Baza wiedzy - wybierz egzamin
Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
LEK / 2021 sesja jesienna
200 pytańU 40-letniej kobiety wystąpiło ostre uszkodzenie nerek z bezmoczem. Które z wymienionych parametrów są wskazaniem do pilnego rozpoczęcia leczenia hemodializą?
1) przewodnienie;
2) pH: 7,2, niedobór zasad: 16 mmol/l;
3) stężenie potasu: 7,4 mmol/l;
4) stężenie mocznika: 180 mg/dl;
5) stężenie kreatyniny: 7,2 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,3,4.
- C. 1,3,5
- D. 2,3,4.
- E. 2,3,5
U 11- letniego dziecka z rozpoznanym ostrym zapaleniem migdałków, po podaniu amoksycyliny wystąpiła wysypka. W tym przypadku najprawdopodobniej mamy do czynienia z:
- A. infekcją spowodowaną wirusem Epsteina- Barr
- B. infekcją spowodowaną wirusem Coxsackie.
- C. infekcją spowodowaną wirusem Herpes Simplex
- D. uczuleniem na amomksycylinę
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i D.
Do lekarza POZ zgłaszają się rodzice z dzieckiem, u którego powinno być wykonane obowiązkowe szczepienie ochronne. Rodzice sprzeciwiają się jednak takiemu zabiegowi. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
- A. lekarz powinien uszanować wolę rodziców, gdyż posiadając tzw. władzę rodzicielską mogą swobodnie decydować o stosowaniu takiego zabiegu u ich dziecka.
- B. lekarz musi wykonać szczepienie nawet wbrew woli rodziców, a w razie potrzeby może zastosować przymus bezpośredni.
- C. lekarz odstępuje od wykonania szczepienia i powiadamia o tym fakcie Rzecznika Praw Pacjenta Małoletniego.
- D. lekarz nie wykonuje szczepienia, ale zamieszcza stosowną adnotację w kwartalnym sprawozdaniu przekazywanym państwowemu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu.
- E. lekarz może wykonać szczepienie mimo sprzeciwu rodziców, ale powinien skonsultować się w tej sprawie z innym lekarzem, w miarę możliwości tej samej specjalności.
Najczęstszym powikłaniem w ciąży bliźniaczej jednoowodniowej jest:
- A. poród przedwczesny
- B. zapętlenie pępowiny
- C. wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu.
- D. wielowodzie
- E. wypadnięcie pępowiny
Poradę patronażową, obejmującą badanie podmiotowe i przedmiotowe dziecka z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i monitorowania obwodu głowy, oceny żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologicznego oraz badania przedmiotowego w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych- lekarz rodzinny wykonuje wg obowiązujących przepisów:
- A. Tylko w 1 tygodniu życia
- B. w 1-4 tygodniu życia
- C. w 2.-5. tygodniu życia
- D. 4-5 tygodniu życia
- E. Lekarz rodzinny nie wykonuje wizyty patronażowej u dziecka, wykonuje ją tylko położna POZ.
Ubezpieczenie zdrowotne opiera się na poniższych zasadach z wyjątkiem:
- A. Zasady solidarności społecznej
- B. Zasady samorządności
- C. Zasady samofinansowania
- D. Zasady równego dostępu do świadczeń
- E. Zasady współfinansowania
U chorego z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego, z miarową czynnością serca 72/min, w zapisie EKG (uprzednio bez odchyleń) można zaobserwować wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- A. obniżenia odcinka ST.
- B. pseudonormalizacji załamka T.
- C. załamka Q w III odprowadzeniu.
- D. bloku lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB)
- E. uniesienia odcinka ST-T.
U chorego z objawami zespołu żyły głównej górnej w przebiegu niedrobnokomórkowego raka płuca podstawową metodą leczenia jest:
- A. chemioterapia.
- B. radioterapia.
- C. stosowanie kortykosteroidów.
- D. stosowanie leków trombolitycznych.
- E. stosowanie diuretyków.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego i jego pomiaru u dzieci:
1) u dzieci w wieku przedszkolnym główną postacią jest nadciśnienie pierwotne;
2) u nastolatków nadciśnienie ma charakter pierwotny i dotyczy około 14% populacji;
3) wśród badań obrazowych największe znaczenie mają ECHO i ocena kompleksu błona środkowa-błona wewnętrzna tętnicy szyjnej wspólnej;
4) rekomendowanym sposobem postępowania jest dokonanie dwukrotnie pomiaru ciśnienia i przyjęcie za wynik średniej odpowiednio dla ciśnienia skurczowego i rozkurczowego;
5) pomiar dokonany zbyt wąskim mankietem może zawyżać wynik o 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,2,3,4.
- C. 2,3,4.
- D. 2,4,5.
- E. 1,2,3.
Do przeciwwskazań do zajścia w ciążę u pacjentek z cukrzycą nie zalicza się:
- A. ciężkiej nefropatii.
- B. niepoddającego się leczeniu nadciśnienia tętniczego.
- C. choroby niedokrwiennej serca.
- D. neuropatii cukrzycowej.
- E. niepoddającej się leczeniu retinopatii proliferacyjnej.
Tętnicze SpO2 określa wysycenie tlenem krwi tętniczej (saturację O2) tzn. procentowy udział wysyconej tlenem hemoglobiny (HbO2) w stosunku do całkowitej zawartości hemoglobiny we krwi. Ciśnienie parcjalne odzwierciedla zawartość tlenu w osoczu. Stężenie tlenu w osoczu jest wprost proporcjonalne do ciśnienia parcjalnego O2. W 100 ml osocza (przy pO2 100 mmHg) znajduje się:
- A. 0,1 ml O2 w postaci rozpuszczonej.
- B. 0,3 ml O2 w postaci rozpuszczonej.
- C. 0,5 ml O2 w postaci rozpuszczonej.
- D. 1,0 ml O2 w postaci rozpuszczonej.
- E. 5,0 ml O2 w postaci rozpuszczonej.
Kto może wystąpić do wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych z wnioskiem o ustalenie zdarzenia medycznego?
- A. osoba bliska pacjentowi, w sytuacji gdy doszło do zakażenia, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta.
- B. spadkobiercy pacjenta, w przypadku śmierci pacjenta.
- C. każdy członek rodziny pacjenta, w przypadku śmierci pacjenta.
- D. osoba bliska pacjentowi, w przypadku śmierci pacjenta.
- E. opiekun faktyczny, w sytuacji gdy doszło do zakażenia, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta.
Do objawów raka jajnika nie należy:
- A. ból w miednicy lub jamie brzusznej
- B. oliguria
- C. powiększenie obwodu brzucha
- D. wzdęcia, uczucie pełności
- E. parcia naglące
Które z poniższych czynności charakteryzują niemowlę w szóstym miesiącu życia?
- A. podpiera się na wyprostowanych ramionach i na wpół lub całkiem otwartych dłoniach
- B. przekłada zabawkę z ręki do ręki
- C. celowo upuszcza przedmiot
- D. prawdziwe są odpowiedzi A, B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Za wypadek w drodze do pracy lub z pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło w drodze do lub z miejsca wykonywania zatrudnienia, przy czym:
- A. Musi to być najkrótsza droga do pracy, nawet jeśli ze względów komunikacyjnych nie jest najdogodniejsza
- B. Nie dotyczy to pracy wykonywanej poza normalnymi godzinami pracy
- C. Nie jest to droga do miejsca lub z miejsca pobierania nauki
- D. Za drogę do lub z pracy uważa się również miejsce zwykłego spożywania posiłków
- E. Droga nie może zostać przerwana ze względów życiowych np. poprzez odprowadzenie dziecka do przedszkola
Epizod depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej częściej niż w przebiegu zaburzeń depresyjnych nawracających charakteryzuje się:
- A. Nadmierną sennością
- B. młodym wiekiem wystąpienia pierwszego epizodu.
- C. Obecnością objawów psychotycznych
- D. Opornością na leczenie za pomocą leków przeciwdepresyjnych
- E. Wszystkimi wymienionymi
II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:
- A. zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia okołookrężniczego.
- B. zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia odległego.
- C. zapalenie uchyłków z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej.
- D. zapalenie uchyłków z rozlanym kałowym zapaleniem otrzewnej.
- E. klasyfikacja Hinchey’a nie dotyczy zapalenia uchyłków.
Do czynników anatomicznych, które mogą być przyczyną poronień, należy zaliczyć:
- A. Endometriozę miednicy mniejszej
- B. Wrodzone wady macicy
- C. Niewydolność szyjki macicy
- D. Mięśniaki macicy
- E. Wszystkie powyższe
Lekarz po rozpoznaniu lub podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:
- A. 24h
- B. 48 h
- C. 4 dni
- D. 1 tygodnia
- E. 2 tygodni
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:
- A. brak poprawy po leczeniu zachowawczym.
- B. zakażona martwica trzustki.
- C. krwawienie do jamy brzusznej.
- D. perforacja przewodu pokarmowego.
- E. zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej.
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 w trakcie prowadzenia RKO przerwy na wentylację nie powinny być dłuższe niż:
- A. 5 sekund.
- B. 10 sekund.
- C. 15 sekund.
- D. 20 sekund.
- E. 30 sekund.
Jeżeli nastąpiła śmierć ubezpieczonego, związek pomiędzy śmiercią a wypadkiem przy pracy ustala:
- A. Lekarz orzecznik ZUS lub komisja lekarska ZUS
- B. Lekarz orzecznik NFZ lub komisja lekarska NFZ
- C. Lekarz POZ
- D. lekarz specjalista medycyny pracy.
- E. komisja lekarska działająca przy izbach lekarskich.
Skala Glasgow-Blatchford dotyczy chorych:
- A. z ostrym zapaleniem trzustki.
- B. po urazie głowy.
- C. z pozaszpitalnym zapaleniem płuc
- D. z krwawieniem do przewodu pokarmowego.
- E. we wstrząsie septycznym.
Otyłość olbrzymia jest istotnym czynnikiem rozwoju raka:
- A. Trzustki.
- B. Pęcherzyka żółciowego
- C. Żołądka.
- D. Jelita grubego.
- E. Tarczycy.
Całkowita dawka N-acetylocysteiny stosowanej dożylnie w zatruciu paracetamolem wynosi:
- A. 100 mg/kg m.c.
- B. 150 mg/kg m.c.
- C. 200 mg/kg m.c.
- D. 250 mg/kg m.c.
- E. 300 mg/kg m.c.
W Polsce główną przyczyną zgonów osób w wieku podeszłym (65+) są:
- A. Zakaźne
- B. Nowotworowe
- C. Układu krążenia
- D. Neurologiczne
- E. Narządu słuchu
W celu kontroli orzekania o czasowej niezdolności do pracy lekarz orzecznik ZUS nie może:
- A. przeprowadzić badania osoby ubezpieczonej w wyznaczonym miejscu.
- B. przeprowadzić badania osoby ubezpieczonej w miejscu jej pobytu.
- C. skierować osoby ubezpieczonej do dowolnego lekarza na badanie specjalistyczne.
- D. zażądać od lekarz, który wystawił zaświadczenie lekarskie, udostępnienie dokumentacji medycznej osoby ubezpieczonej, stanowiącej podstawę wydania zaświadczenia lekarskiego.
- E. zlecić wykonanie badań pomocniczych w wyznaczonym terminie.
Wskazaniem do elektywnego cięcia cesarskiego w ciąży bliźniaczej nie jest:
- A. każda sytuacja nieprawidłowego położenia jednego z płodów.
- B. obumarcie II płodu.
- C. zespół TTTS (twin-to-twin syndrome).
- D. istotna różnica masy ciała płodów > 20%.
- E. położenie niegłówkowe I płodu.
W badaniu eksperymentalnym z 2013 r. udowodniono, że maseczki chirurgiczne są ok. 3-razy bardziej skuteczne pod względem filtracji powietrza wydychanego przez użytkownika (dla Bacillus atrophaeus oraz bakteriofaga MS2) niż maski domowej roboty z podkoszulka, apaszki czy poszewki. Pomimo tego maski domowej roboty wydają się lepsze niż brak jakiejkolwiek ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą kropelkową i mogą być stosowane w celu:
- A. uodpornienia osób wrażliwych na zakażenie.
- B. unieszkodliwienia źródła zakażenia.
- C. przecięcia dróg transmisji zakażenia.
- D. ogólnego nadzoru epidemiologicznego.
- E. identyfikacji łańcucha epidemiologicznego.
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych za niezdolną do samodzielnej egzystencji uważa się osobę, która z powodu naruszenia sprawności organizmu wymaga:
- A. pomocy w codziennych czynnościach
- B. pielęgnacji w okresie ostrym choroby.
- C. pomocy w załatwianiu spraw urzędowych.
- D. stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych
- E. ustalenia przez sąd opiekuna prawnego
Najczęstszą przyczyną przetok jelitowych jest/są:
- A. uszkodzenie popromienne.
- B. zrosty wewnątrzotrzewnowe.
- C. choroba Crohna.
- D. nowotwór złośliwy.
- E. powikłanie pooperacyjne.
Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w wywiadzie jest wskazaniem do:
- A. założenia profilaktycznego szwu okrężnego na szyjkę macicy.
- B. założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy przy wystąpieniu czynności skurczowej macicy do 28. tygodnia ciąży.
- C. założenia ratunkowego szwu okrężnego na szyjkę macicy przy objawach infekcji pochwowej wraz z wdrożeniem antybiotykoterapii.
- D. częstego monitorowania długości szyjki macicy w badaniu USG.
- E. zalecenia diety bogatej w wapń w celu poprawy konsystencji szyjki macicy.
Najczęstszą bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:
- A. zadzierzgnięcie jelita cienkiego.
- B. wgłobienie jelita cienkiego w jelito grube.
- C. perforacja przewodu pokarmowego.
- D. sepsa.
- E. niedrożność jelita grubego.
W celu zmniejszenia zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu chorób
sercowo-naczyniowych konieczne są:
1) poprawa sposobu odżywiania;
2) ograniczenie występowania cukrzycy;
3) zwiększenie aktywności fizycznej;
4) ograniczenie palenia tytoniu i spożycia alkoholu;
5) zwalczanie nadciśnienia tętniczego oraz migotania przedsionków serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,3,5.
- C. 1,3,4,5.
- D. 2,3,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Chorobą zawodową jest choroba wymieniona w wykazie chorób zawodowych, jeżeli została spowodowana działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy lub sposobem wykonywania pracy, zwanych „narażeniem zawodowym”. W rozporządzeniu Rady Ministrów dotyczącym chorób zawodowych nie figuruje:
- A. Pylica płuc
- B. Astma oskrzelowa
- C. Alergiczny nieżyt nosa
- D. Zawał mięśnia sercowego
- E. Zespół wibracyjny
Do charakterystycznych objawów raka szyjki macicy nie należą:
- A. parcia naglące
- B. krwiste upławy o nieprzyjemnym zapachu
- C. krwawienia międzymiesiączkowe
- D. bóle podbrzusza.
- E. krwawienia kontaktowe.
Objawy kliniczne związane z uchyłkiem Zenker'a obejmują:
- A. cofanie się pokarmu z żołądka, ból w klatce piersiowej, niedrożność czynnościową
- B. cofanie się pokarmu z żołądka, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową
- C. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową
- D. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, ból w klatce piersiowej
- E. utrudnione połykanie, ból w klatce piersiowej, niedrożność czynnościową
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- A. Małoletni, który ukończył 16. rok życia, może współdecydować o postępowaniu leczniczym oraz prosić o przeprowadzenie konsultacji pod nieobecność przedstawiciela ustawowego.
- B. Małoletni, który ukończył 16. rok życia, nie może współdecydować o postępowaniu leczniczym ani prosić o przeprowadzenie konsultacji bez wiedzy przedstawiciela ustawowego.
- C. Rodzice małoletniego, który ukończył 16. rok życia nie mają prawa do informacji o jego stanie zdrowia.
- D. Rodzice małoletniego, który ukończył 16. rok życia nie mają prawa do współdecydowania o postępowaniu leczniczym.
- E. Badanie i udzielanie innych świadczeń zdrowotnych małoletniemu muszą się odbywać zawsze w obecności jego przedstawiciela ustawowego.
Do nieprawidłowości w ustawieniu główki w czasie porodu nie należy:
- A. niskie poprzeczne stanie główki
- B. wysokie proste stanie główki
- C. ustawienie potylicowe tylne
- D. położenie skośne
- E. ustawienie potylicowe przednie
W którym tygodniu ciąży podjednostka β-hCG osiąga najwyższe stężenie we krwi ciężarnej?
- A. 5-6 tydzień ciąży
- B. 6-7 tydzień ciąży
- C. 9-12 tydzień ciąży
- D. 14-16 tydzień ciąży
- E. 16-18 tydzień ciąży
W zespole Beckwitha-Wiedemanna występuje podwyższone ryzyko rozwoju:
- A. Guza Willmsa
- B. Hepatoblastoma
- C. Guza Willmsa i hepatoblastoma
- D. Guza Wilmsa i retinoblastoma.
- E. Retinoblastoma
Zakażenie skóry z szybko szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej, ropnym wyciekiem z rany, objawami ogólnymi i tworzeniem odległych ropni, wywołane przez Pasteurella multocida charakterystyczne jest dla ran spowodowanych przez:
- A. psy
- B. koty.
- C. gryzonie
- D. węże jadowite.
- E. żadne z powyższych.
64-letnia, otyła pacjentka zgłosiła się z objawami pomenopauzalnego krwawienia z dróg rodnych. Pobrano rozmaz cytologiczny oraz wykonano przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, w trakcie którego stwierdzono przerost endometrium. Wykonano biopsję błony śluzowej i uzyskano wynik badania histopatologicznego - gruczolakorak. Wynik badania cytologicznego był prawidłowy. Wykonano całkowite wycięcie macicy z przydatkami oraz sampling węzłów chłonnych. W badaniu pooperacyjnym stwierdzono obecność komórek gruczolakoraka w obrębie macicy (bez cech naciekania surowicówki) oraz kanału szyjki macicy w okolicy ujścia wewnętrznego, nie stwierdzono cech naciekania przydatków oraz nie wykazano przerzutów do węzłów chłonnych. Wskaż zaawansowanie nowotworu wg klasyfikacji FIGO:
- A. IA
- B. IB
- C. II
- D. IIIA
- E. IIIB
Quicktrach służy do:
- A. odbarczenia odmy prężnej.
- B. diagnostycznego nakłucia worka osierdziowego.
- C. wykonania konikopunkcji.
- D. wykonania tracheostomii.
- E. żadnego z powyższych.
Zabieg przecięcia mięśniówki przełyku wraz z mięśniem zwieracza dolnego przełyku wykonuje się u chorych z:
- A. uchyłkiem Zenkera.
- B. nadmiernym skurczem zwieracza górnego przełyku.
- C. achalazją.
- D. rozlanym kurczem przełyku.
- E. prawdziwe są odpowiedzi C,D.
Jaki odsetek pacjentek z rozpoznanym rakiem jajnika jest nosicielem mutacji germinalnej BRCA1/BRCA2?
- A. 1%.
- B. 5%.
- C. 10%.
- D. 30%.
- E. 50%.
U kobiety ciężarnej będącej wegetarianką należy spodziewać się niedoboru witamin:
1. B2
2. B12
3. D
4. C
5. E
- A. Tylko 1
- B. Tylko 2
- C. Tylko 3
- D. 1, 3, 4, 5
- E. 1, 2, 4, 5
Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się w:
- A. żołądku.
- B. dwunastnicy.
- C. jelicie cienkim
- D. jelicie grubym.
- E. odbytnicy.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:
- A. sen i stres są stanami fizjologicznymi związanymi ze zwiększonym wydzielaniem prolaktyny.
- B. hiperprolaktynemia jest przyczyną 30% przypadków wtórnego braku miesiączki po odstawieniu doustnych środków antykoncepcyjnych.
- C. lekiem stosowanym w terapii hiperprolaktynemii jest kabergolina i bromokryptyna.
- D. następstwem hiperprolaktynemii są brak owłosienia łonowego oraz spadek wydzielania androgenów nadnerczowych.
- E. mlekotok występuje u 30-90% kobiet z hiperprolaktynemią.
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 czas zanurzenia u chorego po epizodzie tonięcia, który wiąże się ze złym rokowaniem to czas dłuższy niż:
- A. 3 minuty.
- B. 5 minut.
- C. 7 minut.
- D. 10 minut.
- E. 15 minut.
U kobiet stosujących dwufazową antykoncepcję hormonalną typowe krwawienia miesiączkowe są:
- A. krótkie i skąpe.
- B. nie występują
- C. nieregularne i trwają długo
- D. obfite i trwają długo
- E. występują co 21 dni i są skąpe
Każdy kardiostymulator wszczepialny jest opisywany za pomocą trzyliterowego kodu XYZ. Co oznaczają poszczególne litery?
- A. X- miejsce stymulacji, Y- miejsce odczytu potencjałów, Z- tryb pracy
- B. X- miejsce odczytu potencjałów, Y- miejsce stymulacji, Z- tryb pracy
- C. X- tryb pracy, Y- miejsce odczytu potencjałów , Z- miejsce stymulacji
- D. X- tryb pracy, Y- miejsce stymulacji, Z-miejsce odczytu potencjałów
- E. X- miejsce stymulacji, Y - tryb pracy, Z-miejsce odczytu potencjałów
Matka zgłasza się z 3-tygodniowym noworodkiem, zaniepokojona niewielkimi ulewaniami, występującymi prawie po każdym posiłku. Dziecko, urodzone o czasie, jest karmione mlekiem modyfikowanym, pije łapczywie, od urodzenia zwiększyło masę ciała o 400 gramów. Właściwym postępowaniem w odniesieniu do noworodka jest:
- A. zastosowanie metoklopramidu
- B. zalecenie mamie zagęszczania mleka klejem ryżowym
- C. uspokojenie mamy, pouczenie o odpowiednim ułożeniu dziecka w trakcie karmienia i odbiciu po karmieniu
- D. skierowanie dziecka na pilną konsultację chirurgiczną
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i C
Które z podanych kryteriów diagnostycznych przemawiają za rozpoznaniem zespołu antyfosfolipidowego?
- A. Zakrzepica naczyniowa
- B. Niepowodzenia położnicze
- C. Obecność przeciwciał antykardiolipinowych
- D. Obecność przeciwciał przeciwko beta2- glikoproteinie 1
- E. Wszystkie wyżej wymienione
Opiekun faktyczny dorosłego i nieprzytomnego pacjenta może wyrazić zgodę na:
- A. wyłącznie zbadanie pacjenta.
- B. zbadanie pacjenta i podjęcie leczenia, które nie stwarza ryzyka dla pacjenta.
- C. podjęcie leczenia, również wówczas, gdy powoduje ono podwyższone ryzyko dla pacjenta.
- D. zbadanie pacjenta i wykonanie zabiegu operacyjnego.
- E. zbadanie pacjenta i przetoczenie krwi.
52-letnia otyła kobieta zgłosiła się do ginekologa z powodu okresowego krwawienia z dróg rodnych. W czasie wykonywania przezbrzusznego USG przypadkowo stwierdzono 2,5 cm złóg w pęcherzyku żółciowym. Z wywiadu wynika, że kobieta nie wiedziała, że choruje na kamicę pęcherzyka żółciowego i nie miała dotychczas żadnych objawów, które mogłyby sugerować tą chorobę. Właściwym postępowaniem będzie:
- A. uspokojenie pacjentki i zalecenie obserwacji.
- B. skierowanie do chirurga celem wykonania planowej cholecystektomii.
- C. wykonanie pilnej cholecystektomii.
- D. usunięcie złogu w czasie endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW).
- E. skierowanie chorej na tomografię komputerową w celu poszerzenia diagnostyki.
Stwierdzono śmierć mózgową 25-letniego pacjenta, który nie chciał zostać dawcą narządów, co odnotowano w Centralnym Rejestrze Sprzeciwów. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej leczący go lekarz powinien:
- A. kontynuować leczenie do czasu zatrzymania serca.
- B. podtrzymywać funkcjonowanie narządów, jak długo jest to możliwe.
- C. podtrzymywać funkcjonowanie tylko komórek i tkanek, ale nie narządów.
- D. uzależnić dalsze postępowanie od decyzji rodziny.
- E. wyłączyć respirator i wystawić kartę zgonu
W leczeniu nadciśnienia ze wskazań nagłych, najszybciej zadziała:
- A. Esmolol
- B. Furosemid
- C. Nitrogliceryna
- D. Nitroprusydek sodu
- E. Urapidyl
Leczenie kiły u kobiety w ciąży jest działaniem z obszaru:
- A. profilaktyki I fazy
- B. profilaktyki II fazy
- C. profilaktyki III fazy
- D. profilaktyki I i II fazy
- E. profilaktyki I i III fazy
Standardem leczenia choroby wrzodowej żołądka jest:
- A. resekcja totalna żołądka.
- B. leczenie farmakologiczne.
- C. resekcja subtotalna żołądka.
- D. wagotomia wysoce selektywna.
- E. stosowanie diety lekkostrawnej.
Zespół Ratownictwa Medycznego, w skład którego wchodzi lekarz, został wezwany do 32-letniego mężczyzny, który pozostawał pod wpływem tzw. dopalaczy. Środek ten spowodował duży poziom agresji u pacjenta. Pod jakimi warunkami możliwe jest zastosowanie wobec takiego mężczyzny przymusu bezpośredniego?
1) można stosować przymus tylko wówczas, gdy lekarz zdiagnozuje, że osoba taka cierpi na chorobę psychiczną;
2) lekarz może użyć przymusu, jeśli uzyska uprzednią zgodę lekarza specjalisty w dziedzinie psychiatrii, wyznaczonego przez marszałka województwa;
3) swoim zachowaniem pacjent stwarza zagrożenie dla swego życia lub zdrowia;
4) możliwe jest jedynie zastosowanie przymusu polegającego na przytrzymaniu lub unieruchomieniu, lekarz nie może zaś podać przymusowo leków;
5) przed zastosowaniem przymusu bezpośredniego lekarz powinien uprzedzić o tym zamiarze pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 3, 5
- B. 2, 3
- C. 3,4,5
- D. 1,2,4.
- E. 3,5.
Chorobą skóry o etiologii niebakteryjnej jest:
- A. liszajec zakaźny
- B. łupież pstry
- C. łupież rumieniowy
- D. róża
- E. niesztowica
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące triady Charcota:
- A. dotyczy zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- B. dotyczy zapalenia uchyłków jelita grubego.
- C. charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu, żółtaczką, nawracającymi gorączkami i dreszczami.
- D. charakteryzuje się bólem w lewym podbrzuszu, biegunką, nawracającymi gorączkami i dreszczami.
- E. stanowi wskazanie do cholecystektomii.
Lekarz w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych może odmówić pacjentowi prawa do obecności osoby pozostającej z pacjentem we wspólnym pożyciu, gdy:
- A. pacjent wymaga fachowej opieki pielęgnacyjnej.
- B. pacjent przebywa w szpitalu klinicznym a badanie pacjenta ma charakter pokazowy i biorą w nim udział studenci.
- C. działa ze względów organizacyjnych - na wieloosobowej sali pacjentów nie ma parawanów.
- D. istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia zagrożenia epidemicznego lub ze względu na bezpieczeństwo zdrowotne pacjenta.
- E. nie można zagwarantować osobie bliskiej bezpieczeństwa zdrowotnego w związku z udzielanym pacjentowi świadczeniem zdrowotnym.
Pobranie tkanek, narządów i komórek w celach transplantacyjnych ze zwłok może nastąpić:
1) po stwierdzeniu trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmierci mózgu);
2) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania krążenia;
3) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania oddychania;
4) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego ustania funkcji pnia mózgu;
5) jeśli osoby bliskie dawcy, w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, nie sprzeciwiają się eksplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2
- B. 2, 3
- C. 3, 4
- D. 1, 2, 5
- E. 4, 5
Najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia wątroby jest:
- A. zakażenie wirusem HBV
- B. zatrucie kokainą
- C. przerzutowy rak wątroby.
- D. hipertermia złośliwa.
- E. zatrucie paracetamolem.
U pacjenta leczonego przewlekle acenokumarolem z powodu migotania przedsionków, u którego w trakcie badania kontrolnego stwierdzono INR 4,7 należy :
- A. Zmniejszyć kolejne dawki acenokumarolu
- B. Opuścić jedną dawkę acenokumarolu a następnie zmniejszyć kolejne dawki
- C. Opuścić dwie dawki acenokumarolu
- D. Opuścić dwie dawki acenokumarolu i podać doustnie witaminę K
- E. Pozostawić dawkę acenokumarolu bez zmian
Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:
- A. rozległa resekcja jelita cienkiego.
- B. przetoka między żołądkiem a poprzecznicą.
- C. przetoka kątniczo-skórna.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
Trzeci stopień (ASA 3) w klasyfikacji ryzyka znieczulenia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego oznacza:
- A. pacjenta zdrowego, bez schorzeń współistniejących.
- B. pacjenta z lekką chorobą systemową.
- C. pacjenta z ciężką chorobą systemową wyrównanego.
- D. pacjenta z ciężką chorobą systemową zagrażającą życiu.
- E. że pacjent prawdopodobnie nie przeżyje 24 godzin niezależnie od operacji.
W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy kod literowy A oznacza:
- A. niezdolność do pracy powstałą po przerwie nieprzekraczającej 60 dni - spowodowaną tą samą chorobą, która była przyczyną niezdolności do pracy przed przerwą.
- B. niezdolność do pracy przypadającą w okresie ciąży lub karmienia.
- C. niezdolność do pracy spowodowaną nadużyciem alkoholu lub środków odurzających.
- D. niezdolność do pracy spowodowaną gruźlicą.
- E. żadne z wymienionych.
Które z wymienionych dostępów do przewodu pokarmowego mogą być stosowane w leczeniu żywieniowym?
- A. zgłębnik nosowo-żołądkowy, gastrostomia, jejunostomia
- B. zgłębnik nosowo-żołądkowy, gastrostomia, ileostomia
- C. ezofagostomia, gastrostomia, jejunostomia
- D. gastrostomia, jejunostomia, ileostomia
- E. jejunostomia, ileostomia, kolostomia
Ubezpieczonemu będącemu pracownikiem, którego wynagrodzenie uległo obniżeniu wskutek stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu przysługuje:
- A. świadczenie rehabilitacyjne.
- B. dodatek pielęgnacyjny.
- C. renta szkoleniowa.
- D. zasiłek wyrównawczy.
- E. jednorazowe odszkodowanie.
Współczynnik chorobowości osiąga wyższe wartości, gdy:
- A. choroba ma krótki okres trwania.
- B. choroba ma długi okres trwania.
- C. choroba ma ciężki przebieg i powoduje więcej zgonów.
- D. liczba nowych przypadków choroby jest mała.
- E. chorzy emigrują.
Pacjenta z niedoczynnością tarczycy, należy poinformować aby lewotyroksynę zażywał:
- A. na czczo, 30-60 min przed śniadaniem
- B. na czczo, bezpośrednio przed śniadaniem
- C. w trakcie śniadania
- D. do pół godziny po posiłku
- E. dwie godziny po śniadaniu
Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:
- A. pierwszej.
- B. drugiej.
- C. trzeciej.
- D. czwartej.
- E. piątej.
Jaka jest najczęstsza pozajelitowa przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego u dorosłych w krajach rozwiniętych?
- A. zrosty.
- B. rak jelita cienkiego.
- C. trichobezoar.
- D. wgłobienie.
- E. infestacja pasożytnicza.
Ból ucha rzutowany (otalgia wtórna) może być spowodowany:
1. chorobami zębów
2. zapaleniem stawu skroniowo-żuchwowego
3. zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa szyjnego
4. nerwobólem nerwu trójdzielnego
5. zapaleniem gardła
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1
- B. 1,2
- C. 1,3
- D. 2,3,4
- E. wszystkie wymienione
Na rysunku przedstawiono dwa rozkłady tej samej cechy wśród dorosłych mieszkańców miast A oraz B. Różnicę między tymi rozkładami można wyrazić liczbowo za pomocą:
- A. mediany.
- B. średniej arytmetycznej.
- C. modalnej.
- D. odchylenia standardowego.
- E. liczby dorosłych mieszkańców miast A oraz B.
W badaniu określano czynniki ryzyka zakażenia SARS-Cov-2 dla lekarzy. Spośród lekarzy eksponowanych na kontakt z pacjentami z COVID-19 wybrano 50 z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 w okresie 6 poprzednich miesięcy oraz 50 niezakażonych. W obu grupach przeprowadzono wywiad na temat stosowanych środków ochrony osobistej i praktyk higienicznych w poprzednich miesiącach. Jest to opis badania:
- A. eksperymentalnego.
- B. przekrojowego.
- C. kliniczno-kontrolnego.
- D. kohortowego.
- E. ekologicznego.
Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?
- A. przetoce odbytu.
- B. ropniu okołoodbytowym.
- C. chorobie hemoroidalnej.
- D. torbieli włosowej (pilonidalnej).
- E. szczelinie odbytu.
Lekarz stwierdza, że rokowanie jest niepomyślne dla pacjenta i przekazanie mu takich złych wieści może godzić w jego dobro. Jak, w myśl przepisów prawa, może się wówczas zachować?
- A. musi przekazać pełną informację, gdyż bez względu na stan pacjenta podstawowym jego prawem jest uzyskanie takiej informacji.
- B. może całkowicie odstąpić od informowania chorego i pełną informację przekazać osobie, co do której wie, że działa ona w interesie tego pacjenta.
- C. może ograniczyć informację o stanie zdrowia i rokowaniu, przekazywaną pacjentowi.
- D. może wprowadzić w błąd pacjenta i powiedzieć mu, że rokowania są dobre.
- E. może ograniczyć się jedynie do przekazania pacjentowi swych zaleceń i przemilczeć pozostałe kwestie.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników ryzyka zachorowania na raka jajnika:
- A. w Polsce częściej spotykana jest mutacja BRCA2 niż BRCA1
- B. u nosicielek mutacji BRCA1, ryzyko zachorowania jest wyższe niż u nosicielek BRCA2.
- C. u nosicielek mutacji BRCA1, ryzyko zachorowania jest podobne jak u nosicielek BRCA2.
- D. rodzinne występowanie raka piersi nie zwiększa ryzyka zachorowania.
- E. długotrwałe stosowanie antykoncepcji hormonalnej zwiększa ryzyko zachorowania.
Ostra białaczka limfoblastyczna (acute lymphoblastic leukemia, ALL) jest w populacji dziecięcej chorobą o relatywnie dobrym rokowaniu na tle innych chorób nowotworowych. Wskaźnikiem prognostycznym wysokiego ryzyka w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci, wymuszającym intensyfikację leczenia i zmniejszającym szanse trwałego wyleczenia jest:
- A. steroidowrażliwość w odpowiedzi na wstępne leczenie glikokortykosteroidami.
- B. obecność translokacji t(9;22)
- C. prawidłowa leukocytoza krwi obwodowej w chwili rozpoznania zajęcia szpiku przez komórki białaczkowe.
- D. współistniejący zespół Downa.
- E. brak minimalnej choroby resztkowej w szpiku kostnym po miesiącu leczenia
Jednym z obowiązków lekarza rodzinnego jest prowadzenie dokumentacji medycznej. Wśród dokumentacji indywidualnej pacjenta wyróżnia się dokumentację wewnętrzną, prowadzoną na potrzeby podmiotu udzielającego świadczeń oraz dokumentację zewnętrzną. Do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej zalicza się:
1. historia zdrowia i choroby
2. karta wizyty patronażowej
3. skierowanie na badanie diagnostyczne
4. skierowanie do szpitala lub innego podmiotu
5. karta informacyjna z leczenia szpitalnego
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1
- B. 1,2
- C. 1,2,3
- D. 1,3
- E. wszystkie wymienione.
Na wizytę u lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem w celu zaszczepienia go przeciwko grypie. Z dokumentacji wynika, że dziecko dwa tygodnie temu zakończyło 10-dniową antybiotykoterapię z powodu anginy paciorkowcowej. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:
- A. zaszczepienie dziecka
- B. polecenie matce by przyszła za 7 dni
- C. polecenie matce by przyszła 4 tygodnie po zakończeniu antybiotykoterapii
- D. odroczenie szczepienia na 2 miesiące
- E. odradzenie matce szczepienia dziecka
Lek stosowany w czasie ALS, podawany w dawce 300 mg w 20 ml 5% glukozy, stosowany w leczeniu komorowych i nadkomorowych zaburzeń rytmu, a także w migotaniu komór opornym na defibrylację to:
- A. adrenalina
- B. atropina
- C. amiodaron
- D. lidokaina
- E. siarczan magnezu
Rak kosmówki jest jednym z najrzadszych, ale najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych u kobiet. Jego rozpoznanie stawiane jest na podstawie:
- A. wyniku badania rezonansu magnetycznego jamy brzusznej i miednicy małej.
- B. wyniku histopatologicznego z biopsji lub wyłyżeczkowania jamy macicy.
- C. wyniku histopatologicznego uzyskanego w trakcie histerektomii.
- D. wysokiego stężenia hCG w surowicy krwi.
- E. wystąpienia nadciśnienia indukowanego ciążą przed 20. tygodniem ciąży.
Do przychodni podstawowej opieki zdrowotnej zgłasza się pacjent, u którego badający lekarz stwierdza objawy wskazujące na podejrzenie zachorowania na chorobę szczególnie niebezpieczną i wysoce zakaźną. W tej sytuacji decyzję o skierowaniu pacjenta na przymusową izolację podejmuje:
- A. państwowy powiatowy inspektor sanitarny.
- B. kierownik przychodni.
- C. lekarz, który zbadał tego pacjenta.
- D. dyrektor szpitala zakaźnego, którego powiadomiono o potrzebie izolacji tego pacjenta.
- E. lekarz specjalista chorób zakaźnych, którego wezwano na konsultacje lub z którym przeprowadzono konsultację telefoniczną.
Lekarz kierujący eksperymentem medycznym przeprowadza procedurę uzyskania świadomej zgody od uczestników badania. Uczestnikami są osoby małoletnie, które ukończyły 13. rok życia, a nie ukończyły jeszcze 16. roku życia. Lekarz ma obowiązek uzyskać zgodę:
- A. wyłącznie od przedstawicieli ustawowych tych małoletnich uczestników.
- B. wyłącznie od małoletnich uczestników, którzy ukończywszy 13. rok życia uzyskali pełną zdolność do czynności prawnych.
- C. zarówno od przedstawicieli ustawowych uczestników jak i od samych uczestników.
- D. od sądu opiekuńczego, ponieważ tylko ten organ jest w stanie obiektywnie ocenić ryzyko uczestnictwa w eksperymencie i zadbać o dobro małoletniego uczestnika.
- E. od przedstawiciela ustawowego małoletniego uczestnika oraz od jego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który najlepiej zna stan zdrowia pacjenta i jest w stanie ocenić stosunek ryzyka udziału w badaniu do korzyści z niego wynikających.
Lekiem stosowanym w celu obniżenia ciśnienia w układzie wrotnym u chorych krwawiących z żylaków przełyku jest
- A. terlipresyna
- B. glukagon.
- C. urapidyl.
- D. propranolol
- E. nitroprusydek sodu
Lekiem stosowanym do szybkiego, krótkoterminowego, doraźnego opanowywania zaburzeń lękowych jest:
- A. Wenlafaksyna
- B. Sertralina
- C. Alprazolam
- D. Kwetiapina
- E. Lamotrygina
W zatruciu cyjankami jako antidotum stosuje się:
- A. hydroksykobalaminę.
- B. atropinę
- C. glukagon
- D. pirydoksynę.
- E. nalokson
Rodzaj zaburzeń spostrzegania, wobec których chorzy zachowują krytycyzm to:
- A. Halucynacje
- B. Pseudohalucynacje
- C. Parahalucynacje
- D. Omamy rzekome
- E. Omamy cenestetyczne
Przykładem leku o działaniu serotoninergicznym i noradrenergicznym (SNRI) jest:
- A. fluoksetyna
- B. reboksetyna
- C. kwetiapina
- D. trazodon
- E. wenlaflaksyna
Kardiowersję przy zastosowaniu energii 70-120J wykonuje się w przypadku:
- A. Migotanie komór
- B. Bradykardii opornej na farmakoterapię
- C. Napadowego częstoskurczu nadkomorowego
- D. Migotania przedsionków
- E. Częstoskurczu komorowego
Reguła Parkland stosowana jest do:
- A. oceny ryzyka zgonu po NZK
- B. obliczania dawki promieniowania RTG/powierzchnię ciała.
- C. obliczania ilości płynów do przetoczenia w przypadku oparzenia ciała.
- D. oceny stanu świadomości.
- E. obliczania dawki metyloprednizolonu po urazach rdzenia kręgowego.
Do leków stosowanych w leczeniu otępienia w chorobie Alzheimera należą:
1) mianseryna;
2) mirtazapina;
3) memantyna;
4) rywastygmina;
5) duloksetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,4,5.
- C. 3,4.
- D. 4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Umieszczenie w elektronicznym ZLA kodu "B" oznacza niezdolność do pracy:
- A. w czasie ciąży
- B. spowodowaną nadużywaniem alkoholu.
- C. spowodowaną gruźlicą
- D. spowodowaną tą samą chorobą, która była przyczyną niezdolności do pracy przed przerwą krótszą niż 60 dni.
- E. spowodowaną chorobą, której objawy mogą być stwierdzone dopiero po upływie więcej niż 14 dni
Badaniem niezbędnym do rozpoznania guza Wilmsa jest:
- A. biopsja otwarta guza
- B. biopsja cienkoigłowa guza
- C. badanie obrazowe: tomografia komputerowa i/lub USG jamy brzusznej.
- D. stężenie alfa-fetoproteiny (AFP) w osoczu
- E. renoscyntygrafiia
O dystymii można mówić, gdy jej objawy trwają przynajmniej:
- A. 2 tygodnie
- B. 1 miesiąc
- C. 6 miesięcy
- D. 1 rok
- E. 2 lata
W jakim czasie po kontakcie z pacjentem z ospą wietrzną (w okresie zaraźliwości) immunokompetentne dziecko może rozwinąć objawy ospy wietrznej?
- A. 3 dni
- B. 5 dni
- C. 7 dni
- D. 15 dni
- E. 25 dni
Pacjent zgłasza tępy, uciążliwy, rozlany, głęboko umiejscowiony ból brzucha, którego lokalizacji nie potrafi dokładnie określić, najsilniejszy w linii pośrodkowej ciała. Pacjent zgłasza, że jest to ból taki, jaki wystąpił 20 lat temu, kiedy pojawiły się pierwsze objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jak określa się taki rodzaj bólu?
- A. fantomowego
- B. ból klasterowy.
- C. ból somatyczny
- D. ból neuralgiczny.
- E. ból trzewny.
Stan zafałszowania pamięci polegający na zachowaniu w pamięci zdarzeń z przeszłości i przeżywaniu ich jako aktualnych zdarzeń nazywany jest:
- A. iluzją pamięci.
- B. kryptomnezją.
- C. konfabulacją.
- D. ekmnezją.
- E. wspomnieniem ejdetycznym.
Największe ryzyko pojawienia się zespołu metabolicznego u pacjentów ze schizofrenią występuje u osób przyjmujących:
- A. olanzapinę.
- B. arypiprazol.
- C. zyprazydon.
- D. lurazydon.
- E. karyprazynę.
28-letni pacjent zgłasza się do lekarza psychiatry i podaje, że od okresu liceum w jego zachowaniu dominują: nadmierne wątpliwości i ostrożność, perfekcjonizm przeszkadzający w wypełnianiu zadań, nadmierna pedanteria i uległość wobec konwencji społecznych, sztywność i upór. Pacjent najprawdopodobniej ma dominujące cechy osobowości:
- A. lękliwej.
- B. zależnej.
- C. histrionicznej.
- D. anankastycznej.
- E. chwiejnej emocjonalnie.
Najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu bulimii psychicznej z towarzyszącymi objawami depresji jest:
- A. olanzapina.
- B. mirtazapina.
- C. fluoksetyna.
- D. klozapina.
- E. diazepam.
Do powikłań somatycznych jadłowstrętu psychicznego nie zalicza się:
- A. osteoporozy.
- B. hiperkaliemii.
- C. bradykardii.
- D. niedokrwistości.
- E. zaburzeń miesiączkowania.
U pacjenta z depresją i padaczką nie należy stosować:
- A. tianeptyny.
- B. bupropionu.
- C. moklobemidu.
- D. mirtazapiny.
- E. trazodonu.
Ryzyko zachorowania na schizofrenię u monozygotycznego bliźniaka pacjenta ze schizofrenią wynosi:
- A. 20%.
- B. 30%.
- C. 50%.
- D. 70%.
- E. 80%.
Najczęstszy przebieg schizofrenii to:
- A. pojedynczy epizod psychotyczny z pełnym powrotem do zdrowia.
- B. przebieg chroniczny z szybką deterioracją funkcjonalną.
- C. przebieg prosty, ze stopniowym narastaniem objawów.
- D. przebieg falujący, z okresami zaostrzeń choroby i remisji.
- E. kilka epizodów psychotycznych w ciągu życia, pojawiających się w sytuacjach stresowych.
W których z niżej wymienionych chorób zaleca się profilaktykę poekspozycyjną, czyli po kontakcie ze źródłem zakażeni?
1)świnka;
2) odra;
3) krztusiec;
4) ospa wietrzna;
5) zakażenie Neisseria meningitidis.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,3,4.
- C. 2,3,4.
- D. 2,3,4,5.
- E. 2,4,5.
Do zespołów uwarunkowanych genetycznie, które predysponują do występowania nowotworów u dzieci nie należy:
- A. zespół Downa
- B. Zespół Beckwitha-Wiedemanna
- C. Neurofibromatoza typu 1
- D. Zespół Nijmegen
- E. rodzinna gorączka śródziemnomorska
Przepuklina Richtera to:
- A. Każda przepuklina kresy białej
- B. każda przepuklina pachwinowa u kobiet.
- C. przepuklina zawierająca uchyłek Meckela
- D. przepuklina zawierająca fragment obwodu jelita.
- E. przepuklina rozworu przełykowego
Zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki - charakteryzuje się
- A. hipergonadyzmem hipogonadotropowym
- B. hipogonadyzmem hipogonadotropowym
- C. hipergonadyzmem hipergonadotropowym.
- D. hipogonadyzmem hipergonadotropowym.
- E. pierwotnym brakiem miesiączki.
Bronchoskopia u osoby z podejrzeniem raka płuca:
1) jest jednym z podstawowych badań;
2) powinna być wykonana wyłącznie w przypadku zmian obwodowych;
3) może być połączona z pobraniem materiału tkankowego do badania histologicznego;
4) umożliwia pobranie materiału do badania cytologicznego;
5) może być wykonana wyłącznie u osób z prawidłowymi wskaźnikami wydolności oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2
- B. 1, 3, 4
- C. 2, 4, 5
- D. 1, 2, 5
- E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Główne cechy zespołu WAGR to:
- A. wrodzony brak rogówek, guz Wilmsa, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
- B. wrodzony brak tęczówek, guz wątroby, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
- C. wrodzony brak tęczówek, guz Wilmsa, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
- D. wrodzony brak rogówek, guz Wilmsa, wady rozwojowe układu pokarmowego, upośledzenie umysłowe.
- E. wrodzony brak tęczówek, guz gałki ocznej, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
24-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu śpiączki. W badaniu fizykalnym stwierdza się niskie ciśnienie tętnicze i tachykardię a w badaniach laboratoryjnych: glukozę w osoczu krwi 432 mg/dl, pH 7,1, HCO 9 mmol/l, Na 141 mmol/l, K 6,1 mmol/l, kreatyninę w surowicy krwi 106 µmol/l (1,2 mg/dl). Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- A. ostre uszkodzenie nerek
- B. przewlekła choroba nerek.
- C. kwasicę ketonową
- D. marskość wątroby
- E. zatrucie potasem.
68-letni chory zgłasza się do lekarza z powodu kaszlu występującego od 2 miesięcy. Pacjent pali jedną paczkę papierosów dziennie od 50 lat. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Jaki powinien być kolejny krok diagnostyczny?
- A. pacjent ten nie wymaga dalszej diagnostyki
- B. spirometria
- C. bronchoskopia
- D. rezonans magnetyczny klatki piersiowej
- E. RTG klatki piersiowej.
44-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu sztywności porannej w dłoniach, która występuje od kilku miesięcy. Sztywność ta trwa zwykle powyżej jednej godziny. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?
- A. choroba zwyrodnieniowa stawów.
- B. reumatoidalne zapalenie stawów.
- C. dna moczanowa.
- D. łuszczyca.
- E. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Jakich korekt najczęściej wymaga dawkowanie insuliny u chorego na cukrzycę typu 1 wraz z postępem przewlekłej choroby nerek do schyłkowej choroby nerek?
- A. należy zwiększać dawki insuliny.
- B. należy zmniejszać dawki insuliny
- C. dawkowanie insuliny nie wymaga zmiany
- D. należy zwiększać dawkę insuliny krótko działającej a zmniejszać dawkę insuliny długo działającej.
- E. należy zwiększać dawkę insuliny długo działającej a zmniejszać dawkę insuliny krótko działającej.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania pętlowych leków moczopędnych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w przewlekłej chorobie nerek:
- A. Pętlowe leki moczopędne są skuteczne nawet u chorych z filtracją kłębuszkową eGRF< 15 ml/min/1,73m2
- B. Stosowanie dużych dawek pętlowych leków moczopędnych może powodować odwodnienie i zmniejszenie GFR
- C. nie należy stosować pętlowych leków moczopędnych u chorych bez hiperkaliemii.
- D. Stosowanie leków moczopędnych w połączeniu z inhibitorami receptora angiotensyny zmniejsza albuminurię
- E. Stosowanie dużych dawek pętlowych leków diuretycznych może powodować uszkodzenie słuchu
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza u poza tym bezobjawowego 75-letniego mężczyzny, powinno skłaniać do wykluczenia u niego raka:
- A. przewodu pokarmowego.
- B. płuca.
- C. stercza.
- D. tarczycy.
- E. pęcherza moczowego.
Badania z ostatnich lat wskazują, że w chwili podjęcia resuscytacji zarówno poza szpitalem, jak i w szpitalu, z upływem czasu maleje częstość rytmów podatnych na defibrylację. Każda minuta opóźnienia defibrylacji zmniejsza szansę na przeżycie o:
- A. 1%.
- B. 10%.
- C. 20%.
- D. 50%.
- E. 90%.
Profesjonalną organizacją lekarzy rodzinnych w Polsce jest:
- A. Towarzystwo Pediatrów i Internistów Polskich.
- B. Polskie Towarzystwo Pediatrów, Internistów i Lekarzy Rodzinnych.
- C. Towarzystwo Lekarzy Medycyny Ogólnej.
- D. Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej.
- E. żadne z wymienionych.
Monitorowanie stanu pacjenta na miejscu zdarzenia i podczas transportu dzieli się na bezprzyrządowe i przyrządowe. Wśród przyrządowych metod duże znaczenie ma pomiar temperatury. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- A. po NZK i urazach OUN ryzyko powikłań neurologicznych wzrasta z każdym stopniem temperatury ciała powyżej 37,6°C.
- B. hipertermia oznacza wzrost temp. bez przestawienia ośrodka termoregulacji > 40°C.
- C. hiperpireksja oznacza wzrost temp. > 41,1°C.
- D. gorączka jest to wzrost temp. > 36,6°C.
- E. hipotermia jest to temperatura głęboka ciała poniżej 35°C.
Do izby przyjęć zgłosiła się z powodu urazu głowy 44-letnia kobieta chorująca od 20 lat na toczeń układowy, bez innych dolegliwości, przyjmująca na stałe 10 mg/d prednizonu oraz 50 mg/d azatiopryny. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność białka 0,1 mg/dl, leukocyty zalegające pole widzenia oraz liczne bakterie. Pacjentce tej należy zalecić:
- A. wykonanie posiewu moczu
- B. fluorochinolon przez 3 dni
- C. fluorochinolon przez 7 dni
- D. nitrofurantoninę przez 7 dni
- E. niepodejmowanie dalszej diagnostyki oraz niewłączanie leczenia przeciwbakteryjnego.
Podstawowym ustrukturyzowanym procesem umożliwiającym podnoszenie poziomu opieki nad pacjentami w praktyce lekarza rodzinnego jest:
- A. cykl poprawy jakości.
- B. kontrola zewnętrzna.
- C. praca zespołowa w oparciu o rozwiązywanie problemów.
- D. ankietyzacja personelu i pacjentów.
- E. żadne z wymienionych.
Do nieinwazyjnych metod monitorowania układu krążenia zalicza się nieinwazyjne oznaczanie ciśnienia krwi (NIBP). Dodatkowym parametrem nieinwazyjnym jest m.in. ciśnienie tętna (ciśnienie skurczowe - ciśnienie rozkurczowe), którego prawidłowe wartości mieszczą się w zakresie:
- A. 10 - 30 mmHg.
- B. 20 - 40 mmHg.
- C. 30 - 50 mmHg.
- D. 40 - 60 mmHg.
- E. 50 - 70 mmHg.
W zakresie świadczeń gwarantowanych mieszczą się m.in. następujące działania lekarza rodzinnego:
- A. analiza potrzeb zdrowotnych pacjentów.
- B. porady patronażowe, badania bilansowe.
- C. edukacja zdrowotna.
- D. systematyczna okresowa ocena stanu zdrowia pacjentów.
- E. wszystkie wymienione.
W kapnometrii wzrost końcowo-wydechowego CO2 (EtCO2) nie występuje podczas:
- A. hipowentylacji.
- B. hipertermii złośliwej.
- C. hipotermii.
- D. aktywności mięśni szkieletowych.
- E. przełomu tarczycowego.
U osób z istotnie zwiększonym ryzykiem ŻChZZ odbywających długotrwałe (> 4 godzin) podróże samolotem, samochodem lub autokarem zaleca się przed podróżą:
1) założenie podkolanówek o stopniowanym ucisku;
2) wstrzyknięcie pojedynczej profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej;
3) przyjęcie NOAC;
4) przyjęcie kwasu acetylosalicylowego;
5) przyjęcie diosminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2.
- C. 1,2,3.
- D. 1,2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Do nieinwazyjnych metod monitorowania układu krążenia zalicza się nieinwazyjne oznaczanie ciśnienia krwi (NIBP). Dodatkowym parametrem nieinwazyjnym jest m.in. produkt ciśnienia (heart rate pressure product) definiowany jako czynność serca x ciśnienie skurczowe. Wskaż prawidłowe wartości produktu ciśnienia:
- A. do 5 000.
- B. do 10 000.
- C. do 15 000.
- D. do 20 000.
- E. do 25 000.
W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych (skala CRB-65) wykorzystuje się wszystkie poniższe dane, z wyjątkiem:
- A. splątania.
- B. stężenia mocznika w surowicy ≥ 7 mmol/l.
- C. częstotliwości oddechów ≥ 30/min.
- D. ciśnienia skurczowego krwi < 90 mmHg, rozkurczowego < 60 mmHg.
- E. wieku ≥ 65 lat.
Do lekarza rodzinnego zgłosił się 58-letni mężczyzna z powodu utrzymującej się od kilku tygodni duszności. Pacjent dotychczas nie chorował na schorzenia przewlekłe. Na podstawie wywiadu lekarz ustalił, że duszność występuje w czasie chodzenia po płaskim terenie, we własnym tempie i zmusza do zatrzymania po około 200-300 metrach. Wskaż stopień duszności według skali nasilenia duszności mMRC (modified Medical Research Council):
- A. 1.
- B. 2.
- C. 3.
- D. 4.
- E. 5.
Który z objawów nie pasuje do obrazu klinicznego sarkoidozy?
- A. zapalenie stawów.
- B. Zmiany skórne
- C. Hipokalcemia
- D. Duszność
- E. Nieostre widzenie
Szczepionkę przeciwko grypie można zastosować u dzieci w wieku:
- A. > 6 m.ż.
- B. > 1 r.ż.
- C. > 3 r.ż.
- D. > 5 r.ż.
- E. > 7 r.ż.
Wskaż cechy kliniczne nowotworów germinalnych jajnika:
1) występują głównie u młodych kobiet;
2) występują przede wszystkim u kobiet w późnej menopauzie;
3) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu CA-125, CEA, CA 15-3 we krwi;
4) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu LDH, AFP, hCG we krwi;
5) są wrażliwe na chemioterapię;
6) są leczone wyłącznie metodami chirurgicznymi;
7) są zawsze nowotworami złośliwymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4,7.
- B. 3,4,6.
- C. 2,4,6,7.
- D. 1,4,5.
- E. 2,3,7.
Lekiem pierwszego wyboru w ostrej niewydolności wątroby spowodowanej przedawkowaniem paracetamolu (acetaminofen) jest/są:
- A. N-acetylocysteina
- B. BAL
- C. witamina E (wysokie dawki)
- D. Glutation
- E. Barbiturany
Określenie zaawansowania nowotworu:
- A. jest istotne dla ustalenia rokowania chorego
- B. pomaga w wybraniu najlepszej metody postępowania
- C. w każdym rodzaju nowotworu wykorzystuje klasyfikację TNM
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C
Postępowaniem z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:
- A. podanie tlenu, przetoczenie dekstranu i noradrenaliny
- B. dożylne podanie noradrenaliny i hydrokortyzonu
- C. podanie tlenu, dożylne hydrokortyzonu i klemastyny
- D. dożylne podanie hydrokortyzonu i wapnia, inhalacja z salbutamolu
- E. podanie domięśniowe adrenaliny, tlenoterapia, dożylne przetoczenie soli fizjologicznej
82-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego przez syna z powodu spuchniętej i bolesnej lewej nogi. U tego chorego zdiagnozowano dwa miesiące temu raka płuca. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna spuchnięcia i bolesności kończyny dolnej?
- A. zakrzepica żył głębokich
- B. choroba tętnic obwodowych
- C. dna moczanowa
- D. Zastoinowa niewydolność serca
- E. Hipoalbuminemia
Skala CHA2DS2–VASc odnosi się do:
- A. oceny ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu u chorych z niezastawkowym migotaniem przedsionków.
- B. szacowania ryzyka zgonu u pacjenta po zawale serca.
- C. oceny ryzyka wszystkich incydentów sercowo-naczyniowych u chorych z migotaniem przedsionków.
- D. oceny ryzyka krwawienia u chorych z migotaniem przedsionków.
- E. oceny prawdopodobieństwa klinicznego zakrzepicy żył głębokich (ZŻG).
Do najczęstszych lokalizacji guza gastrynowego (gastrinoma) należą:
1) żołądek;
2) dwunastnica;
3) pęcherzyk żółciowy;
4) trzustka;
5) wyrostek robaczkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 1,4.
- C. 2,4.
- D. 2,5.
- E. 4,5.
Najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy to:
- A. choroba Gravesa-Basedowa.
- B. pojedynczy gruczolak tarczycy.
- C. mnogie gruczolaki tarczycy.
- D. zatrucie egzogennymi hormonami tarczycy.
- E. zróżnicowany rak tarczycy.
Operacja sposobem Whipple’a oznacza:
- A. pankreatoduodenektomię.
- B. pankreatoduodenektomię oraz cholecystektomię.
- C. usunięcie ogona trzustki.
- D. pankreatogastrektomię.
- E. resekcję obwodową trzustki oraz splenektomię.
Najczęstszymi złośliwymi nowotworami litymi u dzieci są:
- A. białaczki
- B. nowotwory pierwotne kości.
- C. guzy mózgu.
- D. nowotwory wątroby.
- E. mięsaki tkanek miękkich.
Powstanie ropniaka pęcherzyka żółciowego może być wynikiem:
- A. opóźnionej interwencji chirurgicznej w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- B. przedłużonego uwięźnięcia złogu w szyi pęcherzyka.
- C. wcześniejszej obecności wodniaka pęcherzyka.
- D. raka pęcherzyka.
- E. wszystkich wymienionych.
Który objaw nie jest typowy dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?
- A. bóle i zawroty głowy
- B. szybkie męczenie się.
- C. szmer skurczowy nad sercem
- D. nadżerki w kącikach ust
- E. zwolnienie akcji serca
Najczęściej występujące polipy jelita grubego to:
- A. gruczolaki cewkowe.
- B. gruczolaki kosmkowe.
- C. gruczolaki cewkowo-kosmkowe.
- D. polipy zapalne.
- E. polipy hiperplastyczne.
Które ze szczepionek podanych poniżej należą do żywych:
1) BCG
2) DTP
3) MMR
4) OPV
5) IPV
- A. 2,3,4.
- B. 3,4,5
- C. 1,3,4.
- D. 1,3,5.
- E. 2,3,5.
Ocena stanu odżywienia pozwala odpowiednio przygotować pacjenta do leczenia operacyjnego poprzez planowe włączenie leczenia żywieniowego. Wskaż parametr, który nie stanowi podstawy zaklasyfikowania pacjenta do grupy chorych niedożywionych:
- A. wskaźnik masy ciała BMI < 18,5.
- B. ubytek masy ciała (stosunek obecnej masy ciała do tej sprzed choroby) < 10%.
- C. stężenie albumin < 3,5 g/dl.
- D. objawy kliniczne: osłabienie, zanik tkanki tłuszczowej i mięśni.
- E. niska aktualna masa ciała.
Które z jednostek chorobowych powinno się brać pod uwagę przy diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego?
1) perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy;
2) zapalenie uchyłków esicy;
3) zapalenie dróg żółciowych;
4) OZT;
5) niedrożność mechaniczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 5.
- B. 1, 3, 5.
- C. 2, 3, 5.
- D. 2, 3, 4.
- E. 1, 3, 4.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące incydentaloma:
1) jest to przypadkowo wykryta zmiana guzowata, najczęściej zlokalizowana w nadnerczach;
2) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
3) stwierdzając incydentaloma w nadnerczu należy zawsze zweryfikować jego potencjalną aktywność hormonalną;
4) najlepszym badaniem obrazowym weryfikującym guz nadnercza jest TK;
5) jeśli guz jest duży (powyżej 5 cm) należy chorego zakwalifikować do pilnej operacji nie zważając na badania aktywności hormonalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 5.
- B. 1, 3, 5.
- C. 2, 3, 5.
- D. 1, 3, 4.
- E. 2, 4, 5.
4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?
- A. Przekrwienie spojówek obu oczu.
- B. Popękane wargi
- C. Uogólniona polimorficzna wysypka.
- D. Małopłytkowość
- E. Bolesne, powiększone węzły chłonne
Opiekując się w SOR pacjentem z przedziurawieniem wrzodu trawiennego (żołądka lub dwunastnicy) należy:
1) założyć sondę do żołądka celem zmniejszenia objętości treści, która może wylać się z żołądka do jamy otrzewnej;
2) założyć sondę Sengstakena-Blakemore’a celem zamknięcia ubytku w żołądku;
3) wykonać RTG przeglądowe brzucha na stojąco celem potwierdzenia rozpoznania;
4) wykonać gastroskopię celem potwierdzenia rozpoznania;
5) uzupełnić płyny i elektrolity.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 5.
- B. 1, 3, 5.
- C. 2, 3, 5.
- D. 2, 4, 5.
- E. 1, 3, 4.
Do czynników ryzyka cukrzycy ciążowej nie należy:
- A. otyłość ciężarnej.
- B. cukrzyca u krewnych I stopnia.
- C. cukrzyca w poprzedniej ciąży.
- D. wiek powyżej 35 lat.
- E. cukrzyca ojca dziecka.
Proces zapalny, zwykle ropny toczący się w obrębie wału paznokciowego to:
- A. zanokcica.
- B. zastrzał.
- C. załupek.
- D. czyrak.
- E. zgorzel.
Przyczyną małowodzia może być:
1) hipoplazja płuc płodu;
2) przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
3) hipotrofia płodu;
4) niewydolność łożyska;
5) infekcja wirusowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 3.
- B. 2, 4, 5.
- C. 2, 3, 4.
- D. 3, 4, 5.
- E. 1, 4, 5.
Endometrioza jest schorzeniem polegającym na występowaniu gruczołów endometrialnych wraz z podścieliskiem poza jamą macicy. Do objawów klinicznych tej choroby należy/należą:
- A. dyspareunia.
- B. niepłodność.
- C. bolesne miesiączkowanie.
- D. zespół bólowy miednicy mniejszej.
- E. wszystkie wymienione.
60-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu krwawienia/plamienia z pochwy. Objawy wystąpiły po stosunku. Pacjentka nie miesiączkuje od 10 lat. Do tej pory nie obserwowała plamień ani krwawień. Od kilku lat leczona jest markumarem
z powodu migotania przedsionków. Wskaż możliwą/e przyczynę/y wystąpienia tych objawów:
- A. stosowanie markumaru.
- B. rak szyjki macicy.
- C. rozrost/rak błony śluzowej macicy.
- D. atrofia błony śluzowej pochwy.
- E. wszystkie wymienione.
Które z wymienionych szczepionek można podać kobiecie w 30. Tygodniu ciąży?
1) przeciwko grypie (szczepionkę inaktywowaną);
2) przeciwko ospie wietrznej;
3) przeciwko gruźlicy;
4) przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (szczepionkę dTpa typu dorosłych);
5) przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2,3.
- C. 1,4.
- D. 1,4,5.
- E. 4,5.
U 14-letniej dziewczynki stwierdzono brak rozwoju piersi. Może to być objawem:
1) zespołu Rokitansky’ego;
2) dysgenezji gonad;
3) opóźnionego pokwitania konstytucjonalnego;
4) zespołu niewrażliwości na androgeny;
5) niektórych chorób metabolicznych, np. cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 2,3,4.
- C. 3,4,5.
- D. 2,3,5.
- E. wszystkie wymienione.
Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania leczenia tokolitycznego w zagrażającym porodzie przedwczesnym nie należy:
- A. ciąża obumarła.
- B. zakażenie wewnątrzmaciczne.
- C. przedwczesne pęknięcie błon płodowych.
- D. przedwczesne oddzielenie łożyska.
- E. rzucawka.
Do cytostatyków o szczególnie wysokim potencjale kardiotoksycznym, mogącym prowadzić do zastoinowej niewydolności krążenia, należy:
- A. L-asparginaza
- B. dakarbazyna
- C. doksorubicyna
- D. karboplatyna
- E. metotreksat
25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6 tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 jest powyżej normy. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
- A. eutyreoza.
- B. pierwotna nadczynność tarczycy
- C. pierwotna niedoczynność tarczycy.
- D. wtórna nadczynność tarczycy
- E. wtórna niedoczynność tarczycy.
W przypadku wystąpienia w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej w 27. tygodniu ciąży u jednego z płodów małowodzia, zapadniętego pęcherza moczowego, ograniczenia ruchów płodu, a u drugiego wielowodzia, nadmiernie wypełnionego pęcherza moczowego i obrzęku uogólnionego należy rozpoznać:
- A. selektywne wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania (sIUGR) i zalecić obserwację pacjentki oraz ponowne wykonanie badania ultrasonograficznego za 2 tygodnie.
- B. zespół odwróconego kierunku przepływu krwi i zalecić podanie materiału zatorowego do tętnicy płodu „bez serca”.
- C. zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) i zalecić laserową obliterację połączeń naczyniowych między płodami.
- D. zespół anemia-policytemia i zalecić zakończenie ciąży w trybie pilnym drogą cięcia cesarskiego.
- E. współwystępowanie choroby trofoblastycznej z ciążą wielopłodową i zalecić zakończenie ciąży w trybie pilnym drogą cięcia cesarskiego.
Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy jest:
- A. skojarzony z infekcją Streptococcus pneumoniae
- B. wywołany przez niedobór składników dopełniacza
- C. spowodowany niedoborem proteazy rozkładającej czynnik von Willebranda
- D. poprzedzony biegunką wywołaną enteropatogennym E. coli
- E. spowodowany przez stosowanie inhibitorów kalcyneuryny
Które z niżej podanych zaleceń dotyczących dziecka urodzonego z masą ciała 1700 g jest nieprawdziwe w świetle aktualnie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych?
- A. należy odroczyć podanie szczepionki BCG do czasu osiągnięcia masy ciała 2000 g.
- B. należy odroczyć podanie szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B do czasu osiągnięcia masy ciała 2000 g.
- C. należy w ramach szczepień obowiązkowych zastosować szczepionkę przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi z bezkomórkowym składnikiem krztuścowym.
- D. należy w ramach szczepień obowiązkowych podać koniugowaną szczepionkę przeciw pneumokokom.
- E. szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce należy podać zgodnie z wiekiem metrykalnym.
Scyntygrafia ze znakowaną ¹²³I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:
- A. wątrobiaka zarodkowego (hepatoblastoma).
- B. zwojaka zarodkowego (neuroblastoma).
- C. rdzeniaka ośrodkowego układu nerwowego (medulloblastoma).
- D. chłoniaka Hodgkina (Hodgkin’s lymphoma).
- E. mięsaka kości (osteosarcoma).
Przyczyną zwiększonej objętości krwinek czerwonych (ang. mean corpuscular volume - MCV) może być:
- A. niedobór witaminy B12
- B. niedobór kwasu foliowego
- C. niedobór żelaza
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i C
Do objawów oponowych występujących u dzieci należą:
1) objaw Flataua;
2) objaw Brudzińskiego łonowy;
3) objaw Lasègue’a;
4) objaw Amossa;
5) objaw Kerniga.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie
- B. 1,2,5
- C. 1,2,4,5
- D. 1,2,3,5
- E. 1,2,3,4
W leczeniu choroby von Willebranda stosuje się:
1) koncentrat czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda;
2) koncentrat czynnika IX;
3) immunoglobuliny dożylne;
4) deksametazon;
5) desmopresynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione
- B. 1,5
- C. 1,2,4
- D. 1,3,4
- E. 2,4.
Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia w EKG można rozpoznać na podstawie:
- A. wydłużonego odstępu PQ.
- B. braku załamka P.
- C. braku załamka Q.
- D. braku zespołu QRS po każdym załamku P.
- E. poszerzonego zespołu QRS.
Wskaż lokalizację pola osłuchiwania zastawki aortalnej:
- A. II prawe międzyżebrze przy mostku.
- B. II lewe międzyżebrze przy mostku.
- C. IV-V prawe międzyżebrze przy mostku.
- D. V lewe międzyżebrze przyśrodkowo od linii środkowo-obojczykowej.
- E. miejsce uderzenia koniuszkowego serca.
Żółtaczka, obniżony poziom hemoglobiny, wysoka liczba retikulocytów, podwyższony poziom bilirubiny pośredniej, ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego, zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów oraz nieprawidłowy wynik testu EMA wskazują na:
- A. niedokrwistość autoimmunohemolityczną.
- B. anemię Fanconiego.
- C. anemię Blackfana-Diamonda.
- D. zespół mielodysplastyczny.
- E. sferocytozę.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dzieci z potwierdzonym zakażeniem COVID-19:
1) ponad 80% choruje łagodnie (skąpo-lub bezobjawowo);
2) do grup ryzyka należą m.in. noworodki, dzieci z przewlekłymi chorobami nerek, dzieci z otyłością;
3) niemowlęta oraz dzieci poniżej 2. roku życia zawsze wymagają zbadania przez lekarza;
4) pomiar saturacji jest niezbędnym elementem badania;
5) przydatnymi markerami do monitorowania burzy cytokinowej są IL-6, ferrytyna, LDH, D-dimery.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,2,3,4.
- C. 3,4,5.
- D. 2,3,4,5.
- E. 1,2,4.
W przeciwieństwie do dzieci starszych i nastolatków, u dzieci do 5. roku życia najczęściej występują:
- A. ostra białaczka limfoblastyczna, raki, chłoniaki
- B. ostra białaczka limfoblastyczna, guzy mózgu, guzy kości.
- C. ostra białaczka limfoblastyczna, neuroblastoma, guz Wilmsa.
- D. retinoblastoma, guzy mózgu, guzy kości.
- E. retinoblastoma, raki, chłoniaki.
3-letni chłopiec przyjęty do SOR z powodu wysokiej gorączki > 39,5°C trwającej drugą dobę, bólu brzucha, apatii, braku apetytu oraz nieprzyjemnego zapachu moczu. Wykonane badanie ogólne moczu wykazało leukocyturię oraz obecność azotynów. Wskaż właściwe postępowanie:
- A. bezwzględna hospitalizacja i podanie ampicyliny dożylnie.
- B. podanie cyprofloksacyny doustnie przez 7 dni.
- C. zastosowanie cefalosporyny II lub III generacji dożylnie, doustnie lub sekwencyjnie.
- D. zastosowanie sulfametoksazolu z trimetoprimem przez 5 dni.
- E. podanie nitrofurantoiny przez 5 dni.
Dziecko w wieku 6-miesięcy przyjęto do Izby Przyjęć z powodu trwającego od 3 godzin nieukojonego płaczu i niepokoju. Rodzice dziecka obserwowali podkurczanie nóżek, oraz bladość powłok skórnych. Od godzin rannych dziecko odmawia przyjmowania pokarmów, dwukrotnie zwymiotowało. Badaniem fizykalnym z odchyleń stwierdzono: wzdęty brzuch oraz palpacyjnie wyczuwalna masa w jamie brzusznej, ciepłota ciała prawidłowa, na pieluszce ślad stolca o wyglądzie „galaretki porzeczkowej”. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
- A. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
- B. salmonelloza.
- C. uchyłek Meckela.
- D. kolka niemowlęca.
- E. wgłobienie.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odry:
1) przeciwciała w klasie IgM pojawiają się 1-2 dnia wysypki;
2) w leczeniu może być zalecana witamina A w wysokich dawkach;
3) typowa jest wstępująca wysypka plamista lub plamisto-grudkowa;
4) ryzyko podostrego stwardniającego zapalenia mózgu (SSPE) jest wyższe gdy zachorowanie miało miejsce w pierwszych latach życia;
5) okres zakaźności trwa do 5 dni od ustąpienia wysypki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. 1,3,5.
- D. 2,4,5.
- E. 1,2,5.
Które szczepienia Programu Szczepień Ochronnych są ujęte w wykazie szczepień zalecanych dla osób wykonujących zawód medyczny w oddziale pediatrycznym?
1) przeciwko WZW typu A (HAV);
2) przeciwko WZW typu B (HBV);
3) przeciwko grypie;
4) przeciwko krztuścowi;
5) przeciwko Neisseria meningitidis.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. 1,3,5.
- D. 2,3,4.
- E. 1,3,4,5.
U matki 5-miesięcznego dziecka od 3 dni występuje gorączka i kaszel, a w dniu badania rozpoznano grypę typu B (potwierdzona szybkim testem). Matka karmi dziecko piersią, w ciąży była szczepiona przeciwko grypie. Wskaż właściwe postępowanie w związku z ekspozycją dziecka na grypę:
- A. profilaktyka poekspozycyjna oseltamiwirem w dawce 3 mg/kg masy ciała z uwagi na korzyści ochronne dla dziecka.
- B. profilaktyka poekspozycyjna nie jest konieczna, ponieważ dziecko jest karmione piersią.
- C. profilaktyka poekspozycyjna nie jest konieczna, ponieważ dziecko jest karmione piersią przez mamę, która była szczepiona przeciwko grypie w ciąży.
- D. profilaktyka poekspozycyjna nie jest zalecana, ponieważ matka rozwinęła grypę typu B.
- E. profilaktyka poekspozycyjna nie jest zalecana z powodu czasu, jaki upłynął od chwili ekspozycji.
Do spektrum objawów klinicznych ważnych diagnostycznie w rozpoznaniu choroby Kawasakiego nie należy:
- A. gorączka utrzymująca się > 5 dni.
- B. rumień dłoni i stóp.
- C. obustronne zapalenie spojówek.
- D. obrzęk, spękanie śluzówek warg.
- E. zapalenie płuc.
Jak należy suplementować dożylnie potas u chorego z kwasicą ketonową?
- A. nie należy suplementować potasu dożylnie u chorego z kwasicą ketonową
- B. należy suplementować potas dożylnie dopiero wtedy, gdy jego stężenie w surowicy krwi obniży się poniżej 4,0 mmol/l
- C. należy suplementować potas dożylnie dopiero wtedy, gdy jego stężenie w surowicy krwi obniży się poniżej 3,5 mmol/l
- D. należy suplementować potas dożylnie dopiero wtedy, gdy jego stężenie w surowicy krwi obniży się poniżej 3,0 mmol/l
- E. należy rozpocząć suplementację potasu dożylnie nawet, gdy jego stężenie w surowicy krwi jest wyższe niż 4,0 mmol/l.
Występowanie trombofilii jest najbardziej prawdopodobne u chorego:
- A. który nie reaguje na leczenie acenokumarolem/warfaryną.
- B. który miał nadmierne krwawienie po ekstrakcji zęba przez stomatologa.
- C. u którego wystąpiła choroba zakrzepowo-zatorowa bez uchwytnych czynników ryzyka.
- D. który miał zawał mięśnia sercowego przed 50. rokiem życia.
- E. który ma tętniaka aorty brzusznej ze skrzepliną przyścienną.
Szmer skurczowy o charakterze „crescendo-decrescendo” promieniujący do tętnic szyjnych i obojczyków jest charakterystyczny dla:
- A. stenozy zastawki mitralnej
- B. niedomykalności zastawki mitralnej
- C. niedomykalności zastawki aortalnej
- D. stenozy zastawki aortalnej
- E. niedomykalności zastawki trójdzielnej
Dla zespołu hemolityczno-mocznicowego charakterystyczne są:
1) małopłytkowość;
2) podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy;
3) nadpłytkowość;
4) niedokrwistość;
5) obecność schistocytów we krwi obwodowej;
6) obecność limfoblastów we krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4,6
- B. 1,2,4,5
- C. 2,3,4,5
- D. 3,4,5,6
- E. 2,3,5,6
Jakich powikłań kardiologicznych można oczekiwać w przebiegu nadczynności tarczycy:
1. zaburzeń rytmu serca;
2. zaostrzenia niewydolności krążenia;
3. zaostrzenia choroby wieńcowej;
4. zapalenia mięśnia sercowego;
5. bloków przedsionkowo-komorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 2,3,4.
- C. 3,4,5.
- D. tylko 1.
- E. wszystkie wymienione.
Przeciwciała przeciwjądrowe swoiście reagujące z antygenem Scl-70 występują u chorych na:
- A. Toczeń rumieniowaty układowy.
- B. Spondyloartropatię seronegatywną.
- C. Pseudodnę wywołaną pirofosforanami wapnia.
- D. Reumatoidalne zapalenie stawów.
- E. Twardzinę układową.
Który z wymienionych leków jest przeciwwskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiety w ciąży?
- A. peryndopryl
- B. nifedypina w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu
- C. metyldopa
- D. werapamil
- E. labetalol
Wskaż leki, które stosowane są w celu zmniejszenia białkomoczu w przewlekłej chorobie nerek:
1) beta-blokery;
2) ACEI - inhibitory konwertazy angiotensyny;
3) ARB - inhibitory receptora dla angiotensyny;
4) blokery kanału wapniowego;
5) doksazosyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,2,3.
- C. 2,3,4,5.
- D. 2,3.
- E. 2,3,4.
W skład triady Becka, występującej w tamponadzie serca, wchodzi:
1) poszerzenie żył szyjnych;
2) tachykardia;
3) ściszenie tonów serca;
4) hipotensja;
5) przesunięcie uderzenia koniuszkowego w lewą stronę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 2,3,4.
- C. 1,3,5.
- D. 1,3,4.
- E. 2,4,5.
Wskaż nefropatię, dla której swoistym markerem jest obecność w surowicy przeciwciał przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLA2R):
- A. nefropatia toczniowa.
- B. ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych.
- C. pierwotna nefropatia błoniasta.
- D. błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- E. krioglobulinowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnego dominującego zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (ADPKD):
1) najczęściej spowodowane jest mutacją genu policystyny;
2) przebieg choroby jest progresywny, prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek;
3) leczeniem z wyboru towarzyszącego nadciśnienia tętniczego są ACEI/ARB;
4) stosowanie antagonisty receptora wazopresynowego V2 spowalnia powiększanie się torbieli;
5) najczęstsza manifestacja pozanerkowa to torbiele wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 3.
- B. 2, 3, 4.
- C. 2, 4, 5.
- D. 2, 3, 4, 5.
- E. wszystkie wymienione.
Wskaż zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej we wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu przewlekłej choroby nerek:
1) obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej;
2) hipokalcemia;
3) hiperfosfatemia;
4) podwyższone stężenie parathormonu PTH;
5) obniżone stężenie fosfatoniny (FGF-23).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,3,4.
- B. 1,2,3,4.
- C. 1,3,5.
- D. 2,4,5.
- E. 2,3,4,5.
Do kryteriów rozpoznania polimialgii reumatycznej nie należy:
- A. ból obręczy barkowej i/lub biodrowej.
- B. przyspieszone OB > 40 mm/h.
- C. wiek > 50 lat.
- D. szybka reakcja na średnie dawki prednizonu (< 30 mg/d).
- E. obecność czynnika reumatoidalnego (RF).
Nowotwory złośliwe w Polsce:
- A. są przyczyną największej liczby zgonów.
- B. są pierwszą przyczyną umieralności u osób w wieku 20-64 lat.
- C. są rozpoznawane u około 50 tysięcy osób rocznie.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Badania przesiewowe (screening) są uzasadnione naukowo w przypadku:
- A. raka piersi i raka szyjki macicy.
- B. raka jelita grubego.
- C. czerniaka.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Diagnostyka umiejscowienia pierwotnego nowotworu u kobiet z przerzutami raka gruczołowego w jamie otrzewnej obejmuje wykonanie:
- A. komputerowej tomografii jamy brzusznej i miednicy.
- B. badania ginekologicznego.
- C. oznaczenia stężenia markera CA-125.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Leki hormonalne mają zastosowanie w leczeniu przyczynowym u chorych na:
- A. raka endometrium.
- B. raka jelita grubego.
- C. czerniaka.
- D. raka wątroby.
- E. mięsaka Ewinga.