Szpitalne zapalenie płuc ( HAP) lub zapalenie płuc u pacjentów poddanych mechanicznej wentylacji (VAP) zgodnie z wytycznymi ERS z 2017 r., może być rozpoznane po upływie:
- Aco najmniej 10 godz. od rozpoczęcia mechanicznej wentylacji lub hospitalizacji.
- Bco najmniej 15 godz. od rozpoczęcia mechanicznej wentylacji lub hospitalizacji.
- Cco najmniej 24 godz. od rozpoczęcia mechanicznej wentylacji lub hospitalizacji.
- Dco najmniej 48 godz. od rozpoczęcia mechanicznej wentylacji lub hospitalizacji.
- Eco najmniej 72 godz. od rozpoczęcia mechanicznej wentylacji lub hospitalizacji.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany gruźlicze układu kostno-stawowego pojawiają się zwykle kilka lat po zakażeniu pierwotnym. Choroba może mieć postać ziarninową lub - częściej u dzieci - wysiękowo-serowaciejącą. Wskaż najczęstszą lokalizację tych zmian:
1) trzony kręgów;
2) kości czaszki:
3) nasady kości długich;
4) przynasady kości długich;
5) środkowa część kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZe względu na zaburzone warunki przestrzenne lejkowata klatka piersiowa może być przyczyną częstych chorób oskrzeli i płuc. Wskaż nieprawidłowości, których przyczyną może być ta wada kostna:
1) zmniejszenie przestrzeni między kręgosłupem a mostkiem;
2) znaczne przemieszczenie serca do lewej jamy klatki piersiowej;
3) przemieszczenie tchawicy do prawej jamy klatki piersiowej;
4) odejście oskrzela głównego lewego po prawej stronie kręgosłupa;
5) przemieszczenie górnej części śródpiersia w prawo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPopłuczyny żołądkowe to materiał najczęściej pobierany w diagnostyce zakażeń prątkiem gruźlicy u dzieci i u osób dorosłych, u których pobranie plwociny nie jest możliwe. Wskaż zasady prawidłowego przeprowadzenia tego badania, aby miało ono wartość diagnostyczną:
1) badanie należy przeprowadzić rano, gdy pacjent jest na czczo, przed wstaniem z łóżka;
2) materiał pobiera się za pomocą sondy żołądkowej;
3) przez sondę podaje się dzieciom 3-10 ml soli fizjologicznej, a starszym pacjentom 50-100 ml;
4) dwie godziny przed pobraniem materiału dziecko może napić się herbaty;
5) można przyjechać rano do pracowni z dzieckiem, które jest na czczo, i pobrać materiał do badania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,4.
- C2,5.
- D2,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka, które wypiło węglowodory (np. benzynę lub terpentynę) i zaaspirowało je do dróg oddechowych, może wystąpić zachłystowe zapalenie płuc. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) już po paru minutach może wystąpić obturacja i hipowentylacja;
2) objawy zależą od ilości wypitych węglowodorów i będą widoczne dopiero przy masywnym zachłyśnięciu;
3) nawet jeśli ilość zaaspirowanych węglowodorów była niewielka, dojdzie do ciężkiego zachłystowego zapalenia płuc;
4) w ciągu kilku godzin może dojść do uszkodzenia komórek i surfaktantu, a w jego następstwie do niedodmy;
5) zaaspirowanie niewielkiej ilości węglowodorów (tj. <0,8 ml/kg m.c.) nie spowoduje żadnych zmian w układzie oddechowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,5.
- C1,2,4.
- D3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźEozynofilie płucne (eosinophilic lung disease) to choroby śródmiąższowe charakteryzujące się naciekiem śródmiąższu i przestrzeni okołopęcherzykowej przez granulocyty kwasochłonne. W eozynofili pęcherzykowej decydującym badaniem jest płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. Wskaż ilość eozynofilów zawartych w pobranym płynie pozwalającą potwierdzić rozpoznanie:
- Aco najmniej 5%.
- Bco najmniej 10%.
- Cco najmniej 25%.
- Dco najmniej 30%.
- Eco najmniej 45%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż choroby dróg oddechowych u dzieci będące następstwem choroby refluksowej, w których diagnostyce przydatne jest badanie pH-metryczne:
1) zapalenie krtani;
2) nawracające zapalenia płuc;
3) rozstrzenie oskrzeli;
4) bezdechy;
5) zapalenie zatok.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźGruźlica pierwotna rozwija się w wyniku pierwszego kontaktu dziecka z prątkami Mycobacterium tuberculosis. Ujawnia się często już kilka tygodni po zakażeniu. Wskaż cechy charakterystyczne dla tej postaci gruźlicy:
1) powiększenie węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzelowych;
2) serowate zapalenie płuc (rozsiew oskrzelopochodny);
3) zaburzenia drożności oskrzeli z zacienieniem płatów i segmentów płuc;
4) zmiany naciekowe, głównie w górnych obszarach płuc;
5) jamy gruźlicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźMetody diagnostyki mikrobiologicznej najczęstszych zakażeń wirusowych układu oddechowego u dzieci (RSV, wirus grypy, adenowirus i wirus paragrypy) powinny być szybkie, czułe i tanie. Wskaż metodę preferowaną w zakażeniu RSV, która spełnia powyższe wymagania:
- Ahodowla wirusa.
- Bbadanie serologiczne.
- Cszybkie testy antygenowe.
- DRT-PCR.
- Ewszystkie badania mają takie samo znaczenie.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia tolerancji glukozy i cukrzyca to jedne z najczęstszych powikłań występujących w przebiegu mukowiscydozy. Doustny test obciążenia glukozą (oral glucose tolerance test - OGTT) jest złotym standardem w ich rozpoznawaniu. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji zaburzeń tolerancji glukozy na podstawie wyników OGTT:
- Aprawidłowa tolerancja glukozy (normal glucose tolerance — NGT): glikemia na czczo <7,0 mmol/l (126 mg/dl) I glikemia w 120 min <7,8 mmol/l (140 mg/dl).
- Bprawidłowa tolerancja glukozy (normal glucose tolerance — NGT): glikemia na czczo <5,6 mmol/l (100 mg/dl) i glikemia w 120 min <7,8 mmol/l (140 mg/dl).
- Chiperglikemia nieokreślona (indeterminate glycemia — INDET): glikemia na czczo <7,0 mmol/l (126 mg/dl), glikemia w 120 min <7,8 mmol/l (140 mg/dl), glikemia oznaczona pomiędzy 0 a 120 min OGTT ≥11,1 mmol /l (200 mg/dl).
- Dnieprawidłowa tolerancja glukozy (impaired glucose tolerance — IGT): glikemia na czczo 7,8 mmol/l (140 mg/dl), ale <11,1 mmol/ (200 mg/dl).
- Ecukrzyca w przebiegu mukowiscydozy (cystic fibrosis-related diabetes — CFRD): glikemia na czczo ≥7,0 mmol/l (126 mg/dl) i glikemia w 120 min >11,1 mmol/l (200 mg/dl).
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenia prątkami niegruźliczymi (nontuberculous mycobacteria — NTM) u chorych na mukowiscydozę stanowią narastający problem kliniczny. Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące ich leczenia:
1) leczenie mykobakteriozy wywołanej przez MABSC (Mycobacterium abscessus complex) powinno rozpoczynać się od fazy intensywnej, po której powinna - nastąpić faza kontynuacji;
2) w fazie intensywnej leczenia mykobakteriozy wywołanej przez MABSC zaleca się doustny makrolid w połączeniu z amikacyną i jednym antybiotykiem dożylnym lub większą liczbą antybiotyków (tygecyklina, imipenem lub cefoksytyna);
3) w fazie intensywnej leczenia mykobakteriozy wywołanej przez MABSC zaleca się zastosowanie schematu z zastosowaniem ryfampicyny, etambutolu i makrolidu;
4) w fazie kontynuacji leczenia mykobakteriozy wywołanej przez MABSC wskazana jest monoterapia (preferowana jest azytromycyna);
5) w leczeniu mykobakteriozy wywołanej przez MAC (Mycobacterium avium complex) zaleca się podawanie dożylnej amikacyny we wstępnym okresie leczenia w przypadku stwierdzenia prątków w badaniu bezpośrednim i/lub stwierdzenia jam w badaniu radiologicznym i/lub ciężkiej infekcji z objawami ogólnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2.
- D1,2,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania zaawansowanej choroby płuc w przebiegu mukowiscydozy (advanced cystic fibrosis lung disease — ACFLD) należy:
- Azakażenie dróg oddechowych Stenotrophomonas maltophilia.
- Bprzewlekłe zakażenie dróg oddechowych Staphylococcus aureus.
- CFEV₁ <30% wartości należnej w stabilnym okresie choroby.
- Dprzewlekłe zakażenie dróg oddechowych MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus).
- EFEV₁ <40% wartości należnej w stabilnym okresie choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwioplucie jest jednym z powikłań nieinfekcyjnych w przebiegu mukowiscydozy związanych z zaawansowaną chorobą oskrzelowo-płucną. W diagnostyce i leczeniu bardzo istotna jest prawidłowa ocena jego nasilenia. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nasilenia krwioplucia:
- Akrwioplucie małe: <5 ml/d, plwocina zawiera żyłki krwi.
- Bkrwioplucie umiarkowane: ≥5 ml i <150 ml.
- Cmasywne krwawienie z dróg oddechowych: >240 ml/d.
- Dmasywne krwawienie z dróg oddechowych: 100 ml/d przez 3-7 dni.
- Ekrwioplucie umiarkowane: ≥5 ml i <240 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźFizjoterapia drzewa oskrzelowego odgrywa kluczową rolę w leczeniu mukowiscydozy. Istotny jest prawidłowy dobór urządzenia w zależności od leku i wieku chorego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fizjoterapii u chorych na mukowiscydozę:
- Ado podawania dornazy alfa należy stosować nebulizatory ultradźwiękowe.
- Bzaleca się stosowanie inhalatorków pMDI i DPI zamiast nebulizatorów zawsze, kiedy jest to możliwe.
- Cnajważniejszym mukolitykiem stosowanym w nebulizacji jest acetylocysteina.
- Dzalecaną drogą podawania leków wziewnych jest nebulizacja z zastosowaniem nebulizatorów ultradźwiękowych.
- Edrenaż oskrzeli powinien być wykonywany zawsze przed inhalacją.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące stosowania Kaftrio (eleksakaftor/tezakaftor/iwakaftor) zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego (ChPL) u chorych na mukowiscydozę (nie dotyczy programu lekowego B.112):
1) jest podawany w schemacie leczenia skojarzonego z iwakaftorem;
2) jest stosowany u chorych w wieku co najmniej 6 lat, którzy mają co najmniej jedną mutację F508del genu CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator);
3) jest stosowany u chorych w wieku co najmniej 12 lat, którzy mają co najmniej jedną mutację F508del genu CFTR;
4) jest stosowany u chorych w wieku co najmniej 6 lat homozygotycznych pod względem mutacji F508del genu CFTR lub heterozygotycznych pod względem mutacji F508del z mutacją o minimalnej wartości funkcji (MF) genu CFTR;
5) jest stosowany u chorych w wieku co najmniej 12 lat homozygotycznych pod względem mutacji F508del genu CFTR lub heterozygotycznych pod względem mutacji F508del z mutacją o minimalnej wartości funkcji (MF) genu CFTR.
<br>Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- C1,3.
- D1.4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo programu lekowego „Leczenie chorych na mukowiscydozę (ICD-10: E84)” zgodnie z załącznikiem B.112. mogą być kwalifikowani:
1) wszyscy chorzy na mukowiscydozę od 2. r.ż.;
2) do leczenia iwakaftorem w monoterapii - chorzy z potwierdzonym wystąpieniem jednej z mutacji w przynajmniej 1 allelu genu CFTR: mutacja bramkująca genu CFTR (klasy III): G551D, G1244E, G1349D, G178R, G551S, S1251N, S1255P, S549N lub S549R u chorych w wieku 12 miesięcy i starszych;
3) do leczenia lumakaftorem w skojarzeniu z iwakaftorem - chorzy w wieku co najmniej 2 lat z potwierdzonym wystąpieniem mutacji F508del genu CFTR na obu allelach;
4) do leczenia eleksakaftorem/tezakaftorem/iwakaftorem w skojarzeniu z iwakaftorem - chorzy w wieku co najmniej 12 lat homozygotyczni pod względem mutacji F508del genu CFTR lub heterozygotyczni pod względem mutacji F508del z mutacją o minimalnej wartości funkcji (MF) genu CFTR;
5) do leczenia eleksakaftorem/tezakaftorem/iwakaftorem w skojarzeniu z iwakaftorem - chorzy w wieku co najmniej 6 lat homozygotyczni pod względem mutacji F508del genu CFTR lub heterozygotyczni pod względem mutacji F508del z mutacją o minimalnej wartości funkcji (MF) genu CFTR.
<br>Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWysokoefektywna terapia modulatorami CFTR (highly effective modulator therapy - HEMT ), stanowiąca przełom w leczeniu mukowiscydozy, obejmuje:
- Aiwakaftor u pacjentów z mutacjami bramkującymi oraz eleksakaltor/tezakaftor/iwakaftor u homo- lub heterozygot pod względem wariantu F508del.
- Biwakaftor u pacjentów z mutacjami bramkującymi oraz lumakaftor/iwakaftor u homo- lub heterozygot pod względem wariantu F508del.
- Celeksakaitor/tezakaftor/iwakaltor u homo- lub heterozygot pod względem wariantu F508del.
- Diwakaftor u pacjentów z mutacjami bramkującymi oraz tezakaftor/iwakaftor u homo- lub heterozygot pod względem wariantu F508del.
- Ewszystkie terapie modulatorami CFTR należą do wysokoefektywnej terapii (HEMT).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe wg ChPL stwierdzenie/a dotyczące przyjmowania modulatorów białka CFTR przez chorych na mukowiscydozę:
1) powinny być przyjmowane doustnie z posiłkiem zawierającym tłuszcze;
2) powinny być przyjmowane niezależnie od posiłku;
3) podczas leczenia modulatorami CFTR należy unikać spożywania cytrusów (zwłaszcza grejpfrutów);
4) nie należy rozgryzać tabletek;
5) mogą być podawane w formie depot.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,3,4.
- D2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badanie kontrolne, którego nie wykonuje się w celu monitorowania działań niepożądanych podczas leczenia modulatorami CFTR:
- Aoznaczenie enzymów wątrobowych - przed włączeniem leczenia, co 3 miesiące w 1. roku leczenia, następnie raz w roku.
- Btesty potowe przed rozpoczęciem leczenia, po 6 i 12 miesiącach, następnie raz w roku.
- Cpomiary ciśnienia tętniczego przed rozpoczęciem leczenia i podczas każdej wizyty (ORKAMBI).
- Dbadanie okulistyczne przed rozpoczęciem leczenia i raz w roku do 18. r.ż.
- Ebadanie okulistyczne przed rozpoczęciem leczenia i okresowo - niezależnie od wieku.
Poznaj poprawną odpowiedźAby uwidocznić paradoksalny ruch kopuły przepony, jeśli podejrzewa się porażenie przepony, należy przeprowadzić:
- Abadanie TK klatki piersiowej.
- Bfluoroskopię klatki piersiowej.
- Cbadanie RTG klatki piersiowej na wydechu.
- Dbadanie RTG klatki piersiowej w pozycji leżącej.
- Ebadanie RTG klatki piersiowej techniką podwójnej wiązki promieniowania.
Poznaj poprawną odpowiedźAby zidentyfikować w RTG klatki piersiowej poszczególne struktury anatomiczne konieczna jest znajomość ważnych punktów orientacyjnych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kluczowych punktów orientacyjnych wykorzystywanych do lokalizacji struktur anatomicznych na RTG klatki piersiowej:
- Ajednym z najważniejszych punktów orientacyjnych jest tchawica.
- Bważnym kluczowym punktem orientacyjnym jest trzon czwartego kręgu piersiowego - ułatwia zidentyfikowanie aorty i górnych tylnych granic szczelin skośnych; pozwala wyznaczyć śródpiersie górne i dolne.
- Ctchawicę wykorzystuje się do identyfikacji tętnic płucnych, ostrogi tchawicy, żyły głównej dolnej.
- Dkopuły przepony pomagają zidentyfikować przedni dolny koniec szczelin skośnych.
- Egórna część łuku aorty określa położenie górnej części szczelin skośnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w gruźlicy u dzieci:
1) jednym z przeciwwskazań do szczepienia BCG dziecka jest masa ciała ≤2500 g;
2) przeciwwskazaniem do szczepienia BCG dziecka jest potwierdzone zakażenie HIV u matki;
3) w przypadku wystąpienia niepożądanego odczynu po szczepieniu BCG pod postacią rozsianej gruźlicy należy zastosować leki przeciwprątkowe I rzutu: pyrazynamid (PZA); izoniazyd (INH), ryfampicynę (RMP) i etambutol (EMB);
4) chorzy na gruźlicę wielolekooporną powinni być leczeni pyrazinamidem (PZA) i co najmniej 4 lekami II rzutu o możliwej skuteczności, w tym zawsze fluorochinolonem i etionamidem (ETA).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Btylko 3.
- C2,3.
- D1,2,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki przeciwprątkowe mogą powodować wiele działań niepożądanych. Które objawy niepożądane mogą być spowodowane izoniazydem (INH)?
- Awysypka skórna, zapalenie nerwów obwodowych, uszkodzenie wątroby, nadmierna senność.
- Bwysypka skórna, uszkodzenie wątroby, pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, niedokrwistość hemolityczna.
- Cuszkodzenie wątroby, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, skaza małopłytkowa, nadmierna senność.
- Dwysypka skórna, uszkodzenie wątroby, pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, bóle stawów.
- Ezapalenie nerwów obwodowych, skaza małopłytkowa, uszkodzenie wątroby, uszkodzenie nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu lekarskiego zgłasza się matka z 20-miesięcznym dzieckiem. Z wywiadu wiadomo, że od 2 dni u dziecka występuje gorączka, katar i suchy kaszel. Poza tymi objawami dziecko aktywne, ma apetyt. W badaniu fizykalnym: nieżyt śluzowy nosa, zaczerwienione gardło. Lekarz rozpoznaje infekcję wirusową górnych dróg oddechowych. Wskaż prawidłowe zalecenia:
1) podaż zwiększonej ilości płynów;
2) stosowanie do nosa roztworu chlorku sodowego o stężeniu fizjologicznym i usuwanie rozrzedzonej wydzieliny za pomocą aspiratora, aby zapewnić drożność nosa;
3) wykonywanie inhalacji z soli fizjologicznej w celu nawilżenia błony śluzowej dróg oddechowych;
4) stosowanie leków przeciwkaszlowych, aby zapobiegać napadom suchego, męczącego kaszlu;
5) stosowanie leków obniżających temperaturę, jeśli wystąpi gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D1,2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia astmy wczesnodziecięcej:
1) w przypadku leczenia astmy stopnia 1 - małe dawki wGKS (wziewne glikokortykosteroidy) lub montelukast; SABA (β₂-mimetyki krótkodziałające) podaje się na żądanie;
2) w przypadku terapii astmy stopnia 3 - podwójne małe dawki wGKS lub mała dawka wGKS oraz montelukast; SABA tylko na żądanie;
3) w przypadku leczenia astmy stopnia 4 - podwójne małe dawki wGKS z LABA (β₂-mimetyk długodziałający) lub podwójne małe dawki wGKS z SABA oraz montelukast;
4) w przypadku łagodnego/umiarkowanego zaostrzenia astmy - 4 dawki SABA 100 μg salbutamolu z pMDI (inhalator ciśnieniowy dozujący) przez komorę inhalacyjną co 20 min w ciągu 1 godz. oraz tlen przez maskę twarzową o przepływie 4-6 l/min; alternatywą jest SABA w nebulizacji w dawce 2,5 mg;
5) w ciężkiej postaci zaostrzenia astmy przy nieskuteczności terapii SABA (ewentualnie SABA z bromkiem ipratropium) sGKA (systemowe glikokortykosteroidy) są lekiem drugiego rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C3,4.
- D2,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w przypadku wystąpienia zespołu dystalnej niedrożności jelit (DIOS) w przebiegu mukowiscydozy:
1) należy wstrzymać suplementację enzymów trzustowych;
2) należy stosować doustnie duże dawki acetylocysteiny z niewielką ilością płynów (stężenie 0,5 g/ml); zalecane dawki w zależności od wieku to: 1. m.ż. do 2. r.ż. 0,4-3 g; 2.-7. r.ż. 2-3 g; >7. r.ż. 4-6 g;
3) należy stosować wlewki doodbytnicze z płynów wieloelektrolitowych lub hiperosmolarnych środków kontrastowych;
4) należy stosować doustne leki przeczyszczające.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do torakoskopowego pobrania wycinka płuca to:
1) podejrzenie malformacji tętniczo-żylnej płuca;
2) torbiel bąblowcowa;
3) śródmiąższowa choroba płuc;
4) zaawansowane włóknienie płuc;
5) guz pochodzenia naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań przesiewowych noworodków w kierunku mukowiscydozy (CF NBS):
1) w Polsce zostały wprowadzone w 2009 r.;
2) należy zachować czujność diagnostyczną, ponieważ mogą wystąpić przypadki „ominięte przez przesiew” (ok. 7% dzieci);
3) w przypadku przekroczenia wartości progowej IRT ustalonej >95 centyla, wykonuje się analizę DNA;
4) do ośrodka referencyjnego wzywane są dzieci, u których stwierdzono mutacje w jednym lub obu allelach genu CFTR.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- Ctylko 1.
- D1,3,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźTechniki wspomagające drenaż (oklepywanie, wibracje, uciski) są przeciwwskazane w przypadku:
1) zapalenia płuc;
2) wysięku do jamy opłucnej;
3) mukowiscydozy;
4) krwioplucia;
5) rdzeniowego zaniku mięśni;
6) odmy opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,6.
- B2,3,4,6.
- C1,2,3,5.
- D2,4,6.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźEozynofilia prosta (zespół Loefflera) występuje w przebiegu zakażenia:
1) Ascaris lumbricoides;
2) Wuchereria bancrofti;
3) Moraxella catarrhalis;
4) Mycobacterium kansasii;
5) Toxocara canis lub Toxocara cali.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami o udowodnionej skuteczności w leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej są:
1) leki antyhistaminowe;
2) leki moczopędne;
3) cytrynian kofeiny;
4) glikokortykosteroidy, choć nie zaleca się ich rutynowego stosowania;
5) leki mukolityczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,3.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki pozaszpitalnych zapaleń płuc:
- Aczterokrotny wzrost miana przeciwciał przeciwko Mycoplasma pneumoniae w klasie IgG świadczy o świeżej infekcji.
- Btesty wykrywające antygen Legionella pneumophila w moczu dotyczą tylko serotypu 1. bakterii.
- Cczułość badania USG płuc u młodszych dzieci może sięgać 66-70%.
- Dw pozaszpitalnych zapaleniach płuc u dzieci do 5. r.ż. wzrost bakterii z posiewów krwi stwierdza się u 2-7% pacjentów.
- Estężenie białka C-reaktywnego >40-60 mg/dl zwiększa prawdopodobieństwo bakteryjnej etiologii zapalenia płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do wykonania RTG klatki piersiowej u osób badanych po kontakcie z chorym na gruźlicę, na podstawie wytycznych KOMPAS TB (2018) to:
1) objawy kliniczne charakterystyczne dla gruźlicy;
2) zakażenie HIV lub zaburzenia odporności (wrodzone lub związane ze stosowanym leczeniem);
3) dodatni wynik odczynu tuberkulinowego lub badania IGRA;
4) wcześniejsze zakażenie prątkami atypowymi;
5) wiek <5. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3.
- D2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż maksymalne stężenie podawanego tlenu, bez próby poprawy wentylacji pęcherzykowej, w leczeniu paliatywnym hipoksji wywołanej niewydolnością wentylacyjną:
- A21%.
- B25%.
- C30%.
- D40%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w przypadku niemowląt od 4. m.ż. i dzieci do 5. r.ż. z objawami łagodnego pozaszpitalnego zapalenia płuc:
- Azastosowanie w pierwszej fazie choroby leków przeciwkaszlowych.
- Bstaranna pielęgnacja i podawanie leków przeciwgorączkowych oraz przeciwbólowych.
- Cpodawanie leków mukolitycznych doustnie i wziewnie.
- Dwdrożenie leczenia wziewnego kortykosteroidami.
- Ehospitalizacja ze względu na wiek dziecka.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród dzieci hospitalizowanych w OIT, cechy zatorowości płucnej w ocenie patomorfologicznej stwierdzano u:
- A5% pacjentów.
- B10% pacjentów.
- C15% pacjentów.
- D20% pacjentów.
- E25% pacjentów.
Poznaj poprawną odpowiedźDla oceny ryzyka związanego z lotem samolotowym u pacjentów z chorobami płuc zaleca się wykonanie testu hipoksycznego. Zgodnie z wytycznymi Brytyjskiego Towarzystwa Chorób Klatki Piersiowej (British Thoracic Society) wykonanie tego testu polega na:
- Awykonaniu symulacji krótkiego lotu w warunkach kontrolowanej hipoksji.
- Bocenie wysycenia krwi tlenem w trakcie oddychania mieszankami o różnej zawartości tlenu.
- Cpomiarze tętniczego pO₂ przy stosowaniu mieszanki zawierającej 15% tlenu.
- Dpomiarach zdolności dyfuzyjnej tlenu w warunkach odpowiadających różnym wysokościom lotu.
- Ewykonaniu gazometrii z krwi arterializowanej lub tętniczej przy oddychaniu mieszaniną gazów odpowiadającą wysokości kabinowej wynoszącej 3000 m.
Poznaj poprawną odpowiedźU 15-letniego pacjenta z rozstrzeniami oskrzeli, z objawami zakażenia i potwierdzoną obecnością Pseudomonas aeruginosa w dolnych drogach oddechowych, zadecydowano o 2-tygodniowym leczeniu dożylnym antybiotykiem. Wskaż lek, który należy zastosować:
1) piperacylina z tazobaktamem;
2) ceftazydym z tobramycyną;
3) kotrimoksazol;
4) aksetyl celuroksymu;
5) amoksycylina z kwasem klawulanowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,5.
- C3,5.
- D1,2.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP) z obecnością wysięku opłucnowego:
- Au wszystkich pacjentów wskazane jest założenie drenażu opłucnowego.
- Bwzrost flory patologicznej z pobranego płynu opłucnowego uzyskuje się u 0,3-1,1% dzieci hospitalizowanych z powodu niewirusowego PZP.
- Cocena składu komórkowego pobranego płynu może pomóc różnicować etiologię zakażenia.
- Dbadanie biochemiczne pobranego płynu opłucnowego u dzieci ma małe znaczenie.
- Ew kwalifikacji do nakłucia jamy opłucnej wykorzystuje się ocenę ultrasonograficzną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów wewnątrzpłucnych przetok tętniczo-żylnych nie należy/ą:
- Anietolerancja wysiłku.
- Bhiperkapnia.
- Cpalce pałeczkowate.
- Dhipoksemia.
- Esinica.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka astmy nie jest:
- Awysokie BMI u kobiety w ciąży i/lub dziecka.
- Bwcześniactwo i/lub mała masa urodzeniowa.
- Cporód siłami natury.
- Dekspozycja na dym tytoniowy.
- Eleczenie paracetamolem i/lub antybiotykami w okresie ciąży i w okresie wczesnodziecięcym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia BCG:
- Ajest szczepionką żywą, atenuowaną, zawierającą immunogenny szczep Mycobacterium avium.
- Bzmniejsza ryzyko zakażenia prątkiem gruźlicy o <30%.
- Czmniejsza ryzyko zachorowania na gruźlicę płuc o ok. 70%.
- Distotnie zmniejsza ryzyko zachorowania na ciężkie postaci gruźlicy.
- Eswoistość odczynu tuberkulinowego u pacjentów szczepionych BCG jest istotnie niższa niż u osób nieszczepionych.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw „mlecznej szyby” w badaniu HRCT klatki piersiowej wynika z:
1) częściowego wypełnienia pęcherzyków płucnych różną treścią (np. przesięk, wysięk);
2) dyskretnego pogrubienia zrębu (np. obrzęk, włóknienie);
3) częściowego zapadnięcia pęcherzyków płuc;
4) rozedmy śródmiąższowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadne z wymienionych.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw pączkującego drzewa w HRCT klatki piersiowej występuje w przebiegu:
1) ostrego zapalenia oskrzelików;
2) przewlekłego zapalenia oskrzelików;
3) odoskrzelowego rozsiewu np. gruźlicy lub grzybicy;
4) mukowiscydozy;
5) rozstrzeni oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4,5.
- Dżadna z wymienionych.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta chora na gruźlicę płuc z dodatnim rozmazem plwociny, dotychczas nie leczona przeciwprątkowo, urodziła dziecko. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anależy jak najszybciej zaszczepić noworodka BCG.
- Bnależy wykonać posiew krwi noworodka w kierunku prątków gruźlicy; jeśli wynik jest ujemny, należy zaszczepić dziecko BCG.
- Cpo wykluczeniu gruźlicy aktywnej u noworodka należy zastosować profilaktyczne leczenie izoniazydem, a następnie zaszczepić BCG.
- Dnależy włączyć natychmiast izoniazyd i ryfampicynę, wykonywanie badań dodatkowych nie są konieczne.
- Enależy wykonać RTG klatki piersiowej; jeśli wynik jest prawidłowy, należy dziecko zaszczepić BCG.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hipowentylacji nie jest / nie są:
- Azmniejszenie aktywności ośrodka oddechowego.
- Bzaburzenia ruchomości przepony.
- Cwady i urazy klatki piersiowej.
- Dzaburzenia drożności dróg oddechowych.
- Ewewnątrzpłucne przetoki tętniczo-żylne.
Poznaj poprawną odpowiedź16-letnia pacjentka z chorobą Crohna leczona infliksymabem (antagonista czynnika martwicy nowotworów alfa, anty-TNF) zachorowała na gruźlicę płuc z odoskrzelowym rozsiewem. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) izolacja pacjentki;
2) przerwanie terapii infliximabem;
3) włączenie leczenia przeciwprątkowego w warunkach szpitalnych;
4) zwiększenie dawki infliximabu;
5) odstawienie infliximabu i niewłączanie tego leku w przyszłości;
6) podejrzenie zapalnego zespołu rekonstrukcji immunologicznej po odstawieniu antyTNF.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,6.
- D1,2,3,6.
- E1,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do hospitalizacji dziecka z zapaleniem płuc nie jest:
- Awysoka gorączka.
- Bwiek <6 miesięcy.
- Codwodnienie.
- Dduszność, postękiwanie.
- Ebrak poprawy po dotychczasowym leczeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźChłonkotok (chylothorax) charakteryzuje:
1) makroskopowo mleczny płyn;
2) makroskopowo bursztynowy płyn;
3) stosunek stężenia LDH w płynie do LDH w surowicy >0,6;
4) stężenie triglicerydów >110 mg/dl;
5) stężenie triglicerydów <50 mg/dl;
6) wysokie (>40 U/l) stężenie deaminazy adenozyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadne z powyższych.
- B1,3.
- C1,6.
- D2,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryterium rozpoznania hipoplazji płuca:
- Amasa płuca mniejsza o 25% od masy należnej płuc.
- Bmasa płuca mniejsza o 50% od masy należnej płuc.
- Cprzesunięcie śródpiersia do linii środkowo-obojczykowej po stronie wady.
- Dwskaźnik masy płuc do masy urodzeniowej <1,2%.
- ETLC w badaniu pletyzmograficznym <75%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych leków biologicznych są dostępne w Polsce w ramach programu lekowego leczenia astmy ciężkiej u dzieci?
1) mepolizumab;
2) reslizumab;
3) tezepelumab;
4) dupilumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C1,2.
- Dtylko 4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż chorych na astmę ciężką, którzy mogą zostać zakwalifikowani do leczenia omalizumabem w ramach obowiązującego w Polsce programu lekowego „Leczenie astmy ciężkiej”:
1) 7-letni chłopiec uczulony na pyłki traw, u którego astma jest dobrze kontrolowana podczas leczenia flutykazonem w inhalatorze ciśnieniowym w dawce 125 μg 2x dziennie;
2) 3-letnia dziewczynka z IgE całkowitym 1000 IU/ml, u której wystąpiły trzy zaostrzenia astmy w sezonie jesienno-zimowym, z powodu których otrzymywała systemowe glikokortykosteroidy;
3) 10-letni chłopiec uczulony na roztocza kurzu domowego, z IgE całkowitym 900 IU/ml, leczony przewlekle flutikazonem z salmeterolem w inhalatorze ciśnieniowym w dawce 250/50 μg 2x dziennie, u którego w ostatnim roku wystąpiły 2 zaostrzenia astmy;
4) 14-letnia dziewczyna uczulona na Aspergillus fumigatus, z IgE całkowitym 100 IU/ml, leczona przewlekle flutikazonem w inhalatorze ciśnieniowym w dawce 250 μg 2x dziennie, montelukastem oraz tiotropium, u której w ostatnim roku wystąpiły 4 zaostrzenia astmy, w tym 2 wymagające glikokortykosteroidów systemowych, a 1 wymagające hospitalizacji;
5) 16-latek z eozynofilią 500 komórek/μl, masą ciała 130 kg, palący papierosy, leczony przewlekle flutikazonem z salmeterolem w inhalatorze ciśnieniowym w dawce 500/50 μg 2x dziennie oraz tiotropium, u którego w ostatnim roku wystąpiły 3 zaostrzenia astmy wymagające hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4.
- C3,4.
- D1,3,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci i młodzieży z rozstrzeniami oskrzeli rutynowo stosuje się:
1) glikokortykosteroidy wziewne;
2) bromheksynę;
3) dornazę alfa;
4) mannitol w nebulizacji;
5) antybiotyki makrolidowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- Dtylko 3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW poradni pulmonologicznej przyjęto 10-letnią dziewczynkę z powodu obserwowanej od dwóch lat duszności podczas intensywnego wysiłku fizycznego (biegi, narciarstwo). Objawy nie ustępują pomimo leczenia przeciwastmatycznego (glikokortykosteroid wziewny w średniej dawce, długodziałający lek rozszerzający oskrzela, próba leczenia antyleukotrienowego). W wywiadzie: w okresie niemowlęcym podejrzewano wiotkość krtani, z czasem objawy ustąpiły. W badaniu przedmiotowym: nie stwierdzono istotnych odchyleń. Badanie radiologiczne klatki piersiowej: nie opisano nieprawidłowości. Konsultujący kardiolog nie stwierdził odchyleń w badaniach. Wyniki spirometrycznej próby prowokacyjnej wysiłkiem oraz metacholiną ujemne, ale zwraca uwagę charakterystyczny kształt krzywej przepływ-objętość ze spłaszczoną częścią wydechową krzywej. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) uspokojenie rodziców i zapewnienie, że duszność może wynikać z gorszej wydolności fizycznej;
2) wykonanie bronchoskopii;
3) wykonanie badania tomografii komputerowej z opcją naczyniową;
4) zintensyfikowanie leczenia przeciwastmatycznego - zwiększenie dawki glikokortykosteroidów wziewnych i dodanie długodziałających leków antycholinergicznych;
5) badanie radiologiczne z podaniem środka kontrastowego do przełyku;
6) modylikacja leczenia przeciwastmatycznego w oparciu o lek przeciwleukotrienowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B1,4.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- E3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka, u którego po urodzeniu utrzymywało się tachypnoe, w badaniu RTG klatki piersiowej uwidoczniono położoną obwodowo w lewym płucu wypełnioną powietrzem torbiel o średnicy 7 cm, a w badaniu USG - zmianę torbielowatą w nerkach. Wywiad rodzinny dziecka jest obciążony występowaniem nowotworów tarczycy w rodzinie matki. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Aobserwacja, ponieważ większość zmian torbielowatych w płucach u noworodków ustępuje samoistnie.
- Bzabieg operacyjny tylko w przypadku zakażenia torbieli.
- Czabieg operacyjny, ponieważ obraz kliniczny przemawia za zespołem DICER, a opisywana zmiana może mieć charakter blastomy opłucnowo-płucnej.
- Dbiopsja płuca i zabieg operacyjny tylko w przypadku potwierdzenia nowotworowego charakteru zmiany.
- Eobraz odpowiada wrodzonej torbielowatości gruczolakowatej płuc typu 0, która jest wadą letalną; dziecko wymaga opieki paliatywnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typ wrodzonej torbielowatości gruczolakowatej płuc (CCAM), w którym charakterystyczne jest występowanie makroskopowo litych zmian w płucach predysponujących do rozwoju hipoplazji płuc:
- ACCAM 0.
- BCCAM I.
- CCCAM II.
- DCCAM III.
- ECCAM IV.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw „plaży” lub „brzegu morskiego” w USG płuc występuje w:
- Aodmie opłucnowej.
- Bropniaku opłucnej.
- Cwysięku w jamie opłucnej.
- Dniedodmie.
- Ejest objawem prawidłowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące programu terapeutycznego leczenia mukowiscydozy modulatorami:
1) do leczenia można zakwalifikować wszystkich chorych na mukowiscydozę niezależnie od rodzaju mutacji;
2) do leczenia można zakwalifikować tylko chorych z mutacją G551D w przynajmniej 1 allelu genu CFTR;
3) do leczenia iwakaftorem można kwalifikować chorych w wieku 12 miesięcy i starszych;
4) podczas leczenia należy regularnie wykonywać test potowy;
5) przewlekłe zakażenie Burkholderia cepacia dyskwalifikuje pacjenta;
6) warunkiem kwalifikacji do leczenia jest nieprawidłowa wartość FEV₁.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,6.
- B1,3,4,5,6.
- C2,3,5,6.
- D3,4.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leczenia eleksakaftorem/tezakaftorem/iwakaftorem w skojarzeniu z iwakaftorem w ramach programu terapeutycznego leczenia mukowiscydozy można zakwalifikować:
1) 6-latka z mutacją F508del na obu allelach genu CFTR;
2) 13-latka z mutacją F508del na obu allelach genu CFTR po przeszczepieniu wątroby;
3) 15-latka z mutacją F508del na obu allelach genu CFTR, prawidłowymi wartościami bilirubiny, aminotransferazy alaninowej oraz nieznacznie podwyższoną aktywnością aminotransferazy asparaginowej (nieprzekraczającą dwukrotności górnej granicy normy);
4) 14-latka z mutacją F508del na 1 allelu genu CFTR i mutacją o minimalnej wartości funkcji (MF) na drugim allelu po przeszczepieniu płuc;
5) 2-latka z mutacją G551D na obu allelach genu CFTR.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4.
- C2,3.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawidłowości w badaniach czynnościowych układu oddechowego świadczące o obecności pułapki powietrznej:
- Aobniżona wartość TLC w badaniu bodypletyzmograficznym.
- Bpodwyższona wartość wskaźnika RV/TLC w badaniu bodypletyzmograficznym.
- Cobniżona wartość RV w badaniu bodypletyzmograficznym.
- Dobniżona wartość FEV₁ w badaniu spirometrycznym.
- Eobniżona wartość FEV₁ /FVC w badaniu spirometrycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli u pacjenta z dusznością w USG przezklatkowym płuc stwierdza się prawidłowy obraz linii A oraz brak patologicznych artefaktów i konsolidacji, to należy podejrzewać u niego:
- Aodmę.
- Bkardiogenny obrzęk płuc.
- Czaostrzenie astmy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu USG płuc w przypadku zapalenia oskrzelików można uwidocznić:
- Anieregularności linii opłucnej.
- Bkonsolidacje podopłucnowe.
- Czespoły śródmiąższowe.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania anafilaksji:
- Aszybki początek objawów (kilka minut do kilku godzin) z zajęciem skóry / błon śluzowych i dróg oddechowych (duszność, świsty, stridor) lub układu krążenia (hipotensja, hipotonia, omdlenie).
- Btylko obniżenie ciśnienia tętniczego w ciągu kilku minut do kilku godzin po ekspozycji na znany alergen uczulający pacjenta.
- Cdwa lub więcej objawów (pokrzywka, duszność, hipotensja, objawy żołądkowo-jelitowe) pojawiających się po ekspozycji na potencjalny alergen w ciągu kilku minut do kilku godzin.
- Dbrak wzrostu stężenia tryptazy w czasie do 2 godz. od początku objawów świadczy o niewystąpieniu reakcji anafilaktycznej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy ze strony układu oddechowego u osób zażywających kokainę:
1) krwawienia pęcherzykowe;
2) uszkodzenie przegrody nosa;
3) odma opłucnowa;
4) kardiogenny obrzęk płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B2,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1.2,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWpływ obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) na układ sercowo-naczyniowy i metabolizm jest wielokierunkowy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące OBS:
1) wydłużenie czasu niezakłóconego snu może ułatwić redukcję masy ciała poprzez zwiększenie stężenia leptyny w surowicy;
2) adenotonsillektomia wykonana w ramach leczenia OBS może zmniejszyć insulinooporność;
3) powikłaniem OBS może dysfunkcja obu komór serca z ich przerostem;
4) OBS może być przyczyną zespołu metabolicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,2.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego zakażenia Pseudomonas aeruginosa u pacjentów z mukowiscydozą:
1) jest rozpoznawane, jeśli liczba dodatnich posiewów tego patogenu przekracza 50% posiewów w ostatnim roku, przy ocenie co najmniej 4 posiewów;
2) stanowi wskazanie do rozpoczęcia przewlekłej antybiotykoterapii wziewnej;
3) jest rozpoznawane, jeśli liczba dodatnich posiewów tego patogenu stanowi 100% posiewów w ostatnim roku, przy ocenie co najmniej 4 posiewów;
4) przewlekłe zakażenie jest związane z powstaniem biofilmu - eradykacja jest możliwa tylko za pomocą szerokospektralnej antybiotykoterapii dożylnej;
5) wiąże się z gorszym stanem odżywienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3.
- C1,2,4.
- D2,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące MDR - gruźlicy wielolekoopornej:
1) leczenie musi przebiegać pod bezpośrednim nadzorem;
2) leczenie ryfampicyną powinno być wydłużone do 12 miesięcy;
3) należy ją leczyć wyłącznie lekami parenteralnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D1,2.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia pęcherzykowego:
1) w RTG i HRCT charakterystyczne są obszary mlecznej szyby zlokalizowane obwodowo;
2) w badaniach czynnościowych obserwuje się spadek DLco o 30% w pierwszych 48 godz.;
3) przyczyną jest stan zapalny naczyń włosowatych płuc o podłożu immunologicznym;
4) może być skutkiem leczenia przeciwkrzepliwego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- Btylko 1.
- C2,4.
- D3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obturacyjnego bezdechu sennego (OBS):
1) polisomnografia jest złotym standardem diagnostycznym w rozpoznawaniu OBS;
2) kryterium polisomnograficznym OBS jest jedno lub więcej zdarzeń obturacyjnych na godzinę snu;
3) kryterium ciężkiego OBS jest wskaźnik bezdechów i hipowentylacji (AHI) >5 zdarzeń na godzinę snu;
4) jednorazowe badanie polisomnograficzne jest wystarczające do ustalenia rozpoznania;
5) nieleczony OBS może prowadzić do zaburzeń funkcji poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przejściowej hipogammaglobulinemii niemowląt:
1) ujawnia się po 3. m.ż.;
2) może być wstępem do pospolitego zmiennego niedoboru odporności;
3) manifestuje się ciężkimi inwazyjnymi zakażeniami bakteryjnymi;
4) rozpoznanie można postawić jeśli niedobór przeciwciał ustąpi samoistnie przed 4. r.ż.;
5) częściej występuje u dziewczynek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWadą naczyniową powodującą ucisk tchawicy nie jest:
- Apodwójny łuk aorty.
- Bprawostronny łuk aorty.
- Cnieprawidłowy przebieg prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Dnieprawidłowe odejście pnia ramienno-głowowego.
- Enieprawidłowe odejście prawej tętnicy podobojczykowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-letniego chłopca podczas planowej diagnostyki trzech epizodów zapaleń płuc w ciągu ostatniego roku wykazano obniżone stężenie a;-antytrypsyny (19 μmol/l) z genotypem PiMS. Wskaż rokowanie dotyczące rozwoju rozedmy płuc i marskości wątroby u tego pacjenta:
- Aryzyko rozedmy zwiększone, ryzyko marskości ogólne.
- Bryzyko rozedmy bardzo zwiększone, ryzyko marskości ogólne.
- Cryzyko rozedmy ogólne, ryzyko marskości zwiększone.
- Dryzyko rozedmy ogólne, ryzyko marskości ogólne.
- Eryzyko rozedmy ogólne, ryzyko marskości bardzo zwiększone.
Poznaj poprawną odpowiedźWielkość odmy podlega ocenie radiologicznej w oparciu o interpretację wyniku zdjęcia przeglądowego. Wskaż sytuację, która nie wskazuje na odmę małą:
- Aodległość od ściany klatki do granicy płuca na wysokości wnęki <2 cm.
- Bszerokość komory odmowej w szczycie płuca <3 cm.
- Cszerokość komory odmowej u podstawy płuca <3 cm.
- Dkomora odmowa <15% objętości płuca.
- Eodległość od ściany klatki do granicy płuca na wysokości wnęki <1 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźPo gwałtownym ataku kaszlu 10-letni chłopiec chorujący na astmę zgłasza zlokalizowany ból pleców oraz szyi i gardła. W badaniu przedmiotowym poza cechami obturacji oskrzeli stwierdzono nieznaczną rozedmę podskórną w okolicy szyi. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
- Azawał płuca.
- Bodma opłucnowa.
- Cniedodma.
- Dzachłystowe zapalenie płuc.
- Eodma śródpiersia.
Poznaj poprawną odpowiedźOdgłos trzeszczenia zsynchronizowany z akcją serca słyszalny nad sercem niektórych pacjentów z odmą śródpiersia to objaw:
- AHammana.
- BHertoga.
- CHomansa.
- DHilla.
- EHermana.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizmy aspiracyjne mogą współuczestniczyć w patogenezie różnych chorób i stanów klinicznych. Wskaż chorobę/stan kliniczny w którym nie obserwuje się istotnych mechanizmów aspiracyjnych:
- Aniedodma.
- Bdysplazja oskrzelowo płucna.
- Crozstrzenia oskrzeli.
- Dbronchiolitis obliterans.
- Ebradykardia, bezdech.
Poznaj poprawną odpowiedźIstnieje korelacja między wielkością skoliozy opisaną kątem Cobba a objawami klinicznymi z układu oddechowego. Wskaż kąt Cobba, przy jakim podczas wysiłku może wystąpić duszność:
- A>10°.
- B>25°.
- C>40°.
- D>70°.
- E>100°.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objaw radiologiczny w badaniu HRCT wykonywanym na wdechu i wydechu, który nie jest typowy dla bronchiolitis obliterans:
- Aniedodma płatowa.
- Bpułapka powietrzna.
- Cpogrubienie ściany oskrzeli.
- Dmozaikowy typ perfuzji.
- Ezespół Swyera-Jamesa (jednostronnie jasne płuco).
Poznaj poprawną odpowiedźMiejsce depozycji leku zależy m.in. od średnicy cząstek zawiesiny stosowanej w terapii inhalacyjnej. Wskaż średnicę cząstek leku, przy której można spodziewać się jego optymalnej depozycji obwodowej:
- A>10 μm.
- B8-10 μm.
- C5-8 μm.
- D1-5 μm.
- E<1 μm.
Poznaj poprawną odpowiedź6-letni przedszkolak przez ostatnie 3 miesiące doświadczył 3 epizodów przyinfekcyjnej obturacji oskrzeli. Od 3 miesięcy matka obserwuje u niego przewlekły nieżyt nosa oraz poranny produktywny kaszel. W badaniu poza ograniczoną drożnością nosa i wydzieliną śluzową na tylnej ścianie gardła nie stwierdzono odchyleń od normy. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) podanie donosowych glikokortykosteroidów;
2) przeprowadzenie diagnostyki różnicowej kaszlu z uwzględnieniem konsultacji laryngologicznej;
3) podanie krótkodziałających β₂-mimetyków (SABA) wziewnych w monoterapii w okresie infekcji;
4) wdrożenie postępowania przeciwastmatycznego zgodnie z 1 lub 2 stopniem wg GINA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,4.
- C2,3.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnej dyskinezy rzęsek (primary ciliary dyskinesia - PCD):
1) dziedziczenie choroby jest zwykle autosomalne recesywne;
2) u ok. 50% pacjentów występuje całkowite odwrócenie trzewi, a u co 50 chorego - heterotaksja;
3) we wstępnym rozpoznaniu klinicznym wykorzystywana jest skala PICADAR składająca się z ośmiu prostych pytań dotyczących przebiegu choroby; 4.) testem przesiewowym jest obniżenie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym przez nos (nNO) o ok. 10-15% normy;
5) brak zewnętrznych i/lub wewnętrznych ramion dyneinowych wykryty w mikroskopii elektronowej jest typowy dla PCD; pozwala zakończyć diagnostykę;
6) badania genetyczne mutacji genów kodujących białka szkieletu rzęski potwierdzają rozpoznanie w ok. 60% przypadków choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B1,5,6.
- C3,4,6.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź2,5-miesięczne niemowlę skierowano na oddział pulmonologiczny z powodu domowego kontaktu z babcią, która zachorowała na gruźlicę (TBC) płuc z obfitym prątkowaniem. Kontakt ustał przed tygodniem. Dziecko rozwija się prawidłowo, nie ma żadnych objawów ogólnych ani z układu oddechowego, było szczepione BCG w 2. dobie życia, w miejscu szczepienia widoczny prawidłowy odczyn poszczepienny. U niemowlęcia wykonano badanie radiologiczne klatki piersiowej: brak patologii. Założono odczyn tuberkulinowy (OT) w pozycji I: 0 mm, wykonano test IGRA: wynik negatywny. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Awypis z zaleceniem chemioprofilaktyki INH Ii ponowne badania kontrolne (RTG, OT i IGRA) po 6 miesiącach.
- Bwypis z zaleceniem chemioprofilaktyki INH, ponowne badania kontrolne (RTG, OT i IGRA) po 8 tygodniach i w przypadku prawidłowych wyników ponownej diagnostyki zakończenie podaży INH.
- Cprzed wypisem / przed decyzją o dalszym postępowaniu wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej.
- Dwypis bez leczenia z zaleceniem dalszej obserwacji i ponownej oceny w kierunku TBC (RTG, OT i IGRA) za 8 tygodni.
- Ewypis z zaleceniem chemioprewencji INH, ponowne badania kontrolne za 8 tygodni (RTG, OT i IGRA) i w przypadku prawidłowych wyników kontynuowanie podaży INH do 6 miesięcy ze względu na wiek dziecka.
Poznaj poprawną odpowiedźW Polsce w przypadku rozpoznania utajonej infekcji gruźliczej (latent tuberculosis infection - LTBI) bez ustalonego kontaktu z chorym na gruźlicę stosuje się:
- Au każdego pacjenta <18. r.ż. - chemioprofilaktykę izoniazydem (INH) przez 6 miesięcy.
- Bu każdego pacjenta <16. r.ż. - chemioprewencję INH przez 3 miesiące.
- Cu każdego pacjenta <16. r.ż. - chemioprofilaktykę INH przez 9 miesięcy.
- Du każdego pacjenta <16. r.ż. - chemioprofilaktykę INH przez 6 miesięcy.
- Eu każdego pacjenta <18. r.ż. - chemioprewencję INH przez 3 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów z PCD (pierwotna dyskineza rzęsek, primary ciliary dyskinesia):
1) częściej są wcześniakami;
2) u 50% z nich występuje situs inversus;
3) Już w okresie noworodkowym może u nich wystąpić niewydolność oddechowa, a w okresie niemowlęcym - nawrotowe niedodmy;
4) często współistnieją wrodzone wady serca i/lub układu moczowo-płciowego;
5) w przebiegu choroby typowe są nawracające epizody suchego kaszlu i świszczącego oddechu, które dobrze odpowiadają na leczenie bronchodilatatorami;
6) choroba może doprowadzać do rozwoju niedosłuchu, hipoplazji zatok przynosowych, rozstrzeni oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,5,6.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Kartagenera obejmuje triadę:
- Aprzewlekłe zapalenie zatok + rozstrzenie oskrzeli + dekstrokardia.
- Bpolipy nosa + przewlekły wilgotny kaszel + situs inversus.
- Cprzewlekłe zapalenie zatok + rozstrzenie oskrzeli + situs inversus.
- Dpolipy nosa + rozstrzenie oskrzeli + situs inversus.
- Eprzewlekłe zapalenie zatok + przewlekły wilgotny kaszel + dekstrokardia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powodu wymaganej regularnej kontroli okulistycznej podczas stosowania leku przeciwprątkowego:
- Aizoniazyd może wywoływać zapalenie nerwów czaszkowych i/lub obwodowych.
- Betambutol może wywoływać zapalenie nerwu wzrokowego i zaburzenia widzenia barwnego.
- Cryfampicyna może wywoływać zapalenie błony naczyniowej oka i pomarańczowe zabarwienie łez.
- Detambutol może wywoływać zapalenie nerwu wzrokowego i zapalenie oczodołu.
- Estreptomycyna może doprowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego i słuchowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia oddychania ujawniające się od okresu noworodkowego, stridor, trudności w połykaniu, ubytek cienia przełyku po lewej i prawej stronie w RTG przełyku z kontrastem oraz obustronnie pulsujące zwężenie tchawicy w badaniu bronchoskopowym są charakterystyczne dla:
- Aprawostronnego łuku aorty.
- Bpodwójnego łuku aorty.
- Cnieprawidłowego odejścia lewej tętnicy płucnej.
- Dnieprawidłowego odejścia pnia ramienno-głowowego.
- Enieprawidłowego odejścia prawej tętnicy podobojczykowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany w obrazie radiologicznym o charakterze ognisk martwicy i rozpadu są charakterystyczne dla zapalenia płuc o etiologii:
1) Streptococcus pneumoniae;
2) Mycoplasma pneumoniae;
3) Staphylococcus aureus;
4) Klebsiella pneumoniae;
5) Haemophilus influenzae;
6) Legionella pneumophila.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,6.
- B1,2,3,6.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5,6.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sekwestracji płucnej zewnątrzpłatowej:
1) występuje z taką samą częstością u chłopców i dziewczynek;
2) dotyczy głównie lokalizacji lewostronnej;
3) w >50% przypadków towarzyszą jej inne wady, np. płuc, serca, kręgów;
4) daje późne objawy, dlatego rozpoznawana jest po 2. r.ż.;
5) u 10% dzieci przebieg może być bezobjawowy;
6) sekwestr ma własną opłucną, oddzielającą ją od zdrowego płuca;
7) w 80% spływ żylny odbywa się poprzez żyły płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,6.
- B1,4,5,7.
- C2,3,5,6.
- D2,5,6,7.
- E2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci do 5. r.ż.:
1) częstość występowania 3-4/100 dzieci/rok;
2) najczęściej ma etiologię wirusową;
3) wśród przyczyn bakteryjnych najczęściej jest spowodowane przez Streptococcus pneumoniae, a nieco rzadziej - Staphylococcus aureus;
4) może wystąpić opryszczka wargowa współistniejąca z etiologią pneumokokową;
5) tachypnoe >30 oddechów/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,2,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu krupu zalecane są:
1) budezonid w nebulizacji;
2) steroidy systemowe doustnie;
3) steroidy systemowe parenteralnie:
4) adrenalina w nebulizacji;
5) leki przeciwhistaminowe I generacji;
6) leki przeciwhistaminowe II generacji;
7) leki przeciwkaszlowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,5,6.
- E1,2,3,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób sprzyjających powstaniu przewlekłej niewydolności oddechowej należą:
1) choroby komórek rogów przednich rdzenia kręgowego;
2) glikogenozy;
3) neuropatie obwodowe;
4) choroby śródmiąższowe;
5) mukowiscydoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne ciężkiego zapalenia płuc:
1) saturacja <92% u niemowlęcia;
2) saturacja 94% u dziecka starszego;
3) umiarkowane zaciąganie klatki piersiowej u niemowlęcia;
4) częstość oddechów 40/min u dziecka starszego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3.
- C2,4.
- D1,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania RTG klatki piersiowej w pozaszpitalnych zapaleniach płuc (PZP) u dzieci:
- Awynik badania radiologicznego nie wpływa na postępowanie terapeutyczne w przebiegu choroby u dzieci >2. m.ż. leczonych ambulatoryjnie z powodu ostrych zakażeń dolnych dróg oddechowych.
- Bwykonanie badania radiologicznego zalecane jest, jeśli stwierdza się co najmniej jeden objaw wskazujący na zajęcie znacznego obszaru płuc lub na ciężki stan dziecka.
- Cbadanie w projekcji tylno-przedniej ma wysoką negatywną wartość predykcyjną (97%) w wykluczaniu zapalenia płuc, natomiast wykazuje mniejszą dodatnią wartość predykcyjną (88%).
- Dbadanie RTG klatki piersiowej powinno być niezbędnym elementem oceny pacjenta z PZP.
- Eu dzieci nie powinno się rutynowo wykonywać radiogramu w projekcji bocznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zaburzenia w badaniach czynnościowych układu oddechowego występujące w sarkoidozie:
1) obniżenie parametrów objętościowych (TLC, VC);
2) obniżenie zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla;
3) obniżenie podatności płuc;
4) cechy obturacji oskrzeli;
5) nadreaktywność oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wprowadzeniu do diety mieszanej (pokarm naturalny + małe ilości mieszanki mlecznej) białek mleka krowiego u niemowlęcia rozpoznano alergiczne zapalenie jelita grubego. Wskaż cechy charakterystyczne tej choroby:
1) śluz i krew w stolcu;
2) nasilone wymioty i biegunka;
3) stopniowo rozwijające się niedożywienie;
4) prawidłowe przyrosty masy ciała;
5) hipotensja krótko po spożyciu mieszanki;
6) wyniki badań wskazują na mechanizm nadwrażliwości IgE-zależny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,6.
- C1,3,6.
- D2,3,6.
- E4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW składzie komórkowym (wyrażonym w postaci odsetka) płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BALF) wykonanego u dziecka bez istotnej patologii w obrębie dolnego układu oddechowego dominują:
- Aneutrofile.
- Beozynofile.
- Cbazofile.
- Dkomórki nabłonkowe.
- Emakrofagi.
Poznaj poprawną odpowiedźLidokaina (Xylocaina) podana miejscowo w trakcie bronchofiberoskopii w obrębie układu oddechowego może powodować:
- Azaczerwienienie błony śluzowej.
- Bobjawy laryngomalacji.
- Cbronchodilatację.
- Dobrzęk błony śluzowej.
- Ezwiększone wydzielanie śluzu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sytuację, w której bronchoskopia sztywna jest bardziej przydatna pod względem diagnostyczno-terapeutycznym niż bronchoskopia giętka:
- Aocena pozycji rurki intubacyjnej.
- Bocena porażenia strun głosowych.
- Cidentyfikacja przetoki tchawiczo-przełykowej.
- Dbiopsja cytologiczna błony śluzowej oskrzeli.
- Eocena bakteriologiczna wydzieliny oskrzeli.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhalatorów siateczkowych (mesh nebulizers):
- Amogą być użyte do nebulizacji zawiesin o dużej gęstości.
- Bzawsze wymagają zasilania zewnętrznego.
- Csą zalecane tylko u dzieci >5. r.ż.
- Dprodukują aerozol praktycznie monodyspersyjny.
- Eprodukują aerozol o znacznie mniejszym MMAD (mediana rozkładu masowego aerodynamicznej wielkości cząstek) niż inhalatory pneumatyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż metody diagnostyczne przydatne w rozpoznawaniu zakażenia układu oddechowego wywołanego przez Pneumocystis jiroveci:
1) identyfikacja patogenu w preparacie bezpośrednim materiału z dróg oddechowych:
2) badanie molekularne materiału z dróg oddechowych w kierunku obecności swoistego materiału genetycznego Pneumocystis jiroveci;
3) obecność w surowicy przeciwciał przeciwko Pneumocystis jiroveci w klasie IgM;
4) czterokrotny wzrost w surowicy stężenia przeciwciał w klasie lgM przeciwko Pneumocystis jiroveci;
5) obecność w surowicy przeciwciał przeciwko Pneumocystis jiroveci w klasie IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDysplazja oskrzelowo-płucna to:
- Anajczęstsza przyczyna przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej, która rozwija się w przebiegu chorób układu oddechowego u noworodków.
- Bnajczęstsze powikłanie porodu przedwczesnego.
- Cwada polegająca na znacznym poszerzeniu oskrzeli w wyniku nieprawidłowego rozwoju elementów sprężystych i atrofii błony mięśniowej dróg oddechowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań długoterminowych związanych z RDS należy:
- Adysplazja oskrzelowo-płucna.
- Bkrwawienie do ośrodkowego układu nerwowego.
- Czespół ucieczki powietrza.
- Dzapalenie mięśnia sercowego.
- Ezespół Guillaina-Barrègo.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla hiperplazji komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego:
- Atachypnoe.
- Btrzeszczenia.
- Cmozaikowy typ zmian w HRCT.
- Dmożliwość wystąpienia astmy nieatopowej.
- Ew badaniu histopatologicznym widoczne zmiany charakterystyczne dla włóknienia.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko rozwoju astmy nie jest zwiększone w przypadku:
- Azespołu zaburzeń oddychania u noworodka.
- Bnawrotowych infekcji górnych dróg oddechowych do 2 lat.
- Cprzedłużającego się stresu u matki w pierwszych latach życia dziecka.
- Dastmy u rodzeństwa.
- Epłci męskiej.
Poznaj poprawną odpowiedźW obrazie TK charakterystycznym objawem inwazyjnej aspergilozy oskrzelowo-płucnej jest:
- Aobjaw mankietu.
- Bobjaw półksiężyca.
- Cobjaw sierpu.
- Dobjaw halo.
- Eobjaw kostki brukowej.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw skrzydeł nietoperza w tomografii komputerowej jest typowy dla:
- Aproteinozy pęcherzyków płucnych.
- Bneuroendokrynnej hiperplazji płuc.
- Csarkoidozy.
- Dzapalenia płuc z nadwrażliwości.
- Emukowiscydozy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najbardziej przydatny parametr, na podstawie którego podejmuje się decyzje kliniczne dotyczące postępowania w ciężkiej astmie u dzieci:
- AFEV₁.
- BFEV₁ % wartości należnej.
- CFEV₁ Z-score.
- DFEF 25-75.
- Ewskaźnik FEV₁/FV
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Ado klasycznych kryteriów diagnostycznych alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej należą m.in. ostre lub podostre pogorszenie stanu klinicznego, całkowite stężenie IgE w surowicy >1000 j.m./ml, dodatnia reakcja skórna z Aspergillus fumigatus lub obecność in vitro surowiczych przeciwciał IgE przeciwko Aspergillus fumigatus.
- Bpewne rozpoznanie inwazyjnej aspergilozy płuc wymaga badania mikroskopowego wycinka pobranego z nacieku zapalnego, w którym stwierdza się strzępki grzybni oraz dodatniego wyniku badania mykologicznego materiału pobranego z miejsca, które w warunkach prawidłowych jest sterylne.
- Cleczenie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej jest długotrwałe i polega na podawaniu glikokortykosteroidów i leków przeciwgrzybiczych.
- Dw leczeniu grzybniaka (aspergilloma) stosuje się amfoterycynę B w inhalacji.
- Ew leczeniu inwazyjnej aspergilozy płucnej stosuje się worykonazol, amfoterycynę B lub kaspofunginę.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów Fuchsa zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej w przebiegu mukowiscydozy nie należy:
- Akrwioplucie.
- Bduszność lub jej nasilenie.
- Cnasilenie kaszlu.
- Dubytek masy ciała.
- Epogorszenie tolerancji wysiłku.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług ISHLT (International Society for Heart and Lung Transplantation) jednym ze wskazań do skierowania chorych na mukowiscydozę do ośrodka transplantacyjnego w celu kwalifikacji do przeszczepienia płuc jest co najmniej:
- AFEV₁ <20% wartości należnej.
- BFEV₁ <25% wartości należnej.
- CFEV₁ <30% wartości należnej.
- DFEV₁ <35% wartości należnej.
- EFEV₁ <40% wartości należnej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych wczesnych powikłań po przeszczepieniu płuc u chorych na mukowiscydozę nie należą:
- Aostre odrzucanie.
- Bnowotwory.
- Czakażenia wirusowe.
- Dzakażenia bakteryjne.
- Ezakażenia grzybicze.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agenezji płuca:
1) podstawą rozpoznania są badania obrazowe i bronchoskopia;
2) na zdjęciu stwierdza się przejaśnienie połowy klatki piersiowej po stronie agenezji;
3) na zdjęciu stwierdza się zacienienie połowy klatki piersiowej po stronie agenezji;
4) śródpiersie przemieszcza się w stronę zdrowego płuca;
5) rokowanie jest gorsze w agenezji prawostronnej;
6) często występuje w połączeniu z innymi wadami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C1,3,5,6.
- D3,6.
- E1,3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka po urodzeniu wystąpiły szybko narastające zaburzenia oddychania. W badaniu RTG płuc stwierdzono obecność dużych torbieli o średnicy do 10 cm otoczonych drobnymi torbielami. Nie stwierdzono innych wad. Powyższy opis odpowiada:
- Awrodzonej torbielowatości gruczolakowatej płuc typu I.
- Bwrodzonej torbielowatości gruczolakowatej płuc typu II.
- Cwrodzonej torbielowatości gruczolakowatej płuc typu III.
- Dniedoborowi alfa1-antytrypsyny.
- Ehistiocytozie płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność stridoru wdechowego i kaszlu od urodzenia oraz trudności w połykaniu mogą wskazywać najbardziej na:
- Aastmę.
- Bmukowiscydozę.
- Cchorobę refluksową przełyku.
- Dwadę naczyniową powodującą ucisk na tchawicę.
- Ewrodzoną rozedmę płatową.
Poznaj poprawną odpowiedźFizjologiczna definicja dysplazji oskrzelowo-płucnej oparta jest na:
- Apomiarze saturacji O₂ przy podaży tlenu przez 30 min.
- Bpomiarze saturacji O₂ przy podaży powietrza przez 30 min.
- Cpomiarze saturacji O₂ przy podaży powietrza przez 12 godz.
- Dkonieczności stosowania tlenoterapii w czasie wysiłku.
- Ekonieczności stosowania tlenoterapii w czasie snu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typowe odchylenia od stanu prawidłowego w badaniach obrazowych klatki piersiowej u niemowląt z dysplazją oskrzelowo-płucną:
1) nadmierne rozdęcie płuc;
2) niedodma głównie w obrębie segmentów przypodstawnych płuc;
3) rozlane przymglenie płuc;
4) pogrubienie ścian oskrzeli;
5) rozsiane guzki o dystrybucji obwodowej;
6) uwypuklenie pnia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,6.
- C1,4.
- D2,4,5.
- E1,2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż elementy, które uwzględnia skala Westleya stosowana w ocenie nasilenia objawów klinicznych u dzieci w przebiegu zespołu krupu:
1) liczba oddechów;
2) sinica;
3) kaszel;
4) stridor;
5) wdech;
6) retrakcje;
7) zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,6.
- C1,4,5,6.
- D2,4,5,6,7.
- E4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zakażenia pałeczką krztuśca u noworodka antybiotykiem z wyboru jest:
- Aazytromycyna lub erytromycyna.
- Bazytromycyna lub klarytromycyna.
- Cklarytromycyna lub erytromycyna.
- Dazytromycyna lub lewofloksacyna.
- Eklarytromycyna lub trimetoprim + sulfametoksazol.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż chorobę zakaźną, w przebiegu której mogą wystąpić rozsiane zmiany guzkowe ulegające zwapnieniu:
- Aodra.
- Bcytomegalia wrodzona.
- Ccytomegalia nabyta.
- Dospa wietrzna.
- Emononukleoza zakaźna.
Poznaj poprawną odpowiedź