Baza wiedzy - wybierz egzamin
Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
LEK / 2018 sesja wiosenna
196 pytańCo nie jest charakterystyczne dla anemii z niedoboru żelaza?
- A. Szmer naczyniowy
- B. Zajady w kącikach ust
- C. Zmęczenie
- D. Bradykardia
- E. Zawroty głowy
Pytanie unieważnione przez CEM W ostrej niewydolności nerek pilnym wskazaniem do dializoterapii jest:
- A. hiperkaliemia 6,3 mg/dl bez podania diuretyków pętlowych
- B. duszność i trzeszczenia mimo dożylnego podania diuretyku pętlowego 2 godziny temu
- C. stężenie kreatyniny we krwi 5 mg/dl
- D. hiperurykemia 15 mg/dl
- E. kwasica nieoddechowa 7,1 i stężenie HCO3- 9 mmol/l
- A. Przedawkowania diuretyku pętlowego
- B. Niedoboru sodu, który należy pilnie uzupełnić
- C. Hiperwolemi w wyniku retencji nerkowej
- D. Ucieczki sodu do płynu puchlinowego
- E. Za małej podaży sodu w diecie z ograniczeniem soli kuchennej
Wybierz właściwe postępowanie u chorej z porażeniem połowiczym prawostronnym od 3 godzin, w USG zwężenie lewej tętnicy szyjnej 95% oraz zwężenie prawej tętnicy szyjnej 50%, w TK głowy bez zmian.
- A. operacja tętnicy szyjnej lewej do 6h po wystąpieniu objawów
- B. Tromboliza
- C. Obserwacja i po 12 h ponowne wykonanie TK
- D. Leczenie będzie nieeefektywne
- E. Podanie pacjentce heparynę drobnocząsteczkowa ( jeśli to możliwe jeszcze w postępowaniu przedszpitalnym) i następnie rozważyć wskazania do trombolizy
- A. ostry zespół wieńcowy
- B. przedawkowanie anabolityków
- C. kardiomiopatia przerostowa
- D. astma
- E. odma opłucnowa
- A. 1,2,3
- B. 2,3,4
- C. 1,2,5
- D. 2,3,5
- E. 1,5
- A. 1,2,4,6
- B. 1,2,4,5
- C. 2,3,4,5
- D. 3,4,5,6
- E. 2,3,5,6
Jakie są wskazania do założenia szwu okrężnego szyjki macicy?
- A. stwierdzenie dużego rozwarcia szyjki macicy u pacjentki w 20 hbd
- B. trzecia ciąża w wywiadze
- C. stwierdzenie rozwarcia 6 cm u pacjetnki ze stwierdzoną czynnością skurczową
- D. poród przedwczesny
- E. zakażenie wewnątrzmaciczne
Zespołem genetycznym dziedziczonym autosomalnie dominująco, najbardziej zbliżonym fenotypowo do zespołu Turnera, jest?
- A. zespół Noonan
- B. zespół Pradera Williego
- C. zespół Angelmana
- D. zespół Turnera
- E. zespół Klinefeltera
- A. Podczas stosowania mogą wystąpić nieregularne krwawienia lub ich brak
- B. Nie można stosować u kobiet karmiących piersi
- C. Indeks Pearla wynosi 0.01
- D. działa poprzez supresję FSH
- E. nie można podawać jej kobietom nie mogącym stosować estrogenów
- A. powoduja przedlużające sie i obfite krwawienia miesiączkowe i miedzymiesiączkowe
- B. mogą powodowac bóle podbrzusza, ucisk na pecherz i odbytnice
- C. male miesniaki moga nie dawac zadnych objawow
- D. typowym objawem sa uderzenia goraca
- E. moga byc przyczyna bezplodnosci
Podczas menstruacji objętość utraconej krwi NIE POWINNA przekraczać:
- A. 40 ml
- B. 80 ml
- C. 120 ml
- D. 150 ml
- E. 180 ml
- A. dotyczy wypadania płatka zastawki aortalnej
- B. dotyczy wypadania płatka zastawki dwudzielnej
- C. w postaci niepowikłanej nie wymaga leczenia
- D. w badaniu przedmiotowym słyszalny klik śróddskurczowy z następczym szmerem, najlepiej słyszalny nad koniuszkiem serca
- E. prawidlowe b, c i d
- A. Hemodynamicznie niestabilnej tachykardii nadkomorowej
- B. wszystkich częstoskurczach komorowych
- C. bloku 3 stopnia
- D. utrwalonym migotaniu przedsionków
- E. częstoskurczu komorowym bez tętna
- A. 1,2,3
- B. 1,3,4
- C. 2,3,4
- D. 1,3,5
- E. 2,3,5
Objawy negatywne schizofrenii obejmują:
- A. urojenia nihilistyczne
- B. omamy
- C. sztywność emocjonalną
- D. prawdziwe są odpowiedzi A, C.
- E. formalne zaburzenia myślenia
Brak spisanego pytania. Pytanie wybrane spośród leków 2008-2017. Do formalnych zaburzeń myślenia nie należy:
- A. rozkojarzenie
- B. urojenia
- C. perseweracje
- D. echolalia
- E. werbigeracje
Brak spisanego pytania. Pytanie wybrane spośród leków 2008-2017. W czasie leczenia solami litu należy liczyć się z jego niekorzystnym wpływem na funkcję:
- A. tarczycy (niedoczynność).
- B. tarczycy (nadczynność).
- C. nadnerczy (nadczynność).
- D. nadnerczy (niedoczynność).
- E. przytarczyc (niedoczynność).
Poradę patronażową, obejmującą badanie podmiotowe i przedmiotowe dziecka z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i monitorowania obwodu głowy, oceny żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologicznego oraz badania przedmiotowego w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych- lekarz rodzinny wykonuje wg obowiązujących przepisów:
- A. Tylko w 1 tygodniu życia
- B. w 1-4 tygodniu życia
- C. w 2.-5. tygodniu życia
- D. 4-5 tygodniu życia
- E. Lekarz rodzinny nie wykonuje wizyty patronażowej u dziecka, wykonuje ją tylko położna POZ.
Monogenowa cukrzyca dziedziczona w sposób autosomalny dominujący. objawiająca się wyłącznie podwyższoną glikemią na czczo i nie wymagająca leczenia to:
- A. zespół Wolframa
- B. DEND
- C. Mody 2
- D. Mody 3
- E. Mody 5
- A. wojewody, który jest organem założycielskim zakładu opieki zdrowotnej.
- B. komisji lekarskiej, działającej przy Rzeczniku Praw Pacjenta za pośrednictwem Rzecznika Praw Pacjenta w terminie 30 dni od dnia wydania opinii.
- C. ministra zdrowia.
- D. dyrektora zakładu opieki zdrowotnej.
- E. pacjent nie ma prawa do zgłaszania sprzeciwu wobec opinii albo orzeczenia lekarza.
Co powinien zrobić lekarz w sytuacji gdy bada lub udziela świadczeń zdrowotnych pacjentowi który nie jest w stanie wyrazić zgody(ze względu na stan zdrowia lub podeszły wiek)?
- A. musi mieć zgodę orydnatora
- B. musi mieć zgodę dyrektora szpitala
- C. nie ma w związku z tym żadnych obowiązków
- D. musi uzyskać zgodę od sądu opiekuńczego
- E. powinien dokonać odpowiedniego wpisu w dokumentacji i zapytać innego lekarza w miarę możliwosci
- A. AIDS
- B. zawałem mięśnia sercowego
- C. udarem mózgu
- D. gruźlicą
- E. mononukleozą
Najczęstszą przyczyną zgonów mężczyzn są:
- A. choroby układu sercowo-naczyniowego
- B. nowotwory złośliwe
- C. przyczyny zewnętrzne
- D. zatrucie tlenkiem węgla
- E. żadne z wymienionych
Czego dotyczy Deklaracja Helsińska z 1964 roku?
- A. edukacji zdrowotnej
- B. polityki prozdrowotnej wśród panstw UE
- C. Praw osób poddawanych eksperymentom medycznym.
- D. dopuszczalności doświadczeń na ludziach
- E. brak poprawnej odpowiedzi
Najbardziej charakterystyczne objawy dla ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek to?
- A. glukozuria, białkomocz, krwiomocz mikroskopowy, nadciśnienie, obrzęki
- B. białkomocz, krwiomocz mikroskopowy, nadciśnienie, obrzęk
- C. izolowany krwiomocz mikroskopowy
- D. białkomocz nerczycowy, hipoalbuminemia, obrzęk, hiperlipidemia
- E. białkomocz, krwiomocz mikroskopowy, nadciśnienie, obrzęk, szybko postępująca niewydolność nerek
Pacjentka, u której występują od tygodnia zaparcia z biegunkami, podaje wymioty kałowe, aktualnie w badaniu brzuch miękki, wzdęty, bez objawów otrzewnowych, słyszalna perystaltyka przy badaniu.Chora schudła 12 kg w ciągu ostatnich 3 m-cy, nie stosowała żadnej diety W badaniu per rectum ślady krwi, bańka odbytnicy pusta. Co powinien zrobić lekarz
- A. przyspieszona kolonoskopii w trybie ambulatoryjnym
- B. obserwacja pacjentki na oddziale internistycznym
- C. przyjęcie na oddział chirurgii i kwalifikacja do leczenia operacyjnego niedrożności
- D. pilna gastroskopia
- E. wykonanie USG jamy brzusznej ambulatoryjnie
Zgłębnik Sengstakena-Blakemore'a służy do:
- A. tamowania krwawienia z wrzodu trawiennego
- B. odbarczania dróg żółciowych
- C. pomiaru ciśnienia zaklinowania tętnicy płucnej
- D. czasowego tamowania krwawienia z żylaków przełyku
- E. tamowania krwawienia z żylaków dna żołądka
Które zdanie jest prawdziwe nt. BRCA1 i BRCA2
- A. w populacji Polek mutacja BRCA 2 występuje częściej niż BRCA1
- B. BRCA 1 predysponuje do nowotworu z równą częstością jak BRCA 2
- C. BRCA 1 predysponuje do raka jajnika bardziej niż BRCA2
- D. zespół dziedzicznego raka piersi nie zwiększa ryzyka raka jajnika
- E. długotrwałe stosowanie antykoncepcji hormonalnej zwiększa ryzyko wystąpienia raka piersi
Wskaż zdanie fałszywe o krztuścu:
- A. powikłaniem może być głuchota, upośledzenie umysłowe, padaczka
- B. kaszel poinfekcyjny może utrzymywać się nawet przez pół roku
- C. przechorowanie lub szczepienie daje trwałą odporność
- D. największa zakaźność występuje w fazie nieżytowej
- E. leczeniem z wyboru są makrolidy
U którego z wymienionych pacjentów należy niezwłocznie rozpocząć farmakoterapię nadciśnienia tętniczego?
- A. 67-latek z ciśnieniem wysokim prawidłowym.
- B. 23-latka z nadciśnieniem I stopnia.
- C. 51-latka z nadciśnieniem III stopnia.
- D. 61-latek z izolowanym nadciśnieniem skurczowym.
- E. 46-latek z nadciśnieniem II stopnia.
W przypadku gruczolakoraka zlokalizowanego w esicy możliwe jest wykonanie:
- A. laparoskopii, resekcji esicy.
- B. operacji Hartmanna przez laparotomię.
- C. resekcji esicy przez laparotomię.
- D. laparoskopii, operacji Hartmanna.
- E. wszystkich wymienionych.
Które z poniższych czynności charakteryzują niemowlę w szóstym miesiącu życia?
- A. podpiera się na wyprostowanych ramionach i na wpół lub całkiem otwartych dłoniach
- B. przekłada zabawkę z ręki do ręki
- C. celowo upuszcza przedmiot
- D. prawdziwe są odpowiedzi A, B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:
- A. zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia okołookrężniczego.
- B. zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia odległego.
- C. zapalenie uchyłków z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej.
- D. zapalenie uchyłków z rozlanym kałowym zapaleniem otrzewnej.
- E. klasyfikacja Hinchey’a nie dotyczy zapalenia uchyłków.
62-letni pacjent, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, zgłosił się do Poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej, z powodu bólu o charakterze kłucia za mostkiem, który pojawia się po wejściu na pierwsze piętro. Dolegliwości wystąpiły po raz pierwszy około 6 tygodni temu. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń. W EKG rytm zatokowy miarowy 70/min. Bez zmian odcinka ST i załamka T. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie?
- A. Skierowanie pacjenta na oddział kardiologiczny w celu wykluczenia zawału mięśnia sercowego i wykonania pilnej koronarografii.
- B. Skierowanie pacjenta do poradni kardiologicznej w celu umówienia terminu na koronarografię w trybie planowym.
- C. Skierowanie pacjenta do poradni kardiologicznej w celu wykonania nieinwazyjnej obrazowej próby wysiłkowej.
- D. Skierowanie pacjenta do poradni kardiologicznej w celu wykonania elektrokardiograficznej próby wysiłkowej.
- E. Pacjent nie wymaga dalszej diagnostyki.
Jakie działania powinien podjąć lekarz w momencie, w którym bada pacjenta, lub też udziela mu innych świadczeń zdrowotnych bez jego zgody (pacjent nie może jej wyrazić z powodu złego stanu zdrowia lub też wieku)?
- A. powinien powiadomić ordynatora szpitala.
- B. powinien powiadomić dyrektora szpitala.
- C. lekarz nie ma szczególnych zobowiązań w opisanej sytuacji
- D. winien uzyskać zgodę sądu opiekuńczego.
- E. winien odnotować swoje czynności w dokumentacji medycznej pacjenta, oraz powinien w miarę możliwości skonsultować je z innym lekarzem.
Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
- A. uchyłki jelita grubego.
- B. zrosty otrzewnej.
- C. uchyłek Meckela.
- D. guzy nowotworowe.
- E. bezoary.
W jakich sytuacjach klinicznych dochodzi do obniżenia wartości wskaźnika transferu tlenku węgla w płucach (DLCO)?
1) we włóknieniu śródmiąższowym płuc;
2) wypełnienia światła pęcherzyków przez krew;
3) w kontrolowanej astmie;
4) w rozedmie;
5) w przebiegu ciężkich zaburzeniach perfuzji (na przykład w przebiegu zatoru tętnicy płucnej).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 5
- B. 1, 3
- C. 1, 4, 5
- D. 2,3,5
- E. 1, 2, 3, 4
Wskaż typ cukrzycy monogenowej dziedziczonej autosomalnie dominująco, w której pacjenci mają stabilnie podwyższone wartości glikemii na czczo i nie wymagają na ogół leczenia farmakologicznego:
- A. zespół Wolframa
- B. zespół DEND
- C. cukrzyca MODY 2
- D. cukrzyca MODY 3
- E. MODY 5
Do gabinetu lekarskiego zgłosił się młody mężczyzna, z objawami zwichnięcia stawu skokowego. Ma znacznych rozmiarów krwiaka, duży obrzęk i żywą bolesność, czyli objawy uszkodzenia torebki stawowej. Pacjentowi należy zalecić opatrunek gipsowy na okres:
- A. 7 dni
- B. 14 dni
- C. 21 dni
- D. 30 dni
- E. 45 dni
Całkowita dawka N-acetylocysteiny stosowanej dożylnie w zatruciu paracetamolem wynosi:
- A. 100 mg/kg m.c.
- B. 150 mg/kg m.c.
- C. 200 mg/kg m.c.
- D. 250 mg/kg m.c.
- E. 300 mg/kg m.c.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad i czasu leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B (PZW B):
- A. PZW B powinno leczyć się pegylowanym interferonem dożywotnio.
- B. PZW B powinno leczyć się lamiwudyną dożywotnio u każdego chorego HBsAg dodatniego.
- C. PZW B powinno leczyć się entekawirem lub tenofowirem przez 48 tygodni.
- D. PZW B powinno leczyć się pegylowanym interferonem u wybranych chorych przez 48 tygodni lub entekawirem lub tenofowirem do utraty antygenu HBs i pojawienia się anty-HBs.
- E. PZW B nie wymaga obecnie leczenia przeciwwirusowego.
Jeżeli ofiara tonąca w wodzie przeżyje 24 godziny od zdarzenia, wówczas mamy do czynienia z:
- A. zespołem nagłego zanurzenia
- B. asfiksją
- C. podtopieniem
- D. utonięciem „suchym”
- E. utonięciem niedokonanym
Do czynników ryzyka sprzyjających zachorowaniu na pozaszpitalne zapalenie płuc należą:
1) zła higiena jamy ustnej i próchnica zębów;
2) przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa;
3) podeszły wiek;
4) praca w klimatyzowanym pomieszczeniu;
5) leczenie glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4
- B. 1,3,5
- C. 2,4,5
- D. 1,3,4
- E. 3,4,5
Epidemiologia jako nauka zajmuje się oceną:
- A. występowania zjawisk zdrowotnych.
- B. uwarunkowań zjawisk zdrowotnych.
- C. skuteczności interwencji.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Wskazaniem nagłym do zabiegu operacyjnego w chorobie Crohna jest:
- A. przetoka jelitowo-skórna.
- B. pojawienie się nowotworów (gruczolakorak jelita grubego, chłoniak jelita cienkiego).
- C. przewlekła podniedrożność.
- D. przetoka okołoodbytowa.
- E. ropień okołoodbytowy.
Zaznacz fałszywe stwierdzenie dotyczące badań czynnościowych układu oddechowego u dzieci:
- A. parametr FEV1 służy do określenia stopnia obturacji dróg oddechowych
- B. przed wykonaniem badania spirometrycznego konieczne jest odstawienie leków rozszerzających oskrzela
- C. próbę odwracalności skurczu oskrzeli uznaje się za dodatnią, gdy FEV1 wzrośnie o co najmniej 12% i 200 ml w stosunku do badania wyjściowego.
- D. do oceny przepływu w średnich i drobnych drogach oddechowych służą parametry MEF25 i MEF50.
- E. badania spirometryczne zaleca się u dzieci od 4. r.ż
Umiejętność kontroli zwieracza odbytu powinna być osiągnięta u dziecka do:
- A. 2 roku życia
- B. 3 roku życia
- C. 4 roku życia
- D. 5 roku życia
- E. Nie ma ustalonej granicy, każde dziecko należy traktować indywidualnie
Do gabinetu lekarza przychodzi wieloletnia partnerka zmarłego pacjenta i żąda ujawnienia tajemnicy dotyczącej choroby, na którą chorował pacjent. Pacjent za życia wyrażał wolę, aby jego partnerce nie ujawniać informacji objętych tajemnicą lekarską. Zgodnie z Ustawą z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, lekarz:
- A. nie może ujawnić tajemnicy lekarskiej po śmierci pacjenta.
- B. może ujawnić tajemnicę lekarską i udzielić informacji partnerce zmarłego pacjenta jedynie, gdy jest ona pacjentką lekarza.
- C. może ujawnić tajemnicę lekarską i udzielić informacji partnerce zmarłego pacjenta o ile nie sprzeciwi się temu żona zmarłego pacjenta lub inna osoba bliska.
- D. może dochować tajemnicy lekarskiej i nie udzielić informacji partnerce zmarłego pacjenta jedynie, gdy wola zmarłego pacjenta została wyrażona w formie pisemnej
- E. może ujawnić tajemnicę lekarską i udzielić informacji partnerce zmarłego pacjenta jedynie, gdy jest to choroba zakaźna stanowiąca zagrożenie dla życia i zdrowia kobiety.
Pacjent lat 58, dotąd nie leczący się z powodu chorób przewlekłych, zgłasza od dłuższego czasu tendencję do zaparć. Zgłosił się do szpitala z powodu wypróżnień z widoczną świeżą krwią, trwających od dwóch dni. Pacjent w stanie ogólnym dobrym. RR 135/65 mmHg, HR 84/min, temp. 36,6 °C, BMI 31 kg/m . Chory miał wykonaną kolonoskopię przesiewową w 55. r.ż., w której rozpoznano tylko uchyłki esicy. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę krwawienia:
- A. wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
- B. guzki krwawnicze.
- C. uchyłki jelita grubego.
- D. rak jelita grubego.
- E. angiodysplazja
Przeciwciała IgM przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (anty-HAV IgM) u dzieci:
- A. pojawiają się po 12-20 dniach i utrzymują się do 2-3 miesięcy
- B. pojawiają się po 18-40 dniach i utrzymują się do 4-6 miesięcy
- C. pojawiają się po 24-60 dniach i utrzymują się do 6-9 miesięcy
- D. pojawiają się po 30-80 dniach i utrzymują się do 8-12 miesięcy
- E. pojawiają się po 36-100 dniach i utrzymują się do 10-15 miesięcy
Na izbę przyjęć zgłasza się z powodu bólu w klatce piersiowej 60-letni pacjent z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie troponin sercowych. Przyczyną powyższych dolegliwości może być:
1) dusznica niestabilna;
2) tętniak rozwarstwiający aorty;
3) migotanie przedsionków z szybką akcją komór;
4) zdekompensowana niewydolność serca;
5) zatorowość płucna;
6) zawał serca NSTEMI;
7) udar mózgu;
8) choroba refluksowa przełyku i przewlekła choroba nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 6
- B. 2,3,6
- C. 2,3,5,6
- D. 2,3,5,6,8
- E. wszystkie
Duszność typu ortopnoe u pacjenta z niewydolnością lewokomorową typowo pojawia się:
- A. późno po położeniu się, budzi chorego ze snu i ustępuje po ≥ 30 minutach od pionizacji.
- B. późno po położeniu się, ale nie budzi chorego ze snu i ustępuje po ≥ 30 minutach od pionizacji.
- C. natychmiast po położeniu się i ustępuje natychmiast po przyjęciu pozycji siedzącej lub stojącej.
- D. po 1-2 minutach po położeniu się i ustępuje w kilka minut po przyjęciu pozycji siedzącej lub stojącej.
- E. po około kwadransie od położenia się i ustępuje po ≥ 30 minutach od przyjęcia pozycji siedzącej.
Wskaż co nie jest formą środka zabezpieczającego, orzekanego przez sąd, dla osoby chorej psychicznie, która dopuściła się czynu zabronionego:
- A. elektroniczna kontrola miejsca pobytu.
- B. leczenie ambulatoryjne we wskazanej placówce.
- C. stała opieka rodziny nad chorym.
- D. pobyt w zakładzie psychiatrycznym
- E. terapia uzależnionego.
Która z niżej wymienionych chorób nie figuruje w wykazie chorób zawodowych zawartym w Rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 30.VI.2009 r. w sprawie chorób zawodowych?
- A. pylica płuc.
- B. astma oskrzelowa.
- C. alergiczny nieżyt nosa.
- D. zawał mięśnia sercowego.
- E. zespół wibracyjny
28-letni chory bez obciążającego wywiadu chorobowego zgłosił się do poradni lekarza rodzinnego z powodu nasilających się od tygodnia osłabienia i obrzęków kończyn dolnych w ciągu dnia oraz nykturii. W badaniu fizykalnym prawidłowe ciśnienie tętnicze oraz obrzęki wokół kostek. Występujące objawy z największym prawdopodobieństwem sugerują:
- A. róża
- B. zakrzepowe zapalenie głębokiego układu żylnego
- C. zastoinowa niewydolność serca
- D. zespół nerczycowy w przebiegu amyloidozy
- E. zespoł nerczycowy w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek
Kodeks Etyki Lekarskiej zakazuje lekarzom:
- A. przeprowadzania eksperymentów medycznych wyłącznie w celu poszerzenia wiedzy medycznej.
- B. stosowania diagnostyki przedurodzeniowej.
- C. przeprowadzania zapłodnienia pozaustrojowego
- D. zaprzestania reanimacji pacjenta w stanie terminalnym, którego stan nie daje szans na wyzdrowienie.
- E. udzielania choremu pomocy w popełnieniu samobójstwa.
Według badań NCD Risk Factor Collaboration opublikowanych w 2016 r. (eLife 2016;5:e13410) spośród mężczyzn urodzonych w 1996 r. najwyżsi na świecie są Holendrzy, którzy średnio osiągają wzrost 182,5 cm, przy czym 95% przedział ufności wynosi 180,6-184,5 cm. Prawdopodobieństwo, że średnia wzrostu Holendrów znajduje się poza wyznaczonym przedziałem wynosi:
- A. 0%
- B. 2,5%
- C. 5%
- D. 95%
- E. 100%
W zespole Beckwitha-Wiedemanna występuje podwyższone ryzyko rozwoju:
- A. Guza Willmsa
- B. Hepatoblastoma
- C. Guza Willmsa i hepatoblastoma
- D. Guza Wilmsa i retinoblastoma.
- E. Retinoblastoma
Mikroskopowa ocena materiału pobranego z tarczy części pochwowej i kanału szyjki macicy, zwana cytologią, służy do rozpoznawania stanów przedrakowych i raka szyjki macicy. W przypadku uzyskania nieprawidłowego wyniku cytologii - HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) - śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne dużego stopnia, prawidłowym postępowaniem jest:
- A. wykonanie powtórnej cytologii- dwa razy co 4-6 miesięcy
- B. wykonanie kolposkopii z pobraniem wycinków z podejrzanych miejsc oraz abrazja kanału szyjki macicy
- C. oznaczenie wirusa HPV
- D. wykonanie powtórnej cytologii i oznaczenie wirusa HPV
- E. żadne z powyższych
Leczenie dietetyczne hipercholesterolemii polega m.in. na ograniczeniu spożycia izomerów trans nienasyconych kwasów tłuszczowych zawartych w:
- A. twardych margarynach
- B. gotowych wyrobach cukierniczych
- C. zupach w proszku
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Programy polityki zdrowotnej są opracowywane i realizowane przez:
- A. Narodowy Fundusz Zdrowia
- B. szpitale.
- C. lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.
- D. jednostki samorządu terytorialnego.
- E. jednostki samorządu terytorialnego i ministrów.
Do objawów somatycznych anoreksji należy:
- A. brak miesiączki.
- B. meszek na ciele.
- C. osteoporoza.
- D. bradykardia.
- E. każdy z wymienionych.
Metodą profilaktyki chorób serca i naczyń, która należy do strategii wysokiego ryzyka jest:
- A. zmniejszenie zawartości soli kuchennej NaCl w żywności przetworzonej.
- B. pomiar ciśnienia tętniczego w czasie wizyty pacjenta u lekarza rodzinnego.
- C. prowadzenie edukacji na temat diety dobrej dla serca.
- D. zakładanie parków miejskich.
- E. wyznaczanie tras pieszych, biegowych i rowerowych.
Do przyczyn występowania niewydolności cieśniowo-szyjkowej zalicza się:
1) zaburzenia wrodzone;
2) urazy szyjki macicy;
3) stan po konizacji szyjki macicy;
4) ciążę wielopłodową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2.
- C. tylko 4.
- D. wszystkie wymienione.
- E. żadna z wymienionych.
Wynik badania morfologii krwi: WBC 126,2 G/L, LY 33,61 G/L, MO 82,95 G/L, NE 9,62 G/L, RBC 3,82 T/L, HGB 10,8 g/dL, MCV 84,6 fL, PLT 48 G/L sugeruje rozpoznanie:
- A. przewlekła białaczka limfocytowa
- B. przewlekłą białaczka szpikowa
- C. Ostra białaczka szpikowa
- D. czerwienica prawdziwa
- E. odczyn poinfekcyjny
Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się w:
- A. żołądku.
- B. dwunastnicy.
- C. jelicie cienkim
- D. jelicie grubym.
- E. odbytnicy.
Laparoskopową alloplastykę przepukliny pachwinowej zalicza się do:
- A. operacji endoskopowych - napięciowych.
- B. operacji endoskopowych - beznapięciowych.
- C. operacji otwartych - beznapięciowych.
- D. operacji otwartych - napięciowych.
- E. żadnej z wymienionych.
Zgodnie z ustawą o zawodach lekarza i lekarza dentysty, prawo wykonywania zawodu lekarza i prawo wykonywania zawodu lekarza dentysty przyznaje:
- A. Naczelna Izba Lekarska
- B. Naczelna Rada Lekarska
- C. Rektor uczelni medycznej.
- D. właściwa Okręgowa Rada Lekarska.
- E. właściwa Okręgowa Izba Lekarska.
Leczenie nasilonych objawów alkoholowego zespołu abstynencyjnego polega na:
1) nawadnianiu pacjenta;
2) uzupełnianiu niedoborów elektrolitowych i witaminowych;
3) stosowaniu leków z grupy benzodiazepin;
4) stosowaniu leków z grupy SSRI.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,2,3.
- C. wszystkie wymienione.
- D. 3,4.
- E. tylko 1.
Do oddziału intensywnej opieki kardiologicznej trafił pacjent z ostrą niewydolnością serca w klasie II wg klasyfikacji Forrestera. Jaki rodzaj leczenia będzie najwłaściwszy?
- A. zastosowanie beta-blokera.
- B. Wyłącznie przetaczanie płynów.
- C. zastosowanie diuretyków oraz leków rozszerzających naczynia.
- D. zastosowanie diuretyków i leków obkurczających naczynia
- E. przetaczanie płynów i podanie beta-blokera.
Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy może być wystawione na okres nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którym przeprowadzono badanie, jeżeli jego wyniki wykazują, że osoba ubezpieczona w tym okresie była niewątpliwie niezdolna do pracy. Kto może wystawić zaświadczenie lekarskie na okres wcześniejszy niż 3 dni poprzedzające dzień badania osoby ubezpieczonej?
- A. Kierownik przychodni
- B. Dyrektor szpitala
- C. Lekarz psychiatra
- D. Lekarz orzecznik ZUS
- E. Lekarz leczący po uzyskania zgody prezesa ZUS-u
„Oparzenie to obejmuje pełną grubość naskórka, częściowo skóry właściwej, nie przekracza jednak jej granic. Skóra w miejscu oparzenia jest blada, czasem różowa lub żywoczerwona. Po zagojeniu pozostają przykurczone blizny”. Powyższy opis dotyczy oparzenia:
- A. I
- B. IIA
- C. IIB
- D. III
- E. IV
U 25-letniej pacjentki w 8. tygodniu ciąży stwierdzono krwawienie z dróg rodnych, bóle podbrzusza, w badaniu ginekologicznym skrócenie szyjki macicy z rozwartym ujściem wewnętrznym, w którym widoczne są elementy jaja płodowego. Wskaż rozpoznanie i postępowanie z wyboru:
- A. poronienie zatrzymane, postawa wyczekująca przez 2 tygodnie w oczekiwaniu na poronienie samoistne.
- B. poronienie w toku, wyłyżeczkowanie jamy macicy z badaniem histopatologicznym uzyskanego materiału.
- C. poronienie zagrażające, reżim łóżkowy.
- D. puste jajo płodowe, postawa wyczekująca przez 2 tygodnie w oczekiwaniu na poronienie samoistne.
- E. poronienie zatrzymane, wdrożenie leczenia progesteronem dopochwowo
W sierpniu 2017 r. na Madagaskarze odnotowano największe w tej dekadzie ognisko dżumy. Zgodnie ze stanem na 12.10.2017 r. stwierdzono ogółem 560 przypadków zachorowań, w tym: 394 przypadki dżumy płucnej, 143 dymieniczej, 1 posocznicowej oraz 22 przypadki, w których nie określono postaci klinicznej. Odnotowano 57 zgonów. Populacja Madagaskaru liczy 24,9 mln osób. Wzór, który opisuje obliczanie współczynnika śmiertelności wyrażonego w procentach to:
- A. 57/560 x 100% = 10,2%.
- B. 143/560 x 100% = 25,5%.
- C. 394/560 x 100% = 70,4%.
- D. 57/24 900 000 x 100% = 0,0002%.
- E. 560/24 900 000 x 100% = 0,002%.
Jaki kod literowy podaje się w zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy lub pobycie w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej w przypadku czasowej niezdolności do pracy spowodowanej nadużyciem alkoholu?
- A. A
- B. B
- C. C
- D. D
- E. E
Przedwczesna umieralność to zgony:
- A. okołoporodowe.
- B. do 3. r.ż.
- C. do 18. r.ż.
- D. przed osiągnięciem 60. lub 65. r.ż.
- E. nie do uniknięcia.
Późnym objawem ostrego niedokrwienia kończyny jest:
- A. parestezja.
- B. osłabienie mięśni.
- C. zapadnięcie żył powierzchownych.
- D. obrzęk.
- E. oziębienie niedokrwionych części kończyny
Najczęstszym objawem klinicznym zatorowości płucnej jest:
- A. krwioplucie
- B. ból w klatce piersiowej.
- C. duszność.
- D. kaszel
- E. omdlenie
Trzeci stopień (ASA 3) w klasyfikacji ryzyka znieczulenia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego oznacza:
- A. pacjenta zdrowego, bez schorzeń współistniejących.
- B. pacjenta z lekką chorobą systemową.
- C. pacjenta z ciężką chorobą systemową wyrównanego.
- D. pacjenta z ciężką chorobą systemową zagrażającą życiu.
- E. że pacjent prawdopodobnie nie przeżyje 24 godzin niezależnie od operacji.
Z niżej wymienionych wskaż najbezpieczniejszy lek, który można zastosować u kobiety w ciąży:
- A. metamizol
- B. fentanyl
- C. morfina
- D. paracetamol
- E. drotaweryna
7-letni chłopiec pozostaje pod opieką psychiatry z powodu nadpobudliwości psychoruchowej i zaburzeń uczenia się. W ostatnim czasie zaburzenia zachowania pogłębiały się, pojawił się niedosłuch i zaburzenia widzenia. W osoczu stwierdzono podwyższone stężenie bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Jaką chorobę sugeruje taki obraz?
- A. choroba Niemanna- Picka
- B. adrenoleukodystrofia sprzężona z chromosomem X
- C. leukodystrofia metachromatyczna
- D. choroba Krabbego
- E. choroba syropu klonowego
Prowadzenie resuscytacji u osoby ze znaczną otyłością może być utrudnione ze względu na:
- A. szybsze zmęczenie ratownika.
- B. trudności z wentylacją
- C. trudności z wyznaczeniem miejsca ucisku mostka.
- D. możliwość złamania żeber
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B.
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci wynosi:
- A. 12-24 godzin.
- B. 1-5 dni
- C. 5-20 dni
- D. 15-40 dni.
- E. 40-60 dni
42-letni chory, z cukrzycą typu 1 od 7. r.ż., zauważył wzrost wartości ciśnienia skurczowego w pomiarach domowych do wartości 150-160 mmHg. W ciągu ostatnich kilku lat przebył kilka zabiegów laseroterapii z powodu retinopatii proliferacyjnej. Od kilku miesięcy budzi się w nocy 2-3 razy z powodu konieczności oddania moczu. Występujące objawy z największym prawdopodobieństwem sugerują:
- A. łagodny rozrost prostaty.
- B. zakażenie układu moczowego.
- C. zwężenie tętnicy nerkowej.
- D. nefropatię cukrzycową.
- E. zwężenie zastawki aortalnej.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii raka trzustki:
- A. do czynników etiologicznych należą dieta z wysoką zawartością tłuszczu i białka oraz palenie papierosów.
- B. najczęściej guz rozwija się w trzonie trzustki.
- C. ok. 10-30% chorych jest potencjalnymi kandydatami do resekcji leczniczej (pankreatoduodenektomii).
- D. wskaźnik przeżyć 5-letnich jest niski (<10%).
- E. niedrożność dwunastnicy powodowana przez nowotwór występuje u około 10% chorych.
Najczęstszym objawem zgłaszanym przez pacjentki z rakiem sromu jest:
- A. ból.
- B. gorączka
- C. złe samopoczucie
- D. świąd.
- E. dyzuria.
Do szpitala zgłasza się kobieta, dla której jedyną szansą przeżycia jest obecnie przeszczepienie szpiku, a poszukiwania dawcy zakończyły się niepowodzeniem. Wyniki badań antygenów zgodności tkankowej wskazują, iż małoletni syn kobiety mógłby być odpowiednim dawcą. Pobranie szpiku od małoletniego w celu przeczepienia go matce małoletniego:
- A. nie jest możliwe.
- B. jest możliwe jedynie od małoletnich powyżej 16. roku życia.
- C. jest możliwe jedynie w sytuacji bezpośredniego niebezpieczeństwa utraty życia matki oraz gdy nie znaleziono innego dawcy.
- D. jest możliwe po uzyskaniu zgody małoletniego w formie pisemnej oraz zgody Komisji Etycznej Krajowej Rady Transplantacyjnej.
- E. jest możliwe po uzyskaniu zgody małoletniego w formie pisemnej, zgody Komisji Etycznej Krajowej Rady Transplantacyjnej oraz zgody sądu.
Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:
- A. pierwszej.
- B. drugiej.
- C. trzeciej.
- D. czwartej.
- E. piątej.
Przyczyną niedrożności porażennej może być:
- A. hipokaliemia.
- B. mocznica.
- C. ostra porfiria.
- D. niewyrównana cukrzyca.
- E. wszystkie wymienione.
Tak zwana „klauzula sumienia” reguluje:
- A. prawo pacjenta do odmowy zgody na proponowane świadczenie zdrowotne, które jest niezgodne z jego sumieniem.
- B. prawo lekarza do odmowy wykonania świadczenia zdrowotnego, które jest niezgodne z jego sumieniem.
- C. prawo pacjenta do odmowy przyjęcia informacji na temat swojego stanu zdrowia i proponowanych metod leczenia.
- D. prawo lekarza do tego, aby w wyjątkowych przypadkach i ze względu na dobro pacjenta powstrzymać się od udzielenia pacjentowi pełnej informacji o stanie jego zdrowia i niepomyślnym rokowaniu.
- E. prawo lekarza do tego, aby w wyjątkowych przypadkach i ze względu na dobro pacjenta udzielić kompetentnemu pacjentowi świadczenia zdrowotnego wbrew sprzeciwowi tego pacjenta.
Do cech charakterystycznych zespołu majaczeniowego nie należy:
- A. zaburzenia rytmu sen - czuwanie
- B. zwiększona aktywność psychoruchowa
- C. anhedonia
- D. zaburzenia pamięci świeżej
- E. nieprawidłowa orientacja allopsychiczna
Przywołana w Kodeksie Etyki Lekarskiej stara łacińska maksyma „Salus aegroti suprema lex esto” oznacza, że obowiązkiem moralnym lekarza jest:
- A. działać dla dobra chorego
- B. traktować pacjenta w sposób życzliwy i kulturalny
- C. działać zgodnie z własnym sumieniem.
- D. stać na straży godności zawodu lekarza.
- E. bezwzględnie przestrzegać prawa.
Lekarz stwierdza, że rokowanie jest niepomyślne dla pacjenta i przekazanie mu takich złych wieści może godzić w jego dobro. Jak, w myśl przepisów prawa, może się wówczas zachować?
- A. musi przekazać pełną informację, gdyż bez względu na stan pacjenta podstawowym jego prawem jest uzyskanie takiej informacji.
- B. może całkowicie odstąpić od informowania chorego i pełną informację przekazać osobie, co do której wie, że działa ona w interesie tego pacjenta.
- C. może ograniczyć informację o stanie zdrowia i rokowaniu, przekazywaną pacjentowi.
- D. może wprowadzić w błąd pacjenta i powiedzieć mu, że rokowania są dobre.
- E. może ograniczyć się jedynie do przekazania pacjentowi swych zaleceń i przemilczeć pozostałe kwestie.
W leczeniu farmakologicznym omdleń wazowagalnych u dzieci najczęściej stosuje się:
- A. mineralokortykoid.
- B. stałą stymulację serca.
- C. bloker receptorów β
- D. leczenie kardiochirurgiczne.
- E. zwiększoną podaż płynów w diecie.
Główne objawy wstrząśnienia mózgu, to niżej wymienione, z wyjątkiem:
- A. zaburzeń przytomności.
- B. niepamięci wstecznej.
- C. wymiotów.
- D. bólów głowy.
- E. zaburzeń mowy
Do stanów przedcukrzycowych zalicza się:
- A. nieprawidłową glikemię na czczo
- B. nieprawidłową tolerancję glukozy
- C. hipoglikemię reaktywną
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C
Małowodzie to zmniejszenie ilości płynu owodniowego poniżej:
- A. 600 ml.
- B. 500 ml
- C. 400 ml.
- D. 300 ml.
- E. 200 ml.
Na wizytę u lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem w celu zaszczepienia go przeciwko grypie. Z dokumentacji wynika, że dziecko dwa tygodnie temu zakończyło 10-dniową antybiotykoterapię z powodu anginy paciorkowcowej. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:
- A. zaszczepienie dziecka
- B. polecenie matce by przyszła za 7 dni
- C. polecenie matce by przyszła 4 tygodnie po zakończeniu antybiotykoterapii
- D. odroczenie szczepienia na 2 miesiące
- E. odradzenie matce szczepienia dziecka
Członkowie zespołu S na miejscu wypadku znaleźli mężczyznę, który oddycha z trudnością. Które działania będą najbardziej pomocne w celu ustalenia wstępnego rozpoznania?
1) opukiwanie klatki piersiowej;
2) ocena częstości oddychania;
3) osłuchiwanie klatki piersiowej;
4) badanie saturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,3.
- C. 1,4
- D. 2,3
- E. 3,4
Podstawą terapii u osób z zaburzeniami osobowości jest:
- A. psychoterapia
- B. regularne stosowanie leków z grupy SSRI.
- C. regularne stosowanie leków z grupy SNRI.
- D. hospitalizacja w oddziale zamkniętym.
- E. żadna z powyższych.
Zgodnie z ustawą o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, pacjent ma prawo do:
1) wyrażenia zgody na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych;
2) odmowy zgody na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych;
3) bezpłatnej informacji o prawach pacjenta określonych w tej ustawie;
4) bezpłatnego wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku dokumentacji medycznej;
5) bezpłatnej pomocy prawnej z zakresu prawa medycznego i ubezpieczeń zdrowotnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione
- B. 1,2,4,5.
- C. 1,2,3
- D. 3,4,5
- E. 1,2,3,4.
Pacjentka lat 28, po spożyciu dwóch lampek wina trafiła do szpitala z powodu bardzo silnych, rozlanych bólów brzucha, nudności, wymiotów z towarzyszącym zaparciem. Dodatkowo wystąpiła gorączka, wzmożona potliwość, trudności w oddawaniu moczu, chora splątana, zalękniona, bez cech anemizacji. W diagnostyce różnicowej kluczowym pytaniem będzie:
- A. Czy zauważyła wcześniej krew w kale?
- B. Czy wymioty były fusowate?.
- C. Czy zaobserwowała czerwone zabarwienie moczu?
- D. Czy ostatnio miała niepowodzenie życiowe?.
- E. Czy bóle brzucha występowały wcześniej?.
U kobiet w 1. trymestrze ciąży lekiem preferowanym w leczeniu choroby refluksowej przełyku jest:
- A. kwas alginowy
- B. sukralfat
- C. Metoklopramid
- D. Prawidłowe A i B
- E. Prawidłowe A, B, C
Zaletą dostępu operacyjnego z cięcia Pfannenstiela nie jest:
- A. dobry efekt kosmetyczny.
- B. rzadkie rozejście się rany.
- C. dobry dostęp do pola operacyjnego.
- D. rzadkie występowanie przepukliny pooperacyjnej.
- E. lepsze ukrwienie rany.
Do zaburzeń treści myślenia należą:
1) urojenia niezgodne z nastrojem;
2) urojenia zgodne z nastrojem;
3) idee nadwartościowe;
4) myślenie magiczne;
5) mutyzm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4.
- B. 1,3,4.
- C. 2,3,4
- D. 1,2,3
- E. 3,4,5.
Epizod depresyjny można rozpoznać, jeśli objawy utrzymują się co najmniej:
- A. 1 tydzień.
- B. 2 tygodnie.
- C. 1 miesiąc.
- D. 2 miesiące.
- E. 6 miesięcy.
Do poradni pulmonologicznej zgłasza się 10-letni chłopiec z przewlekłym kaszlem i nawracającymi infekcjami dróg oddechowych, przebiegającymi z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny. W wywiadzie niedrożność smółkowa po urodzeniu i słabe przybieranie masy ciała. Pacjent okresowo oddaje tłuszczowe stolce. Biorąc pod uwagę powyższy wywiad pacjent najpewniej choruje na:
- A. astmę oskrzelową
- B. zespół dyskinetycznych rzęsek
- C. przewlekłe zapalenie zatok przynosowych
- D. mukowiscydozę
- E. gruźlicę
Do fakomatoz nie zalicza się:
- A. dysplazji neuroektomezodermalnych
- B. nerwiakowłókniowakowatośći
- C. naczyniakowatości twarzowo-mózgowej.
- D. choroby Bourneville’a
- E. choroby Taya-Sachsa
Lekiem normotymicznym nie jest:
- A. lit
- B. olanzapina.
- C. karbamazepina
- D. lamotrygina.
- E. haloperidol.
Wskazaniem do terapii elektrowstrząsami jest:
- A. ciężkiej depresji lekoopornej
- B. schizofrenii u kobiet w ciąży
- C. osobowość dyssjocjalna
- D. A i B
- E. A, B i C
Do czynników ryzyka położenia miednicowego płodu, ze strony matki zalicza się:
1) wady macicy utrudniające obrót płodu;
2) mięśniaki macicy;
3) zwężoną miednicę;
4) nadmiernie szeroką miednicę;
5) wielorództwo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 1,2,4.
- C. 1,3,5.
- D. wszystkie wymienione.
- E. tylko 5.
Mięśniaki macicy są najczęściej występującymi niezłośliwymi nowotworami macicy. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów klinicznych powodowanych przez mięśniaki macicy:
- A. obejmują przedłużone, obfite krwawienia miesiączkowe i krwawienia międzymiesiączkowe.
- B. obejmują bóle podbrzusza, ucisk na pęcherz moczowy lub odbytnicę.
- C. mięśniaki, jeżeli są małe, mogą nie dawać objawów klinicznych.
- D. charakterystyczne są uderzenia gorąca.
- E. mięśniaki mogą powodować niepłodność.
Które z powikłań nie występuje u pacjentów po przeszczepieniu wątroby?
- A. zwiększona podatność na zakażenia oportunistyczne.
- B. choroba przeszczep przeciw gospodarzowi.
- C. ostre lub przewlekłe odrzucenie przeszczepu
- D. rozwój chorób limfoproliferacyjnych i chłoniaków.
- E. nawrót choroby podstawowej.
MMSE (Mini Mental State Examination) i TRZ (test rysowania zegara) to rekomendowane testy przesiewowe w kierunku:
- A. niepełnosprawności umysłowej
- B. zaburzeń rozwoju umiejętności szkolnych.
- C. zaburzeń osobowości.
- D. autyzmu.
- E. otępienia
W której z wymienionych lokalizacji najczęściej występuje infekcja bakteryjna u chorych z niewyrównaną marskością wątroby?
- A. Tkanka podskórna
- B. Układ oddechowy
- C. Układ moczowy
- D. Płyn puchlinowy i błona otrzewnej
- E. Pęcherzyk żółciowy
58-letnia, otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza POZ z powodu bólu brzucha, wysokiej gorączki z dreszczami oraz zażółcenia białkówek, które dołączyło się kilka godzin przed wizytą. Po przewiezieniu na SOR u pacjentki pojawiły się zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego pod postacią zaburzeń świadomości. Opisane objawy pozwalają rozpoznać:
- A. wirusowe zapalenie opon mózgowych.
- B. ropień wewnątrzbrzuszny.
- C. ostre zapalenie dróg żółciowych.
- D. zaostrzenie wirusowego zapalenia wątroby.
- E. ostry zespół wieńcowy (ściana dolna).
Pierwszym laboratoryjnym "parametrem krytycznym" oznaczanym we krwi u nieprzytomnego pacjenta w szpitalnym oddziale ratunkowym jest:
- A. stężenie glukozy
- B. gazometria
- C. stężenie karboksyhemoglobiny
- D. stężenie hemoglobiny
- E. stężenie potasu
Najczęstszym miejscem występowania zatorów w obrębie tętnic jest podział:
- A. tętnicy ramiennej na tętnicę promieniową i łokciową.
- B. aorty brzusznej na tętnice biodrowe wspólne.
- C. tętnicy szyjnej wspólnej.
- D. tętnicy udowej na tętnicę powierzchowną i głęboką uda.
- E. tętnicy podkolanowej na tętnicę piszczelową przednią i pień piszczelowo-strzałkowy.
Reguła Parkland stosowana jest do:
- A. oceny ryzyka zgonu po NZK
- B. obliczania dawki promieniowania RTG/powierzchnię ciała.
- C. obliczania ilości płynów do przetoczenia w przypadku oparzenia ciała.
- D. oceny stanu świadomości.
- E. obliczania dawki metyloprednizolonu po urazach rdzenia kręgowego.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń oskrzeli u dzieci:
- A. w ponad 90% przypadków choroba ma etiologię bakteryjną.
- B. dla złagodzenia objawów ostrego zapalenia oskrzeli pomocne może być zastosowanie nebulizacji 3% roztworem chlorku sodu.
- C. w badaniu przedmiotowym nad polami płucnymi słyszalne są rzężenia
- D. w profilaktyce zapaleń oskrzeli uwzględnia się coroczne szczepienie przeciw grypie dzieci > 1. m.ż.
- E. w diagnostyce zapalenia oskrzeli rutynowo wykonuje się zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej.
Do leków stosowanych w leczeniu otępienia w chorobie Alzheimera należą:
1) mianseryna;
2) mirtazapina;
3) memantyna;
4) rywastygmina;
5) duloksetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,4,5.
- C. 3,4.
- D. 4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Wskazaniem do biopsji wątroby nie jest:
- A. ocena stanu wątroby przeszczepionej lub stanu wątroby dawcy przed planowanym przeszczepieniem.
- B. monitorowanie efektów leczenia niektórych chorób wątroby lub hepatotoksyczności stosowanych leków.
- C. ból brzucha w prawym górnym kwadrancie z gorączką oraz podejrzeniem zapalenia dróg żółciowych.
- D. diagnostyka biochemicznych cech uszkodzenia wątroby, którego przyczyny nie udało się ustalić za pomocą innych badań
- E. rozpoznanie, ocena aktywności i zaawansowania przewlekłych chorób wątroby.
Azoospermia to:
- A. brak plemników w ejakulacie
- B. brak ejakulatu
- C. brak ruchu postępowego pleników
- D. liczba plemników w 1 ml nasienia mniejsza niż 20 milionów
- E. mniej niż 30% plemników o prawidłowej budowie
Która z wymienionych nie należy do cech typowego bólu w dławicy piersiowej?
- A. Ma charakter ucisku, gniecenia, rozpierania
- B. zwykle jest umiejscowiony zamostkowo.
- C. jest wywołany przez wysiłek fizyczny i ustępuje w spoczynku.
- D. Ustępuje po podaniu nitrogliceryny s.l.
- E. jest wyzwalany przez zmianę pozycji ciała lub ucisk.
W 12. dobie po zabiegu wycięcia macicy z przydatkami z powodu rozrostu błony śluzowej macicy z atypią pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu stałego wypływu moczu z pochwy. W związku z powyższym należy podejrzewać:
- A. nadreaktywność pęcherza moczowego.
- B. wysiłkowe nietrzymanie moczu ze względu na naruszenie aparatu wieszadłowego macicy.
- C. mieszane nietrzymanie moczu.
- D. opróżnianie się zbiornika limfatycznego przez kikut pochwy.
- E. przetokę pęcherzowo-pochwową.
Za kaszel przewlekły uważa się:
- A. towarzyszy przewlekłym chorobom układu oddechowego
- B. długotrwały kaszel napadowy nocny
- C. trwa co najmniej 6 miesięcy
- D. trwa co najmniej 8 tygodni
- E. kaszel nieustępujący pod wpływem terapii antybiotykiem lub β-agonistą i glikokortykosteroidem.
Uchyłek Meckela składa się:
- A. ze wszystkich warstw ściany jelita.
- B. tylko z warstwy śluzowej.
- C. tylko z warstwy mięśniowej.
- D. tylko z warstwy surowiczej.
- E. z warstwy mięśniowej i surowiczej.
Wskaż objaw, który nie jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia nagłośni u 3-letniego dziecka:
- A. wysoka gorączka.
- B. ślinienie.
- C. tachypnoe
- D. szczekający kaszel.
- E. zaburzenia połykania.
Do powikłań położniczych prowadzących do zespołu DIC (rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe) nie należy:
- A. zator płynem owodniowym.
- B. przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego.
- C. HELLP
- D. rzucawka porodowa.
- E. hipotrofia płodu w przebiegu niewydolności łożyska.
Leczenie farmakologiczne należy rozpocząć niezwłocznie po rozpoznaniu:
- A. nadciśnienia tętniczego 1. stopnia.
- B. nadciśnienia tętniczego 2. stopnia.
- C. nadciśnienia tętniczego 3. stopnia.
- D. izolowanego nadciśnienia skurczowego
- E. ciśnienia wysokiego prawidłowego.
Metodą z wyboru w inwazyjnej diagnostyce choroby hemolitycznej płodu jest:
- A. amniopunkcja
- B. kordocenteza.
- C. fetoskopia
- D. biopsja łożyska
- E. biopsja wątroby płodu
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące liszajca zakaźnego:
- A. jest najczęstszym zakażeniem bakteryjnym u dzieci.
- B. w wielu przypadkach spowodowany jest zakażeniem paciorkowcem betahemolizującym
- C. na skórze pojawiają się rumień, następnie pęcherze i miodowo-żółte strupy.
- D. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek może być powikłaniem liszajca zakaźnego.
- E. guzki Lischa są stwierdzane u ponad 90% pacjentów z liszajcem zakaźnym.
Stwierdzenie w płynie stawowym licznych granulocytów obojętnochłonnych i moczanów sodowych wskazuje na rozpoznanie:
- A. napadu dny moczanowej.
- B. spondyloartropatii seronegatywnej.
- C. pseudodny wywołanej pirofosforanami wapnia
- D. łuszczycowego zapalenia stawów
- E. reumatoidalnego zapalenia stawów.
Do przyczyn omdleń kardiogennych u dzieci nie zalicza się:
- A. choroby Kawasaki.
- B. zespołu wydłużonego QT.
- C. nadciśnienia płucnego.
- D. nieprawidłowej autoregulacji częstości serca i ciśnienia tętniczego krwi podczas długotrwałej pozycji stojącej.
- E. kardiomiopatii rozstrzeniowej.
W której z wymienionych przepuklin dochodzi do zniesienia anatomicznego kąta Hissa?
- A. Przepuklina wślizgowa
- B. Przepuklina Morganiego
- C. Przepuklina Bochdaleka
- D. Przepuklina okołoprzełykowa
- E. B i D
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania przesiewowego w kierunku wrodzonej dysplazji stawów biodrowych:
1. obejmuje badanie fizykalne- objaw Ortolaniego i Barlowa;
2. objaw Ortolaniego i Barlowa bada się u noworodków i niemowląt do 5 miesiąca życia
3. jako badanie przesiewowe zastosowanie znalazło również badanie rtg stawów biodrowych;
4. jako badanie przesiewowe zastosowanie znalazło również badanie usg stawów biodrowych;
5. badanie usg stawów biodrowych wykonuje się między 4 a 6 tygodniem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,4,5
- C. 1,2,3,5
- D. 2,3,4,5.
- E. wszystkie wymienione
72-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu bólu obu kolan od ponad roku. Ból nasila się przy chodzeniu i ustępuje przy odpoczynku. Kobieta skarży się również na sztywność stawów kolanowych, szczególnie, gdy posiedzi dłuższą chwilę. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej kobiety?
- A. fibromialgia.
- B. toczeń rumieniowaty układowy.
- C. reumatoidalne zapalenie stawów.
- D. choroba zwyrodnieniowa stawów.
- E. dna moczanowa.
Operacja Whipple'a w modyfikacji Traverso to resekcja:
- A. odbytu
- B. śledziony
- C. trzustki
- D. grasicy
- E. wątroby
Czynnikami ryzyka wystąpienia wysiłkowego nietrzymania moczu są:
1) młody wiek;
2) BMI < 30 kg/m ;
3) przewlekłe zaparcia;
4) przyjmowanie leków diuretycznych i hipotensyjnych;
5) choroby przewlekłe przebiegające z kaszlem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 3,4,5.
- C. 1,3,5.
- D. 2,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Badanie ultrasonograficzne wykonane między 11.-14. tygodniem ciąży nie obejmuje:
- A. oceny liczby pęcherzyków ciążowych w jamie macicy
- B. pomiaru długości ciemieniowo-siedzeniowej w przekroju strzałkowym.
- C. pomiaru prędkości przepływu krwi w tętnicy pępowinowej.
- D. oceny czynności serca płodu (FHR) - liczby uderzeń serca płodu na minutę.
- E. określenia kosmówkowatości w przypadku ciąży wielopłodowej
W przypadku ograniczenia płodności z cyklicznym zespołem bólowym miednicy mniejszej, bolesnym miesiączkowaniem, dolegliwościami bólowymi związanymi ze współżyciem, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- A. endometrioza
- B. rak jajnika
- C. rak szyjki macicy
- D. zapalenie przydatków
- E. przedwczesne wygasanie czynności jajników
U chorego z dusznością stwierdzono w izbie przyjęć wysokie stężenie NT-proBNP. Która z wymienionych niżej przyczyn duszności jest w świetle tego wyniku najmniej prawdopodobna?
- A. niewydolność lewokomorowa serca.
- B. zator płucny umiarkowanego ryzyka zgonu.
- C. wysokie ciśnienie tętnicze krwi.
- D. astma.
- E. migotanie przedsionków.
Podejrzewając niedoczynność tarczycy lekarz oznaczył TSH i fT4 uzyskując: nieznaczne zwiększenie wartości TSH oraz stężenie fT4 w granicach normy. Na tej podstawie należy rozpoznać:
- A. eutyreozę
- B. subkliniczna hipotyreozę.
- C. pierwotną hipotyreozę.
- D. wtórną hipotyreozę.
- E. trzeciorzędową hipotyreozę.
Badanie wysokości dna macicy stanowi ważny element badania położniczego. U kobiety w 24. tygodniu ciąży prawidłowo dno macicy znajduje się:
- A. 3 palce powyżej spojenia łonowego.
- B. na wysokości pępka.
- C. 3 palce powyżej pępka.
- D. 3 palce poniżej wyrostka mieczykowatego.
- E. pod łukami żebrowymi.
35-letni mężczyzna został przywieziony do SOR po urazie głowy, w następstwie upadku z wysokości. W chwili przyjęcia jego parametry są następujące: akcja serca 135/min, RR 80/40 mmHg, częstość oddechów 20/min. Która z wymienionych poniżej jest najbardziej prawdopodobną przyczyną hipotensji?
- A. przyczyna pozamózgowa.
- B. krwiak nadtwardówkowy.
- C. krwiak podtwardówkowy
- D. krwawienie podpajęczynówkowe (SAH)
- E. stłuczenie mózgu
Zgodnie z Kryterium Rzymskim III wyróżnia się niżej wymienione choroby czynnościowe jelit, z wyjątkiem:
- A. zespołu jelita nadwrażliwego
- B. wzdęć czynnościowych.
- C. zaparcia czynnościowego
- D. biegunki czynnościowej.
- E. niedrożności czynnościowej.
Wartość glikemii w surowicy krwi żylnej rzędu 156 mg/dl w 120. minucie testu OGTT u dziecka interpretuje się jako:
- A. Stan prawidłowy
- B. Nieprawidłową glikemię na czczo
- C. Nieprawidłową tolerancję glukozy
- D. Cukrzycę
- E. Żadne z powyższych
Wskazaniem do wykonania kompleksowej diagnostyki prenatalnej I trymestru jest:
1) ciąża po 35. roku życia;
2) urodzenie dziecka z wadą genetyczną;
3) nieprawidłowy wynik pomiaru przezierności fałdu karkowego (NT);
4) preeklampsja w poprzedniej ciąży;
5) małowodzie w obrazie USG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4,5
- B. 2,4,5
- C. 1,2,3
- D. 4,5
- E. 3,4
Czynnikiem ryzyka przewlekłego zapalenia trzustki nie jest:
- A. azatiopryna
- B. alkoholizm
- C. nadczynność przytarczyc
- D. mutacje genu dla trypsynogenu kationowego (PRSS1)
- E. autoimmunologiczne IgG4 -zależne zapalenie trzustki
Oddech Kussmaula występuje w zatruciu:
- A. benzodiazepinami.
- B. salicylanami.
- C. blokerami kanału wapniowego.
- D. insuliną
- E. betaadrenolitykami.
Ciąża heterotopowa może być jednym z powikłań technik wspomaganego rozrodu i oznacza:
- A. ciążę ektopową zlokalizowaną w jamie brzusznej.
- B. ciążę ektopową zlokalizowaną w bliźnie po cięciu cesarskim.
- C. ciążę ektopową zlokalizowaną w cieśni jajowodu.
- D. ciążę ektopową zlokalizowaną w szyjce macicy.
- E. jednoczesne współistnienie ciąży prawidłowo zlokalizowanej oraz ciąży pozamacicznej.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka tarczycy:
- A. raki brodawkowate rzadko występują po 40. roku życia, rzadko powodują przerzuty odległe.
- B. rak pęcherzykowy występuje najczęściej u osób w wieku 30.-50. r.ż., szerzy się głównie drogą krwionośną.
- C. rak anaplastyczny nie nacieka otaczających tkanek, rzadko przerzutuje do płuc.
- D. rak rdzeniasty wydziela kalcytoninę.
- E. rak rdzeniasty może występować jako część zespołu MEN II.
Główne cechy zespołu WAGR to:
- A. wrodzony brak rogówek, guz Wilmsa, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
- B. wrodzony brak tęczówek, guz wątroby, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
- C. wrodzony brak tęczówek, guz Wilmsa, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
- D. wrodzony brak rogówek, guz Wilmsa, wady rozwojowe układu pokarmowego, upośledzenie umysłowe.
- E. wrodzony brak tęczówek, guz gałki ocznej, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
72-letni pacjent ma kołatanie serca od 3 dni, odczuwa ból w klatce piersiowej i duszność. Nigdy wcześniej nie leczył się kardiologicznie. HR 150/min, RR 100/60 mmHg, SaO 96% przy tlenoterapii z przepływem O 10 L/min. W badaniu przedmiotowym trzeszczenia u podstaw obu płuc. EKG w załączeniu Wskaż optymalne leczenie poza podaniem heparyny:
- A. manewry pobudzające nerw błędny, ewentualnie adenozyna 6 mg iv w bolusie.
- B. amiodaron 300 mg iv w ciągu 60 minut, a następnie amiodaron 900 mg iv we wlewie 24 godzinnym
- C. bisoprolol 5 mg iv
- D. propafenon 2 mg/kg przez 10 min
- E. Kardiowersja elektryczna
Dawka immunoglobuliny anty-D, którą powinna otrzymać pacjentka Rh ujemna, u której doszło do poronienia w 14. tygodniu ciąży wynosi:
- A. 50 ug
- B. 100 ug
- C. 150 ug
- D. 300 ug
- E. 1500 ug
Do jakiej wartości stężeń cholesterolu LDL należy dążyć u pacjenta z dużym ryzykiem zgonu z powodów sercowo-naczyniowych?
- A. poniżej 160 mg/dl.
- B. poniżej 130 mg/dl
- C. poniżej 100 mg/dl.
- D. poniżej 70 mg/dl.
- E. wartość stężenia nie ma większego znaczenia
Zespół Volkmanna z niedokrwienia występuje najczęściej po złamaniu:
- A. kości udowej.
- B. obojczyka.
- C. kości promieniowej.
- D. kości strzałkowej.
- E. kości ramiennej.
U 48-letniego mężczyzny zawał serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej (STEMI) można rozpoznać w przypadku wystąpienia typowych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej oraz przetrwałego uniesienia odcinka ST w punkcie J o ≥ 0,1 mV w odprowadzeniach:
- A. V1-V3
- B. V3- V5
- C. III, aVF
- D. I, aVL
- E. Vr3-Vr4
Trzynastoletni chłopiec skarży się od kilku tygodni na bóle brzucha. W wywiadzie ustalono również, że oddaje czarne stolce. Które z badań powinno być wykonane jako pierwsze?
- A. 24 godzinna pH-metria przełyku
- B. impedancja z pomiarem pH.
- C. badanie radiologiczne
- D. endoskopia z pobraniem wycinków.
- E. badanie wydzielania kwasu żołądkowego
Do przyczyn hipokaliemii nie należy/ą:
- A. wymioty
- B. kwasica.
- C. podawanie insuliny
- D. zespół Conna.
- E. leczenie diuretykami pętlowymi.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonalnych metod zapobiegania ciąży:
- A. tabletka gestagenna może być stosowana w okresie karmienia piersią.
- B. w przypadku gestagennej tabletki antykoncepcyjnej mogą występować nieregularne krwawienia oraz wtórny brak miesiączki.
- C. hormonalna antykoncepcja pozwala zmniejszyć ryzyko wystąpienia raka jajnika, raka szyjki macicy oraz raka błony śluzowej trzonu macicy
- D. migrenowe bóle głowy są przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych.
- E. tzw. krwawienia przełomowe są bardziej nasilone u palaczek.
Które stwierdzenie dotyczące postępowania w anginie paciorkowcowej jest fałszywe:
- A. nie ma potrzeby oznaczania wrażliwości Streptococcus pyogenes na antybiotyk.
- B. prawdopodobieństwo zakażenia Streptococcus pyogenes można ustalić na podstawie skali Centora
- C. lekiem z wyboru w leczeniu anginy paciorkowcowej jest penicylina fenoksymetylowa..
- D. u chorych z nadwrażliwością typu 1 na penicyliny należy zastosować doksycyklinę
- E. w razie wątpliwości, czy chory będzie przyjmował doustnie penicylinę fenoksymetylową należy zastosować penicylinę benzatynową jednorazowo domięśniowo.
W przypadku choroby dziedziczonej autosomalnie recesywnie ryzyko wystąpienia choroby u potomstwa dwojga chorych rodziców wynosi:
- A. 0%
- B. 25%
- C. 50%
- D. 75%
- E. 100%
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żółciowego zapalenia otrzewnej:
1) jest wynikiem drażniącego działania żółci na otrzewną;
2) diagnostyczne nakłucie otrzewnej z obecnością krwiście podbarwionego płynu pozwala na postawienie rozpoznania;
3) dynamika objawów (czasowa regresja dolegliwości) może przypominać perforację wrzodu trawiennego;
4) przy pewnym rozpoznaniu, podstawą leczenia jest leczenie zachowawcze, z szerokowidmową antybiotykoterapią;
5) obecność perforacji ściany pęcherzyka jest warunkiem rozpoznania;
6) stan po wycięciu pęcherzyka żółciowego w przeszłości pozwala na wykluczenie rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4,5
- B. 1, 3, 5, 6
- C. 2, 5, 6
- D. 1, 3
- E. 1, 4, 5, 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźlicy u dzieci:
- A. największa podatność na zakażenie M. tuberculosis dotyczy dzieci do 3. r.ż.
- B. źródłem zakażenia jest zazwyczaj inne dziecko chore na gruźlicę.
- C. obraz histopatologiczny w gruźlicy pierwotnej u dzieci > 12. m.ż. wykazuje najczęściej zmiany serowate.
- D. gruźlica układu moczowo-płciowego należy do postaci o ciężkim przebiegu klinicznym.
- E. u dzieci najmłodszych pierwsze zmiany płucne występują najczęściej jednostronnie.
W trakcie ostrego dyżuru chirurgicznego przyjęto na oddział chorego w trakcie przewlekłej terapii przeciwzakrzepowej prowadzonej doustnymi antagonistami witaminy K, którego trzeba zoperować ze wskazań życiowych. Aby w krótkim czasie odwrócić działanie doustnych antykoagulantów należy zastosować:
- A. koncentrat krwinek płytkowych.
- B. osocze świeżo mrożone
- C. albuminy osocza krwi.
- D. wlew dożylny witaminy K.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,D.
20-letni mężczyzna skarży się na bóle i sztywność poranną kręgosłupa, które zmniejszają się po ćwiczeniach. W badaniach laboratoryjnych OB = 44 mm/h, CRP = 23 mg/l, czynnik reumatoidalny nieobecny, obecny antygen HLA B27. Pacjent od 2 lat zgłasza nawracające zapalenie i wysięk w lewym stawie kolanowym. W wywiadzie także nawracające zapalenie tęczówki oraz zapalenie ścięgna Achillesa. Na podstawie objawów klinicznych i badań dodatkowych należy rozpoznać:
- A. Osteoporozę
- B. Dnę moczanową
- C. Spondyloartropatię seronegatywną
- D. Pseudodnę wywołaną pirofosforanami wapnia
- E. Ostre zapalenie stawu
Najgłośniejszy szmer związany z niedomykalnością zastawki mitralnej stwierdza się w:
- A. II przestrzeni międzyżebrowej po stronie prawej przymostkowo
- B. II przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej przymostkowo
- C. IV przestrzeni międzyżebrowej po stronie prawej przymostkowo
- D. IV przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej przymostkowo
- E. V przestrzeni międzyżebrowej przyśrodkowo od linii środkowo-obojczykowej lewej
Który stopień niedokrwienia kończyny dolnej w skali Fontaine’a charakteryzuje chromanie przestankowe?
- A. I
- B. II
- C. III
- D. IV
- E. V
Kilkanaście miesięcy temu młoda pacjentka przebyła poród siłami natury, po którym niezbędne było wyłyżeczkowanie ścian macicy ze względu na nieoddzielenie się fragmentów łożyska. Karmienie piersią zakończyła 4 miesiące temu, ale nadal nie wystąpiło u niej krwawienie miesięczne. Biorąc pod uwagę powyższy wywiad można podejrzewać zespół:
- A. Kallmanna.
- B. Sheehana.
- C. Ashermana.
- D. Mayera-Rokitansky’ego-Kustera-Hausera.
- E. Couvelaire’a
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krztuśca:
- A. okres nieżytowy jest okresem najwyższej zakaźności.
- B. szczepienie lub przechorowanie daje trwałą odporność.
- C. lekiem z wyboru są makrolidy.
- D. nawet do pół roku może występować kaszel.
- E. trwałe następstwa to upośledzenie umysłowe, głuchota, padaczka.
Do parametrów ocenianych przy badaniu profilu biofizycznego płodu nie należy analiza:
- A. ruchów płodu
- B. napięcia mięśniowego płodu
- C. przepływu krwi w tętnicy pępowinowej
- D. ilości płynu owodniowego.
- E. czynności serca płodu
Do objawów ostrej niedoczynności kory nadnerczy u dzieci nie można zaliczyć:
- A. bólu brzucha
- B. wymiotów.
- C. odwodnienia.
- D. hipowolemii.
- E. hiperglikemii.
Mianem zespołu Ogilviego określa się:
- A. żółtaczkę występującą w przebiegu raka głowy trzustki.
- B. niedrożność porażenną w przebiegu porfirii.
- C. niedrożność okrężnicy bez jej obturacji.
- D. guz wnęki wątroby przebiegający z żółtaczką.
- E. żadne z powyższych.
Wskaż poprawne zestawienie fizjologicznych zmian zachodzących w układzie krążenia u kobiety w ciąży:
- A. wzrost czynności serca, wzrost objętości minutowej serca, wzrost objętości krwi krążącej, obniżenie oporów naczyń obwodowych i płucnych, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi.
- B. wzrost czynności serca, obniżenie objętości minutowej serca, wzrost objętości krwi krążącej, wzrost oporów naczyń obwodowych i płucnych, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi.
- C. wzrost czynności serca, obniżenie objętości minutowej serca, wzrost objętości krwi krążącej, wzrost oporów naczyń obwodowych i płucnych, wzrost ciśnienia tętniczego krwi.
- D. wzrost czynności serca, obniżenie objętości minutowej serca, obniżenie objętości krwi krążącej, wzrost oporów naczyń obwodowych i płucnych, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi.
- E. obniżenie czynności serca, obniżenie objętości minutowej serca, wzrost objętości krwi krążącej, wzrost oporów naczyń obwodowych i płucnych, wzrost ciśnienia tętniczego krwi.
Bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania nakłucia lędźwiowego stanowi:
- A. podejrzenie krwawienia podpajęczynówkowego
- B. obrzęk mózgu grożący wklinowaniem i guzy OUN (zwłaszcza zlokalizowane w tylnym dole czaszki).
- C. liczba płytek krwi poniżej 100.000/µl
- D. skrzywienie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym
- E. brak obrzęku tarczy n. wzrokowego
W przypadku choroby mitochondrialnej jest ona przekazywana potomstwu:
- A. wyłącznie przez matkę.
- B. wyłącznie przez ojca.
- C. przez matkę lub ojca w zależności od typu dziedziczenia.
- D. przez oboje rodziców.
- E. przez oboje rodziców, ale w różnym stopniu.
Lekiem stosowanym w I rzucie leczenia idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest
- A. prednizon.
- B. cyklosporyna A.
- C. chlorambucyl.
- D. cyklofosfamid.
- E. metotreksat.
5-letni chłopiec zgłasza się do lekarza z powodu 2-dniowej gorączki i bolesnego obrzęku lewej kostki. W przeszłości chłopiec leczony był z powodu przewlekającego się zapalenia węzłów chłonnych spowodowanego gronkowcem katalazo-dodatnim oraz dwukrotnie z powodu zapalenia płuc. Test NBT wykazuje brak redukcji błękitu nitrotetrazolowego. Który z poniższych mechanizmów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych zaburzeń?
- A. Niedobór dezaminazy adenozyny
- B. Wyczerpanie składników dopełniacza
- C. Zaburzenia wybuchu tlenowego granulocytów
- D. Brak limfocytów T CD4+
- E. Zaburzenia dojrzewania limfocytów B
Z tylnego płata przysadki mózgowej uwalniane są:
- A. wazopresyna i hormon wzrostu
- B. wazopresyna i prolaktyna
- C. wazopresyna i oksytocyna
- D. oksytocyna i prolaktyna
- E. oksytocyna i hormon wzrostu
Zespołem genetycznym dziedziczonym autosomalnie dominująco, najbardziej zbliżonym fenotypowo do zespołu Turnera (niskorosłość, płetwiasta szyja, nisko osadzone uszy), z obecnym dodatkowo zwężeniem zastawki tętnicy płucnej i kardiomiopatią przerostową jest:
- A. Zespół Noonan
- B. Zespół Pradera-Willego
- C. Zespół Angelmana
- D. Zespół Turnera
- E. Zespół Klinefeltera
Który objaw nie jest typowy dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?
- A. bóle i zawroty głowy
- B. szybkie męczenie się.
- C. szmer skurczowy nad sercem
- D. nadżerki w kącikach ust
- E. zwolnienie akcji serca
Pacjent lat 34 zgłasza nudności, uczucie rozpierania i gniecenia za mostkiem, zwłaszcza po posiłkach stałych. Dolegliwości te występują od ok. 3 lat, zwłaszcza w okresie letnim i jesiennym. Wcześniej był standardowo leczony w kierunku choroby refluksowej przełyku bez poprawy. W dzieciństwie rozpoznana astma oskrzelowa. W gastroskopii nie stwierdzono zmian makroskopowych, pobrano tylko wycinki do badania hist.-pat. z błony śluzowej przełyku. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest:
- A. Zapalenie przełyku w przebiegu refluksu żołądkowo-przełykowego
- B. Nowotwór przełyku
- C. Eozynofilowe zapalenie przełyku
- D. Achalazja przełyku
- E. Przelyk korkociagowaty
Obecność ropni, pęcherzy rozedmowych, odmy i ropniaka opłucnej w obrazie radiologicznym płuc u dziecka przemawia za rozpoznaniem:
- A. pneumokokowego zapalenia płuc.
- B. gronkowcowego zapalenia płuc.
- C. wirusowego zapalenia płuc.
- D. mykoplazmatycznego zapalenia płuc.
- E. chlamydiowego zapalenia płuc
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 45-letnia chora z cukrzycą typu 2 po powtórzenie recept na nadciśnienie tętnicze. W przypadkowo wykonanym badaniu ogólnym moczu stwierdzono u tej chorej leukocyty, 20-30 w polu widzenia oraz liczne bakterie. Chorej tej należy zalecić:
- A. wykonanie posiewu moczu
- B. antybiotykoterapię przez 3-5 dni empiryczną
- C. chemioterapeutyk przez 3 dni
- D. zignorowanie tego wyniku - chora nie wymaga leczenia
- E. diagnostykę obrazową dróg moczowych
Alfa-fetoproteina jest wskaźnikiem laboratoryjnym:
- A. guza stromalnego przewodu pokarmowego (GIST)
- B. raka płodowego nerek
- C. mięsaka żołądka
- D. raka wątrobowokomórkowego
- E. wyspiaka trzustki
Dla zespołu hemolityczno-mocznicowego charakterystyczne są:
1) małopłytkowość;
2) podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy;
3) nadpłytkowość;
4) niedokrwistość;
5) obecność schistocytów we krwi obwodowej;
6) obecność limfoblastów we krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4,6
- B. 1,2,4,5
- C. 2,3,4,5
- D. 3,4,5,6
- E. 2,3,5,6
Przeciwciała przeciwjądrowe swoiście reagujące z antygenem Scl-70 występują u chorych na:
- A. Toczeń rumieniowaty układowy.
- B. Spondyloartropatię seronegatywną.
- C. Pseudodnę wywołaną pirofosforanami wapnia.
- D. Reumatoidalne zapalenie stawów.
- E. Twardzinę układową.
Która z wymienionych chorób najczęściej towarzyszy pierwotnemu stwardniającemu zapaleniu dróg żółciowych (PSC)?
- A. choroba Hashimoto
- B. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- C. zespół Sjögrena
- D. choroba Leśniowskiego-Crohna
- E. łuszczyca
Przyczyną niedokrwistości u chorych na zespoły mielodysplastyczne jest:
- A. niedobór żelaza.
- B. niedobór witaminy B12.
- C. niedobór kwasu foliowego.
- D. nieefektywna erytropoeza.
- E. zwiększony rozpad krwinek czerwonych (hemoliza) we krwi obwodowej.
Wynik badania morfologii krwi: WBC 4,1 G/L, LY 0,91 G/L, MO 0,18 G/L, NE 2,81 G/L, RBC 2,16 T/L, HGB 8,6 g/dL, MCV 119,0 fL, PLT 182 G/L sugeruje rozpoznanie:
- A. Niedokrwistości z niedoboru żelaza
- B. Niedokrwistości z niedoboru wit. B12
- C. Niedokrwistości aplastycznej
- D. Czerwienicy prawdziwej
- E. Talasemii
CRAB to akronim określający:
- A. protokół chemioterapii białaczki szpikowej
- B. objawy szpiczaka plazmocytowego
- C. raka krwi
- D. objawy białaczki limfocytowej
- E. rodzaj licznika komórek
Które leki preferowane są w leczeniu astmy jako leki kontrolujące przebieg choroby?
- A. krótko działające beta2-mimetyki wziewne
- B. długo działające beta2-mimetyki wziewne
- C. glikokortykosteroidy doustne
- D. glikokortykosteroidy wziewne
- E. teofilina
Guz chromochłonny może być uwarunkowany genetycznie. Które z wymienionych danych klinicznych nasuwają podejrzenie mutacji germinalnej u pacjenta z pheochromocytoma ?
1) guz rozpoznano w 17. r.ż.;
2) guzy występują obustronnie;
3) współistnieje nadczynność przytarczyc;
4) pacjent był operowany z powodu raka brodawkowatego tarczycy;
5) nadciśnienie ma charakter napadowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione
- B. 1,2.
- C. 1,2,3.
- D. 4,5.
- E. 1,3.
Za pomocą których z wymienionych testów można ocenić skuteczność leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori bez konieczności wykonywania badania endoskopowego?
1) test serologiczny z ilościowym oznaczeniem IgG przeciw Helicobacter pylori;
2) test oddechowy z mocznikiem znakowanym izotopem C13;
3) badanie antygenu H. pylori w kale;
4) test ureazowy (CLO-test);
5) badanie histopatologiczne błony śluzowej żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,2,4
- C. 2, 3
- D. 2,3,4,5
- E. wszystkie