Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2016 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2016 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKWady sercaZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaBadania diagnostyczneChoroba niedokrwienna sercaFarmakoterapia w kardiologiiChoroby mięśnia sercowegoNiewydolność sercaNadciśnienie tętniczeNzk i wstrząsDyslipidemieChoroby aorty i tętnic obwodowychChoroby wsierdziaNadciśnienie płucneMiażdżycaKonsultacje kardiologiczneŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaChoroby osierdziaKardiologia sportowa

0%25%50%75%100%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

54-letni pacjent z zespołem metabolicznym - ciśnienie tętnicze 139/96 mmHg, obwód talii 107 cm, glikemia na czczo 6,1 mmol/l (110 mg%), lipidogram -
cholesterol całkowity - 5,72 mmol/l (221 mg%)
LDL - 3,91 mmol/l (159 mg%)
HDL - 0,96 mmol/l (37 mg%)
TG - 2,74 mmol/l (243 mg%)
W leczeniu zaburzeń gospodarki lipidowej należy oprócz zaleceń skoncentrowanych na odpowiednich modyfikacjach stylu życia, wprowadzić w pierwszej kolejności:

Afenofibrat.
Bezetymib.
Cstatynę..
Dkwasy omega-3.
Einhibitor PCSK9 (ewolokumab).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące nadciśnienia zamaskowanego:

Awystępuje częściej u mężczyzn.
Bwystępuje częściej o osób palących tytoń.
Cpod względem ryzyka sercowo-naczyniowego nadciśnienie zamaskowane stanowi zagrożenie porównywalne z nadciśnieniem stwierdzanym w pomiarach gabinetowych i pozagabinetowych.
Du pacjentów z nadciśnieniem zamaskowanym oprócz modyfikacji stylu życia należy rozważyć farmakoterapię.
Enadciśnienie zamaskowane jest rzadkim zjawiskiem, występuje u ok 1% pacjentów populacji ogólnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

42-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek (przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, GFR 43 ml/min/1,73 m²), niepalący, z nadciśnieniem tętniczym leczonym skutecznie skojarzeniem ACE inhibitora i antagonisty wapnia zgłosił się na rutynową wizytę kontrolną. W badaniu fizykalnym ciśnienie tętnicze 132/89 mmHg (średnia z dwóch pomiarów w gabinecie), w badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie cholesterolu całkowitego 5,3 mmol/l (205 mg%) oraz cholesterolu LDL 3,4 mmol/l (132 mg%). Postępowanie u tego chorego powinno obejmować:

Aw związku z niskim oszacowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym wg skali SCORE należy najpierw zalecić dietę z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i skontrolować lipidogram za 6 miesięcy, następnie rozważyć leczenie farmakologiczne.
Bnależy oznaczyć wydalanie białka z moczem, gdyż białkomocz może być przyczyną wtórnej hipercholesterolemii, która nie wymaga leczenia.
Cze względu na obniżony GFR należy odstawić ACE inhibitor i zastosować diuretyk pętlowy.
Dnależy włączyć leczenie hipolipemizujące lekami eliminowanymi głównie przez wątrobę np. atorwastatyną.
Epacjent wymaga rozszerzonej diagnostyki z oceną grubości błony środkowej i wewnętrznej tętnicy szyjnej wspólnej (IMT), jako wykładnika subklinicznej miażdżycy, jeśli IMT będzie > 0,9 mm wówczas należy rozważyć dołączenie statyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U 53-letniej kobiety, pozostającej w kontroli poradni kardiologicznej ze względu na ciężkie nadciśnienie tętnicze wymagające do kontroli stosowania skojarzonego, czterolekowego schematu terapii, ze współistniejącą przewlekłą chorobą nerek (eGFR 39 ml/min/1,73 m²) stwierdzono hipercholesterolemię (poziom cholesterolu całkowitego 6,2 mmol/l (240 mg%), a LDL 3,9 mmol/l
(150 mg%)). Stężenie cholesterolu frakcji LDL u tej pacjentki należy obniżyć do wartości:

A< 1,8 mmol/l (< 70 mg/dl).
B< 2,0 mmol/l (< 80 mg/dl).
C< 2,5 mmol/l (< 100 mg/dl).
D< 3,0 mmol/l (< 115 mg/dl).
E< 3,5 mmol/l (< 135 mg/dl).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące stężenia homocysteiny i jej związku z ryzykiem sercowo-naczyniowym:

Au wszystkich należy oznaczać stężenie homocysteiny w celu prewencji choroby niedokrwiennej serca.
Bhomocysteina jest markerem ryzyka sercowo-naczyniowego, ale jej wpływ jest niewielki i jej stężenie może być oznaczane w ramach rozszerzonej oceny ryzyka u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem chorób układu krążenia.
Cw żadnym z badań nie wykazano związku stężenia homocysteiny z ryzykiem chorób układu krążenia.
Dstężenie homocysteiny należy oznaczać wyłącznie u chorych z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym.
Eoznaczenie stężenia homocysteiny pozwala na ukierunkowanie leczenia i jej wysokie stężenia wymagają leczenia witaminą B1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

83-letni emerytowany pracownik naukowy, dotychczas nie leczony przewlekle, sprawny fizycznie i nadal częściowo aktywny zawodowo. Swoje samopoczucie pacjent ocenia jako dobre, nie podaje skarg ze strony układu krążenia. W badaniu fizykalnym podczas rutynowej kontroli stwierdzono u niego podwyższone ciśnienie tętnicze krwi: 153/68 mmHg, 151/70 mmHg, utrzymujące się na takim samym poziomie na kolejnej wizycie. Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące dalszego postępowania u tego pacjenta:

Anależy niezwłocznie włączyć leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego antagonistą wapnia.
Bnależy niezwłocznie włączyć leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego inhibitorem konwertazy angiotensyny.
Caktualnie pacjent nie wymaga farmakoterapii przeciwnadciśnieniowej.
Dnależy niezwłocznie włączyć leczenie farmakologiczne diuretykiem tiazydopodobnym.
Enależy wykonać pomiar ciśnienia w pozycji stojącej, przy braku hipotonii ortostatycznej należy włączyć leczenie farmakologiczne antagonistą wapnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące chorego z dwupłatkową zastawką aortalną (BAV):

Au chorych z BAV należy przed zabiegami stomatologicznymi (leczenie kanałowe, usuwanie kamienia) bezwzględnie zalecać profilaktykę antybiotykową (1,0 g amloksycyliny p.o.).
BBAV jest najczęściej stwierdzaną wadą wrodzoną serca u dorosłych.
Cw BAV najczęściej obserwuje się zrośnięcie ze sobą płatków lewo i prawowieńcowego.
Dz występowaniem BAV powiązano mutacje w genie NOTCH1.
Enieprawidłowości budowy ściany aorty związane z BAV mogą prowadzić do postępującego poszerzenia aorty, wystąpienia tętniaka aorty, jej pęknięcia lub rozwarstwienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego przewlekłego u 32-letniej pacjentki w 12. tygodniu ciąży rozważysz stosowanie monoterapii lub skojarzonego leczenia wybierając spośród następujących leków:

Ametyldopa, labetalol, amlodypina.
Bmetyldopa, atenolol, nifedpina.
Clabetalol, enalapril, nitrendypina.
Dmetyldopa, werapamil, labetalol.
Emetyldopa, labetalol, nifedypina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

60-letnia pacjentka z wywiadem częstych ataków kolki żółciowej przygotowuje się do planowego zabiegu cholecystektomii. Pacjentka jest leczona z powodu nadciśnienia tętniczego ACE inhibitorem, diuretykiem tiazydopodobnym
i kardioselektywnym beta-adrenolitykiem, stosuje też statynę z powodu hiperlipidemii, obecnie zgłosiła się na planową wizytę kontrolną. W wywiadzie bez stenokardii ani skarg dotyczących wydolności wysiłkowej. Ciśnienie tętnicze zmierzone podczas wizyty (średnia z dwóch pomiarów) 136/73 mmHg, w zapisach EKG rytm zatokowy, miarowy o częstości 70/min. Zapis prawidłowy. Wydano pacjentce zaświadczenie o braku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. Zalecenia dotyczące postępowania w okresie okołooperacyjnym powinny obejmować:
1) kontynuację stosowania wszystkich leków przeciwnadciśnieniowych;
2) kontynuację stosowania beta-adrenolityku i statyny;
3) należy unikać diuretyku w dniu operacji ze względu na niekorzystny wpływ związany z utratą płynów w trakcie zabiegu;
4) utrata płynów w czasie zabiegu może nasilać działania ACE inhibitorów, dlatego nie należy podawać leków z tych grup w dniu zabiegu;
5) w dniu zabiegu nie należy w ogóle podawać leków przeciwnadciśnieniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,4.
C2,3,4.
D2,3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Zachowany fizjologiczny, nocny spadek ciśnienia tętniczego rozpoznaje się u chorego, jeżeli średnia ciśnienia tętniczego mierzonego w nocy jest niższa od średniej mierzonej w ciągu dnia o:

A5%.
B8%.
C15%.
D21%.
E30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

W oparciu o wynik 24-godzinnego ambulatoryjnego pomiaru ciśnienia tętniczego, jako graniczne dla rozpoznania nadciśnienia tętniczego należy uznać:

Awartości skurczowego ciśnienia tętniczego w nocy (lub we śnie) ≥ 125, a rozkurczowego ≥ 75 mmHg.
Bwartości skurczowego ciśnienia tętniczego w dzień (lub w okresie czuwania) ≥ 130, a rozkurczowego ≥ 80 mmHg.
Cwartości skurczowego ciśnienia tętniczego w ciągu całej doby ≥ 135, a rozkurczowego ≥ 85 mmHg.
Dwartości skurczowego ciśnienia tętniczego w dzień (lub w okresie czuwania) ≥ 140, a rozkurczowego ≥ 90 mmHg.
Ewartości skurczowego ciśnienia tętniczego w nocy (lub we śnie) ≥ 120, a rozkurczowego ≥ 70 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W ramach prewencji incydentów u wszystkich pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową zaleca się następujące leki, z wyjątkiem:

Akwasu acetylosalicylowego.
Bklopidogrelu.
Cstatyny.
Dbeta blokera.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Najczęstszym powikłaniem ostrego rozwarstwienia aorty jest:

Azawał mięśnia sercowego.
Budar mózgu.
Cniedrożność jelit.
Dniewydolność nerek.
Eniedomykalność zastawki aortalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W przypadku zakrzepicy przymykającej sztuczną zastawkę serca i przy przeciwwskazaniach do operacji zastosujesz:

Aheparynę drobnocząsteczkową.
Binhibitor receptora glikoproteinowego IIb/IIIa.
Cfondaparynuks.
Dleczenie fibrynolityczne, a następnie heparynę niefrakcjonowaną.
Ebiwalirudynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

O hipoperfuzji narządów we wstrząsie świadczy opóźnienie nawrotu włośniczkowego o czasie trwania:

A> 1 sekundę.
B> 2 sekundy.
C> 3 sekundy.
D> 4 sekundy.
E> 5 sekund.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Podstawowe czynności resuscytacyjne nie obejmują:

Asprawdzenia stanu świadomości.
Bzawołania o pomoc.
Cudrożnienia dróg oddechowych.
Dmasażu zewnętrznego serca i wentylacji usta-usta w rytmie 30 : 2.
Eintubacji dotchawiczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Tamponada serca może wystąpić w przebiegu:

Amocznicy.
Bgruźlicy.
Cchoroby nowotworowej.
Durazu klatki piersiowej.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Najczęstsze powikłania po wszczepieniu urządzeń wspomagających czynność komór (VAD) to:
1) krwawienia;
2) groźne komorowe zaburzenia rytmu serca;
3) incydenty zakrzepowo-zatorowe;
4) nadciśnienie płucne;
5) niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W zmodyfikowanych w 2015 roku kryteriach rozpoznawania infekcyjnego zapalenia wsierdzia Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego nowym dużym kryterium jest/są:

Awystąpienie zatoru płucnego w przebiegu izw.
Bpewne uszkodzenia okołozastawkowe stwierdzone w tomografii komputerowej serca.
Cpotwierdzenie krwotocznego udaru mózgu jako powikłania izw.
Dpojawienie się plamek Rotha.
Eobecność czynnika reumatoidalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Z niepomyślnym rokowaniem w przebiegu infekcyjnego zapalenia wiąże się:

Aizw na sztucznej zastawce.
Bnadciśnienie płucne.
Cetiologia grzybicza izw.
Dutrzymywanie się dodatnich posiewów krwi po 48-72 godzinach od rozpoczęcia antybiotykoterapii.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wytworzenie się ropnia okołozastawkowego w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia lewej części serca jest wskazaniem do leczenia operacyjnego w czasie od rozpoznania:

A< 12 godzin.
B< 24 godzin.
C< 48 godzin.
D< 7 dni.
E< 21 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Kontrapulsację wewnątrzaortalną (IABP) zastosujesz u chorego:
1) każdego z zawałem serca we wstrząsie kardiogennym;
2) jako pomost do transplantacji serca;
3) z pęknięciem przegrody międzykomorowej serca w przebiegu zawału;
4) z ostrą niedomykalności zastawki aortalnej;
5) z ciężkim ostrym zapaleniem mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W leczeniu wstrząsu kardiogennego wikłającego ostry zawał serca najkorzystniejszy efekt hemodynamiczny uzyskuje się przy łącznym zastosowaniu:

Aadrenaliny z dopaminą.
Badrenaliny z dobutaminą.
Cdopaminy z dobutaminą.
Dnoradrenaliny z dobutaminą.
Enoradrenaliny z dopaminą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Inotropowo dodatnio działająca dawka dopaminy to:

A< 3 µg/kg/min.
B3 - 5 µg/kg/min.
C6 - 10 µg/kg/min.
D11 - 15 µg/kg/min.
E> 15 µg/kg/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Które ze stwierdzeń odnoszących się do postępowania u chorego z kardiomiopatią przerostową jest fałszywe?

Akażdy chory z napadowym migotaniem przedsionków wymaga stałego leczenia przeciwkrzepliwego.
Brozpoznanie ustala się na podstawie obecności grubości przynajmniej jednego segmentu lewej komory > 15 mm, której nie można wyjaśnić wyłącznie przez warunki obciążenia komory.
Cgłębokie ujemne załamki T w odprowadzeniach przedsercowych EKG sugerują postać koniuszkową kardiomiopatii.
Ddowieńcowe podanie kontrastu ultrasonograficznego jest niezbędne przy wykonywaniu alkoholowej ablacji przegrody międzykomorowej.
Epóźne wzmocnienie gadolinium w rezonansie magnetycznym mięśnia sercowego ma zastosowanie w stratyfikacji ryzyka nagłego zgonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Przed planową operacją niekardiochirurgiczną koronarografię zalecisz u pacjenta z:

Audokumentowanym niedokrwieniem i bólem w klatce piersiowej II - IV w skali CCS.
Budokumentowanym niedokrwieniem i bólem w klatce piersiowej III - IV w skali CCS.
Cstabilną chorobą wieńcową po przebytej rewaskularyzacji.
Dstabilną chorobą wieńcową po przebytym zawale serca.
Erozpoznaniem każdej postaci choroby niedokrwiennej serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Ambulatoryjna konsultacja kardiologiczna: Kobieta 25-letnia z kardiomiopatią przerostową. Masz wyliczyć kalkulatorem ryzyka jej zagrożenie nagłym zgonem sercowym. Które z wymienionych czynników ryzyka uwzględnia kalkulator?
1) maksymalna grubość ściany lewej komory;
2) grubość przegrody międzykomorowej > 30 mm;
3) wymiar lewego przedsionka;
4) wiek;
5) reakcja hipotensyjna w teście wysiłkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,3,5.
C2,4.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Który z testów czynnościowych nie jest zalecany w prowokacji i ocenie gradientu w drodze odpływu lewej komory mierzonego metodą dopplerowską w kardiomiopatii przerostowej?

Apróba Valsalvy.
Bpróba pionizacyjna.
Ctest z dobutaminą.
Dtest wysiłkowy na rowerze w pozycji półleżącej.
Etest wysiłkowy na bieżni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Hemodializa jest skutecznym i zalecanym w razie dużego krwawienia, sposobem eliminacji z krwiobiegu:

Aapiksabanu.
Brywaroksabanu.
Cedoksabanu.
Ddabigatranu.
Ewarfaryny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Przed operacją zastawki u pacjenta z ciężką wadą zastawkową zaleca się wykonanie koronarografii:
1) gdy w wywiadach stwierdza się chorobę wieńcową;
2) u mężczyzn w wieku > 30 lat;
3) u kobiet w okresie pomenopauzalnym;
4) przy podejrzeniu niedokrwienia mięśnia sercowego;
5) przy obecności co najmniej 2 czynników ryzyka choroby wieńcowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W zapobieganiu nefropatii pokontrastowej zastosujesz:
1) N-acetylocysteinę zamiast standardowego nawodnienia;
2) nawodnienie izotonicznym roztworem NaCl;
3) furosemid z odpowiednim nawodnieniem;
4) <30 ml środka o jak najmniejszej osmotyczności w przypadku procedury diagnostycznej;
5) wlew 0,84% roztworu wodorowęglanu sodu zamiast standardowego nawodnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
D1,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Oceny ostrej niewydolności serca w świeżym zawale mięśnia sercowego w oparciu o objawy kliniczne i cechy hemodynamiczne dokonuje się na podstawie:

Askali GRACE.
Bklasyfikacji Killipa i Kimballa.
Cklasyfikacji NYHA.
Dklasyfikacji Forrestera.
Eklasyfikacji Wooda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Choroba Andersona-Fabry’ego to zespół chorobowy spowodowany niedoborem α-glukozydazy A, a obraz kliniczny jest różnorodny w zależności rodzaju mutacji powodującej różnego stopnia zmniejszenie aktywności enzymu. Choroba ta może być przyczyną izolowanej kardiomiopatii przerostowej przebiegającej z koncentrycznym przerostem mięśnia sercowego. Wskaż poprawne odpowiedzi najlepiej charakteryzujące tę jednostkę chorobową:

Aczęsto powoduje występowanie niewydolności chronotropowej, skutkującej istotnym ograniczeniem tolerancji wysiłku.
Bjest przyczyną skrócenia odstępu PR bez cech preeksytacji w zapisie elektrokardiograficznym.
Cdo oszacowania 5-letniego ryzyka nagłego zgonu sercowego powszechnie używa się modelu HCM Risk-SCD.
Dcharakteryzuje się zmniejszeniem intensywności sygnału T1 oraz obecnością efektu późnego wzmocnienia gadolinium (LGE) w obrębie ściany dolno-bocznej podczas badania rezonansu magnetycznego serca.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Ryzyko nagłego zgonu sercowego u pacjentów z kardiomiopatią przerostową określa się na podstawie kalkulatora HCM Risk-SCD Calculator. Obliczone na jego podstawie 5-letnie ryzyko jest podstawą kwalifikacji pacjentów do implantacji kardiowertera-defibrylatora w ramach prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego. Które z poniższych zmiennych uwzględnia się wyliczając ryzyko?
1) wywiad: wiek, omdlenie w wywiadzie, nagły zgon sercowy w wywiadzie rodzinnym, nieutrwalony częstoskurcz komorowy w;
2) 24-godzinne monitorowanie EKG typu Holter;
3) wyniki badania echokardiograficznego: maksymalny gradient w LVOT, wymiar lewego przedsionka, maksymalna grubość ściany lewej komory;
4) wynik próby wysiłkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi odpływu lewej komory zaleca się redukcję grubości przegrody międzykomorowej, gdy:
1) gradient spoczynkowy lub prowokowany w LVOT ≥ 50 mmHg;
2) gradient spoczynkowy w LVOT ≥ 50 mmHg, a gradient prowokowany ≥ 70 mmHg;
3) pacjent jest w III lub IV klasie NYHA;
4) pacjent jest w II lub III klasie NYHA;
5) pacjent jest leczony maksymalnymi tolerowanymi dawkami leków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Pacjentka 51-letnia z kardiomiopatią przerostową (HCM) bez zawężania drogi odpływu lewej komory, z niewydolnością serca z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory (LVEF 30%) w klasie NYHA III, z utrwalonym migotaniem przedsionków i RBBB (140ms) oraz z utrzymującymi się objawami niewydolności serca pomimo optymalnej farmakoterapii. Czy chora ma wskazania do terapii resynchronizującej w celu redukcji objawów niewydolności serca?

Anie, CRT nie implantujemy u chorych z HCM.
Bnie, co prawda CRT można implantować u chorych z HCM, ale jedynie tych, którzy w EKG mają LBBB.
Cnie, chorej należy implantować stymulator dwujamowy i stosować sekwencyjną stymulację przedsionkowo-komorową w celu zmniejszenia gradientu w drodze odpływu komory lewej.
Dtak, w przypadku każdej objawowej, opornej na farmakoterapię niewydolności serca należy implantować CRT.
Etak, w danym przypadku postępujemy jak u w zaawansowanej HF - powinno rozważyć się implantację układu resynchronizującego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Referencyjną metodą leczenia schyłkowej niewydolności serca z nasilonymi objawami i złym rokowaniem jest transplantacja serca. Za przeciwwskazania do transplantacji serca uważa się:

Aleczenie z powodu nowotworu złośliwego w ciągu ostatnich 10 lat.
Bprzewlekłą chorobę nerek w stadium ≥ 2.
Cduży, stały płucny opór naczyniowy (> 4-5 jednostek Wooda i średni gradient płucny > 15 mmHg).
D≥ 3 hospitalizacje z powodu HF w ciągu poprzedzających 12 miesięcy bez oczywistego czynnika wywołującego.
Ewszystkie powyższe prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Leczenie hipotonii oraz obrzęku płuc, które wystąpiły u chorego z tachykardią zatokową 120/min, kardiomiopatią przerostową i ciężkim zawężaniem drogi odpływu lewej komory należy rozpocząć od zastosowania:
1) beta-adrenolityków;
2) alfa-adrenolitycznych;
3) digoksyny;
4) leków wazodylatacyjnych;
5) leków wazokonstrykcyjnych;
6) założenia elektrody endokawitarnej i prowadzenia szybkiej stymulacji prawokomorowej w celu obniżenia gradientu drogi odpływu LV;
7) leków o działaniu inotropowo-dodatnim.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B4,7.
C3,4,7.
D1,5.
Etylko 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

U pacjenta z niewydolnością serca NYHA II z obniżoną kurczliwością lewej komory - LVEF 30%, z utrwalonym migotaniem przedsionków (bez poszerzenia zespołu QRS), u którego leczenie beta-adrenolitykiem nie przyniosło odpowiedniej kontroli rytmu komór można równocześnie zastosować:
1) digoksynę i amiodaron;
2) digoksynę lub amiodaron;
3) dronedaron;
4) werapamil;
5) ablację węzła przedsionkowo-komorowego i wszczepienie stymulatora serca przy braku kontroli rytmu w przypadku optymalnej farmakoterapii;
6) ablację węzła przedsionkowo-komorowego i wszczepienie CRT przy braku kontroli rytmu w przypadku optymalnej farmakoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6.
B2,3,5.
C1,2,4,6.
D2,6.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

60-letni pacjent wcześniej nie leczony został przyjęty do Szpitala po utracie przytomności poprzedzonej bólem w klatce piersiowej. Przy przyjęciu chory z nieoznaczalnym ciśnieniem tętniczym. W EKG obserwowano świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory ok. 20%, istotny hemodynamicznie ubytek w przegrodzie międzykomorowej. W koronarografii 3-naczyniowa choroba wieńcowa bez zajęcia pnia lewej tętnicy wieńcowej. W dalszym postępowaniu u tego pacjenta:
1) należy niezwłocznie wykonać angioplastykę 3 zwężonych naczyń;
2) należy wykonać angioplastykę balonową naczynia dozawałowego, a następnie skierować do pilnej operacji kardiochirurgicznej w trybie nagłym;
3) należy wykonać operację kardiochirurgiczną w trybie nagłym;
4) należy rozważyć zastosowanie IABP;
5) można rozważyć przezskórne zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej po konsultacji z zespołem Heart Team.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Leki o sprawdzonej skuteczności w redukcji śmiertelności ogólnej i nagłej u pacjentów z niewydolnością serca i dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF < 35-40%) to:

Ainhibitory ACE, beta-blokery, diuretyki pętlowe.
Binhibitory ACE, beta-blokery, iwabradyna.
Cinhibitory ACE, beta-blokery, antagoniści receptora mineralokortykoidowego.
Dbeta-blokery, antagoniści receptora mineralokortykoidowego, iwabradyna.
Ebeta-blokery, diuretyki pętlowe, digoksyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W postępowaniu przy komorowych zaburzeniach rytmu w kardiomiopatii rozstrzeniowej nie zaleca się:

Abeta-blokerów.
Bblokerów kanału sodowego, droneradonu.
Crozważenia programowanej stymulacji komór.
Didentyfikacji czynników arytmogennych.
Ewszczepienia ICD przy niestabilnym hemodynamicznie VT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W leczeniu kardiomiopatii przerostowej zawężającej drogę odpływu lewej komory stosuje się:
1) alkoholową ablację przegrody międzykomorowej;
2) beta - blokery;
3) nifedypinę;
4) chirurgiczne wycięcie części przegrody międzykomorowej;
5) ICD u wybranych chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Regularny częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta z jawnym zespołem WPW może być:
1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem AV drogą dodatkową;
2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową;
3) antydromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry;
4) ortodromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry;
5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym z przewodzeniem AV drogą fizjologiczną z blokiem odnogi pęczka Hisa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,4,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W leczeniu burzy elektrycznej u pacjenta po zawale serca najlepsze wyniki uzyskuje się stosując:

Aciągły wlew beta-blokera.
Bamiodaron w ciągłym wlewie.
Cchirurgiczne wycięcie blizny pozawałowej.
Dablację substratu arytmii.
Eprzeprogramowanie ICD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Optymalnym trybem stymulacji stałej dla pacjenta w wieku 60 lat czynnego zawodowo z objawowym blokiem III stopnia i wydolnym chronotropizmem zatokowym jest:

AVVIR.
BDDD.
CAAIR.
DDDDR.
EVVI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Całkowicie podskórny ICD (S-ICD) posiada następujące funkcje:
1) defibrylacja/kardiowersja impulsem o energii do 120 J;
2) defibrylacja/kardiowersja impulsem o energii do 80 J;
3) krótkotrwała stymulacja serca po wyładowaniu;
4) stymulacja antyarytmiczna częstoskurczu komorowego;
5) stymulacja sekwencyjna przy bradykardii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W postępowaniu przy arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej zaleca się:
1) unikanie systematycznego treningu fizycznego;
2) beta-blokery przy NSVT lub licznych PVC;
3) amiodaron u wybranych pacjentów;
4) wszczepienie ICD przy niestabilnym hemodynamicznie VT;
5) rozważenie ablacji u wybranych pacjentów przy NSVT lub licznych PVC.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C2,3,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Do częstych działań niepożądanych propafenonu należą:
1) spazm oskrzeli;
2) działanie inotropowo ujemne;
3) zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
4) włóknienie płuc;
5) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2.
C2,3.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Spośród niżej wymienionych proponowanymi metodami monitorowania ekg w diagnostyce objawów występujących średnio raz w miesiącu, których charakter wskazuje na zaburzenia rytmu jako ich przyczynę, jest/są:
1) 24-godzinne monitorowanie ekg systemem Holtera;
2) 48-72 godzinne monitorowanie ekg systemem Holtera;
3) 14-30 dniowy zewnętrzny rejestrator pętlowy;
4) wszczepialny rejestrator pętlowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B3,4.
C2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Do potencjalnych powikłań ablacji nasierdziowej częstoskurczu komorowego zalicza się:
1) odmę opłucnową;
2) uszkodzenie naczyń wieńcowych;
3) zatory tętnicze materiałem zakrzepowym;
4) porażenie lewego nerwu przeponowego;
5) tamponadę serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U chorych z bezobjawową bradykardią zatokową (minimalna częstotliwość rytmu serca 38/min.) należy wszczepić układ do stałej stymulacji serca:

Atylko jeżeli przyczyna bradykardii jest nieodwracalna.
Btylko jeżeli przyczyna bradykardii jest odwracalna.
Ctylko u pacjentów powyżej 40 r.ż.
Dtylko u pacjentów powyżej 60 r.ż.
Ew opisanym przypadku nie ma wskazań do stałej stymulacji serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

U chorego z migotaniem przedsionków i zaawansowanym blokiem przedsionkowo-komorowy stymulacja komorowa z włączoną funkcją zwiększania częstotliwości stymulacji w trakcie wysiłku (rate-responsive) powoduje w porównaniu do stymulacji komorowej ze stałą częstotliwością:
1) lepszą tolerancję wysiłku;
2) zmniejszenie odczucia braku powietrza;
3) zmniejszenie uczucia kołatania serca;
4) poprawę jakości życia;
5) zmniejszenie odczucia bólu w klatce piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Programowana stymulacja komór może być przydatna w określeniu rokowania i ułatwianiu decyzji terapeutycznych u pacjentów z:
1) arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową;
2) kardiomiopatią przerostową;
3) kardiomiopatią rozstrzeniową;
4) zespołem wydłużonego QT;
5) katecholaminergicznym częstoskurczem komorowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Zespół wydłużonego QT charakteryzujący się poza wydłużeniem skorygowanego odstępu QT także występowaniem syndaktylii, wad wrodzonych serca, zaburzeniami z kręgu dysmorfii to zespół:

ATimothy’ego.
BAndersen-Tawila.
CJervella i Lange-Nielsena.
DRomano-Warda.
EKartagenera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Przeciwwskazania do wyczynowego uprawiania sportu mają chorzy, u których rozpoznano następujące jednostki lub zespoły chorobowe, z wyjątkiem:

Aarytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej.
Bzespołu Brugadów.
Ckardiomiopatii przerostowej bez zawężania drogi odpływu lewej komory.
Dkardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi odpływu lewej komory.
Ekatecholaminergicznego częstoskurczu komorowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U dorosłych chorych z kardiomiopatią przerostową ocenę ryzyka nagłego zgonu sercowego w celu kwalifikacji do leczenia przy użyciu wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów serca należy dokonać w momencie postawienia rozpoznania i następnie co:

A6-9 miesięcy.
B12-24 miesięcy.
C3-4 lata.
D5 lat.
Eoceny dokonuje się jedynie w momencie postawienia rozpoznania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U kobiety w ciąży w leczeniu przewlekłym częstoskurczów nadkomorowych można rozważyć wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aproporanolol.
Batenolol.
Cmetoprolol.
Dsotalol.
Epropafenon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Zgodnie z zaleceniami ESC z 2015 roku wskazania do leczenia przy użyciu stymulacji resynchronizującej mają chorzy z migotaniem przedsionków, którzy:
1) mają frakcję wyrzutową lewej komory serca ≤ 35%;
2) są w klasie czynnościowej II-IV (ambulatoryjnej) wg NYHA;
3) pozostają na optymalnej terapii farmakologicznej ≥ 3 miesięcy;
4) czas trwania zespołu QRS wynosi minimum 120 ms (niezależnie od morfologii);
5) czas trwania zespołu QRS wynosi minimum 120 ms (dla morfologii LBBB) lub 150 ms (dla morfologii RBBB).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zespół wydłużonego QT rozpoznaje się po wykluczeniu innych przyczyn wydłużenia repolaryzacji, gdy QTc w powtórzonym 12-odprowadzeniowym EKG wynosi:

A≥ 440 ms.
B≥ 450 ms.
C≥ 460 ms.
D≥ 480 ms.
E≥ 500 ms.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Częstoskurcz nawrotny z odnóg pęczka Hisa:
1) ma najczęściej morfologię LBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo;
2) ma najczęściej morfologię RBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo;
3) występuje najczęściej w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej;
4) występuje najczęściej w przebiegu kardiomiopatii przerostowej;
5) celem ablacji jest zablokowanie prawej odnogi pęczka Hisa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C2,4,5.
D1,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Który z wymienionych pacjentów nie ma wskazań do wszczepienia kardiowertera defibrylatora?

Achory 12 miesięcy po zawale serca, NYHA II, LVEF 30%, optymalnie leczony farmakologicznie.
Bchora z kardiomiopatią przerostową po przebytym zatrzymaniu krążenia.
Cchory 6 miesięcy po zawale serca, NYHA I, LVEF 35%, optymalnie leczony farmakologicznie.
Dchory z kardiomiopatią rozstrzeniową, mutacją genu LMNA, LVEF 40%.
Echora z kardiomiopatią rozstrzeniową, NYHA IV, LVEF 25%, oczekująca na przeszczep serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U pacjentki z wielokształtnym częstoskurczem komorowym zależnym od katecholamin, który nawraca mimo leczenia beta-adrenolitykiem należy rozważyć dodatkowe zastosowanie:

Aamiodaronu.
Bchinidyny.
Cmeksyletyny.
Dflekainidu.
Esotalolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

54-letni pacjent po wszczepieniu przed dwoma miesiącami stymulatora DDD zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu bólu w klp i stanu podgorączkowego. W badaniu przedmiotowym widoczne zaczerwienienie i nieznaczny obrzęk loży. W badaniu EKG - rytm zatokowy 92/min, PQ 260ms, QRS 100ms. Widoczne uniesienia ST >1mm w I, aVL oraz V5 i V6. Brak ewolucji wystymulowanych. Parametry stymulatora - częstość minimalna 60/min, histereza 55/min, częstość maksymalna stymulacji 110/min, opóźnienie przedsionkowo-komorowe 180ms. U pacjenta należy podejrzewać:
1) ostry zespół wieńcowy;
2) infekcję okolicy loży stymulatora;
3) zaburzenia sterowania w przedsionku - niedoczułość;
4) zmiany ST typowe dla pamięci elektrycznej;
5) praca stymulatora zgodna z parametrami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,2,3.
D2,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Ambulatoryjna konsultacja kardiologiczna: Mężczyzna 64-letni z napadowym migotaniem przedsionków, leczony przewlekle warfaryną ma być hospitalizowany celem przezskórnej ablacji. Które stwierdzenia dotyczące tego chorego są słuszne?
1) należy rozważyć wykonanie zabiegu w trakcie leczenia warfaryną z INR ok. 2,0-2,5;
2) należy odstawić warfarynę i włączyć rywaroksaban;
3) po skutecznej ablacji po 1 miesiącu można odstawić leczenie przeciwkrzepliwe;
4) należy kontynuować leczenie przeciwkrzepliwie przez 3 miesiące po ablacji i potem rozważyć możliwość odstawienia;
5) INR przed zabiegiem musi być mniejsze od 1,5.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

80-letni pacjent zgłosił się na SOR z powodu niespecyficznych dolegliwości bólowych w klp. W EKG stwierdzono LBBB. W zapisach EKG dostarczonych przez rodzinę wcześniej stwierdzano RBBB. Jakie powinno być postępowanie po wykluczeniu OZW?

Aplanowa koronarografia.
Bnieinwazyjna diagnostyka w kierunku CAD.
Cdalsze leczenie zachowawcze.
Dbadanie elektrofizjologiczne.
Eimplantacja układu stymulującego DDD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

55-letni pacjent zgłasza się do szpitala z powodu kolejnego zaostrzenia objawów niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej, pomimo optymalnej farmakoterapii. W wykonanym badaniu echokardiograficznym stwierdzono istotne poszerzenie jam serca (LVDd 7,5 cm), upośledzenie kurczliwości globalnej LV (LVEF 30%), istotną niedomykalność zastawki mitralnej (ERO 0,4 cm²). W EKG stwierdzono LBBB (jak w badaniach poprzednich) z szerokością QRS 150 ms. Jakie postępowanie zaproponujesz po wyrównaniu objawów niewydolności serca?

Aoptymalizacja farmakoterapii niewydolności serca.
Boperacyjne leczenie istotnej niedomykalności zastawki mitralnej.
Cimplantacja ICD jednojamowego w prewencji NZK.
Dimplantacja CRT-D.
Eimplantacja CRT-P.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Ambulatoryjna konsultacja kardiologiczna: Kobieta 36-letnia z napadowym kołataniem serca. W EKG pobudzenia dodatkowe o morfologii jak w bloku prawej odnogi pęczka Hisa z dekstrogramem. Holter EKG: 21 000 komorowych pobudzeń dodatkowych/24h. Echokardiogram: w normie. Jakie postępowanie zaproponujesz w pierwszej kolejności?

Asotalol.
Bkoronarografia.
Cablacja arytmii.
Damiodaron.
Epropafenon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Dyżur w szpitalnym oddziale ratunkowym: Zgłosił się 67-letni mężczyzna z powodu kolejnego napadu migotania przedsionków, który trwa najpewniej od 2 dni. Od 6 miesięcy przyjmuje dabigatran. Które stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania są prawdziwe?
1) należy oznaczyć INR;
2) czas trwania arytmii nie ma tu znaczenia;
3) konieczna echokardiografia przezprzełykowa;
4) należy zebrać szczegółowy wywiad na temat dotychczasowej antykoagulacji;
5) kardiowersja farmakologiczna nie wymaga przygotowania przeciwkrzepliwego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 5.
C2,4.
Dtylko 3.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Ambulatoryjna konsultacja kardiologiczna: Kobieta 45-letnia 3 dni temu miała napad kołatania serca leczony w szpitalnej Izbie Przyjęć. W dołączonym z interwencji EKG częstoskurcz 150/min z szerokimi zespołami QRS i morfologią jak w bloku lewej odnogi. Jaki to może być częstoskurcz?
1) częstoskurcz komorowy;
2) częstoskurcz nawrotny w odnogach pęczka Hisa;
3) częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy ortodromowy;
4) trzepotanie przedsionków u osoby z blokiem lewej odnogi;
5) częstoskurcz nawrotny w węźle przedsionkowo-komorowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3.
C1,2,4.
D1,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Z powodu zwiększania ryzyka nagłego zgonu, nie powinno się łączyć dronedaronu z:
1) digoksyną;
2) propranololem;
3) dabigatranem;
4) rywaroksabanem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B3,4.
Cz żadnym z wymienionych leków.
D1,4.
Emożna łączyć bezpiecznie ze wszystkimi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U pacjenta l. 75 z przewlekłą niewydolnością nerek w stadium 4, z LVEF 40%, wymagającego implantacji układu stymulującego z powodu zaburzeń przewodzenia AV pod postacią stałego AVB I i napadowego AVB IIst. t. 2, bez zaburzeń przewodzenia śródkomorowego:

Anależy rozważyć implantację CRT-P.
Bnależy rozważyć implantację CRT-D.
Cnależy rozważyć implantację stymulatora DDD.
Dnależy rozważyć implantację stymulatora VVI.
Ejeśli pacjent jest bezobjawowy, należy kontynuować leczenie zachowawcze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

30-letnia pacjentka w 30 Hbd zgłosiła się na Izbę Przyjęcia z monomorficznym częstoskurczem komorowym o częstości 120/min, dobrze tolerowanym przez pacjentkę, z ciśnieniem 130/80 mmHg. W pierwszej kolejności wg wytycznych ESC dotyczących postępowania w chorobach sercowo-naczyniowych u kobiet w ciąży należy:

Apodać amiodaron iv.
Bpodać metoprolol iv.
Cpodłączyć pacjentkę do monitora EKG i jeśli częstoskurcz nie ustąpi po podaniu dożylnym potasu wykonać kardiowersję elektryczną.
Dwykonać kardiowersję elektryczną jeśli arytmia będzie powodowała objawy hemodynamiczne.
Ewykonać natychmiast kardiowersję elektryczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskazania do wykonania spiroergometrycznego testu sercowo-płucnego (CPET) obejmują poniższe, za wyjątkiem:

Aróżnicowania sercowej lub płucnej przyczyny duszności wysiłkowej lub niskiej wydolności fizycznej.
Boceny wydolności fizycznej pacjentów ze wskazaniami medycznymi w sytuacjach, gdy klasyczny test wysiłkowy jest niewiarygodny.
Crutynowej oceny wydolności fizycznej.
Dkwalifikacji do przeszczepienia serca chorych z przewlekłą niewydolnością serca dla oceny wydolności fizycznej.
Eoceny wyników terapii chorych z zaawansowaną, przewlekłą niewydolnością serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

25-letnia pacjentka w 25 Hbd zgłosiła się na izbę przyjęć z częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS o częstości 180/min, z ciśnieniem tętniczym 120/80 mmHg. W pierwszej kolejności należy:

Apodać metoprolol.
Bpodać adenozynę.
Czalecić manewry pobudzające nerw błędny.
Dpodać propranolol.
Ewykonać kardiowersję elektryczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U chorych z podejrzeniem nadciśnienia płucnego echokardiografię przezklatkową wykorzystujemy m.in. dla oceny ryzyka występowania nadciśnienia płucnego, a po jego potwierdzeniu w badaniu inwazyjnym i włączeniu terapii, dla oceny skuteczności leczenia. Które z parametrów echokardiograficznych mają ww. zastosowanie?
1) obecność płynu w worku osierdziowym;
2) szczytowa prędkość niedomykalności trójdzielnej;
3) stopień niedomykalności trójdzielnej;
4) powierzchnia prawej komory;
5) powierzchnia prawego przedsionka;
6) szerokość żyły głównej dolnej;
7) spektrum przepływu przez zastawkę pnia płucnego;
8) wymiar pnia tętnicy płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,5.
C1,2,3,5,6.
D1,2,5,6,7,8.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Badanie reaktywności naczyń płucnych - ostra próba hemodynamiczna:

Ama na celu ocenę wskazań do leczenia blokerami kanału wapniowego pacjentów z nadciśnieniem płucnym.
Bjeśli jest dodatnia (spadek średniego ciśnienia w tętnicy płucnej ≥10 mmHg do wartości ≤ 40 mmHg) u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym stanowi wskazanie do leczenia lekami z grupy blokerów kanału wapniowego.
Cjeśli jest dodatnia (wzrost średniego ciśnienia w tętnicy płucnej ≥10 mmHg do wartości ≥ 40 mmHg) u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym stanowi wskazanie do leczenia lekami z grupy blokerów kanału wapniowego.
Djest wykonywana rutynowo podczas cewnikowania prawego serca.
Ewarunkuje rozpoznanie nadciśnienia płucnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Do chorób, w przebiegu których może dojść do wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) nie należą:
1) twardzina układowa;
2) zaburzenia oddychania w czasie snu;
3) nadciśnienie wrotne;
4) HIV;
5) zatorowość płucna;
6) przewlekła, obturacyjna choroba płuc;
7) wady zastawkowe;
8) przewlekła anemia hemolityczna;
9) toczeń rumieniowaty układowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,6,7,9.
B1,3,4,8,9.
C5,6,7.
D5,6,7,8.
E2,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Oceń ryzyko zgonu i powikłań sercowo-naczyniowych u chorego z zaawansowaną, przewlekłą niewydolnością serca, który w spiroergometrycznym teście sercowo-płucnym (CPET) osiągnął następujące wyniki: szczytowe pochłanianie tlenu (peak VO₂) 16 ml/min/kg; ekwiwalent wentylacyjny dla dwutlenku węgla (VE/VCO₂) 25; szczytowy współczynnik wymiany oddechowej VCO₂/VO₂ (RER) 1,2:

Aryzyko umiarkowane.
Bryzyko bardzo duże.
Cryzyko duże.
Dryzyko małe.
Edla oceny ryzyka brakuje danych o intensywności wykonanego wysiłku (równoważnik metaboliczny MET).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U pacjentki 56-letniej z rozpoznaniem twardziny układowej wykonano cewnikowanie prawego serca uzyskując następujące wyniki: średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAP) 36 mmHg; ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (PCWP) 18 mmHg, rzut minutowy serca (CO) 2,5 l/min; całkowity opór płucny (PVR) 4 jednostki Wooda. Na tej podstawie można rozpoznać:

Aprzedwłośniczkowe nadciśnienie płucne.
Btętnicze nadciśnienie płucne.
Cpozawłośniczkowe (żylne) nadciśnienie płucne.
Daby rozpoznać nadciśnienie płucne należy wykonać próbę reaktywności naczyń płucnych.
Ejest zbyt mało danych dla postawienia jednoznacznego rozpoznania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Jakie postępowanie należy zalecić przy wypisie choremu po drugim epizodzie idiopatycznej ostrej zatorowości płucnej?

Akontynuacja leczenia przeciwkrzepliwego przez 6 miesięcy.
Bkontrolne przesiewowe badanie echokardiograficzne dla diagnostyki zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego za 3 miesiące.
Cbezterminowe leczenie przeciwkrzepliwe.
Dkontrolna angiografia tętnic płucnych w tomografii komputerowej.
Ewykonanie cewnikowania prawego serca za 3 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Po zabiegu angioplastyki wieńcowej z implantacją stentu:
1) podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) stosujemy przez co najmniej miesiąc po wszczepieniu stentu BMS;
2) podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) stosujemy przez co najmniej rok po wszczepieniu stentu DES;
3) podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) stosujemy przez co najmniej 6 miesięcy po wszczepieniu stentu DES;
4) zaleca się dożywotne stosowanie DAPT u kobiet > 70. roku życia po wszczepieniu stentu DES;
5) zaleca się dożywotne stosowanie ASA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C1,2,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W 1-godzinnym schemacie oznaczania wysokoczułej troponiny (hs-cTnI) NSTEMI można wykluczyć używając testu Architect jeśli wartości wynoszą:

A0h < 1 ng/l lub 0h < 2,5 ng/l i Δ0-1h < 1 ng/l.
B0h < 1 ng/l lub 0h < 3,0 ng/l i Δ0-1h < 1,5 ng/l.
C0h < 2 ng/l lub 0h < 4,0 ng/l i Δ0-1h < 2 ng/l.
D0h < 2 ng/l lub 0h < 5,0 ng/l i Δ0-1h < 2 ng/l.
E0h < 3 ng/l lub 0h < 5,0 ng/l i Δ0-1h < 2 ng/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wzrost stężenia troponin w przebiegu innych stanów niż ostry zawał serca typu I może wystąpić w:
1) sepsie;
2) rozwarstwieniu aorty;
3) chorobie wrzodowej żołądka;
4) udarze mózgu;
5) chorobie Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

We wstrząsie kardiogennym w przebiegu OZW:
1) kontrapulsację wewnątrzaortalną można zastosować przy powikłaniach mechanicznych;
2) nie zaleca się rutynowego stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej;
3) wskazana jest diagnostyka w trybie nagłym;
4) wskazana jest PCI w trybie nagłym, jeżeli pozwala na to anatomia tętnic wieńcowych;
5) wskazane jest CABG w trybie nagłym, jeżeli anatomia tętnic wieńcowych nie pozwala na wykonanie PCI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Pęknięciu wolnej ściany serca w przebiegu zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST nie sprzyja:

Apłeć żeńska.
Bzawał serca ściany przedniej.
Cciśnienie skurczowe > 150 mmHg w pierwszych 10-24 godzinach hospitalizacji.
Ddobrze rozwinięte krążenie oboczne.
Ebrak reperfuzji tętnicy odpowiedzialnej za zawał.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Cechą kliniczną ostrego zawału prawej komory mięśnia sercowego nie jest:

Awspółwystępowanie z zawałem ściany dolnej.
Buniesienie odcinka ST ≥ 0,05 mV w odprowadzeniach V3R i V4R (≥ 0,1 mV u mężczyzn < 30 lat).
Cprzepełnienie żył szyjnych.
Dhipotonia.
Ezastój w krążeniu płucnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Powikłania świeżego zawału serca wymagające pilnej interwencji kardiochirurgicznej to:

Atętniak serca.
Bpęknięcie przegrody międzykomorowej.
Cpęknięcie mięśnia brodawkowatego.
Dskrzeplina wewnątrzsercowa.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Po udrożnieniu tętnicy wieńcowej z powodu zakrzepicy w stencie należy w podwójnym leczeniu przeciwpłytkowym stosować z kwasem acetylosalicylowym:

Aklopidogrel.
Bprasugrel.
Ctiklopidynę.
Dtikagrelor.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

U pacjenta hospitalizowanego z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) z bezobjawowymi dynamicznymi zmianami odcinka ST lub załamka T koronarografię powinno wykonać się w następującym czasie od przyjęcia do szpitala:

A< 2 godzin.
B< 12 godzin.
C< 24 godzin.
D< 48 godzin.
E< 72 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Dla rozpoznania zawału serca związanego z zakrzepicą w stencie (typ IV b), poza obrazem angiograficznym należy potwierdzić wzrost wartości biomarkerów sercowych:

Aco najmniej jedna wartość powyżej 99% górnego poziomu referencyjnego.
Bco najmniej dwie wartości powyżej 99% górnego poziomu referencyjnego.
Cco najmniej jedna wartość 2x powyżej 99% górnego poziomu referencyjnego.
Dco najmniej jedna wartość 3x powyżej 99% górnego poziomu referencyjnego.
Eco najmniej jedna wartość 5x powyżej 99% górnego poziomu referencyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Zgodnie z zaleceniami ESC z 2014 roku dotyczącymi rewaskularyzacji w chorobie niedokrwiennej serca, leczenie chirurgiczne (pomosty wieńcowe) ma przewagę nad leczeniem przezskórną angioplastyką wieńcową w następujących przypadkach, z wyjątkiem:

Aizolowanego istotnego zwężenia w proksymalnym odcinku tętnicy międzykomorowej przedniej.
Bistotnego zwężenia pnia lewej tętnicy wieńcowej z wartością Syntax Score 25.
Cistotnego zwężenia pnia lewej tętnicy wieńcowej z wartością Syntax Score 33.
Dchoroby trójnaczyniowej z wartością Syntax Score 25.
Echoroby trójnaczyniowej z wartością Syntax Score 33.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Przyczyną zawału serca typu 2 może być:

Aniedokrwistość.
Bskurcz tętnicy wieńcowej.
Cniewydolność oddechowa.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Które z zestawień leków stosowanych jako tzw. „terapia potrójna”, u chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków po wszczepieniu stentu dowieńcowego pokrytego substancją antymitotyczną (DES) może być zastosowane?
1) ASA + klopidogrel + warfaryna;
2) ASA + klopidogrel + rywaroksaban;
3) ASA + klopidogrel + dabigatran;
4) ASA + prasugrel + dabigatran;
5) ASA + tikagrelor + warfaryna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do szpitala bez możliwości wykonania angioplastyki wieńcowej przyjęto 72-letniego chorego z rozpoznaniem ostrego zespołu wieńcowego bez przetrwałego uniesienia ST, u którego w pierwszych godzinach hospitalizacji stwierdzono nieme dynamiczne zmiany odcinka ST w odprowadzeniach I, aVL, V5-6. W wywiadzie cukrzyca i angioplastyka prawej tętnicy wieńcowej przed 5 laty z wszczepieniem stentu powlekanego. Postępowaniem u tego chorego powinno być:

Anatychmiastowe przekazanie do ośrodka kardiologii inwazyjnej i wykonanie angioplastyki najlepiej w ciągu 2 godzin.
Brozpoczęcie leczenia farmakologicznego i obligatoryjne przekazanie chorego do ośrodka kardiologii inwazyjnej tego samego dnia.
Crozpoczęcie leczenia farmakologicznego i obligatoryjne przekazanie chorego do ośrodka kardiologii inwazyjnej w ciągu 72 godzin.
Drozpoczęcie leczenia farmakologicznego i elektywne przekazanie chorego do ośrodka kardiologii inwazyjnej w ciągu 72 godzin.
Erozpoczęcie leczenia farmakologicznego. U tego chorego nie ma wskazań do diagnostyki inwazyjnej w okresie 72 godzin. Można skierować chorego na diagnostykę inwazyjną w trybie planowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U pacjenta z cukrzycą i stabilną chorobą niedokrwienną serca podczas koronarografii stwierdzono chorobę wielonaczyniową (21 punktów w skali SYNTAX). U takiego pacjenta:

Anależy wykonać PCI (klasa zaleceń I).
Bnależy rozważyć PCI jako leczenie alternatywne dla CABG (klasa zaleceń IIa).
Cmożna rozważyć PCI jako leczenie alternatywne dla CABG (klasa zaleceń IIb).
Dnie należy zalecać PCI ponieważ PCI w tym przypadku nie jest leczeniem alternatywnym dla CABG (klasa zaleceń III).
Emożna wykonać CABG lub PCI - obie metody rewaskularyzacji mają I klasą zaleceń i ostateczna decyzja należy do pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skorygowania wrodzonego przełożenia pni tętniczych:
1) oznacza skorygowaną chirurgicznie wrodzoną wadę serca - przełożenie pni tętniczych;
2) izolowana postać przebiega bezobjawowo przez wiele lat;
3) niedomykalność anatomicznej zastawki trójdzielnej może prowadzić do zastoju w krążeniu małym;
4) w formie izolowanej obraz serca w RTG klatki piersiowej jest prawidłowy;
5) może być wskazaniem do korekcji anatomicznej (operacja modo Jatene).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Anomalia Ebsteina wymaga korekcji, gdy:
1) nie mniej niż umiarkowanej niedomykalności zastawki trójdzielnej towarzyszą objawy niewydolności serca NYHA > II klasa;
2) przemieszczenie płatka przegrodowego zastawki trójdzielnej > 25 mm;
3) postępuje poszerzenie prawej komory lub stopień jej dysfunkcji;
4) niedomykalności zastawki trójdzielnej towarzyszy niedomykalność zastawki mitralnej;
5) pacjentka planuje ciążę, niezależnie od stopnia niedomykalności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,5.
C1,3.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do wrodzonych anomalii zastawki mitralnej nie zalicza się:

Arozszczep zastawki mitralnej.
Bdwuujściowa zastawka mitralna.
Czastawka spadochronowata.
Dzastawka cepowata.
Edodatkowa tkanka mitralna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskazaniem do zamknięcia ubytku w przegrodzie międzykomorowej są:
1) przeciążenie objętościowe lewej komory;
2) przeciążenie objętościowe prawej komory;
3) niedomykalność zastawki aortalnej wtórna do ubytku odpływowego;
4) przebyte zapalenie wsierdzia;
5) planowana ciąża u bezobjawowej chorej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B4,5.
C1,2,3,4.
D2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Po korekcji przedsionkowej (atrial switch) chorych z przełożeniem pni tętniczych:
1) prawa komora jest komorą systemową;
2) niedomykalność anatomicznej zastawki trójdzielnej prowadzi do obrzęków kończyn dolnych;
3) lewa komora zwykle zwiększa objętość;
4) może być obecny skurczowy ruch do przodu anatomicznej zastawki mitralnej (SAM);
5) częsta jest niedomykalność zastawki aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
Btylko 1.
C1,2,3.
D1,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomicznej korekcji wrodzonego przełożenia pni tętniczych:
1) polega na odtworzeniu połączenia lewej komory z aortą i prawej komory z pniem płucnym;
2) może być przeprowadzona po drugim roku życia;
3) zwykle prowadzi do obniżenia frakcji wyrzutowej lewej komory;
4) może prowadzić do zwężenia drogi odpływu prawej komory w obserwacji odległej;
5) może prowadzić do niedomykalności zastawki trójdzielnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,4,5.
C1,4.
Dtylko 4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Poszerzenie aorty nie jest typowe dla:

Azespołu Marfana.
Btetralogii Fallota wiele lat po korekcji.
Cdwupłatkowej zastawki aortalnej.
Danomalii Ebsteina.
Ekoarktacji aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Zwykle w klasycznym badaniu radiologicznym klatki piersiowej:
1) istotny czynnościowo przetrwały przewód tętniczy cechuje się poszerzeniem pnia płucnego, wzmożonym przepływem płucnym i poszerzeniem aorty wstępującej;
2) istotny czynnościowo ubytek przegrody międzyprzedsionkowej cechuje się poszerzeniem pnia płucnego, zwiększonym przepływem płucnym i poszerzeniem lewej komory;
3) istotny czynnościowo ubytek przegrody międzykomorowej cechuje się poszerzeniem pnia płucnego, zwiększonym przepływem płucnym i poszerzeniem aorty wstępującej;
4) zespół Eisenmengera w przebiegu ubytku przegrody międzykomorowej charakteryzuje się znacznym poszerzeniem pnia płucnego i redukcją obwodowego rysunku płucnego;
5) istotny czynnościowo ubytek przegrody międzyprzedsionkowej cechuje się poszerzeniem pnia płucnego, zwiększonym przepływem płucnym i poszerzeniem prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C1,4,5.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do typowych odległych następstw chirurgicznego zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego u dorosłych zalicza się:

Aprogresję niedomykalności zastawki pnia płucnego.
Bkomorowe zaburzenia rytmu.
Cblok lewej odnogi pęczka Hisa.
Dniedomykalność zastawki mitralnej.
Enadkomorowe arytmie przedsionkowe, w tym migotanie przedsionków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U 18-letniego chorego z okołobłoniastym ubytkiem przegrody międzykomorowej stwierdzono przeciek lewo-prawy Qp/Qs 2,2:1 i naczyniowy opór płucny (PVR) 2,1 jednostek Wooda. Dalsze postępowanie to:

Apodanie blokera receptora endoteliny i skierowanie do korekcji chirurgicznej po normalizacji oporu płucnego.
Bskierowanie do chirurgicznego zamknięcia ubytku.
Cskierowanie do leczenia operacyjnego, ale po dodatnim teście wazoreaktywności krążenia płucnego.
Dobserwacja i rozpoczęcie terapii tętniczego nadciśnienia płucnego w III klasie czynnościowej zgodnie z zaleceniami.
Eniezwłoczne podanie blokera kanału wapniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U 24-letniej chorej z dwupłatkową zastawką aortalną i zwężeniem (powierzchnia 1,4 cm², średni gradient 32 mmHg) prawidłową morfologią i czynnością lewej komory stwierdzono poszerzenie aorty wstępującej do 48 mmHg. Wywiad rodzinny pod kątem chorób aorty - ujemny, nie planuje obecnie ciąży. Dalsze postępowanie to:

Aechokardiograficzna ocena wysiłkowa.
Bskierowanie do leczenia kardiochirurgicznego, do tej pory zabronione wysiłki fizyczne i zakaz zajścia w ciążę.
Ckontrola za rok i podanie leku beta-adrenolitycznego.
Dkontrola za rok, podanie leku beta-adrenolitycznego, profilaktyka IZW.
Ekontrola za rok, podanie leku beta-adrenolitycznego, zabronione wysiłki fizyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące echokardiograficznej oceny ciężkiej niedomykalności zastawki:
1) powierzchnia pierwotnej niedomykalności mitralnej (ERO) ≥ 0,45 cm²;
2) powierzchnia niedomykalności zastawki aortalnej (ERO) ≥ 0,30 cm²;
3) powierzchnia wtórnej niedomykalności mitralnej (ERO) ≥ 0,15 cm²;
4) objętość zwrotnego przepływu pierwotnej niedomykalności mitralnej ≥ 60 ml/skurcz;
5) powierzchnia wtórnej niedomykalności mitralnej (ERO) ≥ 0,20 cm².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,4,5.
C3,4.
D2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące definicji ciasnego zwężenia zastawki serca w badaniu echokardiograficznym:
1) powierzchnia zastawki aortalnej < 1,0 cm², średni gradient aortalny > 40 mmHg, powierzchnia zastawki mitralnej < 1,0 cm²;
2) średni gradient przez zastawkę aortalną > 40 mmHg, średni gradient przez zastawkę trójdzielną ≥ 5 mmHg;
3) powierzchnia zastawki mitralnej < 1,0 cm², powierzchnia zastawki trójdzielnej < 1,5 cm², powierzchnia zastawki aortalnej < 1,0 cm²;
4) średni gradient przez zastawkę trójdzielną ≥ 5 mmHg, średni gradient przez zastawkę mitralną > 10 mmHg;
5) powierzchnia zastawki mitralnej < 1,0 cm², maksymalna prędkość przepływu przez zastawkę aortalną > 4 m/s.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Które z poniższych nie jest przeciwwskazaniem do ciąży?

Atętnicze nadciśnienie płucne wtórne do przetrwałego przewodu tętniczego.
Bciasna koarktacja aorty.
Cstan po operacji Fontan w III klasie NYHA.
Dubytek międzyprzedsionkowy z przeciekiem Qp/Qs 3.0 i skurczowym ciśnieniem płucnym 48 mmHg w badaniu doplerowskim.
Ezespół Marfana z poszerzeniem aorty wstępującej 48 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

23-letnia kobieta z poszerzeniem aorty wstępującej 48 mm w przebiegu nieistotnej czynnościowo dwupłatkowej zastawki aortalnej - planuje ciążę. W rodzinie do tej pory nie stwierdzono chorób aorty. Należy:

Akobietę i jej rodzinę poddać badaniu genetycznemu.
Bzgodzić się na ciążę, zalecić poród cięciem cesarskim.
Cskierować chorą do planowej operacji aorty.
Dzgodzić się na ciąże i monitorować wymiar aorty.
Eskierować chorą do planowej operacji aorty i zastawki aortalnej, gdyż w ciąży może dojść do nasilenia niedomykalności wraz z poszerzeniem pierścienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U 30-letniej kobiety z drugim napadem migotania przedsionków stwierdzono niedomykalność mitralną - w echo stwierdzono pole niedomykalności (ERO) 0,46 cm², wypadanie A2 i P2, lewa komora w skurczu 38 mm, EF lewej komory 67%, lewy przedsionek o objętości 50 ml/m² mm, szacowane skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej około 40 mmHg, w wysiłku wzrasta do 55 mmHg. Dalsze postępowanie to:

Apodanie propafenonu w celu zapobieżenia kolejnych napadom.
Bnaprawa chirurgiczna wady w ośrodku referencyjnym.
Cskierowanie do korekcji przezcewnikowej.
Dograniczyć wysiłki i skierować na rentę.
Eoczekiwanie na objawy i profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Blok przedsionkowo-komorowy I°, blok górnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa, cechy przerostu prawej komory w spoczynkowym badaniu EKG u chorego z radiologicznym obrazem powiększonego serca, znacznego poszerzenia pnia płucnego oraz tętnic płucnych i skąpym naczyniowym rysunkiem obwodowym przemawia za:

Aubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwotnego.
Bubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwotnego z zespołem Eisenmengera.
Cubytkiem przegrody międzykomorowej typu Roger.
Dprzetrwałym przewodem tętniczym powikłanym zespołem Eisenmengera.
Eubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu żyła główna dolna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W podejmowaniu decyzji o leczeniu operacyjnym zwężenia zastawki aortalnej nie bierzemy pod uwagę:

Apowierzchni zwężonej zastawki.
Bśredniego gradientu przez zastawkę aortalną.
Cobecności komorowych zaburzeń rytmu serca.
Dobjawów typowych dla ciasnego zwężenia zastawki aortalnej.
Efrakcji wyrzutowej (EF) lewej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Po leczeniu chirurgicznym ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej w obserwacji odległej możemy spodziewać się:

Akomorowych zaburzeń rytmu.
Bprawokomorowej niewydolności serca.
Cmigotania przedsionków.
Dniedomykalności zastawki aortalnej.
Eniedomykalności zastawki mitralnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

U chorego z niskogradientową paradoksalnie niskoprzepływową ciężką stenozą aortalną z zachowaną (>50%) frakcją wyrzutową lewej komory stwierdza się:
1) zwiększenie skurczowego odkształcenia podłużnego lewej komory;
2) średni gradient ciśnień przez zastawkę > 40 mmHg;
3) objętość wyrzutową lewej komory < 35 ml/m²;
4) wymiar końcoworozkurczowy lewej komory < 50 mm;
5) pole powierzchni zastawki < 0,6 cm²/m².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U chorego z niedomykalnością zastawki trójdzielnej o maksymalnej prędkości fali zwrotnej 3,0 m/s oraz szerokości żyły głównej dolnej 26 mm, nie zmieniającej swej średnicy w czasie oddechu kalkulowana wartość skurczowego ciśnienia w prawej komorze wynosi:

A28 mmHg.
B36 mmHg.
C40 mmHg.
D51 mmHg.
E64 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Pacjent z ciężką bezobjawową stenozą aortalną wymaga planowej operacji dróg żółciowych - jaką wybierzesz kolejność postępowania?

Aoperacja laparoskopowa dróg żółciowych, a następnie wymiana zastawki w przypadku wystąpienia objawów.
Boperacja otwarta dróg żółciowych, a następnie wymiana zastawki w przypadku wystąpienia objawów.
Cwymiana zastawki przed operacją laparoskopową dróg żółciowych.
Dwymiana zastawki przed operacją otwartą dróg żółciowych.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Które ze zdań dotyczących złożonych wad zastawkowych serca jest fałszywe?

Azwężenie zastawki mitralnej zmniejsza przeciążenie objętościowe lewej komory i może maskować niedomykalność aortalną.
Bwspółistnienie niedomykalności mitralnej i zwężenia zastawki aortalnej może zaniżać gradient aortalny.
Cdołączenie się zwężenia zastawki mitralnej do zwężenia zastawki aortalnej prowadzi do ściszenia szmeru skurczowego.
Ddołączenie się niedomykalności mitralnej do niedomykalności aortalnej powoduje zwiększenie obciążenia następczego.
Ezwężenie zastawki mitralnej może prowadzić do niedomykalności zastawki trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe zdanie:

Aszmer Grahama-Steela występuje w zwężeniu zastawki tętnicy płucnej.
Bszmer Austina-Flinta powstaje we względnym zwężeniu zastawki mitralnej w długotrwałej niedomykalności aortalnej.
Cszmer buczenia żylnego jest charakterystyczny dla ASD typu zatoki żylnej.
Dprzyjęcie pozycji stojącej zmniejsza głośność szmeru w kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi odpływu.
Epróba Valsalvy (faza II) zmniejsza głośność szmeru w wypadaniu płatka zastawki mitralnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2016 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl