Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
Od którego leku należy rozpocząć leczenie nowo rozpoznanej, bezobjawowej cukrzycy typu 2, jeżeli tylko nie ma przeciwwskazań do jego stosowania?
Do czynników ryzyka wystąpienia położenia poprzecznego płodu zalicza się:
1) małowodzie;
2) wielowodzie;
3) łożysko przodujące;
4) ciążę wielopłodową;
5) ciążę pojedynczą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do leków modyfikujących proces zapalny w reumatologii należy:
78-letni chory został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu ogólnego osłabienia, narastających od około miesiąca ciastowatych obrzęków kończyn dolnych i duszności. Chory z wieloletnim wywiadem dobrze kontrolowanego nadciśnienia tętniczego i reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), z utrzymującą się umiarkowaną aktywnością choroby pomimo stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Z powodu narastających obrzęków lekarz POZ, przed 10 dniami, zalecił stosowanie furosemidu 2 razy dziennie. Leczenie to nie przyniosło zahamowania narastania obrzęków. W celu ustalenia przyczyny narastającej retencji płynu należy w pierwszej kolejności zlecić:
75-letnia kobieta w badaniu kontrolnym ma stężenie sodu w surowicy krwi wynoszące 132 mmol/l. Kobieta ta nie zgłasza żadnych dolegliwości i nie bierze żadnych leków. Wskaż właściwy sposób postępowania:
Do zespołów uwarunkowanych genetycznie, które predysponują do występowania nowotworów u dzieci nie należy:
Które z niżej wymienionych leków stosuje się w leczeniu krztuśca?
1) trimetoprim - sulfametoksazol;
2) azytromycyna;
3) amoksycylina;
4) klarytromycyna;
5) penicylina fenoksymetylowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 4-letniego dziecka, z nawracającymi infekcjami układu oddechowego, pogorszeniem słuchu i chrapaniem, w badaniu przedmiotowym stwierdzono wysoko wysklepione podniebienie, wadę zgryzu, oddychanie przez usta, wydzielinę w przewodach nosowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń jest:
Bezobjawowe zakażenie układu moczowego wymaga leczenia w ściśle określonych sytuacjach klinicznych. Wskaż te sytuacje:
1) kobiety w ciąży;
2) biorcy przeszczepu nerki w pierwszych 6-12 miesiącach po zabiegu transplantacji;
3) pacjenci z cukrzycą;
4) przed planowaną przezcewkową resekcją gruczołu krokowego lub innymi zabiegami urologicznymi na drogach moczowych;
5) chorzy z długotrwale utrzymywanym cewnikiem pęcherzowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do nieprawidłowości w ułożeniu główki w czasie porodu nie należy:
Cechą charakterystyczną guzów granicznych jajnika jest:
Najczęściej występującym nowotworem złośliwym w populacji polskich kobiet jest rak:
Antybiotykiem pierwszego rzutu w niepowikłanym zapaleniu ucha środkowego u dzieci jest:
Którego rodzaju działania nie wykazują leki z grupy benzodiazepin?
Przeprowadzasz segregację pacjentów w wypadku masowym. Posługujesz się systemem START. Dotarłeś do poszkodowanego niechodzącego, oddychającego 15x na minutę, z wyczuwalnym tętnem na tętnicy promieniowej, niespełniającego poleceń. Zakwalifikujesz go do grupy:
Hipotermia jest stanem zagrożenia życia zdefiniowanym jako:
W Polsce główną przyczyną zgonów osób w wieku podeszłym (65+) są choroby:
W Polsce, informację o podejrzeniu lub rozpoznaniu zachorowania na chorobę zakaźną objętą obowiązkiem rejestracji ('zgłoszenie') należy przesyłać do:
W przypadku gruczolakoraka zlokalizowanego w esicy możliwe jest wykonanie:
Epizod depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej częściej niż w przebiegu zaburzeń depresyjnych nawracających charakteryzuje się:
Lekarzowi zaproponowano zawarcie umowy o pracę w szpitalu. Pracodawca poinformował lekarza, że będzie on zatrudniony w tzw. równoważnym czasie pracy. Rozkład ten polega na tym, że:
1) norma dobowa czasu pracy może być podwyższona do 12 godzin;
2) norma dobowa czasu pracy może być podwyższona do 18 godzin;
3) norma tygodniowa zostaje wydłużona do 48 godzin;
4) zasadniczo okres rozliczeniowy wynosi 1 miesiąc;
5) zasadniczo okres rozliczeniowy wynosi 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Skala Doloplus - 2 jest metodą pomiaru bólu:
Obowiązkowo ubezpieczeniu wypadkowemu podlegają:
W analizie użyteczności kosztów (porównanie dwóch interwencji, które mają różne efekty zdrowotne) najczęściej używaną miarą do porównania efektu zdrowotnego jest:
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:
Co należy podać pacjentowi z hiperkaliemią na poziomie 7 mmol/l, jeżeli w zapisie EKG pojawiają się zmiany wynikające z toksycznego wpływu potasu na mięsień sercowy?
Do objawów zespołu Conna (hiperaldosteronizmu pierwotnego) nie należy:
Skala Glasgow-Blatchford dotyczy chorych:
Najczęstszą w Polsce przyczyną wstrząsu septycznego są:
Lekarz stwierdzający zgon jest zobowiązany do niezwłocznego zawiadomienia Policji
lub prokuratora, jeśli:
1) nie jest w stanie ustalić przyczyny zgonu;
2) zmarły nie posiada osoby najbliższej w rozumieniu art. 3 ustawy o prawach pacjenta i
Rzeczniku Praw Pacjenta;
3) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było przestępstwo;
4) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było samobójstwo;
5) nie może ustalić tożsamości zwłok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wypadek, w wyniku którego u pracownika nastąpiło ciężkie uszkodzenie ciała, takie jak utrata zdolności rozrodczej lub choroba psychiczna to:
Całkowita dawka N-acetylocysteiny stosowanej dożylnie w zatruciu paracetamolem wynosi:
Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:
35-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu śródcyklicznych krwawień z dróg rodnych od około roku. Krwawienie ciemnobrązową krwią rozpoczynało się około 11.-12. dnia cyklu i trwało 2-3 dni. Cykle co 30 dni. Dwa lata wcześniej pacjentka przebyła cięcie cesarskie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawień jest:
Dyrektor naczelny szpitala zdecydował, aby przeprowadzić badanie na temat doświadczeń pacjenta, czyli odczuć pacjentów oraz ich rodzin lub opiekunów, które wynikają z opieki medycznej w tym szpitalu. Badania ilościowe odpowiednie do pomiaru doświadczeń pacjenta to:
U pacjentki stwierdzono brak owulacji, trądzik oraz hirsutyzm, co może sugerować obecność zespołu policystycznych jajników. Dodatkowo jednak występują rozstępy skórne, bawoli kark i nadciśnienie tętnicze krwi, co pozwala rozpoznać zespół Cushinga. W celu zróżnicowania wymienionych schorzeń należy wykonać:
Pacjent z odrą jest zakaźny:
Model przekonań zdrowotnych wyjaśnia:
Stwierdzenie niestabilności podczas badania miednicy jest wskazaniem do:
Do gabinetu lekarskiego zgłasza się 13-letnia dziewczynka ze swoją babcią. Podczas badania lekarz nabiera podejrzenia, że dziewczynka jest wykorzystywana seksualnie. Rozmowa z dziewczynką potwierdza te przypuszczenia, dziewczynka przyznaje, że miała kontakty seksualne z ojczymem. Dziewczynka prosi lekarza o nieinformowanie nikogo o tym fakcie. W tej sytuacji lekarz:
Zgodnie z zasadami etyki lekarskiej, wykonując czynności medyczne, lekarz:
Do przepuklin brzusznych wewnętrznych nie zalicza się przepukliny:
Pierwszy w życiu, nagły i silny ból w nadbrzuszu z potami u 50-letniego palacza tytoniu wymaga uwzględnienia w diagnostyce różnicowej:
1) zawału mięśnia serca;
2) perforacji wrzodu;
3) napadu kolki żółciowej;
4) uwięźniętej przepukliny pachwinowej
5) krwawienia z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Neuroborelioza może manifestować się jako:
1. limfocytowe zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych,
2. zapalenie mózgu,
3. zapalenie rdzenia kręgowego,
4. porażenie nerwów czaszkowych,
5. przewlekła encefalopatia,
6. zaburzenia koncentracji,
7. wzmożona pobudliwość nerwowa.
Poprawna odpowiedź:
Do czynników wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej należą:
1) otyłość ciężarnej (BMI > 30);
2) cukrzyca w rodzinie w pierwszym stopniu pokrewieństwa;
3) masa urodzeniowa noworodków w poprzednich ciążach > 4000 g;
4) wiek ciężarnej < 25 lat;
5) nieobciążony wywiad położniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do charakterystycznych objawów raka szyjki macicy nie należą:
Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, której z powodu naruszenia sprawności organizmu powstałego w okresach określonych Ustawą o rencie socjalnej orzeczono:
Które z wymienionych złamań nie jest charakterystyczne dla "syndromu dziecka maltretowanego"?
Profilaktyka przeciwzakrzepowa nie obejmuje:
Zakażenie skóry z szybko szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej, ropnym wyciekiem z rany, objawami ogólnymi i tworzeniem odległych ropni, wywołane przez Pasteurella multocida charakterystyczne jest dla ran spowodowanych przez:
Do czynników ryzyka zakażeń szpitalnych zalicza się m.in.:
64-letnia, otyła pacjentka zgłosiła się z objawami pomenopauzalnego krwawienia z dróg rodnych. Pobrano rozmaz cytologiczny oraz wykonano przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, w trakcie którego stwierdzono przerost endometrium. Wykonano biopsję błony śluzowej i uzyskano wynik badania histopatologicznego - gruczolakorak. Wynik badania cytologicznego był prawidłowy. Wykonano całkowite wycięcie macicy z przydatkami oraz sampling węzłów chłonnych. W badaniu pooperacyjnym stwierdzono obecność komórek gruczolakoraka w obrębie macicy (bez cech naciekania surowicówki) oraz kanału szyjki macicy w okolicy ujścia wewnętrznego, nie stwierdzono cech naciekania przydatków oraz nie wykazano przerzutów do węzłów chłonnych. Wskaż zaawansowanie nowotworu wg klasyfikacji FIGO:
Wskaż zestaw objawów najbardziej charakterystyczny dla zapalenia opon mózgowordzeniowych:
Quicktrach służy do:
Do przyczyn występowania niewydolności cieśniowo-szyjkowej zalicza się:
1) zaburzenia wrodzone;
2) urazy szyjki macicy;
3) stan po konizacji szyjki macicy;
4) ciążę wielopłodową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Okoliczności stanowiące podstawę do uzyskania przez ubezpieczonego świadczenia rehabilitacyjnego (niezdolność do pracy po wyczerpaniu zasiłku chorobowego oraz rokowanie, że dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy) stwierdza:
Zgodnie z zasadami etyki lekarskiej, w razie wątpliwości diagnostycznych i leczniczych, lekarz powinien:
Prawidłowy wiek wystąpienia menarche w Polsce określa się na:
Badanie kohortowe to badanie:
Infekcja wewnątrzmaciczna nie może spowodować:
W terapii podtrzymującej, po uzyskaniu remisji postaci rozplemowej nefropatii toczniowej zaleca się jako leczenie pierwszego wyboru:
1) mykofenolan mofetylu + prednizon;
2) cyklosporynę + prednizon;
3) cyklofosfamid doustny + prednizon;
4) azatioprynę + prednizon;
5) metotreksat + prednizon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jeżeli podczas wentylacji resuscytatorem AMBU z maską twarzową, klatka piersiowa nie unosi się prawidłowo, należy najpierw sprawdzić:
Przekazywanie pacjentowi przez lekarza informacji o jego stanie zdrowia:
Do SOR zgłosił się 35-letni pacjent z silnymi dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu. Objawy utrzymują się od kilkunastu godzin. W badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenie WBC i CRP, bilirubiny, zmniejszone stężenie jonów wapnia, podwyższona aktywność aminotransferaz, amylazy, lipazy, LDH, GGTP i fosfatazy alkalicznej. W USG jamy brzusznej stwierdzono poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych oraz zatarcie struktury trzustki. Właściwym postępowaniem będzie:
Wszyscy chorzy na chorobę wieńcową powinni stale przyjmować (przy braku przeciwwskazań):
Który z wymienionych stanów w trakcie ciąży wymaga szybkiego ukończenia ciąży?
Lekarz podczas udzielania świadczeń zdrowotnych pacjentowi ustalił, że cierpi on na chorobę zakaźną, która może być przenoszona w drodze kontaktów seksualnych. Jakie powinno być wówczas postępowanie lekarza?
1) lekarz niezwłocznie powinien zawiadomić właściwego wojewodę, który może wydać decyzję o izolacji takiej osoby;
2) lekarz musi przymusowo zatrzymać chorego i wezwać natychmiast służby sanitarne;
3) lekarz jest obowiązany powiadomić pacjenta o środkach służących zapobieganiu przeniesienia zakażenia na inne osoby;
4) lekarz ma obowiązek poinformować zakażonego o konieczności zgłoszenia się do lekarza jego partnera seksualnego;
5) lekarz musi niezwłocznie powiadomić wszystkie osoby z bliskiego otoczenia takiego chorego i ostrzec je przed zagrożeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 30-letniego mężczyzny wystąpił kolkowy ból w okolicy lędźwiowej lewej z krwiomoczem makroskopowym, dreszczami i gorączką 40 stopni C. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Skalą opisującą możliwość uwidocznienia poszczególnych struktur w laryngoskopii bezpośredniej, która określa wizualizację głośni jest skala:
Dla przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy osobie, która nie ukończyła 20. roku życia warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego uważa się za spełniony, jeżeli osoba ubezpieczona posiada okres składkowy i nieskładkowy wynoszący co najmniej:
52-letnia otyła kobieta zgłosiła się do ginekologa z powodu okresowego krwawienia z dróg rodnych. W czasie wykonywania przezbrzusznego USG przypadkowo stwierdzono 2,5 cm złóg w pęcherzyku żółciowym. Z wywiadu wynika, że kobieta nie wiedziała, że choruje na kamicę pęcherzyka żółciowego i nie miała dotychczas żadnych objawów, które mogłyby sugerować tą chorobę. Właściwym postępowaniem będzie:
Do oddziału intensywnej opieki kardiologicznej trafił pacjent z ostrą niewydolnością serca w klasie II wg klasyfikacji Forrestera. Jaki rodzaj leczenia będzie najwłaściwszy?
W celu kwalifikacji chorego do nefrektomii z powodu wodonercza bez wywiadu nawracających zakażeń ale z opornym na leczenie nadciśnieniem tętniczym należy wykonać:
Zespół Ratownictwa Medycznego, w skład którego wchodzi lekarz, został wezwany do 32-letniego mężczyzny, który pozostawał pod wpływem tzw. dopalaczy. Środek ten spowodował duży poziom agresji u pacjenta. Pod jakimi warunkami możliwe jest zastosowanie wobec takiego mężczyzny przymusu bezpośredniego?
1) można stosować przymus tylko wówczas, gdy lekarz zdiagnozuje, że osoba taka cierpi na chorobę psychiczną;
2) lekarz może użyć przymusu, jeśli uzyska uprzednią zgodę lekarza specjalisty w dziedzinie psychiatrii, wyznaczonego przez marszałka województwa;
3) swoim zachowaniem pacjent stwarza zagrożenie dla swego życia lub zdrowia;
4) możliwe jest jedynie zastosowanie przymusu polegającego na przytrzymaniu lub unieruchomieniu, lekarz nie może zaś podać przymusowo leków;
5) przed zastosowaniem przymusu bezpośredniego lekarz powinien uprzedzić o tym zamiarze pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres czasowej niezdolności do pracy z powodu gruźlicy, nie dłużej jednak niż przez:
Przeprowadzenie eksperymentu medycznego wymaga:
1) zgody osoby badanej mającej w nim uczestniczyć;
2) zgody dyrektora oddziału okręgowego NFZ;
3) uprzedniego poinformowania osoby badanej o celach, sposobach i warunkach przeprowadzenia eksperymentu, spodziewanych korzyściach leczniczych lub poznawczych, ryzyku oraz o możliwości odstąpienia od udziału w eksperymencie w każdym jego stadium;
4) wyrażenia pozytywnej opinii o projekcie przez niezależną komisję bioetyczną;
5) wyrażenia opinii na temat eksperymentu przez okręgową izbę lekarską.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące triady Charcota:
Białko monoklonalne (białko M) w szpiczaku plazmocytowym jest najczęściej
immunoglobuliną klasy:
40-letni chory na cukrzycę typu 1 zgłasza coraz częstsze niedocukrzenia, przez które musiał zmniejszyć dawkę podawanej insuliny. Jaka może być przyczyna niedocukrzeń u tego chorego?
Najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia wątroby jest:
Na częstość powikłań pooperacyjnych po leczeniu chirurgicznym perforacji wrzodu trawiennego podstawowy wpływ ma:
Decyzję stwierdzającą chorobę zawodową po przeprowadzeniu postępowania wyjaśniającego wydaje:
28-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu bólu w nadbrzuszu promieniującego do pleców. Stężenie amylazy w surowicy krwi jest 10-krotnie wyższe niż zakres normy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Z niżej wymienionych wskaż najbezpieczniejszy lek, który można zastosować u kobiety w ciąży:
Niepowikłana choroba uchyłkowa jelita grubego wymaga:
Do kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych nie należy :
Pacjent z niewyrównaną cukrzycą i kwasicą ketonową znacznego stopnia skarży się na silny ból brzucha, nudności i wymioty. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się jednak ewidentnych objawów zapalenia otrzewnej. W pierwszej kolejności u tego pacjenta powinno się:
W celu rozpoznania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oprócz analizy objawów klinicznych należy wykonać badanie spirometryczne. Który z parametrów spirometrii służy do rozpoznania tej choroby?
Zgodnie z przepisami ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, po śmierci pacjenta tajemnica lekarska:
Które z wymienionych dostępów do przewodu pokarmowego mogą być stosowane w leczeniu żywieniowym?
Podwyższone ryzyko powikłań okołooperacyjnych występuje u chorych:
1) otyłych;
2) w wieku poniżej 30 lat;
3) z chorobą wieńcową;
4) z cukrzycą;
5) zaklasyfikowanych do grupy ASA I wg Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników wpływających na zdrowie wg koncepcji Lalonde'a nie należy/nie należą:
Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu operacyjnego metodą laparoskopową są:
1) przebyty zabieg operacyjny;
2) pęknięcie wrzodu trawiennego żołądka;
3) niewydolność krążeniowo-oddechowa;
4) zabieg operacyjny z powodu choroby nowotworowej;
5) zaburzenia krzepnięcia krwi;
6) brak zgody pacjenta na taki zabieg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż wynik badania gazometrycznego krwi tętniczej, który świadczy o kwasicy oddechowej niewyrównanej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników ryzyka zachorowania na raka jajnika:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
Najczęstszą przyczyną niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego są bakterie:
Rak kosmówki jest jednym z najrzadszych, ale najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych u kobiet. Jego rozpoznanie stawiane jest na podstawie:
Wskaż badania, które winny poprzedzić wykonanie punkcji jamy brzusznej u chorego z marskością wątroby:
Fibromialgia- zespół objawów bólowych w obrębie mięśni i ścięgien najczęściej dotyczy:
U pacjentki pilnie operowanej z powodu krwawienia z pękniętego miąższu wątroby w trakcie zabiegu zastosowano manewr Pringle’a. Polega on na uciśnięciu:
1) tętnicy śledzionowej;
2) tętnicy wątrobowej właściwej;
3) tętnicy żołądkowej prawej;
4) żyły śledzionowej;
5) żyły wątrobowej właściwej;
6) żyły wrotnej;
7) przewodu żółciowego wspólnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent zażywający stale acenokumarol u którego INR=5.8 i nie stwierdza się objawów krwawienia. W tej sytuacji należy:
"Najwięcej zachorowań występuje w okresie jesienno-zimowym, u dzieci w wieku 1-3 lat czynnikiem wywołującym są wirusy, charakterystycznym objawem jest występujący kaszel "szczekający" i świst wdechowy- stridor, objawy mogą mieć charakter nawracający." Powyższy opis dotyczy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowo rozpoznanej małopłytkowości immunologicznej:
„Guz ten może wystąpić przed pokwitaniem, ale charakterystyczny szczyt zachorowań przypada na okres rozrodczy. Łatwo pęka co może dawać objawy otrzewnowe i konieczność operacji w trybie pilnym. U kobiet po menopauzie może powodować nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych. Leczenie operacyjne nie gwarantuje pełnego wyleczenia bowiem wznowy mogą wystąpić nawet po 30 latach od pierwotnego rozpoznania”. Powyższy opis charakteryzuje:
Produktywny kaszel typowo występuje we wszystkich poniższych chorobach, z wyjątkiem:
Na oddział dziecięcy przyjęto 4-miesięczne niemowlę z rozpoznaniem zapalenia oskrzelików. Dziecko dotychczas nie chorowało. W teście szybkim wykryto w wymazie z nosa i gardła antygeny wirusa Respiratory syncytial (RSV). Jakie leczenie należy wdrożyć u opisanego dziecka?
„Triada śmierci” to:
Rak jelita grubego najczęściej lokalizuje się w :
Pacjent zgłasza tępy, uciążliwy, rozlany, głęboko umiejscowiony ból brzucha, którego lokalizacji nie potrafi dokładnie określić, najsilniejszy w linii pośrodkowej ciała. Pacjent zgłasza, że jest to ból taki, jaki wystąpił 20 lat temu, kiedy pojawiły się pierwsze objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jak określa się taki rodzaj bólu?
W przebiegu choroby refluksowej objawy alarmowe będące wskazaniem do szybkiej diagnostyki endoskopowej to:
1. spadek masy ciała
2. zaburzenia połykania
3. kaszel
4. krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
5. chrypka, bezgłos
6. bóle w klatce piersiowej o etiologii pozasercową
Prawidłowa odpowiedź to:
30-letnia kobieta o masie ciała 60 kg została przywieziona do SOR z oparzeniami III stopnia lewej kończyny górnej, lewej kończyny dolnej i krocza. Jaką objętość płynów należy przetoczyć chorej w ciągu 24 godzin?
Obecność w badaniu endoskopowym przewodu pokarmowego mnogich polipów gruczolakowatych oraz współistniejące włókniaki tkanek miękkich ramion i podudzi nasuwają podejrzenie:
Do udowodnionych czynników ryzyka raka szyjki macicy nie należy:
O zakażeniu układu moczowego u dziecka nie świadczy:
Zespół ratownictwa medycznego został wezwany do nieprzytomnego chorego znalezionego w parku w grudniowy poranek. Przez jaki okres czasu należy poszukiwać oznak życia u tego pacjenta?
U pacjentki skarżącej się na cykliczne, regularnie pojawiające się od dłuższego czasu dolegliwości bólowe podbrzusza i towarzyszące miesiączce krwawienia z odbytnicy powinno się podejrzewać:
Nagły początek choroby u dziecka przebiegający z wysoką gorączką, bólami głowy, wymiotami, drobnoplamistą wysypką i „językiem malinowym” to opis kliniczny:
Podczas segregacji wstępnej poszkodowanych w wypadku masowym, przy zastosowaniu protokołu START, poszkodowany niereagujący na żadne bodźce, nieoddychający spontanicznie i niepodejmujący oddechu po udrożnieniu dróg oddechowych:
19-letni mężczyzna zgłosił się do psychiatry z powodu „problemów z nauką”, po tym jak kolejny raz nie zdał egzaminu maturalnego. Od około 2 lat sporządza różnego rodzaju spisy, listy, często dotyczące nieistotnych spraw. Odczuwa potrzebę ciągłego sprawdzania czy zapisał wszystko w odpowiedniej kolejności, przelicza zapisane słowa, odczytuje je na głos wielokrotnie, w określonej kolejności. Ponadto wielokrotnie w ciągu dnia segreguje i układa w odpowiedni sposób kartki ze swoimi zapiskami. Opisane czynności zajmują mu nawet 10 godzin dziennie. Z powodu braku czasu ograniczył kontakty towarzyskie, zaniedbał naukę, większość czasu spędza w swoim pokoju. Który lek należy zastosować u opisanego pacjenta?
Które cechy charakteryzują wysokofunkcjonującą osobę uzależnioną od alkoholu?
Chory lat 40 przyjęty do SOR z powodu silnych dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym o charakterze kolki żółciowej, z dreszczami i gorączką oraz żółtaczką. CRP jest podwyższone. W USG poszerzenie dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych. W pierwszej kolejności należy rozpoznać:
Subkliniczna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się:
W jakim okresie od włączenia leku przeciwdepresyjnego występuje największe ryzyko samobójcze?
Brak lub znikome działania służące przyjemności, chłód emocjonalny, spłycenie uczuciowości, ograniczona zdolność do wyrażania emocji wobec innych, słabe zainteresowanie doświadczeniami seksualnymi z innymi osobami, brak bliskich przyjaciół, silne pochłonięcie fantazjowaniem i introspekcją, niewrażliwość wobec obowiązujących norm i konwencji społecznych charakteryzują osobowość:
55-letnia pacjentka z rozpoznaniem schizofrenii od 25 lat przyjmuje haloperidol. Chora skarży się na obecność ciągłych objawów żucia, grymasów twarzy i mlaskania wargami. Objawy utrzymują się pomimo obniżenia dawki haloperidolu. Odstawienie neuroleptyku skutkuje obecnością urojeń prześladowczych i imperatywnych omamów słuchowych, które każą jej zabić członków rodziny. Na który z poniższych leków przeciwpsychotycznych należy u tej pacjentki zamienić haloperidol?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń układu moczowego u dzieci:
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są bakterie Gram ujemne;
2) objawy kliniczne u noworodka są niecharakterystyczne;
3) podstawowym badaniem diagnostycznym jest cystouretrografia mikcyjna;
4) czynnikiem predysponującym są zaburzenia mikcji;
5) czas leczenia zależy od ciężkości stanu dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Która z okolic kory przedczołowej odpowiada za percepcję emocji, nadawanie znaczenia emocjom i kontrolę emocji?
Zespół apatyczno-abuliczny występuje w przypadku uszkodzenia:
Zakręt przyhipokampowy części podstawnej płata skroniowego:
Otwór owalny znajduje się:
Anozodiaforia to:
Najczęstszą przyczyną występowania objawów zespołu Cushinga jest:
Wśród leków stosowanych w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej kierunek stabilizacji tylko w dół posiada/ posiadają:
1) kwas walproinowy;
2) lamotrygina;
3) arypiprazol;
4) węglan litu;
5) kwetiapina.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjentki, lat 35, leczonej z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej, po 6 miesiącach leczenia rozpoznano niedoczynność tarczycy, dodatkowo pojawiło się drżenie rąk oraz skargi na suchość w jamie ustnej. Pacjentka najprawdopodobniej przyjmuje:
Główne cechy zespołu WAGR to:
Pacjent lat 30, z pierwszym epizodem depresji, poza osiowymi objawami depresji zgłasza skargi na przewlekłe dolegliwości bólowe kręgosłupa. Nie leczy się z żadnego innego powodu. Lekiem pierwszego wyboru w tym przypadku powinno być zastosowanie:
Rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego jednym lekiem hipotensyjnym (monoterapia) jest uzasadnione w przypadku:
Kryteria rozpoznania przewlekłej choroby nerek (PChN) obejmują:
1) GFR ≥90 ml/min/1,73 m2 w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 2 miesięcy;
2) GFR <60 ml/min/1,73 m2 w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 2 miesięcy;
3) GFR ≥90 ml/min/1,73 m2 w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy;
4) GFR <60 ml/min/1,73 m2 w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy;
5) albuminuria ≥30 mg/d w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy;
6) albuminuria <30 mg/g w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zmiany skórne występujące u dzieci zwłaszcza w immunosupresji w postaci małych, perłowych grudek z pępkowatym zagłębieniem w części środkowej to:
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych jest:
Plamy typu cafe-au-lait są charakterystyczne dla:
Z tylnego płata przysadki mózgowej uwalniane są:
Podczas bilansu zdrowia 6-letniego dziecka należy szczególnie zwrócić uwagę na:
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących szczepień u dzieci z obniżoną odpornością są prawdziwe?
1) żywe szczepionki, takie jak MMR, są przeciwwskazane u dzieci z ciężkim niedoborem odporności;
2) dzieci zakażone wirusem HIV powinny unikać wszystkich szczepionek żywych, niezależnie od poziomu immunosupresji;
3) szczepionka przeciwko grypie (inaktywowana) jest zalecana u dzieci z niedoborem odporności, nawet jeśli są w trakcie immunosupresji;
4) szczepienie przeciw pneumokokom powinno być podawane dzieciom urodzonym przedwcześnie w schemacie 3 dawki szczepienia podstawowego i 1 dawka przypominająca;
5) szczepienie przeciwko ospie wietrznej może być bezpiecznie podane dzieciom stosującym doustnie prednizon w dawce 25 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych badań jest najbardziej użyteczne w wykrywaniu wczesnych uszkodzeń nerek u pacjenta z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym?
Mutacja którego z poniższych genów najczęściej odpowiada za rozwój hemochromatozy dziedzicznej u pacjentów?
Który z poniższych czynników najczęściej prowadzi do wystąpienia katastrofalnego zespołu antyfosfolipidowego (APS)?
Pacjentka, lat 35, zgłasza się do lekarza rodzinnego z napadowymi, jednostronnymi bólami głowy, które trwają od 4 do 48 godzin. Bóle są pulsujące, nasilają się podczas aktywności fizycznej i towarzyszą im nudności oraz nadwrażliwość na światło. Badanie neurologiczne nie wykazało odchyleń. Jakie leczenie mające na celu przerwanie napadu będzie najskuteczniejsze w tym przypadku?
Badanie stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA - carcinoembryonic antigen) ma największą wartość w diagnostyce raka:
Endoskopowa papillotomia (sphincterotomia) ułatwia dostęp do przewodów żółciowych, umożliwiając usunięcie z nich złogów. Który z wymienionych stanów jest przeciwwskazaniem do tego zabiegu?
Do SOR zgłosił się 56-letni pacjent z silnymi bólami brzucha i zażółceniem skóry. Na jakie badanie w pierwszej kolejności należy skierować pacjenta?
U 27-letniego pacjenta leczonego z powodu zespołu zależności alkoholowej rozwinęły się objawy nadciśnienia wrotnego. Podczas badania przedmiotowego wyczuwana jest powiększona śledziona (splenomegalia). Które z poniższych objawów będą świadczyły o hipersplenizmie?
1) hiperurykemia;
2) leukopenia;
3) małopłytkowość;
4) hiperaldosteronizm;
5) niedokrwistość;
6) hipokaliemia;
7) hiperkalcemia;
8) hiponatremia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Krwotok do jamy otrzewnej może być spowodowany urazem. Który z poniżej wymienionych urazów jest najczęstszą przyczyną takiego krwotoku?
66-letni pacjent przebył splenektomię pourazową. Z tego powodu przy wypisie ze szpitala powinien otrzymać zalecenie szczepień profilaktycznych. Szczepienia przeciw jakim z niżej wymienionych drobnoustrojów należy zastosować u tego chorego?
Najczęstszym późnym powikłaniem oparzenia przełyku jest:
Do SOR zgłasza się matka z 6-letnim dzieckiem i podaje, że syn połknął dwuzłotową monetę. Dziecko ma trudności w połykaniu. Postępowaniem terapeutycznym z wyboru będzie:
Niskie poprzeczne ustawienie główki płodu to:
Przeciwwskazaniem do wykonania obrotu zewnętrznego jest/są:
Trzeci chwyt Leopolda ocenia:
II stopień otyłości (otyłość kliniczna) to BMI:
Za początek porodu przyjmuje się:
Główka płodu ma największy obwód w płaszczyźnie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka tarczycy u ciężarnej:
Do często obserwowanych powikłań podczas indukcji porodu należy/ą:
1) hiperstymulacja czynności skurczowej macicy;
2) pęknięcie macicy;
3) nieprawidłowy zapis KTG;
4) krwotok poporodowy;
5) wypadnięcie pępowiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem do wykonania analgezji podpajęczynówkowej nie jest/nie są:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące nerwiaka zarodkowego (neuroblastoma):
1) najczęściej lokalizuje się w nerkach;
2) komórki nowotworu wykazują zwiększony wychwyt znacznika MIBG w scyntygrafii;
3) najczęściej występuje u dzieci w wieku szkolnym;
4) najczęściej występuje u niemowląt i małych dzieci;
5) może zajmować szpik kostny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przedwczesną niewydolność jajników definiuje się jako utratę funkcji jajników przed:
Zgodnie z formułą wg Hollidaya-Segara oblicz podstawowe, dobowe zapotrzebowanie na płyny dla zdrowego dziecka o wadze 27 kg:
Wskaż cechy charakteryzujące drgawki gorączkowe złożone:
1) ogniskowy początek;
2) napad trwający < 15 minut;
3) ponapadowe niedowłady;
4) > 1 napad/24 godziny;
5) najczęściej występują w wieku 6 m.ż.-9 lat;
6) w wywiadzie wcześniejsze uszkodzenie mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do diagnostyki różnicowej zakażenia wirusem Epsteina-Barra (EBV) wykorzystywane są swoiste przeciwciała. Wskaż prawidłowy wynik badania przeciwciał w przypadku wcześniejszego zachorowania (pacjent przeszedł zakażenie w przeszłości):
1) anty-VCA IgM - wynik dodatni;
2) anty-VCA IgM - wynik ujemny;
3) anty-VCA IgG - wynik dodatni;
4) anty-VCA IgG - wynik ujemny;
5) anty-EA IgG - wynik dodatni;
6) anty-EA IgG - wynik ujemny;
7) anty-EBNA - wynik dodatni;
8) anty-EBNA - wynik ujemny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nephroblastoma:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące rdzeniowego zaniku mięśni (SMA):
Aktualny kalendarz szczepień na rok 2025 obejmuje oprócz szczepień obowiązkowych, szczepienia zalecane. Które z poniższych szczepień należą do grupy szczepień zalecanych?
1) BCG - szczepionka przeciw gruźlicy;
2) KZM - szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu;
3) COVID-19 - szczepionka przeciw COVID-19;
4) MenB - szczepionka przeciw meningokokom grupy B;
5) MenACWY - szczepionka przeciw meningokokom grupy A, C, W, Y;
6) IIV - inaktywowana szczepionka przeciw grypie;
7) LAIV - żywa, donosowa szczepionka przeciw grypie;
8) MMR - szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podgłośniowego zapalenia krtani:
Wskaż prawidłowe rekomendacje dotyczące postępowania w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci:
1) nie zaleca się rutynowego pobierania krwi na posiew u dzieci chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc leczonych ambulatoryjnie;
2) posiew krwi może być pomocny, gdy stan dziecka chorego na pozaszpitalne zapalenie płuc jest ciężki;
3) u dzieci chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc zaleca się rutynowe wykonanie posiewu plwociny i wymazu z nosogardła;
4) posiew plwociny powinien być wykonany nawet, gdy stan ogólny dziecka jest dobry;
5) przed wykonaniem posiewu zalecana jest cytologiczna ocena jakości materiału;
6) stwierdzenie w przebiegu pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci obecności płynu w jamie opłucnowej w ilości umożliwiającej nakłucie nie wymaga pobrania płynu na badanie mikrobiologiczne;
7) nie zaleca się rutynowego wykonywania badań serologicznych identyfikujących przyczynę zakażenia u dzieci chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc;
8) wykrywanie antygenów wirusowych, w szczególności wirusa RS w materiale z płukania nosogardła, zaleca się u każdego dziecka niezależnie od wieku, przyjmowanego do szpitala z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do trombofilii nie zalicza się:
W przypadku rozpoznania u dziecka w wieku 16 lat, o wadze > 40 kg, nadciśnienia tętniczego I stopnia o etiologii idiopatycznej, jako lek pierwszego rzutu stosuje się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Która z konstelacji hormonów może świadczyć o pierwotnej niedoczynności tarczycy?
Do czynników dietetycznych zwiększających ryzyko rozwoju raka jelita grubego należy/ą:
U chorego z masywnymi obrzękami kończyn dolnych i krocza, białkomoczem dobowym 8 g/24 h, hipoalbuminemią, dyslipidemią oraz ujemnym oznaczeniem przeciwciał anty-PLA2R należy rozpoznać:
U 56-letniego chorego z niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory LVEF 55%, cukrzycą typu 2 w trakcie terapii metforminą i obserwowanym w badaniu ogólnym moczu białkomoczem 0,9 g/l, wskazane będzie dołączenie do terapii:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Sjögrena:
1) wynik testu Homansa 7 mm przemawia za rozpoznaniem;
2) wskazana jest obserwacja pod kątem rozwoju chłoniaków;
3) u około 80% chorych występuje hipergammaglobulinemia;
4) do oceny stanu rogówki stosuje się czerwień Kongo.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 34-letniej chorej z rozpoznanym w 2012 r. zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności, która od około 3-4 tygodni skarży się na suchy kaszel i często występujące uczucie zimna i dreszcze należy podejrzewać:
U 65-letniego chorego z wywiadem silnego bólu w prawobocznej części klatki piersiowej, przewlekłego suchego kaszlu i postępującego osłabienia oraz stwierdzonego w badaniu klinicznym stłumienia odgłosu opukowego i asymetrycznej rozszerzalności oddechowej klatki piersiowej należy podejrzewać:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia achalazji przełyku:
1) leczenie farmakologiczne jest pierwszą metodą z wyboru u młodych chorych;
2) leczenie polega na stosowaniu leków prokinetycznych;
3) stosuje się metody endoskopowe, takie jak mechaniczne rozszerzanie przełyku i miotomia;
4) ostrzykiwanie mięśniówki toksyną botulinową jest metodą pierwszego wyboru;
5) w leczeniu chirurgicznym wykonuje się dodatkowo fundoplikację.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 23-letniej pacjentki z wywiadem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, od kilku miesięcy utrzymują się świąd skóry i okresowe pobolewania w prawej okolicy podżebrowej. W ostatnim miesiącu wystąpił epizod żółtaczki z gorączką do 38°C, wówczas w badaniu USG nie stwierdzono zapalenia pęcherzyka żółciowego i pacjentkę zdyskwalifikowano z leczenia chirurgicznego. U tej chorej z uwagi na wywiad należy podejrzewać:
W nowotworach tarczycy do monitorowania przetrwałej choroby służy oznaczanie stężenia/poziomu:
U chorej z masywnym krwiomoczem, nawracającymi epizodami ostrego uszkodzenia nerek i rozpoznanym po raz pierwszy rakiem pęcherza moczowego w trzecim stadium zaawansowania, złotym standardem leczenia będzie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka miedniczki nerkowej i moczowodu:
U 72-letniego chorego z osłabieniem, utratą masy ciała, uciążliwymi bólami kostnymi oraz białkomoczem i hiperkalcemią wykrytymi w badaniach laboratoryjnych, należy podejrzewać przede wszystkim:
U chorego z rozpoznaniem raka gruczołowego żołądka, który nie nacieka błony podśluzowej a ryzyko występowania przerzutów jest minimalne, metodą leczenia z wyboru będzie:
Przy obecności niewielkiej zmiany w trzustce stwierdzonej w badaniu USG zalecaną metodą diagnostyczną, która pozwala na ocenę nacieku na sąsiadujące naczynia jest:
Do zmian stwierdzonych w kolonoskopii, wymagających dalszego nadzoru zalicza się:
1) gruczolaki z dysplazją dużego stopnia;
2) polipy ząbkowane >5 mm;
3) pojedyncze polipy zapalne;
4) gruczolaki ≥10 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
38-letni chory z gruczolakiem przysadki w trakcie leczenia bromokryptyną zgłosił się do Oddziału Chorób Wewnętrznych celem diagnostyki hiperkalcemii. Badanie USG jamy brzusznej wykazało liczne złogi do 5 mm obustronnie w polach miedniczek nerkowych, ponadto zmianę ogniskową w polu nadnercza lewego o średnicy 10 mm. U chorego można podejrzewać:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka wątrobowokomórkowego:
1) biopsja wątroby to złoty standard diagnostyczny;
2) badania obrazowe są wystarczające do rozpoznania tylko w przypadku wątroby marskiej;
3) przeszczepienie wątroby jest zarezerwowane dla chorych z pojedynczą zmianą ogniskową w wątrobie;
4) hemochromatoza jest stanem predysponującym do rozwoju tego raka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do objawów raka krtani należy/ą:
1) ból przy połykaniu promieniujący do ucha;
2) chrypka;
3) produktywny kaszel;
4) guz w obrębie jamy nosowo-gardłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nawracającego zapalenia pęcherza moczowego u kobiety:
1) rozpoznaje się, gdy występują co najmniej cztery epizody zapalenia pęcherza moczowego w ciągu roku;
2) zawsze należy wykonać badanie obrazowe dróg moczowych;
3) leczenie powinno trwać maksymalnie siedem dni;
4) w profilaktyce stosuje się liofilizowany wyciąg z bakterii Escherichia coli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podejrzenie nadciśnienia tętniczego wtórnego wzbudzają następujące sytuacje kliniczne:
1) nagły rozwój nadciśnienia u osoby poniżej 40. roku życia;
2) współwystępująca hiperlipidemia;
3) szmer naczyniowy słyszalny podczas badania jamy brzusznej;
4) występowanie nadciśnienia tętniczego w rodzinie chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dabigatranu: