U chorego na przerzutowego raka jelita grubego, otrzymującego paliatywną chemioterapię wg schematu FOLFIRI w skojarzeniu cetuksymabem w warunkach ambulatoryjnych, wskazaniem do zastosowania dalteparyny w dawce 5000 j.m. 1 x dziennie podskórnie (przy masie ciała 80 kg) jest m.in.:
1) implantowany port do chemioterapii;
2) liczba płytek 330 tys./µl oraz niedokrwistość 11 g/dl;
3) bezobjawowa zatorowość płucna zdiagnozowana w badaniu tomografem;
4) nowotworowe zapalenie naczyń chłonnych płuc (lymphangitis carcinomatosa);
5) przebyty 3 tyg. wcześniej zabieg operacyjny z powodu niedrożności jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- Dtylko 3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zespołu Cushinga o podłożu paranowotworowym (wydzielanie ektopowe hormonu) z typowym obrazem klinicznym w badaniach laboratoryjnych obserwuje się:
1) hipokaliemię z hiperkaliurią;
2) hiperglikemię z poliurią;
3) prawidłowe lub zwiększone stężenie ACTH;
4) dodatni wynik testu hamowania z deksametazonem;
5) zmniejszone wydalanie kortyzolu z moczem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące raka piersi:
1) ognisko raka w węźle chłonnym wartowniku o wielkości 1,8 mm jest mikroprzerzutem;
2) obecność przerzutu w węźle chłonnym nadobojczykowym po stronie guza piersi oznacza uogólnienie choroby nowotworowej;
3) jeżeli po przedoperacyjnym leczeniu systemowym w materiale histopatologicznym po amputacji piersi z limfadenektomią stwierdzono jedynie obecność raka in situ można rozpoznać patologiczną całkowitą odpowiedź (pCR);
4) w praktyce klinicznej progiem dodatniego stanu receptorów steroidowych – jest wybarwienie 1% komórek nowotworowych niezależnie od siły wybarwienia;
5) u chorych z graniczną ekspresją HER-2 (2+) w barwieniu immunohistochemicznym, odsetek wyników dodatnich amplifikacji genu HER-2 w badaniu hybrydyzacji in situ wynosi około 60%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOd limfadenektomii pachowej u chorej na raka piersi pT2 można odstąpić w przypadku:
1) ognisk nowotworowych o wielkości do 0,9 mm w dwóch węzłach chłonnych wartowniczych, jeśli przeprowadzono amputację piersi i u chorej nie planuje się uzupełniającej chemioterapii;
2) ognisk nowotworu wielkości 3 mm w dwóch węzłach chłonnych, jeśli przeprowadzono leczenie oszczędzające piersi i zaplanowano uzupełniającą radioterapię piersi z pól tagencjalnych, a u chorej planuje się zastosowanie uzupełniającej chemioterapii;
3) przerzutu do jednego węzła chłonnego z naciekiem poza torebkę węzła, jeśli przeprowadzono amputację piersi, a u chorej nie planuje się uzupełniającej chemioterapii;
4) przerzutów do dwóch węzłów chłonnych wartowniczych z masywnym naciekiem na naczynia węzła, jeśli przeprowadzono leczenie oszczędzające piersi i zaplanowano uzupełniającą radioterapię piersi z pól tagencjalnych, a u chorej nie planuje się zastosowania uzupełniającej chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo substancji stosowanych w ramach leczenia uzupełniającego chorych na raka piersi przed menopauzą zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej nie należą:
1) kwas zoledronowy;
2) kapecytabina;
3) fluorouracyl;
4) metotreksat;
5) doksorubicyna liposomalna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C2,4.
- D3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU przedmenopauzalnej chorej doszło do rozsiewu raka piersi po 5 mies. od zakończenia leczenia uzupełniającego trastuzumabem. Wcześniej chora leczona uzupełniająco wg schematu karboplatyna z docetakselem w skojarzeniu z trastuzumabem. W badaniu histopatologicznym raka piersi stwierdzono ekspresję receptorów estrogenowego i progesteronowego w około 20% komórek nowotworowych (TS4 wg Allred) i nadmierną ekspresję receptora HER-2 (3+). Jakie leczenie należy zaproponować w przypadku dostępności wszystkich wymienionych opcji?
- Atrastuzumab z anastrozolem.
- Btrastuzumab z winorelbiną.
- Ctrastuzumab-emtanzynę.
- Dtrastuzumab z pertuzumabem i docetakselem.
- Elapatynib z kapecytabiną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej:
1) w przypadku wykrycia w badaniu PET/TK aktywnej metabolicznie masy nowotworowej w obrębie opłucnej z naciekiem na ścianę klatki piersiowej oraz obecności komórek nowotworowych w badaniu cytologicznym płynu z opłucnej można postawić diagnozę międzybłoniaka opłucnej;
2) jeśli w badaniach diagnostycznych zostanie potwierdzona obecność przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia po stronie guza przy braku cech większego zaawansowania choroby możliwe jest radykalne leczenie operacyjne;
3) uzupełniająca chemioterapia po doszczętnym leczeniu operacyjnym w IIIB stopniu zaawansowania wpływa na zmniejszenie ryzyka zgonu;
4) mediana całkowitego czasu przeżycia przy wykorzystaniu paliatywnej chemioterapii z pemetreksedem i cisplatyną skojarzonej z bewacyzumabem jest większa o około 6 mies. wobec samodzielnej dwulekowej chemioterapii;
5) w przypadku obecności przeciwwskazań do terapii cisplatyną możliwe jest zastosowanie skojarzenia karboplatyny z pemetreksedem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chorych na raka płuca niedrobnokomórkowego:
1) wystąpienie progresji wielkości zmian nowotworowych w trakcie chemioterapii przed planowaną sekwencyjną radioterapią (zaawansowanie IIIB) jest wskazaniem do leczenia systemowego II linii;
2) obecność przerzutów do węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie guza płuca uniemożliwia zastosowanie radykalnej radioterapii;
3) niewydolność nerek z filtracją kłębuszkową około 50 ml/min. u chorego na raka płuca o zaawansowaniu T3N2, nie jest przeciwwskazaniem do zastosowania równoczasowej radiochemioterapii;
4) standardowa dawka radioterapii (przy frakcjonowaniu konwencjonalnym) stosowana w ramach jednoczasowej radiochemioterapii wynosi 60-66 Gy;
5) obecność mutacji w eksonie 21 genu receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) u chorego na raka płuca o zaawansowaniu IIIA sugeruje większą korzyść z terapii inhibitorem EGFR niż z radiochemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu 1. linii chorych na przerzutowego niedrobnokomórkowego raka płuca z mutacją aktywującą genu EGFR istotną statystycznie korzyść pod względem wpływu na czas przeżycia całkowitego w badaniach III fazy uzyskano dla:
- Aerlotynibu.
- Bafatynibu.
- Cgefitynibu.
- Ddakomitynibu.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 72-letniego chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IIIA (cT2N2) zastosowano wstępnie 2 cykle chemioterapii cisplatyną z gemcytabiną. W kontrolnym badaniu tomografem komputerowym (TK) stwierdzono częściową odpowiedź na leczenie w obrębie zmian węzłowych i całkowitą remisję guza. U pacjenta nie stwierdzono przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego, ani do radioterapii. Standard postępowania w takiej sytuacji obejmuje:
- Apneumonektomię z limfadenektomią.
- Blobektomię z limfadenektomią.
- Cradioterapię z leczeniem podtrzymującym durwalumabem.
- Dradioterapię.
- Ekontynuację chemioterapii i ocenę TK po kolejnych 2 cyklach leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cytostatyków, których stosowanie wiąże się z wysokim ryzykiem azoospermii należą:
1) cisplatyna;
2) bleomycyna;
3) fluorouracyl;
4) cyklofosfamid;
5) etopozyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C1,4.
- D2,3.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie hiponatremii paranowotworowej będącej objawem zespołu nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego opiera się na stwierdzeniu przy normalnym spożyciu sodu, prawidłowej czynności nerek, nadnerczy i tarczycy:
1) niskiego stężenia sodu (< 135 mmol/l);
2) podwyższonej osmolarności osocza (>340 mOsm/kg);
3) podwyższonej osmolarności moczu (> 100mOsm/kg);
4) zmniejszonej osmolarności moczu (< 80mOsm/kg);
5) zmniejszonego wydalania sodu z moczem <20mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4,5.
- C1,3.
- D1,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niekorzystnych czynników wchodzących w skład międzynarodowego indeksu rokowniczego FLIPI 2 należą:
1) β2-mikroglobulina > górnej granicy normy;
2) LDH > górnej granicy normy;
3) wiek > 60 lat;
4) ECOG ≥ 2;
5) Hgb < 12 g/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźChemioterapia przedoperacyjna w raku pęcherza moczowego:
1) nie wpływa na poprawę rokowania chorych, dlatego nie jest zalecana poza przypadkami miejscowo zaawansowanymi, potencjalnie resekcyjnymi, po uzyskaniu częściowej odpowiedzi na chemioterapię;
2) jest zalecana u chorych z guzami cT2-T4N0M0 w dobrym stanie sprawności;
3) jest opcją z wyboru w przypadku pacjentów z przerzutami w węzłach chłonnych miednicy mniejszej;
4) obejmuje 3-4 cykle oparte o cisplatynę lub karboplatynę;
5) poza pochodną platyny może mieć w swoim składzie inne leki aktywne w tym wskazaniu, takie jak: gemcytabina, doksorubicyna, metotreksat, winblastyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D2,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych cytostatyków wchodzą w skład schematów chemioterapii, których zastosowanie w ramach leczenia uzupełniającego raka trzustki pozwoliło na zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby?
1) kapecytabina;
2) oksaliplatyna;
3) gemcytabina;
4) nab-paklitaksel;
5) irynotekan.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych nowotworów układu chłonnego zgodnie z klasyfikacją według WHO, zalicza się do nowotworów z dojrzałych komórek B?
1) chłoniak limfoblastyczny z komórek B, bliżej nieokreślony;
2) anaplastyczny chłoniak z dużych komórek ALK+;
3) białaczka włochatokomórkowa;
4) ziarniniak grzybiasty;
5) chłoniak Burkitta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3.
- C3,5.
- Dtylko 1.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z wytycznymi u pacjenta, u którego stwierdzono ból określony w skali numerycznej (NRS) na 4, leczenie przeciwbólowe rozpoczyna się od:
1) paracetamolu;
2) ketoprofenu;
3) tramadolu;
4) dihydrokodeiny;
5) metamizolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Adowolnego z tych leków.
- B1 lub 2.
- C3 lub 4.
- D2 lub 5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźOdsetek 5-letnich przeżyć chorych na raka przełyku i połączenia żołądkowo-przełykowego leczonych z intencją radykalną przedoperacyjną jednoczasową radiochemioterapią a następnie zabiegiem operacyjnym w badaniu CROSS wyniósł około:
- A5%.
- B15%.
- C25%.
- D45%.
- E80%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 27-letniego chorego, w stanie sprawności PS0, bez chorób dodatkowych w wywiadzie, po wykonanej orchiektomii prawostronnej, z rozpoznanym na podstawie wyniku histopatologicznego nienasieniakiem pT1, wykonano badania obrazowe klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy nie stwierdzając obecnościzmian przerzutowych do regionalnych węzłów chłonnych ani przerzutów odległych. Oznaczone w 2. tyg. po zabiegu stężenia markerów wynosiły odpowiednio: AFP – 21,4 U/ml (N < 5,8), β-hCG – <0,1 mIU/ml (N < 2,6), LDH – 185 U/l (N <250). Pacjent powinien zostać zakwalifikowany do:
- A4 cykli EP.
- B4 x BEP.
- Caktywnego nadzoru.
- D1 kursu karboplatyny.
- Ebrak wystarczającej ilości informacji do podjęcia decyzji o leczeniu lub aktywnym nadzorze.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowanego u kobiet po menopauzie tamoksyfenu:
- Azwiększa ryzyko zgonu z powodu zawału serca.
- Bzwiększa ryzyko wystąpienia raka endometrium.
- Czwiększa ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych.
- Dzwiększa ryzyko zaćmy.
- Eprzeciwdziała demineralizacji kości.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli u chorej leczonej tamoksyfenem konieczne jest zastosowanie leków antydepresyjnych z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny to spośród wymienionych preferowanym lekiem jest:
- Awenlafaksyna.
- Bfluoksetyna.
- Ccitalopram.
- Dsertralina.
- Eparoksetyna.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka kombinacja leków ukierunkowanych molekularnie okazała się skuteczna w leczeniu chorych z zaawansowanym czerniakiem z obecną mutacją BRAF?
- Adabrafenib z niwolumabem.
- Benkorafenib z dabrafenibem.
- Cenkorafenib z kobimetynibem.
- Ddabrafenib z trametynibem.
- Ewemurafenib z trametynibem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące portów dożylnych:
1) jednym ze standardowych wskazań do implantacji portu naczyniowego jest żywienie pozajelitowe;
2) częstość zakażeń związanych z obecnością portu dożylnego ocenia się na 12-25%;
3) do wczesnych powikłań po implantacji portu należy zakrzepica żylna;
4) udowodniono, że płukanie portu roztworem heparyny w porównaniu do 0,9% NaCl istotnie zmniejsza ryzyko okluzji cewnika;
5) w celu utrzymania drożności portu dożylnego, który nie jest w użyciu zaleca się jego płukanie co 4 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4,5.
- C3,4.
- D1,2.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDarolutamid to lek, który:
- Awykazał skuteczność w leczeniu pacjentów z zaawansowanym, wrażliwym na kastrację rakiem gruczołu krokowego.
- Bze względu na swoją budowę przestrzenną nie przechodzi przez barierę krew- mózg, czego konsekwencją jest brak typowych dla nieodwracalnych inhibitorów receptora androgenowego neurologicznych działań niepożądanych.
- Cznacząco zmniejszył ryzyko zgonu leczonych nim chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego bez przerzutów, co było pierwszorzędowym punktem końcowym badania ARAMIS.
- Dwykazał skuteczność w leczeniu chorych na przerzutowego, opornego na kastrację raka gruczołu krokowego, ale kosztem istotnie wyższej toksyczności.
- Ezastosowany u chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego bez przerzutów przyniósł spektakularne rezultaty potrajając medianę czasu całkowitego przeżycia leczonych nim chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie, które wykazało skuteczność niwolumabu w leczeniu chorych na zaawansowanego raka nerkowokomórkowego (Check Mate 025) i które stało się podstawą do uzyskania rejestracji leku w tym wskazaniu:
1) porównywało u chorych po niepowodzeniu terapii antyangiogennych skuteczność niwolumabu do placebo;
2) prowadzone było u chorych wcześniej nieleczonych z powodu zaawansowanego raka nerki;
3) wykazało wydłużenie czasu wolnego od progresji, ale nie czasu całkowitego przeżycia;
4) wykazało wyższą skuteczność leczenia niwolumabem w porównaniu do komparatora, ale odbywającą się kosztem wyższej toksyczności i pogorszenia jakości życia chorych;
5) było pierwszym badaniem, które udowodniło skuteczność leczenia także u pacjentów w stanie sprawności PS 3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4.
- C2,4.
- D2,3.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNa co wpływa w istotny sposób brak zaślepienia w badaniu klinicznym?
1) na ocenę jakości życia;
2) na ocenę bezpieczeństwa stosowanej terapii;
3) na ocenę przeżycia całkowitego;
4) na ocenę wszystkich elementów badania;
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3.
- C1,2.
- Dtylko 1.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Padewska oceny ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej obejmuje ocenę:
1) wieku >70 lat;
2) niewydolności serca lub niewydolności oddechowej;
3) otyłości (BMI ≥ 30 kg/m2);
4) urazu lub zabiegu chirurgicznego w wywiadzie (≤ 1 miesiąc);
5) stężenia D-dimeru ≥ 1000 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- Ctylko 4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru raka kanału odbytu jest chemioradioterapia.Trwałe miejscowe wyleczenie uzyskuje się u około:
- A95% chorych.
- B70-80% chorych.
- C50-60% chorych.
- D40% chorych.
- E30% chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
- Aprzedoperacyjne stężenie CA19-9 koreluje z zaawansowaniem choroby i ma znaczenie prognostyczne.
- Boznaczenie stężenia CA 19-9 powinno być wykorzystywane jako badanie skriningowe u chorych z cukrzycą.
- Cpoczątkowe stężenie CA19-9 poniżej 37U/ml wiąże się z dłuższym czasem przeżycia w porównaniu ze stężeniem powyżej 37U/ml.
- Dpodwyższone stężenie CA19-9 może występować w chorobie Hashimoto, uchyłkowatości jelit, reumatoidalnym zapaleniu stawów, innych nowotworach, np.: raku jelita grubego.
- Ewzrost stężenia CA19-9 po radykalnym leczeniu wyprzedza ujawnienie nawrotu choroby (kliniczne lub radiologiczne) o 0,5-5 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków macicy:
- Astanowią 4-9% wszystkich nowotworów trzonu macicy.
- Bleczenie chirurgiczne polega przede wszystkim na usunięciu macicy.
- Ccytostatyki aktywne w leczeniu tych nowotworów to: doksorubicyna, paklitaksel, ifosfamid, docetaksel, gemcytabina.
- Ddobrze zróżnicowane mięsaki podścieliskowe są hormonowrażliwe.
- Eprzeżycia pięcioletnie to około 60-65% w całej grupie.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 60, stan sprawności ECOG 1, po przebytym zawale mięśnia sercowego rok temu, obecnie po radykalnej operacji z powodu raka zagięcia wątrobowego okrężnicy. Histopatologicznie stwierdzono: Adenocarcinoma G3, guz wielkości 4cm, przechodzący przez ścianę jelita i penetrujący na otrzewną trzewną. W usuniętych 12 węzłach chłonnych przerzutów nie znaleziono. W wykonanych przed zabiegiem badaniach obrazowych przerzutów odległych nie stwierdzono.Jaki jest stopień zaawansowania i jakie postępowanie należy zaproponować?
- Astopień zaawansowania III, chemioterapia uzupełniająca FOLFOX.
- Bstopień zaawansowania IIA, obserwacja.
- Cstopień zaawansowania IIB, obserwacja.
- Dstopień zaawansowania IIC, chemioterapia uzupełniająca FOLFOX.
- Estopień zaawansowania IIC, chemioterapia uzupełniająca LF4.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na płaskonabłonkowego raka sromu ze stwierdzonym naciekaniem kości miednicy stosuje się samodzielną chemioradioterapię opartą o:
- Acisplatynę z fluorouracylem.
- Bcisplatynę z mitomycyną.
- Ccisplatynę lub karboplatynę, jeżeli są przeciwwskazania do cisplatyny.
- Dfluorouracyl.
- Emitomycynę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nosicielek mutacji BRCA1 i BRCA2:
- Anosicielstwo spotyka się u ok. 13% chorych na raka jajnika.
- Bu nosicielek istnieje około 25% prawdopodobieństwo współwystępowania raka szyjki macicy.
- Cchore na raka jajnika, które są nosicielkami mutacji, rokują lepiej niż chore, u których rak wystąpił sporadycznie.
- DBRCA-zależne raki jajnika najprawdopodobniej powstają w jajowodach.
- Eu chorych na raka jajnika z mutacją BRCA w leczeniu podtrzymującym stosuje się olaparyb.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych:
- Ajest najczęstszym pierwotnym nowotworem wątroby.
- Bw przypadku zaawansowanego stadium leczenie gemcytabiną i cisplatyną wydłuża przeżycie chorych.
- Cradioembolizacja jest alternatywąresekcji w stadium wczesnym choroby.
- Dw przypadku niepowodzenia chemioterapii pierwszej linii należy rozważyć zastosowanie sorafenibu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźPooperacyjna radioterapia w raku piersi:
1) stosowana w uzupełnieniu oszczędzającego leczenia chirurgicznego polega zawsze na napromienieniu całej piersi;
2) wykorzystywana w uzupełnieniu amputacji powinna być stosowana u każdej chorej;
3) powinna być rozpoczęta po zakończeniu uzupełniającej chemioterapii;
4) nie powinna być stosowana równocześnie z hormonoterapią;
5) może być stosowana równocześnie z trastuzumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4,5.
- C1,2,4.
- D3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKategoria BIRADS 3:
- Aoznacza zmianę prawdopodobnie łagodną.
- Bzawsze wymaga zweryfikowania mikroskopowego.
- Cwskazuje na konieczność mikroskopowego zweryfikowania i wykonania badania kontrolnego po roku.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka nudności i wymiotów przed chemioterapią według schematu FOLFOX powinna polegać na zastosowaniu:
- Aondansetronu i deksametazonu.
- Baprepitantu oraz ondansetronu i deksametazonu.
- Cnetupitantu i deksametazonu.
- Ddeksametazonu.
- Edeksametazonu i olanzapiny.
Poznaj poprawną odpowiedźKategoria niekorzystnego rokowania – oceniana według klasyfikacji MSKCC – w zaawansowanym raku nerkowo-komórkowym:
- Adotyczy około połowy chorych.
- Bmoże być wskazaniem do zastosowania temsyrolimusu.
- Coznacza bezwzględną konieczność wykonania nefrektomii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźRokownicze klasyfikacje IMDC i MSKCC w raku nerkowokomórkowym różnią się, ponieważ klasyfikacja IMDC – w odróżnieniu od MSKCC – uwzględnia:
- Aliczbę płytek krwi.
- Bliczbę granulocytów obojętnochłonnych.
- Caktywność LDH.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przewlekłej białaczce limfocytowej:
1) około 30% chorych nie wymaga pierwotnie leczenia z powodu bezobjawowego charakteru choroby;
2) standard leczenia pierwszej linii polega na stosowaniu 2-lekowego schematu z rytuksymabem i cyklofosfamidem;
3) oporność na leczenie pierwszej linii jest związana z mutacją w genie TP53;
4) w przypadku oporności na leczenie pierwszej linii wskazane jest zastosowanie antracyklin;
5) podczas stosowania ibrutynibu należy zawsze podawać kwas acetylosalicylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące immunoterapii w niedrobnokomórkowym raku płuca:
- Aekspresja PD-L1 nie ma znaczenia w przypadku stosowania atezolizumabu w drugiej linii leczenia.
- Bdurwalumab powinien być stosowany w ramach konsolidacji po równoczesnej radiochemioterapii jedynie u chorych z ekspresją PD-L1 powyżej 1%.
- Cpembrolizumab w monoterapii należy stosować w pierwszej linii leczenia u chorych z ekspresją PD-L1 równą lub większą niż 50%.
- Dwszystkie wymienione wyżej stwierdzenia sąfałszywe.
- Efałszywesą stwierdzenia A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem, którego wartość wykazano w raku nerki o histologicznej budowie innej niż raka jasnokomórkowego, jest:
- Aewerolimus.
- Btemsyrolimus.
- Caksytynib.
- Dsunitynib.
- Epazopanib.
Poznaj poprawną odpowiedźW rutynowym postępowaniu podczas obserwacji po zakończeniu leczenia radykalnego chorych na raka żołądka bez objawów choroby zawsze konieczne jest:
- Abadanie rentgenograficzne klatki piersiowej.
- Bbadanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
- Cbadanie morfologii krwi.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźErytrodyzestezja jest częstym powikłaniem podczas stosowania:
- Akarmustyny.
- Bkabazytakselu.
- Ckapecytabiny.
- Dkladrybiny.
- Ekarboplatyny.
Poznaj poprawną odpowiedźDoksorubicyna w postaci liposomalnej – zgodnie z rejestracyjnymi wskazaniami – może być stosowana w:
- Araku szyjki macicy po niepowodzeniu chemioterapii pierwszej linii z udziałem pochodnych platyny.
- Braku piersi w skojarzeniu z taksoidami.
- Cszpiczaku plazmocytowym po niepowodzeniu wcześniejszego leczenia pierwszej linii i transplantacji komórek krwiotwórczych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW kolczystokomórkowym raku skóry:
1) zmianę należy wycinać z marginesem 6 mm;
2) nawroty po leczeniu pierwotnym występują zwykle w ciągu pierwszych dwóch lat obserwacji;
3) radioterapia nie powinna być stosowana, ponieważ jest skuteczna jedynie u około 30% chorych;
4) potwierdzoną skuteczność w przypadku uogólnienia ma immunoterapia interferonem;
5) w stadium uogólnienia wskazane jest stosowanie wismodegibu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,3,4.
- D2,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRokowanie chorych na czerniaka po wycięciu ogniska pierwotnego jest gorsze w przypadku:
- Aobecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
- Bmikroskopowego wykrycia przerzutów – podczas badania wartowniczego węzła – w klinicznie niepodejrzanych węzłach chłonnych w porównaniu do zmian wykrytych w węzłach powiększonych.
- Cnaciekania nowotworowego poza torebkę węzłów chłonnych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzeniem elektrolitowym, które może występować podczas stosowania panitumumabu, jest:
- Ahipokaliemia.
- Bhipomagnezemia.
- Chipokalcemia.
- Dhipernatremia.
- Ehiperkaliemia.
Poznaj poprawną odpowiedźRak przełyku:
- Awystępuje częściej u kobiet.
- Bczęściej ma utkanie raka gruczołowego.
- Cgorzej rokuje w przypadku umiejscowienia w szyjnej części narządu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNaciekanie pęcherza moczowego w raku endometrium bez przerzutów do węzłów chłonnych i przerzutów odległych oznacza stopień zaawansowania:
- AIIIA.
- BIIIB.
- CIIIC.
- DIVA.
- EIVB.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną nadpłytkowości może być:
- Autrata znacznej objętości krwi.
- Bprzebyta splenektomia.
- Czaawansowany nowotwór.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźRearanżacja genu ALK w przerzutowym raku gruczołowym płuca:
1) występuje u około 15% chorych z wymienionym rozpoznaniem;
2) ma korzystne znaczenie prognostyczne;
3) jest wskazaniem do zastosowania kryzotynibu w przypadku niepowodzenia wcześniejszej chemioterapii;
4) jest wskazaniem do zastosowania alektynibu w pierwszej linii leczenia;
5) jest wskazaniem do rozważenia immunoterapii atezolizumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na HER2-dodatniego raka piersi w stadium IV podczas pierwszej linii leczenia:
- Adawka paklitakselu stosowanego łącznie z lekami anty-HER2 wynosi 80 mg/m2 co 21 dni.
- Bdocetaksel – w skojarzeniu z lekami anty-HER2 – powinien być stosowany do łącznej liczby 6 cykli.
- Cdocetaksel – w skojarzeniu z lekami anty-HER2 – powinien być stosowany do łącznej liczby 12 cykli.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące równoczesnej chemioradioterapii u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Aleczenie polega na podaniu 4 cykli chemioterapii co 3 tyg. w skojarzeniu z radioterapią.
- Bstosuje się schematy zawierające cisplatynę w skojarzeniu z winorelbiną lub etopozydem.
- Cpo zakończeniu radioterapii u chorych w stopniu sprawności ECOG-0 zaleca się podanie 2 dodatkowych cykli chemioterapii.
- Du chorych z cechą N2 po równoczesnej chemioradioterapii należy rozważyć leczenie chirurgiczne.
- Ezwiększenie dawki powyżej 66Gy wpływa na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielenia hormonu antydiuretycznego:
1) występuje najczęściej u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca;
2) dobowy wzrost stężenia sodu przy jego uzupełnianiu nie powinien przekraczać 10 mmol/l;
3) cechą charakterystyczną jest ograniczone wydzielanie wazopresyny;
4) w głębokiej hiponatremii docelowe stężenie sodu powinno wynosić 120-125 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4.
- C3,4.
- D1,3,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u chorego w trakcie leczenia zachowawczego:
1) lekami z wyboru w profilaktyce i leczeniu ŻChZZ u chorych na nowotwory są heparyny drobnocząsteczkowe;
2) infekcyjne zapalenie wsierdzia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do farmakologicznego leczenia przeciwzakrzepowego;
3) stwierdzenie stężenia D-dimeru przekraczającego trzykrotnie wartość odcięcia stanowi wskazanie do włączenia leków przeciwkrzepliwych;
4) rak trzustki należy do nowotworów o zwiększonym ryzyku ŻChZZ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych parametrów jest uznanym czynnikiem predykcyjnym dla leczenia antyangiogennego u chorych na raka nerki?
- Aduża ekspresja VEGFR.
- Bstwierdzane przed rozpoczęciem leczenia ciśnienie skurczowe krwi przekraczające 140 mmHg.
- Cpoziom Hgb powyżej 12 g/dl.
- Dobecność białkomoczu.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na raka gruczołowego płuca T3 N2 M1b w stopniu sprawności wg ECOG-1 stwierdzono del19EGFR i ekspresję PDL-1= 90%. Wskaż właściwe postępowanie:
- Azastosowanie inhibitora tyrozynowej kinazy EGFR.
- Bzastosowanie pembrolizumabu w monoterapii.
- Czastosowanie pembrolizumabu w skojarzeniu z chemioterapią cisplatyna+ pemetreksed.
- Dkwalifikacja do jednoczasowej chemioradioterapii.
- Ezastosowanie immunoterapii w skojarzeniu z inhibitorem tyrozynowej kinazy EGFR.
Poznaj poprawną odpowiedźDo markerów mających praktyczne znaczenie w badaniach przesiewowych nowotworów należy:
- ACA15.3 w raku piersi.
- BAFP w raku wątrobowokomórkowym.
- CCA 19.9 w raku trzustki.
- DCEA w raku jelita grubego.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW zapaleniu przysadki indukowanym przeciwciałami anty-PD-1 i anty-CTLA-4:
- Au 20% chorych występują objawy moczówki prostej.
- Bdochodzi do wielohormonalnej niedoczynności przedniego płata przysadki.
- Cnależy oznaczyć poziom przeciwciał przeciwko TSH.
- Dwystępuje nadmierne wydzielanie kortyzolu.
- Edominują objawy niedoczynności tylnego płata przysadki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące nintedanibu:
- Anależy do leków działających poprzez szlak receptorów HER.
- Bw drugiej linii leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w skojarzeniu z docetakselem w porównaniu do docetakselu poprawia medianę PFS o 0,7 miesiąca bez wpływu na OS.
- Cw drugiej linii leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w skojarzeniu z docetakselem w porównaniu do docetakselu poprawia PFS i OS.
- Dmoże być stosowany w I linii leczenia u chorych na raka gruczołowego płuca.
- Ejest przeciwciałem przeciwko receptorowi PD-1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwą kolejność wykonywania badań molekularnych przed kwalifikacją do leczenia chorego na niepłaskonabłonkowego raka płuca:
- AEGFR, ALK, PDL-1, ROS1.
- BPDL-1, EGFR, ALK, ROS1.
- CALK, EGFR, PDL-1, ROS1.
- DEGFR, PDL-1, ALK, ROS1.
- EEGFR, ALK, ROS1, PDL-1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do wykonania badania PET-TK u chorych na raka płuca obejmują:
1) wszystkich chorych przez kwalifikacją do leczenia systemowego NDRP;
2) ocenę cechy M przed kwalifikacją do leczenia chirurgicznego;
3) planowanie radykalnej radioterapii u chorych na NDRP;
4) planowanie radiochemioterapii u chorych w III stopniu zaawansowania NDRP;
5) u chorych na DRP przed leczeniem radykalnym jako alternatywa dla innych badań obrazowych i trepanobiopsji szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNosicielstwo mutacji BRCA1/2 w ogólnej populacji chorych na raka piersi wynosi:
- A<1%.
- Bok. 5%.
- Cok. 15%.
- Dok. 25%.
- Eok. 35%.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie indukcyjnej chemioterapii przed planowaną chemioradioterapią u chorych na zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest uzasadnione w przypadku:
- Astwierdzenia masywnych przerzutów do węzłów chłonnych, zmieniających anatomiczną topografię objętości napromienianej.
- Brozpoznania raka niskozróżnicowanego (G3).
- Cstwierdzenia nacieku kości lub chrząstek.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eodpowiedzi A, B i C są fałszywe - indukcyjna chemioterapia nie ma zastosowania w rakach płaskonabłonkowych narządów głowy i szyi.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn oporności komórek raka płaskonabłonkowego narządów głowy i szyi na leczenie niskocząsteczkowymi inhibitorami kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) należy:
- Aaktywacja alternatywnych szlaków sygnałowych.
- Bwystępowanie wariantu III receptora (EGFRvIII).
- Cstwierdzenie mutacji genu EGFR.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług współczesnej wiedzy, najskuteczniejszym schematem indukcyjnej chemioterapii w ramach leczenia radykalnego chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi, rekomendowanym do praktyki klinicznej, jest:
- ATPF-E (docetaksel, cisplatyna, fluorouracyl, cetuksymab).
- BTPF (docetaksel, cisplatyna, fluorouracyl).
- CPFE (cisplatyna, fluorouracyl, cetuksymab).
- DPF (cisplatyna, fluorouracyl).
- Ewyniki badań klinicznych wskazują, że skuteczność schematów TPF-E, TPF i PFE jest zbliżona i mogą być one stosowane wymiennie, zależnie od preferencji ośrodka.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniej kobiety wykonano parotidektomię z powodu raka z gruczołów ślinowych (salivary duct carcinoma). W badaniu histopatologicznym stwierdzono guz średnicy 2 cm, położony wewnątrz gruczołu, bez naciekania jego torebki, resekcja R0. W badaniach obrazowych nie stwierdzono zmian w zakresie węzłów chłonnych szyi, ani przerzutów odległych. Właściwym postępowaniem w tym przypadku jest:
- Aścisła obserwacja.
- Bwycięcie układu chłonnego szyi i następowa radioterapia.
- Cuzupełniająca radioterapia.
- Duzupełniająca chemioradioterapia z udziałem pochodnych platyny.
- Euzupełniająca chemioradioterapia z udziałem taksoidów.
Poznaj poprawną odpowiedźDziedziczne uwarunkowania genetyczne odpowiadają za część zachorowań w przypadku:
- Aprzyzwojaków.
- Bnerwiaków węchowych.
- Cszkliwiaków płodowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniego mężczyzny rozpoznano raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła z wykazaną ekspresją p16. Stopień klinicznego zaawansowania nowotworu ustalono jako cT2N1M0. W oparciu o dane z randomizowanych badań klinicznych, rekomendowanym leczeniem w tym przypadku jest:
- Awyłączna radioterapia.
- Bjednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
- Cjednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny i cetuksymabu oraz deeskalowaną dawką napromieniania.
- Dradioterapia skojarzona z cetuksymabem.
- Eindukcyjna chemioterapia TPF z następową wyłączną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźDo właściwości pochodnych platyny uzasadniających celowość ich kojarzenia z napromienianiem w sekwencji jednoczesnej należą:
- Ahamowanie napraw popromiennych uszkodzeń subletalnych.
- Baktywność w warunkach hipoksji.
- Cdystrybucja komórek do promieniowrażliwych faz cyklu komórkowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników predykcyjnych przepowiadających korzyść z dodania cetuksymabu do pochodnych platyny i fluorouracylu u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi w przebiegu płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi należą:
- Anadekspresja receptora EGF.
- Bstwierdzenie mutacji genu EGFR.
- Cniskie zróżnicowanie raka (G3).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNadekspresję genu HER2 w badaniu FISH umożliwiającą kwalifikację chorego do terapii anty-HER2 rozpoznaje się, gdy:
- AwskaźnikHER2/CEP17 < 2,0 iśrednia liczba kopii genu HER2< 4,0 sygnałów na komórkę.
- BwskaźnikHER2/CEP17 < 2,0 iśrednia liczba kopii genu HER2 ≥ 4,0 do < 6,0 sygnałów na komórkę.
- CwskaźnikHER2/CEP17 ≥ 2,0 iśrednia liczba kopii genu HER2>6 sygnałów na komórkę.
- DwskaźnikHER2/CEP17 ≥ 2,0 bez względu na średniąliczbę kopii genu HER2.
- Eśrednia liczba kopii genu HER2 ≥ 4,0 sygnałów na komórkę, bez względu na wskaźnikHER2/CEP17.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym raka piersi wskazane jest:
- Au chorych przedmenopauzalnych i wiąże się istotną redukcją ryzyka rozsiewu do kości.
- Bu chorych pomenopauzalnych z powodu znamiennego zmniejszania ryzyka przerzutów do kości i zgonu z powodu raka piersi.
- Cwyłącznie u chorych z rozpoznanym potrójnie ujemnym rakiem, u których ze względu na biologię nowotworu istnieje wysokie ryzyko rozsiewu do kości.
- Dwyłącznie u chorych ER+, otrzymujących w leczeniu uzupełniającym inhibitory aromatazy w celu zapobiegania zdarzeniom kostnym.
- Ewyłącznie u chorych otrzymujących analogi GnRH, u których w wyniku supresji jajników dochodzi do zwiększonego ryzyka osteoporozy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywestwierdzenie dotyczące chemioterapii okołooperacyjnej stosowanej u chorych na raka piersi:
- Au chorych z grup niższego ryzyka (ER+, N0) wystarczającemożebyć podanie 4 cykli CHT (AC lub EC).
- Bdodatek pertuzumabu do schematu zawierającegotaksoid i trastuzumab w leczeniu przedoperacyjnym nie ma wpływu na odległe wyniki leczenia.
- Cpaklitaksel podawany co tydzień dawce 80 mg/m2 po 4 cyklach AC wykazuje taką samą skuteczność jak ten podawany co 3 tygodnie.
- Dzastosowanie u chorych z grup wysokiego ryzyka chemioterapii o zwiększonej gęstości dawki (dose-dense chemotherapy) prowadzi do wydłużenia czasu do nawrotu w porównaniu z konwencjonalnymi schematami.
- Ew pooperacyjnym leczeniu nosicielek mutacji BRCA1/2 chore te, oprócz antra- cyklin i taksoidów, powinny otrzymać cyklofosfamid w ramach schematów 4 × AC/EC - 12 × PXL/4 × DXL.
Poznaj poprawną odpowiedźPośrednie ryzyko wystąpienia przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych cechuje chorych z rozpoznanym rakiem prącia w stopniu:
- ApT2 G3.
- BpT3 G3.
- CpT1 G1.
- DpT1 G2.
- EpTa G2.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z rozpoznanym guzem zarodkowym ograniczonym do jądra ze stwierdzonym w badaniu histopatologicznym naciekaniem naczyń chłonnych oraz osłonki pochwowej, bez współistniejącego w badaniach obrazowych zajęcia regionalnych węzłów chłonnych, przy podwyższonych stężeniach markerów: AFP<1000 ng/ml, β-hCG<5000 jm/l oraz LDH< 1,5xN prawidłowym postępowaniem terapeutycznym jest:
- Apozostawienie chorego w obserwacji z racji niskiego szacowanego ryzyka nawrotu i rozsiewu choroby.
- Bwykonanie limfadenektomii zaotrzewnowej celem weryfikacji zajęcia poszczególnych grup węzłowych przez proces nowotworowy.
- Cpodanie 2 kursów chemioterapii BEP lub, w przypadku przeciwwskazań do zastosowania bleomycyny, 3 kursów chemioterapii EP.
- Dpodanie 4 kursów BEP lub 4 kursów chemioterapii VIP.
- Epodanie 3 kursów BEP lub 4 kursów chemioterapii EP.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywestwierdzenie dotyczące leczenia raka pęcherza moczowego:
- Astwierdzenie w badaniach laboratoryjnych klirensu kreatyniny <75ml/min jest przeciwwskazaniem do zastosowania cisplatyny.
- Bchorych, u których występują przeciwwskazania do zastosowania cisplatyny, nie należy poddawać leczeniu neoadjuwantowemu.
- Czastosowanie chemioterapii pooperacyjnej rozważać można u chorych z nowotworami z nabłonka przejściowego szerzących się pozapęcherzowo lub w przypadku zajęcia regionalnych węzłów chłonnych.
- Du chorych w stopniu zaawansowania T2, T3a, u których nie występuje wodonercze, rozważyć można zastosowanie leczenia skojarzonego z intencją zachowania pęcherza moczowego.
- Eu chorych z nieprawidłową czynnością nerek rozważyć można zastąpienie cisplatyny karboplatyną, jednakże nie udowodniono równoważnej skuteczności tych leków.
Poznaj poprawną odpowiedźW grupie chorych z rozpoznanym nasieniakiem w stopniu I zaawansowania klinicznego:
1) podanie 1 kursu karboplatyny (7xAUC) w porównaniu do radioterapii nie wpływa w istotny sposób na wydłużenie czasu wolnego od nawrotu choroby;
2) zastosowanie chemioterapii opartej na karboplatynie istotne wydłuża w stosunku do radioterapii czas całkowitego przeżycia;
3) konieczne jest zastosowanie chemioterapii opartej na karboplatynie podawanej w dawce 5-7xAUC, przy czym zmniejszenie dawki poniżej 5xAUC istotnie zwiększa ryzyko nawrotu;
4) podanie 1 kursu karboplatyny (7xAUC) stanowi alternatywę dla radioterapii;
5) podanie 2 kursów karboplatyny w dawce 7xAUC może wiązać się ze zmniejszeniem z 7% do 4% przewidywanego ryzyka nawrotu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badanie, które w diagnostyce chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) nie jest obecnie wymagane:
- Abiopsja szpiku.
- Bbadanie PET/CT.
- Cechokardiografia z oceną frakcji wyrzutowej lewej komory.
- Dokreślenie aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w surowicy.
- Ebadania przesiewowe w kierunku wirusów HBV, HCV, HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie czynników stymulujących erytropoezę (ESA) jest zalecane u pacjentów, którzy otrzymują chemioterapię lub radioterapię i chemioterapię oraz u których występują objawy niedokrwistości i poziom hemoglobiny:
- A< 12 g/dl.
- B< 11 g/dl.
- C< 10 g/dl.
- D< 8 g/dl.
- E< 7 g/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalnym leczeniem chorego w wieku 75 l. ze świeżym rozpoznaniem chłoniaka DLBCL NOS z zajęciem węzłów chłonnych zaotrzewnowych, u którego frakcja wyrzutowa lewej komory w badaniu echokardiograficznym wynosi 55% jest:
- Aradioterapia okolicy zajętej.
- BR-CHOP-21.
- CDA-EPOCH-R.
- DR-CEOP (E – etopozyd zamiast doksorubicyny).
- ER-CODOX-M/R-IVAC.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż jedno z wymienionych powikłań systemowych choroby nowotworowej, które nie jest działaniem niepożądanym leku przeciwnowotworowego:
- Areakcja anafilaktyczna.
- Breakcja poinfuzyjna.
- Czespół uwalniania cytokin.
- Dreakcja alergiczna.
- Ezespół hemofagocytarny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników podwyższonego ryzyka wg klasyfikacji międzynarodowego wskaźnika rokowniczego (International Prognostic Index) dla chorych na chłoniaki agresywne zalicza się:
1) wiek > 60;
2) zwiększona ekspresja BCL2 w komórkach chłoniaka;
3) aktywność LDH w surowicy > normy;
4) stadium zaawansowania choroby III i IV wg klasyfikacji Ann Arbor;
5) występowanie zmiany masywnej (> 10 cm).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) T-VEC stosowany jest w leczeniu przerzutów in-transit czerniaka;
2) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF;
3) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF;
4) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można wykonać radykalną limfadenektomię uzupełniającą, szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu > 1 mm;
5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym, postępowaniem z wyboru jest radioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oznaczania mutacji BRAF w czerniaku skóry:
- Anależy je wykonać w materiale histopatologicznym utrwalonym.
- Bnależy je wykonać u chorych z uogólnionym (pierwotnie lub wtórnie) czerniakiem.
- Cwykonuje się je sytuacji dużego ryzyka nawrotu choroby (stopień IIIA> 1 mm, IIIB, IIIC i IIID).
- Dnie zaleca się wykonywania oceny mutacji u chorych na pierwotne czerniaki bez przerzutów do węzłów lub odległych.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
- Au chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych.
- Bczęściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym, w starszym wieku oraz narażonych na promieniowanie ultrafioletowe oraz wykazuje związek z wirusem polioma.
- Cpo limfadenektomii rutynowo stosuje się uzupełniającą chemioterapię.
- Dw leczeniu choroby przerzutowej zastosowanie znajduje immunoterapia, np. za pomocą przeciwciał anty-PD-L1 (awelumab) lub anty-PD-1.
- Ewykazuje cechy drobnookrągłokomórkowego nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźPo leczeniu chirurgicznym czerniaka w stopniu IIIB zaleca się obecnie wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aoznaczenia mutacjiBRAF.
- Bkwalifikacji do systemowego leczenia uzupełniającego immunoterapią lub terapią ukierunkowaną molekularnie.
- Cintensyfikacji kontroliw ciągu pierwszych 3 lat, głównie w celu wykrycia nawrotu lokoregionalnego.
- Doznaczenia aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH).
- Ewykonywania badania TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy co 6-12 miesięcy,przez pierwsze 3 lata.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków piersi:
- Aleczeniem operacyjnym z wyboru powinny być amputacja piersi (zwłaszcza w angiosarcoma) lub radykalne wycięcie miejscowe oszczędzające pierś z limfadenektomią pachową.
- Bstanowią około 1% wszystkich rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi.
- Cmogą obejmować postacie sporadyczne i indukowane wcześniejszym napromienianiem.
- Dnajczęstsze typy histologiczne stanowią złośliwy guz liściasty (malignant phyllodes tumor) i naczyniomięsak (angiosarcoma).
- Eneoadjuwantowa/adjuwantowa radioterapia (lub chemioterapia) są zalecane zgodnie z zasadami leczenia mięsaków tkanek miękkich o innej lokalizacji.
Poznaj poprawną odpowiedź59-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w przynasadowej dalszej części kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
- Aresekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
- Camputacja na poziomie 1/3 bliższym uda.
- Dstabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z chemioterapią adjuwantową.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich:
1) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo — wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać przedoperacyjne CTH i RTH;
2) powikłania późne są częstsze po radioterapii przedoperacyjnej niż po pooperacyjnej;
3) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka;
4) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma;
5) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości (aggressivefibromatosis) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji (wait-and-see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, a u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję;
6) trabektedyna wykazuje największą skuteczność w leczeniu tzw. L-mięsaków, czyli liposarcoma i leiomyosarcoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,3,5,6.
- D1,2,4,6.
- E2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące markera CEA:
- Amarker CEA nie jest stosowany w badaniach przesiewowych.
- Bzwiększenie stężenia markera CEA może towarzyszyć cukrzycy, marskości wątroby, chorobie wrzodowej żołądka lub dwunastnicy i zapaleniu płuc.
- Cprzedoperacyjne stężenie markera CEA ma znaczenie prognostyczne w 2. i 3. stopniu zaawansowania raka jelita grubego.
- Dpołowa chorych w 2. stopniu zaawansowania raka jelita grubego ma podwyższone stężenie markera CEA.
- Estężenie markera CEA może ulec zwiększeniu w ciągu 4-6 tygodni od rozpoczęcia chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) wdrożenie leczenia uzupełniającego imatynibem zależne jest od stopnia ryzyka pierwotnego GIST oraz statusu mutacji KIT/PDGFRA;
2) obecnie standardem leczenia chorych ze zmianami niemożliwymi do wycięcia, nawrotowymi lub przerzutami jest imatynib;
3) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu;
4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest jelito;
5) GIST typu dzikiego (wild-type) to taka postać GIST, który po badaniu molekularnym oceniony jest jako GIST o agresywnym przebiegu;
6) najczęściej wtórna oporność jest wynikiem nabycia przez nowotwór dodatkowej bądź dodatkowych mutacji w genach KIT lubPDGFRA, które doprowadzają do zmiany konformacji receptora i braku możliwości wiązania się z imatynibem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,6.
- B1,3,4,5.
- C4,5,6.
- D2,3,4.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta lat 59 sama wyczuła guzek piersi lewej i zgłosiła się do chirurga onkologa. Klinicznie stwierdzono w kwadrancie górnym zewnętrznym piersi lewej guzek o średnicy 25 mm, ruchomy, bez naciekania skóry i powięzi. Węzły chłonne pachowe - wyczuwalny węzeł chłonny o średnicy 10 mm. W wykonanych badaniach: mammografia - spikularny guzek 25 mm - BIRADS-5 oraz mikrozwapnienia na obszarze 80 mm, uwidoczniono 1 węzeł chłonny; w USG – guzek 27 mm - BIRADS 5; węzeł chłonny – 10 mm; w biopsji gruboigłowej rak piersi NST; G2; ER – 100%, PR -100%, HER2 -0, Ki67-35%; w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej węzła – komórki węzła chłonnego bez komórek nowotworowych; pozostałe badania w normie. Jakie powinno być leczenie miejscowe?
- Amastektomia z zaoszczędzeniem skóry i jednoczasową rekonstrukcją ekspanderem/protezą albo prosta mastektomia oraz biopsja węzła wartowniczego.
- Bamputacja piersi z limfadenektomią pachową.
- Cchemioterapia indukcyjna, a w przypadku klinicznej odpowiedzi (cCR lub pCR) radykalna mastektomia z limfadenektomią pachową i radioterapią uzupełniającą.
- Damputacja piersi z limfadenektomią pachową i uzupełniającą radioterapią.
- Eleczenie chirurgiczne oszczędzające pierś (kwadrantektomia) z uzupełniającą radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźIle procent chorych na raka jelita grubego ma synchroniczne przerzuty w wątrobie?
- A<5%.
- B5-10%.
- C15-25%.
- D30-40%.
- E>40%.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowy czerniaka o grubości 1,5 mm wg Breslowa z owrzodzeniem, liczbą figur podziału poniżej 1/mm2 i bez satelitozy to według skali TNM - AJCC z 2017 roku (wersja 8) cecha:
- ApT1c.
- BpT2a.
- CpT2b.
- DpT3a.
- EpT3b.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki schemat uzupełniającej chemioterapii stosowanej u chorych na raka trzustki oceniony w badaniu 3. fazy umożliwia uzyskanie najlepszych parametrów przeżycia?
- Agemcytabina.
- Bgemcytabina z kapecytabiną.
- Cgemcytabina z nab-paklitakselem.
- DmFOLFIRINOX.
- EFOLFIRINOX.
Poznaj poprawną odpowiedźWskażnajwłaściwsze postępowanie u chorych na operacyjnego raka żołądka z cechą przynajmniej c(p)T2 lub N+:
- Aprzedoperacyjna chemioradioterapia.
- Bokołooperacyjna chemioterapia według schematu ECF lub ECX.
- Cokołooperacyjna chemioterapia według schematu FLOT.
- Duzupełniająca chemioterapia według schematu XELOX.
- Euzupełniająca chemioradioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka odbytnicy:
- Anie można zastosować paliatywnej radioterapii na obszar wznowy miejscowej u chorych po uprzednim przed- lub pooperacyjnym napromienianiu.
- Bprzedoperacyjna radioterapia nie wpływa na czas całkowitego przeżycia u chorych na resekcyjnego raka odbytnicy, u których zastosowano całkowite wycięcie mezorektum.
- Cim niżej umiejscowiony jest guz w odbytnicy, tym korzyść z radioterapii jest większa.
- Dw przedoperacyjnej chemioradioterapii stosuje się fluorouracyl skojarzony z folinianem wapnia lub kapecytabinę.
- Ew badaniach z randomizacją nie wykazano poprawy parametrów przeżycia po zastosowaniu uzupełniającej chemioterapii u chorych poddawanych przedoperacyjnej radioterapii lub chemioradioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźCo jest uznanym czynnikiem predykcyjnym dla immunoterapii u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego?
- Azaburzenia czynności genów naprawy DNA.
- Bekspresja PD-L1.
- Cmutacje genów RAS.
- Dmutacje genu BRAF.
- Enie ma żadnych uznanych czynników predykcyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskażwłaściwe postępowanie u chorego na wczesnego raka brzegu odbytu, który nie zajmuje kanału odbytu:
- Amiejscowe wycięcie z marginesem 1 cm.
- Bmiejscowe wycięcie z marginesem 2 cm.
- Camputacja brzuszno-kroczowa.
- Dradykalna radioterapia.
- Eradykalna chemioradioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych parametrów uwzględnia klasyfikacja wydolności wątroby według Childa-Pugha?
1) ALT;
2) INR;
3) APTT;
4) stężenie albumin;
5) encefalopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest właściwe postępowanie u chorego na gruczołowego raka przełyku z naciekaniem osierdzia, bez przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i bez przerzutów odległych?
- Aoperacja.
- Bradykalna chemioradioterapia.
- Cchemioradioterapia, następnie operacja.
- Doperacja z okołooperacyjną chemioterapią.
- Epaliatywna chemioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie leczenie należyzastosować u chorej na postać klasyczną chłoniaka Hodgkina z zajęciem węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych po jednej stronie, bez objawów ogólnych, z OB powyżej 50mm/h?
- Awyłączna radioterapia okolicy pierwotnie zajętej w dawce 40 Gy.
- B2 cykle chemioterapii ABVD, następnie radioterapia w dawce 20 Gy.
- C4 cykle chemioterapii ABVD, następnie radioterapia w dawce 20 Gy.
- D4 cykle chemioterapii ABVD, następnie radioterapia w dawce 30 Gy.
- E6-8 cykli chemioterapii ABVD.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodgkina:
- Aobjawy systemowe występują u 30% chorych.
- Bpowiększenie węzłów chłonnych wyłącznie podprzeponowych dotyczy 10-20% chorych.
- Crokowanie w postaci NS jest lepsze niż w MC i LD.
- Dpodtyp LR częściej występuje u starszych mężczyzn i rozpoznawany jest we wczesnym stopniu zaawansowania.
- Erokowanie chorych na chłoniaka Hodgkina jest dobre, a odsetek wyleczeń sięga 60%.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia martwicy kości szczęki podczas leczenia bisfosfonianem u chorych onkologicznych wynosi:
- Ado 1,5%.
- Bdo 15%.
- Cdo 25%.
- Ddo 35%.
- Edo 45%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące razburykazy:
- Ajest silnym środkiem urykolitycznym, który katalizuje enzymatyczne utlenianie kwasu moczowego do alantoiny, produktu rozpuszczalnego w wodzie i łatwo wydalanego przez nerki z moczem.
- Bjest rekombinowanym enzymem oksydazy ksantynowej.
- Cjest silnym inhibitorem oksydazy ksantynowej.
- Djest zarejestrowana w leczeniu klinicznie jawnego zespołu lizy guza (TLS),niezależnie od rodzaju nowotworu, w przebiegu którego doszło do TLS.
- Ejest zarejestrowana u chorych z guzami litymi z laboratoryjnymi wykładnikamiTLS.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej:
- Askrzeplina w tętnicy płucnej jest przypadkowo wykrywana u około 3% chorych, u których angio-TK wykonywano z innych wskazań niż podejrzenie zatorowości płucnej. Wytyczne ACCP rekomendują stosowanie leczenia trombolitycznego u wszystkich chorych na nowotwory, u których przypadkowo stwierdzono obecność zatorowości płucnej.
- Bciężka postać zatorowości płucnej przebiega ze wstrząsem lub hipotonią (RR 15 min., jeśli przyczyną nie jest arytmia, hipowolemia lub sepsa).
- Czatorowość płucna pośredniego ryzyka wiąże się z ryzykiem zgonu >15%.
- Dleczenie trombolityczne zalecane jest u wszystkich chorych z ciężką i pośrednią postacią zatorowości płucnej.
- Echory na nowotwór w chwili wystąpienia objawów klinicznych zatorowości płucnej (duszności, bólu w klatce piersiowej czy tachykardii) znajduje się ex definitione w grupie małego prawdopodobieństwa klinicznego zatorowości płucnej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 28-letniego chorego z rozpoznaniem przerzutowego nasieniaka z dużą masą guza, z prawidłową czynnością nerek, bez obciążenia chorobami przewlekłymi, w ramach profilaktyki zespołu lizy guza należy zastosować:
- Anawodnienie (przynajmniej 2-3 l/d i.v.).
- Ballopurynol.
- Crazburykazę.
- Dalkalizację moczu z zastosowaniem wodorowęglanu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka enoksaparyny stosowana w leczeniu podtrzymującym i przedłu- żonym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorego na zaawansowanego raka płuca leczonego cisplatyną wynosi:
- A5000 j.m./d przez 5 mies.
- B1,5 mg/kg/d przez 3 mies.
- C20 mg co 12 godzin przez 6 mies.
- D175 j/kg/d przez miesiąc.
- E5000 j.m. co 8 godzin i.v. lub s.c. przez 3 mies.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krążących komórek nowotworowych (circulating tumor cells, CTCs) u chorych na raka piersi:
- Au chorych na wczesnego raka piersi (TNM I-III) obecność CTCs (≥ 1/7,5ml krwi) w momencie rozpoznania wiąże się ze gorszym rokowaniem.
- Bu chorych na wczesnego raka piersi (TNM I-III) obecność CTCs (≥ 1/7,5ml krwi) w momencie rozpoznania nie ma znaczenia rokowniczego, ale charakteryzuje się pozytywną wartością predykcyjną dla chemioterapii uzupełniającej.
- Cu chorych na zaawansowanego raka piersi (TNM IV) wzrost stężenia CTCs przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie wiąże się z gorszym rokowaniem.
- Du chorych na zaawansowanego raka piersi z utrzymującym się podwyższonym stężeniem CTCs w 21. dniu chemioterapii 1. linii zmiana leczenia na inny schemat nie wpływa na wydłużenie przeżycia całkowitego.
- Edotychczas nie zaleca się w praktyce klinicznej oceniania stężenia CTCs we krwi chorych na raka piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie chemioterapii z udziałem związków platyny u chorych na wczesnego raka piersi z mutacją BRCA1/2:
- Ajest zalecane w ramach leczenia pooperacyjnego i opiera się na danych z badań klinicznych 3. fazy z udziałem dużej liczby chorych.
- Bjest przeciwwskazane w leczeniu przedoperacyjnym i w leczeniu pooperacyjnym.
- Cjest zalecane w ramach leczenia pooperacyjnego, jeśli po chemioterapii przedoperacyjnej nie uzyskano pCR (całkowitej odpowiedzi potwierdzonej patologicznie).
- Dnależy rozważyć w ramach leczenia przedoperacyjnego, gdyż umożliwia uzyskanie większego odsetka pCR.
- Enależy rozważyć w ramach leczenia przedoperacyjnego, gdyż umożliwia wydłużenia przeżycia całkowitego w porównaniu z chemioterapią opartą na antracyklinach i taksoidach i opiera się na danych z badań klinicznych 3. fazy z udziałem dużej liczby chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźDla których z poniższych leków dawkę ustala się w zależności od powierzchni ciała pacjenta?
- Atrastuzumab, sunitynib, olaparib.
- Bpertuzumab, kapecytabina, olaparib.
- Csunitynib, trametynib, olaparib.
- Dkapecytabina, olaparib.
- Ekapecytabina.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentek leczonych tamoksyfenem obserwowano dwu-trzykrotnie zwiększone ryzyko wystąpienia:
- Azłamań patologicznych.
- Bniepożądanych zdarzeń kostnych.
- Czakrzepicy żylnej.
- Dzachorowania na raka jajnika.
- Ejawnej klinicznie choroby wrzodowej żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźPochodne platyny to leki fazowo:
- Anieswoiste.
- Bswoiste, działające w fazie S.
- Cswoiste, działające w fazie M.
- Dswoiste, działające w fazie G2.
- Eswoiste, działające w fazie G1.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas stosowania abirateronu zalecane jest jednoczasowe przyjmowanie prednizonu lub prednizolonu w dawce 10 mg na dobę w celu:
- Azapobiegania reakcji nadwrażliwości.
- Bzapobiegania zespołowi wyniszczenia nowotworowego.
- Czahamowania nadmiernego wytwarzania mineralokortykosteroidów w nadnerczach.
- Dzmniejszenia ryzyka zdarzeń kostnych.
- Ezapobiegania zespołowi retencji płynów.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyczne napromienienie mózgowia w dzieciństwie w trakcie leczenia ostrej białaczki zwiększa ryzyko zachorowania na nowotwór OUN w ciągu życia:
- Ado < 0,5%.
- Bdo ok. 2%.
- Cdo ok. 5%.
- Ddo ok. 15%.
- Edo ok. 25%.
Poznaj poprawną odpowiedźMetylacja promotora metylotransferazy metyloguaninowej (MGMT) u chorych na glejaka wielopostaciowego:
- Aobserwowana jest w 10% przypadków.
- Bznacznie zwiększa transkrypcję genu i translację białka.
- Cjest czynnikiem złego rokowania.
- Dma negatywną wartość predykcyjną dla leczenia skojarzonego (RT+ temozolomid).
- Ejest mechanizmem epigenetycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku nowotworów OUN można wyróżnić następujące czynniki dobrego rokowania, z wyjątkiem:
- Akodelecji 1p19q u chorych na skąpodrzewiaki i nowotwory mieszane.
- Bmutacji IDH u chorych na glejaki o małym stopniu złośliwości.
- Cmetylacji genu MGMT u chorych na glejaka wielopostaciowego.
- Dwieku > 40 lat, rozpoznania gwiaździaka bez komponentu skąpodrzewiaka, objawów neurologicznych obecnych przed resekcją u chorych na glejaki WHO G II.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźU dorosłych chorych na nowotwory OUN chemioterapia nie ma zastosowania w leczeniu pooperacyjnym:
- Agwiaździaka włosowatokomórkowego G1.
- Banaplastycznego skąpodrzewiaka z kodelecją 1p9q.
- Cglejaka wielopostaciowego.
- Doponiaka G III.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedź