Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (36)

PES / Geriatria / 2016 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2016 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wielkie zespoły geriatryczneFarmakoterapia i bezpieczeństwo leczeniaChoroby metaboliczne i endokrynologiczneProces starzenia i epidemiologiaChoroby układu krążeniaChoroby układu nerwowegoOpieka i organizacja systemuChoroby nerek i układu moczowegoChoroby układu pokarmowego i wątrobyChoroby układu oddechowegoProfilaktyka i styl życiaChoroby reumatologiczne i autoimmunologiczneOnkologia geriatryczna

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

77-letni mężczyzna od 12 lat leczony z powodu cukrzycy, po wysokiej amputacji lewej nogi cierpi na przewlekłą niewydolność nerek (kreatynina 8 mg/dl) i niewydolność serca NYHA III. Jest sprawny umysłowo i fizycznie i dość dobrze widzi. Geriatra powinien skierować go na:

Aprzeszczep nerki, trzustki i serca.
Boddział szpitalny w celu zwiększenia dawki diuretyków tiazydowych.
Coddział nefrologiczny w celu pilnego leczenia nerkozastępczego.
Dw tym stanie leczenie nerkozastępcze nie jest możliwe.
Ewszystkie wymienione metody są równocenne..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

86-letnia pacjentka, dotąd poważnie nie chorująca, z powodu pieczenia przy oddawaniu moczu otrzymała ciprofloksacynę doustnie 2x 500 mg. Następnego dnia zadzwoniła na policję z prośbą o pomoc, ponieważ chyba została otruta i ktoś ukradł jej mocz. Najmniej prawdopodobna przyczyna tego telefonu to:

Amajaczenie w przebiegu infekcji dróg moczowych.
Brozwijający się wstrząs septyczny.
Costra niewydolność nerek.
Dzaostrzenie objawów choroby Alzheimera po ciprofloksacynie.
Eschizofrenia paranoidalna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

93-letnia pacjentka, dotąd nie leczona, zgłosiła się do geriatry zaniepokojona podwyższonym stężeniem LDL cholesterolu 191 mg/dl. Nie odczuwa żadnych dolegliwości. Funkcje poznawcze znakomicie zachowane, test wstań i idź = 12 sekund. Geriatra powinien:

Azapisać jej statynę zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
Bomówić z pacjentką ewentualne odległe korzyści z przyjmowania statyn i ryzyko bezpośrednich działań ubocznych.
Czalecić stosowanie preparatów dostępnych bez recepty np. suplementów diety.
Dzalecić wyłącznie stosowanie diety.
Ewytłumaczyć, że nie powinna sobie psuć ostatnich miesięcy życia ograniczeniami dietetycznymi, ani przyjmowaniem jakichkolwiek leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

76-letni mężczyzna wdowiec leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego. Mimo stosowania diety niskosodowej „bez dosalania potraw” i przyjmowania perindoprolu, indapamidu i amlodypiny ciśnienie skurczowe najczęściej przekracza 150 mmHg. Pacjent ma niewielkiego stopnia zaburzenia poznawcze. Geriatra powinien:

Autrzymać dotychczasowe leczenie.
Bzmniejszyć dawkę indapamidu i dołączyć alfa-bloker.
Czwiększyć zawartość soli w diecie i dołączyć karwedilol.
Dprzeanalizować rzeczywistą zawartość soli w diecie pacjenta.
Eodstawić amlodypinę i dołączyć donepezil.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

74-letnia kobieta w dwa lata po przebytym udarze mózgu skarży się na narastające trudności w życiu towarzyskim. Coraz gorzej tańczy, a mąż zwykle ją rozbiera zanim pójdą do łóżka. Geriatra powinien:

Apogratulować pacjentce tak dobrej formy i nic nie zmieniać w leczeniu.
Bzwrócić uwagę na potrzebę ograniczenia aktywności seksualnej po udarze.
Cwłączyć do leczenia kwetiapinę w niewielkiej dawce wieczorem.
Dpodawać kwetiapinę 3x dziennie po 25 mg.
Ewobec prawdopodobnie pogłębiającej się zależności pacjentki od męża przeanalizować dotychczasowe leczenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

67-letni pacjent po przejściu na emeryturę ma znaczne kłopoty finansowe, niedawno zmarła mu żona, syn wyjechał do Londynu, a córka właśnie się rozwiodła. Utrata dotychczasowych zainteresowań i brak zdolności do cieszenia się czymkolwiek:

Ajest naturalną reakcją w tej sytuacji i nie wymaga leczenia.
Braczej nie jest objawem depresji, ale dla jej wykluczenia potrzeba oceny psychologa.
Cpozwala na rozpoznanie depresji, ale pacjent wymaga raczej wsparcia socjalnego niż leczenia.
Dmoże być objawem depresji, a po jej potwierdzeniu leczenie powinno trwać co najmniej pół roku.
Epozwala stwierdzić duże ryzyko samobójstwa - pacjenta należy skierować na ostry dyżur psychiatryczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

79-letni mężczyzna otarł sobie skórę ręki podczas czyszczenia stajni. Jeżeli jako dziecko przeszedł cykl obowiązkowych szczepień, to ryzyko rozwoju tężca jest:

Adość duże, ponieważ 50% takich osób nie ma przeciwciał mimo szczepienia.
Bdość duże, ale tylko jeżeli u konia też występują objawy tężca.
Cminimalne, zwłaszcza, że doszło tylko do otarcia skóry.
Dtrudne do określenia, należy poddać chorego kwarantannie.
Eżadne, tężec nie występuje u ludzi w tym wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

90-letni pacjent zgłosił się z powodu narastającego uczucia zmęczenia podczas porannych spacerów oraz trudności w wypróżnieniu po powrocie z porannego spaceru. Wieczorem takie objawy nie występują. W badaniach zwraca uwagę niewielka niedokrwistość mikrocytarna. Najważniejsze w postępowaniu geriatry to:

Apodanie żelaza doustnie.
Bpodanie żelaza dożylnie.
Cpodanie żelaza domięśniowo.
Dpodanie leków przeciwdepresyjnych.
Ezaplanowanie kolonoskopii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

98-letni pacjent został przywieziony o północy do SOR z powodu osłabienia. Nie ma gorączki, nie odczuwa duszności. W badaniach zwraca uwagę leukocytoza oraz CRP 145 mg/l oraz radiologiczne cechy zapalenia płuc. Należy:

Apodać leki przeciwgorączkowe i płyny i poczekać do rana.
Bpobrać posiew krwi i posiew plwociny i poczekać na jego wynik podając płyny.
Cpodać doustnie cefalosporynę.
Dpodać dożylnie sterydy i kolistynę w nebulizacji.
Epodać natychmiast antybiotyk o szerokim spektrum działania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

87-letnia kobieta leczona przez kardiologa, po zastąpieniu nebiwololu przez digoksynę zaczęła skarżyć się na drżenie rąk utrudniające jej picie porannej kawy. W spoczynku drżenie rąk nie występuje. Geriatra powinien:

Azabronić pacjentce picia kawy.
Bzalecić zmianę kardiologa.
Cpowrócić do podawania nebiwololu o ile nie ma przeciwwskazań.
Ddołączyć do leczenia lewodopę.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Podczas wizyty 88-letniej pacjentki skarżącej się na nadciśnienie, geriatra wyczuł wyraźnie woń stolca. Pacjentka nie zgłasza problemów ze strony przewodu pokarmowego. Geriatra powinien:

Audawać, że nie czuje zapachu stolca, aby nie robić chorej przykrości.
Bdyskretnie zapytać o inne dolegliwości, ale jeżeli pacjentka nic nie powie porzucić temat.
Czapisać lek hipotensyjny o właściwościach zapierających np. werapamil.
Dzapytać pacjentkę wprost o problem nietrzymania stolca.
Epoprosić o pomoc psychologa klinicznego, aby z nim omówić problem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Z niedożywienia białkowo-kalorycznego wynikają następujące stany chorobowe/schorzenia:
1) zaburzenia świadomości;
2) złamania szyjki kości udowej;
3) niedociśnienie ortostatyczne;
4) obniżenie CD4/CD8;
5) nadczynność tarczycy;
6) częstsze interakcje lekowe;
7) wzrost siły mięśniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2,3,4,5,7.
D2,3,4,5,6.
E1,2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

U osób starszych grubość tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej i zawartość tkanki tłuszczowej w mięśniach:

Amaleją w miarę procesu starzenia.
Bnie zmieniają się z wiekiem.
Cwzrastają w miarę procesu starzenia.
Dmaleją u kobiet, wzrastają u mężczyzn.
Ewzrastają u kobiet, maleją u mężczyzn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Otępienie z ciałami Lewy’ego charakteryzuje się występowaniem:
1) szklistych, cytoplazmatycznych ciałek wtrętowych wewnątrz neuronów istoty szarej;
2) parkinsonizmu;
3) omamów wzrokowych i słuchowych;
4) szybko, jednostajnie postępujących zaburzeń pamięci;
5) blaszek beta-amyloidu i kłębków neurofibrylarnych białka tau;
6) znacznych fluktuacji funkcji poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,3,4,5.
C1,2,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Parkinsona:

Acharakteryzuje się odkładaniem beta-amyloidu w istocie szarej mózgowia.
Bjest przewlekłą chorobą degeneracyjną, której podłożem jest stopniowy zanik neuronów istoty szarej mózgowia.
Ccharakteryzuje się drżeniem spoczynkowym.
Dczęstość jej występowania rośnie z wiekiem.
Ewśród objawów można zaobserwować maskowatość twarzy, sztywność mięśniową i spowolnienie ruchowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Do charakterystycznych działań niepożądanych lewodopy, stosowanej w leczeniu choroby Parkinsona należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Asuchości w ustach.
Bruchów mimowolnych.
Czaburzeń psychicznych (omamy, lęki).
Dzaburzeń widzenia pod postacią fioletowo-żółtych halo wokół przedmiotów.
Ehipotonii ortostatycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U osób wiekowo starszych objawy sugerujące istnienie zespołu otępiennego wymagają diagnostyki w kierunku niżej wymienionych schorzeń/stanów, które mogą być przyczyną otępienia rzekomego, z wyjątkiem:

Adepresji.
Bniedoczynności tarczycy.
Cniedokrwistości z niedoboru witaminy B12.
Dchoroby Parkinsona.
Eprzewlekłego stosowania nebiwololu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż cechy charakterystyczne dla drżenia samoistnego:
1) częste występowanie rodzinne;
2) drżenia spoczynkowe;
3) drżenie czynnościowe;
4) drżenie o charakterze głównie jednostronnym;
5) ustępowanie po alkoholu i nieselektywnych beta blokerach (np. proopranolol).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,3,5.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki nad chorymi w starszym wieku:
1) otępienie stanowi główny czynnik instytucjonalizacji osób starszych;
2) zaburzenia zachowania w otępieniu stanowią częstszy powód do instytucjonalizacji niż zaburzenia funkcji poznawczych;
3) średni wiek opiekuna chorego z otępieniem w Polsce wynosi 85 lat;
4) opiekunami rodzinnymi w Polsce są głównie mężczyźni, ponieważ na otępienie chorują głównie kobiety;
5) opiekunowie chorych na otępienie częściej chorują na depresję, nadciśnienie, zaburzenia gastryczne, zmiany zwyrodnieniowe stawów, niż inni opiekunowie rodzinni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,2,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Z wiekiem zachodzą następujące zmiany składu ciała:

Awzrost masy tkanki mięśniowej.
Bspadek beztłuszczowej masy ciała.
Cwzrost objętości płynów zewnątrzkomórkowych i wody.
Dwzrost objętości osocza.
Ewzrost masy kostnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Które z twierdzeń dotyczących leczenia współistniejących z otępieniem schorzeń są prawdziwe?
1) w niewydolności nerek należy zredukować dawkę inhibitorów acetylocholinesterazy;
2) ze względu na metabolizm memantyny przy udziale cytochromu P-450 należy unikać leków także metabolizowanych tą drogą (np. klarytromycyna, leki przeciwgrzybiczne);
3) współwystępowanie z otępieniem choroby wrzodowej stanowi przeciwwskazanie do stosowania inhibitorów acetylocholinesterazy, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów choroby, nasilania dolegliwości bólowych i krwawienia w przewodu pokarmowego;
4) memantyna jest przeciwwskazana w astmie oskrzelowej i POChP ze względu na ryzyko nasilenia obturacji dróg oddechowych;
5) nie należy łączyć terapii inhibitorami acetylocholinesterazy i memantyną u pacjentów po 80. roku życia ze względu na wzrost ryzyka działań niepożądanych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
Ctylko 3.
D1,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii otępienia:
1) wśród osób po 60. roku życia otępienie występuje u około 10%;
2) w populacji geriatrycznej częstość występowania podwaja się co kolejne 5 lat;
3) po 85. roku życia główną postacią demencji jest prawdopodobnie otępienie czołowo-skroniowe;
4) aktualnie na chorobę Alzheimera w Polsce cierpi około 2 milionów osób;
5) otępienie w przebiegu choroby Parkinsona występuje u około 90 % osób z rozpoznaniem tego schorzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,4.
D1,2.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U pacjenta 91-letniego przewlekle chorującego na nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca z bradykardią, cukrzycę t.2, u którego aktualnie rozpoznano chorobę Alzheimera w średnim stopniu nasilenia, postępowaniem z wyboru jest:
1) odstąpienie od terapii inhibitorami esterazy acetylocholinowej i memantyną ze względu na wiek;
2) odstąpienie od terapii inhibitorami esterazy acetylocholinowej ze względu na przeciwwskazania do terapii;
3) włączenie bezpiecznej dla pacjenta terapii poprawiającej krążenie mózgowe, np. preparaty ginko biloba lub piracetam (zwłaszcza wobec naczyniowych czynników ryzyka otępienia w wywiadzie);
4) włączenie leczenia inhibitorami esterazy acetylocholinowej jako najbardziej skutecznego rodzaju terapii;
5) włączenie leczenie memantyną w zredukowanej dawce.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 2.
C3,5.
Dtylko 4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Które z poniższych twierdzeń dotyczących etiopatogenezy choroby Alzheimera są prawdziwe?
1) w chorobie dochodzi do zaniku neuronów i uszkodzenia połączeń synaptycznych, co spowodowane jest obecnością dwóch patologicznych białek: β-amyloidu oraz hiperfosforylowanego białka tau;
2) degradacja białka prekursorowego do β-amyloidu może następować dwoma drogami: fizjologicznie poprzez α-sekretazę lub patologicznie: poprzez β-sekretazę i następowo γ-sekretazę;
3) enzym γ-sekretazy powiązany jest z kompleksem preseniliny, kodowanej na chromosomie 14 i 1;
4) mutacje genów dla presenilin powodują rzadko występującą rodzinną postać choroby Alzheimera u młodych osób o szybkim przebiegu;
5) białko tau odkłada się wewnątrzneuronalnie - prowadząc do zwyrodnienia neurofibrylarnego natomiast zewnątrzneuronalnie w postaci płytek odkłada się β-amyloid.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D1,2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U pacjenta 86-letniego z otępieniem, u którego występują nasilone zaburzenia snu, postępowaniem z wyboru jest włączenie:
1) pernazyny lub haloperidolu;
2) donepezilu lub rywastygminy;
3) memantyny;
4) małej dawki benzodwuazepinowego leku nasennego (np. lorazepam);
5) trazodonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otępienia czołowo-skroniowego:
1) otępienie semantyczne jest jedną z postaci tego otępienia i jest spowodowane zanikiem przedniej części płatów skroniowych;
2) postępująca afazja bez płynności mowy jest jedną z postaci tego otępienia i jest spowodowana asymetrycznym zanikiem lewego płata czołowego i skroniowego;
3) w wariancie skroniowym występują wczesne i postępujące zaburzenia językowe z objawem tzw. pustej mowy;
4) w wariancie czołowym charakterystyczne są wczesne i postępujące zmiany osobowości i zachowania, odhamowanie, brak krytycyzmu;
5) dla tego typu otępienia charakterystyczne są nawracające upadki i nadwrażliwość na neuroleptyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D1,2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Pacjent 68-letni zgłosił się do poradni geriatrycznej z narastającymi od około 7 miesięcy cechami zespołu parkinsonowskiego, z nawracającymi omamami wzrokowymi (codziennie wieczorem widzi za oknem dawno zmarłego kuzyna) oraz z powtarzającymi się upadkami. Ponadto u chorego występują niewielkie zaburzenia poznawcze oraz zaburzenia koncentracji uwagi. Lekarz POZ włączył haloperidol, ale znacznie nasiliły się po nim zaburzenia ruchowe. Wcześniej pacjent leczył się z powodu nadciśnienia tętniczego oraz hipercholesterolemii. W powyższym przypadku należy przede wszystkim podejrzewać:

Achorobę Parkinsona ze schizofrenią o późnym początku.
Botępienie w przebiegu choroby Parkinsona.
Cchorobę Alzheimera we wczesnym okresie.
Dotępienie z ciałami Lewy’ego.
Eotępienie naczyniopochodne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Które z poniższych czynników mogą zwiększać ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera?
1) cukrzyca;
2) wiek;
3) wysoki poziom edukacji;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) hipercholesterolemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C2,3.
D2,3,4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii otępienia:
1) inhibitory esterazy acetylocholinowej są przeciwwskazane w leczeniu otępienia przy współistniejących schorzeniach kardiologicznych przebiegających z tachykardią ze względu na ryzyko przyspieszenia rytmu serca;
2) memantyna jest wydalana w formie niezmetabolizowanej przez nerki, dlatego przy obniżeniu GFR należy zredukować dawkę leku do połowy, a przy zaawansowanej niewydolności nerek - lek odstawić;
3) badania dotyczące nowych leków stosowanych w otępieniu obejmujące głównie przeciwciała monokonalne oraz inhibitory γ-sekretazy wskazują na ich korzystny efekt w terapii otępienia;
4) inhibitory esterazy acetylocholinowej najczęściej zwiększają apetyt w otępieniu, dlatego efekt ten wykorzystuje się w terapii u pacjentów niedożywionych;
5) w badaniach wykazano znacznie wyższą skuteczność i bezpieczeństwo dla donepezilu w porównaniu z rywastygminą, dlatego ten lek stosuje się jako lek I rzutu w otępieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
Ctylko 2.
D1,2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu serotoninowego:

Aobjawia się hipotermią i może wynikać z interakcji donepezilu z tramadolem.
Bobjawia się hipotermią i może wynikać z interakcji SSRI z tramadolem.
Cobjawia się gorączką i może wynikać z interakcji SSRI z tramadolem.
Dobjawia się gorączką i może wynikać z interakcji SSRI z paracetamolem.
Eobjawia się zaparciami i może wynikać z interakcji SSRI i tramadolem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Chory 82-letni wymaga niewielkiej pomocy przy myciu, potrafi samodzielnie się ubrać, jednak z pomocą przy zawiązywaniu sznurowadeł. Kontroluje całkowicie zwieracze, jednak potrzebuje pomocy podczas korzystania z toalety. Samodzielnie wstaje z łóżka jednak wymaga pomocy przy krojeniu chleba. Chory taki jest:

Aosobą sprawną, gdyż w skali Katza uzyskał 5 pkt.
Bosobą umiarkowanie sprawną, gdyż w skali Katza uzyskał 4 pkt.
Cosobą umiarkowanie sprawną, gdyż w skali Katza uzyskał 3 pkt.
Dosobą w znacznym stopniu niesprawną, gdyż w skali Katza uzyskał 2 pkt.
Eu tej osoby nie można wykonać testu ADL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Agnozja to:

Aniezdolność do rozpoznawania przedmiotów.
Bzburzenia funkcji językowych.
Czaburzenia koordynacji ruchowej.
Dutrata zdolności pisania.
Espowolnienie procesów myślowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do lekarza POZ zgłosiła się 75-letnia kobieta zgłaszająca problemy z pamięcią od 6 miesięcy. Lekarz POZ wykonał MMSE, w którym uzyskała 24 na 30 pkt. oraz TRZ z wynikiem 4 na 5 pkt. Lekarz zaproponował chorej leczenie farmakologiczne: donepezil w dawce 5 mg na dobę oraz kontrolę funkcji poznawczych za 6 miesięcy. Postępowanie lekarza POZ należy uznać za:

Aprawidłowe, gdyż wynik w MMSE i TRZ upoważnia do rozpoznania otępienia lekkiego stopnia.
Bprawidłowe, gdyż wynik w MMSE i TRZ upoważnia do łagodnych zaburzeń funkcji poznawczych, co nakazuje profilaktyczne włączenie inhibitorów cholinesterazy.
Cnieprawidłowe, ponieważ łagodne zaburzenia funkcji poznawczych nie kwalifikują się do leczenia farmakologicznego.
Dnieprawidłowe, ponieważ zalecana dawka donepezilu w przypadku takiego wyniku MMSE i TRZ powinna wynosić 10 mg na dobę.
Enieprawidłowe, gdyż wynik w MMSE i TRZ nakazuje włączenie włączenie memantyny w dawce 10 mg na dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U chorych z zespołem słabości docelowa wartość HbA1c może sięgać:

A< 8,5%.
B< 6,5%.
C9,5%.
D10%.
E12%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Leki których przyjmowanie może wywołać ostre zatrzymanie moczu u osób w wieku podeszłym to:
1) citalopram;
2) hydroksyzyna;
3) nifedypina;
4) memantyna;
5) rywastygmina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C1,3.
D1,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Działanie kardiotoksyczne może występować w przypadku przyjmowania:
1) amitryptyliny;
2) sertraliny;
3) chlorpromazyny;
4) donepezilu;
5) escitalopramu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,2,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typu otępienia w chorobie Parkinsona (PDD) oraz w chorobie Alzheimera (AD):

Aw PDD występuje tzw. otępienie korowe.
Bw PDD występuje tzw. otępienie podkorowe.
Cw AD występuje tzw. otępienie podkorowe.
Dzarówno w AD jak i PDD występuje otępienie podkorowe.
Ezarówno w AD jak i PDD występuje otępienie korowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Cechy otępienia podkorowego to:
1) zaburzenia uwagi;
2) afazja;
3) zaburzenia wzrokowo-przestrzenne;
4) zaburzenia fluencji słownej;
5) apraksja.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do osiowych objawów otępienia z ciałami Lewy’ego należą:
1) falujący przebieg procesów poznawczych;
2) silna nadwrażliwość na neuroleptyki;
3) halucynacje wzrokowe;
4) zaburzenia ruchowe we śnie REM;
5) objawy zespołu parkinsonowskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

75-letni mężczyzna palący 20 papierosów dziennie od 20. roku życia, z rozpoznawaną od 15 lat przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, został przywieziony przez zespół pogotowia ratunkowego do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu zaostrzenia duszności i kaszlu. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: sinicę centralną, tachypnoe 30/min, nad płucami liczne świsty i furczenia, wynik przezskórnego pomiaru saturacji (wysycenia hemoglobiny tlenem) wynosi 82%. Jaki przepływ tlenu przez wąsy tlenowe należy zastosować u tego pacjenta przed wykonaniem dalszych badań?

A> 10 litrów/min.
B8-10 litrów/min.
C5-7 litrów/min.
D2-4 litry/min.
E0,5-1 litr/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

85-letni mężczyzna, przyjęty do szpitala z powodu zakażenia układu moczowego i odwodnienia, nie opuszcza łóżka, całkowicie samodzielnie spożywa posiłki, ale wymaga pomocy w innych czynnościach samoobsługowych, ma założony cewnik do pęcherza moczowego, kontroluje oddawanie stolca. Ile punktów otrzyma w skali Barthel (punktacja 0-100 punktów) oraz w skali Katza (ADL, punktacja 0-6 punktów)?

Askala Barthel = 10 punktów, skala Katza = 2 punkty.
Bskala Barthel = 15 punktów, skala Katza = 1 punkt.
Cskala Barthel = 20 punktów, skala Katza = 1 punkt.
Dskala Barthel = 25 punktów, skala Katza = 2 punkty.
Eprzedstawione informacje nie są wystarczające do obliczenia punktacji w skali Barthel ani w skali Katza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat osteoporotycznych złamań kręgów:

Asą związane ze zwiększeniem śmiertelności w ciągu pięciu lat od ich rozpoznania.
Bwystępują najczęściej w wyniku upadku.
Cmogą przebiegać bez ostrych objawów bólowych i zostać rozpoznane przypadkowo podczas badania radiologicznego klatki piersiowej.
Dprzyczyniają się do pogłębienia kyfozy piersiowej.
Emają charakter złamań kompresyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Typowymi objawami radiologicznymi choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego są:
1) poszerzenie szpary stawowej;
2) zwężenie szpary stawowej;
3) zmiany osteolityczne w głowie kości udowej;
4) torbiele w panewce i głowie kości udowej;
5) sklerotyzacja podchrzęstna brzegów panewki stawowej;
6) spłaszczenie głowy kości udowej w wyniku martwicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,4,6.
C2,3,5.
D2,3,6.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Dziewięćdziesięcioletnia kobieta doznała upadku w domu. Objawami sugerującymi złamanie szyjki kości udowej będą:

Askrócenie i rotacja zewnętrzna kończyny.
Bskrócenie i rotacja wewnętrzna kończyny.
Cwydłużenie i rotacja zewnętrzna kończyny.
Dwydłużenie i rotacja wewnętrzna kończyny.
Erotacja zewnętrzna lub wewnętrzna kończyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W niepowikłanym złamaniu przezkrętarzowym kości udowej, w którym nie stwierdza się przemieszczenia odłamów kostnych, leczeniem z wyboru będzie:
1) zespolenie śródszpikowe gwoździem Gamma;
2) wszczepienie endoprotezy stawu biodrowego;
3) zabieg operacyjny w znieczuleniu podpajęczynówkowym;
4) zabieg operacyjny w znieczuleniu ogólnym;
5) wyciąg szkieletowy;
6) pionizacja i rozpoczęcie chodzenia cztery tygodnie po zastosowanym leczeniu;
7) pionizacja i rozpoczęcie chodzenia w ciągu kilku dni po zastosowanym leczeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,7.
B1,4,6.
C2,3,7.
D2,4,6.
E5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Które z wymienionych objawów nie stanowią kryteriów zespołu kruchości (frailty syndrome) wg Fried i wsp. (2001)?
1) osłabienie siły mięśniowej;
2) uczucie zmęczenia, wyczerpania;
3) utrata masy ciała;
4) niedowaga;
5) powolny chód;
6) mała aktywność fizyczna;
7) cechy osteoporozy w badaniu densytometrycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C4,7.
D5,6.
E6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Które z wymienionych skal oprócz badania sprawności chodu zawierają element oceny reakcji organizmu na wysiłek?
1) test "Wstań i idź" (TUGT);
2) test Tinetti (POMA);
3) test Berg;
4) test Fullerton (Fullerton Fitness Test);
5) skala Barthel;
6) skala Katza;
7) test 6-minutowego chodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5,7.
C3,4,6.
D4,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Zaburzenia chodu i równowagi typowe dla choroby Parkinsona obejmują następujące zjawiska:
1) propulsja;
2) retropulsja;
3) chód drobnymi krokami;
4) szuranie stopami o podłoże;
5) pochylenie sylwetki ciała do przodu;
6) przesunięcie środka ciężkości;
7) zmniejszenie współruchów w kończynach górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,6,7.
C2,3,4,6.
D3,4,5,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Skalą kliniczną służącą do kwalifikacji pacjentów geriatrycznych do objęcia opieką długoterminową jest:

Askala ADL.
Bskala Barthel.
Ctest MMSE.
Dtest Berg.
Ewszystkie wymienione skale mają zastosowanie w kwalifikowaniu pacjentów do świadczeń opieki długoterminowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do suplementacji witaminy D w starości:

Aosoby po 65 rż. powinny otrzymywać suplementację witaminy D co najmniej w dawce 4000 IU/dobę.
Bna zalecaną dawkę profilaktyczną witaminy D u osób starszych ma wpływ pora roku.
Cosoby otyłe powinny otrzymywać w okresie jesienno-zimowym suplementację witaminy D w dawce 1000 IU/dobę.
Dstężenie 25(OH)D jest uznawane za najlepszy wykładnik zaopatrzenia organizmu w tę witaminę.
Epacjenci ze zdiagnozowanym deficytem witaminy D powinni otrzymywać metabolity lub analogi witaminy D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W przypadku zaburzeń depresyjnych występujących u osoby starszej z niewydolnością serca można zalecić zastosować następujących leków przeciwdepresyjnych, za wyjątkiem:

Asertraliny.
Bamitryptyliny.
Ccitalopramu.
Descitalopramu.
Ewenlafaksyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

92-letni chory skierowany został do oddziału geriatrii z powodu występujących od kilku tygodni zaburzeń zachowania. Według opiekunów pacjent był okresowo zagubiony, nie rozpoznawał członków rodziny, wykazywał zachowania agresywne, błądził w nocy. Od kilku lat stwierdzano kłopoty z pamięcią. Dotychczas nie był diagnozowany z takiego powodu. Nie przyjmował przewlekle żadnych leków, poza włączonym przed miesiącem przez lekarza psychiatrę haloperidolem. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu stwierdzano powierzchowny kontakt słowny z chorym, nieznacznie podwyższone ciśnienie tętnicze krwi (RR - 155/80 mmHg). Przeprowadzone przy pomocy skal oceny badanie przedstawiało się następująco: MMSE (Mini Mental State Examination) - 15 punktów/30; Test rysowania zegara - 2/7 punktów; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji - 3 punkty. Wyniki badań laboratoryjnych: morfologia krwi obwodowej prawidłowa, parametry wątrobowe i nerkowe w normie, poziom witaminy B12 = 480 μg/dl, Na- 138 mEq/l, K-4,5 mEq/l, Ca- 2,4 mmol/l, hTSH=1,8 μU/ml. Rozważając przyczynę zaburzeń w pierwszej kolejności uwzględnić należałoby:

Azaburzenia czynności tarczycy.
Bzaburzenia czynności przytarczyc.
Czespół majaczenia.
Ddepresję.
Echorobę Alzheimera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W przypadku występujących zaburzeń omamowo-urojeniowych, utrudniających funkcjonowanie chorego z otępieniem z ciałami Lewy’ego i sprawowanie opieki nad nim, lekami objawowymi, których zastosowanie należałoby rozważyć będą wszystkie poniższe, za wyjątkiem:

Ainhibitorów cholinesterazy.
Bolanzapiny.
Ckwetiapiny.
Dhaloperidolu.
Eklozapiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

85-letni chory zgłosił się do lekarza z powodu powtarzających się w ciągu ostatnich 2 tygodni zasłabnięć, bez towarzyszących objawów dodatkowych. Pacjent leczył się od wielu lat z powodu nadciśnienia tętniczego (perindopril, indapamid), cukrzycy typu 2 (glimepiryd), choroby niedokrwiennej serca (bisoprolol, kwas acetylosalicylowy), choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych (paracetamol, ostatnio- niesterydowe leki przeciwzapalne). Pacjent bez zaburzeń funkcji poznawczych, z wyrównanym nastrojem. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości. RR-na leżąco- 135/80 mmHg, po pionizacji - 125/75 mmHg. W EKG- normogram, rytm zatokowy 72/min. Wyniki podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia krwi obwodowej, jonogram, parametry wątrobowe, nerkowe) prawidłowe. Kontroluje tylko glikemię na czczo, ostatnie wartości - 70 mg/dl; 85 mg/dl; 79 mg/dl; 91 mg/dl, 104 mg/dl. hTSH=2,5 mIU/ml, poziom Hb A1c = 5,4%. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez chorego objawów w pierwszej kolejności uwzględnić należałoby następujące rozpoznanie:

Anapady epilepsji.
Bzespół chorego węzła zatokowego.
Czaburzenia funkcji tarczycy.
Dhipoglikemia nawracająca.
Ehipotonia ortostatyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do terapii cukrzycy u osoby starszej:

Ajedną z podstawowych zasad leczenia cukrzycy w starości jest zasada indywidualizacji terapii.
Bkluczowe znaczenie ma unikanie hipoglikemii przy jednoczesnym zmniejszaniu objawów hiperglikemii.
Cnależy zawsze brać pod uwagę duże ryzyko występowania zjawiska nieświadomości hipoglikemii.
Dzawsze priorytetowe znaczenie ma zapobieganie rozwojowi powikłań przewlekłych cukrzycy.
Ejeżeli u chorego na cukrzycę przewiduje się przeżycie dłuższe niż 10 lat, realizując ogólne cele leczenia, należy dążyć do stopniowego wyrównania cukrzycy, przyjmując jako docelową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Ocena ryzyka złamania metodą FRAX uwzględnia wiek, płeć, BMI, przebyte złamania, palenie tytoniu, stosowanie glikokortykosteroidów oraz:
1) wtórne osteoporozy;
2) złamanie kręgów u rodziców;
3) reumatoidalne zapalenie stawów;
4) wartość BMD w zakresie kręgów L1-L4;
5) wartość BMD w zakresie szyjki kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C1,2,5.
D1,2,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Ciężka osteoporoza, zgodnie z kryteriami diagnostycznymi WHO, to stan w którym:

Awskaźnik T wynosi [-2,5] lub mniej.
Bwskaźnik T wynosi [-3,5] lub mniej.
Cwskaźnik T wynosi [-2,5] lub mniej i u chorego miało miejsce jedno lub więcej złamań.
Dwskaźnik T wynosi [-3,5] lub mniej i u chorego miało miejsce jedno lub więcej złamań.
Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W głębokim stadium otępienia pomocne mogą być wszystkie z poniższych niefarmakologicznych oddziaływań terapeutycznych, za wyjątkiem:

Aćwiczeń pamięci krótkoterminowej.
Bterapii reminiscencyjnej.
Cterapii walidacyjnej.
Dmuzykoterapii.
Eterapii środowiskowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie odnoszące się do zasad udzielania świadczeń z zakresu opieki długoterminowej w Polsce finansowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia w ramach zakładu opiekuńczo-leczniczego (ZOL):

AZOL udziela całodobowych świadczeń zdrowotnych, które obejmują swoim zakresem pielęgnację i rehabilitację osób nie wymagających hospitalizacji.
Bdo ZOL może zostać przyjęty świadczeniobiorca w starszym wieku, który w ocenie skalą Barthel otrzymał 40 punktów lub mniej.
Cwniosek o skierowanie pacjenta do ZOL wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego.
Dw odróżnieniu od zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego (ZPO) ubezpieczony nie pokrywa kosztów pobytu i wyżywienia w ZOL.
Eosobom ubezpieczonym ZOL zapewnia środki farmaceutyczne i materiały medyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania w zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):

Astarszy wiek pacjenta jest jednym ze wskazań do hospitalizacji w przypadku zaostrzenia POChP.
Bobok antybiotyków β-laktamowych zalecaną grupą antybiotyków w zaostrzeniu są fluorochinolony.
Cglikokortykoidy stanowią ważny element terapii pacjenta z zaostrzeniem POChP, ale u osób w wieku podeszłym nie należy przekraczać dawki dobowej 20 mg prednizonu (lub równoważnej dawki innego glikokortykoidu).
Dnie zaleca się wykonywania spirometrii w trakcie zaostrzenia POChP, gdyż jej wyniki są niemiarodajne.
Eadekwatne postępowanie żywieniowe jest istotnym elementem opieki nad pacjentem z zaostrzeniem POChP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotonii ortostatycznej:
1) hipotonię ortostatyczną u osób w wieku podeszłym rozpoznaje się przy współistnieniu istotnego spadku ciśnienia tętniczego podczas 3-minutowej próby pionizacji (spadek ciśnienia skurczowego o ≥ 20 mmHg, rozkurczowego o ≥ 10 mmHg lub skurczowego < 90 mmHg) oraz objawów hipotonii ortostatycznej;
2) lekami, które mogą wywołać hipotonię ortostatyczną są między innymi: lewodopa, neuroleptyki II generacji, nitraty;
3) cukrzyca, otępienie z ciałkami Lewy'ego oraz choroba Parkinsona to schorzenia sprzyjające wystąpieniu hipotonii ortostatycznej;
4) zwiększenie spożycia sodu jest jednym ze sposobów postępowania terapeutycznego hipotonii ortostatycznej;
5) pacjenci w wieku podeszłym z nadciśnieniem tętniczym są szczególnie narażeni na wystąpienie hipotonii ortostatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C2,3,5.
D1,2,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące terapii nadciśnienia tętniczego u osób w wieku podeszłym:

Alekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w tej grupie wiekowej są diuretyki tiazydowe oraz dihidropirydynowe pochodne antagonistów kanału wapniowego.
Bu pacjentów w wieku > 80 lat z nadciśnieniem 1. stopnia nie zaleca się terapii hipotensyjnej.
Cu pacjentów w wieku 65-80 lat z nadciśnieniem 2. i 3. stopnia zaleca się terapię hipotensyjną z docelowymi wartościami ciśnienia skurczowego 150-140 mmHg.
Ddoksazosyna zalecana jest u wszystkich pacjentów ze współistniejącym łagodnym rozrostem prostaty jako lek hipotensyjny, jednak po 80. roku życia nie powinna być stosowana z uwagi na większe ryzyko wywołania hipotonii ortostatycznej.
Eu osób po 80. roku życia preferowanym lekiem I rzutu jest indapamid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Pacjentka 68-letnia z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa w wywiadzie, zgłosiła się do lekarza z powodu nasilenia dolegliwości bólowych części lędźwiowej kręgosłupa oraz narastającego osłabienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: w morfologii krwi obwodowej: Hb 10,6 g/dl, MCV 87 fl, PLT 102 G/l, WBC 3,9 G/l; kreatynina 1,9 mg/dl; OB. 72 mm/h, CRP 40 mg/l, poziom wapnia całkowitego 11,5 mg/dl. Obraz kliniczny może sugerować:

Apolimialgię reumatyczną.
Bszpiczaka mnogiego.
Cniedokrwistość mikrocytarną w przebiegu raka jelita grubego.
Dprzewlekłą chorobę nerek z typowymi powikłaniami jak niedokrwistość czy hiperkalcemia.
Ezesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - postać późna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W części przesiewowej skali MNA (Mini Nutritional Assessment) znajdują się następujące elementy:
1) pytania dotyczące poszczególnych składowych codziennej diety (ilość spożywanego nabiału, mięsa, warzyw i owoców);
2) ocena występowania zaburzeń neuropsychologicznych;
3) poziom albumin;
4) pomiary antropometryczne, takie jak obwód ramienia (MAC= middle arm circumeference) czy obwód łydki (CC= calf circumference);
5) ocena możliwości poruszania się.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,2,4.
C1,3,4.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące stosowania digoksyny:

Au pacjentów w wieku podeszłym nie należy stosować dawki nasycającej leku, a dawka początkowa nie powinna przekraczać 0,125 mg/dobę.
Bmakrolidy, tetracykliny oraz inhibitory pompy protonowej to grupy leków zwiększające stężenie digoksyny w surowicy krwi.
Cu osób w wieku podeszłym należy regularnie oznaczać poziom digoksyny w surowicy krwi (co 3-6 miesięcy w zależności od funkcji nerek).
Dzawroty głowy, nudności i wymioty mogą być objawami przedawkowania digoksyny.
Ejest zalecana u pacjentów w wieku podeszłym z utrwalonym migotaniem przedsionków celem właściwej kontroli częstotliwości rytmu komór, zwykle w skojarzeniu z β-blokerem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W obrazie klinicznym i radiologicznym choroby zwyrodnieniowej stawów typowe są:
1) ból startowy w zajętym stawie;
2) ograniczenie ruchomości w stawie z wtórnym zanikiem mięśni;
3) radiologicznie: obecność osteofitów;
4) radiologicznie: sklerotyzacja podchrzęstna;
5) radiologicznie: nadżerki powierzchni stawowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,5.
C1,5.
D1,2,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W przypadku włączenia inhibitora konwertazy angiotensyny (IKA) u pacjenta w wieku podeszłym z przewlekłą niewydolnością serca należy:

Amonitorować poziom kreatyniny i przy wzroście jej stężenia od razu odstawić lek.
Bw przypadku wzrostu poziomu kreatyniny nie przekraczającego 50% wartości wyjściowej (oraz pod warunkiem, że nie przekroczy poziomu 3 mg/dl) kontynuować terapię IKA tą samą dawką i regularnie monitorować jej poziom.
Codstawić lek w przypadku wzrostu kaliemii powyżej poziomu 5 mmol/l.
Dw przypadku wzrostu poziomu kreatyniny nie przekraczającego 25% wartości wyjściowej (oraz pod warunkiem, że nie przekroczy poziomu 3 mg/dl) kontynuować terapię IKA tą samą dawką i regularnie monitorować jej poziom.
Ebezwzględnie odstawić lek w przypadku spadku szacowanej wartości GFR wg wzoru MDRD poniżej 30 ml/min/1,73 m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące rzekomobłoniastego zapalenia jelit o etiologii Clostridium difficile:

Aprzewlekłe stosowanie inhibitorów pompy protonowej jest obok antybiotykoterapii jednym z czynników ryzyka.
Bantybiotykoterapia z wykorzystaniem makrolidów i tetracyklin rzadko jest jego przyczyną.
Cdożylny wlew wankomycyny jest leczeniem z wyboru u osób w wieku podeszłym z uwagi na podwyższone w tej grupie wiekowej ryzyko rozwoju piorunującego zapalenia jelita grubego i toksycznego rozdęcia okrężnicy.
Dpacjenci przebywający w ośrodkach opieki długoterminowej są w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia zakażenia Clostridium diff.
Eprzeszczep flory jelitowej jest leczeniem zalecanym w przypadku postaci nawrotowej (po 3. nawrocie).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Kobieta lat 89 po złamaniu szyjki kości udowej i alloplastyce prawego stawu biodrowego przed 15 laty, po udarze mózgu 10 lat temu z porażeniem kończyn prawych i afazją, leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i przewlekłej niewydolności serca, od 3 lat jest osobą przewlekle leżącą. Aktualnie jest krążeniowo wyrównana, w EKG rytm zatokowy miarowy 74/min., bez zmian niedokrwiennych. W leczeniu otrzymuje: perindopryl 5 mg, metoprolol 25 mg, kwas acetylosalicylowy 75 mg, okresowo paracetamol lub tramadol z powodu bólów kośca. Zgodnie z wytycznymi profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w leczeniu tej pacjentki:

Anie stosuje się profilaktyki choroby zakrzepowo-zatorowej zgodnie z zaleceniami wytycznych.
Bnależy włączyć heparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej.
Cnależy włączyć heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej.
Dnależy włączyć doustne antykoagulanty.
Enależy zastosować nowy doustny lek przeciwkrzepliwy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Mężczyzna lat 76, po dwóch zawałach serca w 2006 i 2012 roku, z niewydolnością serca w III klasie NYHA, samodzielny, leczony jest kwasem acetylosalicylowym 75 mg, bisoprololem 5 mg, lisinoprilem 20 mg/d, furosemidem 160 mg/dobę w dawkach podzielonych, spironolaktonem 50 mg/d. Ciśnienie tętnicze utrzymuje się w granicach 105-120/65-80 mmHg, częstotliwość rytmu serca 55-60/min. Utrzymują się obrzęki stóp i podudzi. W EKG rytm zatokowy miarowy, blok lewej odnogi pęczka Hisa z szerokością zespołów QRS 130ms. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory serca 30%. Najkorzystniejszym dla chorego postępowaniem, które należy rozważyć to:

Adołączenie iwabradyny.
Bdołączenie blokera receptora angiotensyny II.
Cdołączenie digoksyny.
Dimplantacja kardiowertera-defibrylatora.
Ezastosowanie terapii resynchronizującej serca z funkcją defibrylacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U mężczyzny lat 70 z nadciśnieniem tętniczym, po zawale serca 4 lata temu przed rokiem rozpoznano cukrzycę typu 2. W leczeniu stosuje zofenopryl 15 mg/dobę, hydrochlorotiazyd 25 mg/d z suplementacją potasu, bisoprolol 2,5 mg/dobę, atorwastatynę 20 mg/d oraz metforminę 1000 mg/d. Mężczyzna jest krążeniowo wydolny, w badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi 50%. W okresowej kontroli stwierdzono stężenie hemoglobiny glikowanej 8,2%. Docelową wartością hemoglobiny glikowanej u tego chorego jest:

AHbA1c ≤ 6%.
BHbA1c ≤ 6,5%.
CHba1c ≤ 7%.
DHbA1c ≤ 8%.
EHbA1c ≤ 8,5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U 75-letniej kobiety leczonej z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, przewlekłego migotania przedsionków, choroby zwyrodnieniowej stawów, z przewlekłą chorobą nerek stwierdzono niedokrwistość. Ze względu na obciążenie współistniejącymi schorzeniami oraz stosowane leczenie najbardziej prawdopodobnymi postaciami niedokrwistości u tej chorej są niedokrwistość chorób przewlekłych i z niedoboru żelaza. W odróżnieniu od niedokrwistości z niedoboru żelaza w niedokrwistości chorób przewlekłych można stwierdzić:
1) normocytozę lub mikrocytozę, normochromię;
2) prawidłowe lub zwiększone stężenie ferrytyny;
3) obniżone stężenie transferyny;
4) zwiększoną całkowitą zdolność wiązania żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Mężczyzna lat 77 zgłosił się z powodu skarg na stopniowo narastające zaburzenia pamięci, pozostaje aktywny, podejmuje szereg codziennych czynności, np. zakupy według listy, kontakty z urzędami, ale dwukrotnie, ostatni raz przed 2 tygodniami będąc na zakupach zagubił się, wymagał pomocy aby wrócić do domu. Do tej pory leczył się z powodu choroby niedokrwiennej serca, przed 6 laty przebył zawał mięśnia sercowego oraz z powodu rozrostu prostaty. W wykonanych badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy, w MMSE uzyskał 23 punkty, w tomografii komputerowej głowy stwierdzono poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej. Postawiono rozpoznanie prawdopodobnej choroby Alzheimera. U chorego powinno zostać wdrożone leczenie:

Ainhibitorami cholinesterazy.
Bpreparatami Ginkgo biloba.
Cpiracetamem.
Dselegiliną.
Ememantyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U mężczyzny lat 89, po udarze mózgu z prawostronnym porażeniem połowiczym stwierdzono w okolicy kości krzyżowej głębokie kraterowate owrzodzenie obejmujące grubość skóry właściwej, sięgające powięzi, z podminowaniem otaczających tkanek. W dnie owrzodzenia widoczna jest niewielka ilość pasmowatych fragmentów biało-żółtej tkanki. U mężczyzny nie stwierdzono objawów zakażenia. W tej sytuacji należy:

Arozpoznać odleżynę II i zastosować płukanie środkiem antyseptycznym oraz opatrunki hydrożelowe.
Brozpoznać odleżynę III stopnia i zastosować płukanie wodą utlenioną oraz opracowanie chirurgiczne odleżyny.
Crozpoznać odleżynę III stopnia i zastosować płukanie solą fizjologiczną i opatrunki hydrożelowe.
Drozpoznać odleżynę III stopnia i zastosować płukanie solą fizjologiczną oraz optarunki absorpcyjne.
Erozpoznać odleżynę IV stopnia i zastosować płukanie solą fizjologiczną oraz opatrunki z jodyną powidonową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Mężczyzna lat 81 z cukrzycą, po zawale serca, z przewlekłą niewydolnością serca i migotaniem przedsionków w leczeniu stosuje kwas acetylosalicylowy 75 mg, bisoprolol 2,5 mg/d, lizynopryl 5 mg/d, torasemid 5 mg, metforminę 1000 mg/d, suplementację potasu oraz warfarynę 5 mg. Mieszka z synem i jego rodziną, synową i dwojgiem uczęszczających do przedszkola wnuków w wieku 3 lata
i 4,5 roku. Lekarz zalecił mu szczepienie przeciwko grypie. Czynnikami ryzyka zachorowania na grypę i gorszego rokowania w przypadku zachorowania na grypę u tego mężczyzny są:

Amieszkanie z dziećmi poniżej 5. roku życia.
Bniewydolność serca.
Cprzewlekłe leczenie przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Mężczyzna lat 76 z cukrzycą typu 2 leczony insuliną od około 20 lat, z nadciśnieniem tętniczym i rozrostem prostaty skarży się na uczucie parcia na mocz z oddawaniem niewielkiej ilości moczu. Badanie ogólne moczu jest prawidłowe, w USG układu moczowego stwierdzono zaleganie moczu po mikcji 700 ml. Zwiększona objętość moczu zalegającego w pęcherzu moczowym może być następstwem:

Azwężenia drogi odpływu moczu.
Bnadreaktywności wypieracza z upośledzoną kurczliwością pęcherza moczowego.
Cinfekcji dróg moczowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskazaniem do domowego leczenia tlenem w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc jest 2-krotne w ciągu 3 tygodni stwierdzenie u chorego w stanie stabilnym:

APaO2 w spoczynku ≤ 60 mmHg z towarzyszącym nadciśnieniem płucnym.
BPaO2 w spoczynku ≤ 55 mmHg.
CPaO2 w spoczynku ≤ 60 mmHg z towarzyszącymi objawami serca płucnego, hematokrytem ≥ 55% lub nadciśnieniem płucnym.
DPaO2 w spoczynku ≤ 60 mmHg z towarzyszącymi objawami serca płucnego, hematokrytem ≥ 55% lub nadciśnieniem płucnym oraz spoczynkową hiperkapnią.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Do najistotniejszych wskaźników laboratoryjnych, które świadczą o pojawieniu się ryzyka niedożywienia, należy:
1) stężenie transferyny poniżej 170 mg/dl;
2) stężenie hemoglobiny poniżej 12 g/dl;
3) stężenie albumin poniżej 3,3 g/dl;
4) całkowita liczba limfocytów poniżej 1200/mm³;
5) stężenie trijodotyroniny poniżej 1,5 ng/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Parkinsonizm polekowy może pojawić się podczas stosowania następujących leków:
1) cynaryzyna;
2) chlorpromazyna;
3) flunaryzyna;
4) metoklopramid;
5) winpocetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Drżenie samoistne będą nasilały następujące leki:

Aklonazepam, lewotyroksyna.
Bpropranolol, ropinirol.
Camantadyna, selegilina.
Dkwas walproinowy, teofilina.
Eklozapina, gabapentyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do oceny jakościowych zaburzeń świadomości w ramach Całościowej Oceny Geriatrycznej służą następujące skale:

Askala CAM, skala DOS.
Bskala Glasgow, skala DOS.
Cskala CAM, skala AMTS.
Dskala AMTS, skala DOS.
Eskala CAM, skala Glasgow.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Zgodnie ze skalą MNA, granicznymi wartościami wskaźników antropometrycznych, poniżej których pojawia się już ryzyko niedożywienia, są:

Awskaźnik BMI < 21 kg/m2, MAC < 20 cm, CC < 28 cm.
Bwskaźnik BMI < 22 kg/m2, MAC < 21 cm, CC < 30 cm.
Cwskaźnik BMI < 23 kg/m2, MAC < 22 cm, CC < 31 cm.
Dwskaźnik BMI < 24 kg/m2, MAC < 23 cm, CC < 32 cm.
Ewskaźnik BMI < 25 kg/m2, MAC < 24 cm, CC < 33 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U 68-letniego chorego z wyrównanym farmakologicznie nadciśnieniem tętniczym, przyjmującego przewlekle rywaroksaban z powodu niezastawkowego migotania przedsionków, z klirensem kreatyniny 60 ml/min, przygotowywanego do operacji zaćmy, należy odstawić doustny antykoagulant przed planowanym zabiegiem:

A≥ 24 godzin.
B≥ 26 godzin.
C≥ 48 godzin.
D≥ 72 godzin.
Eryzyko krwawienia związane z zabiegiem zaćmy jest małe, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u tego chorego jest małe, przerwanie leczenia przeciwkrzepliwego nie jest konieczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Największe ryzyko wydłużenia ostępu QT w zapisie EKG wystąpi u chorego przyjmującego następujący zestaw leków:

Aamiodaron, trazodon, cisapryd.
Bsotalol, fluoksetyna, polprazol.
Cmetoprolol, wenlafaksyna, omeprazol.
Dciprofloksacyna, loratadyna, paracetamol.
Espironolakton, kwetiapina, metoklopramid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Jatrogenne mechanizmy nietrzymania moczu wystąpią przy stosowaniu następujących leków:
1) toramide;
2) nifedypina;
3) drotaweryna;
4) teofilina;
5) ketoprofen.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3.
C3,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Niekorzystne interakcje z warfaryną, których skutkiem jest wzrost aktywności antykoagulacyjnej, powodują następujące preparaty, za wyjątkiem:

Apreparatów czosnku.
Bpreparatów miłorzębu japońskiego.
Cpreparatów żeńszenia.
Dpreparatów glukozaminy i chondroityny.
Epreparatów zawierających wyciągi z dziurawca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Który z poniższych leków przeciwdepresyjnych jest zalecany jako środek nasenny u pacjentów z otępieniem?

Awenlafaksyna.
Bcitalopram.
Csertralina.
Dtrazodon.
Emoklobenid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do związanych ze starzeniem się zmian w układzie sercowo-naczyniowym zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Azmniejszenia maksymalnej częstości wyładowań w węźle zatokowo-przedsionkowym.
Bskrócenia okresu refrakcji względnej i bezwzględnej komórek okładu bodźco-przewodzącego.
Cwydłużenia czasu przenoszenia pobudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym.
Dzmniejszenia frakcji wyrzutowej serca.
Ezmniejszenia podatności ścian naczyń żylnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Oksybutyninę należy stosować w:

Aprzejściowym nietrzymaniu moczu.
Bwysiłkowym nietrzymaniu moczu.
Cnietrzymaniu moczu z przynaglenia.
Dnietrzymaniu moczu z przepełnienia.
Eprzeroście gruczołu krokowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

U pacjenta z zawałem mięśnia sercowego podczas osłuchiwania klatki piersiowej stwierdzono obecność III tonu serca i rzężeń nad polami płucnymi poniżej łopatek. Wg klasyfikacji Killipa-Kimballa u tego pacjenta występuje ostra niewydolność serca w stopniu:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
Enie występuje ostra niewydolność serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U pacjentki w wieku 76 lat od ok. 2 miesięcy występuje ogólne osłabienie, pogorszona tolerancja wysiłku, pieczenie języka, pękanie kącików ust, kruchość paznokci. W wywiadzie utrwalone migotanie przedsionków od 5 lat, nadciśnienie tętnicze od 10 lat. Pobiera digoksynę 0,1 mg na dobę, dabigatran 220 mg na dobę, omeprazol 20 mg na dobę, ramipryl 5 mg na dobę, indapamid 1,5 mg na dobę. W badaniu przedmiotowym bladość skóry, czynność serca niemiarowa ok. 90 uderzeń na minutę, ciśnienie tętnicze 135/85 mmHg, płuca - szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch miękki, niebolesny, kończyny dolne bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych hemoglobina 8,5 g/dl, MCV 75 fl, kreatynina 0,6 mg/dl, test na krew utajoną w stolcu ujemny. W powyższym przypadku należy odstawić:

Adigoksynę.
Bdabigatran.
Comeprazol.
Dramipryl.
Eindapamid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Do oceny naczyniowych czynników ryzyka otępienia służy:

Atest Folsteina.
BMini Mental State Examination.
Cskala Hachinskiego.
Dskala Yesavage’a.
Eskala Cornell.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wśród poniższych stwierdzeń dotyczących majaczenia wskaż błędne:

Amajaczenie to ostre jakościowe zaburzenie świadomości oraz funkcji poznawczych.
Bupośledzenie widzenia stanowi niezależny czynnik ryzyka majaczenia.
Cniedożywienie stanowi istotny czynnik wyzwalający majaczenie.
Dw majaczeniu objawy psychiczne są bezpośrednim wynikiem zaburzeń fizjologicznych lub choroby ogólnej.
Eu pacjentów z majaczeniem standardowo należy stosować benzodiazepiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Który z poniższych parametrów nie jest konieczny do szacunkowej oceny filtracji kłębuszkowej metodą Cockrofta-Gaulta?

Astężenie kreatyniny w surowicy krwi.
Bwiek pacjenta.
Cmasa ciała pacjenta.
Dpłeć pacjenta.
Erasa pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Badaniem przesiewowym pozwalającym wyodrębnić pacjentów z podejrzeniem starczego zwyrodnienia plamki jest:

Atest Amslera.
Bpomiar ciśnienia śródgałkowego.
Cbadanie przezierności soczewki.
Dbadanie z użyciem tablic Ishihary.
Etest Schirmera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Kliniczne czynniki rokownicze zwiększonego okołooperacyjnego ryzyka sercowego o dużym znaczeniu to:
1) istotne zaburzenia rytmu serca;
2) ciężkie zastawkowe choroby serca;
3) niewydolność nerek;
4) przebyty zawał mięśnia sercowego;
5) zdekompensowana niewydolność krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C1,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Do zmian komórkowo-narządowych w okresie starości zaliczamy:
1) zwiększenie receptorowej odpowiedzi na stymulację beta-adrenergiczną;
2) zwiększenie sekrecji reniny;
3) osłabienie hamowania sekrecji wazopresyny;
4) osłabioną sekrecję insuliny po posiłku;
5) osłabioną transmisję cholinergiczną w korze mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,2,4.
D1,2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Dystrybucja leków w wieku podeszłym ulega zmianie na co ma między innym wpływ:

Azmniejszenie objętości osocza, zmniejszenie proporcji tłuszczów, zmniejszenie zawartości albumin.
Bwzrost proporcji tłuszczów, spadek objętości wody w ustroju, zmniejszenie beztłuszczowej masy ciała.
Cwzrost zawartości albumin, wzrost proporcji tłuszczów, wzrost objętości wody w ustroju.
Dspadek objętości płynów zewnątrzkomórkowych, wzrost zawartości albumin, zmniejszenie beztłuszczowej masy ciała.
Ewyżej wymienione zmiany nie mają wpływu na dystrybucję leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Przyczynami przejściowego nietrzymania moczu u osób starszych są:
1) stan majaczeniowy;
2) ograniczona ruchomość;
3) zaparcie;
4) czynniki psychospołeczne;
5) zanikowe zapalenie pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
Cwszystkie wymienione.
D3,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

78-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu silnego bólu w prawym nadbrzuszu, nudności, wymiotów gorączki z dreszczami i żółtaczki z towarzyszącym splątaniem. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie białka C-rekatywnego i leukocytozę, trombocytopenię, cechy cholestazy enzymatycznej i hiperbilirubinemię oraz wydłużony czas protrombinowy. W usg jamy brzusznej kamica pęcherzyka żółciowego i poszerzone drogi żółciowe zewnątrzwątrobowe. Sposób postępowania to:

Aleczenie zachowawcze obejmujące antybiotykoterapię, leki przeciwbólowe o rozkurczowe, ścisłą dietę i podawanie płynów do wyciszenia stanu zapalnego i wówczas cholecystektomia w trybie planowym.
Bleczenie zachowawcze jw. z podawaniem witaminy K do uzyskania poprawy parametrów krzepnięcia i wówczas leczenie inwazyjne odbarczające drogi żółciowe.
Cleczenie zachowawcze z wyrównaniem zaburzeń krzepnięcia przetoczeniem świeżo mrożonego osocza i wykonanie endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) z odbarczeniem dróg żółciowych w trybie pilnym.
Dleczenie zachowawcze z wyrównaniem krzepnięcia oraz drenaż przeskórny przezwatrobowy pęcherzyka żółciowego do czasu ustąpienia objawów zapalenia.
Eleczenie zachowawcze z wyrównaniem krzepnięcia oraz wykonanie cholecystektomii w trybie pilnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Zwyrodnienie korowo-podstawne manifestuje się klinicznie sztywnością mięśniową (często asymetryczną), bradykinezą, zaburzeniami chodu i postawy prowadzącymi do upadków. Dodatkowo w zwyrodnieniu korowo-podstawnym charakterystyczne jest m.in.:
1) w badaniach obrazowych widoczny jest zanik w obrębie płata czołowego i ciemieniowego, często asymetryczny;
2) jest pierwotnym schorzeniem ośrodkowego układu nerwowego zaliczanym do tauopatii;
3) jest schorzeniem branym pod uwagę w różnicowaniu choroby Parkinsona;
4) zespołowi parkinsonowskiemu nigdy nie towarzyszą objawy korowe;
5) nigdy w tej jednostce chorobowej nie występują mioklonie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4,5.
C2,3,4.
Dżadna z wymienionych.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Aktywność fizyczna jest zalecana w profilaktyce osteoporozy. Wpływ aktywności fizycznej na gospodarkę tkanki kostnej odbywa się m.in. poprzez:
1) zwiększenie sekrecji hormonu wzrostu;
2) zwiększenie aktywność osteocytów wskutek osłabienia ich apoptozy;
3) wywieranie na kości autokrynnego i parakrynnego działania czynników tworzenia tkanki kostnej;
4) zmniejszenie wydzielania IGF-1;
5) zmniejszenie sekrecji hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3.
Dżadna z wymienionych.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W leczeniu depresji w wieku podeszłym stosuje się kilka leków. Jednym z nich jest fluwoksamina. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) fluwoksamina jest przeciwskazana u chorych dla których istotna jest aktywność seksualna;
2) zalecane dawkowanie tego leku w wieku podeszłym to 50-200 mg/dobę;
3) skuteczność fluwoksaminy w depresji związana jest z jej działaniem na receptory sigma;
4) nie zaleca się zwiększania dawki powyżej 50 mg/dobę;
5) zalecane dawkowanie leku w wieku podeszłym to 25-100 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,3,5.
C1,2,3.
D1,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Występowanie nabłonka walcowatego z metaplazją jelitową w przełyku określa się jako:

Aachalazja przełyku.
Bprzełyk Barretta.
Cchoroba Chagasa.
Dchoroba Menetriera.
Ezespół Plummer-Vinsoni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W niedokrwistości z niedoboru żelaza w podeszłym wieku występują:

Azmniejszenie objętości krwinki czerwonej, zwiększenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince czerwonej, obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy, podwyższenie stężenia rozpuszczalnego receptora dla transferryny w surowicy.
Bzmniejszenie objętości krwinki czerwonej, zmniejszenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince czerwonej, podwyższenie stężenia ferrytyny w surowicy, podwyższenie stężenia rozpuszczalnego receptora dla transferryny w surowicy.
Czmniejszenie objętości krwinki czerwonej, zmniejszenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince czerwonej, podwyższenie stężenia ferrytyny w surowicy, obniżenie stężenia rozpuszczalnego receptora dla transferryny w surowicy.
Dzmniejszenie objętości krwinki czerwonej, zmniejszenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince czerwonej, obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy, podwyższenie stężenia rozpuszczalnego receptora dla transferryny w surowicy.
Ezmniejszenie objętości krwinki czerwonej, zwiększenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince czerwonej, obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy, obniżenie stężenia rozpuszczalnego receptora dla transferryny w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Drugi stopień wysiłkowego nietrzymania moczu oznacza:

Amoczenie jedynie w pozycji stojącej podczas dużego wzrostu napięcia tłoczni brzusznej.
Bmoczenie w pozycji leżącej nawet przy niewielkim wzroście ciśnienia śródbrzusznego.
Cmoczenie zawsze w czasie wysiłku z napięciem tłoczni brzusznej, czasem w pozycji leżącej oraz przy zmianie pozycji z leżącej na stojącą.
Dmoczenie w pozycji leżącej podczas nasilonego napięcia tłoczni brzusznej.
Emoczenie w pozycji stojącej podczas niewielkiego napięcia tłoczni brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do czynników ryzyka rozwoju zakażenia Clostridium difficile zalicza się:
1) wiek podeszły powyżej 65 lat;
2) stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania;
3) stosowanie inhibitorów pompy protonowej;
4) stosowanie metotreksatu;
5) długotrwałe leczenie szpitalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Do leków zmniejszających skuteczność leczenia hipotensyjnego zalicza się:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) kwas acetylosalicylowy;
3) glikokortykosteroidy;
4) erytropoetynę;
5) cyklosporynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W wieku podeszłym dochodzi do zmian w dystrybucji leków, które obejmują:
1) wzrost objętości dystrybucji dla leków rozpuszczalnych w tłuszczach;
2) zmniejszenie objętości dystrybucji dla leków rozpuszczalnych w wodzie;
3) wzrost stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez alfa-1 kwaśną glikoproteinę;
4) wzrost stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez albuminę;
5) zmniejszenie stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez alfa-1 kwaśną glikoproteinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4.
C1,2,3,4.
D2,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Jeżeli w przebiegu choroby Parkinsona objawy występują obustronnie, chociaż ich asymetria może być wyraźna, a upośledzenie ruchowe jest widoczne to wg Hoehna i Yahra jest to stadium:

Apierwsze.
Bdrugie.
Ctrzecie.
Dczwarte.
Epiąte.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

77-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu żółtaczki i skąpomoczu. W badaniach laboratoryjnych zwracała uwagę hiperbilirubinemia z pogłębiającą się niedokrwistością z małopłytkowością i narastające stężenia mocznika i kreatyniny. Po dwóch dniach dializoterapii doszło do zaburzeń zachowania. Najwłaściwsze leczenie w takiej sytuacji to:

Aprzerwanie dializ.
Btrwałe unieruchomienie czterokończynowe z wykorzystaniem pasów.
Cunieruchomienie z wykorzystaniem kaftana bezpieczeństwa tylko na czas dializ.
Dpodanie kwetiapiny w dawce 800 mg.
Eplazmafereza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Test SPPB (Short Physical Performance Battery) ocenia m.in.:

Autrzymanie pozycji „na jednej nodze” przez 10s.
Butrzymanie równowagi w trzech pozycjach (tandem, semi-tanden i ze stopami obok siebie).
Cocenę czasu pokonania odcinka o długości 360m.
Dutrzymanie równowagi podczas próby trącania przy otwartych oczach.
Eocenę symetrii kroku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Które z poniższych zdań prawidłowo charakteryzuje interakcję omeprazolu i diazepamu?

Aw związku z wpływem na pH żołądka, omeprazol zwiększa wchłanianie diazepamu.
Bwysokie powinowactwo omeprazolu do albumin i jego zdolność do wypierania diazepamu z połączeń z białkami, zwiększa stężenie frakcji aktywnej tego leku, co nasila jego efekt sedatywny.
Cobydwa leki są metabolizowane przez izoformę CYP 2C19; izoforma ta jest hamowana przez omeprazol, a więc spowolnieniu ulega metabolizm diazepamu co powoduje przedłużenie jego aktywności.
Domeprazol hamuje wydalanie diazepamu przez nerki, co powoduje przedłużenie jego aktywności.
Eomeprazol i diazepam podawane jednoczasowo nie wywołują klinicznie istotnej interakcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

European Working Group on Sarcopenia in Older People dla definiowania sarkopenii w codziennej praktyce klinicznej rekomenduje, aby sprawność fizyczną oceniać:
1) testem SPPB (Short Physical Performance Battery);
2) testem „wstań i idź”;
3) szybkością chodu na krótkim odcinku (4 m lub 6 m);
4) testem stania na jednej nodze;
5) testem Tinetti.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Lekami/substancjami o silnych właściwościach indukujących w stosunku do izoformy CYP 3A4 są:
1) karbamazepina;
2) klopidogrel;
3) wyciąg z ziela dziurawca;
4) alkohol;
5) sertralina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,3,5.
C1,3,4.
D1,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Pochodne sulfanylomocznika mają wysokie powinowactwo do albumin. Mogą być wypierane z tych połączeń przez:
1) diklofenak;
2) naproksen;
3) meloksykam;
4) metforminę;
5) warfarynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C1,3,4.
D1,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Która z poniższych interakcji paracetamolu może stanowić rzeczywiste zagrożenie dla starszych pacjentów zwłaszcza jeśli stosują ten lek przewlekle w dużych dawkach?

Ainterakcja paracetamolu z fluoksetyną.
Binterakcja paracetamolu z citalopramem.
Cinterakcja paracetamolu z omeprazolem.
Dinterakcja paracetamolu z lanzoprazolem.
Einterakcja paracetamolu z warfaryną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Popijanie przez pacjenta pobieranych leków sokiem z grapefruita ma znacznie dla nasilenia efektu:
1) simwastatyny;
2) atorwastatyny;
3) kodeiny;
4) felodypiny;
5) midazolamu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,3,4.
D1,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Starzenie się układu sercowo-naczyniowego nie obejmuje:

Awzrostu sztywności dużych tętnic systemowych.
Bzmniejszonej podatności i rozszerzalności aorty.
Cpogrubienia kompleksu błony wewnętrznej i środkowej tętnic.
Dzwiększenia aktywności śródbłonkowej syntazy tlenku azotu.
Ezwiększenia ciśnienia tętna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Starzenie się płuc charakteryzują wszystkie poniższe cechy, za wyjątkiem:

Azmniejszenia pojemności życiowej płuc.
Bzmniejszenia objętości zalegającej.
Cpogrubienia przegród międzypęcherzykowych.
Dzmniejszenie oporów oddechowych.
Ezmniejszenia powierzchni pęcherzykowej (uczestniczy czynnie w wymianie gazowej).

Poznaj poprawną odpowiedź

Geriatria — 2016 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl