Baza wiedzy - wybierz egzamin
Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Wybierz termin (36)
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
Wybierz termin (36)
LEK / 2015 sesja jesienna
199 pytańKtóre z wymienionych orzeczeń nie są wydawane przez lekarzy rzeczoznawców i komisje lekarskie KRUS w postępowaniach o ustalenie prawa do świadczeń z tytułu ubezpieczenia społecznego rolników?
- A. orzeczenie o całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym.
- B. orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy trwającej dłużej niż 180 dni.
- C. orzeczenie o niezdolności do samodzielnej egzystencji.
- D. orzeczenie o stopniu niepełnosprawności.
- E. orzeczenie o procentowym uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii:
- A. najczęściej występuje w przebiegu nowotworów.
- B. może być spowodowana nadczynnością przytarczyc.
- C. ma zawsze przebieg objawowy.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Pneumotoksyczność może występować w przebiegu leczenia przeciwnowotworowego. Najczęściej- spośród wymienionych- jest następstwem stosowania:
- A. doksorubicyny
- B. bleomycyny
- C. fluorouracylu
- D. winkrystyny
- E. metotreksatu
Chora z rozpoznaniem raka piersi została przywieziona do szpitala z objawami ucisku rdzenia kręgowego, które wystąpiły przed kilkoma godzinami. W przedstawionej sytuacji należy:
- A. zastosować glikokortykosteroidy.
- B. wykonać badanie rentgenograficzne podejrzanego odcinka kręgosłupa.
- C. zastosować napromienianie w przypadku potwierdzenia zmian.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
30-letnia kobieta, bez istotnego wywiadu chorobowego, została przyjęta na oddział z powodu obrzęków, stężenia kreatyniny 9,2 mg/dl, mocznika 220 mg/dl, potasu 6,5 mmol/l, BE (-) 14 mmol/l, Hb 7,8 g/dl. Wskaż odpowiednie postępowanie:
- A. założenie przetoki tętniczo-żylnej, jako stałego dostępu do dializoterapii.
- B. dożylne wlewy furosemidu.
- C. biopsja nerki.
- D. leczenie kortykosteroidami.
- E. dializoterapia w trybie pilnym i badania diagnostyczne przyczyny niewydolności nerek.
Hormonalne leczenie chorych na raka piersi:
- A. polega na stosowaniu leków o działaniu antyestrogenowym jedynie u kobiet po menopauzie.
- B. polega na stosowaniu leków o działaniu antyestrogenowym niezależnie od stanu menopauzalnego.
- C. najczęściej polega na kastracji chirurgicznej.
- D. jest postępowaniem bardziej toksycznym niż chemioterapia.
- E. jest stosowane jedynie ze wskazań paliatywnych.
W ramach wstępnej diagnostyki raka płuca podstawowym badaniem jest:
- A. bronchofiberoskopia.
- B. komputerowa tomografia klatki piersiowej.
- C. pozytonowa emisyjna tomografia.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
70-letnia pacjentka została przyjęta na SOR z powodu utrudnionego kontaktu słowno-logicznego. Leczy się z powodu opornego nadciśnienia tętniczego i przyjmuje spironolakton oraz ACE-I. W EKG zwraca uwagę zwiększona amplituda załamka T, skrócenie odcinka QT oraz poszerzony QRS. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną jej stanu: Wybierz odpowiedź:
- A. hiperkaliemia
- B. hipokaliemia
- C. hipernatremia
- D. hiponatremia
- E. żadne z powyższych
Wysięk w jamie opłucnej:
- A. najczęściej występuje w przebiegu zatorowości płucnej.
- B. pochodzenia nowotworowego najczęściej dotyczy chorych na raka płuca i raka piersi.
- C. pochodzenia nowotworowego jest zawsze wskazaniem do wykonania pleurodezy.
- D. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
64-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu uczucia bólu zamostkowego, które pojawiło się ok. godziny przed przybyciem do szpitala. W EKG zaobserwowano ujemne załamki T w odprowadzeniach II, III, aVF. Klasyfikację dolegliwości związanych z tymi objawami przedstawia skala:
- A. EHRA.
- B. NYHA.
- C. CCS.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
Następstwami hiperkapnii są: 1) kwasica oddechowa 2) kwasica metaboliczna 3) zasadowica oddechowa 4) zasadowica metaboliczna 5) bóle głowy i zaburzenia świadomości 6) nadmierne pobudzenie 7) hipoksemiczny napęd oddechowy 8) hiperoksemiczny napęd oddechowy Wybierz odpowiedź:
- A. 1, 5, 7
- B. 2, 5, 7
- C. 2, 6, 8
- D. 3, 5, 8
- E. 4, 6, 8
Przewlekły spadek eGFR prowadzi do wzrostu stężenia parathrormonu na skutek: Wybierz odpowiedź:
- A. hiperfostafatemii
- B. hiperkaliemii
- C. przewodnienia
- D. hiperkalcemii
- E. hiponatremii
Za maksymalne stężenie TSH w surowicy krwi u kobiety z niedoczynnością tarczycy planującej ciążę uważa się wartość:
- A. 3,53 mlU/l
- B. 3,44 mlU/l
- C. 3,18 mlU/l
- D. 2,5 mlU/l
- E. 4,0 mlU/l
W diagnostyce przewlekłej choroby nerek (PChN) rekomenduje się oznaczanie:
- A. mocznika.
- B. kwasu moczowego.
- C. kreatyniny z oszacowaniem GFR.
- D. stosunku stężenia albuminy do kreatyniny w moczu.
- E. prawdziwe są odpowiedzi C i D.
Największym ryzykiem rozwoju wstrząsu krwotocznego obarczone są złamania: Wybierz odpowiedź:
- A. jednostronne złamanie kości udowej
- B. złamanie miednicy
- C. złamanie obu podudzi
- D. złamanie kości ramiennej i kości przedramienia
- E. złamanie trzech żeber
Najczęstszym typem ostrego uszkodzenia nerek (AKI) jest:
- A. przednerkowe.
- B. nerkowe.
- C. pozanerkowe.
- D. nefropatia kontrastowa.
- E. zespół wątrobowo-nerkowy.
Rozpoznanie astmy opiera się na:
1. nieprawidłowym obrazie RTG klatki piersiowej
2. objawach takich jak kaszel, napadowa duszność
3. nieprawidłowej spirometrii podstawowej
4. dodatniej spirometrii z próbą rozkurczową
5. dodatniej próbie prowokacyjnej w przypadku prawidłowej spirometrii podstawowej Wybierz odpowiedź:
- A. 1, 2, 3
- B. 2, 4, 5
- C. 2, 3, 4, 5
- D. 1, 4, 5
- E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Nowotworem układu oddechowego najczęściej lokalizującym się w drobnych drogach oddechowych, obwodowej części płuc, często występującym u kobiet, mniej związanym przyczynowo z paleniem tytoniu niż pozostałe pierwotne nowotwory płuca jest:
- A. rak płaskonabłonkowy.
- B. rak drobnokomórkowy.
- C. gruczolakorak.
- D. rak wielkokomórkowy.
- E. rak mieszany.
Objawami raka płuca wynikającymi z jego miejscowego wzrostu są: 1. kaszel lub zmiana charakteru kaszlu 2. ból głowy 3. duszność 4. ból kości 5. nawracające zapalenia płuc Wybierz odpowiedź:
- A. 1, 2
- B. 1, 2, 3
- C. 1, 3
- D. 2, 3, 4
- E. 1, 3, 5
Wskazania do spirometrii to: 1) duszność,2) monitorowanie przebiegu przewlekłych chorób układu oddechowego3) diagnostyka astmy 4) monitorowanie leczenia przewlekłych chorób układu oddechowego5) odma opłucowa6) masywne krwioplucie o nieznanej etiologii Wybierz odpowiedź:
- A. 2, 3, 4, 5
- B. 1, 2, 3, 4
- C. 3, 4, 5, 6
- D. 1, 3, 5
- E. 1, 2, 3, 6
74-letnia kobieta została przyjęta na oddział nefrologiczny z powodu ostrego uszkodzenia nerek (AKI) (kreatynina 3,5 mg/dl; potas 6,2 mmol/l). Z wywiadu wynika, że od 2 tygodni w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca otrzymuje: ramipril w dawce 10 mg, losartan 50 mg, furosemid 40 mg, spironolakton 50 mg. Wskaż odpowiednie postępowanie:
- A. dializoterapia w trybie pilnym.
- B. odstawienie ramiprilu.
- C. odstawienie spironolaktonu.
- D. wstrzymanie wszystkich dotychczasowych leków.
- E. zwiększenie dawki leków moczopędnych.
U 65-letniego mężczyzny przewlekle dializowanego i leczonego ESA (leki pobudzające erytropoezę) nasiliła się niedokrwistość: Hb 6,6 g/dl. Wskaż odpowiednie postępowanie:
- A. transfuzja krwi.
- B. zwiększenie dawki ESA.
- C. podanie dożylne preparatów żelaza.
- D. podanie witaminy B12 i kwasu foliowego.
- E. transfuzja krwi i diagnostyka przyczyny nasilenia niedokrwistości.
Pacjent lat 67 z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W wykonanej gastroskopii- krwawienie z owrzodzenia żołądka; Forrest IIa. Założono klips hemostatyczny na naczynie. Wykonano test ureazowy- dodatni, pobrano bioptaty do badania hist.-pat. Kiedy należy rozpocząć leczenie infekcji H.pylori?
- A. Niezwłocznie po otrzymaniu wyniku testu ureazowego
- B. Po rozpoczęciu żywienia doustnego
- C. Po zweryfikowaniu infekcji w teście oddechowym
- D. Nie ma potrzeby leczenia infekcji
- E. Po wypisaniu do domu
U 50-letniej kobiety, leczonej od wielu lat z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów pojawił się białkomocz (> 3,5 g/dobę) i krwinkomocz, przy prawidłowym eGFR. Wskaż jaka patologia nerek powinna być brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej:
1) amyloidoza;
2) wtórne błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) śródmiąższowe bakteryjne zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) amyloidoza;
2) wtórne błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) śródmiąższowe bakteryjne zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,3.
- C. 1,4.
- D. 1,5.
- E. 2,5.
59- letnia kobieta w stadium 2 przewlekłej niewydolności nerek została skierowana do nefrologa z powodu łagodnej hiperpotasemii (6,2 mmol/l). Z wywiadu wynika, że zażywa wiele leków. Wskaż, które z nich mogą być przyczyną hiperpotasemii:
1 ramipril
2. metoprolol
3. diklofenak
4. amlodypina
5. hydrochlorotiazyd
- A. 1, 2, 3
- B. 1, 3, 4
- C. 1, 2, 5
- D. 2, 3, 4
- E. 2, 3, 5
56-letni chory z nefropatią cukrzycową przyjęty został do szpitala z powodu zasłabnięcia i hipotonii. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono się stężenie sodu 118 mmol/l, glukozy 120 mg%, eGFR 36 ml/min*1,73m2. Zaproponuj leczenie.
- A. dożylna podaż 3% NaCl, z wyrównywaniem natremii w tempie max. 1,5 mmol/l/h
- B. dożylna podaż 10% NaCl, z wyrównywaniem natremii w tempie max. 1 mmol/l/h
- C. dożylna podaż 3% NaCl, z wyrównywaniem natremii w tempie 0,5 mmol/l/h, max. o 10 mmol/l w 24h
- D. doustna podaż NaCl
- E. doustna podaż NaCl i włączenie leczenia fludrokortyzonem
20-letni mężczyzna został przyjęty z nagłym ciśnieniem 200/165 mmHg. W badaniach dodatkowych zwraca uwagę przerost lewej komory serca, długość lewej nerki mniejsza o 2 cm od prawej, białkomocz 2,5 g/d, stężenie kreatyniny 2,3 mg/dl, stężenie potasu w surowicy 3,2 mmol/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? Wybierz odpowiedź:
- A. nadciśnienie naczyniowo-nerkowe
- B. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
- C. śródmiąższowe bakteryjne zapalenie nerek
- D. ostra niewydolność nerek
- E. gwałtownie postępujące kzn z półksiężycami
Który parametr spirometryczny można zmierzyć wykorzystując pikflometr?
- A. natężoną objętość wydechową pierwszosekundową.
- B. szczytowy przepływ wydechowy.
- C. objętość oddechową.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Pacjent lat 56, otyły z rozpoznaną od 6 miesięcy cukrzycą typu 2, palacz papierosów (22 paczkolat) został przyjęty do szpitala z powodu bezbólowego zażółcenia skóry i białkówek, z tendencją do ubytku masy ciała. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- A. wirusowe zapalenie wątroby.
- B. rak trzustki.
- C. zespół Gilberta.
- D. zapalenie dróg żółciowych.
- E. żółtaczka hemolityczna.
Wskazaniem do wykonania kolejnej kolonoskopii po 1 roku w ramach nadzoru po zabiegu polipektomii jest/są (stwierdzone i usunięte podczas pierwszego badania): Wybierz odpowiedź:
- A. 1-2 polipy gruczołowe wielkości do 10 mm o utkaniu cewkowym z cechami dysplazji małego stopnia
- B. 3-4 polipy gruczołowe, z których jeden miał 1,5 cm
- C. 1-2 polipy o podłożu zapalnym
- D. 1 polip gruczołowy o utkaniu kosmkowym z dysplazją dużego stopnia
- E. przynajmniej 5 polipów gruczołowych lub jeden polip gruczołowy większy niż 2 cm
O rozpoznaniu przełyku Barretta decydują:
- A. objawy podmiotowe, głównie zgaga.
- B. zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej do przełyku (zarejestrowane podczas badania pH-metrycznego) powodujące obniżenie pH do wartości ≤ 4.
- C. stwierdzona endoskopowo obecność nadżerek w części nadwpustowej przełyku (stopień B lub C w skali L A).
- D. obecność metaplazji jelitowej - zastąpienie nabłonka wielowarstwowego płaskiego nabłonkiem walcowatym.
- E. wszystkie wymienione.
Które z niżej wymienionych objawów mogą należeć do manifestacji raka trzustki?
1) wędrujące zakrzepowe zapalenie żył (zespół Trousseau);
2) krwawienie do przewodu pokarmowego;
3) powiększenie śledziony;
4) cukrzyca;
5) ostre zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wędrujące zakrzepowe zapalenie żył (zespół Trousseau);
2) krwawienie do przewodu pokarmowego;
3) powiększenie śledziony;
4) cukrzyca;
5) ostre zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4,5.
- B. 1,2,4,5.
- C. 3,4,5.
- D. 2,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Mężczyzna lat 45 skarży się na bóle w lewym dole biodrowym, pojawiła się gorączka, od kilku tygodni zauważył zmienny rytm wypróżnień, wzdęty brzuch. U tego pacjenta nie należy wykonywać w trybie pilnym:
1) USG brzucha;
2) TK jamy brzusznej;
3) kolonoskopii;
4) rektosigmoskopii;
5) kontrastowego wlewu doodbytniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) USG brzucha;
2) TK jamy brzusznej;
3) kolonoskopii;
4) rektosigmoskopii;
5) kontrastowego wlewu doodbytniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,5.
- B. tylko 2.
- C. 3,4.
- D. 3,4,5.
- E. tylko 3.
U pacjenta 72-letniego z wyrównaną cukrzycą typu 2, dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, wystąpiły objawy krwawienia z przewodu pokarmowego. W gastroskopii rozpoznano ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Który z zażywanych przez niego leków mógł spowodować wystąpienie objawów niepożądanych w żołądku?
- A. nebivolol.
- B. perindopril.
- C. doustna suplementacja preparatami potasu.
- D. metformina.
- E. torasemid.
Otyła kobieta, lat 38, skarżąca się w ostatnim czasie na znaczne pogorszenie stanu zdrowia i 4 kg utratę masy ciała w ciągu ostatniego miesiąca zgłosiła się na Izbę Przyjęć, gdyż pojawił się ból w podżebrzu prawym, wymioty i nudności, z towarzyszącą gorączką. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: dyselektrolitemię oraz wysokie CRP. W badaniu TK jamy brzusznej z kontrastem opisano: pęcherzyk żółciowy o nieznacznie pogrubiałej ścianie z pojedynczym kamieniem. Po TK nastąpiła przejściowa poprawa stanu pacjentki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: Wybierz odpowiedź:
- A. zapalenie pęcherzyka żółciowego
- B. niedoczynność kory nadnerczy
- C. przełom hiperkalcemiczny
- D. nadczynność tarczycy
- E. pheochromocytoma
Do izby przyjęć przywieziono 65-letnią pacjentkę z zaawansowanym rakiem piersi, u której od kilku dni utrzymuje się silny ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. W dniu wczorajszym nastąpiło osłabienie siły mięśniowej na kończynach dolnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych dolegliwości jest:
- A. zapalenie nerwu kulszowego.
- B. udar niedokrwienny mózgu.
- C. zespół ucisku rdzenia kręgowego.
- D. miastenia.
- E. wszystkie wymienione są równie prawdopodobne.
Które leki należą do drugiego stopnia drabiny analgetycznej?? Wybierz odpowiedź:
- A. tramadol, kodeina, morfina
- B. fentanyl, oksykodon, kodeina
- C. dihydrokodeina, tramadol, oksykodon
- D. kodeina, tramadol, buprenorfina
- E. kodeina, dihydrokodeina,tramadol
Kamica szczawianowa jest przeciwwskazaniem do:
- A. diety ubogotłuszczowej.
- B. diety ubogoszczawianowej.
- C. diety ubogowapniowej.
- D. spożycia dużej ilości płynów.
- E. suplementacji cytrynianów.
Nieblednące zaczerwienienie utrzymujące się po ustaniu ucisku, które wskazuje na uszkodzenie mikrokrążenia to objawy odleżyny:
- A. I stopnia.
- B. II stopnia.
- C. III stopnia.
- D. IV stopnia.
- E. V stopnia.
3-miesięczny chłopiec po przebytym kilka dni wcześniej zakażeniu górnych dróg oddechowych, przyjęty został do szpitala z wysoką gorączką, kaszlem, dusznością, wymiotami, wzdęciem brzucha. W ciągu następnych 24 godzin, u pacjenta wystąpiła odma i ropniak opłucnej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zapalenia płuc u tego dziecka jest:
- A. Streptococcus pneumoniae.
- B. Staphylococcus aureus.
- C. Legionella pneumophila.
- D. HIV.
- E. Mycobacterium tuberculosis.
18-letni chłopiec zgłosił się z powodu silnego bólu w ramieniu lewym. Bliższa część ramienia jest bolesna i obrzęknięta. RTG ramienia wykazało zmiany destrukcyjne w bliższej nasadzie kości ramieniowej i odczyny okostnowe z charakterystycznymi spikulami. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanych zmian jest:
- A. zapalenie szpiku kostnego
- B. reumatoidalne zapalenie stawów
- C. kostniakomięsak
- D. choroba Pageta
- E. mięsak Ewinga
Diagnostyka różnicowa u pacjenta z małopłytkowością, leukopenią i zapaleniem nerek, obejmuje toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Obecność którego z poniższych parametrów zdecydowanie wskazuje na SLE?
- A. hipergammaglobulinemia.
- B. zmniejszenie stężenia C3 i C4.
- C. podwyższone OB.
- D. podwyższone CRP.
- E. przeciwciała anty-nDNA.
Do chorób zakaźnych wywoływanych przez bakterie należy:
- A. odra.
- B. mononukleoza.
- C. różyczka.
- D. szkarlatyna.
- E. ospa wietrzna.
Do Izby Przyjęć zgłosił się pacjent, u którego stwierdzono zapalenie stawów, nadwrażliwość na światło, powiększenie węzłów chłonnych, owrzodzenia jamy ustnej i rumień na twarzy. Który z poniższych objawów nie występuje często w toczniu rumieniowatym układowym?
- A. nadwrażliwość na światło.
- B. rumień na twarzy.
- C. zapalenie stawów.
- D. uogólnione powiększenie węzłów chłonnych.
- E. owrzodzenia błon śluzowych jamy ustnej.
Do najczęściej stosowanych metod leczenia żółtaczki u noworodków należy:
- A. transfuzja wymienna.
- B. fototerapia.
- C. antybiotykoterapia.
- D. ograniczenie podaży płynów.
- E. żadne z wymienionych.
Do leczenia zespołu nerczycowego u dzieci nie stosuje się: Wybierz odpowiedź:
- A. metotreksat
- B. prednizon
- C. chlorambucyl
- D. cyklofosfamid
- E. cyklosporyna A
Która z niżej wymienionych sytuacji nie jest przeciwskazaniem do karmienia piersią? Wybierz odpowiedź:
- A. gruźlica matki
- B. zakażenie matki HCV
- C. opryszczka brodawki lub otoczki sutka
- D. zakażenie HIV
- E. przyjmowanie przez matkę cytostatyków
Które z poniższych cech są najbardziej charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna? Wybierz odpowiedź:
- A. Polipy rzekome
- B. Megacolon toxicum
- C. Czeste, silne bóle brzucha
- D. Prawidłowe odpowiedzi A i C
- E. Prawidłowe odpowiedzi A i B
Gdzie jest zlokalizowany otwór owalny? Wybierz odpowiedź:
- A. w przegrodzie międzyprzedsionkowej
- B. w przegrodzie międzykomorowej
- C. między lewą tętnicą płucną a łukiem aorty
- D. między prawą tętnicą płucną a łukiem aorty
- E. w żadnej z wymienionych lokalizacji
Oddawanie dużych ilości moczu o zmniejszonej gęstości jest typowe dla:
- A. wad układu moczowego
- B. chorób gorączkowych
- C. moczówki prostej
- D. dożylnego podawania albumin
- E. zakażenia układu moczowego
Objawami sugerującymi cukrzycę u dzieci są:
- A. wzmożone pragnienie, wielomocz, nadmierny przyrost masy ciała.
- B. wzmożone pragnienie, wielomocz, chudnięcie, osłabienie.
- C. zwiększone pragnienie, skąpomocz, nadmierny przyrost masy ciała.
- D. zmniejszone pragnienie, wielomocz, nadmierny przyrost masy ciała.
- E. zmniejszone pragnienie, skąpomocz, chudnięcie.
Które stawy są najczęściej zajęte w skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
- A. drobne stawy rąk.
- B. stawy biodrowe.
- C. stawy kolanowe.
- D. stawy skokowe.
- E. kręgosłupa.
Które ze zdań opisujących zespół hiper-IgM jest fałszywe?
- A. większość przypadków dziedziczy się jako cecha sprzężona z chromosomem X.
- B. choroba spowodowana jest mutacją genu CD40L.
- C. w przebiegu zespołu często występują schorzenia autoimmunologiczne.
- D. często występuje marskość wątroby.
- E. nie występuje małopłytkowość.
Do oceny nasilenia duszności służy skala:
- A. Apgar.
- B. Glasgow.
- C. Silvermanna.
- D. Tannera.
- E. żadna z wymienionych.
Co nie należy do najczęstszych przyczyn krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodków? Wybierz odpowiedź:
- A. żylaki przełyku
- B. uraz (sondowanie)
- C. wrzód stresowy
- D. zaburzenia krzepnięcia
- E. choroba krwotoczna
Do charakterystycznych objawów klinicznych odmiedniczkowego zapalenia nerek u starszych dzieci należy: Wybierz odpowiedź:
- A. Obniżenie temperatury ciała
- B. Nadmierna łaknienie
- C. Znaczny ubytek masy ciała
- D. Ból brzucha i/lub okolicy lędźwiowej
- E. Żadne z wymienionych
Do najczęstszych alergenów pokarmowych należą: Wybierz odpowiedź:
- A. białka mleka, ziemniaki, ryż
- B. białka mleka, jajka, marchew
- C. białka mleka, jabłko, marchew
- D. białka mleka, ziemniak, soja
- E. jajka, soja, orzechy
Choroba zaczyna się wysoką gorączką, która po 3-4 dniach ustępuje, a na skórze pojawia się wówczas drobnoplamista wysypka (znikająca po uciśnięciu) zwykle na tułowiu, twarzy, dotyczy dzieci w wieku 6 miesięcy do 2 lat. Powyższy opis dotyczy:
- A. Różyczki
- B. Odry
- C. Rumienia nagłego (gorączka trzydniowa)
- D. Rumienia zakaźnego
- E. Płonicy
Wczesny połóg to pierwsze:
- A. 24 godziny po porodzie.
- B. 7 dni po porodzie.
- C. 10 dni po porodzie.
- D. 4 tygodnie po porodzie.
- E. 6 tygodni po porodzie.
Wielowodzie stwierdza się, gdy ilość płynu w III trymestrze ciąży przekracza:
- A. 1000 ml.
- B. 1500 ml.
- C. 1750 ml.
- D. 2000 ml.
- E. 2500 ml.
Od którego stopnia zaawansowania klinicznego raka szyjki macicy leczenie operacyjne nie jest stosowane?
- A. Ib1.
- B. Ib2.
- C. IIa.
- D. IIb.
- E. IIIa.
Krwawienie z macicy o dużym nasileniu pojawiające się regularnie w terminie miesiączki to:
- A. menorrhagia.
- B. metrorrhagia.
- C. menometrorrhagia.
- D. hypermenorrhoea.
- E. polymenorrhoea.
Procedurami stosowanym w leczeniu endometriozy są:
1. usunięcie izolowanych ognisk i/lub torbieli endometrialnych
2. usunięcie całego jajnika
3. usunięcie macicy razem z przydatkami
4. leczenie hormonalne
5. leczenie przeciwbólowe
Wybierz odpowiedź:
- A. 1, 2, 4, 5
- B. 1, 2, 3, 5
- C. 1, 4, 5
- D. 1, 2 ,3, 4
- E. Wszystkie
Wskaż nieprawdziwą informację o zmianach zachodzących w czasie ciąży w ciele kobiety:
- A. liczba płytek wzrasta zazwyczaj powyżej 350 G/l, co wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia zakrzepicy żył głębokich.
- B. częstość pracy serca ulega przyspieszeniu i jest zależna od liczby płodów.
- C. następuje rozszerzenie tchawicy i oskrzeli pod wpływem progesteronu, a co za tym idzie, zwiększa się wentylacja pęcherzykowa.
- D. pH śliny obniża się, co może być przyczyną rozwinięcia się próchnicy.
- E. obserwuje się względny zastój żółci i wzrost stężenia cholesterolu, sprzyjający tworzeniu się kamieni żółciowych.
W jakich sytuacjach wskazana jest suplementacja większymi dawkami kwasu foliowego (4-5 mg): 1. przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, 2. urodzenie dziecka z wadą cewy nerwowej, 3. urodzenie dziecka z wadą serca, 4. bezmózgowie w poprzedniej ciąży, 5. zapalne choroby jelit. Wybierz odpowiedź:
- A. 1, 2
- B. 1, 2, 3
- C. 1, 2, 4,
- D. 1, 2, 4, 5
- E. wszystkie
W świetle najnowszych rekomendacji do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania złożonej terapii hormonalnej należą: 1. przebyta choroba nowotworowa piersi 2. aktywna choroba nowotworowa piersi 3. źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze 4. aktywna choroba wątroby 5. oponiak mózgu Wybierz odpowiedź:
- A. 1, 2, 3
- B. 1, 2, 3, 4
- C. 2, 3, 4, 5
- D. 2, 3, 4
- E. wszystkie
Do cech charakterystycznych guzów granicznych jajnika należą: zazwyczaj występują jednostronnie 2) najczęściej diagnozowane są u kobiet po menopauzie 3) warunkiem różnicującym jest występowanie wszczepów do otrzewnej 4) wzrost Ca125 występuje u 30% 5) guzy surowiczowe i śluzowe występują z równą częstością Wybierz odpowiedź:
- A. 2,4
- B. 3,5
- C. 1,3
- D. 1,3,4
- E. 1,3,5
W niepowikłanej ciąży dwukosmówkowej dwuowodniowej elektywny poród powinien się odbyć w:
- A. 40 tygodniu ciąży lub tuż po jego zakończeniu.
- B. 37.-38. tygodniu ciąży
- C. 36.-37. tygodniu ciąży
- D. 34.-36. tygodniu ciąży
- E. 34 tygodniu ciąży lub tuż po jego zakończeniu.
Które z poniżej wymienionych objawów u płodu są wynikiem niedoczynności tarczycy u ciężarnej?
1) wysoka masa urodzeniowa;
2) poród martwego płodu;
3) hepatosplenomegalia;
4) wady wrodzone;
5) nieprawidłowy rozwój funkcji poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wysoka masa urodzeniowa;
2) poród martwego płodu;
3) hepatosplenomegalia;
4) wady wrodzone;
5) nieprawidłowy rozwój funkcji poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. 2,3,4.
- D. 3,4,5.
- E. 2,4,5.
Konstytucyjnie opóźnione dojrzewanie płciowe u dziewczynek należy różnicować z:
- A. przedwczesnym wygasaniem czynności jajników.
- B. menopauzą.
- C. gigantyzmem.
- D. ciążą.
- E. brakiem miesiączki u sportsmenek.
Uporządkuj objawy dojrzewania u dziewcząt w kolejności ich pojawiania się: 1. menarche, 2. przyspieszenie wzrastania, 3. pubarche, 4. rozwój owłosienia pachowego, 5. thelarche (stadium pączka gruczołów piersiowych), 6. upławy pokwitaniowe. Wybierz odpowiedź:
- A. 6, 5, 4, 3, 2, 1
- B. 1, 3, 5, 2, 4, 6
- C. 1, 3, 2, 4, 5, 6
- D. 2, 5, 3, 4, 6, 1
- E. 2, 3, 5, 6, 1, 4
Zwiększone ryzyko wystąpienia obfitego krwawienia miesiączkowego obserwuje się w przebiegu stosowania następujących sposobów antykoncepcji:
- A. jednofazowej (gestagennej) tabletki.
- B. wkładek wewnątrzmacicznych uwalniających lewonorgestrel.
- C. wkładek wewnątrzmacicznych uwalniających jony metali.
- D. barierowych środków antykoncepcyjnych.
- E. kremów plemnikobójczych.
Wirus opryszczki zwykłej (HSV-1 lub 2) może być przyczyną:
- A. zapalenia płuc.
- B. infekcji dróg moczowych.
- C. zapalenia mięśnia sercowego.
- D. kontaktowego zapalenia skóry.
- E. owrzodzenia sromu.
Farmakologiczne leczenie niepękniętej ciąży ektopowej: Wybierz odpowiedź:
- A. choriangonadotropina kosmówikowa
- B. heparyna drobnocząsteczkowa
- C. metotreksat
- D. ofloksacyna
- E. medroksyprogesteron
Dziewczyna z bardzo obfitymi krwawieniami miesięcznymi ze skrzepami. Lekarz postawił rozpoznanie menometrorrhagia. Jakie badania należy wykonać, aby potwierdzić rozpoznanie? Wybierz odpowiedź:
- A. wysokie poziom beta - hcg
- B. wysokie stęż progesteronu
- C. wysoki poziom FSH
- D. wysoki poziomLH
- E. wysokie stężenie estrogenów
W przebiegu diagnostyki różnicowej zespołu napięcia przedmiesiączkowego u 25-letniej pacjentki wykluczono: depresję lękową, chorobę afektywną dwubiegunową, poważną depresję, zaburzenia lękowe z napadami lęku. Które z poniższych schorzeń należy jeszcze wykluczyć przed rozpoznaniem zespołu napięcia przedmiesiączkowego?
- A. pęknięcie śledziony.
- B. choroba wrzodowa żołądka.
- C. endometrioza.
- D. kamica nerkowa.
- E. zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Pacjentka lat 30 w zgłosiła się do lekarza w 33 tygodniu ciąży z powodu świądu skóry dłoni, z widocznymi przeczosami. Towarzyszą temu zmęczenie, wymioty i bóle brzucha. W badaniach laboratoryjnych występują podwyższone wartości enzymów wątrobowych: ALAT i AspAT. U pacjentki należy podejrzewać:
- A. wewnątrzwątrobową samoistną cholestazę ciężarnych.
- B. zapalenie wyrostka robaczkowego.
- C. poród przedwczesny.
- D. wszawicę.
- E. błąd dietetyczny.
Zaznacz poprawne odpowiedzi dotyczące szczepienia przeciwko HPV: 1. stanowi profilaktykę wtórną raka szyjki macicy 2. jest rekomendowane u dziewczynek, które jeszcze nie miały inicjacji seksualnej 3. są rekomendowane u wszystkich kobiet niezależnie od wieku 4. kobiety zaszczepione przeciwko HPV nie muszą mieć wykonywanych okresowych badań cytologicznych 5. optymalny wiek podania szczepionki to 11. r. ż. Wybierz odpowiedź:
- A. 1, 4
- B. 1, 3, 4
- C. 1, 2, 4, 5
- D. 2, 4, 5
- E. 2, 5
Najczęściej występującym nowotworem narządu rodnego w populacji polskich kobiet jest:
- A. mięsak macicy.
- B. mięśniak macicy.
- C. rak endometrium.
- D. rak szyjki macicy.
- E. rak jajnika.
Który wskaźnik służy ocenie skuteczności metod antykoncepcyjnych: Wybierz odpowiedź:
- A. RMI
- B. PI-RADS
- C. PRIEST
- D. PEARLA
- E. ROMA
Do markerów nowotworowych używanych w populacyjnym badaniu przesiewowym w kierunku nowotworów złośliwych jajnika należą:
- A. Ca-125; HE4.
- B. beta-hCG, estradiol.
- C. dehydrogenaza mleczanowa, inhibina B.
- D. żadne z wymienionych.
- E. wszystkie wymienione.
28-letnia pacjentka z dolegliwościami bólowymi podbrzusza została przekazana pod opiekę lekarzowi prowadzącemu po laparoskopii, w której zdiagnozowano ogniska endometriozy i skoagulowano je. W następowym leczeniu nie powinna otrzymać:
- A. dienogestu.
- B. danazolu.
- C. gosereliny.
- D. rywaroksabanu.
- E. lynestrenolu.
W porodzie fizjologicznym nie występuje/nie powinien wystąpić:
- A. objaw żółwia.
- B. 2-godzinny II okres porodu.
- C. objaw Fergusona.
- D. objaw Schroedera.
- E. oddzielenie się łożyska sposobem Duncana.
Wskazaniem do zakończenia ciąży bliźniaczej cięciem cesarskim nie jest:
- A. ciąża powyżej 32 tyg., gdy pierwszy płód jest w położeniu podłużnym główkowym i drugi w podłużnym główkowym u wieloródki.
- B. ciąża jednoowodniowa po ukończeniu 35 tyg.
- C. ciąża poniżej 32 tyg. przy położeniu pierwszego płodu podłużnym główkowym, a drugiego podłużnym miednicowym.
- D. stan po cięciu cesarskim.
- E. zgon pierwszego płodu w III trymestrze ciąży.
Depresja może być wynikiem stosowania niektórych leków i stanowić ich bardzo ważne działanie niepożądane. Który spośród wymienionych leków nie wywołuje depresji? Wybierz odpowiedź:
- A. ketoprofen
- B. haloperidol
- C. winblastyna
- D. werapamil
- E. B-blokery
Zespół Aspergera zgodnie z definicją ICD-10 to: 1)całościowe zaburzenie rozwoju 2)zaburzenia zachowania wieku dziecięcego 3)zaburzenie, którego wyraźne objawy pojawiają się do 3 r.ż. 4)wyraźne objawy pojawiają się po 3 r.ż. 5)mowa rozwija się prawidłowo 6) rozwój mowy jest zahamowany Wybierz odpowiedź:
- A. 1,4,6
- B. 1,4,5
- C. 1,3,5
- D. 2,4,5
- E. 2,4,6
Spośród wymienionych lekiem pierwszego rzutu w leczeniu pierwszego epizodu depresyjnego jest:
- A. kwetiapina.
- B. lorazepam.
- C. sertralina.
- D. chlorpromazyna.
- E. olanzapina.
Objawami powszechnie występującymi w majaczeniu alkoholowym są? 1. zaburzenia świadomości 2. halucynacje wzrokowe 3. pseudohalucynacje 4. objaw białej/czystej kartki 5. urojenia "dziania się" 6. urojenia wielkościowe 7. wielomiesięczne objawy prodromalne Wybierz odpowiedź:
- A. 1, 2, 4, 5
- B. 3, 4, 6, 7
- C. 1, 3, 5, 7
- D. 2, 4, 5, 7
- E. 1, 2, 6, 7
Jakie jest życiowe ryzyko zachorowania na depresję dla kobiet/mężczyzn? Wybierz odpowiedź:
- A. 1%/0,5%
- B. 5%/1%
- C. 10-25%/5%
- D. 5%/2,5%
- E. 10-25%/5-12%
Objawy psychotyczne mogą występować w przebiegu:
1) manii;
2) fobii społecznej;
3) fugi;
4) upojenia patologicznego;
5) zespołu abstynencyjnego;
6) zespołu Otella;
7) zespołu majaczeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) manii;
2) fobii społecznej;
3) fugi;
4) upojenia patologicznego;
5) zespołu abstynencyjnego;
6) zespołu Otella;
7) zespołu majaczeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4,5.
- B. 1,4,6,7.
- C. 2,3,4,6.
- D. 1,5,6,7.
- E. 4,5,6,7.
W przypadku zaburzeń w zakresie interakcji społecznych, zachowania, zabawy, bez ewidentnych zaburzeń mowy ani funkcjonowania intelektualnego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- A. zespół Aspergera.
- B. zespół Retta.
- C. autyzm dziecięcy.
- D. zespół Hellera.
- E. ADHD.
Czynniki epigenetyczne, takie jak palenie papierosów, spożywanie alkoholu, zażywanie leków przez matkę w okresie ciąży mogą skutkować wystąpieniem:
- A. ADHD.
- B. zespołu Retta.
- C. zespołu Downa.
- D. schizofrenii.
- E. zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.
Wskazaniami do hospitalizacji pacjentów z zaburzeniami odżywiania są:
1) BMI < 16 kg/m2 lub spadek m.c. o 25% masy należnej;
2) bradykardia;
3) skrócenie odcinka QTc;
4) zaburzenia elektrolitowe;
5) okres trwania objawów powyżej roku;
6) depresja;
7) stosowanie intensywnych ćwiczeń;
8) BMI < 20 kg/m2 lub spadek m.c. o 10% masy należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,6
- B. 3,5,7,8
- C. 2,5,6,8
- D. 1,2,4,6
- E. 3,5,7,8
Najczęściej występującą dysfunkcją seksualną jest:
1) dyspareunia u mężczyzn;
2) anorgazmia u kobiet;
3) awersja seksualna;
4) wytrysk przedwczesny;
5) brak lub utrata potrzeb seksualnych u kobiet;
6) pochwica;
7) zaburzenia podniecenia seksualnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,6.
- B. 2,5.
- C. 3,4.
- D. 4,7.
- E. 4,5.
Opiniowanie sądowo-psychiatryczne w sprawach testamentowych związane jest z orzekaniem o:
1) poczytalności;
2) niepoczytalności;
3) stopniu ograniczenia poczytalności;
4) świadomości wyrażenia woli;
5) swobodzie wyrażenia woli;
6) stanie psychicznym tempore criminis.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 2,5.
- C. 3,4.
- D. 4,5.
- E. 5,6.
W przypadku depresji lekoopornej postępowaniem z wyboru są:
1) stosowanie dwóch leków przeciwdepresyjnych;
2) augmentacja;
3) zmiana na inny lek przeciwdepresyjny;
4) elektrowstrząsy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. tylko 4
- C. 1,2
- D. 2,3
- E. wszystkie odpowiedzi są poprawne
Upojenie alkoholowe zwykłe w kontekście opiniowania sądowo-psychiatrycznego w prawie karnym: Wybierz odpowiedź:
- A. Całkowicie znosi świadomość popełnionego przestępstwa
- B. Ogranicza poczytalność w stopniu znacznym
- C. Ogranicza poczytalność w stopniu nieznacznym
- D. Nie wpływa na poczytalność
- E. Pozwala na nadzwyczajne złagodzenie kary
W leczeniu depresji w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych postępowaniem pierwszego rzutu jest stosowanie:
1) amitryptyliny;
2) sertraliny;
3) karbamazepiny;
4) kwetiapiny;
5) lamotryginy;
6) klozapiny;
7) alprazolamu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 2
- B. 3,4,5
- C. 2,7
- D. 1,2
- E. tylko 6
Do możliwych powikłań po leczeniu operacyjnym nadczynności gruczołów przytarczycznych należą niżej wymienione, za wyjątkiem:
- A. niedoczynności tarczycy
- B. uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego
- C. przejściowej niedoczynność przytarczyc
- D. nawrotu nadczynności przytarczyc
- E. trwałej niedoczynność przytarczyc
Guzem Klatskina nazywa się:
- A. raka pęcherzyka żółciowego.
- B. cholangiocarcinoma połączenia prawego i lewego przewodu wątrobowego.
- C. wyczuwalny przez powłoki, niebolesny, powiększony pęcherzyk żółciowy.
- D. raka wątrobowokomórkowego.
- E. guza głowy trzustki.
Triada Whipple’a to:
- A. synonim choroby Whipple’a.
- B. zespół objawów towarzyszących gastrinoma.
- C. zespół objawów związanych z hormonalnie czynnym nowotworem trzustki wywodzącym się z komórek beta (insulinoma).
- D. trzy manewry chirurgiczne wykonywane podczas pankreatoduodenektomii sposobem Whipple’a.
- E. wole, orbitopatia tarczycowa oraz tachykardia nadkomorowa.
Złamanie Collesa to złamanie:
- A. szyjki kości udowej.
- B. nasady dalszej kości łokciowej.
- C. I kości śródręcza.
- D. nasady dalszej kości promieniowej.
- E. nadkłykciowe kości ramiennej.
Spośród wymienionych niżej stanów pilnej interwencji chirurgicznej będą wymagać : 1) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego 2) ostre obrzękowe zapalenie trzustki 3) perforacja wrzodu żołądka 4) szczelina odbytu 5) przepuklina pachwinowa nieuwięźnięta Wybierz odpowiedź:
- A. 1, 4, 5
- B. 1, 2, 3
- C. 1, 3
- D. 3, 4, 5
- E. tylko 1
Obecnie najczęstszą przyczyną zgonów kobiet i mężczyzn z powodu nowotworu złośliwego jest rak:
- A. jelita grubego.
- B. piersi.
- C. płuca.
- D. żołądka.
- E. trzustki.
U chorego z guzem nadnercza, nadciśnieniem tętniczym, hipokaliemią i hipernatremią można podejrzewać przede wszystkim zespół:
- A. Cushinga ACTH-zależny.
- B. Cushinga ACTH-niezależny.
- C. Conna.
- D. nadnerczowo-płciowy.
- E. MEN II.
Jakie postępowanie farmakologiczne stosuje się w ramach przygotowania w okresie przed operacją w guzie chromochłonnym (pheochromocytoma)? Wybierz odpowiedź:
- A. alfablokery i betablokery
- B. inhibitory pompy protonowej
- C. H2-blokery
- D. inhbitory steroidogenezy
- E. inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-I)
Kolkę wątrobową należy różnicować z: 1. prawostronną kolką nerkową 2. przedziurawieniem wrzodu żołądka lub dwunastnicy 3. niedrożnością jelita 4. ostrym zapaleniem trzustki 5. zawałem mięśnia sercowego Wybierz odpowiedź:
- A. 2
- B. 1, 2
- C. 1, 2, 3
- D. 1, 2, 3, 4
- E. wszystkimi wyżej wymienionymi
Wskazaniem do leczenia operacyjnego trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc jest:
- A. utrzymująca się nadczynność przytarczyc po przeszczepie nerki zagrażająca uszkodzeniem przeszczepu.
- B. wiek chorego powyżej 60 roku życia i podwyższone stężenia wapnia i parathormonu.
- C. każdy przypadek zwiększonego stężenia wapnia i parathormonu.
- D. planowany zabieg operacyjny przeszczepu nerki.
- E. trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.
Które z poniższych zdań nieprawidłowo charakteryzuje leczenie odmy opłucnowej?
- A. zawsze należy drenować odmę, jeśli pacjent jest zakwalifikowany do transportu
- B. zawsze należy założyć drenaż, jeśli pacjent wentylowany mechanicznie
- C. odmę brzeżną (4 cm od ściany klatki piersiowej) można leczyć zachowawczo
- D. wskazaniem bezwględnym do operacji jest brak rozprężenia płuca mimo drenażu
- E. drenaż odmy usuwa się zwykle w 3.-4. dobie, jeśli doszło do rozprężenia płuca, a ilość odsysanego płynu nie przekracza 100 ml na dobę
W jakim wieku uzyskuje się zgodę małoletniego na pobranie od niego szpiku lub krwiotwórczych komórek macierzystych z krwi obwodowej w przypadku, kiedy ma zostać dawcą dla chorej siostry lub brata zgodnie z tzw. Ustawą transplantacyjną? Wybierz odpowiedź:
- A. 12 lat
- B. 13 lat
- C. 14 lat
- D. 16 lat
- E. prawo nie przewiduje uzyskiwania zgody od małoletniego
Najczęściej wymieniany czynnik przyczynowy zakażeń szpitalnych to:
- A. pościel chorego.
- B. zaniedbany higienicznie pacjent.
- C. zmiana opatrunku.
- D. ręce personelu.
- E. brudna skóra.
Niedrożność z zadzierzgnięcia jest najczęstszą przyczyna martwicy jelita. Najszybciej martwicy ulega: Wybierz odpowiedź:
- A. błona śluzowa
- B. błona podśluzowa
- C. błona mięśniowa
- D. cała ściana ulega martwicy jednocześnie
- E. błona surowicza
Odmę wentylową odbarcza się poprzez wkłucie:
- A. cienkiej igły w II międzyżebrze w linii pachowej przedniej.
- B. grubej igły w II międzyżebrze w linii środkowo-obojczykowej.
- C. grubej igły w III międzyżebrze w linii środkowo-obojczykowej.
- D. cienkiej igły w VII międzyżebrze w linii środkowo-obojczykowej.
- E. cienkiej igły w VII międzyżebrze w dowolnym miejscu.
Chory lat 28 trafił na SOR. RR 80 mmHg, tętno 110/min, bez dolegliwości bólowych, twierdzi, że wymiotował „na czarno”, zrobiło mu się słabo ale bez omdlenia. Co należy podejrzewać?
- A. perforację wrzodu żołądka.
- B. perforację wrzodu dwunastnicy.
- C. pęknięcie śledziony.
- D. krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
- E. krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Przyczyną powstania ropniaka opłucnej może być:1. przejście zakażenia z płuc w zapaleniu płatowym lub odoskrzelowym,2. zropienie początkowo jałowego wysięku lub krwiaka,3. przejście zakażenia ze ściany klatki piersiowej lub ropień okolicy podprzeponowej,4. infekcyjne zapalenie wsierdzia,5. zakażenie narządów miąższowych jamy brzusznej. Wybierz odpowiedź:
- A. 1, 2, 3
- B. 2, 3, 4
- C. 1, 3, 4
- D. 1, 2, 5
- E. wszystkie w/w
Dziecko lat 4 upadło i uderzyło się w okolicę lewego dolnego łuku żebrowego. Natychmiast po wypadku zostało przyjęte na SOR blade z hipotensją i tachykardią. Co należy podejrzewać?
- A. pęknięcie krezki jelita cienkiego.
- B. uraz przepony.
- C. uraz i pęknięcie wątroby.
- D. pęknięcie śledziony.
- E. krwawienie z przewodu pokarmowego.
Jedyną skuteczną metodą leczenia raka dróg żółciowych jest: Wybierz odpowiedź:
- A. radioterapia
- B. chemioterapia
- C. leczenie operacyjne
- D. radiochemioterapia
- E. leczenie przeciwciałami
Chirurgiczne leczenie nadczynności przytarczyc techniką wideoskopową jest możliwe w przypadku: Wybierz odpowiedź:
- A. podejrzenia nowotworu złośliwego
- B. dobrze zlokalizowanej pojedynczej zmiany przytarczyc i możliwości śródoperacyjnego monitorowania stężenia parathormonu
- C. braku przeciwwskazań do wytworzenia odmy podskórnej
- D. możliwości śródoperacyjnego monitorowania nerwu krtaniowego wstecznego
- E. niemożliwości wykonania operacji w znieczuleniu ogólnym
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepuklin rozworu przełykowego:
1. Przepukliny rozworu przełykowego są częstsze u kobiet niż u mężczyzn.
2. Przepukliny okołoprzełykowe stanowią około 80-90% wszystkich przepuklin rozworu przełykowego.
3. Przepuklina wślizgowa bez względu na to, czy jest objawowa, czy bezobjawowa jest bezwzględnym wskazaniem do operacji.
4. Badanie radiologiczne stanowi podstawę rozpoznana przepukliny okołoprzełykowej.
5. Metodą z wyboru leczenia przepuklin rozworu przełykowego jest laparoskopowa fundoplikacja Nissena.
- A. 1, 4, 5
- B. 1, 2, 5
- C. 1, 2, 3
- D. 2, 3, 4
- E. 1, 2, 4
Które ze zdań nieprawidłowo charakteryzuje zastrzał ścięgnisty?
- A. zakażenie może łatwo przechodzić pomiędzy palcami I oraz V.
- B. najpoważniejszym powikłaniem jest martwica ścięgien oraz trwałe unieruchomienie dłoni.
- C. zakażenie może łatwo przechodzić pomiędzy palcami II, III oraz IV.
- D. proces zapalny powoduje ograniczenie ruchomości czynnej palca objętego zakażeniem, a próba wyprostowania wywołuje silny ból.
- E. dochodzi do niego w skutek szerzenia się zakażenia przez ciągłość lub w wyniku bezpośredniego uszkodzenia pochewki.
Pacjent lat 70 poczuł nagły ból kończyny dolnej lewej. Zespół pogotowia ratunkowego stwierdził, że kończyna dolna lewa jest chłodniejsza, blada, brak tętna na tętnicy podkolanowej i tętnicach stopy. RR 100/60, tętno niemiarowe, ok. 120/min. Przypuszczalne rozpoznanie to:
- A. objawy centralizacji krążenia w przebiegu wstrząsu kardiogennego
- B. ostra zakrzepica żył głębokich kończyny
- C. ostre niedokrwienie kończyny dolnej prawdopodobnie w przebiegu zatoru
- D. ostra rwa kulszowa
- E. żadne z powyższych
Laparoskopia nie jest operacją z wyboru w przypadku: Wybierz odpowiedź:
- A. ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
- B. ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
- C. raka prawej połowy okrężnicy
- D. refluksu żołądkowo-przełykowego po nieudanym leczeniu zachowawczym
- E. achalazji
Zgłasza się do Ciebie chory z niewydolnością serca sklasyfikowaną jako NYHA II. Jakich objawów należy się spodziewać u tego chorego? Wybierz odpowiedź:
- A. brak ograniczenia aktywności fizycznej, zwykłe codzienne czynności nie powodują nadmiernego zmęczenia, kołatania serca, duszności ani bólu dławicowego.
- B. niewielkie ograniczenie aktywności fizycznej – bez dolegliwości w spoczynku, ale zwykła aktywność powoduje zmęczenie, kołatanie serca lub duszność
- C. znaczne ograniczenie aktywnością, wskutek pojawiania się dolegliwości przy małych wysiłkach, takich jak mycie lub ubieranie się. Dolegliwości w spoczynku nie występują.
- D. najmniejszy wysiłek powoduje pojawienie się zmęczenia, duszności, kołatania serca lub bólu dławicowego, a dolegliwości pojawiają się także w spoczynku.
- E. duszność i kołatanie serca występują stale, również w spoczynku.
Wartością ciśnienia tętniczego pozwalającą rozpoznać nadciśnienie tętnicze u osób dorosłych, opierając się na metodzie domowych pomiarów ciśnienia (HBPM), wg wytycznych ESH/ESC 2013, jest wartość:
- A. ≥ 130/80 mmHg.
- B. ≥ 135/85 mmHg.
- C. ≥ 140/90 mmHg.
- D. ≥ 145/95 mmHg.
- E. ≥ 150/95 mmHg.
Do lekarza rodzinnego zgłosił się mężczyzna lat 46 z objawami dyspepsji typu zaburzeń poposiłkowych: pełność po posiłku normalnej wielkości, wczesna sytość, utrzymującymi się od ponad 3 miesięcy. Z wywiadu wynika, że pacjent przyjmuje od około roku kwas acetylosalicylowy w dawce dobowej 150 mg (samoleczenie). Pacjent bez rozpoznanych chorób przewlekłych, niepalący, bez obciążeń w wywiadzie rodzinnym. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Najbardziej właściwa strategia postępowania w przedstawionym przypadku to:
- A. Skierowanie na wczesną gastroskopię ze względu na obecność objawów alarmujących u pacjenta ze świeżą dyspepsją i dalsze postępowanie w zależności od wyniku badania endoskopowego.
- B. Rozpoczęcie terapii inhibitorem pompy protonowej w dawkach standardowych ze względu na obecność objawów alarmujących, zaplanowanie gastroskopii po 6-8 tygodniach leczenia.
- C. Nieinwazyjna diagnostyka zakażenia H.pylori i leczenie eradykacyjne zakażenia.
- D. Rozpoczęcie terapii eradykacyjnej zakażenia H.pylori ze względu na przewlekłe stosowanie NLPZ.
- E. Zalecenie zmiany nawyków żywieniowych, zaprzestanie stosowania ASA, doraźne stosowanie inhibitorów pompy protonowej "na żądanie"
Dla urodzonego o czasie noworodka i niemowlęcia karmionego wyłącznie piersią, którego matka nie przyjmowała witaminy D w II i III trymestrze ciąży, rekomendowana profilaktyczna doustna dawka witaminy D wynosi:
- A. 200 j.m./d.
- B. 400 j.m./d.
- C. 800 j.m./d.
- D. 1000 j.m./d.
- E. 1200 j.m./d.
Postępowanie lecznicze u mężczyzny lat 45, ze stężeniem kwasu moczowego w surowicy krwi >6,8 mg/dl ale <11,4 mg/dl, bez klinicznych objawów dny moczanowej, bez rozpoznanej choroby nerek oraz choroby nowotworowej polega na:
- A. zmniejszeniu masy ciała (u osób otyłych), stosowaniu diety ubogopurynowej, unikaniu picia alkoholu, zaprzestaniu palenia tytoniu.
- B. stosowaniu leków zmniejszających stężenie kwasu moczowego w surowicy do osiągnięcia stężenia kwasu moczowego < 6,8 mg/dl.
- C. bezterminowym (do końca życia) stosowaniu leków zmniejszających stężenie kwasu moczowego w surowicy.
- D. stosowaniu kolchicyny doustnie przez 3-10 dni.
- E. stosowaniu GKS doustnie przez 3-5 dni w dawce 30 mg prednizolonu/dobę.
Wskazaniem do antybiotykoterapii (zgodnie z wynikiem posiewu moczu) pacjentów z bezobjawowym bakteriomoczem jest:
- A. ciąża.
- B. planowana przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego.
- C. długotrwałe utrzymywanie cewnika w pęcherzu moczowym.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Który staw jest najczęściej dotknięty przez dnę moczanową? Wybierz odpowiedź:
- A. kolanowy
- B. śródręczno-paliczkowy
- C. śródstopno-paliczkowy I
- D. barkowy
- E. łokciowy
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest obowiązkowe dla:
- A. osób wyjeżdżających do krajów o wysokiej endemiczności zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A.
- B. osób zatrudnionych przy produkcji i dystrybucji żywności, usuwaniu odpadów komunalnych i płynnych nieczystości oraz przy konserwacji urządzeń służących temu celowi.
- C. dzieci w wieku przedszkolnym, szkolnym i młodzieży, które nie chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu A.
- D. wszystkich wymienionych.
- E. żadnej z wymienionych grup.
U cewnikowanego mężczyzny należy rutynowo wykrywać i leczyć bezobjawowy bakteriomocz, ponieważ eradykacja bakterii pozwala na dłuższe, powyżej dwóch tygodni, utrzymanie jałowego cewnika w pęcherzu moczowym.
- A. oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
- B. oba zdania są prawdziwe lecz brak między nimi związku przyczynowego.
- C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
- D. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
- E. oba zdania są fałszywe.
Do lekarza rodzinnego zgłosił się 10-letni chłopiec z powodu podwyższonej temperatury (38,6°C), bólu gardła, kaszlu. Fizykalnie lekarz stwierdził: gardło zaczerwienione, migdałki obrzęknięte z wysiękiem, powiększone węzły chłonne szyjne przednie, stan ogólny pacjenta dobry. Prawidłowe postępowanie lekarza to:
- A. rozpoznanie anginy paciorkowcowej i zlecenie amoksycykliny.
- B. rozpoznanie anginy paciorkowcowej i zlecenie penicyliny fenoksymetylowej.
- C. rozpoczęcie leczenia antybiotykiem i zlecenie posiewu wymazu z gardła.
- D. leczenie objawowe, zlecenie posiewu wymazu z gardła, decyzja o dalszym leczeniu w zależności od wyniku posiewu.
- E. leczenie objawowe, zlecenie posiewu wymazu z gardła z antybiogramem, decyzja o dalszym leczeniu w zależności od wyniku antybiogramu.
Spoczynkowy elektrokardiogram może dać prawidłowy zapis u osób z:
- A. dławicą piersiową stabilną.
- B. sercowym zespołem X.
- C. ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z powodu ostrego, kłującego bólu, zlokalizowanego za mostkiem, który promieniuje do lewego barku. Ból pojawił się wczoraj i trwa nadal o zmiennym nasileniu. Pozycja leżąca i głęboki wdech nasilają ból, a pozycja siedząca z pochyleniem do przodu łagodzi. Prawdopodobnie przyczyną bólu jest:
- A. dławica piersiowa stabilna.
- B. dławica piersiowa niestabilna.
- C. zapalenie osierdzia.
- D. rozwarstwienie aorty.
- E. zapalenie opłucnej.
Cechami charakteryzującymi objawy występujące w astmie oskrzelowej są:
1) napadowość;
2) zmienność w czasie;
3) postępowanie w czasie;
4) ustępowanie wyłącznie pod wpływem leczenia;
5) nasilanie się w nocy i nad ranem.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) napadowość;
2) zmienność w czasie;
3) postępowanie w czasie;
4) ustępowanie wyłącznie pod wpływem leczenia;
5) nasilanie się w nocy i nad ranem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 2,3,4.
- C. 1,2,5.
- D. 1,2,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Szczepienie przeciwko której z wymienionych chorób nie jest wg PSO obowiązkowe dla wszystkich dzieci? Wybierz odpowiedź:
- A. Haemophilus influenzae typu B
- B. Odrze, śwince, różyczce
- C. Ospie wietrznej
- D. WZW typu B
- E. Grużlicy
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące odczynu opadania krwinek czerwonych:
- A. prawidłowy odczyn wyklucza występowanie patologii.
- B. wolne opadanie krwinek stwierdza się w przewlekłej niewydolności krążenia.
- C. wolne opadanie krwinek stwierdza się w policytemii.
- D. szybkie opadanie krwinek stwierdza się w niektórych nowotworach.
- E. szybkie opadanie krwinek stwierdza się w kolagenozach.
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące róży:
- A. czynnikiem etiologicznym jest paciorkowiec, najczęściej z grupy A.
- B. leczenie jest wyłącznie miejscowe.
- C. pierwsze zmiany skórne współistnieją z wysoką temperaturą.
- D. po przechorowaniu, za wyjątkiem postaci zgorzelinowej, nie pozostawia żadnych zmian skórnych.
- E. nawroty choroby występują głównie u chorych z zaburzeniami krążenia żylnego lub chłonnego.
Charakterystyczne dla porażenia obwodowego nerwu twarzowego jest: Wybierz odpowiedź:
- A. Brak uszkodzenia mięśnia czołowego
- B. Brak zaburzeń smaku i łzawienia
- C. Porażona wyłącznie dolna połowa twarzy
- D. Wygładzenie fałdu nosowo-wargowego po stronie uszkodzenia
- E. Zachowana mimika
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące dny moczanowej. Wybierz odpowiedź:
- A. warunkiem rozpoznania napadu dny moczanowej jest stwierdzenie podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi
- B. czynnikiem ryzyka dny moczanowej jest współistnienie chorób nerek
- C. wzrost zachorowania na dnę moczanową w ostatnich latach ma związek, między innymi, ze starzeniem się populacji
- D. metodą niefarmakologicznego leczenia dny jest ograniczenie spożywania piwa i palenia papierosów.
- E. najczęstszą manifestacją ostrego napadu dny moczanowej jest zapalenie w obrębie pierwszego stawu śródstopno- paliczkowego
Czym uzupełnia się niedobór płynów u pacjentów krwawiących z niskim ciśnieniem krwi w hemofilii lub chorobie von Willebranda?
- A. krwią pełną.
- B. czynnikiem VIII.
- C. krioprecypitatem.
- D. krystaloidami.
- E. koncentratem krwinek czerwonych.
70-letni mężczyzna znaleziony w wannie podczas kąpieli zasłabł, żona wezwała Pogotowie Ratunkowe. Po wyciągnięciu mężczyzny z wanny: brak reakcji, nie oddycha, nie ma wyczuwalnego tętna na tętnicy szyjnej. Uzyskano następujący zapis z łyżek defibrylatora. (na ekg blok P-K III stopnia). W tej sytuacji ratownicy w pierwszej kolejności powinni:
- A. Wykonać bezzwłocznie defibrylację energią dwufazową 150-200J.
- B. Ze względu na bezpieczeństwo należy wykorzystać elektrody samoprzylepne typu Combo i wykonać defibrylację energią 150-200J.
- C. Osuszyć dokładnie pacjenta, a następnie wykonać defibrylację energią dwufazową 150-200J.
- D. Podjąć bezzwłocznie ucisk klatki piersiowej w tempie 100/min.
- E. Podać 300 mg amiodaronu iv.
U 25-letniego pacjenta od 2 dni występują wymioty i biegunka. AVPU=A, oddechy 25/min, tętno 140/min, RR 100/60 mmHg, sat. 98%. W tej sytuacji ratownik powinien:
- A. wykonać defibrylację energią dwufazową 150-200J.
- B. uzyskać obwodowe dojście dożylne i rozpocząć wlew krystaloidu.
- C. podać amiodaron 300 mg iv.
- D. podać doustnie beta-bloker.
- E. wykonać kardiowersję energią 100J.
Zalecaną metodą oceny częstości pracy serca u noworodka w okresie okołourodzeniowym jest:
- A. ocena tętna na tętnicy szyjnej.
- B. ocena tętna na tętnicy ramiennej.
- C. ocena tętna na tętnicy promieniowej.
- D. ocena tętna u podstawy pępowiny.
- E. osłuchiwanie okolicy koniuszka przy pomocy stetoskopu.
Do metod udrażniania dróg oddechowych nie należy:
- A. założenie rurki nosowo-gardłowej.
- B. konikotomia.
- C. rękoczyn Sellicka.
- D. rękoczyn Esmarcha.
- E. założenie maski krtaniowej.
Test Allena powinien być wykonany przed:
- A. kaniulacją tętnicy promieniowej.
- B. intubacją.
- C. punkcją przestrzeni podpajęczynówkowej.
- D. drenażem jamy opłucnowej.
- E. unieruchomieniem złamanej kończyny.
U 40-letniego pacjenta założono w SOR cewnik do żyły podobojczykowej. Po około 10 minutach u pacjenta wystąpiły zaburzenia oddychania prowadzące do bezdechu, pacjent stracił przytomność, a tętno na tętnicy szyjnej nie było wyczuwalne. Wskaż potencjalnie odwracalną przyczynę nagłego zatrzymania krążenia u tego pacjenta:
- A. hipotermia.
- B. hipotensja.
- C. zatrucie.
- D. hiperkaliemia.
- E. odma prężna.
Do przeciwwskazań do uzyskania dostępu doszpikowego nie należy:
- A. osteoporoza
- B. złamanie kości
- C. zmiany zapalne w okolicy wkłucia
- D. cukrzyca
- E. proteza stawu w okolicy wkłucia
W zatruciu muchomorem czerwonym mogą występować objawy toksydromu:
- A. cholinergicznego.
- B. cholinolitycznego.
- C. antycholinergicznego.
- D. sympatykomimetycznego.
- E. sedatywnego.
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego został przyjęty 55-letni pacjent, który uskarża się na utrzymujące się od dwóch dni osłabienie. W dniu przyjęcia wystąpiło zasłabnięcie bez utraty przytomności. Dodatkowo podaje, że od tygodnia gorączkuje do 39 stopni Celsjusza i od czterech dni przyjmuje antybiotyk z powodu zapalenia płuc. W badaniu przedmiotowym stwierdzono między innymi: czynność serca 140/min, ciśnienie tętnicze krwi 70/40 mmHg. Po wstępnej intensywnej płynoterapii nie udało uzyskać się poprawy parametrów krążeniowych. Kolejnym krokiem będzie zastosowanie:
- A. adrenaliny.
- B. noradrenaliny.
- C. sterydów.
- D. dopaminy.
- E. żadnego z wymienionych.
Torbę Gamowa stosuje się w pierwszym etapie leczenia:
- A. otwartej odmy opłucnowej.
- B. ostrej choroby wysokogórskiej.
- C. urazowej amputacji kończyny.
- D. skażenia skóry roztworem chloru.
- E. wytrzewienia.
Wszystkie wymienione środki można zastosować w celu obniżenia wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, z wyjątkiem:
- A. przetoczenia 20% mannitolu.
- B. przetoczenia 5% glukozy.
- C. przetoczenia 3% NaCl.
- D. hiperwentylacji do PaCO2 25 mmHg.
- E. elewacji głowy do 30º.
Przed transportem do szpitala należy zaintubować tchawicę u pacjenta, który:
- A. jest splątany i ma wyraźny niedowład kończyn.
- B. po stymulacji bólowej, ale nie na polecenie, otwiera oczy, lokalizuje bodźce i odpowiada niezrozumiale.
- C. po stymulacji bólowej nie otwiera oczu, nie odzywa się i lokalizuje rękoma bodźce bólowe.
- D. na polecenie otwiera oczy, lokalizuje bodźce, ale nie mówi.
- E. na polecenie uściśnięcia ręki odpowiada agresywnie i nie pozwala się dotknąć.
Porażenie piorunem może spowodować:
- A. uszkodzenie błony bębenkowej.
- B. zaćmę.
- C. mioglobinurię.
- D. perforację przewodu pokarmowego.
- E. wszystkie wymienione.
Do zatrzymania akcji serca z powodu porażenia prądem stałym dojdzie w mechanizmie: Wybierz odpowiedź:
- A. PEA
- B. Asystolii
- C. Częstoskurczu komorowego
- D. Migotania komór
- E. Brak prawidłowej odpowiedzi
Co jest charakterystyczne dla hiperkapnii: Wybierz odpowiedź:
- A. duszność
- B. senność
- C. zdezorientowanie
- D. pobudzenie
- E. nudności i wymioty
Najczęstszym objawem niepożądanym terapii lekami opioidowymi jest/są:
- A. senność.
- B. nudności i wymioty.
- C. zaparcie stolca.
- D. depresja oddechowa.
- E. zależność psychiczna.
Co wg ERc należy wykonać bezpośrednio po defibrylacji: Wybierz odpowiedź:
- A. Sprawdzić tetno
- B. Uciskać klatkę piersiową z częstością 100/min
- C. Wykonać 2 oddechy ratownicze
- D. Odczekać 1 min i oglądając stan pacjenta
- E. Sprawdzić parametry życiowe
Po urazie klatki piersiowej często występuje niedotlenienie i kwasica. Mogą one być skutkiem niżej wymienionych czynników, za wyjątkiem:
- A. utrudnień w dopływie powietrza do płuc.
- B. zaburzeń w wymianie pęcherzykowo-włośniczkowej.
- C. utraty krwi.
- D. urazu serca.
- E. spadku ciśnienia w klatce piersiowej.
40-letni biegacz cierpi na hipogonadyzm. Zgodnie z KEL lekarz może mu przepisać testosteron:
- A. tylko za zgodą żony.
- B. po poinformowaniu o tym jego żony.
- C. po zasięgnięciu opinii federacji lekkoatletycznej.
- D. informując o tym federację lekkoatletyczną.
- E. przekazując choremu możliwie pełną informację o działaniu leku.
Pacjent odmówił zgody na proponowaną dializoterapię. Zgodnie z KEL lekarz:
- A. jest zwolniony z obowiązku dalszej opieki nad pacjentem.
- B. powinien wykonać zabieg po uśpieniu pacjenta.
- C. powinien poczekać aż pacjent straci przytomność i wtedy wykonać zabieg.
- D. powinien w miarę możliwości otaczać go opieką.
- E. żadne z wymienionych.
Lekarz otrzymał przez jeden z portali społecznościowych opis objawów, wyniki badań i zdjęcia zmian na skórze 34-letniej kobiety wskazujące na toczeń układowy. Zgodnie z KEL powinien:
- A. przekazać swoje sugestie wszystkim na portalu.
- B. przekazać swoją opinię tej kobiecie przez internet, zalecając wizytę u lekarza.
- C. przekazać swoją opinię tej kobiecie przez internet, zalecając leki przez aptekę internetową.
- D. zaproponować wizytę w swoim gabinecie za dwa miesiące.
- E. skierować sprawę do Rzecznika Praw Pacjenta.
Które z poniższych twierdzeń opisuje stosunek KEL do praw zwierząt? Wybierz odpowiedź:
- A. Zwierzęta mają takie same prawa jak ludzie
- B. KEL wspomina tylko o pasożytach
- C. KEL wspomina o zwierzętach w kontekście ich roli w eksperymentach medycznych
- D. KEL zaleca opiekę nad zwierzętami, jako naszymi "braćmi mniejszymi"
- E. Prawa zwierząt zostały w KEL zupełnie pominięte
W jaki sposób polski Kodeks Etyki Lekarskiej reguluje możliwość stosowania eutanazji?
- A. lekarz może dokonać eutanazji, ale wymaga to konsultacji z lekarzem psychiatrą lub psychologiem.
- B. dopuszcza eutanazję ze wskazań lekarskich.
- C. lekarzowi nie wolno dokonywać eutanazji.
- D. dopuszcza eutanazję na prośbę rodziny.
- E. lekarzowi wolno dokonać eutanazji, jeśli uzna, że cierpienie pacjenta jest zbyt wielkie.
W przypadku śmierci pacjenta, która nastąpiła w szpitalu, stwierdzenia zgonu dokonuje:
1) lekarz leczący pacjenta;
2) wyłącznie ordynator oddziału;
3) lekarz dyżurny;
4) lekarz upoważniony przez dyrektora szpitala;
5) wyłącznie lekarz specjalista z zakresu medycyny sądowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) lekarz leczący pacjenta;
2) wyłącznie ordynator oddziału;
3) lekarz dyżurny;
4) lekarz upoważniony przez dyrektora szpitala;
5) wyłącznie lekarz specjalista z zakresu medycyny sądowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,3.
- C. 2,4.
- D. 2,3.
- E. tylko 5.
Do lekarza zwrócił się przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej, prosząc o dostęp do dokumentacji medycznej pacjenta, którego zamierza ubezpieczyć „na życie”. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
- A. w żadnym wypadku nie może udostępnić dokumentacji medycznej, gdyż byłoby to ujawnienie tajemnicy lekarskiej.
- B. może udostępnić dokumentację medyczną pod warunkiem, że przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej wykaże interes prawny.
- C. może udostępnić dokumentację medyczną, gdyż jest to w interesie pacjenta.
- D. może udostępnić dokumentację medyczną, pod warunkiem uzyskania zgody pacjenta, którego dokumentacja ta dotyczy.
- E. może udostępnić dokumentację medyczną po uzyskaniu zgody Rzecznika Praw Ubezpieczonych.
Zgodnie z art. 5 ustawy o działalności leczniczej lekarz może wykonywać działalność leczniczą w formie:
- A. indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej wyłącznie w miejscu wezwania.
- B. grupowej specjalistycznej praktyki lekarskiej.
- C. indywidualnej praktyki lekarskiej prowadzonej w formie spółki partnerskiej.
- D. grupowej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem.
- E. grupowej praktyki lekarskiej w formie spółki akcyjnej.
Do lekarza przychodzi policjant, który w związku z toczącym się postępowaniem karnym chce przesłuchać lekarza i domaga się informacji objętych tajemnicą lekarską. Lekarz może je przekazać pod warunkiem, że:
1) policjant wylegitymuje się odznaką policyjną lub legitymacją służbową;
2) prokurator wyda wyrok zwalniający z tajemnicy lekarskiej;
3) sąd wyda postanowienie zwalniające z tajemnicy lekarskiej;
4) wyrazi na to zgodę pacjent, którego dane dotyczą;
5) wyrazi na to zgodę przełożony tego lekarza np. ordynator.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) policjant wylegitymuje się odznaką policyjną lub legitymacją służbową;
2) prokurator wyda wyrok zwalniający z tajemnicy lekarskiej;
3) sąd wyda postanowienie zwalniające z tajemnicy lekarskiej;
4) wyrazi na to zgodę pacjent, którego dane dotyczą;
5) wyrazi na to zgodę przełożony tego lekarza np. ordynator.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1 lub 5.
- B. 2 lub 4.
- C. 2 lub 3.
- D. 3 lub 4.
- E. 2 lub 5.
Zgodnie z zasadą "przywileju terapeutycznego", lekarz ma prawo ograniczyć informacje przekazywane choremu na temat jego stanu zdrowia jeśli: 1) jeżeli rokowanie jest dla pacjenta niepomyślne 2) jedynie w przewlekłych nieuleczalnych chorobach 3) jeżeli przemawia za tym dobro chorego 4) na żądanie bliskich zgodnie z ustawą o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta 5) jeżeli wyrazi zgodę sąd opiekuńczy Wybierz odpowiedź:
- A. 1,4
- B. tylko 2
- C. 3,5
- D. 1, 3
- E. 3,4
W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej informacje o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość podaje się z zastosowaniem kodów literowych. Niezdolność do pracy spowodowaną nadużyciem alkoholu oznacza się kodem:
- A. A.
- B. B.
- C. C.
- D. D.
- E. E.
W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy numer statystyczny choroby ustalony według X Rewizji Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych wpisuje się na:
- A. oryginale zaświadczenia
- B. pierwszej kopii zaświadczenia
- C. oryginale i pierwszej kopii zaświadczenia
- D. oryginale i drugiej kopii zaświadczenia
- E. drugiej kopii zaświadczenia
Lekarz orzecznik i komisja lekarska ZUS nie wydają: Wybierz odpowiedź:
- A. orzeczenia o stopniu niepełnosprawności
- B. orzeczenia o całkowitej niezdolności do pracy
- C. orzeczenia o częściowej niezdolności do pracy
- D. orzeczenie o procentowym uszczerbku na zdrowiu
- E. orzeczenia o niezdolności do samodzielnej egzystencji
Renta socjalna wg. ustawy o rencie socjalnej jest przyznawana: Wybierz odpowiedź:
- A. osobie z lekkim st. niepełnosprawności
- B. osobie ze znacznym st. niepełnosprawności
- C. osobie całkowicie niezdolnej do pracy z powodu naruszenia sprawności organizmu, które powstało przed ukończeniem 18. roku życia
- D. osobie czasowo niezdolnej do pracy
- E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS osobie ubezpieczonej, która nie zgadza się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS przysługuje prawo wniesienia:
- A. odwołania do Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych.
- B. odwołania do Dyrektora Oddziału ZUS.
- C. odwołania do Prezesa ZUS.
- D. sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS w ciągu 14 dni od daty otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika ZUS.
- E. sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS w ciągu 30 dni od daty otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika ZUS.
Według ustawy z 1998r. FUS posiada cztery fundusze, nie należy do nich: Wybierz odpowiedź:
- A. Fundusz emerytalny
- B. Fundusz rentowy
- C. Fundusz wypadkowy
- D. Fundusz rehabilitacyjny
- E. Fundusz chorobowy
Jedną z cech charakterystycznych sytuacji demograficznej w Polsce jest: Wybierz odpowiedź:
- A. Wysoka umieralność niemowląt
- B. Zbyt małe tempo wydłużania się przeciętnej długości trwania życia
- C. Starzenie się społeczeństwa, wyrażone zwiększeniem się ilości osób po 65. roku życia
- D. Dysproporcją mieszkańców miasto-wieś
- E. Zbyt dużą dysproporcją uwarunkowaną płcią
Z danych epidemiologicznych wynika, iż obszarem wysokiego ryzyka dla zakażeń szpitalnych jest/są oddziały:
- A. intensywnej opieki medycznej.
- B. transplantacji.
- C. hemodializ.
- D. opieki długoterminowej.
- E. wszystkie wymienione.
Do cech charakterystycznych diety śródziemnomorskiej w ocenie jej produktów, w porównaniu do sposobu żywienia w krajach północnych, należy/ należą m.in.: :1) Większa ilość oliwy z oliwek 2) Większe spożycie warzyw i owoców 3) Umiarkowane i duże spożycie ryb 4) Wysokie spożycie produktów mlecznych. Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2
- B. 1, 3
- C. 1, 3, 4
- D. 1, 2, 3
- E. wszystkie
Najważniejsze strategie działań w promocji zdrowia wg Karty Ottawskiej to:
1) budowanie polityki zdrowia publicznego;
2) tworzenie środowisk wspierających zdrowie;
3) rozwijanie umiejętności indywidualnych;
4) wzmacnianie działań środowisk lokalnych;
5) reorientacja świadczeń zdrowotnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) budowanie polityki zdrowia publicznego;
2) tworzenie środowisk wspierających zdrowie;
3) rozwijanie umiejętności indywidualnych;
4) wzmacnianie działań środowisk lokalnych;
5) reorientacja świadczeń zdrowotnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2.
- C. 2,3,5.
- D. 2,3,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Do działań przesiewowych zalecanych i stosowanych w prewencji wtórnej niektórych nowotworów złośliwych należą badania:
- A. palpacyjne i mammograficzne piersi.
- B. cytologiczne z tarczy i kanału szyjki macicy.
- C. kału na krew utajoną, kolonoskopia.
- D. osób z grupy wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania.
- E. wszystkie wymienione.
Choroby cywilizacyjne: Wybierz odpowiedź:
- A. zwiększają śmiertelność
- B. zwiększają absencję w pracy
- C. zwiększają nakłady finansowe na służbę zdrowia w tym na leczenie tych schorzeń
- D. zwiększają koszty funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej
- E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Wskaż właściwą instytucję posiadającą prawo do kwalifikowania świadczeń zdrowotnych jako gwarantowane lub nie gwarantowane:
- A. Agencja Oceny Technologii Medycznych.
- B. Departament Polityki Zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia.
- C. Departament Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego.
- D. Minister Zdrowia.
- E. Wojewódzkie Centrum Zdrowia Publicznego.
Wg M. Lalonde’a zdrowie zależy przede wszystkim od:
- A. uwarunkowań genetycznych.
- B. sprawności służby zdrowia.
- C. stylu życia.
- D. zapobiegania chorobom.
- E. determinant środowiskowych i kulturowych..
Które z poniższych zdań prawidłowo opisuje zespół Mallory’ego-Weissa?
- A. jest to pęknięcie błony śluzowej i podśluzowej w okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego.
- B. spowodowany jest zaburzeniem relaksacji dolnego zwieracza przełyku.
- C. zespół ten stanowi 20% przyczyn krwawień do górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- D. w trakcie endoskopii konieczne jest pobranie wycinków do badania histopatologicznego z brzegów pęknięcia.
- E. u przeważającej większości chorych krwawienie ustaje samoistnie.
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące okresu niemowlęcego:
- A. w pierwszym kwartale życia niemowlęcia w obrębie kończyn dominują mięśnie prostowniki nad zginaczami.
- B. głużenie jest odruchem bezwarunkowym i występuje u wszystkich dzieci od 2 miesiąca życia, w tym niesłyszących.
- C. odruch Moro jest fizjologicznie obecny do 6 miesiąca życia.
- D. odruchy pierwotne pojawiają się po okresie noworodkowym.
- E. przepuklina pępkowa w okresie niemowlęctwa, niezależnie od jej wielkości, stanowi wskazanie do interwencji chirurgicznej.
Szpilkowate źrenice mogą być obserwowane we wszystkich wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:
- A. podania chlorpromazyny.
- B. krwotoku wewnątrzczaszkowego (do mostu).
- C. podania fentanylu.
- D. podania difenhydraminy.
- E. podania klonidyny.
Wczesny rak żołądka to:
- A. nowotwór złośliwy żołądka przekraczający ściany żołądka, z przerzutami do węzłów chłonnych, ale bez przerzutów do narządów odległych.
- B. nowotwór złośliwy przekraczający błonę podśluzową, ale nieprzekraczający ściany żołądka.
- C. nowotwór złośliwy żołądka z cechą T2 wg klasyfikacji TNM.
- D. nowotwór złośliwy obejmujący błonę śluzową i podśluzową, ale nienaciekający błony mięśniowej żołądka.
- E. nowotwór złośliwy żołądka rozpoznany u pacjenta < 50 r.ż.
W przypadku matki będącej nosicielką zmutowanego genu, ryzyko, że jej syn będzie chory na hemofilię A wynosi:
- A. 0%.
- B. 25%.
- C. 50%.
- D. 75%.
- E. 100%.
W przypadku stwierdzenia u dziewczynki niskorosłości, pierwotnego braku miesiączki, zwężenia cieśni aorty oraz dysmorfii twarzy najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym jest zespół:
- A. Noonan.
- B. Prader-Willi.
- C. Angelmana.
- D. Turnera.
- E. Klinefeltera.
Obecność w badaniu endoskopowym przewodu pokarmowego mnogich polipów gruczolakowatych oraz współistniejące włókniaki tkanek miękkich ramion i podudzi nasuwają podejrzenie:
- A. zespołu Gardnera.
- B. zespołu Peutza-Jeghersa.
- C. zespołu Turcota.
- D. polipów młodzieńczych.
- E. młodzieńczej polipowatości rodzinnej.
Definicja 1 wymiennika węglowodanowego (WW) obejmuje ilość produktu zawierającego:
- A. 5 g węglowodanów.
- B. 10 g węglowodanów.
- C. 15 g węglowodanów.
- D. 20 g węglowodanów.
- E. 25 g węglowodanów.
Obecność pienistej wydzieliny w jamie ustnej i nosowej u noworodka, mimo regularnego odsysania, z towarzyszącym głośnym szmerem nad sercem i wadą kończyn są charakterystyczne dla:
- A. zakażenia cytomegalowirusem (CMV).
- B. tetralogii Fallota.
- C. zespołu Downa.
- D. atrezji przełyku.
- E. hipotrofii wewnątrzmacicznej z towarzyszącym zakażeniem.
12-latek zgłasza się do lekarza rodzinnego po zaopatrzeniu skaleczenia nogi w ogrodzie z pytaniem o profilaktykę tężca. Chłopiec otrzymał w przeszłości kompletne szczepienie podstawowe przeciwko tężcowi, a ostatnią dawkę przypominającą otrzymał 6 lat temu. W ocenie lekarza ryzyko wystąpienia tężca jest niskie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- A. nie ma wskazań do podawania dawki przypominającej szczepionki tężcowo-błoniczej.
- B. należy podać jedną dawkę szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej.
- C. należy podać dwie dawki szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej w odstępie 4 tygodni.
- D. należy podać trzy dawki szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej według cyklu 0;1;6 miesięcy.
- E. należy podać jedną dawkę szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej oraz antytoksynę (swoistą immunoglobulinę).
Kobieta lat 45, dotychczas niechorująca, została przyjęta do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu bardzo silnego bólu głowy promieniującego do karku, który wystąpił po dźwignięciu ciężkiego przedmiotu. Według świadków po wystąpieniu bólu głowy na kilka minut straciła przytomność (bez drgawek, bez oddania moczu). W badaniu przy przyjęciu do SOR stwierdzono: GCS (Glasgow Coma Scale) 15 pkt, ciśnienie tętnicze 140/85 mmHg, objaw Kerniga, sztywność karku na 3 palce. W takiej sytuacji klinicznej pierwszym badaniem dodatkowym z wyboru, umożliwiającym postawienie rozpoznania jest:
- A. badanie elektroencefalograficzne (EEG)
- B. badanie tomografii komputerowej głowy bez podania kontrastu
- C. badanie rezonansu magnetycznego odcinka szyjnego kręgosłupa
- D. badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
- E. badanie Video EEG z ciągłym zapisem przez najmniej 24 godziny
Do lekarza zgłasza się kobieta w 13. tygodniu ciąży z objawami półpaśca zaniepokojona wpływem tego zakażenia na płód. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą przedstawionej sytuacji:
- A. półpasiec u ciężarnej nie stwarza zagrożenia dla płodu.
- B. wirus półpaśca jest potencjalnie niebezpieczny dla płodu, ale tylko do 10 tygodnia ciąży.
- C. dla określenia zagrożenia płodu istotne jest uzupełnienie wywiadu, czy kobieta chorowała na ospę wietrzną.
- D. z uwagi na bezpieczeństwo płodu należy natychmiast rozpocząć leczenie acyklowirem.
- E. należy pilnie podać swoistą immunoglobulinę.
Bardzo wysokie wartości wskaźników ostrej fazy są charakterystyczne dla:
- A. skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
- B. układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
- C. fibromialgii.
- D. martwicy aseptycznej guzowatości kości piszczelowej - choroba Osgood-Schlattera.
- E. wszystkich wymienionych.
4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?
- A. Przekrwienie spojówek obu oczu.
- B. Popękane wargi
- C. Uogólniona polimorficzna wysypka.
- D. Małopłytkowość
- E. Bolesne, powiększone węzły chłonne
Najczęstszą przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:
- A. nefropatia zmian minimalnych.
- B. rozplemowe mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek.
- C. ogniskowe segmentalne szkliwiejące kłębuszkowe zapalenie nerek.
- D. nefropatia IgA.
- E. ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek.
7-miesięczny chłopiec od 2 dni gorączkuje do 39 stopni C. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaczerwienione gardło, poza tym bez odchyleń od normy. W trzecim dniu normalizacja temperatury, na skórze wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym, blednąca pod uciskiem. Najbardziej prawdopodobną etiologią obserwowanych zaburzeń jest zakażenie:
- A. paciorkowcem grupy A.
- B. ludzkim herpeswirusem typu 6 (HHV-6).
- C. wirusem ospy wietrznej.
- D. wirusem Ebsteina i Barr.
- E. wirusem odry.
Zarejestruj się i wybierz dodatkowe terminy oraz poznaj poprawne odpowiedzi do pytań