Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Leczenie raka szyjki macicy w stopniu przedinwazyjnym polega na:
W jakim czasie po zakażeniu paciorkowcowym występują objawy gorączki reumatycznej?
Do objawów mukowiscydozy zalicza się:
U pacjenta z objawami ostrej pokrzywki, bez wywiadu obciążonego alergią, konieczne jest wykonanie:
Faza proliferacyjna cyklu endometrialnego zależna jest od:
Neuroborelioza może manifestować się jako:
1. limfocytowe zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych,
2. zapalenie mózgu,
3. zapalenie rdzenia kręgowego,
4. porażenie nerwów czaszkowych,
5. przewlekła encefalopatia,
6. zaburzenia koncentracji,
7. wzmożona pobudliwość nerwowa.
Poprawna odpowiedź:
Gorączka, limfadenopatia, nieżyt górnych dróg oddechowych, zapalenie spojówek i rumieniowa, plamisto-grudkowa wysypka, to objawy charakterystyczne dla:
Alergia pokarmowa może manifestować się:
Lekarz stwierdzający zgon jest zobowiązany do niezwłocznego zawiadomienia Policji
lub prokuratora, jeśli:
1) nie jest w stanie ustalić przyczyny zgonu;
2) zmarły nie posiada osoby najbliższej w rozumieniu art. 3 ustawy o prawach pacjenta i
Rzeczniku Praw Pacjenta;
3) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było przestępstwo;
4) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było samobójstwo;
5) nie może ustalić tożsamości zwłok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaźnik HLY oznacza:
Który wymiar główki płodu jest najmniejszy i najkorzystniej pokonuje przestrzenie i płaszczyzny miednicy mniejszej podczas porodu fizjologicznego?
Zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki - charakteryzuje się
Czynnikiem ryzyka raka trzonu macicy nie jest?
Do leczenia epizodu depresyjnego w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych powinno się zastosować w pierwszej kolejności:
Najczęstszym objawem niepożądanym związanym ze stosowaniem klozapiny jest/są:
Podwyższone ryzyko powikłań okołooperacyjnych występuje u chorych:
1) otyłych;
2) w wieku poniżej 30 lat;
3) z chorobą wieńcową;
4) z cukrzycą;
5) zaklasyfikowanych do grupy ASA I wg Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące triady Charcota:
Do szpitala zostaje przywieziony mężczyzna, który wymaga przeprowadzenia zabiegu dializy. Ze względu na swój stan nie może udzielić skutecznej zgody. W takim przypadku lekarz może wykonać zabieg:
1) po uzyskaniu zgody swego przełożonego;
2) po uzyskaniu zgody żony lub innej osoby bliskiej pacjenta;
3) po wydaniu orzeczenia o ubezwłasnowolnieniu chorego przez sąd opiekuńczy, właściwy ze względu na ostatnie jego miejsce zamieszkania;
4) po uzyskaniu zezwolenia sądowego;
5) w sytuacji, gdy zwłoka mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego uszczerbku na zdrowiu, bez niczyjej zgody, powinien jednak w miarę możliwości skonsultować się z innym lekarzem najlepiej tej samej specjalności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Lekarzowi zaproponowano zawarcie umowy o pracę w szpitalu. Pracodawca poinformował lekarza, że będzie on zatrudniony w tzw. równoważnym czasie pracy. Rozkład ten polega na tym, że:
1) norma dobowa czasu pracy może być podwyższona do 12 godzin;
2) norma dobowa czasu pracy może być podwyższona do 18 godzin;
3) norma tygodniowa zostaje wydłużona do 48 godzin;
4) zasadniczo okres rozliczeniowy wynosi 1 miesiąc;
5) zasadniczo okres rozliczeniowy wynosi 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Lekarz zamierza przeprowadzić doświadczenie na zwierzętach. Przed jego rozpoczęciem powinien uzyskać zgodę:
Który z wymienionych markerów stosuje się w diagnostyce zaśniadu?
Do nowotworów jajnika produkujących hormony steroidowe zalicza się:
1) otoczkowiaka;
2) potworniaka dojrzałego;
3) raka endometrioidalnego;
4) ziarniszczaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszym guzem neuroendokrynnym trzustki jest:
Zgodnie z ustawą o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, lekarz udzielający pacjentowi świadczeń zdrowotnych może sprzeciwić się obecności osoby bliskiej pacjenta przy udzielaniu tych świadczeń:
Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych z wnioskiem o przyznanie renty z tytułu niezdolności do pracy występuje do ZUS:
Jakiej liczby używa się w mianowniku przy obliczaniu współczynnika śmiertelności na daną chorobę?
Scyntygrafia ze znakowaną ¹²³I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:
U 35-letniej kobiety, wieloródki, nieobciążonej czynnikami ryzyka, której 3 ostatnie wyniki badania cytologicznego były prawidłowe, kolejne badanie cytologiczne wystarczy zlecić:
"Pierwszym etapem leczenia tej choroby jest leczenie niefarmakologiczne, polegające na stosowaniu odpowiedniej jakościowo i ilościowo diety, rezygnacji z palenia tytoniu i picia alkoholu oraz odstawienie leków o potencjale wrzodotwórczym". Powyższy opis dotyczy postępowania leczniczego w:
Pobranie tkanek, narządów i komórek w celach transplantacyjnych ze zwłok może nastąpić:
1) po stwierdzeniu trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmierci mózgu);
2) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania krążenia;
3) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania oddychania;
4) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego ustania funkcji pnia mózgu;
5) jeśli osoby bliskie dawcy, w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, nie sprzeciwiają się eksplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
W zespole Beckwitha-Wiedemanna występuje podwyższone ryzyko rozwoju:
Wskazaniem nagłym do zabiegu operacyjnego w chorobie Crohna jest:
Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
W przypadku gruczolakoraka zlokalizowanego w esicy możliwe jest wykonanie:
Objawy negatywne schizofrenii obejmują:
MMSE (Mini Mental State Examination) i TRZ (test rysowania zegara) to rekomendowane testy przesiewowe w kierunku:
Do szpitala zgłasza się kobieta, dla której jedyną szansą przeżycia jest obecnie przeszczepienie szpiku, a poszukiwania dawcy zakończyły się niepowodzeniem. Wyniki badań antygenów zgodności tkankowej wskazują, iż małoletni syn kobiety mógłby być odpowiednim dawcą. Pobranie szpiku od małoletniego w celu przeczepienia go matce małoletniego:
Epidemiologia jako nauka zajmuje się oceną:
Rozmiękanie kości w okolicach ciemieniowo-potylicznych (craniotabes) może być obserwowane w poniższych przypadkach z wyjątkiem:
Bezpośrednio po trzecim okresie porodu u pacjentki wystąpił masywny krwotok wraz ze wstrząsem hipowolemicznym. Po kilku dniach uzyskano istotną poprawę stanu klinicznego pacjentki, niemniej jednak podejrzewa się wystąpienie u niej zespołu Sheehana, za czym przemawia:
Do gabinetu lekarskiego zgłasza się 13-letnia dziewczynka ze swoją babcią. Podczas badania lekarz nabiera podejrzenia, że dziewczynka jest wykorzystywana seksualnie. Rozmowa z dziewczynką potwierdza te przypuszczenia, dziewczynka przyznaje, że miała kontakty seksualne z ojczymem. Dziewczynka prosi lekarza o nieinformowanie nikogo o tym fakcie. W tej sytuacji lekarz:
W analizie użyteczności kosztów (porównanie dwóch interwencji, które mają różne efekty zdrowotne) najczęściej używaną miarą do porównania efektu zdrowotnego jest:
Do powikłań swoistych cukrzycy nie należy:
Wykrztuszanie więcej niż 100 ml krwi w krótkim czasie świadczy o krwotoku płucnym i jest wskazaniem do:
Do czynników ryzyka choroby refluksowej nie należy:
Zgodnie z art. 23 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego do szpitala psychiatrycznego można przyjąć bez zgody osobę:
1.Która jest chora psychicznie i nie stosuje systematycznie leków.
2.Która jest chora psychicznie i zagraża bezpośrednio swojemu życiu.
3.Która jest chora psychicznie i stwarza zagrożenie dla zdrowia lub życia innych osób.
4.Która stanowi zagrożenia dla porządku prawnego.
5.U której podejrzewa się chorobę psychiczną celem obserwacji.
3-latek odczuwa nasilony świąd, zwłaszcza w nocy. Na skórze między palcami ma małe, nieregularne grudki. Na stopach i w okolicy międzypośladkowej widoczne przeczosy. Zapewne jest to:
Najczęstszymi złośliwymi nowotworami litymi u dzieci są:
Wspólną cechą zespołu Mayera-Rokitanskyego-Küstera-Hausera i całkowitej niewrażliwości na androgeny jest:
Nadciśnienie tętnicze w przebiegu chorób gruczołów wydzielania wewnętrznego występuje w:
67-letnia kobieta mieszka samotnie w niewielkim mieszkaniu w bloku. Od około 2 lat wchodzi w konflikty ze swoimi sąsiadami. Pacjentka wygraża sąsiadom, stuka w rury oraz w sufit. Uważa, że sąsiedzi wpuszczają do jej mieszkania trujący gaz. Często wzywa policję z prośbą o interwencję. Skarży się na sąsiadów, na nieudolność policji, wygraża pracownikom administracji osiedla. Kobieta nigdy wcześniej nie leczyła się psychiatrycznie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Mantyzm to:
Opiekun faktyczny dorosłego i nieprzytomnego pacjenta może wyrazić zgodę na:
W danej populacji krajowej masa kobiet w wieku 18-25 lat wykazuje rozkład normalny i wynosi średnio 55 kg. Odchylenie standardowej wynosi 5,5 kg. Kobiet, które w tej populacji ważą mniej niż 49,5 kg jest:
Do alarmujących objawów choroby refluksowej u dzieci należą:
1) zaburzenia połykania;
2) biegunka;
3) nocne napady kaszlu i duszności;
4) zaparcia;
5) utrata masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjenta z nawracającymi infekcjami, skazą krwotoczną małopłytkową (która wystąpiła w pierwszym półroczu życia) i wypryskiem skórnym (o charakterze atopowego zapalenia skóry) należy podejrzewać zespół:
U młodzieży częściej niż u przedszkolaków obserwuje się:
Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:
Do oddziału chirurgicznego został przyjęty pacjent o masie 100kg z oparzeniami termicznymi III stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej, brzucha oraz krocza. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24h zgodnie z regułą Parkland:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:
Wskaż cechy kliniczne nowotworów germinalnych jajnika:
1) występują głównie u młodych kobiet;
2) występują przede wszystkim u kobiet w późnej menopauzie;
3) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu CA-125, CEA, CA 15-3 we krwi;
4) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu LDH, AFP, hCG we krwi;
5) są wrażliwe na chemioterapię;
6) są leczone wyłącznie metodami chirurgicznymi;
7) są zawsze nowotworami złośliwymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
W ciąży wielopłodowej istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia licznych nieprawidłowości w okresie ciąży, porodu oraz powikłań poporodowych w porównaniu z ciążą jednopłodową. Wskaż, które z poniżej wymienionych powikłań nie są obserwowane w ciąży wielopłodowej ze zwiększoną częstością:
1) dystocja barkowa;
2) nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą;
3) konieczność ukończenia ciąży cięciem cesarskim;
4) poród po terminie;
5) zgon okołoporodowy;
6) łożysko przodujące;
7) wady wrodzone.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nowotwory mogące rozwijać się w jamie brzusznej u dziecka:
1. Guz Wilmsa
2. Neuroblastoma
3.Chłoniak nieziarniczy
4.Medulloblastoma
5.Dysgerminoma
Wybierz odpowiedź:
Plamy typu cafe-au-lait są charakterystyczne dla:
Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?
Do wirylizujących guzów jajnika zalicza się guz wywodzący się z:
Stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy oraz kanału rodnego to:
Pacjent odczuwa lęk podczas wystąpień publicznych - obawia się przede wszystkim oceny ze strony innych ludzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Lekarz po rozpoznaniu lub podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:
Żółtaczka, obniżony poziom hemoglobiny, wysoka liczba retikulocytów, podwyższony poziom bilirubiny pośredniej, ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego, zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów oraz nieprawidłowy wynik testu EMA wskazują na:
Obowiązkowo ubezpieczeniu wypadkowemu podlegają:
Wskaż cechy charakterystyczne dla ziarniszczaka:
1) występuje najczęściej obustronnie;
2) jest nowotworem germinalnym;
3) wydziela estrogeny i inhibinę;
4) bardzo często towarzyszy mu wodobrzusze;
5) najczęściej występuje przed pokwitaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Badanie USG stawów biodrowych powinno być wykonane u wszystkich nowonarodzonych dzieci do:
Do przyczyn hiperamylazemii należą:
1) ostre zapalenie trzustki;
2) perforacja wrzodu trawiennego;
3) złamanie nasady dalszej kości promieniowej;
4) pęknięta ciąża pozamaciczna;
5) niewydolność nerek;
6) zapalenie pęcherza moczowego;
7) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
8) zanokcica palucha stopy prawej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeprowadzenie eksperymentu medycznego wymaga:
1) zgody osoby badanej mającej w nim uczestniczyć;
2) zgody dyrektora oddziału okręgowego NFZ;
3) uprzedniego poinformowania osoby badanej o celach, sposobach i warunkach przeprowadzenia eksperymentu, spodziewanych korzyściach leczniczych lub poznawczych, ryzyku oraz o możliwości odstąpienia od udziału w eksperymencie w każdym jego stadium;
4) wyrażenia pozytywnej opinii o projekcie przez niezależną komisję bioetyczną;
5) wyrażenia opinii na temat eksperymentu przez okręgową izbę lekarską.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki:
1) laparoskopia jest przeciwwskazana w leczeniu operacyjnym;
2) żółtaczka może być jednym z pierwszych objawów i może świadczyć o ucisku na drogi żółciowe;
3) najczęstszą lokalizacją jest głowa trzustki;
4) wyleczalność szacuje się na poziomie 50%;
5) częściej chorują kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leczenie nasilonych objawów alkoholowego zespołu abstynencyjnego polega na:
1) nawadnianiu pacjenta;
2) uzupełnianiu niedoborów elektrolitowych i witaminowych;
3) stosowaniu leków z grupy benzodiazepin;
4) stosowaniu leków z grupy SSRI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ustalenie źródeł zakażenia, dróg przenoszenia zakażenia oraz osób podatnych na zakażenie to działania podejmowane w przypadku:
Występowanie endometriozy powinno być brane pod uwagę w przypadku:
Korzystnym rokowniczo zjawiskiem w zapisie kardiotokograficznym (KTG) jest obecność:
W ocenie jakich stanów, znajduje uzasadnienie wykonanie zdjęć RTG czaszki, pomimo dostępności badania TK?
Mediana w zbiorze danych to wartość, która:
Które z jednostek chorobowych powinno się brać pod uwagę przy diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego?
1) perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy;
2) zapalenie uchyłków esicy;
3) zapalenie dróg żółciowych;
4) OZT;
5) niedrożność mechaniczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
W kapnometrii wzrost końcowo-wydechowego CO2 (EtCO2) nie występuje podczas:
15-letni chłopiec zgłosił się do poradni z powodu gorączki (>38,0°C), zwiększonej męczliwości, braku apetytu, obfitych nocnych potów oraz chudnięcia. Badaniem przedmiotowym stwierdzono utratę masy ciała (≥10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy), bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Do przyszpitalnej poradni zgłosiła się 73-letnia pacjentka, która 3 lata wcześniej była operowana z powodu raka odbytnicy. Ma przy sobie dwa ostatnie wyniki oznaczenia stężenia CEA: pierwszy wynosił 8,45 ng/ml, kolejny wykonany po 3 miesiącach wynosił 19,39 ng/ml (norma: <5,0 ng/ml). W wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz w kolonoskopii nie stwierdzono patologii. Wskaż, na które badanie należy skierować chorą:
Przepuklina u starszego mężczyzny z chorobą obturacyjną płuc uwypuklająca się na zewnątrz jamy brzusznej przez powięź poprzeczną stanowiącą tylną ścianę kanału pachwinowego w miejscu ograniczonym od góry przez ścięgno łączące, od dołu przez więzadło pachwinowe, a bocznie przez naczynia nabrzuszne dolne - jest rozpoznawana jako:
Wskaż objawy kliniczne guza Wilmsa (nephroblastoma):
1) guz w brzuchu;
2) krwiomocz;
3) bóle brzucha;
4) jadłowstręt;
5) nadciśnienie.
U 75-letniej pacjentki z utrwalonym migotaniem przedsionków wystąpił nagle niedowład prawostronny z afazją. Pacjentka nie stosuje leczenia przeciwzakrzepowego. W pierwszej kolejności należy:
W przypadku powrotu czynności układu krążenia podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej pacjenta z zatrzymaniem krążenia poziom końcowo-wydechowy dwutlenku węgla (ETCO2):
40-letni pacjent stracił przytomność. W chwili przybycia ZRM pacjent jest nieprzytomny, częstość oddechów 6/min, a chwilami wpada w bezdech, puls 120/min, saturacja 78%, źrenice są wąskie. W pierwszej kolejności należy:
Niezdolność do pracy, zgodnie z ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, orzeka się:
Rumień guzowaty może być objawem poniższych chorób, z wyjątkiem:
Najczęstszymi patogenami wywołującymi zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków są:
Pierwszym międzynarodowym traktatem z zakresu zdrowia publicznego opartym na dowodach naukowych, przyjętym przez ponad 170 państw Organizacji Narodów Zjednoczonych jest:
W której z wymienionych sytuacji klinicznych stosuje się β-blokery?
22-letnia kobieta zgłasza się z powodu poszerzenia obwodu brzucha i wymiotów. Jakie rozpoznanie należy wykluczyć w pierwszej kolejności?
Do powikłań cukrzycy należą m.in.:
1) stopa Charcota;
2) wrzód neuropatyczny;
3) palce szponiaste;
4) zgorzel palców stopy;
5) gastropareza żołądkowo-jelitowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do głównych substancji niezbędnych w procesie krwiotworzenia należą:
1) erytropoetyna;
2) żelazo;
3) witamina B12;
4) kwas tiooctowy;
5) witamina C.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wirusy brodawczaka ludzkiego HPV-16 i HPV-18 są uznanym czynnikiem etiologicznym:
W leczeniu wstrząsu anafilaktycznego lekiem z wyboru jest/są:
Tzw. fotelowo-kanapowy tryb życia pacjenta z niewydolnością krążenia, w którym ogranicza on swoją aktywność fizyczną do maksymalnego spoczynku odpowiada:
Do typowych objawów masywnej zatorowości płucnej należą:
1) obniżone PaO2;
2) obniżone PaCO2;
3) LBBB;
4) S1Q3T3;
5) tachykardia zatokowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Glikol etylenowy oraz metanol to wciąż źródła zagrażających życiu zatruć. Skuteczną metodą leczenia pozostaje/ą:
Która z konstelacji hormonów może świadczyć o pierwotnej niedoczynności tarczycy?
Częstym powikłaniem choroby nowotworowej jest zespół żyły głównej górnej. Należą do niego następujące objawy, z wyjątkiem:
Najczęstszym pozaczaszkowym guzem występującym u dzieci przed 5. rokiem życia jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania kości udowej:
Litera I w akronimie AT-MIST oznacza:
Litera S w akronimie SAMPLE oznacza:
34-letni mężczyzna bez wywiadu medycznego został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego z powodu zaburzeń świadomości. U chorego zaobserwowano w reakcji na ból otwieranie oczu i niezrozumiałe dźwięki oraz reakcję patologicznego wyprostu kończyn. Ile punktów otrzyma ten pacjent w skali GCS (Glasgow Coma Scale)?
Najczęstszą pozawęzłową lokalizacją chłoniaka nie-Hodgkina jest/są:
Wskaż prawidłową metodę leczenia pacjenta z zespołem Mallory’ego-Weissa:
65-letni mężczyzna doznał udaru niedokrwiennego mózgu z niedowładem połowiczym i zaburzeniami mowy. Przy wypisie do dalszej opieki ambulatoryjnej w epikryzie lekarz zakwalifikował chorego wg skali Cerebral Performance Category (CPC) do kategorii 3, co oznacza:
W skali ISS (Injury Severity Score) wyróżnia się 6 okolic ciała. Z ilu okolic ciała oblicza się rezultat w tej skali?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące centrum urazowego (CU) oraz schematu wywiadu przekazywanego przez Zespół Ratownictwa Medycznego (ZRM) do centrum urazowego wg AT-MIST:
63-letni, przytomny mężczyzna, z częstoskurczem, o GCS=15, który jest niestabilny hemodynamicznie wymaga:
Dorosłym pacjentom po przeszczepie serca w przypadku bradykardii należy:
U 39-letniego, otyłego mężczyzny (BMI=44 kg/m<sup>2</sup>) przywiezionego przez ZRM do SOR, na kardiomonitorze stwierdzono asystolię z załamkami P. Zgodnie z wytycznymi ERC rekomenduje się u tego pacjenta:
U chorego z masywnymi obrzękami kończyn dolnych i krocza, białkomoczem dobowym 8 g/24 h, hipoalbuminemią, dyslipidemią oraz ujemnym oznaczeniem przeciwciał anty-PLA2R należy rozpoznać:
U 56-letniego chorego z niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory LVEF 55%, cukrzycą typu 2 w trakcie terapii metforminą i obserwowanym w badaniu ogólnym moczu białkomoczem 0,9 g/l, wskazane będzie dołączenie do terapii:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Sjögrena:
1) wynik testu Homansa 7 mm przemawia za rozpoznaniem;
2) wskazana jest obserwacja pod kątem rozwoju chłoniaków;
3) u około 80% chorych występuje hipergammaglobulinemia;
4) do oceny stanu rogówki stosuje się czerwień Kongo.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 34-letniej chorej z rozpoznanym w 2012 r. zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności, która od około 3-4 tygodni skarży się na suchy kaszel i często występujące uczucie zimna i dreszcze należy podejrzewać:
U 65-letniego chorego z wywiadem silnego bólu w prawobocznej części klatki piersiowej, przewlekłego suchego kaszlu i postępującego osłabienia oraz stwierdzonego w badaniu klinicznym stłumienia odgłosu opukowego i asymetrycznej rozszerzalności oddechowej klatki piersiowej należy podejrzewać:
W nowotworach tarczycy do monitorowania przetrwałej choroby służy oznaczanie stężenia/poziomu:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka miedniczki nerkowej i moczowodu:
U 72-letniego chorego z osłabieniem, utratą masy ciała, uciążliwymi bólami kostnymi oraz białkomoczem i hiperkalcemią wykrytymi w badaniach laboratoryjnych, należy podejrzewać przede wszystkim:
U chorego z rozpoznaniem raka gruczołowego żołądka, który nie nacieka błony podśluzowej a ryzyko występowania przerzutów jest minimalne, metodą leczenia z wyboru będzie:
Podejrzenie nadciśnienia tętniczego wtórnego wzbudzają następujące sytuacje kliniczne:
1) nagły rozwój nadciśnienia u osoby poniżej 40. roku życia;
2) współwystępująca hiperlipidemia;
3) szmer naczyniowy słyszalny podczas badania jamy brzusznej;
4) występowanie nadciśnienia tętniczego w rodzinie chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dabigatranu:
Zespół apatyczno-abuliczny występuje w przypadku uszkodzenia:
Wśród leków stosowanych w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej kierunek stabilizacji tylko w dół posiada/ posiadają:
1) kwas walproinowy;
2) lamotrygina;
3) arypiprazol;
4) węglan litu;
5) kwetiapina.
Prawidłowa odpowiedź to:
54-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu obecności krwinek czerwonych świeżych w moczu wykrytych przypadkowo w badaniu przesiewowym do pracy. Oznaczenie stężenia jakiego markera nowotworowego należy zlecić temu choremu w pierwszej kolejności?
Typowa, łagodna torbiel nerki w badaniu USG:
Bardzo szybki rozrost guzka tarczycy zauważalny w badaniu przedmiotowym, z rozległym naciekaniem otaczających struktur przemawia za rakiem tarczycy o typie:
U chorych dializowanych, docelowym stężeniem parathormonu jest 2-9 krotność górnego zakresu referencyjnego. Utrzymywanie się stężeń niższych od podanego zakresu może skutkować:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka nerkowokomórkowego:
1) występuje częściej u mężczyzn;
2) występuje tak samo często u obu płci;
3) typowym objawem jest krwiomocz;
4) podstawą leczenia jest leczenie chirurgiczne;
5) podstawą leczenia jest klasyczna chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem do leczenia lekiem z grupy statyn jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące okołoporodowych zaburzeń nastroju:
U pacjenta z cukrzycą typu II czynnikami przyspieszającymi progresję cukrzycowej choroby nerek są:
1) płeć żeńska;
2) hipokalcemia;
3) dieta bogatobiałkowa;
4) białkomocz;
5) zakażenia układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Alergiczny nieżyt nosa należy różnicować z przeziębieniem. Za rozpoznaniem alergicznego nieżytu nosa przemawiać będzie:
U pacjenta poddanego eradykacji Helicobacter pylori kontrolne badania mające na celu ocenę skuteczności leczenia należy wykonać po:
W zatruciu paracetamolem stosuje się:
1) N-acetylocysteinę;
2) patiromer;
3) płukanie żołądka;
4) hemodializoterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjenta z nadczynnością tarczycy wykonano skrócone badanie narządu wzroku. Stwierdzono pojawienie się rąbka twardówki nad tęczówką przy zwróceniu gałek ocznych w dół. Świadczy to o dodatnim objawie:
70-letniego mężczyznę przywiezionego na SOR z powodu osłabienia, niechęci do spożywania pokarmów i płynów oraz dolegliwości bólowych brzucha. W badaniu fizykalnym opisano twardą, nieprzesuwalną masę w obrębie podbrzusza, sięgającą 2 cm poniżej pępka. Badania laboratoryjne wykazały m.in. stężenie kreatyniny 9,36 mg/dl (N 0,52-1,02 mg/dl), mocznika 231 mg/dl (N 15-40 mg/dl) i CRP 12,3 mg/l (N <5,0 mg/l). W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
U 62-letniego mężczyzny z wywiadem nadciśnienia tętniczego i uporczywego świądu od kilku tygodni obserwowano utrzymujące się zaczerwienienie skóry twarzy, narastanie obwodu brzucha z towarzyszącym poszerzeniem naczyń krwionośnych w obrębie powłok jamy brzusznej i progresję guzków krwawniczych odbytu. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwróciła nadkrwistość ze stężeniem hemoglobiny 18,9 g/dl (N 13,0-18,0 g/dl). W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
U 40-letniego pacjenta z wywiadem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, mimo niskiej aktywności choroby od 2-3 miesięcy występują nasilone zmęczenie, świąd skóry i okresowe dolegliwości bólowe w prawej okolicy podżebrowej. W badaniach obrazowych stwierdzono liczne, odcinkowe zwężenia w obrębie dróg żółciowych. U pacjenta należy przede wszystkim podejrzewać:
Przed włączeniem leczenia preparatem statyny należy oznaczyć aktywność:
Na SOR zgłasza się rodzic z 18-miesięcznym dzieckiem, u którego w przebiegu gorączki do 39,4°C wystąpił napad drgawkowy. W wywiadzie rodzice podają, że dziecko drugi raz tego samego dnia miało epizod drżeń kończyn, a po jednym z napadów przez kilkanaście minut słabiej poruszało prawą kończyną górną. Po ustąpieniu napadu dziecko jest senne, ale wydolne krążeniowo i oddechowo. Które z cech są charakterystyczne dla złożonych drgawek gorączkowych?
1) stanowią większość drgawek gorączkowych;
2) mają charakter uogólniony;
3) nawracają w ciągu 24 godzin;
4) trwają powyżej 15 minut lub mają charakter ogniskowy;
5) po napadzie mogą występować objawy neurologiczne, np. porażenie Todda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na SOR dla dzieci zgłasza się matka z 5-letnim chłopcem z powodu nawracających bólów brzucha od 4 dni. Dolegliwości są zlokalizowane głównie okołopępkowo, nasilają się okresowo bez wyraźnego związku z posiłkami, bez wymiotów, bez biegunki, bez gorączki. Chłopiec pije niechętnie, ale jest w stanie ogólnym dobrym. Najczęstszą przyczyną bólu brzucha u dzieci i młodzieży jest:
U dziecka hospitalizowanego z powodu zaburzeń elektrolitowych stwierdzono istotną hiperfosfatemię, która może wiązać się z ryzykiem wystąpienia hipokalcemii, tężyczki, zaburzeń rytmu serca oraz odkładania się soli wapniowo-fosforanowych w tkankach. Do hiperfosfatemii u dzieci może prowadzić:
1) przedawkowanie witaminy D;
2) częste stosowanie doodbytniczych preparatów przeczyszczających (np. typu enema);
3) niewydolność nerek;
4) nasilony rozpad komórek w przebiegu zespołu lizy guza (TLS);
5) nadmierna podaż wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na SOR zgłasza się matka z 8-letnim chłopcem, który podczas zabawy na działce nadepnął na zardzewiały gwóźdź. Doszło do powstania głębokiej, kłutej rany stopy, zanieczyszczonej ziemią. Rana została zaopatrzona chirurgicznie. Z dokumentacji szczepień wynika, że dziecko otrzymało wszystkie szczepienia obowiązkowe zgodnie z PSO w okresie niemowlęcym, nie otrzymało jeszcze dawki przypominającej w 6. roku życia z powodu uchylania się rodziców od szczepień. Dziecko jest w stanie ogólnym dobrym, bez cech zakażenia uogólnionego. Które postępowanie przeciwtężcowe jest obecnie najbardziej właściwe?
Zgodnie z aktualnym programem szczepień ochronnych szczepienie przeciw gruźlicy (BCG) należy do szczepień obowiązkowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do szczepienia:
Do poradni pediatrycznej zgłasza się matka z 8-miesięcznym niemowlęciem, dotychczas zdrowym, które nie było jeszcze szczepione przeciw grypie. Trwa sezon epidemiczny. Dziecko nie choruje przewlekle. Który ze schematów szczepienia przeciw grypie sezonowej jest najbardziej właściwy w tej sytuacji?
Na SOR zgłasza się matka z 4-letnim chłopcem o masie ciała 20 kg, u którego wystąpił uogólniony napad toniczno-kloniczny trwający około 4 minut, zakończony samoistnie przed przyjazdem zespołu ratownictwa medycznego. W wywiadzie dziecko choruje na padaczkę i miało już wcześniej podobne napady. Stan po napadzie jest stabilny, bez cech infekcji OUN, bez wskazań do hospitalizacji. W ramach zaleceń przy wypisie lekarz planuje wypisać receptę na lek ratunkowy do podania doodbytniczego w przypadku przedłużającego się napadu padaczkowego. Jaką dawkę diazepamu w postaci doodbytniczej mini-wlewki należy zalecić temu dziecku?
U 6-dniowego noworodka pojawiły się: narastająca senność, wymioty, tachypnoe oraz pogarszający się kontakt. W badaniach stwierdzono ciężką hiperamonemię - stężenie amoniaku 480 µmol/l. Podejrzewa się wrodzony defekt cyklu mocznikowego. Które z postępowań jest najbardziej prawidłowe w ostrej fazie leczenia?
W badaniu czynnościowym układu oddechowego całkowita pojemność płuc (TLC, Total Lung Capacity) oznacza całkowitą objętość powietrza zawartą w płucach po maksymalnym wdechu. Z jakich składowych składa się TLC?
W populacji dziecięcej w Europie guzy lite stanowią istotną grupę nowotworów. Które z uszeregowań przedstawia prawidłową kolejność najczęściej występujących guzów litych u dzieci (od najczęstszych do rzadszych)?
Dla którego z zabiegów operacyjnych związana z tym zabiegiem rana należy do kategorii rany czystej skażonej (wg czterostopniowej skali kategorii czystości pola operacyjnego)?
Naturalne mechanizmy gojenia sprzyjają prawidłowemu „zamykaniu się” rany pooperacyjnej. Gojenie rany składa się z kilku faz. W każdej z nich dominują określone rodzaje komórek. Które komórki dominują w fazie ziarninowania?
Do poradni zgłasza się 67-letni chory z rozpoznanym w kolonoskopii i potwierdzonym histopatologicznie gruczolakorakiem odbytnicy. Które z badań należy zlecić, aby prawidłowo poszerzyć diagnostykę onkologiczną u tego pacjenta?
Niedożywienie pacjenta jest jednym z poważnych czynników zwiększających ryzyko pooperacyjne. Która z cech jest kryterium rozpoznania niedożywienia u chorego?
Ból somatyczny charakteryzuje się:
Przerzutowo zmienione węzły chłonne nadobojczykowe po stronie lewej są charakterystycznym objawem zaawansowanego raka:
U chorego leczonego od 5 lat z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego doszło do nagłego pogorszenia stanu ogólnego. W RTG jamy brzusznej stwierdza się rozdęcie okrężnicy. Chory rozwija cechy kliniczne wstrząsu septycznego. Chirurgicznym postępowaniem z wyboru u tego chorego będzie wykonanie:
U 58-letniej chorej wykonano mammografię (MMG) i radiolog opisał zmiany w stopniu 3 wg skali Bi-RADS. Pacjentce należy zalecić:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruczolakotorbielaka śluzowego trzustki (Mucinous Cystic Neoplasm, MCN):
Określenie „mikrorak” tarczycy jest zarezerwowane tylko dla raka:
69-letnia pacjentka z rozpoznanym w endoskopii i potwierdzonym w badaniu histopatologicznym rakiem płaskonabłonkowym kanału odbytu, naciekającym zwieracze odbytu, największą korzyść uzyska z leczenia:
Prawa kobiet w ciąży są regulowane w wielu aktach prawnych. Źródłem podstawowym, zobowiązującym organy państwa do szczególnego zajęcia się tą grupą społeczną jest:
Kobieta ciężarna, która jest zakażona HIV, w celu zapewnienia jej i noworodkowi właściwej opieki medycznej:
Na podstawie art. 176 Kodeksu pracy wprowadzono kategoryczny zakaz odnoszący się do wykonywania przez kobiety w ciąży prac uciążliwych, niebezpiecznych, czy też szkodliwych dla zdrowia. Dokładne dookreślenie ww. czynności zostało przedstawione w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 3 kwietnia 2017 roku w sprawie wykazu prac uciążliwych, niebezpiecznych lub szkodliwych dla zdrowia kobiet w ciąży i kobiet karmiących dziecko piersią. Omawiany wyżej zakaz ma charakter powszechny i bezwzględny. Wskaż prawidłowe elementy tego aktu wykonawczego:
1) wspomniany akt wykonawczy przedstawia przede wszystkim czynności, które wiążą się z nadmiernym wysiłkiem fizycznym (ręcznym transportem ciężarów), a także wykonywanych w mikroklimatach gorącym, zimnym i zmiennym;
2) pracodawca nie może od kobiety w ciąży wymagać wykonywania przez nią pracy w warunkach, które narażają ją na hałas lub drgania;
3) pracodawca może od kobiety w ciąży wymagać wykonywania przez nią pracy w warunkach, w których narażona jest na oddziaływanie pola elektromagnetycznego o natężeniach przekraczających wartości wyznaczone dla strefy bezpiecznej;
4) powszechność tego zakazu oznacza w tym przypadku, iż zakaz ten należy odnosić do wszystkich kobiet;
5) bezwzględność tego zakazu przejawia się przede wszystkim w tym, że zakaz obowiązuje nawet w sytuacji, w której kobieta wyrazi zgodę na wykonywanie określonej pracy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Art. 176 Kodeksu pracy jest podstawą prawną do żądania przez pracodawcę od kobiety, która bierze udział w rekrutacji na stanowisko do jego zakładu pracy udzielenia informacji, które są objęte tajemnicą osobistą, czyli danych odnoszących się m.in. do tego, czy jest w ciąży i jej stanu. Wskaż prawidłową interpretację tego przepisu, zgodną z orzecznictwem Sądu Najwyższego:
Embriogeneza to proces rozwoju zarodka występujący w pierwszych 8 tygodniach po zapłodnieniu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego okresu życia zarodka:
1) w 16 dniu może wystąpić krwawienie implantacyjne;
2) w 12 dniu następuje całkowite zagłębienie blastocysty w endometrium macicy;
3) pojawia się pierwsze uderzenie serca (które może zostać uwidocznione w USG przezpochwowym już od 4. tygodnia życia embrionalnego);
4) zakończenie organogenezy następuje pod koniec 12 tygodnia;
5) jeśli na tym etapie dojdzie do zakażenia wirusem różyczki u nieszczepionej ciężarnej, można spodziewać się wystąpienia u płodu złożonych anomalii poszczególnych narządów, gdyż rozwijający się zarodek jest w tym okresie ciąży szczególnie podatny na uszkodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące budowy pępowiny:
Wirus brodawczaka ludzkiego stanowi niezbędny, chociaż niejedyny czynnik etiologiczny raka płaskonabłonkowego i gruczołowego szyjki macicy. Czynnikiem predysponującym do wystąpienia raka nie jest:
Czynniki predysponujące do wystąpienia raka szyjki ułatwiają zakażenie i zwiększają szanse na przetrwanie infekcji HPV (wirusa brodawczaka ludzkiego, Human Papilloma Virus). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego wirusa w aspekcie ryzyka raka szyjki macicy:
1) za wysoce onkogenne uważa się genotypy HPV: 16, 18, 31, 33, 35;
2) HPV powoduje powstanie jedynie nowotworów szyjki macicy, pochwy i sromu;
3) HPV najczęściej występuje u kobiet poniżej 35. roku życia, później jego występowanie jest rzadsze i osiąga plateau u kobiet w średnim wieku. Kolejny szczyt występowania ma miejsce po 60. roku życia;
4) ryzyko zakażenia HPV w trakcie życia kobiety wynosi 80%, ale ryzyko rozwoju raka szyjki macicy u zakażonych kobiet nie przekracza 0,6%;
5) zmiany o charakterze LSIL (CIN 1) spontanicznie ustępują i przemawiają raczej za wyłączną obecnością infekcji HPV niż za wywołanymi nią zmianami chorobowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rak endometrium, zwany także rakiem trzonu macicy, stanowi w krajach rozwiniętych ekonomicznie czwarty najczęściej występujący nowotwór u kobiet i najczęstszy nowotwór złośliwy kobiecych narządów płciowych. Wskaż główny czynnik ryzyka tego nowotworu:
Do częstych przyczyn krwioplucia nie należy:
Zaparcia nie występują w przebiegu:
Do objawów raka przełyku należy:
Głównym czynnikiem ryzyka gruczolakoraka przełyku jest:
Przyczyną kolki nerkowej u chorego z rakiem miedniczki nerkowej jest:
Utrata smaku, pieczenie języka, parestezje rąk i stóp, drętwienia kończyn, to objawy wskazujące na niedokrwistość:
Do nadpłytkowości odczynowej (wtórnej) dochodzi w przebiegu:
Oddzielanie się paznokcia, zagłębienia w płytce paznokciowej i nadmierne rogowacenie, to objawy charakterystyczne dla:
Do rozwoju osteoporozy mogą przyczynić się stosowane przewlekle:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia boreliozy z Lyme:
U 46-letniej pacjentki z rozpoznaniem zaburzenia depresyjnego nawracającego utrzymuje się częściowa odpowiedź na leczenie, dotychczas przyjmuje paroksetynę. Z powodu współistniejącego neuropatycznego bólu kręgosłupa lekarz rozważa dołączenie leku przeciwdepresyjnego o działaniu przeciwbólowym. Które z połączeń wiąże się z największym ryzykiem istotnej farmakokinetycznej interakcji wynikającej z hamowania CYP2D6, mogącej prowadzić do wzrostu stężenia dołączonego leku i nasilenia działań niepożądanych?
U 31-letniego pacjenta chorego na schizofrenię stosowana jest klozapina, z dobrą skutecznością kliniczną. Pacjent trafia na oddział internistyczny z powodu zapalenia płuc i przestaje palić papierosy, a równocześnie włączono mu antybiotyk z grupy makrolidów. Który z mechanizmów najlepiej tłumaczy, dlaczego w tej sytuacji może dojść do gwałtownego wzrostu stężenia klozapiny i objawów toksycznych?
W przypadku stwierdzenia ciężkiej hiperkaliemii (≥6,5 mmol/l) bez zmian w zapisie EKG, w toku postępowania ratunkowego nie należy stosować:
Celem miareczkowania stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej po ROSC (powrót spontanicznego krążenia, Return of Spontaneous Circulation) nie jest:
Do czynników ryzyka zatorowości płucnej nie należy:
Postępowanie w przypadku objawowej bradykardii u dorosłych obejmuje:
U dorosłych pacjentów z zatrzymaniem krążenia w rytmach VF/pVT należy podać:
The following person is entitled to nursing allowance:<br>1) person aged 70 years or more, irrespective of his/her health status and degree of body function impairment;<br>2) person entitled to retirement pension determined completely incapable to work, who is unable to live independently and requires assistance of other persons;<br>3) person entitled to disability pension due to his/her complete incapacity to work, who is unable to live independently and requires assistance of other persons;<br>4) disabled child up to the age of 16 years.;<br>5) person aged 75 years or more, irrespective of his/her health status and degree of body function impairment.<br>Correct answer is:Dodatek pielęgnacyjny przysługuje osobie, która:
1) ukończyła 70. r.ż. bez względu na stan zdrowia i stopień upośledzenia funkcji organizmu;
2) jest osobą uprawnioną do emerytury uznaną za całkowicie niezdolną do pracy i niezdolną do samodzielnej egzystencji oraz wymagającą pomocy osób drugich;
3) jest osobą uprawnioną do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy i jest osobą niezdolną do samodzielnej egzystencji oraz wymagającą pomocy osób drugich;
4) jest niepełnosprawnym dzieckiem do 16. r.ż.;
5) ukończyła 75. r.ż. bez względu na stan zdrowia i stopień upośledzenia funkcji organizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W roku kalendarzowym osobie ubezpieczonej przysługuje zasiłek opiekuńczy przez okres zwolnienia od wykonywania pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad dzieckiem w wieku ponad 14 lat lub innym chorym członkiem rodziny nie dłużej niż:
Zasiłek chorobowy przysługuje:
23-letni Ubezpieczony wystąpił z wnioskiem o rentę z tytułu niezdolności do pracy. Ukończył szkołę zawodową z zawodem mechanik samochodowy w wieku 18 lat. Po ukończeniu szkoły pracował do 21. r.ż. Trzy miesiące przed ukończeniem 22. r.ż. mężczyzna stwierdził u siebie powiększenie prawego jądra i wtedy rozpoznano raka jądra prawego, wykonano orchidektomię prawostronną, obecnie jest w trakcie chemioterapii. Lekarz orzecznik orzekł u Ubezpieczonego całkowitą niezdolność do pracy od pierwszego dnia zasiłku chorobowego wystawionego z powodu nowotworu jądra. Warunkiem wypłaty świadczenia rentowego jest udokumentowanie posiadanego okresu składkowego i nieskładkowego łącznie wynoszącego co najmniej: