Baza wiedzy -wybierz egzamin

pytania(120)

27.

Do izby przyjęć zgłasza się 30-letnia kobieta w 32. tygodniu ciąży z powodu nasilającej się od kilku dni duszności wysiłkowej.
W poprzedniej ciąży chora przebyła zakrzepicę żył głębokich lewej kończyny dolnej. Obecnie nie przyjmuje żadnych leków przeciwzakrzepowych. W badaniu fizykalnym z odchyleń od normy stwierdzono: nieznaczną sinicę warg, tachypnoe 25/min, tachykardię 140/min, a w badaniu gazometrycznym pH 7,48, pO₂ 58 mmHg, pCO₂ 31 mmHg. W ultrasonograficznym teście uciskowym stwierdzono przyścienne hiperechogeniczne skrzepliny („stare”) w lewej żyle udowej. W tej sytuacji należy:

• A. oznaczyć stężenie dimeru D w surowicy i jeśli wynik jest dodatni, zlecić TK w algorytmie zatorowości płucnej.
• B. oznaczyć stężenie dimeru D w surowicy i rozpocząć leczenie tylko, jeśli wynik jest dodatni.
• C. zlecić TK w algorytmie zatorowości płucnej i rozpocząć niezwłocznie leczenie heparyną podczas oczekiwania na wynik.
• D. rozpocząć niezwłocznie leczenie heparyną bez dodatkowych badań diagnostycznych.
• E. oznaczyć stężenie dimeru D w surowicy i w przypadku wyniku dodatniego wykonać niezwłocznie wentylacyjno-perfuzyjną scyntygrafię płuc, a następnie rozpocząć leczenie doustnym antykoagulantem.