Baza wiedzy -wybierz egzamin

pytania(202)

116. U 50-letniego mężczyzny z trwającymi od 2 dni dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu po stronie lewej w badaniu przedmiotowym stwierdzono: ciepłotę ciała 37,8°C, tkliwość uciskową oraz obecność objawu Blumberga w podbrzuszu lewym. W badaniach laboratoryjnych leukocyty: 17 tys./mm3, CRP 45 U/L a w TK jamy brzusznej – pogrubienie ściany esicy i obecność nacieków zapalnych w okołookrężniczej tkance tłuszczowej. Wskaż najwłaściwszy sposób postępowania:

• A. antybiotykoterapia empiryczna i kontrola TK jamy brzusznej po 48-72 godzinach w przypadku utrzymywania się objawów miejscowego zapalenia otrzewnej
• B. doraźna laparotomia z resekcją zmienionego jelita i zespoleniem pierwotnym
• C. doraźna kolonoskopia lub wlew doodbytniczy z podwójnym kontrastem z uwagi na podejrzenie zmiany rozrostowej esicy
• D. z uwagi na podejrzenie zapalenia uchyłków - doraźne przeprowadzenie zabiegu operacyjnego - resekcji esicy sposobem Hartmana
• E. laparoskopowa resekcja esicy z zespoleniem, bez oczekiwania na progresję choroby