Baza wiedzy - wybierz egzamin
Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
LEK / 2018 sesja jesienna
200 pytańDo typowych objawów krytycznego zwężenia zastawki aorty u noworodka nie należy:
- A. Powiększenie lewego przedsionka, objawy zastoju i obrzęku płuc w badaniu RTG klatki piersiowej
- B. Sinica centralna
- C. Prawogram w zapisie EKG
- D. Szmer skurczowy o typie wyrzutu
- E. Kwasica metaboliczna
W którym narządzie najczęściej występują przerzuty nowotworowe z narządów układu pokarmowego?
- A. Płucach
- B. Nadnerczach
- C. Kościach
- D. Mózgu
- E. Wątrobie
Do czynników ryzyka wystąpienia położenia poprzecznego płodu zalicza się:
1) małowodzie;
2) wielowodzie;
3) łożysko przodujące;
4) ciążę wielopłodową;
5) ciążę pojedynczą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4
- B. 1,3
- C. 1,2,4,5
- D. 1,3,5
- E. 2,3,4
Ubezpieczenie zdrowotne opiera się na poniższych zasadach z wyjątkiem:
- A. Zasady solidarności społecznej
- B. Zasady samorządności
- C. Zasady samofinansowania
- D. Zasady równego dostępu do świadczeń
- E. Zasady współfinansowania
- A. 0,01 mg/kg mc dożylnie
- B. 0,01 mg/kg mc domięśniowo
- C. 0,02 mg/kg mc dożylnie
- D. 0,02 mg/kg mc domięśniowo
- E. 0,05 Mg/kg mc dożylnie
- A. 1,5
- B. 1,3
- C. 2,3
- D. 4,5
- E. 3,6
Oceń prawdziwość zdania „w przypadku chorego nieprzytomnego lekarz może udzielić dla dobra chorego niezbędnych informacji osobie co do której jest przekonany, że działa ona w interesie chorego:
- A. Zdanie to jest prawdziwe, stanowi część zapisów Kodeksu Etyki Lekarskiej
- B. Zdanie to nie jest prawdziwe
- C. Zdanie to jest prawdziwe, stanowi część Ustawy o prawach pacjenta i Rzecznika Praw Pacjenta
- D. Zdanie to jest prawdziwe, stanowi część Ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty
- E. Jest to zdanie nieprawdziwe, lekarz może udzielić informacji w takiej sytuacji tylko opiekunowi prawnemu pacjenta
U chorego z kardiomiopatią przerostową ze szczytowym chwilowyn gradientem przepływu lewej komory – 35 mmHG (oznaczonym metodą echokardiogradii), frakcją wyrzutową lewej komory 52% i objawami niewydolności serca II stopnia w skali NYHA oraz bólami dławicowymi należy unikać stosowania:
1. Niesteroidowych leków przeciwzapalanych
2. Nierozszerzających naczyń beta adrenolityków
3. Niedyhydropirydynowych blokerów kanału wapniowego
4. Długodziałających nitratów
5. Glikozydów naparstnicy
- A. 1,3,4
- B. 1,4,5
- C. 2,3,5
- D. 4,5
- E. tylko 5
Za wypadek w drodze do pracy lub z pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło w drodze do lub z miejsca wykonywania zatrudnienia, przy czym:
- A. Musi to być najkrótsza droga do pracy, nawet jeśli ze względów komunikacyjnych nie jest najdogodniejsza
- B. Nie dotyczy to pracy wykonywanej poza normalnymi godzinami pracy
- C. Nie jest to droga do miejsca lub z miejsca pobierania nauki
- D. Za drogę do lub z pracy uważa się również miejsce zwykłego spożywania posiłków
- E. Droga nie może zostać przerwana ze względów życiowych np. poprzez odprowadzenie dziecka do przedszkola
Epizod depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej częściej niż w przebiegu zaburzeń depresyjnych nawracających charakteryzuje się:
- A. Nadmierną sennością
- B. młodym wiekiem wystąpienia pierwszego epizodu.
- C. Obecnością objawów psychotycznych
- D. Opornością na leczenie za pomocą leków przeciwdepresyjnych
- E. Wszystkimi wymienionymi
Do czynników anatomicznych, które mogą być przyczyną poronień, należy zaliczyć:
- A. Endometriozę miednicy mniejszej
- B. Wrodzone wady macicy
- C. Niewydolność szyjki macicy
- D. Mięśniaki macicy
- E. Wszystkie powyższe
Do czynników ryzyka choroby refluksowej nie należy:
- A. Płeć żeńska
- B. Podeszły wiek
- C. Ciąża
- D. Nadwaga i otyłość
- E. Nikotynizm
Po jakim czasie stosowania diety bez osiągnięcia celów leczenia należy wdrożyć leczenie farmakologiczne w hiperlipidemii (poza hiperlipidemią rodzinną):
- A. 2 tygodniach
- B. 4 tygodniach
- C. 6 tygodniach
- D. 8 tygodniach
- E. 10 tygodniach
70-letni chory z leczonym od ponad 30lat nadciśnieniem tętniczym zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu nasilających się od tygodnia obrzęków kończyn dolnych. W badaniu fizykalnym podwyższone ciśnienie tętnicze oraz obrzęk wokół kostek. Wskaż najmniej prawdopodobną przyczynę tych objawów :
- A. Nefropatia nadciśnieniowa
- B. Limfatyczne obrzęki polekowe
- C. Zastoinowa niewydolność serca
- D. Zespół nerczycowy w przebiegu pierwotnej amyloidozy
- E. Zespół nerczycowy w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek
W analizie użyteczności kosztów (porównanie dwóch interwencji, które mają różne efekty zdrowotne) najczęściej używaną miarą do porównania efektu zdrowotnego jest:
- A. Śmiertelność
- B. QALY
- C. VOLY
- D. DALY
- E. HYE
Które stwierdzenie dotyczące schładzania osoby poparzonej zimną wodą jest prawdziwe:
- A. Ochładzanie ma większe znaczenie natychmiast po oparzeniu.
- B. Schładzanie powinno trwać do 15 minut lub wystąpienia dreszczy
- C. Należy schładzać nie więcej niż 10% powierzchni ciała naraz.
- D. Prawdziwe są odpowiedzi A,B
- E. Prawdziwe są odpowiedzi A,B,C
Najczęstszą w Polsce przyczyną wstrząsu septycznego są:
- A. Grzyby
- B. Adenowirusy
- C. Rotawirusy
- D. Bakterie Gram-ujemne
- E. Bakterie Gram-dodatnie
U 23-letniej chorej z rozpoznanym od miesiąca reumatoidalnym zapaleniem stawów do tej pory nie rodziła, nie należy w terapii stosować:
- A. Leflunomidu
- B. Metotreksatu
- C. Niesteroidowych leków przeciwzapalnych
- D. Glikokortykosteroidy
- E. Kwasu foliowego w dawce powyżej 5mg/d
Model przekonań zdrowotnych wyjaśnia:
- A. Dystres
- B. Zapadalność
- C. Ryzyko zdrowotne
- D. Prawdopodobieństwo podporządkowania się zaleceniom
- E. Remisję
Do postaci klinicznych mózgowego porażenia dziecięcego nie należy:
- A. Porażenie połowicze
- B. obustronne porażenie połowicze
- C. Obustronne porażenie kurczowe
- D. postać móżdżkowa
- E. postać piramidowa
Ilość chorób o podłożu alergicznym stale rośnie. W ich diagnostyce podstawowym badaniem jest:
- A. Test prowokacji
- B. oznaczenie ilościowe immunoglobuliny E.
- C. Oznaczenie odsetka granulocytów kwasochłonnych we krwi obwodowej
- D. Wykonanie punktowych testów skórnych
- E. Badanie kliniczne
Do gabinetu lekarskiego zgłasza się 13-letnia dziewczynka ze swoją babcią. Podczas badania lekarz nabiera podejrzenia, że dziewczynka jest wykorzystywana seksualnie. Rozmowa z dziewczynką potwierdza te przypuszczenia, dziewczynka przyznaje, że miała kontakty seksualne z ojczymem. Dziewczynka prosi lekarza o nieinformowanie nikogo o tym fakcie. W tej sytuacji lekarz:
- A. ma obowiązek poinformować organy ścigania o popełnionym przestępstwie
- B. ma obowiązek poinformować przełożonego i zasięgnąć rady, co dalej robić
- C. ma obowiązek wezwać matkę dziewczynki, aby ustalić przebieg wydarzeń.
- D. ma obowiązek wezwać pogotowie opiekuńcze
- E. powinien zachować tajemnicę lekarską, ale wezwać matkę dziewczynki.
Rozmiękanie kości w okolicach ciemieniowo-potylicznych (craniotabes) może być obserwowane w poniższych przypadkach z wyjątkiem:
- A. Nadmiaru fosforanów w diecie
- B. Osteopenii wcześniaczej
- C. Wrodzonej łamliwości kości (osteogenesis imperfecta.)
- D. Zespołu Ehlersa-Danlosa
- E. Zespołu Downa
Renta szkoleniowa z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych przysługuje osobie ubezpieczonej mającej odpowiedni okres ubezpieczenia wobec której orzeczono:
- A. Częściową niezdolność do pracy
- B. Celowość przekwalifikowania zawodowego ze względu na całkowitą niezdolność do pracy
- C. Czasową niezdolność do pracy
- D. Celowość przekwalifikowania zawodowego ze względu na niezdolność do pracy w dotychczasowym zawodzie
- E. Całkowitą niezdolnośc do służby i zdolność do pracy
Do czynników wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej należą:
1) otyłość ciężarnej (BMI > 30);
2) cukrzyca w rodzinie w pierwszym stopniu pokrewieństwa;
3) masa urodzeniowa noworodków w poprzednich ciążach > 4000 g;
4) wiek ciężarnej < 25 lat;
5) nieobciążony wywiad położniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,2,5
- C. 2,3,4
- D. 1,3,4
- E. Wszystkie wymienione
Chorobą zawodową jest choroba wymieniona w wykazie chorób zawodowych, jeżeli została spowodowana działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy lub sposobem wykonywania pracy, zwanych „narażeniem zawodowym”. W rozporządzeniu Rady Ministrów dotyczącym chorób zawodowych nie figuruje:
- A. Pylica płuc
- B. Astma oskrzelowa
- C. Alergiczny nieżyt nosa
- D. Zawał mięśnia sercowego
- E. Zespół wibracyjny
Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje:
- A. Łącznie z zasiłkiem chorobowym
- B. Jedynie wówczas, gdy ubezpieczony nie był uprawniony do zasiłku chorobowego
- C. Na okres nie dłuższy niż 6 miesięcy
- D. Na okres nie dłuższy niż 9 miesięcy
- E. Ubezpieczonemu, któremu po wyczerpaniu zasiłku chorobowego, jest nadal niezdolny do pracy, a dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy
Polak, obywatel Wielkiej Brytanii, zdał maturę w Polsce i 3 października 2012 rozpoczął studia lekarskie w Polsce. Obejmowały one 5500 godzin zajęć dydaktycznych i zdał LEK w języku angielskim. Okręgowa Izba Lekarska musi odmówić mu wydania prawa wykonywania zawodu lekarza, w sytuacji, gdy:
- A. Wielka Brytania opuszcza Unię Europejską.
- B. Nie zdawał LEK w języku polskim
- C. rozpoczął studia po 1 października 2012.
- D. ma uzasadnione zastrzeżenia do jego postawy etycznej.
- E. we wszystkich wymienionych przypadkach.
Która z wymienionych struktur cechuje się najwyższą opornością elektryczną:
- A. Nerwy
- B. Krew
- C. Mięśnie
- D. Wilgotna skóra
- E. Kości
Cechą charakterystyczna guzów granicznych jajnika jest:
- A. Brak destrukcyjnego naciekania podścieliska
- B. Ograniczenie występowania wyłącznie do jajników
- C. Rokowanie porównywalne jak w raku jajnika
- D. Brak metod skutecznego leczenia
- E. Występowanie wyłącznie u kobiet po menopauzie
56-letnia kobieta z nawrotową obustronną kamicą nerkową, rozpoznaną przed 10 laty, depresją trudno poddającą się leczeniu, nadciśnieniem tętniczym i paląca papierosy zgłosiła się z wykonanym bez konsultacji z lekarzem wynikiem densytometrii metodą DXA kości przedramienia, w którym stwierdzono T-score: -2,9. Wskaż najważniejsze badania w dalszym postępowaniu diagnostycznym:
- A. oznaczenie stężenia TSH, kreatyniny, aldosteronu w surowicy krwi.
- B. wykonanie densytometrii metodą DXA bliższego odcinka kości udowej, oznaczenie stężenia wapnia i kreatyniny w surowicy krwi.
- C. oznaczenie stężenia wapnia, fosforanów i PTH w surowicy krwi.
- D. oznaczenie stężenia kreatyniny, PTH i TSH w surowicy krwi, badanie ogólne moczu.
- E. oznaczenie stężenia wapnia, ALP i glukozy w surowicy krwi, badanie ogólne moczu.
Wskaż właściwe elementy postępowania w przypadku chorego z zażółconą skórą, który zgłosił się do poradni chirurgicznej:
1) badania laboratoryjne: bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, ALAT, ASPAT, GGTP;
2) USG jamy brzusznej;
3) skierowanie do szpitala w celu wykonania endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii;
4) skierowanie do pracowni badań obrazowych w celu wykonania cholangio-NMR. Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2
- B. 1,3
- C. 1,4
- D. 2,3
- E. 1,2,3
U pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu drugiego i cukrzycową chorobą nerek, leczonego dotąd lekami doustnymi doszło do progresji przewlekłej choroby nerek i do spadku współczynnika przesączania kłębuszkowego do 15 ml/min/1,73 m . Lekami, które można brać pod uwagę w dalszym leczeniu hipoglikemizującym są:
- A. metformina i liraglutyd
- B. dapagliflozyna i insulina
- C. empagliflozyna i glipizyd
- D. linagliptyna i insulina
- E. sitagliptyna i insulina
Intensywna terapia chorych po nagłym zatrzymaniu krążenia polega między innymi na utrzymywaniu:
1.Glikemii około 180 mg%.
2.Wartości pCO2 Około 30 mmHg.
3.Wartości pO2 Około 100 mmHg.
4.Temperatury ciała pacjenta około 32-34 st. C.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2
- B. 1,3
- C. 3,4
- D. 1,4
- E. 2,4
Kodeks Etyki Lekarskiej nie zakazuje Lekarzom przeprowadzenia:
- A. Zapłodnienia pozaustrojowego
- B. Eutanazji
- C. Klonowania terapeutycznego
- D. Klonowania reprodukcyjnego
- E. Eksperymentów badawczych na ludzkich zarodkach
Badanie kohortowe to badanie:
- A. Obserwacyjne
- B. Eksperymentalne
- C. Interwencyjne
- D. Przesiewowe
- E. Kliniczne
45-letnia pacjentka z marskością wątroby na podłożu infekcji HCV skarży się na znaczne osłabienie i duszność nasilająca się po zmianie pozycji ciała z leżącej na stojąca. W badaniach laboratoryjnych wykluczono niedokrwistość i sideropenię. Stężenie białka CRP jest prawidłowe, RTG klatki piersiowej nie wykazało nieprawidłowości. Jakie badanie należy wykonać, aby wyjaśnić przyczynę skarg pacjenta?
- A. Ultrasonografię dopplerowską naczyń jamy brzusznej i elektrokardiografię (EKG)
- B. Spirometrię i próbę wysiłkową
- C. Echokardiografię i cewnikowanie serca
- D. Gazometrię krwi i echokardiografię z użyciem wstrząśniętej soli fizjologicznej
- E. Pomiar stężenia ferrytyny i rezonans magnetyczny jamy brzusznej
Czy przepisy deontologiczne dopuszczają wszczęcie przez lekarza postępowania diagnostycznego i terapeutycznego bez zgody pacjenta?
- A. Nie ma takiej możliwości na podstawie KEL
- B. Działania takie regulują przepisy ustaw szczegółowych
- C. Działania takie reguluje wyłącznie ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty
- D. Przepisy KEL dopuszczają taką możliwość tylko wyjątkowo, w szczególnych Przypadkach zagrożenia życia lub zdrowia pacjenta lub innych osób
- E. Lekarz zawsze ma obowiązek uzyskać zgodę pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego
Najczęstszą bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:
- A. ostra niewydolność wątroby.
- B. wgłobienie jelita cienkiego w grube.
- C. perforacja przewodu pokarmowego.
- D. niedrożność jelita grubego.
- E. ostre zapalenie trzustki.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inhibitorów pompy protonowej (IPP):
- A. Wszystkie IPP muszą być stosowane 15-30 minut przed porannym posiłkiem
- B. Mechanizm działania IPP polega na nieodwracalnym blokowaniu H+/K+ -ATPazy komórek okładzinowych żołądka
- C. Stosowanie IPP u osób z infekcją Helicobacter pyroli może powodować zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka
- D. IPP podwyższają w stopniu umiarkowanym stężenie surowicy gastryny
- E. U pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona zaleca się IPP w kilkukrotnie większej dawce od standardowej
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego dla przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy dla osoby, która nie ukończyła 20. roku życia uważa się za spełniony, jeżeli osoba ubezpieczona posiada okres składkowy i nieskładkowy wynoszący łącznie co najmniej:
- A. 5 lat.
- B. 4 lata.
- C. Trzy lata
- D. 2 lata.
- E. 1 rok.
Parasomnia nie obejmuje:
- A. Somnambulizmu
- B. Koszmarów sennych
- C. Nocnego bruksizmu
- D. Narkolepsji
- E. Lęków nocnych
Zgodnie z art. 23 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego do szpitala psychiatrycznego można przyjąć bez zgody osobę:
1.Która jest chora psychicznie i nie stosuje systematycznie leków.
2.Która jest chora psychicznie i zagraża bezpośrednio swojemu życiu.
3.Która jest chora psychicznie i stwarza zagrożenie dla zdrowia lub życia innych osób.
4.Która stanowi zagrożenia dla porządku prawnego.
5.U której podejrzewa się chorobę psychiczną celem obserwacji.
- A. 1,2
- B. 2,3
- C. 1,3,4
- D. 2,3,4
- E. 1,2,3,5
Wykrztuszanie więcej niż 100 ml krwi w krótkim czasie świadczy o krwotoku płucnym i jest wskazaniem do:
- A. Leczenia w poz.
- B. Konsultacji specjalistycznej w trybie planowym
- C. Konsultacji specjalistycznej w trybie pilnym
- D. Hospitalizacji
- E. Dalszej obserwacji i w razie nasilenia objawów hospitalizacji
Które z obrażeń ciała może być wskazaniem do natychmiastowej torakotomii w SOR?
- A. Tępy uraz klatki piersiowej
- B. Tępy uraz jamy brzusznej
- C. Tępy uraz miednicy
- D. Penetrujący uraz klatki piersiowej prowadzący do zatrzymania krążenia
- E. Penetrujący uraz jamy brzusznej
W ocenie stanu szyjki macicy wg skali Bishopa nie uwzględnia się:
- A. Rozwarcia
- B. Konsystencji
- C. Odległości od kości krzyżowej
- D. Skrócenia
- E. Punktu przodującego
W 2017 roku w miejscowości która liczy 50 000 mieszkańców stwierdzono następujące liczby urazów według przyczyn oraz zgonów?
Przyczyna urazu | Urazy wg przyczyny | Zgony na skutek urazu wg przyczyny | ||
N | % | N | % | |
Ruch drogowy | 100 | 66,7 | 25 | 62,5 |
Praca zawodowa | 10 | 6,7 | 5 | 12,5 |
Sport, rekreacja | 15 | 10 | 5 | 12,5 |
przemoc | 25 | 16,6 | 5 | 12,5 |
Razem | 150 | 100 | 40 | 100 |
Wzór który opisuje obliczenie współczynnika umieralności na skutek urazu w wyniku przemocy w przeliczeniu na 100 000 to:
- A. 5/ 50 000x100 000 = 10
- B. 25/50x 100 000 = 50
- C. 5/25x 100 000= 20 000
- D. 5/40x 100 000 = 12 500
- E. 5/150x 100 000 = 3 333
Do kryteriów rozpoznawania zespołu uzależnienia od alkoholu wg WHO nie należy:
- A. Głód alkoholu
- B. Utrata kontroli nad piciem
- C. Wzrost tolerancji na alkohol
- D. Narastające zaniedbywanie przyjemności i zainteresowań
- E. Wcześniejsze zachowanie antyspołeczne
W celu kwalifikacji chorego do nefrektomii z powodu wodonercza bez wywiadu nawracających zakażeń ale z opornym na leczenie nadciśnieniem tętniczym należy wykonać:
- A. USG brzucha z oceną wielkości nerek
- B. USG Doppler z oceną przepływów w tętnicach nerkowych
- C. Przeglądową tomografię komputerowa brzucha
- D. Urografię
- E. Renoscyntygrafię
Czy Kodeks Etyki Lekarskiej odnosi się do problemu ustalenia kolejności świadczeń udzielanych pacjentom ?
- A. Kodeks Etyki Lekarskiej wskazuje wyłącznie, iż lekarz powinien pamiętać o podobnym problemie
- B. Kodeks Etyki Lekarskiej wskazuje wyłącznie, że działania te leżą w gestii władz szpitala/poradni.
- C. Na temat ten wypowiada się wyłącznie ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
- D. Na temat ten wypowiada się wyłącznie ustawa o działalności leczniczej
- E. Kodeks Etyki Lekarskiej wprost wskazuje, że lekarz ustalający kolejność pacjentów powinien opierać się na kryteriach medycznych
Do powikłań swoistych cukrzycy nie należy:
- A. Nefropatia
- B. Retinopatia
- C. Polineuropatia
- D. Choroba naczyniowa serca
- E. Stopa cukrzycowa
65-letni mężczyzna uskarża się na bóle stawów kolanowych, szczególnie podczas aktywności fizycznej. Po odpoczynku ból ustępuje. W RTG stawów kolanowych w projekcji AP uzyskano następujący obraz: Wskaż przyczynę obserwowanych u pacjenta dolegliwości:
- A. Dna moczanowa
- B. Alkaptonuria
- C. Pseudodna
- D. Choroba zwyrodnienieowa stawów
- E. Reumatoidalne zapalenia stawów
Do przyczyn odwodnienia hipertonicznego nie zalicza się:
- A. niedostatecznej podaży wody.
- B. hiperwentylacji.
- C. hipowentylacji.
- D. wodnistych biegunek.
- E. potów.
Jednorazowe odszkodowanie przysługuje osobie ubezpieczonej w ZUS, która w skutek wypadku przy pracy lub chorobie zawodowej :
- A. Jest niepełnosprawna w stopniu znacznym
- B. Jest czasowo niezdolna do pracy
- C. Doznała stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
- D. Jest niepełnosprawna w stopniu umiarkowanym
- E. Jest całkowicie niezdolna do pracy
O skuteczności leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza preparatami żelaza świadczy:
- A. Wzrost stężenia hemoglobiny o około 2g/dl po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia
- B. Wzrost liczby retikulocytów po 3 dniach leczenia
- C. Wzrost liczby erytrocytów po tygodniu leczenia
- D. Zwiększenie MCV po 1-2 tygodniach leczenia
- E. Normalizacja stężenia ferrytyny po tygodniu leczenia
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowokacji pokarmowej (PP) będącej uznanym narzędziem diagnostycznym w alergii pokarmowej:
- A. PP najczęściej jest wykonywana z mlekiem krowim, jajem kurzym , orzeszkami arachidowymi i pszenicą
- B. Służy ustaleniu progu tolerancji na uczulający produkt
- C. złotym standardem jest prowokacja wykonana metodą podwójnie ślepej próby z placebo, przeprowadzona w warunkach kontrolowanych.
- D. U dzieci po anafilaksji na dany pokarm próbę prowokacji przeprowadza się z reguły po okresie 12 miesięcy stosowania diety eliminacyjnej
- E. Zwykle stosuje się co najmniej dwa alergeny równoczesnie podczas próby
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozdwojenia II tonu serca u dzieci:
- A. Fizjologicznie występuje jedynie w czasie wdechu
- B. Patologiczne, najczęściej występującą u dzieci z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej
- C. Stałe rozdwojenie II tonu występuje u dzeci ze zwężeniem zastawki tętnicy płucnej
- D. Patologiczne rozdwojenie II tonu słyszane w czasie wydechu charakterystyczny jest dla kariomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca
- E. Każde rozdwojenie II tonu serca u noworodków jest zjawiskiem patologicznym
Czy dziecko, które ukończyło lat 16 ma prawo żądać uzyskania pełnej informacji na temat swojego leczenia?
- A. Tak, ale tylko w momencie gdy nie ma jego rodziców, opiekunów prawnych lub faktycznych
- B. Tak, ale tylko wówczas gdy uzyska wcześniej zgodę sądu opiekuńczego
- C. Tak, gdy dotyczy to spraw z zakresu przestępstw przeciwko seksualności człowieka
- D. Tak, od 16 r.ż. posiada takie prawo
- E. Nie, nie posiada takiego prawa
Pacjent z wszczepionym stymulatorem serca zasłabł na ulicy. Przybyły na miejsce zdarzenia zespół ratownictwa medycznego stwierdził zatrzymanie krążenia, na monitorze – zapis migotania komór . Czy w tej sytuacji ratownicy mogą przeprowadzić defibrylację u pacjenta?
- A. Nie, najpierw trzeba odłączyć stymulator
- B. Tak, ale zaleca się aby elektrody umieścić w pozycji przód-tył
- C. Nie, defibrylacja może zniszczyć stymulator
- D. Tak, obecność stymulatora nie ma znaczenia
- E. Tak, ale należy obniżyć wartość energii wyładowania
Określenie menarche oznacza:
- A. Pierwszą miesiączką w życiu, występującą na ogół w 12-13 roku życia.
- B. Rozwój owłosienia łonowego występujący na ogół w 11 roku życia.
- C. Początek hormonalnej czynności jajników.
- D. Postępującą czynność kory nadnerczy poprzedzającą o 2-3 lata czynność gonad.
- E. Rozwój sutków, występujący na ogół w 10 roku życia.
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące problematyki samobójstw:
- A. Mężczyźni rzadziej niż kobiety dokonują skutecznych samobójstw
- B. Kobiety częściej niż mężczyźni podejmują próby samobójcze stosując lek
- C. Alkohol znacznie podnosi ryzyko samobójstwa
- D. Zaburzenia depresyjne i zaburzenia osobowości są najczęstszą diagnozą psychiatryczną u młodzieży po próbie samobójczej
- E. Niski poziom wykształcenia jest jednym z czynników społeczno- demograficznych Zachowań samobójczych
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące resuscytacji otyłych pacjentów:
- A. Uciskanie klatki piersiowej jest łatwiejsze niż u pacjentów z prawidłową masą ciała, dlatego jeden ratownik może wykonywać uciskanie klatki piersiowej dłużej niż 2 minuty po czym powinna nastąpić zmiana ratownika
- B. Uciskanie klatki piersiowej jest trudniejsze niż u pacjentów z prawidłową masą ciała, dlatego jeden ratownik może wykonywać uciskanie klatki piersiowej krócej niż 2 minuty, po czym powinna nastąpić zmiana ratownika
- C. Masa ciała nie wpływa na trudności w prowadzeniu resuscytacji
- D. W przypadku ekstremalnej otyłości można nie podejmować resuscytacji
- E. Wytyczne ERC 2015 nie podnoszą tego problemu
Badacze z Cleveland Clinic (OH, USA) odkryli że mikrobiom obecny tkance gruczołu piersiowego może mieć związek z zachorowaniem na raka sutka (Oncotarget 2017r 8.88122-68138-M005,3:59) Mają nadzieję na znalezienie biomarkera, który pomoże w szybciej i łatwiej diagnostyce raka sutka. Przypuśćmy że znaleźli już taki wskaźnik i opracowali test diagnostyczny do wykrywania jego obecności. Za pomocą tego testu przebadali 100 kobiet chorych na raka sutka i 100 kobiet zdrowych, które zostały zdiagnozowane innymi metodami . Otrzymali następujące wyniki:
| Kobiety chore | Kobiety zdrowe | |
| Wynik testu dodatni | 93 | 11 |
| Wynik testu ujemny | 7 | 89 |
| Ogółem | 100 | 100 |
Wskaż błędną inerpretację tych wyników
- A. Czułość testu wynosi 93%
- B. Swoistośc testu wynosi 11%
- C. Odsetek wyników fałszywie dodatnich wynosi 11%
- D. Odsetek wyników fałszywie ujemnych wynosi 7%
- E. Zaprezentowane wyniki nie pozwalają na określenie dodatniej i ujemnej wartości predykcyjnej
Czynnikiem określającym dynamiczny przebieg POChP jest:
1.Wartość FEV1 chorego
2.Stopień nasilenia duszności wg MRC
3.Nałóg palenia papierosów
4.Częstość zaostrzeń choroby
5.Wiek chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2
- B. Tylko 2
- C. 3,4
- D. Tylko 4
- E. 4,5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odpływów pęcherzowo-moczowodowych:
- A. Występuje tylko u chłopców
- B. Jest wadą izolowaną
- C. Częstość występowania zakażeń układu moczowego u dzieci z tą wadą jest wyższa
- D. Zawsze występuje obustronnie
- E. Nie występuje rodzinnie
Noworodek urodzony przedwcześnie to noworodek z ciąży trwającej krócej niż:
- A. 37 tygodni i urodzony z masą <2500 g
- B. 37 tygodni i urodzony z masą <1500 g
- C. 40 tygodni
- D. 38 tygodni
- E. 37 tygodni lub 259 dni
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia krwotoku żylaków przełyku:
- A. W leczeniu należy uwzględnić antybiotyk
- B. Somatostatyna i glipresyna wykazują podobną skuteczność w tamowaniu krwawienia
- C. Pacjent wymaga przetoczenia krwi do wartości stężenia hemoglobiny 7-8 g/dL
- D. Należy unikać przetoczeń dużych objętości mrożonego osocza w celu normalizacji wskaźnika INR.
- E. Należy wykonać endoskopię po 24 godzinach od początku hospitalizacji.
Testy skórne są obok badania podmiotowego podstawowym narzędziem diagnostyki alergologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych testów:
1) testy skórne nie powinny być wykonywane u dzieci poniżej 3. r.ż.;
2) w przypadku alergii na alergeny powietrznopochodne wynik testu silnie koresponduje z nasileniem objawów klinicznych u dziecka;
3) punktowe testy skórne służą wykazaniu obecności alergenowo swoistych IgE na mastocytach skóry;
4) w podejrzeniu alergii pokarmowej zależnej od IgE, np. na warzywa i owoce, można je wykonywać z natywnym alergenem;
5) o wielkości odczynu decyduje rumień tworzący się w przebiegu testu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 3,4
- C. 1,2,3,5
- D. 2,3,4
- E. Wszystkie wymienione
Przy orzekaniu o niezdolności do pracy dla lekarzy orzekających w ZUS nie mają mocy wiążącej:
- A. Decyzje organu PIS stwierdzające chorobę zawodową
- B. Ustalenie starosty o braku możliwości przekwalifikowania zawodowego
- C. Prawomocne ustalenia dotyczące uznania zdarzeń jako wypadku przy pracy
- D. Orzeczenia lekarza medycyny pracy
- E. Orzeczenia Wypadkowych Komisji Lekarskich dotyczących ustalenia istnienia związków pomiędzy stwierdzonymi zranieniami i kontuzjami a działaniami wojennymi
U pacjenta leczonego przewlekle acenokumarolem z powodu migotania przedsionków, u którego w trakcie badania kontrolnego stwierdzono INR 4,7 należy :
- A. Zmniejszyć kolejne dawki acenokumarolu
- B. Opuścić jedną dawkę acenokumarolu a następnie zmniejszyć kolejne dawki
- C. Opuścić dwie dawki acenokumarolu
- D. Opuścić dwie dawki acenokumarolu i podać doustnie witaminę K
- E. Pozostawić dawkę acenokumarolu bez zmian
Sytuację w której dotychczas sprawnie przebiegający wątek wypowiedzi ulega nagłemu zatrzymaniu nazywa się:
- A. Zahamowaniu myślenia
- B. Otamowaniem myślenia
- C. Rozkojarzeniem
- D. Sałatą słowną
- E. Inkoherencją myślenia
Niepowikłana choroba uchyłkowa jelita grubego wymaga:
- A. leczenia ambulatoryjnego z zastosowaniem diety bogatobłonnikowej, ryfaksyminy i leków rozkurczowych.
- B. bezwzględnie leczenia szpitalnego, antybiotykoterapii dożylnej, ale może być leczona w warunkach oddziału chorób wewnętrznych.
- C. wykonania kolonoskopii w trybie pilnym oraz decyzji o konieczności i rodzaju leczenia na podstawie wyniku badania endoskopowego.
- D. leczenia ambulatoryjnego z zastosowaniem amoksycyliny i metronidazolu doustnie.
- E. bezwzględnie leczenia szpitalnego, antybiotykoterapii dożylnej i obserwacji na oddziale chirurgii ogólnej, ze względu na ryzyko perforacji uchyłków.
Osobowość człowieka jest złożoną strukturą. Wg klasyfikacji ICD-10 wyróżnia się specyficzne postaci jej zaburzeń, oprócz osobowości:
- A. Paranoicznej
- B. Schizoidalnej
- C. Dyssocjalnej
- D. Niezależnej
- E. Lękliwej
W badaniu USG w 6. tygodniu ciąży stwierdzono współistnienie dwóch płodów i jednego pęcherzyka żółtkowego. Na tej podstawie stwierdzono:
- A. Ciążę dwupłodową, jednokosmówkową, dwuowodniową
- B. Ciążę dwupłodową, jednokosmówkową, jednoowodniową
- C. Ciążę dwupłodową, dwukosmówkową, płody niecałkowicie rozdzielone
- D. Ciążę dwupłodową, dwukosmówkową, z nieprawidłowym rozwojem jednego z płodów
- E. Ciążę dwupłodową, dwukosmówkową, jednoowodniową
Zdanie: „10% przypadków w sepsie meningokokowej z zapaleniem opon mózgowordzeniowych kończy się zgonem” opisuje:
- A. Umieralność
- B. Umieralność standaryzowana
- C. Śmiertelność
- D. Zapadalność
- E. Chorobowość
Zespół Eisenmengera rozpoznany u 28-letniego chorego może być powikłaniem nieskorygowanej wrodzonej wady serca, takiej jak:
1.Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej
2.Ubytek w przegrodzie międzykomorowej
3.Anomalia Ebsteina
4.Koarktacja aorty
5.Przetrwały przewód tętniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,5
- B. 2,3,5
- C. 1,2,5
- D. 2,4
- E. 3,4
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do płukania żołądka w przypadku spożycia przez dziecko substancji toksycznej jest:
- A. Utrata przytomności przez pacjenta
- B. Spożycie substancji o znacznej toksyczności, stwarzającej zagrożenia dla życia
- C. Zatrucie pochodnymi węglowodorów
- D. Połknięcie substancji żrącej, alkalicznej lub kwaśnej
- E. Wszystkie wymienione
Do objawów majaczenia drżennego nie należy/nie należą:
- A. Objawy białej kartki
- B. Omamy cenestetyczne
- C. Urojenia dziania się
- D. Bradykardia
- E. Podwyższone ciśnienie tętnicze
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstości występowania przepukliny:
- A. najczęściej spotyka się przepukliny pachwinowe skośne, rzadziej pachwinowe proste, najrzadziej udowe; przepukliny pachwinowe występują głównie u kobiet.
- B. najczęściej spotyka się przepukliny pachwinowe skośne, rzadziej pachwinowe proste, najrzadziej udowe, przepukliny pachwinowe występują częściej u mężczyzn.
- C. najczęściej spotyka się przepukliny pachwinowe skośne, rzadziej pachwinowe proste, najrzadziej udowe, przepukliny pachwinowe występują z równą częstotliwością u kobiet i mężczyzn.
- D. najczęściej spotyka się przepukliny pachwinowe proste, rzadziej pachwinowe skośne, najrzadziej udowe, przepukliny pachwinowe występują częściej u mężczyzn.
- E. najczęściej spotyka się przepukliny udowe, rzadziej pachwinowe proste, najrzadziej pachwinowe skośne; przepukliny pachwinowe występują częściej u kobiet.
W pierwszych dniach życia noworodka ubytek masy ciała średnio wynosi ok.:
- A. 10%
- B. 5%
- C. 2%
- D. 1%
- E. Noworodek nie traci masy ciała po urodzeniu
Który z wymienionych poniżej antybiotyków należy zastosować w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u 2-letniego dziecka:
- A. Amoksycylinę z kwasem klawulanowym
- B. Amoksycylinę
- C. Cefalosporynę III generacji
- D. Cefalosporynę I generacji
- E. Cyprofloksacynę
Do SOR przywieziono 32-letniego mężczyznę z objawami ciężkiego wstrząsu hipowolemicznego. Wymaga on szybkiego uzupełnienia płynów. Jaką drogę podania należy wybrać i który cewnik będzie najlepszy do tego celu?
- A. Dostęp centralny, cewnik 22G, długość 30 cm
- B. Dostęp centralny, cewnik 20G, długość 21 cm
- C. Dostęp obwodowy, cewnik 18G, długość 5,0 cm
- D. Dostęp obwodowy, cewnik 16G, długość 5,0 cm
- E. Dostęp doszpikowy, cewnik 20G, długość 8,0 cm
Która z poniższych cech nie przemawia za rozwojem czerniaka ze znamienia barwnikowego:
- A. powiększanie się rozmiarów znamienia.
- B. krwawienie.
- C. równomierny rozkład barwnika w przebarwieniu.
- D. odczyn zapalny w obrębie znamienia.
- E. owrzodzenie w obrębie zmiany barwnikowej.
Do objawów związanych z obecnością mięśniaków macicy nie należy/ą:
- A. Krwotoczne miesiączki
- B. Przedłużone miesiączki
- C. Bóle podbrzusza
- D. Ucisk na pęcherz moczowy lub odbytnicę
- E. Wtórny brak miesiączki
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu oksytocynowego:
1) należy do testów stresowych;
2) jest testem biofizycznym oceniającym wydolność łożyska;
3) wynik pozytywny stwierdza się na podstawie obecności deceleracji późnych po co najmniej połowie skurczów;
4) jest testem stosowanym z wyboru u ciężarnych z łożyskiem przodującym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. Wszystkie wymienione
- B. 1,3,4
- C. Tylko 4
- D. 1,2,3
- E. Tylko 1
Do przyczyn napadów drgawkowych nie należy:
- A. Hipoglikemia
- B. Hiponatremia
- C. Hipokaliemia
- D. Hipokalcemia
- E. Hipomagnezemia
W zapisie EKG w przebiegu hipokaliemii stwierdza się: 1.Wydłużone odstępy PQ 2.Spłaszczenie załamków P 3.Poszerzenie zespołów QRS 4.Obniżenie odcinków ST 5.Wzrost amplitudy i szerokości załamków U. Prawidłowa odpowiedź:
- A. 1,3,5
- B. 1,2,3
- C. 1,3,4,5
- D. 2,3,5
- E. 2,4
Który stan chorobowy może być przyczyną majaczenia u pacjenta w podeszłym wieku?
- A. Zapalenie płuc
- B. Zapalenie układu moczowego
- C. Niewydolność nerek
- D. Żaden z wymienionych
- E. Wszystkie wymienione
Czy na terenie innego szpitala niż psychiatryczny można stosować przymus bezpośredni wobec pacjenta?
- A. Taką możliwość ma tylko odpowiednio przeszkolona pielęgniarka
- B. Taka możliwość istnieje na podstawie przepisów ustawy o ochronie zdrowia psychicznego
- C. Działania te są możliwe na podstawie zgody dyrektora szpitala
- D. Możliwość taka istnieje na podstawie ustawy o prawach pacjenta
- E. Nie ma takiej możliwości
Minister Zdrowia wydał rozporządzenie, w którym określił sposób leczenia pewnej choroby. W 6 miesięcy później lekarz przeczytał nową publikację naukową z której jednoznacznie wynikało, że określony w rozporządzeniu sposób leczenia jest szkodliwy dla chorych. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej powinien:
- A. Leczyć chorych zgodnie z rozporządzeniem ministra do czasu jego nowelizacji
- B. Odmówić leczenia chorych od czasu nowelizacji rozporządzenia
- C. Odmówić leczenia chorych powołując się na klauzulę sumienia
- D. Leczyć chorych zgodnie z dostępną wiedzą medyczną wbrew rozporządzeniu
- E. Kodeks Etyki Lekarskiej nie odnosi się do takich sytuacji
Leczenie operacyjne przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina:
- A. oznacza plastykę kanały pachwinowego metodą laparoskopową.
- B. oznacza plastykę kanału pachwinowego polegającą na założeniu szwów na pierścień wewnętrzny przepukliny pachwinowej.
- C. oznacza otwartą plastykę kanału pachwinowego z użyciem siatki z tworzywa sztucznego.
- D. jest od dawna zakazana.
- E. taka metoda leczenia operacyjnego nie występuje.
Za pomocą worka samorozprężalnego AMBU z rezerwuarem, przy przepływie tlenu ok. 10l/min można osiągnąć maksymalne wdechowe stężenie tlenu na poziomie:
- A. 45%
- B. 60%
- C. 70%
- D. 85%
- E. 100%
Do czynników ryzyka hiperglikemii w ciąży nie należą: 1.Uprzednio przebyta cukrzyca ciążowa 2.Urodzenie noworodka z wadą rozwojową 3.Pierwsza ciąża 4.Ciąża > 35 r.ż 5.Nadciśnienie tętnicze przed ciążą 6.Nadwaga przed ciążą
- A. 1,3
- B. 2,3
- C. 4,5,6
- D. 3,6
- E. Tylko 3
Do zaburzeń treści myślenia występujących w przebiegu zespołu maniakalnego zalicza się:
- A. Gonitwę myśli
- B. Natłok myśli
- C. Urojenia nihilistyczne
- D. Urojenia wielkościowe
- E. Prawdziwe są odpowiedzi A,B,D
Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko wystąpienia kamicy układu moczowego
1.Zwiększona podaż płynów.
2.Występowanie kamicy w rodzinie.
3.Ciepły klimat.
4.Zakażenie o etiologii Proteus mirabilis.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,2,4
- C. 1,3,4
- D. 2,3,4
- E. Wszystkie wymienione
W świetle polskiego prawa, pobrania komórek, tkanek lub narządów ze zwłok ludzkich w celu ich przeszczepienia można dokonać, jeśli
- A. osoba zmarła wyraziła za życia zgodę na zostanie dawcą po śmierci.
- B. rodzina osoby zmarłej nie sprzeciwia się pobraniu komórek, tkanek lub narządów z jej zwłok.
- C. osoba zmarła wyraziła za życia zgodę na zostanie dawcą po śmierci i jej rodzina nie sprzeciwia się pobraniu komórek, tkanek lub narządów z jej zwłok.
- D. osoba zmarła nie wyraziła za życia sprzeciwu.
- E. osoba zmarła zarejestrowała się za życia w Centralnym Rejestrze Dawców.
Podstawowym lekiem stosowanym w długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego w ciąży jest:
- A. Metyldopa
- B. Peryndopryl
- C. Enalapryl
- D. Ramipryl
- E. Lizynopryl
Objawy Jaworskiego, Rovsinga i Blumberga to typowe objawy:
- A. Zapalenie pęcherzyka żółciowego
- B. Kolki nerkowej
- C. Raka kątnicy
- D. Zapalenia wyrostka robaczkowego
- E. Perforacji jelita grubego
W leczeniu przełomu tyreotoksycznego nie stosuje się:
- A. Kwasu acetylosalicylowego
- B. Esmololu
- C. Tiamazolu
- D. Hydrokortyzonu
- E. Heparyny drobnocząsteczkowej
Do objawów charakterystycznych schizofrenii nie należy/ą:
- A. Echo myśli
- B. Urojenia oddziaływania
- C. Halucynoidy
- D. Pseudohalucynacje
- E. Rozkojarzenie
W leczeniu pacjenta z hiperkalcemią należy uwzględnić wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- A. Nawadniania
- B. Spironolaktonu
- C. Bisfosfonianów
- D. Furosemidu
- E. Dializy
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc wywołane przez Chlamydia trachomatis:
1.Występuje u noworodków w pierwszych tygodniach życia.
2.Jest przykładem infekcji atypowej i występuje najczęściej w wieku szkolnym.
3.Objawy kliniczne to przede wszystkim suchy, napadowy, „krztuścowy” kaszel.
4.Objawy kliniczne to zapalenie spojówek, nieżyt nosa, kaszel, wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3
- B. 2,3
- C. 1,4
- D. 2,4
- E. Żadna z wymienionych
Pacjentka lat 56 zgłosiła się do psychiatry z powodu apatii, anhedonii, myśli rezygnacyjnych, obniżonego apetytu, utrzymujących się od około 2 miesięcy . Pacjentka dotychczas nieleczona psychiatrycznie jest pod opieką internisty z powodu nadciśnienia tętniczego. Psychiatra postawił wstępne rozpoznanie epizodu depresyjnego umiarkowanego. Który lek powinien zalecić pacjentce?
- A. Alprazolam- małe dawki 3 razy dziennie regularnie, ewentualnie w przypadku podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego dodatkowa dawka
- B. Olanzapina- małe dawki, w początkowej fazie leczenia poprawi apetyt
- C. Escitalopram- lek z grupy SSRI stosowany w leczeniu depresji
- D. Wenlafaksyna- lek z grupy SNRI stosowany w leczeniu depresji
- E. Leczenie skojarzone A i D
Najczęstsze umiejscowienie ciąży ektopowej to:
- A. Jama brzuszna
- B. Jajnik
- C. Część śródścienna jajowodu
- D. Cieśń jajowodu
- E. Część bańkowa jajowodu
Do lekarza zgłasza się dziecko z drobnymi wybroczynami na udach, bólami stawowymi oraz białkomoczem. Matka podaje, że dziecko około 2 tygodni temu miało zapalenie bakteryjne gardła. Co należy podejrzewać:
- A. Plamicę Schonleina-Hanocha
- B. Zapalenie stawów
- C. Ospę
- D. Małopłytkowość samoistną
- E. Skazę naczyniową
Czerwone plamy na powiekach, czole, potylicy i karku, zanikające przed 2 rokiem życia to:
- A. plamy mongolskie.
- B. naczyniaki.
- C. znamiona naczyniowe płaskie.
- D. prosaki.
- E. plamy łososiowe.
W przypadku krwawienia z żylaków przełyku , którego nie udało się zatamować endoskopowo lub brak jest możliwości wykonania doraźnego zaopatrzenia endoskopowego, najskuteczniejszą hemostazę można uzyskać stosując:
- A. Totalną resekcję żołądka
- B. Wlew leków p/krwotocznych i inhibitora pompy protonowej
- C. Zgłębnik Sengstakena-Blakemore’a
- D. Propranolol w dawce 40mg na dobę
- E. Cewnik Foleya wprowadzony do przełyku
Podstawową metodą leczenia ropnia gruczołu Bartholina jest:
- A. Nacięcie ropnia lub jego marsupializacja
- B. Wyłuszczenie ropnia
- C. Obserwacja
- D. Wyłącznie antybiotykoterapia
- E. Stosowanie okładów z sody
Cechą charakterystyczną zespołów mielodysplastycznych jest :
- A. Występowanie cytopenii we krwi obwodowej
- B. Podwyższona leukocytoza z obecnością erytroblastów we krwi obwodowej
- C. Częsta transformacja w ostrą białaczkę szpikową
- D. Prawidłowe odpowiedzi A i C
- E. Prawidłowe odpowiedzi B i C
Na przestrzeni ostatnich lat występowanie chirurgicznych powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy zmniejszyło się. Co jest tego główną przyczyną?
- A. stosowanie wagotomii pniowej.
- B. stosowanie wagotomii pniowej połączonej z antrektomią.
- C. stosowanie wagotomii wybiórczej.
- D. stosowanie wagotomii wysoce wybiórczej.
- E. udoskonalenie metod leczenia zachowawczego
Nakłucie lędźwiowe u dziecka należy bezwzględnie wykonać we wszystkich wymienionych przypadkach z wyjątkiem:
- A. Noworodka z zespołem dysrafii
- B. Niemowlęcia z posocznicą
- C. Rocznego dziecka po epizodzie napadu drgawek złożonych
- D. 2-letniego dziecka z podejrzeniem leukodystrofii
- E. 3-letniego dziecka z rozsiewem nowotworowym do układu nerwowego
Wskaż dostępne leki zarejestrowane w Polsce w leczeniu ADHD u dzieci:
- A. Atomoksetyna, paroksetyna, olanzapina
- B. Bupropion, metylfenidat, karbamazepina
- C. Atomoksetyna, s-ketamina, rysperydon
- D. Atomoksetyna, metylfenidat
- E. Żadne z powyższych- jedyną skuteczną metodą leczenia jest psychoterapia
Menopauza występuje, kiedy po ostatnim krwawieniu miesięcznym zaobserwowano co najmniej:
- A. 2-miesięczną przerwę
- B. 3-miesięczną przerwę
- C. 6-miesięczną przerwę
- D. 8-miesięczną przerwę
- E. 12-miesięczną przerwę
Kardiowersję przy zastosowaniu energii 70-120J wykonuje się w przypadku:
- A. Migotanie komór
- B. Bradykardii opornej na farmakoterapię
- C. Napadowego częstoskurczu nadkomorowego
- D. Migotania przedsionków
- E. Częstoskurczu komorowego
Przy wyborze leczenia chemicznego raka płuca znaczenie mają:
1.Stan kliniczny chorego
2.Stopień zaawansowania choroby
3.Uszkodzenia narządowe
4.Typ histologiczny raka płuca
5.Rodzinny wywiad nowotworowy
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,5
- B. Tylko 2
- C. 1,2,3,4
- D. Tylko 3
- E. Wszystkie wymienione
Operacja sposobem Mayo wykonywana jest z powodu przepukliny:
- A. Pachwinowej
- B. Roztworu przełykowego
- C. Udowej
- D. Zasłonowej
- E. Pępkowej
Hipotermia jest stanem zagrożenia życia zdefiniowanym jako:
- A. Wychłodzenie ciała poniżej 32 stopni C. mierzone pod pachą
- B. Spadek wewnętrznej temperatury ciała poniżej 35 stopni C.
- C. Wychłodzenie ciała poniżej 36 stopni C. z obecnością dreszczy
- D. Spadek powierzchniowej temperatury ciała poniżej 35 stopni C.
- E. Miejscowe wychodzenie ciała poniżej 35 stopni C.
U chorego z klinicznymi objawami nadczynności tarczycy można spodziewać się następujących odchyleń w laboratoryjnych badaniach dodatkowych:
- A. Obniżone stężenie TSH, podwyższone stężenie FT4 i FT3, niedokrwistość, hipercholesterolemia
- B. Obniżone stężenie TSH, podwyższone stężenie FT4 i FT3, hipocholesterolemią, hiperkalcemią
- C. Obniżone stężenie TSH, obniżone stężenie FT4 i FT3, hipocholesterolemią, hipokalcemią
- D. Podwyższone stężenie TSH, podwyższone stężenie FT4 i FT3, nadkrwistość, hiperkalcemią
- E. Podwyższone stężenie TSH, obniżone stężenie FT4 i FT3, niedokrwistość, podwyższone stężenie ALT, hipertriglicerydemią
W przypadku stwierdzenia nieresykcyjnego guza głowy trzustk,i powodującego żółtaczkę mechaniczną oraz niedrożność dwunastnicy, optymalnym paliatywnym postępowaniem operacyjnym będzie:
- A. Wykonanie zespoleń omijających żołądkowo-jelitowych, jelitowo-jelitowych oraz przewodowo- lub pęcherzykowo-jelitowych
- B. Wykonanie cholecystektomii
- C. założenie gastrostomii odżywczej.
- D. Podjęcie próby nieradykalnej resekcji guza
- E. Jedynie laparotomia zwiadowcza
Wskaż minimalne kryterium czasowe utrzymywania się objawów konieczne dla rozpoznania wymienionego zaburzenia psychicznego:
- A. 4 tygodnie dla epizodu depresji
- B. 7 dni dla zespołu maniakalnego
- C. 2 miesiące dla zaburzeń lękowych uogólnionych
- D. Prawdziwe odpowiedzi A,B
- E. Prawdziwe odpowiedzi A,B,C
Siniczy bolesny obrzęk kończyny (phlegmasia cerulea dolens) spowodowany jest:
- A. Zatorem
- B. zakrzepem jednego z ramion protezy aortalno-dwuudowej.
- C. Obrzękiem limfatycznym
- D. Zakrzepicą żylaków kończyn dolnych
- E. Uogólnioną zakrzepicą żył powierzchniowych i głębokich
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące iluzji:
- A. Są synonimem omamów rzekomych
- B. Należą do zaburzeń spostrzegania
- C. Sąd realizujący i klasyfikujący jest prawidłowy
- D. Prawdziwe są odpowiedzi B,C
- E. Prawdziwe są odpowiedzi A,B,C
Wynik badania morfologii krwi: WBC 51,2 G/L, LY 2,1 G/L, MO 5,0 G/L,NE 43,2 G/L, EO 0,4 G/L, BA 0,5 G/L, RBC 4,1 T/L, Hgb 12,8 g/dL, MCV 88 fL, PLT 335 G/L sugeruje rozpoznanie:
- A. Przewlekłej białaczki limfocytowej
- B. Ostrej białaczki szpikowej
- C. Ostrej białaczki limfoblastycznej
- D. Czerwienicy prawdziwej
- E. Przewlekłej białaczki szpikowej
Matka zgłosiła się do lekarza pediatry z 10-letnim chłopcem z powodu pogorszenia słuchu. W wywiadzie wujek chłopca cierpi na niedosłuch. W badaniach moczu stwierdzono również krwiomocz i nieznaczny białkomocz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów:
- A. Zespół Alporta
- B. Ostre poinfekcyjne zapalenie nerek
- C. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- D. Zespół hemolityczno-mocznicowy
- E. Toczeń rumienowaty układowy
Usystematyzowany, wewnętrzny, spójny i logiczny system urojeniowy to:
- A. Zespół paranoidalny
- B. Zespół paranoiczny
- C. Zespół Gansera
- D. Zespół Ekboma
- E. Żadne z powyższych
11-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z wynikami badania moczu pobranego w godzinach popołudniowych, w którym stwierdzono białkomocz 300mg/dl. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna:
- A. Choroba Schonleina-Henocha
- B. Toczeń rumieniowaty układowy
- C. Ogniskowe szkliwiejące kłębuszkowe zapalenie nerek
- D. Białkomocz ortostatyczny
- E. Nadciśnienie tętnicze
22-letni mężczyzna znalazł się na izbie przyjęć z powodów stanów gorączkowych oraz bólu stawów kolanowych i nadgarstkowych. Na skórze tułowia i ud stwierdzono wysypkę plamisto-grudkowatą, która nie powodowała świądu. Podobne objawy stwierdzono 3 miesiące wcześniej. Pacjent negował zażywanie jakichkolwiek leków lub suplementów diety. Aktywność ALT wynosiła 160 IU/L, AST 90 IU/L, a stężenie ferrytyny 750μg/L (norma 200μg/L). Wskaźnik wysycenia transferyny był prawidłowy. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono powiększanie wątroby i śledziony. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie
- A. Choroba Behceta
- B. Stwardniejące zapalenie dróg żółciowych (PSC)
- C. Choroba Stilla u dorosłych
- D. Reumatoidalne zapalenie stawów
- E. Wrodzona hemochromatoza
Najczęstszy mechanizm niedomykalności trójdzielnej to:
- A. Poszerzenie pierścienia zastawki trójdzielnej
- B. Infekcyjne zapalenie wsierdzia obejmujące urządzenie wszczepialne
- C. Reumatyczne zmiany zastawki trójdzielnej
- D. Zniekształcenie pierścienia zastawki trójdzielnej wskutek zwapnień na tle zwyrodnieniowym
- E. Zerwanie struny ścięgnistej zastawki trójdzielnej w przebiegu zawału ściany dolnej
Idiopatyczne bóle mięśniowo-szkieletowe występujące u dzieci , określane często jako wzrostowe, są przyczyną wizyt w gabinecie lekarza pediatry. Które poniższe objawy pozwalają na podstawienie tego rozpoznania:
- A. chód nieprawidłowy, bóle występują codziennie, wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe.
- B. chód jest prawidłowy, bóle występują zawsze rano, wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe.
- C. chód jest prawidłowy, występują obrzęki stawów kolanowych, wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe.
- D. chód jest prawidłowy, bóle nie występują nigdy rano, wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe.
- E. bóle występują codziennie, obrzęki stawów kolanowych, nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych.
W leczeniu ciężkiego (stopień III) nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek u chorych ze znacznym białkomoczem i obrzekami obwodowymi oraz hiperkallemią 6,6mmol/l i filtracją kłębuszkową < 30 ml/min/1,73m2 w pierwszej kolejności należy zastosować:
- A. Inhibitor enzymu konwertującego (IKA) z pętlowym lekiem moczopędnym
- B. Antagonistę receptora angiotensyny II (ARB) z diuretykiem tiazydowym
- C. Inhibitor enzymu konwertującego (IKA) z antagonistą receptora angiotensyny II
- D. Pętlowy lek moczopędny w połączeniu z antagonistą kanału wapniowego
- E. Antagonistę receptora angiotensyny II (ARB) w monoterapii
W okresie pomenopauzalnym jakiekolwiek plamienia i krwawienia wymagają:
- A. Obserwacji w warunkach ambulatoryjnych przez lekarza poz.
- B. Obserwacji w warunkach ambulatoryjnych przez lekarza poz. i badań dodatkowych
- C. Dokładnego badania ginekologicznego i dalszej obserwacji przez 6 miesięcy
- D. Dokładnego badania ginekologicznego i dalszej obserwacji przez 9 miesięcy
- E. Dokładnego badania ginekologicznego i specjalistycznych badań dodatkowych
Osłuchiwanie tętna płodu stanowi ważny element badania położniczego oraz pozwala na bezpieczne prowadzenie porodu. Prawidłowo w czasie porodu podstawowa czynność serca płodu powinna wynosić:
- A. 70-90 uderzeń na minutę
- B. 100-170 uderzeń na minutę
- C. 110-150 uderzeń na minutę
- D. 110-190 uderzeń na minutę
- E. Powyżej 170 uderzeń na minutę
Chora lat 60, paląca papierosy leczona przewlekle z powodu cukrzycy typu 2 nadciśnienia tętniczego 2-go stopnia, z wywiadem utraty 5kg masy ciała w ciągu ostatnich 4 miesięcy ,zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu dyskomfortu w klatce piersiowej, tachykardii i duszności wysiłkowej. W dniu poprzedzającym po powrocie z pracy(zatrudnienie kasjer-sprzedawca), w której miała miejsce sytuacja stresowa, wystąpił ból w klatce piersiowej trwający 15-30 minut z krótkotrwałym osłabnięciem, bez utraty przytomności. W różnicowaniu przyczyn powyższych dolegliwości należy uwzględnić:
1.Kardiomiopatię z nieniescalenia mięśnia lewej komory
2.Kardiomiopatię katecholaminowa
3.Zawał mięśnia sercowego
4.Ostry zespół aortalny
5.Zatorowość płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4
- B. 2,3,4,5
- C. 3,4
- D. 1,3,5
- E. 2,3
Powikłaniem po usunięciu tarczycy może być:
- A. Nadczynność przytarczyc
- B. Niedosłuch
- C. Ślinotok
- D. Porażenie nerwu twarzowego
- E. Niedoczynność przytarczyc
Wskaż powód wyłączenia pacjenta z leczenia trombolitycznego:
- A. Czas trwania objawów – 4 godziny
- B. Liczba płytek krwi - 150 tys./mm3
- C. INR- 1,7
- D. Wiek 18 lat
- E. przebyty przed dwoma miesiącami udar mózgu.
W przypadku zatoru tętnicy płucnej nie dochodzi do:
- A. Znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego
- B. Poszerzenia żył szyjnych
- C. Przyspieszenia oddechu i tętna
- D. Występowania zimnych potów
- E. Pobudzenia ruchowego
Pacjentka w 26. tygodniu ciąży uległa wypadkowi komunikacyjnemu, w efekcie przebyła leczenie operacyjne i otrzymała 2 leki oznaczone kategorią B wg klasyfikacji amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Kategoria B oznacza, że:
- A. lek wykazuje udokumentowane ryzyko uszkodzenia płodu.
- B. lek posiada udokumentowane ryzyko uszkodzenia płodu, ale korzyści wynikające z jego podania uzasadniają jego zastosowanie.
- C. w badaniach na zwierzętach lek powodował uszkodzenia płodów, ale brak jest badań przeprowadzonych na kobietach ciężarnych, korzyści z podania przewyższają potencjalne ryzyko uszkodzenia płodu.
- D. lek jest względnie bezpieczny w ciąży, badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, ale brak jest badań przeprowadzonych na kobietach ciężarnych.
- E. badania na kobietach ciężarnych nie wykazały działania teratogennego leku.
Szczepienie BCG niemowląt chroni małe dziecko przed rozwojem:
- A. Ciężkich krwiopochodnych postaci gruźlicy
- B. Gruźlicy płuc włóknisto-jamistej
- C. Gruźlicy płuc włóknisto-jamistej i z marskością płuc
- D. Wysiękowego zapalenia opłucnej
- E. Wszystkich wymienionych
Podczas segregacji wstępnej poszkodowanych w wypadku masowym, przy zastosowaniu protokołu START, poszkodowany niereagujący na żadne bodźce, nieoddychający spontanicznie i niepodejmujący oddechu po udrożnieniu dróg oddechowych:
- A. powinien zostać oznaczony kolorem czerwonym (najwyższy priorytet ewakuacji).
- B. Powinien być ewakuowany natychmiast do punktu medycznego celem podłączenia do respiratora
- C. Powinien być resuscytowany na miejscu zgodnie z protokołem ALS
- D. Powinien otrzymać adrenalinę w bezpośrednim wstrzyknięciu dosercowym
- E. powinien być uznany za zmarłego.
Jakie leczenie jest rekomendowane w przypadku zakażenia układu moczowego u noworodka:
- A. Nitrofurantoina
- B. Cyprofloksacyna
- C. Amoksycylina
- D. Trimetoprim /sulfametoksazol
- E. Ampicylina z gentamycyną
Zapalenie błony naczyniowej oka jest jednym z objawów młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, mogącym prowadzić do uszkodzenia wzroku. Najczęściej występuje ono w postaci:
- A. Uogólnionej
- B. Wielostawowej
- C. Wielostawowej z dodatnim czynnikiem RF
- D. Nielicznostatowej
- E. Wielostaowej seroujemnej
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka sromu:
1) najczęściej wywodzi się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego;
2) w etiopatogenezie części raków sromu istotną rolę odgrywają zakażenia HPV;
3) najczęstszym miejscem przerzutowania są węzły chłonne nadobojczykowe;
4) podstawą leczenia jest zabieg chirurgiczny i radiochemioterapia;
5) hormonoterapia jest najskuteczniejszą metodą leczenia raka sromu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. Tylko 5
- B. 1,2,3
- C. 1,2,5
- D. 2,3,4
- E. 1,2,4
Która z sytuacji nie wymaga zgłoszenia do Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej?
- A. Podejrzenie tężca
- B. Stwierdzenie mononukleozy zakaźnej
- C. Podejrzenie zachorowania na odrę
- D. Potwierdzenie zachorowania na grypę
- E. Podejrzenie zatrucia jadem kiełbasianym
Charakterystycznym objawem w wysiłkowym nietrzymaniu moczu (WNM) u kobiet jest:
- A. Bezwiedne oddawanie moczu poprzedzone silnym parciem oraz nykturia
- B. Wyciek moczu przy wzroście ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej
- C. Bezwiedne popuszczanie niewielkich ilości moczu w miarę przepełniania się pęcherza moczowego
- D. Wyciek moczu przez przetokę zarówno w nocy jak i w dzień
- E. Uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza po oddaniu moczu
Podczas resuscytacji noworodka przy prawidłowo prowadzonej wentylacji zastępczej wskazaniem do uciskania klatki piersiowej jest:
- A. Wyłącznie asystolia lub migotanie komór
- B. Wyłącznie asystolia
- C. Zwolnienie czynności serca poniżej 60 /min
- D. Zwolnienie czynności serca poniżej 100/min
- E. Przyspieszenie czynności serca powyżej 120/min
Jeżeli u 12-letniego pacjenta stwierdza się obniżenie składowej C3 dopełniacza, przy prawidłowym stężeniu C4, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
- A. Nefropatia IgA
- B. Poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek
- C. Zespół Alporta
- D. Toczeń rumieniowaty układowy
- E. Nefropatia odpływowa
Do obrazu klinicznego zespołu HELLP zalicza się:
1) podwyższona aktywność enzymów wątrobowych;
2) małopłytkowość;
3) hemoliza;
4) nadpłytkowość;
5) obniżone stężenie bilirubiny pośredniej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,3,4
- C. 1,3,5
- D. 2,3,5
- E. 3,4,5
Zespolenie żołądkowo-jelitowe sposobem Rydygiera (Billrotha I ) polega na:
- A. Zespoleniu żołądka z jelitem cienkim
- B. Zespoleniem żołądka z okrężnicą wstępującą
- C. Zespolenie żołądka z dwunastnicą
- D. Zespolenie żołądka z okrężnicą zstępującą
- E. Prawdziwe B lub D
Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty jest średnica powyżej:
- A. 1cm
- B. 2cm
- C. 3cm
- D. 4cm
- E. 5cm
Który z poniższych objawów nie jest objawem anafilaksji:
- A. Uogólniona pokrzywka
- B. Niewydolność oddechowa
- C. Wzrost skurczowego ciśnienia tętniczego krwi
- D. Nietrzymanie moczu
- E. Utrata przytomności
W leczeniu pierwszego rzutu reaktywnego zapalenia stawów powinno zastosować się:
1.Niesteroidowe leki przeciwbólowe
2.Sulfasalazynę
3.Glikokortykosteroidy
4.Antybiotyki
5.Leki biologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4
- B. 1,2,4
- C. 1,5
- D. 3,4
- E. 1,2
16-letnia pacjentka skarżąca się na uporczywy świąd skóry, od 3 miesięcy stosuje leczenie immunosupresyjne w postaci maści i kremów, przepisanych przez dermatologa, bez żadnego rezultatu. W relacji pacjentki w ostatnim czasie „spuchła jej szyja”, a ponadto podaje osłabienie i ograniczenie tolerancji wysiłku. W badaniu stwierdza się tachypnoe, pakiet powiększonych węzłów chłonnych (największy o średnicy 3 cm) w okolicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lewego i nadobojczykowej po tej samej stronie. Na skórze klatki piersiowej widoczny rysunek naczyniowy. Pacjentkę należy skierować:
- A. Do ambulatoryjnej diagnostyki cholestazy powodującej świąd skóry
- B. Do ośrodka zajmującego się leczeniem nowotworów u dzieci z podejrzeniem zespołu żyły głównej wtórnego do chłoniaka
- C. Do Poradni Onkologicznej w celu wykonania badań laboratoryjnych , USG węzłów chłonnych szyjnych, badań wirusologicznych oraz umówienia terminu biopsji
- D. Do ośrodka zajmującego się chirurgią onkologiczną z zaleceniem wykonania biopsji gruboigłowej ze względu na podejrzenie chłoniaka Hodgkina
- E. do Poradni POZ z sugestią wykonania diagnostyki obrazowej: RTG klatki piersiowej oraz USG węzłów chłonnych szyjnych.
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia pacjentka z rozpoznanym przed 3 laty rakiem sutka prawego z przerzutami do kręgosłupa i żeber. Głównym powodem zgłoszenia się był ból brzucha utrzymujący się od kilku dni. Dodatkowo pacjentka podaje występowanie wielomoczu, zaparcia, uczucia kołatania serca. Przyczyną wymienionych powyżej objawów jest:
- A. Hiperkaliemia
- B. Hipokaliemia
- C. Hiperkalcemia
- D. Hipokalcemia
- E. Hiponatremia
W celu wytworzenia odmy podczas zabiegu laparoskopowego do jamy otrzewnej wprowadza się:
- A. Roztwór soli fizjologicznej
- B. Dwutlenek węgla
- C. Tlen
- D. Azot
- E. Sprężone powietrze
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedożywiania typu kwashiorkor:
- A. Jest to ostre niedożywienie z hipoalbuminemią, obrzękami, zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej i zaburzeniami świadomości
- B. Występuje najczęściej w następstwie ostrej choroby, urazu lub operacji u chorych z nadwagą lub otyłością, otrzymujących wyłącznie płyny krystaliczne bez podaży białka
- C. U chorych zawsze dochodzi do zmniejszenia masy ciała
- D. W przypadku wystąpienia tego typu niedożywienia zaleca się żywienie pozajelitowe
- E. Dochodzi do zatrzymania wody w organiźmie i występowania obrzęków
Do gabinetu lekarskiego zgłosił się 15-letni chłopiec z powodu złego samopoczucia, kataru i kaszlu. Zmierzona temperatura wynosiła 37,5°C. Lekarz w badaniu fizykalnym, poza nieżytem nosa, stwierdził zaczerwienione, rozpulchnione gardło. Ocenił pacjenta w skali Centora/McIsaaca na 1 punkt. Lekarz w postępowaniu leczniczym powinien:
- A. Zastosowac doustną penicylinę bowiem podstawowym patogenem nieżytu gardła jest Streptococcus pyogenes
- B. Zastosować antybiotyk makrolidowy, bo powinien uwzględnić możliwość koincydencji drobnoustroju atypowego w infekcji górnych dróg oddechowych
- C. Zastosować wyłącznie leczenie objawowe
- D. Zastosować acyklowir bowiem stwierdzone objawy odpowiadają infekcji wirusowej
- E. Zastosować chemioterapeutyk (trimetoprym+sulfametoksazyd)bowiem w niezbyt nasilonej infekcji nie ma potrzeby stosowania od razu antybiotyku
Który z wymienionych leków powinien otrzymać pacjent z cukrzycą typu 2 w leczeniu nadciśnienia tętniczego jako lek pierwszego rzutu?
- A. Bisoprolol
- B. Amlodypinę
- C. Indapamid
- D. Ramipryl
- E. Doksazosynę
Według pól Lalonde’a zostały określone najważniejsze czynniki warunkujące stan zdrowia społeczeństwa. Opieka zdrowotna ma wpływ na ten stan w około :
- A. 50%
- B. 40%
- C. 30%
- D. 20%
- E. 10%
U 10-dniowego noworodka stwierdzono obustronne obrzęki kończyn oraz obrzęki wokół oczu o znacznym nasileniu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
- A. Zespół nerczycowy typu Fińskiego
- B. Poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek
- C. Ostra niewydolność nerek
- D. Zespół hemolityczno-mocznicowy
- E. Nefropatia zaporowa
Leczenie chirurgiczne bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego należy rozważyć w przypadku:
1.Chorego w młodym wieku.
2.Chorego na cukrzycę.
3.Chorego przed rozległymi operacjami kardiochirurgicznymi albo przeszczepieniem narządów.
4.Gdy współwystępuje choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy.
5.Wyraźnego życzenia chorego.
- A. 1,2,3,4
- B. 1,2,3,5
- C. 2,3,4
- D. 1,3,4,5
- E. 1,2,3
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania antybiotyków w przypadku pogryzienia przez kleszcza:
- A. Należy zastosować antybiotyk, gdy wykazano obecność swoistych przeciwciał, nawet przy braku objawów klinicznych
- B. Wielomiesięczna antybiotykoterapia nie przynosi korzyści medycznych i nie poprawia jakości życia pacjentów
- C. Profilaktyka poekspozycyjna (jednorazowo 200mg doksycykliny) powinna być stosowana u każdej osoby w ciągu 48 godzin od ugryzienia
- D. Prawdziwe są odpowiedzi A, B
- E. Prawdziwe są odpowiedzi A,B,C
Pacjentce lat 55 u której w badaniu DXA stwierdza się T-score= -1,5 powinno się zalecić:
1.Dietę bogatą w wapń.
2.Suplementację witaminą D3.
3.Odpowiednią aktywność fizyczną.
4.Zaprzestanie palenia papierosów.
5.Bisfosfoniany.
Prawidłowe odpowiedzi są:
- A. 1,2
- B. 1,3
- C. 1,2,4
- D. 1,2,3,4
- E. Wszystkie wymienione
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania pętlowych leków moczopędnych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w przewlekłej chorobie nerek:
- A. Pętlowe leki moczopędne są skuteczne nawet u chorych z filtracją kłębuszkową eGRF< 15 ml/min/1,73m2
- B. Stosowanie dużych dawek pętlowych leków moczopędnych może powodować odwodnienie i zmniejszenie GFR
- C. nie należy stosować pętlowych leków moczopędnych u chorych bez hiperkaliemii.
- D. Stosowanie leków moczopędnych w połączeniu z inhibitorami receptora angiotensyny zmniejsza albuminurię
- E. Stosowanie dużych dawek pętlowych leków diuretycznych może powodować uszkodzenie słuchu
Który z poniższuch objawów nie jest powikłaniem poprzetoczeniowym:
- A. Gorączka
- B. Duszność
- C. Bóle w okolicy lędźwiowej
- D. Hemoglobinuria
- E. Zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi
Wskaż cechy charakteryzujące chorobę Leśniowskiego-Crohna:
1) zmiany chorobowe mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego;
2) zmiany są ograniczone jedynie do błony śluzowej i podśluzowej;
3) często w przebiegu choroby występują przetoki okołoodbytnicze;
4) w jej leczeniu chirurgicznym obowiązuje zasada wykonywania zabiegów oszczędzających;
5) w jej leczeniu chirurgicznym wskazane są rozległe zabiegi resekcyjne.
- A. 1,2,4
- B. 2,,3,4
- C. 2,3,5
- D. 1,3,4
- E. 1,2,3,4
Bezpośrednio po trzecim okresie porodu u pacjentki wystąpił masywny krwotok wraz ze wstrząsem hipowolemicznym. Po kilku dniach uzyskano istotną poprawę stanu klinicznego pacjentki, niemniej jednak podejrzewa się wystąpienie u niej zespołu Sheehana, za czym przemawia:
- A. Uzyskanie 7 punktów w skali Apgar przez noworodka
- B. Zmiana liczby oddechów
- C. Ogólne pogorszenie nastroju i występowanie myśli depresyjnych
- D. Brak laktacji
- E. Pojawienie się biegunki
Bóle spoczynkowe w skali Fontaine’a są określone stopniem:
- A. I
- B. II
- C. III
- D. IV
- E. V
W przypadku uporczywych wymiotów może dojść do:
- A. Hiperchloremii, hiperkaliemii, zasadowicy metabolicznej
- B. Hipochloremii, hiperkaliemii, zasadowicy metabolicznej
- C. Hipochloremii, hipokaliemii, zasadowicy metabolicznej
- D. Hiperchloremii, hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej
- E. Hipochloremii, hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej
W leczeniu farmakologicznym endometriozy nie stosuje się:
- A. Danazolu
- B. Analogów gonadoliberyn
- C. Preparatów zawierających wyłącznie 17- beta-estradiol
- D. Progestagenów
- E. Preparatów estrogenowo-progestagenowych
Chłopiec 3-letni zagorączkował do 39st. C. Jest apatyczny. Podczas badania lekarz stwierdził na skórze uda prawego trzy zmiany skórne. Jakie cechy zmian skórnych mogą przemawiać za rozpoczynającą się posocznicą meningokokową:
- A. Pojawiły się nagle, nie znikają przy ucisku, mają kolor ciemnoczerwony
- B. Pojawiły się na kilka dni przed gorączką, są swędzące
- C. Mają charakter żywoczerwonych grudek
- D. Są pęcherzykami zlokalizowanymi na rumieniowym podłożu
- E. Są pęcherzykami wypełnionymi treścią ropną
Przeszczepienie płuc rozważa się w następujących chorobach: 1.Idiopatycznym samoistym zwłóknieniu płuc (IPF) 2.Mukowiscydozie 3.Postaci ograniczonej raka płuc (T3) 4.III stopniu zaawansowania sarkoidozy 5.Umiarkowanej postaci POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4
- B. 1,2,3
- C. Wszystkie wymienione
- D. Tylko 2
- E. 1,2
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- A. zalecana, docelowa wartość ciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą chorobą nerek wynosi < 140/75 mmHg.
- B. najbardziej racjonalne połączenie trzech leków hipotensyjnych to: inhibitor konwertazy angiotensyny lub antagonista receptora angiotensyny typu II + betaadrenolityk + tiazydowy lub tiazydopodobny lek moczopędny.
- C. nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą rozwija się po 10. tygodniu ciąży i ustępuje w ciągu kilku godzin po porodzie.
- D. u chorego z podejrzeniem wtórnego nadciśnienia tętniczego na tle pierwotnego hiperaldosteronizmu, użytecznym badaniem diagnostycznym jest test hamowania 1 mg deksametazonu.
- E. diuretyki pętlowe nie należą do głównych grup leków hipotensyjnych
U 20-letniej chorej stwierdza się typowe objawy kliniczne reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Objawy pojawiły się 6 miesięcy temu. Jakie badania laboratoryjne należy wykonać, aby rozpoznać RZS?
- A. Stężenie kwasu moczowego, OB
- B. Czynnik reumatoidalny i stężenie kwasu moczowego
- C. Czynnik reumatoidalny i przeciwciała aCCP
- D. ANA i CRP
- E. CRP, OB
Naczyniak wątroby:
- A. U większości chorych przebiega bezobjawowo, a wykrywany jest przypadkiem w trakcie badań obrazowych
- B. Kiedy zostanie wykryty zawsze wymaga leczenia operacyjnego z uwagi na możliwe powikłania krwotoczne
- C. Najczęściej daje niespecyficzne objawy bólowe lokalizujące się pod prawym łukiem Żebrowym występujące zwykle po spożyciu posiłku
- D. Prawdziwe odpowiedzi A, B
- E. Prawdziwe odpowiedzi B, C
Grudkowo-plamista wysypka, niepoddająca się leczeniu ciemieniucha, rozpulchnienie dziąseł i nieprawidłowe wyrzynanie się zębów, miękkie przy palpacji uwypuklenia czaszki, a w badaniu radiologicznym zmiany osteolityczne w kościach sklepienia czaszki u rocznego dziecka są objawem charakterystycznym dla:
- A. Krzywicy opornej na witaminę D
- B. Zespół De Toniego-Debrego-Fanconiego
- C. Rzekomej niedoczynności przytarczyc
- D. Niedoczynności tarczycy
- E. Histocytozy z komórek Langerhansa
Czynnikem ryzyka raka piersi nie jest:
- A. Wiek po 35 roku życia
- B. Regularne spożywanie alkoholu
- C. Otyłość
- D. Późno rozpoczęte miesiączkowania i wczesne wejście w okres menopauzy
- E. Stosowanie hormonoterapii zastępczej w tym doustnych środków antykoncepcyjnych
Najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy jest rak:
- A. Rdzeniasty
- B. Brodawkowaty
- C. Pęcherzykowy
- D. Anaplastyczny
- E. Sygnetowatokomórkowy
Do szpitala przyjęto 52-letniego otyłego mężczyznę z objawami ostrego zapalenia trzustki (OZT). Chory twierdzi, że nie pije regularnie alkoholu. W badaniu ultrasonograficznym nie stwierdzono złogów w pęcherzyku żółciowym. Aktywności ALT i fosfatazy zasadowej są prawidłowe. Pacjent nie zażywa leków znanych z możliwości wywołania OZT. Jakie badanie należy wykonać w celu ustalenia najbardziej prawdopodobnej przyczyny ostrego zapalenia trzustki?
- A. Pomiar surowiczego stężenia wapnia
- B. Pomiar surowiczego stężenia trójglicerydów
- C. Cholangiografię rezonansu magnetycznego
- D. Pomiar stężenia kalprofektyny w soku trzustkowym
- E. Manometrię Zwieracza Oddiego
Typowym powikłaniem cukrzycy ciążowej nie jest:
- A. Wielowodzie
- B. Makrosomia płodu
- C. Niedojrzałość płodu
- D. Cholestaza ciężarnych
- E. Poród urazowy
U 4-letniego dziecka z nawracającymi infekcjami układu oddechowego, pogorszeniem słuchu i chrapaniem. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wysoko wysklepione podniebienie, wadę zgryzu, oddychanie przez usta, wydzielinę w przewodach nosowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń jest:
- A. Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych
- B. Przewlekły nieżyt nosa
- C. Przerost migdałka gardłowego
- D. Przerost migdałków podniebiennych
- E. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego
Które z naczyń wykorzystuje się w ultrasonograficznej nieinwazyjnej diagnostyce stopnia niedokrwistości u płodu?
- A. Tętnicę maciczną
- B. Przewód żylny
- C. Tętnicę pępowinową
- D. Tętnice środkową mózgu
- E. Żyłę pępowinową
Klasyfikacja Lauren dotyczy:
- A. Raka jelita grubego
- B. Raka żołądka
- C. Raka trzustki
- D. Raka wątroby
- E. Rozległości zmian zapalnych żołądkowych
Charakterystyczne powikłania występujące w ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych jednoowodniowych obejmują:
1) ostrą postać zespołu odwróconego przetoczenia krwi między płodami (TTTS);
2) przewlekłą postać zespołu odwróconego przetoczenia krwi między płodami (TTTS);
3) uszkodzenie przeżywającego płodu po obumarciu wewnątrzmacicznym jego współbliźniaka;
4) niecałkowite rozdzielenie płodów;
5) poród przedwczesny po ukończonym 37. tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,3,4,5
- B. 1,3,4,5
- C. 1,2,3,4
- D. Wszystkie wymienione
- E. 1,2
Do oceny dojrzałości noworodka służy skala:
- A. Tannera.
- B. Glasgow.
- C. NYHA.
- D. Ballarda.
- E. Apgar.
Immunoglobulinę anty-RhD podaje się kobietom RhD-ujemnym domięśniowo w czasie nieprzekraczającym 72 godzin po usunięciu ciąży ektopowej do 12. tygodnia jej trwania w dawce jednorazowej:
- A. 50 μg
- B. 100 μg
- C. 150 μg
- D. 200 μg
- E. 300 μg
25-letnia kobieta zgłosiła się z powodu gorączki 38,7°C, osłabienia, uczucia kołatania serca oraz bolesnego powiększenia tarczycy z promieniowaniem do żuchwy. Tydzień wcześniej miała niezbyt nasilone objawy infekcji górnych dróg oddechowych, nie zgłosiła się do lekarza. W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze 145/65 mmHg, tętno 100/min, wole tkliwe palpacyjnie, powłoki skórne okolicy szyi blade. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdzono OB 95 mm/h, leukocytoza 14500/µL, TSH 0,009 mU/L. Należy podejrzewać:
- A. Podostre zapalenie tarczycy
- B. Raka tarczycy
- C. Ostre zapalenie tarczycy
- D. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
- E. Nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa
Najmniejszym obwodem główki płodu jest obwód:
- A. Czołowo- potyliczny
- B. Podpotyliczno- ciemieniowy
- C. Bródkowo-potyliczny
- D. Podpotyliczno-gnykowy
- E. Bródkowo-gnykowy
Refluks żołądkowo-przełykowy czyli patologiczny odpływ treści z żołądka do przełyku jest krótkotrwałym zjawiskiem w warunkach fizjologicznych. Jeśli utrzymuje się długo lub jego epizody są zbyt częste, wywołuje objawy choroby refluksowej przełyku. Do alarmujących objawów nie należą:
- A. Utrata masy ciała
- B. Nocne napady kaszlu z dusznością
- C. Zgaga
- D. Zaburzenia połykania
- E. Niedokrwistość
Do czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy nie należy:
- A. Otyłość
- B. Cukrzyca
- C. Nadciśnienie
- D. Późna menopauza
- E. Endometrioza
82- letnia chora została przywieziona przez zespół ratownictwa medycznego do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego, obniżenia ciśnienia tętniczego, majaczenia. Chora przebywała w zakładzie opiekuńczo-leczniczym z powodu porażenia połowiczego po udarze. Z powodu nietrzymania moczu chora jest przewlekle zacewnikowana. W worku widoczny mętny mocz. Potwierdzenie rozpoznania urosepsy wymaga stwierdzenia:
- A. Wzrostu stężenia CRP w surowicy
- B. Wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy
- C. Bakteriurii moczu pobranym po wymianie cewnika
- D. Wzrostu stężenia prokalcytoniny w surowicy
- E. Bakteriemii
W celu oceny uszkodzenia nerek u pacjenta z cukrzycą t. 2 należy badać:
- A. Wydalanie białka z moczem oraz filtrację kłębuszkową co 5 lat
- B. Wydalanie białka z moczem oraz filtrację kłębuszkową co roku
- C. Wydalanie glukozy z moczem oraz filtrację kłębuszkową co rok
- D. Wydalanie glukozy z moczem oraz filtrację kłębuszkową co 5 lat
- E. Filtrację kłębuszkową oraz wykonywać badanie ogólne moczu co 6 miesięcy
Za zmiany rumieniowate pod wpływem słońca oraz całkowity blok serca u dzieci matek chorujących na toczeń rumieniowaty układowy odpowiadają przeciwciała reagujące z antygenem:
- A. Scl-70
- B. SS-A
- C. Jo-1
- D. RNP
- E. PM100
Jaka jest najczęstsza przyczyna zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci:
- A. Transfuzja krwi
- B. Uczęszczanie do przedszkola
- C. Kontakt z osobą chorą na biegunkę
- D. Kontakt ze zwierzętami hodowlanymi.
- E. Przebyta infekcja wirusowa.
29-letnia pacjentka zgłosiła się do izby przyjęć z powodu bólów brzucha, gorączki do 40°C z dreszczami oraz nudności. W badaniach dodatkowych CRP 120 mg/L (N<5 mg/L), leukocytoza 16 tys./mm , w badaniu ogólnym moczu stwierdzono: ciężar właściwy 1,030 g/mL; białko - 1,2 g/L; L 30-50 wpw + liczne w skupiskach; erytrocyty 10-20 świeże wpw. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej chorej jest:
- A. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
- B. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek
- C. Zapalenie pęcherza moczowego
- D. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- E. Toczeń rumieniowy
Rozpoznanie jakiej skazy krwotocznej sugeruje następujący koagulogram: PT 8,5 s (N: 12-16 s), APTT 66,4 s (N: 28-30 s), fibrynogen 334 mg/dL (N: 180-350 mg/dL), D-dimery 417 ng/mL (N: 100-500 ng/mL)?
- A. hemofilii
- B. spowodowanej acenokumarolem
- C. przewlekłego zespołu wewnątrznaczyniowego wykrzepiania
- D. zespołu antyfosfolipidowego
- E. poaspirynowego uszkodzenia płytek krwi
U pacjenta z eGFR 40 ml/min/1,73 m przed wykonaniem tomografii komputerowej klatki piersiowej z kontrastem należy zastosować:
- A. Furosemid 120 mg iv.
- B. Heparynę drobnocząsteczkową- 40mg sc
- C. Heparynę niefrakcjonowaną-5000 j iv.
- D. 0,9% NaCl dożylnie
- E. Ramipryl w dawce 10mg doustnie
Najczęstszą nabytą wadą zastawkową u usób dorosłych jest:
- A. Zwężenie zastawki mitralnej
- B. Niedomykalność zastawki aortalnej
- C. Niedomykalność zastawki mitralnej
- D. Zwężenie zastawki trójdzielnej
- E. Zwężenie zastawki aortalnej
Docelowa wartość stężenia cholesterolu LDL u 65-letniego pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego (STEMI) leczonym angioplastyką wieńcową z implantacją stentu DES w zakresie tętnicy przedniej zstępującej, nadciśnieniem tętniczym, nikotynizmem oraz cukrzycą typu 2 wynosi:
- A. <4,2 mmol/l (<161mg/dl)
- B. <3,6 mmol/l (<138 mg/dl)
- C. <3,0 mmol/l (<115 mg/dl)
- D. <2,6 mmol/l (<100 mg/dl)
- E. <1,8 mmol/l (<70 mg/dl)
Dominującymi zaburzeniami elektrolitowymi charakteryzującymi ostre uszkodzenie nerek wtórne do zespołu rozpadu guza, rozwijającego się po podaniu chemioterapii w chłoniakach i ostrych białaczkach są:
- A. hipokalcemia, hiperfosfatemia i hiperkaliemia
- B. hiperkalcemia, hiperfofatemia i hipokaliemia
- C. hiponatremia, hiperchloremia i hipermagnezemia
- D. hipernatremia, hipofosfatemia i hipomagnezemia
- E. hipokalcemia, hipofosfatemia i hiperkaliemia
Jakie endokrynopatie stanowią składowe zespołu mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu 2A (zespołu MEN2A)?
1) pierwotna niedoczynność przytarczyc;
2) rak rdzeniasty tarczycy;
3) gruczolaki nadnerczy;
4) pierwotna nadczynność przytarczyc;
5) gruczolaki przysadki;
6) guz chromochłonny nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,5.
- B. 1,5,6.
- C. 2,3,4,6.
- D. 2,4,6.
- E. 1,2,5,6.