Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
Ochrona zdrowia pracujących uregulowana została ustawą z 1997 roku o służbie medycyny pracy. Zgodnie z tą ustawą zadania w powyższym zakresie wykonują:
Kto może wystąpić do wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych z wnioskiem o ustalenie zdarzenia medycznego?
Zmiany skórne występujące u dzieci, zwłaszcza w immunosupresji, w postaci małych, perłowych grudek z pępkowatym zagłębieniem w części środkowej to:
Podczas całkowicie prawidłowego porodu główka dochodzi do dna miednicy w wymiarze:
Chłonka z górnej części macicy trafia do węzłów chłonnych:
Prawidłowe wartości parametrów równowagi kwasowo-zasadowej w tętnicy pępowinowej po porodzie to:
Nietypowym/i objawem/ami choroby refluksowej przełyku nie jest/nie są:
1) uszkodzenie szkliwa zębów;
2) suchy napadowy kaszel;
3) regurgitacje;
4) chrypka;
5) bóle w klatce piersiowej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ADHD (attention deficit hyperactivity disorder):
20-letnia kobieta została przywieziona na izbę przyjęć przez rodzinę zaniepokojoną faktem, że od dwóch dni odmawia ona przyjmowania pokarmów i płynów. Pacjentka, choć pozostaje przytomna, w żaden sposób nie reaguje na kierowane do niej komunikaty i polecenia. Aktywnie opiera się także wszelkim próbom poruszenia jej. Według relacji rodziny, w ciągu ostatnich siedmiu miesięcy pacjentka stawała się coraz bardziej wycofana, odizolowana społecznie i dziwaczna, często rozmawiając z ludźmi, których nikt inny nie widział. Jaką wstępną diagnozę należy postawić u opisanej pacjentki?
Kiedy stosuje się opaskę uciskową?
W przypadku gruczolakoraka zlokalizowanego w esicy możliwe jest wykonanie:
Pacjent przetransportowany na szpitalną Izbę Przyjęć w złym stanie ogólnym. Zgłasza dolegliwości bólowe za mostkiem, wysoko gorączkuje. W badaniu przedmiotowym wyczuwalne trzeszczenie skóry na szyi. W wywiadzie zaawansowany rak przełyku. W badaniu CT klatki piersiowej wykazano obecność powietrza w śródpiersiu, wyciek kontrastu w piersiowym odcinku przełyku oraz wysięk płynu w prawej jamie opłucnej. Jakie postępowanie chirurgiczne należy wykonać w tym przypadku?
II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:
Obowiązkowo ubezpieczeniu wypadkowemu podlegają:
W analizie użyteczności kosztów (porównanie dwóch interwencji, które mają różne efekty zdrowotne) najczęściej używaną miarą do porównania efektu zdrowotnego jest:
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:
Jeżeli nastąpiła śmierć ubezpieczonego, związek pomiędzy śmiercią a wypadkiem przy pracy ustala:
Osoby poniżej 16. r.ż. zaliczane będą do osób niepełnosprawnych, jeżeli mają naruszoną sprawność fizyczną z powodu wady wrodzonej lub uszkodzenia organizmu o przewidywanym okresie trwania powyżej:
Najczęstszą w Polsce przyczyną wstrząsu septycznego są:
Pierwszą wyraźną podstawę prawną do działań Unii Europejskiej w zakresie zdrowia publicznego stanowi traktat z:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworu neuroendokrynnego żołądka:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP):
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 70-letniego mężczyznę zgłaszającego nasiloną duszność, która wystąpiła nagle przed około dwiema godzinami. Pacjent leczony przewlekle z powodu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy z przypodstawnymi, obustronnymi rzężeniami drobnobańkowymi. Czynność serca wynosiła 90/min, RR 190/80 mmHg. Pierwszorzutowym lekiem w tej sytuacji jest:
Pierwszy w życiu, nagły i silny ból w nadbrzuszu z potami u 50-letniego palacza tytoniu wymaga uwzględnienia w diagnostyce różnicowej:
1) zawału mięśnia serca;
2) perforacji wrzodu;
3) napadu kolki żółciowej;
4) uwięźniętej przepukliny pachwinowej
5) krwawienia z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS o niezdolności do pracy przysługuje osobie zainteresowanej:
Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje:
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się 35-letni pacjent, leczony z powodu hemofilii A, u którego od kilku godzin występują smoliste stolce. Najważniejszym postępowaniem będzie:
Według badań NCD Risk Factor Collaboration opublikowanych w 2016 r. (eLife 2016;5:e13410) spośród mężczyzn urodzonych w 1996 r. najwyżsi na świecie są Holendrzy, którzy średnio osiągają wzrost 182,5 cm, przy czym 95% przedział ufności wynosi 180,6-184,5 cm. Prawdopodobieństwo, że średnia wzrostu Holendrów znajduje się poza wyznaczonym przedziałem wynosi:
Do czynników ryzyka zakażeń szpitalnych zalicza się m.in.:
Quicktrach służy do:
Zabieg przecięcia mięśniówki przełyku wraz z mięśniem zwieracza dolnego przełyku wykonuje się u chorych z:
Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się w:
Oddawanie dużych ilości moczu o zmniejszonej gęstości jest typowe dla:
Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
Do alarmujących objawów choroby refluksowej u dzieci należą:
1) zaburzenia połykania;
2) biegunka;
3) nocne napady kaszlu i duszności;
4) zaparcia;
5) utrata masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
W klasyfikacji TNM raka jelita grubego cecha T1 oznacza naciekanie:
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych osobie ubezpieczonej posiadającej wymagany okres ubezpieczenia, której lekarz orzecznik wydał orzeczenie o celowości przekwalifikowania zawodowego przysługuje:
Najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u niemowląt jest uczulenie na:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki:
1) laparoskopia jest przeciwwskazana w leczeniu operacyjnym;
2) żółtaczka może być jednym z pierwszych objawów i może świadczyć o ucisku na drogi żółciowe;
3) najczęstszą lokalizacją jest głowa trzustki;
4) wyleczalność szacuje się na poziomie 50%;
5) częściej chorują kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podczas resekcji żołądka sposobem Billroth I rekonstrukcja przewodu pokarmowego
jest wykonywana z zespoleniem pomiędzy:
Nastoletni chłopiec chorujący na cukrzycę typu 1, leczony insuliną, w czasie wycieczki rowerowej nagle poczuł osłabienie, kołatanie serca, drżenie rąk. Co powinien zrobić w pierwszej kolejności?
Najniższe ciśnienie skurczowe krwi, przy którym wyczuwalne jest tętno na tętnicy szyjnej, wynosi:
Standardem leczenia choroby wrzodowej żołądka jest:
Zespół przewlekłego zmęczenia (chronic fatigue syndrome) jest powikłaniem:
Do najczęstszych objawów tzw. „ostrego brzucha” nie zalicza się:
Badacze z Cleveland Clinic (OH, USA) odkryli że mikrobiom obecny tkance gruczołu piersiowego może mieć związek z zachorowaniem na raka sutka (Oncotarget 2017r 8.88122-68138-M005,3:59) Mają nadzieję na znalezienie biomarkera, który pomoże w szybciej i łatwiej diagnostyce raka sutka. Przypuśćmy że znaleźli już taki wskaźnik i opracowali test diagnostyczny do wykrywania jego obecności. Za pomocą tego testu przebadali 100 kobiet chorych na raka sutka i 100 kobiet zdrowych, które zostały zdiagnozowane innymi metodami . Otrzymali następujące wyniki:
| Kobiety chore | Kobiety zdrowe | |
| Wynik testu dodatni | 93 | 11 |
| Wynik testu ujemny | 7 | 89 |
| Ogółem | 100 | 100 |
Wskaż błędną inerpretację tych wyników
Lekarz w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych może odmówić pacjentowi prawa do obecności osoby pozostającej z pacjentem we wspólnym pożyciu, gdy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:
Który z objawów klinicznych jest wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
Pobranie tkanek, narządów i komórek w celach transplantacyjnych ze zwłok może nastąpić:
1) po stwierdzeniu trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmierci mózgu);
2) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania krążenia;
3) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania oddychania;
4) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego ustania funkcji pnia mózgu;
5) jeśli osoby bliskie dawcy, w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, nie sprzeciwiają się eksplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na częstość powikłań pooperacyjnych po leczeniu chirurgicznym perforacji wrzodu trawiennego podstawowy wpływ ma:
Działania ukierunkowane na wczesne wykrywanie chorób i ich przyczyn to profilaktyka drugiej fazy. Które z niżej wymienionych zalicza się do tej grupy?
1. Czynne poradnictwo
2. Dyspanseryzacja
3. Szczepienia ochronne
4. Bilanse zdrowia
5. Badania przesiewowe
6. Nadzór epidemiczny nad produkcją żywności
Tereny endemicznego niedoboru jodu charakteryzują się zwiększoną częstością występowania raka:
Do SOR zgłosił się przerażony pacjent, który doznał oparzenia prawego oka płynem do udrożniania rur kanalizacyjnych. W przypadku oparzenia narządu wzroku substancjami chemicznymi prawidłowym postępowaniem jest:
Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:
Trzeci stopień (ASA 3) w klasyfikacji ryzyka znieczulenia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego oznacza:
Przy obliczaniu współczynnika zapadalności na daną chorobę w liczniku używa się:
Pacjent z niewyrównaną cukrzycą i kwasicą ketonową znacznego stopnia skarży się na silny ból brzucha, nudności i wymioty. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się jednak ewidentnych objawów zapalenia otrzewnej. W pierwszej kolejności u tego pacjenta powinno się:
Zgodnie z przepisami ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, po śmierci pacjenta tajemnica lekarska:
Które z wymienionych dostępów do przewodu pokarmowego mogą być stosowane w leczeniu żywieniowym?
Podwyższone ryzyko powikłań okołooperacyjnych występuje u chorych:
1) otyłych;
2) w wieku poniżej 30 lat;
3) z chorobą wieńcową;
4) z cukrzycą;
5) zaklasyfikowanych do grupy ASA I wg Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu operacyjnego metodą laparoskopową są:
1) przebyty zabieg operacyjny;
2) pęknięcie wrzodu trawiennego żołądka;
3) niewydolność krążeniowo-oddechowa;
4) zabieg operacyjny z powodu choroby nowotworowej;
5) zaburzenia krzepnięcia krwi;
6) brak zgody pacjenta na taki zabieg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z ustawą o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych orzeczenie lekarza orzecznika ZUS o niezdolności do samodzielnej egzystencji jest traktowane na równi z orzeczeniem o:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii raka trzustki:
Do szpitala zostaje przywieziony mężczyzna, który wymaga przeprowadzenia zabiegu dializy. Ze względu na swój stan nie może udzielić skutecznej zgody. W takim przypadku lekarz może wykonać zabieg:
1) po uzyskaniu zgody swego przełożonego;
2) po uzyskaniu zgody żony lub innej osoby bliskiej pacjenta;
3) po wydaniu orzeczenia o ubezwłasnowolnieniu chorego przez sąd opiekuńczy, właściwy ze względu na ostatnie jego miejsce zamieszkania;
4) po uzyskaniu zezwolenia sądowego;
5) w sytuacji, gdy zwłoka mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego uszczerbku na zdrowiu, bez niczyjej zgody, powinien jednak w miarę możliwości skonsultować się z innym lekarzem najlepiej tej samej specjalności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:
U pacjentki z zespołem Morrisa stwierdza się kariotyp:
Przywołana w Kodeksie Etyki Lekarskiej stara łacińska maksyma „Salus aegroti suprema lex esto” oznacza, że obowiązkiem moralnym lekarza jest:
Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?
Lekarz stwierdza, że rokowanie jest niepomyślne dla pacjenta i przekazanie mu takich złych wieści może godzić w jego dobro. Jak, w myśl przepisów prawa, może się wówczas zachować?
Do lekarza POZ zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką, gorączkującą od rana do 39,5 ºC. Poza gorączką dziecko zgłasza silny ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdza nalot włóknikowy i czopy ropne na migdałkach podniebiennych, migdałki są powiększone, obrzęknięte. Powiększone są również węzły chłonne szyjne przednie. Obraz kliniczny pozwala stwierdzić:
Do klasycznej triady objawów zatorowości płucnej, występującej u 25% pacjentów, należą:
3-latek odczuwa nasilony świąd, zwłaszcza w nocy. Na skórze między palcami ma małe, nieregularne grudki. Na stopach i w okolicy międzypośladkowej widoczne przeczosy. Zapewne jest to:
W myśl ustawy o działalności leczniczej sekcja zwłok co do zasady jest przeprowadzana po upływie co najmniej:
70-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracających krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie pacjent zgłasza zwykle prawidłowe wypróżnianie, jednak okresowo występują śluzowate biegunki. Pacjent podejrzewa krwawienie z hemoroidów. Jakie jest właściwe podstępowanie diagnostyczno-lecznicze?
Leczenie operacyjne przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina:
Chory, zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Naukowego, powinien być leczony lekiem A, a według stanowiska Europejskiego Towarzystwa Naukowego lekiem B. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej pracujący w Polsce lekarz:
Właściwe postępowanie przy rozpoznaniu anginy paciorkowcowej to zastosowanie w leczeniu:
Zgodnie z ustawą o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, pacjent ma prawo do:
1) wyrażenia zgody na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych;
2) odmowy zgody na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych;
3) bezpłatnej informacji o prawach pacjenta określonych w tej ustawie;
4) bezpłatnego wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku dokumentacji medycznej;
5) bezpłatnej pomocy prawnej z zakresu prawa medycznego i ubezpieczeń zdrowotnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
5-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, prawidłowo rozwijająca się, została skierowana do SOR z powodu zaburzeń świadomości, w stanie ogólnym ciężkim, znacznie odwodniona z nasilonym, pogłębionym oddechem. Z wywiadu wynika, że dziewczynka w ostatnich dwóch tygodniach schudła ok. 3 kg, zaczęła się moczyć, początkowo dużo piła, a w ostatniej dobie przestała pić, oddawać mocz, występowały silne bóle brzucha i wymioty. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Dziecku o masie ciała 12 kg można podać jednorazowo z powodu gorączki 40°C:
1) 3 ml syropu o stężeniu 200 mg/5 ml ibuprofenu;
2) 6 ml syropu o stężeniu 100 mg/5 ml ibuprofenu;
3) 1,8 ml syropu o stężeniu 100 mg/1 ml paracetamolu;
4) 5 ml syropu o stężeniu 120 mg/5 ml paracetamolu;
5) 7,5 ml syropu o stężeniu 120 mg/5 ml paracetamolu;
6) 240 mg ibuprofenu w czopku. Prawidłowa odpowiedź to:
Do szpitala przyjęto pacjenta z objawami biegunki od kilku dni. W wykonanej gazometrii krwi tętniczej obserwowano pH = 7,2, PaCO2 = 28 mmHg. Jakie zaburzenie RKZ należy rozpoznać u pacjenta?
Pierwszym laboratoryjnym "parametrem krytycznym" oznaczanym we krwi u nieprzytomnego pacjenta w szpitalnym oddziale ratunkowym jest:
Do lekarza zgłasza się dziecko z drobnymi wybroczynami na udach, bólami stawowymi oraz białkomoczem. Matka podaje, że dziecko około 2 tygodni temu miało zapalenie bakteryjne gardła. Co należy podejrzewać:
W zatruciu cyjankami jako antidotum stosuje się:
RKO rozpoczyna się od 5 oddechów ratowniczych w przypadku zatrzymania krążenia:
Badaniem niezbędnym do rozpoznania guza Wilmsa jest:
„Triada śmierci” to:
Następujące wyniki badań laboratoryjnych: glikemia 651 mg/dl, Na 120 mmol/l, K 3,22 mmol/l, osmolalność osocza 325 mOsm/l u pacjenta z zaburzoną orientacją co do miejsca i czasu, odwodnionego i oddającego około 5 litrów moczu na dobę mogą wskazywać na:
25-letnia kobieta zgłasza się w 20. tygodniu ciąży na badanie prenatalne. Zmierzone u niej ciśnienie tętnicze wynosi 170/100 mmHg. Który z leków powinien zostać zlecony tej chorej?
U chorego z dusznością stwierdzono w izbie przyjęć wysokie stężenie NT-proBNP. Która z wymienionych niżej przyczyn duszności jest w świetle tego wyniku najmniej prawdopodobna?
U 45-letniego mężczyzny w badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz, erytrocyturię i wałeczki erytrocytarne. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów klinicznych u chorych z wadami serca:
Odtrutką w zatruciu benzodiazepinami jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń lękowych z napadami paniki:
19-letni mężczyzna zgłosił się do psychiatry z powodu „problemów z nauką”, po tym jak kolejny raz nie zdał egzaminu maturalnego. Od około 2 lat sporządza różnego rodzaju spisy, listy, często dotyczące nieistotnych spraw. Odczuwa potrzebę ciągłego sprawdzania czy zapisał wszystko w odpowiedniej kolejności, przelicza zapisane słowa, odczytuje je na głos wielokrotnie, w określonej kolejności. Ponadto wielokrotnie w ciągu dnia segreguje i układa w odpowiedni sposób kartki ze swoimi zapiskami. Opisane czynności zajmują mu nawet 10 godzin dziennie. Z powodu braku czasu ograniczył kontakty towarzyskie, zaniedbał naukę, większość czasu spędza w swoim pokoju. Który lek należy zastosować u opisanego pacjenta?
Które cechy charakteryzują wysokofunkcjonującą osobę uzależnioną od alkoholu?
Którego rodzaju działania nie wykazują leki z grupy benzodiazepin?
Które z objawów są charakterystyczne dla autyzmu dziecięcego?
W jakim okresie od włączenia leku przeciwdepresyjnego występuje największe ryzyko samobójcze?
Wskaż wynik badania gazometrycznego odpowiadający rozpoznaniu zaostrzenia przewlekłej hiperkapnicznej niewydolności oddechowej:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zwyrodnienia czołowo-skroniowego:
Brak lub znikome działania służące przyjemności, chłód emocjonalny, spłycenie uczuciowości, ograniczona zdolność do wyrażania emocji wobec innych, słabe zainteresowanie doświadczeniami seksualnymi z innymi osobami, brak bliskich przyjaciół, silne pochłonięcie fantazjowaniem i introspekcją, niewrażliwość wobec obowiązujących norm i konwencji społecznych charakteryzują osobowość:
Pacjent z rozpoznaniem schizofrenii nie jest zainteresowany nawiązywaniem relacji społecznych ani podjęciem rehabilitacji zawodowej. Jego afekt jest płaski, chory mówi bardzo niewiele i spędza większość czasu siedząc przed telewizorem, nieumyty i nieogolony. Ma utrwalone urojenia prześladowcze, które nie wpływają jednak na jego funkcjonowanie tak bardzo jak inne objawy. Który z poniższych leków przeciwpsychotycznych należy zastosować u opisanego pacjenta?
55-letnia pacjentka z rozpoznaniem schizofrenii od 25 lat przyjmuje haloperidol. Chora skarży się na obecność ciągłych objawów żucia, grymasów twarzy i mlaskania wargami. Objawy utrzymują się pomimo obniżenia dawki haloperidolu. Odstawienie neuroleptyku skutkuje obecnością urojeń prześladowczych i imperatywnych omamów słuchowych, które każą jej zabić członków rodziny. Na który z poniższych leków przeciwpsychotycznych należy u tej pacjentki zamienić haloperidol?
U 23-letniej kobiety po trwającym 7 miesięcy, pojedynczym epizodzie psychozy (z obecnymi w obrazie klinicznym omamami i urojeniami) rozpoznano schizofrenię. W leczeniu zastosowano u niej małą dawkę olanzapiny, co spowodowało ustąpienie wszystkich objawów psychotycznych. Od 16 miesięcy chora nie zgłasza żadnych objawów. Którą z poniższych zmian należy wprowadzić w leczeniu tej pacjentki?
30-letniego mężczyznę przewieziono na izbę przyjęć po tym, jak został znaleziony błąkający się po ulicach bez butów w środku zimy. Chorego przyjęto na stacjonarny oddział psychiatryczny i ustabilizowano na lekach przeciwpsychotycznych. Analizując jego historię medyczną, lekarz prowadzący zauważył, że po wypisie ze szpitala wielokrotnie nie przestrzegał on zaleceń lekarskich i za każdym razem w ciągu sześciu miesięcy dochodziło u niego do nawrotu choroby. Który z poniższych leków będzie najlepszym wyborem dla tego pacjenta?
Który z poniższych leków nie zwiększa ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2?
Do oddziału ratunkowego zgłosił się 65-letni pacjent po zasłabnięciu bez utraty przytomności. Obecnie pacjent zgłasza osłabienie oraz dolegliwości bólowe w klatce piersiowej. Pacjent przewlekle przyjmuje leki VKA z powodu napadowego migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym stwierdza się, między innymi, zimną, bladą i spoconą skórę, HR 130/min, RR 80/50 mmHg. W zapisie EKG występuje migotanie przedsionków. W pierwszej kolejności należy zastosować:
Główne cechy zespołu WAGR to:
Które stwierdzenie dotyczące pokrzywki jest fałszywe?
Zespół żyły głównej górnej:
Jednoczesne przedłużenie czasu protrombinowego (PT) i czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) jest charakterystyczne dla:
Jakich korekt najczęściej wymaga dawkowanie insuliny u chorego na cukrzycę typu 1 wraz z postępem przewlekłej choroby nerek do schyłkowej choroby nerek?
W przypadku choroby dziedziczonej autosomalnie recesywnie ryzyko wystąpienia choroby u potomstwa dwojga chorych rodziców wynosi:
W ocenie jakich stanów, znajduje uzasadnienie wykonanie zdjęć RTG czaszki, pomimo dostępności badania TK?
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza u poza tym bezobjawowego 75-letniego mężczyzny, powinno skłaniać do wykluczenia u niego raka:
Wskaż cechę charakterystyczną dla przewlekłej białaczki limfocytowej:
W leczeniu chorych na drobnokomórkowego raka płuca najmniejsze zastosowanie ma:
40-letni pacjent stracił przytomność. W chwili przybycia ZRM pacjent jest nieprzytomny, częstość oddechów 6/min, a chwilami wpada w bezdech, puls 120/min, saturacja 78%, źrenice są wąskie. W pierwszej kolejności należy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioprofilaktyki poekspozycyjnej w sytuacji stwierdzenia zakażenia inwazyjnego Neisseria meningitidis:
Lekiem pierwszego wyboru w ostrej niewydolności wątroby spowodowanej przedawkowaniem paracetamolu (acetaminofen) jest/są:
Do objawów zwiastunowych ospy wietrznej zalicza się:
1) gorączkę lub stan podgorączkowy;
2) ból głowy i mięśni;
3) swędzącą osutkę pęcherzykową;
4) obniżoną temperaturę ciała;
5) pogorszenie łaknienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Składowe tetralogii Fallota to:
1) duży ubytek przegrody międzykomorowej;
2) duży ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;
3) zwężenie drogi odpływu prawej komory serca;
4) zwężenie drogi odpływu lewej komory serca;
5) wtórny do zwężenia przerost mięśnia prawej komory serca;
6) przemieszczenie aorty w prawo i do przodu;
7) przemieszczenie aorty w lewo i do przodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nowotwory mogące rozwijać się w jamie brzusznej u dziecka:
1. Guz Wilmsa
2. Neuroblastoma
3.Chłoniak nieziarniczy
4.Medulloblastoma
5.Dysgerminoma
Wybierz odpowiedź:
Przeciwwskazaniem do szczepień ochronnych dzieci nie jest:
1) żółtaczka noworodkowa;
2) zapalenie skóry, wyprysk lub miejscowe zakażenie skóry;
3) zaostrzenie choroby przewlekłej;
4) niestabilny stan neurologiczny dziecka;
5) zakażenie o średnim lub ciężkim przebiegu, z gorączką >38,5°C;
6) łagodne infekcje, zakażenie górnych dróg oddechowych lub biegunka z temperaturą ciała <38,5°C;
7) odczyn anafilaktyczny na pokarmy (np. orzechy, mleko), na jad pszczół.
Prawidłowa odpowiedź to:
Określenie zaawansowania nowotworu:
Lekiem pierwszego rzutu w niepowikłanym zapaleniu ucha środkowego u dzieci jest:
Do cech zespołu hemolityczno-mocznicowego należą:
1) niedokrwistość hemolityczna;
2) nadpłytkowość;
3) małopłytkowość;
4) ostra niewydolność nerek z oligurią;
5) splenomegalia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dobowa dawka witaminy D u niemowlaka w 3. m.ż. wynosi:
Które z poniższych cech mogą wskazywać na ostre uszkodzenie nerek (AKI)?
1) wywiad niewskazujący na przewlekłą chorobę nerek;
2) mała wielkość nerek;
3) duża dynamika wzrostu kreatyninemii;
4) duże stężenie fosforanów i zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej;
5) w badaniu dna oka - najczęściej bez zmian patologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Postępowaniem z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:
Jakie objawy podmiotowe i przedmiotowe nie występują u pacjenta z nadmiarem hormonów tarczycy?
1) przyspieszony rytm serca;
2) zwolniony rytm serca;
3) duszność wysiłkowa;
4) pseudohipertrofia;
5) zmniejszona potliwość;
6) bóle i obrzęki stawów;
7) pobudzenie psychoruchowe;
8) wzmożona potliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie szczepienie przeciwko gruźlicy można wykonać przy masie ciała nie mniejszej niż:
Schemat podstawowy szczepienia przeciwko krztuścowi szczepionką DTwP (zawierającą pełnokomórkowy składnik krztuścowy) obejmuje:
Kryteria rozpoznania przewlekłej choroby nerek (PChN) obejmują:
1) GFR ≥90 ml/min/1,73 m2 w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 2 miesięcy;
2) GFR <60 ml/min/1,73 m2 w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 2 miesięcy;
3) GFR ≥90 ml/min/1,73 m2 w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy;
4) GFR <60 ml/min/1,73 m2 w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy;
5) albuminuria ≥30 mg/d w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy;
6) albuminuria <30 mg/g w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ferrytyny:
1) w organizmie dorosłego człowieka znajduje się 1-1,5 g ferrytyny we wszystkich komórkach i płynach ustrojowych;
2) w organizmie dorosłego człowieka znajduje się 2-3,5 g ferrytyny we wszystkich komórkach i płynach ustrojowych;
3) stężenie ferrytyny 1μg/l odpowiada 8 mg żelaza zawartego w puli zapasowej;
4) stężenie ferrytyny 1μg/l odpowiada 5 mg żelaza zawartego w puli zapasowej;
5) zakres referencyjny ferrytyny u kobiet wynosi 30-200 μg/l, a u mężczyzn 30-400 μg/l;
6) zakres referencyjny ferrytyny u kobiet wynosi 30-400 μg/l, a u mężczyzn 20-400 μg/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do cech zapalnego bólu krzyża w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) nie zalicza się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ginekomastii:
Gruczolaki przysadki ze względu na wielkość dzieli się na:
Pacjent z układem markerów wirusowych: HBsAg plus, HBeAg plus, anty-HBc IgM minus, anty-HCV minus jest:
Zmiany skórne występujące u dzieci zwłaszcza w immunosupresji w postaci małych, perłowych grudek z pępkowatym zagłębieniem w części środkowej to:
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych jest:
Do szczepień zalecanych u dzieci zalicza się szczepienie przeciwko:
Szczepienie przeciwko grypie u dzieci jest zalecane od ukończenia:
W surowicy krwi osób z pierwotną niedoczynnością tarczycy można stwierdzić:
Do oceny dojrzałości noworodka służy skala:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu jelita drażliwego:
1) mężczyźni chorują około 2-krotnie częściej niż kobiety;
2) wyróżnia się 3 postaci kliniczne choroby: z biegunką, z zaparciem oraz mieszaną;
3) należy przestrzegać diety bogatej w błonnik nierozpuszczalny;
4) kryterium diagnostyczne choroby obejmuje nawracający ból brzucha występujący co najmniej 3 miesiące, średnio ≥1 dzień w tygodniu i spełnia ≥2 z poniższych kryteriów: ma związek z wypróżnianiem, ma związek ze zmianą częstotliwości wypróżnień, ma związek ze zmianą uformowania stolca;
5) kolonoskopia powinna być wykonana u każdego pacjenta z IBS;
6) dietę FODMAP w leczeniu zespołu jelita drażliwego należy stosować przez 4-6 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku choroby mitochondrialnej jest ona przekazywana potomstwu:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka rozlanego z dużych komórek B:
Do najczęstszych lokalizacji guza gastrynowego (gastrinoma) należą:
1) żołądek;
2) dwunastnica;
3) pęcherzyk żółciowy;
4) trzustka;
5) wyrostek robaczkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Skala ryzyka GRACE ułatwia podejmowanie decyzji o postępowaniu terapeutycznym u chorych:
Scyntygrafia ze znakowaną ¹²³I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:
Podostre stwardniające zapalenie mózgu (leukoencephalitis subacuta scleroticans) jest związane z wczesnym (do 2. r.ż.) przechorowaniem:
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 45-letnia chora z cukrzycą typu 2 po powtórzenie recept na nadciśnienie tętnicze. W przypadkowo wykonanym badaniu ogólnym moczu stwierdzono u tej chorej leukocyty, 20-30 w polu widzenia oraz liczne bakterie. Chorej tej należy zalecić:
Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia w EKG można rozpoznać na podstawie:
W zapobieganiu/leczeniu krwawień w chorobie von Willebranda stosuje się:
Chorobą przebiegającą z poszerzeniem układów kielichowo-miedniczkowych obu nerek u starszego mężczyzny z dolegliwościami ze strony dolnych dróg moczowych jest najczęściej:
Badanie stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA - carcinoembryonic antigen) ma największą wartość w diagnostyce raka:
Wskaż, co nie jest cechą ostrego zespołu nefrytycznego:
Podstawowe cechy mechanizmu porodowego w ułożeniu potylicowym tylnym to:
Przeciwwskazaniem do wykonania obrotu zewnętrznego nie jest:
Czynnikiem nie mającym wpływu (korzystnego lub niekorzystnego) na występowanie raka jelita grubego jest:
W przeciwieństwie do dzieci starszych i nastolatków, u dzieci do 5. roku życia najczęściej występują:
Drugi chwyt Leopolda ocenia:
Pacjent l. 77 leczony od kilku lat z powodu kamicy nerkowej skarży się nauogólnione bóle kostne. W badaniach dodatkowych stężenie wapnia 12,3mg/dl (N: 8,5-10,5 mg/dl), dobowe wydalanie wapnia 480 mg/24h (N: 150-300 mg/24h), PTH 227 pg/ml (N: 15-65 pg/ml). W pierwszym rzędzienależy podejrzewać:
W panewce stawu biodrowego łączą się następujące kości miednicy kostnej:
Dziecko w wieku 6-miesięcy przyjęto do Izby Przyjęć z powodu trwającego od 3 godzin nieukojonego płaczu i niepokoju. Rodzice dziecka obserwowali podkurczanie nóżek, oraz bladość powłok skórnych. Od godzin rannych dziecko odmawia przyjmowania pokarmów, dwukrotnie zwymiotowało. Badaniem fizykalnym z odchyleń stwierdzono: wzdęty brzuch oraz palpacyjnie wyczuwalna masa w jamie brzusznej, ciepłota ciała prawidłowa, na pieluszce ślad stolca o wyglądzie „galaretki porzeczkowej”. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
Wskaż unerwienie pochwy przenoszące bodźce bólowe:
Główka płodu ma najmniejszy obwód w płaszczyźnie:
Najczęściej obserwowanymi powikłaniami podczas indukcji porodu są:
1) hiperstymulacja czynności skurczowej macicy;
2) pęknięcie macicy;
3) nadciśnienie tętnicze matki;
4) nieprawidłowy zapis KTG;
5) krwotok poporodowy;
6) zielony płyn owodniowy;
7) zespół HELLP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Poród płodu donoszonego nie jest możliwy drogami natury w przypadku ułożenia:
Optymalny okres rozwiązania ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej, jednoowodniowej to:
Do przedporodowych czynników ryzyka predysponujących do krwotoku poporodowego nie należy:
Najczęstszą przyczyną krwotoków poporodowych jest/są:
Najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów u kobiet w Polsce jest:
Preferowaną i najskuteczniejszą metodą znoszenia bólu porodowego jest:
Tachykardię płodu, w badaniu kardiotokograficznym rozpoznaje się, gdy częstość pracy serca płodu przekracza:
Zespół aspiracji smółki występuje najczęściej:
U ciężarnych niedokrwistość z niedoboru żelaza rozpoznaje się przy wartościach:
Wczesne leczenie krztuśca u niemowląt (tj. w ciągu siedmiu dni od wystąpienia objawów) może zmniejszyć nasilenie objawów. W celu skutecznej eradykacji krztuśca z nosogardzieli i zmniejszenia ryzyka transmisji, zaleca się podanie:
Najczęstszymi podtypami HPV odpowiedzialnymi za większość kłykcin kończystych są:
Do czynników ryzyka powstania polipów w jamie macicy nie należy:
Wskaż czynnik sprzyjający skręceniu jajnika u kobiet dojrzałych:
Przysadka nie produkuje:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące endometriozy:
Wskaż prawidłowe postępowanie po ugryzieniu przez kleszcza:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hormonalnej terapii zastępczej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia HPV szyjki macicy:
Zaśniad groniasty całkowity jest diploidalny:
Wystąpienie gorączki u chorej na raka piersi, która przed tygodniem otrzymała kolejny cykl uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej:
Alfa-fetoproteina jest wskaźnikiem laboratoryjnym:
Które z wymienionych leków mogą spowodować hiperkalcemię?
1) kalcymimetyki;
2) tiazydy;
3) lit;
4) antagoniści receptora wapniowego;
5) witamina D.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż najbardziej charakterystyczną nieprawidłowość u chorych na szpiczaka plazmocytowego:
Przyczyną hipourykemii nie jest:
Hiperkalcemia nie występuje w przebiegu:
Dominującymi zaburzeniami elektrolitowymi charakteryzującymi ostre uszkodzenie nerek wtórne do zespołu rozpadu guza, rozwijającego się po podaniu chemioterapii w chłoniakach i ostrych białaczkach są:
Guz chromochłonny może być uwarunkowany genetycznie. Które z wymienionych danych klinicznych nasuwają podejrzenie mutacji germinalnej u pacjenta z pheochromocytoma ?
1) guz rozpoznano w 17. r.ż.;
2) guzy występują obustronnie;
3) współistnieje nadczynność przytarczyc;
4) pacjent był operowany z powodu raka brodawkowatego tarczycy;
5) nadciśnienie ma charakter napadowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie endokrynopatie stanowią składowe zespołu mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu 2A (zespołu MEN2A)?
1) pierwotna niedoczynność przytarczyc;
2) rak rdzeniasty tarczycy;
3) gruczolaki nadnerczy;
4) pierwotna nadczynność przytarczyc;
5) gruczolaki przysadki;
6) guz chromochłonny nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z wymienionych leków jest przeciwwskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiety w ciąży?
Glomerulopatia przebiegająca jako zespół nefrytyczny i charakteryzująca się występowaniem tzw. półksiężyców w ponad 50% kłębuszków w obrazie histopatologicznym wycinka nerki badanym w mikroskopie świetlnym to: