U odwodnionego pacjenta z przednerkową ostrą niewydolnością nerek nie wolno stosować poniżej wymienionych leków, z wyjątkiem:
- Adiuretyku pętlowego
- Bniesteroidowego leku przeciwzapalnego
- Cinhibitora konwertazy
- Dsartanu
- Ebeta blokera
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrym śródmiąższowym zapaleniu nerek w ostrej fazie choroby podstawą leczenia jest:
- Atylko obserwacja pacjenta.
- Bniezwłoczne usunięcie przyczyny (leku, leczenie ciężkiej infekcji).
- Chemodializoterapia.
- Dcyklosporyna A.
- Eantybiotykoterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 30-letniej pacjentki z nawracającym krwinkomoczem podejrzewano nefropatię IgA. Potwierdzenie wstępnego rozpoznania uzyskano w obrazie histopatologicznym biopsji nerki. Stan pacjentki jest bardzo dobry, ciśnienie tętnicze wynosi 120/80 mmHg, stężenie kreatyniny wynosi 0.8 mg/dl, a białkomocz dobowy wynosi 0.46 g. U tej pacjentki w leczeniu zastosujesz:
- A3 pulsy 1g metyloprednisolonu, a następnie prednison w dawce 1mg/kg m.c.
- Bprednison w dawce 1mg/kg m.c.
- Ccyklofosfamid w pulsach 1gramowych co 4 tygodnie.
- Dcyklosporynę w dawce 2 x 100mg.
- Eobserwację, ewentualnie małą dawkę inhibitora konwertazy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego pacjenta w badaniu usg stwierdzono obecność w nerce lewej jednej torbieli o średnicy 3 cm, a nerce prawej obecność również jednej torbieli o średnicy 2 cm. Pacjent czuje się dobrze, ciśnienie tętnicze wynosi 130/80 mmHg, a stężenie kreatyniny wynosi 1.09 mg/dl. U tego pacjenta rozpoznasz:
- Azwyrodnienie wielotorbielowate nerek.
- Btorbiele proste nerek.
- Cnabytą torbielowatość nerek.
- Dtorbielowatość rdzenia nerek.
- Egąbczastość rdzenia nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźU 30-letniego pacjenta podczas przypadkowo wykonanego badania moczu stwierdzono erytrocyturię. W wykonanym badaniu usg nie stwierdzono cech kamicy nerek ani dróg moczowych. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: nie stwierdzono białkomoczu, stężenie kreatyniny wynosiło 1.05mg/dl, klirens kreatyniny wynosił 112 ml/min/m2. Wykonano biopsję nerki, w której w badaniu histopatologicznym stwierdzono nefropatię cieńkich błon. W leczeniu u tego pacjenta zastosujesz:
- Ajedynie obserwację pacjenta.
- Bpodwójną blokadę (inhibitor konwertazy + sartan).
- Csteroidoterapię.
- Dcyklosporynę.
- Eantybiotykoterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwioplucie, kłujący jednostronny ból w klatce piersiowej przy głębokim oddychaniu i uczucie braku powietrza – objawy, które pojawiły się nagle u młodej kobiety, która kilkakrotnie poroniła w przeszłości, a której matka choruje na toczeń trzewny, nasuwają podejrzenie:
- Aodmy opłucnowej.
- Bwysiękowego zapalenia opłucnej w przebiegu tocznia.
- Czatorowości płucnej.
- Dtoczniowego zapalenia płuc.
- Eendometriozy.
Poznaj poprawną odpowiedź39-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego odczucia napięcia skóry twarzy, narastających trudności z połykaniem pokarmów suchych, powstających na opuszkach palców rąk trudno gojących się owrzodzeń. W wywiadzie: od kilku lat bolesne blednięcie, a następnie sinienie palców rąk i małżowin usznych w kontakcie z zimnem. W badaniu przedmiotowym wygładzenie skóry twarzy, zanik skrzydełek nosa i czerwieni wargowej, stwardnienie skóry palców rąk, przedramion i podudzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Atoczeń rumieniowaty układowy.
- Btwardzina układowa.
- Czespół Sjögrena.
- Dzapalenie skórno-mięśniowe.
- Edna moczanowa.
Poznaj poprawną odpowiedźGorączka reumatyczna wynika z autoimmunizacji zapoczątkowanej przez zakażenie:
- Agronkowcem złocistym (Staphylococcus aureus).
- Bpałeczkami Gram-ujemnymi z rodzaju Yersinia, Shigella lub Salmonella.
- Cpaciorkowcem ß-hemolizującym z grupy A (Streptococcus ß-hemolyticus).
- Dkrętkiem Borrelia burgdorferi.
- Edwoinkami rzeżączki (Neisseria gonorrhoeae).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry spośród wymienionych markerów serologicznych jest najbardziej swoisty dla reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS)?
- Aprzeciwciała przeciwko cytrulinowanym antygenom.
- Bczynnik reumatoidalny.
- Cprzeciwciała przeciwjądrowe ANA.
- DASO.
- Eantygen HLAB27.
Poznaj poprawną odpowiedźSymetryczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (obustronne zmiany o typie sacroilitis) widoczne w obrazie CT lub RTG, jest najbardziej charakterystyczne dla:
- Azespołu Reitera.
- Błuszczycowego zapalenia stawów.
- Creumatoidalnego zapalenia stawów.
- Dmłodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
- Ezesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznawania deficytu łez w przebiegu zespołu suchości (Sjögrena) służy:
- Atest Schobera.
- Btest Schirmera.
- Ctest krystalizacji.
- Dscyntygrafia gruczołów łzowych.
- Ebiopsja gruczołów łzowych.
Poznaj poprawną odpowiedź52-letnia chora na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) zgłosiła się do swojego reumatologa z powodu nasilenia bólu i obrzęków stawów nadgarstkowych, drobnych stawów rąk i stawów kolanowych, znacznego zmęczenia i osłabienia, utrzymujących się stanów podgorączkowych bez cech towarzyszącej infekcji. Pobiera leflunomid (20 mg/dobę), diklofenak (200 mg/dobę) i omeprazol (20 mg/dobę). W badaniach laboratoryjnych: CRP 35 mg/l, Hgb 10,2 g/dl, MCV 85 fl, Plt 550 G/l, stężenie żelaza w surowicy obniżone, TIBC (całkowita zdolność wiązania żelaza) obniżona, stężenie ferrytyny w surowicy podwyższone. Stwierdzono zaostrzenie procesu chorobowego oraz niedokrwistość, którą należy leczyć w następujący sposób:
- Azalecić żelazo z vit. C w formie doustnej.
- Bprzetoczyć koncentrat krwinek czerwonych.
- Codstawić NLPZ.
- Dzalecić oznaczenie stężenia vit. B12 i rozpocząć podawanie kwasu foliowego.
- Ezintensyfikować leczenie choroby podstawowej i opanować proces zapalny, który jest przyczyną obserwowanej niedokrwistości.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem z grupy blokujących receptory beta-adrenergiczne (beta-blokerów), charakteryzującym się dodatkowym działaniem naczyniorozszerzającym jest:
- Ametoprolol.
- Bbisporolol.
- Ckarwedilol.
- Domeprazol.
- Eacebutolol.
Poznaj poprawną odpowiedźTętno chybkie i wysokie jest spotykane w:
1) zwężeniu zastawki aortalnej;
2) niedomykalności zastawki aortalnej;
3) przetrwałym przewodzie tętniczym (Botalla);
4) zwężeniu zastawki mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF):
- Astanowi odsetek objętości wyrzutowej lewej komory w odniesieniu do objętości końcoworozkurczowej.
- Bokreśla czynność skurczową lewej komory.
- Cprawidłowa wartość wynosi 90-100%.
- Dnie ulega zmniejszeniu u kobiet w okresie pomenopauzalnym.
- Ejest możliwa do oceny przy pomocy badania echokardiograficznego.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowy ból dławicowy charakteryzujący chorobę niedokrwienną serca:
1) posiada lokalizację zamostkową;
2) jest wywoływany wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym;
3) nasila się podczas wdechu;
4) ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub przyjęciu nitrogliceryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn mogących wywołać obrzęk płuc zalicza się:
1) nagły wzrost ciśnienia tętniczego;
2) ostry zespół wieńcowy;
3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) przedawkowanie narkotyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo 3 najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego w europejskiej populacji ogólnej, nie należy:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) choroba niedokrwienna serca;
3) zwężenie zastawki aortalnej;
4) kardiomiopatia rozstrzeniowa;
5) zapalenie mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące statyn:
1) są inhibitorami reduktazy 3-hydroksy-3-metylo-glutarylokoenzymu A;
2) wykazują działanie obniżające stężenie cholesterolu frakcji LDL;
3) wykazują działanie obniżające stężenie trójglicerydów;
4) zmniejszają ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych;
5) nie powinny być podawane u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia
sercowego;
6) mogą uszkadzać śródbłonek naczyniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C3,5.
- D3,6.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej bólów w klatce piersiowej należy uwzględnić:
1) refluks żołądkowo-przełykowy;
2) zapalenie płuc;
3) zapalenie trzustki;
4) półpasiec;
5) ostre zapalenie osierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorego z migotaniem przedsionków nie należy:
- Aprzebyty udar.
- Bistotne zwężenie zastawki mitralnej.
- Csztuczna zastawka serca.
- Dprzebyty napad przemijającego niedokrwienia mózgu.
- Edyslipidemia.
Poznaj poprawną odpowiedźChory w pierwszej dobie po implantacji rozrusznika serca skarży się na ból w klatce piersiowej z nasilającą się dusznością. W badaniu fizykalnym stwierdza się nadmiernie jawny odgłos opukowy i zniesiony szmer pęcherzykowy po stronie lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
- Azator tętnicy płucnej.
- Bzawał mięśnia serca.
- Codma opłucnowa.
- Dzapalenie osierdzia.
- Ezapalenie płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźElektrokardiograficzne rozpoznanie zawału mięśnia serca na obszarze ściany dolnej stawiamy na podstawie uniesienia ST o charakterze fali Pardee’go, widocznego w odprowadzeniach:
- AI, aVL.
- BII, III, aVF.
- CI, II, III.
- DV1-V4.
- EI, aVL, V5-V6.
Poznaj poprawną odpowiedźChory z przewlekłą niewydolnością serca przywieziony został do szpitala przez pogotowie ratunkowe z powodu obrzęku płuc. Który z czynników mógł przyczynić się do takiego obrazu?
- Anapad migotania przedsionków.
- Bostry zespół wieńcowy.
- Cczęstoskurcz komorowy.
- Dzmniejszenie dawek leków moczopędnych.
- Ewszystkie z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, zgłosił się do izby przyjęć z powodu nagłego silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do pleców. W badaniu fizykalnym słyszalny szmer rozkurczowy oraz brak tętna na kończynie górnej lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu jest:
- Azawał mięśnia serca.
- Bzator tętnicy płucnej.
- Ctętniak rozwarstwiający aorty.
- Dstenoza zastawki aortalnej.
- Ezapalenie osierdzia.
Poznaj poprawną odpowiedźPoszerzenie zespołów QRS do >0.12 s może występować w przypadku:
1) bloku lewej odnogi pęczka Hisa;
2) bloku prawej odnogi pęczka Hisa;
3) zespołu WPW;
4) bloku przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa;
5) pobudzeń i rytmów komorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSzmer wczesnorozkurczowy i znaczna amplituda ciśnienia tętniczego jest typowa dla:
- Aubytku w przegrodzie międzykomorowej.
- Bubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
- Cniedomykalności zastawki aortalnej.
- Dstenozy zastawki mitralnej.
- Ekardiomiopatii przerostowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów akromegalii nie należą:
- Aupośledzona tolerancja glukozy.
- Bsucha skóra.
- Czaburzenia czynności i budowy tarczycy.
- Dzaburzenia czynności gonad.
- Eobturacyjny bezdech senny.
Poznaj poprawną odpowiedźU 32-letniego radiologa leczonego z powodu nawracającej kamicy nerkowej, nadciśnienia i depresji, stwierdzono hiperkalcemię, podwyższone stężenie PTH oraz obniżone stężenie fosforu. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:
- Awtórna nadczynność przytarczyc.
- Bpierwotna nadczynność przytarczyc.
- Cpopromienne uszkodzenie nerek i tarczycy.
- Dpopromienna niedoczynność przytarczyc.
- Ezespół Münchausena by proxy.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni otyły mężczyzna skarży się na powiększenie i bolesność prawej piersi. W diagnostyce nieużyteczne będzie badanie ultrasonograficzne:
- Ająder.
- Bsutków.
- Cwątroby.
- Dtarczycy.
- Ewszystkie mogą być przydatne.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letnia otyła kobieta od 3 lat lecząca się dietą i ruchem z powodu cukrzycy jest w 24 tygodniu ciąży bliźniaczej. Doustny test tolerancji glukozy:
- Anależy wykonać po podaniu 50 g, niezależnie od posiłku.
- Bnależy wykonać po podaniu 75 g i po uprzedniej 8-godzinnej głodówce.
- Cnie jest potrzebny.
- Djest zasadny, tylko jeżeli nie była dotąd leczona insuliną.
- Ewarto wykonać dopiero po 28 tygodniach ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrej niewydolności nerek biopsję nerki wykonuje się tylko jeżeli:
- Apacjent nie wymaga jeszcze dializ.
- Bwiek chorego nie przekracza 70 lat.
- Cbędzie ona miała wpływ na dalsze postępowanie.
- Distnieje podejrzenie kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Ewszystkie prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźNależy wskazać nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące przyczyn przednerkowej ostrej niewydolności nerek (przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek):
- Akrwotok.
- Bodwodnienie.
- Cuogólnione rozszerzenie naczyń.
- Dantybiotyki, np. beta-laktamowe.
- Eupośledzenie nerkowej autoregulacji (np. inhibitory konwertazy angiotensyny).
Poznaj poprawną odpowiedźNa rabdomiolizę może wskazywać:
- Ahipokaliemia.
- Bhiperkalcemia.
- Cniskie stężenie kwasu moczowego.
- Dpodwyższenie stężenia kinazy kreatyninowej.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeglądowe zdjęcie brzucha jest wartościowym wstępnym badaniem u chorych z:
- Aostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
- Bkamicą nerkową.
- Costrym zatorem tętnicy nerkowej.
- Dautosomalnym wielotorbielowatym zwyrodnieniem nerek.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych czynników predysponują do rozwoju niedokrwiennego zapalenia jelita grubego?
1) stany nadkrzepliwości;
2) zator tętnicy krezkowej;
3) zwężenie okrężnicy spowodowane nowotworem;
4) doustne środki antykoncepcyjne;
5) zapalenie uchyłków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4
- B1, 2, 3, 4
- C1, 2, 4, 5
- D1, 3, 4
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 24 z rozpoznanym od 3 lat wrzodziejącym zapaleniem jelita zgłasza uporczywy świąd skóry, przewlekłe zmęczenie, osłabienie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest:
- Azapalenie pęcherzyka żółciowego
- Bprzewlekłe zapalenie trzustki
- Cpierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
- Drak okrężnicy
- Eguz stromalny żołądka
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce nowotworów oraz monitorowaniu skuteczności ich leczenia znaczenie ma zwiększone stężenie niektórych markerów nowotworowych. W przypadku raka jelita grubego oznaczyć powinniśmy stężenie:
- ACA 19.9.
- BCEA.
- CAFP.
- DCA 125.
- ECA 15.3.
Poznaj poprawną odpowiedźNadciśnienie tętnicze skurczowe u dzieci w wieku szkolnym rozpoznajemy, gdy w 3 niezależnych pomiarach stwierdzamy wartości ciśnienia skurczowego:
- Apowyżej 75 centyla dla wzrostu, płci i wieku.
- Bpowyżej 90 centyla dla wzrostu, płci i wieku.
- Cpomiędzy 90 a 95 centylem dla wzrostu, płci i wieku.
- Dpowyżej 95 centyla dla wzrostu, płci i wieku.
- Epowyżej 120 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznania gorączki reumatycznej u dzieci posługujemy się między innymi objawami większymi i mniejszymi zawartymi w zmodyfikowanych kryteriach Jonesa. Do objawów większych należą:
1) zapalenie serca (endocarditis, myocarditis, pericarditis);
2) pląsawica;
3) gorączka;
4) zapalenie stawów;
5) wskaźniki ostrej fazy: OB, CRP, leukocytoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość szmerów nad sercem u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym ma charakter szmeru niewinnego; ale w każdym przypadku wymagają różnicowania ze szmerem organicznym. Dla szmerów niewinnych charakterystyczne są następujące cechy, z wyjątkiem:
- Asą ciche, o głośności nie przekraczającej 3/6 w skale Levine'a.
- Bzwiększają głośność po wysiłku.
- Cwystępują w sercu o prawidłowej anatomii.
- Dnasilają głośność w czasie gorączki i w stanach emocjonalnych.
- Ezmniejszają głośność przy zmianie pozycji ciała ze stojącej na leżącą.
Poznaj poprawną odpowiedźTerapia nadciśnienia tętniczego u dzieci to postępowanie niefarmakologiczne i leczenie lekami. Postępowanie niefarmakologiczne obejmuje następujące, z wyjątkiem:
- Aograniczenia spożycia soli kuchennej do 5-6 g/dobę.
- Bograniczenia spożycia węglowodanów i tłuszczów nasyconych.
- Credukcji nadwagi ciała / otyłości.
- Dzmniejszenia aktywności fizycznej.
- Eeliminacji stresów w środowisku domowym i poza domem.
Poznaj poprawną odpowiedźNapadowy częstoskurcz nadkomorowy jest najczęstszym zaburzeniem rytmu u dzieci. W napadach trwających dłużej może dojść do objawów małego rzutu i zgonu. W przerwaniu napadu częstoskurczu można zastosować następujące działania, z wyjątkiem:
- Aoziębienia twarzy przez położenie torebki z lodem lub zimnej pieluszki na twarz.
- Bmasażu zatoki szyjnej po jednej stronie.
- Cwywołania odruchu Valsalvy.
- Dfarmakoterapii (adenozyna, amiodaron, sotalol).
- Epobudzenia nerwu błędnego poprzez nacisk gałek ocznych.
Poznaj poprawną odpowiedźBóle w klatce piersiowej u dzieci są częstą przyczyną kierowania do poradni kardiologicznej, niejednokrotnie wymagają hospitalizacji. Do kardiologicznych przyczyn bólów w klatce piersiowej u dzieci należą między innymi następujące, z wyjątkiem:
- Atętniaka rozwarstwiającego aorty.
- Bzapalenia osierdzia.
- Cnadciśnienia tętniczego.
- Dzaburzeń rytmu serca.
- Eanomalii tętnic wieńcowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań mononukleozy nie należy:
- Aniedrożność dróg oddechowych.
- Bmałopłytkowość.
- Cpęknięcie śledziony.
- Dzapalenie jąder.
- EWszystkie powyższe powikłania mogą wystąpić w przebiegu mononukleozy.
Poznaj poprawną odpowiedźPodostre stwardniające zapalenie mózgu może występować po 7-10 latach od zakażenia wirusem:
- Aróżyczki.
- Bospy wietrznej.
- Cświnki.
- Dodry.
- Eopryszczki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące rumienia nagłego (gorączki trzydniowej):
- Aczynnikiem etiologicznym jest wirus z rodziny Herpes.
- Bcharakterystyczna jest wysoka gorączka.
- Cw przebiegu choroby występuje wysypka pęcherzykowa.
- Dpowikłaniem mogą być drgawki gorączkowe.
- Echoroba występuje u niemowląt i małych dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźU 10-letniego chłopca przyjętego do szpitala w stanie ogólnym średnio ciężkim rozpoznano różę. Wybierz właściwe leczenie:
- Amaść z erytromycyną miejscowo na zmiany skórne.
- Bpenicylina krystaliczna dożylnie.
- Cgentamycyna podawana domięśniowo.
- Dtrimetoprim-sulfametoksazol doustnie.
- Edoksycyklina doustnie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo planowanego zabiegu operacyjnego przepukliny pachwinowej zgłasza się pacjent dotychczas nieszczepiony przeciwko wzw B. Po wytłumaczeniu przez lekarza, że wskazane byłoby wykonanie przed zabiegiem szczepienia przeciwko wzw B, chory odmawia poddania się temu szczepieniu. Jakie jest prawidłowe postępowanie lekarza
w takiej sytuacji?
- Anależy odmówić wykonania zabiegu operacyjnego do czasu wykonania szczepienia przeciwko wzw B.
- Bnależy odmówić wykonania zabiegu operacyjnego, a o rezygnacji chorego ze szczepienia przeciwko wzw B powiadomić Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego ze względu na miejsce zamieszkania chorego.
- Cnależy oznaczyć u chorego stężenie przeciwciał anty HBs, a dalsze postępowanie uzależnić od wyniku tego oznaczenia.
- Dnależy przyjąć chorego do zabiegu, ale do dokumentacji dołączyć oświadczenie chorego, że został poinformowany o potrzebie wykonania szczepienia przeciwko wzw B i odmówił poddania się temu szczepieniu.
- Enależy przyjąć chorego do zabiegu operacyjnego; proponowanie szczepienia przeciwko wzw B było zbędne, gdyż to szczepienie nie jest obowiązkowe przed zabiegami operacyjnymi.
Poznaj poprawną odpowiedźOdgłos opukowy stłumiony jest charakterystyczny w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:
- Anarządów miąższowych.
- Bnacieku tkanki płucnej
- Cniedodmy.
- Drozedmy.
- Ewysięku do jamy opłucnej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo układowych zapaleń naczyń zaliczamy:
1) guzkowe zapalenie tętnic;
2) chorobę Takayashu;
3) chorobę Kawasaki;
4) gorączkę reumatyczną;
5) zespół Schoenleina-Henocha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 1.
- C1,2,3,5.
- Dtylko 5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Schoenleina-Henocha charakteryzuje się:
- Azapaleniem spojówek, zapaleniem stawów, rumieniem krążkowym.
- Bobjawem Raynaud, zapaleniem stawów, wysypką płoniczo-podobną.
- Cplamicą krwotoczną, zapaleniem stawów, bólami brzucha.
- Dpolimorficzną wysypką, zapaleniem mięśnia sercowego, powiększeniem węzłów chłonnych.
- Etętniakami naczyń wieńcowych, bólami mięśni, gorączką.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych objawów klinicznych zapalenia skórno-mięśniowego należą poniższe objawy, z wyjątkiem:
- Arumienia heliotropowego.
- Bwapnicy.
- Cobjawu Gottron’a.
- Drumienia krążkowego.
- Eosłabienia symetrycznych mięśni proksymalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hipoglikemii u dziecka mogą być poniższe sytuacje, z wyjątkiem:
- Aniedoboru hormonu wzrostu.
- Bpodwyższonego stężenia insuliny.
- Cpodwyższonego stężenia glukagonu.
- Dniedoczynności tarczycy.
- Eniedoczynności kory nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźOkres wylęgania ospy wietrznej wywoływanej przez wirusa Varicella Zoster wynosi:
- A1-3 dni.
- B5-7 dni.
- C11-21 dni.
- D30-40 dni.
- E2-3 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występująca niedokrwistość u dzieci to niedokrwistość z niedoboru:
- Ażelaza.
- Bwitaminy B6.
- Ckwasu foliowego.
- Dmagnezu.
- Ewitaminy B12.
Poznaj poprawną odpowiedźRóżowa grudkowo-plamista wysypka, początkowo na twarzy, obejmująca w ciągu jednej doby całe ciało, powiększenie węzłów chłonnych zausznych, szyjnych i karkowych, umiarkowana gorączka, zwiastunowe objawy nieżytowe górnych dróg oddechowych, to objawy charakterystyczne dla:
- Aospy wietrznej.
- Bróżyczki.
- Codry.
- Dmononukleozy.
- Egorączki trzydniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej przeciwciał są charakterystyczne dla celiakii?
1) przeciwendomyzjalne;
2) przeciwjądrowe;
3) przeciwgliadynowe;
4) przeciw transglutaminazie tkankowej;
5) przeciw komórkom okładzinowym żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do badania przesiewowego w kierunku celiakii są:
1) alergia pokarmowa;
2) nawrotowe afty jamy ustnej;
3) niedobór wzrostu i/lub masy ciała;
4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
5) cukrzyca insulinozależna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D1,2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDziewczynka 8-letnia zgłosiła się do lekarza z powodu wystąpienia intensywnych zmian skórnych o charakterze ostro odgraniczonych wykwitów rumieniowych z drobnymi grudkami, przeczosami i strupkami. Zmiany zlokalizowane są głównie w zgięciach łokciowych, nadgarstkach, dołach podkolanowych i okolicy zausznej. Ponadto dziewczynka skarży się na uporczywy świąd. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Awyprysk łojotokowy.
- Bwyprysk potnicowy.
- Catopowe zapalenie skóry.
- Dwyprysk kontaktowy.
- Eświerzb.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu przedmiotowym 14-letniego chłopca stwierdzono powiększenie śledziony, której obecność wykazano na wysokości pępka. Który to stopień splenomegalii wg klasyfikacji WHO?
- A0.
- BI.
- CII.
- DIII.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem anginy w populacji wieku rozwojowego jest:
- Anaciek i ropień okołomigdałkowy.
- Bropień dziąsłowy.
- Czakrzepowe zapalenie zatoki jamistej.
- Dropowica dna jamy ustnej.
- Eropowica podżuchwowa.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec 6-letni zgłosił się do lekarza z powodu występującej od kilku dni gorączki, zmęczenia, bólu gardła oraz okresowego bólu brzucha. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono wzmożone ucieplenie skóry, zaczerwienione gardło, powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych, tkliwość palpacyjną nadbrzusza i śródbrzusza oraz powiększenie narządów miąższowych. W wykonanej morfologii krwi wykazano leukocytozę z limfocytozą, z obecnością limfocytów atypowych. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Adur brzuszny.
- Bpłonica.
- Cborelioza.
- Dmononukleoza zakaźna.
- Eangina paciorkowcowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW których z wymienionych poniżej chorób przewodu pokarmowego dziecko może oddawać smoliste stolce:
1) zespół Malory’ego-Weissa;
2) szczelina odbytu;
3) choroba wrzodowa dwunastnicy;
4) choroba wrzodowa żołądka;
5) czynnościowe zaparcie stolca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D1,2,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo którego miesiąca życia objaw Babińskiego może występować fizjologicznie?
- A6.
- B12.
- C16.
- D24.
- Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórą z wymienionych poniżej diet powinno się zalecić 5-letniemu chłopcu z czynnościowym zaparciem stolca?
- Alekkostrawną.
- Btradycyjną.
- Cbogatoresztkową.
- Dubogobłonnikową.
- Ehipoalergiczną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów klinicznych towarzyszących hiperprolaktynemii nie zalicza się:
- Aregularnych miesiączek.
- Bbólu głowy.
- Cprzedwczesnej regresji ciałka żółtego.
- Dbraku jajeczkowania.
- Ehirsutyzmu.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną pierwotnego braku miesiączki jest/są:
- Aniewydolność podwzgórza.
- Bguzy przysadki. .
- Cdysgenezja gonad.
- Dhipoplazja jajników.
- Ezespół feminizujących jąder
Poznaj poprawną odpowiedźNajrzadszą przyczyną wtórnego braku miesiączki jest/są:
- Aniewydolność i zaburzenia czynności podwzgórza. .
- Bzespół policystycznych jajników.
- Czespół Cushinga.
- Dzespół Sheehana
- Edysfunkcje tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół policystycznych jajników rozpoznajemy na podstawie:
- Aklinicznych wykładników hiperandrogenizacji.
- Bzaburzeń miesiączkowania o typie rzadkich krwawień lub wtórnego braku miesiączki.
- Ccharakterystycznego obrazu jajników w badaniu ultrasonograficznym.
- Dstosunku LH do FSH na początku cyklu.
- Ewystępowania co najmniej dwóch z trzech objawów wymienionych w punktach A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźImmunoglobulinę IgG anty-D należy podać wszystkim kobietom Rh-ujemnym, bez obecności przeciwciał w następujących przypadkach:
- Aw ciągu 72 godzin po urodzeniu dziecka Rh-dodatniego.
- Bw ciągu 72 godzin po poronieniu samoistnym lub sztucznym.
- Cpo zabiegach inwazyjnych na płodzie i łożysku.
- Dokoło 28 tyg. ciąży jest to tzw. profilaktyka śródciążowa.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźMałowodzie jest związane ze zwiększonym ryzykiem:
- Apłodowego zespołu kompresji.
- Bzespołu taśm owodniowych.
- Chipoplazji płuc.
- Dniedorozwoju pęcherzyków płucnych.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszy chwyt Leopolda ma na celu:
- Azbadanie wysokości dna macicy i określenie, jaka część płodu się w nim znajduje.
- Bokreślenie, jakie części płodu znajdują się po obu stronach brzucha.
- Cokreślenie części przodującej.
- Dokreślenie położenia łożyska.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek należą:
1) krwinkomocz/krwiomocz;
2) prawidłowy przepływ krwi przez nerki;
3) spadek przesączania kłębkowego;
4) wysoki białkomocz;
5) bóle okolicy lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźHipotrofia spowodowana niewydolnością łożyska występuje w:
1) konflikcie serologicznym;
2) nadciśnieniu w ciąży;
3) cukrzycy klasy R wg White;
4) cukrzycy klasy F wg White;
5) niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW ciąży fizjologicznej hormonem nie mającym znaczenia diabetogennego jest:
- Aprolaktyna.
- Blaktogen łożyskowy
- Cprogesteron.
- Destrogeny.
- EhCG.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów ubocznych po podaniu beta-mimetyków należą:
1) hiperglikemia;
2) tachykardia;
3) hipoglikemia;
4) obrzęk płuc;
5) hiperkalcemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWartość pH moczu kobiety ciężarnej w porównaniu do stanu bez ciąży:
- Awzrasta.
- Bmaleje.
- Cnie zmienia się.
- Djest zależna od wieku ciążowego.
- Ebrak prawidłowej odpowiedzi.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczynami wielowodzia nie jest/nie są:
1) nieprawidłowości w układzie moczowo-płciowym, obstrukcja dróg moczowych;
2) atrezja dwunastnicy;
3) agenezja nerek;
4) bezmózgowie u płodu;
5) ciąża przenoszona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D2,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem ciąży pozamacicznej w I trymestrze jest:
- Anagłe pęknięcie jajowodu.
- Bporonienie trąbkowe.
- Cmumifikacja płodu.
- Dprzetrwała ciąża pozamaciczna.
- Ejednoczesna ciąża wewnątrz- i zewnątrzmaciczna.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 28, zgłosiła się do poradni w terminie spodziewanej miesiączki z powodu braku krwawienia. Neguje występowanie przypuszczalnych objawów ciążowych takich jak nudności, zmęczenie, częstsze oddawanie moczu lub wzmożoną tkliwość piersi. Pacjentka sądzi, że może być w ciąży i jest z tego powodu zaniepokojona, gdyż poprzednio miała ciążę pozamaciczną. Która z poniższych metod diagnostycznych jest najbardziej odpowiednia do potwierdzenia ciąży u tej pacjentki?
- Abadanie dwuręczne i ocena wielkości macicy.
- Bbadanie ultrasonograficzne przy pomocy głowicy przezbrzusznej.
- Cwykrycie akcji serca zarodka przy pomocy ultrasonograficznego detektora tętna (UDT).
- Dwykonanie hormonalnego testu ciążowego z surowicy.
- Enie ma potrzeby wykonywania badań diagnostycznych, gdyż pacjentka nie zgłasza żadnych objawów ciążowych, co wyklucza ciążę.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych teorii tłumaczy rozsiew ognisk endometriozy i możliwość występowania tej choroby praktycznie w każdym organie kobiety?
- Areflux wsteczny krwi miesiączkowej.
- Bmetaplazja pozostałości przewodów Müllera.
- Crozsiew drogą naczyń krwionośnych.
- Drozsiew drogą naczyń limfatycznych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBardzo obfite krwawienie miesiączkowe określa następujący termin:
- Apolymenorrhoea.
- Boligomenorrhoea.
- Cmenorrhagia.
- Dmetrorrhagia.
- Emenometrorhagia.
Poznaj poprawną odpowiedźWspółczynnik L/S (lecytyna/sfingomielina) o wartości 2/1 pojawia się około:
- A24 t.c.
- B27 t.c.
- C35 t.c.
- D37 t.c.
- E40 t.c.
Poznaj poprawną odpowiedźU zdrowego dziecka najniższy surowiczy poziom immunoglobulin G jest stwierdzany:
- Abezpośrednio po porodzie.
- Bw 4 tygodniu życia.
- Cpomiędzy 2 a 6 miesiącem życia.
- Dpomiędzy 6 a 12 miesiącem życia.
- Epomiędzy 1 a 2 rokiem życia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych niżej powikłań jest najczęstsze w przebiegu rzeżączki u młodocianych dziewcząt?
- Acarditis.
- Barthritis.
- Cmeningitis.
- Dcystitis.
- Eophthalmitis.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniej kobiety leczonej klindamycyną z powodu infekcji Bacteroides pojawiła się biegunka. Która z wymienionych niżej przyczyn biegunki jest najbardziej prawdopodobna?
- Azakrzepica naczyń krezkowych.
- Bchoroba Leśniowskiego-Crohna.
- Crzekomobłoniaste zapalenie jelit.
- Dwrzodziejące zapalenie jelita grubego.
- Elamblioza.
Poznaj poprawną odpowiedźW stopniu IIa zaawansowania raka jajowodu, nowotwór:
- Aograniczony jest do jajowodu, może zajmować błonę śluzową i mięśniową.
- Bzajmuje błonę surowiczą, ale nie nacieka narządów sąsiednich.
- Cnacieka narządy sąsiednie w miednicy.
- Dprzerzutuje do narządów leżących poza miednicą, ale w obrębie jamy brzusznej.
- Eprzerzutuje poza jamę brzuszną.
Poznaj poprawną odpowiedź47-letnia pacjentka, nie zgłaszająca żadnych dolegliwości w trakcie badania kontrolnego miała wykonane rutynowe badanie ultrasonograficzne, w wyniku którego stwierdzono u niej obecność polipa endometrialnego w jamie macicy. Na tej podstawie:
- Azalecasz kontrolne badanie USG za pół roku.
- Bwykonujesz frakcjonowane łyżeczkowanie jamy i kanału szyjki macicy.
- Cwykonujesz badanie histeroskopowe i usuwasz polipa.
- Dnie podejmujesz żadnego działania.
- Epostępowanie zależy od analizy czynników ryzyka procesu nowotworowego w widocznym polipie.
Poznaj poprawną odpowiedźUtrata ciąży jest najczęstszym powikłaniem położniczym, które dotyczy do:
- A2% kobiet zachodzących w ciążę.
- B5% kobiet zachodzących w ciążę.
- C25% kobiet zachodzących w ciążę.
- D65% kobiet zachodzących w ciążę.
- E75% kobiet zachodzących w ciążę.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym badaniem w diagnostyce niepłodności jest:
- Abadanie nasienia.
- Bokreślenie występowania owulacji.
- Cokreślenie drożności jajowodów (HSG).
- Dtest po stosunku.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do karmienia piersią jest/są:
1) czynna gruźlica płuc;
2) ostra niewydolność krążenia i nerek;
3) depresja poporodowa;
4) przyjmowanie przez matkę sulfonamidów;
5) rak piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4,5.
- C3,5.
- D2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBrak reakcji słownych mimo zachęt i poleceń kierowanych wobec chorego, nazywamy:
- Amutyzm.
- Bzahamowanie.
- Cautyzm.
- Dnegatywizm.
- Ewrogość.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz charakterystyczny majaczenia nie obejmuje:
- Aomamów wzrokowych.
- Bdezorientacji.
- Cafazji.
- Dpogorszenia stanu w godzinach nocnych.
- Epobudzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźOtępienie czołowo-skroniowe nazywane jest chorobą:
- AAlzheimera.
- BPicka.
- Cciałek Levy'ego.
- DParkinsona.
- EHuntingtona.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko samobójstwa chorych na schizofrenię wynosi około:
- A1%.
- B2-3%.
- C5%.
- D10%.
- E20%.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowe wymiary schizofrenii według T. Crowa to:
- Apobudzenia i zahamowania.
- Bdezorganizacji i paranoi.
- Cdezorganizacji i negatywny.
- Dpozytywny i negatywny.
- Eubytkowy i nieubytkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych nie należą do grupy zaburzeń lękowych w ICD-10?
- Aostra reakcja na stres.
- Blęk napadowy.
- Cfobie społeczne.
- Dzaburzenia lęku uogólnionego.
- Edystymia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zaburzeń odżywiania według ICD-10 nie zalicza się:
- Ajadłowstrętu psychicznego.
- Bżarłoczności psychicznej.
- Cjadłowstrętu psychicznego atypowego
- Dobjadania się atypowego.
- Eżarłoczności psychicznej atypowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie depresji po udarach mózgu szacuje się na:
- A60%.
- B30%.
- C20%.
- D10%.
- E5%.
Poznaj poprawną odpowiedźStandardowa (rekomendowana przez producenta) maksymalna dobowa dawka olanzapiny w leczeniu chorych na schizofrenię to:
- A10 mg.
- B15 mg.
- C20 mg.
- D25 mg.
- E30 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka dla wystąpienia późnych dyskinez w czasie leczenia przeciwpsychotycznego nie jest:
- Asilne powinowactwo leku do receptorów dopaminergicznych.
- Bstosowanie neuroleptyków fenotiazynowych.
- Cpowolne odstawianie leków przeciwpsychotycznych.
- Dstosowanie neuroleptyków butyrofenonowych.
- Enagłe odstawianie leków przeciwpsychotycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI (selektywne inhibitory wychwytu serotoniny) nie wykazuje wyraźnego efektu przeciwlękowego (może nawet nasilić lęk na początku leczenia)?
- Afluwoksamina.
- Bfluoksetyna.
- Ccitalopram.
- Dparoksetyna.
- Esertralina.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków prokognitywnych, wzmagających przewodnictwo cholinergiczne nie zalicza się:
- Adonepezilu.
- Briwastygminy.
- Cpiracetamu.
- Dgalantaminy.
- Ewszystkich z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźOpieka psychiatryczna oparta o świadczenia udzielane choremu w jego domu, to podstawa:
- Apsychiatrycznej opieki ambulatoryjnej.
- Bpsychiatrycznej opieki środowiskowej.
- Czasady funkcjonowania hostelu.
- Dpsychiatrycznej opieki dziennej.
- Ezasady funkcjonowania domu opieki społecznej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzekonanie o występowaniu poważnej choroby somatycznej, której towarzyszą liczne skargi nie mające uzasadnienia przedmiotowego, to podstawa rozpoznania:
- Azaburzeń somatyzacyjnych.
- Bsymulacji choroby somatycznej.
- Czaburzeń hipochondrycznych.
- Dzaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.
- Ekonfabulacji.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszymi powikłaniami choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy są:
1) krwawienie z wrzodu;
2) przedziurawienie wrzodu;
3) zwężenie odźwiernika;
4) rak żołądka;
5) zespół Mallory-Weiss’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5.
- C1,2,4.
- D1,2.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajgroźniejszym powikłaniem związanym z tzw. przełykiem Barretta jest:
- Azapalenie refluksowe przełyku.
- Bowrzodzenie przełyku.
- Czwężenie przełyku.
- Dprzedziurawienie przełyku.
- Erak połączenia przełykowo-żołądkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych zdań najlepiej charakteryzuje przepuklinę uwięźniętą?
- Ajest to przepuklina, której nie daje się odprowadzić.
- Bjest to przepuklina, której towarzyszą objawy niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego.
- Cjest to przepuklina, w której doszło do wtłoczenia jelit do kanału przepuklinowego.
- Djest to przepuklina, w której doszło do zaciśnięcia się pierścienia przepuklinowego na zawartości worka.
- Ejest to przepuklina, w której doszło do powstania zrostów miedzy workiem przepuklinowym, a jego zawartością.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych metod leczenia operacyjnego przepuklin pachwinowych są metodami beznapięciowymi (z użyciem siatek syntetycznych)?
1) metoda Lichtensteina;
2) metoda Halsteda;
3) metoda Bassiniego;
4) metoda Rutkowa;
5) metoda Schouldice’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 4.
- C2, 3, 4.
- D2, 3, 5.
- E4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letnia chora, od 3 dni skarżąca się na stały ból w lewym dole biodrowym. W wywiadzie przewlekłe zaparcia. W dniu dzisiejszym ból nagle się nasilił. W badaniu przedmiotowym silna bolesność uciskowa w całym podbrzuszu, obrona mięśniowa, tachykardia, temperatura 38°C. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Aostre zapalenie lewych przydatków
- Bperforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy
- Cniedrożność mechaniczna jelita grubego
- Dzakażenie dróg moczowych z lewostronnym roponerczem
- Eperforacja uchyłku esicy
Poznaj poprawną odpowiedź62-letnia chora, zgłasza się z bólem całego brzucha o umiarkowanym nasileniu. W wywiadzie tendencja do zaparć, okresowe pojawianie się krwi w stolcu i utrata masy ciała ok. 4 kg. Od 3 dni zatrzymanie gazów i stolca. Nie wymiotowała. W badaniu przedmiotowym stan dobry, brzuch wzdęty, bolesny na całej powierzchni, objawy otrzewnowe ujemne, per rectum brak stolca w bańce odbytnicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Aostre zapalenie uchyłków esicy.
- Bzwężenie esicy na tle uchyłkowatości.
- Czaostrzenie przewlekłego zaparcia.
- Dniedrożność jelita grubego, prawdopodobnie na tle nowotworowym.
- Eniedrożność jelita grubego, spowodowana prawdopodobnie kamieniem kałowym.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych czynników stanowi przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego w raku piersi?
1) guz o średnicy mniejszej niż 3 cm;
2) wyczuwalne pojedyncze pachowe węzły chłonne po stronie guza;
3) rak zlokalizowany w kwadrantach wewnętrznych;
4) rak wieloogniskowy;
5) wiek poniżej 40 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- Ctylko 5.
- D1,3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzinna polipowatość gruczolakowata jelita grubego charakteryzuje się:
1) występowaniem w jelicie grubym bardzo licznych polipów hiperplastycznych;
2) występowaniem w jelicie grubym do 100 polipów gruczolakowych;
3) występowaniem w jelicie grubym > 100 polipów gruczolakowych;
4) ryzykiem rozwoju raku jelita grubego w 3 lub 4 dekadzie życia prawie u 100% chorych;
5) obecnością przebarwień na ustach, twarzy i błonie śluzowej policzków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4, 5 .
- B2, 4, 5.
- C3, 4, 5.
- D1, 4.
- E3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono 40-letniego poszkodowanego, który został wielokrotnie uderzony tępym narzędziem w głowę. Nie pamięta okoliczności zdarzenia. Skarży się na podwójne widzenie. W badaniu fizykalnym widoczne jest ewidentne zapadanie się gałki ocznej po stronie prawej, po tej samej stronie występuje deficyt czucia skóry pod oczodołem i liczne stłuczenia, jednak bez ruchomości patologicznej. Do jakich uszkodzeń doszło najprawdopodobniej u tej osoby?
- Akrwiak komory IV
- Bkrwiak podtwardówkowy okolicy potylicznej
- Cstłuczenie płatów czołowych
- Dzłamanie LeFort III
- Ezłamanie kości oczodołu
Poznaj poprawną odpowiedźU 58-letniego pacjenta leczonego na Oddziale Hepatologii z powodu marskości wątroby wystąpiły objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ciśnienie chorego wynosiło 170/80 mmHg, akcja serca 118/min. Jakie rozpoznanie i postępowanie będzie najbardziej prawdopodobne?
- Ażylaki przełyku – panendoskopia.
- Bżylaki przełyku – laparotomia.
- Ckrwawiący wrzód dwunastnicy – panendoskopia.
- Dkrwawiący wrzód dwunastnicy – laparotomia.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźNa przestrzeni lat problem choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy stracił na znaczeniu. Co postrzega się jako główną przyczynę takiego stanu rzeczy?
- Awprowadzenie wagotomii pniowej.
- Bwprowadzenie wagotomii pniowej i antrektomii.
- Cwprowadzenie wagotomii wybiórczej.
- Dwprowadzenie wagotomii wysoce wybiórczej.
- Eudoskonalenie metod leczenia zachowawczego.
Poznaj poprawną odpowiedź48-letni pacjent został przyjęty do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Jego stan jest ciężki, chory jest niewydolny krążeniowo, zagraża mu niewydolność oddechowa. W przeszłości epizod ostrego zapalenia trzustki. Obecnie skarży się na bardzo silne dolegliwości bólowe nad całą jamą brzuszną promieniujące do pleców. W badaniu fizykalnym brzuch jest wzdęty, perystaltyka niesłyszalna, bada się obronę mięśniową. W badaniach laboratoryjnych wielokrotnie podwyższone poziomy amylazy w surowicy i moczu, oraz lipazy w surowicy. Jakie postępowanie będzie najbardziej właściwe?
- Alaparotomia w trybie nagłym
- Bhospitalizacja w Oddziale Intensywnej Terapii
- Cendoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna w trybie nagłym
- Dintensywna antybiotykoterapia empiryczna
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentowi uciśnięto udo tak, żeby zamknąć żyłę odpiszczelową. Następnie polecono mu wykonywać energiczne zgięcie i prostowanie tej kończyny w stawie kolanowym. Po tej czynności kończyna stała się sina i obrzęknięta, w wyraźny sposób wypełniły się zastoinową krwią żyły powierzchowne kończyny. W jaki sposób można zinterpretować daną sytuację?
- Aopisywane czynności nazywa się próbą Pratta. Czynności te spowodowały upośledzenie przepływu w naczyniach tętniczych, a tym samym niedokrwienie kończyny – jest to zjawisko fizjologiczne
- Bopisywane czynności nazywa się próbą Trendelenburga. Objawy świadczą o dodatniej próbie, i o niewydolności żył przeszywających
- Copisywane czynności nazywa się próbą Trendelenburga. Objawy świadczą o ujemnej próbie i o wydolności żył przeszywających
- Dopisywane czynności nazywa się próbą Perthesa. Objawy świadczą o dodatniej próbie i o niewydolności żył przeszywających i/lub niedrożności żył głębokich
- Eopisywane czynności nazywa się próbą Perthesa. Objawy świadczą o ujemnej próbie i o wydolności żył przeszywających i drożności żył głębokich
Poznaj poprawną odpowiedźPalpacyjnie tętno można badać na wszystkich wymienionych poniżej tętnicach, z wyjątkiem:
- Atętnicy łokciowej
- Btętnicy biodrowej
- Ctętnicy piszczelowej tylnej
- Dtętnicy grzbietowej stopy
- Etętno może być badane na wszystkich wymienionych powyżej tętnicach
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas katastrofy, zgodnie z algorytmem START (Simple Triage and Rapid Treatment), poszkodowanemu nieprzytomnemu o częstości oddechów więcej niż 30/minutę, należy nadać kod:
- Azielony.
- Bżółty.
- Cczerwony.
- Dczarny.
- Ena podstawie przedstawionych danych nie da się zakwalifikować poszkodowanego do żadnej z wyżej wymienionych grup.
Poznaj poprawną odpowiedźOstre toksyczne rozszerzenie okrężnicy (megacolon toxicum) to powikłanie:
- Agruźlicy jelita grubego.
- Bwrzodziejącego zapalenia okrężnicy i odbytnicy.
- Craka odbytnicy.
- Dzwężenia odbytu.
- Eropnia w zagłębieniu odbytniczo – macicznym.
Poznaj poprawną odpowiedźOdma otwarta prowadzi do szybko narastającej niewydolności oddechowo-krążeniowej, ponieważ w jej przebiegu występuje znaczne przesunięcie narządów śródpiersia na stronę przeciwną.
- Aoba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
- Boba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego.
- Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
- Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
- Eoba twierdzenia są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźChory l. 56 zgłosił się z powodu zażółcenia skóry. W wywiadzie nie zgłaszał żadnych dolegliwości bólowych poprzedzających wystąpienie żółtaczki. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy. Badania biochemiczne krwi wykazały podwyższony poziom bilirubiny całkowitej (stosunek bilirubiny bezpośredniej do pośredniej wynosił 3:1), nieznaczne podwyższenie poziomu transaminaz. Na podstawie powyższych objawów możemy rozpoznać?
- Akamicę pęcherzyka żółciowego.
- Bkamicę przewodową.
- Cguz głowy trzustki.
- DWZW.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.
Poznaj poprawną odpowiedźPróba Schwartza służy do oceny:
- Awydolności zastawek żyły odpiszczelowej.
- Bwydolności zastawek żyły odstrzałkowej.
- Cwydolności żył przeszywających.
- Dwydolności zastawek w układzie żył głębokich.
- Edrożności układu żył głębokich.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykurcz Volkmanna charakteryzuje się:
1) ustawieniem ręki i palców w położeniu przeprostu z powodu niedokrwienia mięśni prostowników nadgarstka;
2) ustawieniem ręki i palców w położeniu zgięciowym z powodu zbliznowacenia mięśni prostowników nadgarstka;
3) ustawieniem ręki i palców w położeniu zgięciowym z powodu zbliznowacenia niedokrwionych mięśni zginaczy przedramienia;
4) występowaniem jako powikłanie złamań kości łokciowej;
5) występowaniem jako powikłanie złamań kości ramiennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4, 5 .
- B2, 4.
- C3, 5.
- D3, 4.
- E2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźChora 3 dni po tyroidektomii z powodu raka pęcherzykowego tarczycy zgłasza drętwienia palców i mrowienie wokół ust. Zwraca uwagę znaczne zdenerwowanie i pobudzenie pacjentki z tendencją do hiperwentylacji. Które z niżej wymienionych działań będzie optymalne w przedstawionej sytuacji?
- Aglukonian wapnia.
- Bleki uspokajające i przeciwlękowe.
- Cintensywna tlenoterapia.
- Dantybiotykoterapia dożylna.
- Ekonsultacja psychiatryczna.
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 20 zgłosił się na Szpitalny Oddział Ratunkowy z powodu stwierdzenia czyraka okolicy ciemieniowej prawej. Co powinno obejmować prawidłowe postępowanie w takim przypadku?
- Anacięcie i drenaż
- Bewakuację czopa martwiczego i ewakuację treści ropnej
- Cwycięcie zmiany z miejscową plastyką skóry
- Dantybiotykoterapię doustną i antyseptyki miejscowo
- Eewakuację czopa martwiczego i treści ropnej oraz antybiotykoterapię
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z przyczyn narastającego ciśnienia w drogach żółciowych prowadzącą do żółciowej marskości wątroby jest pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych (primary sclerosing cholangitis – PSC). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego zwężającego zapalenia dróg żółciowych:
1) w 60 – 70% PSC towarzyszy wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna;
2) współistnienie PSC i nieswoistych zapalnych chorób jelit w istotny sposób zwiększa ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych;
3) chorobami towarzyszącymi mogą być: choroba Peyronie, guzy rzekome gałek ocznych;
4) głównymi objawami są bezbólowa żółtaczka i świąd skóry (45-55% chorych);
5) w leczeniu zastosowanie znajduje endoskopowe wsteczne rozszerzanie i protezowanie dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5.
- B1, 2, 4.
- C2, 3, 4, 5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 30-letniego mężczyzny przywiezionego do SOR z tępym urazem brzucha doznanym w wypadku komunikacyjnym stwierdzono CTK 100/70 mmHg, AS 90/min, w badaniu fizykalnym wykazano bolesność uciskową ograniczoną do lewej strony brzucha, bolesność przy wstrząsaniu lewej okolicy lędźwiowej, w badaniu FAST – wolny płyn okołośledzionowo i w zachyłku pęcherzowoodbytniczym, po zacewnikowaniu pęcherza moczowego mocz podbarwiony krwiście. W TK jamy brzusznej wykazano uszkodzenie śledziony w stopniu IV wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma) oraz uszkodzenie nerki lewej w stopniu II wg AAST. Po godzinie od przyjęcia stwierdzono CTK < 90 mmHg, AS 100/min. Jakie Twoim zdaniem będzie najwłaściwsze postępowanie?
- Alaparotomia, splenektomia, kontrola pozostałych narządów jamy brzusznej, drenaż
- Blaparotomia, splenektomia, nefrektomia lewostronna, kontrola pozostałych narządów jamy brzusznej, drenaż
- Cleczenie zachowawcze
- Dlaparotomia, nefrektomia lewostronna, kontrola pozostałych narządów jamy brzusznej, drenaż
- Elaparotomia, próba chirurgicznego zaopatrzenia uszkodzenia śledziony, kontrola pozostałych narządów jamy brzusznej, drenaż
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 33 w wypadku komunikacyjnym doznał złamania trzonu kości udowej. Wykonano: tomografię komputerową głowy – bez odchyleń, RTG klatki piersiowej – bez odchyleń, USG brzucha – bez odchyleń, Hb – 12,5 g%, RR – 120 / 80. Choremu planowano wykonać zespolenie śródszpikowe w dniu następnym i założono wyciąg szkieletowy za guzowatość piszczeli. U chorego w nocy wystąpiły zaburzenia świadomości i pobudzenie psychoruchowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest/są:
- Apowikłania płucne o charakterze zakrzepowo-zatorowym
- Bwstrząśnienie mózgu
- Cpostępujące rozmiękanie mózgu
- Ddziałanie leków przeciwbólowych
- Ezatory tłuszczowe w krążeniu mózgowym
Poznaj poprawną odpowiedźW warunkach ambulatoryjnych u nieprzytomnego chorego z cukrzycą leczonego insuliną nie jest błędem rozpoczęcie podawania dożylnie roztworu 20% glukozy bez pewnego ustalenia przyczyny utraty przytomności, ponieważ najczęstszą przyczyną utraty przytomności u takich chorych jest groźna dla życia hipoglikemia.
- Aoba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
- Boba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
- Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
- Dpierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
- Eoba zdania są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie długodziałającymi beta-mimetykami wziewnymi jest podstawą leczenia wszystkich postaci astmy oskrzelowej, ponieważ oprócz poprawy komfortu życia chorych znacząco obniżają one ryzyko nagłej śmierci pacjentów.
- Aoba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
- Boba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
- Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
- Dpierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
- Eoba zdania są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami dopuszczonymi do leczenia nadciśnienia tętniczego podczas ciąży są następujące, z wyjątkiem
- Aβ-blokerów.
- BACE-inhibitorów.
- Chydralazyny.
- Dprazosyny.
- Emetyldopy.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną przedłużonej gorączki bez towarzyszących objawów u małych dzieci jest:
- Agruźlica.
- Bsalmonelloza.
- Czakażenie układu moczowego.
- Dborelioza.
- Etoksoplazmoza.
Poznaj poprawną odpowiedźDo obowiązkowych szczepień ochronnych w pierwszych 12-tu miesiącach życia, nie należy szczepienie przeciwko:
- Agruźlicy.
- Bodrze.
- Ctężcowi.
- Dkrztuścowi.
- Ebłonicy.
Poznaj poprawną odpowiedźSilny ból i obrzęk wału paznokciowego z sączeniem treści ropnej, to objawy:
- Aczyraka
- Bróżycy
- Czastrzału
- Dzanokcicy
- Eropowicy
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia nagłego, bardzo silnego bólu głowy z ograniczeniem lub utratą świadomości i sztywnością karku, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Audar niedokrwienny.
- Budar krwotoczny.
- Ckrwotok podpajęczynówkowy.
- Dzapalenie mózgu.
- Eudar lakunarny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo profilaktyki trzeciorzędowej należą działania:
1) zmniejszenie ryzyka wystąpienia choroby;
2) zapobieganie wystąpieniu choroby;
3) badania przesiewowe;
4) zapobieganie powikłaniom choroby;
5) zapobieganie zgonom z powodu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4,5.
- C4,5.
- D1,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZdrowe, 8-miesięczne niemowlę zostało zaszczepione p-błonicy, tężcowi i krztuścowi. Następnego dnia matka ponownie zgłasza się do lekarza z prośbą o wykonanie w dniu dzisiejszym u dziecka szczepienia przeciwko grypie. Czy należy podać dziecku tę szczepionkę?
- Anie, kolejne szczepienie może być wykonane dopiero po 6 tygodniach.
- Bnie, kolejne szczepienie może być wykonane dopiero po 4 tygodniach.
- Ctak, ale pod warunkiem podania szczepionki w tę samą okolicę ciała.
- Dtak, ale szczepionkę należy podać w inną okolicę ciała.
- Enie, ponieważ dziecka w tym wieku nie należy szczepić przeciwko grypie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące glistnicy:
- Arozmaz bezpośredni świeżego stolca w kierunku obecności jaj wykonuje się 3-krotnie w odstępach 3-5 dni.
- Bjaja glist giną podczas zamrażania żywności.
- Cfarmakoterapia jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży.
- Dpostać bezobjawowa nie wymaga leczenia.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami wpływającymi na przedwczesne zarastanie ciemiączek u niemowląt są:
- Amikrocefalia.
- Bkraniostenoza.
- Cniedoczynność tarczycy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Tannera służy do oceny:
- Afazy rozwoju płciowego.
- Bwieku płodu po jego urodzeniu.
- Cstanu świadomości.
- Dgłośności szmeru sercowego.
- Eklinicznego prawdopodobieństwa zakrzepicy żył głębokich.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie u dziecka z niedrożnością smółkową w wywiadzie, obecności częstych zapaleń oskrzeli i występowania stolców tłuszczowych, świadczy najpewniej o rozpoznaniu:
- Aastmy oskrzelowej.
- Bceliakii.
- Calergii na białko mleka krowiego.
- Dchoroby Hirschprunga.
- Emukowiscydozy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną bólu w okolicy prawego dolnego kwadranta brzucha może być:
- Azapalenie uchyłków esicy.
- Bzapalenie węzłów krezkowych.
- Czapalenie uchyłka kątnicy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wykrywania uzależnienia od alkoholu służy:
- Akwestionariusz Becka.
- Btest Tinetti.
- Ctest Fagerströma.
- Dkwestionariusz AUDIT.
- Eskala Norton.
Poznaj poprawną odpowiedź14-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu silnego bólu gardła, wysokiej gorączki i obrzęku powiek. Fizykalnie: wysiękowe zapalenie błony śluzowej gardła, nalot na migdałkach podniebiennych, niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych tylnych i przednich. Zlecono amoksycylinę, po podaniu której na skórze pojawiła się wysypka. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- Aangina paciorkowcowa.
- Bmononukleoza zakaźna.
- Cpłonica.
- Dbłonica.
- Eróżyczka.
Poznaj poprawną odpowiedźDo obowiązkowych szczepień wg polskiego kalendarza należą szczepienia przeciwko:
- Aodrze, różyczce, śwince.
- Brotawirusom.
- Cmeningokokom.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźNiemowlę urodzone o czasie, karmione piersią przez matkę, która otrzymuje suplementację witaminy D w ilości poniżej 2000 IU/dobę, wymaga:
- Asuplementacji witaminą D w dawce 400 IU/dobę.
- Bsuplementacji witaminą D w dawce 300 IU/dobę.
- Csuplementacji witaminą D w dawce 200 IU/dobę.
- Dsuplementacji witaminą D w dawce 100 IU/dobę.
- Enie wymaga suplementacji witaminą D.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala SCORE stosowana w profilaktyce choroby niedokrwiennej serca określa:
- A10-letnie ryzyko zawału serca niezakończonego zgonem.
- B10-letnie ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem.
- Cbezwzględne ryzyko zgonu po przebytym zawale serca.
- D20-letnie ryzyko zgonu niezależnie od przyczyny.
- E10-letnie ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego niezakończonego zgonem.
Poznaj poprawną odpowiedźSkuteczność badań przesiewowych w wykrywaniu wczesnych postaci nowotworów udowodniono w stosunku do:
1) badania cytologicznego – rak szyjki macicy;
2) mammografii – rak piersi;
3) badania per rectum – rak jelita grubego;
4) badania per rectum – rak prostaty;
5) RTG klatki piersiowej – rak płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź18-letnia dziewczyna straciła przytomność w czasie dożylnego podawania netromycyny. Zmierzone ciśnienie tętnicze: 70/40 mmHg, tętno miarowe 52/minutę. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
- Azespół Hoigne.
- Bwstrząs anafilaktyczny.
- Cwstrząs septyczny.
- Dreakcja toksyczna.
- Eomdlenie.
Poznaj poprawną odpowiedź18-letni chłopiec bez wywiadu padaczkowego, doznał utraty przytomności z napadem drgawek w czasie podawania domięśniowego penicyliny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
- Azespół Hoigne.
- Bwstrząs anafilaktyczny.
- Cwstrząs septyczny.
- Dreakcja toksyczna.
- Eomdlenie.
Poznaj poprawną odpowiedź42-letni pacjent wezwał pogotowie z powodu uporczywego bólu za mostkiem, nie ustępującego po podaniu nitratów. W wykonanym badaniu EKG nie stwierdzono nieprawidłowości. Pacjent powinien być:
- Aleczony przez lekarza rodzinnego.
- Bskierowany do kardiologa.
- Cprzyjęty do szpitala.
- Dpozostawiony bez leczenia.
- Eleczony ambulatoryjnie.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecany lek w sedacji w traumatologii to:
- Amidazolam, bo działa szybko i krótko.
- Bdiazepam, bo zabezpiecza przed drgawkami.
- Cpropofol, bo działa przeciwwymiotnie.
- Dketamina, bo nie wpływa depresyjnie na oddychanie.
- Emorfina, bo działa sedacyjnie i analgetycznie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo udrażniania przyrządowego dróg oddechowych podczas RKO wewnątrzszpitalnego, wg wytycznych resuscytacji można zastosować:
- Arurkę Guedela
- Bmaskę krtaniową.
- Crękoczyn Esmarcha.
- Drurkę nosowo-gardłową.
- Eodgięcie głowy i uniesienie żuchwy.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z obrażeniami wielonarządowymi: uraz klatki piersiowej – złamania żeber, zmniejszony szmer pęcherzykowy jednostronnie, trudności z oddychaniem, objawy dyspnoe, uraz głowy – przytomny, GCS 13, złamana ręka – otwarte złamanie,bolesność dotykowa brzucha. Pierwsza czynność na SOR to:
- AUSG brzucha i punkcja otrzewnej.
- BCT głowy.
- CRTG klatki piersiowej.
- Ddrenaż klatki piersiowej.
- Ezaopatrzenie otwartego złamania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywą odpowiedź dotyczącą ustawienia respiratora w warunkach ratunkowych u dorosłego pacjenta z obrażeniami klatki piersiowej:
- Aczęstość oddechowa 10-12/min.
- Bobjętość oddechowa 6 ml/kg.
- Cciśnienie wdechowe do 45 cmH2O.
- Dplateau wdechowe 20 cm H2O.
- Edodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe do 5 cm H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent, który po wypadku komunikacyjnym artykułuje pojedyncze słowa, otwiera oczy jedynie na bodziec bólowy, reaguje wyprostem kończyn na ból, oceniany jest wg skali śpiączki Glasgow na:
- A15pkt.
- B9pkt.
- C7pkt.
- D3pkt.
- E12pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźIle wynosi minimalna prawidłowa diureza godzinowa?
- A10ml/kg/h.
- B0,5ml/kg/h.
- C1ml/kg/h.
- D5ml/kg/h.
- E50ml/kg/h.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną NZK u dzieci są:
- Azaburzenia krążenia.
- Bwady serca.
- Cwstrząs septyczny.
- Dzaburzenia oddechowe.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźUderzenie przedsercowe wykonujemy wtedy, gdy:
- Ajesteśmy świadkami zatrzymania krążenia, szczególnie u pacjentów monitorowanych.
- Bu wszystkich pacjentów z zatrzymaniem krążenia.
- Cnieznany jest czas zatrzymania krążenia.
- Dczas od zatrzymania krążenia nie przekroczył 5 minut.
- Ewszystkie podane odpowiedzi są nieprawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźOsoba porażona prądem o wysokim napięciu może doznać:
- Aznacznych poparzeń.
- Bzłamań kości.
- Cpoważnych zaburzeń rytmu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Ewszystkie odpowiedzi są nieprawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźOsoba, która tonęła, zniknęła pod powierzchnią wody, została stosunkowo szybko wydobyta i odzyskała przytomność („prawie utopiony”) – nie zgłasza żadnych skarg i dolegliwości, ani nie wykazuje objawów istotnych zaburzeń. Jakie powinno być postępowanie?
- Apo zbadaniu może zostać zwolniona do domu.
- Bnie wymaga badania lekarskiego.
- Cpo zbadaniu może być leczona w warunkach ambulatoryjnych.
- Dpowinna być hospitalizowana, z uwagi na ryzyko rozwoju ostrej niewydolności oddechowej.
- Ewszystkie podane odpowiedzi są nieprawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźU nieprzytomnego pacjenta znalezionego zimą rano, leżącego na dworze, ocenę krążenia prowadzimy przez:
- Adziesięć sekund.
- Bpół minuty.
- Cjedną minutę.
- Ddziesięć minut.
- Ewszystkie podane odpowiedzi są nieprawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźJedynym pewnym kryterium śmierci pacjenta w hipotermii jest:
- Abrak odruchu rogówkowego.
- Bniemożność przywrócenia krążenia po ogrzaniu pacjenta.
- Cbrak objawu oczu lalki i odruchów głębokich.
- Dbrak odpowiedzi na defibrylację elektryczną.
- Ewszystkie podane odpowiedzi są nieprawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPoszkodowany, u którego doszło do oparzenia II stopnia zajmującego poniżej 30% powierzchni ciała, podczas segregacji medycznej będzie oznaczony (wg systemu oznaczeń wielokolorowych Mettag) kodem:
- Azielonym.
- Bżółtym.
- Cczerwonym.
- Dczarny.
- Ewszystkie podane odpowiedzi są nieprawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas zdarzenia masowego lekarzem koordynatorem zostaje:
- Alekarz nadzorujący zadania ze Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.
- Blekarz dyżurny miasta.
- Clekarz zespołu wyjazdowego, który jako pierwszy przybywa na miejsce wypadku.
- Dkonsultant wojewódzki z zakresu medycyny ratunkowej.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem wpływającym na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest:
- Ahipotensja.
- Bhipoksja.
- Chipokapnia.
- Dkrwawienie wewnątrzczaszkowe.
- Ewszystkie podane odpowiedzi są nieprawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitala trafił dorosły świadek Jehowy ze wskazaniami do natychmiastowej operacji. Anestezjolog ocenia, że pacjent wymaga przetoczenia krwi. Pacjent nie zgadza się na to, co potwierdził w oświadczeniu, jakie świadkowie Jehowy przy sobie noszą. Jak postąpić ma chirurg?
- Aodmówić wykonania operacji, ze względu na ryzyko.
- Bjeśli w czasie operacji będzie to konieczne, podać krew po zastosowaniu narkozy i zachować to w tajemnicy przed pacjentem.
- Cuszanować wolę pacjenta mimo ryzyka, stosując możliwe środki krwiozastępcze.
- Djeśli w czasie operacji będzie to konieczne podać krew po zastosowaniu narkozy i po zabiegu powiadomić o tym pacjenta.
- Ewystąpić do sądu opiekuńczego z wnioskiem o zezwolenie na działanie bez zgody.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas pobytu w szpitalu kontakty chorego z duchownymi:
- Asą warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia.
- Bmogą mieć miejsce tylko na terenie kaplicy szpitalnej.
- Czależą od decyzji lekarza dyżurnego i rodziny.
- Dnależą do podstawowych praw pacjenta.
- Esą możliwe tylko w godzinach odwiedzin.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy Hipokrates był zwolennikiem eutanazji?
- Atak.
- Btylko w szczególnych przypadkach.
- Csprzeciwiał się eutanazji.
- Dprzemilczał sprawę.
- Epozostawiał decyzję choremu.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy polski Kodeks Etyki Lekarskiej zawiera zapis dotyczący podtrzymywania życia fragmentów ciała ludzkiego po śmierci mózgowej?
- Anie zawiera.
- Btak – zapis dotyczy transplantologii.
- Ctak – zapis dotyczy wypadków drogowych.
- Dzapis dotyczy komórek mózgowych.
- Etak – zapis dotyczy stanów terminalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźKto, zgodnie z polskim Kodeksem Etyki Lekarskiej, ma wyłączne prawo do nadzorowania eksperymentu medycznego z udziałem człowieka?
- Afarmaceuta.
- Blekarz.
- Cfilozof.
- Dprawnik.
- Esponsor badania.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy polski Kodeks Etyki Lekarskiej zezwala lekarzowi na udział w procedurach wywołujących dziedziczne zmiany genetyczne u człowieka?
- Atylko dla celów terapeutycznych.
- Bdopuszcza.
- Ctylko na embrionach.
- Dnie dopuszcza.
- Edopuszcza tylko w chorobach nowotworowych.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy polski Kodeks Etyki Lekarskiej, dopuszcza pobieranie szpiku kostnego od dziecka?
- Atylko do drugiego roku życia
- Bnie dopuszcza
- Ctylko od dawców płci żeńskiej
- Dtylko od dawców płci męskiej
- Edopuszcza
Poznaj poprawną odpowiedźCzy polski Kodeks Etyki Lekarskiej zawiera zapis dotyczący ryzyka związanego z eksperymentem leczniczym?
- Anie.
- Bodwołuje się do przepisów prawnych.
- Ctak.
- Dkodeks nie zajmuje się eksperymentami medycznymi.
- Ezapis dotyczy jedynie DNA.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy w eksperymentach medycznych przeprowadzanych w Polsce obowiązuje Deklaracja Helsińska oraz zasady GCP?
- Atylko Deklaracja Helsińska.
- Btylko w szczególnych przypadkach.
- Ctylko GCP.
- Dtak.
- Enie.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. klauzula opt–out, która umożliwia wykonywania pracy przez lekarzy przeciętnie ponad 48 godzin tygodniowo w przyjętym okresie rozliczeniowym, może być wprowadzona w zakładzie opieki zdrowotnej pod warunkiem, że:
1) wyrazi na to zgodę właściwa miejscowo okręgowa rada lekarska;
2) lekarz wyrazi na to zgodę w formie pisemnej;
3) okres rozliczeniowy czasu pracy nie przekracza 4 miesięcy;
4) zakład opieki zdrowotnej nie udziela całodobowych świadczeń zdrowotnych;
5) lekarzom przysługuje za pracę w takim wypadku dodatek do wynagrodzenia w wysokości 200% stawki godzinowej obliczonej od minimalnego wynagrodzenia za pracę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,4.
- C1,2.
- D2,3.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedź
Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, świadczenie rehabilitacyjne może być przyznane maksymalnie na okres do:
- A3 miesięcy.
- B6 miesięcy.
- C8 miesięcy.
- D9 miesięcy.
- E12 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźZaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy może być wystawione na okres wsteczny, nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którym przeprowadzono badanie, jeżeli jego wyniki wykazują, że osoba ubezpieczona w tym okresie była niewątpliwie niezdolna do pracy. Kto może wystawić zaświadczenie na okres wcześniejszy niż 3 dni poprzedzające dzień badania osoby ubezpieczonej?
- Akierownik przychodni.
- Bdyrektor szpitala.
- Clekarz psychiatra.
- Dlekarz orzecznik ZUS.
- Elekarz leczący po uzyskaniu zgody Prezesa ZUS.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy osoba ubezpieczona w ZUS może wykonywać pracę zarobkową w czasie pobierania świadczenia rehabilitacyjnego?
- Atak.
- Bnie może wykonywać pracy zarobkowej.
- Ctak, w wymiarze 1/3 etatu.
- Dtak, w wymiarze 1/2 etatu.
- Etak, w ograniczonym wymiarze godzin.
Poznaj poprawną odpowiedźW ciągu ilu dni od dnia wystawienia zaświadczenia lekarskiego o czasowej niezdolności do pracy, lekarz powinien przekazać oryginał tego zaświadczenia do terenowej jednostki organizacyjnej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych?
- A3 dni.
- B5 dni.
- C7 dni.
- D10 dni.
- E14 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim terminie od otrzymania przez osobę ubezpieczoną orzeczenia lekarza orzecznika ZUS o niezdolności od pracy przysługuje prawo wniesienia sprzeciwu do Komisji Lekarskiej ZUS?
- A3 dni.
- B7 dni.
- C14 dni.
- D21 dni.
- E30 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźW postępowaniu o ustalenie prawa do świadczeń z tytułu ubezpieczenia społecznego rolników nie są wydawane przez lekarzy rzeczoznawców i komisje lekarskie KRUS orzeczenia o:
- Aczasowej niezdolności do pracy trwającej dłużej niż 180 dni.
- Bcałkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym.
- Cstopniu niepełnosprawności.
- Dprocentowym uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej.
- Eniezdolności do samodzielnej egzystencji.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zagubienia przez osobę ubezpieczoną zaświadczenia lekarskiego o czasowej niezdolności do pracy (ZUS ZLA) lekarz, który wydał zagubione zaświadczenie na wniosek tej osoby:
- Awydaje drugą kopię zaświadczenia lekarskiego.
- Bwydaje kserokopię z drugiej kopii zaświadczenia lekarskiego.
- Cwydaje kserokopię z oryginału przesłanego do placówki terenowej ZUS.
- Dwypisuje nowe zaświadczenie (ZUS ZLA) za ten sam okres.
- Esporządza wypis z drugiej kopii zaświadczenia lekarskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszą przyczyną/przyczynami spadku wskaźników umieralności ogólnej w Polsce w okresie ostatnich 20 lat jest zmniejszenie umieralności:
- Az powodu chorób zakaźnych.
- Bz powodu chorób nowotworowych.
- Cz powodu nowotworów i chorób układu krążenia.
- Dz powodu chorób układu krążenia.
- Enoworodków i niemowląt.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki najnowszych badań epidemiologicznych w Polsce wskazują, że najbardziej rozpowszechnionymi czynnikami ryzyka chorób serca i naczyń w Polsce są:
- Ahipercholesterolemia, siedzący tryb życia oraz cukrzyca.
- Bnadwaga i otyłość, hipercholesterolemia, siedzący tryb życia.
- Cpalenie tytoniu, obciążający wywiad rodzinny oraz stres.
- Dnadciśnienie tętnicze, czynniki genetyczne oraz skażenie środowiska.
- Enadciśnienie tętnicze, hiperglikemia, palenie tytoniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWłaściwa intensywność wysiłku fizycznego dla 50-letniego otyłego mężczyzny bez istotnych przeciwwskazań zdrowotnych do ćwiczeń fizycznych, to wysiłek:
- Ao intensywności zbliżonej do maksymalnej.
- Bktóry powoduje przyspieszenie akcji serca do ok. 80-90 sk/min.
- Cktóry powoduje przyspieszenie akcji serca do ok. 110-130 sk/min.
- Dktóry powoduje przyspieszenie akcji serca powyżej 160 sk/min.
- Eo intensywności powyżej 15 MET.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie wyników testu Fagerstroma – 9 pkt. i testu motywacji – 2 pkt. możemy stwierdzić:
- Anie ma fizycznego uzależnienia od nikotyny, pacjent ma silną motywację do zaprzestania palenia.
- Bsilne uzależnienie fizyczne od nikotyny i silną motywację do zaprzestania palenia.
- Cnie ma fizycznego uzależnienia od nikotyny i brak motywacji do zaprzestania palenia.
- Dsilne uzależnienie fizyczne od nikotyny i brak motywacji do zaprzestania palenia.
- Eżadna z ww. odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźCo oznacza, że ryzyko względne (RR) zgonu związane ze stosowaniem leku ABC w prewencji wtórnej choroby wieńcowej wynosi 0,78?
- Aryzyko zgonu chorego przyjmującego lek ABC jest o 22% mniejsze niż ryzyko zgonu w populacji ogólnej.
- Boszacowanie ryzyka zgonu chorego przyjmującego lek ABC jest względne i najpewniej wynosi około 22%.
- Cryzyko zgonu chorego jest około 22% mniejsze, jeżeli przyjmuje lek ABC, niż gdyby tego leku nie przyjmował.
- Dryzyko zgonu chorego jest około 78% mniejsze, jeżeli przyjmuje lek ABC, niż gdyby tego leku nie przyjmował.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźDostęp do świadczeń zdrowotnych osoby ubezpieczonej w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego zależy od:
- Awysokości odprowadzanej składki zdrowotnej.
- Bokresu przynależności do Narodowego Funduszu Zdrowia.
- Cstanu zdrowia osoby ubezpieczonej.
- Dstatusu zawodowego osoby ubezpieczonej.
- Enie zależy od żadnego z wymienionych czynników.
Poznaj poprawną odpowiedźAmbulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych udzielane są na podstawie skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Skierowanie takie nie jest wymagane w przypadku świadczeń:
1) lekarza psychiatry;
2) badań diagnostycznych, w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej;
3) dla osób chorych na gruźlicę;
4) dla osób zarażonych wirusem HIV;
5) świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej;
6) stomatologa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D1,3,4,6.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, osobie ubezpieczonej zapewnia się i finansuje na zasadach i w zakresie określonym w tej Ustawie następujące świadczenia:
- Apodstawową opiekę zdrowotną.
- Bambulatoryjne świadczenia specjalistyczne.
- Crehabilitację leczniczą.
- Dleczenie w domu chorego.
- Ewszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków:
1) stanowi najbardziej rozpowszechnioną arytmię nadkomorową;
2) do jego częstych przyczyn należy nadciśnienie tętnicze;
3) przy braku współistniejącej wady zastawkowej serca nie wiąże się ze
wzrostem ryzyka wystąpienia udarów mózgu;
4) strategie leczenia obejmują przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego lub
kontrolę częstości rytmu komór.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW których z wymienionych poniżej chorób przewodu pokarmowego dziecko może oddawać smoliste stolce:
1) zespół Malory’ego-Weissa;
2) szczelina odbytu;
3) choroba wrzodowa dwunastnicy;
4) choroba wrzodowa żołądka;
5) czynnościowe zaparcie stolca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D1,2,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPytanie unieważnione przez CEM. Które z rozpoznań histopatologicznych świadczy o złośliwym charakterze guza sutka?
- Afibroadenoma.
- Bfibrosclerosis.
- Ccystes.
- Dtumor phylloides.
- Ewszystkie wyżej wymienione zmiany są łagodne.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent po upadku z wysokości 4 m na podłoże. W obrazie klinicznym: duszność, sinica, tachykardia, nudności, wymioty. Osłuchowo osłabienie szmeru pęcherzykowego nad prawym płucem. Którą z wymienionych jednostek chorobowych należy podejrzewać?
- Aodmę opłucnową
- Bkrwiak jamy opłucnej
- Cuszkodzenie przełyku
- Drozerwanie przepony i przemieszczenie trzew do klatki piersiowej (herniacja)
- Epneumomediastinum
Poznaj poprawną odpowiedźW jakiej jednostce chorobowej wartość indeksu tlenowego (PaO2/FiO2) spada poniżej 200?
- Aostrym uszkodzeniu płuc.
- Bzapaleniu płuc.
- Costrej niewydolności oddechowej – ARDS.
- Dzapaleniu podgłośniowym krtani.
- Ew żadnej z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest najczęstsza forma zatrzymania krążenia u dzieci?
- Aczęstoskurcz komorowy.
- Bczęstoskurcz nadkomorowy.
- Cbradykardia.
- Daktywność elektryczna bez tętna i asystolia.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedź