Baza wiedzy - wybierz egzamin
Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
LEK / 2022 sesja jesienna
200 pytańW przypadku objawów anafilaksji konieczne jest podanie adrenaliny:
- A. w roztworze 1:1000 w dawce 0,01 mg/kg mc.
- B. w roztworze 1:10000 w dawce 0,01 mg/kg mc
- C. zawsze w dawce maksymalnej 0,3 mg.
- D. zawsze w dawce maksymalnej 0,5 mg.
- E. w innej niż wymienione dawce.
Do lekarza POZ zgłaszają się rodzice z dzieckiem, u którego powinno być wykonane obowiązkowe szczepienie ochronne. Rodzice sprzeciwiają się jednak takiemu zabiegowi. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
- A. lekarz powinien uszanować wolę rodziców, gdyż posiadając tzw. władzę rodzicielską mogą swobodnie decydować o stosowaniu takiego zabiegu u ich dziecka.
- B. lekarz musi wykonać szczepienie nawet wbrew woli rodziców, a w razie potrzeby może zastosować przymus bezpośredni.
- C. lekarz odstępuje od wykonania szczepienia i powiadamia o tym fakcie Rzecznika Praw Pacjenta Małoletniego.
- D. lekarz nie wykonuje szczepienia, ale zamieszcza stosowną adnotację w kwartalnym sprawozdaniu przekazywanym państwowemu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu.
- E. lekarz może wykonać szczepienie mimo sprzeciwu rodziców, ale powinien skonsultować się w tej sprawie z innym lekarzem, w miarę możliwości tej samej specjalności.
Najczęstszym powikłaniem w ciąży bliźniaczej jednoowodniowej jest:
- A. poród przedwczesny
- B. zapętlenie pępowiny
- C. wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu.
- D. wielowodzie
- E. wypadnięcie pępowiny
Poradę patronażową, obejmującą badanie podmiotowe i przedmiotowe dziecka z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i monitorowania obwodu głowy, oceny żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologicznego oraz badania przedmiotowego w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych- lekarz rodzinny wykonuje wg obowiązujących przepisów:
- A. Tylko w 1 tygodniu życia
- B. w 1-4 tygodniu życia
- C. w 2.-5. tygodniu życia
- D. 4-5 tygodniu życia
- E. Lekarz rodzinny nie wykonuje wizyty patronażowej u dziecka, wykonuje ją tylko położna POZ.
Do typowych objawów krytycznego zwężenia zastawki aorty u noworodka nie należy:
- A. Powiększenie lewego przedsionka, objawy zastoju i obrzęku płuc w badaniu RTG klatki piersiowej
- B. Sinica centralna
- C. Prawogram w zapisie EKG
- D. Szmer skurczowy o typie wyrzutu
- E. Kwasica metaboliczna
Do czynników ryzyka wystąpienia położenia poprzecznego płodu zalicza się:
1) małowodzie;
2) wielowodzie;
3) łożysko przodujące;
4) ciążę wielopłodową;
5) ciążę pojedynczą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4
- B. 1,3
- C. 1,2,4,5
- D. 1,3,5
- E. 2,3,4
Rozwój bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych jest wskazaniem do antybiotykoterapii. Lekiem z wyboru u osoby dorosłej jest w takim przypadku:
- A. amoksycylina 1,5–2 g na dobę, podawana co 12 godzin przez 10 - 14 dni
- B. amoksycylinę z kwasem klawulanowym w dawce 1g (875 mg+ 125 mg) podawana co 12 godzin przez 7 dni
- C. amoksycylina w dawce 3g na dobę, podawana co 8 godzin przez 7-10 dni
- D. amoksycylinę z kwasem klawulanowym w dawce 625 mg (500 mg+ 125 mg) co 12 godzin przez 7-10 dni
- E. azytromycyna w dawce 500 mg na dobę przez przez 6 kolejnych dni
Wskaż najczęstszą lokalizację przerzutów nowotworowych:
- A. mózg.
- B. płuca.
- C. wątroba.
- D. kości.
- E. skóra.
Pod względem histologicznym najczęstszym nowotworem płuc jest:
- A. rak wielkokomórkowy.
- B. rak drobnokomórkowy.
- C. gruczolakorak.
- D. rak płaskonabłonkowy.
- E. rak podstawnokomórkowy.
Preindukcja porodu przy zastosowaniu prostaglandyn jest przeciwwskazana gdy:
1) występuje dysproporcja główkowo-miedniczna;
2) poprzednie porody były porodami zabiegowymi (z użyciem kleszczy lub próżniociągu);
3) kobieta ciężarna przebyła już 6 lub więcej porodów;
4) położenie płodu jest inne niż podłużne główkowe;
5) występują oznaki ostrego wewnątrzmacicznego zagrożenia dobrostanu płodu;
6) występuje uczulenie na prostaglandyny;
7) występuje astma oskrzelowa, jaskra lub podwyższone ciśnienie śródgałkowe;
8) rozpoznano łożysko przodujące, niewyjaśnione krwawienia z pochwy.
- A. 1,2,4,5.
- B. 1,2,3,4,5,6.
- C. 1,2,4,5,6,7,8.
- D. 1,4,5,6,7,8.
- E. wszystkie wymienione.
Wskaż sytuację kliniczną, w której prawidłowy poziom parametru życiowego jest nieprawidłowy:
- A. napad duszności u pacjenta z astmą oskrzelową – puls 70/min.
- B. ból brzucha – ciśnienie tętnicze 120/80 mmHg.
- C. napad duszności u pacjenta z astmą oskrzelową – saturacja 96%.
- D. wszystkie wymienione.
- E. żadne z wymienionych.
Proces zmiany struktury zachorowań wynikający ze zmian sytuacji społeczno-ekonomicznej i otaczającego środowiska, w wyniku którego nastąpił wzrost liczby zgonów z powodu chorób cywilizacyjnych (społecznych), to:
- A. skutek starzenia się społeczeństw.
- B. tzw. pandemia XX w.
- C. transformacja epidemiologiczna.
- D. rewolucja przemysłowa.
- E. zmierzch zakaźnictwa.
W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosuje się:
- A. kwas acetylosalicylowy
- B. cefalosporynę II generacji
- C. fenoksymetylopenicylinę
- D. metotreksat
- E. żadne z wymienionych
Za wypadek w drodze do pracy lub z pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło w drodze do lub z miejsca wykonywania zatrudnienia, przy czym:
- A. Musi to być najkrótsza droga do pracy, nawet jeśli ze względów komunikacyjnych nie jest najdogodniejsza
- B. Nie dotyczy to pracy wykonywanej poza normalnymi godzinami pracy
- C. Nie jest to droga do miejsca lub z miejsca pobierania nauki
- D. Za drogę do lub z pracy uważa się również miejsce zwykłego spożywania posiłków
- E. Droga nie może zostać przerwana ze względów życiowych np. poprzez odprowadzenie dziecka do przedszkola
II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:
- A. zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia okołookrężniczego.
- B. zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia odległego.
- C. zapalenie uchyłków z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej.
- D. zapalenie uchyłków z rozlanym kałowym zapaleniem otrzewnej.
- E. klasyfikacja Hinchey’a nie dotyczy zapalenia uchyłków.
Typowymi objawami wczesnej formy zakażenia paciorkowcem białym (Streptococcus agalactiae) noworodków są niżej wymienione z wyjątkiem:
- A. zaburzeń oddychania wymagających intubacji i wentylacji mechanicznej.
- B. nadciśnienia płucnego.
- C. zapalenia kości.
- D. wstrząsu septycznego.
- E. zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Wskaż typowe cechy pseudohypoparatyroidyzmu:
- A. zwiększone wydalanie z moczem fosforu oraz cAMP po infuzji PTH.
- B. obniżone stężenie wapnia i podwyższone stężenie fosforanów w surowicy.
- C. obniżone stężenie wapnia i obniżone stężenie fosforanów w surowicy.
- D. obniżone stężenie PTHh w surowicy.
- E. skrócenie II i III kości śródręcza.
Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
1) rozpoznanie opiera się na wykonaniu cystografii mikcyjnej;
2) wyróżnia się pięć stopni odpływów;
3) wyłącznie odpływy pierwotne I stopnia leczy się zachowawczo;
4) odpływy z poszerzeniem moczowodu leczy się chirurgicznie;
5) odpływy I, II i III stopnia leczy się zachowawczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 3
- B. 3 i 4
- C. 1 i 5
- D. 2 i 5
- E. tylko 2
Skala Glasgow-Blatchford dotyczy chorych:
- A. z ostrym zapaleniem trzustki.
- B. po urazie głowy.
- C. z pozaszpitalnym zapaleniem płuc
- D. z krwawieniem do przewodu pokarmowego.
- E. we wstrząsie septycznym.
Lekarz stwierdzający zgon jest zobowiązany do niezwłocznego zawiadomienia Policji
lub prokuratora, jeśli:
1) nie jest w stanie ustalić przyczyny zgonu;
2) zmarły nie posiada osoby najbliższej w rozumieniu art. 3 ustawy o prawach pacjenta i
Rzeczniku Praw Pacjenta;
3) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było przestępstwo;
4) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było samobójstwo;
5) nie może ustalić tożsamości zwłok.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 3, 5
- B. 3,4.
- C. 3,4,5.
- D. 1, 2
- E. 2, 3, 4
Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:
- A. rumienia zakaźnego.
- B. liszajca zakaźnego.
- C. zakażenia HSV.
- D. ospy wietrznej.
- E. odry.
W Polsce główną przyczyną zgonów osób w wieku podeszłym (65+) są:
- A. Zakaźne
- B. Nowotworowe
- C. Układu krążenia
- D. Neurologiczne
- E. Narządu słuchu
Pacjent z odrą jest zakaźny:
- A. przez 5 dni przed wystąpieniem wysypki i 3 dni po jej wystąpieniu
- B. przez 5 dni przed wystąpieniem wysypki i 7 dni po jej wystąpieniu
- C. przez 7 dni przed wystąpieniem wysypki i 7 dni po jej wystąpieniu
- D. przez 7 dni przed wystąpieniem wysypki
- E. przez pierwsze 3 dni wysypki.
U noworodka płci męskiej, u którego po nakłuciu pięty do testów przesiewowych występuje przedłużone krwawienie, a po podaniu witaminy K w mięśniu powstał krwiak, należy:
1) zlecić badanie układu krzepnięcia, w celu wykluczenia skazy krwotocznej np. po hemofilii;
2) podać witaminę K dożylnie;
3) podać osocze świeżo mrożone;
4) zebrać wywiad rodzinny pod kątem występowania hemofilii i innych skaz krwotocznych w rodzinie;
5) nie ma wskazań do dalszej diagnostyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,4.
- C. 2,4.
- D. 3,4.
- E. tylko 5.
Jakie jest optymalne postępowanie po kontakcie ciężarnej (w III trymestrze ciąży) z dzieckiem, u którego w dniu kontaktu rozpoznano (typowy przebieg kliniczny, zmiany skórne) rumień zakaźny? Dziecko poza tym jest zdrowe, nie ma obciążeń.
- A. izolacja od chorego dziecka, badania serologiczne w kierunku wcześniejszego zakażenia parwowirusem B19 u matki.
- B. izolacja od chorego dziecka, oczekiwanie na wystąpienie objawów infekcji u matki oraz ultrasonografia płodu.
- C. Izolacja od chorego dziecka, brak wskazań do poszerzania diagnostyki
- D. bez wskazań do izolacji, bez wskazań do rozszerzania diagnostyki
- E. bez wskazań do izolacji, wskazana ultrasonografia płodu.
Rak trzustki może być związany z:
- A. otyłością
- B. paleniem tytoniu
- C. cukrzycą
- D. prawidłowa odpowiedź A i B
- E. prawidłowa odpowiedź A, B i C
Do przepuklin brzusznych wewnętrznych nie zalicza się przepukliny:
- A. przeponowej.
- B. zachyłka okołodwunastniczego.
- C. okołokątniczej.
- D. torby sieciowej.
- E. lędźwiowej.
Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w wywiadzie jest wskazaniem do:
- A. założenia profilaktycznego szwu okrężnego na szyjkę macicy.
- B. założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy przy wystąpieniu czynności skurczowej macicy do 28. tygodnia ciąży.
- C. założenia ratunkowego szwu okrężnego na szyjkę macicy przy objawach infekcji pochwowej wraz z wdrożeniem antybiotykoterapii.
- D. częstego monitorowania długości szyjki macicy w badaniu USG.
- E. zalecenia diety bogatej w wapń w celu poprawy konsystencji szyjki macicy.
Rozmiękanie kości w okolicach ciemieniowo-potylicznych (craniotabes) może być obserwowane w poniższych przypadkach z wyjątkiem:
- A. Nadmiaru fosforanów w diecie
- B. Osteopenii wcześniaczej
- C. Wrodzonej łamliwości kości (osteogenesis imperfecta.)
- D. Zespołu Ehlersa-Danlosa
- E. Zespołu Downa
Potencjalny związek danego narażenia z chorobą, wyrażony ilościowo za pomocą ilorazu szans, możliwy jest do ustalenia w analizie danych pochodzących z:
- A. epidemiologicznego badania przekrojowego.
- B. badania kliniczno-kontrolnego.
- C. epidemiologicznego badania ekologicznego.
- D. epidemiologicznego badania korelacyjnego.
- E. epidemiologicznego badania opisowego.
Renta szkoleniowa z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych przysługuje osobie ubezpieczonej mającej odpowiedni okres ubezpieczenia wobec której orzeczono:
- A. Częściową niezdolność do pracy
- B. Celowość przekwalifikowania zawodowego ze względu na całkowitą niezdolność do pracy
- C. Czasową niezdolność do pracy
- D. Celowość przekwalifikowania zawodowego ze względu na niezdolność do pracy w dotychczasowym zawodzie
- E. Całkowitą niezdolnośc do służby i zdolność do pracy
Do objawów mukowiscydozy zalicza się:
- A. nawracające obturacje oskrzeli i zapalenia płuc
- B. Stolce tłuszczowe
- C. Przewlekły kaszel
- D. Słaby przyrost masy ciała
- E. Wszystkie wymienione
Lekiem pierwszego rzutu w terapii świądu skóry w chorobach cholestatycznych wątroby jest:
- A. cholestyramina
- B. ryfampicyna
- C. naltrekson
- D. ryfaksymina
- E. kwas ursodeoksycholowy
Do gabinetu lekarza ginekologa zgłasza się pacjentka w towarzystwie swojego męża. Chce on asystować przy przeprowadzeniu badań. Jak powinien postąpić lekarz?
1) powinien pozwolić na asystowanie przy badaniu, gdyż mąż jako osoba bliska ma prawo brać udział przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych;
2) w przypadku braku wyraźnej zgody pacjentki na taką asystę powinien wyprosić jej męża z gabinetu;
3) może odmówić obecności męża przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych jego żonie, gdy uzna, że wymaga tego bezpieczeństwo zdrowotne pacjentki;
4) powinien zezwolić mężowi na asystowanie przy badaniu, gdyż milczenie pacjentki należy uznać za wyrażenie zgody na taką asystę;
5) bez względu na okoliczności i stanowisko pacjentki powinien wyprosić jej męża, gdyż badanie może naruszyć prawo pacjentki do intymności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 2,3
- C. 1,4
- D. tylko 5
- E. tylko 4
Do czynników wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej należą:
1) otyłość ciężarnej (BMI > 30);
2) cukrzyca w rodzinie w pierwszym stopniu pokrewieństwa;
3) masa urodzeniowa noworodków w poprzednich ciążach > 4000 g;
4) wiek ciężarnej < 25 lat;
5) nieobciążony wywiad położniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3
- B. 1,2,5
- C. 2,3,4
- D. 1,3,4
- E. Wszystkie wymienione
Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, której z powodu naruszenia sprawności organizmu powstałego w okresach określonych Ustawą o rencie socjalnej orzeczono:
- A. częściową niezdolność do pracy
- B. lekki stopień niepełnosprawności
- C. znaczny stopień niepełnosprawności
- D. całkowitą niezdolność do pracy
- E. całkowitą niezdolność do służby
W latach 2016-2018 afrykański pomór świń (African Swine Fever, ASF) wystąpił w Azji i Afryce (wyłącznie u świń domowych) oraz w Europie (u dzików i świń domowych). W 2018 r. ogniska ASF wśród świń domowych wystąpiły w 6 krajach UE (Rumunii, Polsce, na Litwie, Łotwie, we Włoszech, w Bułgarii). Występowanie zachorowań na ASF ma charakter:
- A. epidemii
- B. endemii.
- C. epizoocji.
- D. enzoocji.
- E. ogniska epidemicznego
W jakim czasie po zakażeniu paciorkowcowym występują objawy gorączki reumatycznej?
- A. w trakcie infekcji
- B. tuż po przebytej infekcji.
- C. 3-4 tygodnie po przebytej infekcji
- D. 2-3 miesiące po przebytej infekcji
- E. pół roku po przebytej infekcji
W zespole Beckwitha-Wiedemanna występuje podwyższone ryzyko rozwoju:
- A. Guza Willmsa
- B. Hepatoblastoma
- C. Guza Willmsa i hepatoblastoma
- D. Guza Wilmsa i retinoblastoma.
- E. Retinoblastoma
Mikroskopowa ocena materiału pobranego z tarczy części pochwowej i kanału szyjki macicy, zwana cytologią, służy do rozpoznawania stanów przedrakowych i raka szyjki macicy. W przypadku uzyskania nieprawidłowego wyniku cytologii - HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) - śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne dużego stopnia, prawidłowym postępowaniem jest:
- A. wykonanie powtórnej cytologii- dwa razy co 4-6 miesięcy
- B. wykonanie kolposkopii z pobraniem wycinków z podejrzanych miejsc oraz abrazja kanału szyjki macicy
- C. oznaczenie wirusa HPV
- D. wykonanie powtórnej cytologii i oznaczenie wirusa HPV
- E. żadne z powyższych
W przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się:
1) zmniejszenie całkowitej zdolności wiązania żelaza;
2) obniżenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince;
3) zmniejszony odsetek komórek układu erytroblastycznego w szpiku;
4) poikilocytozę erytrocytów;
5) erytropoezę megaloblastyczną w szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,4,5
- B. 2,3,4
- C. 2,4
- D. 1,2,4
- E. 1,2
Okoliczności stanowiące podstawę do uzyskania przez ubezpieczonego świadczenia rehabilitacyjnego (niezdolność do pracy po wyczerpaniu zasiłku chorobowego oraz rokowanie, że dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy) stwierdza:
- A. lekarz orzecznik ZUS
- B. komisja lekarska ZUS
- C. lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
- D. lekarz specjalista medycyny pracy
- E. lekarz wystawiający ubezpieczonemu zwolnienie lekarskie.
Zgodnie z zasadami etyki lekarskiej, w razie wątpliwości diagnostycznych i leczniczych, lekarz powinien:
- A. zweryfikować swoją wiedzę u innych osób, do których ma zaufanie
- B. zapewnić choremu konsultację innego lekarza, mając świadomość, że za całość postępowania odpowiada lekarz prowadzący leczenie.
- C. zapewnić choremu kolejne badania diagnostyczne
- D. odesłać chorego do jakiegokolwiek innego lekarza wg preferencji pacjenta
- E. poinformować pacjenta, że ze względu na trudności diagnostyczne nie podejmuje się leczenia.
Prawidłowy wiek wystąpienia menarche w Polsce określa się na:
- A. 8-9 lat
- B. 9-16 lat
- C. 16-17 lat
- D. >18 lat
- E. brak norm w tym zakresie
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:
- A. sen i stres są stanami fizjologicznymi związanymi ze zwiększonym wydzielaniem prolaktyny.
- B. hiperprolaktynemia jest przyczyną 30% przypadków wtórnego braku miesiączki po odstawieniu doustnych środków antykoncepcyjnych.
- C. lekiem stosowanym w terapii hiperprolaktynemii jest kabergolina i bromokryptyna.
- D. następstwem hiperprolaktynemii są brak owłosienia łonowego oraz spadek wydzielania androgenów nadnerczowych.
- E. mlekotok występuje u 30-90% kobiet z hiperprolaktynemią.
U matki 3-tygodniowego noworodka lekarz rodzinny stwierdza krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
- A. należy przerwać na 2 tygodnie karmienie piersią.
- B. należy niezwłocznie zlecić dziecku azytromycynę przez 5 dni.
- C. należy podać dziecku jednorazowo ceftriakson
- D. należy niezwłocznie rozpocząć podawanie szczepionki DTP
- E. należy skierować dziecko do szpitala celem podania dożylnego preparatu immunoglobulin.
Rodzice zgłaszają się do pediatry z 6-tygodniowym niemowlęciem urodzonym w lutym 2017 r. w celu wykonania szczepień. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące szczepienia przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae biorąc pod uwagę, że dziecko urodziło się w 36. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 2100 g:
- A. dziecko nie podlega obowiązkowemu szczepieniu przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae; może być zaszczepione w ramach szczepień zalecanych na koszt rodziców.
- B. dziecko może otrzymać szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jako obowiązkowe (nieodpłatnie dla rodziców) z zastosowaniem schematu: dwie dawki szczepienia pierwotnego i jedna dawka szczepienia uzupełniającego.
- C. dziecko może otrzymać szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jako obowiązkowe (nieodpłatnie dla rodziców) z zastosowaniem schematu: trzy dawki szczepienia pierwotnego i jedna dawka szczepienia uzupełniającego.
- D. szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jest przeciwwskazane u dzieci z urodzeniową masą ciała < 2500 g.
- E. szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae u dzieci z urodzeniową masą ciała < 2500 g podaje się dopiero w drugim półroczu życia.
Rodzice zgłaszają się do pediatry z 7-letnim dzieckiem urodzonym za granicą, które nigdy nie było szczepione przeciwko Haemophilus influenzae typu b, w celu uzupełnienia tego szczepienia. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- A. należy niezwłocznie uzupełnić brakujące szczepienie 1 dawką szczepionki.
- B. należy niezwłocznie uzupełnić brakujące szczepienie 3 dawkami szczepionki w schemacie 0-1-6.
- C. należy uzupełnić brakujące szczepienie przy okazji szczepienia w 10 roku życia.
- D. należy uzupełnić brakujące szczepienie przy okazji szczepienia w 14 roku życia.
- E. nie ma wskazań do podania szczepionki przeciwko Haemophilus influenzae typu b 7-letniemu dziecku.
Wskaźnik QALY oznacza:
- A. Wskaźnik rozwoju ludzkości
- B. Wskaźnik lat zdrowego życia
- C. Wskaźnik liczby lat życia skorygowanych jego jakością
- D. Wskaźnik metrażu pomieszczeń
- E. Liczba agresywnych lat życia
U kobiet stosujących dwufazową antykoncepcję hormonalną typowe krwawienia miesiączkowe są:
- A. krótkie i skąpe.
- B. nie występują
- C. nieregularne i trwają długo
- D. obfite i trwają długo
- E. występują co 21 dni i są skąpe
„Złota godzina” dla zastosowania hiperbarii tlenowej w ciężkim zatruciu tlenkiem węgla wynosi:
- A. 1 godzina
- B. 2 godziny
- C. 3 godziny
- D. 4 godziny
- E. 6 godzin
Do mężczyzny, który spadł ze schodów, zostaje wezwany Zespół Ratownictwa Medycznego. Lekarz, który przybył na miejsce, dowiedział się, że pacjent ten silnie uderzył się w plecy i pozostaje w pozycji leżącej na miejscu zdarzenia. Odmawia jednak stanowczo przewiezienia do szpitala. Jak w świetle przepisów prawa medycznego powinien wówczas zachować się lekarz?
- A. mając na uwadze, że pacjent mógł ponieść poważny uszczerbek na zdrowiu, może pominąć stanowisko pacjenta i wbrew jego woli przetransportować go do szpitala.
- B. powinien upewnić się w obecności co najmniej dwóch świadków, czy pacjent podtrzymuje swoje stanowisko, a w razie takiej odpowiedzi, pozostawić pacjenta na miejscu zdarzenia.
- C. udzielić informacji na temat potencjalnych skutków poniesionych obrażeń oraz proponowanej diagnostyki i następnie postąpić zgodnie z wolą pacjenta
- D. zawiadomić lekarza psychiatrę, wyznaczonego przez marszałka województwa, który może zdecydować o przymusowej hospitalizacji takiego pacjenta.
- E. odnotować sprzeciw pacjenta w dokumentacji medycznej i pozostawić go na miejscu zdarzenia.
Wskazaniem do badania histopatologicznego powiększonego węzła chłonnego u dziecka nie jest:
- A. wynik badanie USG sugerujący rozrostowy charakter zmiany.
- B. powiększenie węzłów chłonnych nad i podobojczykowych.
- C. obecność towarzyszących limfadenopatii objawów ogólnych utraty masy ciała, gorączka bez objawów infekcji, świądu skóry.
- D. trwające tydzień powiększenie węzła szyjnego towarzyszące anginie.
- E. niebolesny, powiększający się od kilku tygodni węzeł chłonny, bez objawów infekcji.
Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej decyzja o zaprzestaniu reanimacji należy do:
- A. konsylium lekarskiego
- B. ordynatora oddziału lub zastępującego go lekarza
- C. szpitalnej komisji etycznej.
- D. kierownika danej placówki medycznej
- E. lekarza i jest związana z oceną szans leczniczych.
Najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u niemowląt jest uczulenie na:
- A. pszenica
- B. soja
- C. białko mleka krowiego
- D. białko jaja kurzego
- E. marchew
Objawy charakterystyczne dla anginy paciorkowcowej to:
- A. stan podgorączkowy, silny ból gardła, kaszel, katar
- B. stan podgorączkowy, silny ból gardła, ból głowy
- C. gorączka, silny ból gardła, objawy dyzuryczne
- D. gorączka, silny ból gardła, bóle brzucha, wymioty
- E. żadne z wymienionych
Dla przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy osobie, która nie ukończyła 20. roku życia warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego uważa się za spełniony, jeżeli osoba ubezpieczona posiada okres składkowy i nieskładkowy wynoszący co najmniej:
- A. 5 lat.
- B. 4 lata
- C. 3 lata
- D. 2 lata
- E. 1 rok
Wskaż leki, których stosowanie w ciąży jest bezpieczne:
1. związki glinu w terapii refluksu żołądkowo-przełykowego;
2. niesteroidowe leki przeciwzapalne z grupy nieselektywnych inhibitorów cyklooksygenazy;
3. nystatyna w terapii chorób infekcyjnych;
4. nitrofurantoina i furazydyna w leczeniu zakażeń układu moczowego;
5. inhibitory konwertazy angiotensyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4.
- B. 1,2,4.
- C. 2,3,5.
- D. 1,3.
- E. tylko 1.
Który z objawów klinicznych jest wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
- A. nawracające biegunki.
- B. nieprzepuszczająca niedrożność jelit.
- C. masywny krwotok.
- D. prawdziwe są odpowiedzi B,C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Przedwczesna umieralność to zgony:
- A. okołoporodowe.
- B. do 3. r.ż.
- C. do 18. r.ż.
- D. przed osiągnięciem 60. lub 65. r.ż.
- E. nie do uniknięcia.
Do kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych nie należy :
- A. gorączka > 39 °C utrzymująca się > 1 tydzień.
- B. ból stawów utrzymujący się > 2 tygodnie..
- C. typowa osutka.
- D. leukocytoza > 10 000/ m³, neutrofile > 80%.
- E. obecność mononuklearów w rozmazie krwi.
Zgodnie z przepisami ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, po śmierci pacjenta tajemnica lekarska:
- A. może być ujawniona każdej osobie, gdyż śmierć chorego powoduje zwolnienie lekarza z obowiązku jej przestrzegania.
- B. jest bezwzględnie chroniona i żaden podmiot nie może lekarza z niej zwolnić
- C. może być ujawniona za zgodą właściwej miejscowo okręgowej rady lekarskiej.
- D. może być ujawniona, jeśli po śmierci pacjenta zgodzi się na to jego osoba bliska w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
- E. może być ujawniona, jeśli lekarz uzna, że nie szkodzi to dobru pacjenta i potwierdzi to przekonanie po konsultacji z innym lekarzem.
W badaniu USG w 6. tygodniu ciąży stwierdzono współistnienie dwóch płodów i jednego pęcherzyka żółtkowego. Na tej podstawie stwierdzono:
- A. Ciążę dwupłodową, jednokosmówkową, dwuowodniową
- B. Ciążę dwupłodową, jednokosmówkową, jednoowodniową
- C. Ciążę dwupłodową, dwukosmówkową, płody niecałkowicie rozdzielone
- D. Ciążę dwupłodową, dwukosmówkową, z nieprawidłowym rozwojem jednego z płodów
- E. Ciążę dwupłodową, dwukosmówkową, jednoowodniową
Podwyższone ryzyko powikłań okołooperacyjnych występuje u chorych:
1) otyłych;
2) w wieku poniżej 30 lat;
3) z chorobą wieńcową;
4) z cukrzycą;
5) zaklasyfikowanych do grupy ASA I wg Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4.
- B. 3,4,5.
- C. 1,3,5.
- D. 1,3,4.
- E. 2,3,4.
Prawidłowa saturacja krwi tętniczej mierzona za pomocą pulsoksymetru u osób poniżej 70r.ż. wynosi:
- A. ≥ 85%.
- B. ≥ 89%.
- C. ≥ 92%.
- D. ≥ 95%.
- E. ≥ 97%.
Pacjentka lat 42, zgłosiła się do ginekologa w celu porady antykoncepcyjnej. Pali do 5 papierosów dziennie i leczy się na nadciśnienie tętnicze. Miesiączki obfite trwające do 7 dni. Jaka będzie najwłaściwsza metoda antykoncepcyjna?
- A. jednoskładnikowa tabletka z progestagenem.
- B. implant podskórny uwalniający etonogestrel .
- C. domaciczna wkładka miedziana Cu-IUD.
- D. domaciczna wkładka uwalniająca lewonorgestrel
- E. sterylizacja.
Do leków mogących indukować nadciśnienie tętnicze nie należy/ą:
- A. teofilina
- B. cyklosporyna.
- C. erytropoetyna
- D. glikokortykosteroidy
- E. preparaty testosteronu.
Zgodnie z ustawą o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych orzeczenie lekarza orzecznika ZUS o niezdolności do samodzielnej egzystencji jest traktowane na równi z orzeczeniem o:
- A. częściowej niezdolności do pracy.
- B. całkowitej niezdolności do pracy.
- C. lekkim stopniu niepełnosprawności.
- D. średnim stopniu niepełnosprawności.
- E. znacznym stopniu niepełnosprawności.
Pacjenta z niedoczynnością tarczycy, należy poinformować aby lewotyroksynę zażywał:
- A. na czczo, 30-60 min przed śniadaniem
- B. na czczo, bezpośrednio przed śniadaniem
- C. w trakcie śniadania
- D. do pół godziny po posiłku
- E. dwie godziny po śniadaniu
42-letni chory, z cukrzycą typu 1 od 7. r.ż., zauważył wzrost wartości ciśnienia skurczowego w pomiarach domowych do wartości 150-160 mmHg. W ciągu ostatnich kilku lat przebył kilka zabiegów laseroterapii z powodu retinopatii proliferacyjnej. Od kilku miesięcy budzi się w nocy 2-3 razy z powodu konieczności oddania moczu. Występujące objawy z największym prawdopodobieństwem sugerują:
- A. łagodny rozrost prostaty.
- B. zakażenie układu moczowego.
- C. zwężenie tętnicy nerkowej.
- D. nefropatię cukrzycową.
- E. zwężenie zastawki aortalnej.
Niezdolność do pracy, zgodnie z ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, orzeka się:
- A. na okres nie dłuższy niż 10 lat, chyba że zgodnie z wiedzą medyczną nie ma rokowań odzyskania zdolności do pracy przed upływem tego okresu – wówczas na okres 15 lat.
- B. na okres nie dłuższy niż 8 lat, chyba że zgodnie z wiedzą medyczną nie ma rokowań odzyskania zdolności do pracy przed upływem tego okresu – wówczas na okres 10 lat.
- C. na okres nie dłuższy niż 5 lat, chyba że zgodnie z wiedzą medyczną nie ma rokowań odzyskania zdolności do pracy przed upływem tego okresu – wówczas na okres dłuższy niż 5 lat.
- D. każdorazowo na okres 10 lat.
- E. każdorazowo na okres 15 lat.
28-letnia kobieta, dotychczas miesiączkująca co około 35 dni, zgłasza się do izby przyjęć szpitala z bólami w podbrzuszu i plamieniem z dróg rodnych, utrzymującym się od 3 dni. Ostatnia miesiączka około 45 dni temu. Dodatkowo podaje częstomocz i tkliwość piersi. Z jakim rozpoznaniem należy się liczyć w pierwszej kolejności?
- A. torbielą krwotoczną jajnika.
- B. skręceniem torbieli prostej jajnika.
- C. ciążą pozamaciczną.
- D. zapaleniem przydatków.
- E. pęknięciem torbieli jajnika.
Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:
- A. pierwszej.
- B. drugiej.
- C. trzeciej.
- D. czwartej.
- E. piątej.
Jaka jest najczęstsza pozajelitowa przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego u dorosłych w krajach rozwiniętych?
- A. zrosty.
- B. rak jelita cienkiego.
- C. trichobezoar.
- D. wgłobienie.
- E. infestacja pasożytnicza.
Mediana w zbiorze danych to wartość, która:
- A. dzieli zbiór na pół (połowa jest poniżej tej wartości, a połowa powyżej).
- B. występuje najczęściej.
- C. jest statystycznie najbliższa wszystkim wartościom w rozkładzie.
- D. jest miarą rozproszenia wyników.
- E. dzieli zbiór na pięć podgrup.
Kwasica metaboliczna w zaawansowanej przewlekłej chorobie nerek jest spowodowana:
- A. stosowania węglanu wapnia
- B. upośledzeniem cewkowej reabsorpcji HCO3-
- C. nagromadzenia kwasów organicznych
- D. A + B +C
- E. B + C
Do objawów związanych z obecnością mięśniaków macicy nie należy/ą:
- A. Krwotoczne miesiączki
- B. Przedłużone miesiączki
- C. Bóle podbrzusza
- D. Ucisk na pęcherz moczowy lub odbytnicę
- E. Wtórny brak miesiączki
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się z ojcem 12-letnia dziewczynka. Skarży się na wymioty, narastający ból brzucha schodzący do podbrzusza, temp 37,5°C, stolec jeden, nieco luźniejszy - dzisiaj, w badaniu przedmiotowym zaznaczone objawy otrzewnowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- A. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- B. kamica nerkowa.
- C. zespół jelita drażliwego
- D. zapalenie wyrostka robaczkowego.
- E. angina.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu oksytocynowego:
1) należy do testów stresowych;
2) jest testem biofizycznym oceniającym wydolność łożyska;
3) wynik pozytywny stwierdza się na podstawie obecności deceleracji późnych po co najmniej połowie skurczów;
4) jest testem stosowanym z wyboru u ciężarnych z łożyskiem przodującym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. Wszystkie wymienione
- B. 1,3,4
- C. Tylko 4
- D. 1,2,3
- E. Tylko 1
U pacjenta l. 36 ze świeżo stwierdzonym nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, skarżącego się na zmiany wyglądu twarzy i powiększenie stóp, w pierwszym rzędzie należy wykonać oznaczenie:
- A. hormon wzrostu o godzinie 8 rano
- B. hormon wzrostu o dowolnej porze
- C. FGF-23 (czynnika wzrostu fibroblastów -23).
- D. IGF-1 (insulinopodobnego czynnika wzrostu 1).
- E. IGF-2 (insulinopodobnego czynnika wzrostu 2).
Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?
- A. przetoce odbytu.
- B. ropniu okołoodbytowym.
- C. chorobie hemoroidalnej.
- D. torbieli włosowej (pilonidalnej).
- E. szczelinie odbytu.
Zgodnie z ustawą o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi w Polsce obowiązkowemu leczeniu podlegają osoby:
- A. zakażone HIV i wirusem SARS CoV-2.
- B. chore na AIDS i COVID-19.
- C. chore na gruźlicę płuc, kiłę i rzeżączkę.
- D. chore na kiłę i COVID-19.
- E. chore na gruźlicę i rzeżączkę.
25-letnia ciężarna w 12. tygodniu pierwszej ciąży wykonała badanie przeciwciał przeciwko toksoplazmozie. Otrzymała wynik IgG = 300 IU/ml, IgM (-). Wynik sprzed dwóch lat jaki przyniosła ze sobą na wizytę był następujący: IgG = 480 IU/ml, IgM (-). Należy ją poinformować, że:
- A. istnieje u niej wysokie ryzyko zarażenia Toxoplasma gondii przy spożywaniu surowego mięsa, brudnych warzyw i owoców.
- B. musi powtarzać oznaczania przeciwciał przeciwko toksoplazmozie co 6-8 tygodni do końca ciąży.
- C. powinna otrzymać leczenie przeciwpierwotniakowe.
- D. przebyła toksoplazmozę przed ciążą (najprawdopodobniej było to zarażenie bezobjawowe) i płodowi nie zagraża świeże zarażenie.
- E. konieczne jest wdrożenie diagnostyki inwazyjnej zarażenia (amniocenteza, poszukiwanie cyst pierwotniakowych w płynie owodniowym).
Na wizytę u lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem w celu zaszczepienia go przeciwko grypie. Z dokumentacji wynika, że dziecko dwa tygodnie temu zakończyło 10-dniową antybiotykoterapię z powodu anginy paciorkowcowej. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:
- A. zaszczepienie dziecka
- B. polecenie matce by przyszła za 7 dni
- C. polecenie matce by przyszła 4 tygodnie po zakończeniu antybiotykoterapii
- D. odroczenie szczepienia na 2 miesiące
- E. odradzenie matce szczepienia dziecka
70-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracających krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie pacjent zgłasza zwykle prawidłowe wypróżnianie, jednak okresowo występują śluzowate biegunki. Pacjent podejrzewa krwawienie z hemoroidów. Jakie jest właściwe podstępowanie diagnostyczno-lecznicze?
- A. badanie per rectum, następnie skierowanie pacjenta na kolonoskopię w celu wykluczenia patologii w wyższych odcinkach jelita grubego.
- B. badanie per rectum, uspokojenie pacjenta, ponieważ zgłaszane objawy są typowe dla krwawienia z hemoroidów, skierowanie do chirurga.
- C. skierowanie na badanie TK, ponieważ jest to najdokładniejsze badanie pozwalające na ocenę jelita grubego.
- D. pobranie wymazu z odbytu do badania parazytologicznego, ponieważ zgłaszane objawy mogą świadczyć o enterobiozie.
- E. skierowanie na kolonoskopię, badanie per rectum można pominąć jeśli pacjent będzie kierowany na badanie endoskopowe.
Pacjentka 30-letnia w 37. tygodniu pierwszej ciąży z potwierdzonym w dwukrotnie wykonanym badaniu USG łożyskiem częściowo przodującym zgłasza się do izby przyjęć z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Właściwe postępowanie polega na:
- A. badaniu palpacyjnym przezpochwowym, usg przezpochwowym, postępowaniu zachowawczym (kontynuowanie ciąży do 38. tyg).
- B. badaniu palpacyjnym przezpochwowym, monitorowaniu KTG, prowadzeniu porodu drogą pochwową.
- C. ocenie stanu ogólnego ciężarnej, monitorowaniu tętna płodu, przygotowaniu do i wykonaniu cięcia cesarskiego.
- D. ocenie stanu ogólnego ciężarnej, monitorowaniu tętna płodu, prowadzeniu porodu drogą pochwową.
- E. badaniu we wziernikach, podłączeniu wlewu dożylnego z fenoterolu, kontynuowaniu ciąży do ukończenia 38. tygodnia.
Rekomendowana minimalna wartość BMI, kwalifikująca do chirurgicznego leczenia otyłości bez współistniejących schorzeń wynosi:
- A. 50.
- B. 45.
- C. 40.
- D. 35.
- E. 30.
Lekiem stosowanym w terapii choroby Alzheimera jest:
- A. sertralina.
- B. sulpiryd.
- C. donepezil.
- D. piracetam.
- E. lorazepan.
Które z poniższych badań służy do rozpoznania POChP:
- A. spirometria.
- B. RTG klatki piersiowej.
- C. tomografia komputerowa klatki piersiowej z kontrastem.
- D. stężenie białka C-reaktywnego.
- E. morfologia krwi z rozmazem.
82-letnia kobieta przyjmuje amlodypinę w dawce 5 mg na dobę i ramipril w dawce 5 mg na dobę. Czuje się dobrze, nie ma chorób towarzyszących. Przy powtarzających się wartościach ciśnienia tętniczego >160/85 mmHg, lekarz powinien:
- A. Odstawić ramipril
- B. Nie zmieniać leczenia
- C. Uznać to za nadciśnienie oporne i dołączyć lek moczopędny
- D. Zwiększyć dawkę leków
- E. skierować pacjentkę na denerwację tętnic nerkowych.
Objawy Jaworskiego, Rovsinga i Blumberga to typowe objawy:
- A. Zapalenie pęcherzyka żółciowego
- B. Kolki nerkowej
- C. Raka kątnicy
- D. Zapalenia wyrostka robaczkowego
- E. Perforacji jelita grubego
Rozpoznanie otyłości I stopnia należy postawić przy BMI (kg//m2):
- A. 25,0 - 29,9.
- B. 30,0 - 34,9
- C. 35,0 - 39,9.
- D. ≥ 40,0
- E. granice stopni otyłości są zależne od płci.
Którego leku nie stosuje się w epizodzie maniakalnym?
- A. karbamazepiny.
- B. arypiprazolu.
- C. lamotryginy.
- D. olanzapiny.
- E. wenlafaksyny.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysiłkowego nietrzymania moczu:
- A. wzrostowi ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej towarzyszy mimowolne wyciekanie moczu.
- B. mimowolnemu wyciekaniu moczu towarzyszy silne ale krótkie parcie na mocz.
- C. objętość wyciekającego moczu jest duża.
- D. wzrasta częstość mikcji w nocy.
- E. w badaniu urodynamicznym obserwuje się nadmierną pobudliwość mięśnia wypierającego pęcherza moczowego.
Lekiem stosowanym w celu obniżenia ciśnienia w układzie wrotnym u chorych krwawiących z żylaków przełyku jest
- A. terlipresyna
- B. glukagon.
- C. urapidyl.
- D. propranolol
- E. nitroprusydek sodu
Ograniczenie praw pacjenta z uwagi na możliwości organizacyjne podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych może dotyczyć:
- A. prawa pacjenta do kontaktu osobistego, telefonicznego i korespondencyjnego.
- B. prawa pacjenta do poszanowania intymności i godności.
- C. prawa pacjenta do leczenia bólu.
- D. prawa pacjenta do informacji.
- E. prawa pacjenta do wyrażenia zgody.
Lekarz nie ma obowiązku odnotowania w dokumentacji medycznej:
- A. okoliczności odmowy wnioskowanej przez pacjenta konsultacji z innym lekarzem.
- B. faktu odmowy obecności osoby bliskiej przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych.
- C. okoliczności wykonania świadczenia zdrowotnego bez zgody dorosłego pacjenta, który wymagał niezwłocznej pomocy lekarskiej.
- D. okoliczności wykonania zabiegu operacyjnego u osoby małoletniej bez zgody przedstawiciela ustawowego pacjenta bądź zgody właściwego sądu opiekuńczego, gdy zwłoka spowodowana postępowaniem w sprawie uzyskania zgody groziłaby pacjentowi niebezpieczeństwem utraty życia.
- E. faktu udzielenia informacji córce nieprzytomnego pacjenta.
Lekiem stosowanym do szybkiego, krótkoterminowego, doraźnego opanowywania zaburzeń lękowych jest:
- A. Wenlafaksyna
- B. Sertralina
- C. Alprazolam
- D. Kwetiapina
- E. Lamotrygina
Wykonanie interwencji medycznej bez zgody pacjenta jest czynnością bezprawną:
- A. tylko wtedy, gdy pacjent w jej wyniku doznał szkody.
- B. tylko wtedy, gdy zgoda miała charakter blankietowy (ogólny).
- C. nawet wówczas, gdy interwencja została przeprowadzona zgodnie z aktualną wiedzą medyczną.
- D. wyłącznie wówczas, gdy interwencja została przeprowadzona niezgodnie z aktualną wiedzą medyczną.
- E. wyłącznie wtedy, gdy interwencja została przeprowadzona przez nieuprawnioną do tego osobę.
Nalokson stosuje się w przypadku zatrucia
- A. benzodiazepinami
- B. muchomorem sromotnikowym
- C. atropiną
- D. opioidami
- E. alkoholem metylowym
Kwashiorkor wynika z niedoboru:
- A. tłuszczów nasyconych.
- B. tłuszczów nienasyconych.
- C. węglowodanów.
- D. białka.
- E. wody.
MMSE (Mini Mental State Examination) i TRZ (test rysowania zegara) to rekomendowane testy przesiewowe w kierunku:
- A. niepełnosprawności umysłowej
- B. zaburzeń rozwoju umiejętności szkolnych.
- C. zaburzeń osobowości.
- D. autyzmu.
- E. otępienia
W przypadku krwawienia z żylaków przełyku , którego nie udało się zatamować endoskopowo lub brak jest możliwości wykonania doraźnego zaopatrzenia endoskopowego, najskuteczniejszą hemostazę można uzyskać stosując:
- A. Totalną resekcję żołądka
- B. Wlew leków p/krwotocznych i inhibitora pompy protonowej
- C. Zgłębnik Sengstakena-Blakemore’a
- D. Propranolol w dawce 40mg na dobę
- E. Cewnik Foleya wprowadzony do przełyku
W zatruciu cyjankami jako antidotum stosuje się:
- A. hydroksykobalaminę.
- B. atropinę
- C. glukagon
- D. pirydoksynę.
- E. nalokson
Przykładem zaburzeń treści myślenia syntymicznych z zespołem depresyjnym są urojenia:
- A. nihilistyczne
- B. prześladowcze
- C. zazdrości
- D. oddziaływania
- E. posłannictwa
Rodzaj zaburzeń spostrzegania, wobec których chorzy zachowują krytycyzm to:
- A. Halucynacje
- B. Pseudohalucynacje
- C. Parahalucynacje
- D. Omamy rzekome
- E. Omamy cenestetyczne
Przykładem leku o działaniu serotoninergicznym i noradrenergicznym (SNRI) jest:
- A. fluoksetyna
- B. reboksetyna
- C. kwetiapina
- D. trazodon
- E. wenlaflaksyna
Reguła Parkland stosowana jest do:
- A. oceny ryzyka zgonu po NZK
- B. obliczania dawki promieniowania RTG/powierzchnię ciała.
- C. obliczania ilości płynów do przetoczenia w przypadku oparzenia ciała.
- D. oceny stanu świadomości.
- E. obliczania dawki metyloprednizolonu po urazach rdzenia kręgowego.
Do leków stosowanych w leczeniu otępienia w chorobie Alzheimera należą:
1) mianseryna;
2) mirtazapina;
3) memantyna;
4) rywastygmina;
5) duloksetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,4,5.
- C. 3,4.
- D. 4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Który ze sposobów resekcji żołądka jest stosowany w chirurgicznym leczeniu otyłości patologicznej?
- A. subtotalna resekcja żołądka
- B. proksymalna resekcja żołądka
- C. hemigastrektomia
- D. klinowa resekcja żołądka
- E. rękawowa resekcja żołądka
O aktualnym zakażeniu Helicobacter pylori świadczy dodatni test:
- A. serologiczny
- B. oddechowy
- C. wykrywający H. pylori w kale
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B,C.
Lekiem przeciwgorączkowym pierwszego wyboru jest paracetamol. Jego maksymalna dawka dobowa u dorosłych wynosi:
- A. 2 gramy.
- B. 3 gramy.
- C. 4 gramy.
- D. 5 gramów.
- E. 6 gramów.
Czynnik etiologiczny w przypadku mononukleozy zakaźnej to:
- A. HSV.
- B. wirus Coxackie.
- C. EBV.
- D. paciorkowiec z grupy A.
- E. adenowirusy.
„Triada śmierci” to:
- A. hipertermia, kwasica, zaburzenia krzepnięcia
- B. hipotermia, kwasica, zaburzenia krzepnięcia.
- C. hipotermia, zasadowica, zaburzenia krzepnięcia.
- D. hipotermia, zasadowica, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej
- E. hipertermia, zasadowica, zaburzenia krzepnięcia.
Lekiem, który można podawać w iniekcjach długo działających w schizofrenii jest:
- A. chlorprotiksen.
- B. tiapryd.
- C. haloperidol.
- D. klozapina.
- E. amisulpryd.
65-letnia chora, w dobrym stanie ogólnym, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 leczoną lekami doustnymi zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Masa ciała 87 kg przy wzroście 163 cm. Wynik biopsji endometrium: rak gruczołowy endometrialny G1. W badaniu USG TV podejrzewa się minimalne naciekanie endometrium, w badaniu tomografii komputerowej nie stwierdzono rozsiewu wewnątrz jamy brzusznej, ani patologicznych węzłów chłonnych miednicy i okołoaortalnych. Optymalnym sposobem leczenia tej chorej będzie leczenie:
- A. operacyjne usunięcie guza w histeroskopii.
- B. operacyjne wycięcie macicy z przydatkami.
- C. radioterapią (brachyterapia + teleterapia).
- D. chemioterapią (paklitaksel+ karboplatyna)
- E. hormonalne (octan megestrolu)
Doznania zmysłowe określane jako lokalizowane w nieadekwatnej przestrzeni dla określonego zmysłu, w której nie mogą być obecne, określane są jako:
- A. halucynacje.
- B. pareidolie.
- C. pseudohalucynacje.
- D. iluzje.
- E. parahalucynacje.
Objaw polegający na tym, że pacjent czyta z niezapisanej kartki, to co sugeruje mu badający, określa się jako:
- A. objaw Reichardta.
- B. objaw Aschaffenburga.
- C. objaw nawlekania nitki.
- D. objaw Liepmanna.
- E. omam hipnagogiczny.
Ślad pamięciowy bez poczucia jego wtórności określany jest jako:
- A. ekmnezja.
- B. iluzja pamięci.
- C. kryptomnezja.
- D. złudzenie utożsamiające.
- E. konfabulacja.
Wskazaniem do przeszczepienia wątroby nie jest:
- A. pozapalna marskość wątroby
- B. zespół Budda-Chiarego.
- C. choroba Wilsona
- D. pierwotna i wtórna żółciowa marskość wątroby.
- E. rozsiany rak wątrobowokomórkowy
Struktura urojenia, w którym wypowiadane treści są niekonsekwentne, intensywnie wysycone emocjonalnie, chory ma również poczucie aktywnego udziału odpowiada urojeniom:
- A. prostym.
- B. paranoicznym.
- C. parooidalnym.
- D. onirycznym.
- E. inkoherentnym.
Gdy osoba dorosła funkcjonuje na poziomie dojrzałości społecznej dziecka w wieku 10 lat, to najprawdopodobniej:
- A. ma niepełnosprawność w stopniu głębokim.
- B. ma niepełnosprawność w stopniu znacznym.
- C. ma niepełnosprawność w stopniu umiarkowanym.
- D. ma niepełnosprawność w stopniu lekkim.
- E. jest na pograniczu normy intelektualnej.
Wskazaniem do kardiowersji jest:
- A. migotanie przedsionków
- B. migotanie komór.
- C. asystolia
- D. czynność elektryczna bez tętna
- E. częstoskurcz komorowy bez tętna.
Do gabinetu zgłasza się 47-letnia kobieta, która przybrała na wadze 10 kg w ciągu ostatnich 6 tygodni. Kobieta czuje się cały czas głodna. Zdarzają się chwile, że nie pamięta co działo się kilka minut wcześniej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem, które należy wykluczyć w pierwszej kolejności jest:
- A. insulinoma
- B. hipoglikemia reaktywna
- C. cukrzyca t. 2
- D. cukrzyca t. 1
- E. niedoczynność kory nadnerczy
Dorosły mężczyzna po upadku z 3 piętra budynku mieszkalnego jest nieprzytomny: nie otwiera oczu na bodziec bólowy, nie wydaje dźwięków, napręża mięśnie prostowniki kończyn, odwodzi i obraca ramiona do wewnątrz - ustawia kończyny w pozycji wyprostnej. Ile punktów otrzyma ten pacjent w skali GCS?
- A. 1.
- B. 2.
- C. 3.
- D. 4.
- E. 5.
Które stwierdzenie dotyczące postępowania w anginie paciorkowcowej jest fałszywe:
- A. nie ma potrzeby oznaczania wrażliwości Streptococcus pyogenes na antybiotyk.
- B. prawdopodobieństwo zakażenia Streptococcus pyogenes można ustalić na podstawie skali Centora
- C. lekiem z wyboru w leczeniu anginy paciorkowcowej jest penicylina fenoksymetylowa..
- D. u chorych z nadwrażliwością typu 1 na penicyliny należy zastosować doksycyklinę
- E. w razie wątpliwości, czy chory będzie przyjmował doustnie penicylinę fenoksymetylową należy zastosować penicylinę benzatynową jednorazowo domięśniowo.
Wskaż organy organizmu człowieka uszeregowane w kolejności od najkrótszego do najdłuższego czasu tolerancji na niedotlenienie:
- A. kora mózgu, pień mózgu, kości, skóra, mięśnie.
- B. mięsień sercowy, pień mózgu, nerki, wątroba.
- C. kora mózgu, pień mózgu, mięsień sercowy, nerki, wątroba.
- D. skóra, mięśnie, kości, nerki, wątroba.
- E. kości, skóra, mięsień sercowy, pień mózgu.
Wskaż obowiązujące zalecenie/a dotyczące farmakoterapii nagłego zatrzymania krążenia (NZK):
- A. w czasie resuscytacji nie wolno podawać leków domięśniowo, podskórnie.
- B. niezalecane jest podawanie leków do żyły udowej.
- C. nie wolno podawać leków dosercowo z powodu ryzyka uszkodzenia mięśnia sercowego, tamponady serca, odmy opłucnowej, a ponadto konieczności przerwania akcji ratunkowej na czas wykonania wkłucia.
- D. niezalecana jest droga dotchawicza wg wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji.
- E. wszystkie powyższe.
Wskaż uszeregowaną narastająco (od najmniejszej do największej objętości) utratę krwi towarzyszącą złamaniom:
- A. jeden kręg, jedno żebro, kości przedramienia, kości podudzia, miednica.
- B. jedno żebro, bark i kość ramienna, miednica, kość udowa.
- C. bark i kość ramienna, kości przedramienia, kości podudzia, kość udowa.
- D. miednica, kość udowa, bark i kość ramienna, jedno żebro.
- E. kość udowa, jeden kręg, kości przedramienia, jedno żebro.
W przypadku tamponady serca stwierdza się charakterystyczne objawy - tzw. triadę Becka. Są to:
- A. ból w klatce piersiowej, narastająca duszność, tachykardia / tętno paradoksalne.
- B. zimna, blada skóra, utrata przytomności, zatrzymanie krążenia.
- C. obniżenie ciśnienia tętniczego, ciche tony serca, przepełnienie żył szyjnych.
- D. narastająca duszność, ból w klatce piersiowej, ciche tony serca.
- E. ból w klatce piersiowej, narastająca duszność, zimna, blada skóra.
U 5 kobiet wykonano badanie w kierunku cukrzycy ciążowej za pomocą OGTT z 75 gramami glukozy. Wskaż wyniki świadczące o prawidłowej tolerancji węglowodanów:
- A. 0h - 97 mg/dl (5,3 mmol/l); 2h - 129 mg/dl (7,1 mmol/l);.
- B. 0h - 104 mg/dl (5,7 mmol/l); 2h - 161 mg/dl (8,9 mmol/l);.
- C. 0h - 90 mg/dl (5,0 mmol/l); 2h - 156 mg/dl (8,6 mmol/l);.
- D. 0h - 128 mg/dl (7,0 mmol/l); 2h - 201 mg/dl (11,1 mmol/l);.
- E. 0h - 87 mg/dl (4,8 mmol/l); 2h - 150 mg/dl (8,3 mmol/l).
Bóle spoczynkowe w skali Fontaine’a są określone stopniem:
- A. I
- B. II
- C. III
- D. IV
- E. V
Badania z ostatnich lat wskazują, że w chwili podjęcia resuscytacji zarówno poza szpitalem, jak i w szpitalu, z upływem czasu maleje częstość rytmów podatnych na defibrylację. Każda minuta opóźnienia defibrylacji zmniejsza szansę na przeżycie o:
- A. 1%.
- B. 10%.
- C. 20%.
- D. 50%.
- E. 90%.
Profesjonalną organizacją lekarzy rodzinnych w Polsce jest:
- A. Towarzystwo Pediatrów i Internistów Polskich.
- B. Polskie Towarzystwo Pediatrów, Internistów i Lekarzy Rodzinnych.
- C. Towarzystwo Lekarzy Medycyny Ogólnej.
- D. Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej.
- E. żadne z wymienionych.
W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych (skala CRB-65) wykorzystuje się wszystkie poniższe dane, z wyjątkiem:
- A. splątania.
- B. stężenia mocznika w surowicy ≥ 7 mmol/l.
- C. częstotliwości oddechów ≥ 30/min.
- D. ciśnienia skurczowego krwi < 90 mmHg, rozkurczowego < 60 mmHg.
- E. wieku ≥ 65 lat.
Wskazaniami do leczenia zakażenia Helicobacter pylori wg zaleceń z Maastricht IV są:
1) chłoniaka MALT żołądka
2) życzenia pacjenta, który obawia się raka
3) wystąpienia raka żołądka u krewnego I stopnia
4) występowania niewyjaśnionej niedokrwistości z niedoboru żelaza
5) niedoboru witaminy B12
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3
- B. 2,3
- C. 1,3,5
- D. 1,2,3,4
- E. wszystkie wymienione.
U 75-letniej pacjentki z utrwalonym migotaniem przedsionków wystąpił nagle niedowład prawostronny z afazją. Pacjentka nie stosuje leczenia przeciwzakrzepowego. W pierwszej kolejności należy:
- A. wykonać badanie TK głowy z kontrastem.
- B. wykonać badanie TK głowy bez kontrastu.
- C. oznaczyć stężenie glukozy.
- D. podać tkankowy aktywator plazminogenu.
- E. podać heparynę.
W przypadku powrotu czynności układu krążenia podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej pacjenta z zatrzymaniem krążenia poziom końcowo-wydechowy dwutlenku węgla (ETCO2):
- A. wzrośnie.
- B. obniży się.
- C. nie zmieni się.
- D. spadnie do zera.
- E. osiągnie wartość 200 mmHg.
40-letni pacjent stracił przytomność. W chwili przybycia ZRM pacjent jest nieprzytomny, częstość oddechów 6/min, a chwilami wpada w bezdech, puls 120/min, saturacja 78%, źrenice są wąskie. W pierwszej kolejności należy:
- A. zacząć wentylować pacjenta tlenem, zaintubować pacjenta, podać nalokson.
- B. podać atropinę w celu uzyskania poszerzenia źrenic.
- C. wykonać płukanie żołądka.
- D. podać nalokson, nie wentylować pacjenta.
- E. podać 500 ml PWE dożylnie.
Wskaż właściwe postępowanie w ostrej biegunce wirusowej u pacjenta bez innych obciążeń:
1) nawadnianie;
2) stosowanie elektrolitów;
3) podanie leków przeciwbiegunkowych np. loperamidu;
4) stosowanie probiotyków;
5) stosowanie antybiotyków.
- A. 1, 2, 3.
- B. 1, 2, 4.
- C. 1, 2, 5.
- D. 1, 3, 4.
- E. 1, 3, 5.
U 70-letniego mężczyzny wystąpiło kołatanie serca i ból w klatce piersiowej, ciśnienie tętnicze wynosiło 70/50 mmHg. W EKG stwierdzono migotanie przedsionków z czynnością komór 180/min. Wskaż właściwe postępowanie:
- A. wykonanie kardiowersji elektrycznej.
- B. podanie amiodaronu.
- C. wykonanie próby Valsalvy.
- D. podanie lidokainy.
- E. podanie digoksyny.
Podstawą leczenia nieorganicznych zaburzeń snu jest edukacja na temat higieny snu. Wskaż fałszywe zalecenie:
- A. należy chodzić spać i wstawać o stałej porze, niezależnie od dnia tygodnia.
- B. należy unikać większych posiłków bezpośrednio przed snem.
- C. nie należy starać się zasnąć za wszelką cenę.
- D. należy odbyć 20-30 minutową drzemkę w ciągu dnia.
- E. przed pójściem spać nie należy pić dużych ilości płynów.
Lekarz rodzinny w swojej codziennej praktyce przestrzega standardów medycyny opartej na faktach (EBM). Źródłem wiedzy często są wytyczne i algorytmy. Uwzględniając reguły doboru oraz cechy dobrych wytycznych, do których z nich powinien sięgnąć lekarz w Polsce, jeśli chciałby poznać aktualne zasady leczenia choroby X?
- A. polskie wytyczne leczenia choroby X dla lekarzy ogólnych z 1990 r.
- B. europejskie wytyczne leczenia choroby X dla opieki ambulatoryjnej z 2020 r.
- C. amerykańskie wytyczne leczenia choroby X dla opieki ambulatoryjnej z 2020 r.
- D. europejskie wytyczne leczenia choroby X dla opieki szpitalnej z 2020 r.
- E. zasady EBM dotyczą tylko medycyny szpitalnej, zatem lekarz rodzinny powinien opierać się na lokalnej strategii leczenia i własnym przeczuciu.
W skład kryteriów zespołu metabolicznego nie wchodzi:
- A. obwód talii >94 cm u mężczyzn lub >80 cm u kobiet.
- B. stężenie trójglicerydów >150 mg/dl lub leczenie hipertriglicerydemii.
- C. stężenie LDL-C >115 mg/dl lub leczenie tej postaci dyslipidemii.
- D. ciśnienie tętnicze skurczowe >130 mmHg lub rozkurczowe >85 mmHg lub leczenie hipotensyjne.
- E. stężenie glukozy na czczo >100 mg/dl lub leczenie farmakologiczne cukrzycy.
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z dwuletnią córką, u której od kilku dni występowały objawy przeziębienia leczone samodzielnie w domu. Ostatniej nocy dodatkowo wystąpiła chrypka, świszczący oddech, kaszel zmienił swój charakter, a dziecko ma problem z nabraniem powietrza, szczególnie gdy płacze. Matka zauważyła, że gdy wyszła z córką na zewnątrz, to pod wpływem zimnego powietrza objawy bardzo szybko ustąpiły. Wskaż prawidłowe postępowanie u tej pacjentki:
- A. podanie deksametazonu doustnie w dawce 0,15-0,6 mg/kg masy ciała.
- B. nebulizacja z 3% chlorku sodu.
- C. podanie ceftriaksonu domięśniowo 50 mg/kg masy ciała.
- D. podanie azytromycyny doustnie 10 mg/kg masy ciała przez 3 dni.
- E. kontynuacja leczenia przeziębienia i zalecenie częstszego przebywania na zewnątrz.
Na rycinie przedstawiono zapis EKG podczas stymulacji zewnętrznej u pacjenta z objawową bradykardią, gdzie strzałki wskazują na artefakty stymulacji. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- A. stymulacja była skuteczna, prowadzona była z dobrą częstością i dobrym natężeniem prądu.
- B. stymulacja była skuteczna, prowadzona była ze zbyt niską częstością i zbyt wysokim natężeniem prądu. .
- C. stymulacja była skuteczna, prowadzona była z dobrą częstością i zbyt niskim natężeniem prądu.
- D. stymulacja była nieskuteczna, prowadzona była z dobrą częstością i ze zbyt niskim natężeniem prądu.
- E. stymulacja była nieskuteczna, prowadzona była ze zbyt niską częstością i dobrym natężeniem prądu
Lekiem pierwszego wyboru w ostrej niewydolności wątroby spowodowanej przedawkowaniem paracetamolu (acetaminofen) jest/są:
- A. N-acetylocysteina
- B. BAL
- C. witamina E (wysokie dawki)
- D. Glutation
- E. Barbiturany
Określenie zaawansowania nowotworu:
- A. jest istotne dla ustalenia rokowania chorego
- B. pomaga w wybraniu najlepszej metody postępowania
- C. w każdym rodzaju nowotworu wykorzystuje klasyfikację TNM
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C
Postępowaniem z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:
- A. podanie tlenu, przetoczenie dekstranu i noradrenaliny
- B. dożylne podanie noradrenaliny i hydrokortyzonu
- C. podanie tlenu, dożylne hydrokortyzonu i klemastyny
- D. dożylne podanie hydrokortyzonu i wapnia, inhalacja z salbutamolu
- E. podanie domięśniowe adrenaliny, tlenoterapia, dożylne przetoczenie soli fizjologicznej
82-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego przez syna z powodu spuchniętej i bolesnej lewej nogi. U tego chorego zdiagnozowano dwa miesiące temu raka płuca. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna spuchnięcia i bolesności kończyny dolnej?
- A. zakrzepica żył głębokich
- B. choroba tętnic obwodowych
- C. dna moczanowa
- D. Zastoinowa niewydolność serca
- E. Hipoalbuminemia
Zespół Ogilviego to:
- A. wrodzony brak unerwienia autonomicznego jelita grubego.
- B. ostra rzekomoobturacyjna niedrożność jelita grubego.
- C. mechaniczna niedrożność jelita grubego
- D. dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego
- E. pęknięcia błony śluzowej brzusznej części przełyku spowodowane wymiotami.
Postać celiakii, w której nie występują objawy, ale są obecne typowe zmiany histopatologiczne w błonie śluzowej części pozaopuszkowej dwunastnicy i występuje pozytywny wynik badania serologicznego, to postać:
- A. typowa.
- B. atypowa.
- C. niema (ukryta).
- D. latentna (utajona).
- E. mieszana.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia:
1) zasadniczym sposobem leczenia jest jego ewakuacja;
2) leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, większe korzyści daje antybiotykoterapia;
3) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być przetoka okołoodbytnicza;
4) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być szczelina odbytu;
5) ropnie okołoodbytowe występują częściej u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 4.
- B. 1, 3, 5.
- C. 2, 3, 5.
- D. 2, 3, 4.
- E. 1, 3, 4.
Do najczęstszych lokalizacji guza gastrynowego (gastrinoma) należą:
1) żołądek;
2) dwunastnica;
3) pęcherzyk żółciowy;
4) trzustka;
5) wyrostek robaczkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 1,4.
- C. 2,4.
- D. 2,5.
- E. 4,5.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące incydentaloma:
1) jest to przypadkowo wykryta zmiana guzowata, najczęściej zlokalizowana w nadnerczach;
2) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
3) stwierdzając incydentaloma w nadnerczu należy zawsze zweryfikować jego potencjalną aktywność hormonalną;
4) najlepszym badaniem obrazowym weryfikującym guz nadnercza jest TK;
5) jeśli guz jest duży (powyżej 5 cm) należy chorego zakwalifikować do pilnej operacji nie zważając na badania aktywności hormonalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 5.
- B. 1, 3, 5.
- C. 2, 3, 5.
- D. 1, 3, 4.
- E. 2, 4, 5.
Przyczyną zwiększonej objętości krwinek czerwonych (ang. mean corpuscular volume - MCV) może być:
- A. niedobór witaminy B12
- B. niedobór kwasu foliowego
- C. niedobór żelaza
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i C
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:
- A. jest synonimem raka głowy trzustki.
- B. stopień zaawansowania określa się między innymi na podstawie tomografii komputerowej.
- C. najczęściej pierwszym objawem jest bezbolesna żółtaczka.
- D. we wczesnym stadium może być leczony chirurgicznie (operacja sposobem Whipple\’a).
- E. żadne z powyższych.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziedzicznego, niepolipowatego raka jelita grubego (HNPCC, zespół Lyncha):
- A. charakterystyczny jest wczesny wiek zachorowania, zwykle ok. 40.-50. r.ż.
- B. częściej występuje u mężczyzn.
- C. charakteryzuje się częstszą lokalizacją w prawej części okrężnicy.
- D. charakteryzuje się częstszym występowaniem jednocześnie dwóch guzów w okrężnicy (rak synchroniczny).
- E. charakteryzuje się pojawieniem się kolejnych raków w pozostawionej (po wcześniejszym wycięciu z powodu raka) części okrężnicy (rak metachroniczny).
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka tarczycy:
1) rak anaplastyczny jest najrzadszym, ale najbardziej złośliwym z raków tarczycy;
2) najczęstszym nowotworem tarczycy jest rak wywodzący się z komórek typu C;
3) uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego jest klasycznym powikłaniem po operacji występującym u 1-2% chorych po subtotalnej resekcji;
4) wyleczalność w raku pęcherzykowym jest najwyższa i wynosi 90%;
5) standardowym badaniem w ocenie zmian w obrębie gruczołu tarczowego jest scyntygrafia.
- A. 1,2.
- B. 1,3.
- C. 3,4.
- D. 1,3,4.
- E. 4,5.
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 45-letnia chora z cukrzycą typu 2 po powtórzenie recept na nadciśnienie tętnicze. W przypadkowo wykonanym badaniu ogólnym moczu stwierdzono u tej chorej leukocyty, 20-30 w polu widzenia oraz liczne bakterie. Chorej tej należy zalecić:
- A. wykonanie posiewu moczu
- B. antybiotykoterapię przez 3-5 dni empiryczną
- C. chemioterapeutyk przez 3 dni
- D. zignorowanie tego wyniku - chora nie wymaga leczenia
- E. diagnostykę obrazową dróg moczowych
W klasyfikacji TNM dotyczącej nowotworów opis T3N2M0 oznacza:
- A. nowotwór mało zaawansowany, ograniczony do jednego narządu.
- B. nowotwór średnio zaawansowany ograniczony do dwóch narządów.
- C. nowotwór zaawansowany miejscowo z przerzutami do okolicznych węzłów chłonnych.
- D. nowotwór bardziej zaawansowany miejscowo z liczniejszymi przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych.
- E. nowotwór rozsiany (uogólniona choroba nowotworowa), naciekający sąsiednie struktury, z przerzutami odległymi.
Infekcja wirusem ludzkiego brodawczaka (HPV) o genotypach 6 i 11 jest uznawana za infekcję o niskim potencjale onkogennym dla raka szyjki macicy. Wskaż zmiany patologiczne, które mogą być spowodowane infekcją tymi typami HPV:
- A. kłykciny kończyste.
- B. neoplazja nabłonka szyjki macicy 1 stopnia.
- C. brodawczakowatość krtani.
- D. wszystkie wymienione.
- E. żadne z wymienionych.
Rak żołądka jest gruczolakorakiem rozwijającym się na podłożu zmian patologicznych w błonie śluzowej żołądka: dysplazji i metaplazji. Wskaż czynniki ryzyka rozwoju raka żołądka:
- A. zespół metaboliczny, cukrzyca, zakażenie Clostridium difficile i Helicobacter pylori.
- B. dieta bogata w świeże owoce, dieta bogatosolna, palenie tytoniu, płeć męska.
- C. nadmierne spożywanie mocnego alkoholu, zakażenie Helicobacter pylori.
- D. kikut żołądka, polipy żołądka.
- E. palenie tytoniu, płeć męska, zakażenie Helicobacter pylori, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej, wrzód trawienny żołądka, kikut żołądka po resekcji, polipy żołądka.
Jednym z biochemicznych badań dodatkowych mogących służyć rozpoznaniu i wstępnemu różnicowaniu łagodnych i złośliwych zmian w obrębie narządów płciowych kobiet jest:
- A. AMH.
- B. antygen CA125.
- C. inhibina.
- D. prokalcytonina.
- E. antygen CA15-5.
Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia w EKG można rozpoznać na podstawie:
- A. wydłużonego odstępu PQ.
- B. braku załamka P.
- C. braku załamka Q.
- D. braku zespołu QRS po każdym załamku P.
- E. poszerzonego zespołu QRS.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozsiewu raka żołądka:
- A. rak żołądka rzadko daje przerzuty do węzłów chłonnych.
- B. limfadenektomia w operacjach z intencją wyleczenia nie odgrywa zasadniczej roli, ponieważ przerzuty do węzłów chłonnych występują rzadko.
- C. przerzuty w zaawansowanym raku żołądka najczęściej występują do płuc.
- D. guz Krukenberga nie ma związku z rakiem żołądka.
- E. we wczesnym raku żołądka przerzuty do węzłów chłonnych są rzadkie, jednak mogą być obecne, kiedy naciek sięga błony podśluzowej.
Pierwotna czynna profilaktyka zachorowania na raka szyjki macicy obejmuje:
- A. regularne wykonywanie badań cytologicznych.
- B. unikanie stosowania hormonalnej antykoncepcji.
- C. szczepienie dziewcząt przed inicjacją seksualną szczepionką anty-HPV.
- D. leczenie infekcji pochwy.
- E. leczenie nadżerek szyjki macicy.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego zaawansowanego raka żołądka:
- A. podstawowym sposobem leczenia raka żołądka jest całkowite lub prawie całkowite wycięcie żołądka połączone z limfadenektomią D2.
- B. do rekonstrukcji przewodu pokarmowego, po gastrektomii, najczęściej stosuje się metodę wstawki jelitowej zastępującej żołądek.
- C. zawsze należy wykonać omentektomię i splenektomię.
- D. usunięcie węzłów chłonnych nie jest konieczne.
- E. zawsze należy usunąć śledzionę.
Który z wymienionych nowotworów złośliwych narządów płciowych jest hormonoczuły i hormonoterapię wykorzystuje się zarówno w leczeniu podstawowym, jak i uzupełniającym?
- A. rak szyjki macicy.
- B. rak endometrium.
- C. mięsak macicy.
- D. rak endometrialny jajnika.
- E. ziarniszczak jajnika.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:
- A. jest to sposób leczenia polegający na chemioterapii nowotworów złośliwych narządów płciowych u kobiet.
- B. polega na miejscowej radioterapii nowotworów narządów płciowych u kobiet.
- C. polega na hormonoterapii w przypadku krwotoku z macicy.
- D. polega na paliatywnym leczeniu objawowym w rozsianym procesie nowotworowym narządów płciowych u kobiet.
- E. polega na balneologicznym leczeniu uzdrowiskowym narządów płciowych u kobiet.
Który z leków jest stosowany do przerwania ostrego napadu dny moczanowej:
- A. indapamid.
- B. furosemid.
- C. allopurinol.
- D. spironolakton.
- E. kolchicyna.
Do objawów klinicznych stanu przedrzucawkowego zalicza się:
1) ból głowy;
2) zaburzenia widzenia;
3) nudności i wymioty;
4) wzrastająca aktywność enzymów wątrobowych;
5) nadpłytkowość.
- A. 1,3.
- B. 2,3.
- C. 2,4,5.
- D. 1,2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące mięśniaków:
1) są to złośliwe guzy macicy zbudowane głównie z komórek mięśni gładkich macicy;
2) największe ryzyko wystąpienia mięśniaków macicy występuje u kobiet rasy czarnej;
3) u pacjentki w ciąży po stwierdzeniu mięśniaków macicy należy ukończyć ciążę cięciem cesarskim;
4) mięśniaki najczęściej manifestują się klinicznie w okresie okołomenopauzalnym;
5) u każdej pacjentki z mięśniakami macicy po zakończonym rozrodzie zaleca się chirurgiczne wycięcie trzonu macicy.
- A. tylko 1.
- B. 1,3.
- C. 2,4.
- D. 2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Badanie stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA - carcinoembryonic antigen) ma największą wartość w diagnostyce raka:
- A. Piersi
- B. Płuca
- C. Jelita grubego
- D. Trzustki
- E. Żołądka
Najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów u kobiet w Polsce jest:
- A. Rak płuca
- B. Rak piersi
- C. Rak szyjki macicy
- D. Rak jajnika
- E. Rak okrężnicy
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw odrze, śwince i różyczce:
- A. dzieciom, które nie zostały zaszczepione w 6. roku życia brakujące szczepienie można podać tylko w 10. roku życia.
- B. wcześniejsze szczepienie szczepionką przeciw odrze nie jest przeciwwskazaniem do zaszczepienia skojarzoną szczepionką przeciw odrze, śwince i różyczce.
- C. dzieci, które otrzymały dwie dawki skojarzonej szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce w poprzednich latach życia, nie wymagają̨ podawania trzeciej dawki tej szczepionki.
- D. podawane w wywiadzie przebycie zachorowania na odrę, świnkę i różyczkę nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia.
- E. nie należy szczepić szczepionką skojarzoną przeciw odrze, śwince i różyczce 4 tygodnie przed planowaną ciążą.
Przy przeprowadzaniu szczepień ochronnych należy stosować następujące zasady:
1) odstęp czasu między dwiema rożnymi szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje powinien być nie krótszy niż 4 tygodnie;
2) odstęp czasu między różnymi szczepionkami niezawierającymi żywych drobnoustrojów jest dowolny, z zachowaniem niezbędnego odstępu dla uniknięcia nałożenia się ewentualnego niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) na kolejne szczepienie;
3) odstęp czasu między szczepionką zawierającą żywe drobnoustroje, a szczepionką niezawierającą żywych drobnoustrojów jest dowolny, z zachowaniem niezbędnego odstępu dla uniknięcia nałożenia się ewentualnego NOP na kolejne szczepienie;
4) odstęp czasu między kolejnymi dawkami tej samej szczepionki powinien być zgodny ze wskazaniami producenta szczepionki dotyczącymi schematu szczepienia;
5) odstęp czasu między kolejnymi dawkami tej samej szczepionki może ulec wydłużeniu, ale nie powinien być skracany.
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,3,4. .
- C. 3,4,5.
- D. 2,3,4.
- E. wszystkie wymienione
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drgawek gorączkowych prostych:
1) są uogólnione, zwykle toniczno-kloniczne;
2) czas trwania wynosi poniżej 15 minut, zwykle 5 minut;
3) nawracają w ciągu 24 godzin;
4) po napadzie obserwuje się porażenie Todda;
5) są to najczęstsze drgawki gorączkowe.
- A. 1,2,5.
- B. 1,3,5.
- C. 2,3,4,5.
- D. 2,3,5.
- E. wszystkie wymienione.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krztuśca:
1) choroba zaczyna się od niespecyficznych objawów nieżytu dróg oddechowych, które trwają 10-14 dni;
2) po fazie nieżytowej następuje okres kaszlu napadowego, który trwa 4-6 tygodni;
3) po napadzie kaszlu może wystąpić bezdech o różnym czasie trwania;
4) pomiędzy napadami kaszlu w niepowikłanym krztuścu stan pacjenta jest dobry;
5) okres zdrowienia trwa kilka tygodni.
- A. 1,3.
- B. 1,3,5.
- C. 2,3,4,5.
- D. 2,3,5.
- E. wszystkie wymienione.
Wskaż prawidłowe postępowanie po ugryzieniu przez kleszcza:
- A. podanie profilaktycznie antybiotyku.
- B. zbadanie kleszcza na obecność patogenów.
- C. przeprowadzenie badań w kierunku chorób odkleszczowych.
- D. wdrożenie leczenia u osoby ugryzionej przez kleszcza, u którego stwierdzono obecność patogenu.
- E. kleszcza należy usunąć i zdezynfekować miejsce ugryzienia na skórze.
Wskaż profilaktyczne dawki witaminy D u dzieci, które są nieprawidłowe dla wskazanego przedziału wiekowego:
- A. 600 j.m. w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie dzieci 1–10 lat.
- B. 1000 j.m. w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie dzieci 1–10 lat.
- C. 800 j.m. w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie dzieci 11–18 lat.
- D. dzieci 11-18 lat – 1000 j.m. w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie.
- E. niemowlęta 7–12 mies. życia – 1000-2000 j.m. zależnie od ilości witaminy D przyjętej z pokarmem.
Wskaż objawy kliniczne guza Wilmsa (nephroblastoma):
1) guz w brzuchu;
2) krwiomocz;
3) bóle brzucha;
4) jadłowstręt;
5) nadciśnienie.
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,3,5.
- C. 1,3,4,5.
- D. 2,5.
- E. wszystkie wymienione.
Wskaż objawy kliniczne neuroblastoma (nerwiak zarodkowy współczulny):
1) bladość;
2) ubytek masy ciała;
3) bóle kości;
4) wytrzeszcz gałek ocznych;
5) powiększenie szyjnych węzłów chłonnych.
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,3,5.
- C. 3,5.
- D. 2,3,5. .
- E. wszystkie wymienione
Alfa-fetoproteina jest wskaźnikiem laboratoryjnym:
- A. guza stromalnego przewodu pokarmowego (GIST)
- B. raka płodowego nerek
- C. mięsaka żołądka
- D. raka wątrobowokomórkowego
- E. wyspiaka trzustki
Do charakterystycznych objawów klinicznych towarzyszących tamponadzie serca należą:
1) nadmierne wypełnienie żył szyjnych zewnętrznych;
2) wysokie wartości ciśnienia tętniczego;
3) hipotensja;
4) stłumienie tonów serca;
5) bradykardia;
6) tachykardia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,5.
- B. 1,2,6
- C. 1,3,4.
- D. 1,2,4.
- E. 1,4,5.
Wskaż najbardziej charakterystyczną nieprawidłowość u chorych na szpiczaka plazmocytowego:
- A. uogólnione powiększenie węzłów chłonnych
- B. powiększenie wątroby
- C. powiększenie śledziony
- D. zmiany osteolityczne w kościach
- E. naciek plazmocytów w nerkach
Dominującymi zaburzeniami elektrolitowymi charakteryzującymi ostre uszkodzenie nerek wtórne do zespołu rozpadu guza, rozwijającego się po podaniu chemioterapii w chłoniakach i ostrych białaczkach są:
- A. hipokalcemia, hiperfosfatemia i hiperkaliemia
- B. hiperkalcemia, hiperfofatemia i hipokaliemia
- C. hiponatremia, hiperchloremia i hipermagnezemia
- D. hipernatremia, hipofosfatemia i hipomagnezemia
- E. hipokalcemia, hipofosfatemia i hiperkaliemia
Których leków nie powinno się stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnych?
- A. labetalolu.
- B. metyldopy
- C. nifedypiny.
- D. enalaprylu
- E. wszystkie powyższe leki mogą być stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży.
Gorączka neutropeniczna u chorych na złośliwe nowotwory:
- A. jest wywoływana przez patogeny Gram-ujemne u 80% chorych.
- B. jest rozpoznawana u chorych z liczbą neutrocytów poniżej 500/µl.
- C. występuje znacznie częściej w nowotworach litych niż w białaczkach.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Do kryteriów rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek należy:
- A. wzrost stężenia kreatyniny we krwi o ≥ 0,3 mg/dl w ciągu 48 godzin.
- B. wzrost stężenia kreatyniny we krwi o ≥ 0,4 mg/dl w ciągu 72 godzin.
- C. pogorszenie funkcji filtracyjnej nerek o ≥ 50% w ciągu 3 tygodni.
- D. pogorszenie funkcji filtracyjnej nerek o ≥ 50% w ciągu 3 miesięcy.
- E. ≥ 1,5-krotny wzrost stężenia kreatyniny we krwi w ciągu ostatnich 3 dni.
Do charakterystycznych zmian w obrazie klinicznym nefropatii IgA nie zalicza się:
- A. krwinkomoczu z białkomoczem.
- B. krwiomoczu makroskopowego towarzyszącego zakażeniu dróg oddechowych.
- C. zespołu nerczycowego lub nefrytycznego.
- D. leukocytozy z gorączką oraz wzrostem CRP.
- E. postępującej przewlekłej choroby nerek.
Przyczyną wtórnego ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych może/mogą być:
- A. biegunka.
- B. znaczna otyłość.
- C. przeciwciała ANCA.
- D. rabdomioliza.
- E. choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa.
Wskaż lek/leki, które mogą być przyczyną ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek:
- A. niesteroidowe leki przeciwzapalne np. ibuprofen.
- B. antybiotyki np. cyprofloksacyna.
- C. inhibitory pompy protonowej np. omeprazol.
- D. allopurynol.
- E. wszystkie wymienione.
Ryzyko nefropatii kontrastowej u pacjenta z czynnikami ryzyka można zmniejszyć poprzez:
- A. włączenie diuretyku na 24 h przed podaniem środka kontrastowego oraz przez 48 h po jego użyciu w celu zwiększenia diurezy.
- B. odpowiednie dożylne nawodnienie przez 3–6 h przed badaniem oraz 6–12 h po badaniu.
- C. przeprowadzenie zabiegu hemodializy w celu usunięcia środka kontrastowego.
- D. włączenie leków nefroprotekcyjnych (ACEI, ARB) na 24 h przed podaniem środka kontrastowego oraz przez 48 h po jego użyciu.
- E. podanie środka cieniującego o jak największej osmolarności.
Badaniem przesiewowym w cukrzycowej chorobie nerek jest:
- A. oznaczenie stężenia glukozy w moczu.
- B. oznaczenie białka w dobowej zbiórce moczu.
- C. oznaczenie wskaźnika albumina/kreatynina w próbce moczu.
- D. oznaczenie stężenia hemoglobiny glikowanej (HbA1C).
- E. badanie obecności wałeczków leukocytarnych w moczu.
Wysokie stężenie mleczanów będące przyczyną ciężkiej kwasicy występuje w przypadku zatrucia:
1) metforminą;
2) tlenkiem węgla;
3) salicylanami;
4) metanolem;
5) etanolem.
- A. 1,2.
- B. 1,3.
- C. 1,4.
- D. 1,5.
- E. żadna z wymienionych.
Do makrowaskularnych (makroangiopatycznych) powikłań cukrzycy zalicza się:
1) zawał serca;
2) udar mózgu;
3) chromanie przestankowe;
4) retinopatię;
5) nefropatię.
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. tylko 1.
- D. 1,2,5.
- E. wszystkie wymienione.
Ektopowa nadprodukcja wazopresyny (ADH) przez guz nowotworowy spowoduje:
- A. policytemię.
- B. hiperkaliemię.
- C. hipernatremię.
- D. hiponatremię.
- E. hiperkalcemię.
Do stanów związanych z obecnością przeciwciał przeciwjądrowych zalicza się:
- A. toczeń rumieniowaty układowy.
- B. twardzinę układową.
- C. zapalenie skórno-mięśniowe.
- D. mieszaną chorobę tkanki łącznej.
- E. wszystkie wymienione.
Powiększenie wątroby może być spowodowane przez:
1) ADPKD;
2) hemochromatozę;
3) amyloidozę;
4) marskość wątroby w fazie późnej;
5) przerzuty nowotworowe do wątroby.
- A. 2,3,4,5.
- B. 1,2,3,5.
- C. 2, 3.
- D. 1, 5.
- E. wszystkie wymienione.