Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Rozpoznanie jakiej skazy krwotocznej sugeruje następujący koagulogram: PT 8,5 s (N: 12-16 s), APTT 66,4 s (N: 28-30 s), fibrynogen 334 mg/dL (N: 180-350 mg/dL), D-dimery 417 ng/mL (N: 100-500 ng/mL)?
Wynik badania morfologii krwi: WBC 51,2 G/L, LY 2,1 G/L, MO 5,0 G/L,NE 43,2 G/L, EO 0,4 G/L, BA 0,5 G/L, RBC 4,1 T/L, Hgb 12,8 g/dL, MCV 88 fL, PLT 335 G/L sugeruje rozpoznanie:
Cechą charakterystyczną zespołów mielodysplastycznych jest :
22-letni mężczyzna znalazł się na izbie przyjęć z powodów stanów gorączkowych oraz bólu stawów kolanowych i nadgarstkowych. Na skórze tułowia i ud stwierdzono wysypkę plamisto-grudkowatą, która nie powodowała świądu. Podobne objawy stwierdzono 3 miesiące wcześniej. Pacjent negował zażywanie jakichkolwiek leków lub suplementów diety. Aktywność ALT wynosiła 160 IU/L, AST 90 IU/L, a stężenie ferrytyny 750μg/L (norma 200μg/L). Wskaźnik wysycenia transferyny był prawidłowy. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono powiększanie wątroby i śledziony. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie
Do szpitala przyjęto 52-letniego otyłego mężczyznę z objawami ostrego zapalenia trzustki (OZT). Chory twierdzi, że nie pije regularnie alkoholu. W badaniu ultrasonograficznym nie stwierdzono złogów w pęcherzyku żółciowym. Aktywności ALT i fosfatazy zasadowej są prawidłowe. Pacjent nie zażywa leków znanych z możliwości wywołania OZT. Jakie badanie należy wykonać w celu ustalenia najbardziej prawdopodobnej przyczyny ostrego zapalenia trzustki?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inhibitorów pompy protonowej (IPP):
45-letnia pacjentka z marskością wątroby na podłożu infekcji HCV skarży się na znaczne osłabienie i duszność nasilająca się po zmianie pozycji ciała z leżącej na stojąca. W badaniach laboratoryjnych wykluczono niedokrwistość i sideropenię. Stężenie białka CRP jest prawidłowe, RTG klatki piersiowej nie wykazało nieprawidłowości. Jakie badanie należy wykonać, aby wyjaśnić przyczynę skarg pacjenta?
W leczeniu ciężkiego (stopień III) nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek u chorych ze znacznym białkomoczem i obrzekami obwodowymi oraz hiperkallemią 6,6mmol/l i filtracją kłębuszkową < 30 ml/min/1,73m2 w pierwszej kolejności należy zastosować:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania pętlowych leków moczopędnych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w przewlekłej chorobie nerek:
82- letnia chora została przywieziona przez zespół ratownictwa medycznego do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego, obniżenia ciśnienia tętniczego, majaczenia. Chora przebywała w zakładzie opiekuńczo-leczniczym z powodu porażenia połowiczego po udarze. Z powodu nietrzymania moczu chora jest przewlekle zacewnikowana. W worku widoczny mętny mocz. Potwierdzenie rozpoznania urosepsy wymaga stwierdzenia:
70-letni chory z leczonym od ponad 30lat nadciśnieniem tętniczym zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu nasilających się od tygodnia obrzęków kończyn dolnych. W badaniu fizykalnym podwyższone ciśnienie tętnicze oraz obrzęk wokół kostek. Wskaż najmniej prawdopodobną przyczynę tych objawów :
W celu kwalifikacji chorego do nefrektomii z powodu wodonercza bez wywiadu nawracających zakażeń ale z opornym na leczenie nadciśnieniem tętniczym należy wykonać:
29-letnia pacjentka zgłosiła się do izby przyjęć z powodu bólów brzucha, gorączki do 40°C z dreszczami oraz nudności. W badaniach dodatkowych CRP 120 mg/L (N<5 mg/L), leukocytoza 16 tys./mm , w badaniu ogólnym moczu stwierdzono: ciężar właściwy 1,030 g/mL; białko - 1,2 g/L; L 30-50 wpw + liczne w skupiskach; erytrocyty 10-20 świeże wpw. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej chorej jest:
U pacjenta z eGFR 40 ml/min/1,73 m przed wykonaniem tomografii komputerowej klatki piersiowej z kontrastem należy zastosować:
25-letnia kobieta zgłosiła się z powodu gorączki 38,7°C, osłabienia, uczucia kołatania serca oraz bolesnego powiększenia tarczycy z promieniowaniem do żuchwy. Tydzień wcześniej miała niezbyt nasilone objawy infekcji górnych dróg oddechowych, nie zgłosiła się do lekarza. W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze 145/65 mmHg, tętno 100/min, wole tkliwe palpacyjnie, powłoki skórne okolicy szyi blade. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdzono OB 95 mm/h, leukocytoza 14500/µL, TSH 0,009 mU/L. Należy podejrzewać:
56-letnia kobieta z nawrotową obustronną kamicą nerkową, rozpoznaną przed 10 laty, depresją trudno poddającą się leczeniu, nadciśnieniem tętniczym i paląca papierosy zgłosiła się z wykonanym bez konsultacji z lekarzem wynikiem densytometrii metodą DXA kości przedramienia, w którym stwierdzono T-score: -2,9. Wskaż najważniejsze badania w dalszym postępowaniu diagnostycznym:
U chorego z klinicznymi objawami nadczynności tarczycy można spodziewać się następujących odchyleń w laboratoryjnych badaniach dodatkowych:
Do czynników ryzyka hiperglikemii w ciąży nie należą: 1.Uprzednio przebyta cukrzyca ciążowa 2.Urodzenie noworodka z wadą rozwojową 3.Pierwsza ciąża 4.Ciąża > 35 r.ż 5.Nadciśnienie tętnicze przed ciążą 6.Nadwaga przed ciążą
Przy wyborze leczenia chemicznego raka płuca znaczenie mają:
1.Stan kliniczny chorego
2.Stopień zaawansowania choroby
3.Uszkodzenia narządowe
4.Typ histologiczny raka płuca
5.Rodzinny wywiad nowotworowy
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikiem określającym dynamiczny przebieg POChP jest:
1.Wartość FEV1 chorego
2.Stopień nasilenia duszności wg MRC
3.Nałóg palenia papierosów
4.Częstość zaostrzeń choroby
5.Wiek chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeszczepienie płuc rozważa się w następujących chorobach: 1.Idiopatycznym samoistym zwłóknieniu płuc (IPF) 2.Mukowiscydozie 3.Postaci ograniczonej raka płuc (T3) 4.III stopniu zaawansowania sarkoidozy 5.Umiarkowanej postaci POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
Chora lat 60, paląca papierosy leczona przewlekle z powodu cukrzycy typu 2 nadciśnienia tętniczego 2-go stopnia, z wywiadem utraty 5kg masy ciała w ciągu ostatnich 4 miesięcy ,zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu dyskomfortu w klatce piersiowej, tachykardii i duszności wysiłkowej. W dniu poprzedzającym po powrocie z pracy(zatrudnienie kasjer-sprzedawca), w której miała miejsce sytuacja stresowa, wystąpił ból w klatce piersiowej trwający 15-30 minut z krótkotrwałym osłabnięciem, bez utraty przytomności. W różnicowaniu przyczyn powyższych dolegliwości należy uwzględnić:
1.Kardiomiopatię z nieniescalenia mięśnia lewej komory
2.Kardiomiopatię katecholaminowa
3.Zawał mięśnia sercowego
4.Ostry zespół aortalny
5.Zatorowość płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół Eisenmengera rozpoznany u 28-letniego chorego może być powikłaniem nieskorygowanej wrodzonej wady serca, takiej jak:
1.Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej
2.Ubytek w przegrodzie międzykomorowej
3.Anomalia Ebsteina
4.Koarktacja aorty
5.Przetrwały przewód tętniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszy mechanizm niedomykalności trójdzielnej to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Docelowa wartość stężenia cholesterolu LDL u 65-letniego pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego (STEMI) leczonym angioplastyką wieńcową z implantacją stentu DES w zakresie tętnicy przedniej zstępującej, nadciśnieniem tętniczym, nikotynizmem oraz cukrzycą typu 2 wynosi:
Najczęstszą nabytą wadą zastawkową u usób dorosłych jest:
W zapisie EKG w przebiegu hipokaliemii stwierdza się: 1.Wydłużone odstępy PQ 2.Spłaszczenie załamków P 3.Poszerzenie zespołów QRS 4.Obniżenie odcinków ST 5.Wzrost amplitudy i szerokości załamków U. Prawidłowa odpowiedź:
W leczeniu pierwszego rzutu reaktywnego zapalenia stawów powinno zastosować się:
1.Niesteroidowe leki przeciwbólowe
2.Sulfasalazynę
3.Glikokortykosteroidy
4.Antybiotyki
5.Leki biologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Za zmiany rumieniowate pod wpływem słońca oraz całkowity blok serca u dzieci matek chorujących na toczeń rumieniowaty układowy odpowiadają przeciwciała reagujące z antygenem:
U 23-letniej chorej z rozpoznanym od miesiąca reumatoidalnym zapaleniem stawów do tej pory nie rodziła, nie należy w terapii stosować:
U 20-letniej chorej stwierdza się typowe objawy kliniczne reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Objawy pojawiły się 6 miesięcy temu. Jakie badania laboratoryjne należy wykonać, aby rozpoznać RZS?
65-letni mężczyzna uskarża się na bóle stawów kolanowych, szczególnie podczas aktywności fizycznej. Po odpoczynku ból ustępuje. W RTG stawów kolanowych w projekcji AP uzyskano następujący obraz: Wskaż przyczynę obserwowanych u pacjenta dolegliwości:
W celu oceny uszkodzenia nerek u pacjenta z cukrzycą t. 2 należy badać:
U chorego z kardiomiopatią przerostową ze szczytowym chwilowyn gradientem przepływu lewej komory – 35 mmHG (oznaczonym metodą echokardiogradii), frakcją wyrzutową lewej komory 52% i objawami niewydolności serca II stopnia w skali NYHA oraz bólami dławicowymi należy unikać stosowania:
1. Niesteroidowych leków przeciwzapalanych
2. Nierozszerzających naczyń beta adrenolityków
3. Niedyhydropirydynowych blokerów kanału wapniowego
4. Długodziałających nitratów
5. Glikozydów naparstnicy
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia krwotoku żylaków przełyku:
Dominującymi zaburzeniami elektrolitowymi charakteryzującymi ostre uszkodzenie nerek wtórne do zespołu rozpadu guza, rozwijającego się po podaniu chemioterapii w chłoniakach i ostrych białaczkach są:
U pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu drugiego i cukrzycową chorobą nerek, leczonego dotąd lekami doustnymi doszło do progresji przewlekłej choroby nerek i do spadku współczynnika przesączania kłębuszkowego do 15 ml/min/1,73 m . Lekami, które można brać pod uwagę w dalszym leczeniu hipoglikemizującym są:
Nakłucie lędźwiowe u dziecka należy bezwzględnie wykonać we wszystkich wymienionych przypadkach z wyjątkiem:
Testy skórne są obok badania podmiotowego podstawowym narzędziem diagnostyki alergologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych testów:
1) testy skórne nie powinny być wykonywane u dzieci poniżej 3. r.ż.;
2) w przypadku alergii na alergeny powietrznopochodne wynik testu silnie koresponduje z nasileniem objawów klinicznych u dziecka;
3) punktowe testy skórne służą wykazaniu obecności alergenowo swoistych IgE na mastocytach skóry;
4) w podejrzeniu alergii pokarmowej zależnej od IgE, np. na warzywa i owoce, można je wykonywać z natywnym alergenem;
5) o wielkości odczynu decyduje rumień tworzący się w przebiegu testu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowokacji pokarmowej (PP) będącej uznanym narzędziem diagnostycznym w alergii pokarmowej:
Grudkowo-plamista wysypka, niepoddająca się leczeniu ciemieniucha, rozpulchnienie dziąseł i nieprawidłowe wyrzynanie się zębów, miękkie przy palpacji uwypuklenia czaszki, a w badaniu radiologicznym zmiany osteolityczne w kościach sklepienia czaszki u rocznego dziecka są objawem charakterystycznym dla:
Idiopatyczne bóle mięśniowo-szkieletowe występujące u dzieci , określane często jako wzrostowe, są przyczyną wizyt w gabinecie lekarza pediatry. Które poniższe objawy pozwalają na podstawienie tego rozpoznania:
Zapalenie błony naczyniowej oka jest jednym z objawów młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, mogącym prowadzić do uszkodzenia wzroku. Najczęściej występuje ono w postaci:
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do płukania żołądka w przypadku spożycia przez dziecko substancji toksycznej jest:
Do gabinetu lekarskiego zgłosił się 15-letni chłopiec z powodu złego samopoczucia, kataru i kaszlu. Zmierzona temperatura wynosiła 37,5°C. Lekarz w badaniu fizykalnym, poza nieżytem nosa, stwierdził zaczerwienione, rozpulchnione gardło. Ocenił pacjenta w skali Centora/McIsaaca na 1 punkt. Lekarz w postępowaniu leczniczym powinien:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odpływów pęcherzowo-moczowodowych:
Matka zgłosiła się do lekarza pediatry z 10-letnim chłopcem z powodu pogorszenia słuchu. W wywiadzie wujek chłopca cierpi na niedosłuch. W badaniach moczu stwierdzono również krwiomocz i nieznaczny białkomocz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów:
Jaka jest najczęstsza przyczyna zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci:
Jeżeli u 12-letniego pacjenta stwierdza się obniżenie składowej C3 dopełniacza, przy prawidłowym stężeniu C4, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
11-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z wynikami badania moczu pobranego w godzinach popołudniowych, w którym stwierdzono białkomocz 300mg/dl. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna:
U 10-dniowego noworodka stwierdzono obustronne obrzęki kończyn oraz obrzęki wokół oczu o znacznym nasileniu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
Jakie leczenie jest rekomendowane w przypadku zakażenia układu moczowego u noworodka:
Który z wymienionych poniżej antybiotyków należy zastosować w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u 2-letniego dziecka:
Noworodek urodzony przedwcześnie to noworodek z ciąży trwającej krócej niż:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc wywołane przez Chlamydia trachomatis:
1.Występuje u noworodków w pierwszych tygodniach życia.
2.Jest przykładem infekcji atypowej i występuje najczęściej w wieku szkolnym.
3.Objawy kliniczne to przede wszystkim suchy, napadowy, „krztuścowy” kaszel.
4.Objawy kliniczne to zapalenie spojówek, nieżyt nosa, kaszel, wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do lekarza zgłasza się dziecko z drobnymi wybroczynami na udach, bólami stawowymi oraz białkomoczem. Matka podaje, że dziecko około 2 tygodni temu miało zapalenie bakteryjne gardła. Co należy podejrzewać:
U 4-letniego dziecka z nawracającymi infekcjami układu oddechowego, pogorszeniem słuchu i chrapaniem. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wysoko wysklepione podniebienie, wadę zgryzu, oddychanie przez usta, wydzielinę w przewodach nosowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń jest:
Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko wystąpienia kamicy układu moczowego
1.Zwiększona podaż płynów.
2.Występowanie kamicy w rodzinie.
3.Ciepły klimat.
4.Zakażenie o etiologii Proteus mirabilis.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chłopiec 3-letni zagorączkował do 39st. C. Jest apatyczny. Podczas badania lekarz stwierdził na skórze uda prawego trzy zmiany skórne. Jakie cechy zmian skórnych mogą przemawiać za rozpoczynającą się posocznicą meningokokową:
Ilość chorób o podłożu alergicznym stale rośnie. W ich diagnostyce podstawowym badaniem jest:
Refluks żołądkowo-przełykowy czyli patologiczny odpływ treści z żołądka do przełyku jest krótkotrwałym zjawiskiem w warunkach fizjologicznych. Jeśli utrzymuje się długo lub jego epizody są zbyt częste, wywołuje objawy choroby refluksowej przełyku. Do alarmujących objawów nie należą:
16-letnia pacjentka skarżąca się na uporczywy świąd skóry, od 3 miesięcy stosuje leczenie immunosupresyjne w postaci maści i kremów, przepisanych przez dermatologa, bez żadnego rezultatu. W relacji pacjentki w ostatnim czasie „spuchła jej szyja”, a ponadto podaje osłabienie i ograniczenie tolerancji wysiłku. W badaniu stwierdza się tachypnoe, pakiet powiększonych węzłów chłonnych (największy o średnicy 3 cm) w okolicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lewego i nadobojczykowej po tej samej stronie. Na skórze klatki piersiowej widoczny rysunek naczyniowy. Pacjentkę należy skierować:
Rozmiękanie kości w okolicach ciemieniowo-potylicznych (craniotabes) może być obserwowane w poniższych przypadkach z wyjątkiem:
Do typowych objawów krytycznego zwężenia zastawki aorty u noworodka nie należy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozdwojenia II tonu serca u dzieci:
Czynnikem ryzyka raka piersi nie jest:
W przypadku zatoru tętnicy płucnej nie dochodzi do:
Która z poniższych cech nie przemawia za rozwojem czerniaka ze znamienia barwnikowego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedożywiania typu kwashiorkor:
Który z poniższuch objawów nie jest powikłaniem poprzetoczeniowym:
Do przyczyn odwodnienia hipertonicznego nie zalicza się:
Najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy jest rak:
Siniczy bolesny obrzęk kończyny (phlegmasia cerulea dolens) spowodowany jest:
Bóle spoczynkowe w skali Fontaine’a są określone stopniem:
Zespolenie żołądkowo-jelitowe sposobem Rydygiera (Billrotha I ) polega na:
Najczęstszą bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:
Na przestrzeni ostatnich lat występowanie chirurgicznych powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy zmniejszyło się. Co jest tego główną przyczyną?
W którym narządzie najczęściej występują przerzuty nowotworowe z narządów układu pokarmowego?
Wskaż cechy charakteryzujące chorobę Leśniowskiego-Crohna:
1) zmiany chorobowe mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego;
2) zmiany są ograniczone jedynie do błony śluzowej i podśluzowej;
3) często w przebiegu choroby występują przetoki okołoodbytnicze;
4) w jej leczeniu chirurgicznym obowiązuje zasada wykonywania zabiegów oszczędzających;
5) w jej leczeniu chirurgicznym wskazane są rozległe zabiegi resekcyjne.
W przypadku uporczywych wymiotów może dojść do:
Wskaż właściwe elementy postępowania w przypadku chorego z zażółconą skórą, który zgłosił się do poradni chirurgicznej:
1) badania laboratoryjne: bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, ALAT, ASPAT, GGTP;
2) USG jamy brzusznej;
3) skierowanie do szpitala w celu wykonania endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii;
4) skierowanie do pracowni badań obrazowych w celu wykonania cholangio-NMR. Prawidłowa odpowiedź to:
Klasyfikacja Lauren dotyczy:
Naczyniak wątroby:
Leczenie chirurgiczne bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego należy rozważyć w przypadku:
1.Chorego w młodym wieku.
2.Chorego na cukrzycę.
3.Chorego przed rozległymi operacjami kardiochirurgicznymi albo przeszczepieniem narządów.
4.Gdy współwystępuje choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy.
5.Wyraźnego życzenia chorego.
Operacja sposobem Mayo wykonywana jest z powodu przepukliny:
Powikłaniem po usunięciu tarczycy może być:
Leczenie operacyjne przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina:
W przypadku stwierdzenia nieresykcyjnego guza głowy trzustk,i powodującego żółtaczkę mechaniczną oraz niedrożność dwunastnicy, optymalnym paliatywnym postępowaniem operacyjnym będzie:
Objawy Jaworskiego, Rovsinga i Blumberga to typowe objawy:
W przypadku krwawienia z żylaków przełyku , którego nie udało się zatamować endoskopowo lub brak jest możliwości wykonania doraźnego zaopatrzenia endoskopowego, najskuteczniejszą hemostazę można uzyskać stosując:
Niepowikłana choroba uchyłkowa jelita grubego wymaga:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstości występowania przepukliny:
Określenie menarche oznacza:
Do czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy nie należy:
Charakterystycznym objawem w wysiłkowym nietrzymaniu moczu (WNM) u kobiet jest:
W ocenie stanu szyjki macicy wg skali Bishopa nie uwzględnia się:
Do objawów związanych z obecnością mięśniaków macicy nie należy/ą:
Cechą charakterystyczna guzów granicznych jajnika jest:
W leczeniu farmakologicznym endometriozy nie stosuje się:
Podstawową metodą leczenia ropnia gruczołu Bartholina jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka sromu:
1) najczęściej wywodzi się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego;
2) w etiopatogenezie części raków sromu istotną rolę odgrywają zakażenia HPV;
3) najczęstszym miejscem przerzutowania są węzły chłonne nadobojczykowe;
4) podstawą leczenia jest zabieg chirurgiczny i radiochemioterapia;
5) hormonoterapia jest najskuteczniejszą metodą leczenia raka sromu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W celu wytworzenia odmy podczas zabiegu laparoskopowego do jamy otrzewnej wprowadza się:
Charakterystyczne powikłania występujące w ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych jednoowodniowych obejmują:
1) ostrą postać zespołu odwróconego przetoczenia krwi między płodami (TTTS);
2) przewlekłą postać zespołu odwróconego przetoczenia krwi między płodami (TTTS);
3) uszkodzenie przeżywającego płodu po obumarciu wewnątrzmacicznym jego współbliźniaka;
4) niecałkowite rozdzielenie płodów;
5) poród przedwczesny po ukończonym 37. tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej należą:
1) otyłość ciężarnej (BMI > 30);
2) cukrzyca w rodzinie w pierwszym stopniu pokrewieństwa;
3) masa urodzeniowa noworodków w poprzednich ciążach > 4000 g;
4) wiek ciężarnej < 25 lat;
5) nieobciążony wywiad położniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z naczyń wykorzystuje się w ultrasonograficznej nieinwazyjnej diagnostyce stopnia niedokrwistości u płodu?
Najczęstsze umiejscowienie ciąży ektopowej to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu oksytocynowego:
1) należy do testów stresowych;
2) jest testem biofizycznym oceniającym wydolność łożyska;
3) wynik pozytywny stwierdza się na podstawie obecności deceleracji późnych po co najmniej połowie skurczów;
4) jest testem stosowanym z wyboru u ciężarnych z łożyskiem przodującym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Osłuchiwanie tętna płodu stanowi ważny element badania położniczego oraz pozwala na bezpieczne prowadzenie porodu. Prawidłowo w czasie porodu podstawowa czynność serca płodu powinna wynosić:
Typowym powikłaniem cukrzycy ciążowej nie jest:
W badaniu USG w 6. tygodniu ciąży stwierdzono współistnienie dwóch płodów i jednego pęcherzyka żółtkowego. Na tej podstawie stwierdzono:
Podstawowym lekiem stosowanym w długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego w ciąży jest:
Najmniejszym obwodem główki płodu jest obwód:
Do obrazu klinicznego zespołu HELLP zalicza się:
1) podwyższona aktywność enzymów wątrobowych;
2) małopłytkowość;
3) hemoliza;
4) nadpłytkowość;
5) obniżone stężenie bilirubiny pośredniej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników ryzyka wystąpienia położenia poprzecznego płodu zalicza się:
1) małowodzie;
2) wielowodzie;
3) łożysko przodujące;
4) ciążę wielopłodową;
5) ciążę pojedynczą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjentka w 26. tygodniu ciąży uległa wypadkowi komunikacyjnemu, w efekcie przebyła leczenie operacyjne i otrzymała 2 leki oznaczone kategorią B wg klasyfikacji amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Kategoria B oznacza, że:
Bezpośrednio po trzecim okresie porodu u pacjentki wystąpił masywny krwotok wraz ze wstrząsem hipowolemicznym. Po kilku dniach uzyskano istotną poprawę stanu klinicznego pacjentki, niemniej jednak podejrzewa się wystąpienie u niej zespołu Sheehana, za czym przemawia:
Immunoglobulinę anty-RhD podaje się kobietom RhD-ujemnym domięśniowo w czasie nieprzekraczającym 72 godzin po usunięciu ciąży ektopowej do 12. tygodnia jej trwania w dawce jednorazowej:
Do czynników anatomicznych, które mogą być przyczyną poronień, należy zaliczyć:
Kodeks Etyki Lekarskiej nie zakazuje Lekarzom przeprowadzenia:
W świetle polskiego prawa, pobrania komórek, tkanek lub narządów ze zwłok ludzkich w celu ich przeszczepienia można dokonać, jeśli
Czy dziecko, które ukończyło lat 16 ma prawo żądać uzyskania pełnej informacji na temat swojego leczenia?
Czy na terenie innego szpitala niż psychiatryczny można stosować przymus bezpośredni wobec pacjenta?
Polak, obywatel Wielkiej Brytanii, zdał maturę w Polsce i 3 października 2012 rozpoczął studia lekarskie w Polsce. Obejmowały one 5500 godzin zajęć dydaktycznych i zdał LEK w języku angielskim. Okręgowa Izba Lekarska musi odmówić mu wydania prawa wykonywania zawodu lekarza, w sytuacji, gdy:
Czy Kodeks Etyki Lekarskiej odnosi się do problemu ustalenia kolejności świadczeń udzielanych pacjentom ?
Czy przepisy deontologiczne dopuszczają wszczęcie przez lekarza postępowania diagnostycznego i terapeutycznego bez zgody pacjenta?
Minister Zdrowia wydał rozporządzenie, w którym określił sposób leczenia pewnej choroby. W 6 miesięcy później lekarz przeczytał nową publikację naukową z której jednoznacznie wynikało, że określony w rozporządzeniu sposób leczenia jest szkodliwy dla chorych. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej powinien:
Do gabinetu lekarskiego zgłasza się 13-letnia dziewczynka ze swoją babcią. Podczas badania lekarz nabiera podejrzenia, że dziewczynka jest wykorzystywana seksualnie. Rozmowa z dziewczynką potwierdza te przypuszczenia, dziewczynka przyznaje, że miała kontakty seksualne z ojczymem. Dziewczynka prosi lekarza o nieinformowanie nikogo o tym fakcie. W tej sytuacji lekarz:
Za wypadek w drodze do pracy lub z pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło w drodze do lub z miejsca wykonywania zatrudnienia, przy czym:
Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje:
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego dla przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy dla osoby, która nie ukończyła 20. roku życia uważa się za spełniony, jeżeli osoba ubezpieczona posiada okres składkowy i nieskładkowy wynoszący łącznie co najmniej:
Jednorazowe odszkodowanie przysługuje osobie ubezpieczonej w ZUS, która w skutek wypadku przy pracy lub chorobie zawodowej :
Przy orzekaniu o niezdolności do pracy dla lekarzy orzekających w ZUS nie mają mocy wiążącej:
Chorobą zawodową jest choroba wymieniona w wykazie chorób zawodowych, jeżeli została spowodowana działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy lub sposobem wykonywania pracy, zwanych „narażeniem zawodowym”. W rozporządzeniu Rady Ministrów dotyczącym chorób zawodowych nie figuruje:
Renta szkoleniowa z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych przysługuje osobie ubezpieczonej mającej odpowiedni okres ubezpieczenia wobec której orzeczono:
Badanie kohortowe to badanie:
Ubezpieczenie zdrowotne opiera się na poniższych zasadach z wyjątkiem:
Model przekonań zdrowotnych wyjaśnia:
Badacze z Cleveland Clinic (OH, USA) odkryli że mikrobiom obecny tkance gruczołu piersiowego może mieć związek z zachorowaniem na raka sutka (Oncotarget 2017r 8.88122-68138-M005,3:59) Mają nadzieję na znalezienie biomarkera, który pomoże w szybciej i łatwiej diagnostyce raka sutka. Przypuśćmy że znaleźli już taki wskaźnik i opracowali test diagnostyczny do wykrywania jego obecności. Za pomocą tego testu przebadali 100 kobiet chorych na raka sutka i 100 kobiet zdrowych, które zostały zdiagnozowane innymi metodami . Otrzymali następujące wyniki:
| Kobiety chore | Kobiety zdrowe | |
| Wynik testu dodatni | 93 | 11 |
| Wynik testu ujemny | 7 | 89 |
| Ogółem | 100 | 100 |
Wskaż błędną inerpretację tych wyników
W analizie użyteczności kosztów (porównanie dwóch interwencji, które mają różne efekty zdrowotne) najczęściej używaną miarą do porównania efektu zdrowotnego jest:
Zdanie: „10% przypadków w sepsie meningokokowej z zapaleniem opon mózgowordzeniowych kończy się zgonem” opisuje:
W 2017 roku w miejscowości która liczy 50 000 mieszkańców stwierdzono następujące liczby urazów według przyczyn oraz zgonów?
Przyczyna urazu | Urazy wg przyczyny | Zgony na skutek urazu wg przyczyny | ||
N | % | N | % | |
Ruch drogowy | 100 | 66,7 | 25 | 62,5 |
Praca zawodowa | 10 | 6,7 | 5 | 12,5 |
Sport, rekreacja | 15 | 10 | 5 | 12,5 |
przemoc | 25 | 16,6 | 5 | 12,5 |
Razem | 150 | 100 | 40 | 100 |
Wzór który opisuje obliczenie współczynnika umieralności na skutek urazu w wyniku przemocy w przeliczeniu na 100 000 to:
Do kryteriów rozpoznawania zespołu uzależnienia od alkoholu wg WHO nie należy:
Według pól Lalonde’a zostały określone najważniejsze czynniki warunkujące stan zdrowia społeczeństwa. Opieka zdrowotna ma wpływ na ten stan w około :
Do powikłań swoistych cukrzycy nie należy:
Menopauza występuje, kiedy po ostatnim krwawieniu miesięcznym zaobserwowano co najmniej:
Wykrztuszanie więcej niż 100 ml krwi w krótkim czasie świadczy o krwotoku płucnym i jest wskazaniem do:
Szczepienie BCG niemowląt chroni małe dziecko przed rozwojem:
Do czynników ryzyka choroby refluksowej nie należy:
Po jakim czasie stosowania diety bez osiągnięcia celów leczenia należy wdrożyć leczenie farmakologiczne w hiperlipidemii (poza hiperlipidemią rodzinną):
W okresie pomenopauzalnym jakiekolwiek plamienia i krwawienia wymagają:
Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty jest średnica powyżej:
Osobowość człowieka jest złożoną strukturą. Wg klasyfikacji ICD-10 wyróżnia się specyficzne postaci jej zaburzeń, oprócz osobowości:
W pierwszych dniach życia noworodka ubytek masy ciała średnio wynosi ok.:
Do postaci klinicznych mózgowego porażenia dziecięcego nie należy:
Które stwierdzenie dotyczące schładzania osoby poparzonej zimną wodą jest prawdziwe:
Która z sytuacji nie wymaga zgłoszenia do Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania antybiotyków w przypadku pogryzienia przez kleszcza:
O skuteczności leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza preparatami żelaza świadczy:
Pacjentce lat 55 u której w badaniu DXA stwierdza się T-score= -1,5 powinno się zalecić:
1.Dietę bogatą w wapń.
2.Suplementację witaminą D3.
3.Odpowiednią aktywność fizyczną.
4.Zaprzestanie palenia papierosów.
5.Bisfosfoniany.
Prawidłowe odpowiedzi są:
U pacjenta leczonego przewlekle acenokumarolem z powodu migotania przedsionków, u którego w trakcie badania kontrolnego stwierdzono INR 4,7 należy :
Który z wymienionych leków powinien otrzymać pacjent z cukrzycą typu 2 w leczeniu nadciśnienia tętniczego jako lek pierwszego rzutu?
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące problematyki samobójstw:
Epizod depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej częściej niż w przebiegu zaburzeń depresyjnych nawracających charakteryzuje się:
Do objawów majaczenia drżennego nie należy/nie należą:
Wskaż minimalne kryterium czasowe utrzymywania się objawów konieczne dla rozpoznania wymienionego zaburzenia psychicznego:
Sytuację w której dotychczas sprawnie przebiegający wątek wypowiedzi ulega nagłemu zatrzymaniu nazywa się:
Pacjentka lat 56 zgłosiła się do psychiatry z powodu apatii, anhedonii, myśli rezygnacyjnych, obniżonego apetytu, utrzymujących się od około 2 miesięcy . Pacjentka dotychczas nieleczona psychiatrycznie jest pod opieką internisty z powodu nadciśnienia tętniczego. Psychiatra postawił wstępne rozpoznanie epizodu depresyjnego umiarkowanego. Który lek powinien zalecić pacjentce?
Wskaż dostępne leki zarejestrowane w Polsce w leczeniu ADHD u dzieci:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące iluzji:
Parasomnia nie obejmuje:
Który stan chorobowy może być przyczyną majaczenia u pacjenta w podeszłym wieku?
Do objawów charakterystycznych schizofrenii nie należy/ą:
Zgodnie z art. 23 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego do szpitala psychiatrycznego można przyjąć bez zgody osobę:
1.Która jest chora psychicznie i nie stosuje systematycznie leków.
2.Która jest chora psychicznie i zagraża bezpośrednio swojemu życiu.
3.Która jest chora psychicznie i stwarza zagrożenie dla zdrowia lub życia innych osób.
4.Która stanowi zagrożenia dla porządku prawnego.
5.U której podejrzewa się chorobę psychiczną celem obserwacji.
Do zaburzeń treści myślenia występujących w przebiegu zespołu maniakalnego zalicza się:
Usystematyzowany, wewnętrzny, spójny i logiczny system urojeniowy to:
Hipotermia jest stanem zagrożenia życia zdefiniowanym jako:
Do przyczyn napadów drgawkowych nie należy:
Najczęstszą w Polsce przyczyną wstrząsu septycznego są:
Wskaż powód wyłączenia pacjenta z leczenia trombolitycznego:
Intensywna terapia chorych po nagłym zatrzymaniu krążenia polega między innymi na utrzymywaniu:
1.Glikemii około 180 mg%.
2.Wartości pCO2 Około 30 mmHg.
3.Wartości pO2 Około 100 mmHg.
4.Temperatury ciała pacjenta około 32-34 st. C.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia pacjentka z rozpoznanym przed 3 laty rakiem sutka prawego z przerzutami do kręgosłupa i żeber. Głównym powodem zgłoszenia się był ból brzucha utrzymujący się od kilku dni. Dodatkowo pacjentka podaje występowanie wielomoczu, zaparcia, uczucia kołatania serca. Przyczyną wymienionych powyżej objawów jest:
W leczeniu przełomu tyreotoksycznego nie stosuje się:
Który z poniższych objawów nie jest objawem anafilaksji:
Za pomocą worka samorozprężalnego AMBU z rezerwuarem, przy przepływie tlenu ok. 10l/min można osiągnąć maksymalne wdechowe stężenie tlenu na poziomie:
Kardiowersję przy zastosowaniu energii 70-120J wykonuje się w przypadku:
Która z wymienionych struktur cechuje się najwyższą opornością elektryczną:
Do SOR przywieziono 32-letniego mężczyznę z objawami ciężkiego wstrząsu hipowolemicznego. Wymaga on szybkiego uzupełnienia płynów. Jaką drogę podania należy wybrać i który cewnik będzie najlepszy do tego celu?
Które z obrażeń ciała może być wskazaniem do natychmiastowej torakotomii w SOR?
W leczeniu pacjenta z hiperkalcemią należy uwzględnić wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Podczas segregacji wstępnej poszkodowanych w wypadku masowym, przy zastosowaniu protokołu START, poszkodowany niereagujący na żadne bodźce, nieoddychający spontanicznie i niepodejmujący oddechu po udrożnieniu dróg oddechowych:
Podczas resuscytacji noworodka przy prawidłowo prowadzonej wentylacji zastępczej wskazaniem do uciskania klatki piersiowej jest:
Pacjent z wszczepionym stymulatorem serca zasłabł na ulicy. Przybyły na miejsce zdarzenia zespół ratownictwa medycznego stwierdził zatrzymanie krążenia, na monitorze – zapis migotania komór . Czy w tej sytuacji ratownicy mogą przeprowadzić defibrylację u pacjenta?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące resuscytacji otyłych pacjentów:
Oceń prawdziwość zdania „w przypadku chorego nieprzytomnego lekarz może udzielić dla dobra chorego niezbędnych informacji osobie co do której jest przekonany, że działa ona w interesie chorego:
Czerwone plamy na powiekach, czole, potylicy i karku, zanikające przed 2 rokiem życia to:
Jakie endokrynopatie stanowią składowe zespołu mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu 2A (zespołu MEN2A)?
1) pierwotna niedoczynność przytarczyc;
2) rak rdzeniasty tarczycy;
3) gruczolaki nadnerczy;
4) pierwotna nadczynność przytarczyc;
5) gruczolaki przysadki;
6) guz chromochłonny nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do oceny dojrzałości noworodka służy skala: