Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
Do lekarza POZ zgłaszają się rodzice z dzieckiem, u którego powinno być wykonane obowiązkowe szczepienie ochronne. Rodzice sprzeciwiają się jednak takiemu zabiegowi. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
Objawy negatywne schizofrenii obejmują:
Wskazaniem do intubacji pacjenta jest ocena w skali Glasgow Coma Scale:
Chirurg po konsultacji stwierdził, że u chorego występuje objaw Courvoisiera. Oznacza to:
Które z poniższych czynności charakteryzują niemowlę w szóstym miesiącu życia?
W danej populacji krajowej masa kobiet w wieku 18-25 lat wykazuje rozkład normalny i wynosi średnio 55 kg. Odchylenie standardowej wynosi 5,5 kg. Kobiet, które w tej populacji ważą mniej niż 49,5 kg jest:
II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:
Lekarz po rozpoznaniu lub podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:
Które stwierdzenie dotyczące schładzania osoby poparzonej zimną wodą jest prawdziwe:
Lekarz stwierdzający zgon jest zobowiązany do niezwłocznego zawiadomienia Policji
lub prokuratora, jeśli:
1) nie jest w stanie ustalić przyczyny zgonu;
2) zmarły nie posiada osoby najbliższej w rozumieniu art. 3 ustawy o prawach pacjenta i
Rzeczniku Praw Pacjenta;
3) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było przestępstwo;
4) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było samobójstwo;
5) nie może ustalić tożsamości zwłok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:
Zespół ratownictwa medycznego został wezwany do pacjentki lat 71 z powodu zasłabnięcia. W badaniu stwierdzono: tętno 85/min., HR 100/60 mmHg, w Ekg - w normie, sód: 130 mmol/l, potas: 3 mmol/l, wzrost 165 cm, waga 65 kg. Zaburzona orientacja allopsychiczna, prawidłowa autopsychiczna, halucynuje słuchowo, podatna na sugestię. Zespół ratownictwa powinien:
U pacjentki stwierdzono brak owulacji, trądzik oraz hirsutyzm, co może sugerować obecność zespołu policystycznych jajników. Dodatkowo jednak występują rozstępy skórne, bawoli kark i nadciśnienie tętnicze krwi, co pozwala rozpoznać zespół Cushinga. W celu zróżnicowania wymienionych schorzeń należy wykonać:
Do gabinetu lekarskiego zgłasza się 13-letnia dziewczynka ze swoją babcią. Podczas badania lekarz nabiera podejrzenia, że dziewczynka jest wykorzystywana seksualnie. Rozmowa z dziewczynką potwierdza te przypuszczenia, dziewczynka przyznaje, że miała kontakty seksualne z ojczymem. Dziewczynka prosi lekarza o nieinformowanie nikogo o tym fakcie. W tej sytuacji lekarz:
Które z niżej podanych czynników ryzyka sprzyjają urazom i wypadkom (zwłaszcza komunikacyjnym)? 1) używki; 2) nadużywanie alkoholu; 3) niebezpieczne prowadzenie samochodu; 4) niezapinanie pasów bezpieczeństwa; 5) mała aktywność fizyczna. Prawidłowa odpowiedź to:
Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w wywiadzie jest wskazaniem do:
Do izby przyjęć prywatnego szpitala został przytransportowany bezdomny pacjent z wyraźnymi objawami zapalenia otrzewnej. Szpital jest w stanie udzielić mu pomocy, ale nie posiada kontraktu zawartego z NFZ na finansowanie tego typu świadczeń zdrowotnych. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
Czy Kodeks Etyki Lekarskiej odnosi się do problemu eutanazji?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Do nieprawidłowości w ustawieniu główki w czasie porodu nie należy:
W którym tygodniu ciąży podjednostka β-hCG osiąga najwyższe stężenie we krwi ciężarnej?
Wskaż co nie jest formą środka zabezpieczającego, orzekanego przez sąd, dla osoby chorej psychicznie, która dopuściła się czynu zabronionego:
W zespole Beckwitha-Wiedemanna występuje podwyższone ryzyko rozwoju:
W przypadku zajęcia układu oddechowego u chorej na toczeń układowy pod postacią toczniowego zapalenia płuc można zastosować:
U kobiety ciężarnej będącej wegetarianką należy spodziewać się niedoboru witamin:
1. B2
2. B12
3. D
4. C
5. E
Zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w szpitalu w formie dokumentu elektronicznego na elektroniczną skrzynkę podawczą ZUS może wystawić:
Jaki lek przeciwgorączkowy można podać dwumiesięcznemu dziecku?
Badanie kohortowe to badanie:
Kryterium czasowe rozpoznania dystymii u dzieci wynosi:
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS osoba ubezpieczona, która nie zgadza się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS, ma prawo w ciągu 14 dni od daty otrzymania tego orzeczenia wniesienia:
Porównano, w jednym roku kalendarzowym, umieralność z powodu chorób nowotworowych w mieście A z tego typu umieralnością w mieście B uzyskując następujące wskaźniki: A - 420/100 000, B - 458/100 000. Wskaż właściwą interpretację uzyskanych danych:
Rodzice zgłaszają się do pediatry z 7-letnim dzieckiem urodzonym za granicą, które nigdy nie było szczepione przeciwko Haemophilus influenzae typu b, w celu uzupełnienia tego szczepienia. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Do mężczyzny, który spadł ze schodów, zostaje wezwany Zespół Ratownictwa Medycznego. Lekarz, który przybył na miejsce, dowiedział się, że pacjent ten silnie uderzył się w plecy i pozostaje w pozycji leżącej na miejscu zdarzenia. Odmawia jednak stanowczo przewiezienia do szpitala. Jak w świetle przepisów prawa medycznego powinien wówczas zachować się lekarz?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętnicy macicznej:
Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej decyzja o zaprzestaniu reanimacji należy do:
Parasomnia nie obejmuje:
Wskaźnik HLY oznacza:
Zgodnie z art. 23 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego do szpitala psychiatrycznego można przyjąć bez zgody osobę:
1.Która jest chora psychicznie i nie stosuje systematycznie leków.
2.Która jest chora psychicznie i zagraża bezpośrednio swojemu życiu.
3.Która jest chora psychicznie i stwarza zagrożenie dla zdrowia lub życia innych osób.
4.Która stanowi zagrożenia dla porządku prawnego.
5.U której podejrzewa się chorobę psychiczną celem obserwacji.
Które cechy odróżniają alergiczny nieżyt nosa od przeziębienia:
1 - świąd nosa
2 - wodnisty wyciek z nosa
3 - kichanie
4 - kaszel
5 – gorączka
Dla przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy osobie, która nie ukończyła 20. roku życia warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego uważa się za spełniony, jeżeli osoba ubezpieczona posiada okres składkowy i nieskładkowy wynoszący co najmniej:
Zgodnie z ustawą o emeryturach i rentach z FUS renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje osobie ubezpieczonej, która legitymuje się wymaganym okresem składkowym i nieskładkowym oraz orzeczeniem lekarskim o:
Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres czasowej niezdolności do pracy z powodu gruźlicy, nie dłużej jednak niż przez:
Dziecko 10-letnie, u którego rok temu rozpoznano cukrzycę, w okresie niemowlęcym otrzymało pełne szczepienie podstawowe przeciwko WZW B. Rodzice pytają, czy w związku z rozpoznaniem cukrzycy dziecko wymaga ponownego szczepienia przeciwko WZW B. Wskaż prawidłową odpowiedź:
Pacjent, lat 58, trafił do szpitala psychiatrycznego po interwencji policji. Żona pacjenta wzywała policję, ponieważ mąż był agresywny wobec niej oraz ich sąsiada. Pacjent jest bardzo zazdrosny o swoją żonę. Śledzi ją, nie pozwala jej się spotykać ze znajomymi, kontroluje. Groził sąsiadowi, a nawet swojemu bratu, twierdząc że są kochankami żony. Pacjent nadużywa alkoholu od 25 lat. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest zespół:
Świadczenia pieniężne z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, zwanego „ubezpieczeniem chorobowym”, nie obejmują:
Zasiłek chorobowy przysługuje:
W badaniu USG w 6. tygodniu ciąży stwierdzono współistnienie dwóch płodów i jednego pęcherzyka żółtkowego. Na tej podstawie stwierdzono:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstości występowania przepukliny:
28-letnia kobieta, dotychczas miesiączkująca co około 35 dni, zgłasza się do izby przyjęć szpitala z bólami w podbrzuszu i plamieniem z dróg rodnych, utrzymującym się od 3 dni. Ostatnia miesiączka około 45 dni temu. Dodatkowo podaje częstomocz i tkliwość piersi. Z jakim rozpoznaniem należy się liczyć w pierwszej kolejności?
We wzorze na obliczanie swoistości testu w liczniku ułamka wpisuje się liczbę:
Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:
Jaka jest najczęstsza pozajelitowa przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego u dorosłych w krajach rozwiniętych?
Mediana w zbiorze danych to wartość, która:
Informacja, że „w Polsce w 45. tygodniu 2020 r. zmarły 2262 osoby zakażone SARS-CoV2” jest charakterystyczna dla epidemiologii:
W następstwie zmian fizjologicznych w układzie krążenia ciężarnej kobiety, w ciąży pojedynczej dochodzi do zwiększenia objętości krwi krążącej maksymalnie nawet o:
Jaki jest według Programu Szczepień Ochronnych minimalny odstęp pomiędzy podaniem skojarzonej szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce a planowaną ciążą wymagany z uwagi na teoretyczną możliwość wystąpienia zespołu wad wrodzonych płodu wywołanych szczepionkowym, atenuowanym szczepem wirusa różyczki?
Do objawów związanych z obecnością mięśniaków macicy nie należy/ą:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu oksytocynowego:
1) należy do testów stresowych;
2) jest testem biofizycznym oceniającym wydolność łożyska;
3) wynik pozytywny stwierdza się na podstawie obecności deceleracji późnych po co najmniej połowie skurczów;
4) jest testem stosowanym z wyboru u ciężarnych z łożyskiem przodującym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do potencjalnych odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia tzw. "cztery H" nie należy:
Do niedozwolonych szczepień w okresie ciąży zalicza się szczepienie przeciwko:
Do SOR-u położniczo-ginekologicznego zgłosiła się 28-letnia kobieta, która kolejny raz w domu nagle zemdlała. W trakcie przyjęcia do szpitala była blada, spocona na twarzy, miała przyśpieszone tętno. Temperatura ciała 36,6°C. Zaniepokoiło ją, że ostatnią miesiączkę miała przed 8 tygodniami, mimo założenia przed rokiem antykoncepcyjnej wkładki wewnątrzmacicznej. Wstępne badanie ginekologiczne wykazało: delikatne krwawienie z pochwy, nieco powiększoną macicę, bolesny opór w rzucie lewych przydatków oraz ciastowaty guz w zatoce Douglasa. Objawy te przemawiają za rozpoznaniem:
Objaw Levine’a to:
Jednym z podstawowych obowiązków lekarza jest zachowanie tajemnicy lekarskiej. Po śmierci pacjentki, w szpitalu pojawiła się jej pełnoletnia siostra z prośbą o udostępnienie jej dokumentacji zmarłej dotyczącej pobytu w tym podmiocie leczniczym. W tej sytuacji lekarz:
Rekomendowana minimalna wartość BMI, kwalifikująca do chirurgicznego leczenia otyłości bez współistniejących schorzeń wynosi:
Do działania biologicznego progesteronu nie należy:
Powołując się na klauzulę sumienia, lekarz ma obowiązek:
Wskaż, kiedy lekarz onkolog może ograniczyć informację udzielaną pacjentowi o stanie jego zdrowia i o rokowaniu:
Podstawowym lekiem stosowanym w długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego w ciąży jest:
Stwierdzenie aktywności transaminaz (ALT, AST) 15-krotnie przekraczających normę sugeruje:
Z jaką częstością należy uciskać klatkę piersiową u dorosłego pacjenta podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej?
Lekiem stosowanym w celu obniżenia ciśnienia w układzie wrotnym u chorych krwawiących z żylaków przełyku jest
Nalokson stosuje się w przypadku zatrucia
68-letnia pacjentka zgłosiła się w godzinach wieczornych do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu kolkowego bólu brzucha, wymiotów kałowych, naprzemiennych biegunek i zaparć od 7 dni, obecności świeżej krwi w stolcu. Podaje, że schudła 12 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy, nie stosuje żadnej diety. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, bez obrony mięśniowej, szmery perystaltyczne słyszalne, dźwięczne. W badaniu per rectum - bańka odbytnicy pusta. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Poszerzenie zespołu QRS występuje w:
Dziecko 2-letnie, dotychczas nieszczepione (decyzja rodziców) wróciło po dwutygodniowych wakacjach z Ukrainy. Po tygodniu wystąpiła wysoka gorączka, suchy kaszel, wysięk z nosa, zapalenie spojówek z obrzękiem powiek. Po 3 dniach pojawiły się szarobiałe liczne grudki na błonie śluzowej policzków, po kolejnych 2 dniach wraz ze spadkiem gorączki pojawiła się wysypka, najpierw na czole, potem się rozprzestrzeniała. U dziecka należy rozpoznać:
Wskaż zdanie fałszywe:
Zaburzenia statyki narządów płciowych są wynikiem osłabienia aparatu podporowego i wieszadłowego oraz nadmiernego działania sił powodujących przemieszczenie tych narządów. Do czynników sprzyjających wystąpieniu obniżenia narządu rodnego należą:
1) uszkodzenie nerwów sromowych i miednicznych w przebiegu porodu drogami natury;
2) praca fizyczna w pozycji stojącej i związana z dźwiganiem;
3) choroby układu oddechowego związane z przewlekłym kaszlem;
4) przewlekłe zaparcia;
5) niedobór estrogenów w okresie pomenopauzalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Reguła Parkland stosowana jest do:
Hipotermia jest stanem zagrożenia życia zdefiniowanym jako:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń oskrzeli u dzieci:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowo rozpoznanej małopłytkowości immunologicznej:
Umieszczenie w elektronicznym ZLA kodu "B" oznacza niezdolność do pracy:
Wskaż minimalne kryterium czasowe utrzymywania się objawów konieczne dla rozpoznania wymienionego zaburzenia psychicznego:
„Triada śmierci” to:
Niedokrwistość chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza odróżnia:
W przypadku leczenia chorych na schizofrenię klozapiną niezbędne jest monitorowanie:
Uchyłek Meckela składa się:
Według FDA, z największym ryzykiem teratogennym w trakcie ciąży wiąże się stosowanie:
W przebiegu choroby refluksowej objawy alarmowe będące wskazaniem do szybkiej diagnostyki endoskopowej to:
1. spadek masy ciała
2. zaburzenia połykania
3. kaszel
4. krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
5. chrypka, bezgłos
6. bóle w klatce piersiowej o etiologii pozasercową
Prawidłowa odpowiedź to:
Lekiem, który można podawać w iniekcjach długo działających w schizofrenii jest:
30-letnia kobieta o masie ciała 60 kg została przywieziona do SOR z oparzeniami III stopnia lewej kończyny górnej, lewej kończyny dolnej i krocza. Jaką objętość płynów należy przetoczyć chorej w ciągu 24 godzin?
Stan zafałszowania pamięci polegający na zachowaniu w pamięci zdarzeń z przeszłości i przeżywaniu ich jako aktualnych zdarzeń nazywany jest:
Największe ryzyko pojawienia się zespołu metabolicznego u pacjentów ze schizofrenią występuje u osób przyjmujących:
28-letni pacjent zgłasza się do lekarza psychiatry i podaje, że od okresu liceum w jego zachowaniu dominują: nadmierne wątpliwości i ostrożność, perfekcjonizm przeszkadzający w wypełnianiu zadań, nadmierna pedanteria i uległość wobec konwencji społecznych, sztywność i upór. Pacjent najprawdopodobniej ma dominujące cechy osobowości:
Sonda Sengstakena-Blakemore’a służy do:
Osłabienie, nocne oddawanie moczu, uczucie rozpierania w prawym podżebrzu, wodobrzusze, przepełnione żyły szyjne to objawy:
W których z niżej wymienionych chorób zaleca się profilaktykę poekspozycyjną, czyli po kontakcie ze źródłem zakażeni?
1)świnka;
2) odra;
3) krztusiec;
4) ospa wietrzna;
5) zakażenie Neisseria meningitidis.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do przeszczepienia wątroby nie jest:
U chorego z dusznością stwierdzono w izbie przyjęć wysokie stężenie NT-proBNP. Która z wymienionych niżej przyczyn duszności jest w świetle tego wyniku najmniej prawdopodobna?
U 25-letniej pacjentki podczas hospitalizacji stwierdzono stężenie TSH 0,1 mIU/l. Jak należy zinterpretować ten wynik?
Do nowotworów germinalnych jajnika nie należy:
Podczas leczenia acenokumarolem/warfaryną dawkę leku ustala się na podstawie badania:
„Łatwe dawkowanie, nie wywołują hipoglikemii (stosowane w monoterapii) ani przyrostu masy ciała, istnieją dowody wskazujące na zmniejszenie ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonu u chorych, a także opóźnienie rozwoju nefropatii cukrzycowej”- wymienione zalety dotyczą :
W przypadku której choroby zakaźnej nie ma możliwości zastosowania profilaktyki poprzez szczepienia ochronne?
Mama zgłosiła się z rocznym chłopcem do lekarza POZ z powodu objawów banalnej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Lekarz zwrócił uwagę na bladość dziecka. Chłopiec karmiony jest od 6. miesiąca życia niemodyfikowanym mlekiem krowim. Niechętnie zjada cokolwiek innego poza kaszką na mleku krowim. W wykonanej morfologii krwi obwodowej wykazano: RBC 4 x 10 /µl, Hgb 9,0 g/dl, MCV 60 fL, RDW 18%, PLT 480 x 10 /µl, WBC 9 x 10 /µl. Dziecko nigdy nie przyjmowało żadnych leków. Wskaż właściwe postępowanie:
Subkliniczna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się:
Charakterystycznym objawem w wysiłkowym nietrzymaniu moczu (WNM) u kobiet jest:
Wskazaniem do kardiowersji jest:
Niemowlę otrzymało drugą dawkę szczepionki DTP 20 dni po pierwszej. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
W celu najbardziej czułego i swoistego potwierdzenia prawidłowego położenia rurki intubacyjnej u pacjenta należy monitorować:
Zespół żyły głównej górnej:
Który z wymienionych sposobów leczenia przywraca barierę antyrefluksową w chorobie refluksowej przełyku?
W kryteriach Wellsa stosowanych do ustalenia prawdopodobieństwa wystąpienia zatorowości płucnej nie uwzględnia się:
Skala CURB-65 ułatwia podjęcie decyzji o dalszym postępowaniu z pacjentem z:
Pacjentce lat 55 u której w badaniu DXA stwierdza się T-score= -1,5 powinno się zalecić:
1.Dietę bogatą w wapń.
2.Suplementację witaminą D3.
3.Odpowiednią aktywność fizyczną.
4.Zaprzestanie palenia papierosów.
5.Bisfosfoniany.
Prawidłowe odpowiedzi są:
Wskaż organy organizmu człowieka uszeregowane w kolejności od najkrótszego do najdłuższego czasu tolerancji na niedotlenienie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ezetymibu:
Wskaż obowiązujące zalecenie/a dotyczące farmakoterapii nagłego zatrzymania krążenia (NZK):
Badanie palpacyjne tętna w warunkach klinicznych jest możliwe na wszystkich wymienionych poniżej tętnicach, z wyjątkiem:
Który z wymienionych objawów nie należy do zespołu Zollinger-Ellisona?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące typowego bólu wieńcowego:
Wskaż błędne zestawienie trucizny i odtrutki (trucizna-antidotum):
Rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego jednym lekiem hipotensyjnym (monoterapia) jest uzasadnione w przypadku:
Wskaż uszeregowaną narastająco (od najmniejszej do największej objętości) utratę krwi towarzyszącą złamaniom:
W leczeniu łagodnych postaci lub jako leczenie uzupełniające choroby refluksowej przełyku lekarz rodzinny może zastosować:
1) H2-blokery;
2) sukralfat;
3) itopryd;
4) cisapryd;
5) metoklopramid.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku tamponady serca stwierdza się charakterystyczne objawy - tzw. triadę Becka. Są to:
U 5 kobiet wykonano badanie w kierunku cukrzycy ciążowej za pomocą OGTT z 75 gramami glukozy. Wskaż wyniki świadczące o prawidłowej tolerancji węglowodanów:
W ocenie jakich stanów, znajduje uzasadnienie wykonanie zdjęć RTG czaszki, pomimo dostępności badania TK?
Lekiem 1. rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2 u osób szczupłych jest:
Zespół Mallory-Weissa to:
Do szczepień obowiązkowych, przy użyciu szczepionek żywych, realizowanych u wszystkich dzieci zalicza się szczepienie przeciwko:
1) gruźlicy szczepionką BCG;
2) polio szczepionką IPV;
3) grypie;
4) błonicy, tężcowi i krztuścowi;
5) odrze, śwince i różyczce;
6) ospie wietrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu ostrej hiperkaliemii stosuje się:
1) spironolakton;
2) wodorowęglan sodu;
3) furosemid;
4) chlorek potasu;
5) heparynę;
6) chlorek wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioprofilaktyki poekspozycyjnej w sytuacji stwierdzenia zakażenia inwazyjnego Neisseria meningitidis:
W trakcie ostrego dyżuru chirurgicznego przyjęto na oddział chorego w trakcie przewlekłej terapii przeciwzakrzepowej prowadzonej doustnymi antagonistami witaminy K, którego trzeba zoperować ze wskazań życiowych. Aby w krótkim czasie odwrócić działanie doustnych antykoagulantów należy zastosować:
Adnotacja na wypisie "stan po operacji Hartmanna" oznacza, że pacjent:
Wskaźnik ciśnienia kostka-ramie (ABPI) u zdrowych osób wynosi przynajmniej 1. Wynik ABPI < 0,5 wskazuje na:
Lekiem pierwszego wyboru w ostrej niewydolności wątroby spowodowanej przedawkowaniem paracetamolu (acetaminofen) jest/są:
W klasyfikacji zmian krwawiących w niszy wrzodowej stopień I według Forresta oznacza:
Zespół Ogilviego to:
40-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu silnego bólu w klatce piersiowej po stronie lewej, nasilającego się podczas wdechu, z towarzyszącą dusznością. W badaniu fizykalnym: tachypnoe, w lewej okolicy nadgrzebieniowej odgłos opukowy bębenkowy oraz brak szmeru pęcherzykowego. W rtg klatki piersiowej w górnym polu płuca lewego niewidoczny rysunek oskrzelowo-naczyniowy. Na podstawie całości obrazu klinicznego można rozpoznać:
Zatrzymanie moczu jest częstym powikłaniem po zabiegach operacyjnych w obrębie jamy brzusznej. U pacjenta stwierdza się dolegliwości bólowe podbrzusza oraz nadmierne wypełnienie pęcherza moczowego, a rozpoczęcie mikcji nie jest możliwe. Prawidłowym postępowaniem w przypadku wystąpienia pooperacyjnego zatrzymania moczu jest w pierwszej kolejności:
Wskazaniami do wdrożenia antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki są:
1) każdy przypadek ostrego zapalenia trzustki związanego z kamicą przewodową;
2) każdy przypadek ostrego zapalenia trzustki związanego z alkoholem;
3) potwierdzenie obecności zakażonej martwicy w przebiegu OZT;
4) powikłanie OZT pod postacią rzekomej torbieli trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent po upadku z wysokości 5 metrów:
- otwiera oczy na bodziec bólowy;
- jest splątany, nie umie powiedzieć, gdzie się znajduje i co się stało;
- nie spełnia poleceń ruchowych, ale potrafi zlokalizować bodziec bólowy.
W skali GCS pacjent otrzyma:
Wskazaniem do splenektomii może być:
Pogotowie przywiozło na izbę przyjęć 72-letniego chorego z silnym bólem zamostkowym występującym od 40 minut. U chorego rozpoznano ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Wskaż preferowaną metodę leczenia u tego pacjenta:
Mężczyzna lat 83, leczący się z powodu zaburzeń rytmu serca i nadciśnienia tętniczego został przywieziony do SOR z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha. Ból pojawił się nagle, około godziny temu, najpierw był umiejscowiony w nadbrzuszu i miał charakter napadowy, jednak w chwili badania obejmuje całą jamę brzuszną i ma charakter ciągły. Brzuch jest wzdęty, dodatnie objawy otrzewnowe są obecne we wszystkich kwadrantach brzucha. Pacjent ma nudności, wymiotuje treścią pokarmową. Perystaltyka nie jest słyszalna. W badaniu fizykalnym duża przepuklina pachwinowa prawostronna oraz per rectum stolec brązowy w bańce odbytnicy. HR: 96/min, CTK 103/57 mmHg, RR: 18/min, WBC: 33 tys/mm3, Hgb 11,2 g/dl, Hct 31%, amylaza 140 U/l. D-dimery 15000 µg/l, TnI <0,001 ng/ml. EKG bez odchyleń od normy. Co jest przyczyną dolegliwości pacjenta?
Do SOR zgłosił się 53-letni mężczyzna z powodu dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym. Ból jest napadowy, pojawił się w dniu wczorajszym, towarzyszą mu nudności i wymioty. W dniu dzisiejszym pojawiła się gorączka z dreszczami, aktualnie 39,2 °C. Pacjent dodatkowo zgłasza ciemniejsze zabarwienie moczu. W badaniu fizykalnym dodatni objaw Chełmońskiego, zażółcenie twardówek oczu, per rectum odbarwiony stolec w bańce odbytnicy. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 12,5 g/dl, Hct 36%, CRP 120 mg/l, bilirubina 80 µmol/l (4,68 mg/dl). W usg przewód żółciowy wspólny szerokości 11 mm, pęcherzyk cienkościenny z licznymi złogami. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące owrzodzeń żylnych kończyn dolnych:
Triada Charcota to zespół objawów typowych dla:
Do powikłań choroby uchyłkowej zalicza się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia:
1) zasadniczym sposobem leczenia jest jego ewakuacja;
2) leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, większe korzyści daje antybiotykoterapia;
3) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być przetoka okołoodbytnicza;
4) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być szczelina odbytu;
5) ropnie okołoodbytowe występują częściej u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:
36-letnia wieloródka zgłosiła się do ginekologa z powodu regularnych, obfitych i bolesnych miesiączek, występujących od kilku lat. Towarzyszy temu narastające zmęczenie oraz ogólne osłabienie, a także częstsze oddawanie moczu. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono bladość śluzówek; w badaniu ginekologicznym stwierdzono guz wielkości 4 miesięcznej ciąży. Zlecono morfologię krwi oraz USG ginekologiczne. Jaki będzie prawdopodobny wynik badań oraz rozpoznania:
Do najczęstszych lokalizacji guza gastrynowego (gastrinoma) należą:
1) żołądek;
2) dwunastnica;
3) pęcherzyk żółciowy;
4) trzustka;
5) wyrostek robaczkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
14-letnia dziewczynka zgłosiła się do ginekologa z powodu bólów w dole brzucha o charakterze skurczowym i towarzyszących im nudności i wymiotów oraz ogólnego osłabienia. Bóle rozpoczęły się tuż przed miesiączką i trwają już drugi dzień. Podobna sytuacja była w poprzednim cyklu. Dziewczynka jest zaniepokojona, ponieważ pierwsza miesiączka wystąpiła u niej przed rokiem i do tej pory nie odczuwała takich dolegliwości. W badaniu ginekologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. USG jamy brzusznej i miednicy mniejszej nie wykazało obecności patologii. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Przykładem działania z zakresu profilaktyki pierwotnej w ginekologii onkologicznej jest:
Szczepienie p/ grypie w ciąży:
1) zalecane jest każdej kobiecie, u której nie występują przeciwwskazania do szczepienia;
2) powinno być wykonane wyłącznie w drugim trymestrze ciąży;
3) powinno być wykonane inaktywowaną szczepionką czterowalentną;
4) jest bezpieczne zarówno dla matki jak i dla dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który objaw nie jest typowy dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?
Zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstnera-Hausera cechuje się:
1) pierwotnym brakiem miesiączki;
2) kariotypem żeńskim 46,XX;
3) skąpym owłosieniem łonowym i pachowym;
4) brakiem jajników;
5) brakiem pochwy;
6) brakiem macicy lub macicą szczątkową lub szczątkowymi rogami macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
W sytuacji kontaktu pacjentki ciężarnej w 36. tygodniu ciąży z chorym na ospę wietrzną, w przypadku braku odporności u pacjentki prawidłowym postępowaniem będzie:
W przypadku krwawienia w okresie pomenopauzalnym właściwe postępowanie diagnostyczne to:
1) kontrola USG po 2 miesiącach;
2) biopsja aspiracyjna endometrium;
3) histeroskopia z biopsją celowaną;
4) CT miednicy małej;
5) wyłyżeczkowanie frakcjonowane jamy macicy;
Prawidłowa odpowiedź to:
U 28-letniej pacjentki w badaniu cytologicznym uzyskano wynik ASC-H. Pacjentka nie była w ciąży, nie była szczepiona przeciwko HPV. Postępowaniem zalecanym w tym przypadku będzie:
Skala ryzyka GRACE ułatwia podejmowanie decyzji o postępowaniu terapeutycznym u chorych:
25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6 tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 jest powyżej normy. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Które z niżej podanych zaleceń dotyczących dziecka urodzonego z masą ciała 1700 g jest nieprawdziwe w świetle aktualnie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych?
Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:
Wskaż lek, który nie powinien być stosowany jako lek pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego:
Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia w EKG można rozpoznać na podstawie:
2-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującej się od 7 dni gorączki oraz limfadenopatii szyjnej. Po 5 dniach trwania gorączki pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa w okolicy krocza oraz na tułowiu, zapalenie spojówek, przekrwienie warg oraz malinowy język. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone parametry stanu zapalnego (CRP), nadpłytkowość, niedokrwistość, AlAT = 100 U/l, AspAT = 85 U/l, prawidłowe parametry układu krzepnięcia. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
W zapobieganiu/leczeniu krwawień w chorobie von Willebranda stosuje się:
Żółtaczka, obniżony poziom hemoglobiny, wysoka liczba retikulocytów, podwyższony poziom bilirubiny pośredniej, ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego, zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów oraz nieprawidłowy wynik testu EMA wskazują na:
7-miesięczny chłopiec od 2 dni gorączkuje do 39 stopni C. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaczerwienione gardło, poza tym bez odchyleń od normy. W trzecim dniu normalizacja temperatury, na skórze wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym, blednąca pod uciskiem. Najbardziej prawdopodobną etiologią obserwowanych zaburzeń jest zakażenie:
Pleocytoza 600 komórek/µl ze znaczną przewagą neutrofili, znacznie podwyższone stężenie białka (1,5 g/l), wysokie stężenie kwasu mlekowego oraz obniżone stężenie glukozy (obniżony indeks płyn mózgowo-rdzeniowy/surowica) w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego:
1) sugeruje bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
2) sugeruje wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
3) sugeruje gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) wymaga niezwłocznej antybiotykoterapii;
5) wymaga antybiotykoterapii po uzyskaniu dodatniego wyniku posiewu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjenta z ostrym podgłośniowym zapaleniem krtani w leczeniu można zastosować:
1) deksametazon domięśniowo;
2) budezonid wziewnie;
3) adrenalinę wziewnie;
4) prednizon doustnie;
5) adrenalinę domięśniowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kontrolne badanie radiologiczne klatki piersiowej u dziecka leczonego z powodu zapalenia płuc może być wskazane w przypadku:
1) utrzymujących się zmian osłuchowych pod koniec leczenia;
2) obecności w poprzednim badaniu ropnia płuc;
3) obecności w poprzednim badaniu niedodmy;
4) obecności w poprzednim badaniu wysięku w opłucnej;
5) ciężkiego przebiegu zapalenia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
U mamy 4-latka dziecka ze źle kontrolowaną astmą oskrzelową rozpoznano grypę (objawy u mamy występują od wczoraj). Dziecko ma kontakt domowy z mamą. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące dziecka:
1) należy włączyć oseltamiwir (inhibitor neuraminidazy) w dawce profilaktycznej;
2) należy zalecić pilne zgłoszenie się na kontrolę w razie wystąpienia objawów grypy u dziecka;
3) należy włączyć oseltamiwir w dawce leczniczej w przypadku dodatniego wyniku testu w kierunku grypy u dziecka;
4) należy włączyć oseltamiwir w dawce profilaktycznej jedynie jeśli dziecko ma objawy lub dodatnie badanie w kierunku grypy;
5) należy skierować dziecko do szpitala.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rodzice zgłosili się wieczorem na SOR z 12-letnim synem, u którego od rana występowały nudności, wymioty, ból podczas mikcji promieniujący do lewej pachwiny i ból lewej okolicy lędźwiowej. Badaniem fizykalnym z odchyleń od normy stwierdzono tkliwość w obrębie jamy brzusznej i dodatni objaw Goldflama po lewej stronie. W badaniach laboratoryjnych prawidłowa morfologia krwi i parametry funkcji nerek, podwyższone CRP, w badaniu ogólnym moczu erytrocyturia. W usg jamy brzusznej lewostronne wodonercze, lewy moczowód niewidoczny. Prawidłowe rozpoznanie to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dzieci z potwierdzonym zakażeniem COVID-19:
1) ponad 80% choruje łagodnie (skąpo-lub bezobjawowo);
2) do grup ryzyka należą m.in. noworodki, dzieci z przewlekłymi chorobami nerek, dzieci z otyłością;
3) niemowlęta oraz dzieci poniżej 2. roku życia zawsze wymagają zbadania przez lekarza;
4) pomiar saturacji jest niezbędnym elementem badania;
5) przydatnymi markerami do monitorowania burzy cytokinowej są IL-6, ferrytyna, LDH, D-dimery.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wstępne leczenie w warunkach ambulatoryjnych ciężkiego zaostrzenia astmy u dzieci < 5. roku życia obejmuje:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergicznego kontaktowego zapalenia skóry:
Wskaż najbardziej charakterystyczną nieprawidłowość u chorych na szpiczaka plazmocytowego:
Przeciwciała przeciwjądrowe swoiście reagujące z antygenem Scl-70 występują u chorych na:
Do charakterystycznych cech choroby Leśniowskiego-Crohna spośród wymienionych poniżej należą: 1) obecność w surowicy przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisiae (ASCA); 2) toksyczne rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum); 3) obecność przetok; 4) obecność polipów rzekomych; 5) zmiany okołoodbytowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Wynik badania morfologii krwi: WBC 4,1 G/L, LY 0,91 G/L, MO 0,18 G/L, NE 2,81 G/L, RBC 2,16 T/L, HGB 8,6 g/dL, MCV 119,0 fL, PLT 182 G/L sugeruje rozpoznanie:
Najczęstszą nabytą wadą zastawkową u usób dorosłych jest:
Hiperkalcemia nie występuje w przebiegu:
W jaki sposób należy suplementować witaminę B12 w przypadku niedokrwistości złośliwej (Addisona-Biermera)?
Która z poniższych kombinacji leków nie jest zalecana w leczeniu nadciśnienia tętniczego?
Jakie endokrynopatie stanowią składowe zespołu mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu 2A (zespołu MEN2A)?
1) pierwotna niedoczynność przytarczyc;
2) rak rdzeniasty tarczycy;
3) gruczolaki nadnerczy;
4) pierwotna nadczynność przytarczyc;
5) gruczolaki przysadki;
6) guz chromochłonny nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do oceny nasilenia objawów podmiotowych u pacjentów z migotaniem przedsionków służy skala:
66-letni pacjent leczony dotąd wyłącznie z powodu nadciśnienia tętniczego, niemający dotąd rozpoznanego migotania przedsionków, zgłosił się na ostry dyżur z powodu uczucia kołatania serca obecnego od ok. trzech dni. Pacjent stabilny hemodynamicznie, w badaniu EKG stwierdzono migotanie przedsionków z odpowiedzią komór ok. 135/min. W takiej sytuacji, poza włączeniem leczenia przeciwzakrzepowego, należy:
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do fibrynolizy jest:
Hiperkalcemia nowotworowa:
Rak płuca w Polsce:
Nowotwór o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek (nefropatia zmian minimalnych):
1) w obrazie klinicznym dominuje zespół nerczycowy;
2) w mikroskopie świetlnym stwierdza się prawidłowy obraz histopatologiczny wycinka nerki;
3) u większości pacjentów występuje nadciśnienie tętnicze;
4) przebieg kliniczny jest progresywny, w ciągu pięciu lat u 40% chorych dochodzi do rozwoju niewydolności nerek;
5) lekiem pierwszego wyboru w leczeniu są glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Gorączka neutropeniczna u chorych na złośliwe nowotwory:
Wskaż schorzenia, w przebiegu których występuje wtórna nefropatia IgA:
1) stwardnienie rozsiane;
2) łuszczyca;
3) zakażenie wirusem HIV;
4) nefropatia arystocholowa;
5) spondyloartropatie zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
W celu rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek (AKI) należy oceniać czynność nerek na podstawie:
Dla przewlekłej białaczki szpikowej charakterystyczne jest:
Do kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego nie należy/ą: