Baza wiedzy - wybierz egzamin
Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
LEK / 2022 sesja wiosenna
200 pytańWskaż, który spośród wymienionych nowotworów jest najbardziej promieniowrażliwy:
- A. glejak mózgu.
- B. chłoniak Hodgina.
- C. tłuszczakomięsak.
- D. czerniak.
- E. rak gruczołowy.
U pacjenta w Holter-EKG stwierdzono przedwczesne pobudzenia komorowe o typie R/T. Która to klasa wg klasyfikacji Lowna?
- A. I.
- B. II.
- C. III.
- D. IV.
- E. V.
Podstawą rozpoznania ospy wietrznej noworodków nie jest:
- A. charakterystyczny wygląd noworodka z uogólnionymi pęcherzykowatymi zmianami skórnymi na różnych etapach rozwoju i gojenia.
- B. ustalenie w wywiadzie, że matka była narażona na wirusa ospy wietrznej.
- C. ustalenie w wywiadzie, że matka przed porodem miała objawy kliniczne ospy wietrznej.
- D. wykrycie wirusa ospy wietrznej za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z wymazów z pęcherzyków.
- E. zaćma/jaskra wrodzona.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego niedokrwienia kończyny:
- A. nagły początek wystąpienia objawów.
- B. ustępowanie bólu po odpoczynku.
- C. najczęstszy mechanizm powstania to zator lub zakrzep.
- D. występowanie po wysiłku fizycznym.
- E. brak ustąpienia bólu po odpoczynku.
Które z poniższych czynności charakteryzują niemowlę w szóstym miesiącu życia?
- A. podpiera się na wyprostowanych ramionach i na wpół lub całkiem otwartych dłoniach
- B. przekłada zabawkę z ręki do ręki
- C. celowo upuszcza przedmiot
- D. prawdziwe są odpowiedzi A, B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:
- A. zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia okołookrężniczego.
- B. zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia odległego.
- C. zapalenie uchyłków z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej.
- D. zapalenie uchyłków z rozlanym kałowym zapaleniem otrzewnej.
- E. klasyfikacja Hinchey’a nie dotyczy zapalenia uchyłków.
Lekarz po rozpoznaniu lub podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:
- A. 24h
- B. 48 h
- C. 4 dni
- D. 1 tygodnia
- E. 2 tygodni
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:
- A. brak poprawy po leczeniu zachowawczym.
- B. zakażona martwica trzustki.
- C. krwawienie do jamy brzusznej.
- D. perforacja przewodu pokarmowego.
- E. zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej.
Co należy podać pacjentowi z hiperkaliemią na poziomie 7 mmol/l, jeżeli w zapisie EKG pojawiają się zmiany wynikające z toksycznego wpływu potasu na mięsień sercowy?
- A. 30 ml 10% glukonianu wapnia iv
- B. 30 ml 10% chlorku wapnia iv.
- C. 6 mg adenozyny iv
- D. 500 ml płynu fizjologicznego wieloelektrolitowego iv
- E. 2 g siarczanu magnezu.
Lekarz stwierdzający zgon jest zobowiązany do niezwłocznego zawiadomienia Policji
lub prokuratora, jeśli:
1) nie jest w stanie ustalić przyczyny zgonu;
2) zmarły nie posiada osoby najbliższej w rozumieniu art. 3 ustawy o prawach pacjenta i
Rzeczniku Praw Pacjenta;
3) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było przestępstwo;
4) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było samobójstwo;
5) nie może ustalić tożsamości zwłok.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 3, 5
- B. 3,4.
- C. 3,4,5.
- D. 1, 2
- E. 2, 3, 4
Całkowita dawka N-acetylocysteiny stosowanej dożylnie w zatruciu paracetamolem wynosi:
- A. 100 mg/kg m.c.
- B. 150 mg/kg m.c.
- C. 200 mg/kg m.c.
- D. 250 mg/kg m.c.
- E. 300 mg/kg m.c.
W przypadku planowanego zabiegu chirurgicznego u osoby z cukrzycą należy (jeśli to możliwe) przesunąć termin operacji, jeżeli stężenie HbA1C przekracza:
- A. 7,5%
- B. 8,0%
- C. 8,5%
- D. 9,0%
- E. 9,5%
U pacjenta w wieku 75 lat, który w ostatnim miesiącu przeszedł endoprotezoplastykę stawu biodrowego występuje duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej, tachykardia i gorączka. Objawy te wskazują na:
- A. zapalenie płuc
- B. obrzęk płuc.
- C. zator tętnicy płucnej.
- D. odmę opłucnową.
- E. zawał serca.
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 70-letniego mężczyznę zgłaszającego nasiloną duszność, która wystąpiła nagle przed około dwiema godzinami. Pacjent leczony przewlekle z powodu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy z przypodstawnymi, obustronnymi rzężeniami drobnobańkowymi. Czynność serca wynosiła 90/min, RR 190/80 mmHg. Pierwszorzutowym lekiem w tej sytuacji jest:
- A. tiamazol.
- B. urapidyl.
- C. furosemid.
- D. metoprolol.
- E. amiodaron.
Do przepuklin brzusznych wewnętrznych nie zalicza się przepukliny:
- A. przeponowej.
- B. zachyłka okołodwunastniczego.
- C. okołokątniczej.
- D. torby sieciowej.
- E. lędźwiowej.
Do izby przyjęć prywatnego szpitala został przytransportowany bezdomny pacjent z wyraźnymi objawami zapalenia otrzewnej. Szpital jest w stanie udzielić mu pomocy, ale nie posiada kontraktu zawartego z NFZ na finansowanie tego typu świadczeń zdrowotnych. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
- A. należy odmówić udzielenia pomocy uzasadniając w dokumentacji medycznej takie zaniechanie brakiem finansowania takich procedur medycznych.
- B. lekarz powinien odmówić udzielenia świadczenia zdrowotnego, ale ma obowiązek wskazać pacjentowi realne możliwości jego uzyskania w innym podmiocie leczniczym.
- C. lekarz może udzielić pomocy, ale po uprzednim zapewnieniu przez NFZ, że sfinansuje daną procedurę medyczną.
- D. jeśli pacjent potrzebuje natychmiastowego udzielenia takiego świadczenia ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia należy udzielić mu takiej pomocy bez względu na brak kontraktu zawartego z NFZ.
- E. lekarz może udzielić niezbędnego świadczenia zdrowotnego, jeśli uzyska pisemne, uprzednie zapewnienie od wójta, burmistrza lub prezydenta miasta, że gmina zrefunduje koszty takiego leczenia.
Wskazaniem nagłym do zabiegu operacyjnego w chorobie Crohna jest:
- A. przetoka jelitowo-skórna.
- B. pojawienie się nowotworów (gruczolakorak jelita grubego, chłoniak jelita cienkiego).
- C. przewlekła podniedrożność.
- D. przetoka okołoodbytowa.
- E. ropień okołoodbytowy.
Wizytę kontrolną u chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, u których włączono leczenie farmakologiczne należy zaplanować po upływie około:
- A. 2 dni
- B. tygodnia
- C. 3 tygodni
- D. 6 tygodni
- E. 2 miesięcy
Zastosowanie czasowej elektrostymulacji należy rozważyć w następujących sytuacjach klinicznych:
1. objawowa bradykardia oporna na leki antycholinergiczne;
2. bradykardia w zespole WPW;
3. objawowy blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typ 2;
4. objawowy blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typ 1;
5. asystolia ze stwierdzanymi w zapisie EKG załamkami P;
6. blok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,3,4,6.
- C. 1,3,5,6.
- D. 1,2,3,6.
- E. 3,4,5,6.
Do gabinetu lekarza ginekologa zgłasza się pacjentka w towarzystwie swojego męża. Chce on asystować przy przeprowadzeniu badań. Jak powinien postąpić lekarz?
1) powinien pozwolić na asystowanie przy badaniu, gdyż mąż jako osoba bliska ma prawo brać udział przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych;
2) w przypadku braku wyraźnej zgody pacjentki na taką asystę powinien wyprosić jej męża z gabinetu;
3) może odmówić obecności męża przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych jego żonie, gdy uzna, że wymaga tego bezpieczeństwo zdrowotne pacjentki;
4) powinien zezwolić mężowi na asystowanie przy badaniu, gdyż milczenie pacjentki należy uznać za wyrażenie zgody na taką asystę;
5) bez względu na okoliczności i stanowisko pacjentki powinien wyprosić jej męża, gdyż badanie może naruszyć prawo pacjentki do intymności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 2,3
- C. 1,4
- D. tylko 5
- E. tylko 4
W epidemiologii środowiskowej w ocenie znaczenia narażenia dla występowania analizowanego zjawiska zdrowotnego, wykorzystuje się m.in. biomarker ekspozycji, który jest:
- A. wskaźnikiem podatności organizmu ma wpływ na szkodliwy czynnik środowiskowy.
- B. wskaźnikiem wczesnych (subklinicznych) skutków zdrowotnych narażenia na szkodliwy czynnik środowiskowy.
- C. wskaźnikiem narażenia na szkodliwy czynnik środowiskowy pochodzący z dozymetrycznych badań indywidualnej ekspozycji.
- D. wskaźnikiem narażenia na szkodliwy czynnik środowiskowy obliczonym jako średnie stężenie danego ksenobiotyku z pomiarów prowadzonych w różnych mediach środowiskowych, w bezpośrednim otoczeniu osoby narażonej.
- E. wskaźnikiem narażania na szkodliwy czynnik środowiskowy pochodzącym z badań stężeń ksenobiotyku lub jego metabolitu w materiale biologicznym pobranym od osoby narażonej na ten czynnik.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków przewodu pokarmowego:
- A. uchyłek Meckela to pozostałość po płodowym przewodzie pępkowo-jelitowym i może zawierać ekotopowe ogniska błony śluzowej żołądka czy trzustki.
- B. nabyte uchyłki jelita grubego to uwypuklenie błony śluzowej przez warstwę mięśniową jelita.
- C. uchyłek Meckela to wrodzony i prawdziwy uchyłek jelita krętego znajdujący się na krezkowym brzegu jelita, może mieć długość nawet 15cm.
- D. uchyłki jelita grubego pojawiają się najczęściej w 4. dekadzie życia, najczęściej lokalizują się w esicy, nie występują w odbytnicy.
- E. powikłaniem choroby uchyłkowej może być zapalenie, ropień okołojelitowy, perforacja przewodu pokarmowego, krwawienie lub niedrożność mechaniczna.
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się 35-letni pacjent, leczony z powodu hemofilii A, u którego od kilku godzin występują smoliste stolce. Najważniejszym postępowaniem będzie:
- A. oznaczenie grupy krwi i przetoczenie dwóch jednostek koncentratu krwinek czerwonych.
- B. podanie inhibitorów pompy protonowej.
- C. niezwłoczne podanie czynnika VIII.
- D. pilne wykonanie gastroskopii.
- E. oznaczenie stężenia czynnika VIII.
Quicktrach służy do:
- A. odbarczenia odmy prężnej.
- B. diagnostycznego nakłucia worka osierdziowego.
- C. wykonania konikopunkcji.
- D. wykonania tracheostomii.
- E. żadnego z powyższych.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą leczoną chirurgicznie. Złotym standardem w leczeniu planowym jest:
- A. kolektomia sp. Hartmanna.
- B. kolektomia z zespoleniem ileorektalnym.
- C. proktokolektomia odtwórcza.
- D. proktokolektomia odtwórcza z ileostomią pętlową.
- E. odcinkowa resekcja okrężnicy.
Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się w:
- A. żołądku.
- B. dwunastnicy.
- C. jelicie cienkim
- D. jelicie grubym.
- E. odbytnicy.
Badanie kohortowe to badanie:
- A. Obserwacyjne
- B. Eksperymentalne
- C. Interwencyjne
- D. Przesiewowe
- E. Kliniczne
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS osoba ubezpieczona, która nie zgadza się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS, ma prawo w ciągu 14 dni od daty otrzymania tego orzeczenia wniesienia:
- A. odwołania do Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych.
- B. odwołania do Dyrektora Oddziału ZUS.
- C. odwołania do Prezesa ZUS.
- D. sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS.
- E. odwołania do Ministerstwa Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej.
Do oddziału chirurgicznego zostaje przyjęty pacjent z oparzeniami termicznymi II stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej oraz obu kończyn górnych. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24 h zgodnie z regułą Parkland:
- A. powierzchnia oparzeń wynosi 27%, objętości płynów nie można określić ze względu na brak informacji o masie ciała pacjenta.
- B. powierzchnia oparzeń wynosi 27%, objętość płynów do przetoczenia w ciągu pierwszych 24h wynosi 2700ml.
- C. powierzchnia oparzeń wynosi 36%, objętości płynów nie można określić ze względu na brak informacji o masie ciała pacjenta.
- D. powierzchnia oparzeń wynosi 36%, objętość płynów do przetoczenia w ciągu pierwszych 24h wynosi 3600ml.
- E. powierzchnia oparzeń wynosi 40%, a reguła Parkland nie odnosi się do objętości przetaczanych płynów.
Zgodnie z ustawą o zawodach lekarza i lekarza dentysty, prawo wykonywania zawodu lekarza i prawo wykonywania zawodu lekarza dentysty przyznaje:
- A. Naczelna Izba Lekarska
- B. Naczelna Rada Lekarska
- C. Rektor uczelni medycznej.
- D. właściwa Okręgowa Rada Lekarska.
- E. właściwa Okręgowa Izba Lekarska.
W wielu krajach kluczową metodą walki z pandemią COVID-19 w latach 2019-2020 było tzw. spłaszczenie krzywej epidemii, które służy do:
1) zmniejszenia ogólnej liczby zachorowań;
2) rozciągnięcia w czasie liczby zachorowań;
3) spowolnienia tempa szerzenia się zakażenia SARS-CoV-2;
4) przeciwdziałania paraliżowi lecznictwa pod naporem nowych zachorowań;
5) zyskania czasu do opracowania procedur leczniczych i szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2,3.
- C. 1,2,3,4.
- D. wszystkie wymienione.
- E. 2,3,4,5.
Postępowanie w drgawkach gorączkowych u dzieci polega na:
- A. zapewnieniu drożności dróg oddechowych.
- B. podaniu leków przeciwgorączkowych.
- C. zastosowaniu zimnych okładów
- D. podaniu diazepamu doodbytniczo.
- E. wszystkich wymienionych.
Wszyscy chorzy na chorobę wieńcową powinni stale przyjmować (przy braku przeciwwskazań):
- A. kwas acetylosalicylowy
- B. statynę
- C. ACEI lub ARB
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B, C.
W lutym 2019 r. Naczelny Sąd Administracyjny oddalił skargę kasacyjną A.D. (inicjały osoby składającej skargę) od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie, który w 2016 r. utrzymał w mocy postanowienie Ministra Zdrowia utrzymujące w mocy postanowienie wojewody o nałożeniu na A.D. grzywny w kwocie 420 zł z powodu uchylania się od poddania małoletniej córki A.D. szczepieniom ochronnym. Wyrok ten jest przykładem następującej funkcji prawa w dziedzinie zdrowia publicznego:
- A. zakazu działań i zachowań szkodliwych dla zdrowia jednostek i wspólnoty.
- B. regulacji uprawnień jednostek i grup do opieki zdrowotnej.
- C. regulacji zasobów opieki zdrowotnej.
- D. regulacji finansowania opieki zdrowotnej.
- E. regulacji wymagań w zakresie jakości opieki zdrowotnej.
Lekarz podczas udzielania świadczeń zdrowotnych pacjentowi ustalił, że cierpi on na chorobę zakaźną, która może być przenoszona w drodze kontaktów seksualnych. Jakie powinno być wówczas postępowanie lekarza?
1) lekarz niezwłocznie powinien zawiadomić właściwego wojewodę, który może wydać decyzję o izolacji takiej osoby;
2) lekarz musi przymusowo zatrzymać chorego i wezwać natychmiast służby sanitarne;
3) lekarz jest obowiązany powiadomić pacjenta o środkach służących zapobieganiu przeniesienia zakażenia na inne osoby;
4) lekarz ma obowiązek poinformować zakażonego o konieczności zgłoszenia się do lekarza jego partnera seksualnego;
5) lekarz musi niezwłocznie powiadomić wszystkie osoby z bliskiego otoczenia takiego chorego i ostrzec je przed zagrożeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 5
- B. 2, 5
- C. 3, 4
- D. 1, 3, 4
- E. 2, 3
Do zadań nadzoru epidemiologicznego w ocenie zakażeń szpitalnych związanych z opieką zdrowotną należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
- A. opisu epidemiologicznego zakażeń i patogenów.
- B. monitorowania flory mikrobiologicznej, antybiotykowrażliwości, trendów w lekooporności patogenów wywołujących zakażenia szpitalne.
- C. oceny rangi problemu tj. zapadalności, umieralności, oporności na leki, itd.
- D. szczepienia pracowników służby zdrowia.
- E. analizy porównawczej sytuacji zakażeń szpitalnych w różnych jednostkach służby zdrowia.
Zastosowanie PEEP (dodatnie ciśnienie w końcowej fazie wydechu):
- A. jest przeciwwskazane w ciężkich urazach klatki piersiowej oraz płuc.
- B. nie jest wskazane u wyratowanych po utonięciu.
- C. zmniejsza powrót żylny- jest przeciwwskazane we wstrząsie hipowolemicznym.
- D. jest przeciwwskazane w ciężkim obrzęku płuc.
- E. nie jest możliwe podczas wentylacji workiem samorozprężalnym.
W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub lub pobytu w szpitalu albo innym zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne informuje o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość podaje się z zastosowaniem kodów literowych. Kod B oznacza niezdolność do pracy:
- A. przypadającą w okresie ciąży.
- B. powstałą po przerwie nieprzekraczającej 60 dni- spowodowaną tą samą chorobą, która była przyczyną niezdolności do pracy przed przerwą.
- C. spowodowanej nadużyciem alkoholu.
- D. spowodowaną gruźlicą.
- E. spowodowaną udarem mózgu.
Wykrztuszanie więcej niż 100 ml krwi w krótkim czasie świadczy o krwotoku płucnym i jest wskazaniem do:
- A. Leczenia w poz.
- B. Konsultacji specjalistycznej w trybie planowym
- C. Konsultacji specjalistycznej w trybie pilnym
- D. Hospitalizacji
- E. Dalszej obserwacji i w razie nasilenia objawów hospitalizacji
W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w wystawianiu zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy w szczególności, gdy zaświadczenie lekarskie zostało wystawione bez przeprowadzenia bezpośredniego badania ubezpieczonego, bez udokumentowania rozpoznania stanowiącego podstawę orzeczonej czasowej niezdolności do pracy, Zakład Ubezpieczeń Społecznych może, w formie decyzji, cofnąć upoważnienie do ich wystawiania na okres nieprzekraczający:
- A. 3. miesięcy od dnia, w którym decyzja stała się ostateczna.
- B. 5. miesięcy od dnia, w którym decyzja stała się ostateczna.
- C. 6. miesięcy od dnia, w którym decyzja stała się ostateczna.
- D. 9. miesięcy od dnia, w którym decyzja stała się ostateczna.
- E. 12. miesięcy od dnia, w którym decyzja stała się ostateczna.
Pacjent z wszczepionym stymulatorem serca zasłabł na ulicy. Przybyły na miejsce zdarzenia zespół ratownictwa medycznego stwierdził zatrzymanie krążenia, na monitorze – zapis migotania komór . Czy w tej sytuacji ratownicy mogą przeprowadzić defibrylację u pacjenta?
- A. Nie, najpierw trzeba odłączyć stymulator
- B. Tak, ale zaleca się aby elektrody umieścić w pozycji przód-tył
- C. Nie, defibrylacja może zniszczyć stymulator
- D. Tak, obecność stymulatora nie ma znaczenia
- E. Tak, ale należy obniżyć wartość energii wyładowania
Lekarz, wypowiadając się krytycznie na temat postępowania innego lekarza, powinien:
- A. zachować szczególną ostrożność w formułowaniu opinii o działalności zawodowej tego lekarza, w szczególności nie powinien publicznie dyskredytować go w jakikolwiek sposób.
- B. jasno i wyraźnie sformułować zarzuty wobec tego lekarza, przedstawiając swoją opinię w środkach masowego przekazu.
- C. przekazać uwagi o dostrzeżonych błędach w postępowaniu innego lekarza przede wszystkim odpowiednim organom izby lekarskiej.
- D. zapewnić pacjentowi konsultację innego lekarza.
- E. o swoich zastrzeżeniach wobec tego lekarza poinformować przede wszystkim pacjenta, którego sprawa dotyczy.
Zespół Ratownictwa Medycznego, w skład którego wchodzi lekarz, został wezwany do 32-letniego mężczyzny, który pozostawał pod wpływem tzw. dopalaczy. Środek ten spowodował duży poziom agresji u pacjenta. Pod jakimi warunkami możliwe jest zastosowanie wobec takiego mężczyzny przymusu bezpośredniego?
1) można stosować przymus tylko wówczas, gdy lekarz zdiagnozuje, że osoba taka cierpi na chorobę psychiczną;
2) lekarz może użyć przymusu, jeśli uzyska uprzednią zgodę lekarza specjalisty w dziedzinie psychiatrii, wyznaczonego przez marszałka województwa;
3) swoim zachowaniem pacjent stwarza zagrożenie dla swego życia lub zdrowia;
4) możliwe jest jedynie zastosowanie przymusu polegającego na przytrzymaniu lub unieruchomieniu, lekarz nie może zaś podać przymusowo leków;
5) przed zastosowaniem przymusu bezpośredniego lekarz powinien uprzedzić o tym zamiarze pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 3, 5
- B. 2, 3
- C. 3,4,5
- D. 1,2,4.
- E. 3,5.
Chorobą skóry o etiologii niebakteryjnej jest:
- A. liszajec zakaźny
- B. łupież pstry
- C. łupież rumieniowy
- D. róża
- E. niesztowica
Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres czasowej niezdolności do pracy z powodu gruźlicy, nie dłużej jednak niż przez:
- A. 128dni.
- B. 182dni.
- C. 228dni.
- D. 240dni.
- E. 270dni.
Podczas zabiegu polegającego na wycięciu prawego płata wątroby, przez źle wykonane cięcie doszło do uszkodzenia zagięcia wątrobowego okrężnicy z perforacją jego ściany i wydostaniem się treści pokarmowej do jamy otrzewnej. Jak klasyfikuje się taką ranę?
- A. rana czysta skażona.
- B. rana brudna.
- C. rana skażona.
- D. rana czysta.
- E. rana wtórna.
Decyzję stwierdzającą chorobę zawodową po przeprowadzeniu postępowania wyjaśniającego wydaje:
- A. lekarz medycyny pracy.
- B. Instytut Medycyny Pracy
- C. Centralny Instytut Ochrony Pracy
- D. organ Państwowej Inspekcji Sanitarnej.
- E. Zakład Ubezpieczeń Społecznych.
Trzeci stopień (ASA 3) w klasyfikacji ryzyka znieczulenia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego oznacza:
- A. pacjenta zdrowego, bez schorzeń współistniejących.
- B. pacjenta z lekką chorobą systemową.
- C. pacjenta z ciężką chorobą systemową wyrównanego.
- D. pacjenta z ciężką chorobą systemową zagrażającą życiu.
- E. że pacjent prawdopodobnie nie przeżyje 24 godzin niezależnie od operacji.
Które z wymienionych dostępów do przewodu pokarmowego mogą być stosowane w leczeniu żywieniowym?
- A. zgłębnik nosowo-żołądkowy, gastrostomia, jejunostomia
- B. zgłębnik nosowo-żołądkowy, gastrostomia, ileostomia
- C. ezofagostomia, gastrostomia, jejunostomia
- D. gastrostomia, jejunostomia, ileostomia
- E. jejunostomia, ileostomia, kolostomia
Od orzeczenia wydanego przez powiatowy zespół do spraw orzekania o niepełnosprawności przysługuje odwołanie do:
- A. komisji lekarskiej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.
- B. komisji lekarskiej Narodowego Funduszu Zdrowia.
- C. komisji lekarskiej okręgowej izby lekarskiej.
- D. wojewódzkiego zespołu do spraw orzekania o niepełnosprawności.
- E. Krajowego zespołu do spraw orzekania o niepełnosprawności.
W postępowaniu poekspozycyjnym przeciw tężcowi u osoby z małym ryzykiem zakażenia, szczepionej 4 lata temu - zalecane jest:
- A. szczepionkę tężcowo-błoniczą lub tężcową
- B. antytoksynę (LIT - swoistą immunooglobulinę 250/500 j.m.)
- C. szczepionkę tężcową w schemacie 0,1,6 miesiąc
- D. poprawna odpowiedź A i C
- E. żadne szczepienie nie jest zalecane.
Miesięczny zasiłek chorobowy za okres pobytu w szpitalu wynosi:
- A. 65% podstawy wymiaru zasiłku.
- B. 70% podstawy wymiaru zasiłku.
- C. 80% podstawy wymiaru zasiłku.
- D. 90% podstawy wymiaru zasiłku.
- E. 100% podstawy wymiaru zasiłku.
Pacjenta z niedoczynnością tarczycy, należy poinformować aby lewotyroksynę zażywał:
- A. na czczo, 30-60 min przed śniadaniem
- B. na czczo, bezpośrednio przed śniadaniem
- C. w trakcie śniadania
- D. do pół godziny po posiłku
- E. dwie godziny po śniadaniu
Zespół zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego nie prowadzi do:
- A. spadku ciśnienia śródczaszkowego.
- B. zmniejszenia dopływu krwi do wątroby i jej niedokrwienia.
- C. zmniejszenia nawrotu krwi żylnej do serca.
- D. zmniejszenia przepływu krwi przez ścianę jelita.
- E. zmniejszenia pojemności oddechowej płuc.
Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:
- A. pierwszej.
- B. drugiej.
- C. trzeciej.
- D. czwartej.
- E. piątej.
Do SOR przywieziono 32-letniego mężczyznę z objawami ciężkiego wstrząsu hipowolemicznego. Wymaga on szybkiego uzupełnienia płynów. Jaką drogę podania należy wybrać i który cewnik będzie najlepszy do tego celu?
- A. Dostęp centralny, cewnik 22G, długość 30 cm
- B. Dostęp centralny, cewnik 20G, długość 21 cm
- C. Dostęp obwodowy, cewnik 18G, długość 5,0 cm
- D. Dostęp obwodowy, cewnik 16G, długość 5,0 cm
- E. Dostęp doszpikowy, cewnik 20G, długość 8,0 cm
Coraz więcej dowodów naukowych uzasadnia tezę, że kod pocztowy lepiej prognozuje zdrowie niż kod genetyczny. Teza ta obrazuje zjawisko:
- A. nierówności w zdrowiu.
- B. paradoksu profilaktyki.
- C. odwróconej (odwrotnej) opieki zdrowotnej.
- D. zasady Pareto.
- E. nadrozpoznawalności chorób.
Objawy takie jak: przyśpieszony i niemiarowy oddech, wyprostne reakcje kończyn na bodźce zewnętrzne, obustronny objaw Babińskiego, upośledzenie reakcji źrenic na światło, wzrost ciśnienia tętniczego i przyśpieszenie tętna oraz wzmożone pocenie wskazują na stłuczenie:
- A. pnia mózgu.
- B. półkuli móżdżku.
- C. płatów czołowych.
- D. płata potylicznego.
- E. płata skroniowego.
Wariolizacja (wariolacja) była w przeszłości stosowana w związku z szerzeniem się:
- A. dżumy.
- B. cholery.
- C. tyfusu plamistego.
- D. ospy prawdziwej.
- E. żółtej gorączki.
Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?
- A. przetoce odbytu.
- B. ropniu okołoodbytowym.
- C. chorobie hemoroidalnej.
- D. torbieli włosowej (pilonidalnej).
- E. szczelinie odbytu.
Pacjent lat 44 zgłasza silne bóle brzucha i krwiste wymioty. W badaniu częstość oddechów- 24/min, osłuchowo bez zmian nad polami płucnymi, SpO2- słaby sygnał, częstość pracy serca-130/min, brak tętna na tętnicach dystalnych- ciśnienie krwi 75/50 mm Hg, pacjent jest blady i spocony, w zapisie EKG- wąskie miarowe zespoły QRS. Jakie postępowanie należy zastosować?
- A. kardiowersja.
- B. manewry na nerwie błędnym.
- C. adenozyna 6mg i.v. szybki bolus.
- D. płynoterapia.
- E. amiodaron 300mg i.v. w ciągu 20-60minut.
Pacjentka lat 45 przyjęta do szpitalnego oddziału ratunkowego, głęboko nieprzytomna, z płytkim oddechem 10/min, szpilkowato zwężonymi źrenicami, akcja serca 60/min, ciśnienie krwi 110/60mmHg, stężenie glukozy 115mg/dl. W wywiadzie zespół bólowy kręgosłupa leczony meloksykamem 15mg/ dobę i doraźnie oksykodonem 10mg. Wskaż rozpoznanie i postępowanie, które należy wdrożyć :
- A. zatrucie opioidem, należy podać dożylnie flumazenil w dawce 0,5mg.
- B. śpiączka hipoglikemiczna, należy podać dożylnie 10ml 40% glukozy.
- C. zatrucie opioidem, należy podać dożylnie nalokson w dawce 0,4mg.
- D. wstrząs neurogenny, należy podać dożylnie hydrokortyzon w dawce 200mg.
- E. wstrząs anafilaktyczny, należy podać domięśniowo adrenalinę w dawce 1mg.
Na wizytę u lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem w celu zaszczepienia go przeciwko grypie. Z dokumentacji wynika, że dziecko dwa tygodnie temu zakończyło 10-dniową antybiotykoterapię z powodu anginy paciorkowcowej. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:
- A. zaszczepienie dziecka
- B. polecenie matce by przyszła za 7 dni
- C. polecenie matce by przyszła 4 tygodnie po zakończeniu antybiotykoterapii
- D. odroczenie szczepienia na 2 miesiące
- E. odradzenie matce szczepienia dziecka
58-letnia pacjentka zgłasza objawy suchości pochwy oraz plamienia kontaktowego po współżyciu seksualnym. W badaniu ginekologicznym stwierdzono zmiany atroficzne pochwy, trzon macicy oraz przydatki bez odchyleń od normy. W wykonanym badaniu cytologicznym szyjki macicy nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Zdecydowano o włączeniu miejscowej, dopochwowej estrogenoterapii, w związku z czym:
- A. pacjentka powinna otrzymać równocześnie terapię gestagenną w celu zapobiegania rozwojowi przerostu błony śluzowej macicy lub rozwojowi raka błony śluzowej macicy.
- B. pacjentka powinna otrzymać równocześnie terapię gestagenną w celu zapobiegania rozwojowi raka piersi.
- C. pacjentka powinna otrzymać równocześnie terapię gestagenną w celu zapobiegania rozwojowi raka szyjki macicy.
- D. pacjentka powinna otrzymać równocześnie terapię gestagenną w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia udaru mózgu.
- E. w opisanej powyższej sytuacji klinicznej nie ma wskazań do włączenia terapii gestragennej.
Lekarz, po zapoznaniu się z wynikami zleconych przez siebie badań diagnostycznych, informuje pacjenta o rozpoznaniu, które jest niekorzystne dla chorego. Pacjent przerywa lekarzowi i stwierdza, że nie chce więcej nic na temat swojej choroby wiedzieć. W tej sytuacji lekarz powinien:
- A. odstąpić od informowania chorego, ponieważ ustawodawca zwalnia go z tego obowiązku na żądanie pacjenta.
- B. kontynuować realizację obowiązku informacyjnego, jako warunku udzielenia lub odmowy przez pacjenta uświadomionej zgody na leczenie.
- C. przekonać pacjenta, że ma on obowiązek przyjąć wszelkie informacje na temat swojego stanu zdrowia.
- D. przekazać informacje na temat stanu zdrowia pacjenta upoważnionej przez niego osobie.
- E. zwołać konsylium składające się z trzech lekarzy, w tym co najmniej dwóch specjalistów z dziedziny, której dotyczy rozpoznanie i przekazać pacjentowi informację w tak poszerzonym składzie.
Kto może reprezentować pokrzywdzonego w postępowaniu przed izbą lekarską?
- A. prokurator.
- B. prezes urzędu do spraw ofiar błędów medycznych.
- C. rzecznik odpowiedzialności zawodowej.
- D. Rzecznik Praw Pacjenta.
- E. lekarz, adwokat lub radca prawny.
Na SOR trafia pacjent z rozpoznaniem rozległego udaru mózgu. Komunikacja z pacjentem jest niemożliwa, ponieważ ma poważne zaburzenia mowy i utrudnioną percepcję. Lekarz stwierdza, że pacjent wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Czy może działać, podejmując się leczenia bez zgody pacjenta?
- A. nie, ponieważ prawo a także zasady etyki lekarskiej zakazują jakiejkolwiek interwencji medycznej bez zgody pacjenta.
- B. tak, ponieważ ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty dopuszcza, na zasadzie wyjątku, możliwość interwencji medycznej bez zgody pacjenta, jeżeli wymaga on niezwłocznej pomocy lekarskiej, a ze względu na stan zdrowia nie może takowej udzielić.
- C. tak, ale tylko pod warunkiem uzyskania zgody sądu opiekuńczego przed podjęciem jakichkolwiek działań.
- D. tak, ale może tylko zlecić badania, natomiast nie wolno mu leczyć.
- E. nie, ponieważ, podejmując taką decyzję, naraża się na zarzut bezprawności działania.
Po usunięciu kleszcza należy pouczyć pacjenta, aby obserwował miejsce ukłucia pod kątem wystąpienia rumienia wędrującego przez:
- A. 7dni.
- B. 14dni.
- C. 30dni.
- D. 60dni.
- E. 90dni.
MMSE (Mini Mental State Examination) i TRZ (test rysowania zegara) to rekomendowane testy przesiewowe w kierunku:
- A. niepełnosprawności umysłowej
- B. zaburzeń rozwoju umiejętności szkolnych.
- C. zaburzeń osobowości.
- D. autyzmu.
- E. otępienia
Życzeniowe przekształcanie przeżyć, zachowań, oczekiwań na przyszłość pod wpływem nastawień emocjonalnych, które zwykle nie są odzwierciedleniem rzeczywistości to:
- A. syntymia.
- B. katatymia.
- C. hipotymia.
- D. atymia.
- E. hipertymia.
Kryterium czasowe rozpoznania cyklotymii u osób dorosłych wynosi:
- A. 2 lata.
- B. 1 rok.
- C. 6 miesięcy.
- D. 1 miesiąc.
- E. 2 tygodnie.
Osoba, której dotychczasowe zachowanie wskazuje na to, że z powodu zaburzeń psychicznych zagraża bezpośrednio swojemu życiu albo życiu lub zdrowiu innych osób, a zachodzą wątpliwości, czy jest ona chora psychicznie, może być przyjęta do szpitala psychiatrycznego bez zgody, w celu wyjaśnienia tych wątpliwości. W takiej sytuacji obserwacja stanu psychicznego pacjenta może trwać:
- A. maksymalnie 10 dni.
- B. minimalnie 10 dni.
- C. maksymalnie 14 dni.
- D. minimalnie 14 dni.
- E. dowolny czas, o ile jest to uzasadnione wątpliwościami diagnostycznymi.
Przykładem leku o działaniu serotoninergicznym i noradrenergicznym (SNRI) jest:
- A. fluoksetyna
- B. reboksetyna
- C. kwetiapina
- D. trazodon
- E. wenlaflaksyna
Do leków stosowanych w leczeniu otępienia w chorobie Alzheimera należą:
1) mianseryna;
2) mirtazapina;
3) memantyna;
4) rywastygmina;
5) duloksetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,4,5.
- C. 3,4.
- D. 4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Usystematyzowany, wewnętrzny, spójny i logiczny system urojeniowy to:
- A. Zespół paranoidalny
- B. Zespół paranoiczny
- C. Zespół Gansera
- D. Zespół Ekboma
- E. Żadne z powyższych
Największe ryzyko pojawienia się zespołu metabolicznego u pacjentów ze schizofrenią występuje u osób przyjmujących:
- A. olanzapinę.
- B. arypiprazol.
- C. zyprazydon.
- D. lurazydon.
- E. karyprazynę.
28-letni pacjent zgłasza się do lekarza psychiatry i podaje, że od okresu liceum w jego zachowaniu dominują: nadmierne wątpliwości i ostrożność, perfekcjonizm przeszkadzający w wypełnianiu zadań, nadmierna pedanteria i uległość wobec konwencji społecznych, sztywność i upór. Pacjent najprawdopodobniej ma dominujące cechy osobowości:
- A. lękliwej.
- B. zależnej.
- C. histrionicznej.
- D. anankastycznej.
- E. chwiejnej emocjonalnie.
Do objawów pozytywnych schizofrenii należą:
1) halucynacje;
2) obniżony nastrój;
3) anhedonia;
4) ambiwalencja;
5) urojenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. wszystkie wymienione.
- C. 1,5.
- D. 2,5.
- E. 3,4.
Wskaż prawdziwe kryterium czasowe występowania epizodu depresyjnego wg klasyfikacji ICD-10:
- A. 2 tygodnie.
- B. 1 miesiąc.
- C. 3 miesiące.
- D. 6 miesięcy.
- E. żadne z wymienionych.
Wśród zaburzeń psychicznych największe ryzyko śmiertelności wiąże się z:
- A. epizodem depresyjnym.
- B. schizofrenią.
- C. chorobą afektywną dwubiegunową.
- D. anoreksją.
- E. otępieniem w chorobie Alzheimera.
Lekiem, którego stosowanie wiąże się z najniższym ryzykiem metabolicznym jest:
- A. kwetiapina.
- B. olanzapina.
- C. haloperidol.
- D. sulpiryd.
- E. arypiprazol.
Do grupy leków inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny SSRI nie należy:
- A. paroksetyna.
- B. wortioksetyna.
- C. sertralina.
- D. fluwoksamina.
- E. escitalopram.
Podejrzewając niedoczynność tarczycy lekarz oznaczył TSH i fT4 uzyskując: nieznaczne zwiększenie wartości TSH oraz stężenie fT4 w granicach normy. Na tej podstawie należy rozpoznać:
- A. eutyreozę
- B. subkliniczna hipotyreozę.
- C. pierwotną hipotyreozę.
- D. wtórną hipotyreozę.
- E. trzeciorzędową hipotyreozę.
U pacjenta z urazem głowy po wypadku samochodowym stwierdza się:
-anizokorię L>P;
-otwieranie oczu tylko na silny bodziec bólowy;
-pacjent wydaje niezrozumiałe dźwięki;
-przy zakładaniu dostępu żylnego, pacjent wycofuje rękę.
Wskaż punktację w skali GCS i czy pacjent wymaga intubacji dotchawiczej.
- A. GCS 9, pacjent wymaga intubacji.
- B. GCS 9, pacjent nie wymaga intubacji.
- C. GCS 9, zbyt mało danych klinicznych, aby określić wskazania do intubacji.
- D. GCS 8, pacjent nie wymaga intubacji.
- E. GCS 8, pacjent wymaga intubacji.
Zgodnie z regułą “dziewiątek” oparzenie obu kończyn dolnych i krocza u dorosłego to oparzenie:
- A. 19% powierzchni ciała.
- B. 36% powierzchni ciała.
- C. 37% powierzchni ciała.
- D. 45% powierzchni ciała.
- E. reguła “dziewiątek” nie odnosi się do powierzchni oparzeń ciała.
W celu wytworzenia odmy podczas zabiegu laparoskopowego do jamy otrzewnej wprowadza się:
- A. Roztwór soli fizjologicznej
- B. Dwutlenek węgla
- C. Tlen
- D. Azot
- E. Sprężone powietrze
Który z poniższych leków nie zwiększa ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2?
- A. hydrochlorotiazyd.
- B. metformina.
- C. atorwastatyna.
- D. bisoprolol.
- E. prednizon.
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące ostrego zapalenia nagłośni:
1. najczęściej wywołane jest przez wirusy (RS, grypy, paragrypy, adenowirusy)
2 wywoływane jest przez bakterie (H. influenzae, S.pneumoniae, S. pyogenes)
3. rozwija się w ciągu kilku dni
4. rozwija się w ciągu kilku godzin
5. prowadzi do zaburzeń oddychania.
6. ma przebieg łagodny i wymaga leczenia objawowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4,6
- B. 2,3,6.
- C. 2,4,5.
- D. 1,3,5
- E. 1,3,6
Który z wymienionych sposobów leczenia przywraca barierę antyrefluksową w chorobie refluksowej przełyku?
- A. leki prokinetyczne.
- B. inhibitory pompy protonowej.
- C. kardiomiotomia
- D. kardioplastyka
- E. fundoplikacja
U 35-letniej kobiety, wieloródki, nieobciążonej czynnikami ryzyka, której 3 ostatnie wyniki badania cytologicznego były prawidłowe, kolejne badanie cytologiczne wystarczy zlecić:
- A. za 3 miesiące
- B. za 6 miesięcy
- C. za rok
- D. za 3 lata
- E. jedynie gdy wystąpią objawy, takie jak np. upławy, krwawienia kontaktowe.
U 48-letniego mężczyzny zawał serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej (STEMI) można rozpoznać w przypadku wystąpienia typowych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej oraz przetrwałego uniesienia odcinka ST w punkcie J o ≥ 0,1 mV w odprowadzeniach:
- A. V1-V3
- B. V3- V5
- C. III, aVF
- D. I, aVL
- E. Vr3-Vr4
44-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu sztywności porannej w dłoniach, która występuje od kilku miesięcy. Sztywność ta trwa zwykle powyżej jednej godziny. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?
- A. choroba zwyrodnieniowa stawów.
- B. reumatoidalne zapalenie stawów.
- C. dna moczanowa.
- D. łuszczyca.
- E. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Jednoczesne przedłużenie czasu protrombinowego (PT) i czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) jest charakterystyczne dla:
- A. niedoboru czynnika VIII.
- B. niedoboru czynnika XIII.
- C. defektu tzw. wspólnej drogi krzepnięcia - (czynnik X, V, II, fibrynogen).
- D. hemofilii A.
- E. niedoboru czynnika VII.
Do cech klinicznych charakterystycznych dla choroby Buergera nie należy:
- A. początek choroby po 50. roku życia.
- B. nałogowe palenie tytoniu.
- C. występowanie zmian w czterech kończynach.
- D. obecność typowych zmian w badaniu angiograficznym.
- E. wędrujące zakrzepowe zapalenie żył.
Występowanie endometriozy powinno być brane pod uwagę w przypadku:
- A. przerostu endometrium w badaniu USG, obecności objawów hirsutyzmu.
- B. nieprawidłowych krwawień pomenopauzalnych z jamy macicy
- C. ograniczenia płodności, zespołu bólowego miednicy mniejszej, bolesnego miesiączkowania.
- D. rzadkiego miesiączkowania z obrazem policystycznych jajników w badaniu USG.
- E. obecności polipów endometrialnych w jamie macicy
Które stwierdzenie dotyczące postępowania w anginie paciorkowcowej jest fałszywe:
- A. nie ma potrzeby oznaczania wrażliwości Streptococcus pyogenes na antybiotyk.
- B. prawdopodobieństwo zakażenia Streptococcus pyogenes można ustalić na podstawie skali Centora
- C. lekiem z wyboru w leczeniu anginy paciorkowcowej jest penicylina fenoksymetylowa..
- D. u chorych z nadwrażliwością typu 1 na penicyliny należy zastosować doksycyklinę
- E. w razie wątpliwości, czy chory będzie przyjmował doustnie penicylinę fenoksymetylową należy zastosować penicylinę benzatynową jednorazowo domięśniowo.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania pętlowych leków moczopędnych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w przewlekłej chorobie nerek:
- A. Pętlowe leki moczopędne są skuteczne nawet u chorych z filtracją kłębuszkową eGRF< 15 ml/min/1,73m2
- B. Stosowanie dużych dawek pętlowych leków moczopędnych może powodować odwodnienie i zmniejszenie GFR
- C. nie należy stosować pętlowych leków moczopędnych u chorych bez hiperkaliemii.
- D. Stosowanie leków moczopędnych w połączeniu z inhibitorami receptora angiotensyny zmniejsza albuminurię
- E. Stosowanie dużych dawek pętlowych leków diuretycznych może powodować uszkodzenie słuchu
W leczeniu łagodnych postaci lub jako leczenie uzupełniające choroby refluksowej przełyku lekarz rodzinny może zastosować:
1) H2-blokery;
2) sukralfat;
3) itopryd;
4) cisapryd;
5) metoklopramid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2.
- C. 1,2,3.
- D. 1,2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Który z poniższych opisów charakteryzuje tętno dwubitne?
- A. tętno, w którym po każdym prawidłowym skurczu serca występuje przedwczesne pobudzenie komorowe, występujące przy przedwczesnych pobudzeniach ektopowych towarzyszących rytmowi zatokowemu, przy bloku AV typu Wenckebacha z przewodzeniem 3:2 i przy występowaniu nieprzewidzionego dodatkowego pobudzenia przedsionkowego po co drugim pobudzeniu zatokowym.
- B. tętno z dwoma falami dodatnimi w czasie skurczu, wywołane obecnością dodatkowej fali przepływu krwi, występuje w kardiomiopatii przerostowej z zwężeniem drogi odpływu oraz w wadzie złożonej obejmującej niedomykalność i zwężenie zastawki aortalnej.
- C. tętno, w którym jedna fala przypada na okres skurczu, a druga na początek rozkurczu, zwykle występująca w tamponadzie serca, w ciężkiej niewydolności serca oraz we wstrząsie hipowolemicznym.
- D. szybkie, słabo wypełnione tętno, wstępujące we wstrząsie, rzadko w czasie gorączki lub w tamponadzie serca.
- E. zmniejszenie wypełnienia tętna lub jego całkowity zanik z towarzyszącym obniżeniem ciśnienia skurczowego o >10 mmHg podczas wdechu.
Do izby przyjęć zgłosiła się z powodu urazu głowy 44-letnia kobieta chorująca od 20 lat na toczeń układowy, bez innych dolegliwości, przyjmująca na stałe 10 mg/d prednizonu oraz 50 mg/d azatiopryny. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność białka 0,1 mg/dl, leukocyty zalegające pole widzenia oraz liczne bakterie. Pacjentce tej należy zalecić:
- A. wykonanie posiewu moczu
- B. fluorochinolon przez 3 dni
- C. fluorochinolon przez 7 dni
- D. nitrofurantoninę przez 7 dni
- E. niepodejmowanie dalszej diagnostyki oraz niewłączanie leczenia przeciwbakteryjnego.
W leczeniu chorych na drobnokomórkowego raka płuca najmniejsze zastosowanie ma:
- A. chemioterapia
- B. radioterapia
- C. radiochemioterapia
- D. leczenie chirurgiczne
- E. prawdziwe są odpowiedzi B i D.
W czasie badania pacjenta należy ustalić pochodzenie bólu głowy. Przyczyną bólu twarzy może być:
- A. stan zębów i dziąseł.
- B. nerwoból nerwu trójdzielnego.
- C. nerwoból nerwu językowo-gardłowego.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące właściwości tlenku węgla (CO):
- A. tlenek węgla jest gazem bez zapachu, bez smaku oraz bez barwy.
- B. CO ma 200-krotnie silniejsze powinowactwo do hemoglobiny (Hb) niż tlen.
- C. cząsteczki CO nie mogą przenikać przez ściany wykonane z płyty gipsowo-kartonowej.
- D. karboksyhemoglobina (COHb) jest nośnikiem CO w organizmie.
- E. cząsteczki CO są na tyle małe, że mogą przenikać przez ściany wykonane z płyty gipsowo-kartonowej i zatruć osoby w sąsiednich pomieszczeniach.
Pacjentka w wieku 65 lat zgłosiła się do lekarza rodzinnego z silnym bólem brzucha, który nasila się od kilku dni. W ostatnich miesiącach występowały naprzemienne zaparcia i biegunki, obecnie od kilku dni nie oddaje stolca. W wywiadzie anemia z niedoboru żelaza kilka miesięcy temu oraz rozpoznane nadciśnienie tętnicze, słabo kontrolowane, bo pacjentka nie lubi bez powodu chodzić do lekarza, a czuła się dobrze. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, bolesny podczas dotyku, słyszalna nasilona perystaltyka jelit, palpacja głęboka niemożliwa do przeprowadzenia z powodu znacznego napięcia brzucha. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- A. należy pilnie skierować pacjentkę do szpitala z podejrzeniem niedrożności przewodu pokarmowego.
- B. należy skierować pacjentkę do szpitala do planowej diagnostyki bólu brzucha.
- C. należy skierować pacjentkę na badanie RTG jamy brzusznej na stojąco, aby w trybie ambulatoryjnym wykluczyć niedrożność.
- D. należy skierować pacjentkę na badania laboratoryjne krwi celem diagnostyki niedokrwistości.
- E. należy zalecić stosowanie leków z symetikonem oraz wizytę kontrolną po ustąpieniu wzdęć.
Do wczesnych radiologicznych objawów udaru niedokrwiennego mózgu w TK głowy nie należy:
- A. wygładzenie bruzd mózgu.
- B. zatarcie wstęgi wyspy.
- C. zatarcie granic jąder podkorowych.
- D. hiperdensyjny sygnał tętnic mózgu.
- E. hipodensyjny sygnał tętnic mózgu.
Pacjent w wieku 70 lat zgłosił się do lekarza rodzinnego w celu omówienia wyników badań laboratoryjnych, które wykonał między innymi dlatego, że chciał sprawdzić czy nie ma osteoporozy, gdyż kilka miesięcy temu złamał sobie kość promieniową po niewielkim upadku. Poza tym zgłasza okresowy ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz osłabienie, uważa że te objawy spowodowane są starością. W badaniach laboratoryjnych: stężenie wapnia 4 mmol/l (norma 2,1 - 2,6 mmol/l), kreatynina 2,1 mg/dl (norma 0,6 - 1,3 mg/dl), łagodna niedokrwistość normocytarna, bez innych odchyleń. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
- A. pierwotna nadczynność przytarczyc.
- B. szpiczak plazmocytowy.
- C. niedobór witaminy D.
- D. niedobór żelaza.
- E. osteoporoza pierwotna.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ogólnych zasad postępowania w trakcie napadu drgawek:
- A. nie należy wkładać żadnych przedmiotów do ust/między zęby pacjenta.
- B. nie należy próbować cucić pacjenta.
- C. nie należy polewać twarzy pacjenta wodą.
- D. po napadzie drgawkowym należy obudzić pacjenta.
- E. w trakcie napadu drgawkowego należy podłożyć coś miękkiego pod głowę pacjenta.
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 5-letnią córką. Od pewnego czasu dziewczynka zgłasza ból głowy, kilka razy wystąpiły wymioty, objawy pojawiają się zwykle nad ranem. Lekarz wysunął podejrzenie guza ośrodkowego układu nerwowego, jednak w badaniu fizykalnym, w tym w pełnym badaniu neurologicznym, nie zaobserwował żadnych odchyleń, również badania laboratoryjne nie wykazały nieprawidłowości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- A. zalecenie stosowania paracetamolu w dawce odpowiedniej do masy ciała w razie wystąpienia bólu głowy.
- B. zalecenie unikania jedzenia przed snem, aby zapobiec wymiotom nad ranem.
- C. skierowanie dziecka do ośrodka onkologicznego w celu wykonania badań obrazowych głowy.
- D. skierowanie dziecka do oddziału gastroenterologicznego w celu wykonania badań obrazowych brzucha.
- E. skierowanie dziecka do poradni psychologicznej, ponieważ najprawdopodobniej symuluje objawy i może być to skutek nieprawidłowych relacji w rodzinie.
Większość zgonów pacjentów niestabilnych hemodynamicznie, którzy krwawią z przewodu pokarmowego wynika z:
- A. niewydolności nerek.
- B. niedokrwienia mózgu.
- C. niedokrwienia mięśnia sercowego.
- D. niedokrwienia wątroby (u osób z ograniczoną rezerwą).
- E. wszystkie powyższe prawidłowe.
Podczas badania bilansowego ucznia klasy III szkoły podstawowej matka zwraca się z prośbą o zwolnienie dziecka z zajęć z wychowania fizycznego. Zgłasza, że z powodu otyłości dziecka wykonywanie ćwiczeń jest trudne i nie osiąga ono wyników takich jak inne dzieci. Do której grupy zajęć wychowania fizycznego lekarz powinien zakwalifikować dziecko?
- A. do grupy C na czas nieokreślony i zalecić regularne wizyty w przychodni.
- B. do grupy C na miesiąc, a następnie ponownie dokonać oceny.
- C. do grupy C1, ponieważ otyłość to poważna choroba wymagająca dodatkowej rehabilitacji poza szkołą.
- D. do grupy B, z uwzględnieniem przyczyny ograniczenia oraz ewentualnymi wskazówkami dla nauczyciela.
- E. do grupy A, aby dziecko wykonywało takie samo ćwiczenie jak inne dzieci, gdyż korzystnie to wpłynie na jego stan zdrowia.
Wskaż prawdziwe kryteria dodatniej próby rozkurczowej podczas diagnostyki astmy u dorosłych i dzieci powyżej 6. roku życia:
1) wzrost FEV1 > 12% oraz > 200 ml wartości wyjściowej u dorosłych;
2) wzrost FEV1 > 12% lub > 200 ml wartości wyjściowej u dorosłych;
3) wzrost FEV1 > 12% wartości wyjściowej u dorosłych;
4) wzrost FEV1 > 12% oraz > 200 ml wartości wyjściowej u dzieci;
5) wzrost FEV1 > 12% lub > 200 ml wartości wyjściowej u dzieci;
6) wzrost FEV1 > 12% wartości wyjściowej u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4.
- B. 1,5.
- C. 2,5.
- D. 3,5.
- E. 1,6.
Które objawy są typowe dla zespołu cieśni nadgarstka?
1) objaw Tinela-Hoffmana;
2) objaw Phalena;
3) objaw Hashizume;
4) objaw Rumpla-Leedego (opaskowy);
5) objaw Thompsona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. 1,2,5.
- D. 1,2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciwko grypie:
- A. ciąża jest przeciwwskazaniem do szczepień
- B. osoby po 50. r.ż. powinny być szczepione
- C. osoby chorujące na chorobę wieńcową powinny być szczepione
- D. pracownicy ochrony służby zdrowia powinni się szczepić
- E. uczulenie na białko jaja kurzego nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do szczepienia
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chirurgii raka jajnika:
- A. Dąży się do pobrania wycinka z guza i wdrożenia radykalnej chemioterapii
- B. przeprowadza się cytoredukcję w największym możliwym zakresie
- C. usuwa się zawsze tylko chory jajnik
- D. po usunięciu macicy można naświetlić obszar miednicy mniejszej
- E. zawsze przedoperacyjnie stosuje się chemioterapię w celu zmniejszenia masy guza
Lekiem pierwszego wyboru w ostrej niewydolności wątroby spowodowanej przedawkowaniem paracetamolu (acetaminofen) jest/są:
- A. N-acetylocysteina
- B. BAL
- C. witamina E (wysokie dawki)
- D. Glutation
- E. Barbiturany
Wskaż, które z wymienionych chorób zaliczane są do przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego: 1) pierwotny hiperaldosteronizm; 2) zwężenie tętnicy nerkowej; 3) obturacyjny bezdech senny; 4) niedoczynność lub nadczynność tarczycy; 5) akromegalia; 6) koarktacja aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4
- B. 1,2,6
- C. 1,2,4,5
- D. 1,2,4,5,6
- E. wszystkie
Leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży obejmuje stosowanie:
- A. inhibitorów konwertazy angiotensyny, metylodopy, labetalolu.
- B. inhibitorów konwertazy angiotensyny, metylodopy, antagonistów receptora angiotensyny II.
- C. labetalolu, nifedypiny, metyldopy.
- D. diuretyków, antagonistów receptora angiotensyny II, labetalolu.
- E. labetalolu, metyldopy, amiodaronu.
Ciąża u kobiet z nadciśnieniem przewlekłym jest ciążą wysokiego ryzyka i może wiązać się z wymienionymi powikłaniami, z wyjątkiem:
- A. porodu przedwczesnego w przebiegu niewydolności cieśniowo-szyjkowej.
- B. wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu.
- C. wystąpienia nałożonego stanu przedrzucawkowego.
- D. przedwczesnego oddzielenia łożyska prawidłowo usadowionego.
- E. małowodzia.
Typowym powikłaniem cukrzycy ciążowej nie jest:
- A. Wielowodzie
- B. Makrosomia płodu
- C. Niedojrzałość płodu
- D. Cholestaza ciężarnych
- E. Poród urazowy
82-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego przez syna z powodu spuchniętej i bolesnej lewej nogi. U tego chorego zdiagnozowano dwa miesiące temu raka płuca. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna spuchnięcia i bolesności kończyny dolnej?
- A. zakrzepica żył głębokich
- B. choroba tętnic obwodowych
- C. dna moczanowa
- D. Zastoinowa niewydolność serca
- E. Hipoalbuminemia
Kilkanaście miesięcy temu młoda pacjentka przebyła poród siłami natury, po którym niezbędne było wyłyżeczkowanie ścian macicy ze względu na nieoddzielenie się fragmentów łożyska. Karmienie piersią zakończyła 4 miesiące temu, ale nadal nie wystąpiło u niej krwawienie miesięczne. Biorąc pod uwagę powyższy wywiad można podejrzewać zespół:
- A. Kallmanna.
- B. Sheehana.
- C. Ashermana.
- D. Mayera-Rokitansky’ego-Kustera-Hausera.
- E. Couvelaire’a
Które z naczyń wykorzystuje się w ultrasonograficznej nieinwazyjnej diagnostyce stopnia niedokrwistości u płodu?
- A. Tętnicę maciczną
- B. Przewód żylny
- C. Tętnicę pępowinową
- D. Tętnice środkową mózgu
- E. Żyłę pępowinową
W położnictwie termin ustawienie (positio) oznacza:
- A. stosunek poszczególnych części płodu względem części macicy
- B. położenie osi długiej płodu względem osi długiej macicy
- C. położenie główki płodu względem kręgosłupa
- D. położenie części płodu względem siebie
- E. położenie główki płodu względem linii międzykolcowej
Pacjent z układem markerów wirusowych: HBsAg plus, HBeAg plus, anty-HBc IgM minus, anty-HCV minus jest:
- A. nosicielem wirusa B i ma cechy kontaktu z wirusem C
- B. zakażony HBV, prawdopodobnie z wysoką replikacją HBV, bez cech kontaktu z wirusem C.
- C. nosicielem wirusa C, bez odporności po szczepieniu p/wzw B
- D. ozdrowieńcem po wzw B, z cechami nabytego uodpornienia na HBV i HCV
- E. wszystkie powyższe są fałszywe
U noworodka po porodzie obserwuje się objawy niewydolności oddechowej, sinicę, duszność, "łódkowaty" brzuch. Objawy wskazują typowo na:
- A. aplazję płuca.
- B. siniczą wadę serca.
- C. przepuklinę pępkową.
- D. przepuklinę przeponową.
- E. obecność ciała obcego w drogach oddechowych.
Do oceny dojrzałości noworodka służy skala:
- A. Tannera.
- B. Glasgow.
- C. NYHA.
- D. Ballarda.
- E. Apgar.
Najmniejszym obwodem główki płodu jest obwód:
- A. Czołowo- potyliczny
- B. Podpotyliczno- ciemieniowy
- C. Bródkowo-potyliczny
- D. Podpotyliczno-gnykowy
- E. Bródkowo-gnykowy
Refluks żołądkowo-przełykowy czyli patologiczny odpływ treści z żołądka do przełyku jest krótkotrwałym zjawiskiem w warunkach fizjologicznych. Jeśli utrzymuje się długo lub jego epizody są zbyt częste, wywołuje objawy choroby refluksowej przełyku. Do alarmujących objawów nie należą:
- A. Utrata masy ciała
- B. Nocne napady kaszlu z dusznością
- C. Zgaga
- D. Zaburzenia połykania
- E. Niedokrwistość
Bezdzietna pacjentka w wieku 32 lat ma w wywiadzie 4 poronienia samoistne w I trymestrze ciąży. Ocena przyczyn wystąpienia poronień u tej pacjentki powinna obejmować:
1) diagnostykę zaburzeń Toxoplasma gondii;
2) diagnostykę zakażenia Human Papilloma Virus;
3) oznaczenia przeciwciał antykardiolipinowych;
4) diagnostykę infekcji Cytomegalovirus;
5) oznaczenie antykoagulantu toczniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 2,3.
- C. 3,5.
- D. 2,4,5.
- E. 1,4,5.
Rozpoznanie endometriozy powinno być brane pod uwagę we wszystkich następujących stanach, z wyjątkiem:
- A. zaburzeń miesiączkowania o typie oligomenorrhea.
- B. dyspareunii.
- C. bolesnego miesiączkowania.
- D. obecności torbieli o gęstej zawartości w jajnikach.
- E. zespołu bólowego miednicy małej.
Chemioterapia jako samodzielna metoda terapeutyczna (nie w terapii skojarzonej) ma największą skuteczność w leczeniu:
- A. surowiczego raka jajnika.
- B. śluzowego raka jajnika.
- C. raka endometrialnego trzonu macicy.
- D. raka kosmówki.
- E. płaskonabłonkowego raka szyjki macicy.
36-letnia wieloródka zgłosiła się do ginekologa z powodu regularnych, obfitych i bolesnych miesiączek, występujących od kilku lat. Towarzyszy temu narastające zmęczenie oraz ogólne osłabienie, a także częstsze oddawanie moczu. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono bladość śluzówek; w badaniu ginekologicznym stwierdzono guz wielkości 4 miesięcznej ciąży. Zlecono morfologię krwi oraz USG ginekologiczne. Jaki będzie prawdopodobny wynik badań oraz rozpoznania:
- A. niedokrwistość, mięśniaki macicy.
- B. niedokrwistość, ciąża.
- C. prawidłowy wynik morfologii krwi, ciąża.
- D. prawidłowy wynik morfologii krwi, torbiel prosta jajnika.
- E. niedokrwistość, torbiel prosta jajnika.
Do objawów charakterystycznych choroby Schönleina-Henocha nie należy/ą:
- A. zmiany stawowe (zapalenie, obrzęk lub ból z ograniczeniem ruchomości).
- B. rozlany kolkowy ból brzucha.
- C. białkomocz lub obecność albumin w rannej porcji moczu.
- D. krwinkomocz lub erytrocyturia.
- E. powiększenie śledziony.
Szczepienie p/ grypie w ciąży:
1) zalecane jest każdej kobiecie, u której nie występują przeciwwskazania do szczepienia;
2) powinno być wykonane wyłącznie w drugim trymestrze ciąży;
3) powinno być wykonane inaktywowaną szczepionką czterowalentną;
4) jest bezpieczne zarówno dla matki jak i dla dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 4.
- B. wszystkie wymienione.
- C. 1, 3, 4.
- D. 1, 2, 4.
- E. 1, 2.
Wskaż prawdziwe informacje na temat zespołu Alporta z dziedziczeniem związanym z płcią:
1) jest spowodowany dziedzicznym zaburzeniem syntezy łańcucha alfa 5 kolagenu typu IV i prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek;
2) kobiety (heterozygoty) są zdrowymi nosicielkami genu lub choroba przebiega u nich łagodnie;
3) krwinkomocz i białkomocz pojawia się u płci męskiej około 10. roku życia;
4) leczenie cyklosporyną hamuje rozwój choroby;
5) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę stosowane są w celu zmniejszenia białkomoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 3, 5.
- B. 1, 3, 4.
- C. 1, 4, 5.
- D. 1, 2, 5.
- E. 2 ,4, 5.
Który objaw nie jest typowy dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?
- A. bóle i zawroty głowy
- B. szybkie męczenie się.
- C. szmer skurczowy nad sercem
- D. nadżerki w kącikach ust
- E. zwolnienie akcji serca
Zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstnera-Hausera cechuje się:
1) pierwotnym brakiem miesiączki;
2) kariotypem żeńskim 46,XX;
3) skąpym owłosieniem łonowym i pachowym;
4) brakiem jajników;
5) brakiem pochwy;
6) brakiem macicy lub macicą szczątkową lub szczątkowymi rogami macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,2,5,6.
- C. 2,3,4,5.
- D. 2,3,4,6.
- E. 1,4,5,6.
Które ze szczepionek podanych poniżej należą do żywych:
1) BCG
2) DTP
3) MMR
4) OPV
5) IPV
- A. 2,3,4.
- B. 3,4,5
- C. 1,3,4.
- D. 1,3,5.
- E. 2,3,5.
12-letni chłopiec, dyslektyk, skarży się na bolesne guzki na brzuchu. Zauważono też u niego co najmniej 8 plamek typu cafe au lait o średnicy około 10 mm i piegowate nakrapiania pod pachami. Należy go pilnie skierować na konsultację w poradni:
- A. pedagogicznej, bo u chłopca należy zapobiegać innym trudnościom szkolnym.
- B. dermatologicznej, bo zmiany skórne wymagają regularnej oceny dermatoskopowej .
- C. reumatologicznej, bo objawy wskazują na rumień guzowaty.
- D. endokrynologicznej, bo objawy mogą świadczyć o insulinooporności.
- E. neurologicznej, bo wymagana jest diagnostyka w kierunku schorzeń nerwowo-skórnych.
Do poradni zgłosił się 56-letni chory z rozpoznanym w badaniu histopatologicznym gruczolakorakiem trzonu żołądka. Które badanie należy zlecić w celu oceny miejscowego zaawansowania choroby (ocena stagingu)?
- A. USG jamy brzusznej.
- B. laparoskopię diagnostyczną.
- C. paracentezę.
- D. TK jamy brzusznej.
- E. PET.
Do przyszpitalnej poradni zgłosiła się 73-letnia pacjentka, która 3 lata wcześniej była operowana z powodu raka odbytnicy. Ma przy sobie dwa ostatnie wyniki oznaczenia stężenia CEA: pierwszy wynosił 8,45 ng/ml, kolejny wykonany po 3 miesiącach wynosił 19,39 ng/ml (norma: <5,0 ng/ml). W wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz w kolonoskopii nie stwierdzono patologii. Wskaż, na które badanie należy skierować chorą:
- A. USG transrektalne.
- B. rezonans magnetyczny miednicy mniejszej.
- C. PET-TK.
- D. laparoskopię diagnostyczną.
- E. badanie CEA za 3 miesiące.
Które z wymienionych szczepionek można podać kobiecie w 30. Tygodniu ciąży?
1) przeciwko grypie (szczepionkę inaktywowaną);
2) przeciwko ospie wietrznej;
3) przeciwko gruźlicy;
4) przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (szczepionkę dTpa typu dorosłych);
5) przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2,3.
- C. 1,4.
- D. 1,4,5.
- E. 4,5.
Do poradni zgłasza się 34-letnia chora leczona od kilku lat z powodu napadowego nadciśnienia tętniczego. Podczas napadów nadciśnienia skarży się między innymi na wzmożone pragnienie, zlewne poty, kołatania serca. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono znaczne podwyższenie metoksykatecholamin we krwi, a w wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej w lewym nadnerczu 3 cm guz. Wskaż, właściwe postępowanie:
- A. wycięcie nadnercza z guzem.
- B. wykonanie biopsji cienkoigłowej guza.
- C. wykonanie rezonansu magnetycznego jamy brzusznej.
- D. wycięcie guza z zaoszczędzeniem nadnercza.
- E. obustronne wycięcie nadnerczy.
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia raka trzustki nie należy:
- A. otyłość.
- B. cukrzyca insulinozależna.
- C. stała ekspozycja na aluminium.
- D. palenie tytoniu.
- E. ostre zapalenie trzustki.
Badaniem określanym jako „złoty standard” do przedoperacyjnej oceny miejscowego zaawansowania gruczolakoraka odbytnicy jest:
- A. USG transrektalne.
- B. dwufazowa TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej.
- C. rezonans magnetyczny miednicy mniejszej.
- D. rektosigmoideoskopia.
- E. PET-TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej.
Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy jest:
- A. skojarzony z infekcją Streptococcus pneumoniae
- B. wywołany przez niedobór składników dopełniacza
- C. spowodowany niedoborem proteazy rozkładającej czynnik von Willebranda
- D. poprzedzony biegunką wywołaną enteropatogennym E. coli
- E. spowodowany przez stosowanie inhibitorów kalcyneuryny
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gruczolakoraka trzustki:
1) najczęściej wywodzi się z komórek zrazikowych trzustki;
2) operacja Whipple’a jest metodą z wyboru w leczeniu resekcyjnego raka głowy trzustki;
3) w jego przebiegu może dochodzić do tzw. wędrującego zakrzepowego zapalenia żył;
4) może rozwijać się na podłożu wewnętrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN);
5) objaw Courvoisiera jest charakterystyczny dla raka trzonu trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4.
- B. 2,5.
- C. 2,3,4.
- D. 1,3,4,5.
- E. tylko 2.
Które z niżej podanych zaleceń dotyczących dziecka urodzonego z masą ciała 1700 g jest nieprawdziwe w świetle aktualnie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych?
- A. należy odroczyć podanie szczepionki BCG do czasu osiągnięcia masy ciała 2000 g.
- B. należy odroczyć podanie szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B do czasu osiągnięcia masy ciała 2000 g.
- C. należy w ramach szczepień obowiązkowych zastosować szczepionkę przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi z bezkomórkowym składnikiem krztuścowym.
- D. należy w ramach szczepień obowiązkowych podać koniugowaną szczepionkę przeciw pneumokokom.
- E. szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce należy podać zgodnie z wiekiem metrykalnym.
Badanie histopatologiczne BAC guza powłok jamy brzusznej u młodej kobiety w wieku rozrodczym wykazało desmoid. Wskaż najwłaściwszą opcję leczenia:
- A. wycięcie guza z szerokim marginesem zdrowych tkanek.
- B. obserwacja i ponowne badanie.
- C. wycięcie ograniczone do guza.
- D. pobranie wycinka w trakcie biopsji otwartej.
- E. wycięcie guza z niewielkim marginesem tkanek zdrowych.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii raka szyjki macicy:
- A. występowanie raka szyjki macicy jest skorelowane z występowaniem infekcji wirusem ludzkiego brodawczaka (HPV).
- B. względne ryzyko występowania raka szyjki macicy maleje wraz z wiekiem.
- C. rak szyjki macicy częściej występuje u kobiet otyłych.
- D. rak szyjki macicy nie występuje u kobiet nieaktywnych seksualnie.
- E. względne ryzyko wystąpienia raka szyjki macicy maleje wraz z ilością przebytych porodów.
Scyntygrafia ze znakowaną ¹²³I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:
- A. wątrobiaka zarodkowego (hepatoblastoma).
- B. zwojaka zarodkowego (neuroblastoma).
- C. rdzeniaka ośrodkowego układu nerwowego (medulloblastoma).
- D. chłoniaka Hodgkina (Hodgkin’s lymphoma).
- E. mięsaka kości (osteosarcoma).
Guz włóknisty powłok współistniejący z zespołem Gardnera występujący u młodych kobiet w wieku rozrodczym to najprawdopodobniej:
- A. fibrosarcoma.
- B. międzybłoniak otrzewnej.
- C. stary zwłókniały krwiak powłok.
- D. przepuklina nieodprowadzalna.
- E. desmoid.
Najczęściej występującym rakiem sromu (65-90% przypadków) jest rak:
- A. gruczołowy.
- B. płaskonabłonkowy.
- C. jasnokomórkowy.
- D. Pageta.
- E. Bowena.
Przepuklina u starszego mężczyzny z chorobą obturacyjną płuc uwypuklająca się na zewnątrz jamy brzusznej przez powięź poprzeczną stanowiącą tylną ścianę kanału pachwinowego w miejscu ograniczonym od góry przez ścięgno łączące, od dołu przez więzadło pachwinowe, a bocznie przez naczynia nabrzuszne dolne - jest rozpoznawana jako:
- A. przepuklina pachwinowa skośna.
- B. przepuklina mosznowa.
- C. przepuklina pachwinowa prosta.
- D. przepuklina udowa.
- E. przepuklina Spigela.
Nowotworem żeńskiego narządu płciowego, który daje dodatni wynik testu ciążowego a w jego przebiegu często obserwowane są obustronne torbiele jajników jest:
- A. dysgeminoma.
- B. folliculoma.
- C. sertolioma.
- D. choriocarcinoma.
- E. luteoma.
W ginekologii, przykładem działania o charakterze profilaktyki pierwotnej raka szyjki macicy jest:
- A. genotypowanie DNA wysokoonkogennych HPV.
- B. badanie cytologiczne.
- C. tzw. „co-test”, tj. badanie cytologiczne połaczone z genotypowaniem HPV.
- D. szczepienie przeciwko HPV.
- E. badanie kolonoskopowe.
Podstawowym badaniem wykrywającym raka jajnika jest:
- A. rutynowe badanie ginekologiczne.
- B. badanie cytologiczne płynu otrzewnowego po punkcji jamy otrzewnej.
- C. oznaczenie markera Ca125
- D. wykonanie testu ROMA (Ca125 i HE-4).
- E. przezpochwowe badanie USG narządów miednicy małej.
Do objawów oponowych występujących u dzieci należą:
1) objaw Flataua;
2) objaw Brudzińskiego łonowy;
3) objaw Lasègue’a;
4) objaw Amossa;
5) objaw Kerniga.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie
- B. 1,2,5
- C. 1,2,4,5
- D. 1,2,3,5
- E. 1,2,3,4
W przypadku raka jajnika diagnostycznie istotne jest rodzinne występowanie tego nowotworu. Określenie mutacji jakich genów może pomóc w ocenie podwyższonego ryzyka wystąpienia choroby u członków danej rodziny?
- A. P 53.
- B. Bcl-2.
- C. BRCA1 i BRCA2.
- D. ACE 2.
- E. HE4.
Wskaż, które czynniki wpływają na zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka jajnika i uważane są za czynniki działające ochronnie:
1) wielorodność;
2) dwuskładnikowa hormonalna tabletka antykoncepcyjna;
3) hormonalna stymulacja owulacji;
4) punkcja jajników w procedurze zapłodnienia pozaustrojowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 2.
- B. 1,2.
- C. 1,2,3.
- D. wszystkie wymienione.
- E. żadna z wymienionych.
Podostre stwardniające zapalenie mózgu (leukoencephalitis subacuta scleroticans) jest związane z wczesnym (do 2. r.ż.) przechorowaniem:
- A. odry
- B. świnki
- C. różyczki
- D. ospy wietrznej
- E. cytomegalii
Wskaż leki hormonalne stosowane w terapii uzupełniającej raka trzonu macicy:
- A. estrogeny.
- B. selektywne modulatory receptora estrogenowego.
- C. progestageny.
- D. selektywne modulatory receptora progesteronowego.
- E. androgeny.
W przypadku rozpoznania rumienia wędrującego u 4-letniego dziecka lekarz może zastosować niżej wymienione antybiotyki:
1) amoksycylina;
2) doksycyklina;
3) aksetyl cefuroksymu;
4) azytromycyna;
5) klarytromycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,3,4
- C. wszystkie wymienione.
- D. 1,2,4,5
- E. 1,3,4,5.
W leczeniu choroby von Willebranda stosuje się:
1) koncentrat czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda;
2) koncentrat czynnika IX;
3) immunoglobuliny dożylne;
4) deksametazon;
5) desmopresynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione
- B. 1,5
- C. 1,2,4
- D. 1,3,4
- E. 2,4.
2-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującej się od 7 dni gorączki oraz limfadenopatii szyjnej. Po 5 dniach trwania gorączki pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa w okolicy krocza oraz na tułowiu, zapalenie spojówek, przekrwienie warg oraz malinowy język. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone parametry stanu zapalnego (CRP), nadpłytkowość, niedokrwistość, AlAT = 100 U/l, AspAT = 85 U/l, prawidłowe parametry układu krzepnięcia. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
- A. Choroba Schonleina Henocha
- B. Choroba Kawasakiego
- C. Gorączka reumatyczna
- D. Szkarlatyna
- E. Żadne z powyższych.
Najczęstszą przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:
- A. nefropatia zmian minimalnych.
- B. rozplemowe mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek.
- C. ogniskowe segmentalne szkliwiejące kłębuszkowe zapalenie nerek.
- D. nefropatia IgA.
- E. ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek.
Żółtaczka, obniżony poziom hemoglobiny, wysoka liczba retikulocytów, podwyższony poziom bilirubiny pośredniej, ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego, zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów oraz nieprawidłowy wynik testu EMA wskazują na:
- A. niedokrwistość autoimmunohemolityczną.
- B. anemię Fanconiego.
- C. anemię Blackfana-Diamonda.
- D. zespół mielodysplastyczny.
- E. sferocytozę.
62-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu uczucia bólu zamostkowego, które pojawiło się ok. godziny przed przybyciem do szpitala. W EKG zaobserwowano ujemne załamki T w odprowadzeniach II, III, aVF (jak na rycinie poniżej). Klasyfikację dolegliwości związanych z tymi objawami przedstawia skala:
- A. EHRA
- B. NYHA
- C. CCS
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
- E. żadna z wymienionych
Wcześniej zdrowa, 14-letnia dziewczynka zgłosiła się do lekarza ze względu na niewysoką gorączkę i nieproduktywny kaszel trwający od 7 dni. Temperatura ciała wynosi 37,7°C. Słyszalne są pojedyncze rzężenia. Rtg klatki piersiowej wykazuje zmiany śródmiąższowe i powiększenie węzłów chłonnych wnęk. Który z wymienionych leków powinien być zastosowany jako pierwszy?
- A. amoksycylina.
- B. metronidazol.
- C. cyprofloksacyna
- D. biseptol
- E. klarytromycyna lub azytromycyna.
7-miesięczny chłopiec od 2 dni gorączkuje do 39 stopni C. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaczerwienione gardło, poza tym bez odchyleń od normy. W trzecim dniu normalizacja temperatury, na skórze wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym, blednąca pod uciskiem. Najbardziej prawdopodobną etiologią obserwowanych zaburzeń jest zakażenie:
- A. paciorkowcem grupy A.
- B. ludzkim herpeswirusem typu 6 (HHV-6).
- C. wirusem ospy wietrznej.
- D. wirusem Ebsteina i Barr.
- E. wirusem odry.
Badanie stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA - carcinoembryonic antigen) ma największą wartość w diagnostyce raka:
- A. Piersi
- B. Płuca
- C. Jelita grubego
- D. Trzustki
- E. Żołądka
U mamy 4-latka dziecka ze źle kontrolowaną astmą oskrzelową rozpoznano grypę (objawy u mamy występują od wczoraj). Dziecko ma kontakt domowy z mamą. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące dziecka:
1) należy włączyć oseltamiwir (inhibitor neuraminidazy) w dawce profilaktycznej;
2) należy zalecić pilne zgłoszenie się na kontrolę w razie wystąpienia objawów grypy u dziecka;
3) należy włączyć oseltamiwir w dawce leczniczej w przypadku dodatniego wyniku testu w kierunku grypy u dziecka;
4) należy włączyć oseltamiwir w dawce profilaktycznej jedynie jeśli dziecko ma objawy lub dodatnie badanie w kierunku grypy;
5) należy skierować dziecko do szpitala.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 2,3.
- C. 2,4.
- D. 1, 2, 3.
- E. tylko 5.
Nieprawidłowości hematologiczne są powszechnymi objawami ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci. W morfologii krwi można stwierdzić:
1) niedokrwistość;
2) małopłytkowość;
3) niską liczbę białych krwinek;
4) prawidłową liczbę białych krwinek;
5) wysoką liczbę białych krwinek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,2,3.
- C. 1,2,4.
- D. 1,2,5.
- E. 1,5.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mykoplazmatycznego zapalenia płuc:
- A. występuje nagły początek objawów i wysoka gorączka.
- B. w przebiegu choroby stopniowo narastają objawy ze strony górnych dróg oddechowych z łagodną gorączką.
- C. występuje charakterystyczna wysypka i biegunka.
- D. przebiega bezobjawowo, rozpoznanie na podstawie badań dodatkowych.
- E. wszystkie wymienione.
Określenie cech cytogenetycznych i molekularnych nie jest wymagane do rozpoznania, ale należy do podstawowych kryteriów klasyfikacji ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki ALL:
- A. w ALL limfoblasty linii B są prawie zawsze dodatnie dla markerów komórek B CD19.
- B. w ALL limfoblasty B muszą być ujemne pod względem CD3 (antygen komórek T).
- C. w ALL limfoblasty B muszą być ujemne pod względem mieloperoksydazy (MPO).
- D. należy unikać rozpoznania B-ALL, gdy liczba limfoblastów jest <20%.
- E. rozpoznanie B-ALL jest zawsze przy liczbie limfoblastów >5%.
15-letni chłopiec zgłosił się do poradni z powodu gorączki (>38,0°C), zwiększonej męczliwości, braku apetytu, obfitych nocnych potów oraz chudnięcia. Badaniem przedmiotowym stwierdzono utratę masy ciała (≥10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy), bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- A. ostra białaczka limfoblastyczna.
- B. ostra białaczka szpikowa.
- C. chłoniak Burkitta.
- D. ziarnica złośliwa.
- E. przewlekła białaczka szpikowa.
Podstawą do ustalenia rozpoznania ziarnicy złośliwej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- A. biopsji wycinającej powiększony węzeł chłonny.
- B. stwierdzenia komórek Hodgkina/Reed-Sternberga (HRS) w materiale histopatologicznym.
- C. biopsji cienkoigłowa węzła chłonnego.
- D. biopsji szpiku kostnego u pacjentów w zaawansowanym stadium choroby.
- E. badań obrazowych, włącznie z pozytonową tomografią emisyjną (PET).
Najczęstsza przyczyna wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci to:
- A. enterowirusy (EV).
- B. parechowirusy.
- C. herpeswirusy.
- D. wirus limfocytowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (LCMV).
- E. wirus grypy.
Wczesne leczenie krztuśca u niemowląt (tj. w ciągu siedmiu dni od wystąpienia objawów) może zmniejszyć nasilenie objawów. W celu skutecznej eradykacji krztuśca z nosogardzieli i zmniejszenia ryzyka transmisji, zaleca się podanie:
- A. antybiotyku makrolidowego.
- B. ampicyliny.
- C. penicyliny.
- D. cefalosporyny II generacji.
- E. aminoglikozydu.
Wystąpienie gorączki u chorej na raka piersi, która przed tygodniem otrzymała kolejny cykl uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej:
- A. może być związane z neutropenią polekową.
- B. jest w każdym przypadku wskazaniem do zastosowania leku z grupy czynników wzrostu kolonii granulocytów.
- C. jest zawsze wskazaniem do stosowania leków przeciwgrzybicznych od początku leczenia.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Alfa-fetoproteina jest wskaźnikiem laboratoryjnym:
- A. guza stromalnego przewodu pokarmowego (GIST)
- B. raka płodowego nerek
- C. mięsaka żołądka
- D. raka wątrobowokomórkowego
- E. wyspiaka trzustki
Które z wymienionych leków mogą spowodować hiperkalcemię?
1) kalcymimetyki;
2) tiazydy;
3) lit;
4) antagoniści receptora wapniowego;
5) witamina D.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 3
- B. 1, 3, 5
- C. 2, 3, 4
- D. 2, 3, 5
- E. 3, 4, 5
Wskaż najbardziej charakterystyczną nieprawidłowość u chorych na szpiczaka plazmocytowego:
- A. uogólnione powiększenie węzłów chłonnych
- B. powiększenie wątroby
- C. powiększenie śledziony
- D. zmiany osteolityczne w kościach
- E. naciek plazmocytów w nerkach
Przyczyną hipourykemii nie jest:
- A. SIADH
- B. kwasica cewkowa typu II
- C. ciąża
- D. niewydolność nerek
- E. stosowanie allopurinolu
Wskaż, który z wymienionych niżej elementów nie jest elementem oceny ryzyka powikłań zatorowych u chorego z niezastawkowym migotaniem przedsionków uwzględnionym w skali CHA2 DS 2VASc:
- A. zastoinowa niewydolność serca
- B. wiek >75 lat
- C. cukrzyca
- D. przebyty udar niedokrwienny mózgu
- E. hiperlipidemia ze stężeniem LDL > 150 mg%
Zalecanym postępowaniem w ostrym zapaleniu oskrzeli u dorosłych jest:
- A. Lewofloksacyna
- B. Amoksycylina
- C. Amoksycylina z kwasem klawulanowym
- D. Cefuroksym aksetylu
- E. powstrzymanie się od antybiotykoterapii w większości przypadków
W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek charakterystyczne jest występowanie:
- A. zwiększonego stężenia przeciwciał przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych (anty-GBM).
- B. podwyższonego miana przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA).
- C. zwiększonego miana antystreptolizyny O (ASO).
- D. podwyższonego miana przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA (dsDNA).
- E. . prawdziwe są odpowiedzi B i C.
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do fibrynolizy jest:
- A. udar niedokrwienny w okresie ostatnich 6 miesięcy.
- B. ciąża.
- C. infekcyjne zapalenie wsierdzia.
- D. czynna choroba wrzodowa.
- E. wszystkie powyższe.
Gorączka neutropeniczna u chorych na złośliwe nowotwory:
- A. jest wywoływana przez patogeny Gram-ujemne u 80% chorych.
- B. jest rozpoznawana u chorych z liczbą neutrocytów poniżej 500/µl.
- C. występuje znacznie częściej w nowotworach litych niż w białaczkach.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Dla przewlekłej białaczki szpikowej charakterystyczne jest:
- A. wysoka leukocytoza spowodowana eozynofilią, powiększenie śledziony, powiększenie węzłów chłonnych.
- B. limfocytoza, powiększenie śledziony i węzłów chłonnych.
- C. podwyższona leukocytoza z obecnością blastów, form pośrednich linii neutrofilowej i neutrocytów („krew jak szpik”), powiększenie śledziony.
- D. pancytopenia, powiększenie węzłów chłonnych.
- E. pancytopenia, powiększenie śledziony.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania powikłań związanych ze stosowaniem chemioterapii w leczeniu chorób nowotworowych:
1) najczęstszym powikłaniem hematologicznym jest neutropenia (dotyczy 60-80% leczonych pacjentów);
2) gorączka neutropeniczna występuje u ok. 10-50% pacjentów w przebiegu leczenia nowotworów litych oraz u ponad 80% pacjentów leczonych z powodu nowotworów hematologicznych;
3) profilaktykę czynnikami wzrostu G-CSF zaleca się w przypadku leczenia radykalnego i paliatywnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. wszystkie wymienione.
- C. 1,3.
- D. tylko 2.
- E. tylko 3.
Do lekarza w przychodni POZ zgłosiła się 55-letnia kobieta, informując, że w obrębie prawej piersi wyczuwa guzowatą zmianę wielkości ok. 3 cm. Właściwym postępowaniem lekarza w tym przypadku jest:
- A. badanie przedmiotowe i zlecenie skriningowej mammografii (pacjentka po 50. roku życia).
- B. badanie przedmiotowe i zalecenie biopsji guza.
- C. założenie karty DiLO (karta diagnostyki i leczenia onkologicznego) i skierowanie pacjentki do poradni onkologicznej.
- D. zlecenie badania USG piersi.
- E. zlecenie badania MRI (rezonans magnetyczny) piersi w trybie pilnym.
Wskaż, w leczeniu których nowotworów stosowana jest hormonoterapia:
- A. czerniaka i raka nerki.
- B. raka piersi i raka jelita grubego.
- C. raka płuca i raka tarczycy.
- D. raka gruczołu krokowego i raka trzonu macicy.
- E. raka płaskonabłonkowego szyjki macicy i raka wątroby.
Przyczyną bezmoczu nie jest:
- A. guz pęcherza moczowego.
- B. obustronna popromienna niedrożność moczowodów.
- C. rozwarstwienie aorty obejmujące tętnice nerkowe.
- D. ciężka hipoperfuzja w przebiegu zespołu wątrobowo-nerkowego.
- E. prawostronna kamica moczowodu.
Do czynników ryzyka wystąpienia zakażeń dróg moczowych zalicza się:
1) przerost prostaty;
2) neuropatię cukrzycową;
3) stałe cewnikowanie pęcherza moczowego;
4) kamicę układu moczowego;
5) zwężenie cewki moczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,2,4,5.
- C. 1,3,4,5.
- D. 1,3,4.
- E. 3,5.
Wskaż, które czynniki należy wziąć pod uwagę decydując o konieczności hospitalizacji u pacjenta z rozpoznaniem zapalenia płuc:
1) wiek pacjenta;
2) częstość oddychania;
3) wartość ciśnienia tętniczego;
4) temperaturę;
5) charakter kaszlu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,3,5.
- B. 1,2,3.
- C. 2,3.
- D. 1,5.
- E. wszystkie wymienione.
Do hipokaliemii mogą prowadzić:
1) nasilone wymioty;
2) biegunka wywołana środkami przeczyszczającymi;
3) diuretyki pętlowe;
4) zasadowica;
5) kwasica.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4.
- B. 1,2,3,5.
- C. tylko 3.
- D. 1,2,3.
- E. wszystkie wymienione.
Wskaż prawdziwe przyczyny dysfunkcji rozkurczowej lewej komory mięśnia sercowego:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) kardiomiopatia rozstrzeniowa;
3) kardiomiopatia przerostowa;
4) zaciskające zapalenie osierdzia;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4.
- B. 1,3,4,5.
- C. 1,2,4.
- D. 1,3.
- E. wszystkie wymienione.
Który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka pozaszpitalnego zapalenia płuc?
- A. podeszły wiek.
- B. palenie tytoniu.
- C. leczenie glikokortykosteroidami systemowymi lub innymi lekami immunosupresyjnymi.
- D. praca na wolnym powietrzu.
- E. choroby przyzębia.
Na SOR przyjęto 60-letniego pacjenta od wielu lat chorującego na nadciśnienie i cukrzycę typu 2. Pacjent zgłosił się z powodu masywnych obrzęków, duszności, złego samopoczucia, osłabienia, mdłości i wymiotów. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: kreatynina 8 mg/dl, mocznik 220 mg/dl, gazometria - pH 7,2, pCO2 30 mmHg, pO2 80 mmHg, HCO3 16 mmol/l. Lekarz wykonał USG jamy brzusznej stwierdzając obie nerki o osi podłużnej 6 cm, o zatartym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym. Wskaż właściwe postępowanie:
- A. dożylny wlew pulsów Solu-Medrolu.
- B. implantacja cewnika dializacyjnego oraz przewlekła dializoterapia.
- C. implantacja cewnika dializacyjnego oraz leczenie ostrej niewydolności nerek.
- D. biopsja nerki i postępowanie w zależności od uzyskanego wyniku.
- E. dożylna infuzja płynów.