Baza wiedzy - wybierz egzamin
Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
LEK / 2020 sesja wiosenna
200 pytańU chorego z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego, z miarową czynnością serca 72/min, w zapisie EKG (uprzednio bez odchyleń) można zaobserwować wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- A. obniżenia odcinka ST.
- B. pseudonormalizacji załamka T.
- C. załamka Q w III odprowadzeniu.
- D. bloku lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB)
- E. uniesienia odcinka ST-T.
U 54-letniego mężczyzny nadużywającego alkoholu tomografia komputerowa wykazała nierówności konturu wątrobowego i powiększoną śledzionę oraz w prawym płacie wątroby zmianę ogniskową o średnicy 3,5 cm. Zmiana ta wzmacniała się silniej od reszty wątroby w fazie tętniczej badania oraz wypłukiwała się z kontrastu w fazie żylnej badania. Radiolog zasugerował rozpoznanie gruczolaka wątroby. Stężenie alfafetoproteiny wynosi 14 ng/ml (norma < 5 ng/ml).
Wskaż dalsze postępowanie:
- A. wykonanie biopsji celowanej (ocena histopatologiczna).
- B. zmiana jest naczyniakiem wątroby i nie wymaga dalszych badań.
- C. skierowanie pacjenta do chirurga w celu resekcji prawego płata wątroby.
- D. wykonanie kolejnego badania TK lub MRI po 3 miesiącach.
- E. rozpoznanie raka wątrobowokomórkowego i wybór odpowiedniej formy leczenia.
- A. krwiaka śródmózgowego
- B. krwiaka nadtwardówkowego
- C. krwiaka podtwardówkowego
- D. A i B
- E. wszystkie wymienione
Zaznacz nieprawidłowe twierdzenie o róży:
- A. nie występują objawy ogólne
- B. Wrota zakażenia mogą być małą raną; rana może być niewidoczna
- C. Może prowadzić do powikłań w obrębie głębszych tkanek (ropowica)
- D. czynnikiem etiologicznym są paciorkowce
- E. jest zakażeniem skóry i tkanki podskórnej
Clue cells są charakterystyczne dla:
- A. waginozy bakteryjnej
- B. grzybicy pochwy
- C. chlamydiozy
- D. rzęsistkowicy
- E. zakażenia HPV
Leczenie raka przedinwazyjnego szyjki macicy polega na:
- A. miejscowym usunięcia zmiany
- B. histerektomii prostej
- C. histerektomii radykalnej
- D. obserwacji i kontroli co pół roku
- E. konizacji szyjki macicy
Bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania antykoncepcji hormonalnej to:
1. przebyta cukrzyca ciążowa
2. aktywna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
3. ukończenie 35 r.ż. oraz palenie papierosów
4. choroba niedokrwienna serca
5. nadciśnienie tętnicze
Wybierz odpowiedź:
- A. 1,2,3
- B. 2,3,4,5
- C. 2,4
- D. 2,3,4
- E. wszystkie wymienione
U młodego mężczyzny rozpoznano ChAD. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził BP 137/85 mm Hg, HR 90/min, obwód pasa 97 cm, wartość wskaźnika BMI 32. W badaniach laboratoryjnych: trójglicerydy 185 mg/dl, HDL-C 37 mg/dl, glukoza 110 mg/dl (na czczo). Farmakoterapię ChAD powinno rozpocząć się od:
- A. arypiprazolu
- B. olanzapiny
- C. klozapiny
- D. kwetiapiny
- E. rysperidonu
Do selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny (SSRI) należą wymienione leki przeciwdepresyjne z wyjątkiem:
- A. citalopramu
- B. fluoksetyny
- C. paroksetyny
- D. fluwoksaminy
- E. amitryptyliny
- A. haloperidol
- B. sole litu
- C. Kwetiapina
- D. kwas walproinowy
- E. lamotrygina
Rozwój bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych jest wskazaniem do antybiotykoterapii. Lekiem z wyboru u osoby dorosłej jest w takim przypadku:
- A. amoksycylina 1,5–2 g na dobę, podawana co 12 godzin przez 10 - 14 dni
- B. amoksycylinę z kwasem klawulanowym w dawce 1g (875 mg+ 125 mg) podawana co 12 godzin przez 7 dni
- C. amoksycylina w dawce 3g na dobę, podawana co 8 godzin przez 7-10 dni
- D. amoksycylinę z kwasem klawulanowym w dawce 625 mg (500 mg+ 125 mg) co 12 godzin przez 7-10 dni
- E. azytromycyna w dawce 500 mg na dobę przez przez 6 kolejnych dni
- A. zielonym
- B. żółtym
- C. czerwonym
- D. czarnym
- E. białym
- A. 7
- B. 6
- C. 5
- D. 4
- E. 3
Maksymalna dawka dobowa diazepamu stosowanego u dorosłych w przypadku utrzymujących się napadów drgawkowych wynosi:
- A. 1 mg
- B. 10 mg
- C. 25 mg
- D. 50 mg
- E. 100 mg
W zatruciu jakimi substancjami przeciwwskazane jest stosowanie węgla aktywowanego:
- A. zasadami
- B. kwasami
- C. metalami ciężkimi
- D. węglowodorami
- E. we wszystkich powyższych
Wskazaniem do intubacji pacjenta jest ocena w skali Glasgow Coma Scale:
- A. ≤ 10 pkt
- B. ≤ 9 pkt
- C. ≤ 8 pkt
- D. ≤ 7 pkt
- E. ≤ 6 pkt
W jakim przypadku zgodnie z prawem można pobrać narządy od osoby, u której stwierdzono śmierć mózgu?
- A. W przypadku braku sprzeciwu wyrażonego za życia
- B. W przypadku zgody tej osoby wyrażonej za życia
- C. W przypadku wyrażenia zgody przez członka rodziny
- D. W przypadku zgody członka rodziny, tylko jeśli są to rodzice zmarłego
- E. W przypadku, gdy zgodę wyraził sąd opiekuńczy
Na równi z czasową niezdolnością do pracy z powodu choroby traktowana jest niemożność wykonywania pracy:
1) z powodu pobytu w stacjonarnym zakładzie lecznictwa odwykowego w celu leczenia uzależnienia alkoholowego, uzależnienia od środków odurzających lub substancji psychotropowych;
2) z powodu ustalonego terminu na oddanie krwi wśród honorowych dawców krwi;
3) z powodu pobytu w ośrodku rehabilitacji zawodowej;
4) w wyniku decyzji wydanej przez właściwy organ lub uprawniony podmiot na podstawie przepisów o zapobieganiu oraz zwalczaniu chorób zakaźnych i zakażeń u ludzi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. tylko 1.
- C. 1,4.
- D. 1,3.
- E. tylko 4.
- A. przed rozpoczęciem pracy, na koszt pracownika
- B. przed rozpoczęciem pracy i w trakcie trwania zatrudnienia, na koszt pracownika
- C. przed rozpoczęciem pracy i w trakcie trwania zatrudnienia, na koszt pracodawcy
- D. jedynie w trakcie trwania zatrudnienia, na koszt pracodawcy
- E. po zakończeniu pracy, na koszt pracownika
Rekomendacja nr 179/2014 z dnia 28 lipca 2014 r. prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie zakwalifikowania świadczenia opieki zdrowotnej „leczenie restenozy naczyń wieńcowych za pomocą balonu uwalniającego lek”, jako świadczenia gwarantowanego, w zakresie leczenia szpitalnego jest przykładem zastosowania:
- A. oceny technologii medycznej
- B. analizy bezpieczeństwa technologii.
- C. analizy efektywności klinicznej technologii.
- D. analizy ekonomicznej (efektywności kosztowej technologii).
- E. analizy rozwiązań alternatywnych dla technologii.
- A. Deratyzacja
- B. Dezynfekcja
- C. Ognisko epidemiczne
- D. Dezynsekcja
- E. Sterylizacja
Bulimia najrzadziej współwystępuje z:
- A. depresją.
- B. osobowością anankastyczną
- C. osobowością chwiejną emocjonalnie typu borderline
- D. uzależnieniami.
- E. zaburzeniami lękowymi.
Pacjent przetransportowany na szpitalną Izbę Przyjęć w złym stanie ogólnym. Zgłasza dolegliwości bólowe za mostkiem, wysoko gorączkuje. W badaniu przedmiotowym wyczuwalne trzeszczenie skóry na szyi. W wywiadzie zaawansowany rak przełyku. W badaniu CT klatki piersiowej wykazano obecność powietrza w śródpiersiu, wyciek kontrastu w piersiowym odcinku przełyku oraz wysięk płynu w prawej jamie opłucnej. Jakie postępowanie chirurgiczne należy wykonać w tym przypadku?
- A. sonda żołądkowa, zakaz żywienia doustnego, antybiotykoterapia.
- B. zszycie przełyku z dostępu przez torakotomię prawostronną.
- C. wyłączenie przełyku poprzez wyłonienie na szyi ezofagostomii, drenaż śródpiersia, zamknięcie wpustu żołądka, dalsze żywienie przez gastrostomię odżywczą.
- D. resekcja przełyku z zespoleniem żołądkowo-przełykowym w klatce piersiowej.
- E. implantacja stentu powlekanego samorozprężalnego z ewentualnym drenażem prawej jamy opłucnej.
Wrodzone wady metabolizmu należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej w sytuacji wystąpienia:
- A. nieimmunologicznego obrzęku płodowego
- B. zespołu objawów przypominających zespół Reye’a.
- C. drgawek i/lub bezdechów u dziecka bez objawów infekcji.
- D. B i C
- E. A, B, C
Który stopień endometriozy według klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (American Society for Reproductive Medicine - ASRM) należy rozpoznać u pacjentki z torbielą endometrialną jajnika lewego o śr. 4 cm, częściową obliteracją zatoki Douglasa oraz powierzchownymi zmianami na otrzewnej o śr. < 1 cm?
- A. I
- B. II
- C. III
- D. IV
- E. V
U pacjenta narodowości polskiej urodzonego w 1973 r. z wysoką gorączką, suchym kaszlem, katarem, zapaleniem spojówek i światłowstrętem lekarz stwierdził obecność plamek Koplika (Fiłatowa) na błonie śluzowej policzków oraz pojedynczych ciemnoczerwonych plamek i grudek na linii włosów za uszami. Zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi obowiązkiem tego lekarza jest:
- A. zgłoszenie podejrzenia choroby zakaźnej nie później niż w ciągu 48 godzin do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego właściwego dla miejsca powzięcia podejrzenia.
- B. zgłoszenie podejrzenia choroby zakaźnej nie później niż w ciągu 24 godzin do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego właściwego dla miejsca powzięcia podejrzenia.
- C. zalecenie konsultacji u lekarza dentysty, specjalisty periodontologii.
- D. zapytanie pacjenta czy w ostatnim czasie odbywał podróże zagraniczne lub miał kontakt z chorym na odrę.
- E. zapytanie pacjenta czy w dzieciństwie chorował na odrę.
Lekarz po rozpoznaniu lub podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:
- A. 24h
- B. 48 h
- C. 4 dni
- D. 1 tygodnia
- E. 2 tygodni
Nadzór nad zgodnością działań ZUS z obowiązującymi przepisami sprawuje:
- A. Minister Zdrowia.
- B. Minister właściwy do spraw zabezpieczenia społecznego.
- C. Prezes Rady Ministrów.
- D. Rada Nadzorcza ZUS.
- E. Prezes ZUS.
Zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, obywatel Kanady przebywając w Polsce jest zwolniony z obowiązku poddania się szczepieniom ochronnym (z wyjątkiem szczepień poekspozycyjnych), jeśli długość jego pobytu nie przekracza:
- A. 1 miesiąca
- B. 2 miesięcy
- C. 3 miesięcy
- D. 4 miesięcy
- E. 6 miesięcy
Leczenie przetok tchawiczo-przełykowych będących patologicznym połączeniem światła tchawicy i przełyku przez kanał pokryty nabłonkiem jest bardzo trudne i związane z licznymi niepowodzeniami. Wskaż metody stosowane w leczeniu przetok tchawiczo-przełykowych:
1) założenie zgłębnika do żołądka lub jelita i prowadzenie żywienia dojelitowego;
2) założenie stałego samorozprężalnego stentu przełykowego;
3) założenie czasowego stentu samorozprężalnego do tchawicy i przełyku;
4) próby zamknięcia kanału przetoki za pomocą powtarzalnych ablacji, klejów biologicznych i obliteracji;
5) wycięcie przetoki z odcinkową resekcją tchawicy i pierwotnym szyciem przełyku ze wzmocnieniem uszypułowanym płatem tkankowym z sąsiedztwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5.
- B. 1,4,5.
- C. 2,3,4.
- D. 2,4,5.
- E. 3,4,5.
Skala Glasgow-Blatchford dotyczy chorych:
- A. z ostrym zapaleniem trzustki.
- B. po urazie głowy.
- C. z pozaszpitalnym zapaleniem płuc
- D. z krwawieniem do przewodu pokarmowego.
- E. we wstrząsie septycznym.
Obniżone stężenie żelaza w surowicy stwierdza się:
- A. niedokrwistości megaloblastycznej
- B. niedokrwistości syderoblastycznej
- C. niedokrwistości chorób przewlekłych
- D. u zdrowych osób w wieku 16-20 lat
- E. u zdrowych osób powyżej 65. roku życia.
Zgodnie z przepisami ustawy, za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło podczas:
1) wykonywania czynności na rzecz pracodawcy, bez jego polecenia;
2) podróży służbowej;
3) szkolenia w zakresie powszechnej samoobrony;
4) wykonywania zadań zleconych przez działające u pracodawcy organizacje zawodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 1,4.
- C. 2,3.
- D. 2,4.
- E. wszystkie wymienione
Jedynym zaburzeniem preferencji seksualnych (parafilią), które występuje równie często u kobiet, jak i u mężczyzn jest:
- A. fetyszyzm.
- B. masochizm
- C. sadyzm
- D. ekshibicjonizm.
- E. oglądactwo
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu:
1) w przypadku cholestazy ciężarnych i stężenia kwasów tłuszczowych wynoszącego 45 nmol/l należy rozważyć ukończenie ciąży po 34. tygodniu ciąży;
2) w przypadku cukrzycy ciążowej indukcję porodu należy rozważyć po 39. tygodniu ciąży;
3) pęknięty pęcherz płodowy stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do preindukcji porodu z zastosowaniem prostaglandyn;
4) w przypadku cukrzycy przedciążowej indukcję porodu należy rozważyć po 39. tygodniu ciąży;
5) w ciąży powikłanej cukrzycą indukcja porodu jest zalecana, gdy różnica między przekątną brzucha płodu a wymiarem dwuciemieniowym główki płodu wynosi ponad 4 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,5
- B. 1,2,3
- C. 1,2,3,5
- D. tylko 2
- E. 3,4
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 70-letniego mężczyznę zgłaszającego nasiloną duszność, która wystąpiła nagle przed około dwiema godzinami. Pacjent leczony przewlekle z powodu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy z przypodstawnymi, obustronnymi rzężeniami drobnobańkowymi. Czynność serca wynosiła 90/min, RR 190/80 mmHg. Pierwszorzutowym lekiem w tej sytuacji jest:
- A. tiamazol.
- B. urapidyl.
- C. furosemid.
- D. metoprolol.
- E. amiodaron.
I stopień klasyfikacji uszkodzeń dróg żółciowych według Bismutha oznacza uszkodzenie:
- A. przewodu wątrobowego wspólnego w odległości < 2 cm od ostrogi.
- B. przewodu wątrobowego wspólnego w odległości > 2 cm od ostrogi
- C. wyłącznie przewodu żółciowego wspólnego.
- D. prawego lub lewego przewodu wątrobowego.
- E. na poziomie ostrogi łączącej przewody wątrobowe.
Pracodawca zatrudniający pracowników w warunkach narażenia na działanie substancji i czynników rakotwórczych lub pyłów zwłókniających jest zobowiązany zapewnić im dodatkowe badania okresowe:
- A. bezwzględnie raz na 12 miesięcy
- B. po rozwiązaniu stosunku pracy, jeśli osoba zainteresowana zgłosi wniosek o objęcie takimi badaniami; koszty ponosi osoba zainteresowana.
- C. bezwzględnie po rozwiązaniu stosunku pracy.
- D. po zaprzestaniu pracy w kontakcie z tymi substancjami, czynnikami lub pyłami; koszty ponosi pracodawca.
- E. pracodawca nie jest zobowiązany do dodatkowych badań okresowych u pracowników narażonych na wymienione substancje.
U pacjenta, u którego stwierdza się hemolizę, dodatni odczyn Coombsa może wskazywać na:
1) konflikt w zakresie grup głównych;
2) konflikt w zakresie Rh;
3) hemoglobinopatię;
4) atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy;
5) sferocytozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2
- B. 3,4,5
- C. 1,2,4
- D. 4,5
- E. wszystkie wymienione
Lekiem pierwszego rzutu w terapii świądu skóry w chorobach cholestatycznych wątroby jest:
- A. cholestyramina
- B. ryfampicyna
- C. naltrekson
- D. ryfaksymina
- E. kwas ursodeoksycholowy
Jednym z objawów, które często towarzyszą depresji i znacząco pogarszają jej przebieg jest uporczywy ból. Zastosowanie których z poniższych leków przeciwdepresyjnych należy rozważyć w opisanej sytuacji klinicznej?
1. Duloksetyna
2. Trazodon
3. Agomelatyna
4. Wenlafaksyna
5. Milnacipranu
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 2
- B. tylko 4.
- C. 3,5.
- D. 1,2,4.
- E. 1,4,5.
U 7-letniego dziecka, chorującego na astmę oskrzelową i leczonego glikokortykosteroidami wziewnymi, po wycieczce do lasu wystąpiło zaostrzenie choroby pod postacią: narastającej duszności, kaszlu i świszczącego oddechu. Rodzice podali dodatkową dawkę krótko działającego β -mimetyku. Kolejnym krokiem postępowania w takiej sytuacji powinno być:
- A. dołączenie do leczenia antagonisty receptorów leukotrienowych.
- B. odstawienie podaży glikokortykosteroidów wziewnych i włączenie do leczenia β-mimetyków o przedłużonym działaniu
- C. dołączenie do leczenia doustnych preparatów teofiliny o przedłużonym działaniu.
- D. podwojenie dotychczas przyjmowanej dawki wziewnego glikokortykosteroidu.
- E. kontynuowanie dotychczas przyjmowanej dawki wziewnego glikokortykosteroidu podawanego łącznie z formoterolem z jednego inhalatora.
W latach 2016-2018 afrykański pomór świń (African Swine Fever, ASF) wystąpił w Azji i Afryce (wyłącznie u świń domowych) oraz w Europie (u dzików i świń domowych). W 2018 r. ogniska ASF wśród świń domowych wystąpiły w 6 krajach UE (Rumunii, Polsce, na Litwie, Łotwie, we Włoszech, w Bułgarii). Występowanie zachorowań na ASF ma charakter:
- A. epidemii
- B. endemii.
- C. epizoocji.
- D. enzoocji.
- E. ogniska epidemicznego
Osobą częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która:
- A. utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej.
- B. nigdy nie była zdolna do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej.
- C. wymaga pomocy osób trzecich przy wykonywaniu prostych czynności życiowych.
- D. w znacznym stopniu utraciła zdolność do wykonywania pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji.
- E. nie posiada żadnych kwalifikacji zawodowych.
Powikłaniem kwasicy ketonowej może być:
1) obrzęk mózgu;
2) bezmocz;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) krwawienie z przewodu pokarmowego;
5) wstrząs hipowolemiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2
- B. 2,3
- C. 1,2,3,4
- D. 1,2,4,5
- E. wszystkie wymienione
Okoliczności stanowiące podstawę do uzyskania przez ubezpieczonego świadczenia rehabilitacyjnego (niezdolność do pracy po wyczerpaniu zasiłku chorobowego oraz rokowanie, że dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy) stwierdza:
- A. lekarz orzecznik ZUS
- B. komisja lekarska ZUS
- C. lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
- D. lekarz specjalista medycyny pracy
- E. lekarz wystawiający ubezpieczonemu zwolnienie lekarskie.
Zagrażającą życiu niedokrwistość należy rozpoznać w przypadku obniżenia stężenia hemoglobiny poniżej:
- A. 7,5 g/dl
- B. 7g/dl
- C. 6,5g/dl
- D. 6g/dl
- E. 5,5 g/dl.
54-letnia chora zgłosiła się do SOR z powodu wystąpienia krwistego stolca. W badaniu fizykalnym stwierdzono: kontakt słowny zachowany, apatia, tachykardia 120/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, bladość powłok, powłoki jamy brzusznej w poziomie łuków żebrowych, brzuch miękki w palpacji bez objawów otrzewnowych, perystaltyka przyśpieszona, w badaniu per rectum świeża krew. W badaniach laboratoryjnych WBC 17 tys./mm , RBC 2,9 mln/mm , HGB 8,7 g/dl, PLT 60 tys./mm , APTT 40 s, INR 1,9. Dodatkowo w wywiadzie chora podaje stan po przebytej infekcji WZW typu B kilka lat wcześniej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w pierwszej kolejności należy włączyć leczenie płynami infuzyjnymi oraz preparatami krwiopochodnymi w celu opanowania wstrząsu oligowolemicznego;
2) należy wykonać kolonoskopię z uwagi na najbardziej prawdopodobny punkt wyjścia krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
3) należy wykonać w krótkim odstępie czasu kontrolne badania krwi w celu zdiagnozowania czynnego krwawienia;
4) wskazane jest wykonanie gastroskopii w trybie pilnym;
5) założenie sondy do żołądka w celu oceny treści żołądkowej umożliwi postawienie prawidłowego rozpoznania i podjęcie właściwego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 2,3,5.
- C. 1,4.
- D. wszystkie wymienione.
- E. tylko 4.
Dziewczynka w wieku 12 lat została przyjęta do oddziału z powodu ostrego napadowego bólu brzucha zlokalizowanego w nadbrzuszu i podżebrzu prawym, promieniującego do prawego boku, który pojawił się w przeddzień w godzinach porannych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: ALT 278 U/l, AST 47 U/l, GGTP 178 IU/l, lipaza 167 IU/l, amylaza 248 mg%, bilirubina bezpośrednia 2,06 mg%, bilirubina pośrednia 1,02 mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- A. zespół Shwachmana-Diamonda
- B. kamica pęcherzyka żółciowego
- C. zapalenie wątroby typu A
- D. choroba Wilsona
- E. zespół hemolityczno-mocznicowy
Zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w szpitalu w formie dokumentu elektronicznego na elektroniczną skrzynkę podawczą ZUS może wystawić:
- A. wyłącznie lekarz orzecznik ZUS.
- B. wyłącznie lekarz specjalista.
- C. wyłącznie lekarz specjalista, po uzyskaniu upoważnienia do wystawiania zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy przez ZUS.
- D. każdy lekarz po uzyskaniu upoważnienia do wystawiania zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy przez ZUS
- E. każdy lekarz, który przeszedł odpowiednie szkolenie w zakresie wystawiania zwolnień lekarskich w formie dokumentu elektronicznego.
Jaki lek przeciwgorączkowy można podać dwumiesięcznemu dziecku?
- A. 0,6 ml zawiesiny z ibuprofenem (200 mg/5 ml), tj. 5 mg/kg/dawkę
- B. 1,25 ml zawiesiny z ibuprofenem (200 mg/5 ml), tj. 10 mg/kg/dawkę.
- C. 2,5 ml zawiesiny z ibuprofenem (200 mg/5 ml), tj. 20 mg/kg/dawkę.
- D. 0,75 ml zawiesiny z paracetamolem (100 mg/1 ml), tj. 15 mg/kg/dawkę.
- E. żaden, konieczne jest schładzanie fizykalne.
Ciężarna, lat 33, w 37. tygodniu drugiej ciąży zgłosiła się do poradni położniczoginekologicznej z powodu słabszego odczuwania ruchów płodu. Przebieg poprzedniej ciąży bez powikłań. W poradni wykonano badanie kardiotokograficzne - wynik reaktywny. Następnie wykonano w usg badanie profilu biofizycznego płodu, w trakcie którego stwierdzono normowodzie, 1 epizod ruchów oddechowych trwający 60 sekund, 3 ruchy tułowia płodu oraz dwukrotne zaciśnięcie i otworzenie dłoni. Wynik badania profilu biofizycznego to:
- A. 2/10 punktów
- B. 4/10 punktów
- C. 6/10 punktów
- D. 8/10 punktów
- E. 10/10 punktów
Wskazaniami do inseminacji są:
1) obniżone parametry nasienia;
2) zaburzenia ejakulacji;
3) PCOS;
4) endometrioza III stopnia;
5) niepłodność idiopatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,2,3,4.
- C. 1,2,4,5
- D. 1,2,5
- E. 3,4,5.
Najczęściej występujące objawy niepożądane u pacjentów stosujących SSRI to:
- A. zaburzenia poznawcze
- B. objawy stenokardialne
- C. zawroty głowy
- D. nudności, biegunki, bezsenność
- E. myśli samobójcze.
Do jakich źródeł postępowania odsyła lekarzy Kodeks Etyki Lekarskiej w sprawach w nim nieuregulowanych?
- A. do tradycji zawodowej.
- B. do tradycji zawodowej i aktów przedstawionych przez związki wyznaniowe, z którymi identyfikuje się lekarz.
- C. do ustawodawstwa medycznego.
- D. do Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej.
- E. do zasad wyrażonych w uchwałach władz samorządu lekarskiego, w orzecznictwie sądów lekarskich oraz dobrych obyczajów przyjętych przez środowisko lekarskie.
Śródciążowa profilaktyka konfliktu serologicznego obejmuje podanie każdej kobiecie ciężarnej:
- A. która ma grupę krwi RhD ujemną, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32. tygodniu ciąży.
- B. niezależnie od jej grupy krwi, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32. tygodniu ciąży.
- C. która ma grupę krwi RhD ujemną, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32. tygodniu ciąży, ale warunkiem podania jest dostarczenie grupy krwi ojca dziecka.
- D. która ma grupę krwi RhD ujemną, 150 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32. tygodniu ciąży.
- E. która ma grupę krwi RhD ujemną, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD po 34. tygodniu ciąży.
Objawy wstrząsu neurogennego to:
1) obniżenie ciśnienia tętniczego;
2) tachykardia;
3) bradykardia;
4) blada, zimna skóra;
5) ciepła, dobrze ukrwiona skóra.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4
- B. 1,3,4.
- C. 1,2,5.
- D. 1,3,5.
- E. 3,5.
Siedmioletnia dziewczynka odwiedziła w domu kolegę chorującego na odrę. Chłopiec miał wysypkę od 6 dni. Jakie postępowanie poekspozycyjne należy wdrożyć u dziewczynki?
- A. do 72 godzin od kontaktu podać szczepionkę przeciwko odrze
- B. do 6 dni od kontaktu podać acyklowir
- C. do 72 godzin od kontaktu podać immunoglobulinę swoistą.
- D. do 96 godzin od kontaktu podać immunoglobulinę nieswoistą.
- E. żadne, nie należy wdrażać profilaktyki poekspozycyjnej.
Pacjent odczuwa lęk podczas wystąpień publicznych - obawia się przede wszystkim oceny ze strony innych ludzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- A. fobia społeczna.
- B. lęk paniczny
- C. lęk uogólniony
- D. agorafobia
- E. lęk paniczny z agorafobią
Według danych NHS Scotland w ciągu ostatniej dekady uczestnictwo w skriningu cytologicznym zmniejszyło się z 80 do 70% wśród kobiet w wieku 25-34 lata i z niskim wykształceniem. Wskaż zdrowotne skutki tej sytuacji:
- A. wzrost publicznych nakładów na świadczenia zdrowotne.
- B. zwiększanie się nierówności w zdrowiu.
- C. obwinianie kobiet za brak odpowiedzialności za zdrowie.
- D. nasilenie kampanii informacyjnych.
- E. większe zaangażowanie środowiska ginekologów.
Kto może wydać kartę zgonu pacjenta?
- A. każdy lekarz.
- B. każdy lekarz posiadający co najmniej 5-letni staż pracy.
- C. lekarz zatrudniony w określonej jednostce realizującej zadania z zakresu medycyny sądowej.
- D. przedstawiciel szpitala za zgodą prokuratora.
- E. każdy pracownik wykonujący zawód medyczny, uprzednio upoważniony przez dyrektora szpitala.
Dane o liczbie chorych na chorobę X uzyskane w czasie badań prowadzonych podczas festynów zdrowia mają znikomą wartość z punktu widzenia epidemiologii i rozpowszechnienia tej choroby ponieważ:
- A. nie zbiera się informacji o chorobach współwystępujących.
- B. autoselekcja badających się powoduje, że próba nie jest reprezentatywna.
- C. powszechne są wyniki fałszywie ujemne.
- D. nie ma systemu dalszej diagnostyki.
- E. większość chorób występuje rzadko w populacji.
Na ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek mogą wskazywać współwystępujące z różną częstością objawy obejmujące:
1) tępy ból w okolicy lędźwiowej;
2) skąpomocz;
3) osutkę plamistogrudkową;
4) krwiomocz;
5) gorączkę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione
- B. 1,2,4
- C. tylko 1.
- D. 3,4,5
- E. 2,3.
Lekarz w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych może odmówić pacjentowi prawa do obecności osoby pozostającej z pacjentem we wspólnym pożyciu, gdy:
- A. pacjent wymaga fachowej opieki pielęgnacyjnej.
- B. pacjent przebywa w szpitalu klinicznym a badanie pacjenta ma charakter pokazowy i biorą w nim udział studenci.
- C. działa ze względów organizacyjnych - na wieloosobowej sali pacjentów nie ma parawanów.
- D. istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia zagrożenia epidemicznego lub ze względu na bezpieczeństwo zdrowotne pacjenta.
- E. nie można zagwarantować osobie bliskiej bezpieczeństwa zdrowotnego w związku z udzielanym pacjentowi świadczeniem zdrowotnym.
Przełom hiperkalcemiczny może wystąpić w przebiegu:
- A. terapii jodem promieniotwórczym
- B. ostrego zapalenia trzustki
- C. wielokrotnego przetoczenia krwi
- D. ziarnicy złośliwej
- E. przewlekłej niewydolności nerek
W przypadku torbieli trzustki wykonanie operacji chirurgicznej należy rozważać jeśli:
1) jest to torbiel rzekoma;
2) wykazano w badaniach RM (rezonans magnetyczny) oraz endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) połączenie z przewodem Wirsunga;
3) wystąpiły powikłania (zakażenie, krwawienie);
4) średnica torbieli jest większa niż 6 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,3.
- C. 3,4.
- D. tylko 4.
- E. 1,2,4.
W danym roku kalendarzowym w mieście liczącym ogółem 500 000 mieszkańców potwierdzono 100 przypadków zachorowań na chorobę X, a połowa chorych zmarła. Wszystkie przypadki zachorowań i zgonów wystąpiły wśród mieszkańców jednej dzielnicy miasta. Do obliczenia współczynnika zapadalności na X w dzielnicy miasta, w której wystąpiły ogniska X w tym roku trzeba jeszcze znać:
- A. strukturę wieku populacji miasta.
- B. współczynnik śmiertelności w tej dzielnicy.
- C. liczbę ludności w tej dzielnicy w środku roku kalendarzowego.
- D. czas trwania okresu prodromalnego X.
- E. do obliczenia zapadalności nie są potrzebne dodatkowe dane.
Krwotok, silny ból w podbrzuszu, brak wyczuwalnego dna macicy powyżej spojenia łonowego oraz szybko pogarszający się stan ogólny pacjentki w III okresie porodu to objawy:
- A. wynicowania macicy.
- B. pęknięcia macicy
- C. pęknięcia sklepienia pochwy.
- D. pozostałości popłodu w jamie macicy.
- E. uwięźnięcia łożyska.
28-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu bólu w nadbrzuszu promieniującego do pleców. Stężenie amylazy w surowicy krwi jest 10-krotnie wyższe niż zakres normy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- A. ostre zapalenie trzustki
- B. rozwarstwienie aorty
- C. choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
- D. ostry zawał serca.
- E. choroba trzewna.
Czy lekarz może uczestniczyć w czynnościach mających na celu wywoływanie dziedzicznych zmian genetycznych u człowieka?
- A. obszar ten jest nieuregulowany.
- B. nie, jest to zakaz wynikający z Kodeksu karnego.
- C. nie, choć jest to tzw. zakaz niedoskonały - wynika on bowiem z nieobowiązującej w Polsce Europejskiej Konwencji Bioetycznej.
- D. lekarzowi zabrania się wykonywać podobnych działań - zakaz taki jest wyrażony wprost w ustawie o zawodach lekarza i lekarza dentysty.
- E. lekarzowi zabrania się wykonywać podobnych działań - zakaz taki jest wyrażony wprost w Kodeksie Etyki Lekarskiej.
W pełni zdolny do wyrażenia uświadomionej zgody uczestnik niekomercyjnego badania klinicznego prowadzonego przez uczelnię medyczną:
- A. musi zostać zapoznany z celami, ryzykiem i niedogodnościami związanymi z tym badaniem klinicznym oraz warunkami, w jakich ma ono zostać przeprowadzone i może wycofać się z badania klinicznego w każdej chwili.
- B. musi zostać zapoznany z celami badania klinicznego oraz warunkami, w jakich ma ono zostać przeprowadzone i może wycofać się z badania klinicznego w każdej chwili.
- C. musi zostać zapoznany z ryzykiem związanym z badaniem klinicznym i nie może wycofać się z badania, jeżeli wyraził pisemną zgodę na wzięcie w nim udziału.
- D. musi zostać zapoznany z ryzykiem związanym z badaniem klinicznym i może wycofać się z badania pod warunkiem, że ureguluje koszty poniesione przez uczelnię i badacza.
- E. musi zostać zapoznany z celami badania klinicznego i może wycofać się z badania pod warunkiem, że ureguluje koszty poniesione przez uczelnię i badacza
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykonane u 15-letniego dziecka wykazało: pleocytozę 420 /µl, 86% limfocytów, erytrocyty 3/µl, stężenie glukozy 61 mg/dl, stężenie białka 46 mg/dl, stężenie chlorków 122 mmol/l. Wynik jest charakterystyczny dla:
- A. zdrowego dziecka.
- B. ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
- C. wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
- D. gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
- E. krwawienia podpajęczynówkowego.
Prawo pacjenta do informacji obejmuje:
- A. udzielenie pacjentowi informacji tylko o jego stanie zdrowia
- B. udzielenie pacjentowi przystępnej informacji o jego stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych, leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu.
- C. udzielenie pacjentowi przystępnej informacji o jego stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych, leczniczych, o wszystkich następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu.
- D. udzielenie informacji osobie bliskiej pacjenta nawet wbrew żądaniu pacjenta jej nieudzielania.
- E. udzielenie pacjentowi tylko ogólnej informacji o zabiegu.
Przyczyną otyłości u dzieci nie jest:
- A. Niedobór leptyny
- B. leprechaunizm
- C. nadmierna podaż kalorii
- D. hiperkortyzolemia
- E. zespół Pradera-Williego
Zadaniem okręgowej izby lekarskiej nie jest:
- A. udzielanie informacji zainteresowanym lekarzom dotyczących ogólnych zasad wykonywania zawodu, zasad etyki lekarskiej, a także o przepisach dotyczących ochrony zdrowia.
- B. prowadzenie rejestru indywidualnych praktyk lekarskich w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą.
- C. prowadzenie instytucji samopomocowych i innych form pomocy materialnej dla lekarzy i członków ich rodzin.
- D. prowadzenie rejestru grupowych praktyk lekarskich w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą.
- E. prowadzenie rejestru czynności przetwarzania danych osobowych w związku z wykonywaną przez członków samorządu działalnością leczniczą.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego odry:
- A. Pojawienie się wysypki poprzedza wysoka temperatura, nawet do 40°C.
- B. plamki Koplika są patognomoniczne dla tej choroby
- C. wysypka ma charakter plamisto- grudkowy
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C
Strukturą pierwotną umysłu, która utożsamiana jest z popędowością, generującą silne potrzeby i emocje, która dąży do natychmiastowego zaspokojenia dającego poczucie gratyfikacji jest:
- A. id.
- B. superego.
- C. świadomość.
- D. przedświadomość.
- E. ego.
Przyczyną wystąpienia objawów niedrożności jelit może być:
- A. cukrzyca.
- B. porfiria.
- C. kolka wątrobowa.
- D. kolka nerkowa.
- E. każde z wyżej wymienionych.
Do objawów zespołu serotoninowego nie należy:
- A. hipertermia.
- B. zmniejszone napięcie mięśniowe.
- C. splątanie
- D. występowanie nudności i wymiotów
- E. nadmierne pocenie się.
Jeżeli lekarz nie udzieli pacjentowi, który kwalifikuje się do dalszego leczenia, informacji o proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych i leczniczych:
- A. lekarz nie ponosi odpowiedzialności prawnej - nie ma obowiązku udzielania informacji o proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych i leczniczych.
- B. lekarz naraża się na poniesienie odpowiedzialności cywilnej - pacjent może żądać zadośćuczynienia pieniężnego, a ponadto lekarz podlega odpowiedzialności zawodowej.
- C. lekarz naraża się na poniesienie odpowiedzialności karnej - nieprzekazanie informacji jest przestępstwem ściganym z oskarżenia prywatnego.
- D. lekarz nie ponosi odpowiedzialności cywilnej, a jedynie może odpowiadać przed sądem lekarskim.
- E. lekarz naraża się na poniesienie odpowiedzialności cywilnej - pacjent może żądać odszkodowania, którego wysokość ustala komisja działająca przy właściwym wojewodzie.
Najczęściej występującą postacią mezangialnego kłębuszkowego zapalenia nerek jest:
- A. Submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek
- B. Nefropatia IgA
- C. Błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek
- D. Ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych
- E. Błoniastorozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek
Ból ucha rzutowany (otalgia wtórna) może być spowodowany:
1. chorobami zębów
2. zapaleniem stawu skroniowo-żuchwowego
3. zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa szyjnego
4. nerwobólem nerwu trójdzielnego
5. zapaleniem gardła
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1
- B. 1,2
- C. 1,3
- D. 2,3,4
- E. wszystkie wymienione
Do zmian obserwowanych w przebiegu AIDS nie należy/ą:
- A. grzybica.
- B. zmiany w przyzębiu.
- C. leukoplakia włochata.
- D. mięsak Kaposiego
- E. chłoniak Hodgkina.
Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?
- A. przetoce odbytu.
- B. ropniu okołoodbytowym.
- C. chorobie hemoroidalnej.
- D. torbieli włosowej (pilonidalnej).
- E. szczelinie odbytu.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników ryzyka zachorowania na raka jajnika:
- A. w Polsce częściej spotykana jest mutacja BRCA2 niż BRCA1
- B. u nosicielek mutacji BRCA1, ryzyko zachorowania jest wyższe niż u nosicielek BRCA2.
- C. u nosicielek mutacji BRCA1, ryzyko zachorowania jest podobne jak u nosicielek BRCA2.
- D. rodzinne występowanie raka piersi nie zwiększa ryzyka zachorowania.
- E. długotrwałe stosowanie antykoncepcji hormonalnej zwiększa ryzyko zachorowania.
Do lekarza POZ zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką, gorączkującą od rana do 39,5 ºC. Poza gorączką dziecko zgłasza silny ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdza nalot włóknikowy i czopy ropne na migdałkach podniebiennych, migdałki są powiększone, obrzęknięte. Powiększone są również węzły chłonne szyjne przednie. Obraz kliniczny pozwala stwierdzić:
- A. ostre zapalenie gardła, 2 punkty w skali Centora/McIsaaca, brak wskazań do antybiotykoterapii
- B. mononukleozę zakaźną, brak wskazań do antybiotykoterapii.
- C. ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków, 4 pkt. wg skali Centora/McIsaaca; wskazanie do antybiotykoterapii bez potrzeby wykonywania szybkiego testu w kierunku zakażenia paciorkowcem
- D. ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków, ale przed decyzją o wdrożeniu antybiotykoterapii bezwzględnie konieczne jest wykonanie szybkiego testu w kierunku zakażenia paciorkowcem.
- E. szkarlatynę, konieczna jest antybiotykoterapia.
Do typowych objawów reumatologicznych w nieswoistych zapaleniach jelit nie należą:
- A. Zapalenia dużych stawów, głównie kończyn dolnych
- B. Niesymetryczne zapalenia stawów śródroczno- paliczkowych
- C. rumień guzowaty
- D. zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, zwykle asymetryczne
- E. Zapalenia chrząstek małżowin usznych i nosa
Do klasycznych powikłań niesteroidowych leków przeciwzapalnych należą:
1. owrzodzenie błony śluzowej i krwawienia z przewodu pokarmowego;
2. powikłania sercowo-naczyniowe
3. nadwrażliwość na światło
4. uszkodzenie nerek
5. wzrost aktywności enzymów wątrobowych
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione
- B. 1,2,5.
- C. 1,2,4,5
- D. 2,3,4.
- E. 2,3,5.
Jednym z obowiązków lekarza rodzinnego jest prowadzenie dokumentacji medycznej. Wśród dokumentacji indywidualnej pacjenta wyróżnia się dokumentację wewnętrzną, prowadzoną na potrzeby podmiotu udzielającego świadczeń oraz dokumentację zewnętrzną. Do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej zalicza się:
1. historia zdrowia i choroby
2. karta wizyty patronażowej
3. skierowanie na badanie diagnostyczne
4. skierowanie do szpitala lub innego podmiotu
5. karta informacyjna z leczenia szpitalnego
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1
- B. 1,2
- C. 1,2,3
- D. 1,3
- E. wszystkie wymienione.
U 30-letniego chorego z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej zalecono jeden z leków zapobiegających nawrotom choroby. Po kilku dniach zażywania leku wystąpiły poliuria oraz drżenie kończyn górnych. Objawy te sugerują, że najprawdopodobniej zastosowano:
- A. karbamazepinę.
- B. kwas walproinowy.
- C. lamotryginę.
- D. okskarbamazepinę.
- E. sole litu.
W klasyfikacji TNM raka jelita grubego cecha T4 oznacza naciekanie:
- A. błony śluzowej.
- B. błony podśluzowej.
- C. błony mięśniowej.
- D. błony surowiczej.
- E. sąsiednich narządów.
35-letnia kobieta od kilku lat leczy się u lekarza rodzinnego z powodu licznych dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (wzdęcia, nudności, czasami ból), częstego oddawania moczu, okresowego uczucia duszności, które nie jest związane z wysiłkiem. Dolegliwości te występują w różnych konstelacjach i nasileniu, prawie przez cały czas i nie mają związku z wydarzeniami życiowymi. Nie podejrzewa u siebie żadnej konkretnej choroby, ale funkcjonuje coraz gorzej. Pacjentka była konsultowana przez gastroenterologa i kardiologa, którzy po wykonaniu niezbędnych badań nie stwierdzili choroby. Stosowała różne leki p-bólowe, rozkurczowe oraz środki dostępne w aptekach bez recepty, ale nie zaobserwowała poprawy. Opisane dolegliwości odpowiadają kryteriom diagnostycznym:
- A. zaburzeń hipochondrycznych.
- B. zaburzeń somatyzacyjnych.
- C. bólu psychogennego
- D. neurastenii.
- E. mieszanych zaburzeń konwersyjnych
Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosiła się 58- letnia kobieta, która zgłasza, że od ok. 3 miesięcy występuje u niej stałe uczucie zmęczenia, osłabienie, senność, łatwe marznięcie i zaparcia. Nie zmieniała dotychczasowej diety, ale w ciągu 2 miesięcy przytyła 6 kg. W badaniu przedmiotowym stwierdzono suchą, szorstką skórę, obrzęk powiek dolnych. Ciśnienie tętnicze 110/60 mmHg, czynność serca miarowa 58/min, tony ciche, czyste, prawidłowo akcentowane. osłuchowo obustronnie szmer pęcherzykowy prawidłowy,. poza tym bez innych odchyleń od stanu prawidłowego. Lekarz rodzinny rozpozna:
- A. depresję
- B. kłębuszkowe zapalenie nerek
- C. niedoczynność tarczycy.
- D. zespół jelita drażliwego.
- E. niedokrwistość z niedoboru żelaza
35-letni pacjent został przyjęty do oddziału chirurgicznego z rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustki w przebiegu choroby alkoholowej. Chory zgłasza wymioty i bóle w nadbrzuszu. W badaniach obrazowych wykluczono kamicę przewodów żółciowych, potwierdzono postać obrzękową zapalenia trzustki i wykluczono obecność patologicznych zbiorników w okolicy trzustki. U chorego nie występują objawy zapalenia dróg żółciowych, a wykładniki stanu zapalnego utrzymują się na niskim poziomie. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- A. pilna laparotomia i drenaż jamy otrzewnej.
- B. wypis do domu po 24-godzinnej obserwacji.
- C. leczenie zachowawcze do czasu ustąpienia objawów i normalizacji parametrów laboratoryjnych.
- D. cholecystektomia laparoskopowa.
- E. ERCP lub MRCP.
Do rozpoznawania otyłości u dzieci nie służy:
- A. określenie pozycji w siatce centylowej BMI.
- B. wskaźnik talia-biodra (WHR).
- C. współczynnik Cole’a
- D. obwód brzucha w siatce centylowej.
- E. długość ciemieniowo-siedzeniowa
W trakcie czynności resuscytacyjnych amiodaron podaje się w dawce:
- A. 300 mg w bolusie.
- B. 200 mg w bolusie
- C. 150 mg w bolusie.
- D. 150 mg w bolusie i w razie potrzeby można ją powtórzyć.
- E. 300 mg, w czasie 10-20 minut
Klasyczna triada wstrząsowa obejmuje:
- A. hipotonię, bradykardię, skąpomocz
- B. hipotensję, bradykardię, skąpomocz
- C. hipotonię, tachykardię, bladość skóry
- D. hipotensję, tachykardię, skąpomocz
- E. hipotensję, tachykardię bladość skóry
"Kolano zakonnicy", stan objawiający się obrzękiem i znaczną bolesnością okolicy przedniej powierzchni stawowej kolana, to wynik:
- A. torbieli Bakera
- B. zapalenia ścięgna Achillesa.
- C. zespołu de Quervaina
- D. fibromialgii.
- E. zapalenia kaletek stawu
Do poradni zgłosił się młody mężczyzna, który zauważył okresowy wyciek treści ropnej w górnej części szpary pośladkowej, któremu towarzyszy ból. W badaniu ujawniono kilka otworów na skórze w opisanym miejscu, w chwili badania bez wycieku jakiejkolwiek treści. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
- A. przetoka okołoodbytnicza.
- B. ropień okołoobytniczy (w fazie bez zapalenia).
- C. szczelina odbytu.
- D. postać skórna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
- E. torbiel włosowa.
Podczas badania psychiatrycznego 25-letniego mężczyzny skierowanego po nadużyciu leków i alkoholu, ustalono, że jego dotychczasowe zachowanie charakteryzuje się występowaniem: niestabilności emocjonalnej, uczucia wewnętrznej pustki, skłonności do zachowań autodestrukcyjnych oraz niestabilnymi związkami emocjonalnymi. Takie cechy najbardziej odpowiadają kryteriom diagnostycznym zaburzeń osobowości:
- A. borderline (z pogranicza).
- B. dyssocjalnych.
- C. histrionicznych.
- D. narcystycznych.
- E. typu osobowości zależnej
Która z wymienionych cech nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego przepukliny pępkowej?
- A. przepuklina utrzymuje się w 4. r.ż.
- B. występują powikłania.
- C. przepuklina się powiększa.
- D. przepuklina ma średnicę 3,5 cm.
- E. przepuklina powiększa się podczas płaczu
3-letnia dziewczynka zgłosiła się do poradni z powodu złego samopoczucia, bólu brzucha i obrzęków zlokalizowanych głównie na kończynach dolnych. W wykonanym badaniu moczu stwierdzono: ciężar właściwy 1,030, pH 6,0, erytrocyty 0-1 w polu widzenia, leukocyty 0-1 w polu widzenia, białko 1170 mg/dl, azotyny negatywne. Jaką chorobę należy podejrzewać?
- A. zespół nerczycowy
- B. zespół nefrytyczny
- C. plamica Schönleina-Henocha
- D. zespół Alporta
- E. zakażenie dróg moczowych.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT):
- A. główne przyczyny wywołujące OZT to kamica żółciowa i nadużywanie narkotyków.
- B. u 50% pacjentów OZT ma przebieg ciężkiego, martwiczego zapalenia trzustki.
- C. w przebiegu OZT zwiększenie aktywności lipazy we krwi utrzymuje się dłużej niż zwiększenie aktywności amylazy.
- D. u każdego pacjenta z rozpoznaniem OZT należy wykonać endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną.
- E. w przypadku rozpoznania ciężkiego, martwiczego zapalenia trzustki leczenie operacyjne jest postępowaniem z wyboru.
Zakrzepica żylna lub tętnicza, powtarzające się poronienia, obecność przeciwciał antykardiolipidowych pozwalają myśleć o wstępnym rozpoznaniu:
- A. tocznia rumieniowatego
- B. twardziny układowej.
- C. zespołu antyfosfolipidowego.
- D. zespołu Sjögrena.
- E. zespołu Williamsa
50-letni mężczyzna zgłasza się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu wymiotów trwających od 24 godzin. Pierwszym i niezwłocznym krokiem powinna być dożylna podaż:
- A. 5% roztworu glukozy
- B. 10% roztworu glukozy
- C. 20% roztworu glukozy
- D. 0,9% roztworu chlorku sodu
- E. 3% roztworu chlorku sodu
Najczęstsza etiologią zakaźnego zapalenia spojówek jest:
- A. etiologia alergiczna (objaw uczulenia na pyłki roślin)
- B. etiologia bakteryjna (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae).
- C. atopia u osób z AZS.
- D. etiologia wirusowa (adenowirusy, wirusy opryszczki).
- E. etiologia nieznana
75-letni pacjent z kardiomiopatią niedokrwienną, po implantacji kardiowertera-defibrylatora dwujamowego 5 lat temu, z nawracającymi gorączkami i stanami zapalnymi dolnych dróg oddechowych od 6 miesięcy, zgłosił się do poradni kardiologicznej z powodu nasilenia objawów prawokomorowej niewydolności serca. Wskaż właściwe postępowanie:
- A. aktualnie pacjent nie wymaga dalszej diagnostyki kardiologicznej, konieczna pilna konsultacja pulmonologiczna.
- B. po wykluczeniu wegetacji w badaniu echokardiografii przezklatkowej, należy zintensyfikować leczenie niewydolności serca, pacjent nie wymaga dalszej diagnostyki kardiologicznej.
- C. podejrzewając infekcyjne zapalenie wsierdzia należy wykonać badania echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej.
- D. brak cech infekcji okolicy loży urządzenia wyklucza odelektrodowe zapalenie wsierdzia, a zatem pacjent wymaga jedynie kontroli urządzenia oraz intensyfikacji leczenia niewydolności serca.
- E. należy wdrożyć profilaktykę antybiotykową odelektrodowego zapalenia wsierdzia oraz zintensyfikować leczenie niewydolności serca.
Objawy takie jak:
1) bóle i zawroty głowy;
2) zamglenie pola widzenia do ślepoty włącznie;
3) ciężka kwasica metaboliczna;
są charakterystyczne dla zatrucia:
- A. substancjami żrącymi.
- B. paracetamolem
- C. trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.
- D. alkoholem metylowym
- E. pestycydami fosforoorganicznymi.
Do powikłań cukrzycy u płodu należą:
- A. makrosomia.
- B. wcześniactwo, zespół zaburzeń oddychania.
- C. hipoglikemia, policytemia, hipokaliemia.
- D. wszystkie wymienione.
- E. żadne z wymienionych
68-letnia pacjentka zgłosiła się w godzinach wieczornych do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu kolkowego bólu brzucha, wymiotów kałowych, naprzemiennych biegunek i zaparć od 7 dni, obecności świeżej krwi w stolcu. Podaje, że schudła 12 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy, nie stosuje żadnej diety. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, bez obrony mięśniowej, szmery perystaltyczne słyszalne, dźwięczne. W badaniu per rectum - bańka odbytnicy pusta. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- A. przyjęcie pacjentki do oddziału chorób wewnętrznych w celu obserwacji.
- B. wykonanie usg jamy brzusznej i obserwacja w trybie ambulatoryjnym.
- C. wykonanie kolonoskopii w trybie przyspieszonym, ambulatoryjnym.
- D. przyjęcie pacjentki do oddziału chirurgii ogólnej i kwalifikacja do operacyjnego rozwiązania niedrożności.
- E. po badaniu fizykalnym wypisanie pacjentki do domu z zaleceniem kontroli w dniu następnym w poradni chirurgicznej.
Podwyższona aktywność aminotransferaz nie występuje w:
- A. niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby
- B. chorobie Kawasaki.
- C. dystrofii Duchenne'a.
- D. niedokrwistości z niedoboru żelaza
- E. ostrym zapaleniu wątroby.
W zatruciu cyjankami jako antidotum stosuje się:
- A. hydroksykobalaminę.
- B. atropinę
- C. glukagon
- D. pirydoksynę.
- E. nalokson
U pacjenta lat 18 z bólem gardła i temperaturą 37,4 ºC stwierdza się naloty na migdałkach podniebiennych, powiększone węzły chłonne szyjne, powiększenie śledziony, wysypkę drobnoplamistą po włączeniu amoksycyliny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
- A. angina paciorkowcowa
- B. mononukleoza zakaźna
- C. błonica
- D. szkarlatyna
- E. herpangina.
35-letni motocyklista został przyjęty do SOR po wypadku komunikacyjnym. Pacjent jest nieprzytomny. W badaniu stwierdzono: brzuch deskowaty, HR 140/min, BP 60/40 mmHg, GCS 3, osłuchowo brak szmeru oddechowego nad lewą jamą opłucnową. W FAST płyn w jamie otrzewnej. W gazometrii szacowane stężenie Hb około 6,5 g/dl. Jaka powinna być kolejność postępowania?
- A. TK całego ciała - laparotomia - drenaż lewej jamy opłucnowej.
- B. RTG klatki piersiowej - drenaż lewej jamy opłucnowej - laparotomia.
- C. drenaż lewej jamy opłucnowej - laparotomia - TK całego ciała po stabilizacji stanu ogólnego.
- D. przyjęcie do OIT - masywne przetoczenia krwi - laparotomia po stabilizacji stanu ogólnego.
- E. laparotomia - drenaż lewej jamy opłucnowej - TK całego ciała po stabilizacji stanu ogólnego.
Do niskorosłości mogą prowadzić następujące choroby, z wyjątkiem:
- A. celiakii
- B. niewydolności nerek
- C. niedoczynność kory nadnerczy
- D. nadczynność kory nadnerczy
- E. niedoczynność tarczycy
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowo rozpoznanej małopłytkowości immunologicznej:
- A. jest wskazaniem do natychmiastowego wdrożenia leczenia immunosupresyjnego.
- B. leczeniem z wyboru jest splenektomia.
- C. warunkiem rozpoznania jest wykazanie liczby krwinek płytkowych < 100 x 10 /µl w morfologii krwi obwodowej oraz wykluczenie patologii, mogących wskazywać na inny charakter małopłytkowości (np. powiększenia węzłów chłonnych, powiększenia wątroby, niedokrwistości, nieprawidłowej liczby krwinek białych).
- D. przy liczbie krwinek płytkowych < 50 x 10 /µl są wskazania do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych.
- E. dla potwierdzenia podłoża immunologicznego konieczne jest przeprowadzenie badań w kierunku obecności we krwi przeciwciał przeciwpłytkowych.
Czynnikiem ryzyka wystąpienia nietrzymania moczu nie jest/nie są:
- A. wiek pacjentki
- B. otyłość
- C. przebyte zabiegi ginekologiczne
- D. nierództwo
- E. przewlekłe zaparcia
Otyłością III stopnia nazywa się stan pacjenta, którego BMI wynosi
- A. 20-25,9
- B. 26-29,9
- C. 30-40
- D. powyżej 40
- E. BMI nie jest wskaźnikiem otyłości, lecz jedynie stosunkiem masy ciała (kg) do wzrostu² (m²).
„Triada śmierci” to:
- A. hipertermia, kwasica, zaburzenia krzepnięcia
- B. hipotermia, kwasica, zaburzenia krzepnięcia.
- C. hipotermia, zasadowica, zaburzenia krzepnięcia.
- D. hipotermia, zasadowica, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej
- E. hipertermia, zasadowica, zaburzenia krzepnięcia.
Ciąża u kobiety z zespołem Swyera będzie możliwa:
- A. po stymulacji owulacji gonadotropinami.
- B. po pobraniu własnych komórek jajowych pacjentki na drodze punkcji jajnika
- C. w wyniku wykorzystania komórki jajowej dawczyni.
- D. po operacji wytworzenia pochwy
- E. po przeszczepieniu macicy.
56-letnia chora została poddana zabiegowi tyreoidektomii całkowitej z powodu choroby Gravesa-Basedowa. Bezpośrednio po usunięciu rurki intubacyjnej występują objawy ostrej niewydolności oddechowej w postaci stridoru i duszności. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia takich objawów jest:
- A. uszkodzenie tchawicy podczas intubacji
- B. obustronne porażenie fałdów głosowych z wąską szparą głośni.
- C. obustronne porażenie fałdów głosowych z szeroką szparą głośni.
- D. krwawienie pooperacyjne do loży po usuniętym gruczole.
- E. przedawkowanie leków znieczulających ogólnie.
Do klasycznych objawów skórnych i śluzówkowych reaktywnego zapalenia stawów nabytego drogą płciową należą:
1) zmiany łuszczycopodobne na podeszwowej powierzchni stóp i dłoniowej rąk;
2) rumień guzowaty;
3) afty na błonie śluzowej jamy ustnej;
4) zaczerwienienia skóry palców (palce kiełbaskowate);
5) rumień wędrujący.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione
- B. 1,2,3,4.
- C. 1,2,4,5.
- D. 1,2,3,5.
- E. 3,4,5.
W przypadku leczenia chorych na schizofrenię klozapiną niezbędne jest monitorowanie:
- A. stężenia kreatyniny.
- B. stężenia hormonów tarczycy.
- C. elektrolitów (Na i K)
- D. gamma-glutamylotranspeptydazy (GGTP).
- E. morfologii i rozmazu.
Pacjent zgłasza tępy, uciążliwy, rozlany, głęboko umiejscowiony ból brzucha, którego lokalizacji nie potrafi dokładnie określić, najsilniejszy w linii pośrodkowej ciała. Pacjent zgłasza, że jest to ból taki, jaki wystąpił 20 lat temu, kiedy pojawiły się pierwsze objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jak określa się taki rodzaj bólu?
- A. fantomowego
- B. ból klasterowy.
- C. ból somatyczny
- D. ból neuralgiczny.
- E. ból trzewny.
Prawidłowa częstość akcji serca płodu to:
- A. 160-180 uderzeń/minutę.
- B. 110-160 uderzeń/minutę.
- C. 100-120 uderzeń/minutę.
- D. 80-100 uderzeń/minutę
- E. 60-80 uderzeń/minutę.
W przebiegu choroby refluksowej objawy alarmowe będące wskazaniem do szybkiej diagnostyki endoskopowej to:
1. spadek masy ciała
2. zaburzenia połykania
3. kaszel
4. krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
5. chrypka, bezgłos
6. bóle w klatce piersiowej o etiologii pozasercową
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4
- B. 2,4,6
- C. 2,4,5
- D. 1,3,6
- E. 1,2,4
Cechą charakterystyczną dla zakrzepowej plamicy małopłytkowej u ciężarnej nie jest:
- A. niedokrwistość hemolityczna mikroangiopatyczna
- B. zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
- C. małopłytkowość
- D. niewydolność nerek
- E. gorączka.
W przypadku małego prawdopodobieństwa wystąpienia zatoru tętnicy płucnej, badaniem diagnostycznym, które należy wykonać w pierwszej kolejności jest:
- A. angio-CT klatki piersiowej
- B. oznaczenie stężenia D-dimerów
- C. echokardiografia przezklatkowa.
- D. oznaczenie stężenia peptydu natriuretycznego.
- E. echokardiografia przezprzełykowa.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepionek:
- A. polisacharydowa szczepionka przeciw pneumokokom PPV23 jest przeznaczona do uodparniania niemowląt i dzieci do 2 roku życia
- B. szczepienie przeciwko grypie jest rekomendowane dla dzieci od 6. miesiąca życia.
- C. szczepionka BCG jest szczepionką żywą, atenuowaną, dlatego jej użycie jest przeciwwskazane u dzieci z podejrzeniem lub rozpoznaniem poważnych niedoborów odporności
- D. szczepionka przeciwko pneumokokom PCV10 lub 13 jest przykładem szczepionki skoniugowanej, w której antygeny polisacharydowe są połączone z nośnikiem białkowym.
- E. szczepionka DTP jest przykładem szczepionki inaktywowanej, skojarzonej, z pełnokomórkową komponentą krztuścową.
Do SOR trafił 70-letni pacjent z zapisem EKG jak poniżej. Tętno jest wyczuwalne na tętnicy szyjnej, ratownicy medyczni przekazują informację, że wzywającą pomoc była żona poszkodowanego, która znalazła męża w stanie omdlenia w łazience. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie z pacjentem?
- A. defibrylacja energią 200 J
- B. defibrylacja energią 100 J
- C. kardiowersja elektryczna
- D. stymulacja elektryczna przezskórna
- E. podanie amin katecholowych.
Sonda Sengstakena-Blakemore’a służy do:
- A. pomiaru ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej.
- B. usuwania żylaków kończyny dolnej.
- C. wykonywania kolonoskopii.
- D. tymczasowego tamowania krwotoku z żylaków przełyku.
- E. usuwania kamieni z dróg żółciowych podczas ERCP
Do zespołów uwarunkowanych genetycznie, które predysponują do występowania nowotworów u dzieci nie należy:
- A. zespół Downa
- B. Zespół Beckwitha-Wiedemanna
- C. Neurofibromatoza typu 1
- D. Zespół Nijmegen
- E. rodzinna gorączka śródziemnomorska
W przypadku którego nowotworu brachyterapia nie jest stosowana jako metoda uzupełniająca?
- A. Raka jajnika
- B. raka endometrium.
- C. raka szyjki macicy
- D. raka sromu
- E. w każdym z powyższych rozpoznań brachyterapia jest stosowana jako metoda uzupełniająca
Usunięcie śledziony z powodu jej pourazowego pęknięcia, u osoby zdrowej:
- A. może spowodować przeniesienie hematopoezy pozaszpikowej do wątroby.
- B. może spowodować nadpłytkowość.
- C. może spowodować zakażenia bakteryjne.
- D. nie wywiera żadnego wpływu na zdrowie osoby operowanej.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
Czy u dzieci można rozpoznać cukrzycę na podstawie doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT)?
- A. tak, podaje się 50 g glukozy
- B. tak, podaje się 75 g glukozy
- C. tak, podaje się wyliczoną dawkę glukozy 1,75 g/kg mc., maksymalnie 50 g.
- D. tak, podaje się wyliczoną dawkę glukozy 1,75 g/kg mc., maksymalnie 75 g
- E. nie, u dzieci nie wykonuje się doustnego testu obciążenia glukozą.
Który czynnik nie wpływa na wynik testu potrójnego?
- A. masa ciała ciężarnej.
- B. palenie tytoniu.
- C. rodność.
- D. rasa.
- E. cukrzyca insulinozależna.
Dren Kehra stosowany jest w:
- A. chirurgii tarczycy
- B. chirurgii bariatrycznej.
- C. chirurgii klatki piersiowej.
- D. chirurgii dróg żółciowych.
- E. neurochirurgii.
25-letnia kobieta zgłasza się w 20. tygodniu ciąży na badanie prenatalne. Zmierzone u niej ciśnienie tętnicze wynosi 170/100 mmHg. Który z leków powinien zostać zlecony tej chorej?
- A. kaptopryl
- B. losartan.
- C. atenolol.
- D. klonidyna.
- E. metyldopa.
Zespół ratownictwa medycznego został wezwany do nieprzytomnego chorego znalezionego w parku w grudniowy poranek. Przez jaki okres czasu należy poszukiwać oznak życia u tego pacjenta?
- A. do 10 sekund.
- B. do 20 sekund.
- C. do 30 sekund.
- D. do 60 sekund.
- E. do 120 sekund
U 25-letniej pacjentki podczas hospitalizacji stwierdzono stężenie TSH 0,1 mIU/l. Jak należy zinterpretować ten wynik?
- A. efekt pierwotnej nadczynności tarczycy.
- B. efekt niedoczynności przysadki.
- C. skutek leczenia nadmierną dawką tyroksyny
- D. efekt leczenia glikokortykosteroidami.
- E. wynik nie powinien być analizowany w oderwaniu od danych klinicznych i oceny stężenia FT4.
U 45-letniego mężczyzny w badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz, erytrocyturię i wałeczki erytrocytarne. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
- A. zakażenie układu moczowego.
- B. kamica nerkowa
- C. nadciśnienie tętnicze samoistne.
- D. przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- E. kłębuszkowe zapalenie nerek
Do nowotworów germinalnych jajnika nie należy:
- A. rozrodczak.
- B. potworniak.
- C. rak embrionalny.
- D. ziarniszczak.
- E. rak kosmówki.
W czasie operacji guza przerzutowego wątroby chirurg wykonał, jak objaśnił studentom, manewr Pringle’a. Polega on na:
- A. czasowym ucisku żyły głównej dolnej.
- B. wprowadzeniu drenu Kehra do prawego przewodu wątrobowego.
- C. rozkruszaniu palcami miąższu wątroby w celu uwidocznienia naczyń krwionośnych i żółciowych, co ułatwia ich podwiązanie.
- D. przecięciu wszystkich więzadeł mocujących wątrobę, aby zapewnić swobodne dojście do tylnych segmentów.
- E. czasowym zaciśnięciu więzadła wątrobowo-dwunastniczego w celu ograniczenia napływu krwi do wątroby
Mama zgłosiła się z rocznym chłopcem do lekarza POZ z powodu objawów banalnej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Lekarz zwrócił uwagę na bladość dziecka. Chłopiec karmiony jest od 6. miesiąca życia niemodyfikowanym mlekiem krowim. Niechętnie zjada cokolwiek innego poza kaszką na mleku krowim. W wykonanej morfologii krwi obwodowej wykazano: RBC 4 x 10 /µl, Hgb 9,0 g/dl, MCV 60 fL, RDW 18%, PLT 480 x 10 /µl, WBC 9 x 10 /µl. Dziecko nigdy nie przyjmowało żadnych leków. Wskaż właściwe postępowanie:
- A. skierowanie chłopca w trybie pilnym do szpitala ze względu na niedokrwistość i infekcję.
- B. rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, wdrożenie leczniczych dawek doustnego preparatu żelaza oraz zalecenie modyfikacji diety
- C. rozpoznanie niedokrwistości w przebiegu ostrej infekcji; należy wyleczyć infekcję i zalecić kontrolę morfologii za 2 tygodnie.
- D. dziecko jest dobrze zaadoptowane do niedokrwistości, nie wymaga żadnego leczenia, a jedynie modyfikacji diety
- E. rozpoznanie niedokrwistości megaloblastycznej, powstałej w konsekwencji błędów żywieniowych; zalecenie doustnych preparatów kwasu foliowego i witaminy B .
Przepuklina Richtera to:
- A. Każda przepuklina kresy białej
- B. każda przepuklina pachwinowa u kobiet.
- C. przepuklina zawierająca uchyłek Meckela
- D. przepuklina zawierająca fragment obwodu jelita.
- E. przepuklina rozworu przełykowego
Wtórna profilaktyka raka szyjki macicy polega na:
- A. zachowaniach prozdrowotnych, których celem jest uniknięcie zakażenia HPV.
- B. przesiewowym badaniu cytologicznym
- C. konizacji szyjki macicy w przypadku wykrycia w cytologii zmian typu CIN2+.
- D. radykalnym wycięciu macicy z limfadenektomią w przypadku wykrycia raka inwazyjnego
- E. brachyterapii w przypadku raka z przerzutami.
Dziecko 15-miesięczne, szczepione zgodnie z obowiązującym programem szczepień ochronnych (PSO), powinno być uodpornione przeciwko gruźlicy, błonicy, tężcowi, krztuścowi oraz:
- A. wzw A i B, poliomyelitis, Haemophilus influenzae typu B, pneumokokom, odrze, śwince, różyczce, meningokokom.
- B. wzw A i B, pneumokokom
- C. wzw B, Haemophilus influenzae typu B, pneumokokom, rotawirusom, poliomyelitis, odrze, śwince, różyczce.
- D. wzw B, poliomyelitis, Haemophilus influenzae typu B, pneumokokom, odrze, śwince, różyczce
- E. wzw B, poliomyelitis, Haemophilus influenzae typu B, odrze, śwince, różyczce, grypie.
Dorosły mężczyzna po upadku z 3 piętra budynku mieszkalnego jest nieprzytomny: nie otwiera oczu na bodziec bólowy, nie wydaje dźwięków, napręża mięśnie prostowniki kończyn, odwodzi i obraca ramiona do wewnątrz - ustawia kończyny w pozycji wyprostnej. Ile punktów otrzyma ten pacjent w skali GCS?
- A. 1.
- B. 2.
- C. 3.
- D. 4.
- E. 5.
Zdefiniowane kryteria zespołu metabolicznego nie zawierają następującego kryterium:
- A. stężenie trójglicerydów w surowicy/osoczu > 150 mg/dl
- B. stężenie cholesterolu całkowitego w surowicy/osoczu > 250 mg/dl
- C. stężenie glukozy w surowicy/osoczu na czczo > 100 mg/dl lub leczenie hipoglikemizujące.
- D. obwód talii > 94 cm dla mężczyzn, > 80 cm dla kobiet.
- E. ciśnienie skurczowe i/lub rozkurczowe > 130/85 mmHg lub aktualne leczenie hipotensyjne.
W czasie wizyty domowej u 75-letniej, chorującej na chorobę niedokrwienną serca i cukrzycę typu 2, lekarz rodzinny stwierdził zaburzenia orientacji co do osób, miejsca i czasu oraz duszność. W badaniu przedmiotowym w lewej okolicy podłopatkowej występują rzężenia drobnobańkowe, ciśnienie tętnicze wynosi 90/60 mmHg. Przy podjęciu decyzji o wskazaniach do hospitalizacji lekarz rodzinny wykorzysta skalę:
- A. Wellsa
- B. CURB-65
- C. CHA DS -VASc.
- D. Centora
- E. SCORE
Najczęstszą przyczyną występowania objawów zespołu Cushinga jest:
- A. choroby Cushinga.
- B. rak nadnercza.
- C. przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów.
- D. wrodzony przerost nadnerczy.
- E. guz chromochłonny.
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące ostrego zapalenia nagłośni:
1. najczęściej wywołane jest przez wirusy (RS, grypy, paragrypy, adenowirusy)
2 wywoływane jest przez bakterie (H. influenzae, S.pneumoniae, S. pyogenes)
3. rozwija się w ciągu kilku dni
4. rozwija się w ciągu kilku godzin
5. prowadzi do zaburzeń oddychania.
6. ma przebieg łagodny i wymaga leczenia objawowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4,6
- B. 2,3,6.
- C. 2,4,5.
- D. 1,3,5
- E. 1,3,6
Podczas prowadzenia czynności reanimacyjnych, przed powrotem spontanicznej czynności układu krążenia, nie podaje się:
- A. siarczanu magnezu
- B. dopaminy.
- C. adrenaliny
- D. lidokainy
- E. amiodaronu
Do wirylizujących guzów jajnika zalicza się guz wywodzący się z:
- A. komórek Sertolego i Leydiga
- B. komórek o utkaniu podścieliska endometrialnego
- C. komórek kanałów Wolffa
- D. ciałka żółtego.
- E. fibroblastów.
Czynności zwiększające napięcie nerwu błędnego (np. próba Valsalvy) są często skuteczne w doraźnym leczeniu:
- A. migotania przedsionków.
- B. bradykardii
- C. częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS
- D. częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS.
- E. żadnego z wymienionych.
24-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu śpiączki. W badaniu fizykalnym stwierdza się niskie ciśnienie tętnicze i tachykardię a w badaniach laboratoryjnych: glukozę w osoczu krwi 432 mg/dl, pH 7,1, HCO 9 mmol/l, Na 141 mmol/l, K 6,1 mmol/l, kreatyninę w surowicy krwi 106 µmol/l (1,2 mg/dl). Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- A. ostre uszkodzenie nerek
- B. przewlekła choroba nerek.
- C. kwasicę ketonową
- D. marskość wątroby
- E. zatrucie potasem.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga :
- A. występuje częściej u dziewczynek niż chłopców.
- B. ognisko pierwotne powoduje nawarstwienie okostnej.
- C. jest mięsakiem wysoko zróżnicowanym.
- D. najczęściej lokalizuje się w kończynach górnych.
- E. najczęstszą lokalizacją przerzutów jest wątroba.
Stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy oraz kanału rodnego to:
- A. położenie płodu
- B. ustawienie płodu
- C. ułożenie płodu.
- D. wstawianie się płodu
- E. pozycja płodu
68-letni chory zgłasza się do lekarza z powodu kaszlu występującego od 2 miesięcy. Pacjent pali jedną paczkę papierosów dziennie od 50 lat. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Jaki powinien być kolejny krok diagnostyczny?
- A. pacjent ten nie wymaga dalszej diagnostyki
- B. spirometria
- C. bronchoskopia
- D. rezonans magnetyczny klatki piersiowej
- E. RTG klatki piersiowej.
W celu najbardziej czułego i swoistego potwierdzenia prawidłowego położenia rurki intubacyjnej u pacjenta należy monitorować:
- A. pulsoksymetrię
- B. kapnografię
- C. powrót włośniczkowy.
- D. tor oddychania.
- E. wysycenie krwi tlenem.
Wskaż elementy składowe tzw. triady Virchowa (czynniki wpływające na wykrzepianie krwi):
1) zwolnienie przepływu krwi;
2) zmiany składu krwi (np. podwyższony hematokryt);
3) uszkodzenie ściany naczynia (śródbłonka);
4) wzrost ciśnienia krwi;
5) wzrost stężenia potasu w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 3,4,5
- C. 2,3,4
- D. 1,3,5
- E. 2,4,5
44-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu sztywności porannej w dłoniach, która występuje od kilku miesięcy. Sztywność ta trwa zwykle powyżej jednej godziny. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?
- A. choroba zwyrodnieniowa stawów.
- B. reumatoidalne zapalenie stawów.
- C. dna moczanowa.
- D. łuszczyca.
- E. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
U chorego zatrutego trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi wystąpił różnokształtny częstoskurcz komorowy. W leczeniu należy zastosować:
- A. siarczan magnezu.
- B. β-bloker.
- C. digoksynę.
- D. amiodaron.
- E. werapamil.
40-letnia pacjentka ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, leczona od 2 miesięcy amlodypiną oraz indapamidem zgłosiła się na wizytę kontrolną. Ciśnienie tętnicze 120/80 mmHg. W wywiadzie chora podaje, że czuje się osłabiona oraz niepokoi ją, że ostatnio oddaje stolec 1x/tydzień. W pierwszej kolejności należy zalecić:
- A. dietę bogatoresztkową i uspokoić chorą.
- B. oznaczenie stężenia K+
- C. oznaczenie krwi utajonej w stolcu.
- D. kolonoskopię.
- E. usg jamy brzusznej.
Badanie palpacyjne tętna w warunkach klinicznych jest możliwe na wszystkich wymienionych poniżej tętnicach, z wyjątkiem:
- A. tętnica łokciowa
- B. tętnica grzbietowa stopy
- C. tętnicy piszczelowej tylnej.
- D. tętnicy biodrowej wspólnej.
- E. tętno może być badane na wszystkich wyżej wymienionych tętnicach.
U wszystkich chorych z przewlekłym zespołem wieńcowym, niezależnie od ryzyka sercowo-naczyniowego, obecności chorób współistniejących i objawów niedokrwiennych, celem poprawy rokowania zaleca się leczenie:
- A. liraglutydem
- B. inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE-I).
- C. antagonistą receptora beta-adrenergicznego.
- D. długo działającym nitratem.
- E. statyną
Wskaż cechę charakterystyczną dla przewlekłej białaczki limfocytowej:
- A. podwyższona limfocytoza we krwi obwodowej
- B. obecność limfoblastów we krwi obwodowej
- C. zmiany osteolityczne w kościach
- D. niedokrwistość megaloblastyczna
- E. nadpłytkowość
Agonistów receptora dopaminowego D2 (bromokryptyna, chinagolid, kabergolina) stosuje się:
- A. w stymulacji laktacji przy niewystarczającym wytwarzaniu pokarmu przez gruczoły piersiowe podczas połogu.
- B. w leczeniu guza przysadki mózgowej wytwarzającego prolaktynę.
- C. w diagnostyce hiperprolaktynemii czynnościowej
- D. w kontrolowanej hiperstymulacji owulacji.
- E. wspomagająco w leczeniu antykoncepcyjnym.
U 45-letniej aktywnej zawodowo kobiety rozpoznano nadciśnienie tętnicze (wartości ciśnienia w pomiarach domowych 160/100 mmHg). W początkowej terapii należy zastosować:
- A. inhibitor enzymu konwertującego.
- B. diuretyk tiazydowy lub tiazydopodobny.
- C. bloker kanału wapniowego.
- D. preparat złożony - inhibitor enzymu konwertującego z diuretykiem tiazydowym
- E. bloker receptora dla angiotensyny II.
Do szczepień obowiązkowych, przy użyciu szczepionek żywych, realizowanych u wszystkich dzieci zalicza się szczepienie przeciwko:
1) gruźlicy szczepionką BCG;
2) polio szczepionką IPV;
3) grypie;
4) błonicy, tężcowi i krztuścowi;
5) odrze, śwince i różyczce;
6) ospie wietrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4,5.
- B. 1,5
- C. 1,5,6
- D. 2,3,4,5.
- E. 1,2,5
Chirurg po konsultacji stwierdził, że u chorego występuje objaw Courvoisiera. Oznacza to:
- A. brak stłumienia w opukiwaniu wątroby (prawdopodobna perforacja przewodu pokarmowego).
- B. znacznie rozdętą esicę - podejrzenie skrętu.
- C. obronę mięśniową w lewym śród- i podbrzuszu (prawdopodobne zapalenie uchyłków esicy).
- D. rozdęty, niebolesny pęcherzyk z towarzyszącą żółtaczką.
- E. opór w miednicy w czasie badania per rectum (poza światłem odbytnicy).
Najbardziej charakterystyczne objawy dla ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci to?
- A. krwinkomocz, obrzęki, nadciśnienie tętnicze.
- B. białkomocz, cukromocz, obrzęki obwodowe.
- C. fosfaturia, białkomocz, nadciśnienie tętnicze.
- D. krwinkomocz, leukocyturia, nadciśnienie tętnicze.
- E. kalciuria, glukozuria, nadciśnienie tętnicze.
Adnotacja na wypisie "stan po operacji Hartmanna" oznacza, że pacjent:
- A. przebył totalną kolektomię z wytworzeniem zbiornika jelitowego i ileostomii protekcyjnej.
- B. ma czasową, końcową kolostomię.
- C. ma czasową, końcową ileostomię.
- D. ma ostateczną, końcową kolostomię.
- E. przebył podśluzówkową resekcję guzków krwawniczych
Obraz kliniczny wydzieliny pochwowej u pacjentki z bakteryjnym zapaleniem pochwy cechują:
- A. pH < 4,5, wydzielina żółtozielona i pienista, obecność komórek jeżowych.
- B. pH < 4,5, wydzielina homogenna, szara lub mleczna, obecność komórek jeżowych.
- C. pH > 4,5, wydzielina homogenna, szara lub mleczna, obecność komórek jeżowych.
- D. pH > 4,5, wydzielina biała, grudkowata, serowata, obecność komórek jeżowych.
- E. pH < 4,5, wydzielina biała, grudkowata, serowata, brak elementów komórkowych
Do cech zespołu policystycznych jajników nie należy:
- A. nadwaga i otyłość.
- B. insulinooporność i wzrost ryzyka cukrzycy typu 2
- C. wzrost ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
- D. wzrost ryzyka raka piersi i raka odbytnicy.
- E. wzrost ryzyka raka endometrium.
Wskaż nowotwory mogące rozwijać się w jamie brzusznej u dziecka:
1. Guz Wilmsa
2. Neuroblastoma
3.Chłoniak nieziarniczy
4.Medulloblastoma
5.Dysgerminoma
Wybierz odpowiedź:
- A. 1,2.
- B. 1,2,4.
- C. 1,2,5.
- D. 1,2,3,5
- E. wszystkie
Choroba zwykle dotyczy młodych mężczyzn uzależnionych od nikotyny. Objawia się bólami mięśni stóp i palców, które nasilają się przy ich poruszaniu. Może współistnieć zapalenie żył powierzchownych. W arteriografii stwierdza się niedrożność i zwężenia tętnic małego kalibru. W jej przebiegu może dojść do martwicy kończyn. Choroba nie jest związana z miażdżycą. Opis jakiej choroby podano powyżej?
- A. choroby Raynauda.
- B. choroby Buergera
- C. młodzieńczego zapalenia stawów.
- D. zespół Leriche’a.
- E. choroba Hortona
Ciąża u kobiet z nadciśnieniem przewlekłym jest ciążą wysokiego ryzyka i może wiązać się z wymienionymi powikłaniami, z wyjątkiem:
- A. porodu przedwczesnego w przebiegu niewydolności cieśniowo-szyjkowej.
- B. wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu.
- C. wystąpienia nałożonego stanu przedrzucawkowego.
- D. przedwczesnego oddzielenia łożyska prawidłowo usadowionego.
- E. małowodzia.
Chorobę trzewną od nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten odróżnia:
- A. występowanie objawów z przewodu pokarmowego
- B. związek objawów klinicznych z wprowadzeniem do diety glutenu.
- C. występowanie zaburzeń emocjonalnych.
- D. obecność nieprawidłowego zapisu eeg.
- E. stwierdzenie całkowitego lub prawie całkowitego zaniku kosmków jelitowych w materiale bioptycznym pobranym z dwunastnicy
82-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego przez syna z powodu spuchniętej i bolesnej lewej nogi. U tego chorego zdiagnozowano dwa miesiące temu raka płuca. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna spuchnięcia i bolesności kończyny dolnej?
- A. zakrzepica żył głębokich
- B. choroba tętnic obwodowych
- C. dna moczanowa
- D. Zastoinowa niewydolność serca
- E. Hipoalbuminemia
Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej opiera się na objawach klinicznych. W przypadku nietypowego obrazu klinicznego zaleca się wykonanie badań obrazowych, spośród których badaniami pierwszego rzutu są:
1) rezonans magnetyczny, gdyż pozwala na obrazowanie wszystkich struktur stawu, także szpiku;
2) ultrasonografia stawów kolanowych, gdyż pozwala na obrazowanie tkanek miękkich stawów;
3) tomografia komputerowa bolesnego stawu, gdyż pozwala na dokładne obrazowanie struktur kostnych;
4) klasyczne badanie RTG bolesnego stawu;
5) scyntygrafia kości pozwalająca na ocenę ukrwienia towarzyszącego zapaleniu we wszystkich stawach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione
- B. tylko 1.
- C. 1,2,3.
- D. tylko 4.
- E. tylko 5.
40-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu silnego bólu w klatce piersiowej po stronie lewej, nasilającego się podczas wdechu, z towarzyszącą dusznością. W badaniu fizykalnym: tachypnoe, w lewej okolicy nadgrzebieniowej odgłos opukowy bębenkowy oraz brak szmeru pęcherzykowego. W rtg klatki piersiowej w górnym polu płuca lewego niewidoczny rysunek oskrzelowo-naczyniowy. Na podstawie całości obrazu klinicznego można rozpoznać:
- A. niedodmę.
- B. płatowe zapalenie płuc.
- C. odoskrzelowe zapalenie płuc
- D. odmę.
- E. płyn w jamie opłucnowej.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka rozlanego z dużych komórek B:
- A. jest nowotworem potencjalnie wyleczalnym
- B. leczeniem z wyboru jest monoterapia pojedynczym cytostatykiem, niezależnie od stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu.
- C. przebieg choroby jest zawsze powolny
- D. w pierwszej linii leczenia preferowana jest allotransplantacja komórek krwiotwórczych
- E. należy do najrzadziej występujących chłoniaków
78-letni chory został przyjęty do szpitala w celu leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc. Jakie jest najbardziej właściwe leczenie takiego zapalenia płuc?
- A. wankomycyna
- B. metronidazol
- C. fosfomycyna
- D. amoksycylina z kwasem klawulanowym
- E. gentamycyna
Wskaż parametry dotyczące szyjki macicy, które oceniane są za pomocą skali Bishopa:
- A. stosunek szyjki macicy do osi pochwy, rozwarcie, skrócenie szyjki macicy, wysokość punktu przodującego.
- B. długość trwania ciąży, położenie płodu, rozwarcie szyjki macicy i jej skrócenie.
- C. konsystencja szyjki macicy, położenie płodu, rozwarcie, skrócenie szyjki macicy, ułożenie płodu.
- D. stosunek osi macicy do osi pochwy, rozwarcie, skrócenie szyjki macicy, ustawienie płodu.
- E. stosunek długiej osi płodu do osi pochwy, rozwarcie, skrócenie szyjki macicy, siła skurczów mięśnia macicy.
Do objawów nadczynności przytarczyc nie należy:
- A. osteoporoza.
- B. nawracająca choroba wrzodowa żołądka
- C. marskość wątroby.
- D. nawracające zapalenie trzustki z kamicą.
- E. wielomocz i skłonność do zakażeń układu moczowego
Plamy typu cafe-au-lait są charakterystyczne dla:
- A. zespołu Noonan.
- B. zespołu Marfana.
- C. neurofibromatozy typu 1.
- D. wrodzonej łamliwości kości.
- E. zespołu Crouzona.
Wskaż czynniki predysponujące do nefropatii kontrastowej:
1) przewlekła choroba nerek, eGFR< 60 ml/min/1,73 m ;
2) odwodnienie;
3) szpiczak plazmocytowy;
4) stosowanie inhibitorów pompy protonowej;
5) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,5.
- B. 1,2,4,5.
- C. 1,2,3.
- D. 2,3,5.
- E. wszystkie wymienione.
Zakażenia enterowirusowe nie powodują u dzieci:
- A. zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
- B. zapalenia mięśnia sercowego i osierdzia.
- C. choroby dłoni, stóp i jamy ustnej.
- D. herpanginy.
- E. grypy.
25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6 tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 jest powyżej normy. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
- A. eutyreoza.
- B. pierwotna nadczynność tarczycy
- C. pierwotna niedoczynność tarczycy.
- D. wtórna nadczynność tarczycy
- E. wtórna niedoczynność tarczycy.
Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:
- A. przewlekły kaszel
- B. przewlekłe odkrztuszanie plwociny
- C. duszność, zwykle codzienna
- D. duże wahania nasilenia objawów w ciągu dnia i z dnia na dzień
- E. narażenie na czynniki ryzyka tej choroby, przede wszystkim dym tytoniowy
Przyczyną zwiększonej objętości krwinek czerwonych (ang. mean corpuscular volume - MCV) może być:
- A. niedobór witaminy B12
- B. niedobór kwasu foliowego
- C. niedobór żelaza
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i C
Do szpitala przywieziony został 45-letni mężczyzna z silnym bólem w klatce piersiowej nieustępującym po nitratach. Ból promieniuje do okolicy lędźwiowej. W wywiadzie wieloletnie nadciśnienie tętnicze źle kontrolowane. W badaniu osłuchowym serca można się spodziewać u tego pacjenta obecności szmeru:
- A. rozkurczowego w II międzyżebrzu po stronie lewej
- B. skurczowego w II międzyżebrzu po stronie lewej
- C. rozkurczowego w II międzyżebrzu po stronie prawej
- D. skurczowego w II międzyżebrzu po stronie prawej
- E. rozkurczowego nad koniuszkiem serca
Bezobjawowy bakteriomocz należy leczyć: 1) u osób z cewnikiem na stałe; 2) u osób z pęcherzem neurogennym; 3) u kobiet w ciąży; 4) przed zabiegiem urologicznym, w którym przerywana jest ciągłość błony śluzowej dróg moczowych; 5) u biorców nerki przeszczepionej w każdym okresie po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,3,4.
- B. 1,3,4.
- C. 1,2,4.
- D. 3,4.
- E. 3,4,5.
Wskaż najbardziej charakterystyczną nieprawidłowość u chorych na szpiczaka plazmocytowego:
- A. uogólnione powiększenie węzłów chłonnych
- B. powiększenie wątroby
- C. powiększenie śledziony
- D. zmiany osteolityczne w kościach
- E. naciek plazmocytów w nerkach
U 78-letniej pacjentki stwierdzono w badaniu densytometrycznym T-score -2,8 a ponadto stężenie wapnia 13,0 mg/ml (norma 8,5-10,5). Pacjentka wymaga dalszej diagnostyki w kierunku:
- A. Pierwotnej nadczynności przytarczyc
- B. Wtórnej nadczynności przytarczyc
- C. Obecności zmian nowotworowych w układzie kostnym
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i C
- E. prawdziwe są odpowiedzi B i C
Wskaźnik aldosteronowo-reninowy wykorzystywany jest jako test przesiewowy w diagnostyce:
- A. zwężenia tętnicy nerkowej
- B. zespołu Conna
- C. guza chromochłonnego
- D. skuteczności terapii antagonistami aldosteronu
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i D
Glomerulopatia przebiegająca jako zespół nefrytyczny i charakteryzująca się występowaniem tzw. półksiężyców w ponad 50% kłębuszków w obrazie histopatologicznym wycinka nerki badanym w mikroskopie świetlnym to:
- A. submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek
- B. nefropatia IgA
- C. błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek
- D. ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych
- E. gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek
Zalecanym postępowaniem w ostrym zapaleniu oskrzeli u dorosłych jest:
- A. Lewofloksacyna
- B. Amoksycylina
- C. Amoksycylina z kwasem klawulanowym
- D. Cefuroksym aksetylu
- E. powstrzymanie się od antybiotykoterapii w większości przypadków
W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek charakterystyczne jest występowanie:
- A. zwiększonego stężenia przeciwciał przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych (anty-GBM).
- B. podwyższonego miana przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA).
- C. zwiększonego miana antystreptolizyny O (ASO).
- D. podwyższonego miana przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA (dsDNA).
- E. . prawdziwe są odpowiedzi B i C.