Baza wiedzy - wybierz egzamin
Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
LEK / 2024 sesja jesienna
200 pytańTypowym objawem cukrzycy typu I u dziecka nie jest:
- A. polidypsja
- B. polifagia
- C. poliuria
- D. męczliwość
- E. pobudzenie
Do typowych objawów krytycznego zwężenia zastawki aorty u noworodka nie należy:
- A. Powiększenie lewego przedsionka, objawy zastoju i obrzęku płuc w badaniu RTG klatki piersiowej
- B. Sinica centralna
- C. Prawogram w zapisie EKG
- D. Szmer skurczowy o typie wyrzutu
- E. Kwasica metaboliczna
Cholestazą określa się zespół objawów klinicznych i biochemicznych cechujących się wzrostem stężenia bilirubiny związanej w surowicy. Zgodnie z definicją cholestazy, można ją rozpoznać, jeżeli przy stężeniu bilirubiny całkowitej przekraczającym 5 mg/dl (85 µmol/l), stężenie bilirubiny związanej przekracza:
- A. 5% wartości bilirubiny całkowitej.
- B. 10% wartości bilirubiny całkowitej.
- C. 15% wartości bilirubiny całkowitej.
- D. 20% wartości bilirubiny całkowitej.
- E. 25% wartości bilirubiny całkowitej.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naczyń przodujących:
- A. stanowią naczynia krwionośne przodującej pępowiny.
- B. jest to zatoka brzeżna łożyska przodującego.
- C. są to naczynia krwionośne doczesnej przedniego dolnego odcinka macicy.
- D. są to naczynia związane z błoniastym przyczepem pępowiny, które znajdują się nad ujściem zewnętrznym szyjki lub w jego okolicy.
- E. są to naczynia łożyska wrośniętego w dolny odcinek macicy.
Do SOR został przywieziony przez ZRM 35-letni pacjent po urazie ręki prawej, przygnieciony przez paletę w trakcie pracy. W badaniu fizykalnym ręka z obrzękiem, widocznym krwiakiem, bez zaburzeń czucia oraz zaburzeń ruchomości. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- A. należy wdrożyć leki przeciwbólowe oraz unieruchomić rękę w pozycji „uchwytu piłki tenisowej”.
- B. należy ewakuować wyczuwalnego krwiaka w znieczuleniu miejscowym oraz wdrożyć antybiotykoterapię empiryczną.
- C. unieruchomienie kończyny górnej prawej w temblaku, leczenie przeciwzakrzepowe.
- D. unieruchomienie kończyny górnej w łusce gipsowej w pozycji zgięciowej.
- E. obserwacja kończyny bez unieruchomienia w warunkach ambulatoryjnych.
49-letni chory hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii z powodu martwiczej postaci ostrego zapalenia trzustki. Który z poniższych czynników jest wskazaniem do włączenia u pacjenta leczenia żywieniowego?
- A. BMI chorego = 18,5 kg/m2.
- B. cechy utrzymującej się niedrożności porażennej jelit.
- C. CRP >300 mg/l lub PCT>1,5 ng/ml.
- D. przewidywany okres głodzenia jest dłuższy niż 5 dni.
- E. żadne z powyższych.
Operację sposobem Milesa wykonuje się w przypadku:
- A. raka przełyku.
- B. raka żołądka.
- C. raka odbytnicy.
- D. raka trzustki.
- E. raka pęcherzyka żółciowego.
Trójkąt Hesselbacha ograniczony jest od strony górnej przez:
- A. mięsień skośny wewnętrzny.
- B. naczynia nabrzuszne dolne.
- C. więzadło pachwinowe.
- D. mięsień prosty.
- E. więzadło Coopera.
Podwyższone stężenie CA125 nie jest swoiste w:
- A. mięśniakach macicy.
- B. endometriozie.
- C. ciąży.
- D. wszystkich typach raka jajnika.
- E. chorobach zapalnych miednicy.
Modyfikowalnym czynnikiem ryzyka wystąpienia mięśniaków macicy, który zmniejsza to ryzyko jest:
- A. otyłość.
- B. dieta bogata w czerwone mięso.
- C. wysokie spożycie alkoholu.
- D. wysokie spożycie kofeiny.
- E. palenie tytoniu.
W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosuje się:
- A. kwas acetylosalicylowy
- B. cefalosporynę II generacji
- C. fenoksymetylopenicylinę
- D. metotreksat
- E. żadne z wymienionych
Bulimia najrzadziej współwystępuje z:
- A. depresją.
- B. osobowością anankastyczną
- C. osobowością chwiejną emocjonalnie typu borderline
- D. uzależnieniami.
- E. zaburzeniami lękowymi.
Epizod depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej częściej niż w przebiegu zaburzeń depresyjnych nawracających charakteryzuje się:
- A. Nadmierną sennością
- B. młodym wiekiem wystąpienia pierwszego epizodu.
- C. Obecnością objawów psychotycznych
- D. Opornością na leczenie za pomocą leków przeciwdepresyjnych
- E. Wszystkimi wymienionymi
Świadczeniem pieniężnym z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa nie jest:
- A. zasiłek opiekuńczy.
- B. świadczenie rehabilitacyjne.
- C. zasiłek pielęgnacyjny.
- D. zasiłek wyrównawczy.
- E. zasiłek chorobowy.
Lekarzowi zaproponowano zawarcie umowy o pracę w szpitalu. Pracodawca poinformował lekarza, że będzie on zatrudniony w tzw. równoważnym czasie pracy. Rozkład ten polega na tym, że:
1) norma dobowa czasu pracy może być podwyższona do 12 godzin;
2) norma dobowa czasu pracy może być podwyższona do 18 godzin;
3) norma tygodniowa zostaje wydłużona do 48 godzin;
4) zasadniczo okres rozliczeniowy wynosi 1 miesiąc;
5) zasadniczo okres rozliczeniowy wynosi 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3
- B. 2,4
- C. 3,5
- D. 2,5.
- E. 1,4.
W jakim okresie ciąży można najwcześniej zdiagnozować opóźnienie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu związane z niewydolnością łożyska?
- A. w czasie rutynowego referencyjnego badania USG płodu w I trymestrze ciąży.
- B. w 16. tygodniu ciąży, kiedy łożysko osiąga pełną wydolność funkcjonalną.
- C. w trakcie badania USG płodu w 19.-22. tygodniu ciąży.
- D. w trakcie badania położniczego i USG płodu w okresie 26.-28. tygodnia ciąży.
- E. w każdym okresie ciąży, kiedy wystąpi niewydolność łożyska.
Chirurg wychodząc z bloku operacyjnego spotkał kolegę, którego żonę operował kilka dni wcześniej. Kolega zapytał chirurga o stan zdrowia żony. Żona nie upoważniła męża do uzyskania informacji o jej stanie zdrowia. Jak powinien postąpić chirurg?
- A. powinien poprosić o cierpliwość i umówić się na kolejny dzień na rozmowę.
- B. powinien udzielić koledze informacji o stanie zdrowia żony.
- C. powinien przedstawić do wglądu dokumentację medyczną i szeroko omówić stan zdrowia pacjentki.
- D. powinien po uzyskaniu zgody przełożonego udzielić pełnej informacji o stanie zdrowia pacjentki.
- E. nie powinien udzielać żadnych informacji o stanie zdrowia do czasu uzyskania zgody od pacjentki.
70-letni chory z leczonym od ponad 30lat nadciśnieniem tętniczym zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu nasilających się od tygodnia obrzęków kończyn dolnych. W badaniu fizykalnym podwyższone ciśnienie tętnicze oraz obrzęk wokół kostek. Wskaż najmniej prawdopodobną przyczynę tych objawów :
- A. Nefropatia nadciśnieniowa
- B. Limfatyczne obrzęki polekowe
- C. Zastoinowa niewydolność serca
- D. Zespół nerczycowy w przebiegu pierwotnej amyloidozy
- E. Zespół nerczycowy w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek
Które z poniższych problemów klinicznych mogą wskazywać na pierwotny niedobór odporności?
1) 6 ostrych zapaleń ucha środkowego w ciągu roku u dziecka 4-letniego;
2) 7 łagodnych epizodów zapalenia gardła w ciągu roku u dziecka 3-letniego, uczęszczającego do przedszkola;
3) ropne zapalenie stawu biodrowego wywołane przez gronkowca złocistego u dziecka w 5. roku życia oraz rozległy ropień wątroby o tej samej etiologii w 9. roku życia;
4) gruźlica w dzieciństwie u matki, BCG-itis u jej syna;
5) przebycie inwazyjnej choroby pneumokokowej u nieszczepionego przeciwko pneumokokom 7-letniego chłopca; chłopiec wcześniej nie chorował problematycznie, nie ma innych problemów zdrowotnych;
6) wystąpienie u dotychczas zdrowej 12-letniej dziewczynki 3 epizodów zapaleń płuc, w tym ostatni epizod powikłany ropniem płuca i ropniakiem opłucnej; wszystkie epizody zapalenia płuc wymagały hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4,6.
- B. 1,3,4,5,6.
- C. 3,4,5,6.
- D. 2,3,4,5.
- E. 1,3,5,6.
Badania profilaktyczne pracowników przy pracy związanej z posługiwaniem się bronią palną w przypadku pracowników po 60 roku życia przeprowadza się co:
- A. 6-12 miesięcy.
- B. 1-2 lata.
- C. 30 miesięcy.
- D. 2-4 lata.
- E. 5 lat.
U pacjenta z objawami ostrej pokrzywki, bez wywiadu obciążonego alergią, konieczne jest wykonanie:
- A. morfologii z rozmazem i CRP
- B. punktowych testów skórnych
- C. testów fizykalnych
- D. wszystkich wymienionych badań
- E. żadnego z wymienionych badań
Przeciwwskazaniem do indukcji porodu w ciąży, 7 dni po terminie wyznaczonym na podstawie reguły Naegelego, zweryfikowanym badaniem ultrasonograficznym w I trymestrze nie jest:
- A. cukrzyca ciążowa z przewidywana masą płodu >4400g.
- B. główkowe położenie pierwszego bliźniaka i poprzeczne położenie drugiego z bliźniąt.
- C. mięśniak dna macicy.
- D. łożysko brzeżnie przodujące.
- E. przebyte klasyczne cięcie cesarskie.
Lekarz może wystawić kartę zgonu:
1) na podstawie osobiście wykonanych badań i ustaleń;
2) na podstawie dokumentacji badania pośmiertnego, przeprowadzonego przez innego lekarza;
3) na podstawie dokumentacji medycznej pacjenta, powstałej przed jego śmiercią;
4) wyłącznie po wykonaniu sekcji zwłok;
5) na podstawie informacji uzyskanych od osób bliskich zmarłego.
Prawidłowa odpowiedź to
- A. 1,2
- B. 2,3
- C. tylko 4
- D. 3,5
- E. tylko 5
W analizie użyteczności kosztów (porównanie dwóch interwencji, które mają różne efekty zdrowotne) najczęściej używaną miarą do porównania efektu zdrowotnego jest:
- A. Śmiertelność
- B. QALY
- C. VOLY
- D. DALY
- E. HYE
Najkrótszy spodziewany okres przeżycia od rozpoznania dotyczy pacjentów cierpiących na :
- A. otępienie w chorobie Alzheimera.
- B. otępienie naczyniowe.
- C. otępienie z ciałkami Lewy’ego.
- D. otępienie czołowo-skroniowe.
- E. otępienie w chorobie Parkinsona.
Aktywne prowadzenie III okresu porodu jest postępowaniem mającym na celu:
- A. skrócenie okresu rozwierania szyjki macicy poprzez miejscowe podawanie prostaglandyn.
- B. przyspieszenie oddzielania łożyska w III okresie porodu za pomocą chwytu Credego.
- C. ręczne wydobycie łożyska uwięźniętego, po oddzieleniu w jamie macicy.
- D. zmniejszenie ryzyka krwotoku poporodowego przez podanie oksytocyny po zakończeniu II okresu porodu.
- E. zmniejszenie ryzyka wynicowania macicy przez kontrolowaną trakcję pępowiny dopiero po uzyskaniu pewności, że łożysko oddzieliło się całkowicie.
Nowotworowa niedrożność jelit:
- A. najczęściej występuje u chorych na raka jajnika i nowotwory układu pokarmowego
- B. może mieć charakter mechaniczny lub może być następstwem zaburzeń metabolicznych
- C. jest zawsze wskazaniem do stosowania analogów somatostatyny
- D. prawidłowe odpowiedzi A i B
- E. prawidłowe odpowiedzi A, B i C
Co należy podać pacjentowi z hiperkaliemią na poziomie 7 mmol/l, jeżeli w zapisie EKG pojawiają się zmiany wynikające z toksycznego wpływu potasu na mięsień sercowy?
- A. 30 ml 10% glukonianu wapnia iv
- B. 30 ml 10% chlorku wapnia iv.
- C. 6 mg adenozyny iv
- D. 500 ml płynu fizjologicznego wieloelektrolitowego iv
- E. 2 g siarczanu magnezu.
Jakie działania powinien podjąć lekarz w momencie, w którym bada pacjenta, lub też udziela mu innych świadczeń zdrowotnych bez jego zgody (pacjent nie może jej wyrazić z powodu złego stanu zdrowia lub też wieku)?
- A. powinien powiadomić ordynatora szpitala.
- B. powinien powiadomić dyrektora szpitala.
- C. lekarz nie ma szczególnych zobowiązań w opisanej sytuacji
- D. winien uzyskać zgodę sądu opiekuńczego.
- E. winien odnotować swoje czynności w dokumentacji medycznej pacjenta, oraz powinien w miarę możliwości skonsultować je z innym lekarzem.
Czas trwania fizjologicznego cyklu menstruacyjnego u kobiety jest uzależniony od:
- A. długości fazy folikularnej cyklu jajnikowego.
- B. długości fazy lutealnej cyklu jajnikowego.
- C. czasu regresji ciałka żółtego.
- D. wieku wystąpienia menarche.
- E. wieku kobiety.
Mężczyzna lat 23 relacjonuje, że od kilkunastu tygodni „słyszy w głowie głos, który komentuje to, co mężczyzna robi i każe mu popełnić samobójstwo.” Objaw ten jest najbardziej charakterystyczny dla zespołu:
- A. Depresyjny
- B. Paranoidalny
- C. Paranoiczny
- D. Zależności alkoholowej
- E. Katatoniczny
Do głównych objawów depresji atypowej należą:
- A. nadmierna senność, utrata apetytu.
- B. reaktywność nastroju, wzmożone łaknienie.
- C. dobowe wahania nastroju, spadek masy ciała.
- D. wzmożone łaknienie, niepokój psychoruchowy
- E. gorsze samopoczucie wieczorem, skrócenie snu
Wskaż typ cukrzycy monogenowej dziedziczonej autosomalnie dominująco, w której pacjenci mają stabilnie podwyższone wartości glikemii na czczo i nie wymagają na ogół leczenia farmakologicznego:
- A. zespół Wolframa
- B. zespół DEND
- C. cukrzyca MODY 2
- D. cukrzyca MODY 3
- E. MODY 5
Podstawową metodą diagnostyczną w kierunku wykrycia Giardia lamblia jest:
- A. wykrycie Giardia lamblia w stolcu testem ELISA
- B. badanie stolca na obecność cyst
- C. badanie stolca na obecność trofozoitów
- D. badanie morfologiczne wycinka błony śluzowej dwunastnicy
- E. badanie treści dwunastnicy.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworu neuroendokrynnego żołądka:
- A. może wystąpić w przebiegu zespołu Zollinger-Ellisona.
- B. sporadyczny nowotwór (typ 3) jest związany z najgorszym rokowaniem z powodu skłonności do rozsiewu
- C. może wystąpić na podłożu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.
- D. wystąpienie „zespołu rakowiaka” świadczy o dużym zaawansowaniu choroby (przerzuty).
- E. do rozpoznania wystarczające jest stwierdzenie ponad dwukrotnie podwyższonego stężenia chromograniny A we krwi.
Lekarz zamierza przeprowadzić doświadczenie na zwierzętach. Przed jego rozpoczęciem powinien uzyskać zgodę:
- A. komisji bioetycznej działającej przy uczelni medycznej.
- B. Departamentu Nauki i Szkolnictwa Wyższego Ministerstwa Zdrowia.
- C. Głównego Lekarza Weterynarii.
- D. właściwego miejscowo powiatowego lekarza weterynarii.
- E. właściwej miejscowo lokalnej komisji etycznej.
Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:
- A. rumienia zakaźnego.
- B. liszajca zakaźnego.
- C. zakażenia HSV.
- D. ospy wietrznej.
- E. odry.
Trwałe nieodwracalne ustanie czynności mózgu (śmierć mózgu) stwierdza jednomyślnie dwóch lekarzy specjalistów posiadających II stopień specjalizacji lub tytuł specjalisty, w tym jeden specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub neonatologii, a drugi w dziedzinie :
- A. neurologii, neurologii dziecięcej lub neurochirurgii.
- B. medycyny sądowej.
- C. patomorfologii.
- D. diagnostyki radiologicznej.
- E. kardiologii inwazyjnej.
Profilaktyczne badania pracowników zapewnia i finansuje:
- A. Narodowy Fundusz Zdrowia.
- B. pracodawca.
- C. Wojewódzki Inspektorat Pracy.
- D. Wojewódzki Inspektorat Sanitarny.
- E. jednostka samorządu terytorialnego.
Osobowość to:
- A. Zespół względnie trwałych cech, dyspozycji, właściwości człowieka nadających względną spójność jego zachowaniu
- B. Przypisywanie sobie lub innym osobom wyolbrzymionych cech lub właściwości negatywnych
- C. Zespół genów decydujących o zachowaniu i właściwościach człowieka
- D. Zdolność do myślenia abstrakcyjnego
- E. Zdolność do myślenia krytycznego w stosunku do dorosłych, jak i siebie samego
W Polsce główną przyczyną zgonów osób w wieku podeszłym (65+) są:
- A. Zakaźne
- B. Nowotworowe
- C. Układu krążenia
- D. Neurologiczne
- E. Narządu słuchu
Model przekonań zdrowotnych wyjaśnia:
- A. Dystres
- B. Zapadalność
- C. Ryzyko zdrowotne
- D. Prawdopodobieństwo podporządkowania się zaleceniom
- E. Remisję
Jedynym zaburzeniem preferencji seksualnych (parafilią), które występuje równie często u kobiet, jak i u mężczyzn jest:
- A. fetyszyzm.
- B. masochizm
- C. sadyzm
- D. ekshibicjonizm.
- E. oglądactwo
Rak trzustki może być związany z:
- A. otyłością
- B. paleniem tytoniu
- C. cukrzycą
- D. prawidłowa odpowiedź A i B
- E. prawidłowa odpowiedź A, B i C
Stwierdzenie niestabilności podczas badania miednicy jest wskazaniem do:
- A. zastosowania tlenoterapii czynnej
- B. masywnego przetoczenia płynów infuzyjnych.
- C. założenia pasa stabilizującego miednicę.
- D. wdrożenia procedury terapeutycznej hipotermii
- E. zrolowania poszkodowanego na bok celem oceny obrażeń na plecach.
Do gabinetu lekarskiego zgłasza się 13-letnia dziewczynka ze swoją babcią. Podczas badania lekarz nabiera podejrzenia, że dziewczynka jest wykorzystywana seksualnie. Rozmowa z dziewczynką potwierdza te przypuszczenia, dziewczynka przyznaje, że miała kontakty seksualne z ojczymem. Dziewczynka prosi lekarza o nieinformowanie nikogo o tym fakcie. W tej sytuacji lekarz:
- A. ma obowiązek poinformować organy ścigania o popełnionym przestępstwie
- B. ma obowiązek poinformować przełożonego i zasięgnąć rady, co dalej robić
- C. ma obowiązek wezwać matkę dziewczynki, aby ustalić przebieg wydarzeń.
- D. ma obowiązek wezwać pogotowie opiekuńcze
- E. powinien zachować tajemnicę lekarską, ale wezwać matkę dziewczynki.
U pacjentki lat 25, chorującej na schizofrenię, po zastosowanej farmakoterapii doszło do akatyzji. Pacjentka najprawdopodobniej przyjmuje:
- A. olanzapinę
- B. kwetiapinę
- C. klozapol.
- D. amisulpryd.
- E. arypiprazol
Hebefilia jest podtypem :
- A. fetyszyzmu.
- B. ekshibicjonizmu.
- C. pedofilii.
- D. sadomasochizmu.
- E. transwestytyzmu.
Do izby przyjęć prywatnego szpitala został przytransportowany bezdomny pacjent z wyraźnymi objawami zapalenia otrzewnej. Szpital jest w stanie udzielić mu pomocy, ale nie posiada kontraktu zawartego z NFZ na finansowanie tego typu świadczeń zdrowotnych. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
- A. należy odmówić udzielenia pomocy uzasadniając w dokumentacji medycznej takie zaniechanie brakiem finansowania takich procedur medycznych.
- B. lekarz powinien odmówić udzielenia świadczenia zdrowotnego, ale ma obowiązek wskazać pacjentowi realne możliwości jego uzyskania w innym podmiocie leczniczym.
- C. lekarz może udzielić pomocy, ale po uprzednim zapewnieniu przez NFZ, że sfinansuje daną procedurę medyczną.
- D. jeśli pacjent potrzebuje natychmiastowego udzielenia takiego świadczenia ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia należy udzielić mu takiej pomocy bez względu na brak kontraktu zawartego z NFZ.
- E. lekarz może udzielić niezbędnego świadczenia zdrowotnego, jeśli uzyska pisemne, uprzednie zapewnienie od wójta, burmistrza lub prezydenta miasta, że gmina zrefunduje koszty takiego leczenia.
Lekiem wykazującym istotne działanie zapobiegające występowaniu tendencji samobójczych jest/są:
- A. olanzapina
- B. kwetiapina
- C. walproiniany.
- D. lamotrygina
- E. lit.
Opiniowanie sądowo-psychiatryczne w sprawach karnych związane jest z:
1) orzekaniem o słuszności przyjęcia do szpitala psychiatrycznego
2) orzekaniem o niepoczytalności
3) orzekaniem o stopniu ograniczenia poczytalności
4) orzekaniem o świadomości wyrażania woli
5) orzekaniem o swobodzie wyrażania woli
6) orzekaniem o stanie świadomości tempore criminis
- A. 1, 2, 3
- B. 1, 2, 6
- C. 2, 3, 5
- D. 4, 5, 6
- E. 2, 3, 6
Lekarz rodzinny ma pacjenta, mężczyznę w wieku 54 lat z otyłością II stopnia, cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym oraz z historią chorób serca w wywiadzie rodzinnym ze strony ojca. Lekarz zdecydował, aby do terapii odchudzającej tego pacjenta zastosować model transteoretyczny. Rozpoczynając terapię lekarz powinien sprawdzić:
- A. świadomość pacjenta na temat związku otyłości ze zdrowiem.
- B. postrzeganie przez pacjenta jego podatności na choroby serca.
- C. postrzeganie przez pacjenta ciężkości chorób serca.
- D. postrzeganie przez pacjenta norm i wpływów społecznych.
- E. samoskuteczność pacjenta w odchudzaniu.
Wskaż najbardziej charakterystyczne dla zespołu paranoidalnego zaburzenia treści myślenia:
- A. odsłonięcia myśli
- B. trucia.
- C. zazdrości.
- D. hipochondryczne.
- E. ksobne.
W jakim czasie po zakażeniu paciorkowcowym występują objawy gorączki reumatycznej?
- A. w trakcie infekcji
- B. tuż po przebytej infekcji.
- C. 3-4 tygodnie po przebytej infekcji
- D. 2-3 miesiące po przebytej infekcji
- E. pół roku po przebytej infekcji
Do objawów somatycznych anoreksji należy:
- A. brak miesiączki.
- B. meszek na ciele.
- C. osteoporoza.
- D. bradykardia.
- E. każdy z wymienionych.
Wynik badania morfologii krwi: WBC 126,2 G/L, LY 33,61 G/L, MO 82,95 G/L, NE 9,62 G/L, RBC 3,82 T/L, HGB 10,8 g/dL, MCV 84,6 fL, PLT 48 G/L sugeruje rozpoznanie:
- A. przewlekła białaczka limfocytowa
- B. przewlekłą białaczka szpikowa
- C. Ostra białaczka szpikowa
- D. czerwienica prawdziwa
- E. odczyn poinfekcyjny
W terapii podtrzymującej, po uzyskaniu remisji postaci rozplemowej nefropatii toczniowej zaleca się jako leczenie pierwszego wyboru:
1) mykofenolan mofetylu + prednizon;
2) cyklosporynę + prednizon;
3) cyklofosfamid doustny + prednizon;
4) azatioprynę + prednizon;
5) metotreksat + prednizon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 4,5.
- C. 1,5
- D. 1,4.
- E. 3,4.
Kryterium czasowe rozpoznania dystymii u dzieci wynosi:
- A. 2 lata
- B. 1 rok.
- C. 6 miesięcy.
- D. 1 miesiąc
- E. 2 tygodnie.
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS osoba ubezpieczona, która nie zgadza się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS, ma prawo w ciągu 14 dni od daty otrzymania tego orzeczenia wniesienia:
- A. odwołania do Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych.
- B. odwołania do Dyrektora Oddziału ZUS.
- C. odwołania do Prezesa ZUS.
- D. sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS.
- E. odwołania do Ministerstwa Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej.
Przekazywanie pacjentowi przez lekarza informacji o jego stanie zdrowia:
- A. jest obowiązkiem lekarza niezależnie od tego, czy pacjent prosił o przekazanie informacji.
- B. jest obowiązkiem lekarza tylko wówczas, gdy lekarz chce uzyskać od pacjenta zgodę na udzielenie świadczenia zdrowotnego.
- C. jest obowiązkiem lekarza tylko w odniesieniu do osób dorosłych.
- D. jest obowiązkiem lekarza tylko wówczas, gdy pacjent prosi o przekazanie informacji.
- E. nie dotyczy dzieci, którym lekarz z zasady nie udziela żadnej informacji.
75-letnia kobieta w badaniu kontrolnym ma stężenie sodu w surowicy krwi wynoszące 132 mmol/l. Kobieta ta nie zgłasza żadnych dolegliwości i nie bierze żadnych leków. Wskaż właściwy sposób postępowania:
- A. Podanie dożylne 10% NaCl
- B. Podanie dożylne 3% NaCl
- C. Podanie dożylne 0,9% NaCl
- D. Podanie doustne NaCl
- E. Zalecenie przestrzegania zdrowej i zrównoważonej diety
Autorzy pracy opublikowanej w czasopiśmie Arquivos de Gastroenterologia (2021, vol. 58, str 114-9) dokonali oceny dowodów na istnienie związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy zakażeniem Helicobacter pylori a rakiem jelita grubego. Zaobserwowano, że zakażenie Helicobacter pylori zostaje nabyte u większości pacjentów w dzieciństwie, przed 10 rokiem życia. Które z kryteriów związku przyczynowego Hilla jest spełnione dzięki przedstawionemu dowodowi?
- A. następstwo czasu.
- B. zgodność.
- C. siła związku.
- D. gradient biologiczny.
- E. wiarygodność.
Najważniejszym badaniem decydującym o rozpoznaniu raka endometrium jest badanie:
- A. cytologiczne.
- B. histopatologiczne.
- C. kolposkopowe.
- D. ultrasonograficzne.
- E. histeroskopowe.
Jeżeli niezdolność do pracy powstała przed ukończeniem 20 lat warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego do przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy uważa się za spełniony, gdy osoba posiada okres składkowy i nieskładkowy wynoszący łącznie co najmniej:
- A. jeden rok.
- B. dwa lata.
- C. trzy lata.
- D. cztery lata.
- E. pięć lat.
Incydentaloma najczęściej to przypadkowe stwierdzenie:
- A. nadciśnienia tętniczego.
- B. hipertrójglicerydemii.
- C. guza nadnerczy.
- D. guza tarczycy.
- E. guza przysadki.
Opiekun faktyczny dorosłego i nieprzytomnego pacjenta może wyrazić zgodę na:
- A. wyłącznie zbadanie pacjenta.
- B. zbadanie pacjenta i podjęcie leczenia, które nie stwarza ryzyka dla pacjenta.
- C. podjęcie leczenia, również wówczas, gdy powoduje ono podwyższone ryzyko dla pacjenta.
- D. zbadanie pacjenta i wykonanie zabiegu operacyjnego.
- E. zbadanie pacjenta i przetoczenie krwi.
Określenie dysmenorrhoea oznacza:
- A. obfite krwawienie miesiączkowe.
- B. bolesne miesiączkowanie.
- C. pierwszą miesiączkę w życiu kobiety.
- D. acykliczne, przedłużające się krwawienie z macicy.
- E. skąpe miesiączkowanie.
Do czynników ryzyka kamicy układu moczowego nie należy:
- A. hiperkalciuria
- B. hypocitraturia
- C. hiperoksaluria
- D. hipermagnezuria
- E. hiperurykozuria
Nastoletni chłopiec chorujący na cukrzycę typu 1, leczony insuliną, w czasie wycieczki rowerowej nagle poczuł osłabienie, kołatanie serca, drżenie rąk. Co powinien zrobić w pierwszej kolejności?
- A. podać sobie dodatkową dawkę insuliny
- B. wypić 200 ml soku
- C. jak najszybciej wrócić do domu.
- D. spożyć kanapkę z wędliną.
- E. podać sobie domięśniowo glukagon
Jednorazowe odszkodowanie przysługuje osobie ubezpieczonej w ZUS, która w skutek wypadku przy pracy lub chorobie zawodowej :
- A. Jest niepełnosprawna w stopniu znacznym
- B. Jest czasowo niezdolna do pracy
- C. Doznała stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
- D. Jest niepełnosprawna w stopniu umiarkowanym
- E. Jest całkowicie niezdolna do pracy
Tętnica maciczna stanowi odgałęzienie:
- A. tętnicy biodrowej wewnętrznej.
- B. aorty brzusznej.
- C. tętnicy biodrowej zewnętrznej.
- D. tętnicy jajnikowej.
- E. tętnicy biodrowej wspólnej.
Zespół przewlekłego zmęczenia (chronic fatigue syndrome) jest powikłaniem:
- A. mononukleozy zakaźnej.
- B. WZW C
- C. kokluszu
- D. cytomegalii.
- E. świnki
Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w wieku rozwojowym jest:
- A. Podostre zapalenie tarczycy
- B. Choroba Gravesa-Basedowa
- C. Nadczynność tarczycy spowodowana terapią amiodaronem
- D. Nadczynność tarczycy spowodowana terapią jodem
- E. Zespół McCunaea-Albrighta
Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres czasowej niezdolności do pracy z powodu gruźlicy, nie dłużej jednak niż przez:
- A. 128dni.
- B. 182dni.
- C. 228dni.
- D. 240dni.
- E. 270dni.
Standardem postępowania diagnostycznego u pacjenta z urazem wielonarządowym powinno być:
- A. diagnostyczne nakłucie opłucnej
- B. diagnostyczne nakłucie jamy osierdzia.
- C. diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnowej.
- D. diagnostyczne nakłucie przestrzeni podpajęczynówkowej.
- E. badanie USG metodą FAST.
Białko monoklonalne (białko M) w szpiczaku plazmocytowym jest najczęściej
immunoglobuliną klasy:
- A. IgG
- B. IgA
- C. IgM
- D. IgE
- E. IgD
Objawy kliniczne, które mogą być stwierdzone u dziecka z niedoczynnością przedniego płata przysadki w zakresie wytwarzania hormonu wzrostu (z tzw. somatotropinową niedoczynnością przysadki, SNP) to:
1. niska masa urodzeniowa;
2. prawidłowy wiek kostny i zębowy;
3. obniżona szybkość wzrastania w okresie przedszkolnym;
4. objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego wywołana guzem (np. czaszkogardlakiem).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,2,3.
- C. 1,3,4.
- D. 2,3.
- E. 3,4.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciężkiego złożonego niedoboru odporności (severe combined immunodeficiency SCiD):
1) to genetycznie uwarunkowany brak obecności lub funkcji limfocytów T, któremu może towarzyszyć brak limfocytów B, NK lub innych elementów komórkowych układu krwiotwórczego;
2) jest to najczęściej występujący pierwotny niedobór odporności u dzieci;
3) bez leczenia najczęściej prowadzi do śmierci w 1. roku życia;
4) przeszczepienie komórek krwiotwórczych daje możliwość trwałego wyleczenia;
5) można go leczyć radykalnie stosując regularne podawanie immunoglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4.
- B. 1,3,4.
- C. 2,3,4.
- D. 2,3,5.
- E. 3,4,5.
Decyzję stwierdzającą chorobę zawodową po przeprowadzeniu postępowania wyjaśniającego wydaje:
- A. lekarz medycyny pracy.
- B. Instytut Medycyny Pracy
- C. Centralny Instytut Ochrony Pracy
- D. organ Państwowej Inspekcji Sanitarnej.
- E. Zakład Ubezpieczeń Społecznych.
Do opioidów II stopnia drabiny analgetycznej zalicza się:
- A. kodeinę, tramadol, fentanyl, metadon.
- B. tramadol, oksykodon, metadon, buprenorfinę.
- C. dihydrokodeinę, kodeinę, tramadol, małe dawki morfiny.
- D. dihydrokodeinę, małe dawki morfiny, tramadol, buprenorfinę.
- E. małe dawki morfiny, tramadol, metadon, kodeinę.
We wzorze na obliczanie swoistości testu w liczniku ułamka wpisuje się liczbę:
- A. wyników prawdziwie ujemnych.
- B. wyników fałszywie ujemnych.
- C. wyników prawdziwie dodatnich.
- D. wyników fałszywie dodatnich.
- E. wszystkich wyników dodatnich.
W klasyfikacji podstawowych systemów opieki zdrowotnej model organizacyjny, w którym wiodącym ustawowym rozwiązaniem jest finansowanie bezpłatnego i powszechnego dostępu do świadczeń zdrowotnych, oparte na obowiązkowych ubezpieczeniach zdrowotnych jest znany jako model:
- A. Bismarck’a.
- B. Beveridge’a.
- C. Siemaszki.
- D. wolnorynkowy.
- E. hybrydowy.
Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:
- A. pierwszej.
- B. drugiej.
- C. trzeciej.
- D. czwartej.
- E. piątej.
Wskaż ginekologiczną przyczynę ostrego brzucha:
- A. stan przedrzucawkowy i rzucawka.
- B. zespół hiperstymulacji jajników (OHSS).
- C. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
- D. zespół policystycznych jajników (PCOS).
- E. zespół antyfosfolipidowy (APS).
Przeprowadzasz segregację pacjentów w wypadku masowym. Posługujesz się systemem START. Dotarłeś do poszkodowanego niechodzącego, oddychającego 15x na minutę, z wyczuwalnym tętnem na tętnicy promieniowej, niespełniającego poleceń. Zakwalifikujesz go do grupy:
- A. niebieskiej.
- B. zielonej.
- C. Żółty
- D. czerwonej.
- E. czarnej.
Do lekarza POZ zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką, gorączkującą od rana do 39,5 ºC. Poza gorączką dziecko zgłasza silny ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdza nalot włóknikowy i czopy ropne na migdałkach podniebiennych, migdałki są powiększone, obrzęknięte. Powiększone są również węzły chłonne szyjne przednie. Obraz kliniczny pozwala stwierdzić:
- A. ostre zapalenie gardła, 2 punkty w skali Centora/McIsaaca, brak wskazań do antybiotykoterapii
- B. mononukleozę zakaźną, brak wskazań do antybiotykoterapii.
- C. ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków, 4 pkt. wg skali Centora/McIsaaca; wskazanie do antybiotykoterapii bez potrzeby wykonywania szybkiego testu w kierunku zakażenia paciorkowcem
- D. ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków, ale przed decyzją o wdrożeniu antybiotykoterapii bezwzględnie konieczne jest wykonanie szybkiego testu w kierunku zakażenia paciorkowcem.
- E. szkarlatynę, konieczna jest antybiotykoterapia.
Ostra białaczka limfoblastyczna (acute lymphoblastic leukemia, ALL) jest w populacji dziecięcej chorobą o relatywnie dobrym rokowaniu na tle innych chorób nowotworowych. Wskaźnikiem prognostycznym wysokiego ryzyka w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci, wymuszającym intensyfikację leczenia i zmniejszającym szanse trwałego wyleczenia jest:
- A. steroidowrażliwość w odpowiedzi na wstępne leczenie glikokortykosteroidami.
- B. obecność translokacji t(9;22)
- C. prawidłowa leukocytoza krwi obwodowej w chwili rozpoznania zajęcia szpiku przez komórki białaczkowe.
- D. współistniejący zespół Downa.
- E. brak minimalnej choroby resztkowej w szpiku kostnym po miesiącu leczenia
U pacjenta po urazie klatki piersiowej po stronie prawej wystąpiły początkowo przyśpieszony oddech oraz tachykardia, następnie po pewnym czasie skóra pacjenta zmieniła barwę na sino-bladą. Stwierdzono niskie ciśnienie krwi. W takiej sytuacji w pierwszej kolejności należy wykonać:
- A. ponowny pomiar ciśnienia krwi.
- B. TK klatki piersiowej
- C. drenaż opłucnej po stronie prawej kaniulą w V przestrzeni międzyżebrowej.
- D. punkcję odbarczającą kaniulą w II przestrzeni międzyżebrowej prawej po górnej krawędzi III żebra.
- E. punkcję odbarczającą kaniulą w II przestrzeni międzyżebrowej prawej po dolnej krawędzi II żebra.
Objawy zespołu żyły głównej górnej mogą występować w przebiegu:
- A. chłoniaka
- B. raka płuca
- C. zakrzepicy
- D. A i B
- E. A, B and C
U 4-letniego dziecka rozpoznano w szpitalu inwazyjną chorobę meningokokową. Jakie postępowanie zapobiegawcze powinno zostać wdrożone u 2-letniego brata tego chorego, mieszkającego z nim i z rodzicami w tym samym mieszkaniu?
- A. nie ma skutecznych metod zapobiegania zakażeniu meningokokowemu u dziecka z kontaktu domowego.
- B. należy niezwłocznie podać szczepionkę przeciwko meningokokom.
- C. należy podać jednorazowo ceftriakson w dawce 125mg.
- D. należy podać jedną dawkę ryfampicyny (10mg/kg mc).
- E. należy podać jedną dawkę ampicyliny (25mg/kg mc).
Członkowie zespołu S na miejscu wypadku znaleźli mężczyznę, który oddycha z trudnością. Które działania będą najbardziej pomocne w celu ustalenia wstępnego rozpoznania?
1) opukiwanie klatki piersiowej;
2) ocena częstości oddychania;
3) osłuchiwanie klatki piersiowej;
4) badanie saturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,3.
- C. 1,4
- D. 2,3
- E. 3,4
Do powikłań cukrzycy ciążowej nie zalicza się:
- A. małowodzia.
- B. nadciśnienia tętniczego.
- C. porodu urazowego.
- D. otyłości w okresie dojrzewania.
- E. obumarcia wewnątrzmaciczne.
Objaw Levine’a to:
- A. zwiększenie odczuwania bólu podczas odrywania ręki badającego od powłok brzucha
- B. szpilkowate źrenice przy wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego
- C. uderzanie dłonią przez pacjenta w okolicach mostka w celu scharakteryzowania bólu w chorobie niedokrwiennej mięśnia sercowego.
- D. drgawki przy przyginaniu głowy do klatki piersiowej.
- E. ustąpienie sinicy płatka ucha na skutek jego masażu.
U chorych z zespołem ostrego rozpadu nowotworu występuje w surowicy wzrost stężenia:
- A. kwasu moczowego
- B. potasu
- C. fosforanów
- D. prawidłowe odpowiedzi A i B
- E. prawidłowe odpowiedzi A, B, C
Z jaką częstością należy uciskać klatkę piersiową u dorosłego pacjenta podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej?
- A. 60-70/min
- B. 80-90/min
- C. 100-120/min
- D. 130-140/min
- E. 140-150/min
Nalokson stosuje się w przypadku zatrucia
- A. benzodiazepinami
- B. muchomorem sromotnikowym
- C. atropiną
- D. opioidami
- E. alkoholem metylowym
Wg protokołu ERAS (enhanced recovery after surgery) właściwym postępowaniem okołooperacyjnym jest:
1) szybki powrót do żywienia doustnego najlepiej w pierwszej dobie po operacji;
2) jak najdłuższe utrzymanie cewnika Foleya w pęcherzu moczowym celem ścisłego
monitorowania diurezy pooperacyjnej (36-100 godzin);
3) rutynowe stosowanie zgłębnika nosowo-żołądkowego;
4) stosowanie małoinwazyjnych technik operacyjnych;
5) zakaz stosowania leków przeciwwymiotnych w okresie pooperacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,4.
- C. 2,4.
- D. 2,3,4,5.
- E. 3,4.
Przy wyborze leczenia chemicznego raka płuca znaczenie mają:
1.Stan kliniczny chorego
2.Stopień zaawansowania choroby
3.Uszkodzenia narządowe
4.Typ histologiczny raka płuca
5.Rodzinny wywiad nowotworowy
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,5
- B. Tylko 2
- C. 1,2,3,4
- D. Tylko 3
- E. Wszystkie wymienione
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąży ektopowej:
- A. do klasycznej triady objawów zalicza się zatrzymanie miesiączki, wymioty i ból podbrzusza.
- B. poronienie trąbkowe i pęknięcie jajowodu w przebiegu ciąży ektopowej powodują umiarkowane objawy kliniczne i wymagają postępowania wyczekującego.
- C. ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim jest zjawiskiem kazuistycznym.
- D. diagnostyka różnicowa ciąży ektopowej powinna obejmować między innymi: skręconą lub pękniętą torbiel jajnika, poronienie zagrażające, endometriozę oraz zapalenie narządów miednicy mniejszej.
- E. zabieg laparoskopowy w przypadku ciąży ektopowej jest przeciwwskazany, należy wykonać laparotomię.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki cukrzycy ciążowej:
1) glikemia na czczo wyższa bądź równa 92 mg/dl wskazuje na cukrzycę ciążową;
2) po uzyskaniu wyniku glikemii na czczo poniżej 92 mg/dl, do 10. tygodnia ciąży, należy odstąpić
od dalszej diagnostyki;
3) w przypadku glikemii na czczo powyżej 125 mg/dl należy pilnie wykonać test OGTT;
4) test OGTT u ciężarnych należy wykonać z użyciem 60 g glukozy;
5) podczas testu OGTT u ciężarnych należy oznaczyć wyłącznie glikemię na czczo i po 2h po podaniu glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4.
- B. 1,3,4,5.
- C. 2,4,5.
- D. 1,2.
- E. tylko 1.
Ropny stan zapalny w okolicy wału paznokciowego to:
- A. ropień
- B. ropowica
- C. zastrzał
- D. zanokcica
- E. róża
Który typ nowotworu przełyku jest powikłaniem achalazji:
- A. rakowiak.
- B. rak płaskonabłonkowy.
- C. chłoniak.
- D. gruczolakorak.
- E. mięsak.
Minimalna interwencja przeciwnikotynowa to:
- A. Zasada 3xP
- B. Zasada 4xP
- C. Zasada 5xP
- D. Interwencja Fagerströma
- E. Rozpoczęciu leczenia od zastosowania nikotynowej terapii zastępczej.
Manewr Pringle'a polega na uciśnięciu:
- A. więzadła wątrobowo-dwunastniczego
- B. aorty
- C. tętnicy krezkowej dolnej.
- D. tętnicy krezkowej górnej.
- E. tętnicy śledzionowej
10-letnia dziewczynka przywieziona została do SOR z powodu wystąpienia uogólnionej pokrzywki i trudności w oddychaniu. Powyższe objawy wystąpiły po użądleniu przez pszczołę. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym stwierdzono: liczne, rozsiane zmiany pokrzywkowe na skórze ciała, osłuchowo nad polami płucnymi dość liczne świsty, częstość oddechów 56/min, czynność serca 110/min, RR 75/50 mmHg. Który z poniższych wariantów postępowania terapeutycznego jest prawidłowy?
- A. podaż domięśniowa adrenaliny, zabezpieczenie dostępu dożylnego, nawodnienie dożylne.
- B. zabezpieczenie dostępu dożylnego, podaż glikokortykosteroidów systemowych, obserwacja w SOR przez 2 godz.
- C. podaż leków przeciwhistaminowych, beta -mimetyków wziewnych, a w przypadku braku poprawy - zabezpieczenie dostępu dożylnego i podaż glikokortykosteroidów systemowych.
- D. zabezpieczenie dostępu dożylnego, dożylna podaż adrenaliny.
- E. zabezpieczenie dostępu dożylnego, podaż glikokortykosteroidów systemowych, a w przypadku braku poprawy - adrenaliny.
68-letni chory zgłasza się do lekarza z powodu kaszlu występującego od 2 miesięcy. Pacjent pali jedną paczkę papierosów dziennie od 50 lat. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Jaki powinien być kolejny krok diagnostyczny?
- A. pacjent ten nie wymaga dalszej diagnostyki
- B. spirometria
- C. bronchoskopia
- D. rezonans magnetyczny klatki piersiowej
- E. RTG klatki piersiowej.
Według pól Lalonde’a zostały określone najważniejsze czynniki warunkujące stan zdrowia społeczeństwa. Opieka zdrowotna ma wpływ na ten stan w około :
- A. 50%
- B. 40%
- C. 30%
- D. 20%
- E. 10%
Wskaż cechę charakterystyczną dla przewlekłej białaczki limfocytowej:
- A. podwyższona limfocytoza we krwi obwodowej
- B. obecność limfoblastów we krwi obwodowej
- C. zmiany osteolityczne w kościach
- D. niedokrwistość megaloblastyczna
- E. nadpłytkowość
W zakresie świadczeń gwarantowanych mieszczą się m.in. następujące działania lekarza rodzinnego:
- A. analiza potrzeb zdrowotnych pacjentów.
- B. porady patronażowe, badania bilansowe.
- C. edukacja zdrowotna.
- D. systematyczna okresowa ocena stanu zdrowia pacjentów.
- E. wszystkie wymienione.
W leczeniu chorych na drobnokomórkowego raka płuca najmniejsze zastosowanie ma:
- A. chemioterapia
- B. radioterapia
- C. radiochemioterapia
- D. leczenie chirurgiczne
- E. prawdziwe są odpowiedzi B i D.
W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych (skala CRB-65) wykorzystuje się wszystkie poniższe dane, z wyjątkiem:
- A. splątania.
- B. stężenia mocznika w surowicy ≥ 7 mmol/l.
- C. częstotliwości oddechów ≥ 30/min.
- D. ciśnienia skurczowego krwi < 90 mmHg, rozkurczowego < 60 mmHg.
- E. wieku ≥ 65 lat.
W badaniach laboratoryjnych u dziecka z cukrzycą typu 1 w przebiegu kwasicy ketonowej stwierdza się:
- A. hiperglikemię, ketonemię, ketonurię i kwasicę metaboliczną.
- B. hipoglikemię, ketonemię, ketonurię i kwasicę oddechową
- C. hipoglikemię, hipernatremię, ketonurię i kwasicę metaboliczną.
- D. hiperglikemię, hipernatremię, ketonurię i kwasicę oddechową.
- E. hipoglikemię, ketonemię, glikozurię i kwasicę metaboliczną
Do szczepień obowiązkowych, przy użyciu szczepionek żywych, realizowanych u wszystkich dzieci zalicza się szczepienie przeciwko:
1) gruźlicy szczepionką BCG;
2) polio szczepionką IPV;
3) grypie;
4) błonicy, tężcowi i krztuścowi;
5) odrze, śwince i różyczce;
6) ospie wietrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4,5.
- B. 1,5
- C. 1,5,6
- D. 2,3,4,5.
- E. 1,2,5
Podczas badania czteromiesięcznego niemowlęcia stwierdzono cechy duszności, tachypnoe 75/min oraz osłuchowo nad polami płucnymi rozlane trzeszczenia. Urodzony w 28 Hbd o masie 820g. Przez pierwsze dwa miesiące życia wymagał tlenoterapii. Ciepłota ciała 36,8, CRP 1mg/l. Wykonane RTG klatki piersiowej wykazało rozsiane, drobne nacieki w obrębie płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- A. niedobór alfa-1-antytrypsyny
- B. zapalenie oskrzelików
- C. mukowiscydoza
- D. zapalenie płuc
- E. dysplazja oskrzelowo-płucna
Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy, zaliczany do mikroangiopatii zakrzepowej, charakteryzuje się u dzieci następującą triadą objawów:
- A. Policytemia, małopłytkowość, ostre uszkodzenie nerek
- B. Policytemia, nadpłytkowość, ostra niewydolność nerek
- C. Niedokrwistość hemolityczna, nadpłytkowość, przewlekłe uszkodzenie nerek
- D. Niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, ostre uszkodzenie nerek
- E. Niedokrwistość hemolityczna, nadpłytkowość, ostre uszkodzenie nerek.
Wskaż nowotwory mogące rozwijać się w jamie brzusznej u dziecka:
1. Guz Wilmsa
2. Neuroblastoma
3.Chłoniak nieziarniczy
4.Medulloblastoma
5.Dysgerminoma
Wybierz odpowiedź:
- A. 1,2.
- B. 1,2,4.
- C. 1,2,5.
- D. 1,2,3,5
- E. wszystkie
Określenie zaawansowania nowotworu:
- A. jest istotne dla ustalenia rokowania chorego
- B. pomaga w wybraniu najlepszej metody postępowania
- C. w każdym rodzaju nowotworu wykorzystuje klasyfikację TNM
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C
Najgłośniejszy szmer związany z niedomykalnością zastawki mitralnej stwierdza się w:
- A. II przestrzeni międzyżebrowej po stronie prawej przymostkowo
- B. II przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej przymostkowo
- C. IV przestrzeni międzyżebrowej po stronie prawej przymostkowo
- D. IV przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej przymostkowo
- E. V przestrzeni międzyżebrowej przyśrodkowo od linii środkowo-obojczykowej lewej
Do lekarza zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku przedszkolnym. Od ponad tygodnia obserwują podwyższoną ciepłotę ciała, a od dwóch dni zmiany na skórze - rumień na obu policzkach, a na tułowiu pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa z przejaśnieniami w części centralnej, tworząca siateczkowate i obrączkowate kształty. Stan ogólny dziecka jest dobry. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- A. różyczka.
- B. odra.
- C. płonica.
- D. rumień zakaźny.
- E. rumień wielopostaciowy.
Wskaż, które z wymienionych mają zastosowanie w leczeniu stabilnego hemodynamicznie napadu częstoskurczu z wąskimi zespołami komorowymi:
1. próba Valsalvy;
2. zanurzenie twarzy w zimnej wodzie;
3. masaż zatoki szyjnej;
4. podanie iwabradyny;
5. podanie adenozyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,5.
- B. 1,3,5.
- C. 3,4,5.
- D. 1,2,3,5.
- E. wszystkie wymienione.
53-letni mężczyzna spadł z drzewa, stracił przytomność i ma 3 cm ranę głowy. Otwiera oczy na polecenie słowne, wydaje niezrozumiałe dźwięki i obserwuje się reakcję lokalizującą bodziec bólowy lewej kończyny górnej oraz brak reakcji ruchowej prawej kończyny górnej. Ile punktów otrzyma ten pacjent w skali GCS (Glasgow Coma Scale)?
- A. 6.
- B. 7.
- C. 8.
- D. 9.
- E. 10.
65-letni mężczyzna doznał udaru niedokrwiennego mózgu z niedowładem połowiczym i zaburzeniami mowy. Przy wypisie do dalszej opieki ambulatoryjnej w epikryzie lekarz zakwalifikował chorego wg skali Cerebral Performance Category (CPC) do kategorii 3, co oznacza:
- A. brak deficytów neurologicznych.
- B. minimalne deficyty neurologiczne.
- C. umiarkowane deficyty neurologiczne.
- D. ciężkie uszkodzenie neurologiczne.
- E. stan wegetatywny.
W skali ISS (Injury Severity Score) wyróżnia się 6 okolic ciała. Z ilu okolic ciała oblicza się rezultat w tej skali?
- A. 1.
- B. 2.
- C. 3.
- D. 4.
- E. 5.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące centrum urazowego (CU) oraz schematu wywiadu przekazywanego przez Zespół Ratownictwa Medycznego (ZRM) do centrum urazowego wg AT-MIST:
- A. kierownikiem zespołu urazowego jest zawsze specjalista anestezjolog.
- B. kierownikiem zespołu urazowego może być specjalista chirurg.
- C. schemat AT-MIST zawiera ocenę przedszpitalną obrażeń.
- D. schemat AT-MIST zawiera opis mechanizmu urazu.
- E. schemat AT-MIST zawiera opis symptomów i objawów.
53-letni mężczyzna spadł z drzewa. Ból wg skali NRS określa na 7. Wskaż optymalne leczenie przeciwbólowe u tego pacjenta:
- A. tylko nieopioidowy lek przeciwbólowy.
- B. tylko metamizol.
- C. silny opioid np. fentanyl.
- D. tylko paracetamol i metamizol. .
- E. żadne z powyższych
63-letni, przytomny mężczyzna, z częstoskurczem, o GCS=15, który jest niestabilny hemodynamicznie wymaga:
- A. defibrylacji w sedacji.
- B. defibrylacji w znieczuleniu ogólnym.
- C. defibrylacji farmakologicznej.
- D. kardiowersji w znieczuleniu ogólnym.
- E. kardiowersji w znieczuleniu miejscowym.
Procedura udrożnienia dróg oddechowych techniką intubacji dotchawiczej wg zasad szybkiej indukcji (RSI - Rapid Sequence Intubation) u chorych z pełnym żołądkiem obejmuje:
- A. tlenoterapię przez maskę twarzową z rezerwuarem, z przepływem 8 l/min przez 3-5 minut.
- B. intubację dotchawiczą rurką bez prowadnicy.
- C. założenie sondy do żołądka u chorego nieprzytomnego przed intubacją dotchawiczą.
- D. ułożenie chorego w pozycji Fowlera (tułów uniesiony względem nóg 30-45°) po intubacji chorego.
- E. wykonanie manewru Sellicka po dokonaniu intubacji dotchawiczej.
Szczepienie przeciwko grypie u dzieci jest zalecane od ukończenia:
- A. 2. miesiąca życia.
- B. 3. miesiąca życia.
- C. 6. miesiąca życia.
- D. 12. miesiąca życia.
- E. 16. miesiąca życia.
Dorosłym pacjentom po przeszczepie serca w przypadku bradykardii należy:
- A. podawać atropinę.
- B. podać aminofilinę.
- C. podać adrenalinę.
- D. wykonać kardiowersję.
- E. wykonać defibrylację.
U 39-letniego, otyłego mężczyzny (BMI=44 kg/m<sup>2</sup>) przywiezionego przez ZRM do SOR, na kardiomonitorze stwierdzono asystolię z załamkami P. Zgodnie z wytycznymi ERC rekomenduje się u tego pacjenta:
- A. kardiowersję farmakologiczną.
- B. kardiowersję elektryczną.
- C. defibrylację.
- D. stymulację serca.
- E. żadne z powyższych.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu jelita drażliwego:
1) mężczyźni chorują około 2-krotnie częściej niż kobiety;
2) wyróżnia się 3 postaci kliniczne choroby: z biegunką, z zaparciem oraz mieszaną;
3) należy przestrzegać diety bogatej w błonnik nierozpuszczalny;
4) kryterium diagnostyczne choroby obejmuje nawracający ból brzucha występujący co najmniej 3 miesiące, średnio ≥1 dzień w tygodniu i spełnia ≥2 z poniższych kryteriów: ma związek z wypróżnianiem, ma związek ze zmianą częstotliwości wypróżnień, ma związek ze zmianą uformowania stolca;
5) kolonoskopia powinna być wykonana u każdego pacjenta z IBS;
6) dietę FODMAP w leczeniu zespołu jelita drażliwego należy stosować przez 4-6 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,3.
- C. 3,4.
- D. 4,5.
- E. 4,6.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstoskurczy:
- A. w przypadku trzepotania przedsionków i napadowego częstoskurczu nadkomorowego pierwsze wyładowanie należy wykonać energią 70-120 J.
- B. w przypadku migotania przedsionków bardziej uzasadniona jest strategia zwiększania energii niż wyładowanie zsynchronizowane energią maksymalną dla defibrylatora.
- C. w celu konwersji przedsionkowych i komorowych tachyarytmii wyładowanie musi być zsynchronizowane z załamkiem Q elektrokardiogramu (EKG).
- D. w przypadku częstoskurczu komorowego z tętnem dla pierwszego wyładowania należy zastosować energię 70-100 J.
- E. żadne z powyższych.
Które z poniższych szczepień jest zalecane w Polsce dla osób z chorobą nowotworową?
- A. szczepienie przeciwko pneumokokom.
- B. szczepienie przeciwko półpaścowi.
- C. szczepienie przeciwko grypie.
- D. szczepienie przeciwko meningokokom.
- E. wszystkie wyżej wymienione.
Ile czasu należy poświęcić na ocenę oznak życia u pacjenta w stanie głębokiej hipotermii?
- A. 60 sekund.
- B. 30 sekund.
- C. 20 sekund.
- D. 15 sekund.
- E. 10 sekund.
Które z wymienionych objawów zalicza się do objawów alarmowych dyspepsji?
1) utrata masy ciała;
2) żółtaczka;
3) krwawienia z przewodu pokarmowego;
4) ból brzucha występujący w nocy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 1,4.
- C. 2,4.
- D. 1,2.
- E. wszystkie wymienione.
Skala CHA2DS2–VASc odnosi się do:
- A. oceny ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu u chorych z niezastawkowym migotaniem przedsionków.
- B. szacowania ryzyka zgonu u pacjenta po zawale serca.
- C. oceny ryzyka wszystkich incydentów sercowo-naczyniowych u chorych z migotaniem przedsionków.
- D. oceny ryzyka krwawienia u chorych z migotaniem przedsionków.
- E. oceny prawdopodobieństwa klinicznego zakrzepicy żył głębokich (ZŻG).
Do wzorców dermatoskopowych wskazujących na czerniaka zalicza się:
1) występowanie nieregularnych blaszek;
2) asymetria kolorów i ich asymetryczne rozmieszczenie;
3) barwnik ułożony równolegle w grzebieniach naskórka;
4) symetryczne rozmieszczenie kolorów;
5) występowanie regularnych blaszek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4.
- B. 3,4.
- C. 1,2,3.
- D. 1,4.
- E. 3,5.
U pacjenta z immunosupresją związaną z chorobą nowotworową i jej leczeniem, przeciwwskazane jest szczepienie przeciwko:
1) żółtej gorączce;
2) odrze, śwince, różyczce (MMR);
3) ospie wietrznej;
4) WZW B;
5) WZW A;
6) wściekliźnie (szczepienie poekspozycyjne).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 2,3,4.
- C. 2,3,6.
- D. 4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Które z poniższych stwierdzeń są charakterystyczne dla POChP?
1) zwykle postępuje powoli przez lata pomimo leczenia;
2) u wielu chorych stwierdza się alergie oraz występowanie astmy w dzieciństwie lub w wywiadzie rodzinnym;
3) objawy choroby nasilają się w nocy lub nad ranem;
4) czynność płuc w okresie bezobjawowym jest nieprawidłowa;
5) czynność płuc w okresie bezobjawowym jest prawidłowa;
6) przewlekły kaszel i odkrztuszanie plwociny poprzedzają wystąpienie duszności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,5.
- B. 3,4,6.
- C. 2,3,6.
- D. 1,4,6.
- E. 1,2,3.
78-letni chory został przyjęty do szpitala w celu leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc. Jakie jest najbardziej właściwe leczenie takiego zapalenia płuc?
- A. wankomycyna
- B. metronidazol
- C. fosfomycyna
- D. amoksycylina z kwasem klawulanowym
- E. gentamycyna
Antybiotykiem pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia płuc spowodowanego drobnoustrojem Chlamydia psittaci jest:
- A. amoksycylina.
- B. doksycyklina.
- C. wankomycyna.
- D. ampicylina.
- E. linezolid.
5-letni chłopiec zgłasza się do lekarza z powodu 2-dniowej gorączki i bolesnego obrzęku lewej kostki. W przeszłości chłopiec leczony był z powodu przewlekającego się zapalenia węzłów chłonnych spowodowanego gronkowcem katalazo-dodatnim oraz dwukrotnie z powodu zapalenia płuc. Test NBT wykazuje brak redukcji błękitu nitrotetrazolowego. Który z poniższych mechanizmów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych zaburzeń?
- A. Niedobór dezaminazy adenozyny
- B. Wyczerpanie składników dopełniacza
- C. Zaburzenia wybuchu tlenowego granulocytów
- D. Brak limfocytów T CD4+
- E. Zaburzenia dojrzewania limfocytów B
Doustnym H1-blokerem I generacji stosowanym w chorobach alergicznych są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- A. hydroksyzyny.
- B. klemastyny.
- C. cetyryzyny.
- D. prometazyny.
- E. cyproheptadyny.
Do leków pierwszego rzutu w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym nie należą:
- A. antagoniści aldosteronu
- B. blokery kanału wapniowego
- C. β-blokery
- D. inhibitory konwertazy angiotensyny
- E. diuretyki tiazydowe
Podczas kąpieli w otwartych, naturalnych akwenach (wodach stojących) istnieje możliwość zachorowania na:
- A. leptospirozę.
- B. brucelozę.
- C. włośnicę.
- D. amebozę.
- E. wągrzycę.
Do grupy I - wysoce promieniowrażliwych nowotworów nie zalicza się:
1) białaczki;
2) mięsaka Ewinga;
3) raka gruczołowego;
4) mięsaka kostnego;
5) potworniaka;
6) chłoniaka Hodgkina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,6.
- B. 3,4,5.
- C. 1,3,4.
- D. 4,5,6.
- E. 1,3,5.
Triada Charcota to zespół objawów typowych dla:
- A. krwawienia z wrzodu dwunastnicy.
- B. przewlekłego zapalenia trzustki.
- C. stłuszczenia wątroby.
- D. raka jelita grubego.
- E. zapalenia dróg żółciowych.
Stężenie we krwi których jonów należy oznaczyć w pierwszej kolejności u osoby z napadami tężyczki?
- A. magnezu
- B. sodu
- C. potasu
- D. wapnia
- E. cynku
4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?
- A. Przekrwienie spojówek obu oczu.
- B. Popękane wargi
- C. Uogólniona polimorficzna wysypka.
- D. Małopłytkowość
- E. Bolesne, powiększone węzły chłonne
25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6 tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 jest powyżej normy. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
- A. eutyreoza.
- B. pierwotna nadczynność tarczycy
- C. pierwotna niedoczynność tarczycy.
- D. wtórna nadczynność tarczycy
- E. wtórna niedoczynność tarczycy.
Scyntygrafia ze znakowaną ¹²³I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:
- A. wątrobiaka zarodkowego (hepatoblastoma).
- B. zwojaka zarodkowego (neuroblastoma).
- C. rdzeniaka ośrodkowego układu nerwowego (medulloblastoma).
- D. chłoniaka Hodgkina (Hodgkin’s lymphoma).
- E. mięsaka kości (osteosarcoma).
Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:
- A. przewlekły kaszel
- B. przewlekłe odkrztuszanie plwociny
- C. duszność, zwykle codzienna
- D. duże wahania nasilenia objawów w ciągu dnia i z dnia na dzień
- E. narażenie na czynniki ryzyka tej choroby, przede wszystkim dym tytoniowy
Przyczyną zwiększonej objętości krwinek czerwonych (ang. mean corpuscular volume - MCV) może być:
- A. niedobór witaminy B12
- B. niedobór kwasu foliowego
- C. niedobór żelaza
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i C
Wskaż lokalizację pola osłuchiwania zastawki aortalnej:
- A. II prawe międzyżebrze przy mostku.
- B. II lewe międzyżebrze przy mostku.
- C. IV-V prawe międzyżebrze przy mostku.
- D. V lewe międzyżebrze przyśrodkowo od linii środkowo-obojczykowej.
- E. miejsce uderzenia koniuszkowego serca.
62-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu uczucia bólu zamostkowego, które pojawiło się ok. godziny przed przybyciem do szpitala. W EKG zaobserwowano ujemne załamki T w odprowadzeniach II, III, aVF (jak na rycinie poniżej). Klasyfikację dolegliwości związanych z tymi objawami przedstawia skala:
- A. EHRA
- B. NYHA
- C. CCS
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
- E. żadna z wymienionych
Proces zapalny, zwykle ropny toczący się na powierzchni dłoniowej ręki to:
- A. zanokcica.
- B. zastrzał.
- C. załupek.
- D. czyrak.
- E. zgorzel.
Do SOR zgłosił się 53-letni mężczyzna z powodu dolegliwości bólowych jamy brzusznej w nadbrzuszu po posiłku oraz świądu skóry. Pacjent dodatkowo zgłasza ciemne zabarwienie moczu. W badaniu zażółcenie twardówek oczu oraz skóry, per rectum odbarwiony stolec w bańce odbytnicy. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 12,5 g/dl, Hct 36%, CRP 5 mg/l, bilirubina 80 μmol/l (4,68 mg/dl). W USG przewód żółciowy wspólny szerokości 11 mm z obecnym kamieniem, pęcherzyk cienkościenny bez złogów, bez pogrubienia ściany. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:
- A. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - laparoskopowa cholecystektomia i antybiotykoterapia.
- B. zapalenie dróg żółciowych - leczenie zachowawcze z antybiotykoterapią.
- C. zapalenie dróg żółciowych - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna i antybiotykoterapia.
- D. kamica przewodowa - kwalifikacja pacjenta do endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej.
- E. na podstawie powyższych informacji nie da się ustalić rozpoznania, wszystkie są równie prawdopodobne.
W klasyfikacji TNM dotyczącej nowotworów opis T4N2M1 oznacza:
- A. nowotwór mało zaawansowany, ograniczony do jednego narządu.
- B. nowotwór średnio zaawansowany, ograniczony do dwóch narządów.
- C. nowotwór zaawansowany miejscowo z przerzutami do okolicznych węzłów chłonnych.
- D. nowotwór zaawansowany miejscowo z przerzutami do regionalnych i odległych węzłów chłonnych.
- E. nowotwór rozsiany (uogólniona choroba nowotworowa), naciekający sąsiednie struktury, z przerzutami odległymi.
Typowo w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie są zajęte stawy:
- A. nadgarstkowe.
- B. śródręczno-paliczkowe
- C. międzypaliczkowe bliższe
- D. międzypaliczkowe dalsze.
- E. kolanowe
80-letni pacjent przewlekle leżący. W badaniu w okolicy kości krzyżowej stwierdza się pęcherz z otarciem. Według klasyfikacji odleżynę należy zaliczyć do stopnia:
- A. I.
- B. II.
- C. III.
- D. IV.
- E. V.
Wskaż, co nie jest cechą ostrego zespołu nefrytycznego:
- A. Obrzęki
- B. Krwiomocz
- C. Duży białkomocz
- D. Wałeczki erytrocytarne
- E. Nadciśnienie tętnicze
62-letni pacjent z potwierdzonym w badaniu gastroskopowym rakiem żołądka zlokalizowanym w okolicy trzonu żołądka, bez przerzutów odległych, (T2N0M0), po cyklach chemioterapii przedoperacyjnej, został przyjęty na oddział chirurgii ogólnej celem dalszego leczenia operacyjnego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- A. wykonanie totalnej resekcji żołądka z limfadenektomią D2.
- B. wykonanie totalnej resekcji żołądka bez konieczności wykonania limfadenektomii.
- C. wykonanie subtotalnej resekcji żołądka z limfadenektomią D2.
- D. wykonanie subtotalnej resekcji żołądka bez konieczności wykonania limfadenektomii.
- E. leczenie endoskopowe - wykonanie endoskopowej resekcji podśluzówkowej.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące leczenia raka żołądka:
1) w niektórych przypadkach rozpoznania wczesnego raka żołądka można wykonać endoskopową resekcję śluzówkową;
2) w przypadku zmian wieloogniskowych lub zmian umiejscowionych w okolicy wpustu żołądka należy wykonać całkowitą resekcję żołądka;
3) w przypadku raka ograniczonego do 1/3 dalszej części żołądka należy wykonać prawie całkowitą resekcję żołądka;
4) bez względu na umiejscowienie zmiany należy wykonać całkowitą resekcję żołądka aby zminimalizować ryzyko przerzutów nowotworowych;
5) decyzję o wykonaniu rozległości zabiegu podejmuje się na podstawie doświadczenia i wiedzy chirurga, lokalizacja w tym przypadku nie ma znaczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,2,3.
- C. 2,3.
- D. tylko 4.
- E. tylko 5.
Która z poniższych cech guzka tarczycy o średnicy około 15 mm widzianego w USG budzi podejrzenie nowotworu?
- A. regularny kształt.
- B. brak unaczynienia.
- C. obecność mikrozwapnień.
- D. hiperechogeniczność.
- E. wszystkie wymienione.
Która metoda chirurgiczna może być formą leczenia u chorego z rozpoznaną przetoką okołoodbytniczą?
- A. fistulektomia.
- B. fistulotomia.
- C. podanie kleju tkankowego.
- D. operacja metodą Hipokratesa.
- E. wszystkie wymienione.
U pacjenta z chorobą uchyłkową esicy wskazaniem do planowej operacji jest:
- A. nawracające zapalenie uchyłków.
- B. krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
- C. przetoka jelitowo-pochwowa.
- D. ropień miednicy mniejszej.
- E. perforacja uchyłka esicy.
Wskazaniem do wycięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii) jest objawowa (udokumentowana) kamica pęcherzyka żółciowego. Planową cholecystektomię należy wykonać w przypadku kamicy bezobjawowej u pacjentów:
- A. po przebytych licznych operacjach brzusznych.
- B. z niewydolnością nerek.
- C. z niedokrwistością mikrocytarną.
- D. z nadciśnieniem tętniczym.
- E. z cukrzycą.
48-letnia kobieta zgłasza się do szpitala z objawami zapalenia żył powierzchownych prawej kończyny dolnej. Która z poniższych metod nie jest metodą leczenia tej choroby?
- A. podwiązanie chorej żyły w miejscu jej ujścia.
- B. usuniecie żyły objętej zakrzepem.
- C. okłady z octanu glinu.
- D. heparyna drobnocząsteczkowa podawana podskórnie.
- E. niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Do objawów zespołu hiperkalcemicznego nie należy:
- A. nadciśnienie tętnicze
- B. ostre zapalenie trzustki.
- C. choroba wrzodowa.
- D. śpiączka.
- E. przewodnienie.
Wskaż prawidłową metodę leczenia pacjenta z zespołem Mallory’ego-Weissa:
- A. resekcja przełyku z miejscem krwawienia.
- B. endoskopowa sklerotyzacja źródła krwawienia.
- C. zeszycie miejsca perforacji przełyku.
- D. endoskopowe opaskowanie źródła krwawienia.
- E. eradykacja H. pylori.
W Polsce badania przesiewowe prowadzi się w kierunku kilku nowotworów. Dla którego z poniższych nowotworów nie ma programu badań przesiewowych w Polsce?
- A. rak szyjki macicy.
- B. rak jelita grubego.
- C. rak piersi.
- D. rak prostaty.
- E. wszystkie wyżej wymienione nowotwory są objęte badaniami przesiewowymi.
Która z poniżej wymienionych skal służy do oceny ogólnej sprawności chorych?
- A. skala Zubroda.
- B. skala Forresta.
- C. skala Apache II.
- D. skala Ransona.
- E. skala SOFA.
Jak należy suplementować dożylnie potas u chorego z kwasicą ketonową?
- A. nie należy suplementować potasu dożylnie u chorego z kwasicą ketonową
- B. należy suplementować potas dożylnie dopiero wtedy, gdy jego stężenie w surowicy krwi obniży się poniżej 4,0 mmol/l
- C. należy suplementować potas dożylnie dopiero wtedy, gdy jego stężenie w surowicy krwi obniży się poniżej 3,5 mmol/l
- D. należy suplementować potas dożylnie dopiero wtedy, gdy jego stężenie w surowicy krwi obniży się poniżej 3,0 mmol/l
- E. należy rozpocząć suplementację potasu dożylnie nawet, gdy jego stężenie w surowicy krwi jest wyższe niż 4,0 mmol/l.
38-letni chory z objawami wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego na podłożu zwężenia odźwiernika jako powikłania choroby wrzodowej zgłasza się z powodu obfitych wymiotów treścią żołądkową. Jakie zaburzenie wodno-elektrolitowe jest u chorego najbardziej prawdopodobne?
- A. zasadowica oddechowa.
- B. zasadowica metaboliczna.
- C. kwasica oddechowa.
- D. kwasica metaboliczna.
- E. chory nie powinien z tego powodu mieć zaburzeń wodno-elektrolitowych.
W leczeniu chorych z otyłością olbrzymią wykonywane są operacje bariatryczne. Która z poniższych chorób jest przeciwwskazaniem do takiego zabiegu operacyjnego?
- A. choroba wieńcowa.
- B. cukrzyca.
- C. astma oskrzelowa.
- D. nadciśnienie tętnicze.
- E. choroba Leśniowskiego-Crohna.
Uszkodzenie dróg żółciowych na poziomie ostrogi łączącej przewody wątrobowe to wg klasyfikacji Bismutha stopień:
- A. I.
- B. II.
- C. III.
- D. IV.
- E. V.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z pacjentami po operacji usunięcia tarczycy:
1) u każdego pacjenta po wycięciu tarczycy należy włączyć substytucję tyroksyny w dawce 1 µg/ kg mc. / 24h;
2) u każdego pacjenta po wycięciu tarczycy należy wykonać oznaczenie stężenia TSH ok. 6-8 tygodni od operacji;
3) u każdego pacjenta po wycięciu tarczycy należy włączyć substytucję tyroksyny w dawce 3 µg/ kg mc. / 24h;
4) stridor jest częstym powikłaniem po operacji tarczycy i zwykle mija po 24-48 godzinach;
5) krwawienie po operacji tarczycy jest niebezpieczne, ponieważ może spowodować ucisk na drogi oddechowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 2,3,4.
- C. 3,4,5.
- D. 2,4,5.
- E. 1,2,5.
Jakie zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej występują w przewlekłej chorobie nerek?
1) podwyższone stężenie PTH w surowicy;
2) obniżone stężenie FGF-23 (fosfatonina) w surowicy;
3) obniżone stężenie wapnia;
4) podwyższone stężenie fosforu;
5) podwyższone stężenie 1,25(OH) D.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4
- B. 2,3,4
- C. 2,3,5
- D. 1,3,5
- E. 3,4,5
Przetokę odbytu należy różnicować z poniższymi jednostkami chorobowymi, z wyjątkiem:
- A. raka odbytu.
- B. zmian zapalnych w chorobie Leśniowskiego-Crohna.
- C. torbieli przedkrzyżowej.
- D. kłykcin kończystych.
- E. przetoki odbytniczo-pochwowej.
Do izby przyjęć zgłosiła się 56-letnia, otyła kobieta z dolegliwościami bólowymi brzucha, zażółceniem powłok ciała i gorączką z dreszczami. Jakie badanie diagnostyczne należy zalecić?
- A. dwufazową tomografię komputerową jamy brzusznej.
- B. USG jamy brzusznej.
- C. rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
- D. ECPW.
- E. cholangio-NMR.
Stałym elementem wchodzącym w skład zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 2A (MEN2A) jest
- A. guz chromochłonny nadnerczy.
- B. nerwiak zwojowy.
- C. prolactinoma.
- D. rak rdzeniasty tarczycy.
- E. gastrinoma.
Do objawów pozajelitowych towarzyszących chorobie Crohna należy/ą:
- A. zapalenie tęczówki.
- B. rumień guzowaty.
- C. zgorzelinowe zapalenie skóry.
- D. wędrujące zapalenie stawów.
- E. wszystkie wymienione.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krztuśca:
1) choroba zaczyna się od niespecyficznych objawów nieżytu dróg oddechowych, które trwają 10-14 dni;
2) po fazie nieżytowej następuje okres kaszlu napadowego, który trwa 4-6 tygodni;
3) po napadzie kaszlu może wystąpić bezdech o różnym czasie trwania;
4) pomiędzy napadami kaszlu w niepowikłanym krztuścu stan pacjenta jest dobry;
5) okres zdrowienia trwa kilka tygodni.
- A. 1,3.
- B. 1,3,5.
- C. 2,3,4,5.
- D. 2,3,5.
- E. wszystkie wymienione.
Wskaż najrzadszą lokalizację przerzutów raka kosmówki:
- A. płuca.
- B. nerki.
- C. kości.
- D. ośrodkowy układ nerwowy.
- E. jelita.
Leczenie surowiczego raka jajnika obejmuje niżej wymienione metody, z wyjątkiem:
- A. chemioterapii.
- B. radioterapii.
- C. leczenia operacyjnego.
- D. odroczonej cytoredukcji.
- E. wszystkie wyżej wymienione metody są stosowane w leczeniu surowiczego raka jajnika.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka endometrium typu II:
- A. stanowi około 80% wszystkich raków endometrium.
- B. zawiera receptory estrogenowe i progesteronowe.
- C. stanem przedrakowym jest rozrost endometrium.
- D. występuje głównie przed menopauzą.
- E. ma agresywny przebieg.
W przypadku ziarniszczaka ulega podwyższeniu:
- A. AFP.
- B. androstendion.
- C. DHEA.
- D. LDH.
- E. inhibina.
β-hCG nie ulega podwyższeniu w następujących nowotworach:
- A. carcinoma embryonale.
- B. polyembryoma.
- C. gonadoblastoma.
- D. nowotworach mieszanych.
- E. dysgerminoma
Do farmakologicznego leczenia krwotoków związanych z obecnością mięśniaków macicy stosuje się:
- A. systemy domaciczne z lewonorgestrelem.
- B. agonistyczne analogi GnRH.
- C. antagonistów GnRH.
- D. progestageny.
- E. wszystkie wyżej wymienione.
Pęcherzyk jajnikowy po uwolnieniu komórki jajowej przekształca się w:
- A. ciałko żółte.
- B. ciałko żółte ciążowe.
- C. pęcherzyk Graafa.
- D. ciałko kierunkowe.
- E. każde z powyższych.
Jakich powikłań kardiologicznych można oczekiwać w przebiegu nadczynności tarczycy:
1. zaburzeń rytmu serca;
2. zaostrzenia niewydolności krążenia;
3. zaostrzenia choroby wieńcowej;
4. zapalenia mięśnia sercowego;
5. bloków przedsionkowo-komorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 2,3,4.
- C. 3,4,5.
- D. tylko 1.
- E. wszystkie wymienione.
Zapłodniona komórka jajowa przedostaje się do jamy macicy w stadium:
- A. blastuli.
- B. moruli.
- C. zarodka.
- D. ciałka żółtego ciążowego.
- E. żadnym z powyższych.
Za nawrotową brodawczakowatość dróg oddechowych odpowiada zakażenie:
- A. HSV.
- B. HPV typu 16, 18.
- C. HPV typu 6, 11.
- D. HPV typu 66, 68.
- E. MCV.
Leczenie polipa szyjki macicy powinno poprzedzić badanie:
- A. cytologiczne.
- B. ultrasonograficzne.
- C. histopatologiczne.
- D. kolposkopowe.
- E. immunohistochemiczne.
W leczeniu endometriozy nie stosuje się:
- A. progestagenów.
- B. estronu.
- C. NLPZ.
- D. selektywnych modulatorów receptora progesteronowego.
- E. wszystkie wyżej wymienione są stosowane w leczeniu endometriozy.
Które z wymienionych leków mogą spowodować hiperkalcemię?
1) kalcymimetyki;
2) tiazydy;
3) lit;
4) antagoniści receptora wapniowego;
5) witamina D.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1, 2, 3
- B. 1, 3, 5
- C. 2, 3, 4
- D. 2, 3, 5
- E. 3, 4, 5
Przeciwciała przeciwjądrowe swoiście reagujące z antygenem Scl-70 występują u chorych na:
- A. Toczeń rumieniowaty układowy.
- B. Spondyloartropatię seronegatywną.
- C. Pseudodnę wywołaną pirofosforanami wapnia.
- D. Reumatoidalne zapalenie stawów.
- E. Twardzinę układową.
Najczęstszą nabytą wadą zastawkową u usób dorosłych jest:
- A. Zwężenie zastawki mitralnej
- B. Niedomykalność zastawki aortalnej
- C. Niedomykalność zastawki mitralnej
- D. Zwężenie zastawki trójdzielnej
- E. Zwężenie zastawki aortalnej
Które leki preferowane są w leczeniu astmy jako leki kontrolujące przebieg choroby?
- A. krótko działające beta2-mimetyki wziewne
- B. długo działające beta2-mimetyki wziewne
- C. glikokortykosteroidy doustne
- D. glikokortykosteroidy wziewne
- E. teofilina
W jaki sposób należy suplementować witaminę B12 w przypadku niedokrwistości złośliwej (Addisona-Biermera)?
- A. doustnie na czczo do końca życia.
- B. doustnie po posiłku do końca życia
- C. domięśniowo lub głęboko podskórnie do końca życia.
- D. domięśniowo lub głęboko podskórnie przez 3 miesiące.
- E. nie należy suplementować witaminy B12