Pytania (120)
115.
U 34-letniej chorej w 33. tygodniu ciąży i rozpoznano kiłę późną. Jedynym leczeniem z wyboru kiły późnej u ciężarnej jest penicylina. U chorej około rok temu wystąpił wstrząs anafilaktyczny po podaniu penicyliny fenoksymetylowej z powodu zapalenia migdałków, dlatego lekarz położnik skierował chorą na konsultację alergologiczną w celu określenia możliwości leczenia kiły penicyliną. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie wskazane przez alergologa?
- A. u chorej należy wykonać punktowe testy skórne oraz testy śródskórne z cefalosporynami II i III generacji, w tym aminocefalosporynami oraz z penicyliną prokainową i w przypadku dodatniego wyniku na co najmniej jeden z badanych leków należy przeprowadzić desensytyzację na penicylinę.
- B. u chorej należy wykonać punktowe testy skórne oraz testy śródskórne z penicyliną prokainową i w przypadku uzyskania wyników ujemnych przeprowadzić próbę prowokacji penicyliną w warunkach szpitalnych z zabezpieczeniem położniczym i anestezjologicznym.
- C. u chorej należy wykonać punktowe testy skórne oraz testy śródskórne z penicyliną prokainową i w przypadku uzyskania wyników ujemnych podać penicylinę w dawce terapeutycznej.
- D. u chorej należy wykonać punktowe testy skórne oraz testy śródskórne z penicyliną prokainową i w przypadku uzyskania wyników dodatnich zlecić leczenie alternatywne cefalosporyną.
- E. u chorej należy przeprowadzić desensytyzację na penicylinę w warunkach szpitalnych z zabezpieczeniem położniczym i anestezjologicznym.