Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
Nadmierna podaż aktywnych preparatów witaminy D w przewlekłej chorobie nerek może być niebezpieczna, ze względu na:
Zaznacz prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań chemioterapii w przebiegu leczenia nowotworów:
Bezobjawowe zakażenie układu moczowego wymaga leczenia w ściśle określonych sytuacjach klinicznych. Wskaż te sytuacje:
1.kobiety w ciąży
2.biorcy nerki w ciągu 6-12 miesięcy po transplantacji nerki
3.pacjenci z cukrzycą
4.osoby z planową przezcewkową resekcją gruczołu krokowego lub inną operacją w obrębie dróg moczowych
5.pacjenci z długo utrzymywanym w drogach moczowych cewnikiem
Obecność pienistej wydzieliny w jamie ustnej i nosowej u noworodka, mimo regularnego odsysania, z towarzyszącym głośnym szmerem nad sercem i wadą kończyn są charakterystyczne dla:
W przypadku stwierdzenia u dziewczynki niskorosłości, pierwotnego braku miesiączki, zwężenia cieśni aorty oraz dysmorfii twarzy najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym jest zespół:
Typowym objawem cukrzycy typu I u dziecka nie jest:
Liczne polipy gruczolakowate w badaniu endoskopowym jelita grubego oraz współwystępowanie włókniaków tkanek miękkich w okolicy przedramion oraz podudzi jest charakterystyczne dla:
Które z wymienionych schorzeń u ciężarnych stanowią bezwzględne wskazanie do ukończenia ciąży cięciem cesarskim?
W skład płynu owodniowego wchodzą następujące białka produkowane przez płód:
1) transferyna;
2) alfa-fetoproteina;
3) beta- mikroglobulina;
4) immunoglobuliny IgG;
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszym powikłaniem w ciąży bliźniaczej jednoowodniowej jest:
Wskazaniem bezwzględnym do pierwotnego cięcia cesarskiego w położeniu miednicowym nie jest:
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosiła się kobieta, która skarży się na występujący od godzin wieczornych dnia poprzedniego ból w lewym podbrzuszu, temperaturę ciała 39°C. W lewym dolnym kwadrancie brzucha wyczuwa się słabo ruchomy względem podłoża guz. W pierwszej kolejności u pacjentki należy podejrzewać:
Najczęstsze źródło przerzutów w wątrobie stanowi rak:
Który z poniższych czynników ryzyka nie jest uwzględniony w skali SCORE i nie wpływa na szacowanie 10-letniego ryzyka incydentu sercowo- naczyniowego zakończonego zgonem?
Spodziectwo to:
Napad dny moczanowej jest najczęściej inicjowany przez następujące czynniki z wyjątkiem:
Który z wymienionych poniżej leków przeciwcukrzycowych wywołuje efekt hipoglikemizujący poprzez hamowanie wątrobowej produkcji glukozy?
Obowiązkowemu zgłoszeniu do właściwych terenowo powiatowych stacji sanitarno- epidemiologicznych podlegają ostre wirusowe zapalenia wątroby typu:
1. A
2. B
3. C
4. D
5. E
Które z poniższych odchyleń są wskazaniem do dializoterapii?
Komu lekarz wydaje pierwszą kopię zaświadczenie ZUS ZLA o czasowej niezdolności do pracy?
Zaznacz fałszywe - wirus Zika u kobiet ciężarnych:
Kobieta lat 52, przyjmuje doustne preparaty żelaza z powodu nieznacznej niedokrwistości mikrocytarnej - zgłasza obfite miesiączki. Dodatkowo lekarz zalecił wykonanie trzykrotne testu gwajakolowego na obecność krwi utajonej w kale - wyniki dodatnie. U tej pacjentki należy w pierwszej kolejności:
Najczęstszą przyczyną uwarunkowanej genetycznie niepełnosprawności intelektualnej w populacji ludzkiej jest zespół:
Lekarzowi zaproponowano zawarcie umowy o pracę w szpitalu. Pracodawca poinformował lekarza, że będzie on zatrudniony w tzw. równoważnym czasie pracy. Rozkład ten polega na tym, że:
1) norma dobowa czasu pracy może być podwyższona do 12 godzin;
2) norma dobowa czasu pracy może być podwyższona do 18 godzin;
3) norma tygodniowa zostaje wydłużona do 48 godzin;
4) zasadniczo okres rozliczeniowy wynosi 1 miesiąc;
5) zasadniczo okres rozliczeniowy wynosi 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Znacząca poprawa stanu zdrowia i dobrostanu ludności. Zmniejszenie nierówności w dostępie do zdrowia. Wzmocnienie pozycji zdrowia publicznego. Zapewnienie systemów ochrony zdrowia zorientowanych na pacjenta, które są powszechne, równe, trwałe i wysokiej jakości. To strategiczne ramy polityki regionalnej UE na rzecz zdrowia publicznego, opracowane przez:
Lekarz może wystawić kartę zgonu:
1) na podstawie osobiście wykonanych badań i ustaleń;
2) na podstawie dokumentacji badania pośmiertnego, przeprowadzonego przez innego lekarza;
3) na podstawie dokumentacji medycznej pacjenta, powstałej przed jego śmiercią;
4) wyłącznie po wykonaniu sekcji zwłok;
5) na podstawie informacji uzyskanych od osób bliskich zmarłego.
Prawidłowa odpowiedź to
Nowotworowa niedrożność jelit:
Mężczyzna lat 23 relacjonuje, że od kilkunastu tygodni „słyszy w głowie głos, który komentuje to, co mężczyzna robi i każe mu popełnić samobójstwo.” Objaw ten jest najbardziej charakterystyczny dla zespołu:
Pierwszą wyraźną podstawą prawną Unii Europejskiej w zakresie działania zdrowia publicznego był traktat zawarty:
Lekarz zamierza przeprowadzić doświadczenie na zwierzętach. Przed jego rozpoczęciem powinien uzyskać zgodę:
W Polsce główną przyczyną zgonów osób w wieku podeszłym (65+) są:
Rak trzustki może być związany z:
Wskazaniem do elektywnego cięcia cesarskiego w ciąży bliźniaczej nie jest:
Do przepuklin brzusznych wewnętrznych nie zalicza się przepukliny:
Pierwszy w życiu, nagły i silny ból w nadbrzuszu z potami u 50-letniego palacza tytoniu wymaga uwzględnienia w diagnostyce różnicowej:
1) zawału mięśnia serca;
2) perforacji wrzodu;
3) napadu kolki żółciowej;
4) uwięźniętej przepukliny pachwinowej
5) krwawienia z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do lekarza, wykonującego swój zawód na podstawie stosunku pracy, zwrócił się jego pracodawca, by podpisał umowę zawierającą klauzulę o tzw. zakazie konkurencji. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
Który z wymienionych poniżej objawów nie jest związany z ostrym zespołem popromiennym?
Do izby przyjęć prywatnego szpitala został przytransportowany bezdomny pacjent z wyraźnymi objawami zapalenia otrzewnej. Szpital jest w stanie udzielić mu pomocy, ale nie posiada kontraktu zawartego z NFZ na finansowanie tego typu świadczeń zdrowotnych. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
Do charakterystycznych objawów raka szyjki macicy nie należą:
Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, której z powodu naruszenia sprawności organizmu powstałego w okresach określonych Ustawą o rencie socjalnej orzeczono:
Do nieprawidłowości w ustawieniu główki w czasie porodu nie należy:
Wskaż najbardziej charakterystyczne dla zespołu paranoidalnego zaburzenia treści myślenia:
W którym tygodniu ciąży podjednostka β-hCG osiąga najwyższe stężenie we krwi ciężarnej?
Faza snu, w trakcie której obserwuje się zniesienie napięcia mięśni poprzecznie prążkowanych oraz występują marzenia senne to faza/stadium:
Podanie specyficznej immunoglobuliny jest niezbędne w przypadku kontaktu kobiety ciężarnej, która wcześniej nie chorowała bądź nie była szczepiona, z chorym zakażonym wirusem:
1) wzw typu B;
2) CMV;
3) choroby piątej;
4) różyczki;
5) ospy wietrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się 35-letni pacjent, leczony z powodu hemofilii A, u którego od kilku godzin występują smoliste stolce. Najważniejszym postępowaniem będzie:
W przypadku pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia, który ma wszczepiony prawidłowo działający stymulator jednojamowy serca w ekg może wystąpić:
1) asystolia bez artefaktów stymulacji;
2) migotanie komór bez artefaktów stymulacji;
3) migotanie komór i artefakty stymulacji;
4) asystolia i artefakty stymulacji;
5) migotanie komór i okresowo występujące artefakty stymulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 12-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego przy użyciu osobistej pompy insulinowej wystąpiła hipoglikemia. Mogła zostać spowodowana:
1) przedawkowaniem insuliny o przedłużonym czasie działania;
2) podaniem zbyt dużego bolusa do posiłku;
3) spożyciem mniejszego posiłku niż zaplanowano;
4) dodatkowym wysiłkiem fizycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Głównym objawem w halucynozie alkoholowej są:
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 26 marca 2015 r. w sprawie zakresu treści map potrzeb zdrowotnych określiło części składowe Regionalnych i Ogólnopolskich Map Potrzeb Zdrowotnych, są nimi:
U kobiety ciężarnej będącej wegetarianką należy spodziewać się niedoboru witamin:
1. B2
2. B12
3. D
4. C
5. E
Zakażenia nozokomialne to zakażenia do których dochodzi w:
Do najczęstszych przyczyn krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowląt należą:
1. Choroba Schönleina–Henocha
2. Szczelina odbytu
3. Alergie pokarmowe
4. Nieswoiste zapalenia jelit
5. Wgłobienie jelit
Oddawanie dużych ilości moczu o zmniejszonej gęstości jest typowe dla:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatrucia litem:
1) lit jest wiązany przez węgiel aktywowany, więc jego podawanie jest uzasadnione;
2) płukanie żołądka w przypadku zatrucia litem ma uzasadnienie, jeżeli minęło mniej niż 1 godzina od przyjęcia leku;
3) niewydolność nerek w następstwie zatrucia litem ma wyłącznie charakter nerkowy;
4) lit szybko wchłania się i szybko jest usuwany z tkanek;
5) forsowna diureza z alkalizacją moczu pozwalają na eliminację litu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W ocenie gotowości szkolnej dziecka rozpoczynającego naukę, lekarz musi brać pod uwagę następujące komponenty:
Najczęstszym powikłaniem po operacji tarczycy jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętnicy macicznej:
Matka zgłasza się z 3-tygodniowym noworodkiem, zaniepokojona niewielkimi ulewaniami, występującymi prawie po każdym posiłku. Dziecko, urodzone o czasie, jest karmione mlekiem modyfikowanym, pije łapczywie, od urodzenia zwiększyło masę ciała o 400 gramów. Właściwym postępowaniem w odniesieniu do noworodka jest:
Do leczenia epizodu depresyjnego w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych powinno się zastosować w pierwszej kolejności:
Przewlekła choroba nerek predysponuje do:
Najczęstszym objawem niepożądanym związanym ze stosowaniem klozapiny jest/są:
Ubytki szkliwa zębów, nadżerki błony śluzowej przełyku i żołądka, osłabienie siły mięśniowej wskutek dyselektrolitemii to objawy:
Chorobą skóry o etiologii niebakteryjnej jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące triady Charcota:
Deklaracja helsińska opracowana przez Światowe Stowarzyszenie Medyczne, będąca fundamentem zasad bioetyki i prawa medycznego postanawia:
Jaka jest rola estrogenów w tabletce antykoncepcyjnej estrogenowo-gestagenowej?
U 34-letniej pacjentki ok. 3 miesiące po porodzie drogami natury wystąpił nagły ból sromu, pacjentka podała, że nie może siadać, a przy próbie siadania czuje opór po prawej stronie. W aspekcie zgłaszanych objawów należy rozpoznać:
Badanie niemowlęcia pod kątem niedosłuchu obejmuje ocenę wszystkich poniższych, za wyjątkiem:
Tereny endemicznego niedoboru jodu charakteryzują się zwiększoną częstością występowania raka:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złośliwego zespołu neuroleptycznego.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperbarii tlenowej (HBO):
1) w przypadku zatrucia CO zalecana terapia to poddanie chorego działaniu 4,0 atmosfer przez 90 minut;
2) „złota godzina” stosowana HBO w ciężkim zatruciu CO to 6h;
3) wskazaniem do rozpoczęcia HBO jest stężenie COHb powyżej 25%;
4) HBO przesuwa krzywą dysocjacji oksyhemoglobiny w lewo;
5) HBO jest uważana za bezpieczną zarówno dla kobiety ciężarnej jak i płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Terminem azoospermia określa się:
Które z wymienionych dostępów do przewodu pokarmowego mogą być stosowane w leczeniu żywieniowym?
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia niepowściągliwych wymiotów ciężarnych należą:
1) palenie papierosów;
2) bulimia;
3) otyłość;
4) ciąża u nieródki;
5) zaburzenia metabolizmu lipidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjentki w stanie przedrzucawkowym po podaniu hydralazyny i siarczanu magnezu nagle pojawiła się niewydolność oddechowa. Jej prawdopodobną przyczyną jest:
Podwyższone ryzyko powikłań okołooperacyjnych występuje u chorych:
1) otyłych;
2) w wieku poniżej 30 lat;
3) z chorobą wieńcową;
4) z cukrzycą;
5) zaklasyfikowanych do grupy ASA I wg Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dla otępienia z ciałami Lewyego charakterystyczne są:
1. Omdlenia
2. Nadwrażliwość na neuroleptyki
3. Objawy zespołu parkinsonowskiego
4. Urojenia trucia
5. Halucynacje wzrokowe
Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu operacyjnego metodą laparoskopową są:
1) przebyty zabieg operacyjny;
2) pęknięcie wrzodu trawiennego żołądka;
3) niewydolność krążeniowo-oddechowa;
4) zabieg operacyjny z powodu choroby nowotworowej;
5) zaburzenia krzepnięcia krwi;
6) brak zgody pacjenta na taki zabieg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Katalepsja jest objawem należącym do grupy zaburzeń:
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące resuscytacji niemowlaka:
1) objętość oddechu w trakcie RKO niemowlaka powinna wynieść około 500 ml;
2) na sprawdzenie oddechu u niemowlaka w ramach RKO należy poświęcić około 10 sekund;
3) na wykonanie 5 skutecznych oddechów zastępczych u niemowlaka należy poświęcić około minuty;
4) w trakcie RKO u niemowlaka wskazane jest uzyskanie tempa uciśnięć na poziomie przynajmniej 100/min;
5) prowadząc RKO należy to robić w stosunku 15 uciśnięć i 2 oddechy;
6) prowadząc RKO u niemowlaka ręce do uciśnięć należy ułożyć na środku mostka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do szpitala zostaje przywieziony mężczyzna, który wymaga przeprowadzenia zabiegu dializy. Ze względu na swój stan nie może udzielić skutecznej zgody. W takim przypadku lekarz może wykonać zabieg:
1) po uzyskaniu zgody swego przełożonego;
2) po uzyskaniu zgody żony lub innej osoby bliskiej pacjenta;
3) po wydaniu orzeczenia o ubezwłasnowolnieniu chorego przez sąd opiekuńczy, właściwy ze względu na ostatnie jego miejsce zamieszkania;
4) po uzyskaniu zezwolenia sądowego;
5) w sytuacji, gdy zwłoka mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego uszczerbku na zdrowiu, bez niczyjej zgody, powinien jednak w miarę możliwości skonsultować się z innym lekarzem najlepiej tej samej specjalności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kwasica metaboliczna w zaawansowanej przewlekłej chorobie nerek jest spowodowana:
Jaki jest według Programu Szczepień Ochronnych minimalny odstęp pomiędzy podaniem skojarzonej szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce a planowaną ciążą wymagany z uwagi na teoretyczną możliwość wystąpienia zespołu wad wrodzonych płodu wywołanych szczepionkowym, atenuowanym szczepem wirusa różyczki?
Objawy takie jak: przyśpieszony i niemiarowy oddech, wyprostne reakcje kończyn na bodźce zewnętrzne, obustronny objaw Babińskiego, upośledzenie reakcji źrenic na światło, wzrost ciśnienia tętniczego i przyśpieszenie tętna oraz wzmożone pocenie wskazują na stłuczenie:
Które z czynników przyspieszają progresję przewlekłej choroby nerek?
Lecząc pacjenta antagonistami witaminy K (VKA): acenokumarol, warfaryna należy pamiętać o wpływie żywności na ich działanie. Produktami osłabiającymi działanie VKA są:
Które z potencjalnie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia są najbardziej prawdopodobne u poszkodowanego potrąconego przez samochód?
1) hipoksja;
2) hipotermia;
3) hipowolemia;
4) zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne;
5) odma prężna;
6) tamponada;
7) zaburzenia zatorowo-zakrzepowe;
8) zatrucie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszą przyczyną niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego są bakterie:
Do potencjalnych odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia tzw. "cztery H" nie należy:
Typowe leczenie ostrego zespołu rozpadu nowotworu to:
Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości makrocytarnej u dzieci należy zaliczyć:
Właściwe postępowanie przy rozpoznaniu anginy paciorkowcowej to zastosowanie w leczeniu:
Do znieczulenia regionalnego nie zalicza się:
U 65-letniego palacza tytoniu wystąpił makroskopowy krwiomocz, bez towarzyszącego bólu, a w badaniu USG stwierdzono litą zmianę (guz), średnicy ponad 4 cm w biegunie lewej nerki. Jakie powinno być postępowanie?
1) obserwacja zmiany w badaniu USG powtarzanym co 6 miesięcy;
2) badanie ogólne moczu i cytologia moczu;
3) ocena czynności nerek, morfologia krwi, fosfataza zasadowa, stężenie wapnia;
4) badanie TK jamy brzusznej i miednicy oraz klatki piersiowej dla oceny stopnia zaawansowania procesu nowotworowego;
5) nefrektomia częściowa lub radykalna w zależności od zaawansowania choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Sugestywność, płytka chwiejna uczuciowość, teatralność i przesadny wyraz emocjonalny, skoncentrowanie na atrakcyjności fizycznej to cechy charakterystyczne dla osobowości:
Do doustnych leków przeciwzakrzepowych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Które z niżej wymienionych objawów, poza obniżeniem nastroju, należą do podstawowych objawów zespołu depresyjnego:
1) Zaburzenia koncentracji uwagi
2) Obniżeie energii lub wzrost męczliwości
3) Anhedonia lub utrata zainteresowań
4) Zaburzenia snu i łaknienia
5) Lęk
6) Nieuzasadnione poczucie winy
7) Myśli rezygnacyjne lub samobójcze
U 16-letniej pacjentki z nefropatią toczniową z eGFR = 45 ml/min/1,73 m należy rozpoznać następujące stadium przewlekłej niewydolności nerek:
Która z chorób reumatycznych przebiega ze zmianami skórnymi?
1. toczeń rumieniowaty układowy;
2. twardzina uogólniona;
3. polimialgia reumatyczna;
4. zapalenie naczyń związane z IgA (typu Schönleina i Henocha)
Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc jest wynikiem:
Z jaką częstością należy uciskać klatkę piersiową u dorosłego pacjenta podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej?
Który z wymienionych leków należy do inhibitorów cholinesterazy?
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące opornego nadciśnienia tętniczego:
Reakcji disulfiramowej można spodziewać się u pacjentki, która piła alkohol podczas leczenia otrzymanego od ginekologa z powodu objawów infekcji narządów płciowych:
Które z wymienionych objawów wskazują na konieczność diagnostyki w kierunku raka odbytnicy?:
1) smoliste stolce
2) krwawienie podczas oddawania stolca
3) zmiana rytmu wypróżnień
4) świąd odbytu
5) wysoka leukocytoza
6) oddawanie "ołówkowatych" stolców
Lekiem stosowanym do szybkiego, krótkoterminowego, doraźnego opanowywania zaburzeń lękowych jest:
Mężczyzna lat 51, z astmą oskrzelową zgłosił się do lekarza z powodu powtarzających się epizodów uwięźnięcia kęsa pokarmowego, uczucia zgagi oraz bólów zamostkowych nasilających się po posiłku, niemających związku z wysiłkiem fizycznym. Ze względu na obraz kliniczny pacjentowi należy zalecić w pierwszej kolejności:
Nalokson stosuje się w przypadku zatrucia
Nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
1) stanowią 3-10% wszystkich nowotworów złośliwych;
2) nie powinny być poddawane szczegółowej diagnostyce, ponieważ jedynie w około 5% przypadków można zidentyfikować pierwotną zmianę;
3) najczęściej mają utkanie raka gruczołowego;
4) są częstsze u kobiet;
5) mogą być wskazaniem do wykonania badania pozytonowej tomografii emisyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Szczepienia ochronne są przykładem profilaktyki
Do następstw zatrucia glikolem etylenowym należą:
1. kwasica metaboliczna
2. zasadowica metaboliczna
3. kwasica oddechowa
4. zasadowica oddechowa
5. ostra niewydolność nerek
6. przewlekła niewydolność nerek
Prawidłowa odpowiedź to:
Połączenie odpowiedniej terapii farmakologicznej z porodem drogą planowego cięcia cesarskiego redukuje ryzyko perinatalnej transmisji HIV do:
72-letnia kobieta w 4. stadium przewlekłej choroby nerek, z uporczywym bólem kręgosłupa została przyjęta na oddział nefrologiczny z podejrzeniem choroby złogów immunoglobulin monoklonalnych w przebiegu szpiczaka plazmocytowego. Wskaż badania, które pozwolą na potwierdzenie tego podejrzenia:
1) obecność plazmocytów w szpiku > 10%;
2) nerczycowy białkomocz;
3) obecność monoklonalnych immunoglobulin w surowicy lub moczu;
4) krwinkomocz;
5) złogi łańcuchów lekkich lub ciężkich immunoglobulin w kłębuszkach nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
W hemochromatozie, chorobie uwarunkowanej genetycznie, w zaawansowanym stadium występuje:
O dystymii można mówić, gdy jej objawy trwają przynajmniej:
Następujące wyniki badań laboratoryjnych: glikemia 651 mg/dl, Na 120 mmol/l, K 3,22 mmol/l, osmolalność osocza 325 mOsm/l u pacjenta z zaburzoną orientacją co do miejsca i czasu, odwodnionego i oddającego około 5 litrów moczu na dobę mogą wskazywać na:
Mama zgłosiła się do lekarza z 2-letnim dzieckiem, które w ostatniej dobie oddało 6 luźnych stolców, nie wymiotuje, nie gorączkuje, nie ma cech odwodnienia. Właściwym postępowaniem w przypadku tego pacjenta jest:
W przypadku matki będącej nosicielką zmutowanego genu, ryzyko, że jej syn będzie chory na hemofilię A wynosi:
30-letnia kobieta o masie ciała 60 kg została przywieziona do SOR z oparzeniami III stopnia lewej kończyny górnej, lewej kończyny dolnej i krocza. Jaką objętość płynów należy przetoczyć chorej w ciągu 24 godzin?
Pacjent 65-letni po wszczepieniu 10 lat wcześniej protezy aortalno-aortalnej z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej. Od około 3 miesięcy okresowo gorączkuje. W dniu dzisiejszym został przywieziony do SOR-u z objawami masywnego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W TK stwierdza się cechy nacieku zapalnego wokół protezy z pęcherzykami gazu. U pacjenta należy podejrzewać w pierwszej kolejności:
Zgodnie z definicją hipotermia jest obniżeniem głębokiej temperatury ciała do:
Żółtaczka związana z karmieniem piersią prawdopodobnie wynika z:
Ocena oznak życia, w tym oddechu u poszkodowanego, w przypadku podejrzenia zatrzymania krążenia:
Prawidłowo zamknięcie ciemienia przedniego u dziecka następuje:
Do czynności wykonywanych w przypadku dystocji barkowej nie należy:
Główka w kanale rodnym dokonuje podczas porodu fizjologicznego następujących zwrotów:
W przypadku resuscytacji krążeniowo oddechowej przez osobę nie mającą stałego doświadczenia w prowadzeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej bezwzględnie konieczne jest wykonanie następujących czynności:
1) uciskanie klatki piersiowej;
2) wentylacja zastępcza;
3) badanie pulsu na tętnicy szyjnej;
4) badanie pulsu na tętnicy promieniowej;
5) ocena stanu świadomości i oddechu.
Prawidłowa odpowiedź to:
7-letnie dziecko zostało ukąszone przez żmiję zygzakowatą. Wystąpiły objawy wstrząsu anafilaktycznego. Adrenalinę należy podać w dawce:
Wskazaniem do przeszczepienia wątroby nie jest:
Subkliniczną (utajoną) nadczynność tarczycy charakteryzuje:
Docelowa wartość HbA1c u dzieci przedszkolnych z cukrzycą typu 1 wynosi:
Nagły początek choroby u dziecka przebiegający z wysoką gorączką, bólami głowy, wymiotami, drobnoplamistą wysypką i „językiem malinowym” to opis kliniczny:
Definicja 1 wymiennika węglowodanowego (WW) obejmuje ilość produktu zawierającego:
W przypadku resuscytacji krążeniowo-oddechowej i wykonaniu defibrylacji zapis ekg ocenia się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów klinicznych u chorych z wadami serca:
U 9- miesięcznego niemowlęcia urodzonego o czasie, za skalą Apgar 10 pkt. w 1.minucie życia, za nieprawidłowe należy uznać:
Odtrutką w zatruciu benzodiazepinami jest:
Co to jest sprzężna prawdziwa?
Wybór leków u chorych na POChP uzależnia się:
U 15-letniej pacjentki z bezobjawowym bakteriomoczem należy:
Zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki - charakteryzuje się
Otwór owalny znajduje się:
W zespole Lynch 1 typowe jest występowanie następujących nowotworów:
Do oddziału ratunkowego zgłosił się 65-letni pacjent po zasłabnięciu bez utraty przytomności. Obecnie pacjent zgłasza osłabienie oraz dolegliwości bólowe w klatce piersiowej. Pacjent przewlekle przyjmuje leki VKA z powodu napadowego migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym stwierdza się, między innymi, zimną, bladą i spoconą skórę, HR 130/min, RR 80/50 mmHg. W zapisie EKG występuje migotanie przedsionków. W pierwszej kolejności należy zastosować:
Bronchoskopia u osoby z podejrzeniem raka płuca:
1) jest jednym z podstawowych badań;
2) powinna być wykonana wyłącznie w przypadku zmian obwodowych;
3) może być połączona z pobraniem materiału tkankowego do badania histologicznego;
4) umożliwia pobranie materiału do badania cytologicznego;
5) może być wykonana wyłącznie u osób z prawidłowymi wskaźnikami wydolności oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących pourazowych krwiaków namózgowych nie jest prawdziwe?
Który z wymienionych sposobów leczenia przywraca barierę antyrefluksową w chorobie refluksowej przełyku?
Który wymiar główki płodu jest najmniejszy i najkorzystniej pokonuje przestrzenie i płaszczyzny miednicy mniejszej podczas porodu fizjologicznego?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oddzielenia łożyska sposobem Duncana:
W profilaktyce raka jelita grubego w przebiegu rodzinnej polipowatości gruczolakowatej stosowane są:
Które stawy są najczęściej zajęte w przebiegu skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
W badaniach laboratoryjnych u dziecka z cukrzycą typu 1 w przebiegu kwasicy ketonowej stwierdza się:
Wskazaniami do leczenia zakażenia Helicobacter pylori wg zaleceń z Maastricht IV są:
1) chłoniaka MALT żołądka
2) życzenia pacjenta, który obawia się raka
3) wystąpienia raka żołądka u krewnego I stopnia
4) występowania niewyjaśnionej niedokrwistości z niedoboru żelaza
5) niedoboru witaminy B12
Prawidłowa odpowiedź to:
Rak jelita grubego najczęściej lokalizuje się w obrębie:
U 49-letniego pacjenta po urazie wielonarządowym doszło do ostrego uszkodzenia nerek. Wskaż, które z wymienionych parametrów wskazują na 2 stadium ciężkości ostrego uszkodzenia nerek:
1) stężenie sodu w moczu < 20 mmo/l;
2) dwukrotny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy w stosunku do wartości wyjściowej;
3) zmniejszenie diurezy < 0,3 ml/kg/godzinę przez ponad 24 godziny;
4) wzrost stężenia mocznika o 50% wartości wyjściowej;
5) zmniejszenie diurezy < 0,5 ml/kg/godzinę przez co najmniej 12 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Określenie zaawansowania nowotworu:
Czynnikiem ryzyka raka trzonu macicy nie jest?
Do lekarza zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku przedszkolnym. Od ponad tygodnia obserwują podwyższoną ciepłotę ciała, a od dwóch dni zmiany na skórze - rumień na obu policzkach, a na tułowiu pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa z przejaśnieniami w części centralnej, tworząca siateczkowate i obrączkowate kształty. Stan ogólny dziecka jest dobry. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Do objawów triady Whipple’a należą:
1) zaburzenia świadomości;
2) hipoglikemia;
3) hiperglikemia;
4) ustąpienie objawów po podaniu dożylnym glukozy;
5) kamica żółciowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół Ogilviego to:
U 30-letniej kobiety z samoistnymi poronieniami, nawracającymi dolegliwościami stawowymi i stanami podgorączkowymi wystąpiły objawy zespołu nerczycowego. W osadzie moczu stwierdzono krwinkomocz i leukocyturię. Wskaż rozpoznanie:
Do lekarza zgłasza się kobieta w 13. tygodniu ciąży z objawami półpaśca zaniepokojona wpływem tego zakażenia na płód. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą przedstawionej sytuacji:
Która z niżej wymienionych sytuacji nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią?
Zwiększenie zewnątrzkomórkowej objętości płynów w niewydolności nerek jest skutkiem retencji soli i wody. Wskaż fałszywą konsekwencję przewodnienia:
Wskaż prawdziwe informacje na temat zespołu Alporta z dziedziczeniem związanym z płcią:
1) jest spowodowany dziedzicznym zaburzeniem syntezy łańcucha alfa 5 kolagenu typu IV i prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek;
2) kobiety (heterozygoty) są zdrowymi nosicielkami genu lub choroba przebiega u nich łagodnie;
3) krwinkomocz i białkomocz pojawia się u płci męskiej około 10. roku życia;
4) leczenie cyklosporyną hamuje rozwój choroby;
5) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę stosowane są w celu zmniejszenia białkomoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?
Mężczyzna lat 52, chorujący na nadciśnienie tętnicze - prawidłowo leczone, został przyjęty do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu bardzo silnego bólu głowy promieniującego do karku, który wystąpił podczas intensywnej pracy fizycznej. W badaniu przy przyjęciu do SOR stwierdzono: GCS (Glasgow Coma Scale) 15 pkt, ciśnienie tętnicze 140/85 mmHg, objaw Kerniga, sztywność karku na 3 palce. W takiej sytuacji klinicznej spośród badań dodatkowych w pierwszej kolejności należy wykonać:
Zapalenie stawów kręgosłupa może wystąpić w przebiegu: 1) choroby Leśniowskiego i Crohna; 2) łuszczycy; 3) zakażenia przewodu pokarmowego pałeczkami jelitowymi z rodziny Enterobacteriaceae; 4) zakażenia Chlamydia trachomatis. Prawidłowa odpowiedź to:
Które z niżej podanych zaleceń dotyczących dziecka urodzonego z masą ciała 1700 g jest nieprawdziwe w świetle aktualnie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych?
Wskaż zestaw objawów typowych dla tocznia rumieniowatego układowego:
U kobiety lat 32 w 14. tygodniu ciąży wystąpiły silne nudności i wymioty z towarzyszącą utratą masy ciała, dyselektrolitemią, transaminezemią. W diagnostyce różnicowej uwzględnisz niepowściągliwe wymioty ciężarnej, do których predysponują:
1) nadczynność tarczycy;
2) zakażenie H. pylori;
3) otyłość;
4) wcześniejsze zaburzenia psychiczne;
5) wiek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent lat 38, przyjęty do szpitala z powodu występujących od 24 godzin bólów głowy, splątania, niedowładu połowiczego prawostronnego i dysfazji. Ponadto stwierdzono opryszczkę wargową, temperaturę 38,6°C i sztywność karku na 3 palce. Wykonano badanie płynu mózgowo-rdzeniowego i stwierdzono pleocytozę 250 leukocytów/mm z czego 90% to limfocyty, stężenie białka 70 mg/dl, stężenie glukozy 60 mg/dl (w surowicy 85 mg/dl). Badanie rezonansu magnetycznego głowy wykazało wzmocnienie sygnału w sekwencji FLAIR przyśrodkowej części płata skroniowego lewego. Do otrzymania wyników badań mikrobiologicznych i badania PCR lekiem o działaniu przyczynowym na czynnik etiologiczny z wyboru w tej sytuacji jest:
Wskaż, co nie jest cechą ostrego zespołu nefrytycznego:
Najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów u kobiet w Polsce jest:
Lekarz lub ratownik medyczny zespołu wyjazdowego pogotowia ratunkowego w przypadku wezwania do chorego, u którego wystąpił niedowład połowiczy lewostronny o nagłym początku i ciśnienie tętnicze wynosiło 180/110 mmHg, po zbadaniu chorego i w razie potrzeby zabezpieczeniu podstawowych czynności życiowych, powinien niezwłocznie:
64-letnia otyła kobieta z łuszczycą zgłasza bóle kurczowe brzucha, wodnistą biegunkę i ubytek masy ciała w ciągu ostatnich trzech miesięcy od wystąpienia dolegliwości (ok. 6 kg). Dotychczas nie leczyła się z powodu chorób przewlekłych. W badaniu przedmiotowym - zaznaczona wzmożona perystaltyka jelit. W rutynowych badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Kolonoskopia - makroskopowo obraz jelita grubego oraz końcowego odcinka jelita krętego bez zmian. W wycinkach pobranych z prawej połowy jelita grubego stwierdzono jedynie niedużego stopnia naciek z limfocytów i plazmocytów w blaszce właściwej błony śluzowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Wskaż nieprawdziwą informację na temat cukrzycowej choroby nerek:
Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u chorego z gorączką, wysypką skórną, owrzodzeniami nosa z ropną wydzieliną, zajęciem zatok, stawów, dusznością, kaszlem z odpluwaniem krwistej plwociny, białkomoczem i mikroskopowym krwiomoczem:
Inhibitory konwertazy angiotensyny i blokery receptora AT1 angiotensyny II:
Lekami pierwszego wyboru hamującymi postęp reumatoidalnego zapalenia stawów są: