Chora z ostrą zakrzepicą żył głębokich kończyny dolnej jest leczona heparyną drobnocząsteczkową i jednocześnie rozpoczęto u niej stosowanie warfaryny w celu kontynuowania antykoagulacji. Kiedy będzie można odstawić heparynę?
- Agdy INR ≥ 2,0 przez co najmniej 2 kolejne dni.
- Bgdy INR ≥ 3,0 przez co najmniej 2 kolejne dni.
- Cgdy INR ≥ 2,0 przez co najmniej 5 kolejnych dni.
- Dgdy INR ≥ 3,0 przez co najmniej 5 kolejnych dni.
- Eod razu po włączeniu warfaryny.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z ciężką biegunką rozwinął się wstrząs hipowolemiczny. Leczenie wstrząsu należy w takim przypadku rozpocząć od:
- Adomięśniowego wstrzyknięcia adrenaliny.
- Bdożylnego wstrzyknięcia noradrenaliny.
- Cpodłączenia ciągłego wlewu z noradrenaliną.
- Dpodłączenia ciągłego wlewu z dopaminą.
- Eprzetoczenia płynów.
Poznaj poprawną odpowiedźOdczyn tuberkulinowy u osoby dorosłej bez zaburzeń odporności, zaszczepionej BCG tylko po urodzeniu, uznaje się za dodatni, jeśli średnica odczynu wynosi co najmniej:
- A5 mm
- B10 mm
- C15 mm
- D20 mm
- E25 mm
Poznaj poprawną odpowiedźMetformina uznawana jest za lek pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2, z wyjątkiem pacjentów z:
1) zaawansowaną miażdżycą naczyń;
2) niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min);
3) uszkodzoną wątrobą;
4) niewydolnością serca;
5) niewydolnością oddechową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5
- Btylko 2
- C2, 5
- D2, 4
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedź79-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu omdlenia. Od dwóch dni chory ma biegunkę. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna omdlenia?
- Ahiperkaliemia
- Bhipermagnezemia
- Cniskie ciśnienie tętnicze
- Dbradykardia
- Ekwasica
Poznaj poprawną odpowiedź65-letnia kobieta z przewlekłą chorobą nerek (PChN) i stałymi skargami na zaparcia stolca, leczona ketoprofenem z powodu bólów stawów i enalaprylem oraz spironolaktonem z powodu nadciśnienia tętniczego, ma stężenie potasu w surowicy krwi 6,0 mEq/l. Wskaż możliwą przyczynę hiperkaliemii:
- Azaparcie stolca
- Benalapryl
- Cspironolakton
- Dketoprofen
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedźNapadowe migotanie przedsionków rozpoznaje się, gdy:
- Anie ustępuje samoistnie i trwa powyżej 7 dni.
- Butrzymuje się powyżej 1 roku i podjęta została decyzja o przywróceniu rytmu zatokowego.
- Cutrzymuje się powyżej 1 roku i odstąpiono od przywracania rytmu zatokowego.
- Dtrwa do 7 dni.
- Ejest to migotanie przedsionków w przebiegu nadczynności tarczycy ustępujące po uzyskaniu eutyreozy.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni mężczyzna z uogólnionymi obrzękami został przyjęty na oddział nefrologiczny. Przy przyjęciu stwierdzono ciśnienie tętnicze 100/70 mmHg; selektywny białkomocz 7 g/dobę, brak zmian w osadzie moczu, albuminy 22 g/l, eGFR 110 ml/min. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę zespołu nerczycowego:
- Aprzewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek.
- Bsubmikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Cbłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Dgwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Eostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letni chory zgłosił się na SOR z ostrym bólem w lewej okolicy lędźwiowej promieniującym do pachwiny z towarzyszącym krwinkomoczem i wymiotami. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Aostre kłębuszkowe zapalenie nerek
- Bnefropatia IgA z nawracającym krwiomoczem
- Ckamica nerkowa
- Dostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- Ezapalenie pęcherza moczowego
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerost mięśnia lewej komory serca u pacjentów w stadium 5 przewlekłej choroby nerek jest częstym powikłaniem i może być następstwem:
- Aprzeciążenia objętościowego
- Bstymulacji układu sympatycznego
- Cnadciśnienia tętniczego
- Dniedokrwistości
- Ewszystkich wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź78-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu trwającego od 3 miesięcy osłabienia. Straciła 8 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Stężenie glukozy w osoczu krwi wynosi 430 mg/dl. Jakie jest prawidłowe postępowanie w tym przypadku?
- Arozpoczęcie leczenia insuliną.
- Brozpoczęcie leczenia metforminą.
- Crozpoczęcie leczenia pochodną sulfonylomocznika.
- Dzalecenie diety z niską zawartością węglowodanów.
- Ezalecenie diety z niską zawartością białka.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych interwencji ma największy wpływ na przebieg naturalny POChP?
- Aregularne przyjmowanie glikokortykosteroidu wziewnego
- Bregularne przyjmowanie długo działającego beta 2-mimetyku wziewnego
- Cregularne przyjmowanie tiotropium
- Dzaprzestanie palenia tytoniu
- EA w połączeniu z B lub C
Poznaj poprawną odpowiedźU otyłego 64-letniego mężczyzny stwierdzono glikemię na czczo 115 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- Apowtórzenie oznaczenia glikemii na czczo + dieta ubogokaloryczna.
- Bwykonanie testu obciążenia glukozą + dieta ubogokaloryczna, z ograniczeniem tłuszczów nasyconych i prostych węglowodanów, bogata w błonnik.
- Cgliklazyd 30 mg/dobę.
- Dnie wymaga kontroli.
- Enależy rozpoznać cukrzycę.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letni dotychczas zdrowy mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu wymiotów i biegunki od 24 godzin. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie pierwszego rzutu:
- Apodanie leku przeciwwymiotnego
- Bpodanie dożylnie roztworu 0,9% chlorku sodu.
- Cpodanie dożylnie roztworu 5% glukozy.
- Dpodanie leku przeciwbiegunkowego.
- Ezalecenie choremu spożywania większej ilości płynów.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu moczu u kobiety w I trymestrze ciąży bez żadnych dolegliwości ze strony układu moczowego stwierdzono E. coli w ilości >105 CFU/ml moczu. W takim przypadku należy:
- Aniezwłocznie zastosować nitrofurantoinę.
- Bzastosować antybiotyk wybrany zgodnie z antybiogramem, który nie jest przeciwwskazany w okresie ciąży.
- Cleczenie przeciwbakteryjne nie jest wskazane, ponieważ bakteriomocz bezobjawowy nie stanowi zagrożenia dla dziecka i matki.
- Dniezwłocznie zastosować kotrimoksazol.
- Eniezwłocznie zastosować cyprofloksacynę.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu obrzęku prawej kończyny dolnej. Kobieta ta urodziła trzy tygodnie temu syna. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, które wymaga wykluczenia/potwierdzenia w pierwszej kolejności?
- Amarskość wątroby
- Bzespół nerczycowy
- Czakrzepica żył głębokich
- Duczulenie
- Eróża
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza pierwszego kontaktu zgłosił się pacjent z rozpoznaną dławicą odmienną (Prinzmetala). Jakich leków nie należy stosować w terapii zachowawczej u tego chorego?
- Aazotanów długo działających.
- Bβ-blokerów.
- Cblokerów kanałów wapniowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letnia pacjentka lecząca się przewlekle z powodu nadciśnienia tętniczego trafiła w trybie pilnym do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego zasłabnięcia bez pełnej utraty przytomności, do którego doszło po raz pierwszy w życiu około południa w dniu zgłoszenia. Pierwszy pomiar ciśnienia tętniczego wykonany przez zespół pogotowia ratunkowego w domu pacjentki wynosił 135/75 mmHg. Lek przeciwnadciśnieniowy przyjmuje raz na dobę wieczorem. W EKG obserwowano (przesuw papieru 25 mm/s)
Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:
- Aatropina iv. do maks. dawki 3 mg → poszukać przyczyn odwracalnych → w razie konieczności zabezpieczyć elektrodą do stymulacji czasowej serca → rozważyć wszczepienie kardiostymulatora, jeśli przyczyna jest nieodwracalna, a zasłabnięcia nawracają.
- Bzabezpieczyć elektrodą do stymulacji czasowej i jak najszybciej wszczepić kardiostymulator (jako zabezpieczenie przed nagłą śmiercią sercową).
- Cobserwacja szpitalna przez 24 godziny, a następnie, jeśli objawy nie nawrócą, wypisanie do domu, gdyż zasłabnięcie najpewniej było spowodowane hipotonią.
- Dobserwacja szpitalna przez 24 godziny → jeśli zaburzenia elektrokardiograficzne nie ustąpią, włączyć orcyprenalinę iv. przez kolejne 24 godziny → jeśli zaburzenia nadal obecne, wszczepić kardiostymulator.
- Eatropina iv. do maks. dawki 3 mg → orcyprenalina we wlewie iv. → wszczepienie kardiowertera-defibrylatora na stałe.
Poznaj poprawną odpowiedźPoszerzenie zespołów QRS (≥ 0,12 s) świadczy o nieprawidłowym przebiegu procesu depolaryzacji komór i może występować w przypadku:
1) bloku prawej odnogi pęczka Hisa;
2) bloku lewej odnogi pęczka Hisa;
3) przedwczesnej depolaryzacji komór poprzez dodatkowy szlak AV w zespole preekscytacji;
4) pobudzeń i rytmów pochodzenia komorowego;
5) rozlanych zaburzeń przewodzenia śródkomorowego;
6) zespołu chorego węzła zatokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3
- B1,2,3,4
- C1,2,3,4,5
- D1,2,3,4,6
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedź64-letni mężczyzna, leczony z powodu choroby niedokrwiennej serca, po przebytym zawale serca, oraz z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów zgłasza się z powodu narastających bólów mięśni. Stwierdzono znaczne podwyższenie stężenia CK. Który ze stosowanych leków jest najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanych dolegliwości?
- Ametoprolol.
- Bspironol
- Catorwastatyna
- Dmetyloprednizolon
- Eklopidogrel
Poznaj poprawną odpowiedź79-letni mężczyzna został przywieziony do izby przyjęć z powodu anurii. Badanie podmiotowe nie wyjaśniło przyczyny bezmoczu. Wskaż najbardziej właściwy kolejny krok w celu wyjaśnienia przyczyny anurii:
- Ausg jamy brzusznej.
- Bscyntygrafia nerek
- Ccystoskopia
- Durografia
- Etomografia komputerowa jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźU nieprzytomnego chorego stwierdza się głębokie oddechy o częstości 28/min, kwasicę metaboliczną, zasób dwuwęglanów 11 mmol/l, pH 7,16. Jakie przyczyny należy brać pod uwagę?
1) zatrucie metanolem;
2) zatrucie etanolem;
3) zatrucie benzodiazepinami;
4) zatrucie opiatami z niewydolnością oddechową;
5) zatrucie glikolem etylenowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 5
- B1,5
- C1,2,4
- Dwszystkie wymienione
- Etylko 1
Poznaj poprawną odpowiedź34-letni mężczyzna skarży się na osłabienie, brak łaknienia, chudnięcie. Neguje wzmożone pragnienie i poliurię. Wcześniej rozpoznano chorobę Hashimoto, adekwatnie leczony L-tyroksyną. Zwraca uwagę ciemne zabarwienie skóry, niskie ciśnienie tętnicze z hipotonią ortostatyczną. Podstawowe badania laboratoryjne - obniżone stężenia Na w surowicy - 127 mmol/l. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?
- Aniewyrównana niedoczynność tarczycy
- Bhiponatremia z rozcieńczenia
- Cniedoczynność kory nadnerczy
- Dpozorna hiponatremia u pacjenta z hiperglikemią
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C
Poznaj poprawną odpowiedź48-letni mężczyzna z rozpoznanym wcześniej ciężkim nadciśnieniem tętniczym, opornym na leczenie, skarży się na silny, rozdzierający ból w klatce piersiowej z tendencją do przemieszczania się w kierunku nadbrzusza. W badaniu przedmiotowym - „nowy” szmer rozkurczowy nad zastawką aortalną. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Azawał mięśnia serca z niedokrwieniem mięśnia brodawkowatego.
- Bostry zator tętnicy płucnej.
- Crozwarstwienie części wstępującej aorty.
- Dpęknięcie wolnej ściany serca jako powikłanie zawału serca.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedź85-letnia kobieta zgłasza się do lekarza pierwszy raz z powodu podwyższonego ciśnienia tętniczego. Najczęstszy wynik pomiaru ciśnienia tętniczego w domu w ciągu ostatnich dwóch tygodni wynosi 160/100 mmHg. Kobieta bierze ramipryl w dawce 1 x 10 mg. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
- Anależy zwiększyć dawkę ramiprylu.
- Bnależy dodać diuretyk.
- Cnależy dodać metyldopę.
- Dnależy dodać antagonistę receptora alfa-adrenergicznego.
- Enależy dodać antagonistę receptora beta-adrenergicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące D-dimerów:
- Apodwyższone stężenie D-dimerów zawsze wskazuje na proces zakrzepowy.
- Bniepodwyższone stężenie D-dimerów z dużym prawdopodobieństwem wyklucza proces zakrzepowy.
- Ckażdy pacjent z podwyższonym stężeniem D-dimerów powinien otrzymywać leczenie przeciwzakrzepowe.
- Dkobiety ciężarne z wysokimi stężeniami D-dimerów powinny być leczone acenokumarolem.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedź95-letnia kobieta z zespołem otępiennym i zaburzeniami czucia głębokiego została skierowana do szpitala z powodu chudnięcia i niedokrwistości megaloblastycznej. Ten zespół objawów najbardziej odpowiada:
- Anowotworowi jelita grubego
- Bmiażdżycy uogólnionej
- Cchorobie Alzheimera
- Dniedoborowi witaminy B12
- Eniedoborowi witaminy D
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniach laboratoryjnych 80-letniego mężczyzny leczonego niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi z powodu bólów kręgosłupa lędźwiowego stwierdzono wysokie stężenie kreatyniny, głęboką niedokrwistość normocytową, hiperkalcemię i hiperproteinemię. W diagnostyce różnicowej trzeba myśleć w pierwszej kolejności o:
- Akrwawieniu z przewodu pokarmowego po NLPZ
- Bostrej niewydolności nerek po NLPZ
- Craku żołądka
- Dszpiczaku plazmocytowym
- Eraku przytarczyc
Poznaj poprawną odpowiedź62-letni lakiernik samochodowy zgłosił się do szpitala z powodu gorączki, krwioplucia i ciemnego zabarwienia moczu. W rtg płuc rozsiane nacieki, a badaniach laboratoryjnych: CRP 50 mg%, ALAT 65 U/l, białkomocz i erytrocyturia. RR 130/ 80 mmHg. Wysokie miano cANCA wskazuje w tym przypadku na:
- Arozlane bakteryjne zapalenie płuc
- BSIRS
- Csepsę
- Dmikroskopowe zapalenie naczyń
- Eciężkie zatrucie parami lakieru
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie badania USG tętnic szyjnych 68-letniej kobiety przypadkowo wykryto 15 mm zmianę hipoechogeniczną w prawym płacie tarczycy, niewyczuwalną w badaniu palpacyjnym. Należy:
- Awykonać biopsję zmiany pod kontrolą usg.
- Bskierować pacjentkę na tyreoidektomię.
- Cwykonać scyntygrafię technetem.
- Dwyznaczyć kontrolne badanie za 6 miesięcy.
- Enie ma potrzeby dalszego badania ani obserwacji takiej zmiany.
Poznaj poprawną odpowiedź66-letnia pacjentka, leczona przewlekle 80 mg simwastatyny przed snem, po 4 dniach leczenia klarytromycyną skarży się na bóle mięśni ud i obręczy barkowej, którym towarzyszy oddawanie moczu o ceglastej barwie. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
- Anajbardziej prawdopodobne rozpoznanie to uszkodzenie mięśni spowodowane działaniem simwastatyny.
- Bklarytromycyna zwiększa metabolizm simwastatyny.
- Cmioglobinuria nie powoduje ceglastej barwy moczu.
- Dobniżone stężenia CKMB i LDH we krwi potwierdzają rabdomiolizę.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni mężczyzna ma eGFR 70 ml/min/1,73 m2, bez nadciśnienia, białkomoczu i hematurii. Jaka jest prawidłowa diagnoza?
- Afizjologiczny spadek eGFR, związany z wiekiem
- B1 stadium przewlekłej choroby nerek (PChN)
- C2 stadium PChN
- D3 stadium PChN
- E4 stadium PChN
Poznaj poprawną odpowiedźU 23-letniej kobiety z powtarzającymi się incydentami duszności, niezwiązanymi z wysiłkiem fizycznym, przebiegającymi z zasłabnięciami, stwierdzono cechy nadciśnienia płucnego w USG serca. Od 2 lat stosuje doustne preparaty antykoncepcyjne. Jaka przyczyna ww. objawów (spośród wymienionych poniżej) powinna być brana pod uwagę w różnicowaniu jako najbardziej prawdopodobna?
- Anawracające zapalenia płuc
- Bastma oskrzelowa
- Csamoistne włóknienie płuc
- Dnawracająca zatorowość płucna
- Eżadna z powyższych
Poznaj poprawną odpowiedźU 72-letniego pacjenta z łagodnym przerostem gruczołu krokowego wystąpiła nagle oliguria z obustronnym bólem w okolicy lędźwiowej, promieniującym do podbrzusza i jąder. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Anajbardziej prawdopodobne rozpoznanie to kamica nerkowa.
- Bnajbardziej prawdopodobne rozpoznanie to odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Cnajbardziej prawdopodobne rozpoznanie to niedrożność dróg moczowych wywołana przerostem gruczołu krokowego.
- Dopis odpowiada typowym objawom raka nerkowokomórkowego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź56-letnia kobieta z otyłością, cukrzycą i nadciśnieniem została przyjęta do szpitala z powodu nagłego bólu stenokardialnego. Troponina w normie, w EKG - przerost lewej komory. Posiew moczu wykazał bakteriurię E. coli >105. Jakie powinno być postępowanie z zakażeniem układu moczowego?
- Anie powinno się podawać leków przeciwbakteryjnych.
- Btrimetoprim/sulfametoksazol
- Camoksycilina
- Dpochodne nitrofurantoiny
- Ecyprofloksacyna
Poznaj poprawną odpowiedź19-letni student z infekcją gardła od dwóch dni, leczoną paracetamolem, ma bezbólowy krwiomocz. Podobne epizody masywnego krwiomoczu w czasie infekcji gardła miał dwukrotnie w ciągu ostatnich dwóch lat. Badanie moczu wykazało dysmorficzne erytrocyty i wałeczki gruboziarniste. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- Arak nerkowokomórkowy
- Bniedrożność dróg moczowych
- Ckolka nerkowa
- Dnefropatia IgA
- Eostre postreptokokowe kłębuszkowe zapalenie nerek
Poznaj poprawną odpowiedź50-letnia kobieta, nałogowy palacz papierosów, z cukrzycą 2 typu, zwróciła się do lekarza z pytaniem o postępowanie zmniejszające możliwość wystąpienia nefropatii cukrzycowej. Jaka powinna być odpowiedź lekarza?
- Anie ma możliwości opóźnienia nerkowych powikłań cukrzycy, bo są one uwarunkowane genetycznie.
- Bprawidłowa kontrola glikemii i HbA1c.
- Ckontrola nadciśnienia.
- Dzaprzestanie palenia tytoniu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sposób leczenia 30-letniego pacjenta z nawracającą kamicą szczawianową:
- Adieta bogata w białko zwierzęce
- Bdieta wysokotłuszczowa
- Csuplementacja wapnia i witaminy C
- Ddieta bezsolna z prawidłową zawartością wapnia
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących omdleń wazowagalnych (OW) u dzieci jest fałszywe?
- Asą najczęstszym rodzajem omdleń u dzieci.
- Bzwykle występują podczas wysiłku fizycznego.
- Cu większości dzieci bezpośrednio przed OW występują objawy prodromalne: zawroty głowy, mroczki przed oczami, zaburzenia widzenia, osłabienie.
- Dzapobieganie OW to unikanie sytuacji stresowych, zwiększona podaż płynów oraz soli kuchennej.
- Emogą być sprowokowane przez emocje lub ból.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do usunięcia jelita grubego w ostrym okresie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci i młodzieży nie jest:
- Aobecność polipów rzekomych.
- Btoksyczne rozdęcie okrężnicy.
- Cperforacja jelita.
- Dmasywny krwotok.
- Epiorunujący przebieg choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstoskurcz komorowy z wyczuwalnym tętnem u dziecka z cechami niewydolności krążenia jest wskazaniem do:
- Adefibrylacji
- Bpodania adenozyny w bolusie
- Ckardiowersji
- Dwlewu z digoksyny
- Estymulacji nerwu błędnego
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prokalcytoniny (PCT):
1) w warunkach fizjologicznych PCT uwalniana jest w bardzo niewielkiej ilości przez komórki okołopęcherzykowe C tarczycy;
2) w przebiegu reakcji zapalnej obserwuje się wzrost stężenia PCT w surowicy krwi, głównym źródłem PCT jest wówczas wątroba;
3) czynnikiem wywołującym wzrost stężenia PCT we krwi są przede wszystkim endotoksyny bakteryjne;
4) najwyższe wartości stężenia PCT obserwuje się w uogólnionych zakażeniach wirusowych;
5) wzrost stężenia PCT następuje 2-6 godzin po zadziałaniu bodźca (wczesny marker).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5
- B1,2,3,4
- C1,2,3,5
- Dwszystkie wymienione
- Eżadna z wymienionych
Poznaj poprawną odpowiedźBiałko C-reaktywne (CRP):
1) produkowane jest w wątrobie;
2) wiąże się z bakterią, a następnie aktywuje dopełniacz drogą alternatywną, biorąc udział w procesie opsonizacji;
3) odgrywa istotną rolę we wrodzonych zdolnościach obronnych organizmu, skierowanych przeciw drobnoustrojom, przede wszystkim bakteriom;
4) jest parametrem nieswoistym;
5) jest białkiem ostrej fazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5
- B1,2,4,5
- C1,3,4,5
- Dwszystkie wymienione
- Eżadna z wymienionych
Poznaj poprawną odpowiedźNa rozwinięty obraz kliniczny krzywicy składa się zespół objawów z układu kostnego i mięśniowego, wśród nich:
1) rozmiękanie kości potylicy;
2) poszerzenie obrysów przynasad kości przedramion i podudzi;
3) zniekształcenie kręgosłupa w postaci garbu w okolicy lędźwiowej;
4) wiotkość mięśni;
5) opóźnienie wyrzynania zębów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3
- B1,2,3,5
- C4,5
- Dtylko 4
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe:
1) wysypka w przebiegu odry ma charakter zstępujący;
2) powikłaniem różyczki może być małopłytkowość;
3) ospa wietrzna i półpasiec są wywołane przez wirusa Varicella-Zoster;
4) herpangina wywołana jest przez wirusy Herpes;
5) zapalenie jąder występuje w przebiegu świnki po okresie dojrzewania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4
- B1,4,5
- C3,4
- D1,2,3,5
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedźCiemię przednie zarasta około:
- A2-3 mż.
- B4-6 mż.
- C13-18 mż.
- D20-24 mż.
- E34-36 mż.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia zapalenia trzustki u dziecka należy wykonać oznaczenie:
- Aamylazy w surowicy krwi.
- Bamylazy w kale.
- Camylazy w moczu.
- Dwszystkie wymienione są przydatne.
- Eżadne wymienione nie jest przydatne.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z obowiązującym obecnie w Polsce Programem Szczepień Ochronnych uodpornienie przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniaenie jest obowiązkowe dla:
- A2-letniego dziecka zakażonego HIV.
- B3-letniego dziecka po przeszczepieniu szpiku.
- C7-letniego dziecka po usunięciu śledziony.
- D4-miesięcznego niemowlęcia urodzonego w 37. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 2420 g.
- EW każdej z podanych sytuacji szczepienie jest obowiązkowe
Poznaj poprawną odpowiedźLekarz rodzinny kwalifikuje 13-miesięczne niemowlę do szczepienia przeciw odrze, śwince i różyczce. Rodzice podają, że 2 miesiące temu lekarz pomocy doraźnej rozpoznał u tego dziecka różyczkę. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Adziecku można podać w czasie tej wizyty szczepionkę przeciw odrze, śwince i różyczce.
- Bszczepionkę można podać za 4 tygodnie.
- Cnależy oznaczyć obecność specyficznych przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki w surowicy dziecka, a szczepienie wykonać tylko w przypadku braku tych przeciwciał.
- Dnależy zastosować tylko monowalentne szczepionki przeciw odrze i śwince.
- Edziecko może otrzymać szczepionkę przeciw odrze, śwince i różyczce najwcześniej po 3 latach od rozpoznania różyczki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania doustnej szczepionki przeciw poliomyelitis w Polsce w roku 2013:
- Ajest stosowana tylko do realizacji dawki przypominającej w 6. roku życia.
- Bjest stosowana do wykonania trzeciej i czwartej dawki szczepienia obowiązkowego w 2. i 6. roku życia.
- Cnie jest już stosowana
- Djest stosowana do wykonania wszystkich 4 dawek szczepienia obowiązkowego.
- Ejest stosowana tylko u osób podróżujących na tereny endemicznego występowania poliomyelitis.
Poznaj poprawną odpowiedźCiąża u nastolatki jest istotnym przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia przeciw:
- AWZW typu B
- Bgrypie
- Cbłonicy, tężcowi i krztuścowi (dTpa)
- Dtężcowi
- Eodrze, śwince, różyczce
Poznaj poprawną odpowiedźDo niepokojących objawów sugerujących pierwotny niedobór odporności nie należy:
- A8 lub więcej zakażeń w ciągu roku
- Bprzewlekła grzybica jamy ustnej lub skóry u dziecka powyżej 3 roku życia
- Cbrak przyrostu masy ciała i zahamowanie prawidłowego rozwoju
- Dtrwająca dwa miesiące lub dłużej antybiotykoterapia z niewielką poprawą stanu klinicznego
- Ekonieczność leczenia zakażeń antybiotykami dożylnie
Poznaj poprawną odpowiedźW klasycznej postaci zespołu DiGeorge’a nie występuje:
- Atężyczka hipokalcemiczna
- Bnadczynność tarczycy
- Czniekształcenie małżowin usznych.
- Dwada serca lub dużych naczyń
- Ezwiększona tendencja do zakażeń.
Poznaj poprawną odpowiedźDla którego z wymienionych zakażeń typowy jest następujący wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego: pleocytoza około 500 komórek w 1 µl płynu, niski odsetek komórek wielojądrzastych, nieznacznie obniżone stężenie glukozy, podwyższone stężenie białka oraz zmienne stężenie chlorków?
- Aropne
- Bropne leczone antybiotykiem
- Cwirusowe
- Dgruźlicze
- Egrzybicze
Poznaj poprawną odpowiedźW nekrotyzującym zapaleniu jelit o etiologii gronkowcowej należy zastosować:
- Aamoksycylinę
- Bamoksycylinę z kwasem klawulanowym
- Campicylinę
- Damikacynę
- Ewankomycynę
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole hemolityczno-mocznicowym nie występuje:
- Amikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna
- Bleukopenia
- Cmałopłytkowość
- Dgorączka
- Eostra niewydolność nerek z oligurią
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rotawirusowego zakażenia przewodu pokarmowego u dzieci:
- Agłówną postacią choroby jest biegunka wodnisto-śluzowa, bez domieszki krwi
- Bczęsto współistnieje gorączka
- Cw ciężkich postaciach klinicznych wskazana jest antybiotykoterapia
- Dw leczeniu ważną rolę odgrywają probiotyki
- Emoże dochodzić do wtórnej nietolerancji laktozy
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Gregga (różyczka wrodzona) nie występuje:
- Agłuchota ośrodkowa
- Bprzetrwały przewód tętniczy
- Czaćma
- Dwole
- Eupośledzony rozwój psychoruchowy
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii mięśniowej Duchenne’a:
- Apoczątek choroby przypada na 3-4 rok życia
- Bcharakteryzuje się postępującym symetrycznym zanikiem mięśni, rozpoczynającym się od pasa miednicznego, raczej o charakterze ksobnym
- Cw zajętych mięśniach występuje ich rzekomy przerost
- Dutrzymują się odruchy głębokie
- Etypowy jest niezręczny kaczkowaty chód oraz trudności we wstawaniu z pozycji leżącej i w chodzeniu po schodach
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu choroby Wilsona należy zastosować:
- Asole złota
- Bdesmopresynę
- Cpenicylaminę
- Dglukagon
- Esole miedzi
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej nie występuje w chorobie syropu klonowego?
- Aobecność ketonów w moczu
- Bhiperglikemia
- Cpodwyższone stężenie waliny w surowicy
- D“karmelowy” zapachu moczu
- Epodwyższone stężenie leucyny i izoleucyny w surowicy
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodków z masą ciała powyżej 2500 g fototerapię należy rozpocząć przy stężeniach bilirubiny powyżej:
- A5 mg%
- B7,5 mg%
- C10 mg%
- D12,5 mg%
- E15 mg%
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej nie jest bezwzględnym wskazaniem do profilaktycznego podawania żelaza?
- Adzieci urodzone przedwcześnie
- Bniemowlęta z ciąż mnogich
- Cniedokrwistości pokrwotoczne
- Dobfite krwawienia miesiączkowe
- Eniemowlęta matek, które w ciąży chorowały na niedokrwistość
Poznaj poprawną odpowiedźDo klasycznych anomalii rozwojowych w niedokrwistości aplastycznej typu Fanconiego nie należy/nie należą:
- Aniski wzrost
- Bmakrocefalia
- Chipoplazja kciuka
- Dszeroka nasada nosa i mikrognacja
- Eprzebarwienia skóry
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą skazą krwotoczną u dzieci jest:
- Ahemofilia
- Bsamoistna plamica małopłytkowa
- Cchoroba von Willebranda
- Dzespół Schönleina-Henocha.
- Echoroba Fanconiego
Poznaj poprawną odpowiedźZa ośrodkowym uszkodzeniem neuronów ruchowych przemawia:
1) porażenie spastyczne;
2) porażenie wiotkie;
3) zniesienie odruchów;
4) wzmożenie odruchów głębokich;
5) zanik mięśni;
6) odruchy patologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5
- B2,3,6
- C1,3,6
- D2,4,5
- E1,4,6
Poznaj poprawną odpowiedźZ niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych często współwystępuje:
- Aniedoczynność tarczycy
- Bnadczynność tarczycy
- Ccukrzyca
- Dzespół Cushinga
- Eniedoczynność przytarczyc
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych czynników nie jest związany ze zwiększonym ryzykiem ciąży ektopowej?
- Aprzebyte zapalenie miednicy mniejszej
- Bprzebyta operacja jajowodów
- Czapłodnienie pozaustrojowe
- Ddoustna antykoncepcja
- Ezapalenie przydatków
Poznaj poprawną odpowiedźRak kosmówki najczęściej daje przerzuty do:
- Apochwy
- Bpłuca
- Cwątroby
- Dnerek
- Ekości
Poznaj poprawną odpowiedźCzas trwania czwartego okresu porodu wynosi:
- A30 minut.
- Bgodzina.
- C2 godziny.
- D3 godziny.
- E6 godzin.
Poznaj poprawną odpowiedźBliźnięta dwuzygotyczne są:
- Aciążą jednokosmówkową jednoowodniową.
- Bciążą jednokosmówkową dwuowodniową.
- Cciążą dwukosmówkową jednoowodniową.
- Dciążą dwukosmówkową dwuowodniową.
- Ewszystkie powyższe mogą być prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW profilaktyce wad wrodzonych cewy nerwowej stosowany jest:
- Akwas foliowy
- Bwitamina A
- Cwitamina D
- Dwitamina K
- Eżadne z powyższych
Poznaj poprawną odpowiedźPodwyższone stężenie prolaktyny w surowicy krwi może być przyczyną:
- Aprzedłużających się, obfitych krwawień miesięcznych
- Bobniżenia libido
- Czaburzeń węchu
- Dbiegunki
- Enadmiernej potliwości
Poznaj poprawną odpowiedźCiśnienie tętnicze ≥ 140/90 mmHg po 20. tygodniu ciąży oraz białkomocz dobowy ≥ 300 mg to kryteria rozpoznania:
- Anadciśnienia ciążowego
- Brzucawki
- Cstanu przedrzucawkowego
- Dnadciśnienia przewlekłego.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka skarży się na wtórny brak miesiączki, spadek libido i wyciek białej wydzieliny z brodawek sutkowych. Przyczyną tych dolegliwości mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Aniedoczynności tarczycy
- Bchoroby Addisona
- Cprzyjmowania leków przeciwdepresyjnych
- Dprzyjmowania bromokryptyny
- Ekarmienia piersią
Poznaj poprawną odpowiedź27-letniej pacjentce o BMI 34 kg/m2, której matka choruje na cukrzycę typu II, wykonano podczas pierwszej wizyty w ciąży oznaczenie stężenia glukozy. Pacjentka jadła ostatni posiłek 3 godziny przed pobraniem krwi. Wynik wyniósł 180 mg/dl (10,0 mmol/l). Jakie powinno być postępowanie?
- Arozpoznanie cukrzycy ciążowej.
- Bwykonanie testu obciążenia 75g glukozy.
- Cpowtórzenie oznaczenia stężenia glukozy między 24. a 28. t.c.
- Dpowtórzenie oznaczenia stężenia glukozy na czczo następnego dnia i jeśli wynik będzie wynosił ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l), wdrożenie leczenia.
- Ewdrożenie leczenia insuliną i ponowne oznaczenie stężenia glukozy po tygodniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące poronienia:
1) poronieniem nazywa się wydalenie z jamy macicy jaja płodowego przed ukończeniem 20. t.c.;
2) około 30% ciąż ulega samoistnemu poronieniu;
3) następujące po sobie 3 lub więcej poronienia określa się mianem poronień nawracających;
4) najczęściej do poronienia dochodzi przed implantacją;
5) podstawowymi objawami poronienia są ból podbrzusza i krwawienie.
Prawidłowa odpowiedź to
- A1,2
- B1,2,3
- C2,4
- D2,3
- E4,5
Poznaj poprawną odpowiedźW odróżnieniu nabłonka prawidłowego od patologicznego w badaniu szyjki macicy pomocne są:
- Atest Schillera.
- Bpróba jodowa.
- Ctest z kwasem octowym.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letnia pacjentka w 10. tygodniu ciąży została przyjęta na oddział ginekologii z silnymi dolegliwościami bólowymi zlokalizowanymi w prawym podbrzuszu, gorączką 38,3ºC, nudnościami i wymiotami. W badaniu przedmiotowym największa bolesność w punkcie McBurneya. W badaniach dodatkowych niewielka leukocytoza, brak zmian w badaniu ogólnym moczu. W badaniach obrazowych wykluczono obecność zmian w przydatkach, potwierdzono obecność ciąży wewnątrzmacicznej. Biorąc pod uwagę powyższy obraz kliniczny najwłaściwszym postępowaniem będzie:
- Aleczenie zachowawcze antybiotykami i lekami rozkurczowymi aż do ustąpienia objawów.
- Bpostępowanie zachowawcze i przeprowadzenie zabiegu w II trymestrze ciąży.
- Cnatychmiastowe leczenie operacyjne.
- Dnatychmiastowa operacja wraz z podaniem prostaglandyn celem zakończenia ciąży.
- Eleczenie w trybie planowym po porodzie.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 56, nieródka, BMI 24 kg/m2, skarży się na bóle podbrzusza i trudności w wypróżnianiu. W badaniu USG stwierdza się znaczną ilość wolnego płynu w jamie brzusznej oraz obecność torbielowato-litej zmiany z grubymi przegrodami po stronie lewej o wielkości około 10 cm. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej pacjentki jest:
- Azłośliwy nowotwór nabłonkowy jajnika
- Bzłośliwy nowotwór germinalny jajnika
- Cniezłośliwy nowotwór jajnika
- Dtorbiel tekaluteinowa jajnika
- Eguz Krukenberga
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną krwawień pomenopauzalnych mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Aguza jajnika
- Braka endometrium
- Craka szyjki macicy
- Dmięśniaka podsurowiczego
- Epolipa szyjki macicy
Poznaj poprawną odpowiedźKształt czworoboku Michaelisa pośrednio świadczy o budowie miednicy kostnej i jej ewentualnych wadach. Wskaż anatomiczne punkty wyznaczające jego kształt na plecach ciężarnej:
- Adołek poniżej wyrostka kolczystego 3.-4. kręgu lędźwiowego, szczyt kości guzicznej oraz kolce biodrowe tylne górne.
- Bwyrostek kolczysty pierwszego kręgu lędźwiowego, szczyt kości guzicznej oraz kolce biodrowe tylne górne.
- Cdołek poniżej wyrostka kolczystego 3.-4. kręgu lędźwiowego, szczyt szpary pośladkowej oraz kolce biodrowe tylne dolne.
- Dwyrostek kolczysty piątego kręgu krzyżowego, szczyt szpary pośladkowej oraz kolce biodrowe tylne górne.
- Edołek poniżej wyrostka kolczystego 3.-4. kręgu lędźwiowego, szczyt szpary pośladkowej oraz kolce biodrowe tylne górne.
Poznaj poprawną odpowiedźPreferowanym znieczuleniem w operacjach laparoskopowych jest znieczulenie:
- Amiejscowe
- Bprzewodowe
- Cogólne
- Dpodpajęczynówkowe
- Ezewnątrzoponowe
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku położenia podłużnego płodu ustawienie płodu może być określone przez:
- AI chwyt Leopolda
- BII chwyt Leopolda
- CIII chwyt Leopolda
- DIV chwyt Leopolda
- Eżaden z powyższych
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż główne miejsce lokalizacji przerzutów raka trzonu macicy:
- Adrogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych biodrowych i paraaortalnych.
- Bdrogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych pachwinowych.
- Cdrogą naczyń krwionośnych do płuc.
- Ddrogą naczyń krwionośnych do gruczołu piersiowego.
- Eprzez rozsiew wewnątrzotrzewnowy do jelit i żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźTest obciążenia glukozą jako badanie przesiewowe cukrzycy ciężarnych należy wykonać:
- Au każdej ciężarnej w 24.-28. tygodniu ciąży.
- Btylko u ciężarnych z nieprawidłowym wynikiem testu obciążenia glukozą w I trymestrze.
- Ctylko u ciężarnych z czynnikami ryzyka wystąpienia cukrzycy.
- Dtylko u ciężarnych z BMI>25 przed ciążą
- Ebrak jest wskazań do wykonania testu obciążenia glukozą u ciężarnych
Poznaj poprawną odpowiedźObie dłonie układa się płasko i równolegle do siebie na bokach brzucha na wysokości pępka. Chwyt ten wyjaśnia, po której stronie znajduje się grzbiet płodu, a po której części drobne. Powyższe stwierdzenie dotyczy:
- AI chwytu Leopolda
- BII chwytu Leopolda
- CIII chwytu Leopolda
- DIV chwytu Leopolda
- EV chwytu Leopolda
Poznaj poprawną odpowiedźDo pewnych objawów ciąży zalicza się:
1) zatrzymanie miesiączki;
2) wysłuchiwanie tonów serca płodu;
3) wyczuwanie ruchów płodu;
4) powiększenie i rozpulchnienie macicy;
5) powiększenie piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1
- B1, 2
- C2, 3
- D2, 3, 4
- E3, 4, 5
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąży:
- Ajest najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki.
- Bobjaw Hegara polega na rozpulchnianiu macicy.
- Cwieloródki zaczynają odczuwać ruchy płodu w 18.-20. t.c., a pierwiastki w 16.-18. t.c.
- Dhormonalne testy ciążowe opierają się na wykryciu beta hCG we krwi lub w moczu.
- Ewyczucie przez badającego ruchów płodu jest pewnym objawem ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka porodu przedwczesnego nie należy:
- Awiek poniżej 18 lat
- Bzapalenie nerek
- Cniedokrwistość
- Dniski poziom edukacji
- Edługość cyklu miesiączkowego poniżej 25 dni
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów diagnostycznych zespołu antyfosfolipidowego nie należy/ą:
- Abiałkomocz
- Bzakrzepica
- Cpowtarzające się utraty ciąż
- Dobecność przeciwciał antykardiolipinowych
- Eobecność antykoagulantu toczniowego
Poznaj poprawną odpowiedźZniekształcone lub nieprawidłowo zinterpretowane spostrzeżenia to:
- Aomamy
- Biluzje
- Cdysmnezje
- Durojenia
- Ekonfabulacje
Poznaj poprawną odpowiedźKonfabulacje zalicza się do:
- Awspomnień rzekomych
- Burojeń
- Comamów
- Diluzji
- Eżadnego z powyższych
Poznaj poprawną odpowiedźTest Mini Mental State Examination jest testem:
- Aoceniającym pamięć operacyjną
- Boceniającym obecność zaburzeń psychicznych
- Cprzesiewowym dla oceny funkcji poznawczych
- Dprzesiewowym dla oceny niedorozwoju umysłowego
- Eprzesiewowym dla oceny organicznego uszkodzenia mózgu
Poznaj poprawną odpowiedźAlkohol etylowy osiąga najwyższe stężenie we krwi od chwili spożycia po:
- A15 minutach.
- B30-60 minutach.
- Cod 1,5 do 2 godzin.
- D2 godzinach.
- E3 godzinach.
Poznaj poprawną odpowiedźMinimalny okres trwania podstawowych objawów wymagany dla rozpoznania schizofrenii według ICD-10 to:
- Apół roku.
- B2 miesiące.
- C3 miesiące.
- D1 miesiąc.
- E14 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem pierwszego wyboru podczas leczenia zaburzenia schizoafektywnego typu depresyjnego jest/są:
- Alek przeciwpsychotyczny.
- Blek przeciwdepresyjny.
- Clek normotymiczny.
- Dlek przeciwpsychotyczny i lek normotymiczny.
- Elek przeciwpsychotyczny i lek przeciwdepresyjny.
Poznaj poprawną odpowiedźTerapia światłem (fototerapia) jest najbardziej skuteczna w leczeniu depresji:
- Aatypowej
- Bw chorobie afektywnej II typu
- Csezonowej
- Dmaskowanej
- Epsychotycznej
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej typu I wymaga obecności w przebiegu choroby epizodu depresji oraz:
- Amanii
- Bsubmanii (hipomanii)
- Czmiany fazy pod wpływem leczenia
- Dstwierdzenia oporności na leczenie
- Ewszystkich powyższych
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem z wyboru w leczeniu profilaktycznym choroby afektywnej dwubiegunowej typu I o klasycznym przebiegu jest:
- Apochodna kwasu walproinowego
- Bkarbamazepina
- Clamotrygina
- Dsól litu
- Eżaden z powyższych
Poznaj poprawną odpowiedźDla rozpoznania zaburzeń lękowych o typie fobii, konieczne jest stwierdzenie:
- Alęku pojawiającego się w określonej sytuacji.
- Blęku przed wystąpieniem tej sytuacji.
- Cunikania lękotwórczej sytuacji.
- Dmuszą być spełnione warunki A i B
- Emuszą być spełnione warunki A, B i C
Poznaj poprawną odpowiedźCzas trwania objawów wymagany dla rozpoznania zaburzeń pod postacią somatyczną (somatoformicznych) to co najmniej:
- A2 lata
- B1 rok
- Cpół roku
- D3 miesiące
- E6 tygodni
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie nieprawidłowych zdarzeń podczas snu, to podstawa do rozpoznania:
- Adyssomni
- Binsomni
- Cparasomni
- Dfazy snu REM
- Efazy snu non-REM
Poznaj poprawną odpowiedźGórna granica indeksu masy ciała (BMI) dla rozpoznania jadłowstrętu psychicznego u osoby dorosłej to:
- A15
- B17,5
- C20
- D22,5
- E25
Poznaj poprawną odpowiedźLudzie są jedynym rezerwuarem tego drobnoustroju. Zakażenie przenosi się drogą kropelkową, przez kontakt bezpośredni oraz przez łożysko. Zakaźność dla osób w kontakcie domowym wynosi ponad 90%. Przebieg bezobjawowy występuje rzadko. Okres wylęgania to 10-21 dni. Wymieniona charakterystyka dotyczy:
- Aróżyczki
- Bospy wietrznej
- Cmononukleozy zakaźnej
- Dświnki
- Eodry
Poznaj poprawną odpowiedźPolipy pęcherzyka żółciowego są wskazaniem do leczenia operacyjnego (cholecystektomii) w przypadku, gdy ulegną powiększeniu powyżej:
- A3 mm
- B5 mm
- C1 cm
- D2 cm
- E3 cm
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu chorych z rakiem przełyku można stosować:
- Achemioterapię
- Bablację laserową
- Cterapię fotodynamiczna
- Dprawidłowe są odpowiedzi A i B
- Eprawidłowe są odpowiedzi A, B i C
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z przełykiem Barretta:
- Awystępują objawy choroby refluksowej.
- Bstwierdza się niższe ciśnienie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku.
- Cleczenie przeciwsekrecyjne eliminuje zarzucanie treści żołądkowej do przełyku.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z uchyłkiem przełyku:
- Agłównym badaniem diagnostycznym jest radiologiczne badanie kontrastowe, a leczenie polega wyłącznie na miotomii.
- Bbadaniem rozstrzygającym o leczeniu jest endoskopia, a leczenie polega wyłącznie na endoskopowym wycięciu uchyłka.
- Cza przyczynę powstania uchyłka uważa się zaburzenia relaksacji górnego zwieracza przełyku, a leczenie polega na wycięciu uchyłka i miotomii.
- Dnajważniejszym badaniem diagnostycznym jest NMR, a leczenie polega wyłącznie na wycięciu uchyłka.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z dolegliwościami bólowymi prawego podżebrza stwierdzono w USG kamicę pęcherzykową oraz poszerzenie dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych do około 12 mm. Jakie jest w takiej sytuacji najbardziej prawidłowe postępowanie?
- Aotwarta cholecystektomia, choledochotomia i usunięcie złogów.
- Bprzedoperacyjna cholangiopankreatografia wsteczna i laparoskopowa cholecystektomia.
- Claparoskopowa cholecystektomia.
- Dotwarta cholecystektomia z cholangiografią.
- Echolangiografia rezonansu magnetycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent leczony w ramach oddziału intensywnej terapii z powodu ostrego zapalenia trzustki w 2. dobie od zachorowania zgłosił mrowienia wokoło ust, parestezje w obrębie palców obu rąk oraz skurcze w obrębie kończyn dolnych. W EKG stwierdzono bradykardię zatokową z wydłużeniem odstępu QT. Które z niżej wymienionych postępowań terapeutycznych jest najbardziej właściwe?
- Adożylna podaż soli wapnia.
- Bmodyfikacja antybiotykoterapii.
- Cdializoterapia.
- Dleki przeciwarytmiczne.
- Etlenoterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźNa szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się 42-letni mężczyzna z dolegliwościami bólowymi okolicy odbytu. Odczuwa silny ból przy siedzeniu i wypróżnieniach. Dolegliwości trwają od kilku dni i stopniowo się nasilają. Fizykalnie stwierdzono bolesny guz na lewym pośladku, w odległości około 3 cm od kanału odbytu. Skóra nad guzem jest lekko zaczerwieniona. Próba wprowadzenia palca per rectum powoduje silny ból uniemożliwiając przeprowadzenie badania. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Aropień okołoodbytniczy.
- Bzakrzepica guzków hemoroidalnych.
- Costra szczelina odbytu.
- Drak odbytnicy.
- Eropień poiniekcyjny pośladka.
Poznaj poprawną odpowiedźJest to najczęstszy nowotwór łagodny wątroby, zwykle bezobjawowy. Ryzyko krwawienia do zmiany lub pęknięcia pojawia się, gdy osiąga rozmiary > 10 cm. Leczenie operacyjne jest wskazane, gdy powoduje objawy lub zmiana przekracza 10 cm. Powyższa charakterystyka odnosi się do:
- Arozrostu guzkowego wątroby
- Bnaczyniaka
- Cgruczolaka wątroby
- Dtorbieli wątroby
- Eżadnego z wymienionych
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta leczonego w przeszłości z powodu guza chromochłonnego nadnerczy w badaniach kontrolnych stwierdzono nadczynność przytarczyc oraz podniesiony poziom kalcytoniny. Jakie jest najbardziej prawidłowe postępowanie terapeutyczne pierwszego rzutu u tego chorego?
- Achemio-radioterapia.
- Bcałkowita resekcja tarczycy.
- Cterapia ablacyjna radiojodem.
- Dcałkowita resekcja tarczycy z limfadenektomią.
- Edializoterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego bez obciążeń i powikłań, przebywającego w oddziale intensywnego nadzoru po zabiegu operacyjnym w obrębie jamy brzusznej, prowadzono monitorowanie różnych parametrów oceniających układ krążenia. W przypadku stwierdzenia której z poniższych wartości należy zmniejszyć podaż płynów?
- Aśrednie ciśnienie tętnicze około 72 mmHg.
- Bdiureza około 40 ml/h.
- Cośrodkowe ciśnienie żylne około 22 mmHg.
- Dciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej około 15 mmHg.
- Etętno około 96 ud/min.
Poznaj poprawną odpowiedźU 63-letniego mężczyzny stwierdzono guz odbytnicy zlokalizowany około 8 cm od brzegu odbytu. W badaniu histopatologicznym stwierdzono naciek raka gruczołowego. W wykonanej tomografii komputerowej brzucha i miednicy nie stwierdzono przerzutów odległych. W ultrasonografii przezodbytowej stwierdzono guz przekraczający ścianę odbytnicy i naciekający na tkankę tłuszczową mezorektum. Jakie jest prawidłowe postępowanie w takim przypadku?
- Aprotezowanie odbytnicy
- Bzabieg operacyjny z ewentualną następczą chemioterapią
- Cneoadjuwantowa radioterapia i zabieg operacyjny
- Dneoadjuwantowa chemioterapia i zabieg operacyjny
- Eleczenie operacyjne
Poznaj poprawną odpowiedźTkliwość uciskowa w prawym dolnym kwadrancie brzucha, temperatura powyżej 37,5°C, objaw Blumberga, tkliwość przy badaniu per rectum, wzmożone napięcie mięśniowe to objawy:
- Aostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Bostrego zapalenia trzustki
- Czapalenia przydatków
- Dprzedziurawienia wrzodu dwunastnicy
- Eostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Poznaj poprawną odpowiedźPotencjalne czynniki chorobotwórcze w rozlanym zapaleniu otrzewnej spowodowanym perforacją dolnego odcinka przewodu pokarmowego to:
- Apałeczki G (-), beztlenowce, Enterococcus sp.
- Bbakterie G (+), Clostridium welchii, H. Pylori
- Cpałeczki G (-), Morganella morgani, Staphylococcus aureus
- Dbeztlenowce, Streptococcus aeruginosa, Campylobacter
- Epałeczki G(+), pałeczki G(-), beztlenowce
Poznaj poprawną odpowiedź45-letni mężczyzna został przyjęty na SOR z powodu bólów brzucha rozlanych nasilających się od kilku godzin. Chory podaje, że bóle promieniują do prawej pachwiny i w tej okolicy są najbardziej nasilone. Bólom towarzyszą odruchy wymiotne, zatrzymanie gazów i stolca, problemy z oddawaniem moczu (małe ilości). Chory przed laty operowany z powodu przedziurawionego wrzodu dwunastnicy. O których z rozpoznań wstępnych należy myśleć w tym przypadku?
- Awrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, zapalenie uchyłków, kamica moczowa, uwięźnięta przepuklina pachwinowa.
- Bprzedziurawiony wrzód żołądka lub dwunastnicy, przedziurawiony uchyłek, zapalenie jądra, niedrożność jelit.
- Cpęknięta śledziona, zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka nerkowa, kolka żółciowa.
- Dzapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przydatków, niedrożność jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Euwięźnięta przepuklina, zapalenie wyrostka robaczkowego, kamica moczowodowa, zapalenie uchyłka Meckela.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z gastroskopowo potwierdzoną chorobą wrzodową dwunastnicy zadecydowano o włączeniu leczenia farmakologicznego. Wykluczono zakażenie Helicobacter pylori. Która z niżej wymienionych grup leków ma najmniejsze zastosowanie terapeutyczne?
- Ainhibitory pompy protonowej
- Bblokery receprora H2
- Cleki zobojętniające na bazie wapnia i magnezu
- Dantybiotyki
- Epochodne prostaglandyn
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy:
1) zakrzepica występuje rzadko u chorych operowanych;
2) stopień ryzyka zależy od cech osobniczych, stanu klinicznego, rodzaju interwencji diagnostycznej, chirurgicznej i profilaktycznej;
3) mniejsza część chorych jest obciążona nie więcej niż 1 czynnikiem ryzyka;
4) profilaktyka jest skuteczna i uzasadniona klinicznie i finansowo;
5) zaleca się, aby nie stosować ASA jako jedynej metody profilaktyki p/zakrzepowej w żadnej grupie chorych;
6) profilaktyka jest nieskuteczna klinicznie i podraża koszty leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3
- B2, 4, 5
- C2, 5, 6
- D1, 3, 6
- E2, 3, 4
Poznaj poprawną odpowiedźObfite chlustające wymioty, choroba wrzodowa w wywiadzie, postępująca utrata masy ciała, stopniowe odwodnienie, objaw pluskania to objawy wskazujące na:
- Aprzedziurawienie wrzodu żołądka.
- Bchorobę wrzodową dwunastnicy.
- Czwężenie odźwiernika.
- Dciężką postać ostrego zapalenia trzustki.
- Ewczesny rak żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce kurczu wpustu (achalazja) podstawowymi badaniami diagnostycznymi są:
- Arentgenogram (skopia) górnego odcinka przewodu pokarmowego, manometria i endoskopowa ultrasonografia (EUS).
- Brentgenogram (skopia) górnego odcinka przewodu pokarmowego, manometria i badanie endoskopowe.
- Crentgenogram (skopia) górnego odcinka przewodu pokarmowego, tomografia komputerowa jamy brzusznej i badanie endoskopowe.
- Dtomografia komputerowa jamy brzusznej, EUS i manometria przełyku.
- Eżadne z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Murphy’ego jest charakterystyczny dla?
- Aostrego zapalenia trzustki
- Braka pęcherzyka żółciowego
- Costrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Dostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
- Ezapalenia lewych przydatków
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdania dotyczące szczeliny odbytu są prawdziwe?
1) poprzeczne zeszycie szczeliny odbytu jest uznanym sposobem leczenia;
2) przed wyborem sposobu leczenia powinno się pobrać wycinki do badania histopatologicznego, gdyż jest to stan przedrakowy;
3) podstawowym objawem szczeliny odbytu jest świąd i pieczenie w kanale odbytu;
4) szczelina odbytu najczęściej lokalizuje się w obrębie spoidła przedniego;
5) ostra szczelina odbytu zawsze przechodzi w przewlekłą szczelinę odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3, 5
- B2, 3
- C1, 3, 5
- D2, 5
- Eżadna z wymienionych
Poznaj poprawną odpowiedźNawracające od 3 miesięcy, występujące tylko w dzień bóle brzucha u 33-letniego mężczyzny, które nasilają się po posiłkach, a łagodzą po wypróżnieniu, bez dodatkowych dolegliwości i objawów sugerują rozpoznanie:
- Achoroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
- Bchoroby Leśniowskiego-Crohna.
- Czespołu jelita nadwrażliwego.
- Duszkodzenia wątroby.
- Eniewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki.
Poznaj poprawną odpowiedźPróchnicy u małych dzieci sprzyjają:
1) brak higieny jamy ustnej;
2) słodkie płyny;
3) spanie dziecka z butelką z pokarmem;
4) obniżony poziom fluoru w wodzie pitnej;
5) opóźnienie rozpoczęcia spożywania pokarmów stałych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2
- B1,3,5
- C1,2,3,4
- D2,3,4
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie w kierunku cukrzycy, niezależnie od wieku, należy wykonywać raz w roku u:
1) osób z nadwagą;
2) osób z otyłością;
3) osób mało aktywnych fizycznie;
4) kobiet z zespołem policystycznych jajników;
5) kobiet z przebytą cukrzycą ciążową;
6) osób z nadciśnieniem tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5
- B2,3,4,5,6
- C2,3,5,6
- D2,4,5,6
- Ewszystkie prawidłowe
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe:
- Aw anginie paciorkowcowej lekiem z wyboru jest penicylina fenoksymetylowa.
- Bleczenie ostrego zapalenia zatok przynosowych należy rozpoczynać od terapii doksycykliną.
- Costre zapalenie oskrzeli powinno być leczone cefalosporynami.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężkie postacie gruźlicy pozapłucnej u dzieci to:
- Agruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i gruźlica układu moczowo-płciowego.
- Bgruźlica kręgosłupa i gruźlica węzłów chłonnych.
- Cgruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i prosówka gruźlicza.
- Dgruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych.
- Egruźlica układu moczowo-płciowego i gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala wg Centora/McIsaaca jest narzędziem służącym do:
- Aoceny prawdopodobieństwa ostrego zakażenia Streptococcus pyogenes gardła lub migdałków u dorosłych i dzieci.
- Boceny stopnia zaburzeń czynności poznawczych u osób powyżej 80 roku życia.
- Coceny stopnia ciężkości zaostrzenia astmy oskrzelowej u dorosłych i dzieci.
- Doszacowania ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów z więcej niż jednym czynnikiem ryzyka cukrzycy.
- Eoceny ryzyka zgonu w przebiegu pozaszpitalnego zapalenia płuc u dorosłych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż rekomendowane dawkowanie amoksycyliny w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg:
- A25-50 mg/kg/dobę w dwóch dawkach
- B50-70mg/kg/dobę w dwóch dawkach
- C75-90mg/kg/dobę w dwóch dawkach
- D500 mg w jednej dawce
- E1000 mg w jednej dawce
Poznaj poprawną odpowiedźEozynofilia może być spowodowana:
- Aalergią
- Bchorobami pasożytniczymi
- Cchłoniakiem Hodgkina
- Dczerwienicą prawdziwą
- Ewszystkimi wymienionymi
Poznaj poprawną odpowiedźZakwalifikowanie ucznia do grupy A w zakresie zajęć wychowania fizycznego i sportu szkolnego oznacza, że uczeń:
- Ajest zdolny do zajęć wychowania fizycznego bez ograniczeń.
- Bjest zdolny do zajęć wychowania fizycznego z ograniczeniami i wymaga specjalnej uwagi nauczyciela.
- Cwymaga dodatkowych zajęć ruchowych, korekcyjnych.
- Djest niezdolny do zajęć wychowania fizycznego, ale uczestniczy w zajęciach rehabilitacyjnych.
- Ejest niezdolny do zajęć ruchowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNadciśnienie tętnicze u osób starszych (powyżej 65 roku życia), rozpoznaje się na podstawie pomiarów gabinetowych wykonanych w sposób standaryzowany, gdy wartości ciśnienia są równe lub wyższe niż:
- A130/84 mmHg
- B140/90 mmHg
- C150/90 mmHg
- D150/94 mmHg
- E160/100 mmHg
Poznaj poprawną odpowiedźU Europejczyków otyłość centralną rozpoznaje się przy obwodzie mierzonym w pasie (w najwęższym miejscu pomiędzy pępkiem a żebrami) wynoszącym odpowiednio dla mężczyzn i kobiet:
- A≥ 84 cm i ≥ 70 cm.
- B≥ 90 cm i ≥ 75 cm.
- C≥ 94 cm i ≥ 80 cm.
- D≥ 101 cm i ≥ 85 cm.
- E≥ 111 cm i ≥ 95 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczepienie przeciwko gruźlicy, gdy nie ma przeciwwskazań, należy wykonać:
- Au noworodków w ciągu 24 godzin po urodzeniu przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego.
- Bw 7 tygodniu życia dziecka z pierwszą dawką szczepienia skojarzonego DTP.
- Cpo ukończeniu 13 miesiąca życia jednoczasowo ze szczepieniem skojarzonym przeciwko odrze, śwince i różyczce.
- Dw 6 roku życia, przed rozpoczęciem nauki w szkole.
- Ew ciągu 24 godzin po urodzeniu i w 6 roku życia przed rozpoczęciem nauki w szkole.
Poznaj poprawną odpowiedźMetformina jest lekiem stosowanym w leczeniu:
- Acukrzycy typu 2
- Bzespołu policystycznych jajników
- Czespołu metabolicznego
- Dprawidłowe odpowiedzi A i B
- Eprawidłowe odpowiedzi A, B, C
Poznaj poprawną odpowiedźLekami poprawiającymi rokowanie u chorych ze stabilną dławicą piersiową bez przebytego zawału serca są:
1) leki przeciwpłytkowe;
2) beta-blokery;
3) blokery kanału wapniowego;
4) azotany;
5) molsidomina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1
- B1,2
- C1,2,3
- D1,2,3,4
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedźDo tzw. objawów alarmujących ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego, wskazujących na organiczną przyczynę dolegliwości, należą:
- ADysfagia
- BOdynofagia
- CUporczywe wymioty
- DNiedokrwistość o niejasnej przyczynie
- EWszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż podstawowy schemat szczepień dorosłych przeciwko WZW typu B:
- A4 dawki w schemacie 0, 7, 21, 365 dni.
- B3 dawki w schemacie 0, 1, 6 miesięcy.
- C3 dawki w schemacie: 0, 6, 12 miesięcy.
- D4 dawki w schemacie 0, 1, 6, 12 miesięcy.
- E4 dawki w schemacie: 0, 1, 6 miesięcy i dawka przypominająca za 5 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźSkrócony profil glikemii oznaczany 1 raz w tygodniu należy zalecić pacjentom leczonym:
1) insuliną w stałych dawkach;
2) lekami doustnymi;
3) analogami GLP-1;
4) wyłącznie dietą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1
- B1,2
- C1,3
- D1,2,3
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedźDo wykonania spirometrycznej próby rozkurczowej w diagnostyce POChP rekomenduje się stosowanie:
- A400 μg krótko działającego leku β-mimetycznego (salbutamol) podanego drogą wziewną.
- B150 μg długo działającego leku β-mimetycznego (salmeterol) podanego drogą wziewną.
- C0,5 mg krótko działającego leku β-mimetycznego (salbutamol) podanego drogą dożylną.
- D350 mg teofiliny podanej drogą doustną.
- E250 μg beklometazonu podanego drogą wziewną.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka osteoporozy nie jest:
- Apodeszły wiek
- Bpłeć żeńska
- Crasa czarna
- Dmała masa ciała
- Eokres pomenopauzalny
Poznaj poprawną odpowiedźStopień uzależnienia pacjenta od nikotyny można ocenić za pomocą:
- Atestu Webera.
- Btestu Baltimorskiego.
- Ctestu Fagerströma.
- Dtestu Becka.
- Eszmeru Coopera.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 6-letnie zadławiło się klockiem Lego. Powiadomiono pogotowie ratunkowe, które przybędzie za 10 minut. Rodzice wykonali 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową oraz 5 uciśnięć nadbrzusza. Niestety, dziecko straciło przytomność, klocka nie widać w zasięgu wzroku w gardle, klatka piersiowa nie unosi się przy próbach wentylacji. W tej sytuacji rodzice powinni:
- Aspróbować wyciągnąć klocek palcem „na ślepo”.
- Bprowadzić resuscytację w algorytmie 30 ucisków klatki piersiowej: 2 oddechy.
- Cprowadzić resuscytację w algorytmie 15 ucisków klatki piersiowej: 2 oddechy.
- Dprowadzić resuscytację asynchroniczną.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW godzinach wieczornych do szpitalnego oddziału ratunkowego rodzina przywiozła mężczyznę lat 35 z powodu występującej u niego gorączki do 40°C oraz zaburzeń świadomości. W trakcie badania pacjenta lekarz dyżurny stwierdził ponadto objawy: wzmożonego napięcia mięśniowego, szczękościsku, mioklonii, tachykardii zatokowej i umiarkowanego nadciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono jedynie leukocytozę i podwyższoną aktywność kinazy kreatynowej w surowicy. Z wywiadu od rodziny wiadomo, że pacjent od 15 lat leczy się z powodu schizofrenii, ostatnio przyjmując preparat klozapiny w dawce dziennej 500 mg. Przyczyną stanu pacjenta jest najprawdopodobniej:
- Azłośliwy zespół neuroleptyczny
- Bhipertermia złośliwa
- Czespół serotoninowy
- Dśmiertelna katatonia
- Eprzełom tarczycowy
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowany stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej noworodków po urodzeniu w zaleceniach ERC 2010 wynosi:
- A30:2
- B15:1
- C3:1
- D15:2
- E5:1
Poznaj poprawną odpowiedźW zaleceniach ERC 2010 w przypadku rytmów nie do defibrylacji (PEA i asystolii) atropinę należy podać:
- Aniezwłocznie po uzyskaniu wkłucia iv.
- Bpo trzecim nieskutecznym podaniu 1 mg adrenaliny iv.
- Cpowtarzać podanie 3 mg atropiny co drugą pętlę RKO.
- DA i C.
- Ewytyczne ERC 2010 nie zalecają stosowania atropiny w leczeniu asystolii i PEA.
Poznaj poprawną odpowiedźSubstancją stosowaną w zatruciu środkami fosforoorganicznymi jest:
- Aflumazenil
- Bnalokson
- Cdeferoksamina
- DN-acetylocysteina
- Epralidoksym
Poznaj poprawną odpowiedźLitera O w algorytmie MNOPRTS oznacza:
- AmOnitorowanie stanu pacjenta
- BOksygenację czyli prowadzenie tlenoterapii
- CinfOrmowanie pacjenta o sytuacji
- DtranspOrt
- Eżadne z powyższych
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie na temat choroby popromiennej:
- Apochłonięcie dawki 3Gy promieniowania równomiernie przez całe ciało jest zawsze śmiertelne.
- Bw przypadku rozwoju zespołu szpiku kostnego w przebiegu choroby popromiennej poprawa stanu ogólnego następuje w ciągu dnia od napromieniowania.
- Cw zespole szpiku kostnego spadek erytrocytów następuje natychmiast po napromieniowaniu.
- Dw przebiegu choroby popromiennej do zgonu pacjenta dochodzi na skutek uogólnionego zakażenia.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału ratunkowego zgłosił się 25-letni mężczyzna, który niedawno ukończył bieg na 10 km. Przy przyjęciu skarżył się na zmęczenie mięśni, wymioty, ponadto obecne były zaburzenia orientacji. Informuje, że od około 5 lat leczy się z powodu nadczynności tarczycy. Głęboka temperatura ciała 40°C, skóra jest gorąca i sucha. Wyniki badań laboratoryjnych są w normie z wyjątkiem nieznacznie podwyższonych wartości transaminaz. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie mając na uwadze objawy oraz wyniki badań:
- Aprzegrzanie
- Bkurcze cieplne
- Cudar cieplny
- Dwyczerpanie cieplne
- Eobrzęki z przegrzania
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed podjęciem decyzji dotyczącej rozpoczęcia fibrynolizy personel medyczny stosujący tę procedurę powinien dokładnie rozważyć wszystkie przeciwwskazania i ryzyko związane z tą procedurą. Spośród wymienionych poniżej przeciwwskazań wszystkie należą do przeciwwskazań bezwzględnych, z wyjątkiem:
- Aciąży i okresu do pierwszego tygodnia połogu.
- Budaru niedokrwiennego przebytego w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Ckrwawienia z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego miesiąca.
- Dznanego zaburzenia układu krzepnięcia.
- Etętniaka rozwarstwiającego aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźNitrogliceryna rozszerza mięśnie gładkie naczyń. Zastosowana w niskiej dawce rozszerza przede wszystkim:
- Aduże tętnice
- Bmałe tętnice
- Cżyły
- Dtętnice wieńcowe
- Etętnice mózgowe
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną zgonu pacjentów po przebytym nagłym zatrzymaniu krążenia jest:
- Auszkodzenie narządów wewnętrznych
- Bpowikłania zakaźne
- Cniedokrwienne uszkodzenie serca
- Dniedokrwienne uszkodzenie mózgu
- Eniewłaściwa opieka poresuscytacyjna
Poznaj poprawną odpowiedźU dorosłego pacjenta stwierdzono ciętą ranę głowy o długości ok. 5 cm. Najważniejszym wstępnym zaopatrzeniem rany będzie:
- Aogolenie włosów otaczających ranę, usunięcie ciał obcych, dezynfekcja za pomocą wody utlenionej
- Bumycie rany bieżącą wodą, usunięcie ciał obcych, przystrzyżenie włosów
- Cusunięcie z rany ciał obcych, dezynfekcja brzegów rany spirytusem, przykrycie rany jałowym opatrunkiem do czasu ostatecznego zaopatrzenia
- Drany głowy nie wymagają dokładnego oczyszczenia, skóra głowy jest bogato ukrwiona, zatem jest małe ryzyko zakażenia
- Ejeśli rana nie wymaga szycia, najlepiej jest założyć opatrunek z granuflexu, absorbuje on zanieczyszczenia
Poznaj poprawną odpowiedźNajwęższą częścią w górnych drogach oddechowych u 2-letniego dziecka jest:
- Aczęść ustna gardła
- Bprzedsionek krtani
- Cjama pośrednia krtani
- Dszpara głośni
- Ejama podgłośniowa krtani
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zatruty alkoholem otwiera oczy na bodziec bólowy, cofa kończynę przed bólem, nie wydaje żadnych dźwięków. W skali Glasgow osiągnął punktację:
- A11
- B9
- C7
- D6
- E5
Poznaj poprawną odpowiedźPieszy 30-latek został potrącony przez samochód osobowy. Po wykonaniu badania wstępnego Zespół Ratownictwa Medycznego stwierdził: AVPU=P, oddechy 10/min, tętno 110/min wyczuwalne na tętnicy szyjnej i promieniowej. W szybkim badaniu urazowym stwierdzono także złamanie prawej kości udowej oraz tkliwe powłoki brzuszne w rzucie śledziony. Ratownik rozważa założenie rurki ustno-gardłowej. W tej sytuacji należy być przygotowanym na powikłania zastosowania rurki ustno-gardłowej, do których należą:
1) sprowokowanie wymiotów;
2) wywołanie tachykardii;
3) wzrost ciśnienia śródczaszkowego;
4) anizokoria;
5) odma prężna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2
- B1, 3
- C3, 4
- D2, 5
- E1, 5
Poznaj poprawną odpowiedźDruga dawka adrenaliny w nagłym zatrzymaniu krążenia w mechanizmie PEA u 60-letniego pacjenta to:
- A1 mg
- B2 mg
- C2-4 mg
- D1 mg/kg masy ciała
- Eżadna z wymienionych
Poznaj poprawną odpowiedźZespół specjalistyczny ratownictwa medycznego przywiózł w godzinach porannych do szpitalnego oddziału ratunkowego chłopca ok. 12 lat znalezionego w opuszczonym budynku. W trakcie badania pacjenta stwierdzono, że jest w ciężkiej hipotermii. Temperatura głęboka wynosiła 27,5°C. Rozpoczęto intensywne czynne ogrzewanie pacjenta. W trakcie intubacji dotchawiczej pojawiły się zaburzenia rytmu serca przechodzące w migotanie komór (VF). Rozpoczęto resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR), wykonano trzykrotnie defibrylację, ale nie udało się przywrócić rytmu zatokowego. Najbardziej prawidłowym dalszym postępowaniem będzie:
- Akontynuowanie CPR i czynne ogrzewanie pacjenta do temp 30°C i po jej osiągnięciu wykonanie kolejnych prób defibrylacji.
- Bkontynuowanie CPR i ponawianie defibrylacji.
- Cprzerwanie CPR, ogrzewanie intensywne pacjenta do temperatury głębokiej 33°C i ponownie rozpoczęcie CPR i defibrylacji.
- Dkontynuowanie CPR, podanie wlewu lidokainy iv.
- Ekontynuowanie CPR, ponawianie defibrylacji, podanie wlewu lidokainy iv.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z przepisami prawa powszechnie obowiązującego, lekarz ma obowiązek odebrać od pacjenta pisemną zgodę w przypadku wykonania zabiegu operacyjnego albo zastosowania metody leczenia lub diagnostyki stwarzającej podwyższone ryzyko dla pacjenta (określanej dalej jako zabieg). Zgodę taką lekarz:
- Amoże odebrać przed wykonaniem zabiegu.
- Bmusi odebrać przed wykonaniem zabiegu.
- Cprzepisy nie określają kiedy ma ją odebrać.
- Dmusi odebrać po wykonaniu zabiegu.
- Emoże odebrać przed lub po wykonaniu zabiegu.
Poznaj poprawną odpowiedźW związku z przygotowaniem pacjentki do dużej operacji ortopedycznej lekarz telefonicznie zlecił pielęgniarce podanie jej enoksaparyny w dawce 40 mg podskórnie. Pielęgniarka odmówiła, twierdząc, że z uwagi na profilaktyczny charakter zlecenia powinna je otrzymać na piśmie. W tej sytuacji
- Apielęgniarka miała rację, gdyż zlecenie ustne może być wydane tylko w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego.
- Bpielęgniarka miała rację, gdyż przepisy w ogóle nie przewidują wydawania zleceń pielęgniarkom.
- Cpielęgniarka nie miała racji, gdyż prawo pozwala na ustne wydawanie zleceń profilaktycznych.
- Docena dopuszczalności wydania zlecenia ustnego zależy od treści regulaminu podmiotu leczniczego, który powinien normować te zagadnienia.
- Eocena dopuszczalności wydania zlecenia ustnego zależy od tego, czy lekarz miał specjalizację (specjaliści mogą wydawać zlecenia ustnie).
Poznaj poprawną odpowiedźDo prywatnej kliniki zgłosiła się pacjentka niewładająca językiem polskim w celu powiększenia piersi. Żaden z lekarzy nie potrafił się porozumieć z zainteresowaną. Czy zabieg z zakresu medycyny estetycznej wymaga uświadomionej zgody, a zatem możliwości bezpośredniej komunikacji pacjent-lekarz?
- Anie, lekarz może sądzić, że pacjent zgłaszający się na zabieg kosmetyczny wystarczająco rozumie istotę interwencji medycznej.
- Bnie, wystarczy, gdy pacjent zostanie poinformowany, że interwencję medyczną prowadzi lekarz do tego uprawniony (specjalista).
- Cnie, w przypadkach z zakresu medycyny estetycznej lekarz nie musi uzyskać uświadomionej zgody pacjenta.
- Dtak, pacjent powinien zawsze być dostatecznie poinformowany o przebiegu każdej interwencji medycznej z możliwością ciągłej komunikacji z lekarzem.
- Etak, gdyż medycyna estetyczna wymaga szczególnych relacji pacjent-lekarz.
Poznaj poprawną odpowiedźLekarz zamierza przeprowadzić eksperyment badawczy, polegający na sprawdzeniu przydatności nowej metody intubacji, na osobie, która jest nieprzytomna. Eksperyment taki:
- Amoże być przeprowadzony po uzyskaniu zezwolenia właściwego sądu opiekuńczego.
- Bjest dopuszczalny, ale musi być poprzedzony konsultacją z co najmniej dwoma lekarzami w miarę możliwości tej samej specjalności.
- Cmoże być przeprowadzony o ile wyrazi na to zgodę osoba bliska w rozmienieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
- Djest zasadniczo niedopuszczalny, chyba że uzyskane rezultaty badań będą miały istotne znaczenie poznawcze.
- Ejest niedopuszczalny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza zwrócił się przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej, prosząc o dostęp do dokumentacji medycznej pacjenta, którego zamierza ubezpieczyć „na życie”. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
- Aw żadnym wypadku nie może udostępnić dokumentacji medycznej, gdyż byłoby to ujawnienie tajemnicy lekarskiej.
- Bmoże udostępnić dokumentację medyczną pod warunkiem, że przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej wykaże interes prawny.
- Cmoże udostępnić dokumentację medyczną, gdyż jest to w interesie pacjenta.
- Dmoże udostępnić dokumentację medyczną, pod warunkiem uzyskania zgody pacjenta, którego dokumentacja ta dotyczy.
- Emoże udostępnić dokumentację medyczną po uzyskaniu zgody Rzecznika Praw Ubezpieczonych.
Poznaj poprawną odpowiedźSekcja zwłok może być przeprowadzona przed upływem 12 godzin od stwierdzenia zgonu w przypadku, gdy:
- Azażąda tego prokurator prowadzący postępowanie w sprawie przestępczego spowodowania śmierci.
- Bzachodzi potrzeba pobrania ze zwłok komórek, tkanek lub narządów.
- Czgon nastąpił z przyczyn, których nie można ustalić jednoznacznie.
- Dustalenie przyczyny zgonu jest konieczne dla wykluczenia odpowiedzialności podmiotu leczniczego za zdarzenie medyczne.
- Ez wnioskiem takim wystąpi osoba bliska w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźKodeks Etyki Lekarskiej stanowi, że „w stanach terminalnych lekarz nie ma obowiązku podejmowania i prowadzenia reanimacji lub uporczywej terapii i stosowania środków nadzwyczajnych”. Uporczywa terapia to:
- Azespół działań medycznych, bez szans na efekt leczniczy, który traci swoje uzasadnienie z uwagi na łączące się z nim naruszenie dóbr pacjenta.
- Bzespół działań medycznych nieuzasadnionych ekonomicznie.
- Cprowadzenie interwencji medycznej na prośbę rodziny.
- Dwymuszanie na lekarzu odejmowania działań medycznych wbrew jego woli i doświadczeniu lekarskiemu.
- Eniepotrzebny ból lub cierpienie zadawane człowiekowi, bez szans na efekt leczniczy.
Poznaj poprawną odpowiedźLekarz udzielający świadczeń zdrowotnych w ramach kontraktu może odstąpić od leczenia pacjenta, jeżeli nie występuje przypadek niecierpiący zwłoki, o ile:
- Adostatecznie wcześnie uprzedzi pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego bądź opiekuna faktycznego o zamiarze odstąpienia od leczenia.
- Bwskaże realne możliwości uzyskania tego świadczenia u innego lekarza lub w innym podmiocie leczniczym.
- Cpacjent się temu nie sprzeciwi.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawo pacjenta do korzystania z rzetelnej, opartej na kryteriach medycznych, procedury ustalającej kolejność dostępu do świadczeń zdrowotnych nie obejmuje:
- Aprzypadków pilnych u chorych leczonych przewlekle.
- Bprzypadków stabilnych.
- Cprzypadków nagłych ze względu na zagrożenie zdrowia lub życia.
- Dinterwencji medycznej z zakresu medycyny estetycznej i stomatologii.
- Epacjentów leczonych paliatywnie.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent przyjmowany do szpitala otrzymał do podpisania oświadczenie: „wyrażam zgodę na pobyt w szpitalu i proponowane leczenie”. Czy na tej podstawie możemy uznać interwencję medyczną za legalną?
- Atak, ponieważ pacjent wyraził zgodę.
- Bnie, ponieważ przepisy wymagają jedynie zgody na pobyt w szpitalu.
- Cnie, stwierdzenie „proponowane leczenie” nie legalizuje czynności lekarskich wymagających świadomej zgody.
- Dtak, jest to wystarczające oświadczenie dla całokształtu procesu leczniczego za wyjątkiem badań naukowych.
- Eprawo polskie nie przewiduje wyrażenia zgody na leczenie w szpitalu.
Poznaj poprawną odpowiedźChorobą zawodową jest choroba wymieniona w wykazie chorób zawodowych, jeżeli została spowodowana działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy lub sposobem wykonywania pracy, zwanych „narażeniem zawodowym”. W rozporządzeniu Rady Ministrów dotyczącym chorób zawodowych nie figuruje:
- Apylica płuc
- Bastma oskrzelowa
- Calergiczny nieżyt nosa
- Dzawał mięśnia sercowego
- Ezespół wibracyjny
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych orzeczeń nie jest wydawane przez lekarzy orzeczników ZUS na potrzeby ustalenia uprawnień do świadczeń z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych?
- Aorzeczenie o niezdolności do pracy do celów rentowych
- Borzeczenie o potrzebie rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej
- Corzeczenie o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu spowodowanym wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową
- Dorzeczenie o stopniu niepełnosprawności
- Eorzeczenie o związku niezdolności do pracy z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych orzeczeń nie są wydawane przez lekarzy rzeczoznawców i komisje lekarskie KRUS w postępowaniach o ustalenie prawa do świadczeń z tytułu ubezpieczenia społecznego rolników?
- Aorzeczenie o całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym.
- Borzeczenie o czasowej niezdolności do pracy trwającej dłużej niż 180 dni.
- Corzeczenie o niezdolności do samodzielnej egzystencji.
- Dorzeczenie o stopniu niepełnosprawności.
- Eorzeczenie o procentowym uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej.
Poznaj poprawną odpowiedźRenta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, której z powodu naruszenia sprawności organizmu powstałego w okresach określonych Ustawą o rencie socjalnej orzeczono:
- Aczęściową niezdolność do pracy
- Blekki stopień niepełnosprawności
- Cznaczny stopień niepełnosprawności
- Dcałkowitą niezdolność do pracy
- Ecałkowitą niezdolność do służby
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy może być wystawione na okres nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którym przeprowadzono badanie, jeżeli jego wyniki wykazują, że osoba ubezpieczona w tym okresie była niewątpliwie niezdolna do pracy. Kto może wystawić zaświadczenie lekarskie na okres wcześniejszy niż 3 dni poprzedzające dzień badania osoby ubezpieczonej?
- Akierownik przychodni
- Bdyrektor szpitala
- Clekarz psychiatra
- Dlekarz orzecznik ZUS
- Elekarz leczący po uzyskaniu zgody Prezesa ZUS
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS renta szkoleniowa przysługuje osobie legitymującej się odpowiednim okresem ubezpieczenia, której orzeczono:
- Aczęściową niezdolność do pracy
- Bcałkowita niezdolność do pracy
- Cczasową niezdolność do pracy
- Dcelowość przekwalifikowania zawodowego ze względu na niezdolność do pracy w dotychczasowym zawodzie
- Ecałkowitą niezdolność do służby i zdolność do pracy
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS osobie ubezpieczonej, która nie zgadza się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS przysługuje prawo wniesienia:
- Aodwołania do Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
- Bodwołania do Dyrektora Oddziału ZUS.
- Codwołania do Prezesa ZUS.
- Dsprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS w ciągu 14 dni od daty otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika ZUS.
- Esprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS w ciągu 30 dni od daty otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika ZUS
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych wskaźników oceny stanu zdrowia społeczeństwa należy do wskaźników pozytywnych?
- Aoczekiwana długość życia w momencie urodzenia.
- Bwspółczynnik chorobowości.
- Cwspółczynnik zapadalności.
- Dwspółczynnik umieralności noworodków.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotnym warunkiem skutecznego zapobiegania chorobom układu krążenia jest wykrycie czynników ryzyka, które powinny spełniać określone warunki, takie jak:
- Apowinny być one związane z zachorowaniem na daną chorobę.
- Bistnieje możliwość zmniejszenia narażenia na te czynniki.
- Czmniejszenie narażenia powoduje obniżenie zachorowalności.
- Distnieje możliwość eliminacji tych czynników.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejsze cele z zakresu promocji zdrowia, zawarte w Narodowym Programie Zdrowia na lata 2007-2015 dotyczą następujących działań:
- Aograniczenia używania substancji psychoaktywnych.
- Bograniczenie palenia tytoniu i spożycia alkoholu.
- Cpoprawa sposobu żywienia ludności i ograniczenie występowania otyłości.
- Dzmniejszenia narażenia na czynniki szkodliwe w środowisku życia i pracy oraz poprawa stanu sanitarnego kraju.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZ punktu widzenia naukowego, etycznego i finansowego, do najbardziej przydatnych należy stosowanie badań skriningowych w przypadkach:
- Awykrywania wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego i fenyloketonurii u niemowląt.
- Bwykrywania raka płuc.
- Cwykrywania raka sutka i szyjki macicy u kobiet.
- Dwykrywania nadciśnienia i cukrzycy.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNastępujące określenie:„to planowe i kompleksowe działania obejmujące przekaz wiedzy, doświadczeń i praktycznych umiejętności mających na celu umacnianie zdrowia” dotyczy:
- Aedukacji zdrowotnej
- Bsystemu ubezpieczeń zdrowotnych
- Ctransformacji demograficznej
- Dtransformacji epidemiologicznej
- Eżadnego z powyższych
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejsze zmiany globalne stwarzające nowe wyzwania i zagrożenia zdrowotne, które wymagają międzynarodowej współpracy to:
- Atransformacja demograficzna (szybkie starzenie się społeczeństw).
- Bglobalne zagrożenia środowiskowe spowodowane rosnącym tempem urbanizacji i uprzemysłowieniem.
- Cszybki postęp technologiczny w wielu dziedzinach.
- Dglobalne zagrożenia chorobami zakaźnymi z powodu mobilności ludzi, zwierząt, mikroorganizmów.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa strukturę demograficzną populacji ma wpływ:
- Aruch naturalny
- Bruch migracyjny
- Cwarunki społeczno-ekonomiczne
- Dwszystkie wymienione
- Eżadne z wymienionych
Poznaj poprawną odpowiedźStopień zaawansowania procesu starzenia demograficznego jest oceniany na podstawie:
- Aodsetka osób w wieku podeszłym (65+).
- Bwyłącznie maksymalnej długości życia w populacji.
- Cwskaźnika feminizacji.
- Dwskaźnika zapadalności na choroby przewlekłe.
- Eodsetka osób w wieku produkcyjnym.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej z kamicą żółciową wystąpił bardzo silny ból kolkowy. W celu opanowania bólu można zastosować:
- Amorfinę
- Bpentazocynę
- Cpetydynę
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Ew takim przypadku nie stosuje się analgetyków opioidowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 56, nieródka, BMI 24 kg/m2, skarży się na bóle podbrzusza i trudności w wypróżnianiu. W badaniu USG stwierdza się znaczną ilość wolnego płynu w jamie brzusznej oraz obecność torbielowato-litej zmiany z grubymi przegrodami po stronie lewej o wielkości około 10 cm. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej pacjentki jest:
- Azłośliwy nowotwór nabłonkowy jajnika
- Bzłośliwy nowotwór germinalny jajnika
- Cniezłośliwy nowotwór jajnika
- Dtorbiel tekaluteinowa jajnika
- Eguz Krukenberga
Poznaj poprawną odpowiedźW oddziale internistycznym pacjentka chora na astmę stała się agresywna, pobiła pielęgniarkę, nożem grozi lekarzowi, „bo w nocy ją dusił”. Co lekarz internista powinien zrobić, aby móc zastosować wobec tej pacjentki przymus bezpośredni (według ustawy o ochronie zdrowia psychicznego)?
- Anie ma potrzeby stosowania przymusu, należy karnie wypisać pacjentkę z oddziału.
- Bstwierdzić u pacjentki chorobę psychiczną, co pozwala na zastosowanie przymusu bezpośredniego.
- Codstąpić od stosowania przymusu bezpośredniego, gdyż pacjentka nie przebywa w oddziale psychiatrycznym.
- Dstwierdzić u pacjentki zaburzenia psychiczne, co pozwala na zastosowanie przymusu bezpośredniego.
- Ewezwać konsultanta psychiatrę, gdyż tylko lekarz psychiatra może zalecić stosowanie przymusu bezpośredniego.
Poznaj poprawną odpowiedźRak pęcherzyka żółciowego współistnieje z kamicą pęcherzykową u:
- A30% chorych.
- B50% chorych.
- C60% chorych.
- D80% chorych.
- E95% chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc:
1) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
2) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest kalcyfilaksja;
3) operacja polega na usunięciu pojedynczego gruczolaka przytarczycy będącego najczęstszą przyczyną choroby;
4) operacja polega na subtotalnej resekcji przytarczyc lub całkowitym wycięciu przytarczyc z autotransplantacją jednej z nich;
5) podstawowym celem leczenia zachowawczego jest utrzymywanie stężeń wapnia i fosforanów w granicach normy oraz stężenia iPTH stanowiącego 2-9 krotność górnej granicy normy laboratoryjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4
- B1,4,5
- C1,3
- D2,3
- Ewszystkie są fałszywe
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach ostrego dyżuru chirurgicznego przyjęto chorego z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W gastroskopii stwierdzono owrzodzenie opuszki dwunastnicy z czynnym krwawieniem. Wykonano endoskopową hemostazę za pomocą ostrzyknięcia solą fizjologiczną z adrenaliną uzyskując zatrzymanie krwawienia. Po wyrównaniu wolemii ustabilizowano stan chorego i uzyskano wartości tętna i ciśnienia tętniczego w granicach normy. Około 20 h później doszło do obniżenia ciśnienia tętniczego do ok. 100/60 mmHg, wzrostu tętna do 120 ud/min. Jakie jest najlepsze postępowanie w tym przypadku?
- Azwiększenie dawek inhibitorów pompy protonowej.
- Bzabieg operacyjny.
- Cprzetoczenie 2 jednostek koncentratu krwinek czerwonych.
- Dpodanie amin presyjnych.
- Egastroskopia.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku żołądka należy wykonać:
- Aresekcję sposobem Rydygiera i przywrócenie prawidłowego pasażu.
- Bresekcję częściową żołądka z usunięciem węzłów chłonnych.
- Cresekcję całkowitą żołądka z usunięciem węzłów chłonnych.
- Dwycięcie guza.
- Eresekcję żołądka sposobem Billroth II.
Poznaj poprawną odpowiedźNa wystąpienie nawrotu krwawienia z wrzodu dwunastnicy ma wpływ:
- Aaktywność krwawienia w skali Forrest, wielkość źródła krwawienia, lokalizacja, rodzaj zastosowanego leczenia.
- Bwydolność układu krążenia, aktywność krwawienia w skali Forrest, rodzaj zastosowanego leczenia, zaburzona motoryka.
- Cwydolność układu oddechowego i nerek, aktywność krwawienia w skali Forrest, rodzaj zastosowanego leczenia.
- Daktywność krwawienia w skali Forrest, obecność nadżerek przełyku, rodzaj zastosowanego leczenia.
- Eżylaki przełyku, nadżerki przełyku, stan po klipsowaniu owrzodzenia, zaburzona motoryka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące choroby Carolego charakteryzującej się wrodzonym torbielowatym poszerzeniem wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych:
- Awystępuje przede wszystkim u mężczyzn
- Bw niektórych przypadkach może dotyczyć jednego płata wątroby
- Cw jej przebiegu dochodzi do tworzenia się kamieni w poszerzonych drogach żółciowych
- Dnigdy na jej podłożu nie dochodzi do rozwoju raka dróg żółciowych
- Enawracające zapalenia dróg żółciowych mogą zacząć pojawiać się u osób chorych już w dzieciństwie.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół ratownictwa medycznego przywiózł do szpitalnego oddziału ratunkowego 8-letnią dziewczynkę. Dziecko jest nieprzytomne, oceniane wg GCS na 5 pkt, niewydolne oddechowo, zaintubowane. W badaniu przedmiotowym: anizokoria źrenic L>P, prężenia, dodatni objaw Babińskiego. Z wywiadu od rodziców wiadomo, że od ok. 6 miesięcy występowały epizody bólu głowy, stopniowo nasilające się, a od dwóch dni dziecko było apatyczne, występowały nudności i wymioty. W dniu dzisiejszym bardzo silny ból głowy i nagła utrata przytomności. Jaka będzie prawidłowa kolejność postępowania diagnostycznego?
- Anakłucie lędźwiowe, tomografia komputerowa, magnetyczny rezonans jądrowy.
- Btomografia komputerowa, magnetyczny rezonans jądrowy i ewentualnie nakłucie lędźwiowe.
- Ctomografia komputerowa, magnetyczny rezonans jądrowy, angiografia mózgowa.
- Dnakłucie lędźwiowe, magnetyczny rezonans jądrowy.
- Eprawidłowa odpowiedź to B lub C.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni pacjent został przywieziony do SOR z powodu zaburzeń świadomości, bólów głowy, wymiotów. W związku z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych i mózgu pobrano krew do badań laboratoryjnych. Następnie należy:
- Awykonać punkcję lędźwiową bo jest to badanie pozwalające rozpoznać zapalenie opon mózgowych i mózgu. W czasie 30 min. należy podać antybiotyk.
- Bwykonać badanie dna oka, by wykluczyć wzmożone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
- Cnie wykonywać punkcji lędźwiowej, rozpoznanie stawia się na podstawie najbardziej typowych objawów przedmiotowych i laboratoryjnych; w czasie 30 min. należy podać antybiotyk.
- Dwykonać punkcję lędźwiową, następnie tomografię komputerową głowy.
- Ewykonać tomografię komputerową głowy, następnie nakłucie lędźwiowe.
Poznaj poprawną odpowiedźHipotermia terapeutyczna jest zalecana u chorych po zatrzymaniu krążenia w sytuacji:
1) tylko w zatrzymaniu krążenia w mechanizmie PEA;
2) tylko w zatrzymaniu krążenia w mechanizmie migotania komór;
3) zaleca się bez względu na rytm, w jakim doszło do NZK;
4) zaleca się utrzymanie temperatury docelowej w granicach 32-36 °C przez co najmniej 24h;
5) zatrzymania krążenia przedszpitalnego lecz nie wewnątrzszpitalnego ze względu na mniejsze ryzyko niedotlenienia ośrodkowego układu nerwowego;
6) Nie zaleca się przedszpitalnej podaży zimnych płynów w celu wstępnej indukcji hipotermii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,6
- B1,3,5
- C2,3,5
- D1,3,6
- E3,4,5
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z objawów nie jest charakterystyczny dla wstrząsu?
- Aobniżenie ciśnienia krwi
- Bprzyspieszenie częstości rytmu serca
- Cskąpomocz, bezmocz.
- Duczucie zimna, pragnienie.
- Eskrócenie powrotu włośniczkowego
Poznaj poprawną odpowiedź