Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
W przypadku jakich ciał obcych należy wykonać endoskopię w trybie natychmiastowym i usunąć je z przewodu pokarmowego?
1) monet;
2) guzików;
3) baterii;
4) ciał obcych tkwiących w przełyku, nieprzechodzących do żołądka;
5) igieł.
Prawidłowa odpowiedź to:
Cholestazą określa się zespół objawów klinicznych i biochemicznych cechujących się wzrostem stężenia bilirubiny związanej w surowicy. Zgodnie z definicją cholestazy, można ją rozpoznać, jeżeli przy stężeniu bilirubiny całkowitej przekraczającym 5 mg/dl (85 µmol/l), stężenie bilirubiny związanej przekracza:
W którym narządzie najczęściej występują przerzuty nowotworów innych narządów:
Przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG) nie wykonuje się w:
Wśród wymienionych najrzadszą przyczyną niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego jest:
Objawy negatywne w schizofrenii obejmują :
Zespół ratownictwa medycznego został wezwany do pacjentki lat 16 z powodu zasłabnięcia. W badaniu stwierdzono tętno 45/min, RR 90/50mmHg, w Ekg- komorowe zaburzenia rytmu Na+135mmol/l, K+ 3mmol/l, wzrost 165cm, waga 35kg. Zespół ratownictwa powinien:
Czy lekarz jest obowiązany powiadomić organy ścigania o stwierdzeniu w trakcie badania lekarskiego próbie zabicia człowieka?
Okres, w którym występowanie udokumentowanych objawów chorobowych upoważnia do rozpoznania choroby zawodowej pomimo wcześniejszego zakończenia pracy w narażeniu zawodowym wynosi:
Do objawów pozastawowych reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:
1) powiększenie węzłów chłonnych;
2) guzki reumatoidalne;
3) włóknienie płuc;
4) zapalenie spojówek, twardówki i nadtwardówki;
5) zapalenie osierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wyróżnia się trzy stopnie niepełnosprawności - znaczny, umiarkowany i lekki. Jednym z kryterium kwalifikującym do lekkiego stopnia niepełnosprawności jest:
25-letnia kobieta w samobadaniu piersi wykryła guzek piersi prawej wielkości około 2cm x 1cm znajdujący się w górnym bocznym kwadrancie, który zweryfikowano w biopsji jako rak przewodowy sutka. W związku ze spływem chłonki drogą Rotha u pacjentki można spodziewać się przerzutów w węzłach chłonnych:
Kobieta w ciąży urodziła wcześniej dziecko dotknięte hipochondroplazją. Chorobą genetyczną objawiającą się karłowatością połączoną z deformacją stawów i kości. Obawiając się tej choroby u kolejnego dziecka, uzyskała skierowanie do ginekologa do poradni konsultacyjnej dla kobiet z ciążą wysokiego ryzyka. W rozmowie z lekarzem poprosiła o skierowanie na badania prenatalne. Lekarz odmówił. Czy miał ku temu prawo?
Do wtórnych zapaleń otrzewnej nie zalicza się:
Który z wymienionych leków nie jest stosowany w leczeniu przedwczesnego wytrysku?
Wskaż typowe cechy pseudohypoparatyroidyzmu:
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:
Najkrótszy spodziewany okres przeżycia od rozpoznania dotyczy pacjentów cierpiących na :
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 w trakcie prowadzenia RKO przerwy na wentylację nie powinny być dłuższe niż:
Do objawów zespołu Conna (hiperaldosteronizmu pierwotnego) nie należy:
Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:
35-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu śródcyklicznych krwawień z dróg rodnych od około roku. Krwawienie ciemnobrązową krwią rozpoczynało się około 11.-12. dnia cyklu i trwało 2-3 dni. Cykle co 30 dni. Dwa lata wcześniej pacjentka przebyła cięcie cesarskie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawień jest:
U noworodka płci męskiej, u którego po nakłuciu pięty do testów przesiewowych występuje przedłużone krwawienie, a po podaniu witaminy K w mięśniu powstał krwiak, należy:
1) zlecić badanie układu krzepnięcia, w celu wykluczenia skazy krwotocznej np. po hemofilii;
2) podać witaminę K dożylnie;
3) podać osocze świeżo mrożone;
4) zebrać wywiad rodzinny pod kątem występowania hemofilii i innych skaz krwotocznych w rodzinie;
5) nie ma wskazań do dalszej diagnostyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do szpitala został przyjęty 57-letni mężczyzna z objawami ostrego zapalenia trzustki. W wywiadzie brak cech kamicy pęcherzyka żółciowego ale dzień przed przyjęciem nadużywał alkoholu. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu: Hct 46%, WBC 16 300/mm3; glukoza 189 mg/dl, LDH 279 j.m/l, AspAT 193j.m/l, Ca2+ w surowicy, 1,95mmol/l, mocznik 1,50mmol/l, PaO2 67mmHg. W trzeciej dobie hospitalizacji Hct 40%, WBC 13 500/mm3, glukoza 163mg/dl, LDH 183 j.m/l, AspAT 170.m/l, Ca2+ w surowicy 1,85 mmol/l, mocznik 1,73 mmol/l, PaO2 57 mmHg. U powyższego pacjenta posługując się skalą Ransona można stwierdzić:
Skuteczność minimalnej interwencji antynikotynowej (zasada 5xP) określana jako całkowite zaprzestanie palenia przez rok, wynosi około:
Czy lekarz leczący pacjenta, u którego zaplanował metodę diagnostyczną o podwyższonym ryzyku powinien uzyskać zgodę pacjenta na takie badanie?
W celu kontroli orzekania o czasowej niezdolności do pracy lekarz orzecznik ZUS nie może:
Który z wymienionych dostępów operacyjnych charakteryzuje niewidoczna blizna, korzystniejsze gojenie u kobiet otyłych, bardzo ograniczone pole widzenia:
Hebefilia jest podtypem :
Potencjalny związek danego narażenia z chorobą, wyrażony ilościowo za pomocą ilorazu szans, możliwy jest do ustalenia w analizie danych pochodzących z:
W skład tzw. triady depresyjnej Becka wchodzą następujące przekonania pacjenta:
1) nic mi się w życiu nie udało;
2) świat jest zagrażający;
3) jestem zbyt wrażliwy;
4) mam ciągle kłopoty z pamięcią;
5) nic dobrego mnie już nie spotka.
Prawidłowa odpowiedź to:
U noworodka po porodzie widoczny jest wyczuwalny palpacyjnie guz na czaszce nad kością ciemieniową lewą. Najprawdopodobniej jest to:
W epidemiologii środowiskowej w ocenie znaczenia narażenia dla występowania analizowanego zjawiska zdrowotnego, wykorzystuje się m.in. biomarker ekspozycji, który jest:
U pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek stwierdzono w biopsji cechy mikroangiopatii zakrzepowej. Może ona wystąpić w przebiegu:
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA);
2) fazy złośliwej nadciśnienia tętniczego;
3) atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego;
4) zespołu płucno-nerkowego;
5) zespołu antyfosfolipidowego.
Prawidłowa odpowiedź to :
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków przewodu pokarmowego:
U każdego pacjenta ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy obligatoryjnie wykonać następujące badania, z wyjątkiem:
Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dorosłego prawidłowo ręce układa się:
Profilaktyka przeciwzakrzepowa nie obejmuje:
49-letnia kobieta przyszła do apteki i prosi o wydanie bez recepty opakowania leku, który pomoże jej usnąć w nocy i ukoić nadwyrężone „trudną sytuacją rodzinną” nerwy. Obiecuje doniesienie recepty w ciągu kilku dnia, gdy tylko jej lekarz wróci z wakacji oraz zaprzecza by nadużywała leków nasennych lub uspokajających. Na odmowę kobieta reaguje wzburzeniem, płaczem i coraz intensywniejszym domaganiem się leku, prosząc o wydanie „chociaż kilku tabletek Relanium”. Najprawdopodobniej kobieta cierpi na:
Wskaż przeciwwskazanie do szczepienia u wcześniaków:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasady „podwójnego skutku”:
W psychiatrii termin „mania” oznacza:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM):
1) szczyt zachorowań występuje u osób starszych > 60. Roku życia.
2) w surowicy pacjentów stwierdza się autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha alfa3 (kolagenu IV);
3) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid;
4) przebieg kliniczny cechuje się częstymi nawrotami;
5) zmianom w nerkach mogą towarzyszyć zmiany w płucach w postaci krwawienia dopęcherzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
29-letnia pacjentka po operacji ginekologicznej, zgłosiła się z bólem łydki trwającym od 2 dni i obrzękiem, który pojawił się dzień później. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się zaczerwienienia i bolesności nad przebiegiem żył, ale objaw Homansa (nasilenie bólu podczas grzbietowego zgięcia stopy) jest dodatni. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące komisji lekarskiej ZUS:
Porównano, w jednym roku kalendarzowym, umieralność z powodu chorób nowotworowych w mieście A z tego typu umieralnością w mieście B uzyskując następujące wskaźniki: A - 420/100 000, B - 458/100 000. Wskaż właściwą interpretację uzyskanych danych:
Jakie świadczenia przysługują z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej?
W Polsce informację o podejrzeniu lub rozpoznaniu zachorowania na chorobę zakaźną objętą obowiązkiem rejestracji („zgłoszenie”) należy przesłać do:
Wskaż kłębuszkowe zapalenie nerek, w przebiegu których stwierdza się w kłębuszkach nerkowych obecność złogów kompleksów immunologicznych:
1) nefropatia błoniasta;
2) nefropatia IgA;
3) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS);
4) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rodzice zgłaszają się do pediatry z 7-letnim dzieckiem urodzonym za granicą, które nigdy nie było szczepione przeciwko Haemophilus influenzae typu b, w celu uzupełnienia tego szczepienia. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 czas zanurzenia u chorego po epizodzie tonięcia, który wiąże się ze złym rokowaniem to czas dłuższy niż:
Badania bilansowe u dziecka do ukończenia pierwszego roku życia należy przeprowadzić:
Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
U pacjentki lat 25, chorującej na schizofrenię, po zastosowanej farmakoterapii doszło do zatrzymania miesiączki. Pacjentka najprawdopodobniej przyjmuje :
Do alarmujących objawów choroby refluksowej u dzieci należą:
1) zaburzenia połykania;
2) biegunka;
3) nocne napady kaszlu i duszności;
4) zaparcia;
5) utrata masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do badania histopatologicznego powiększonego węzła chłonnego u dziecka nie jest:
Typ IV choroby Takayasu charakteryzuje się zmianami zapalnymi w:
Wskaż stany kliniczne przebiegające z „jałowym ropomoczem”:
1) gruźlica dróg moczowych;
2) ostre polekowe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
3) zakażenie Chlamydia trachomatis;
4) nefropatia toczniowa;
5) zespół Sjogrena.
Prawidłowa odpowiedź to:
Analizując pomiary temperatury ciała wykonywane przez pacjenta, lekarz rodzinny powinien zwrócić uwagę na miejsce wykonywania pomiarów. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
Zastosowanie PEEP (dodatnie ciśnienie w końcowej fazie wydechu):
Czy lekarz może wykonać zabieg operacyjny albo zastosować metodę leczenia stwarzającą podwyższone ryzyko bez zgody opiekuna prawnego małoletniego pacjenta (np. rodzica), bądź zgody sądu opiekuńczego?
Spośród wymienionych jedynym lekiem zarejestrowanym do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu jest:
Pacjentka zgłasza lekarzowi rodzinnemu, że jej ojciec miał nowotwór jelita grubego, a mama i ciotka miały nowotwór sutka. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
Bakteryjna waginoza:
1) u większości kobiet przebiega bezobjawowo, natomiast w przypadkach objawowych obserwuje się szarą lub białawą hemogenną wydzielinę z pochwy;
2) jest związana z dysurią i dyspareunią;
3) jest diagnozowana na podstawie zgłaszanego przez pacjenta „rybiego” zapachu nasilającego się po stosunku;
4) jest związana ze wzrostem liczby pałeczek kwasu mlekowego;
5) charakteryzuje się obecnością komórek jeżowych („clue cells”) w rozmazie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji laparoskopowej w ginekologii nie jest:
Do wskazań do wytworzenia przezżylnego śródwątrobowego zespolenia wrotno-systemowego (TiPS) w przebiegu marskości wątroby nie należą:
1) encefalopatia wątrobowa;
2) nawracające krwawienie z żylaków przełyku i dna żołądka;
3) nawracające wodobrzusze;
4) zespół wątrobowo-nerkowy typu 2 z wodobrzuszem opornym na leczenie;
5) zespół wątrobowo- nerkowy typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjenta z nawracającymi infekcjami, skazą krwotoczną małopłytkową (która wystąpiła w pierwszym półroczu życia) i wypryskiem skórnym (o charakterze atopowego zapalenia skóry) należy podejrzewać zespół:
U chorego z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) należy niezwłocznie wykonać kardiowersję elektryczną migotania przedsionków (AF) gdy:
Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres czasowej niezdolności do pracy z powodu gruźlicy, nie dłużej jednak niż przez:
Które z zaburzeń okresu okołoporodowego najczęściej nie wymaga podejmowania leczenia:
Wskaż badania przesiewowe, które zostaną wykonane według wytycznych Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych 2016-2024:
1) kolonoskopia u osób w wieku 50-65lat, w interwale raz na 15lat;
2) kolonoskopia u osób w wieku 50-69lat, w interwale raz na 5lat;
3) kolonoskopia u osób w wieku 55-64lat, w interwale raz na 10lat;
4) cytologia u kobiet w wieku 25-59lat, w interwale raz na 3lata;
5) mammografia u kobiet w wieki 50-69lat, w interwale raz na 3lata;
Prawidłowa odpowiedź to:
W populacji liczącej 1 000 000 mieszkańców 1000 osób choruje na raka trzustki i w jednym roku kalendarzowym odnotowano 200 zgonów z powodu tej choroby. Syntetyczną miarą opisującą przedstawioną sytuację epidemiologiczną jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielenia hormonu antydiuretycznego (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion- SIADH):
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciężkiego złożonego niedoboru odporności (severe combined immunodeficiency SCiD):
1) to genetycznie uwarunkowany brak obecności lub funkcji limfocytów T, któremu może towarzyszyć brak limfocytów B, NK lub innych elementów komórkowych układu krwiotwórczego;
2) jest to najczęściej występujący pierwotny niedobór odporności u dzieci;
3) bez leczenia najczęściej prowadzi do śmierci w 1. roku życia;
4) przeszczepienie komórek krwiotwórczych daje możliwość trwałego wyleczenia;
5) można go leczyć radykalnie stosując regularne podawanie immunoglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Udokumentowanymi czynnikami ryzyka wystąpienia tzw. szpitalnego zapalenia płuc są wszystkie poniżej wymienione okoliczności, z wyjątkiem:
Ból zamostkowy promieniujący do szyi i lewego barku powinien budzić podejrzenie:
1) dławicy piersiowej;
2) zawału serca;
3) zapalenia osierdzia;
4) rozwarstwienia aorty;
5) odmy opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z Zasadami Etycznego Postępowania w Eksperymencie Medycznym z udziałem ludzi (tzw. Deklaracją Helsińską), cel badania medycznego, jakim jest zdobycie nowej wiedzy:
Do kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych nie należy :
Czy w Kodeksie Etyki Lekarskiej (KEL) znajduje się unormowanie regulujące powinności lekarza w sprawie szczepień ochronnych?
W populacyjnym badaniu przesiewowym w kierunku raka sutka wykorzystano metodę mammografii, której czułość wynosiła 90%, a swoistość wynosiła 95%. W wyniku wykorzystania tego testu przesiewowego można szacować, że w zbadanej populacji:
Prawidłowa saturacja krwi tętniczej mierzona za pomocą pulsoksymetru u osób poniżej 70r.ż. wynosi:
Pacjentka lat 42, zgłosiła się do ginekologa w celu porady antykoncepcyjnej. Pali do 5 papierosów dziennie i leczy się na nadciśnienie tętnicze. Miesiączki obfite trwające do 7 dni. Jaka będzie najwłaściwsza metoda antykoncepcyjna?
U 67-letniej pacjentki rozpoznano nowotwór złośliwy kości szczęki. Pacjentce zaproponowano rozległy zabieg operacyjny, polegający na usunięciu połowy kości szczęki razem z zębami i podniebieniem twardym, co spowodowałoby upośledzenie mowy, utrudnienie przyjmowania pokarmów i zmianę wyglądu zewnętrznego (blizna i asymetria twarzy). Pacjentka kategorycznie sprzeciwiła się operacji, argumentując, że nie chce być oszpecona. Mimo tego sprzeciwu lekarz, nie proponując alternatywnego leczenia, nadal namawiał pacjentkę na wyrażenie zgody, także w obecności jej dzieci akceptujących operację. Pacjentka zdecydowała się tylko na leczenie paliatywne. Po kolejnych namowach lekarza i jej dzieci pacjentka uległa i zgodziła się na proponowane przez lekarza leczenie. Czy postawa lekarza, polegająca na namawianiu pacjentki, niezaproponowaniu alternatywnego leczenia i angażowaniu jej dzieci w proces podejmowania przez pacjentkę decyzji co do interwencji medycznej, miała uzasadnienie etyczne?
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 w przypadku kiedy pierwszej pomocy udziela się osobie z drgawkami należy w pierwszej kolejności:
Zespół zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego nie prowadzi do:
Do przeciwwskazań bezwzględnych do stosowania dwuskładnikowych hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych należą:
1) palenie tytoniu w wieku powyżej 35 lat;
2) ciąża lub niewykluczona możliwość ciąży;
3) migrenowe bóle głowy;
4) wypadanie płatka zastawki mitralnej;
5) nowotwory estrogenozależne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakimi kryteriami wg Kodeksu Etyki Lekarskiej powinien kierować się lekarz ustalający kolejność pacjentów w przypadkach wymagających szczególnych form terapii, które nie mogą być zastosowane równocześnie u wszystkich potrzebujących?
Do oddziału chirurgicznego został przyjęty pacjent o masie 100kg z oparzeniami termicznymi III stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej, brzucha oraz krocza. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24h zgodnie z regułą Parkland:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
W czasie leczenia preparatami litu :
Pacjent lat 44 zgłasza silne bóle brzucha i krwiste wymioty. W badaniu częstość oddechów- 24/min, osłuchowo bez zmian nad polami płucnymi, SpO2- słaby sygnał, częstość pracy serca-130/min, brak tętna na tętnicach dystalnych- ciśnienie krwi 75/50 mm Hg, pacjent jest blady i spocony, w zapisie EKG- wąskie miarowe zespoły QRS. Jakie postępowanie należy zastosować?
Pacjentka lat 45 przyjęta do szpitalnego oddziału ratunkowego, głęboko nieprzytomna, z płytkim oddechem 10/min, szpilkowato zwężonymi źrenicami, akcja serca 60/min, ciśnienie krwi 110/60mmHg, stężenie glukozy 115mg/dl. W wywiadzie zespół bólowy kręgosłupa leczony meloksykamem 15mg/ dobę i doraźnie oksykodonem 10mg. Wskaż rozpoznanie i postępowanie, które należy wdrożyć :
Najczęściej spotykaną formą młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MZS) u dzieci jest:
Eksperyment medyczny z udziałem człowieka może być przeprowadzony:
Rak kosmówki jest jednym z najrzadszych, ale najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych u kobiet. Jego rozpoznanie stawiane jest na podstawie:
58-letnia pacjentka zgłasza objawy suchości pochwy oraz plamienia kontaktowego po współżyciu seksualnym. W badaniu ginekologicznym stwierdzono zmiany atroficzne pochwy, trzon macicy oraz przydatki bez odchyleń od normy. W wykonanym badaniu cytologicznym szyjki macicy nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Zdecydowano o włączeniu miejscowej, dopochwowej estrogenoterapii, w związku z czym:
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego trafił pacjent wychłodzony, ma dreszcze, przyspieszony oddech 25/min, temperatura centralna ciała 34°C, przyspieszenie czynności serca 95/min, pobudzony, świadomość jest w pełni zachowana. Obraz kliniczny przemawia za:
Które z poniższych badań służy do rozpoznania POChP:
U pacjentki pilnie operowanej z powodu krwawienia z pękniętego miąższu wątroby w trakcie zabiegu zastosowano manewr Pringle’a. Polega on na uciśnięciu:
1) tętnicy śledzionowej;
2) tętnicy wątrobowej właściwej;
3) tętnicy żołądkowej prawej;
4) żyły śledzionowej;
5) żyły wątrobowej właściwej;
6) żyły wrotnej;
7) przewodu żółciowego wspólnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż cechy charakterystyczne choroby Wilsona u dzieci:
1) nadmierne gromadzenie się miedzi w wątrobie ze wzrostem aktywności aminotransferaz w surowicy;
2) częste występowanie zaburzeń neurologicznych, zwłaszcza dyzartrii;
3) częste występowanie pierścienia Kaysera-Fleischera w rogówce oka;
4) podwyższone stężenie ceruloplazminy w surowicy;
5) zwiększone wydalanie miedzi w moczu;
Prawidłowa odpowiedź to:
I stopień klasyfikacji morfologicznej wg Bormanna oznacza zaawansowanego raka żołądka w postaci:
Bradykardię u płodu definiuje się jako:
Który spośród niżej wymienionych czynników nie predysponuje do położenia miednicowego płodu:
81-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu duszności i obrzęków obu kończyn dolnych. Jego ciśnienie tętnicze wynosi 120/70 mmHg, stężenie kreatyniny w surowicy krwi jest prawidłowe, a stężenie sodu w osoczu krwi wynosi 130mmol/l. Wskaż pierwszy krok w leczeniu:
Leczenie hiperosmolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej obejmuje m.in.:
Kwashiorkor wynika z niedoboru:
Po usunięciu kleszcza należy pouczyć pacjenta, aby obserwował miejsce ukłucia pod kątem wystąpienia rumienia wędrującego przez:
Rozpoznanie endometriozy należy rozważyć u pacjentki z następującymi objawami:
1) cyklicznie występujący bol, rozpoczynający się tuż przed krwawieniem miesiączkowym trwający przez cały okres miesiączki;
2) temperatura w okresie okołomiesiączkowym > 39 °C;
3) dyspareunia (dolegliwości bólowe związane ze współżyciem);
4) ból w trakcie defekacji i/lub mikcji;
5) cuchnąca wydzielina z pochwy, występująca cyklicznie po miesiączce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Mama 2-letniego chłopca niepokoi się, że dziecko nie chce jeść warzyw ani mięsa, domaga się jedynie deserów mlecznych lub słodkich napojów. Dziecko ma wzrost i wagę na poziomie 50cc, aktualnie nie ma objawów infekcji, tylko dotychczas w życiu 2x leczone antybiotykiem doustnym z powodu zapalenia gardła i zapalenia oskrzeli. Nie ma innych objawów niepokojących. W morfologii krwi: leukocyty 8,4 tys/mm3, hemoglobina- 9,1g/dl, MCV- 62fl, płytki krwi- 330 000/mm3. Glukoza na czczo- 88 mg%. Wskaż właściwe postępowanie i jego uzasadnienie:
Kryterium czasowe rozpoznania cyklotymii u osób dorosłych wynosi:
Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent zażywający stale acenokumarol u którego INR=5.8 i nie stwierdza się objawów krwawienia. W tej sytuacji należy:
Obliczanie klirensu kreatyniny przy pomocy wzrostu MDRD wymaga znajomości:
1) wagi chorego;
2) płci chorego;
3) wieku chorego;
4) stężenie kreatyniny w surowicy;
5) stężenie kreatyniny w moczu;
6) dobowej objętości moczu.
Poprawna odpowiedź to:
Żółtaczka noworodków karmionych piersią określana jako późna, pojawia się pod koniec:
Nagła utrata napięcia mięśniowego doprowadzająca do upadku, bez utraty przytomności to:
Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 kładą nacisk na rozpoznawania odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia przy pomocy:
Doustna antykoncepcja hormonalna jest dobrze udokumentowanym czynnikiem protekcyjnym w stosunku do raka:
1) jajnika;
2) wątroby;
3) endometrium;
4) szyjki macicy;
5) nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
76-letni pacjent palacz z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 od lat, zgłosił się do SOR z powodu spadku tolerancji wysiłku, nasilonej duszności, obrzęków kończyn dolnych nasilających się od 3 tygodni. Chory zgłasza, że dolegliwości pojawiły się po epizodzie bardzo silnego bólu w klatce piersiowej przed kilkoma tygodniami. W badaniu przedmiotowym trzeszczenia u podstawy płuc, obrzęk ciastowaty kończyn dolnych. U powyższego chorego najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
84-letni chory został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego, obniżenia ciśnienia tętniczego, majaczenia, a następnie utraty kontaktu z otoczeniem. Chory przewlekle cewnikowany z powodu łagodnego rozrostu prostaty przebywał w zakładzie opiekuńczo-leczniczym z powodu zespołu otępiennego. W worku widoczny mętny mocz. W celu potwierdzenia urosepsy do badań bakteriologicznych należy pobrać:
Który z poniższych zestawów objawów nie pozwala rozpoznać zespołu uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS)?
Lekiem przeciwgorączkowym pierwszego wyboru jest paracetamol. Jego maksymalna dawka dobowa u dorosłych wynosi:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka okrężnicy:
Prawidłowe dobowe zapotrzebowanie płynowe u dziecka ważącego 35kg wynosi:
Czynnik etiologiczny w przypadku mononukleozy zakaźnej to:
Pacjent zgłaszający się do lekarza z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej typu II może znajdować się w każdym z wymienionych stanów z wyjątkiem:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
Niedokrwistość chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza odróżnia:
Kobieta, lat 20, w 34. tygodniu ciąży, skarży się na bóle głowy, zaburzenia widzenia i nudności oraz obrzęki. W badaniu fizykalnym: częstość oddechów 32/min, osłuchowo trzeszczenia nad polami płucnymi, częstość pracy serca - 120/min, w EKG wąskie, miarowe zespoły QRS, ciśnienie krwi - 190/110 mmHg. W czasie badania doszło do napadu drgawek. Jaki lek i w jakiej dawce należy zastosować?
Wskaż ilość podanej glukozy i schemat pobrania krwi u 60-letniego mężczyzny, u którego wykonywany jest test doustnego obciążenia glukozą:
W fazie opróżniania pęcherza moczowego (faza mikcji) inicjowanej przez korę mózgową dochodzi do relaksacji mięśni zwieraczy cewki i wzrostu napięcia mięśnia wypieracza pęcherza moczowego. Dzieje się tak w wyniku:
Jasne, śluzowe upławy występujące w okresie noworodkowym, zwykle ustępujące po kilku dniach to objaw:
Który typ nowotworu przełyku jest powikłaniem achalazji:
Ciało obce zalegające w oskrzelu może powodować poniższe, z wyjątkiem:
W których z niżej wymienionych chorób zaleca się profilaktykę poekspozycyjną, czyli po kontakcie ze źródłem zakażeni?
1)świnka;
2) odra;
3) krztusiec;
4) ospa wietrzna;
5) zakażenie Neisseria meningitidis.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do wykonania hemodializy nie jest ostre zatrucie:
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące bloku prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB) :
Do udowodnionych czynników ryzyka raka szyjki macicy nie należy:
W celu obniżenia stężenia potasu we krwi stosuje się wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem:
Hipertermia jest charakterystycznym objawem:
Do typowych objawów dny moczanowej nie należy/ą:
Chwyt wykonywany jedną ręką podczas badania palpacyjnego brzucha rodzącej, pozwalający określić co jest częścią przodującą i jak jest ona położona w stosunku do wchodu miednicy to:
W przypadku wystąpienia ostrych objawów brzusznych u pacjenta w ciężkim stanie wyniszczenia, z perforacją jelita grubego na tle zapalenia uchyłków esicy operacją z wyboru jest:
„Łatwe dawkowanie, nie wywołują hipoglikemii (stosowane w monoterapii) ani przyrostu masy ciała, istnieją dowody wskazujące na zmniejszenie ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonu u chorych, a także opóźnienie rozwoju nefropatii cukrzycowej”- wymienione zalety dotyczą :
Dwugarbny przebieg gorączki, zapalenie spojówek, światłowstręt, katar, wysypka gruboplamista, której intensywność maleje od głowy do stóp to cechy choroby zakaźnej, której można uniknąć poprzez stosowanie szczepienia, czyli:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania defibrylacji u pacjenta w hipotermii (temperatura centralna 27 ºC), u którego wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kapnometrii (ETCO2) podczas uciskania klatki piersiowej w trakcie RKO:
W roku 2005 wprowadzono do obowiązkowego kalendarza szczepień szczepienie, które w znaczący sposób zredukowało liczbę zachorowań na zapalenie nagłośni. Było to szczepienie ochronne przeciw:
Podczas RKO stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów powinien wynosić:
Jeśli u chłopca > 2 r. ż. Stwierdzono podwyższone stężenie kinazy fosfokreatynowej oraz transaminaz, a matka zgłasza niezgrabność ruchową dziecka, należy w pierwszej kolejności pomyśleć o:
Zakażenie Streptococcus pyogenes może wywołać u dzieci różnorodne powikłania, które wynikają najczęściej z reakcji autoimmunologicznych. Należą do nich:
1) zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS);
2) gorączka reumatyczna;
3) zespół zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (PANDAS);
4) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) zespół gorączek nawrotowych (zespół PFAPA, nawroty gorączek, zapalenie gardło, limfadenopatia oraz aftoza jamy ustnej).
Prawidłowa odpowiedź to:
W ciąży wielopłodowej istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia licznych nieprawidłowości w okresie ciąży, porodu oraz powikłań poporodowych w porównaniu z ciążą jednopłodową. Wskaż, które z poniżej wymienionych powikłań nie są obserwowane w ciąży wielopłodowej ze zwiększoną częstością:
1) dystocja barkowa;
2) nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą;
3) konieczność ukończenia ciąży cięciem cesarskim;
4) poród po terminie;
5) zgon okołoporodowy;
6) łożysko przodujące;
7) wady wrodzone.
Prawidłowa odpowiedź to:
Informacja o zażywaniu którego z leków nie stanowi możliwego wyjaśnienia występowania u pacjenta hiperkaliemii :
U dwuletniego dziecka rozpoznano ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie?
Pacjentka z ciążą bliźniaczą jednokosmówkową została poinformowana o ryzyku wystąpienia zespołu przetoczenia krwi między płodami. W zespole tym dochodzi do niezrównoważonego przepływu krwi między płodami poprzez funkcjonalnie czynne połączenia naczyniowe. Jednym z powikłań ww. zespołu jest występowanie u biorcy:
Do cech klinicznych charakterystycznych dla choroby Buergera nie należy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby rąk, stóp i ust:
1) chorobę wywołują enterowirusy;
2) chorobę wywołuje parwowirus;
3) zakażenia obserwuje się tylko u niemowląt;
4) źródłem zakażenia mogą być zwierzęta;
5) stosuje się leczenie objawowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dla których z wymienionych chorób zakaźnych typowy jest okres wylęgania wynoszący pomiędzy 11 a 21 dni?
Do objawów klinicznych przewlekłej (schyłkowej) niewydolności nerek wskazujących na konieczność rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego (dializoterapii) nie należy:
Która z wymienionych zmian parametrów morfologicznych krwi występuje w II trymestrze prawidłowo przebiegającej ciąży?
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza u poza tym bezobjawowego 75-letniego mężczyzny, powinno skłaniać do wykluczenia u niego raka:
Zespół Mallory-Weissa to:
Klasyczne objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych wchodzące w skład triady Charcota obejmują:
Które z badań służy do potwierdzenia rozpoznania ostrego zapalenia trzustki:
Która z wymienionych technik operacyjnych nie dotyczy operacji przepukliny pachwinowej?
Wskaż jakie żywienie nie jest zalecane w leczeniu alergii na białka mleka krowiego:
1) mieszankami sojowymi;
2) karmieniem mlekiem matki z zastosowaniem przez nią diety eliminacyjnej;
3) mieszankami elementarnymi;
4) hydrolizatami o znacznym stopniu hydrolizy białka;
5) hydrolizatami o nieznacznym stopniu hydrolizy białka.
Prawidłowa odpowiedź to:
U młodzieży częściej niż u przedszkolaków obserwuje się:
Teratozoospermia według kryteriów WHO z 2010r. oznacza:
Do gabinetu zgłasza się mama z 5-letnim chłopcem z powodu otyłości. U dziecka początkowo (w okresie niemowlęcym)występowały problemy z karmieniem, chłopiec był konsultowany wówczas z powodu obniżonego napięcia mięśniowego. Aktualnie w gabinecie zwraca uwagę skubanie skóry przez dziecko. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie zespół:
Do objawów nadczynności tarczycy nie należy/ą:
Wskaż cechy kliniczne nowotworów germinalnych jajnika:
1) występują głównie u młodych kobiet;
2) występują przede wszystkim u kobiet w późnej menopauzie;
3) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu CA-125, CEA, CA 15-3 we krwi;
4) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu LDH, AFP, hCG we krwi;
5) są wrażliwe na chemioterapię;
6) są leczone wyłącznie metodami chirurgicznymi;
7) są zawsze nowotworami złośliwymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży obejmuje stosowanie:
W przypadku stwierdzenia glikemii na czczo wynoszącej 110 mg/dl w badaniu wykonanym w 9. tygodniu ciąży u pacjentki bez czynników ryzyka cukrzycy należy:
Pacjent lat 67 zgłosił się do lekarza z powodu niespecyficznych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. W badaniu przedmiotowych z odchyleń stwierdzono obwód pasa 104cm; BMI 29,5 kg/ m². W dostępnych badaniach laboratoryjnych glukoza 108 mg/dl; cholesterol całkowity 223mg/dl; triglicerydy 138mg/dl; ALT 91U/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest :
Zmiany skórne występujące u dzieci zwłaszcza w immunosupresji w postaci małych, perłowych grudek z pępkowatym zagłębieniem w części środkowej to:
Która z cech jest charakterystyczna dla zapalnego bólu krzyża występującego w osiowej postaci spondyloartropatii:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące triady Whipple’a:
18-letni chory bez obciążającego wywiadu chorobowego, zgłosił się do poradni lekarza rodzinnego z powodu nasilającego się od tygodnia osłabienia i pojawiających się wieczorem obrzęków kończyn oraz krwiomoczu. Przed 3 tygodniami przebył różę. W badaniu fizykalnym nadciśnienie tętnicze oraz obrzęki wokół kostek. W badaniu moczu albuminuria 0,8 g/l i liczne erytrocyty. Występujące objawy z największym prawdopodobieństwem sugerują:
Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka endometrium należą:
1) palenie papierosów;
2) obecność zespołu metabolicznego (otyłość, cukrzyca);
3) wielodzietność;
4) zespół policystycznych jajników;
5) długotrwałe leczenie estrogenami niezrównoważone podawaniem progesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Skala CHA2DS2–VASc odnosi się do:
Przedwczesne thelarche różni się od przedwczesnego dojrzewania tym, że w jego przypadku dochodzi do izolowanego:
Marsupializacja jest metodą leczenia chirurgicznego w przypadku:
Bezdzietna pacjentka w wieku 32 lat ma w wywiadzie 4 poronienia samoistne w I trymestrze ciąży. Ocena przyczyn wystąpienia poronień u tej pacjentki powinna obejmować:
1) diagnostykę zaburzeń Toxoplasma gondii;
2) diagnostykę zakażenia Human Papilloma Virus;
3) oznaczenia przeciwciał antykardiolipinowych;
4) diagnostykę infekcji Cytomegalovirus;
5) oznaczenie antykoagulantu toczniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Triada Charcota to zespół objawów typowych dla:
Do najczęstszych lokalizacji guza gastrynowego (gastrinoma) należą:
1) żołądek;
2) dwunastnica;
3) pęcherzyk żółciowy;
4) trzustka;
5) wyrostek robaczkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych szczepionek można podać kobiecie w 30. Tygodniu ciąży?
1) przeciwko grypie (szczepionkę inaktywowaną);
2) przeciwko ospie wietrznej;
3) przeciwko gruźlicy;
4) przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (szczepionkę dTpa typu dorosłych);
5) przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do przyczyn hiperkalcemii nie należy:
54-letnia kobieta z rozpoznaną od kilku lat hiperlipidemią, leczona atorwastatyną w dawce 40 mg, zgłosiła się na badania kontrolne. Przyjmuje z powodu nadciśnienia tętniczego ramipril 10 mg. Nie choruje na cukrzycę, w wywiadzie przebyte przemijające niedokrwienie mózgu (TIA). Przedmiotowo: BMI 27,8 kg/m , RR 138/76 mmHg. Wyniki badań: cholesterol całkowity 6,62 mmol/l (255 mg%), LDL-cholesterol 4,34 mmol/l (166 mg%), HDL-cholesterol 0,9 mmol/l (35 mg%), triglicerydy 1,8 mmol/l (160 mg%), ALT w normie. Wskaż postępowanie optymalne w zakresie leczenia zaburzeń lipidowych:
Który z leków jest stosowany do przerwania ostrego napadu dny moczanowej:
Do leków pierwszego rzutu stosowanych w terapii empirycznej niepowikłanych zakażeń układu moczowego u kobiet niebędących w ciąży, nie należy:
Do najczęściej występujących uchyłków w jelicie grubym należą:
Co nie jest typowe dla podostrego zapalenia tarczycy typu deQuervain?
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki może cechować się zwiększonym stężeniem:
Detemir należy do leków hipoglikemizujących z grupy:
27-letnia, wyglądająca na ładnie opaloną kobieta zjawia się w lutym u lekarza skarżąc się na osłabienie, nudności, zawroty głowy i mroczki przed oczami, zwłaszcza po wstaniu z łóżka lub z krzesła w pracy. Pacjentka schudła około 4 kg. W maju wychodzi za mąż i planuje ciążę. W badaniu klinicznym ciśnienie tętnicze 105/60 mmHg, tętno około 90/minutę, stężenie TSH 7,85 µIU/ml (norma 0,27-4,2). Wskaż właściwe postępowanie kliniczne:
Karta ryzyka SCORE, stosowana w Polsce w ocenie 10-letniego ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, uwzględnia wpływ:
1) stężenia triglicerydów;
2) stężenia cholesterolu HDL;
3) stężenia glukozy;
4) stężenia cholesterolu całkowitego;
5) stężenia cholesterolu LDL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do charakterystycznych cech choroby Leśniowskiego-Crohna spośród wymienionych poniżej należą: 1) obecność w surowicy przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisiae (ASCA); 2) toksyczne rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum); 3) obecność przetok; 4) obecność polipów rzekomych; 5) zmiany okołoodbytowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Do oceny nasilenia objawów podmiotowych u pacjentów z migotaniem przedsionków służy skala:
Którą z wymienionych poniżej grup leków należy wybrać w pierwszym rzędzie w terapii nadciśnienia u chorego ze współistniejącą albuminurią?