Baza wiedzy - wybierz egzamin
Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
LEK / 2016 sesja wiosenna
200 pytańPytanie anulowane przez CEM:
47 - letni pacjent w stanie ogólnym dobrym, bez chorób przewlekłych zgłosił się do lekarza w trybie ambulatoryjnym z powodu wystąpienia smolistych stolców kilka godzin wcześniej. W badaniu per rectum stwierdzono obecność smolistego stolca, w próbie ortostatycznej spadek ciśnienia do 90/60mmHg i wzrost tętna do 100 uderzeń na minutę. W trybie pilnym należy:
- A. oznaczyć morfologię krwi i od wyniku uzależnić dalszą decyzję o hospitalizacji
- B. leczyć na oddziale chirurgicznym
- C. skierować do centrum leczenia krwawień
- D. objawy świadczą o utracie około 1000 ml krwi
- E. podać IPP, płyny, oznaczyć morfologię, wykonać gastroskopię w ciągu 24h
45-letnia kobieta zgłosiła się do oddziału SOR z silnym bólem głowy promieniującym do karku po podniesieniu ciężkiego przedmiotu. Świadkowie mówią, że straciła przytomność (bez drgawek i bez oddania moczu). Pierwszym badaniem dodatkowym jakim wykonasz jest:
- A. EEG
- B. TK głowy bez kontrastu
- C. MR odcinka szyjnego kręgosłupa
- D. Badanie płynu mózgowo rdzeniowego
- E. Video EEG przez 24 h
- A. Zebrać dokładny wywiad od chorego lub świadków zdarzenia o długości trwania objawów i odnotować je w dokumentacji.
- B. Podać ASA w dawce 150-300mg, ponieważ najczęstszą przyczyną jest udar niedokrwienny.
- C. Podać heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej, ale nie leczniczej (żeby później ew. zastosować leczenie trombolityczne)
- D. obniżyć ciśnienie do <140/90
- E. podać klopidogrel 75 mg bo u pacjentów z udarem często występuje aspirynooporność.
U 40-letniej kobiety wystąpiło ostre uszkodzenie nerek z bezmoczem. Które z wymienionych parametrów są wskazaniem do pilnego rozpoczęcia leczenia hemodializą?
1) przewodnienie;
2) pH: 7,2, niedobór zasad: 16 mmol/l;
3) stężenie potasu: 7,4 mmol/l;
4) stężenie mocznika: 180 mg/dl;
5) stężenie kreatyniny: 7,2 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,3,4.
- C. 1,3,5
- D. 2,3,4.
- E. 2,3,5
- A. Postać skąpostawowa MIZS
- B. Postać uogólniona MIZS
- C. Fibromialgia
- D. Aseptyczna martwica kości
- E. Wszystkie wymienione
W przypadku objawów anafilaksji konieczne jest podanie adrenaliny:
- A. w roztworze 1:1000 w dawce 0,01 mg/kg mc.
- B. w roztworze 1:10000 w dawce 0,01 mg/kg mc
- C. zawsze w dawce maksymalnej 0,3 mg.
- D. zawsze w dawce maksymalnej 0,5 mg.
- E. w innej niż wymienione dawce.
W okresie ostatnich 5 lat (2010-2014) najczęściej występującym nowotworem złośliwym w populacji polskich kobiet był rak:
- A. piersi
- B. endometrium.
- C. szyjki macicy
- D. jajnika.
- E. płuc
Psychoterapia może w różnym stopniu współuczestniczyć w leczeniu farmakologicznym następujących schorzeń:
- A. zaburzeń lękowych, depresji, zaburzeń osobowości, psychoz
- B. depresji, psychoz
- C. zaburzeń lękowych, psychoz.
- D. zaburzeń osobowości, psychoz.
- E. zaburzeń lękowych, depresji, zaburzeń osobowości
- A. Otępienia mieszanego
- B. Majaczenia
- C. Choroby Alzheimera
- D. Ostrej psychozy
- E. Żadnego z wymienionych
- A. Intoksykacji psychostymulantami
- B. Manii w przebiegu CHAD
- C. Zespołu paranoidalnego
- D. Alkoholowego zespołu abstynencyjnego
- E. Zaburzeń depresyjnych
- A. PEG
- B. duodenostomia
- C. sigmoidostomia
- D. zgłębnik żołądkowy
- E. wszystkie są możliwymi drogami żywienia
- A. Przekracza błonę mięśniową, obecne są przerzuty w węzłach chłonnych, bez odległych przerzutów
- B. Przekracza błonę podśluzową, ale nie przekracza ściany żołądka
- C. Stadium T2 w klasyfikacji TMN
- D. Nacieka błonę śluzową i podśluzową, nie nacieka błony mięśniowej
- E. To rak żołądka u pacjenta poniżej 50 roku życia
- A. rozpoznanie stawia się wykonując biopsję endoskopową i badanie histopatologiczne
- B. najczęściej rozwija się na podłożu polipa
- C. rzadko daje przerzuty do wątroby i jest najczęstszą przyczyną niedrożności układu pokarmowego
- D. prawdziwe odpowiedzi A, B i C
- E. prawdziwe odpowiedzi A i B
- A. resekcję esicy i zespolenie koniec do boku
- B. resekcję esicy metodą Hartmanna
- C. resekcję esicy i zespolenie koniec do końca
- D. drenaż otrzewnej
- E. brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy
1) smoliste stolce
2) krew w stolcu przy defekacji
3) zmiana rytmu wypróżnień
4) świąd
5) leukocytoza
6) stolce ołówkowate.
Prawidłowe odpowiedzi to:
- A. 1, 5, 6
- B. 2, 3, 4
- C. 1, 3, 6
- D. 2, 3, 6
- E. 1, 2, 3
- A. 1 litr
- B. 9 litrów
- C. 15 litrów
- D. 18 litrów
- E. u chorego z tak małą powierzchnią oparzenia nie istnieje potrzeba przetaczania płynów
U 11- letniego dziecka z rozpoznanym ostrym zapaleniem migdałków, po podaniu amoksycyliny wystąpiła wysypka. W tym przypadku najprawdopodobniej mamy do czynienia z:
- A. infekcją spowodowaną wirusem Epsteina- Barr
- B. infekcją spowodowaną wirusem Coxsackie.
- C. infekcją spowodowaną wirusem Herpes Simplex
- D. uczuleniem na amomksycylinę
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i D.
- A. amiloridu
- B. inhibitora konwertazy angiotensyny
- C. antagonisty receptora angiotensyny
- D. antagonisty aldosteronu
- E. glikokortykosteroidu
- A. wcześniaki
- B. otyłe dzieci (BMI >90 centyl)
- C. otyli dorośli (BMI >30)
- D. osoby o ciemnej karnacji i pracujące w nocy
- E. wszystkie wyżej wymienione
Który z wyników badania gazometrii krwi przedstawia niewyrównaną kwasicę oddechową?
- A. pH 7,36 , pCO2 55, HCO3 30
- B. pH 7,2 , pCO2 60, HCO3 22
- C. pH 7,48 PCO2 20 HCO3 19
- D. pH 7,36 pCO2 50, HCO3 28
- E. pH 7,58 pCO2 18, HCO3 19
- A. odma prężna
- B. odma zamknięta
- C. hipowolemia
- D. hipotermia
- E. przedawkowanie leków
Pytanie anulowane przez CEM: Umieszczanie AED jest zalecane w miejscach, gdzie 1 epizod NZK zdarza się raz na:
- A. 1 rok
- B. 2 lata
- C. 3 lata
- D. 4 lata
- E. 5 lat
Osoba małoletnia może być dawcą materiału do przeszczepu na następujących warunkach:
1.biorcą może być tylko rodzeństwo
2.biorcą nie może być osoba spokrewniona z dawcą
3.dopuszczalne jest jedynie pobieranie narządów parzystych
4.dopuszczalne jest pobieranie szpiku lub komórek krwiotwórczych krwi obwodowej
5.niezbędna jest pozytywna opina Rejonowego Rzecznika Praw Pacjenta
- A. 1, 4
- B. 2, 4
- C. 3, 5
- D. 1, 3
- E. 2, 5
Do lekarza POZ zgłaszają się rodzice z dzieckiem, u którego powinno być wykonane obowiązkowe szczepienie ochronne. Rodzice sprzeciwiają się jednak takiemu zabiegowi. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
- A. lekarz powinien uszanować wolę rodziców, gdyż posiadając tzw. władzę rodzicielską mogą swobodnie decydować o stosowaniu takiego zabiegu u ich dziecka.
- B. lekarz musi wykonać szczepienie nawet wbrew woli rodziców, a w razie potrzeby może zastosować przymus bezpośredni.
- C. lekarz odstępuje od wykonania szczepienia i powiadamia o tym fakcie Rzecznika Praw Pacjenta Małoletniego.
- D. lekarz nie wykonuje szczepienia, ale zamieszcza stosowną adnotację w kwartalnym sprawozdaniu przekazywanym państwowemu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu.
- E. lekarz może wykonać szczepienie mimo sprzeciwu rodziców, ale powinien skonsultować się w tej sprawie z innym lekarzem, w miarę możliwości tej samej specjalności.
- A. zasiłek chorobowy
- B. renta z tytułu niezdolności do pracy
- C. emerytura
- D. odszkodowanie
- E. renta szkoleniowa
- A. zawał mięśnia sercowego
- B. niewydolność serca
- C. gruźlica
- D. POCHP
- E. kamica zółciowa
- A. świadczenie rehabilitacyjne
- B. zasiłek chorobowy
- C. renta socjalna
- D. renta szkoleniowa
- E. zasiłek wyrównawczy
- A. zasiłek chorobowy
- B. świadczenie rehabilitacyjne
- C. renta szkoleniowa
- D. zasiłek wyrównawczy
- E. zasiłek opiekuńczy
W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosuje się:
- A. kwas acetylosalicylowy
- B. cefalosporynę II generacji
- C. fenoksymetylopenicylinę
- D. metotreksat
- E. żadne z wymienionych
Do objawów raka jajnika nie należy:
- A. ból w miednicy lub jamie brzusznej
- B. oliguria
- C. powiększenie obwodu brzucha
- D. wzdęcia, uczucie pełności
- E. parcia naglące
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łożyska:
- A. razem z pępowiną i błonami płodowymi tworzy popłód.
- B. masa łożyska w przybliżeniu stanowi 500g.
- C. o wykształconym łożysku można mówić dopiero w połowie II trymestru.
- D. zraz łożyska to jednostka morfologiczno-czynnościowa łożyska
- E. żyła pępkowa prawa zanika we wczesnym okresie życia płodowego.
U pacjenta z objawami ostrej pokrzywki, bez wywiadu obciążonego alergią, konieczne jest wykonanie:
- A. morfologii z rozmazem i CRP
- B. punktowych testów skórnych
- C. testów fizykalnych
- D. wszystkich wymienionych badań
- E. żadnego z wymienionych badań
Do czynników obniżających płodność mężczyzn, poprzez hamowanie syntezy testosteronu w jądrach, należy:
- A. etanol
- B. ketokonazol
- C. spironolakton
- D. sulfasalazyna
- E. wszystkie wymienione
Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
1) rozpoznanie opiera się na wykonaniu cystografii mikcyjnej;
2) wyróżnia się pięć stopni odpływów;
3) wyłącznie odpływy pierwotne I stopnia leczy się zachowawczo;
4) odpływy z poszerzeniem moczowodu leczy się chirurgicznie;
5) odpływy I, II i III stopnia leczy się zachowawczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 3
- B. 3 i 4
- C. 1 i 5
- D. 2 i 5
- E. tylko 2
Wskazaniem do zakończenia ciąży cięciem cesarskim nie jest:
- A. zespół Marfana z poszerzeniem aorty i nieoperacyjną koarktacją aorty
- B. lęk ciężarnej przed porodem
- C. istotna różnica masy ciała u płodów (> 20%) w ciąży bliźniaczej
- D. masa ciała płodu > 3500g w położeniu podłużnym miednicowym płodu
- E. niewydolność serca lub istotne zaburzenia rytmu serca u ciężarnej
Kryterium czasowe rozpoznania insomnii to utrzymywanie się objawów powyżej:
- A. 1 tydzień
- B. 2 tygodnie
- C. 1 miesiąc
- D. 6 miesięcy
- E. 1 rok
Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej nie powstaje na skutek:
- A. narastania wodobrzusza.
- B. nadmiernego obrzęku ściany jelit.
- C. krwawienia do jamy otrzewnej.
- D. rozdęcia pętli jelitowych pod wpływem gazu.
- E. braku odpływu moczu.
Lekarz stwierdzający zgon jest zobowiązany do niezwłocznego zawiadomienia Policji
lub prokuratora, jeśli:
1) nie jest w stanie ustalić przyczyny zgonu;
2) zmarły nie posiada osoby najbliższej w rozumieniu art. 3 ustawy o prawach pacjenta i
Rzeczniku Praw Pacjenta;
3) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było przestępstwo;
4) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było samobójstwo;
5) nie może ustalić tożsamości zwłok.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 3, 5
- B. 3,4.
- C. 3,4,5.
- D. 1, 2
- E. 2, 3, 4
U pacjentki stwierdzono brak owulacji, trądzik oraz hirsutyzm, co może sugerować obecność zespołu policystycznych jajników. Dodatkowo jednak występują rozstępy skórne, bawoli kark i nadciśnienie tętnicze krwi, co pozwala rozpoznać zespół Cushinga. W celu zróżnicowania wymienionych schorzeń należy wykonać:
- A. oznaczenie stężenia estradiolu.
- B. test hamowania deksametazonem .
- C. test z metoklopramidem.
- D. oznaczenie stężenia lutropiny.
- E. oznaczenie stężenia folitropiny
Osobowość to:
- A. Zespół względnie trwałych cech, dyspozycji, właściwości człowieka nadających względną spójność jego zachowaniu
- B. Przypisywanie sobie lub innym osobom wyolbrzymionych cech lub właściwości negatywnych
- C. Zespół genów decydujących o zachowaniu i właściwościach człowieka
- D. Zdolność do myślenia abstrakcyjnego
- E. Zdolność do myślenia krytycznego w stosunku do dorosłych, jak i siebie samego
Oznaczanie utraty albuminy w 24-godzinnej zbiórce moczu może być najlepiej zastąpione przez:
- A. stosunek albuminy do kreatyniny w 24-godzinnej zbiórce moczu.
- B. stosunek albuminy do kreatyniny w pierwszej próbce porannego moczu
- C. stosunek albuminy do kreatyniny w dowolnej próbce moczu.
- D. stosunek białka całkowitego do kreatyniny w 24 godz. zbiórce moczu.
- E. wykrywanie albuminy metodą paskową w dowolnej próbce moczu.
Stwierdzenie podwyższonego stężenia antygenu swoistego dla prostaty (PSA):
- A. upoważnia do rozpoznania raka gruczołu krokowego.
- B. jest wskazaniem do wykonania przezodbytniczej ultrasonografii z biopsją cienkoigłową.
- C. jest wskazaniem do wykonania przezodbytniczej ultrasonografii z pobraniem wycinków do badania histologicznego.
- D. jest wskazaniem do wykonania badania magnetycznego rezonansu miednicy
- E. jest wskazaniem do wykonania badania pozytonowej tomografii emisyjnej.
Do objawów mukowiscydozy zalicza się:
- A. nawracające obturacje oskrzeli i zapalenia płuc
- B. Stolce tłuszczowe
- C. Przewlekły kaszel
- D. Słaby przyrost masy ciała
- E. Wszystkie wymienione
Neuroborelioza może manifestować się jako:
1. limfocytowe zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych,
2. zapalenie mózgu,
3. zapalenie rdzenia kręgowego,
4. porażenie nerwów czaszkowych,
5. przewlekła encefalopatia,
6. zaburzenia koncentracji,
7. wzmożona pobudliwość nerwowa.
Poprawna odpowiedź:
- A. 1, 2, 3
- B. 2, 3, 4
- C. 5, 6, 7
- D. wszystkie wymienione
- E. żadna z wymienionych
Opiniowanie sądowo-psychiatryczne w sprawach karnych związane jest z:
1) orzekaniem o słuszności przyjęcia do szpitala psychiatrycznego
2) orzekaniem o niepoczytalności
3) orzekaniem o stopniu ograniczenia poczytalności
4) orzekaniem o świadomości wyrażania woli
5) orzekaniem o swobodzie wyrażania woli
6) orzekaniem o stanie świadomości tempore criminis
- A. 1, 2, 3
- B. 1, 2, 6
- C. 2, 3, 5
- D. 4, 5, 6
- E. 2, 3, 6
Wstrząs hipowolemiczny rozwinie się, gdy utrata krwi krążącej przekroczy:
- A. 1/5.
- B. 1/4
- C. 1/3.
- D. 1/2.
- E. 2/3.
Objawy kliniczne związane z uchyłkiem Zenker'a obejmują:
- A. cofanie się pokarmu z żołądka, ból w klatce piersiowej, niedrożność czynnościową
- B. cofanie się pokarmu z żołądka, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową
- C. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową
- D. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, ból w klatce piersiowej
- E. utrudnione połykanie, ból w klatce piersiowej, niedrożność czynnościową
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- A. Małoletni, który ukończył 16. rok życia, może współdecydować o postępowaniu leczniczym oraz prosić o przeprowadzenie konsultacji pod nieobecność przedstawiciela ustawowego.
- B. Małoletni, który ukończył 16. rok życia, nie może współdecydować o postępowaniu leczniczym ani prosić o przeprowadzenie konsultacji bez wiedzy przedstawiciela ustawowego.
- C. Rodzice małoletniego, który ukończył 16. rok życia nie mają prawa do informacji o jego stanie zdrowia.
- D. Rodzice małoletniego, który ukończył 16. rok życia nie mają prawa do współdecydowania o postępowaniu leczniczym.
- E. Badanie i udzielanie innych świadczeń zdrowotnych małoletniemu muszą się odbywać zawsze w obecności jego przedstawiciela ustawowego.
Alergia pokarmowa może manifestować się:
- A. pokrzywką
- B. nieżytem nosa
- C. zapaleniem spojówek
- D. prawdziwe są odpowiedzi A, B
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C
W jakim czasie po zakażeniu paciorkowcowym występują objawy gorączki reumatycznej?
- A. w trakcie infekcji
- B. tuż po przebytej infekcji.
- C. 3-4 tygodnie po przebytej infekcji
- D. 2-3 miesiące po przebytej infekcji
- E. pół roku po przebytej infekcji
Astma oskrzelowa u dzieci może manifestować się następującymi objawami:
- A. świszczący oddech (wheezing)
- B. kaszel
- C. duszność wydechowa
- D. ucisk w klatce piersiowej
- E. wszystkie wymienione
Zgodnie z Ustawą o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ubezpieczonemu, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej przysługuje:
- A. renta z tytułu niezdolności do pracy.
- B. zasiłek chorobowy
- C. renta szkoleniowa.
- D. jednorazowe odszkodowanie.
- E. zasiłek pielęgnacyjny.
Do czynników ryzyka zakażeń szpitalnych zalicza się m.in.:
- A. wiek chorego.
- B. długość pobytu w szpitalu (hospitalizacji).
- C. nieprawidłową antybiotykoterapię.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B,C.
Agitacja to:
- A. Rodzaj uogólnionego, wolno płynącego lęku
- B. Świadome wyolbrzymianie istniejących objawów
- C. Świadome relacjonowanie objawów, które w rzeczywistości nie występują
- D. Nadmierna aktywność ruchowa połączona z uczuciem wewnętrznego napięcia
- E. Nagły zryw w przebiegu osłupienia katatonicznego.
W rozumieniu Ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych osoba ubezpieczona, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji jest:
- A. częściowo niezdolna do pracy
- B. całkowicie niezdolna do pracy
- C. niepełnosprawna w stopniu znacznym.
- D. długotrwale niezdolna do pracy w gospodarstwie rolnym
- E. inwalidą I grupy.
Gorączka, limfadenopatia, nieżyt górnych dróg oddechowych, zapalenie spojówek i rumieniowa, plamisto-grudkowa wysypka, to objawy charakterystyczne dla:
- A. odry
- B. ospy wietrznej
- C. rumienia nagłego
- D. choroby bostońskiej
- E. żadne z wyżej wymienionych chorób
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pseudomnezji:
1) są to inaczej wspomnienia rzekome;
2) obejmują konfabulacje;
3) obejmują omamy pamięciowe;
4) są to inaczej złudzenia pamięciowe utożsamiające;
5) są to inaczej allomnezje;
6) obejmują kryptomnezje.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,6.
- C. 2,3,4
- D. 2,3,5.
- E. 1,3,6.
75-letnia kobieta w badaniu kontrolnym ma stężenie sodu w surowicy krwi wynoszące 132 mmol/l. Kobieta ta nie zgłasza żadnych dolegliwości i nie bierze żadnych leków. Wskaż właściwy sposób postępowania:
- A. Podanie dożylne 10% NaCl
- B. Podanie dożylne 3% NaCl
- C. Podanie dożylne 0,9% NaCl
- D. Podanie doustne NaCl
- E. Zalecenie przestrzegania zdrowej i zrównoważonej diety
Defibrylacja elektryczna powinna być wykonana w czasie przerwania uciskania klatki piersiowej na okres nie dłuższy niż:
- A. 5 sekund
- B. 10 sekund
- C. 15 sekund
- D. 20 sekund
- E. czas przerwy w uciskaniu klatki piersiowej jest bez znaczenia.
Jeśli u pacjentki leczonej z powodu ciąży ektopowej ok. 2-3 dni po podaniu metotreksatu pojawia się ból podbrzusza to należy:
- A. otworzyć jamę brzuszną w trybie pilnym z cięcia podłużnego - objaw ten świadczy o krwotoku z powodu pęknięcia ciąży pozamacicznej.
- B. wykonać laparoskopię w trybie pilnym - objaw ten świadczy o krwotoku z powodu pęknięcia ciąży pozamacicznej.
- C. otworzyć jamę brzuszną w trybie pilnym z cięcia poprzecznego - objaw ten świadczy o krwotoku z powodu pęknięcia ciąży pozamacicznej.
- D. pozostawić pacjentkę w obserwacji monitorując spadek hCG - taki ból to typowy objaw leczenia metotreksatem.
- E. wypisać pacjentkę do domu informując, że ból związany jest najprawdopodobniej z owulacją.
Postępowanie w drgawkach gorączkowych u dzieci polega na:
- A. zapewnieniu drożności dróg oddechowych.
- B. podaniu leków przeciwgorączkowych.
- C. zastosowaniu zimnych okładów
- D. podaniu diazepamu doodbytniczo.
- E. wszystkich wymienionych.
Czy zgodnie z polskim Kodeksem Etyki Lekarskiej lekarzowi wolno dyskryminować ludzi ze względu na dziedzictwo genetyczne?
- A. tak, wolno.
- B. tylko z mocy prawa.
- C. tylko w szczególnych przypadkach.
- D. nie wolno.
- E. w Kodeksie nie ma zapisu dotyczącego dziedzictwa genetycznego
Wskaźnik QALY oznacza:
- A. Wskaźnik rozwoju ludzkości
- B. Wskaźnik lat zdrowego życia
- C. Wskaźnik liczby lat życia skorygowanych jego jakością
- D. Wskaźnik metrażu pomieszczeń
- E. Liczba agresywnych lat życia
„Złota godzina” dla zastosowania hiperbarii tlenowej w ciężkim zatruciu tlenkiem węgla wynosi:
- A. 1 godzina
- B. 2 godziny
- C. 3 godziny
- D. 4 godziny
- E. 6 godzin
Do mężczyzny, który spadł ze schodów, zostaje wezwany Zespół Ratownictwa Medycznego. Lekarz, który przybył na miejsce, dowiedział się, że pacjent ten silnie uderzył się w plecy i pozostaje w pozycji leżącej na miejscu zdarzenia. Odmawia jednak stanowczo przewiezienia do szpitala. Jak w świetle przepisów prawa medycznego powinien wówczas zachować się lekarz?
- A. mając na uwadze, że pacjent mógł ponieść poważny uszczerbek na zdrowiu, może pominąć stanowisko pacjenta i wbrew jego woli przetransportować go do szpitala.
- B. powinien upewnić się w obecności co najmniej dwóch świadków, czy pacjent podtrzymuje swoje stanowisko, a w razie takiej odpowiedzi, pozostawić pacjenta na miejscu zdarzenia.
- C. udzielić informacji na temat potencjalnych skutków poniesionych obrażeń oraz proponowanej diagnostyki i następnie postąpić zgodnie z wolą pacjenta
- D. zawiadomić lekarza psychiatrę, wyznaczonego przez marszałka województwa, który może zdecydować o przymusowej hospitalizacji takiego pacjenta.
- E. odnotować sprzeciw pacjenta w dokumentacji medycznej i pozostawić go na miejscu zdarzenia.
Każdy kardiostymulator wszczepialny jest opisywany za pomocą trzyliterowego kodu XYZ. Co oznaczają poszczególne litery?
- A. X- miejsce stymulacji, Y- miejsce odczytu potencjałów, Z- tryb pracy
- B. X- miejsce odczytu potencjałów, Y- miejsce stymulacji, Z- tryb pracy
- C. X- tryb pracy, Y- miejsce odczytu potencjałów , Z- miejsce stymulacji
- D. X- tryb pracy, Y- miejsce stymulacji, Z-miejsce odczytu potencjałów
- E. X- miejsce stymulacji, Y - tryb pracy, Z-miejsce odczytu potencjałów
Najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u niemowląt jest uczulenie na:
- A. pszenica
- B. soja
- C. białko mleka krowiego
- D. białko jaja kurzego
- E. marchew
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pozytywnych aspektów badań przesiewowych:
- A. metody stosowane w badaniach przesiewowych są na ogół pozbawione ryzyka dla badanej osoby.
- B. istnieje możliwość weryfikacji diagnostycznej rozpoznań postawionych podczas tych badań.
- C. metody badań przesiewowych nie muszą być akceptowane przez badanych.
- D. testy diagnostyczne stosowane w tych badaniach są na ogół łatwe i szybkie.
- E. Diagnostyka i ewentualne leczenie stwierdzonej chotoby powinny mieć ekonomiczne uzasadnienie
Objawy charakterystyczne dla anginy paciorkowcowej to:
- A. stan podgorączkowy, silny ból gardła, kaszel, katar
- B. stan podgorączkowy, silny ból gardła, ból głowy
- C. gorączka, silny ból gardła, objawy dyzuryczne
- D. gorączka, silny ból gardła, bóle brzucha, wymioty
- E. żadne z wymienionych
Który z wymienionych stanów w trakcie ciąży wymaga szybkiego ukończenia ciąży?
- A. przedwczesne odklejenie się łożyska
- B. rak szyjki macicy w ciąży.
- C. infekcja wirusem HIV.
- D. skręt szypuły przydatków.
- E. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
U kobiety w 38. tyg. ciąży doszło do nagłego zatrzymania krążenia. Co będzie działaniem priorytetowym?
- A. rozpoczęcie ucisków mostka.
- B. wykonanie 5 oddechów
- C. przeprowadzenie defibrylacji.
- D. zmiana pozycji ciała na lewy bok.
- E. wczesna intubacja
Jaki zapis w sprawie klonowania ludzi znajduje się w polskim Kodeksie Etyki Lekarskiej?
- A. ogranicza dopuszczalność klonowania ludzi.
- B. dopuszcza klonowanie ludzi.
- C. nie dopuszcza klonowania ludzi.
- D. nie zawiera zapisu w tej sprawie.
- E. opisuje klonowanie ludzi nie zajmując stanowiska w tej sprawie
Wskaźnik HLY oznacza:
- A. wskaźnik rozwoju ludzkości.
- B. Wskaźnik lat zdrowego życia
- C. wskaźnik długości życia skorygowany jakością.
- D. wskaźnik metrażu pomieszczenia.
- E. Lista działaczy humanitarnych roku
U 30-letniego mężczyzny wystąpił kolkowy ból w okolicy lędźwiowej lewej z krwiomoczem makroskopowym, dreszczami i gorączką 40 stopni C. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- A. kamica nerkowa
- B. kamica nerkowa z towarzyszącym zakażeniem układu moczowego.
- C. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- D. nefropatia IgA
- E. martwica brodawek nerkowych
Podczas resekcji żołądka sposobem Billroth I rekonstrukcja przewodu pokarmowego
jest wykonywana z zespoleniem pomiędzy:
- A. przełykiem i jelitem czczym.
- B. przełykiem i jelitem krętym.
- C. żołądkiem i jelitem czczym.
- D. żołądkiem i dwunastnicą.
- E. żołądkiem i jelitem krętym.
W Polsce aktualnie najczęstsza przyczyna zgonów osób dorosłych z powodu chorób układu krążenia to:
- A. nadciśnienie tętnicze
- B. choroba niedokrwienna serca
- C. udar mózgu.
- D. pęknięcie tętniaka aorty.
- E. wady wrodzone serca.
Pacjentka lat 76 zgłasza trwającą od tygodnia biegunkę. Od ok. roku przewlekle zażywa lanzoprazol w dawce 30 mg z powodu uporczywej zgagi. Ostatnio z powodu infekcji dróg moczowych zażywała ciprofloksacynę i osłonowo probiotyki. W dalszej diagnostyce należy wykluczyć:
1) chorobę trzewną;
2) przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO);
3) mikroskopowe zapalenie jelita;
4) zakażenie Clostridium difficile;
5) chorobę uchyłkową jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź:
- A. 1, 2
- B. 2, 3
- C. 3, 4
- D. 4, 5
- E. 3, 4, 5
Ciąża ektopowa to pojęcie, które można zastosować w przypadkach:
1) ciąży bańkowej
2) ciąży brzusznej
3) ciąży rogowej
4) ciąży wewnątrzmacicznej
5) ciąży w bliźnie po cięciu cesarskim
- A. 1, 2, 3, 5
- B. 2, 3, 4, 5
- C. 3, 4, 5
- D. 4, 5
- E. tylko 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ADHD:
1) typowo rozpoznaje się do 3. r.ż.;
2) częściej występuje u chłopców;
3) charakteryzuje się deficytem uwagi, nadruchliwością, impulsywnością;
4) charakteryzuje się zaburzeniami komunikacji, interakcji społecznych, zachowania i zabawy;
5) czynniki genetyczne odgrywają znaczącą rolę;
6) niepełnosprawność intelektualna dotyczy 65-88% procent osób dotkniętych ADHD;
7) towarzyszą zaburzenia rozwoju mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5.
- B. 1,2,4,7
- C. 2,3,6
- D. 1,4,5,7.
- E. 2,3,5.
Zgodnie z aktualnymi przepisami skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego (rodzinnego) jest wymagane w przypadku konieczności uzyskania świadczeń:
1) kardiologa;
2) okulisty;
3) stomatologa;
4) dermatologa;
5) onkologa;
6) psychiatry;
7) ginekologa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 3
- B. 1, 2, 4
- C. 2,3,5.
- D. 4,5,6.
- E. 3,5,6,7.
Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa w zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej informacje o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość podaje się z zastosowaniem kodów Iiterowych. - niezdolność do pracy przypadającą w okresie ciąży oznacza się:
- A. kodem A
- B. kodem B
- C. kodem C
- D. kodem D
- E. kodem E
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fizjologii męskiego układu płciowego:
1) cykl nabłonka plemnikotwórczego trwa około 74 dni;
2) w jądrach u mężczyzny FSH działa głównie na komórki Sertolego, a LH głównie na komórki Leydiga;
3) na skutek stymulacji gonadotropinami, komórki Leydiga produkują testosteron;
4) estrogeny nie uczestniczą w regulacji funkcji układu płciowego męskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie prawdziwe
- B. 2,4
- C. 1,2,3
- D. 2,3,4
- E. 3,4
Zespół Ratownictwa Medycznego, w skład którego wchodzi lekarz, został wezwany do 32-letniego mężczyzny, który pozostawał pod wpływem tzw. dopalaczy. Środek ten spowodował duży poziom agresji u pacjenta. Pod jakimi warunkami możliwe jest zastosowanie wobec takiego mężczyzny przymusu bezpośredniego?
1) można stosować przymus tylko wówczas, gdy lekarz zdiagnozuje, że osoba taka cierpi na chorobę psychiczną;
2) lekarz może użyć przymusu, jeśli uzyska uprzednią zgodę lekarza specjalisty w dziedzinie psychiatrii, wyznaczonego przez marszałka województwa;
3) swoim zachowaniem pacjent stwarza zagrożenie dla swego życia lub zdrowia;
4) możliwe jest jedynie zastosowanie przymusu polegającego na przytrzymaniu lub unieruchomieniu, lekarz nie może zaś podać przymusowo leków;
5) przed zastosowaniem przymusu bezpośredniego lekarz powinien uprzedzić o tym zamiarze pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 3, 5
- B. 2, 3
- C. 3,4,5
- D. 1,2,4.
- E. 3,5.
Podstawowe zalecenie dla kobiety z zespołem policystycznych jajników, BMI > 27, nieregularnymi cyklami miesiączkowania i niepłodnością to:
- A. zmniejszenie masy ciała (dieta)
- B. przyjmowanie metforminy
- C. stymulacja jajeczkowania cytrynianem klomifenu
- D. przyjmowanie metforminy i stymulacja jajeczkowania cytrynianem klomifenu
- E. przyjmowanie progestagenów w drugiej fazie cyklu
Postępowaniem objawowym w zespole lęku napadowego będzie podanie:
- A. Diazepamu dożylnie
- B. Haloperidolu domięśniowo
- C. Alprazolamu krótko działającego doustnie
- D. Wenlafaksyny doustnie
- E. Paroksetyny doustnie
Standardem postępowania diagnostycznego u pacjenta z urazem wielonarządowym powinno być:
- A. diagnostyczne nakłucie opłucnej
- B. diagnostyczne nakłucie jamy osierdzia.
- C. diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnowej.
- D. diagnostyczne nakłucie przestrzeni podpajęczynówkowej.
- E. badanie USG metodą FAST.
40-letni chory na cukrzycę typu 1 zgłasza coraz częstsze niedocukrzenia, przez które musiał zmniejszyć dawkę podawanej insuliny. Jaka może być przyczyna niedocukrzeń u tego chorego?
- A. nadmierne spożywaniem alkoholu
- B. zwiększenie aktywności fizycznej.
- C. zmniejszenie kaloryczności spożywanych pokarmów
- D. uszkodzenie czynności wydalniczej nerek.
- E. wszystkie wymienione
Który z objawów klinicznych jest wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
- A. nawracające biegunki.
- B. nieprzepuszczająca niedrożność jelit.
- C. masywny krwotok.
- D. prawdziwe są odpowiedzi B,C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Na częstość powikłań pooperacyjnych po leczeniu chirurgicznym perforacji wrzodu trawiennego podstawowy wpływ ma:
- A. etiologia wrzodu.
- B. wcześniejsze leczenie inhibitorami pompy protonowej.
- C. wcześniejsze leczenie H2-blokerami.
- D. czas od wystąpienia objawów perforacji do momentu zabiegu.
- E. płeć pacjenta.
Działania ukierunkowane na wczesne wykrywanie chorób i ich przyczyn to profilaktyka drugiej fazy. Które z niżej wymienionych zalicza się do tej grupy?
1. Czynne poradnictwo
2. Dyspanseryzacja
3. Szczepienia ochronne
4. Bilanse zdrowia
5. Badania przesiewowe
6. Nadzór epidemiczny nad produkcją żywności
- A. 1, 3
- B. 2, 3
- C. 4, 5, 6
- D. 1, 2, 4, 5
- E. 2, 3, 5, 6
Wytyczne Towarzystw Naukowych zalecają zróżnicowanie sposobu leczenia nadciśnienia tętniczego w zależności od rasy pacjenta. Należy w związku z tym uznać, że Kodeks Etyki Lekarskiej:
- A. nie jest sprzeczny z tymi zaleceniami.
- B. wymaga pilnej nowelizacji, bo nie nadąża za postępem wiedzy.
- C. wymaga zmian w okresie masowego napływu ludzi różnych ras i religii.
- D. nie obowiązuje w odniesieniu do leczenia nadciśnienia tętniczego.czego
- E. nie pozwala na stosowanie takich zaleceń.
Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:
- A. rozległa resekcja jelita cienkiego.
- B. przetoka między żołądkiem a poprzecznicą.
- C. przetoka kątniczo-skórna.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
Pacjent z niewyrównaną cukrzycą i kwasicą ketonową znacznego stopnia skarży się na silny ból brzucha, nudności i wymioty. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się jednak ewidentnych objawów zapalenia otrzewnej. W pierwszej kolejności u tego pacjenta powinno się:
- A. wykonać laparotomię.
- B. wykonać małoinwazyjną laparoskopię zwiadowczą.
- C. przeprowadzić szczegółową diagnostykę jamy brzusznej (TK, NMR).
- D. wykonać właściwie nawodnienie i wyrównać metabolicznie.
- E. żadne z powyższych.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusa zapalenia wątroby typu B (WZW- B):
- A. WZW-B jest wirusem RNA
- B. do zakażenia dochodzi wyłącznie na drodze parenteralnej
- C. okres wylęgania WZW-B trwa 10 - 14 dni
- D. WZW-B nie wywołuje manifestacji pozawątrobowych
- E. oznaczanie aminotransferazy alaninowej (ALT) nie może służyć jako badanie diagnostyczne zakażenia WZW-B.
Pierwszym zaburzeniem wynikającym z przedawkowania wodorowęglanu sodu jest:
- A. Kwasica metaboliczna
- B. Zasadowica metaboliczna
- C. Kwasica oddechowa
- D. Zasadowica oddechowa
- E. Hipoosmolalność
Które z wymienionych leków mogą być przyczyną łagodnego rozrostu tkanki gruczołowej piersi u mężczyzny (ginekomastii)?
- A. spironolakton
- B. cymetydyna
- C. diazepam.
- D. preparaty naparstnicy
- E. wszystkie wymienione
W postępowaniu poekspozycyjnym przeciw tężcowi u osoby z małym ryzykiem zakażenia, szczepionej 4 lata temu - zalecane jest:
- A. szczepionkę tężcowo-błoniczą lub tężcową
- B. antytoksynę (LIT - swoistą immunooglobulinę 250/500 j.m.)
- C. szczepionkę tężcową w schemacie 0,1,6 miesiąc
- D. poprawna odpowiedź A i C
- E. żadne szczepienie nie jest zalecane.
Resuscytację krążeniowo-oddechową należy kontynuować do momentu:
- A. przybycia zespołu ratownictwa medycznego.
- B. kiedy AED zaleci przerwanie resuscytacji.
- C. pojawienia się prawidłowego oddechu u poszkodowanego.
- D. wyczerpania sił ratownika.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,C,D.
Wskaż prawdziwe zdanie na temat zabiegu Credego:
- A. jest wykonywany u wszystkich dzieci i polega na obustronnym dospojówkowym podaniu 0,5% erytromycyny lub 1% tetracykliny.
- B. zapobiega zapaleniom spojówek wywołanym przez Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis
- C. nie jest wykonywany u dzieci urodzonych drogą cięcia cesarskiego
- D. polega na zakropieniu dospojówkowo 1% azotanu srebra.
- E. po zabiegu należy przemyć oczy solą fizjologiczną
Do postaci gruźlicy o lekkim przebiegu zalicza się gruźlicę:
1) skóry
2) kostno-stawową
3) kręgosłupa
4) prosówkową płuc
5) obwodowych węzłów chłonnych
- A. 1, 2, 5
- B. 1, 2, 3
- C. 1, 4, 5
- D. 2, 3, 4
- E. 1, 3, 5
Do czynników ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników u pacjentki należy:
- A. długi czas leczenia niepłodności.
- B. młody wiek
- C. niedoczynność tarczycy
- D. otyłość
- E. suplementacja progesteronu w fazie lutealnej.
Przeprowadzasz segregację pacjentów w wypadku masowym. Posługujesz się systemem START. Dotarłeś do poszkodowanego niechodzącego, oddychającego 15x na minutę, z wyczuwalnym tętnem na tętnicy promieniowej, niespełniającego poleceń. Zakwalifikujesz go do grupy:
- A. niebieskiej.
- B. zielonej.
- C. Żółty
- D. czerwonej.
- E. czarnej.
Pewnego pacjenta na dwa dni przed jego śmiercią odwiedził wysoki przedstawiciel obcego państwa i wręczył mu odznaczenie. Lekarz był świadkiem tego wydarzenia, ponieważ badał w tym czasie innego chorego. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej powinien:
- A. poinformować o tym władze w trosce o własne bezpieczeństwo
- B. poinformować o tym władze w trosce o bezpieczeństwo Państwa.
- C. przekazać niezwłocznie informację Rzecznikowi Prasowemu Szpitala.
- D. może przekazać taką informację dopiero po śmierci chorego.
- E. zachować tę informację w tajemnicy
Pierwsza pomoc przy złamaniu kości ramiennej polega na założeniu opatrunku unieruchamiającego na:
- A. ramię
- B. ramię, staw łokciowy
- C. ramię, staw barkowy
- D. ramię, staw łokciowy i barkowy
- E. ramię, staw łokciowy i barkowy oraz staw promieniowo-nadgarstkowy
U pacjentek z zespołem policystycznych jajników obserwuje się zwiększone ryzyko wystąpienia:
- A. cukrzycy typu 2.
- B. nadciśnienia.
- C. raka endometrium
- D. zawału mięśnia sercowego
- E. wszystkich wymienionych.
Duże ryzyko rozwoju zespołu metabolicznego, wymagające monitorowania pacjenta w tym kierunku, związane jest ze stosowaniem w terapii:
- A. sertraliny
- B. paroksetyny
- C. risperidonu
- D. olanzapiny
- E. mianseryny
Do czynników wpływających na rozwój anorexia nervosa nie należą:
- A. czynniki genetyczne
- B. czynniki osobowościowe.
- C. swoiste relacje rodzinne.
- D. choroby somatyczne.
- E. czynniki kulturowe.
Objawy zespołu żyły głównej górnej mogą występować w przebiegu:
- A. chłoniaka
- B. raka płuca
- C. zakrzepicy
- D. A i B
- E. A, B and C
Próba rozkurczowa jest wykorzystywana do rozpoznawania odwracalności obturacji. W próbie tej wykorzystujemy:
1. bromek ipratropium
2. salbutamol lub fenoterol
3. salmeterol
4. formoterol
5. klenbuterol
- A. 1, 5
- B. 2, 5
- C. 1, 2
- D. 3, 4
- E. 4, 5
Elementami profilaktyki pierwotnej atopowego zapalenia skóry są:
- A. karmienie piersią do 6 miesiąca życia
- B. niepalenie tytoniu w ciąży.
- C. właściwą pielęgnację skóry noworodka
- D. prawidlowe A i B
- E. prawidlowe A i C
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 31-letnia kobieta pracująca w ośrodku opieki społecznej ze skargami na świąd skóry brzucha, nasilający się w nocy i wysypkę. w badaniu przedmiotowym stwierdzono zmiany pod postacią grudek i guzków, przeczosy i pojedyncze strupy. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
- A. zalecenie obserwacja progresji zmian
- B. skierowanie pacjentki do alergologa
- C. zaordynowanie leków przeciwhistaminowe
- D. ocena obecności kilkumilimetrowych tuneli i zaordynowanie kremu z permetryną w przypadku ich uwidocznienia
- E. żadne z wymienionych
Chory, zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Naukowego, powinien być leczony lekiem A, a według stanowiska Europejskiego Towarzystwa Naukowego lekiem B. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej pracujący w Polsce lekarz:
- A. powinien stosować lek A, bo „zalecenia” są formą mocniejszą niż „stanowisko”.
- B. powinien stosować lek A, jeżeli pacjent jest obywatelem USA, a lek B, jeśli jest Europejczykiem.
- C. powinien stosować lek B, ponieważ Polska jest w Unii Europejskiej
- D. powinien stosować lek zgodny z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Naukowego.
- E. ma swobodę wyboru leku.
Lek stosowany w czasie ALS, podawany w dawce 300 mg w 20 ml 5% glukozy, stosowany w leczeniu komorowych i nadkomorowych zaburzeń rytmu, a także w migotaniu komór opornym na defibrylację to:
- A. adrenalina
- B. atropina
- C. amiodaron
- D. lidokaina
- E. siarczan magnezu
5-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, prawidłowo rozwijająca się, została skierowana do SOR z powodu zaburzeń świadomości, w stanie ogólnym ciężkim, znacznie odwodniona z nasilonym, pogłębionym oddechem. Z wywiadu wynika, że dziewczynka w ostatnich dwóch tygodniach schudła ok. 3 kg, zaczęła się moczyć, początkowo dużo piła, a w ostatniej dobie przestała pić, oddawać mocz, występowały silne bóle brzucha i wymioty. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- A. kwasica ketonowa w przebiegu niewyrównanej cukrzycy
- B. zatrucie alkoholem
- C. przełom nadnerczowy
- D. zaostrzenie przewlekłej choroby nerek dotychczas nierozpoznanej.
- E. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Główne cechy laboratoryjne niedokrwistości chorób przewlekłych to:
- A. obniżone stężenie żelaza w surowicy, podwyższone stężenie transferyny, obniżone wysycenie transferyny, obniżone stężenie ferrytyny.
- B. podwyższone stężenie żelaza w surowicy, podwyższone wysycenie transferyny, obniżone stężenie ferrytyny.
- C. obniżone stężenie żelaza w surowicy, obniżone lub prawidłowe stężenie transferyny, obniżone wysycenie transferyny, prawidłowe lub podwyższone stężenie ferrytyny.
- D. makrocytoza krwinek czerwonych, obniżone stężenie żelaza w surowicy, podwyższone stężenie transferyny, obniżone stężenie ferrytyny
- E. normo- lub mikrocytoza krwinek czerwonych, obniżone stężenie żelaza, podwyższone wysycenie transferyny, podwyższone stężenie ferrytyny.
Wskaż badania, które winny poprzedzić wykonanie punkcji jamy brzusznej u chorego z marskością wątroby:
- A. usg, morfologia, PET, AlAT, AspAT, Na, K, Cl.
- B. morfologia, układ krzepnięcia, usg jamy brzusznej.
- C. morfologia, Tk jamy brzusznej, usg, fosfataza zasadowa, amoniak.
- D. Tk jamy brzusznej, cukier, mocznik, bilirubina, morfologia.
- E. układ krzepnięcia, AlAT, AspAT, bilirubina, albuminy.
Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu lambliozy jest:
- A. metronidazol
- B. tynidazol
- C. furazolidon
- D. erytromycyna
- E. klarytromycyna
W przypadku resuscytacji osoby dorosłej porażonej prądem elektrycznym zalecany stosunek liczby uciśnięć mostka do liczby sztucznych oddechów wynosi:
- A. 3:1
- B. 5:1
- C. 5:2
- D. 15:2
- E. 30:2
82-letnia kobieta przyjmuje amlodypinę w dawce 5 mg na dobę i ramipril w dawce 5 mg na dobę. Czuje się dobrze, nie ma chorób towarzyszących. Przy powtarzających się wartościach ciśnienia tętniczego >160/85 mmHg, lekarz powinien:
- A. Odstawić ramipril
- B. Nie zmieniać leczenia
- C. Uznać to za nadciśnienie oporne i dołączyć lek moczopędny
- D. Zwiększyć dawkę leków
- E. skierować pacjentkę na denerwację tętnic nerkowych.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików:
- A. występuje wyłącznie u wcześniaków w 1. m.ż., wywołane jest przez adenowirusy.
- B. występuje głównie u dzieci w wieku szkolnym narażonych na dym tytoniowy lub palących papierosy
- C. występuje wyłącznie u dzieci z wadą wrodzoną serca.
- D. to najczęstsza postać zapalenia dolnych dróg oddechowych u niemowląt
- E. wywołane jest głównie przez bakterie bezotoczkowe.
U chorych z zespołem ostrego rozpadu nowotworu występuje w surowicy wzrost stężenia:
- A. kwasu moczowego
- B. potasu
- C. fosforanów
- D. prawidłowe odpowiedzi A i B
- E. prawidłowe odpowiedzi A, B, C
Zmiany patologiczne w korze skroniowej i ciemieniowej oraz w układzie limbicznym, zmienne nasilenie zaburzeń funkcji poznawczych, zaburzenia spostrzegania, parkinsonizm, upadki, omdlenia, zespół depresyjny, nadwrażliwość na neuroleptyki. Powyższy opis odpowiada otępieniu:
- A. otępienia czołowo-skroniowego
- B. otępienia z ciałami Lewy'ego
- C. choroba Parkinsona
- D. otępienia naczyniopochodnego
- E. choroby Alzheimera
W przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2 należy dążyć do uzyskania stężenia HbA1C poniżej:
- A. 8% (64 mmol/mol)
- B. 7,5% (59 mmol/mol)
- C. 7% (53 mmol/mol)
- D. 6,5% (48 mmol/mol)
- E. 6,0% (42 mmol/mol)
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących chorego w ostrej fazie udaru krwotocznego mózgu są poprawne?
1) nadnamiotowy krwiak wewnątrzmózgowy w każdym przypadku powinien być leczony operacyjnie;
2) u każdego chorego z krwotokiem mózgowym skurczowe ciśnienie tętnicze krwi powinno zostać szybko obniżone, optymalnie już w pierwszej dobie do wartości poniżej 180 mmHg;
3) krwotoki w tylnej jamie czaszki w przypadku pogarszania się stanu neurologicznego, jak narastanie objawów móżdżkowych, wodogłowie lub narastające zaburzenia świadomości, wymagają pilnej interwencji neurochirurgicznej;
4) u każdego chorego z krwotokiem śródmiąższowym mózgu należy włączyć profilaktycznie lek przeciwpadaczkowy (optymalnie kwas walproinowy w dawce 2 razy dziennie 500 mg - 800 mg) ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych;
5) w leczeniu obrzęku mózgu u chorych z krwotokiem śródmiąższowym stosuje się najczęściej dożylnie środki osmotyczne jak mannitol z furosemidem lub sól (NaCl) hipertoniczną (najczęściej 3%).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 3, 5
- B. 1, 3, 4
- C. 2, 3, 5
- D. 2, 3, 4
- E. wszystkie
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące mononukleozy zakaźnej.
- A. jest wywołana przez wirusa z rodziny Herpesviridae, odpowiadającego również za choroby przebiegające z proliferacją komórkową: ziarnicę złośliwą i chłoniaka Burkitta.
- B. okres wylęgania choroby wynosi około tygodnia, a po nim występuje wysoka gorączka, powiększenie węzłów chłonnych i silny kaszel.
- C. leukopenia i limfopenia są typowymi odchyleniami w badaniu morfologii krwi.
- D. z racji obecności wysypki, powiększenia węzłów chłonnych oraz zapalenia gardła choroba powinna być różnicowana przede wszystkim ze szkarlatyną
- E. w leczeniu rutynowo stosuje się makrolidy.
Do lekarza pierwszego kontaktu zgłasza się pacjent, u którego w badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania serca zaobserwowano szmer rozkurczowy przy lewym brzegu mostka promieniujący do punktu Erba, nasilający się w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu. Co należy podejrzewać w tej sytuacji?
- A. Niedomykalność zastawki mitralnej
- B. Niedomykalność zastawki aortalnej
- C. Stenozę zastawki aortalnej
- D. ubytek przegrody międzykomorowej.
- E. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
Do diagnostyki zaparcia wykorzystuje się:
1) manometrię
2) test Hintona
3) test wodorowy
4) wlew kontrastowy jelita grubego
5) gastrofiberoskopia
- A. 1, 2, 3
- B. 1, 2, 4
- C. 2, 3, 4
- D. 1, 2, 5
- E. 2, 3, 5
Do miejscowych powikłań ostrego zapalenia trzustki należą:
1. zakrzepica układu wrotnego
2. torbiel prawdziwa trzustki
3. torbiel rzekoma trzustki
4. przetoka trzustkowa
5. ropień
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 4, 5
- B. 1, 3, 4, 5
- C. 2, 3, 4, 5
- D. 2, 4, 5
- E. 1, 2, 3
RKO rozpoczyna się od 5 oddechów ratowniczych w przypadku zatrzymania krążenia:
- A. spowodowanego podtopieniem.
- B. u kobiety ciężarnej.
- C. spowodowanego zawałem mięśnia sercowego.
- D. u dzieci
- E. odpowiedzi A i D są poprawne
Zespół uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) charakteryzuje się nagłym wystąpieniem co najmniej dwóch objawów:
- A. ciepłoty ciała > 39,5 st. C lub < 35 st. C oraz hiperleukocytozy
- B. ciepłoty ciała > 39,5 st. C lub < 35 st. C oraz leukopenii.
- C. leukopenii lub hiperleukocytozy i bradypnoe lub tachypnoe
- D. ciepłoty ciała > 38,5 st. C lub < 36 st.C i tachypnoe lub tachykardii
- E. ciepłoty ciała > 38,5 st. C lub < 36 st.C i bradypnoe lub bradykardii
Widoczne na poniższej rycinie zaburzenie rytmu serca to
- A. asystolia
- B. migotanie komór
- C. migotanie przedsionków
- D. częstoskurcz komorowy
- E. torsade de pointes
Pacjentka lat 25 zgłosiła się do lekarza z powodu wtórnego braku krwawień miesięcznych. U pacjentki występuje mlekotok oraz okresowo pojawiają się zaburzenia widzenia. Stężenie którego hormonu powinno zostać oznaczone?
- A. adrenokortykotropowego
- B. glukagonu
- C. insuliny
- D. prolaktyny
- E. testosteronu
W której części gruczołu piersiowego najczęściej lokalizuje się rak tego narządu?
- A. okolica zabrodawkowa.
- B. górny kwadrant wewnętrzny
- C. dolny kwadrant zewnętrzny
- D. dolny kwadrant wewnętrzny
- E. górny kwadrant zewnętrzny
3-letni chłopiec został przyjęty do oddziału z powodu skąpomoczu oraz uogólnionych obrzęków. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono białkomocz 500 mg/mmol kreatyniny, albuminemię 15 g/l. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie:
- A. Inhibitorów ACE
- B. Cyklosporyny
- C. Glikokortykosteroidów
- D. Cyklofosfamidu
- E. Leków moczopędnych.
Tendencja do izolowania się, wycofanie emocjonalne, zdystansowanie, brak potrzeby wchodzenia w bliskie relacje z innymi ludźmi, brak lub znikoma liczba działań służących przyjemności, to cechy:
- A. osobowości schizoidalnej.
- B. osobowości paranoicznej.
- C. zaburzeń schizotypowych
- D. osobowości unikającej.
- E. osobowości dyssocjalnej.
Za powstanie jęczmienia i gradówki odpowiedzialne są przede wszystkim bakterie z grupy:
- A. Streptococcus
- B. Staphylococcus
- C. Acinetobacter
- D. Haemophilus
- E. Moraxella
Gastrektomia totalna jest jedną z metod leczenia operacyjnego raka żołądka. Wykonanie tego zabiegu wymaga odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego. Jakie zespolenia wykonuje się podczas tej operacji?
- A. przełykowo-dwunastnicze i jelitowo-jelitowe
- B. przełykowo-jelitowe i jelitowo-jelitowe
- C. żołądkowo-jelitowe i jelitowo-jelitowe
- D. jedynie jelitowo-jelitowe.
- E. przełykowo-poprzecznicze i jelitowo-jelitowe.
Który ze sposobów resekcji żołądka jest stosowany w chirurgicznym leczeniu otyłości patologicznej?
- A. subtotalna resekcja żołądka
- B. proksymalna resekcja żołądka
- C. hemigastrektomia
- D. klinowa resekcja żołądka
- E. rękawowa resekcja żołądka
Pacjentka lat 68 zgłasza od kilkunastu tygodni kurczowe bóle brzucha, wodnistą biegunkę do 4-8 stolców/dobę oraz wzdęcia. W tym okresie schudła około 4 kg. Okresowo z powodu dolegliwości bólowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa zażywała diklofenak i osłonowo IPP. Rutynowe badania laboratoryjne w granicach normy. W ileokolonoskopii bez odchyleń od normy. W bioptatach pobranych z prawej połowy jelita grubego stwierdzono naciek limfocytów i plazmocytów w blaszce właściwej błony śluzowej. Najbardziej prawdopodobna przyczyna zgłaszanych dolegliwości to:
- A. mikroskopowe zapalenie jelita grubego
- B. enteropatia wysiękowa
- C. rozrost bakteryjny jelita cienkiego
- D. choroba Whipple'a
- E. nadczynność tarczycy
Które z badań jest decydujące przy różnicowaniu układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z chorobą rozrostową krwi ?
- A. morfologia
- B. OB
- C. biopsja szpiku
- D. RTG zajętych stawów
- E. USG jamy brzusznej
Sondę Sengstakena-Blakemore'a zakłada się przy:
- A. krwawienia z żylaków przełyku
- B. krwawieniu z wrzodu dwunastnicy.
- C. krwotoku z nadżerki żołądka.
- D. krwawieniu Dieulafoya.
- E. marskości wątroby
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji zapisu KTG:
- A. występowanie akceleracji sporadycznych potwierdza dobrostan płodu
- B. bradykardia w przedziale 100-110 uderzeń na minutę nie odzwierciedla zagrożenia płodu
- C. monitorowanie kardiotokograficzne należy rozpocząć, gdy płód uzyska dojrzałość dającą szansę na samodzielne życie poza jamą macicy
- D. deceleracje to trwające 20 sekund i dłużej zwolnienia podstawowej częstości sercapłodu o co najmniej 10 uderzeń na minutę
- E. deceleracje wczesne stanowią lustrzane odbicie wykresu skurczu macicy
W przypadku rozpoznania anginy paciorkowcowej nie należy stosować:
- A. Penicylina fenoksymetylowa
- B. Penicylina benzatynowa
- C. Cefalosporyna 1 generacji
- D. Tetracyklina
- E. Makrolid
Do objawów pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy zalicza się:
1) podwyższone ciśnienie tętnicze;
2) obniżone ciśnienie tętnicze;
3) jasną karnację skóry;
4) ciemną karnację skóry;
5) opóźnienie dojrzewania płciowego;
6) przyspieszenie dojrzewania płciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 3, 5
- B. 2, 4, 6
- C. 2, 3, 5
- D. 2, 4, 5
- E. 1, 4, 6
Mitotan stosuje się w leczeniu uzupełniającym
- A. raka trzustki
- B. raka żołądka
- C. czerniaka złośliwego
- D. raka kory nadnerczy
- E. raka tarczycy
Lekarz rodzinny przeprowadził test Fagerstroma. u osoby palącej papierosy od 3 lat. Wynik testu 3 pkt. oznacza:
- A. brak motywacji do zaprzestania palenia
- B. wysoki stopień motywacji do zaprzestania palenia
- C. słaby stopień uzależnienia od nikotyny.
- D. silny stopień uzależnienia od nikotyny.
- E. potrzebę wsparcia leczenia farmakologicznego poradą psychologa
56-letni chory zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia, spadku masy ciała, wzrostu częstości oddawania moczu, suchości w ustach i nadmiernego pragnienia. Zmierzony poziom glukozy w osoczu 264 mg/dl. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- A. należy ponownie określić poziom glukozy na czczo
- B. zlecić OGTT
- C. zlecić badanie HbA1C
- D. rozpoznać cukrzycę i leczyć dietą
- E. rozpoznać cukrzycę i rozpocząć leczenie farmakologiczne
Mężczyzna w wieku 48 lat zgłosił się do izby przyjęć szpitala z powodu nagłego silnego bólu w nadbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdzono żywą bolesność z obroną mięśniową i objawem otrzewnowym w nadbrzuszu, śródbrzuszu i podbrzuszu. Tętno i ciśnienie tętnicze wynosiły odpowiednio 120/min i 100/60 mmHg. W badaniach laboratoryjnych krwi stwierdzono WBC 18,3 K/µL, stężenie amylazy 85 U/L, stężenie lipazy 42 U/L, CRP 183 mg/dL, stężenie bilirubiny 0,56 mg/dL. W badaniach obrazowych jamy brzusznej stwierdzono bezkamiczy pęcherzyk żółciowy, PŻW szerokości 5 mm oraz niejednorodną trzustkę o prawidłowych wymiarach z obecnością wolnego płynu w górnych obszarach jamy otrzewnej. Wynik badania radiologicznego klatki piersiowej przedstawiono na rysunku. Jakie postępowanie należy zaproponować u tego chorego?
- A. wypisać z zaleceniem przyjmowania leków przeciwbólowych, inhibitorów pompy protonowej i antybiotyków oraz badania kontrolne następnego dnia.
- B. intensywne leczenie zachowawcze w szpitalu z podawaniem leków przeciwbólowych, inhibitorów pompy protonowej i antybiotyków.
- C. intensywne leczenie zachowawcze w szpitalu z podawaniem leków przeciwbólowych, inhibitorów pompy protonowej i antybiotyków oraz wykonanie gastroskopii w przypadku klinicznego pogorszenia przebiegu choroby.
- D. intensywne leczenie zachowawcze w szpitalu z podawaniem leków przeciwbólowych, inhibitorów pompy protonowej i antybiotyków oraz leczenie operacyjne w przypadku klinicznego pogorszenia przebiegu choroby.
- E. leczenie szpitalne z zabiegiem operacyjnym w trybie pilnym z jednoczesnym podawaniem leków przeciwbólowych, inhibitorów pompy protonowej i antybiotyków.
Kobiety ciężarnej nie należy szczepić przeciwko:
- A. WZW A
- B. WZW B
- C. Ospie wietrznej
- D. Pneumokokom
- E. Grypie
U pacjentki skarżącej się na cykliczne, regularnie pojawiające się od dłuższego czasu dolegliwości bólowe podbrzusza i towarzyszące miesiączce krwawienia z odbytnicy powinno się podejrzewać:
- A. uchyłek Meckela
- B. nadczynność tarczycy
- C. endometriozę przewodu pokarmowego
- D. skazę krwotoczną
- E. żadne z wymienionych.
W przypadku guza wątroby stwierdzonego przypadkowo w badaniu USG i podejrzenia przerzutu nowotworowego niezbędnym jest wykonanie w pierwszej kolejności:
- A. dokładnego wywiadu lekarskiego, TK jamy brzusznej z kontrastem, badania endoskopowego górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
- B. dokładnego wywiadu lekarskiego i biopsji gruboigłowej guza w celu badania tkankowego.
- C. dokładnego wywiadu lekarskiego i wykonanie jak najszybciej badania PET-TK.
- D. dokładnego wywiadu lekarskiego, TK jamy brzusznej z kontrastem i podjęcie pilnej decyzji o laparotomii i resekcji wątroby z guzem
- E. wszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe.
Pacjent skarży się na silny, nagły ból brzucha z towarzyszącą biegunką z domieszką krwi, wymiotami oraz częste napady migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym stwierdza się jedynie bolesność uciskową brzucha bez obrony mięśniowej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- A. ostre niedokrwienie jelita cienkiego
- B. ostre zapalenie trzustki
- C. niedrożność przewodu pokarmowego
- D. kamica nerkowa
- E. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
Pacjentka 53-letnia została przyjęta do szpitala z powodu narastających od kilku dni bólów głowy, gorączki (38,8 st. C), nudności. W badaniu przedmiotowym stwierdzono apatię i senność, sztywność karku na 3 palce, objaw Kerniga. Wykonano badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn mętny opalizujący, białko 220 mg/dl (2,2 g/l), cytoza 390 WBC/mm3 (w tym 70% granulocytów), glukoza 40 mg/dl przy jednoczasowej glukozie w surowicy na poziomie 100 mg/dl (5,55 mmol/l). W takiej sytuacji w pierwszej dobie po przyjęciu na oddział szpitalny należy:
- A. przesłać pobrany PMR na badanie bakteriologiczne oraz niezwlocznie włączyć empiryczne leczenie dożylne maksymalną dawką antybiotyku o szerokim spektrum (np. Cefalosporyny III gen.)
- B. przesłac pobrany PMR na badanie bakteriologiczne ale ze względu na brak danych odnośnie czynnika etiologicznego i stabilnergo stanu chorej, włączyć leczenie przeciwgorączkowe (paracetamol) i przeciwobrzekowe (mannitol) aż do otrzymania wyników posiewu PMR i antybiogramu
- C. wykonać badanie neuroobrazowe TK lub MR głowy i zależnie od wyniku podjąć decyzje o dalszym leczeniu
- D. włączyć dożylnie lek przeciwwirusowy (optymalnie acyklowir) w maksymalnej dawce, gdyz badanie PMR wskazuje na wysokie ryzyko wirusowego ZOMR
- E. wykonać angiografie cyfrową gdyż opisana sytuacja kliniczna może oznaczać krwotok podpajęczynówkowy
Której z chorób nie można zapobiegać przez szczepienie ochronne?
- A. odra
- B. ospa wietrzna
- C. różyczka
- D. mononukleoza zakaźna
- E. biegunka rotawirusowa
Aplazja szpiku charakteryzuje się:
- A. pancytopenią we krwi obwodowej i mielodysplazją.
- B. bipenią we krwi obwodowej i mielodysplazją.
- C. pancytopenią we krwi obwodowej, ubogokomórkowym szpikiem i nieobecnością choroby nowotworowej.
- D. pancytopenią we krwi obwodowej i limfocytopenią.
- E. erytrocytopenią i zaburzeniami czynności grasicy
Pacjent z objawami anginy paciorkowcowej, zgodnie ze skalą Centora w modyfikacji McIssaca, otrzyma dodatkowo 1 punkt za przynależność do następującego przedziału wiekowego:
- A. 0-2 lata
- B. 3-14 lat
- C. 15-44 lata
- D. > 44 lata
- E. a i b są poprawne
28-letni mężczyzna skarży się na występujące od 5 lat wzdęcia po spożyciu produktów mlecznych. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
- A. należy unikać produktów mlecznych, które powodują wzdęcia.
- B. należy wykonać gastroskopię.
- C. należy wykonać kolonoskopię.
- D. należy przeprowadzić badania w kierunku uczulenia na mleko krowie.
- E. należy zlecić dietę bezglutenową.
Znaczenie analogów GnRH w ginekologii jest od dawna znane. Są one stosowane w następujących wskazaniach, z wyjątkiem:
- A. leczenia endometriozy
- B. stosowania w programach zapłodnienia pozaustrojowego
- C. leczenia mięśniaków macicy
- D. leczenia przedwczesnego dojrzewania płciowego
- E. leczenia karłowatości przysadkowej
U chorych z cukrzycą typu 2 należy dążyć do obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej:
- A. 140/90 mmHg
- B. 140/85 mmHg
- C. 135/85 mmHg
- D. 130/80 mmHg
- E. 120/70 mmHg
Przyczynami wstecznej ejakulacji mogą być:
1) cukrzyca
2) depresja
3) stwardnienie rozsiane
4) uraz rdzenia kręgowego
5) choroba niedokrwienna serca
6) złamanie kości udowej
- A. 1,3,4
- B. 1,4,5
- C. 2,5,6
- D. 3,4,5
- E. 4,5,6
Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące hipotermii:
- A. hipotermią nazywa się sytuację, kiedy głęboka temperatura ciała obniża się poniżej 35°C.
- B. czynnikiem usposabiającym do powstawania hipotermii jest spadek produkcji ciepła wskutek podeszłego wieku.
- C. rozpoznanie śmierci mózgu jest możliwe dopiero po przywróceniu głębokiej temperatury ciała do wartości prawidłowych.
- D. organizm ludzki w temperaturze poniżej 20°C jest w stanie tolerować zatrzymanie krążenia przez więcej niż 1h bez uszkodzeń neurologicznych.
- E. bradykardia hipotermiczna jest wrażliwa na leczenie atropiną
Do rozpoznania zakażenia układu moczowego u noworodka upoważniają:
- A. każda liczba bakterii Gram ujemnych w moczu pobranym drogą nakłucia nadłonowego pęcherza moczowego.
- B. każda liczba bakterii Gram dodatnich w moczu pobranym drogą nakłucia nadłonowego pęcherza moczowego.
- C. liczba bakterii > 10(2) w moczu pobranym drogą cewnikowania pęcherza moczowego.
- D. liczba bakterii > 10(3) w moczu pobranym drogą cewnikowania pęcherza moczowego.
- E. liczba bakterii > 10(5) w moczu pobranym do woreczka
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące Ostrego Zapalenia Ucha Środkowego (OZUŚ):
- A. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym są wirusy.
- B. do rozwoju OZUŚ przyczynia się przerost migdałka gardłowego.
- C. Bierne palenie powoduje zwiększenie ryzyka rozwoju OZUŚ
- D. Wiek poniżej 2. roku życia jest zawsze wskazaniem do antybiotykoterapii, z chwilą rozpoznania OZUŚ.
- E. Do powikłań wewnątrzskroniowych OZUŚ należy zapalenie wyrostka sutkowatego.
Wskazaniem do pilnego przyjęcia dziecka do szpitala z powodu astmy oskrzelowej jest/są:
- A. saturacja < 96%
- B. tachypnoe mimo podania jednej dawki krótko działającego beta-2 mimetyku (SABA)
- C. brak odpowiedzi na 2-krotne podanie SABA
- D. trudności w jedzeniu, piciu i mówieniu.
- E. Dziecko z gorączką i kaszlem
Dla żółtaczki mechanicznej charakterystyczne jest:
- A. ciemne zabarwienie moczu, podwyższone stężenie AST, podwyższone stężenie bilirubiny pośredniej.
- B. ciemne zabarwienie moczu, podwyższone stężenie ALT, podwyższone całkowite stężenie bilirubiny.
- C. ciemne zabarwienie moczu, odbarwienie stolca, podwyższone stężenie ALP.
- D. podwyższone stężenie AST, podwyższone stężenie ALT, prawidłowe stężenie ALP
- E. podwyższone stężenie AST, podwyższone stężenie ALT, podwyższone całkowite stężenie bilirubiny.
Wybierz fałszywe zdanie dotyczące szczepionek:
- A. szczepionki przeciwko odrze, różyczce, śwince, ospie wietrznej i rotawirusom są żywe.
- B. szczepionka przeciwko pneumokokom, meningokokom i Haemofilus influenzae typu B są martwe.
- C. szczepionki przeciwko rotawirusom mają formę doustną
- D. szczepionka monowalentna zawiera jeden rodzaj drobnoustroju.
- E. szczepionka poliwalentna zawiera antygeny co najmniej 2 gatunków drobnoustrojów
W przypadku resuscytacji noworodków zalecany stosunek liczby uciśnięć mostka do liczby sztucznych oddechów wynosi:
- A. 3:1
- B. 5:1
- C. 5:2
- D. 15:2
- E. 30:2
Faza proliferacyjna cyklu endometrialnego zależna jest od:
- A. Progesteronu produkowanego przez cialko żółte.
- B. Progesteronu produkowanego przez komórki ziarniste.
- C. Estrogenu produkowanego przez ciałko żółte.
- D. Estrogenu produkowanego przez komórki ziarniste.
- E. Estradiolu produkowanego przez pęcherzyk dominujący
O przedwczesnym dojrzewaniu płciowym mówi się u dziewczynek, gdy trzeciorzędowe cechy płciowe pojawiają się przed:
- A. 8. rokiem życia.
- B. 8. rokiem życia, ale gdy razem z owłosieniem wystąpi miesiączka.
- C. 10. rokiem życia.
- D. 10. rokiem życia, ale gdy razem z owłosieniem wystąpi miesiączka.
- E. 11. rokiem życia niezależnie od rasy.
Do objawów uszkodzenia neuronu ruchowego obwodowego zalicza się:
1) niedowład wiotki;
2) niedowład spastyczny;
3) wzmożenie odruchów;
4) zniesienie odruchów;
5) obniżenie napięcia mięśniowego;
6) wzmożenie napięcia mięśniowego;
7) drżenie pęczkowe mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4,5,7.
- B. 2,4,5,7.
- C. 1,4,6,7.
- D. 2,3,6,7.
- E. 1,3,6,7.
Do fizjologicznych przyczyn podwyższonego wydzielania prolaktyny u kobiety nie należy:
- A. ciąża
- B. duży wysiłek fizyczny
- C. sen
- D. stres.
- E. wzrost stężenia glukozy
W okresie ciąży heparyna niskocząsteczkowa:
- A. działa tokolitycznie.
- B. przyspiesza dojrzewanie płuc płodu
- C. zapobiega poronieniom u kobiet z dziedziczną trombofilią
- D. zmniejsza ryzyko przedwczesnego odklejenia łożyska.
- E. nie powinna być stosowana ze względu na jej działanie teratogenne.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciemiączka przedniego:
1) bezpośrednio po porodzie kości czaszki nachodzą na siebie i ciemiączko może wydawać się mniejsze;
2) prawidłowe zamknięcie następuje między 6. a 8. tygodniem życia;
3) napięte ciemiączko nasuwa podejrzenie odwodnienia;
4) przedwczesne zarośnięcie ciemiączka przedniego może być przyczyną mikrocefalii;
5) opóźnienie zarastania ciemiączka obserwuje się np. w krzywicy;
6) prawidłowo ciemiączko zarasta między 9. a 18. mż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4,5
- B. 1,4,5,6.
- C. 1,3,5,6
- D. 2,3,4,5.
- E. 1,3,4,5.
Na izbę przyjęć zgłosił się 72-letni mężczyzna z powodu trwających od dwóch dni wymiotów i biegunki. Zmierzone ciśnienie wynosiło 90/50 mmHg. Chory przyjmuje przewlekle ramipril i indapamid z powodu nadciśnienia tętniczego. Jakie jest prawidłowe postępowanie w tym przypadku?
- A. pozostawić w leczeniu ramipril i indapamid
- B. odstawić ramipril i pozostawić indapamid
- C. pozostawić ramipril i odstawić indapamid
- D. odstawić ramipril i indapamid
- E. zmniejszyć dawkę ramiprilu i indapamidu
Na Izbę Przyjęć zgłasza się 27-letnia pacjentka w 29. tygodniu pierwszej ciąży. Od kilku godzin gorączkuje do 38,3 st. C, dwa razy zwymiotowała, skarży się również na ból pleców. W kontrolnym USG stwierdza się żywy płód o biometrii odpowiadającej tygodniowi ciąży, prawidłowe łożysko w dnie macicy oraz pełen pęcherz moczowy. Brzuch jest miękki, bolesny w okolicy podbrzusza. W badaniu przez pochwę nie stwierdza się bolesności przy poruszaniu szyjką macicy. Opukiwanie okolicy lędźwiowej jest dla pacjentki bardzo bolesne, szczególnie po stronie lewej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- A. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
- B. kamica nerkowa lewostronna
- C. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- D. wodonercze z powodu ucisku ciężarnej macicy na moczowód
- E. ostre zapalenie pęcherza moczowego
U ciężarnej w 41. tygodniu ciąży podłączono zapis KTG. Stwierdzono podstawową akcję serca na poziomie 145 uderzeń na minutę. Od 20 minut pojawiają się spadki tętna do 110 /minutę na szczycie każdego skurczu. Zapis taki świadczy o:
- A. niewydolności maciczno-łożyskowej i jest sygnałem alarmującym, bowiem poprzedza wewnątrzmaciczną śmierć płodu.
- B. ucisku główki i podrażnieniu nerwu błędnego i nie stanowi niepomyślnego objawu, jeśli nie kojarzy się z przedłużonymi zmianami podstawowej akcji serca.
- C. wskazaniu do skrócenia II okresu porodu
- D. zagrażającej wewnątrzmacicznej zamartwicy płodu i konieczności rozważenia wykonania cięcia cesarskiego.
- E. żadnym z wymienionych.
Która z wymienionych chorób nie ma związku z obecnością polipów w jelicie grubym?
- A. zespół Gardnera
- B. zespół Peutza-Jeghersa-Touraine’a.
- C. dziedziczny rak jelita grubego (HNPCC).
- D. polipowatość rodzinna jelita grubego.
- E. rozsiana polipowatość młodzieńcza.
Przeciwwskazaniami do wykonania punkcji lędźwiowej są:
1) bradykardia;
2) zaburzenia krzepnięcia krwi;
3) niewydolność krążeniowo-oddechowa;
4) tachykardia;
5) wysoka gorączka;
6) opistotonus.
- A. 1, 2, 3
- B. 2, 3, 4
- C. 1,3,5,6.
- D. 2, 3, 5
- E. Wszystkie
Który rodzaj krwiaka wewnątrzczaszkowego jest spowodowany uszkodzeniem tętnicy oponowej środkowej?
- A. nadtwardówkowy.
- B. czołowo-skroniowy.
- C. podtwardówkowy.
- D. śródmózgowy
- E. potyliczno-ciemieniowy
Triada Sabina-Pinkertona (wodogłowie lub małogłowie, zapalenie siatkówki i naczyniówki oraz zwapnienia śródmózgowe) jest charakterystyczna dla wrodzonego zakażenia:
- A. wirusem różyczki
- B. toksoplazmozą
- C. wirusem parwowirozy B19
- D. wirusem cytomegalii
- E. wirusem opryszczki
W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych bezwzględnie przeciwwskazane są:
- A. blokery kanałów wapniowych.
- B. ß-blokery
- C. diuretyki tiazydowe.
- D. inhibitory konwertazy angiotensyny
- E. klonidyna
Najczęstszy nowotwór złośliwy stwierdzany w wątrobie to:
- A. rak wątrobowokomórkowy (HCC)
- B. cholangiocarcinoma (CCC)
- C. ogniskowy rozrost guzkowy (FNH)
- D. przerzut raka jelita grubego
- E. cystadenocarcinoma
W położnictwie termin ustawienie (positio) oznacza:
- A. stosunek poszczególnych części płodu względem części macicy
- B. położenie osi długiej płodu względem osi długiej macicy
- C. położenie główki płodu względem kręgosłupa
- D. położenie części płodu względem siebie
- E. położenie główki płodu względem linii międzykolcowej
Do czynników ryzyka zawartych w karcie SCORE należą:
- A. wiek, płeć, cholesterol całkowity, ciśnienie tętnicze rozkurczowe, nikotynizm
- B. płeć, cholesterol całkowity, ciśnienie tętnicze skurczowe, nikotynizm, BMI
- C. wiek, płeć, LDL, ciśnienie tętnicze skurczowe, nikotynizm
- D. wiek, płeć, cholesterol całkowity, ciśnienie tętnicze skurczowe, nikotynizm
- E. wiek, płeć, LDL, ciśnienie tętnicze rozkurczowe, nikotynizm
Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosiła się pacjentka, przyjmująca związek litu ze wskazań psychiatrycznych, poza tym nielecząca się przewlekle z przyczyn internistycznych. Zgłasza uczucie zmęczenia, zmniejszoną tolerancję wysiłku, uczucie chłodu, łatwe marznięcie oraz zaparcia. Jakie podłoże zgłaszanych dolegliwości można podejrzewać u tej pacjentki?
- A. niedoczynność tarczycy w przebiegu leczenia związkiem litu
- B. niedoczynność przytarczyc w przebiegu leczenia związkiem litu
- C. niedoczynność kory nadnerczy w przebiegu leczenia związkiem litu
- D. prawidłowe są odpowiedzi A, B
- E. prawidłowe są odpowiedzi A, C
Które ze szczepionek podanych poniżej należą do żywych:
1) BCG
2) DTP
3) MMR
4) OPV
5) IPV
- A. 2,3,4.
- B. 3,4,5
- C. 1,3,4.
- D. 1,3,5.
- E. 2,3,5.
Wskaż niekorzystne prognostycznie czynniki ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek: 1) krwinkomocz i wałeczki erytrocytarne w moczu; 2) wysokie miano antystreptolizyny 0; 3) utrzymujący się białkomocz przekraczający 2 g/dobę; 4) obniżenie przesączania kłębuszkowego < 40 ml/min; 5) obniżenie aktywności hemolitycznej dopełniacza i składowej C3. Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,3,5
- C. 1,2,5.
- D. 2,5.
- E. 3,4.
Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy jest:
- A. skojarzony z infekcją Streptococcus pneumoniae
- B. wywołany przez niedobór składników dopełniacza
- C. spowodowany niedoborem proteazy rozkładającej czynnik von Willebranda
- D. poprzedzony biegunką wywołaną enteropatogennym E. coli
- E. spowodowany przez stosowanie inhibitorów kalcyneuryny
Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla przewlekłej choroby nerek?
- A. zwiększenie objętości krwi
- B. hiperkaliemia
- C. hipernatremia
- D. hiperfosfatemia
- E. kwasica
62-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu uczucia bólu zamostkowego, które pojawiło się ok. godziny przed przybyciem do szpitala. W EKG zaobserwowano ujemne załamki T w odprowadzeniach II, III, aVF (jak na rycinie poniżej). Klasyfikację dolegliwości związanych z tymi objawami przedstawia skala:
- A. EHRA
- B. NYHA
- C. CCS
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
- E. żadna z wymienionych
Badanie stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA - carcinoembryonic antigen) ma największą wartość w diagnostyce raka:
- A. Piersi
- B. Płuca
- C. Jelita grubego
- D. Trzustki
- E. Żołądka
Pancytopenia jest definiowana na podstawie:
- A. liczby krwinek białych.
- B. wyniku badania morfologii krwi obwodowej.
- C. odsetka komórek CD34+ w bioptacie aspiracyjnym szpiku.
- D. nieobecności komórek blastycznych w mielogramie.
- E. liczby krwinek czerwonych we krwi obwodowej.
Badania przesiewowe mają naukowe uzasadnienie w praktyce dla wykrywania:
1) raka piersi;
2) raka gruczołu krokowego;
3) raka szyjki macicy;
4) raka płuca;
5) raka jelita grubego;
6) czerniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5.
- B. 1,2,3,5.
- C. 1,3,4,5.
- D. 1,2,3,4,5.
- E. 1,3,5,6.
Stwierdzenie w spirometrii zmniejszenia pojemności życiowej płuc (VC) poniżej dolnej granicy normy przy prawidłowej lub zwiększonej wartości wskaźnika FEV /VC może sugerować występowanie restrykcji. W celu wyjaśnienia przyczyny zmniejszenia VC wskazane jest wykonanie:
- A. próby wysiłkowej
- B. próby rozkurczowej
- C. oscylometrii impulsowej
- D. pomiaru zdolności dyfuzyjnej gazów
- E. bodypletyzmografii
Wystąpienie gorączki u chorej na raka piersi, która przed tygodniem otrzymała kolejny cykl uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej:
- A. może być związane z neutropenią polekową.
- B. jest w każdym przypadku wskazaniem do zastosowania leku z grupy czynników wzrostu kolonii granulocytów.
- C. jest zawsze wskazaniem do stosowania leków przeciwgrzybicznych od początku leczenia.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Hemolityczne podłoże niedokrwistości podejrzewa się w przypadku stwierdzenia:
- A. prawidłowego kształtu i czasu przeżycia krwinek czerwonych.
- B. bezwzględnej liczby retikulocytów > 150 000/µl.
- C. uszkodzenia wątroby z podwyższonym stężeniem haptoglobiny i prawidłowym stężeniem bilirubiny
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
79-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z objawami ostrego uszkodzenia nerek z oligurią oraz silnymi bólami mięśni. Które z zażywanych przez chorą leków powinny być pilnie odstawione?
1) lisinopril 40 mg/dobę;
2) simwastatyna 40 mg/dobę;
3) metoprolol 50 mg/dobę;
4) amlodypina 10 mg/dobę;
5) telmisartan 80 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,2,4
- C. 1,2,5
- D. 1,3,4
- E. 1,3,5
Który z wymienionych czynników nie predysponuje do postępującej utraty funkcji nerek?
- A. niska masa urodzeniowa
- B. nadciśnienie tętnicze
- C. hamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron
- D. otyłość
- E. palenie tytoniu
Który z wymienionych leków jest przeciwwskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiety w ciąży?
- A. peryndopryl
- B. nifedypina w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu
- C. metyldopa
- D. werapamil
- E. labetalol
Których leków nie powinno się stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnych?
- A. labetalolu.
- B. metyldopy
- C. nifedypiny.
- D. enalaprylu
- E. wszystkie powyższe leki mogą być stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży.