Baza wiedzy -wybierz egzamin

pytania(201)

65.

16-letnia pacjentka skarżąca się na uporczywy świąd skóry, od 3 miesięcy stosuje leczenie immunosupresyjne w postaci maści i kremów, przepisanych przez dermatologa, bez żadnego rezultatu. W relacji pacjentki w ostatnim czasie „spuchła jej szyja”, a ponadto podaje osłabienie i ograniczenie tolerancji wysiłku. W badaniu stwierdza się tachypnoe, pakiet powiększonych węzłów chłonnych (największy o średnicy 3 cm) w okolicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lewego i nadobojczykowej po tej samej stronie. Na skórze klatki piersiowej widoczny rysunek naczyniowy. Pacjentkę należy skierować:

• A. Do ambulatoryjnej diagnostyki cholestazy powodującej świąd skóry
• B. Do ośrodka zajmującego się leczeniem nowotworów u dzieci z podejrzeniem zespołu żyły głównej wtórnego do chłoniaka
• C. Do Poradni Onkologicznej w celu wykonania badań laboratoryjnych , USG węzłów chłonnych szyjnych, badań wirusologicznych oraz umówienia terminu biopsji
• D. Do ośrodka zajmującego się chirurgią onkologiczną z zaleceniem wykonania biopsji gruboigłowej ze względu na podejrzenie chłoniaka Hodgkina
• E. do Poradni POZ z sugestią wykonania diagnostyki obrazowej: RTG klatki piersiowej oraz USG węzłów chłonnych szyjnych.