Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
Do leków modyfikujących proces zapalny w reumatologii należy:
78-letni chory został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu ogólnego osłabienia, narastających od około miesiąca ciastowatych obrzęków kończyn dolnych i duszności. Chory z wieloletnim wywiadem dobrze kontrolowanego nadciśnienia tętniczego i reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), z utrzymującą się umiarkowaną aktywnością choroby pomimo stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Z powodu narastających obrzęków lekarz POZ, przed 10 dniami, zalecił stosowanie furosemidu 2 razy dziennie. Leczenie to nie przyniosło zahamowania narastania obrzęków. W celu ustalenia przyczyny narastającej retencji płynu należy w pierwszej kolejności zlecić:
Pacjentka l. 45 przestała miesiączkować przed 3 miesiącami. Wskaż możliwą przyczynę:
Który z niżej wymienionych leków nie jest stosowany w leczeniu krztuśca?
Lekiem drugiego wyboru w leczeniu ambulatoryjnym pozaszpitalnego zapalenia płuc jest:
W zapobieganiu biegunce związanej z antybiotykoterapią znalazł zastosowanie następujący probiotyk:
Do przyczyny kolki jelitowej należy/należą:
Wskazaniem do leczenia osób dorosłych w Centrach Oparzeniowych lub Oddziałach Leczenia Oparzeń jest między innymi obszar oparzeń drugiego stopnia przekraczający:
Ochrona zdrowia pracujących uregulowana została ustawą z 1997 roku o służbie medycyny pracy. Zgodnie z tą ustawą zadania w powyższym zakresie wykonują:
W danej populacji krajowej masa kobiet w wieku 18-25 lat wykazuje rozkład normalny i wynosi średnio 55 kg. Odchylenie standardowej wynosi 5,5 kg. Kobiet, które w tej populacji ważą mniej niż 49,5 kg jest:
Typowymi objawami wczesnej formy zakażenia paciorkowcem białym (Streptococcus agalactiae) noworodków są niżej wymienione z wyjątkiem:
Do pozasercowych przyczyn migotania przedsionków zalicza się:
1. nadczynność tarczycy;
2. niedoczynność tarczycy;
3. ostre zakażenie;
4. obturacyjny bezdech senny;
5. guz chromochłonny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej jest:
Zakres prawidłowych wartości Indeksu Płynu Owodniowego (AFI - Amniotic Fluid Index) od 5 do 25 cm może być stosowany w odniesieniu do pacjentek:
Który z państwowych organów jest obowiązany do ogłoszenia Programu Szczepień Ochronnych przewidzianego na dany rok:
Zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty recepty mogą zostać przekazane pacjentowi oraz:
1. przedstawicielowi ustawowemu pacjenta;
2. osobie upoważnionej (wskazanej z imienia i nazwiska) przez pacjenta;
3. osobie trzeciej bez szczegółowego określenia tożsamości tej osoby na upoważnienie pacjenta;
4. w przypadku recepty elektronicznej w postaci wydruku osobie upoważnionej (wskazanej z imienia i nazwiska) przez pacjenta;
5. w przypadku recepty elektronicznej w postaci wydruku osobie trzeciej bez szczegółowego określenia tożsamości tej osoby na upoważnienie pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich kontrolują lekarze orzecznicy Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, którzy nie mogą w tym celu:
Który z poniższych testów nie ma zastosowania w diagnostyce choroby trzewnej u dzieci:
Jakie sytuacje kliniczne mogą prowadzić do wystąpienia niedomykalności aortalnej?
1) rozwarstwienie aorty typu B wg klasyfikacji Stanford;
2) dylatacja aorty w przebiegu wieloletniego nadciśnienia tętniczego;
3) kardiomiopatia niedokrwienna z rozstrzenią lewej komory;
4) ubytek w przegrodzie międzykomorowej typu odpływowego;
5) ostre zapalenie mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czy lekarz może podejmować interwencje w stosunku do ludzkiego genomu:
U chorych ze stymulatorem serca należy ostrożnie stosować niektóre zabieg fizjoterapeutyczne. Zakazane jest zalecanie:
Zastosowanie czasowej elektrostymulacji należy rozważyć w następujących sytuacjach klinicznych:
1. objawowa bradykardia oporna na leki antycholinergiczne;
2. bradykardia w zespole WPW;
3. objawowy blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typ 2;
4. objawowy blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typ 1;
5. asystolia ze stwierdzanymi w zapisie EKG załamkami P;
6. blok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zapalenie nagłośni, którego etiologią najczęściej jest Haemophilus influenzae, dotyczy zwykle dzieci w wieku:
Które z niżej wymienionych świadczeń nie przysługuje osobom ubezpieczonym z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa?
Nyktofobia to lęk przed:
Najbardziej znane koncepcje dotyczące powstawania żylaków wiążą ich genezę z:
Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Na równi z niezdolnością do pracy z powodu choroby nie traktuje się niemożności wykonywania pracy:
Jaki odsetek pacjentek z rozpoznanym rakiem jajnika jest nosicielem mutacji germinalnej BRCA1/BRCA2?
Infekcja wewnątrzmaciczna nie może spowodować:
Do oddziału chirurgicznego zostaje przyjęty pacjent z oparzeniami termicznymi II stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej oraz obu kończyn górnych. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24 h zgodnie z regułą Parkland:
Jeżeli podczas wentylacji resuscytatorem AMBU z maską twarzową, klatka piersiowa nie unosi się prawidłowo, należy najpierw sprawdzić:
Przekazywanie pacjentowi przez lekarza informacji o jego stanie zdrowia:
Do SOR zgłosił się 35-letni pacjent z silnymi dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu. Objawy utrzymują się od kilkunastu godzin. W badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenie WBC i CRP, bilirubiny, zmniejszone stężenie jonów wapnia, podwyższona aktywność aminotransferaz, amylazy, lipazy, LDH, GGTP i fosfatazy alkalicznej. W USG jamy brzusznej stwierdzono poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych oraz zatarcie struktury trzustki. Właściwym postępowaniem będzie:
Czynniki ryzyka wystąpienia raka trzustki są wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Do podstawowych instytucji uczestniczących w systemie informacyjnym o zdrowiu publicznym należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Infliksymab (przeciwciała anty-TNF alfa) jest stosowany w nieswoistych chorobach zapalnych jelita w niżej wymienionych przypadkach z wyjątkiem:
Rejestr zgonów z powodu choroby zawodowej prowadzony jest przez:
Na szpitalny oddział ratunkowy przywieziono 18-miesięczne dziecko z urazem głowy, po upadku z łóżka. Podczas badania fizykalnego dziecko aktywnie zgina i prostuje kończyny, gaworzy oraz ma pełną ruchomość gałek ocznych. Przy zastosowaniu skali pediatrycznej GCS dziecko to otrzyma:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
U pacjentów przewlekle leczonych przeciwkrzepliwie antagonistami witaminy K (VKA) należy zwracać uwagę na liczne interakcje z innymi lekami oraz pożywieniem. Wskaż leki oraz produkty żywnościowe, które nasilają działanie VKA:
1. karbamazepina;
2. cyprofloksacyna;
3. amiodaron;
4. szpinak;
5. sok grejpfrutowy;
6. mesalazyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych nie jest kryterium diagnostycznym bólów wzrostowych u dzieci (wg Petersson i Melleson)?
Łuk Riolana stanowi połączenie:
Skalą opisującą możliwość uwidocznienia poszczególnych struktur w laryngoskopii bezpośredniej, która określa wizualizację głośni jest skala:
W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub lub pobytu w szpitalu albo innym zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne informuje o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość podaje się z zastosowaniem kodów literowych. Kod B oznacza niezdolność do pracy:
Opiekun faktyczny dorosłego i nieprzytomnego pacjenta może wyrazić zgodę na:
Najczęstszą przyczyną utraty widzenia u dzieci w Polsce jest/są:
Wskaż właściwe zestawienie objawów fetopatii cukrzycowej:
Wytyczne ERC 2015 dopuszczają podczas resuscytacji noworodka bezpośrednio po urodzeniu podanie leków. Przy utrzymującej się czynności serca poniżej 60/min można rozważyć podanie:
Wskaż leki, których stosowanie w ciąży jest bezpieczne:
1. związki glinu w terapii refluksu żołądkowo-przełykowego;
2. niesteroidowe leki przeciwzapalne z grupy nieselektywnych inhibitorów cyklooksygenazy;
3. nystatyna w terapii chorób infekcyjnych;
4. nitrofurantoina i furazydyna w leczeniu zakażeń układu moczowego;
5. inhibitory konwertazy angiotensyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ocena pacjenta wg schematu ABCDE ma na celu:
Podstawowy okres zasiłkowy w ubezpieczeniu społecznym rolników wynosi 180 dni. Jeżeli po wyczerpaniu tego okresu osoba ubezpieczona jest nadal niezdolna do pracy, ale w wyniku dalszego leczenia lub rehabilitacji rokuje odzyskanie zdolności do pracy, to okres zasiłkowy przedłuża się do przewidywanego okresu jej odzyskania, jednak nie dłużej niż o:
67-letnia kobieta mieszka samotnie w niewielkim mieszkaniu w bloku. Od około 2 lat wchodzi w konflikty ze swoimi sąsiadami. Pacjentka wygraża sąsiadom, stuka w rury oraz w sufit. Uważa, że sąsiedzi wpuszczają do jej mieszkania trujący gaz. Często wzywa policję z prośbą o interwencję. Skarży się na sąsiadów, na nieudolność policji, wygraża pracownikom administracji osiedla. Kobieta nigdy wcześniej nie leczyła się psychiatrycznie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Czy lekarz ma prawo przeprowadzić eksperyment medyczny na kobietach w ciąży?
Mantyzm to:
W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w wystawianiu zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy w szczególności, gdy zaświadczenie lekarskie zostało wystawione bez przeprowadzenia bezpośredniego badania ubezpieczonego, bez udokumentowania rozpoznania stanowiącego podstawę orzeczonej czasowej niezdolności do pracy, Zakład Ubezpieczeń Społecznych może, w formie decyzji, cofnąć upoważnienie do ich wystawiania na okres nieprzekraczający:
Pacjent, lat 58, trafił do szpitala psychiatrycznego po interwencji policji. Żona pacjenta wzywała policję, ponieważ mąż był agresywny wobec niej oraz ich sąsiada. Pacjent jest bardzo zazdrosny o swoją żonę. Śledzi ją, nie pozwala jej się spotykać ze znajomymi, kontroluje. Groził sąsiadowi, a nawet swojemu bratu, twierdząc że są kochankami żony. Pacjent nadużywa alkoholu od 25 lat. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest zespół:
Deklaracja Helsińska z 1964 r. dotyczy:
Nadciśnienie tętnicze w przebiegu chorób gruczołów wydzielania wewnętrznego występuje w:
Czy lekarz w trakcie działania jakie podejmuje może konsultować się np. z bioenergoterapeutą lub specjalistą medycyny naturalnej?
Która z niżej wymienionych instytucji wydaje decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej lub decyzję o braku podstaw do jej stwierdzenia?
Objawy kliniczne, które mogą być stwierdzone u dziecka z niedoczynnością przedniego płata przysadki w zakresie wytwarzania hormonu wzrostu (z tzw. somatotropinową niedoczynnością przysadki, SNP) to:
1. niska masa urodzeniowa;
2. prawidłowy wiek kostny i zębowy;
3. obniżona szybkość wzrastania w okresie przedszkolnym;
4. objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego wywołana guzem (np. czaszkogardlakiem).
Prawidłowa odpowiedź to:
Do SOR zgłosił się przerażony pacjent, który doznał oparzenia prawego oka płynem do udrożniania rur kanalizacyjnych. W przypadku oparzenia narządu wzroku substancjami chemicznymi prawidłowym postępowaniem jest:
Przy obliczaniu współczynnika zapadalności na daną chorobę w liczniku używa się:
Do grupy dyssomnii nie należy:
Obserwacja stanu psychicznego pacjenta przyjętego do szpitala psychiatrycznego na podstawie art. 24 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego może trwać:
Pacjentka zgłasza się na SOR z powodu bólu brzucha, częstych ( 8 x na dobę), krwistych, bolesnych wypróżnień, z gorączką, tachykardią i niedokrwistością. W badaniu fizykalnym stwierdza się tkliwość jamy brzusznej ze wzdęciem. Ponadto w surowicy krwi podwyższone białko C-reaktywne i OB. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
Do czynników wpływających na zdrowie wg koncepcji Lalonde'a nie należy/nie należą:
Objaw charakterystyczny dla majaczenia alkoholowego, w którym u chorego wywołuje się omamy wzrokowe poprzez delikatny ucisk gałek ocznych, nazywany jest objawem:
Współczynnik chorobowości osiąga wyższe wartości, gdy:
Najczęstszą przyczyną prowadzącą do wystąpienia zespołu krótkiego jelita jest:
Do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny nie należy:
28-letnia kobieta, dotychczas miesiączkująca co około 35 dni, zgłasza się do izby przyjęć szpitala z bólami w podbrzuszu i plamieniem z dróg rodnych, utrzymującym się od 3 dni. Ostatnia miesiączka około 45 dni temu. Dodatkowo podaje częstomocz i tkliwość piersi. Z jakim rozpoznaniem należy się liczyć w pierwszej kolejności?
Jakie rodzaje uszkodzenia nerek występują w przebiegu szpiczaka plazmocytowego?
1. amyloidoza AL;
2. ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych FSGS;
3. choroba złogów immunoglobulin monoklonalnych;
4. nefropatia wałeczkowa;
5. nefropatia błoniasta.
Prawidłowa odpowiedź to:
U dziecka z zespołem Marfana (mutacja w genie FBN1 kodującym fibrylinę-1) należy spodziewać się:
1. proporcjonalnie wysokiego wzrostu;
2. nadmiernej wiotkości stawów;
3. płci męskiej;
4. skrzywienia kręgosłupa;
5. stenozy aortalnej;
6. zaćmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż kryteria diagnostyczne jadłowstrętu psychicznego:
Rutynowym i bezwzględnie wskazanym postępowaniem polegającym na podaniu antybiotyku w zranieniach skóry jest sytuacja, gdy doszło do:
Do immunologicznych kryteriów rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego nie należy obecność przeciwciał:
Która z metod diagnostycznych pozwala na wykrywanie blizn w nerkach?
Wskaż prawidłowy opis wpływu gonadotropiny kosmówkowej na czynność tarczycy:
Do głośnego I tonu serca predysponuje:
1. szczupła sylwetka;
2. tachykardia;
3. niedomykalność zastawki mitralnej;
4. krótki odstęp PQ;
5. zawał serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leki u dzieci, w zależności od substancji i formy podania, dawkuje się obliczając masę danej substancji:
1. na kilogram masy ciała dziecka;
2. na metr kwadratowy powierzchni ciała dziecka;
3. jak u dorosłych od około 6. roku życia;
4. jak u dorosłych od około 10. roku życia;
5. jak u dorosłych od około 40 kg masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem do pożycia seksualnego u ciężarnej nie jest:
U 4-letniego dziecka rozpoznano w szpitalu inwazyjną chorobę meningokokową. Jakie postępowanie zapobiegawcze powinno zostać wdrożone u 2-letniego brata tego chorego, mieszkającego z nim i z rodzicami w tym samym mieszkaniu?
3-latek odczuwa nasilony świąd, zwłaszcza w nocy. Na skórze między palcami ma małe, nieregularne grudki. Na stopach i w okolicy międzypośladkowej widoczne przeczosy. Zapewne jest to:
Lekarz może udzielić świadczenia zdrowotnego małoletniemu pacjentowi, który ukończył lat 16:
80- letnia pensjonariuszka domu opieki społecznej została przywieziona na izbę przyjęć z powodu pogorszenia kontaktu, osłabienia siły kończyny dolnej prawej od około 5 godzin. Z wywiadu środowiskowego chora bez gorączki, bólów brzucha. W wykonanym badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz 0,1 mg/dl, leukocyty 15-20 wpw z obecnością licznych bakterii. CRP 10ng/ml (n< 5ng/dl), prawidłowa morfologia krwi, eGFR 39 ml/min. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
70-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracających krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie pacjent zgłasza zwykle prawidłowe wypróżnianie, jednak okresowo występują śluzowate biegunki. Pacjent podejrzewa krwawienie z hemoroidów. Jakie jest właściwe podstępowanie diagnostyczno-lecznicze?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące omamów hipnagogicznych.
Do niedozwolonych szczepień w okresie ciąży zalicza się szczepienie przeciwko:
Który objaw jest najmniej prawdopodobnym objawem pozaprzełykowym choroby refluksowej:
Do beznapięciowych technik operacyjnych przepukliny pachwinowej należy:
Wydłużenie odstępu PQ >0,2 s, spłaszczenie załamka P, wysoki szpiczasty załamek T i poszerzenie zespołu QRS powyżej 0,12 s w zapisie EKG może sugerować:
Zgodnie z Ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, w przypadku dawców poniżej 18. roku życia:
1. dawstwo narządów nie jest możliwe;
2. dawstwo narządów jest możliwe, jedynie na rzecz rodzeństwa, gdy istnieje niebezpieczeństwo utraty życia kandydata na biorcę a pozyskanie narządu ze zwłok nie jest możliwe;
3. dawstwo szpiku nie jest możliwe;
4. dawstwo szpiku lub komórek krwiotwórczych krwi obwodowej jest możliwe jedynie na rzecz rodzeństwa w sytuacji bezpośredniego niebezpieczeństwa utraty życia kandydata na biorcę.
5. dawstwo szpiku jest możliwe na rzecz osoby spokrewnionej w linii proste.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rekomendowana minimalna wartość BMI, kwalifikująca do chirurgicznego leczenia otyłości bez współistniejących schorzeń wynosi:
Do działania biologicznego progesteronu nie należy:
Lekiem stosowanym w terapii choroby Alzheimera jest:
Stwierdzenie aktywności transaminaz (ALT, AST) 15-krotnie przekraczających normę sugeruje:
Wypadnięcie tętniącej pępowiny w trakcie II okresu porodu przy położeniu płodu podłużnym główkowym:
Glikokortykosteroidy wziewne znajdują zastosowanie w leczeniu:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysiłkowego nietrzymania moczu:
Za prawidłowe wartości ciśnienia w samodzielnych pomiarach domowych (HBPM) przyjmuje się średnią z pomiarów w ciągu kilku dni poniżej:
U chorego z filtracją kłębuszkową 25ml/min/1,73m² i kaliemią 6,2 mmol/l, w badaniu fizykalnym stwierdza się: akcja serca 68/min, ciśnienie tętnicze 145/80mmHg, cechy nasilonej niewydolności serca. Jako leczenie pierwszego rzutu należy zastosować:
Do charakterystycznych objawów zakrzepicy żył głębokich nie należy:
Podczas zakładania dojścia centralnego do żyły podobojczykowej w oddziale ratunkowym, u pacjenta doszło do nagłego wystąpienia duszności, tachykardii oraz kaszlu. Jaka jest prawdopodobna przyczyna tego stanu?
Poszerzenie zespołu QRS występuje w:
Czerwone plamy na powiekach, czole, potylicy i karku, zanikające przed 2 rokiem życia to:
Życzeniowe przekształcanie przeżyć, zachowań, oczekiwań na przyszłość pod wpływem nastawień emocjonalnych, które zwykle nie są odzwierciedleniem rzeczywistości to:
Punkt McBurneya to:
U 26- letniej pacjentki z rozpoznaniem zapalenia cewki moczowej w przebiegu zakażenia Neisseria gonorrhoeae należy zastosować:
Brak krwawienia miesiączkowego po zapłodnieniu i zagnieżdżeniu się jaja płodowego w endometrium jest spowodowany:
Według ISCD ocena gęstości mineralnej tkanki kostnej (BMD) jest wskazana w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
5-letnia pacjentka hospitalizowana kilkanaście razy w różnych oddziałach pediatrycznych z powodu nietypowych objawów czeka na diagnozę. Ostre objawy ustąpiły u dziewczynki w trakcie nieobecności matki na oddziale. Wyniki licznych wykonanych dotychczas badań są sprzeczne i zupełnie nie tłumaczą dolegliwości dziecka. Zaniepokojona matka prosi o powtórzenie badań krwi i wykonanie dodatkowych badań obrazowych. Powyższe spostrzeżenia mogą wskazywać na:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH):
Wskaż zestaw parametrów czynności serca (HR) oraz ciśnienie tętnicze krwi (RR) prawidłowych dla rocznego dziecka:
Tętnica maciczna lewa jest bezpośrednim odgałęzieniem:
"Najwięcej zachorowań występuje w okresie jesienno-zimowym, u dzieci w wieku 1-3 lat czynnikiem wywołującym są wirusy, charakterystycznym objawem jest występujący kaszel "szczekający" i świst wdechowy- stridor, objawy mogą mieć charakter nawracający." Powyższy opis dotyczy:
W ciężkim ostrym zapaleniu trzustki w leczeniu przeciwbólowym nie zaleca się stosowania:
Sinica obwodowa nie jest powodowana przez:
Na oddział dziecięcy przyjęto 4-miesięczne niemowlę z rozpoznaniem zapalenia oskrzelików. Dziecko dotychczas nie chorowało. W teście szybkim wykryto w wymazie z nosa i gardła antygeny wirusa Respiratory syncytial (RSV). Jakie leczenie należy wdrożyć u opisanego dziecka?
Reakcja błędnikowa u niemowlęcia badana w celu oceny rozwoju psychoruchowego to:
U pacjentki z regularnymi miesiączkami występującymi co 32 dni, u której ostatnia miesiączka zaczęła się 15 lipca 2018 roku termin porodu wyliczony na podstawie reguły Naegelego to:
Rak jelita grubego najczęściej lokalizuje się w :
Aby rozpoznać chorobę afektywną dwubiegunową (CHAD) typu II potrzebne jest wystąpienie co najmniej dwóch epizodów zaburzeń nastroju, w tym co najmniej jednego epizodu hipomanii, która trwa co najmniej:
Specyficzną "odtrutką" w zatruciu zolpidemem jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące keloidu:
Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjenta chorującego na cukrzycę typu 2 stosującego gliklazyd o przedłużonym działaniu, u którego pojawiły się poty, osłabienie oraz drżenie rąk, a stężenie glukozy zmierzone przy pomocy glukometru wynosiło 61mg/dl:
82-letni pacjent został przywieziony na izbę przyjęć z powodu zaburzeń świadomości nasilających się od dnia poprzedniego. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie sodu w surowicy 122 mmol/l, potasu 3,9 mmol/l, stężenie kreatyniny 1,6mg/ml. W leczeniu w pierwszej kolejności należy zastosować:
Do SOR zgłosił się 55-letni mężczyzna z powodu silnych, rozrywających bólów w klatce piersiowej, promieniujących do pleców. Pacjent jest nałogowym palaczem i przyjmuje nieregularnie leki obniżające ciśnienie. W zapisie EKG- nie stwierdzono uniesienia odcinka ST. Jakie schorzenie należy rozważyć w pierwszej kolejności w diagnostyce różnicowej?
65-letnia chora, w dobrym stanie ogólnym, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 leczoną lekami doustnymi zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Masa ciała 87 kg przy wzroście 163 cm. Wynik biopsji endometrium: rak gruczołowy endometrialny G1. W badaniu USG TV podejrzewa się minimalne naciekanie endometrium, w badaniu tomografii komputerowej nie stwierdzono rozsiewu wewnątrz jamy brzusznej, ani patologicznych węzłów chłonnych miednicy i okołoaortalnych. Optymalnym sposobem leczenia tej chorej będzie leczenie:
W przypadku masywnej transfuzji krwi na każdą jednostkę koncentratu krwinek czerwonych powinno się przetoczyć:
Najczęstszym powikłaniem anginy paciorkowcowej u dzieci jest:
W ostrym zatruciu którym z wymienionych ksenobiotyków nie występuje zwężenie źrenic?
Osłabienie, nocne oddawanie moczu, uczucie rozpierania w prawym podżebrzu, wodobrzusze, przepełnione żyły szyjne to objawy:
Stwierdzenie objawu "lambda" w czasie badania USG pacjentki w ciąży ok. 9 tygodnia pozwala na rozpoznanie:
Do objawów zwiastunowych odry nie zalicza się:
O krwotoku płucnym, będącym wskazaniem do hospitalizacji, świadczy wykrztuszanie w krótkim czasie więcej niż:
45-letni pacjent nadużywający alkoholu, palący papierosy, został przyjęty na SOR z silnym bólem brzucha. Przy przyjęciu pacjent blady, spocony, zgłasza ból całego brzucha, który jest nie do zniesienia i nasila się przy poruszaniu się. W badaniu brzuch deskowaty, osłuchowo brak perystaltyki. W wywiadzie pacjent podaje nagły, silny ból w nadbrzuszu, który następnie rozlał się na całą jamę brzuszną. Które z badań należy wykonać w pierwszej kolejności?
"Nawracający ból w jamie brzusznej, trwający przez co najmniej 3 dni w miesiącu przez ostatnie 3 miesiące, ulga występuje po oddaniu stolca, początek dolegliwości powiązany jest ze zmianą częstości wypróżnień." Opis ten dotyczy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące róży (erysipelas):
32-letni pacjent wykonał przesiewowe badanie nasienia w trakcie diagnostyki niepłodności partnerskiej. Na badanie udał się po 3 dniach abstynencji seksualnej. W otrzymanym wyniku stwierdzono: liczba plemników 18 mln/ml; ruchliwość postępowa szybka i wolna łącznie 33%; morfologia plemników - 5% prawidłowych form. Jakie rozpoznanie powinno znaleźć się na wyniku tego pacjenta?
Mózgowe porażenie dziecięce, to niepostępujące zaburzenie czynności ruchowych i postawy spowodowane uszkodzeniem:
Do objawów pozajelitowych towarzyszących chorobie Crohna należy:
Chory lat 40 przyjęty do SOR z powodu silnych dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym o charakterze kolki żółciowej, z dreszczami i gorączką oraz żółtaczką. CRP jest podwyższone. W USG poszerzenie dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych. W pierwszej kolejności należy rozpoznać:
U pacjenta z urazem głowy po wypadku samochodowym stwierdza się:
-anizokorię L>P;
-otwieranie oczu tylko na silny bodziec bólowy;
-pacjent wydaje niezrozumiałe dźwięki;
-przy zakładaniu dostępu żylnego, pacjent wycofuje rękę.
Wskaż punktację w skali GCS i czy pacjent wymaga intubacji dotchawiczej.
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się młoda otyła pacjentka, z widocznymi na twarzy zmianami łojotokowymi oraz nieco przerzedzonymi włosami. Pacjentka zgłasza zaburzenia miesiączkowania. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
Ultrasonograficznym czynnikiem ryzyka dystocji barkowej nie jest:
Graniczna wartość hemoglobiny, poniżej której rozpoznaje się niedokrwistość w czasie ciąży:
Do objawów osteomalacji powodowanej niedoborem witaminy D należą poniższe, z wyjątkiem:
Zalecane postępowanie z pacjentem z miarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS nie obejmuje:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki:
"W śródmiąższu płuca, a także w pęcherzykach płuc pojawiają się neutrofile, monocyty i limfocyty, dochodzi do miejscowej proliferacji. Zmiany zapalne zanikają, a w ich miejsce pojawia się kolagen, macierz pozakomórkowa, włóknienie. Objawy wyżej wymienionej zmiany opisuje się jako "plaster miodu"". Opis ten odpowiada:
Najczęstszym źródłem przerzutów w wątrobie jest:
Kardiowersję elektryczną w trybie nagłym wykonuje się w poniższych zaburzeniach rytmu serca, z wyjątkiem:
Schematem preferowanym w Polsce w eradykacji Helicobacter pylori jest:
Złamanie Collesa to złamanie:
Wspólną cechą zespołu Mayera-Rokitanskyego-Küstera-Hausera i całkowitej niewrażliwości na androgeny jest:
Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga u dzieci jest:
Mianem wczesnego raka żołądka określa się:
Który z poniższych opisów charakteryzuje tętno dwubitne?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące analizy zapisu kardiotokograficznego (KTG):
1. zmienność krótkoterminowa (STV) jest szczególnie pomocna w przewidywaniu ryzyka wystąpienia kwasicy metabolicznej u płodu;
2. prawidłowa częstość rytmu serca płodu (FHR) wynosi 100-160 uderzeń/minutę;
3. brak akceleracji w zapisie do 180 minut uważa się za prawidłowy i traktuje jako wyraz głębokiego snu płodu;
4. prawidłowa zmienność długoterminowa (LTV) wynosi 5-25 uderzeń/minutę;
5. rytm sinusoidalny świadczy o wysokim stopniu zagrożenia płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Szczepionkę przeciwko grypie można zastosować u dzieci w wieku:
Które z wymienionych poniżej leków można zastosować u ciężarnej chorej leczonej z powodu nadciśnienia tętniczego?
1. antagonistę receptora dla angiotensyny- walsartan;
2. beta adrenolityk- metoprolol;
3. centralnie działający lek antyadrenergiczny- metylodopa;
4. antagonistę receptora aldosteronu- spironolakton;
5. antagonistę wapnia- amlodypinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Posiew moczu należy wykonać u niemowlęcia z moczu pobranego:
1. metodą "ze środkowego strumienia" do jałowego pojemnika;
2. cewnikiem z pęcherza moczowego;
3. igłą z nakłucia nadłonowego;
4. do jałowego woreczka przyklejonego na skórę krocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do następstw ciężkich obrażeń ciała nie należy:
Rakowiak jest nowotworem nabłonkowym wywodzącym się z komórek układu neuroendokrynnego i najczęściej lokalizuje się w:
Nieinwazyjny test prenatalny o najwyższej czułości w diagnostyce wad chromosomalnych u płodu to:
Choroba Ménétriera należy do stanów przedrakowych:
Przeciwwskazaniem do bezpiecznego przeprowadzenia porodu drogą pochwową przy położeniu miednicowym płodu jest:
Wskaż, które z wymienionych mają zastosowanie w leczeniu stabilnego hemodynamicznie napadu częstoskurczu z wąskimi zespołami komorowymi:
1. próba Valsalvy;
2. zanurzenie twarzy w zimnej wodzie;
3. masaż zatoki szyjnej;
4. podanie iwabradyny;
5. podanie adenozyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest najczęściej występującą grupą przewlekłych zapalnych układowych chorób tkanki łącznej w wieku rozwojowym o nieznanej etiologii. Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące kryteria rozpoznania tej choroby:
Drugim co do częstości występowania rakiem tarczycy jest rak:
Zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic to:
Do lekarza zgłosił się chory z powiększającym się rumieniem na ramieniu- aktualnie średnica około 12cm. Na podstawie wywiadu i wyglądu zmiany skórnej, lekarz rozpoznał rumień wędrujący. Jakie postępowanie powinien podjąć lekarz?
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:
Do przyczyn nadciśnienia tętniczego u noworodka nie należy:
U noworodka po porodzie obserwuje się objawy niewydolności oddechowej, sinicę, duszność, "łódkowaty" brzuch. Objawy wskazują typowo na:
Linitis plastica jest określeniem:
Rozpoznanie endometriozy powinno być brane pod uwagę we wszystkich następujących stanach, z wyjątkiem:
Chemioterapia jako samodzielna metoda terapeutyczna (nie w terapii skojarzonej) ma największą skuteczność w leczeniu:
Do objawów charakterystycznych choroby Schönleina-Henocha nie należy/ą:
Najczęstszymi złośliwymi nowotworami litymi u dzieci są:
Skala ryzyka GRACE ułatwia podejmowanie decyzji o postępowaniu terapeutycznym u chorych:
12-letni chłopiec, dyslektyk, skarży się na bolesne guzki na brzuchu. Zauważono też u niego co najmniej 8 plamek typu cafe au lait o średnicy około 10 mm i piegowate nakrapiania pod pachami. Należy go pilnie skierować na konsultację w poradni:
Który z wymienionych czynników odpowiada za nawracające ostre zapalenie trzustki:
Wskaż lokalizację pola osłuchiwania zastawki aortalnej:
Który z wymienionych niżej leków nie powinien być użyty jako jedyny podczas rozpoczęcia leczenia świeżej zakrzepicy żył głębokich kończyny?
Chorobą przebiegającą z poszerzeniem układów kielichowo-miedniczkowych obu nerek u starszego mężczyzny z dolegliwościami ze strony dolnych dróg moczowych jest najczęściej:
W ostrym napadzie dny moczanowej stosuje się:
Wskazaniem do zastosowania czasowej insulinoterapii u pacjenta chorego na cukrzycę typu 2 stosującego preparat metforminy i sagsagliptyny jest:
1. każda glikemia powyżej 300mg/dl;
2. każde zapalenie gardła;
3. udar niedokrwienny mózgu;
4. zabieg operacyjny;
5. podróż związana ze zmianą strefy czasowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent l. 77 leczony od kilku lat z powodu kamicy nerkowej skarży się nauogólnione bóle kostne. W badaniach dodatkowych stężenie wapnia 12,3mg/dl (N: 8,5-10,5 mg/dl), dobowe wydalanie wapnia 480 mg/24h (N: 150-300 mg/24h), PTH 227 pg/ml (N: 15-65 pg/ml). W pierwszym rzędzienależy podejrzewać:
Jakich powikłań kardiologicznych można oczekiwać w przebiegu nadczynności tarczycy:
1. zaburzeń rytmu serca;
2. zaostrzenia niewydolności krążenia;
3. zaostrzenia choroby wieńcowej;
4. zapalenia mięśnia sercowego;
5. bloków przedsionkowo-komorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjentów z podejrzeniem zatorowości płucnej, celem oceny prawdopodobieństwa klinicznego jej występowania, zastosowanie znajdują następujące skale:
1. EHRA;
2. PESI;
3. TIMI;
4. Wellsa;
5. zmodyfikowana skala genewska.
Prawidłowa odpowiedź to:
32-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu gorączki do 40 °C. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zapalenie ucha środkowego oraz prawostronne zapalenie płuc, potwierdzone badaniem RTG. W badaniach laboratoryjnych wykazano białkomocz, erytrocyturię z przewagą erytrocytów wyługowanych. Jakie badanie należy wykonać, aby potwierdzić prawdopodobne rozpoznanie?
18-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu uporczywych bólów kręgosłupa lędźwiowego. U chorego wcześniej rozpoznano dyskopatię. Obecnie chory uskarża się na bóle pośladków i pachwin oraz obrzęk prawego ścięgna Achillesa. Jakie badanie należy wykonać by potwierdzić rozpoznanie?
Jaką diagnostykę należy przeprowadzić u pacjenta z przypadkowo wykrytym guzem nadnercza o śred. 1,5 cm, +13j Hounsfielda w celu wykluczenia guza chromochłonnego nadnercza?
1. oznaczenie metoksykatecholamin w DZM;
2. BACC guza;
3. test z 1 mg deksametazonu;
4. oznaczenie aldosteronu i reniny;
5. oznaczenie androstendionu.
Prawidłowa odpowiedź to: