Baza wiedzy - wybierz egzamin
Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Wybierz termin (36)
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
Wybierz termin (36)
LEK / 2013 sesja jesienna
200 pytańChora z ostrą zakrzepicą żył głębokich kończyny dolnej jest leczona heparyną drobnocząsteczkową i jednocześnie rozpoczęto u niej stosowanie warfaryny w celu kontynuowania antykoagulacji. Kiedy będzie można odstawić heparynę?
- A. gdy INR ≥ 2,0 przez co najmniej 2 kolejne dni.
- B. gdy INR ≥ 3,0 przez co najmniej 2 kolejne dni.
- C. gdy INR ≥ 2,0 przez co najmniej 5 kolejnych dni.
- D. gdy INR ≥ 3,0 przez co najmniej 5 kolejnych dni.
- E. od razu po włączeniu warfaryny.
U chorego z ciężką biegunką rozwinął się wstrząs hipowolemiczny. Leczenie wstrząsu należy w takim przypadku rozpocząć od:
- A. domięśniowego wstrzyknięcia adrenaliny.
- B. dożylnego wstrzyknięcia noradrenaliny.
- C. podłączenia ciągłego wlewu z noradrenaliną.
- D. podłączenia ciągłego wlewu z dopaminą.
- E. przetoczenia płynów.
Odczyn tuberkulinowy u osoby dorosłej bez zaburzeń odporności, zaszczepionej BCG tylko po urodzeniu, uznaje się za dodatni, jeśli średnica odczynu wynosi co najmniej:
- A. 5 mm
- B. 10 mm
- C. 15 mm
- D. 20 mm
- E. 25 mm
Metformina uznawana jest za lek pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2, z wyjątkiem pacjentów z:
1) zaawansowaną miażdżycą naczyń;
2) niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min);
3) uszkodzoną wątrobą;
4) niewydolnością serca;
5) niewydolnością oddechową.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zaawansowaną miażdżycą naczyń;
2) niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min);
3) uszkodzoną wątrobą;
4) niewydolnością serca;
5) niewydolnością oddechową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 5
- B. tylko 2
- C. 2, 5
- D. 2, 4
- E. wszystkie wymienione
79-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu omdlenia. Od dwóch dni chory ma biegunkę. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna omdlenia?
- A. hiperkaliemia
- B. hipermagnezemia
- C. niskie ciśnienie tętnicze
- D. bradykardia
- E. kwasica
65-letnia kobieta z przewlekłą chorobą nerek (PChN) i stałymi skargami na zaparcia stolca, leczona ketoprofenem z powodu bólów stawów i enalaprylem oraz spironolaktonem z powodu nadciśnienia tętniczego, ma stężenie potasu w surowicy krwi 6,0 mEq/l. Wskaż możliwą przyczynę hiperkaliemii:
- A. zaparcie stolca
- B. enalapryl
- C. spironolakton
- D. ketoprofen
- E. wszystkie wymienione
Napadowe migotanie przedsionków rozpoznaje się, gdy:
- A. nie ustępuje samoistnie i trwa powyżej 7 dni.
- B. utrzymuje się powyżej 1 roku i podjęta została decyzja o przywróceniu rytmu zatokowego.
- C. utrzymuje się powyżej 1 roku i odstąpiono od przywracania rytmu zatokowego.
- D. trwa do 7 dni.
- E. jest to migotanie przedsionków w przebiegu nadczynności tarczycy ustępujące po uzyskaniu eutyreozy.
20-letni mężczyzna z uogólnionymi obrzękami został przyjęty na oddział nefrologiczny. Przy przyjęciu stwierdzono ciśnienie tętnicze 100/70 mmHg; selektywny białkomocz 7 g/dobę, brak zmian w osadzie moczu, albuminy 22 g/l, eGFR 110 ml/min. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę zespołu nerczycowego:
- A. przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek.
- B. submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- C. błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- D. gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek.
- E. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
35-letni chory zgłosił się na SOR z ostrym bólem w lewej okolicy lędźwiowej promieniującym do pachwiny z towarzyszącym krwinkomoczem i wymiotami. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- A. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
- B. nefropatia IgA z nawracającym krwiomoczem
- C. kamica nerkowa
- D. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- E. zapalenie pęcherza moczowego
Przerost mięśnia lewej komory serca u pacjentów w stadium 5 przewlekłej choroby nerek jest częstym powikłaniem i może być następstwem:
- A. przeciążenia objętościowego
- B. stymulacji układu sympatycznego
- C. nadciśnienia tętniczego
- D. niedokrwistości
- E. wszystkich wyżej wymienionych.
78-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu trwającego od 3 miesięcy osłabienia. Straciła 8 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Stężenie glukozy w osoczu krwi wynosi 430 mg/dl. Jakie jest prawidłowe postępowanie w tym przypadku?
- A. rozpoczęcie leczenia insuliną.
- B. rozpoczęcie leczenia metforminą.
- C. rozpoczęcie leczenia pochodną sulfonylomocznika.
- D. zalecenie diety z niską zawartością węglowodanów.
- E. zalecenie diety z niską zawartością białka.
Która z wymienionych interwencji ma największy wpływ na przebieg naturalny POChP?
- A. regularne przyjmowanie glikokortykosteroidu wziewnego
- B. regularne przyjmowanie długo działającego beta 2-mimetyku wziewnego
- C. regularne przyjmowanie tiotropium
- D. zaprzestanie palenia tytoniu
- E. A w połączeniu z B lub C
U otyłego 64-letniego mężczyzny stwierdzono glikemię na czczo 115 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- A. powtórzenie oznaczenia glikemii na czczo + dieta ubogokaloryczna.
- B. wykonanie testu obciążenia glukozą + dieta ubogokaloryczna, z ograniczeniem tłuszczów nasyconych i prostych węglowodanów, bogata w błonnik.
- C. gliklazyd 30 mg/dobę.
- D. nie wymaga kontroli.
- E. należy rozpoznać cukrzycę.
30-letni dotychczas zdrowy mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu wymiotów i biegunki od 24 godzin. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie pierwszego rzutu:
- A. podanie leku przeciwwymiotnego
- B. podanie dożylnie roztworu 0,9% chlorku sodu.
- C. podanie dożylnie roztworu 5% glukozy.
- D. podanie leku przeciwbiegunkowego.
- E. zalecenie choremu spożywania większej ilości płynów.
W badaniu moczu u kobiety w I trymestrze ciąży bez żadnych dolegliwości ze strony układu moczowego stwierdzono E. coli w ilości >105 CFU/ml moczu. W takim przypadku należy:
- A. niezwłocznie zastosować nitrofurantoinę.
- B. zastosować antybiotyk wybrany zgodnie z antybiogramem, który nie jest przeciwwskazany w okresie ciąży.
- C. leczenie przeciwbakteryjne nie jest wskazane, ponieważ bakteriomocz bezobjawowy nie stanowi zagrożenia dla dziecka i matki.
- D. niezwłocznie zastosować kotrimoksazol.
- E. niezwłocznie zastosować cyprofloksacynę.
32-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu obrzęku prawej kończyny dolnej. Kobieta ta urodziła trzy tygodnie temu syna. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, które wymaga wykluczenia/potwierdzenia w pierwszej kolejności?
- A. marskość wątroby
- B. zespół nerczycowy
- C. zakrzepica żył głębokich
- D. uczulenie
- E. róża
Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosił się pacjent z rozpoznaną dławicą odmienną (Prinzmetala). Jakich leków nie należy stosować w terapii zachowawczej u tego chorego?
- A. azotanów długo działających.
- B. β-blokerów.
- C. blokerów kanałów wapniowych.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
45-letnia pacjentka lecząca się przewlekle z powodu nadciśnienia tętniczego trafiła w trybie pilnym do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego zasłabnięcia bez pełnej utraty przytomności, do którego doszło po raz pierwszy w życiu około południa w dniu zgłoszenia. Pierwszy pomiar ciśnienia tętniczego wykonany przez zespół pogotowia ratunkowego w domu pacjentki wynosił 135/75 mmHg. Lek przeciwnadciśnieniowy przyjmuje raz na dobę wieczorem. W EKG obserwowano (przesuw papieru 25 mm/s)
Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:
- A. atropina iv. do maks. dawki 3 mg → poszukać przyczyn odwracalnych → w razie konieczności zabezpieczyć elektrodą do stymulacji czasowej serca → rozważyć wszczepienie kardiostymulatora, jeśli przyczyna jest nieodwracalna, a zasłabnięcia nawracają.
- B. zabezpieczyć elektrodą do stymulacji czasowej i jak najszybciej wszczepić kardiostymulator (jako zabezpieczenie przed nagłą śmiercią sercową).
- C. obserwacja szpitalna przez 24 godziny, a następnie, jeśli objawy nie nawrócą, wypisanie do domu, gdyż zasłabnięcie najpewniej było spowodowane hipotonią.
- D. obserwacja szpitalna przez 24 godziny → jeśli zaburzenia elektrokardiograficzne nie ustąpią, włączyć orcyprenalinę iv. przez kolejne 24 godziny → jeśli zaburzenia nadal obecne, wszczepić kardiostymulator.
- E. atropina iv. do maks. dawki 3 mg → orcyprenalina we wlewie iv. → wszczepienie kardiowertera-defibrylatora na stałe.
Poszerzenie zespołów QRS (≥ 0,12 s) świadczy o nieprawidłowym przebiegu procesu depolaryzacji komór i może występować w przypadku:
1) bloku prawej odnogi pęczka Hisa;
2) bloku lewej odnogi pęczka Hisa;
3) przedwczesnej depolaryzacji komór poprzez dodatkowy szlak AV w zespole preekscytacji;
4) pobudzeń i rytmów pochodzenia komorowego;
5) rozlanych zaburzeń przewodzenia śródkomorowego;
6) zespołu chorego węzła zatokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) bloku prawej odnogi pęczka Hisa;
2) bloku lewej odnogi pęczka Hisa;
3) przedwczesnej depolaryzacji komór poprzez dodatkowy szlak AV w zespole preekscytacji;
4) pobudzeń i rytmów pochodzenia komorowego;
5) rozlanych zaburzeń przewodzenia śródkomorowego;
6) zespołu chorego węzła zatokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,2,3,4
- C. 1,2,3,4,5
- D. 1,2,3,4,6
- E. wszystkie wymienione
64-letni mężczyzna, leczony z powodu choroby niedokrwiennej serca, po przebytym zawale serca, oraz z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów zgłasza się z powodu narastających bólów mięśni. Stwierdzono znaczne podwyższenie stężenia CK. Który ze stosowanych leków jest najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanych dolegliwości?
- A. metoprolol.
- B. spironol
- C. atorwastatyna
- D. metyloprednizolon
- E. klopidogrel
79-letni mężczyzna został przywieziony do izby przyjęć z powodu anurii. Badanie podmiotowe nie wyjaśniło przyczyny bezmoczu. Wskaż najbardziej właściwy kolejny krok w celu wyjaśnienia przyczyny anurii:
- A. usg jamy brzusznej.
- B. scyntygrafia nerek
- C. cystoskopia
- D. urografia
- E. tomografia komputerowa jamy brzusznej.
U nieprzytomnego chorego stwierdza się głębokie oddechy o częstości 28/min, kwasicę metaboliczną, zasób dwuwęglanów 11 mmol/l, pH 7,16. Jakie przyczyny należy brać pod uwagę?
1) zatrucie metanolem;
2) zatrucie etanolem;
3) zatrucie benzodiazepinami;
4) zatrucie opiatami z niewydolnością oddechową;
5) zatrucie glikolem etylenowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zatrucie metanolem;
2) zatrucie etanolem;
3) zatrucie benzodiazepinami;
4) zatrucie opiatami z niewydolnością oddechową;
5) zatrucie glikolem etylenowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 5
- B. 1,5
- C. 1,2,4
- D. wszystkie wymienione
- E. tylko 1
34-letni mężczyzna skarży się na osłabienie, brak łaknienia, chudnięcie. Neguje wzmożone pragnienie i poliurię. Wcześniej rozpoznano chorobę Hashimoto, adekwatnie leczony L-tyroksyną. Zwraca uwagę ciemne zabarwienie skóry, niskie ciśnienie tętnicze z hipotonią ortostatyczną. Podstawowe badania laboratoryjne - obniżone stężenia Na w surowicy - 127 mmol/l. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?
- A. niewyrównana niedoczynność tarczycy
- B. hiponatremia z rozcieńczenia
- C. niedoczynność kory nadnerczy
- D. pozorna hiponatremia u pacjenta z hiperglikemią
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i C
48-letni mężczyzna z rozpoznanym wcześniej ciężkim nadciśnieniem tętniczym, opornym na leczenie, skarży się na silny, rozdzierający ból w klatce piersiowej z tendencją do przemieszczania się w kierunku nadbrzusza. W badaniu przedmiotowym - „nowy” szmer rozkurczowy nad zastawką aortalną. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- A. zawał mięśnia serca z niedokrwieniem mięśnia brodawkowatego.
- B. ostry zator tętnicy płucnej.
- C. rozwarstwienie części wstępującej aorty.
- D. pęknięcie wolnej ściany serca jako powikłanie zawału serca.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
85-letnia kobieta zgłasza się do lekarza pierwszy raz z powodu podwyższonego ciśnienia tętniczego. Najczęstszy wynik pomiaru ciśnienia tętniczego w domu w ciągu ostatnich dwóch tygodni wynosi 160/100 mmHg. Kobieta bierze ramipryl w dawce 1 x 10 mg. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
- A. należy zwiększyć dawkę ramiprylu.
- B. należy dodać diuretyk.
- C. należy dodać metyldopę.
- D. należy dodać antagonistę receptora alfa-adrenergicznego.
- E. należy dodać antagonistę receptora beta-adrenergicznego.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące D-dimerów:
- A. podwyższone stężenie D-dimerów zawsze wskazuje na proces zakrzepowy.
- B. niepodwyższone stężenie D-dimerów z dużym prawdopodobieństwem wyklucza proces zakrzepowy.
- C. każdy pacjent z podwyższonym stężeniem D-dimerów powinien otrzymywać leczenie przeciwzakrzepowe.
- D. kobiety ciężarne z wysokimi stężeniami D-dimerów powinny być leczone acenokumarolem.
- E. wszystkie powyższe są fałszywe.
95-letnia kobieta z zespołem otępiennym i zaburzeniami czucia głębokiego została skierowana do szpitala z powodu chudnięcia i niedokrwistości megaloblastycznej. Ten zespół objawów najbardziej odpowiada:
- A. nowotworowi jelita grubego
- B. miażdżycy uogólnionej
- C. chorobie Alzheimera
- D. niedoborowi witaminy B12
- E. niedoborowi witaminy D
W badaniach laboratoryjnych 80-letniego mężczyzny leczonego niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi z powodu bólów kręgosłupa lędźwiowego stwierdzono wysokie stężenie kreatyniny, głęboką niedokrwistość normocytową, hiperkalcemię i hiperproteinemię. W diagnostyce różnicowej trzeba myśleć w pierwszej kolejności o:
- A. krwawieniu z przewodu pokarmowego po NLPZ
- B. ostrej niewydolności nerek po NLPZ
- C. raku żołądka
- D. szpiczaku plazmocytowym
- E. raku przytarczyc
62-letni lakiernik samochodowy zgłosił się do szpitala z powodu gorączki, krwioplucia i ciemnego zabarwienia moczu. W rtg płuc rozsiane nacieki, a badaniach laboratoryjnych: CRP 50 mg%, ALAT 65 U/l, białkomocz i erytrocyturia. RR 130/ 80 mmHg. Wysokie miano cANCA wskazuje w tym przypadku na:
- A. rozlane bakteryjne zapalenie płuc
- B. SIRS
- C. sepsę
- D. mikroskopowe zapalenie naczyń
- E. ciężkie zatrucie parami lakieru
W czasie badania USG tętnic szyjnych 68-letniej kobiety przypadkowo wykryto 15 mm zmianę hipoechogeniczną w prawym płacie tarczycy, niewyczuwalną w badaniu palpacyjnym. Należy:
- A. wykonać biopsję zmiany pod kontrolą usg.
- B. skierować pacjentkę na tyreoidektomię.
- C. wykonać scyntygrafię technetem.
- D. wyznaczyć kontrolne badanie za 6 miesięcy.
- E. nie ma potrzeby dalszego badania ani obserwacji takiej zmiany.
66-letnia pacjentka, leczona przewlekle 80 mg simwastatyny przed snem, po 4 dniach leczenia klarytromycyną skarży się na bóle mięśni ud i obręczy barkowej, którym towarzyszy oddawanie moczu o ceglastej barwie. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
- A. najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to uszkodzenie mięśni spowodowane działaniem simwastatyny.
- B. klarytromycyna zwiększa metabolizm simwastatyny.
- C. mioglobinuria nie powoduje ceglastej barwy moczu.
- D. obniżone stężenia CKMB i LDH we krwi potwierdzają rabdomiolizę.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
70-letni mężczyzna ma eGFR 70 ml/min/1,73 m2, bez nadciśnienia, białkomoczu i hematurii. Jaka jest prawidłowa diagnoza?
- A. fizjologiczny spadek eGFR, związany z wiekiem
- B. 1 stadium przewlekłej choroby nerek (PChN)
- C. 2 stadium PChN
- D. 3 stadium PChN
- E. 4 stadium PChN
U 23-letniej kobiety z powtarzającymi się incydentami duszności, niezwiązanymi z wysiłkiem fizycznym, przebiegającymi z zasłabnięciami, stwierdzono cechy nadciśnienia płucnego w USG serca. Od 2 lat stosuje doustne preparaty antykoncepcyjne. Jaka przyczyna ww. objawów (spośród wymienionych poniżej) powinna być brana pod uwagę w różnicowaniu jako najbardziej prawdopodobna?
- A. nawracające zapalenia płuc
- B. astma oskrzelowa
- C. samoistne włóknienie płuc
- D. nawracająca zatorowość płucna
- E. żadna z powyższych
U 72-letniego pacjenta z łagodnym przerostem gruczołu krokowego wystąpiła nagle oliguria z obustronnym bólem w okolicy lędźwiowej, promieniującym do podbrzusza i jąder. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- A. najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to kamica nerkowa.
- B. najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- C. najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to niedrożność dróg moczowych wywołana przerostem gruczołu krokowego.
- D. opis odpowiada typowym objawom raka nerkowokomórkowego.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
56-letnia kobieta z otyłością, cukrzycą i nadciśnieniem została przyjęta do szpitala z powodu nagłego bólu stenokardialnego. Troponina w normie, w EKG - przerost lewej komory. Posiew moczu wykazał bakteriurię E. coli >105. Jakie powinno być postępowanie z zakażeniem układu moczowego?
- A. nie powinno się podawać leków przeciwbakteryjnych.
- B. trimetoprim/sulfametoksazol
- C. amoksycilina
- D. pochodne nitrofurantoiny
- E. cyprofloksacyna
19-letni student z infekcją gardła od dwóch dni, leczoną paracetamolem, ma bezbólowy krwiomocz. Podobne epizody masywnego krwiomoczu w czasie infekcji gardła miał dwukrotnie w ciągu ostatnich dwóch lat. Badanie moczu wykazało dysmorficzne erytrocyty i wałeczki gruboziarniste. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- A. rak nerkowokomórkowy
- B. niedrożność dróg moczowych
- C. kolka nerkowa
- D. nefropatia IgA
- E. ostre postreptokokowe kłębuszkowe zapalenie nerek
50-letnia kobieta, nałogowy palacz papierosów, z cukrzycą 2 typu, zwróciła się do lekarza z pytaniem o postępowanie zmniejszające możliwość wystąpienia nefropatii cukrzycowej. Jaka powinna być odpowiedź lekarza?
- A. nie ma możliwości opóźnienia nerkowych powikłań cukrzycy, bo są one uwarunkowane genetycznie.
- B. prawidłowa kontrola glikemii i HbA1c.
- C. kontrola nadciśnienia.
- D. zaprzestanie palenia tytoniu.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B,C,D.
Wskaż sposób leczenia 30-letniego pacjenta z nawracającą kamicą szczawianową:
- A. dieta bogata w białko zwierzęce
- B. dieta wysokotłuszczowa
- C. suplementacja wapnia i witaminy C
- D. dieta bezsolna z prawidłową zawartością wapnia
- E. wszystkie wymienione
Które ze stwierdzeń dotyczących omdleń wazowagalnych (OW) u dzieci jest fałszywe?
- A. są najczęstszym rodzajem omdleń u dzieci.
- B. zwykle występują podczas wysiłku fizycznego.
- C. u większości dzieci bezpośrednio przed OW występują objawy prodromalne: zawroty głowy, mroczki przed oczami, zaburzenia widzenia, osłabienie.
- D. zapobieganie OW to unikanie sytuacji stresowych, zwiększona podaż płynów oraz soli kuchennej.
- E. mogą być sprowokowane przez emocje lub ból.
Wskazaniem do usunięcia jelita grubego w ostrym okresie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci i młodzieży nie jest:
- A. obecność polipów rzekomych.
- B. toksyczne rozdęcie okrężnicy.
- C. perforacja jelita.
- D. masywny krwotok.
- E. piorunujący przebieg choroby.
Częstoskurcz komorowy z wyczuwalnym tętnem u dziecka z cechami niewydolności krążenia jest wskazaniem do:
- A. defibrylacji
- B. podania adenozyny w bolusie
- C. kardiowersji
- D. wlewu z digoksyny
- E. stymulacji nerwu błędnego
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prokalcytoniny (PCT):
1) w warunkach fizjologicznych PCT uwalniana jest w bardzo niewielkiej ilości przez komórki okołopęcherzykowe C tarczycy;
2) w przebiegu reakcji zapalnej obserwuje się wzrost stężenia PCT w surowicy krwi, głównym źródłem PCT jest wówczas wątroba;
3) czynnikiem wywołującym wzrost stężenia PCT we krwi są przede wszystkim endotoksyny bakteryjne;
4) najwyższe wartości stężenia PCT obserwuje się w uogólnionych zakażeniach wirusowych;
5) wzrost stężenia PCT następuje 2-6 godzin po zadziałaniu bodźca (wczesny marker).
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w warunkach fizjologicznych PCT uwalniana jest w bardzo niewielkiej ilości przez komórki okołopęcherzykowe C tarczycy;
2) w przebiegu reakcji zapalnej obserwuje się wzrost stężenia PCT w surowicy krwi, głównym źródłem PCT jest wówczas wątroba;
3) czynnikiem wywołującym wzrost stężenia PCT we krwi są przede wszystkim endotoksyny bakteryjne;
4) najwyższe wartości stężenia PCT obserwuje się w uogólnionych zakażeniach wirusowych;
5) wzrost stężenia PCT następuje 2-6 godzin po zadziałaniu bodźca (wczesny marker).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4,5
- B. 1,2,3,4
- C. 1,2,3,5
- D. wszystkie wymienione
- E. żadna z wymienionych
Białko C-reaktywne (CRP):
1) produkowane jest w wątrobie;
2) wiąże się z bakterią, a następnie aktywuje dopełniacz drogą alternatywną, biorąc udział w procesie opsonizacji;
3) odgrywa istotną rolę we wrodzonych zdolnościach obronnych organizmu, skierowanych przeciw drobnoustrojom, przede wszystkim bakteriom;
4) jest parametrem nieswoistym;
5) jest białkiem ostrej fazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4,5
- B. 1,2,4,5
- C. 1,3,4,5
- D. wszystkie wymienione
- E. żadna z wymienionych
Na rozwinięty obraz kliniczny krzywicy składa się zespół objawów z układu kostnego i mięśniowego, wśród nich:
1) rozmiękanie kości potylicy;
2) poszerzenie obrysów przynasad kości przedramion i podudzi;
3) zniekształcenie kręgosłupa w postaci garbu w okolicy lędźwiowej;
4) wiotkość mięśni;
5) opóźnienie wyrzynania zębów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,2,3,5
- C. 4,5
- D. tylko 4
- E. wszystkie wymienione
Wskaż zdania prawdziwe:
1) wysypka w przebiegu odry ma charakter zstępujący;
2) powikłaniem różyczki może być małopłytkowość;
3) ospa wietrzna i półpasiec są wywołane przez wirusa Varicella-Zoster;
4) herpangina wywołana jest przez wirusy Herpes;
5) zapalenie jąder występuje w przebiegu świnki po okresie dojrzewania.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wysypka w przebiegu odry ma charakter zstępujący;
2) powikłaniem różyczki może być małopłytkowość;
3) ospa wietrzna i półpasiec są wywołane przez wirusa Varicella-Zoster;
4) herpangina wywołana jest przez wirusy Herpes;
5) zapalenie jąder występuje w przebiegu świnki po okresie dojrzewania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4
- B. 1,4,5
- C. 3,4
- D. 1,2,3,5
- E. wszystkie wymienione
Ciemię przednie zarasta około:
- A. 2-3 mż.
- B. 4-6 mż.
- C. 13-18 mż.
- D. 20-24 mż.
- E. 34-36 mż.
W przypadku podejrzenia zapalenia trzustki u dziecka należy wykonać oznaczenie:
- A. amylazy w surowicy krwi.
- B. amylazy w kale.
- C. amylazy w moczu.
- D. wszystkie wymienione są przydatne.
- E. żadne wymienione nie jest przydatne.
Zgodnie z obowiązującym obecnie w Polsce Programem Szczepień Ochronnych uodpornienie przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniaenie jest obowiązkowe dla:
- A. 2-letniego dziecka zakażonego HIV.
- B. 3-letniego dziecka po przeszczepieniu szpiku.
- C. 7-letniego dziecka po usunięciu śledziony.
- D. 4-miesięcznego niemowlęcia urodzonego w 37. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 2420 g.
- E. W każdej z podanych sytuacji szczepienie jest obowiązkowe
Lekarz rodzinny kwalifikuje 13-miesięczne niemowlę do szczepienia przeciw odrze, śwince i różyczce. Rodzice podają, że 2 miesiące temu lekarz pomocy doraźnej rozpoznał u tego dziecka różyczkę. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- A. dziecku można podać w czasie tej wizyty szczepionkę przeciw odrze, śwince i różyczce.
- B. szczepionkę można podać za 4 tygodnie.
- C. należy oznaczyć obecność specyficznych przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki w surowicy dziecka, a szczepienie wykonać tylko w przypadku braku tych przeciwciał.
- D. należy zastosować tylko monowalentne szczepionki przeciw odrze i śwince.
- E. dziecko może otrzymać szczepionkę przeciw odrze, śwince i różyczce najwcześniej po 3 latach od rozpoznania różyczki.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania doustnej szczepionki przeciw poliomyelitis w Polsce w roku 2013:
- A. jest stosowana tylko do realizacji dawki przypominającej w 6. roku życia.
- B. jest stosowana do wykonania trzeciej i czwartej dawki szczepienia obowiązkowego w 2. i 6. roku życia.
- C. nie jest już stosowana
- D. jest stosowana do wykonania wszystkich 4 dawek szczepienia obowiązkowego.
- E. jest stosowana tylko u osób podróżujących na tereny endemicznego występowania poliomyelitis.
Ciąża u nastolatki jest istotnym przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia przeciw:
- A. WZW typu B
- B. grypie
- C. błonicy, tężcowi i krztuścowi (dTpa)
- D. tężcowi
- E. odrze, śwince, różyczce
Do niepokojących objawów sugerujących pierwotny niedobór odporności nie należy:
- A. 8 lub więcej zakażeń w ciągu roku
- B. przewlekła grzybica jamy ustnej lub skóry u dziecka powyżej 3 roku życia
- C. brak przyrostu masy ciała i zahamowanie prawidłowego rozwoju
- D. trwająca dwa miesiące lub dłużej antybiotykoterapia z niewielką poprawą stanu klinicznego
- E. konieczność leczenia zakażeń antybiotykami dożylnie
W klasycznej postaci zespołu DiGeorge’a nie występuje:
- A. tężyczka hipokalcemiczna
- B. nadczynność tarczycy
- C. zniekształcenie małżowin usznych.
- D. wada serca lub dużych naczyń
- E. zwiększona tendencja do zakażeń.
Dla którego z wymienionych zakażeń typowy jest następujący wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego: pleocytoza około 500 komórek w 1 µl płynu, niski odsetek komórek wielojądrzastych, nieznacznie obniżone stężenie glukozy, podwyższone stężenie białka oraz zmienne stężenie chlorków?
- A. ropne
- B. ropne leczone antybiotykiem
- C. wirusowe
- D. gruźlicze
- E. grzybicze
W nekrotyzującym zapaleniu jelit o etiologii gronkowcowej należy zastosować:
- A. amoksycylinę
- B. amoksycylinę z kwasem klawulanowym
- C. ampicylinę
- D. amikacynę
- E. wankomycynę
W zespole hemolityczno-mocznicowym nie występuje:
- A. mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna
- B. leukopenia
- C. małopłytkowość
- D. gorączka
- E. ostra niewydolność nerek z oligurią
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rotawirusowego zakażenia przewodu pokarmowego u dzieci:
- A. główną postacią choroby jest biegunka wodnisto-śluzowa, bez domieszki krwi
- B. często współistnieje gorączka
- C. w ciężkich postaciach klinicznych wskazana jest antybiotykoterapia
- D. w leczeniu ważną rolę odgrywają probiotyki
- E. może dochodzić do wtórnej nietolerancji laktozy
W zespole Gregga (różyczka wrodzona) nie występuje:
- A. głuchota ośrodkowa
- B. przetrwały przewód tętniczy
- C. zaćma
- D. wole
- E. upośledzony rozwój psychoruchowy
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii mięśniowej Duchenne’a:
- A. początek choroby przypada na 3-4 rok życia
- B. charakteryzuje się postępującym symetrycznym zanikiem mięśni, rozpoczynającym się od pasa miednicznego, raczej o charakterze ksobnym
- C. w zajętych mięśniach występuje ich rzekomy przerost
- D. utrzymują się odruchy głębokie
- E. typowy jest niezręczny kaczkowaty chód oraz trudności we wstawaniu z pozycji leżącej i w chodzeniu po schodach
W leczeniu choroby Wilsona należy zastosować:
- A. sole złota
- B. desmopresynę
- C. penicylaminę
- D. glukagon
- E. sole miedzi
Które z wymienionych poniżej nie występuje w chorobie syropu klonowego?
- A. obecność ketonów w moczu
- B. hiperglikemia
- C. podwyższone stężenie waliny w surowicy
- D. “karmelowy” zapachu moczu
- E. podwyższone stężenie leucyny i izoleucyny w surowicy
U noworodków z masą ciała powyżej 2500 g fototerapię należy rozpocząć przy stężeniach bilirubiny powyżej:
- A. 5 mg%
- B. 7,5 mg%
- C. 10 mg%
- D. 12,5 mg%
- E. 15 mg%
Które z wymienionych poniżej nie jest bezwzględnym wskazaniem do profilaktycznego podawania żelaza?
- A. dzieci urodzone przedwcześnie
- B. niemowlęta z ciąż mnogich
- C. niedokrwistości pokrwotoczne
- D. obfite krwawienia miesiączkowe
- E. niemowlęta matek, które w ciąży chorowały na niedokrwistość
Do klasycznych anomalii rozwojowych w niedokrwistości aplastycznej typu Fanconiego nie należy/nie należą:
- A. niski wzrost
- B. makrocefalia
- C. hipoplazja kciuka
- D. szeroka nasada nosa i mikrognacja
- E. przebarwienia skóry
Najczęstszą skazą krwotoczną u dzieci jest:
- A. hemofilia
- B. samoistna plamica małopłytkowa
- C. choroba von Willebranda
- D. zespół Schönleina-Henocha.
- E. choroba Fanconiego
Za ośrodkowym uszkodzeniem neuronów ruchowych przemawia:
1) porażenie spastyczne;
2) porażenie wiotkie;
3) zniesienie odruchów;
4) wzmożenie odruchów głębokich;
5) zanik mięśni;
6) odruchy patologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4,5
- B. 2,3,6
- C. 1,3,6
- D. 2,4,5
- E. 1,4,6
Z niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych często współwystępuje:
- A. niedoczynność tarczycy
- B. nadczynność tarczycy
- C. cukrzyca
- D. zespół Cushinga
- E. niedoczynność przytarczyc
Który z niżej wymienionych czynników nie jest związany ze zwiększonym ryzykiem ciąży ektopowej?
- A. przebyte zapalenie miednicy mniejszej
- B. przebyta operacja jajowodów
- C. zapłodnienie pozaustrojowe
- D. doustna antykoncepcja
- E. zapalenie przydatków
Rak kosmówki najczęściej daje przerzuty do:
- A. pochwy
- B. płuca
- C. wątroby
- D. nerek
- E. kości
Czas trwania czwartego okresu porodu wynosi:
- A. 30 minut.
- B. godzina.
- C. 2 godziny.
- D. 3 godziny.
- E. 6 godzin.
Bliźnięta dwuzygotyczne są:
- A. ciążą jednokosmówkową jednoowodniową.
- B. ciążą jednokosmówkową dwuowodniową.
- C. ciążą dwukosmówkową jednoowodniową.
- D. ciążą dwukosmówkową dwuowodniową.
- E. wszystkie powyższe mogą być prawidłowe.
W profilaktyce wad wrodzonych cewy nerwowej stosowany jest:
- A. kwas foliowy
- B. witamina A
- C. witamina D
- D. witamina K
- E. żadne z powyższych
Podwyższone stężenie prolaktyny w surowicy krwi może być przyczyną:
- A. przedłużających się, obfitych krwawień miesięcznych
- B. obniżenia libido
- C. zaburzeń węchu
- D. biegunki
- E. nadmiernej potliwości
Ciśnienie tętnicze ≥ 140/90 mmHg po 20. tygodniu ciąży oraz białkomocz dobowy ≥ 300 mg to kryteria rozpoznania:
- A. nadciśnienia ciążowego
- B. rzucawki
- C. stanu przedrzucawkowego
- D. nadciśnienia przewlekłego.
- E. żadnego z powyższych.
Pacjentka skarży się na wtórny brak miesiączki, spadek libido i wyciek białej wydzieliny z brodawek sutkowych. Przyczyną tych dolegliwości mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:
- A. niedoczynności tarczycy
- B. choroby Addisona
- C. przyjmowania leków przeciwdepresyjnych
- D. przyjmowania bromokryptyny
- E. karmienia piersią
27-letniej pacjentce o BMI 34 kg/m2, której matka choruje na cukrzycę typu II, wykonano podczas pierwszej wizyty w ciąży oznaczenie stężenia glukozy. Pacjentka jadła ostatni posiłek 3 godziny przed pobraniem krwi. Wynik wyniósł 180 mg/dl (10,0 mmol/l). Jakie powinno być postępowanie?
- A. rozpoznanie cukrzycy ciążowej.
- B. wykonanie testu obciążenia 75g glukozy.
- C. powtórzenie oznaczenia stężenia glukozy między 24. a 28. t.c.
- D. powtórzenie oznaczenia stężenia glukozy na czczo następnego dnia i jeśli wynik będzie wynosił ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l), wdrożenie leczenia.
- E. wdrożenie leczenia insuliną i ponowne oznaczenie stężenia glukozy po tygodniu.
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące poronienia:
1) poronieniem nazywa się wydalenie z jamy macicy jaja płodowego przed ukończeniem 20. t.c.;
2) około 30% ciąż ulega samoistnemu poronieniu;
3) następujące po sobie 3 lub więcej poronienia określa się mianem poronień nawracających;
4) najczęściej do poronienia dochodzi przed implantacją;
5) podstawowymi objawami poronienia są ból podbrzusza i krwawienie.
Prawidłowa odpowiedź to
- A. 1,2
- B. 1,2,3
- C. 2,4
- D. 2,3
- E. 4,5
W odróżnieniu nabłonka prawidłowego od patologicznego w badaniu szyjki macicy pomocne są:
- A. test Schillera.
- B. próba jodowa.
- C. test z kwasem octowym.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
40-letnia pacjentka w 10. tygodniu ciąży została przyjęta na oddział ginekologii z silnymi dolegliwościami bólowymi zlokalizowanymi w prawym podbrzuszu, gorączką 38,3ºC, nudnościami i wymiotami. W badaniu przedmiotowym największa bolesność w punkcie McBurneya. W badaniach dodatkowych niewielka leukocytoza, brak zmian w badaniu ogólnym moczu. W badaniach obrazowych wykluczono obecność zmian w przydatkach, potwierdzono obecność ciąży wewnątrzmacicznej. Biorąc pod uwagę powyższy obraz kliniczny najwłaściwszym postępowaniem będzie:
- A. leczenie zachowawcze antybiotykami i lekami rozkurczowymi aż do ustąpienia objawów.
- B. postępowanie zachowawcze i przeprowadzenie zabiegu w II trymestrze ciąży.
- C. natychmiastowe leczenie operacyjne.
- D. natychmiastowa operacja wraz z podaniem prostaglandyn celem zakończenia ciąży.
- E. leczenie w trybie planowym po porodzie.
Pacjentka lat 56, nieródka, BMI 24 kg/m2, skarży się na bóle podbrzusza i trudności w wypróżnianiu. W badaniu USG stwierdza się znaczną ilość wolnego płynu w jamie brzusznej oraz obecność torbielowato-litej zmiany z grubymi przegrodami po stronie lewej o wielkości około 10 cm. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej pacjentki jest:
- A. złośliwy nowotwór nabłonkowy jajnika
- B. złośliwy nowotwór germinalny jajnika
- C. niezłośliwy nowotwór jajnika
- D. torbiel tekaluteinowa jajnika
- E. guz Krukenberga
Przyczyną krwawień pomenopauzalnych mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:
- A. guza jajnika
- B. raka endometrium
- C. raka szyjki macicy
- D. mięśniaka podsurowiczego
- E. polipa szyjki macicy
Kształt czworoboku Michaelisa pośrednio świadczy o budowie miednicy kostnej i jej ewentualnych wadach. Wskaż anatomiczne punkty wyznaczające jego kształt na plecach ciężarnej:
- A. dołek poniżej wyrostka kolczystego 3.-4. kręgu lędźwiowego, szczyt kości guzicznej oraz kolce biodrowe tylne górne.
- B. wyrostek kolczysty pierwszego kręgu lędźwiowego, szczyt kości guzicznej oraz kolce biodrowe tylne górne.
- C. dołek poniżej wyrostka kolczystego 3.-4. kręgu lędźwiowego, szczyt szpary pośladkowej oraz kolce biodrowe tylne dolne.
- D. wyrostek kolczysty piątego kręgu krzyżowego, szczyt szpary pośladkowej oraz kolce biodrowe tylne górne.
- E. dołek poniżej wyrostka kolczystego 3.-4. kręgu lędźwiowego, szczyt szpary pośladkowej oraz kolce biodrowe tylne górne.
Preferowanym znieczuleniem w operacjach laparoskopowych jest znieczulenie:
- A. miejscowe
- B. przewodowe
- C. ogólne
- D. podpajęczynówkowe
- E. zewnątrzoponowe
W przypadku położenia podłużnego płodu ustawienie płodu może być określone przez:
- A. I chwyt Leopolda
- B. II chwyt Leopolda
- C. III chwyt Leopolda
- D. IV chwyt Leopolda
- E. żaden z powyższych
Wskaż główne miejsce lokalizacji przerzutów raka trzonu macicy:
- A. drogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych biodrowych i paraaortalnych.
- B. drogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych pachwinowych.
- C. drogą naczyń krwionośnych do płuc.
- D. drogą naczyń krwionośnych do gruczołu piersiowego.
- E. przez rozsiew wewnątrzotrzewnowy do jelit i żołądka.
Test obciążenia glukozą jako badanie przesiewowe cukrzycy ciężarnych należy wykonać:
- A. u każdej ciężarnej w 24.-28. tygodniu ciąży.
- B. tylko u ciężarnych z nieprawidłowym wynikiem testu obciążenia glukozą w I trymestrze.
- C. tylko u ciężarnych z czynnikami ryzyka wystąpienia cukrzycy.
- D. tylko u ciężarnych z BMI>25 przed ciążą
- E. brak jest wskazań do wykonania testu obciążenia glukozą u ciężarnych
Obie dłonie układa się płasko i równolegle do siebie na bokach brzucha na wysokości pępka. Chwyt ten wyjaśnia, po której stronie znajduje się grzbiet płodu, a po której części drobne. Powyższe stwierdzenie dotyczy:
- A. I chwytu Leopolda
- B. II chwytu Leopolda
- C. III chwytu Leopolda
- D. IV chwytu Leopolda
- E. V chwytu Leopolda
Do pewnych objawów ciąży zalicza się:
1) zatrzymanie miesiączki;
2) wysłuchiwanie tonów serca płodu;
3) wyczuwanie ruchów płodu;
4) powiększenie i rozpulchnienie macicy;
5) powiększenie piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zatrzymanie miesiączki;
2) wysłuchiwanie tonów serca płodu;
3) wyczuwanie ruchów płodu;
4) powiększenie i rozpulchnienie macicy;
5) powiększenie piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1
- B. 1, 2
- C. 2, 3
- D. 2, 3, 4
- E. 3, 4, 5
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąży:
- A. jest najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki.
- B. objaw Hegara polega na rozpulchnianiu macicy.
- C. wieloródki zaczynają odczuwać ruchy płodu w 18.-20. t.c., a pierwiastki w 16.-18. t.c.
- D. hormonalne testy ciążowe opierają się na wykryciu beta hCG we krwi lub w moczu.
- E. wyczucie przez badającego ruchów płodu jest pewnym objawem ciąży.
Do czynników ryzyka porodu przedwczesnego nie należy:
- A. wiek poniżej 18 lat
- B. zapalenie nerek
- C. niedokrwistość
- D. niski poziom edukacji
- E. długość cyklu miesiączkowego poniżej 25 dni
Do kryteriów diagnostycznych zespołu antyfosfolipidowego nie należy/ą:
- A. białkomocz
- B. zakrzepica
- C. powtarzające się utraty ciąż
- D. obecność przeciwciał antykardiolipinowych
- E. obecność antykoagulantu toczniowego
Zniekształcone lub nieprawidłowo zinterpretowane spostrzeżenia to:
- A. omamy
- B. iluzje
- C. dysmnezje
- D. urojenia
- E. konfabulacje
Konfabulacje zalicza się do:
- A. wspomnień rzekomych
- B. urojeń
- C. omamów
- D. iluzji
- E. żadnego z powyższych
Test Mini Mental State Examination jest testem:
- A. oceniającym pamięć operacyjną
- B. oceniającym obecność zaburzeń psychicznych
- C. przesiewowym dla oceny funkcji poznawczych
- D. przesiewowym dla oceny niedorozwoju umysłowego
- E. przesiewowym dla oceny organicznego uszkodzenia mózgu
Alkohol etylowy osiąga najwyższe stężenie we krwi od chwili spożycia po:
- A. 15 minutach.
- B. 30-60 minutach.
- C. od 1,5 do 2 godzin.
- D. 2 godzinach.
- E. 3 godzinach.
Minimalny okres trwania podstawowych objawów wymagany dla rozpoznania schizofrenii według ICD-10 to:
- A. pół roku.
- B. 2 miesiące.
- C. 3 miesiące.
- D. 1 miesiąc.
- E. 14 dni.
Lekiem pierwszego wyboru podczas leczenia zaburzenia schizoafektywnego typu depresyjnego jest/są:
- A. lek przeciwpsychotyczny.
- B. lek przeciwdepresyjny.
- C. lek normotymiczny.
- D. lek przeciwpsychotyczny i lek normotymiczny.
- E. lek przeciwpsychotyczny i lek przeciwdepresyjny.
Terapia światłem (fototerapia) jest najbardziej skuteczna w leczeniu depresji:
- A. atypowej
- B. w chorobie afektywnej II typu
- C. sezonowej
- D. maskowanej
- E. psychotycznej
Rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej typu I wymaga obecności w przebiegu choroby epizodu depresji oraz:
- A. manii
- B. submanii (hipomanii)
- C. zmiany fazy pod wpływem leczenia
- D. stwierdzenia oporności na leczenie
- E. wszystkich powyższych
Lekiem z wyboru w leczeniu profilaktycznym choroby afektywnej dwubiegunowej typu I o klasycznym przebiegu jest:
- A. pochodna kwasu walproinowego
- B. karbamazepina
- C. lamotrygina
- D. sól litu
- E. żaden z powyższych
Dla rozpoznania zaburzeń lękowych o typie fobii, konieczne jest stwierdzenie:
- A. lęku pojawiającego się w określonej sytuacji.
- B. lęku przed wystąpieniem tej sytuacji.
- C. unikania lękotwórczej sytuacji.
- D. muszą być spełnione warunki A i B
- E. muszą być spełnione warunki A, B i C
Czas trwania objawów wymagany dla rozpoznania zaburzeń pod postacią somatyczną (somatoformicznych) to co najmniej:
- A. 2 lata
- B. 1 rok
- C. pół roku
- D. 3 miesiące
- E. 6 tygodni
Występowanie nieprawidłowych zdarzeń podczas snu, to podstawa do rozpoznania:
- A. dyssomni
- B. insomni
- C. parasomni
- D. fazy snu REM
- E. fazy snu non-REM
Górna granica indeksu masy ciała (BMI) dla rozpoznania jadłowstrętu psychicznego u osoby dorosłej to:
- A. 15
- B. 17,5
- C. 20
- D. 22,5
- E. 25
Ludzie są jedynym rezerwuarem tego drobnoustroju. Zakażenie przenosi się drogą kropelkową, przez kontakt bezpośredni oraz przez łożysko. Zakaźność dla osób w kontakcie domowym wynosi ponad 90%. Przebieg bezobjawowy występuje rzadko. Okres wylęgania to 10-21 dni. Wymieniona charakterystyka dotyczy:
- A. różyczki
- B. ospy wietrznej
- C. mononukleozy zakaźnej
- D. świnki
- E. odry
Polipy pęcherzyka żółciowego są wskazaniem do leczenia operacyjnego (cholecystektomii) w przypadku, gdy ulegną powiększeniu powyżej:
- A. 3 mm
- B. 5 mm
- C. 1 cm
- D. 2 cm
- E. 3 cm
W leczeniu chorych z rakiem przełyku można stosować:
- A. chemioterapię
- B. ablację laserową
- C. terapię fotodynamiczna
- D. prawidłowe są odpowiedzi A i B
- E. prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
U pacjentów z przełykiem Barretta:
- A. występują objawy choroby refluksowej.
- B. stwierdza się niższe ciśnienie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku.
- C. leczenie przeciwsekrecyjne eliminuje zarzucanie treści żołądkowej do przełyku.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
U chorych z uchyłkiem przełyku:
- A. głównym badaniem diagnostycznym jest radiologiczne badanie kontrastowe, a leczenie polega wyłącznie na miotomii.
- B. badaniem rozstrzygającym o leczeniu jest endoskopia, a leczenie polega wyłącznie na endoskopowym wycięciu uchyłka.
- C. za przyczynę powstania uchyłka uważa się zaburzenia relaksacji górnego zwieracza przełyku, a leczenie polega na wycięciu uchyłka i miotomii.
- D. najważniejszym badaniem diagnostycznym jest NMR, a leczenie polega wyłącznie na wycięciu uchyłka.
- E. wszystkie powyższe są fałszywe.
U pacjentki z dolegliwościami bólowymi prawego podżebrza stwierdzono w USG kamicę pęcherzykową oraz poszerzenie dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych do około 12 mm. Jakie jest w takiej sytuacji najbardziej prawidłowe postępowanie?
- A. otwarta cholecystektomia, choledochotomia i usunięcie złogów.
- B. przedoperacyjna cholangiopankreatografia wsteczna i laparoskopowa cholecystektomia.
- C. laparoskopowa cholecystektomia.
- D. otwarta cholecystektomia z cholangiografią.
- E. cholangiografia rezonansu magnetycznego.
Pacjent leczony w ramach oddziału intensywnej terapii z powodu ostrego zapalenia trzustki w 2. dobie od zachorowania zgłosił mrowienia wokoło ust, parestezje w obrębie palców obu rąk oraz skurcze w obrębie kończyn dolnych. W EKG stwierdzono bradykardię zatokową z wydłużeniem odstępu QT. Które z niżej wymienionych postępowań terapeutycznych jest najbardziej właściwe?
- A. dożylna podaż soli wapnia.
- B. modyfikacja antybiotykoterapii.
- C. dializoterapia.
- D. leki przeciwarytmiczne.
- E. tlenoterapia.
Na szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się 42-letni mężczyzna z dolegliwościami bólowymi okolicy odbytu. Odczuwa silny ból przy siedzeniu i wypróżnieniach. Dolegliwości trwają od kilku dni i stopniowo się nasilają. Fizykalnie stwierdzono bolesny guz na lewym pośladku, w odległości około 3 cm od kanału odbytu. Skóra nad guzem jest lekko zaczerwieniona. Próba wprowadzenia palca per rectum powoduje silny ból uniemożliwiając przeprowadzenie badania. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- A. ropień okołoodbytniczy.
- B. zakrzepica guzków hemoroidalnych.
- C. ostra szczelina odbytu.
- D. rak odbytnicy.
- E. ropień poiniekcyjny pośladka.
Jest to najczęstszy nowotwór łagodny wątroby, zwykle bezobjawowy. Ryzyko krwawienia do zmiany lub pęknięcia pojawia się, gdy osiąga rozmiary > 10 cm. Leczenie operacyjne jest wskazane, gdy powoduje objawy lub zmiana przekracza 10 cm. Powyższa charakterystyka odnosi się do:
- A. rozrostu guzkowego wątroby
- B. naczyniaka
- C. gruczolaka wątroby
- D. torbieli wątroby
- E. żadnego z wymienionych
U pacjenta leczonego w przeszłości z powodu guza chromochłonnego nadnerczy w badaniach kontrolnych stwierdzono nadczynność przytarczyc oraz podniesiony poziom kalcytoniny. Jakie jest najbardziej prawidłowe postępowanie terapeutyczne pierwszego rzutu u tego chorego?
- A. chemio-radioterapia.
- B. całkowita resekcja tarczycy.
- C. terapia ablacyjna radiojodem.
- D. całkowita resekcja tarczycy z limfadenektomią.
- E. dializoterapia.
U chorego bez obciążeń i powikłań, przebywającego w oddziale intensywnego nadzoru po zabiegu operacyjnym w obrębie jamy brzusznej, prowadzono monitorowanie różnych parametrów oceniających układ krążenia. W przypadku stwierdzenia której z poniższych wartości należy zmniejszyć podaż płynów?
- A. średnie ciśnienie tętnicze około 72 mmHg.
- B. diureza około 40 ml/h.
- C. ośrodkowe ciśnienie żylne około 22 mmHg.
- D. ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej około 15 mmHg.
- E. tętno około 96 ud/min.
U 63-letniego mężczyzny stwierdzono guz odbytnicy zlokalizowany około 8 cm od brzegu odbytu. W badaniu histopatologicznym stwierdzono naciek raka gruczołowego. W wykonanej tomografii komputerowej brzucha i miednicy nie stwierdzono przerzutów odległych. W ultrasonografii przezodbytowej stwierdzono guz przekraczający ścianę odbytnicy i naciekający na tkankę tłuszczową mezorektum. Jakie jest prawidłowe postępowanie w takim przypadku?
- A. protezowanie odbytnicy
- B. zabieg operacyjny z ewentualną następczą chemioterapią
- C. neoadjuwantowa radioterapia i zabieg operacyjny
- D. neoadjuwantowa chemioterapia i zabieg operacyjny
- E. leczenie operacyjne
Tkliwość uciskowa w prawym dolnym kwadrancie brzucha, temperatura powyżej 37,5°C, objaw Blumberga, tkliwość przy badaniu per rectum, wzmożone napięcie mięśniowe to objawy:
- A. ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
- B. ostrego zapalenia trzustki
- C. zapalenia przydatków
- D. przedziurawienia wrzodu dwunastnicy
- E. ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Potencjalne czynniki chorobotwórcze w rozlanym zapaleniu otrzewnej spowodowanym perforacją dolnego odcinka przewodu pokarmowego to:
- A. pałeczki G (-), beztlenowce, Enterococcus sp.
- B. bakterie G (+), Clostridium welchii, H. Pylori
- C. pałeczki G (-), Morganella morgani, Staphylococcus aureus
- D. beztlenowce, Streptococcus aeruginosa, Campylobacter
- E. pałeczki G(+), pałeczki G(-), beztlenowce
45-letni mężczyzna został przyjęty na SOR z powodu bólów brzucha rozlanych nasilających się od kilku godzin. Chory podaje, że bóle promieniują do prawej pachwiny i w tej okolicy są najbardziej nasilone. Bólom towarzyszą odruchy wymiotne, zatrzymanie gazów i stolca, problemy z oddawaniem moczu (małe ilości). Chory przed laty operowany z powodu przedziurawionego wrzodu dwunastnicy. O których z rozpoznań wstępnych należy myśleć w tym przypadku?
- A. wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, zapalenie uchyłków, kamica moczowa, uwięźnięta przepuklina pachwinowa.
- B. przedziurawiony wrzód żołądka lub dwunastnicy, przedziurawiony uchyłek, zapalenie jądra, niedrożność jelit.
- C. pęknięta śledziona, zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka nerkowa, kolka żółciowa.
- D. zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przydatków, niedrożność jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego.
- E. uwięźnięta przepuklina, zapalenie wyrostka robaczkowego, kamica moczowodowa, zapalenie uchyłka Meckela.
U pacjenta z gastroskopowo potwierdzoną chorobą wrzodową dwunastnicy zadecydowano o włączeniu leczenia farmakologicznego. Wykluczono zakażenie Helicobacter pylori. Która z niżej wymienionych grup leków ma najmniejsze zastosowanie terapeutyczne?
- A. inhibitory pompy protonowej
- B. blokery receprora H2
- C. leki zobojętniające na bazie wapnia i magnezu
- D. antybiotyki
- E. pochodne prostaglandyn
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy:
1) zakrzepica występuje rzadko u chorych operowanych;
2) stopień ryzyka zależy od cech osobniczych, stanu klinicznego, rodzaju interwencji diagnostycznej, chirurgicznej i profilaktycznej;
3) mniejsza część chorych jest obciążona nie więcej niż 1 czynnikiem ryzyka;
4) profilaktyka jest skuteczna i uzasadniona klinicznie i finansowo;
5) zaleca się, aby nie stosować ASA jako jedynej metody profilaktyki p/zakrzepowej w żadnej grupie chorych;
6) profilaktyka jest nieskuteczna klinicznie i podraża koszty leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zakrzepica występuje rzadko u chorych operowanych;
2) stopień ryzyka zależy od cech osobniczych, stanu klinicznego, rodzaju interwencji diagnostycznej, chirurgicznej i profilaktycznej;
3) mniejsza część chorych jest obciążona nie więcej niż 1 czynnikiem ryzyka;
4) profilaktyka jest skuteczna i uzasadniona klinicznie i finansowo;
5) zaleca się, aby nie stosować ASA jako jedynej metody profilaktyki p/zakrzepowej w żadnej grupie chorych;
6) profilaktyka jest nieskuteczna klinicznie i podraża koszty leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 3
- B. 2, 4, 5
- C. 2, 5, 6
- D. 1, 3, 6
- E. 2, 3, 4
Obfite chlustające wymioty, choroba wrzodowa w wywiadzie, postępująca utrata masy ciała, stopniowe odwodnienie, objaw pluskania to objawy wskazujące na:
- A. przedziurawienie wrzodu żołądka.
- B. chorobę wrzodową dwunastnicy.
- C. zwężenie odźwiernika.
- D. ciężką postać ostrego zapalenia trzustki.
- E. wczesny rak żołądka.
W diagnostyce kurczu wpustu (achalazja) podstawowymi badaniami diagnostycznymi są:
- A. rentgenogram (skopia) górnego odcinka przewodu pokarmowego, manometria i endoskopowa ultrasonografia (EUS).
- B. rentgenogram (skopia) górnego odcinka przewodu pokarmowego, manometria i badanie endoskopowe.
- C. rentgenogram (skopia) górnego odcinka przewodu pokarmowego, tomografia komputerowa jamy brzusznej i badanie endoskopowe.
- D. tomografia komputerowa jamy brzusznej, EUS i manometria przełyku.
- E. żadne z wyżej wymienionych.
Objaw Murphy’ego jest charakterystyczny dla?
- A. ostrego zapalenia trzustki
- B. raka pęcherzyka żółciowego
- C. ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
- D. ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
- E. zapalenia lewych przydatków
Które zdania dotyczące szczeliny odbytu są prawdziwe?
1) poprzeczne zeszycie szczeliny odbytu jest uznanym sposobem leczenia;
2) przed wyborem sposobu leczenia powinno się pobrać wycinki do badania histopatologicznego, gdyż jest to stan przedrakowy;
3) podstawowym objawem szczeliny odbytu jest świąd i pieczenie w kanale odbytu;
4) szczelina odbytu najczęściej lokalizuje się w obrębie spoidła przedniego;
5) ostra szczelina odbytu zawsze przechodzi w przewlekłą szczelinę odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) poprzeczne zeszycie szczeliny odbytu jest uznanym sposobem leczenia;
2) przed wyborem sposobu leczenia powinno się pobrać wycinki do badania histopatologicznego, gdyż jest to stan przedrakowy;
3) podstawowym objawem szczeliny odbytu jest świąd i pieczenie w kanale odbytu;
4) szczelina odbytu najczęściej lokalizuje się w obrębie spoidła przedniego;
5) ostra szczelina odbytu zawsze przechodzi w przewlekłą szczelinę odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 3, 5
- B. 2, 3
- C. 1, 3, 5
- D. 2, 5
- E. żadna z wymienionych
Nawracające od 3 miesięcy, występujące tylko w dzień bóle brzucha u 33-letniego mężczyzny, które nasilają się po posiłkach, a łagodzą po wypróżnieniu, bez dodatkowych dolegliwości i objawów sugerują rozpoznanie:
- A. choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
- B. choroby Leśniowskiego-Crohna.
- C. zespołu jelita nadwrażliwego.
- D. uszkodzenia wątroby.
- E. niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki.
Próchnicy u małych dzieci sprzyjają:
1) brak higieny jamy ustnej;
2) słodkie płyny;
3) spanie dziecka z butelką z pokarmem;
4) obniżony poziom fluoru w wodzie pitnej;
5) opóźnienie rozpoczęcia spożywania pokarmów stałych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) brak higieny jamy ustnej;
2) słodkie płyny;
3) spanie dziecka z butelką z pokarmem;
4) obniżony poziom fluoru w wodzie pitnej;
5) opóźnienie rozpoczęcia spożywania pokarmów stałych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2
- B. 1,3,5
- C. 1,2,3,4
- D. 2,3,4
- E. wszystkie wymienione
Badanie w kierunku cukrzycy, niezależnie od wieku, należy wykonywać raz w roku u:
1) osób z nadwagą;
2) osób z otyłością;
3) osób mało aktywnych fizycznie;
4) kobiet z zespołem policystycznych jajników;
5) kobiet z przebytą cukrzycą ciążową;
6) osób z nadciśnieniem tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) osób z nadwagą;
2) osób z otyłością;
3) osób mało aktywnych fizycznie;
4) kobiet z zespołem policystycznych jajników;
5) kobiet z przebytą cukrzycą ciążową;
6) osób z nadciśnieniem tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4,5
- B. 2,3,4,5,6
- C. 2,3,5,6
- D. 2,4,5,6
- E. wszystkie prawidłowe
Wskaż zdanie prawdziwe:
- A. w anginie paciorkowcowej lekiem z wyboru jest penicylina fenoksymetylowa.
- B. leczenie ostrego zapalenia zatok przynosowych należy rozpoczynać od terapii doksycykliną.
- C. ostre zapalenie oskrzeli powinno być leczone cefalosporynami.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Ciężkie postacie gruźlicy pozapłucnej u dzieci to:
- A. gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i gruźlica układu moczowo-płciowego.
- B. gruźlica kręgosłupa i gruźlica węzłów chłonnych.
- C. gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i prosówka gruźlicza.
- D. gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych.
- E. gruźlica układu moczowo-płciowego i gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych.
Skala wg Centora/McIsaaca jest narzędziem służącym do:
- A. oceny prawdopodobieństwa ostrego zakażenia Streptococcus pyogenes gardła lub migdałków u dorosłych i dzieci.
- B. oceny stopnia zaburzeń czynności poznawczych u osób powyżej 80 roku życia.
- C. oceny stopnia ciężkości zaostrzenia astmy oskrzelowej u dorosłych i dzieci.
- D. oszacowania ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów z więcej niż jednym czynnikiem ryzyka cukrzycy.
- E. oceny ryzyka zgonu w przebiegu pozaszpitalnego zapalenia płuc u dorosłych.
Wskaż rekomendowane dawkowanie amoksycyliny w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg:
- A. 25-50 mg/kg/dobę w dwóch dawkach
- B. 50-70mg/kg/dobę w dwóch dawkach
- C. 75-90mg/kg/dobę w dwóch dawkach
- D. 500 mg w jednej dawce
- E. 1000 mg w jednej dawce
Eozynofilia może być spowodowana:
- A. alergią
- B. chorobami pasożytniczymi
- C. chłoniakiem Hodgkina
- D. czerwienicą prawdziwą
- E. wszystkimi wymienionymi
Zakwalifikowanie ucznia do grupy A w zakresie zajęć wychowania fizycznego i sportu szkolnego oznacza, że uczeń:
- A. jest zdolny do zajęć wychowania fizycznego bez ograniczeń.
- B. jest zdolny do zajęć wychowania fizycznego z ograniczeniami i wymaga specjalnej uwagi nauczyciela.
- C. wymaga dodatkowych zajęć ruchowych, korekcyjnych.
- D. jest niezdolny do zajęć wychowania fizycznego, ale uczestniczy w zajęciach rehabilitacyjnych.
- E. jest niezdolny do zajęć ruchowych.
Nadciśnienie tętnicze u osób starszych (powyżej 65 roku życia), rozpoznaje się na podstawie pomiarów gabinetowych wykonanych w sposób standaryzowany, gdy wartości ciśnienia są równe lub wyższe niż:
- A. 130/84 mmHg
- B. 140/90 mmHg
- C. 150/90 mmHg
- D. 150/94 mmHg
- E. 160/100 mmHg
U Europejczyków otyłość centralną rozpoznaje się przy obwodzie mierzonym w pasie (w najwęższym miejscu pomiędzy pępkiem a żebrami) wynoszącym odpowiednio dla mężczyzn i kobiet:
- A. ≥ 84 cm i ≥ 70 cm.
- B. ≥ 90 cm i ≥ 75 cm.
- C. ≥ 94 cm i ≥ 80 cm.
- D. ≥ 101 cm i ≥ 85 cm.
- E. ≥ 111 cm i ≥ 95 cm.
Szczepienie przeciwko gruźlicy, gdy nie ma przeciwwskazań, należy wykonać:
- A. u noworodków w ciągu 24 godzin po urodzeniu przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego.
- B. w 7 tygodniu życia dziecka z pierwszą dawką szczepienia skojarzonego DTP.
- C. po ukończeniu 13 miesiąca życia jednoczasowo ze szczepieniem skojarzonym przeciwko odrze, śwince i różyczce.
- D. w 6 roku życia, przed rozpoczęciem nauki w szkole.
- E. w ciągu 24 godzin po urodzeniu i w 6 roku życia przed rozpoczęciem nauki w szkole.
Metformina jest lekiem stosowanym w leczeniu:
- A. cukrzycy typu 2
- B. zespołu policystycznych jajników
- C. zespołu metabolicznego
- D. prawidłowe odpowiedzi A i B
- E. prawidłowe odpowiedzi A, B, C
Lekami poprawiającymi rokowanie u chorych ze stabilną dławicą piersiową bez przebytego zawału serca są:
1) leki przeciwpłytkowe;
2) beta-blokery;
3) blokery kanału wapniowego;
4) azotany;
5) molsidomina.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) leki przeciwpłytkowe;
2) beta-blokery;
3) blokery kanału wapniowego;
4) azotany;
5) molsidomina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1
- B. 1,2
- C. 1,2,3
- D. 1,2,3,4
- E. wszystkie wymienione
Do tzw. objawów alarmujących ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego, wskazujących na organiczną przyczynę dolegliwości, należą:
- A. Dysfagia
- B. Odynofagia
- C. Uporczywe wymioty
- D. Niedokrwistość o niejasnej przyczynie
- E. Wszystkie wymienione
Wskaż podstawowy schemat szczepień dorosłych przeciwko WZW typu B:
- A. 4 dawki w schemacie 0, 7, 21, 365 dni.
- B. 3 dawki w schemacie 0, 1, 6 miesięcy.
- C. 3 dawki w schemacie: 0, 6, 12 miesięcy.
- D. 4 dawki w schemacie 0, 1, 6, 12 miesięcy.
- E. 4 dawki w schemacie: 0, 1, 6 miesięcy i dawka przypominająca za 5 lat.
Skrócony profil glikemii oznaczany 1 raz w tygodniu należy zalecić pacjentom leczonym:
1) insuliną w stałych dawkach;
2) lekami doustnymi;
3) analogami GLP-1;
4) wyłącznie dietą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1
- B. 1,2
- C. 1,3
- D. 1,2,3
- E. wszystkie wymienione
Do wykonania spirometrycznej próby rozkurczowej w diagnostyce POChP rekomenduje się stosowanie:
- A. 400 μg krótko działającego leku β-mimetycznego (salbutamol) podanego drogą wziewną.
- B. 150 μg długo działającego leku β-mimetycznego (salmeterol) podanego drogą wziewną.
- C. 0,5 mg krótko działającego leku β-mimetycznego (salbutamol) podanego drogą dożylną.
- D. 350 mg teofiliny podanej drogą doustną.
- E. 250 μg beklometazonu podanego drogą wziewną.
Czynnikiem ryzyka osteoporozy nie jest:
- A. podeszły wiek
- B. płeć żeńska
- C. rasa czarna
- D. mała masa ciała
- E. okres pomenopauzalny
Stopień uzależnienia pacjenta od nikotyny można ocenić za pomocą:
- A. testu Webera.
- B. testu Baltimorskiego.
- C. testu Fagerströma.
- D. testu Becka.
- E. szmeru Coopera.
Dziecko 6-letnie zadławiło się klockiem Lego. Powiadomiono pogotowie ratunkowe, które przybędzie za 10 minut. Rodzice wykonali 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową oraz 5 uciśnięć nadbrzusza. Niestety, dziecko straciło przytomność, klocka nie widać w zasięgu wzroku w gardle, klatka piersiowa nie unosi się przy próbach wentylacji. W tej sytuacji rodzice powinni:
- A. spróbować wyciągnąć klocek palcem „na ślepo”.
- B. prowadzić resuscytację w algorytmie 30 ucisków klatki piersiowej: 2 oddechy.
- C. prowadzić resuscytację w algorytmie 15 ucisków klatki piersiowej: 2 oddechy.
- D. prowadzić resuscytację asynchroniczną.
- E. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
W godzinach wieczornych do szpitalnego oddziału ratunkowego rodzina przywiozła mężczyznę lat 35 z powodu występującej u niego gorączki do 40°C oraz zaburzeń świadomości. W trakcie badania pacjenta lekarz dyżurny stwierdził ponadto objawy: wzmożonego napięcia mięśniowego, szczękościsku, mioklonii, tachykardii zatokowej i umiarkowanego nadciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono jedynie leukocytozę i podwyższoną aktywność kinazy kreatynowej w surowicy. Z wywiadu od rodziny wiadomo, że pacjent od 15 lat leczy się z powodu schizofrenii, ostatnio przyjmując preparat klozapiny w dawce dziennej 500 mg. Przyczyną stanu pacjenta jest najprawdopodobniej:
- A. złośliwy zespół neuroleptyczny
- B. hipertermia złośliwa
- C. zespół serotoninowy
- D. śmiertelna katatonia
- E. przełom tarczycowy
Rekomendowany stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej noworodków po urodzeniu w zaleceniach ERC 2010 wynosi:
- A. 30:2
- B. 15:1
- C. 3:1
- D. 15:2
- E. 5:1
W zaleceniach ERC 2010 w przypadku rytmów nie do defibrylacji (PEA i asystolii) atropinę należy podać:
- A. niezwłocznie po uzyskaniu wkłucia iv.
- B. po trzecim nieskutecznym podaniu 1 mg adrenaliny iv.
- C. powtarzać podanie 3 mg atropiny co drugą pętlę RKO.
- D. A i C.
- E. wytyczne ERC 2010 nie zalecają stosowania atropiny w leczeniu asystolii i PEA.
Substancją stosowaną w zatruciu środkami fosforoorganicznymi jest:
- A. flumazenil
- B. nalokson
- C. deferoksamina
- D. N-acetylocysteina
- E. pralidoksym
Litera O w algorytmie MNOPRTS oznacza:
- A. mOnitorowanie stanu pacjenta
- B. Oksygenację czyli prowadzenie tlenoterapii
- C. infOrmowanie pacjenta o sytuacji
- D. transpOrt
- E. żadne z powyższych
Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat choroby popromiennej:
- A. pochłonięcie dawki 3Gy promieniowania równomiernie przez całe ciało jest zawsze śmiertelne.
- B. w przypadku rozwoju zespołu szpiku kostnego w przebiegu choroby popromiennej poprawa stanu ogólnego następuje w ciągu dnia od napromieniowania.
- C. w zespole szpiku kostnego spadek erytrocytów następuje natychmiast po napromieniowaniu.
- D. w przebiegu choroby popromiennej do zgonu pacjenta dochodzi na skutek uogólnionego zakażenia.
- E. wszystkie powyższe są prawdziwe.
Do oddziału ratunkowego zgłosił się 25-letni mężczyzna, który niedawno ukończył bieg na 10 km. Przy przyjęciu skarżył się na zmęczenie mięśni, wymioty, ponadto obecne były zaburzenia orientacji. Informuje, że od około 5 lat leczy się z powodu nadczynności tarczycy. Głęboka temperatura ciała 40°C, skóra jest gorąca i sucha. Wyniki badań laboratoryjnych są w normie z wyjątkiem nieznacznie podwyższonych wartości transaminaz. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie mając na uwadze objawy oraz wyniki badań:
- A. przegrzanie
- B. kurcze cieplne
- C. udar cieplny
- D. wyczerpanie cieplne
- E. obrzęki z przegrzania
Przed podjęciem decyzji dotyczącej rozpoczęcia fibrynolizy personel medyczny stosujący tę procedurę powinien dokładnie rozważyć wszystkie przeciwwskazania i ryzyko związane z tą procedurą. Spośród wymienionych poniżej przeciwwskazań wszystkie należą do przeciwwskazań bezwzględnych, z wyjątkiem:
- A. ciąży i okresu do pierwszego tygodnia połogu.
- B. udaru niedokrwiennego przebytego w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- C. krwawienia z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego miesiąca.
- D. znanego zaburzenia układu krzepnięcia.
- E. tętniaka rozwarstwiającego aorty.
Nitrogliceryna rozszerza mięśnie gładkie naczyń. Zastosowana w niskiej dawce rozszerza przede wszystkim:
- A. duże tętnice
- B. małe tętnice
- C. żyły
- D. tętnice wieńcowe
- E. tętnice mózgowe
Najczęstszą przyczyną zgonu pacjentów po przebytym nagłym zatrzymaniu krążenia jest:
- A. uszkodzenie narządów wewnętrznych
- B. powikłania zakaźne
- C. niedokrwienne uszkodzenie serca
- D. niedokrwienne uszkodzenie mózgu
- E. niewłaściwa opieka poresuscytacyjna
U dorosłego pacjenta stwierdzono ciętą ranę głowy o długości ok. 5 cm. Najważniejszym wstępnym zaopatrzeniem rany będzie:
- A. ogolenie włosów otaczających ranę, usunięcie ciał obcych, dezynfekcja za pomocą wody utlenionej
- B. umycie rany bieżącą wodą, usunięcie ciał obcych, przystrzyżenie włosów
- C. usunięcie z rany ciał obcych, dezynfekcja brzegów rany spirytusem, przykrycie rany jałowym opatrunkiem do czasu ostatecznego zaopatrzenia
- D. rany głowy nie wymagają dokładnego oczyszczenia, skóra głowy jest bogato ukrwiona, zatem jest małe ryzyko zakażenia
- E. jeśli rana nie wymaga szycia, najlepiej jest założyć opatrunek z granuflexu, absorbuje on zanieczyszczenia
Najwęższą częścią w górnych drogach oddechowych u 2-letniego dziecka jest:
- A. część ustna gardła
- B. przedsionek krtani
- C. jama pośrednia krtani
- D. szpara głośni
- E. jama podgłośniowa krtani
Pacjent zatruty alkoholem otwiera oczy na bodziec bólowy, cofa kończynę przed bólem, nie wydaje żadnych dźwięków. W skali Glasgow osiągnął punktację:
- A. 11
- B. 9
- C. 7
- D. 6
- E. 5
Pieszy 30-latek został potrącony przez samochód osobowy. Po wykonaniu badania wstępnego Zespół Ratownictwa Medycznego stwierdził: AVPU=P, oddechy 10/min, tętno 110/min wyczuwalne na tętnicy szyjnej i promieniowej. W szybkim badaniu urazowym stwierdzono także złamanie prawej kości udowej oraz tkliwe powłoki brzuszne w rzucie śledziony. Ratownik rozważa założenie rurki ustno-gardłowej. W tej sytuacji należy być przygotowanym na powikłania zastosowania rurki ustno-gardłowej, do których należą:
1) sprowokowanie wymiotów;
2) wywołanie tachykardii;
3) wzrost ciśnienia śródczaszkowego;
4) anizokoria;
5) odma prężna.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) sprowokowanie wymiotów;
2) wywołanie tachykardii;
3) wzrost ciśnienia śródczaszkowego;
4) anizokoria;
5) odma prężna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2
- B. 1, 3
- C. 3, 4
- D. 2, 5
- E. 1, 5
Druga dawka adrenaliny w nagłym zatrzymaniu krążenia w mechanizmie PEA u 60-letniego pacjenta to:
- A. 1 mg
- B. 2 mg
- C. 2-4 mg
- D. 1 mg/kg masy ciała
- E. żadna z wymienionych
Zespół specjalistyczny ratownictwa medycznego przywiózł w godzinach porannych do szpitalnego oddziału ratunkowego chłopca ok. 12 lat znalezionego w opuszczonym budynku. W trakcie badania pacjenta stwierdzono, że jest w ciężkiej hipotermii. Temperatura głęboka wynosiła 27,5°C. Rozpoczęto intensywne czynne ogrzewanie pacjenta. W trakcie intubacji dotchawiczej pojawiły się zaburzenia rytmu serca przechodzące w migotanie komór (VF). Rozpoczęto resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR), wykonano trzykrotnie defibrylację, ale nie udało się przywrócić rytmu zatokowego. Najbardziej prawidłowym dalszym postępowaniem będzie:
- A. kontynuowanie CPR i czynne ogrzewanie pacjenta do temp 30°C i po jej osiągnięciu wykonanie kolejnych prób defibrylacji.
- B. kontynuowanie CPR i ponawianie defibrylacji.
- C. przerwanie CPR, ogrzewanie intensywne pacjenta do temperatury głębokiej 33°C i ponownie rozpoczęcie CPR i defibrylacji.
- D. kontynuowanie CPR, podanie wlewu lidokainy iv.
- E. kontynuowanie CPR, ponawianie defibrylacji, podanie wlewu lidokainy iv.
Zgodnie z przepisami prawa powszechnie obowiązującego, lekarz ma obowiązek odebrać od pacjenta pisemną zgodę w przypadku wykonania zabiegu operacyjnego albo zastosowania metody leczenia lub diagnostyki stwarzającej podwyższone ryzyko dla pacjenta (określanej dalej jako zabieg). Zgodę taką lekarz:
- A. może odebrać przed wykonaniem zabiegu.
- B. musi odebrać przed wykonaniem zabiegu.
- C. przepisy nie określają kiedy ma ją odebrać.
- D. musi odebrać po wykonaniu zabiegu.
- E. może odebrać przed lub po wykonaniu zabiegu.
W związku z przygotowaniem pacjentki do dużej operacji ortopedycznej lekarz telefonicznie zlecił pielęgniarce podanie jej enoksaparyny w dawce 40 mg podskórnie. Pielęgniarka odmówiła, twierdząc, że z uwagi na profilaktyczny charakter zlecenia powinna je otrzymać na piśmie. W tej sytuacji
- A. pielęgniarka miała rację, gdyż zlecenie ustne może być wydane tylko w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego.
- B. pielęgniarka miała rację, gdyż przepisy w ogóle nie przewidują wydawania zleceń pielęgniarkom.
- C. pielęgniarka nie miała racji, gdyż prawo pozwala na ustne wydawanie zleceń profilaktycznych.
- D. ocena dopuszczalności wydania zlecenia ustnego zależy od treści regulaminu podmiotu leczniczego, który powinien normować te zagadnienia.
- E. ocena dopuszczalności wydania zlecenia ustnego zależy od tego, czy lekarz miał specjalizację (specjaliści mogą wydawać zlecenia ustnie).
Do prywatnej kliniki zgłosiła się pacjentka niewładająca językiem polskim w celu powiększenia piersi. Żaden z lekarzy nie potrafił się porozumieć z zainteresowaną. Czy zabieg z zakresu medycyny estetycznej wymaga uświadomionej zgody, a zatem możliwości bezpośredniej komunikacji pacjent-lekarz?
- A. nie, lekarz może sądzić, że pacjent zgłaszający się na zabieg kosmetyczny wystarczająco rozumie istotę interwencji medycznej.
- B. nie, wystarczy, gdy pacjent zostanie poinformowany, że interwencję medyczną prowadzi lekarz do tego uprawniony (specjalista).
- C. nie, w przypadkach z zakresu medycyny estetycznej lekarz nie musi uzyskać uświadomionej zgody pacjenta.
- D. tak, pacjent powinien zawsze być dostatecznie poinformowany o przebiegu każdej interwencji medycznej z możliwością ciągłej komunikacji z lekarzem.
- E. tak, gdyż medycyna estetyczna wymaga szczególnych relacji pacjent-lekarz.
Lekarz zamierza przeprowadzić eksperyment badawczy, polegający na sprawdzeniu przydatności nowej metody intubacji, na osobie, która jest nieprzytomna. Eksperyment taki:
- A. może być przeprowadzony po uzyskaniu zezwolenia właściwego sądu opiekuńczego.
- B. jest dopuszczalny, ale musi być poprzedzony konsultacją z co najmniej dwoma lekarzami w miarę możliwości tej samej specjalności.
- C. może być przeprowadzony o ile wyrazi na to zgodę osoba bliska w rozmienieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
- D. jest zasadniczo niedopuszczalny, chyba że uzyskane rezultaty badań będą miały istotne znaczenie poznawcze.
- E. jest niedopuszczalny.
Do lekarza zwrócił się przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej, prosząc o dostęp do dokumentacji medycznej pacjenta, którego zamierza ubezpieczyć „na życie”. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
- A. w żadnym wypadku nie może udostępnić dokumentacji medycznej, gdyż byłoby to ujawnienie tajemnicy lekarskiej.
- B. może udostępnić dokumentację medyczną pod warunkiem, że przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej wykaże interes prawny.
- C. może udostępnić dokumentację medyczną, gdyż jest to w interesie pacjenta.
- D. może udostępnić dokumentację medyczną, pod warunkiem uzyskania zgody pacjenta, którego dokumentacja ta dotyczy.
- E. może udostępnić dokumentację medyczną po uzyskaniu zgody Rzecznika Praw Ubezpieczonych.
Sekcja zwłok może być przeprowadzona przed upływem 12 godzin od stwierdzenia zgonu w przypadku, gdy:
- A. zażąda tego prokurator prowadzący postępowanie w sprawie przestępczego spowodowania śmierci.
- B. zachodzi potrzeba pobrania ze zwłok komórek, tkanek lub narządów.
- C. zgon nastąpił z przyczyn, których nie można ustalić jednoznacznie.
- D. ustalenie przyczyny zgonu jest konieczne dla wykluczenia odpowiedzialności podmiotu leczniczego za zdarzenie medyczne.
- E. z wnioskiem takim wystąpi osoba bliska w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
Kodeks Etyki Lekarskiej stanowi, że „w stanach terminalnych lekarz nie ma obowiązku podejmowania i prowadzenia reanimacji lub uporczywej terapii i stosowania środków nadzwyczajnych”. Uporczywa terapia to:
- A. zespół działań medycznych, bez szans na efekt leczniczy, który traci swoje uzasadnienie z uwagi na łączące się z nim naruszenie dóbr pacjenta.
- B. zespół działań medycznych nieuzasadnionych ekonomicznie.
- C. prowadzenie interwencji medycznej na prośbę rodziny.
- D. wymuszanie na lekarzu odejmowania działań medycznych wbrew jego woli i doświadczeniu lekarskiemu.
- E. niepotrzebny ból lub cierpienie zadawane człowiekowi, bez szans na efekt leczniczy.
Lekarz udzielający świadczeń zdrowotnych w ramach kontraktu może odstąpić od leczenia pacjenta, jeżeli nie występuje przypadek niecierpiący zwłoki, o ile:
- A. dostatecznie wcześnie uprzedzi pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego bądź opiekuna faktycznego o zamiarze odstąpienia od leczenia.
- B. wskaże realne możliwości uzyskania tego świadczenia u innego lekarza lub w innym podmiocie leczniczym.
- C. pacjent się temu nie sprzeciwi.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Prawo pacjenta do korzystania z rzetelnej, opartej na kryteriach medycznych, procedury ustalającej kolejność dostępu do świadczeń zdrowotnych nie obejmuje:
- A. przypadków pilnych u chorych leczonych przewlekle.
- B. przypadków stabilnych.
- C. przypadków nagłych ze względu na zagrożenie zdrowia lub życia.
- D. interwencji medycznej z zakresu medycyny estetycznej i stomatologii.
- E. pacjentów leczonych paliatywnie.
Pacjent przyjmowany do szpitala otrzymał do podpisania oświadczenie: „wyrażam zgodę na pobyt w szpitalu i proponowane leczenie”. Czy na tej podstawie możemy uznać interwencję medyczną za legalną?
- A. tak, ponieważ pacjent wyraził zgodę.
- B. nie, ponieważ przepisy wymagają jedynie zgody na pobyt w szpitalu.
- C. nie, stwierdzenie „proponowane leczenie” nie legalizuje czynności lekarskich wymagających świadomej zgody.
- D. tak, jest to wystarczające oświadczenie dla całokształtu procesu leczniczego za wyjątkiem badań naukowych.
- E. prawo polskie nie przewiduje wyrażenia zgody na leczenie w szpitalu.
Chorobą zawodową jest choroba wymieniona w wykazie chorób zawodowych, jeżeli została spowodowana działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy lub sposobem wykonywania pracy, zwanych „narażeniem zawodowym”. W rozporządzeniu Rady Ministrów dotyczącym chorób zawodowych nie figuruje:
- A. pylica płuc
- B. astma oskrzelowa
- C. alergiczny nieżyt nosa
- D. zawał mięśnia sercowego
- E. zespół wibracyjny
Które z niżej wymienionych orzeczeń nie jest wydawane przez lekarzy orzeczników ZUS na potrzeby ustalenia uprawnień do świadczeń z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych?
- A. orzeczenie o niezdolności do pracy do celów rentowych
- B. orzeczenie o potrzebie rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej
- C. orzeczenie o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu spowodowanym wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową
- D. orzeczenie o stopniu niepełnosprawności
- E. orzeczenie o związku niezdolności do pracy z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową
Które z wymienionych orzeczeń nie są wydawane przez lekarzy rzeczoznawców i komisje lekarskie KRUS w postępowaniach o ustalenie prawa do świadczeń z tytułu ubezpieczenia społecznego rolników?
- A. orzeczenie o całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym.
- B. orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy trwającej dłużej niż 180 dni.
- C. orzeczenie o niezdolności do samodzielnej egzystencji.
- D. orzeczenie o stopniu niepełnosprawności.
- E. orzeczenie o procentowym uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej.
Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, której z powodu naruszenia sprawności organizmu powstałego w okresach określonych Ustawą o rencie socjalnej orzeczono:
- A. częściową niezdolność do pracy
- B. lekki stopień niepełnosprawności
- C. znaczny stopień niepełnosprawności
- D. całkowitą niezdolność do pracy
- E. całkowitą niezdolność do służby
Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy może być wystawione na okres nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którym przeprowadzono badanie, jeżeli jego wyniki wykazują, że osoba ubezpieczona w tym okresie była niewątpliwie niezdolna do pracy. Kto może wystawić zaświadczenie lekarskie na okres wcześniejszy niż 3 dni poprzedzające dzień badania osoby ubezpieczonej?
- A. kierownik przychodni
- B. dyrektor szpitala
- C. lekarz psychiatra
- D. lekarz orzecznik ZUS
- E. lekarz leczący po uzyskaniu zgody Prezesa ZUS
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS renta szkoleniowa przysługuje osobie legitymującej się odpowiednim okresem ubezpieczenia, której orzeczono:
- A. częściową niezdolność do pracy
- B. całkowita niezdolność do pracy
- C. czasową niezdolność do pracy
- D. celowość przekwalifikowania zawodowego ze względu na niezdolność do pracy w dotychczasowym zawodzie
- E. całkowitą niezdolność do służby i zdolność do pracy
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS osobie ubezpieczonej, która nie zgadza się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS przysługuje prawo wniesienia:
- A. odwołania do Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
- B. odwołania do Dyrektora Oddziału ZUS.
- C. odwołania do Prezesa ZUS.
- D. sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS w ciągu 14 dni od daty otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika ZUS.
- E. sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS w ciągu 30 dni od daty otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika ZUS
Który z poniższych wskaźników oceny stanu zdrowia społeczeństwa należy do wskaźników pozytywnych?
- A. oczekiwana długość życia w momencie urodzenia.
- B. współczynnik chorobowości.
- C. współczynnik zapadalności.
- D. współczynnik umieralności noworodków.
- E. żaden z wymienionych.
Istotnym warunkiem skutecznego zapobiegania chorobom układu krążenia jest wykrycie czynników ryzyka, które powinny spełniać określone warunki, takie jak:
- A. powinny być one związane z zachorowaniem na daną chorobę.
- B. istnieje możliwość zmniejszenia narażenia na te czynniki.
- C. zmniejszenie narażenia powoduje obniżenie zachorowalności.
- D. istnieje możliwość eliminacji tych czynników.
- E. wszystkie powyższe.
Najważniejsze cele z zakresu promocji zdrowia, zawarte w Narodowym Programie Zdrowia na lata 2007-2015 dotyczą następujących działań:
- A. ograniczenia używania substancji psychoaktywnych.
- B. ograniczenie palenia tytoniu i spożycia alkoholu.
- C. poprawa sposobu żywienia ludności i ograniczenie występowania otyłości.
- D. zmniejszenia narażenia na czynniki szkodliwe w środowisku życia i pracy oraz poprawa stanu sanitarnego kraju.
- E. wszystkie wymienione.
Z punktu widzenia naukowego, etycznego i finansowego, do najbardziej przydatnych należy stosowanie badań skriningowych w przypadkach:
- A. wykrywania wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego i fenyloketonurii u niemowląt.
- B. wykrywania raka płuc.
- C. wykrywania raka sutka i szyjki macicy u kobiet.
- D. wykrywania nadciśnienia i cukrzycy.
- E. wszystkich wymienionych.
Następujące określenie:„to planowe i kompleksowe działania obejmujące przekaz wiedzy, doświadczeń i praktycznych umiejętności mających na celu umacnianie zdrowia” dotyczy:
- A. edukacji zdrowotnej
- B. systemu ubezpieczeń zdrowotnych
- C. transformacji demograficznej
- D. transformacji epidemiologicznej
- E. żadnego z powyższych
Najważniejsze zmiany globalne stwarzające nowe wyzwania i zagrożenia zdrowotne, które wymagają międzynarodowej współpracy to:
- A. transformacja demograficzna (szybkie starzenie się społeczeństw).
- B. globalne zagrożenia środowiskowe spowodowane rosnącym tempem urbanizacji i uprzemysłowieniem.
- C. szybki postęp technologiczny w wielu dziedzinach.
- D. globalne zagrożenia chorobami zakaźnymi z powodu mobilności ludzi, zwierząt, mikroorganizmów.
- E. wszystkie wymienione.
Na strukturę demograficzną populacji ma wpływ:
- A. ruch naturalny
- B. ruch migracyjny
- C. warunki społeczno-ekonomiczne
- D. wszystkie wymienione
- E. żadne z wymienionych
Stopień zaawansowania procesu starzenia demograficznego jest oceniany na podstawie:
- A. odsetka osób w wieku podeszłym (65+).
- B. wyłącznie maksymalnej długości życia w populacji.
- C. wskaźnika feminizacji.
- D. wskaźnika zapadalności na choroby przewlekłe.
- E. odsetka osób w wieku produkcyjnym.
U chorej z kamicą żółciową wystąpił bardzo silny ból kolkowy. W celu opanowania bólu można zastosować:
- A. morfinę
- B. pentazocynę
- C. petydynę
- D. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
- E. w takim przypadku nie stosuje się analgetyków opioidowych.
Pacjentka lat 56, nieródka, BMI 24 kg/m2, skarży się na bóle podbrzusza i trudności w wypróżnianiu. W badaniu USG stwierdza się znaczną ilość wolnego płynu w jamie brzusznej oraz obecność torbielowato-litej zmiany z grubymi przegrodami po stronie lewej o wielkości około 10 cm. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej pacjentki jest:
- A. złośliwy nowotwór nabłonkowy jajnika
- B. złośliwy nowotwór germinalny jajnika
- C. niezłośliwy nowotwór jajnika
- D. torbiel tekaluteinowa jajnika
- E. guz Krukenberga
W oddziale internistycznym pacjentka chora na astmę stała się agresywna, pobiła pielęgniarkę, nożem grozi lekarzowi, „bo w nocy ją dusił”. Co lekarz internista powinien zrobić, aby móc zastosować wobec tej pacjentki przymus bezpośredni (według ustawy o ochronie zdrowia psychicznego)?
- A. nie ma potrzeby stosowania przymusu, należy karnie wypisać pacjentkę z oddziału.
- B. stwierdzić u pacjentki chorobę psychiczną, co pozwala na zastosowanie przymusu bezpośredniego.
- C. odstąpić od stosowania przymusu bezpośredniego, gdyż pacjentka nie przebywa w oddziale psychiatrycznym.
- D. stwierdzić u pacjentki zaburzenia psychiczne, co pozwala na zastosowanie przymusu bezpośredniego.
- E. wezwać konsultanta psychiatrę, gdyż tylko lekarz psychiatra może zalecić stosowanie przymusu bezpośredniego.
Rak pęcherzyka żółciowego współistnieje z kamicą pęcherzykową u:
- A. 30% chorych.
- B. 50% chorych.
- C. 60% chorych.
- D. 80% chorych.
- E. 95% chorych.
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc:
1) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
2) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest kalcyfilaksja;
3) operacja polega na usunięciu pojedynczego gruczolaka przytarczycy będącego najczęstszą przyczyną choroby;
4) operacja polega na subtotalnej resekcji przytarczyc lub całkowitym wycięciu przytarczyc z autotransplantacją jednej z nich;
5) podstawowym celem leczenia zachowawczego jest utrzymywanie stężeń wapnia i fosforanów w granicach normy oraz stężenia iPTH stanowiącego 2-9 krotność górnej granicy normy laboratoryjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
2) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest kalcyfilaksja;
3) operacja polega na usunięciu pojedynczego gruczolaka przytarczycy będącego najczęstszą przyczyną choroby;
4) operacja polega na subtotalnej resekcji przytarczyc lub całkowitym wycięciu przytarczyc z autotransplantacją jednej z nich;
5) podstawowym celem leczenia zachowawczego jest utrzymywanie stężeń wapnia i fosforanów w granicach normy oraz stężenia iPTH stanowiącego 2-9 krotność górnej granicy normy laboratoryjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4
- B. 1,4,5
- C. 1,3
- D. 2,3
- E. wszystkie są fałszywe
W ramach ostrego dyżuru chirurgicznego przyjęto chorego z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W gastroskopii stwierdzono owrzodzenie opuszki dwunastnicy z czynnym krwawieniem. Wykonano endoskopową hemostazę za pomocą ostrzyknięcia solą fizjologiczną z adrenaliną uzyskując zatrzymanie krwawienia. Po wyrównaniu wolemii ustabilizowano stan chorego i uzyskano wartości tętna i ciśnienia tętniczego w granicach normy. Około 20 h później doszło do obniżenia ciśnienia tętniczego do ok. 100/60 mmHg, wzrostu tętna do 120 ud/min. Jakie jest najlepsze postępowanie w tym przypadku?
- A. zwiększenie dawek inhibitorów pompy protonowej.
- B. zabieg operacyjny.
- C. przetoczenie 2 jednostek koncentratu krwinek czerwonych.
- D. podanie amin presyjnych.
- E. gastroskopia.
W raku żołądka należy wykonać:
- A. resekcję sposobem Rydygiera i przywrócenie prawidłowego pasażu.
- B. resekcję częściową żołądka z usunięciem węzłów chłonnych.
- C. resekcję całkowitą żołądka z usunięciem węzłów chłonnych.
- D. wycięcie guza.
- E. resekcję żołądka sposobem Billroth II.
Na wystąpienie nawrotu krwawienia z wrzodu dwunastnicy ma wpływ:
- A. aktywność krwawienia w skali Forrest, wielkość źródła krwawienia, lokalizacja, rodzaj zastosowanego leczenia.
- B. wydolność układu krążenia, aktywność krwawienia w skali Forrest, rodzaj zastosowanego leczenia, zaburzona motoryka.
- C. wydolność układu oddechowego i nerek, aktywność krwawienia w skali Forrest, rodzaj zastosowanego leczenia.
- D. aktywność krwawienia w skali Forrest, obecność nadżerek przełyku, rodzaj zastosowanego leczenia.
- E. żylaki przełyku, nadżerki przełyku, stan po klipsowaniu owrzodzenia, zaburzona motoryka.
Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące choroby Carolego charakteryzującej się wrodzonym torbielowatym poszerzeniem wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych:
- A. występuje przede wszystkim u mężczyzn
- B. w niektórych przypadkach może dotyczyć jednego płata wątroby
- C. w jej przebiegu dochodzi do tworzenia się kamieni w poszerzonych drogach żółciowych
- D. nigdy na jej podłożu nie dochodzi do rozwoju raka dróg żółciowych
- E. nawracające zapalenia dróg żółciowych mogą zacząć pojawiać się u osób chorych już w dzieciństwie.
Zespół ratownictwa medycznego przywiózł do szpitalnego oddziału ratunkowego 8-letnią dziewczynkę. Dziecko jest nieprzytomne, oceniane wg GCS na 5 pkt, niewydolne oddechowo, zaintubowane. W badaniu przedmiotowym: anizokoria źrenic L>P, prężenia, dodatni objaw Babińskiego. Z wywiadu od rodziców wiadomo, że od ok. 6 miesięcy występowały epizody bólu głowy, stopniowo nasilające się, a od dwóch dni dziecko było apatyczne, występowały nudności i wymioty. W dniu dzisiejszym bardzo silny ból głowy i nagła utrata przytomności. Jaka będzie prawidłowa kolejność postępowania diagnostycznego?
- A. nakłucie lędźwiowe, tomografia komputerowa, magnetyczny rezonans jądrowy.
- B. tomografia komputerowa, magnetyczny rezonans jądrowy i ewentualnie nakłucie lędźwiowe.
- C. tomografia komputerowa, magnetyczny rezonans jądrowy, angiografia mózgowa.
- D. nakłucie lędźwiowe, magnetyczny rezonans jądrowy.
- E. prawidłowa odpowiedź to B lub C.
60-letni pacjent został przywieziony do SOR z powodu zaburzeń świadomości, bólów głowy, wymiotów. W związku z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych i mózgu pobrano krew do badań laboratoryjnych. Następnie należy:
- A. wykonać punkcję lędźwiową bo jest to badanie pozwalające rozpoznać zapalenie opon mózgowych i mózgu. W czasie 30 min. należy podać antybiotyk.
- B. wykonać badanie dna oka, by wykluczyć wzmożone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
- C. nie wykonywać punkcji lędźwiowej, rozpoznanie stawia się na podstawie najbardziej typowych objawów przedmiotowych i laboratoryjnych; w czasie 30 min. należy podać antybiotyk.
- D. wykonać punkcję lędźwiową, następnie tomografię komputerową głowy.
- E. wykonać tomografię komputerową głowy, następnie nakłucie lędźwiowe.
Hipotermia terapeutyczna jest zalecana u chorych po zatrzymaniu krążenia w sytuacji:
1) tylko w zatrzymaniu krążenia w mechanizmie PEA;
2) tylko w zatrzymaniu krążenia w mechanizmie migotania komór;
3) zaleca się bez względu na rytm, w jakim doszło do NZK;
4) zaleca się utrzymanie temperatury docelowej w granicach 32-36 °C przez co najmniej 24h;
5) zatrzymania krążenia przedszpitalnego lecz nie wewnątrzszpitalnego ze względu na mniejsze ryzyko niedotlenienia ośrodkowego układu nerwowego;
6) Nie zaleca się przedszpitalnej podaży zimnych płynów w celu wstępnej indukcji hipotermii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 3,4,6
- B. 1,3,5
- C. 2,3,5
- D. 1,3,6
- E. 3,4,5
Który z objawów nie jest charakterystyczny dla wstrząsu?
- A. obniżenie ciśnienia krwi
- B. przyspieszenie częstości rytmu serca
- C. skąpomocz, bezmocz.
- D. uczucie zimna, pragnienie.
- E. skrócenie powrotu włośniczkowego
Zarejestruj się i wybierz dodatkowe terminy oraz poznaj poprawne odpowiedzi do pytań