Baza wiedzy - wybierz egzamin
Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
LEK / 2017 sesja wiosenna
199 pytańNa przestrzeni lat problem choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy stracił na znaczeniu. Co postrzega się jako główną przyczynę takiego stanu rzeczy?
- A. wprowadzenie wagotomii pniowej.
- B. wprowadzenie wagotomii pniowej i antrektomii.
- C. wprowadzenie wagotomii wybiórczej.
- D. wprowadzenie wagotomii wysoce wybiórczej.
- E. udoskonalenie metod leczenia zachowawczego.
Zgodnie z polskim kalendarzem szczepień, szczepienie przeciwko gruźlicy wykonuje się u zdrowych dzieci:
- A. przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego
- B. w 12. miesiącu życia, wyłącznie u dzieci, u których nie stwierdza się blizny po BCG.
- C. w 6. roku życia, wyłącznie u dzieci z ujemną próbą tuberkulinową.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- A. u pacjentów z współistniejąca leukocyturią
- B. u chorych na cukrzycę
- C. u ciężarnych
- D. u chorych z uszkodzeniem rdzenia kręgowego
- E. u chorych z założonym cewnikiem w pęcherzu
- A. wagotomii wysoce wybiórczej
- B. wagotomii pniowej i antrektomii
- C. wagotomii wybiórczej
- D. hemigastrektomii
- E. udoskonalenia leczenia zachowawczego
Do Izby Przyjęć zgłasza się 5-letnie dziecko z powodu bólu brzucha w okolicy lędźwiowej, wysokiej gorączki od 24h i nieprzyjemnego zapachu moczu. W badaniu ogólnym moczu leukocyturia oraz obecne azotyny. Prawidłowym postępowaniem będzie:
- A. Hospitalizacja i antybiotykoterapia dożylna
- B. Fluorochinolon przez 10 dni
- C. Ampicylina+aminoglikozyd przez 5 dni
- D. Trimetoprim z sulfametoksazolem przez 5 dni
- E. Cefaloporyny II lub III generacji doustnie lub ewentualnie w terapii sekwencyjnej
- A. Niedobor alfa-1-antytrypsyny
- B. Tyrozynemia
- C. Mukowiscydoza
- D. Atrezja drog żółciowych
- E. Zespol Alagille'a
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące ITP (Pierwotnej małopłytkowości immunologicznej):
1. w 20% ciężkiej postaci ITP u dzieci dochodzi do krwawienia śródczaszkowego.
2. w 50 % przypadków dochodzi do przejścia postaci ostrej w postać przewlekłą
3. Jest to najczęstsza przyczyną małopłytkowości u dzieci
4. Do rozpoznania konieczne jest stwierdzenie przeciwciał przeciwpłytkowych
5. W szpiku jest zmniejszona ilość megakariocytów
- A. 1, 3
- B. 2, 3
- C. 3, 4
- D. 3, 5
- E. Tylko 3
Fibronektyna płodowa jest:
- A. lipopolisacharydem
- B. prawidłowo pojawia się w wydzielinie śluzowej pochwy > 34 t.c
- C. wytwarzana przez kosmówkę
- D. markerem w IUGR
- E. na tyle nieswoista, że nie znalazła zastosowania w diagnostyce położniczej
Amenorrhea intermittens to:
- A. brak krwawień miesiączkowych do 16. roku życia
- B. krwawienia miesiączkowe trwające 5-7 dni
- C. krwawienia miesiączkowe występujące w odstępach co 43 dni - 6 miesięcy
- D. krwawienia miesiączkowe występujące w odstępach krótszych niż 21 dni
- E. inna nazwa stosunku przerywanego.
Jaka jest częstość występowania depresji w populacji ogólnej i z podziałem na płeć żeńską i męską:
- A. 1% (K: 1,5%, M: 0,5%)
- B. 3% (K: 4%, M: 2%)
- C. 5% (K: 5%, M: 5%)
- D. 6% (K: 7%, M: 4%)
- E. 15% (K: 25%, M: 10%)
Późne objawy psychotyczne po spożyciu substancji psychoaktywnych mogą się pojawić nie wcześniej niż:
- A. bezpośrednio po spożyciu substancji
- B. po 2 tygodniach
- C. po miesiącu
- D. po 6 miesiącach
- E. po roku
Relacja z ojcem polegająca na konkurowaniu o jego względy z chłodną emocjonalnie matką sprzyja rozwojowi u kobiet zaburzeń osobowości o typie:
- A. histrionicznym
- B. paranoicznym
- C. chwiejnym emocjonalnie
- D. dyssocjalnym
- E. schizoidalnym
1) Może dotyczyć każdego odcinka przewodu pokarmowego.
2) Proces zapalny dotyczy tylko błony śluzowej i podśluzowej.
3) Często występują przetoki okołoodbytnicze.
4) Leczenie chirurgiczne polega na wykonywaniu zabiegów oszczędzających.
5) Leczenie chirurgiczne polega na rozległych zabiegach resekcyjnych.
Prawidłowe odpowiedzi to:
- A. 1, 2, 4
- B. 2, 3, 4
- C. 2, 3, 5
- D. 1, 3, 4
- E. 1, 2, 3, 4
- A. węglowodanów
- B. białka
- C. węglowodanów i wody
- D. węglowodanów i białka
- E. białka i wody
- A. Bassini'ego
- B. Shouldice'a
- C. Lichtensteina
- D. Halsteda
- E. Girarda
- A. w zamykającym światło przewodu pokarmowego nowotworze przełyku
- B. w zamykającym światło przewodu pokarmowego nowotworze gardła
- C. w zamykającym światło przewodu pokarmowego nowotworze części wpustowej żołądka
- D. w zamykającym światło przewodu pokarmowego nowotworze odźwiernika
- E. w każdym z wyżej wymienionych można założyć PEG
- A. Zajmuje błonę śluzową i podśluzową, może dawać przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych
- B. Kwalifikuje się jako T2
- C. Występuje poniżej 50 r.ż.
- D. Nie przekracza ściany żołądka, przerzuty w węzłach chłonnych, bez przerzutów odległych
- E. Przekracza błonę podśluzową, ale nie przekracza ściany żołądka
Do jakiego narządu najczęściej przerzutują nowotwory z innych narządów?
- A. Mózgu
- B. Płuc
- C. Kości
- D. Skóry
- E. Wątroby
Zgodnie z Programem szczepień ochronnych na rok 2016 w ciągu 24 godzin po urodzeniu noworodek poddawany jest szczepieniom obowiązkowym przeciw:
1) wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
2) wirusowemu zapaleniu wątroby typu A;
3) inwazyjnym zakażeniom Neisseria meningitidis;
4) inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae;
5) gruźlicy.
- A. tylko 1
- B. 2,3
- C. 1,4
- D. tylko 4
- E. 1,5
- A. Astma
- B. POCHP
- C. Stosowanie ACEI
- D. Spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła
- E. Zapalenie oskrzeli w wywiadzie
Do pierwszych objawów fizykalnych w okresie pokwitania zaliczysz:
- A. I rzędowe cechy płciowe
- B. II rzędowe cechy płciowe
- C. III rzędowe cechy płciowe
- D. A i B
- E. żadne
Które z wymienionych znajdują zastosowanie w trakcie resuscytacji pacjenta z zatrzymaniem krążenia z migotaniem komór?
- A. atropina
- B. adrenalina.
- C. adrenalina, amiodaron, magnez.
- D. adrenalina, amiodaron.
- E. amiodaron, lidokaina.
Które z wymienionych znajdują zastosowanie w trakcie resuscytacji pacjenta z zatrzymaniem krążenia z asystolią?
- A. lidokaina
- B. adrenalina.
- C. adenozyna.
- D. amiodaron
- E. amiodaron, lidokaina.
- A. niezdolność do pracy spowodowaną chorobą, której objawy ujawniają się po okresie dłuższym niż 14 dni od początku choroby
- B. niezdolność do pracy powstałą po przerwie nie przekraczającej 60 dni, spowodowaną tą samą chorobą, która była przyczyną niezdolności przed przerwą
- C. niezdolność do pracy spowodowaną naużywaniem alkoholu
- D. niezdolność do pracy w okresie ciąży
- E. niezdolność do pracy spowodowaną gruźlicą
- A. osobie do 18 roku życia
- B. osobie w trakcie nauki w szkole lub szkole wyższej – przed ukończeniem 25. roku życia.
- C. w trakcie studiów doktoranckich
- D. w trakcie aspirantury naukowej
- E. w trakcie zatrudnienia
Renta z tytułu niezdolności do pracy dla osoby poniżej 20 roku życia może być przyznana jeżeli okres składkowy i nieskładowy wynosi co najmniej:
- A. 5 lat
- B. 4 lata
- C. 3 lata
- D. 2 lata
- E. 1 rok
Wybierz właściwe postępowanie u chorej z porażeniem połowiczym prawostronnym od 3 godzin, w USG zwężenie lewej tętnicy szyjnej 95% oraz zwężenie prawej tętnicy szyjnej 50%, w TK głowy bez zmian.
- A. operacja tętnicy szyjnej lewej do 6h po wystąpieniu objawów
- B. Tromboliza
- C. Obserwacja i po 12 h ponowne wykonanie TK
- D. Leczenie będzie nieeefektywne
- E. Podanie pacjentce heparynę drobnocząsteczkowa ( jeśli to możliwe jeszcze w postępowaniu przedszpitalnym) i następnie rozważyć wskazania do trombolizy
Kiedy stosuje się opaskę uciskową?
- A. Celem udzielenia pomocy jak największej liczbie poszkodowanych w katastrofie
- B. W sytuacji amputacji urazowej
- C. W przypadku niemożności zatamowania krwawienia dostępnymi metodami
- D. Prawdziwe są odpowiedzi A, B, C
- E. Prawdziwe są odpowiedzi A i B.
Pacjent niezadowolony ze stosowanego leczenia domaga się przeprowadzenia w jego obecności konsylium z udziałem innych lekarzy, księdza i znachora-homeopaty, który od lat „leczy” jego rodzinę. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej lekarz powinien:
- A. przychylić się do żądania chorego
- B. zorganizować konsylium bez udziału księdza.
- C. zorganizować konsylium bez udziału znachora-homeopaty.
- D. zorganizować konsylium bez udziału księdza i homeopaty.
- E. odmówić zorganizowania takiego konsylium
Co należy podać pacjentowi z hiperkaliemią na poziomie 7 mmol/l, jeżeli w zapisie EKG pojawiają się zmiany wynikające z toksycznego wpływu potasu na mięsień sercowy?
- A. 30 ml 10% glukonianu wapnia iv
- B. 30 ml 10% chlorku wapnia iv.
- C. 6 mg adenozyny iv
- D. 500 ml płynu fizjologicznego wieloelektrolitowego iv
- E. 2 g siarczanu magnezu.
Według szacunków World Health Organization zakażenia związane z opieką zdrowotną odnotowuje się przeciętnie u:
- A. 10 na 100 pacjentów hospitalizowanych
- B. 15 na 100 pacjentów hospitalizowanych
- C. 20 na 100 pacjentów hospitalizowanych
- D. 25 na 100 pacjentów hospitalizowanych
- E. 30 na 100 pacjentów hospitalizowanych
Matryca Williama Haddona powinna być wykorzystywana do analizy czynników, które umożliwiają zapobieganie:
- A. Chorobom układu krążenia
- B. Urazom dzieci po upadkach na placu zabaw
- C. Chorobom układu narządu ruchu
- D. Zanieczyszczeniom wody przeznaczonej do picia
- E. Zanieczyszczeniom powietrza wewnątrz pomieszczeń
Podstawową metodą diagnostyczną w kierunku wykrycia Giardia lamblia jest:
- A. wykrycie Giardia lamblia w stolcu testem ELISA
- B. badanie stolca na obecność cyst
- C. badanie stolca na obecność trofozoitów
- D. badanie morfologiczne wycinka błony śluzowej dwunastnicy
- E. badanie treści dwunastnicy.
Zalecane postępowanie z pacjentem z niemiarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS (przy braku objawów niewydolności krążenia) obejmuje wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- A. Farmakologicznego zmniejszenia częstości rytmu
- B. Stymulacji nerwu błędnego
- C. Kardiowersji farmakologicznej
- D. Kardiowersji elektrycznej
- E. Leczenia zapobiegającego powikłaniom (np. antykoagulacji)
Nieleczona niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet ciężarnych może być przyczyną:
1) zahamowania wewnątrzmacicznego wzrostu płodu;
2) porodu przedwczesnego;
3) wydłużenia czasu trwania ciąży;
4) wad rozwojowych;
5) przedłużającego się porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 4, 5
- B. 1, 3, 4, 5
- C. 1, 2, 3, 4
- D. 1, 2, 3, 5
- E. 3, 4, 5
Względne przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego w raku piersi stanowi:
- A. średnica guza powyżej 3 cm.
- B. brak zgody chorej na zastosowanie leczenia oszczędzającego.
- C. obustronny jednoczesny rak piersi.
- D. przeciwwskazania do napromieniania.
- E. rak piersi u mężczyzn.
Czy Kodeks Etyki Lekarskiej odnosi się do problemu eutanazji?
- A. nie, temat ten nie został poruszony w omawianym dokumencie
- B. nie, zagadnienie to ukazane zostało natomiast w ustawie o zawodach lekarza i lekarza dentysty.
- C. nie, przepisy te umieszczone były tylko w dokumentach historycznych, w tym zwłaszcza w Przysiędze Hipokratesa.
- D. tak, kodeks w sposób wyraźny wskazuje, że lekarz nie może stosować eutanazji i pomagać choremu w dokonaniu samobójstwa.
- E. tak, chociaż Kodeks nie używa terminu eutanazja
Ogólny rzeczywisty (surowy) współczynnik zgonów w Polsce w 2014 r. wynosił 970/100 000. W małym, rozwijającym się kraju wynosił w tym czasie 810/100 000. Jakie zdanie najlepiej wyjaśnia tę sytuację?
- A. w Polsce umiera więcej osób, ponieważ populacja jest większa / liczniejsza.
- B. w kraju rozwijającym się umieralność niemowląt jest wysoka, a zgony niemowląt nie są wliczane do tego współczynnika.
- C. w małym kraju system opieki zdrowotnej jest lepszy niż w Polsce.
- D. w kraju rozwijającym się współczynnik zgonów jest mniejszy z powodu emigracji.
- E. w krajach rozwiniętych rzeczywisty współczynnik zgonów jest zazwyczaj większy z powodu większego w tych krajach udziału osób starych w populacji.
Czy lekarz ma obowiązek zwracania uwagi społeczeństwa, władz i każdego pacjenta na znaczenie ochrony zdrowia?
- A. tak, wynika on z Kodeksu Etyki Lekarskiej.
- B. tak, wynika on z ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty.
- C. tak, wynika on z ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
- D. tak, wynika on z ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych.
- E. nie, nie ma takiego obowiązku.
W przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się:
1) zmniejszenie całkowitej zdolności wiązania żelaza;
2) obniżenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince;
3) zmniejszony odsetek komórek układu erytroblastycznego w szpiku;
4) poikilocytozę erytrocytów;
5) erytropoezę megaloblastyczną w szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,4,5
- B. 2,3,4
- C. 2,4
- D. 1,2,4
- E. 1,2
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych z wnioskiem o przyznanie renty z tytułu niezdolności do pracy występuje do ZUS:
- A. lekarz medycyny pracy.
- B. lekarz specjalista.
- C. lekarz rodzinny.
- D. pracodawca.
- E. osoba ubezpieczona.
Prawidłowy wiek wystąpienia menarche w Polsce określa się na:
- A. 8-9 lat
- B. 9-16 lat
- C. 16-17 lat
- D. >18 lat
- E. brak norm w tym zakresie
Wskaż objawy należące do obrazu klinicznego krwotoku podpajęczynówkowego:
1) silny ból głowy;
2) ogniskowe objawy neurologiczne;
3) wymioty;
4) objawy oponowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,2,4
- C. 1,3,4
- D. 2,3,4
- E. Wszystkie
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS osoba ubezpieczona, która nie zgadza się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS, ma prawo w ciągu 14 dni od daty otrzymania tego orzeczenia wniesienia:
- A. odwołania do Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych.
- B. odwołania do Dyrektora Oddziału ZUS.
- C. odwołania do Prezesa ZUS.
- D. sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS.
- E. odwołania do Ministerstwa Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej.
U matki 3-tygodniowego noworodka lekarz rodzinny stwierdza krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
- A. należy przerwać na 2 tygodnie karmienie piersią.
- B. należy niezwłocznie zlecić dziecku azytromycynę przez 5 dni.
- C. należy podać dziecku jednorazowo ceftriakson
- D. należy niezwłocznie rozpocząć podawanie szczepionki DTP
- E. należy skierować dziecko do szpitala celem podania dożylnego preparatu immunoglobulin.
Czy lekarz może udzielić porady lekarskiej na odległość ?
- A. nie, przepisy stanowią, iż lekarz zawsze pacjenta musi zbadać osobiście
- B. w polskich przepisach nie odniesiono się do tego problemu.
- C. tak, Kodeks Etyki Lekarskiej wskazuje, iż działanie to może być podjęte w wyjątkowych sytuacjach.
- D. tak, mowa jest o możliwym działaniu za pomocą komunikacji telefonicznej.
- E. nie, działanie to jest zakazane i uznane za nieetyczne.
U osób z zespołem Turnera (kariotyp 45,X) w obrębie narządów płciowych u jednego osobnika obserwuje się:
- A. aplazję jajników
- B. dodatkowe jajniki
- C. jajniki i jądra
- D. jedynie jądra
- E. prawidłowe jajniki
U kobiet stosujących dwufazową antykoncepcję hormonalną typowe krwawienia miesiączkowe są:
- A. krótkie i skąpe.
- B. nie występują
- C. nieregularne i trwają długo
- D. obfite i trwają długo
- E. występują co 21 dni i są skąpe
W klasyfikacji TNM raka jelita grubego cecha T1 oznacza naciekanie:
- A. błony śluzowej.
- B. błony podśluzowej.
- C. błony mięśniowej.
- D. błony surowiczej.
- E. sąsiednich narządów.
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych osobie ubezpieczonej posiadającej wymagany okres ubezpieczenia, której lekarz orzecznik wydał orzeczenie o celowości przekwalifikowania zawodowego przysługuje:
- A. renta wypadkowa.
- B. renta szkoleniowa.
- C. zasiłek pielęgnacyjny
- D. zasiłek chorobowy.
- E. renta z tytułu niezdolności do pracy.
Lekarze orzecznicy ZUS i Komisje lekarskie ZUS wydają orzeczenia ustalające uprawnienia do świadczeń z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, ale nie wydają orzeczeń o:
- A. niezdolności do pracy do celów rentowych
- B. potrzebie rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej
- C. stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu spowodowanym wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową
- D. stopniu niepełnosprawności
- E. związku niezdolności do pracy z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową
W porodzie drogami natury z położenia podłużnego miednicowego sposobem pomocy ręcznej wytoczenia barków płodu jest:
- A. sposób Lővseta.
- B. sposób Mauriceau-Veita-Smelliego.
- C. sposób Wieganda-Martina-von Winckela.
- D. manewr Gaskin.
- E. odwrócony sposób praski.
Które cechy odróżniają alergiczny nieżyt nosa od przeziębienia:
1 - świąd nosa
2 - wodnisty wyciek z nosa
3 - kichanie
4 - kaszel
5 – gorączka
- A. tylko 1
- B. 1 ,2
- C. 2, 3
- D. 3, 4
- E. tylko 5
Mleko kobiece w okresie od porodu do 5. dnia po porodzie nazywa się:
- A. mlekiem dojrzałym
- B. mlekiem przejściowym
- C. mlekiem początkowym
- D. siarą
- E. mleko to nie ma szczególniej nazwy
Najczęstszym guzem neuroendokrynnym trzustki jest:
- A. gastrinoma.
- B. somatostatinoma.
- C. VIPoma.
- D. glucagonoma.
- E. insulinoma.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłku Meckela:
- A. występuje u około 2% populacji.
- B. w uchyłku Meckela może występować błona śluzowa żołądka lub tkanka trzustkowa.
- C. najczęstszym powikłaniem uchyłku Meckela jest niedrożność mechaniczna (skręt lub wgłobienie).
- D. zaleca się usuwanie uchyłku Meckela przy rozlanym zapaleniu otrzewnej wywołanym inną przyczyną.
- E. drugim co do częstości powikłaniem uchyłku Meckela jest krwawienie.
Stwierdzono śmierć mózgową 25-letniego pacjenta, który nie chciał zostać dawcą narządów, co odnotowano w Centralnym Rejestrze Sprzeciwów. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej leczący go lekarz powinien:
- A. kontynuować leczenie do czasu zatrzymania serca.
- B. podtrzymywać funkcjonowanie narządów, jak długo jest to możliwe.
- C. podtrzymywać funkcjonowanie tylko komórek i tkanek, ale nie narządów.
- D. uzależnić dalsze postępowanie od decyzji rodziny.
- E. wyłączyć respirator i wystawić kartę zgonu
Do czynników ryzyka kamicy układu moczowego nie należy:
- A. hiperkalciuria
- B. hypocitraturia
- C. hiperoksaluria
- D. hipermagnezuria
- E. hiperurykozuria
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedrożności jelit:
- A. do klasycznych objawów niedrożności jelit należą: ból brzucha, nudności i wymioty, zatrzymanie gazów i stolca.
- B. w przypadku niedrożności mechanicznej z zatkania jelita cienkiego ból ma charakter kolkowy, napadowy, z przerwami między falami perystaltycznymi.
- C. najczęstszymi przyczynami niedrożności mechanicznej jelita cienkiego są zrosty otrzewnowe po uprzednio przebytych operacjach, przepukliny i nowotwory.
- D. najczęstszymi przyczynami niedrożności mechanicznej jelita grubego są rak jelita grubego, zapalenie uchyłków oraz skręt esicy.
- E. stosunkowo słabe, falowe bóle, głównie w śródbrzuszu i okolicy lędźwiowej, obserwuje się w niedrożności spowodowanej ostrym niedokrwieniem jelita.
W grupie dziewcząt (15-letnich) bez cech rozwoju gruczołów piersiowych należy oznaczyć stężenie gonadotropin w celu wykluczenia:
- A. Hiperprolaktynemii
- B. Hipogonadyzmu hipergonadotropowego
- C. Nadczynności tarczycy
- D. Przedwczesnego dojrzewania płciowego
- E. Zespołu policystycznych jajników
Najniższe ciśnienie skurczowe krwi, przy którym wyczuwalne jest tętno na tętnicy szyjnej, wynosi:
- A. 20 mmHg
- B. 30 mmHg
- C. 40 mmHg
- D. 50 mmHg
- E. 60 mmHg
Leczenie kiły u kobiety w ciąży jest działaniem z obszaru:
- A. profilaktyki I fazy
- B. profilaktyki II fazy
- C. profilaktyki III fazy
- D. profilaktyki I i II fazy
- E. profilaktyki I i III fazy
Ciało obce w wyniku przypadkowego dostania się do układu oddechowego najczęściej wpada do:
- A. oskrzela lewego- szerszego, stanowiącego jakby przedłużenie tchawicy
- B. oskrzela lewego- węższego, stanowiącego jakby przedłużenie tchawicy
- C. oskrzela prawego- szerszego, stanowiącego jakby przedłużenie tchawicy
- D. oskrzela prawego- węższego, stanowiącego jakby przedłużenie tchawicy
- E. oskrzela lewe i prawe są jednakowej szerokości i to kwestia przypadku, gdzie trafi ciało obce.
Jakiej liczby używa się w mianowniku przy obliczaniu współczynnika śmiertelności na daną chorobę?
- A. liczby wszystkich odnotowanych przypadków zachorowań na daną chorobę.
- B. liczby nowych przypadków zachorowań w danym czasie.
- C. liczby zgonów na daną chorobę.
- D. przeciętnej liczby osób w danej populacji w określonym przedziale czasu.
- E. liczby osób w populacji chorych na daną chorobę.
Katalepsja jest przykładem:
- A. ilościowych zaburzeń aktywności ruchowej
- B. jakościowych zaburzeń aktywności ruchowej
- C. ilościowych zaburzeń pamięci
- D. jakościowych zaburzeń pamięci
- E. jakościowych zaburzeń świadomości.
Zgodnie z ustawą o emeryturach i rentach z FUS renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje osobie ubezpieczonej, która legitymuje się wymaganym okresem składkowym i nieskładkowym oraz orzeczeniem lekarskim o:
- A. znacznym stopniu niepełnosprawności
- B. niezdolności do pracy, która powstała w okresie ubezpieczenia albo nie później niż w ciągu 36 miesięcy od ustania zatrudnienia
- C. niezdolności do pracy, która powstała w okresie ubezpieczenia albo nie później niż w ciągu 24 miesięcy od ustania zatrudnienia
- D. umiarkowanym stopniu niepełnosprawności
- E. niezdolności do pracy, która powstała w okresie ubezpieczenia albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania zatrudnienia
Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w wieku rozwojowym jest:
- A. Podostre zapalenie tarczycy
- B. Choroba Gravesa-Basedowa
- C. Nadczynność tarczycy spowodowana terapią amiodaronem
- D. Nadczynność tarczycy spowodowana terapią jodem
- E. Zespół McCunaea-Albrighta
Częstość oddechów u zdrowego, czuwającego dziecka w drugim roku życia nie powinna przekraczać:
- A. 20/min
- B. 30/min
- C. 40/min
- D. 50/min
- E. 60/min
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skriningu schorzeń nowotworowych żeńskich narządów płciowych:
1) skrining w kierunku raka pochwy i sromu nie jest prowadzony ze względu na małe rozpowszechnienie chorób w populacji;
2) skrining w kierunku raka endometrium nie jest prowadzony, gdyż pierwsze objawy w postaci krwawienia z macicy są łatwo zauważane przez kobiety i zgłaszane lekarzowi;
3) skrining w kierunku nowotworów nienabłonkowych jajnika, trzonu macicy i pochwy nie jest prowadzony ze względu na rzadkość występowania tych schorzeń;
4) skrining w kierunku raka jajnika jest prowadzony i obejmuje badanie ultrasonograficzne oraz oznaczenie markerów: CA 125, HE 4 (human epididymis protein 4) oraz gonadotropinę kosmówkową;
5) skrining w kierunku raka szyjki macicy jest prowadzony i obejmuje test cytologiczny, którego czułość wynosi w najlepszych ośrodkach 85-90%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 3
- B. 1, 5
- C. 3, 4, 5
- D. 4, 5
- E. 1, 3, 4
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:
- A. dominującym objawem klinicznym raka brodawki Vatera jest bezbólowa żółtaczka mechaniczna.
- B. rak brodawki Vatera może powodować tzw. objaw Courvoisiera.
- C. odsetek zabiegów resekcyjnych w przypadku raka brodawki Vatera jest istotnie niższy niż w raku głowy trzustki.
- D. wyniki odległe leczenia raka brodawki Vatera są istotnie lepsze niż raka trzustki.
- E. częstość jego występowania jest podobna u obu płci.
Które z wymienionych chorób serca u ciężarnej są bezwzględnym wskazaniem do rozwiązania drogą cięcia cesarskiego?
1) ASD bez korekcji;
2) VSD bez korekcji;
3) koarktacja aorty bez korekcji;
4) zespół Marfana.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,3,4
- B. 1,2,3
- C. tylko 4.
- D. 3,4.
- E. wszystkie wymienione
Na wizytę bilansową 2-latka zgłosiła się mama z synem. Z rozmowy wynika, że chłopiec za kilka miesięcy rozpocznie uczęszczanie do przedszkola. Jest szczepionym zgodnie z kalendarzem szczepień. Jakie zalecenia dotyczące dodatkowych szczepień należy przekazać matce?
- A. dziecko nie wymaga innych szczepień
- B. należy zalecić szczepienia dodatkowe- przeciw ospie wietrznej i pneumokokom.
- C. należy zalecić dodatkowo szczepienie przeciw meningokokom
- D. należy zalecić dodatkowo szczepienie przeciw WZW t. A
- E. prawdziwe są odpowiedzi B, C, D
Leczeniu szpitalnemu powinien podlegać poszkodowany z:
- A. oparzeniem I° obejmującym cały tułów i dwie kończyny dolne.
- B. oparzeniem II° obejmującym dwie kończyny dolne.
- C. oparzeniem III° wielkości dłoni, znajdującym się na przedramieniu.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B,C
Do leków stosowanych doraźnie w napadzie paniki należy:
- A. fluoksetyna.
- B. wenlafaksyna.
- C. alprazolam.
- D. aripiprazol.
- E. klorazepat.
Czas trwania odstępu QT w poniższym zapisie EKG (25 mm/s) jest:
- A. prawidłowy
- B. skrócony
- C. wydłużony.
- D. nieokreślony, ponieważ załamki T są ujemne
- E. nieokreślony, ponieważ jest różny w różnych odprowadzeniach.
Zgodnie z ustawą o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, lekarz udzielający pacjentowi świadczeń zdrowotnych może sprzeciwić się obecności osoby bliskiej pacjenta przy udzielaniu tych świadczeń:
- A. w każdym przypadku i bez konieczności podawania uzasadnienia.
- B. tylko w przypadku, gdy wykonanie świadczenia zdrowotnego wymaga od pacjenta rozebrania się.
- C. tylko w przypadku, gdy obecność osoby bliskiej mogłaby stanowić zagrożenie dla zdrowia pacjenta.
- D. tylko w przypadku, gdy pacjent cierpi na nieuleczalną chorobę zakaźną.
- E. tylko gdy istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia zagrożenia epidemicznego lub gdy przemawia za tym wzgląd na bezpieczeństwo zdrowotne pacjenta
Przyjmijmy, że opracowano nowy test skrinigowy do wykrywania raka jajnika. Rozkład częstości występowania wyników tego testu przedstawiono poniżej. Jeśli za wartość referencyjną przyjmiemy wynik testu w granicach 0-30 μg/dL, to które zdanie jest prawdziwe?
- A. test jest w 100% swoisty.
- B. test jest w 100% czuły.
- C. niektóre zdrowe kobiety uzyskają wynik fałszywie dodatni.
- D. wszystkie kobiety chore na raka będą miały wynik dodatni.
- E. wszystkie kobiety chore na raka będą miały wynik ujemny.
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania Automatycznego Defibrylatora Zewnętrznego (AED):
- A. daje on możliwość wykonania kardiowersji
- B. nie stosuje się go u dzieci < 8. roku życia.
- C. nie stosuje się go u kobiet ciężarnych
- D. po rozpoczęciu analizy rytmu nikt nie może dotykać pacjenta.
- E. jeżeli uzyskuje się informację, że rytm jest niedefibrylacyjny, należy ułożyć pacjenta w pozycji bezpiecznej.
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące patogenezy i leczenia obrzęków w zespole nerczycowym:
1) u większości chorych ze stężeniem albumin 2,0-3,0 g/l obrzęki przebiegają z hiperwolemią i spowodowane są retencją sodu w kanalikach nerkowych;
2) u części chorych z hipoalbuminemią < 2,0 g/l obrzęki przebiegają z hipowolemią;
3) bez względu na mechanizm patogenetyczny u wszystkich chorych przed podaniem leków moczopędnych należy przetoczyć 100 ml 20% albumin;
4) u chorych z hiperwolemią należy ograniczyć podaż sodu do 3-6 g NaCl na dobę;
5) zaleca się zwiększone dawki furosemidu podawanego dożylnie z powodu hipoalbuminemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4,5
- B. 1,2,5.
- C. 2,3,4
- D. 1,4,5
- E. 2,3,4,5.
U dziecka z potwierdzoną celiakią, czyli trwałą nietolerancją glutenu, należy na stałe i w całości wykluczyć z diety produkty żywnościowe zawierające:
1) pszenicę
2) żyto
3) kukurydzę
4) jęczmień
5) ryż
- A. 1, 2, 4
- B. 1, 2, 3
- C. 1, 3, 4
- D. 1, 2
- E. 3, 5
Prawidłowy kardiotokograficzny test niestresowy w ciąży charakteryzuje się między innymi:
1) podstawową czynnością serca płodu - 100/min;
2) podstawową czynnością serca płodu - 150/min;
3) skaczącą zmiennością czynności serca płodu;
4) brakiem akceleracji;
5) brakiem deceleracji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3
- B. 2,4.
- C. 2,5.
- D. 2,3.
- E. 3,5
Jaki rodzaj profilaktyki stanowi masowe badanie przesiewowe według Bogdana Kleczkowskiego?
- A. Zapobieganie nieswoiste profilaktyki I fazy
- B. Zabobieganie swoiste profilaktyki I fazy
- C. Profilaktyka II fazy
- D. Profilaktyka III fazy
- E. metafilaktyką
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące poronień zagrażających:
1) obecne jest zwykle niebolesne krwawienie z dróg rodnych;
2) w badaniu ginekologicznym stwierdza się uformowaną część pochwową szyjki macicy;
3) w badaniu ginekologicznym część pochwowa szyjki macicy jest drożna dla palca;
4) w badaniu we wzierniku widoczne są elementy jaja płodowego;
5) postępowaniem z wyboru jest terapia zachowawcza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2
- B. 3,4
- C. 2,5.
- D. 1,2,5
- E. 1,3,5.
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się z ojcem 12-letnia dziewczynka. Skarży się na wymioty, narastający ból brzucha schodzący do podbrzusza, temp 37,5°C, stolec jeden, nieco luźniejszy - dzisiaj, w badaniu przedmiotowym zaznaczone objawy otrzewnowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- A. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- B. kamica nerkowa.
- C. zespół jelita drażliwego
- D. zapalenie wyrostka robaczkowego.
- E. angina.
Zasady zastosowania przymusu bezpośredniego reguluje:
- A. kodeks cywilny.
- B. kodeks karny
- C. ustawa o ochronie zdrowia psychicznego.
- D. konwencja o ochronie praw człowieka
- E. Rozporządzenie Ministra Zdrowia
Hipowitaminoza B1 jest często obserwowana w przebiegu:
- A. zespole Korsakowa
- B. otępienia czołowo-skroniowego
- C. zespołu majaczeniowego.
- D. zespołu depresyjnego
- E. ostrych przemijających zaburzeń psychotycznych.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
- A. ponad 95% przypadków raka trzustki stanowi rak przewodowy, najczęściej zlokalizowany w obrębie trzonu.
- B. pierwszym objawem raka trzustki może być żółtaczka mechaniczna.
- C. w momencie rozpoznania u około 15-30% chorych udaje się wykonać operację resekcyjną.
- D. podstawową metodą operacyjnego leczenia raka trzonu trzustki jest obwodowa resekcja trzustki.
- E. najczęściej stosowaną metodą oceny stopnia zaawansowania nowotworu jest ocena oparta na klasyfikacji TNM.
Ostra białaczka limfoblastyczna (acute lymphoblastic leukemia, ALL) jest w populacji dziecięcej chorobą o relatywnie dobrym rokowaniu na tle innych chorób nowotworowych. Wskaźnikiem prognostycznym wysokiego ryzyka w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci, wymuszającym intensyfikację leczenia i zmniejszającym szanse trwałego wyleczenia jest:
- A. steroidowrażliwość w odpowiedzi na wstępne leczenie glikokortykosteroidami.
- B. obecność translokacji t(9;22)
- C. prawidłowa leukocytoza krwi obwodowej w chwili rozpoznania zajęcia szpiku przez komórki białaczkowe.
- D. współistniejący zespół Downa.
- E. brak minimalnej choroby resztkowej w szpiku kostnym po miesiącu leczenia
Do klasycznej triady objawów zatorowości płucnej, występującej u 25% pacjentów, należą:
- A. ból w klatce piersiowej o charakterze rozlanym, krwioplucie, duszność
- B. ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym, krwioplucie, kaszel
- C. ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym, krwioplucie, duszność.
- D. ból w klatce piersiowej o charakterze rozlanym, kaszel, duszność.
- E. kaszel, krwioplucie, duszność.
Lekarz ma wykonać transfer jądra komórki jajowej do cytoplazmy komórki jajowej innej kobiety, tak aby w wyniku zapłodnienia in vitro urodziło się dziecko wolne od wad związanych z dziedziczeniem mitochondrialnym. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej jest to:
- A. czyn godny pochwały
- B. dopuszczalne, tylko jeżeli ryzyko wad wrodzonych jest duże.
- C. zabronione, ponieważ nie wolno przeprowadzać eksperymentów na embrionach ludzkich.
- D. zabronione, ponieważ wywołałby dziedziczne zmiany genetyczne u człowieka
- E. Kodeks Etyki Lekarskiej nie odnosi się do tego problemu
W prawie polskim tajemnica lekarska obejmuje:
- A. wszystkie informacje, które lekarz posiada na temat pacjenta i jego rodziny
- B. wszystkie informacje związane z pacjentem, które lekarz uzyskał w związku z wykonywaniem zawodu medycznego.
- C. wyłącznie informacje dotyczące zdrowia i leczenia pacjenta, które lekarz uzyskał w związku z wykonywaniem zawodu medycznego
- D. wyłącznie informacje związane z pacjentem, które lekarz uzyskał od samego pacjenta lub na podstawie przeprowadzonych badań.
- E. wyłącznie informacje zawarte w dokumentacji medycznej.
W klasyfikacji zmian krwawiących stopień II według Forresta oznacza:
- A. niedawno przebyte krwawienie.
- B. aktywne krwawienie.
- C. dawno przebyte krwawienie.
- D. brak krwawienia.
- E. nawrotowe krwawienie z niegojącej się rany.
Przykładem zespołu paranoicznego jest zespół:
- A. Capgrasa
- B. Otella
- C. Cotarda
- D. Korsakova
- E. Gansera
Powikłane zakażenie układu moczowego (ZUM) to:
- A. każde ZUM u mężczyzny
- B. ZUM u kobiety z anatomicznym zaburzeniem utrudniającym odpływ moczu.
- C. ZUM wywołane nowym drobnoustrojem pochodzącym spoza układu moczowego
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C
41-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ginekologa po poradę dotyczącą zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą w okresie okołomenopauzalnym. Ma dwójkę dzieci, choruje na cukrzycę typu pierwszego od 4. roku życia. Aktualne wartości hemoglobiny glikowanej HbA C wynoszą 8,9%, wydalanie albumin z moczem - 40 µg/mg kreatyniny, ciśnienie tętnicze waha się w granicach 130/80 mmHg, w badaniu dna oka - retinopatia przedproliferacyjna. Wobec powyższego jakiej metody antykoncepcyjnej nie powinno się proponować tej pacjentce?
- A. metody śluzowo-termicznej.
- B. mini tabletki gestagennej.
- C. tabletki dwuskładnikowej z etynyloestradiolem i lewonorgestrelem.
- D. metod barierowych.
- E. wkładki wewnątrzmacicznej z lewonorgestrelem.
Terminem „przywilej terapeutyczny” określa się
- A. prawo pacjenta do uzyskania dostępu do najbardziej nowoczesnych i zaawansowanych procedur medycznych.
- B. prawo lekarza do decydowania o tym, który z pacjentów potrzebujących deficytowego świadczenia zdrowotnego otrzyma je w pierwszej kolejności.
- C. prawo lekarza do tego, aby w wyjątkowych przypadkach i ze względu na dobro pacjenta powstrzymać się od udzielenia pacjentowi pełnej informacji o stanie jego zdrowia i niepomyślnym rokowaniu.
- D. prawo pacjenta do uzyskania dostępu do dotyczącej go dokumentacji medycznej.
- E. prawo lekarza do tego, aby w wyjątkowych przypadkach i ze względu na dobro pacjenta udzielić kompetentnemu pacjentowi świadczenia zdrowotnego wbrew sprzeciwowi tego pacjenta.
Do zaburzeń towarzyszących przewlekłej chorobie nerek zalicza się wszystkie poniżej
wymienione, z wyjątkiem:
- A. Wtórnej nadczynności przytarczyc
- B. Hipogonadyzmu hipogonadotropowego
- C. Niedokrwistości nerkopochodnej
- D. Nadciśnienia tętniczego miąższowo-nerkowego
- E. Kamicy cystynowej
Tętniak aorty brzusznej najczęściej błędnie rozpoznawany jest jako:
- A. zapalenie trzustki
- B. kamica nerkowa
- C. zawał mięśnia sercowego
- D. neuralgia mięśni pleców
- E. zapalenie uchyłków
68-letni chory zgłosił się do Poradni Chorób Zakaźnych z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia wątroby typu C (PZW C), z potwierdzonym badaniem elastograficznym włóknieniem F3. Dodatkowo chory cierpi na chorobę niedokrwienną serca. Choremu powinno zostać zaproponowane następujące postępowanie, które będzie skutkowało następującym rokowaniem:
- A. leczenie przewlekłego zakażenia HCV prowadzi się tylko z zastosowaniem pegylowanego interferonu i można osiągnąć w ten sposób wyleczenie u 90% chorych, jednak u chorego taka terapia jest przeciwwskazana z powodu choroby niedokrwiennej serca.
- B. chory nie będzie leczony, gdyż w Polsce leczenie przeciwwirusowe PZWC u chorych po 65. roku życia nie jest refundowane.
- C. skojarzone leczenie pegylowanym interferonem α z rybawiryną i telaprewirem przez 11 miesięcy, które daje trwałą odpowiedź wirusową (SVR) u 80% wszystkich leczonych, jest leczeniem optymalnym, zalecanym obecnie u większości chorych, niezależnie od chorób współistniejących.
- D. chory nie wymaga leczenia przeciwwirusowego ze względu na małe zaawansowanie włóknienia w wątrobie.
- E. terapia doustna dwoma lub trzema lekami o bezpośrednim działaniu hamującym replikację HCV, której celem jest wyleczenie zakażenia HCV (genotyp 1) w ponad 90% przepadków.
Mutyzm należy do zaburzeń:
- A. treści myślenia
- B. spostrzegania
- C. pamięci.
- D. toku myślenia.
- E. emocji.
Czy osoba ubezwłasnowolniona może wyrazić sprzeciw wobec przyjęcia do szpitala?
- A. Nie, decyzję podejmuje tylko prawny opiekun
- B. Nie, decyzję podejmuje tylko sąd opiekuńczy
- C. Tak, jeśli jest pełnoletni
- D. Tak, jeśli jest rozeznana w sytuacji i rozumie kierowane do niej komunikaty
- E. Tak, ale tylko w przypadku szpitala psychiatrycznego
W przypadku nawracających zaburzeń rytmu z szybką czynnością serca, przy nieskuteczności kardiowersji elektrycznej oraz wlewu amiodaronu można rozważyć zastosowanie:
- A. stymulacji typu overdrive
- B. defibrylacji elektrycznej.
- C. adenozyny
- D. lignokainy
- E. adrenaliny.
W których stanach/jednostkach chorobowych występuje zwiększona utrata fosforanów z moczem?
1) zespół Fanconiego;
2) zespół lizy guza w przebiegu chemioterapii;
3) krzywica hipofosfatemiczna;
4) nadczynność przytarczyc;
5) niedoczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 3, 4
- B. 1, 2, 3, 5
- C. 2, 3, 4, 5
- D. 1, 3, 4, 5
- E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Najczęstszą przyczyną pozaszpitalnego zakażenia układu moczowego jest:
- A. Escherichia coli
- B. Proteus mirabilis
- C. Klebsiella pneumoniae
- D. Serratia marescens
- E. Pseudomonas aeruginosa
Objaw Levine’a to:
- A. zwiększenie odczuwania bólu podczas odrywania ręki badającego od powłok brzucha
- B. szpilkowate źrenice przy wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego
- C. uderzanie dłonią przez pacjenta w okolicach mostka w celu scharakteryzowania bólu w chorobie niedokrwiennej mięśnia sercowego.
- D. drgawki przy przyginaniu głowy do klatki piersiowej.
- E. ustąpienie sinicy płatka ucha na skutek jego masażu.
Fibromialgia- zespół objawów bólowych w obrębie mięśni i ścięgien najczęściej dotyczy:
- A. młodych mężczyzn
- B. starszych osób obu płci
- C. kobiet w wieku 35-55 lat
- D. mężczyzn w wieku 40-50 lat
- E. mężczyzn w wieku 35-40 lat
Podawanie krótko działających analogów GnRH rozpoczyna się w 1. dniu cyklu płciowego a od 3. dnia cyklu dołącza się gonadotropiny - postępowanie dotyczy kontrolowanej hiperstymulacji jajników z wykorzystaniem:
- A. techniki ICSI (docytoplazmatyczne wstrzykiwanie plemników).
- B. powolnego mrożenia materiału rozrodczego (slow freezing).
- C. protokołu z antagonistami GnRH.
- D. protokołu długiego.
- E. protokołu krótkiego.
Przyczyną poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego jednej nerki zwykle nie jest:
- A. rak pęcherza moczowego
- B. łagodny rozrost prostaty.
- C. zwężenie moczowodu
- D. kamica moczowodowa
- E. refluks pęcherzowo-moczowodowy
W przypadku nagłej duszności u 25-letniej kobiety w 28. tygodniu ciąży, u której w 5. - 6. r.ż. rozpoznano astmę, która od co najmniej 15 lat nie miała napadów astmy i u której stwierdza się przedmiotowo szmer oddechowy pęcherzykowy, a czynność serca wynosi 130/min. należy:
- A. natychmiast podać 2 wdechy salbutamolu.
- B. podać 2 wdechy salbutamolu i wstrzyknąć 100 mg hydrokortyzonu dożylnie.
- C. natychmiast przesłać chorą do szpitala i podać heparynę.
- D. chorą uspokoić za pomocą zabiegu psychoterapeutycznego.
- E. poddać chorą co najmniej 6 godzinnej obserwacji ambulatoryjnej.
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące pojęcia rezerwy jajnikowej:
1) jest mniejsza u Afroamerykanek w porównaniu do kobiet rasy kaukaskiej;
2) jest uwarunkowana genetycznie;
3) zmniejsza się po operacjach jajników;
4) zmniejsza się w wyniku chorób jajnika;
5) zwiększa się wraz z wiekiem kobiety;
6) zmniejsza się po stosowaniu antybiotyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 3
- B. 2, 3, 4
- C. 3, 4, 5
- D. 4, 5, 6
- E. 1, 4, 5
Hiponatremia rzekoma występuje wtórnie do:
- A. chorób OUN
- B. choroby Addisona
- C. nerkowej kwasicy cewkowej.
- D. hiperglikemii.
- E. niedoczynności przysadki.
U 16-letniej niemiesiączkującej dziewczyny stwierdzono w USG krwiak zastoinowy pochwy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- A. zarośnięcie błony dziewiczej
- B. przegroda macicy
- C. aplazja macicy
- D. zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera
- E. agenezja jajników
Który z wymienionych leków nie jest wskazany w leczeniu endometriozy?
- A. danazol
- B. goserelin
- C. mirabegron
- D. dienogest
- E. progesteron
Najczęstszą przyczyną hiperandrogenizmu u kobiet jest:
- A. Guz wirylizujący jajnika
- B. Wrodzony przerost nadnerczy
- C. Zespół policystycznych jajników
- D. Zespół Cushinga
- E. Hiperprolaktynemia
Dla zespołu nerczycowego charakterystyczne są następujące wtórne zaburzenia:
1) wzrost stężenia trójglicerydów i cholesterolu w surowicy;
2) objawy niedoboru witaminy D;
3) objawy nadczynności tarczycy;
4) zmniejszony poziom fibrynogenu;
5) zmniejszony poziom immunoglobulin w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 5
- B. 2,3,5.
- C. 1 ,2 ,4
- D. 2, 3, 4
- E. 1, 3, 5
Przykładem zaburzeń treści myślenia syntymicznych z zespołem depresyjnym są urojenia:
- A. nihilistyczne
- B. prześladowcze
- C. zazdrości
- D. oddziaływania
- E. posłannictwa
Wskaż zdanie fałszywe:
- A. Za istotnie powiększone uważa się u dorosłych węzły chłonne o średnicy ≥ 2 cm.
- B. Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych przemawia za chorobą układową
- C. Twarde węzły chłonne sugerują obecność przerzutów nowotworowych, chłoniaka lub przewlekłą białaczkę.
- D. Bolesność palpacyjna węzłów może sugerować obecność procesu nowotworowego.
- E. Brak przesuwalności węzłów względem skóry i podłoża sugeruje wystąpienie przewlekłego procesu zapalnego lub nowotworowego.
Rodzaj zaburzeń spostrzegania, wobec których chorzy zachowują krytycyzm to:
- A. Halucynacje
- B. Pseudohalucynacje
- C. Parahalucynacje
- D. Omamy rzekome
- E. Omamy cenestetyczne
Przykładem leku o działaniu serotoninergicznym i noradrenergicznym (SNRI) jest:
- A. fluoksetyna
- B. reboksetyna
- C. kwetiapina
- D. trazodon
- E. wenlaflaksyna
W przypadku rozpoznanego raka kątnicy w stadium T3, zalecanym zabiegiem jest:
- A. endoskopowa mukozektomia
- B. hemikolektomia prawostronna
- C. resekcja kątnicy z appendektomią
- D. zespolenie omijające kątniczo-poprzecznicze
- E. operacja Hartmana
Do testów przesiewowych przydatnych w diagnostyce zaburzeń poznawczych należy:
- A. skala Becka.
- B. skala MADRS.
- C. MMPI.
- D. MMSE
- E. skala HAMA-A
"Choroba bez tętna" występująca najczęściej u młodych kobiet poniżej 20 r.ż. to:
- A. choroba Kawasaki
- B. choroba Schönleina-Henocha.
- C. guzkowe zapalenie tętnic
- D. zapalenie skórno-mięśniowe.
- E. choroba Takayasu
Do objawów osiowych schizofrenii według Bleulera nie należą:
- A. ambiwalencja.
- B. urojenia odsłonięcia.
- C. autyzm.
- D. sztywność emocjonalna.
- E. rozkojarzenie myślenia.
Do SOR przyjęto 27-letnią pacjentkę z silnym bólem brzucha. Pacjentka zasłabła w domu. Pacjentka podaje ból całego brzucha, który trwa od 2 godzin. Ból rozpoczął się nagle, początkowo w podbrzuszu. Pacjentka nie pamięta daty ostatniej miesiączki, ale twierdzi, że nie miesiączkuje od ponad miesiąca. W badaniu palpacyjnym stwierdza się wzmożone napięcie mięśni brzucha oraz tkliwość, poza tym bladość powłok, BP 80/60 mmHg, HR 120/min. Co należy wykluczyć w pierwszej kolejności?
- A. pęknięta ciąża pozamaciczna
- B. ból owulacyjny.
- C. zapalenie wyrostka robaczkowego.
- D. zespół jelita drażliwego.
- E. zapalenie przydatków
Którego z wymienionych nie stosuje się u pacjenta z ciężką niewydolnością oddechową spowodowaną stanem astmatycznym?
- A. O2 w przepływie 10-16 l/min przez maskę z rezerwuarem tlenowym.
- B. 5 mg salbutamolu w nebulizacji.
- C. 6 mg adenozyny iv
- D. 0,5 mg bromku ipratropium iv.
- E. 2 g siarczanu magnezu iv
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycy typu 2:
- A. Lekiem pierwszego rzutu jest metformina
- B. Głównymi działaniami niepożądanymi pochodnych sulfynylomocznika jest hipoglikemia i przyrost masy ciała
- C. Akarboza w dawce 300 mg/dobę obniża glikemię na czczo równie skutecznie jak poposiłkową.
- D. W przypadku wtórnej nieskuteczności leków doustnych (Hb1Ac >7%) pomimo intensyfikacji leczenia farmakologicznego i terapii behawioralnej należy włączyć insulinę.
- E. Początkowa dawka insuliny wynosi zwykle 0.2 j/kg mc./d.
W jakim czasie po kontakcie z pacjentem z ospą wietrzną (w okresie zaraźliwości) immunokompetentne dziecko może rozwinąć objawy ospy wietrznej?
- A. 3 dni
- B. 5 dni
- C. 7 dni
- D. 15 dni
- E. 25 dni
Do czynników zwiększających ryzyko pojawienia się konieczności okołoporodowego wycięcia macicy nie zalicza się:
- A. wcześniej wykonanego cięcia cesarskiego
- B. ciąży po zapłodnieniu in vitro.
- C. łożyska przodującego lub przerośniętego
- D. wysokiej rodności pacjentki.
- E. starszego wieku pacjentki.
Ropny stan zapalny w okolicy wału paznokciowego to:
- A. ropień
- B. ropowica
- C. zastrzał
- D. zanokcica
- E. róża
Właściwym postępowaniem w przypadku perforacji odbytnicy z towarzyszącym kałowym zapaleniem otrzewnej jest:
- A. częściowa resekcja odbytnicy oraz wykonanie pierwotnego zespolenia.
- B. wyłonienie kolostomii
- C. założenie protezy
- D. wykonanie zespolenia omijającego
- E. płukanie i drenaż jamy otrzewnej.
Wskazaniem do leczenia operacyjnego przewlekłego zapalenia trzustki w każdym przypadku nie jest:
- A. silny zespół bólowy wymagający stosowania leków narkotycznych
- B. podejrzenie nowotworu
- C. zwężenie dwunastnicy
- D. przetoka trzustkowa
- E. torbiel rzekoma
30-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu gorączki 38 °C, zapalenia gardła, wysypki na skórze i uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych, limfopenii. W wywiadzie liczne ryzykowne zachowania seksualne oraz przebyta kiła. Należy w tej sytuacji podjąć diagnostykę w kierunku:
- A. anginy paciorkowcowej
- B. ponownego zakażenia kiłą
- C. zespół mononukleozowy w przebiegu ostrej choroby retrowirusowej
- D. ostrej białaczki limfoblastycznej
- E. zakażenia Herpes
Najwłaściwszym postępowaniem w przypadku niskonapięciowego VF jest:
- A. Defibrylacja 150J
- B. Defibrylacja 200J
- C. Defibrylacja 360J
- D. uciskanie klatki piersiowej
- E. podanie amiodaronu 300mg i.v.
- A. 1, 2, 3
- B. 3, 4, 5
- C. 4 i 5
- D. tylko 4
- E. tylko 5
Na wizytę kontrolną do lekarza rodzinnego zgłosiła się mama z 7-dniową córeczką zaniepokojona jasnymi, śluzowymi upławami, które występują u jej dziecka. Jakie jest właściwe postępowanie?
- A. jest to objaw działania estrogenów matki, zwykle ustępujący samoistnie, dlatego należy zalecić odpowiednią pielęgnację dziecka.
- B. należy podejrzewać ropne zapalenie pochwy z zapaleniem sromu i skierować dziecko do szpitala.
- C. należy podejrzewać grzybicze zapalenie pochwy i skierować dziecko na konsultację do lekarza pediatry.
- D. należy podejrzewać rzęsistkowicę, jako skutek zakażenia z pochwy u matki i skierować dziecko do szpitala
- E. należy podejrzewać wirusową infekcję pochwy, jako skutek zakażenia pochwy i matki i skierować dziecko do szpitala.
Do przepuklin wewnętrznych nie zalicza się:
- A. przepukliny przeponowej
- B. przepukliny okołostomijnej
- C. przepukliny okołokątniczej
- D. przepukliny zachyłku okołodwunastniczego
- E. przepukliny torby sieciowej
W przypadku asystolii występującej bezpośrednio po defibrylacji, najbardziej skutecznym postępowaniem, które może prowadzić do pojawienia się migotania komór lub powrotu prawidłowego rytmu serca jest:
- A. uciskanie klatki piersiowej.
- B. uderzenie przedsercowe
- C. amiodaron 300mg iv
- D. zewnętrzna stymulacja serca
- E. wykonanie dwóch oddechów ratowniczych
Pilnym wskazaniem do rozpoczęcia przewlekłego leczenia nerkozastępczego - dializoterapii jest:
- A. obniżenie się wartości filtracji kłębuszkowej < 15 ml/min/1,73 m2 bez objawów mocznicowych.
- B. znaczna retencja płynów z dusznością i trzeszczeniami u podstawy płuc pomimo stosowania diuretyku pętlowego w dużej dawce u chorego z przewlekłą niewydolnością nerek (filtracja kłębuszkowa < 15 ml/min/1,73 m2 ).
- C. umiarkowana hiperkaliemia (6,3 mmol/l) u pacjenta z filtracją kłębuszkową około 20 ml/min/1,73 m2 , nie stosującego przewlekle diuretyku pętlowego.
- D. umiarkowana hiperurykemia (8,5 mg/dl) u chorego z filtracją kłębuszkową około 20 ml/min/1,73 m2 , stosującego przewlekle allopurinol.
- E. umiarkowana niedokrwistość (st. hemoglobiny 9,0 g/dl) u chorego z cukrzycową chorobą nerek i filtracją kłębuszkową około 20 ml/min/1,73 m2 .
Minimalna interwencja przeciwnikotynowa to:
- A. Zasada 3xP
- B. Zasada 4xP
- C. Zasada 5xP
- D. Interwencja Fagerströma
- E. Rozpoczęciu leczenia od zastosowania nikotynowej terapii zastępczej.
Nadmierne zwężenie źrenic może być spowodowane:
- A. Zespołem Hornera
- B. Zatruciem morfiną lub jej pochodnymi
- C. Retinopatią wcześniaków
- D. Ostrym niedokrwieniem ośrodkowego układu nerwowego
- E. Zatruciem sympatykomimetykami
W okresie niemowlęcym zdrowe dziecko urodzone w terminie:
- A. podwaja w 4 miesiącu, a potraja w 10 miesiącu życia swoją masę urodzeniową.
- B. podwaja w 3. miesiącu, a potraja w 9. miesiącu życia swoją masę urodzeniową.
- C. podwaja w 5. miesiącu, a potraja w 12. miesiącu życia swoją masę urodzeniową.
- D. podwaja w 6. miesiącu, a potraja w 11. miesiącu życia swoją masę urodzeniową.
- E. podwaja w 6. miesiącu, a potraja w 12. miesiącu życia swoją masę urodzeniową.
U pacjentek z ciężką preeklampsją, zarówno w profilaktyce drgawek jak i w przerywaniu napadów drgawkowych, lekiem z wyboru jest:
- A. Atosiban podawany dożylnie
- B. Atosiban podawany domięśniowo
- C. Siarczan magnezu podawany dożylnie
- D. Siarczan magnezu podawany domięśniowo
- E. Glukonian wapnia podawany dożylnie
Manewr Pringle'a polega na uciśnięciu:
- A. więzadła wątrobowo-dwunastniczego
- B. aorty
- C. tętnicy krezkowej dolnej.
- D. tętnicy krezkowej górnej.
- E. tętnicy śledzionowej
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwszego zachorowania na lekką postać rzekomobłoniastego zapalenia jelit:
- A. leczeniem pierwszego rzutu jest metronidazol i/lub wankomycyna, podawane dożylnie.
- B. leczeniem pierwszego rzutu jest metronidazol lub wankomycyna, podawane doustnie.
- C. leczenie należy rozpocząć od pulsacyjnego stosowania wankomycyny (10 razy co trzeci dzień przez 27 dni).
- D. u chorego zawsze należy zastosować inhibitor pompy protonowej.
- E. lekiem pierwszego rzutu jest klindamycyna
4-miesięczna dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu słabego przyrostu masy ciała, po drugim epizodzie wypadnięcia odbytu. W wywiadzie żółtaczka utrzymująca się do 5. tygodnia życia. Obecnie sporadyczny kaszel. Poza dystrofią bez istotnych odchyleń w badaniu fizykalnym. Dotychczas nie diagnozowana, nie hospitalizowana. W podstawowych badaniach lab. stężenie Na w surowicy 128 mmol/l, stężenie Cl 88 mmol/l. Jaka jednostka chorobowa jest najbardziej prawdopodobna?
- A. galaktozemia.
- B. niedrożność dróg żółciowych.
- C. mukowiscydoza
- D. moczówka prosta.
- E. wrodzony przerost kory nadnerczy
Wskaż wynik badania gazometrycznego odpowiadający rozpoznaniu zaostrzenia przewlekłej hiperkapnicznej niewydolności oddechowej:
- A. pH 7,32; PaCO2 60,4 mmHg; PaO2 43,8 mmHg; HCO3 31,6 mmol/l; SaO2 75,5%
- B. pH 7,15; PaCO2 80,6 mmHg; PaO2 24,1mmHg; HCO3 16,3 mmol/l; SaO2 51%
- C. pH 7,38; PaCO2 59,6 mmHg; PaO2 49,1mmHg; HCO3 38 mmol/l; SaO2 80,1%
- D. pH 7,47; PaCO2 31mmHg; PaO2 60,1mmHg; HCO3 21,1mmol/l; SaO2 92,8%
- E. pH 7,42; PaCO2 41mmHg; PaO2 51,6mmHg; HCO3 22,6 mmol/l; SaO2 85,2%
W ostrym okresie zatorowości płucnej w leczeniu znajdują zastosowanie następujące leki, z wyjątkiem:
- A. heparyn drobnocząsteczkowych
- B. rekombinowanego aktywatora plazminogenu
- C. kwasu acetylosalicylowego
- D. inhibitorów czynnika krzepnięcia Xa
- E. heparyny niefrakcjonowanej
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń układu moczowego u dzieci:
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są bakterie Gram ujemne;
2) objawy kliniczne u noworodka są niecharakterystyczne;
3) podstawowym badaniem diagnostycznym jest cystouretrografia mikcyjna;
4) czynnikiem predysponującym są zaburzenia mikcji;
5) czas leczenia zależy od ciężkości stanu dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4.
- B. 1,2,4,5.
- C. 2,3,4,5.
- D. 1,3,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Zgodnie z regułą “dziewiątek” oparzenie obu kończyn dolnych i krocza u dorosłego to oparzenie:
- A. 19% powierzchni ciała.
- B. 36% powierzchni ciała.
- C. 37% powierzchni ciała.
- D. 45% powierzchni ciała.
- E. reguła “dziewiątek” nie odnosi się do powierzchni oparzeń ciała.
Co nie jest wskazaniem do pilnej laparotomii zwiadowczej po urazie brzucha?
- A. wolny gaz w jamie otrzewnowej.
- B. objawy otrzewnowe w badaniu przedmiotowym.
- C. całkowity brak perystaltyki.
- D. wstrząs bez wyjaśnionej przyczyny.
- E. pęknięcie aorty wstępującej.
Który z wymienionych markerów stosuje się w diagnostyce zaśniadu?
- A. Ca125
- B. beta hCG.
- C. estradiol.
- D. inhibina A.
- E. HE4.
Do specyficznych odtrutek nie zalicza się:
- A. atropiny w zatruciu środkami fosfoorganicznymi.
- B. acetylocysteiny w zatruciu benzodiazepinami
- C. azotanu amylu w zatruciu cyjankami.
- D. hydroksykobalaminy w zatruciu cyjankami.
- E. naloksonu w zatruciu opioidami.
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące endometriozy:
- A. wystąpienie wstecznego przepływu menstruacyjnego jest niezbędnym elementem patogenetycznym..
- B. leczenie chirurgiczne endometriozy nie powinno być stosowane u kobiet z bólem w miednicy.
- C. płodność jest obniżona w endometriozie tylko w przypadku obecności zrostów otrzewnowych.
- D. leczenie farmakologiczne endometriozy jest ograniczone ze względu na efekty uboczne stosowanych leków.
- E. każda kobieta z endometriozą jest niepłodna.
Niemowlę otrzymało drugą dawkę szczepionki DTP 20 dni po pierwszej. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
- A. należy uznać realizację tej dawki i kontynuować szczepienia wg schematu.
- B. należy uznać podaną dawkę szczepionki jako niewykonaną i po 4 tygodniach podać powtórnie dawkę drugą i kolejne według schematu.
- C. w zaistniałej sytuacji dawkę trzecią należy podać 20 dni po dawce drugiej
- D. w zaistniałej sytuacji należy wydłużyć odstęp pomiędzy dawką drugą i trzecią do 40 dni i kontynuować dalsze szczepienie według schematu
- E. po 4-tygodniowej przerwie należy rozpocząć szczepienie DTP od początku, czyli od pierwszej dawki.
Które stwierdzenie dotyczące pokrzywki jest fałszywe?
- A. w przebiegu pokrzywki nie występuje wstrząs anafilaktyczny.
- B. podstawowym wykwitem w pokrzywce jest bąbel.
- C. przyczyną pokrzywki mogą być m.in. choroby nowotworowe i tkanki łącznej.
- D. najważniejszymi lekami w terapii pokrzywek są leki p/histaminowe II generacji.
- E. objawy pokrzywki przewlekłej mogą towarzyszyć celiakii.
U dzieci z masą urodzeniową mniejszą niż 2000 g obowiązkowe szczepienie WZW typu B:
- A. stosuje się w trzydawkowym schemacie szczepienia 0; 1; 2 miesięcy
- B. stosuje się w trzydawkowym schemacie szczepienia 0; 1; 6 miesięcy i dawka przypominająca w 5. roku życia.
- C. stosuje się w czterodawkowym schemacie szczepienia 0; 1; 2; 12 miesięcy.
- D. stosuje się w czterodawkowym schemacie szczepienia 0; 1; 2; 12 miesięcy i dawka przypominająca w 5. roku życia.
- E. nie powinno być stosowane.
Które zdanie dotyczące doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) jest fałszywe?
- A. wykonuje się go co najmniej 8 godzin po ostatnim posiłku
- B. wykonuje się go po 3 dniach spożywania przeciętnej diety o normalnej zawartości węglowodanów.
- C. u kobiet w ciąży stosuje się test dwuetapowy rozpoczynając od badania przesiewowego z 50 gramami glukozy
- D. glikemię należy oznaczyć na czczo i po upływie 120 minut od wypicia roztworu glukozy.
- E. glikemię należy oznaczać w osoczu krwi żylnej
Jednoczesne przedłużenie czasu protrombinowego (PT) i czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) jest charakterystyczne dla:
- A. niedoboru czynnika VIII.
- B. niedoboru czynnika XIII.
- C. defektu tzw. wspólnej drogi krzepnięcia - (czynnik X, V, II, fibrynogen).
- D. hemofilii A.
- E. niedoboru czynnika VII.
Badanie palpacyjne tętna w warunkach klinicznych jest możliwe na wszystkich wymienionych poniżej tętnicach, z wyjątkiem:
- A. tętnica łokciowa
- B. tętnica grzbietowa stopy
- C. tętnicy piszczelowej tylnej.
- D. tętnicy biodrowej wspólnej.
- E. tętno może być badane na wszystkich wyżej wymienionych tętnicach.
Badający obie dłonie umieszcza na bokach brzucha ciężarnej, na wysokości pępka, płasko i równolegle do siebie. Chwyt ten umożliwia określenie ustawienia płodu. Podany opis przedstawia:
- A. 1. chwyt Leopolda
- B. 2. chwyt Leopolda
- C. 3. chwyt Leopolda
- D. 4. chwyt Leopolda
- E. 5. chwyt Leopolda (chwyt Zangemeistera)
Podczas badania czteromiesięcznego niemowlęcia stwierdzono cechy duszności, tachypnoe 75/min oraz osłuchowo nad polami płucnymi rozlane trzeszczenia. Urodzony w 28 Hbd o masie 820g. Przez pierwsze dwa miesiące życia wymagał tlenoterapii. Ciepłota ciała 36,8, CRP 1mg/l. Wykonane RTG klatki piersiowej wykazało rozsiane, drobne nacieki w obrębie płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- A. niedobór alfa-1-antytrypsyny
- B. zapalenie oskrzelików
- C. mukowiscydoza
- D. zapalenie płuc
- E. dysplazja oskrzelowo-płucna
Wskaż, co nie należy do cech zespołu Swyera:
- A. Kariotyp XY
- B. Obecna macica
- C. Pierwotny brak miesiaczki
- D. Męski fenotyp
- E. Hipogonadyzm
Ostre zapalenia oskrzeli u dzieci wywołane są najczęściej przez:
- A. Streptococcus pneumoniae
- B. Klebsiella Pneumoniae
- C. Staphylococcus aureus
- D. Haemophilus influenzae
- E. wirusy (Parainfluenzae, Adenovirus, Rhinovirus, RS-virus)
Reakcji disulfiramowej można spodziewać się u pacjentki z infekcją narządów płciowych, która piła alkohol podczas leczenia:
- A. metronidazolem
- B. cefuroksymem
- C. klindamycyną
- D. furaginem
- E. acyklowirem
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciwko grypie:
- A. ciąża jest przeciwwskazaniem do szczepień
- B. osoby po 50. r.ż. powinny być szczepione
- C. osoby chorujące na chorobę wieńcową powinny być szczepione
- D. pracownicy ochrony służby zdrowia powinni się szczepić
- E. uczulenie na białko jaja kurzego nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do szczepienia
Wskaźnik ciśnienia kostka-ramie (ABPI) u zdrowych osób wynosi przynajmniej 1. Wynik ABPI < 0,5 wskazuje na:
- A. krytycznie niedokrwienie kończyny
- B. zakrzepicę układu żył powierzchownych
- C. zakrzepicę układu żył glebokich
- D. zatorowość płucną
- E. uzyskanie takiego pomiaru nie jest możliwe
Lekiem pierwszego wyboru w ostrej niewydolności wątroby spowodowanej przedawkowaniem paracetamolu (acetaminofen) jest/są:
- A. N-acetylocysteina
- B. BAL
- C. witamina E (wysokie dawki)
- D. Glutation
- E. Barbiturany
Z powodu urazu głowy (bez innych dolegliwości) do izby przyjęć zgłosiła się 54-letnia kobieta chorująca od 20 lat na cukrzycę. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność białka 0,1 mg/dl; leukocyty zalegające pole widzenia, liczne bakterie. U tej pacjentki należy zalecić:
- A. Wykonanie posiewu moczu
- B. Fluorochinolon przez 3 dni
- C. fluorochinolon przez 7 dni.
- D. nitrofurantoinę przez 7 dni.
- E. Nieprowadzenie dalszej diagnostyki ani żadnego leczenia przeciwbakteryjnego
Do nowotworów jajnika produkujących hormony steroidowe zalicza się:
1) otoczkowiaka;
2) potworniaka dojrzałego;
3) raka endometrioidalnego;
4) ziarniszczaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2
- B. 1,4.
- C. 2,3.
- D. 2,4
- E. 3,4
Wskaż, które z wymienionych chorób zaliczane są do przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego: 1) pierwotny hiperaldosteronizm; 2) zwężenie tętnicy nerkowej; 3) obturacyjny bezdech senny; 4) niedoczynność lub nadczynność tarczycy; 5) akromegalia; 6) koarktacja aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4
- B. 1,2,6
- C. 1,2,4,5
- D. 1,2,4,5,6
- E. wszystkie
Do cech zespołu hemolityczno-mocznicowego należą:
1) niedokrwistość hemolityczna;
2) nadpłytkowość;
3) małopłytkowość;
4) ostra niewydolność nerek z oligurią;
5) splenomegalia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4.
- B. 1,3,5.
- C. 1,2,4.
- D. 1,4,5.
- E. 2,4,5.
Postępowaniem z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:
- A. podanie tlenu, przetoczenie dekstranu i noradrenaliny
- B. dożylne podanie noradrenaliny i hydrokortyzonu
- C. podanie tlenu, dożylne hydrokortyzonu i klemastyny
- D. dożylne podanie hydrokortyzonu i wapnia, inhalacja z salbutamolu
- E. podanie domięśniowe adrenaliny, tlenoterapia, dożylne przetoczenie soli fizjologicznej
U 5-letniego dziecka rodzice usunęli ze skóry kleszcza. Po 10 dniach w miejscu ukąszenia pojawił się rumień, który stopniowo powiększał się. W chwili badania lekarskiego widoczny jest rumień o średnicy 7 cm z przejaśnieniem w części centralnej. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
- A. należy wykonać badanie na obecność swoistych przeciwciał przeciwko Borrelia burgdorferi sensu lato metodą ELISA
- B. należy wykonać badanie na obecność swoistych przeciwciał przeciwko Borrelia burgdorferi sensu lato metodą western-blot
- C. należy wykonać badanie na obecność swoistych przeciwciał przeciwko Borrelia burgdorferi sensu lato metodą ELISA, a następnie western-blot.
- D. diagnostyka serologiczna nie jest konieczna; należy zalecić doksycyklinę na okres 14 dni
- E. diagnostyka serologiczna nie jest konieczna; należy zalecić amoksycylinę na okres 14 dni.
Objawami hiperkortyzolemii u dzieci są: 1) przyspieszenie tempa wzrastania;
2) nadmierny przyrost masy ciała;
3) zwolnienie tempa wzrastania;
4) trądzik;
5) cisawe zabarwienie skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2
- B. 2, 3, 4
- C. 3,5.
- D. 1,2,5.
- E. tylko 2.
Pacjent z układem markerów wirusowych: HBsAg plus, HBeAg plus, anty-HBc IgM minus, anty-HCV minus jest:
- A. nosicielem wirusa B i ma cechy kontaktu z wirusem C
- B. zakażony HBV, prawdopodobnie z wysoką replikacją HBV, bez cech kontaktu z wirusem C.
- C. nosicielem wirusa C, bez odporności po szczepieniu p/wzw B
- D. ozdrowieńcem po wzw B, z cechami nabytego uodpornienia na HBV i HCV
- E. wszystkie powyższe są fałszywe
57-letni pacjent zgłosił się do izby przyjęć z powodu silnego bólu w okolicy lędźwiowej prawej występującego od 2 dni, promieniującego do prawej pachwiny z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami, bez gorączki. W wykonanym badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz 0,1 mg/dl, świeże erytrocyty zalegające pole widzenia, leukocyty 5-8 wpw. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
- A. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- B. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
- C. Kolka nerkowa spowodowana kamicą
- D. Zapalenie pęcherza moczowego
- E. Nefropatia Ig A
Stwierdzenie dodatnich objawów Chvostka, Trousseau i Erba może wskazywać na:
- A. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- B. Ostre zapalenie trzustki.
- C. Nadczynność tarczycy.
- D. Nadczynność kory nadnerczy.
- E. Niedoczynność przytarczyc
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia u dziecka jest:
- A. niedożywienie.
- B. aktualne podawanie antybiotyku.
- C. zakażenie górnych dróg oddechowych z gorączką.
- D. anafilaktyczna reakcja na składnik szczepionki w wywiadzie.
- E. wszystkie wyżej wymienione.
Pacjent 14-letni został przyjęty do Kliniki z powodu nadciśnienia tętniczego, obrzęków, białkomoczu i krwinkomoczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: podwyższone miano ASO, niski poziom C3 dopełniacza, prawidłowe parametry wydolności nerek. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
- A. Nefropatia IgA
- B. Nefropatia cienkich błon podstawnych
- C. zakażenie układu moczowego.
- D. Ostre popaciorkowce zapalenie kłębuszków nerkowych
- E. Zespół nerczycowy spowodowany zmianami minimalnymi
Komórki clue cells (komórki jeżowe) są charakterystyczne dla:
- A. grzybicy pochwy
- B. rzęsistka pochwy.
- C. waginozy bakteryjnej.
- D. Prawidłowej biocenozy pochwy
- E. Promienicy pochwy
Metodą diagnostyczną rozstrzygającą o rozpoznaniu alergii na pokarm jest wykonanie:
- A. testów skórnych i atopowych testów płatkowych z natywnymi alergenami pokarmowymi.
- B. oznaczenie stężenia alergenowo swoistych IgE na alergeny pokarmowe.
- C. oznaczenie stężenia alergenowo swoistych IgG na alergeny pokarmowe.
- D. wykonanie doustnej próby prowokacji pokarmowej z podejrzanym pokarmem.
- E. dodatni wynik każdego z wymienionych badań upoważnia do rozpoznania alergii na pokarm.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem HHV6:
- A. jest czynnikiem etiologicznym rumienia zakaźnego.
- B. dotyczy najczęściej dzieci poniżej 2. r.ż
- C. w trakcie choroby mogą być obserwowane drgawki gorączkowe.
- D. typowym objawem zakażenia w morfologii krwi jest neutropenia.
- E. charakterystycznym objawem zakażenia jest grudkowo-plamista wysypka w obrębie twarzy i tułowia.
Do cytostatyków o szczególnie wysokim potencjale kardiotoksycznym, mogącym prowadzić do zastoinowej niewydolności krążenia, należy:
- A. L-asparginaza
- B. dakarbazyna
- C. doksorubicyna
- D. karboplatyna
- E. metotreksat
Jakie są wskazania do zastosowania glukokortykosteroidów w leczeniu gruźlicy? 1) niedoczynność nadnerczy wywołana gruźlicą nadnerczy; 2) serowate zapalenie płuc; 3) ostre zapalenie osierdzia; 4) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu z objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego; 5) gruźlica kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2
- B. 2,3,5.
- C. 1,3,4.
- D. 2,4,5.
- E. 2,5.
Szmer skurczowy o charakterze „crescendo-decrescendo” promieniujący do tętnic szyjnych i obojczyków jest charakterystyczny dla:
- A. stenozy zastawki mitralnej
- B. niedomykalności zastawki mitralnej
- C. niedomykalności zastawki aortalnej
- D. stenozy zastawki aortalnej
- E. niedomykalności zastawki trójdzielnej
Dla zespołu hemolityczno-mocznicowego charakterystyczne są:
1) małopłytkowość;
2) podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy;
3) nadpłytkowość;
4) niedokrwistość;
5) obecność schistocytów we krwi obwodowej;
6) obecność limfoblastów we krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4,6
- B. 1,2,4,5
- C. 2,3,4,5
- D. 3,4,5,6
- E. 2,3,5,6
Badanie spirometryczne pozwala na pomiar następujących parametrów:
1) pojemność życiowa;
2) całkowita pojemność płuc;
3) natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa;
4) pojemność wdechowa;
5) objętość zalegająca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione
- B. 1,2,5.
- C. 1,3,4
- D. 1,3,5.
- E. 2,4,5.
Do charakterystycznych objawów klinicznych towarzyszących tamponadzie serca należą:
1) nadmierne wypełnienie żył szyjnych zewnętrznych;
2) wysokie wartości ciśnienia tętniczego;
3) hipotensja;
4) stłumienie tonów serca;
5) bradykardia;
6) tachykardia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,5.
- B. 1,2,6
- C. 1,3,4.
- D. 1,2,4.
- E. 1,4,5.
Płyn przesiękowy, charakteryzujący się niską zawartością białka i małą aktywnością dehydrogenazy mleczanowej (LDH) może gromadzić się w jamie opłucnej w przebiegu:
1) zapalenia płuc;
2) niewydolności serca;
3) marskości wątroby;
4) nowotworów;
5) chorób układu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4
- B. 2,5
- C. 3,5.
- D. 2,3.
- E. 4,5
Które z wymienionych leków mogą spowodować hiperkalcemię?
1) kalcymimetyki;
2) tiazydy;
3) lit;
4) antagoniści receptora wapniowego;
5) witamina D.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 3
- B. 1, 3, 5
- C. 2, 3, 4
- D. 2, 3, 5
- E. 3, 4, 5
67-letnia kobieta z napadowym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 (CHA2DS2-VASc score 4) w ramach prewencji udaru niedokrwiennego mózgu wymaga leczenia:
- A. tylko kwasem acetylosalicylowym
- B. tylko klopidogrelem
- C. kwasem acetylosalicylowym i klopidogrelem
- D. doustnym antykoagulantem niebędącym antagonistą witaminy K (dabigatran, rywaroksaban) lub antagonistą witaminy K (acenokumarol, warfaryna)
- E. nie wymaga leczenia
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń laboratoryjnych w zespole Gilberta:
- A. aktywność transaminaz jest tylko nieznacznie zwiększona a stężenie bilirubiny podwyższone, z przewagą bilirubiny sprzężonej z kwasem glukuronowym (bilirubina bezpośrednia).
- B. aktywność transaminaz jest prawidłowa, a stężenie bilirubiny może przekraczać 6 mg/dl.
- C. aktywność transaminaz jest znacznie zwiększona a stężenie bilirubiny umiarkowanie podwyższone, z przewagą bilirubiny niesprzężonej z kwasem glukuronowym (bilirubina pośrednia).
- D. rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu zwiększonego stężenia bilirubiny, trombocytopenii i podwyższonej aktywności fosfatazy zasadowej (prawidłowa aktywność GGTP).
- E. aktywność transaminaz jest prawidłowa a stężenie bilirubiny podwyższone, lecz nie przekraczające 5 mg/dl
Przyczyną hipourykemii nie jest:
- A. SIADH
- B. kwasica cewkowa typu II
- C. ciąża
- D. niewydolność nerek
- E. stosowanie allopurinolu
Hiperkalcemia nie występuje w przebiegu:
- A. pierwotnej nadczynności przytarczyc
- B. nieleczonej pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc
- C. zespołu mleczno-alkalicznego
- D. szpiczaka mnogiego
- E. nadczynności tarczycy
Wskaż, który z wymienionych niżej elementów nie jest elementem oceny ryzyka powikłań zatorowych u chorego z niezastawkowym migotaniem przedsionków uwzględnionym w skali CHA2 DS 2VASc:
- A. zastoinowa niewydolność serca
- B. wiek >75 lat
- C. cukrzyca
- D. przebyty udar niedokrwienny mózgu
- E. hiperlipidemia ze stężeniem LDL > 150 mg%
Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) reagujące swoiście z antygenem Jo-1, występują głównie u chorych na:
- A. zapalenie wielomięśniowe
- B. toczeń rumieniowaty układowy
- C. reumatoidalne zapalenie stawów
- D. spondyloartropatię seronegatywną
- E. chorobę zwyrodnieniową stawów
Wskaż zdanie fałszywe w odniesieniu do zespołu Lyncha:
- A. jest najczęstszą przyczyną uwarunkowanego genetycznie raka jelita grubego.
- B. jest w większości przypadków związany z polipowatością rodzinną.
- C. zazwyczaj rozwija się w prawej części okrężnicy.
- D. wiąże się z rozwojem innych nowotworów złośliwych, np. raka endometrium, układu moczowego, pokarmowego.
- E. w rozpoznaniu pomocne są kryteria amsterdamskie II, obejmujące m.in. wywiad rodzinny
Obecność antygenu HLA B-27 jest charakterystyczna dla:
- A. tocznia rumieniowatego układowego
- B. choroby zwyrodnieniowej stawów rąk
- C. reumatoidalnego zapalenia stawów
- D. spondyloartropatii seronegatywnych
- E. zespołu Ehlersa-Danlosa
Przyczyną hiperkaliemii rzekomej może być:
- A. kwasica
- B. zespół zmiażdżenia
- C. długie unieruchomienie
- D. pobranie krwi 20-30 min. po podaniu insuliny.
- E. rozpad elementów morfotycznych krwi podczas wirowania