Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (39)

PES / Neonatologia / 2016 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2016 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Intensywna terapia noworodkaPrzewód pokarmowyZakażeniaChoroby układu krążeniaNoworodek z małą masą urodzeniowąChoroby układu oddechowegoUkład moczowo-płciowyOpieka nad noworodkiemŻółtaczkaZaburzenia metaboliczneZaburzenia neurologiczneZaburzenia okołoporodoweZaburzenia narządów zmysłuZaburzenia hematologiczneZaburzenia endokrynologiczneTermoregulacjaZaburzenia układu kostnegoAberracje chromosomoweNaglące stany chirurgiczne

0%5%10%15%20%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Suplementacja witaminy D u noworodków donoszonych, w 1. r.ż. powinna przebiegać wg następującego schematu:

Aod 2. tygodnia życia tylko u noworodków karmionych pokarmem naturalnym, dawka 400 IU/dobę.
Bod pierwszych dni życia rozpocząć od dawki 400 IU/dobę niezależnie od sposobu karmienia. Taką dawkę należy utrzymać do 6 m.ż., dalej kontynuować podaż 400-600 IU/dobę zależnie od podaży w diecie.
Cod pierwszych dni życia rozpocząć od dawki 600 IU/dobę niezależnie od sposobu karmienia. Taką dawkę należy utrzymać do 6 m.ż., dalej kontynuować podaż 400-600 IU/dobę zależnie od podaży w diecie.
Dod pierwszych dni życia rozpocząć od dawki 400 IU/dobę tylko u karmionych naturalnie. Taką dawkę należy utrzymać do 8 m.ż., dalej kontynuować podaż 400-600 IU/dobę zależnie od podaży w diecie.
Eżadnego z wymienionych..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Niedobór żelaza w pierwszym roku życia może niekorzystnie wpłynąć na rozwój dziecka. Które z poniżej przedstawionych zdań opisujących mechanizm powstania tego zjawiska jest prawdziwe?

Ażelazo jest niezbędne do właściwego tworzenia neuronów oraz różnicowania niektórych komórek i regionów mózgu (hipokamp, prążkowie).
Bniedobór żelaza powoduje zmianę ilości i skład mieliny w istocie białej.
Cniedobór żelaza zmienia metabolizm dopaminy i noradrenaliny, a wiele działań poznawczych zależy od prawidłowego funkcjonowania szlaków dopaminergicznych.
Dniedobór żelaza zaburza równowagę glukozy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Nowa metoda leczenia, polegająca na podaniu do ciała szklistego preparatu przeciwko czynnikowi wzrostu śródbłonka naczyń (anty VEGF) ma obecnie zastosowanie:
1) w agresywnej postaci ROP występującej u skrajnie niedojrzałych wcześniaków;
2) w 4. stopniu ROP z częściowym odwarstwieniem siatkówki i 5. stopniu ROP;
3) w profilaktyce ROP u wcześniaków poniżej 33 t.c.;
4) w profilaktyce ROP u wcześniaków poniżej 28 t.c.;
5) w przypadku nieskutecznej laseroterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,4.
C2,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Retinopatia wcześniaków jest wieloczynnikowym schorzeniem siatkówki, któremu na obecnym etapie wiedzy medycznej nie udaje się całkowicie zapobiec, ale:
1) w większości przypadków ROP wcześniaków cofa się samoistnie i nie wymaga leczenia;
2) w 15% przypadków ROP wcześniaków ma charakter postępujący i bez leczenia prowadzi do ślepoty;
3) zabieg fotokoagulacji laserowej jest skutecznym leczeniem ROP;
4) w przypadku nieskutecznej laseroterapii istnieje możliwość leczenia przez dogałkową podaż preparatów przeciwko czynnikowi wzrostu śródbłonka naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C2,3.
D3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Noworodek płci męskiej, urodzony z ciąży drugiej, porodu drugiego siłami natury w 39 Hbd, urodzeniowa masa ciała 1800g, oceniony na 9 punktów w skali Apgar. Prenatalnie obserwowano wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania płodu, małe łożysko, małowodzie. Po urodzeniu stwierdzono u dziecka małogłowie, wydatną potylicę, nisko osadzone małżowiny uszne, hipoplastyczne paznokcie palców dłoni i stóp, palce dłoni zachodzące na siebie i wnętrostwo. Z powodu podejrzenia aberracji chromosomalnej dziecko było konsultowane przez genetyka, który zalecił wykonanie kariotypu. Jaki jest najbardziej prawdopodobny wynik kariotypu u dziecka z wyżej wymienionym fenotypem?

A47, XY + 21.
B47, XY + 18.
C47, XY + 13.
Ddelecja 22q11.
E46, XY.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W przypadku prenatalnego podejrzenia zastawki cewki tylnej zaleca się:
1) założenie cewnika do pęcherza moczowego, celem odbarczenia układu moczowego, a następnie możliwie szybkie usunięcie go celem zapobiegnięcia zakażeniu dróg moczowych;
2) założenie cewnika do pęcherza moczowego i pozostawienie go, celem odbarczenia układu moczowego;
3) pobranie moczu do badań (badanie ogólne, posiew);
4) odroczone badanie ultrasonograficzne w 3.-5. dobie życia;
5) badanie ultrasonograficzne musi być wykonane w trybie pilnym;
6) obowiązuje podanie profilaktycznej antybiotykoterapii;
7) nie należy stosować profilaktycznej antybiotykoterapii, gdyż może sprzyjać to rozwojowi oporności bakterii;
8) dalsza opieka może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym;
9) zalecane jest przekazanie noworodka do ośrodka specjalistycznego urologii lub nefrologii dziecięcej celem dalszej diagnostyki i leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,7,9.
B1,3,4,8,9.
C1,3,5,6,8.
D2,3,5,7,8.
E2,3,5,6,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skrętu jądra u noworodka:
1) w większości przypadków dochodzi do niego prenatalnie, a skręcone jądro jest niebolesne;
2) skręcone jądro jest zawsze bolesne i obrzęknięte, a moszna po stronie skrętu zaczerwieniona i obrzęknięta;
3) przed przekazaniem dziecka do oddziału chirurgii konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego met. Dopplera w celu potwierdzenia rozpoznania;
4) zabieg operacyjny odkręcenia jądra powinien być wykonany jak najszybciej tj. w ciągu 4-6 godzin;
5) może występować obustronnie i dlatego istnieją wskazania do orchidopeksji po stronie przeciwnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodka:
1) najczęstszą przyczyną trwałej niedoczynności tarczycy są zaburzenia jej rozwoju;
2) przyczyną niedoczynności tarczycy u noworodka matki z ch. Graves-Basedowa są przechodzące przez łożysko przeciwciała blokujące receptor TSH;
3) leczenie L-tyroksyną powinno być ostrożne, ponieważ szybkie wyrównanie poziomu hormonów tarczycy może mieć niekorzystne konsekwencje dla rozwoju OUN;
4) brak jest wskazań do kontroli poziomu hormonów tarczycy w kolejnych tygodniach u noworodków z urodzeniową masą ciała < 1500g, jeżeli badanie przesiewowe z suchej kropli krwi w 72. godzinie życia było prawidłowe;
5) oznaczenie poziomu hormonów w surowicy krwi powinno być powtórzone w ciągu 24 godzin u każdego noworodka z nieprawidłowym wynikiem badania przesiewowego z suchej kropli krwi, a leczenie L-tyroksyną należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,4,5.
C1,2,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U noworodka wystąpiła nasilona żółtaczka z podwyższonym stężeniem bilirubiny bezpośredniej. Przyczyną powyższej patologii mogą być:
1) niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
2) niedobór kinazy pirogronowej;
3) zaburzenia oksydacji kwasów tłuszczowych;
4) zaburzenia syntezy kwasów tłuszczowych;
5) niedobór alfa 1 antytrypsyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Rodzice zgłosili się do izby przyjęć szpitala z 10-dniowym noworodkiem płci męskiej zaniepokojeni słabą reaktywnością dziecka na bodźce, podsypianiem, trudnościami w karmieniu. Noworodek urodzony o czasie, w stanie ogólnym dobrym, przebieg ciąży i porodu był prawidłowy, rodzice 25 lat - zdrowi. Dziecko wypisane do domu w 3. dobie życia do 9. doby życia noworodek karmiony piersią, zjadał na żądanie, stan dziecka nie budził niepokoju rodziców. Przedmiotowo stwierdzono: obniżone napięcie mięśniowe, małą elastyczność skóry oraz przebarwienia skóry w okolicy brodawek piersiowych i moszny. Na podstawie pobranych badań laboratoryjnych wstępnie wykluczono zakażenie. Dziecko przyjęto do oddziału patologii noworodka w celu kontynuacji diagnostyki. Jakie badania dodatkowe są niezbędne dla postawienia rozpoznania?
1) ponowne oznaczenie wykładników zakażenia po 12 godzinach;
2) glikemia i jonogram;
3) USG przezciemieniowe;
4) USG jamy brzusznej;
5) poziom kortyzolu;
6) profil steroidowy w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2.
Cwszystkie wymienione.
D2,3,4,5,6.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wrodzonego zespołu nerczycowego:
1) prenatalnie stwierdza się podwyższony poziom matczynej/owodniowej α-fetoproteiny i powiększone łożysko;
2) u noworodka rzadko stwierdza się nasilony białkomocz, hipoalbuminemię, obrzęki;
3) w ciężkich postaciach konieczna może być codzienna podaż albumin, furosemidu, hormonów tarczycy, żelaza i witamin;
4) ryzyko powikłań zakrzepowych u tych noworodków jest niewielkie, ponieważ stężenie białek antykoagulacyjnych jest prawidłowe;
5) dzieci te znajdują się w grupie ryzyka powikłań infekcyjnych z powodu utraty immunoglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U noworodka urodzonego w 26+2 tygodniu ciąży, który wymagał wentylacji SIMV do 26. doby życia, a następnie tlenoterapii biernej 30% przez kolejne 15 dni rozpoznasz:

Ałagodną dysplazję oskrzelowo-płucną.
Bumiarkowaną dysplazję oskrzelowo-płucną.
Cciężką dysplazję oskrzelowo-płucną.
Ddysplazję oskrzelowo-płucną bez możliwości określenia jej stopnia.
Ebezdechy wcześniaków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskazaniem do zastosowania alprostadilu (prostaglandyny E1) nie jest:

Aprzetrwałe nadciśnienie płucne noworodków (PPHN).
Bprzerwanie łuku aorty.
Catrezja zastawki dwudzielnej.
Dprzełożenie dużych naczyń tętniczych.
Eatrezja zastawki pnia płucnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Technika „wyciskania pępowiny”, czyli tzw. „cord milking”, prowadzi do:

Adostarczenia większej ilości krwi niezależnie od działania sił grawitacji.
Bpoprawia wartości stężenia hemoglobiny w 6. tygodniu życia.
Cpoprawia i stabilizuje średnie wartości ciśnienia krwi u noworodków.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Badanie przesiewowe w kierunku mukowiscydozy polega na:

Aoznaczeniu stężenia chlorków w pocie.
Boznaczeniu stężenia chlorków w surowicy.
Coznaczeniu immunoreaktywnego trypsynogenu (IRT), a próbki z wartością IRT powyżej normy kierowane są na badanie molekularne mutacji genu CFTR.
Doznaczeniu immunoreaktywnego trypsynogenu (IRT).
Ebadaniu molekularnym mutacji genu CFTR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inwazyjnego zakażenia grzybiczego:
1) lekiem z wyboru w inwazyjnym zakażeniu jest liposomalna amfoterycyna B;
2) profilaktyka przeciwgrzybicza u ELBW obejmuje podawanie flukonazolu 2x w tygodniu;
3) w przypadku przeciwwskazań do podawania flukonazolu w profilaktyce można zastosować mykafunginę;
4) w niepowikłanej kandydemii czas leczenia wynosi 14 dni;
5) w udokumentowanym zakażeniu należy natychmiast usunąć cewnik donaczyniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Konsekwencje neurologiczne leukomalacji okołokomorowych to:
1) zaburzenia motoryczne - najczęściej spastyczna diplegia;
2) drgawki;
3) wodogłowie pokrwotoczne;
4) zaburzenia poznawcze;
5) zaburzenia behawioralne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,4,5.
Ctylko 3.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Czynniki ryzyka krwawienia dokomorowego to m. in:
1) hipotensja;
2) hipoglikemia;
3) hiperbilirubinemia;
4) hiperkapnia;
5) kwasica.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,4.
Ctylko 3.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W badaniu usg przezciemiączkowym u noworodka urodzonego w 26 t.c. obserwowano krwawienie do robaka móżdżku. Najbardziej prawdopodobnym zaburzeniem neurologicznym w przyszłości u tego dziecka jest:

Azaburzenie somatognozji.
Bautyzm.
Cobniżony iloraz inteligencji.
Dspastyczna diplegia.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W przypadku noworodka donoszonego, urodzonego z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, do czynników świadczących o złym rokowaniu należą:
1) I stopień HIE w skali Sarnat Sarnat;
2) III stopień HIE w skali Sarnat Sarnat;
3) zapis EEG o typie cisza-wyładowanie;
4) zapis EEG bez typowych wrzecion sen-czuwanie;
5) występowanie drgawek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B2,3,5.
C1,4,5.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Właściwe postępowanie z noworodkiem urodzonym siłami natury po ukończeniu 39 tygodni ciąży to:
1) jak najszybsze odpępnienie i przeniesienie pod promiennik ciepła;
2) ułożenie na brzuchu matki i osuszenie;
3) ocena wg skali Apgar w 1. i 5. minucie życia;
4) dokładne oczyszczenie dróg oddechowych cewnikiem;
5) zastosowanie kontaktu skóra do skóry w ciągu 2 godzin po urodzeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Konsekwencje niedoboru witaminy D to między innymi:

Azaburzony rozwój zawiązków zębowych, obniżenie masy kostnej, rozmiękanie potylicy.
Bkrzywica, zaburzenia trawienia, zaburzenia dojrzewania płciowego.
Czaburzony rozwój zawiązków zębowych, obniżenie masy kostnej, zaburzenia dojrzewania płciowego.
Dzaburzenia trawienia, zaburzenia dojrzewania płciowego, osteomalacja.
Ezaburzenia intelektuanle, zaburzenia trawienia, zaburzenia dojrzewania płciowego, osteomalacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania adrenaliny podczas resuscytacji noworodka:

Abadania wykazały, że dawka adrenaliny podawanej dotchawiczo i dożylnie powinny być takie same.
Badrenalinę należy zawsze podawać do żyły obwodowej - gwarantuje to większą skuteczność działania leku oraz wiąże się z mniejszą liczbą powikłań.
Cwskazaniem do podaży adrenaliny jest czynność serca utrzymująca się poniżej 60 uderzeń na minutę, pomimo prowadzenia skutecznego masażu serca przez 30 sekund.
Dadrenalinę do resuscytacji należy rozpuszczać w 3% roztworze NaCl.
Eskuteczność adrenaliny podanej dotchawiczo i dożylnie jest taka sama, należy tylko pamiętać o zwiększeniu dawki podawanej dotchawiczo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące hipotermii leczniczej stosowanej u noworodków:

Ahipotermię leczniczą należy stosować tylko u noworodków donoszonych.
Bbadania wskazują, że zastosowanie hipotermii leczniczej zmniejsza istotnie wystąpienie umiarkowanej lub ciężkiej niepełnosprawności w wieku 6 lat.
Cbadania wskazują, że zastosowanie hipotermii leczniczej zmniejsza istotnie ryzyko zgonu w grupie dzieci ocenianej do 6.-7. roku życia.
Dhipotermię leczniczą należy stosować tylko u noworodków z masą ciała powyżej 3000g.
Ebadania wskazują, że zastosowanie hipotermii leczniczej zmniejsza istotnie ryzyko wystąpienia drgawek, ślepoty, głuchoty w grupie dzieci ocenianej do 6.-7. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące różnicowania niedrożności przewodu pokarmowego:

Aw przebiegu niedrożności „wysokiej” wymioty pojawiają się szybciej po urodzeniu niż w niedrożności niskiej.
Bw przebiegu niedrożności „wysokiej” wymioty pojawiają się później po urodzeniu niż w niedrożności niskiej.
Cczas wystąpienia objawów nie jest brany pod uwagę przy różnicowaniu niedrożności przewodu pokarmowego.
Dobjawy niedrożności dwunastnicy zwykle manifestują się w drugim miesiącu życia.
Eobjawy niedrożności dwunastnicy zwykle manifestują się w trzecim miesiącu życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Które z poniżej wymienionych zespołów chorobowych należą do krytycznych wad serca?

Akoarktacja aorty, zespół niedorozwoju lewego serca, przełożenie wielkich pni tętniczych.
Bkoarktacja aorty, zespół niedorozwoju lewego serca, ubytek w przegrodzie międzykomorowej w części mięśniowej.
Ckoarktacja aorty, zespół niedorozwoju lewego serca, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
Dkoarktacja aorty, dwupłatkowa zastawka aortalna, przełożenie wielkich pni tętniczych.
Ełagodne zwężenie zastawki tętnicy płucnej, zespół niedorozwoju lewego serca, przełożenie wielkich pni tętniczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące patofizjologii wspólnego pnia tętniczego (Truncus arteriosus communis):

Aleczeniem z wyboru jest podaż prostaglandyny E.
Bpodanie prostaglandyny nie jest leczeniem z wyboru, gdyż może to doprowadzić do zwiększenia przepływu płucnego, równocześnie zmniejszając przepływ systemowy krwi.
Cu noworodków z wspólnym pniem tętniczym podanie prostaglandyny E utrzymuje przeciek lewo-prawy przez przewód tętniczy, umożliwiając utlenowanie krwi.
Du noworodków z wspólnym pniem tętniczym podanie prostaglandyny E utrzymuje przeciek lewo-prawy przez przewód tętniczy, umożliwiając utlenowanie krwi oraz ustąpienie sinicy.
Eleczeniem z wyboru jest podaż tlenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Obecność w badaniu prenatalnym „podwójnej bańki” oraz wielowodzia wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia następującej wady płodu:

Awrodzonej niedrożności dwunastnicy.
Bprzepukliny przeponowej.
Catrezji przełyku.
Dchoroby Hirshprunga.
Eagenezji nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Do objawów odmy opłucnowej można zaliczyć:
1) zaburzenia oddychania lub narastającą niewydolność oddechową;
2) epizody bradykardii;
3) wyraźniej słyszalny szmer oddechowy po stronie odmy;
4) kwasicę oddechową;
5) przesunięcie uderzenia koniuszkowego serca na stronę występowania odmy opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rezonansu magnetycznego wykonanego u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny;
2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI;
3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40. tygodnia wieku postkoncepcyjnego;
4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,2,4.
D1,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień podpajęczynówkowych:
1) są częstym krwawieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków, czasami bezobjawowym;
2) mogą towarzyszyć krwawieniu dokomorowemu;
3) najczęściej spotykane objawy to drgawki, drażliwość lub niewielkie zaburzenia przytomności;
4) rozpoznanie można postawić na podstawie badania rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej głowy;
5) postępowanie wymaga zazwyczaj leczenia objawowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby metabolicznej kości:
1) rozwija się w pierwszych tygodniach życia;
2) czynnikiem ryzyka jest stosowanie restrykcji płynowej oraz przedłużonego żywienia parenteralnego;
3) w badaniach laboratoryjnych charakterystyczna jest hipofosfatemia oraz obniżona aktywność fosfatazy zasadowej;
4) najlepszym markerem osteopenii jest poziom wapnia w surowicy krwi;
5) bardzo korzystne jest stosowanie wzmacniaczy mleka kobiecego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W szpitalu I stopnia referencji urodził się siłami natury noworodek w 40 tygodniu ciąży, z położenia główkowego, w stanie dobrym (Apgar 8/9/9 pkt) i został po ocenie wstępnej pozostawiony z matką. U matki stwierdzono kolonizację GBS i zastosowano pełną profilaktykę antybiotykową okołoporodową. W 30 minucie życia wystąpiło głośne stękanie wydechowe, bez wyraźnego zaciągania międzyżebrzy. Zmierzona saturacja obwodowa (pulsoksymetr) na kończynie górnej prawej wynosiła 90%, a na kończynie dolnej lewej 75%. W celu wykluczenia wady serca wykonasz:
1) próbę tlenową (test hiperoksyczny);
2) test hiperwentylacji;
3) zdjęcie RTG klatki piersiowej/ echo serca;
4) morfologię z rozmazem;
5) CRP i prokalcytoninę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
Ctylko 3.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Noworodek urodzony w 33. tygodniu ciąży (sterydoterapia prenatalna), z masą ciała 1860g, od 1. doby życia prezentuje zaburzenia oddychania wymagające stosowania nieinwazyjnego wspomagania oddechu (początkowo SIPAP, a następnie nCPAP z FiO2 0.21). Otrzymuje cytrynian kofeiny. Aktualnie jest w 6. dobie życia i jest żywiony enteralnie (8 x 30 ml) z dobrą tolerancją, ale brakiem przyrostu masy ciała. U noworodka wykluczono zakażenie oraz obecność istotnego hemodynamicznie drożnego przewodu tętniczego (PDA). Kolejne próby odstawienia wsparcia oddechowego kończą się niepowodzeniem (spadki saturacji, bezdechy). W badaniach dodatkowych: Ht 32%, Hb 9 g/dl, E 3,28 mln/mm³, L 7 tys/mm³, CRP ujemne, PCT ujemne, pH 7,36, BE (-2,5), pCO₂ 36,2 mmHg, pO₂ 65 mmHg, SatO₂ 84%. W dalszym leczeniu pacjenta należy:

Apobrać ponowny posiew krwi i włączyć leczenie antybiotykami o szerokim spektrum.
Bponownie zastosować wentylację SIPAP.
Cwykonać RTG płuc w celu wykluczenia zapalenia płuc.
Dwykonać u dziecka transfuzję uzupełniającą koncentratem krwinek czerwonych.
Eutrzymać dotychczasowe leczenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U noworodka urodzonego w 38. tygodniu ciąży bez objawów klinicznych infekcji i braku rozpoznania chorioamnionitis w sytuacji przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego na 24 godziny przed urodzeniem się dziecka należy:

Apobrać posiew krwi natychmiast po urodzeniu i podać antybiotyki przynajmniej do chwili uzyskania wyniku badania bakteriologicznego krwi.
Bpobrać badania diagnostyczne w kierunku sepsy wrodzonej (CRP, PCT, leukocytoza) natychmiast po urodzeniu się dziecka i nie stosować antybiotykoterapii do chwili uzyskania wyników badań.
Czastosować antybiotyki dopiero w chwili uzyskania dodatniego wyniku posiewu krwi przy nieprawidłowym stanie klinicznym noworodka.
Dprzy ujemnym wyniku posiewu krwi i dobrym stanie klinicznym dziecka można noworodka wypisać.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?

Abakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje najczęściej w okresie noworodkowym.
B10-krotnie częściej bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o wczesnym początku stwierdza się u noworodków VLBW.
Cprzy stwierdzeniu obecności bakterii w płynie mózgowo-rdzeniowym zawsze rozpoznajemy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych niezależnie od wyników badań biochemicznych płynu mózgowo-rdzeniowego.
Dprzy ujemnym wyniku badania bakteriologicznego krwi i równocześnie występujących objawach klinicznych zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie można wykluczyć zakażenia w ośrodkowym układzie nerwowym.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?

Aprzedłużona obecność bakterii w płynie mózgowo-rdzeniowym nie jest czynnikiem pogarszającym rokowanie w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.
Bczas antybiotykoterapii w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zwykle nie przekracza 2 tygodni.
Cprzy braku eradykacji bakterii z płynu mózgowo-rdzeniowego należy zastosować podaż antybiotyku do płynu mózgowo-rdzeniowego, zwłaszcza przy stwierdzeniu ventriculitis.
Dzaleca się wykonywanie rutynowego badania płynu mózgowo-rdzeniowego na zakończenie terapii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Poród odbył się drogami natury w 386/7 tygodniu u 30-letniej kobiety - wody płodowe podbarwione smółką. W wywiadzie dotyczącym przebiegu ciąży brak istotnych informacji na temat ewentualnej patologii. Badanie w kierunku obecności GBS wykonane w 35. tygodniu ciąży - wynik ujemny. Wystąpiła samoistnie akcja porodowa a na 10 godzin przed urodzeniem dziecka stwierdzono pęknięcie pęcherza płodowego. Na krótko przed urodzeniem dziecka u matki stwierdzono gorączkę 39,3°C przy czym nie podano antybiotyku z uwagi na szybki przebieg porodu i brak czasu na podanie antybiotyku. Dziecko urodzone w dobrym stanie - skala Apgar w 1 i 5 minucie 9 pkt. urodzeniowa masa ciała 3880g. Położnicy planują podać antybiotyk matce do czasu ustąpienia gorączki biorąc pod uwagę możliwość chorioamnionitis. Jakie będzie postepowanie neonatologa?

Aponieważ stan kliniczny dziecka wydaje się być całkowicie prawidłowy - nie podejmujemy interwencji i pozostawiamy dziecko przy matce w systemie „rooming-in”.
Bu matki wystąpiła gorączka w trakcie porodu a położnicy nie wykluczają chorioamnionitis - należy dziecko przenieść do oddziału obserwacyjnego czy intensywnej terapii w celu pobrania badań wykluczających sepsę. Po pobraniu krwi na posiew noworodek może zostać przeniesiony do matki.
Cnoworodek powinien zostać przeniesiony do oddziału intensywnej terapii w celu diagnozy w kierunku sepsy. Po pobraniu krwi na posiew noworodek powinien otrzymać antybiotykoterapię empiryczną aż do czasu uzyskania ujemnego wyniku posiewu krwi.
Dwykonanie punkcji lędźwiowej podczas wstępnej diagnostyki sespsy.
Eżadna z powyższych nie jest właściwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Matka prezentuje objawy ospy wietrznej 2 dni przed porodem noworodka donoszonego. Jakie jest postępowanie z wyboru z tym noworodkiem?

Anie jest konieczne leczenie noworodka.
Bwłączyć Acyclovir matce.
Cpodać noworodkowi tylko immunoglobulinę anty varicella zoster (VZIG).
Dpodać noworodkowi immunoglobulinę anty varicella zoster oraz jeśli wystąpią objawy Acyclovir.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Poród c.c. w 276/7 tygodniu dziecka płci męskiej. W wywiadzie dotyczącym przebiegu ciąży - założenie szwu okrężnego na szyjce macicy w 14. tygodniu ciąży. W 262/7 tygodniu wystąpiło przedwczesne pęknięcie błon płodowych, jednak bez akcji porodowej. Matka otrzymała kurs steroidoterapii (betametazon) i następnie leczona była penicyliną G przez 48 godzin do czasu uzyskania ujemnego wyniku badania w kierunku GBS. Bezgorączkowy przebieg oraz brak akcji porodowej spowodował, że położnicy przyjęli postępowanie wyczekujące i zastosowali erytromycynę przez okres 7 dni. W dniu porodu u matki stwierdzono gorączkę 38,5°C i wystąpiły skurcze macicy. Wykonano cięcie cesarskie z powodu ułożenia pośladkowego. Dziecko o masie urodzeniowej 1200g demonstrowało zaburzenia oddechowe i zostało zaintubowane po urodzeniu na sali operacyjnej. W 1 minucie życia stan kliniczny oceniono na 5 pkt w skali Apgar a następnie 5 pkt w 5 minucie i 8 pkt w 10 minucie po urodzeniu. W pierwszych 6 godzinach stwierdzano narastanie objawów ZZO pomimo podaży surfaktantu. Po zastosowaniu HFV nastąpiła poprawa parametrów oddechowych. Dziecko pozostawało stabilne hemodynamicznie. Biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia EOS wykonano badanie morfologii krwi z rozmazem oraz pobrano krew na posiew. W wynikach uzyskanych z badania morfologii krwi stwierdzono: leukocytoza wynosiła 21.760/mm³; I:T ratio - 0,14; liczba neutrofilów: 11.100/mm³ a liczba płytek krwi: 190.000/ul. Z uwagi na niestabilność oddechową u dziecka nie wykonano punkcji lędźwiowej - z decyzją czekano do chwili uzyskania wyniku badania bakteriologicznego krwi. Wskaż dalsze postępowanie:

Arozpoczęcie antybiotykoterapii empirycznej od podaży ampicyliny i aminoglikozydu do czasu uzyskania wyniku posiewu krwi, ponieważ większość bakterii powodujących EOS jest wrażliwa na ten zestaw antybiotyków.
Bzastosowanie cefalosporyny i aminoglikozydu do czasu uzyskania wyniku posiewu krwi ponieważ istnieje wysokie ryzyko EOS spowodowanej przez bakterie oporne na ampicylinę.
Czastosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum (np. karbapenem) z uwagi na ciężki stan kliniczny pacjenta.
Dzastosowanie ampicyliny z cefalosporyną, gdyż u noworodków VLBW istnieje duże ryzyko EOS spowodowanej przez oporną na ampicylinę E. coli.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?

Ametody molekularne (FISH, PCR) mają 2-3 krotnie wyższą czułość wykrywania bakterii; metody te wykrywają także fragmenty bakterii.
Bbrak wrażliwości bakterii na działanie antybiotyku jest najważniejszym czynnikiem niepowodzenia terapii.
Cobecność fragmentów bakterii to powód do odpowiedzi zapalnej więc ujemny posiew nie oznacza wyleczenia z sepsy - proces zapalny nadal toczy się w organizmie.
Dinhibitory fosfodiesterazy są bezpieczne i skutecznie hamują reakcję zapalną.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Niewykonanie badania w kierunku HIV u kobiety ciężarnej powinno być wskazaniem do:

Awykonania badania u kobiety ciężarnej niezwłocznie po przyjęciu do szpitala.
Bwykonania badania u noworodka.
Cprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Dprawdziwe są odpowiedzi A lub B.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu infekcji o wczesnym początku do głównych czynników etiologicznych należą następujące bakterie:

AE. coli, Streptococcus agalactiae gr B.
BHemophilus influenzae.
CE. coli, Streptococcus agalactiae gr B, Hemophilus influenzae.
DHemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.
EHemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Serratia species.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

U noworodka urodzonego przez matkę z dodatnim wynikiem badania w kierunku antygenu HBs należy:

Apodać immunoglobulinę antyHBs oraz zaszczepić przeciw wzwB w ciągu 12 godzin od urodzenia.
Bpodać immunoglobulinę antyHBs i zaszczepić przeciw wzwB do 24. godziny życia.
Cpodać immunoglobulinę anty HBs w ciągu 12 godzin od urodzenia i odroczyć szczepienie przeciw wzwB do końca 1-go miesiąca.
Dzaszczepić rutynowo w 1. dobie życia przeciw wzwB.
Ezaszczepić przeciw wzwB w 1. dobie życia, a w ciągu kolejnego tygodnia podać immunoglobulinę antyHBs.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

U noworodka urodzonego w 28. tyg. wieku ciążowego, w 20. dobie życia obserwowano nasilenie bezdechów, postępującą oligurię oraz hipotensję do 26-28 mmHg. Dziecko zaintubowano i wypełniono łożysko naczyniowe solą fizjologiczną, bez poprawy. Kolejnym krokiem powinno być włączenie:

Adopaminy 5 mcg/kg/min z dobutaminą 5 mcg/kg/min.
Bdopaminy 5 mcg/kg/min.
Cdobutaminy 10 mcg/kg/min.
Ddopaminy 10 mcg/kg/min.
Eponowne wypełnienie łożyska naczyniowego albuminami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Pełna śródporodowa profilaktyka antybiotykowa przy dodatnim wyniku badania w kierunku kolonizacji paciorkowcem grupy B oznacza podanie rodzącej kobiecie:

Apenicyliny co najmniej 2 godziny przed porodem.
Bampicyliny co najmniej 4 godziny przed porodem.
Campicyliny co najmniej 2 godziny przed porodem.
Dklindamycyny co najmniej 8 godzin przed porodem.
Eerytromycyny co najmniej 6 godzin przed porodem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U noworodka urodzonego przedwcześnie w 30. tyg. wieku ciążowego, z przedwcześnie oddzielającego się łożyska, w 1. dobie życia łożysko naczyniowe wypełnia się:

A5% albuminami.
B10% albuminami.
Csolą fizjologiczną.
Dnie wypełniamy łożyska naczyniowego w 1. dobie życia u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U noworodka urodzonego w 26. tyg. wieku ciążowego, w 2. dobie życia obserwowano nasilającą się hipotensję do 18 mmHg oraz narastanie cech niewydolności oddechowej z kwasicą oddechową w badaniu gazometrycznym. Wykonano badanie echo serca, w którym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy ok. 3 mm, z przepływem dwukierunkowym. Wskaż dalsze postępowanie:
1) należy włączyć katecholaminy, w celu uzyskania wzrostu ciśnienia systemowego i ponownie wykonać kontrolne badanie echo serca;
2) należy włączyć paracetamol w celu leczenia drożnego przewodu tętniczego, ponieważ jest to lek rekomendowany w leczeniu hemodynamicznie znamiennego przewodu tętniczego;
3) należy włączyć pentoksyfilinę w celu leczenia nadciśnienia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3.
Ctylko 1.
D1,2.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż strategie karmienia zalecane w profilaktyce NEC:
1) wczesne wprowadzanie żywienia hiperkalorycznego (powyżej 24 ml/kg m.c./dobę);
2) wczesne wprowadzanie żywienia hipokalorycznego (12-24 ml/kg m.c./dobę);
3) karmienie pokarmem kobiecym (mleko matki lub z banku mleka kobiecego);
4) wolne zwiększanie objętości pokarmu (10-20 ml/kg m.c./dobę);
5) szybkie zwiększanie objętości pokarmu (powyżej 20 ml/kg m.c./dobę).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3.
C2,3,4.
Dtylko 3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) prenatalna podaż celestonu w zagrażającym porodzie przedwczesnym wypływa na zmniejszenie ryzyka wystąpienia przetrwałego przewodu tętniczego (PDA);
2) u noworodków z hipotrofią wewnątrzmaciczną jest niskie ryzyko wystąpienia PDA;
3) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego u noworodków urodzonych przedwcześnie jest czynnikiem zmniejszającym częstość występowania PDA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Jakie stężenie peptydu natiuretycznego NT-pro-BNP sugeruje istotny hemodynamicznie przeciek na poziomie przewodu tętniczego?

A> 14000 pg/ml.
B< 14000 pg/ml.
Cobecnie brak jeszcze danych o wartości NT-pro-BNP.
Djakakolwiek wartość NT-pro-BNP świadczy o drożnym hemodynamicznie znamiennym przewodzie tętniczym.
Eu noworodków urodzonych < 30 tyg. wieku ciążowego < 14000 pg/ml, > 30 tyg. wieku ciążowego > 14000 pg/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U noworodka donoszonego od 3. doby życia, wydolnego krążeniowo, pojawił się szmer skurczowo-rozkurczowy nad sercem. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono przewód tętniczy o średnicy 4 mm. Prawidłowym postępowaniem jest:

Awłączenie ibuprofenu w dawce 20-10-10 mg/kg przez kolejne 3 dni.
Bjednorazowa dawka paracetamolu 60 mg/kg.
Cjednorazowa dawka paracetamolu 60 mg/kg w celu obkurczenia przewodu tętniczego oraz przygotowania do natychmiastowej ligacji chirurgicznej.
Dskierowanie dziecka na ligację chirurgiczną.
Ekontrola echokardiograficzna na kilka dni w i w przypadku utrzymywania się drożności przewodu tętniczego zaplanowanie kolejnych badań echokardiograficznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wczesna podaż ibuprofenu w leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) zmniejsza ryzyko występowania martwiczego zapalenia jelit;
2) obecnie lekiem rekomendowanym w leczeniu PDA jest paracetamol;
3) obecność przewodu tętniczego znamiennego hemodynamicznie w badaniu echokardiograficznym niezależnie od kierunku przecieku jest wskazaniem do leczenia farmakologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2.
Dtylko 3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) przyczyną małego obciążenia wstępnego (preload) jest m.in. przemieszczenie płynów do tzw. III przestrzeni;
2) obciążenie następcze lewej komory (afterload) zależy od oporu naczyń płucnych;
3) wysoka częstość rytmu serca jest niezbędna do utrzymania wydolności krążenia u noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,2.
C2,3.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Przetrwałe nadciśnienie płucne noworodka (PPHN - persistent pulmonary hypertension of the newborn) jest to zespół towarzyszący następującym patologiom:
1) przepuklina przeponowa;
2) hipoplazja płuc;
3) zespół aspiracji smółki (MAS);
4) zaawansowany ZZO.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Bwszystkie wymienione.
C1,2.
D1,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Za pozytywny wynik próby zastosowania iNO w terapii nadciśnienia płucnego u noworodka uznaje się:

Awzrost SpO2 o 10% w 30 minut od zastosowania iNO.
Bwzrost paO2 o 20% w 30 minut od zastosowania iNO.
Cwzrost Indeksu oksygenacji (OI) o 20 % w 30 minut od zastosowania iNO.
Dwzrost pH o 10% w 30 minut od zastosowania iNO.
Eustąpienie sinicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Sytuacja kliniczna: noworodek 35 tygodni ciąży, urodzony siłami natury, dotychczasowy przebieg ciąży prawidłowy, u matki wysokie wykładniki zakażenia w trakcie porodu, tachykardia płodu. Noworodek urodzony w stanie średnim, po urodzeniu wymagał wentylacji, przetransportowany do OITN na wsparciu oddechowym nCPAP. Pobrano posiew krwi, rozpoczęto antybiotykoterapię. Z powodu pogorszenia stanu ogólnego dziecko zaintubowano, po RTG podano surfaktant, uzyskując minimalną poprawę. Pomimo podaży tlenu FiO2 0,9, wysokich parametrów wentylacji, w gazometrii utrzymuje się hipoksemia. O jakim rozpoznaniu u tego dziecka pomyślisz?

Awrodzona wada serca.
Bprzetrwały przewód tętniczy.
Cnadciśnienie płucne.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Podstawowym warunkiem dla skutecznego i bezpiecznego działania iNO nie jest:

Azastosowanie go łącznie z wentylacją HFO.
Bwłaściwe rozprężenie miąższu płuc.
Cwykluczenie strukturalnej wady serca.
Dzapewnienie właściwego przepływu krwi przez naczynia płucne.
Ewykluczenie aktywnej skazy krwotocznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż zjawiska występujące u noworodka w pierwszych minutach po urodzeniu, warunkujące prawidłową adaptację układu oddechowego:
1) płuca wypełniają się powietrzem, równolegle rozpoczyna się resorpcja płynu z pęcherzyków płucnych;
2) w miarę rozprężania się płuc zmniejsza się opór naczyniowy w krążeniu płucnym;
3) krążenie łożyskowe zostaje oddzielone, prowadzi to do zwiększenia oporu w krążeniu systemowym i do zwiększenia ciśnienia w lewej komorze serca;
4) krążenie łożyskowe zostaje oddzielone, prowadzi to do zmniejszenia oporu w krążeniu systemowym i do zwiększenia ciśnienia w lewej komorze serca;
5) zmiany oporu naczyniowego w krążeniu płucnym i systemowym prowadzą do odwrócenia i zmniejszenia przepływu w przewodzie tętniczym;
6) w miarę rozprężania się płuc zwiększa się ciśnienie w prawej komorze serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,5,6.
C1,2,4,5.
D1,4,5,6.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Przy późnej (powyżej 7. doby życia) podaży steroidów noworodkom przedwcześnie urodzonym zależnym od wentylacji mechanicznej stwierdzono:
1) zmniejszoną częstość zgonów;
2) zmniejszoną częstość występowania BPD;
3) zwiększenie ryzyka nieprawidłowego rozwoju neurologicznego;
4) brak wpływu na nieprawidłowy rozwój neurologiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C1,3.
D1,2,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U noworodków przedwcześnie urodzonych z Zespołem Zaburzeń Oddychania (ZZO) stosujemy ciśnienie końcowo wydechowe (PEEP) w granicach 4-6 cm H₂O ponieważ:
1) pęcherzyki płucne nie ulegną zapadnięciu;
2) utrzymane zostanie prawidłowe FRC;
3) utrzymany zostanie prawidłowy stosunek wentylacji do perfuzji;
4) wyższe PEEP może pogorszyć wydolność krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W patofizjologii rozwoju „nowej” BPD bierze się pod uwagę:
1) ekspozycję na tlenoterapię;
2) przetrwały przewód tętniczy (PDA);
3) posocznicę;
4) niedobory żywieniowe;
5) uwarunkowania genetyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Do czynników wpływających na częstość występowania i ciężkość przebiegu zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) należą:
1) cukrzyca matki;
2) cięcie cesarskie wykonane przed rozpoczęciem się czynności porodowej;
3) drugi poród w ciąży bliźniaczej;
4) stosowanie opiatów u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C3,4.
D1,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Optymalną z punktu widzenia łatwości i efektywności wymiany gazowej końcówką układu NCPAP jest:

Apojedyncza krótka kaniula donosowa.
Bpodwójna krótka kaniula donosowa.
Cmaseczka.
Dpojedyncza długa kaniula donosowa.
Epodwójna długa kaniula donosowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do powikłań HFO nie zalicza się:

Aogniskowych zmian w płucach (zamykanie dróg oddechowych przez czopy śluzu).
Bwzdęcia brzuszka.
Cnadmiernego rozdęcia płuc.
Dobniżenia rzutu serca.
Ekrwawień dokomorowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Przy zastosowaniu terapii wysokimi przepływami (High Flow Cannula) u noworodka nieprawdziwe jest stwierdzenie:

Aważne jest właściwe nawilżenie gazów oddechowych.
Bkaniule nosowe powinny bardzo szczelnie zamykać przewody nosowe.
Cważna jest właściwa temperatura gazów oddechowych.
Dnie powinno się przekraczać przepływu gazów powyżej 8 l/min.
Ejest to metoda alternatywna dla nCPAP przy umiarkowanym lub lekkim nasileniu zaburzeń oddechowych u noworodka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Noworodek urodzony w 29. tygodniu ciąży po urodzeniu otrzymał surfaktant metodą INSURE i od tego czasu pozostaje na wsparciu oddechowym w układzie nCPAP z tlenoterapią poniżej 40%. W 5. dobie życia pojawił się wysiłek oddechowy i wzrosło zapotrzebowanie na tlen. Która z poniższych procedur nie musi być wykonana w trybie pilnym?

Apobranie krwi na badania: morfologia, posiew, CRP, gazometria i jony.
Bbadanie kardiologiczne z obrazowaniem echokardiograficznym.
Cocena równowagi kwasowo-zasadowej.
Dwykonanie punkcji lędźwiowej i pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do badania.
Eocena stanu miejscowego nosa i przewodów nosowych oraz sprawdzenie ustawienia respiratora.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U noworodków urodzonych przedwcześnie najczęściej występuje bezdech o typie:

Amieszanym.
Bzaporowym.
Ccentralnym.
Dmieszano-zaporowym.
Enie dominuje żaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu aspiracji smółki (MAS):
1) każdy noworodek z MAS wymaga wentylacji mechanicznej;
2) charakterystyczny obraz radiologiczny to rozsiane niejednorodne obszary zagęszczeń (obraz burzy śnieżnej);
3) w przypadku łagodnego MAS wystarczającym leczeniem może być tlenoterapia bierna;
4) w przypadku zmian radiologicznych wskazane jest pobranie posiewu krwi i antybiotykoterapia;
5) u noworodków z MAS może rozwinąć się nadciśnienie płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż błędne twierdzenie:

Awentylacja ciśnieniowa polega na programowanym ciśnieniu.
Bwentylacja objętościowa to metoda, w której głównym parametrem jest objętość oddechowa.
Cwentylacja oscylacyjna to metoda, w której stosuje się mniejsze objętości oddechowe niż fizjologiczne.
Dwentylacja oscylacyjna jest metodą z wyboru w leczeniu ZZO.
Epoprawę utlenowania podczas wentylacji oscylacyjnej uzyskuje się poprzez zwiększenie MAP i FiO2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Jeżeli noworodek urodził się w zamartwicy (brak oddechu, obniżone napięcie mięśniowe), a w jego drogach oddechowych obecny jest płyn owodniowy podbarwiony smółką, to istnieje wskazanie do oczyszczenia dróg oddechowych dziecka. Prawidłowe wykonanie tej procedury opisane jest w punktach:
1) ciśnienie ssania nie powinno przekraczać 250 mm H₂O;
2) zabieg odsysania najlepiej wykonywać pod kontrolą wzroku, z użyciem laryngoskopu;
3) cewnik należy natychmiast umieścić w tchawicy bez wstępnego odsysania zawartości jamy ustno-gardłowej;
4) należy użyć cewnika do odsysania o rozmiarze 12-14 F lub cewnika typu Yankauer;
5) ciśnienie ssania nie powinno przekraczać 100 mm H₂O;
6) zabieg odsysania należy wykonywać do całkowitego oczyszczenia dróg oddechowych noworodka;
7) zabieg można wykonać intubując noworodka, podłączając rurkę intubacyjną do źródła ssania odpowiednim łącznikiem i powoli wyciągając rurkę z włączonym ssaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,6,7.
C2,3,4,6,7.
D3,4,5,7.
E2,4,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W trakcie dyżuru otrzymujesz wezwanie do porodu donoszonego noworodka, u którego w trakcie II okresu porodu doszło do zwolnienia akcji serca do 70/min. Obecna przy porodzie położna osuszyła i okryła noworodka i wykonała 5 wstępnych oddechów urządzeniem neo-puff z użyciem powietrza. Oceniasz noworodka w trzeciej minucie życia i stwierdzasz, że jego czynność serca wynosi 85/min. Dziecko nadal nie oddycha wydolnie (widoczne oddechy typu gasping), a założony czujnik saturacji wskazuje 73%. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania:
1) należy kontynuować wentylację z częstością około 50 oddechów na minutę do czasu pojawienia się prawidłowego, spontanicznego oddechu;
2) na jeden wdech należy przeznaczyć około jednej sekundy;
3) wentylację należy prowadzić powietrzem;
4) ponieważ oddech jest niewydolny, należy zastosować 30% tlen;
5) należy kontynuować wentylację z częstością około 30 oddechów na minutę do czasu pojawienia się prawidłowego, spontanicznego oddechu;
6) ponieważ oddech jest niewydolny, a akcja serca wolna, należy rozpocząć uciskanie klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
Etylko 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Która z poniżej wymiennych wartości SpO2 mierzoną na prawej kończynie górnej u noworodka bez interwencji medycznych wymaga naszej interwencji?

A50-55% w 1. minucie życia.
B65-70% w 3. minucie życia.
C80-85% w 5. minucie życia.
D85-90% w 10. minucie życia.
Eżadna - wszystkie wymienione wartości są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Noworodek urodzony w 39. tygodniu z ciąży prawidłowej, nieobciążonej infekcyjnie. Poród siłami natury z użyciem próżnociągu z powodu przedłużonego drugiego okresu (po urodzeniu głowy problemy z urodzeniem barków). Noworodek oceniony według skali Apgar na 6/7/8 pkt, ważył 4090g. W 2. minucie życia pulsoksymetr wskazywał 80% saturacji i miała ona tendencję wzrostową. Akcja serca wynosiła 160-170/min, nad polami płucnymi obustronnie wysłuchiwano szmer oddechowy symetryczny, ale słychać było głośne stękanie wydechowe. W gazometrii tętniczej (20. min. życia): pH 7,24; BE (-14) mmol/l, pCO₂ 28,6 mmHg, pO₂ 79,5 mmHg, SatO₂ 90,6%. Noworodek był niespokojny, a w obrębie szczytu głowy miał duży obrzęk, podbiegnięcia krwawe oraz uszkodzenie naskórka. Prezentował wzmożone napięcie mięśniowe uogólnione i układał się z przymusowym przywiedzeniem głowy do barku prawego. Dalsze postępowanie z noworodkiem powinno obejmować:

Anatychmiastowe wykonanie RTG klatki piersiowej ze względu na podejrzenie zespołu zaburzeń oddychania.
Bpobranie krwi do badania mikrobiologicznego oraz na morfologię z rozmazem i CRP, założenie wejścia dożylnego i włączenie I rzutu antybiotykoterapii empirycznej ponieważ stękanie wydechowe świadczy o rozwijającym się zapaleniu płuc.
Cwykonanie nakłucia lędźwiowego ponieważ wzmożone napięcie mięśniowe i stękanie wydechowe świadczą o rozwijającej się infekcji ośrodkowego układu nerwowego.
Dpodanie dziecku leku przeciwbólowego i ponowna ocena noworodka po 30 minutach, ponieważ przebieg porodu oraz widoczne urazy świadczą o bólowym podłożu stękania wydechowego.
Enatychmiastowe zastosowanie tlenoterapii biernej ponieważ stękanie wydechowe świadczy o wzmożonym zapotrzebowaniu na tlen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Podczas pierwszych kilku oddechów w trakcie postępowania resuscytacyjnego na sali porodowej u noworodka urodzonego przedwcześnie najlepszym rozwiązaniem spośród poniżej wymienionych jest:

Azastosowanie przedłużonego czasu wdechu.
Bzastosowanie dodatniego ciśnienia rozprężającego w końcowej fazie wydechu.
Cłączne zastosowanie przedłużonego czasu wdechu i dodatniego ciśnienia rozprężającego w końcowej fazie wdechu.
Dzastosowanie zwykłego czasu wdechu i dodatniego ciśnienia rozprężającego w końcowej fazie wydechu.
Ezastosowanie zwykłego czasu wdechu i wczesne przejście na NCPAP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Biorąc pod uwagę maksymalne bezpieczeństwo noworodka urodzonego w 27. tygodniu ciąży powinniśmy zawsze:

Azadbać o podanie prenatalnie sterydów mamie dziecka.
Bzaintubować go na okres stabilizacji i przekazania do OITN.
Czadbać by w bezpośrednim okresie po urodzeniu SpO2 było wyższe niż 96%.
Ddobrze rozprężyć płuca stosując ciśnienia rozprężające powyżej 25 cm H2O.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Noworodek donoszony urodzony w szpitalu pierwszego stopnia referencji drogą cięcia cesarskiego w trybie pilnym z powodu przedwczesnego oddzielenia łożyska otrzymał punktację 1,2,3,5,7 odpowiednio w 1., 3., 5., 10. i 15. minucie życia. W badaniu gazometrycznym krwi tętniczej po 20 minutach od wydobycia stwierdzono pH 7,005. W 30. minucie życia oddychał samodzielnie, ale był niespokojny. Jakie będzie Twoje postępowanie?

Apozostawienie noworodka na oddechu własnym skoro udało się przywrócić oddech resuscytacją pourodzeniową, podanie tlenu dla utrzymania prawidłowej saturacji, szybkie włączenie żywienia enteralnego, gdyż po niedotlenieniu częściej rozwija się hipoglikemia oraz utrzymanie prawidłowej ciepłoty ciała.
Bniezwłoczne zgłoszenie noworodka do ośrodka trzeciego stopnia referencji dysponującego możliwością wykonania hipotermii terapeutycznej; do chwili przekazania chłodzenie bierne, monitorowanie ciepłoty ciała i wydolności krążeniowo-oddechowej.
Celektywne zaintubowanie noworodka i wprowadzenie w głęboką sedację oraz prewencyjne podanie leków przeciwdrgawkowych.
Ddostosowanie wsparcia oddechowego do objawów niewydolności oddechowej, podanie leków przeciwdrgawkowych i antybiotyków, gdyż noworodek przebył resuscytację.
Erozważenie przesłania noworodka do leczenia hipotermią terapeutyczną o ile w kolejnych gazometriach będzie pojawiała się kwasica metaboliczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Noworodek 34 tyg., urodzony drogą cięcia cesarskiego z powodu oddzielającego się łożyska. Dziecko po urodzeniu nie podejmuje spontanicznej czynności oddechowej. Jakie powinno być postępowanie zespołu neonatologicznego na sali porodowej?
1) położenie pod promiennikiem w worku foliowym i wentylacja 100% tlenem;
2) położenie pod promiennikiem, zastosowanie CPAP + powietrze, założenie czujnika pulsoksymetru na prawą rączkę i monitorowanie w ciągu kolejnych 30 sekund;
3) oklepywanie i stymulacja dotykowa w celu pobudzenia noworodka do własnej czynności oddechowej;
4) zaintubowanie i wentylacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Btylko 4.
C1,3.
Dtylko 2.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Badania przesiewowe w kierunku hipokalcemii w 1. i 2. dobie życia zaleca się u noworodków:
1) urodzonych przed upływem 32 tyg. wieku ciążowego;
2) wymagających podawania płynów dożylnie;
3) z wrodzonym przerostem nadnerczy;
4) matek chorych na cukrzycę;
5) wszystkich z hipertofią powyżej 4500g.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do Izby Przyjęć zgłosiła się kobieta w 23 tyg. + 3 dni ciąży bliźniaczej (dwóch chłopców) z powodu podwyższonej temp. ciała do 38,5C i bólu w dole brzucha. Podczas badania klinicznego stwierdzono odpływanie płynu owodniowego i rozwarcie szyjki macicy na 5 cm. Które z czynników, obok wieku ciążowego, pogarszają rokowanie dla noworodka?
1) płeć męska;
2) brak podaży steroidów prenatalnie;
3) podejrzenie chorioamionitis;
4) ciąża mnoga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,4.
D2,3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Poniżej przedstawiono leki często stosowane w analgezji i sedacji u noworodka. Mogą mieć one jednak działania niepożądane. Proszę dobrać odpowiedni lek i możliwe działania uboczne z nim związane:
Nazwa leku
1) krem Emla;
2) morfina;
3) fentanyl;
4) midazolam;
Działania niepożądane
a) hipotensja;
b) methemoglobinemia;
c) gorsze wyniki neurorozwojowe;
d) zatrzymanie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1-a; 2-a,c; 3-a,d; 4-c.
B1-b; 2-a,d; 3-a,d; 4-c.
C1-b; 2-a,c; 3-a,d; 4-d.
D1-d; 2-a; 3-b; 4-d.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Przyczyną policytemii mogą być:
1) transfuzja matczyno-płodowa;
2) niewydolność łożyska;
3) zmniejszona erytropoeza wewnątrzmaciczna;
4) hiperinsulinizm;
5) trisomia 21.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C1,2,4,5.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wśród powikłań małowodzia można wymienić:
1) hipoplazję płuc;
2) opóźnienie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu;
3) zakażenie wewnątrzmaciczne;
4) nieprawidłowe ułożenie kończyn;
5) zespół taśm owodniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C2,3,4,5.
D1,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Najczęstszą chorobą matki współistniejącą z wielowodziem jest:

Anadciśnienia tętnicze.
Bzakażenie parwowirusem.
Cstan przedrzucawkowy.
Dcukrzyca.
Edeficyt kosmówkowy receptorów dla prolaktyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aprzetaczanie pępowinowe zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień dokomorowych u noworodków przedwcześnie urodzonych.
Bzabieg przetaczania pępowinowego charakteryzuje się większą skutecznością niż procedura opóźnionego odpępniania u noworodków przedwcześnie urodzonych.
Cprzeciwwskazaniem do przeprowadzenia przetaczania pępowinowego jest ciąża wielopłodowa jednokosmówkowa.
Dprocedura przetaczania pępowinowego nie wpływa na wartości średniego ciśnienia tętniczego u noworodków przedwcześnie urodzonych w porównaniu z natychmiastowym odpępnieniem.
Eprocedura przetaczania pępowinowego nie wpływa na liczbę przetoczeń preparatów krwiopochodnych u noworodków przedwcześnie urodzonych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wyróżnia się trzy typy niewydolności nerek: przednerkową, nerkową
i zanerkową. Przyporządkuj odpowiadające im patologie:
1) krwotok;
2) agenezja nerek;
3) zastawka cewki tylnej;
4) pęcherz neurogenny;
5) odwodnienie;
6) nerki wielotorbielowate.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aprzednerkowa - 1,2; nerkowa - 3,4; zanerkowa - 5,6.
Bprzednerkowa - 1,3; nerkowa - 2,4; zanerkowa - 5,6.
Cprzednerkowa - 1,4; nerkowa - 2,5; zanerkowa - 3,6.
Dprzednerkowa - 1,5; nerkowa - 2,6; zanerkowa - 3,4.
Eprzednerkowa - 1,5; nerkowa - 3,4; zanerkowa - 2,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Fizjologiczne zmiany w dojrzewaniu czynnościowym układu moczowego noworodka obejmują:
1) obniżenie nerkowego przepływu krwi;
2) wzrost nerkowego przepływu krwi;
3) obniżenie przesączania kłębuszkowego;
4) wzrost przesączania kłębuszkowego;
5) spadek nerkowego oporu naczyniowego;
6) wzrost nerkowego oporu naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,6.
C1,4,5.
D2,4,5.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) - jakie czynniki ryzyka zostały uznane w randomizowanych badaniach jako decydujące w wystąpieniu tego zespołu?
1) spanie na brzuchu;
2) ekspozycja na dym papierosowy;
3) przegrzewanie;
4) spanie w łóżku z rodzicami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,3.
Dtylko 2.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sterydów podanych prenatalnie kobiecie ciężarnej w przypadku zagrożenia porodem przedwczesnym:

Azmniejszają u noworodka częstość ZZO.
Bzmniejszają u noworodka częstość IVH.
Czmniejszają u noworodka częstość zakażeń w pierwszych 48 h życia.
Dzmniejszają u noworodka częstość NEC.
Epogarszają odległy rozwój neuromotoryczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Do metod leczenia hiperkalemii u noworodka nie należy podaż:

Adożylna salbutamolu.
Bdożylna furosemidu.
Cdożylna wapnia.
Ddożylna glukagonu z glukozą.
Ewodorowęglanu sodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W wyniku podawania ciągłego wlewu 0,9% NaCl do tętnicy pępkowej z przepływem 1 ml/h noworodek otrzyma w ciągu doby:

Amniej niż 1 mmol Na.
Bokoło 2 mmol Na.
Cokoło 4 mmol Na.
Dokoło 6 mmol Na.
Eokoło 8 mmol Na.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opóźnionego odpępnienia:

Anie powinno być stosowane ponieważ prowadzi do przeciążenia krążenia noworodka nadmierną ilością płynów.
Bmoże być stosowane wyłącznie u noworodka donoszonego.
Cnie jest metodą alternatywną wobec przetoczenia pępowinowego.
Dpowinno być wykonane w szczególności u noworodka urodzonego z niską punktacją w skali Apgar.
Ejest rekomendowane u noworodka urodzonego o czasie i urodzonego przedwcześnie, jeśli wykonanie tego zabiegu nie koliduje z rozpoczęciem resuscytacji pourodzeniowej w sytuacji, gdy jest to konieczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Laktoferyna podawana noworodkom ma działanie:

Aimmunologicznie obojętne.
Bułatwiające trawienie białek.
Cprzeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze.
Dprzyśpieszające wchłanianie tłuszczów i witamin.
Eprozapalne, niekorzystne w BPD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Noworodek w trzecim tygodniu życia został przyniesiony przez rodziców do Izby Przyjęć z powodu pogorszenia stanu ogólnego. Dziecko od kilku godzin niechętnie pije pokarm mamy, ma bladą i chłodną skórę, okresowo krzyczy i podkurcza nóżki. Wywiad chorobowy i rodzinny jest ujemny. Jakie będzie Twoje postępowanie?
1) zlecasz fenobarbital w czopku, aby noworodek się wyciszył;
2) skierujesz noworodka na oddział zlecając monitorowanie biofizyczne, pobranie badań w kierunku zakażenia, badanie gazometryczne oraz włączysz nawadnianie pozajelitowe;
3) uspokoisz rodziców, że kolki okresu noworodkowego w końcu kiedyś ustąpią;
4) udzielisz mamie instruktażu odnośnie diety kobiety karmiącej, a noworodkowi położysz na brzuszku ciepły kompres;
5) zamienisz pokarm naturalny na mieszankę mleczną bezlaktozową;
6) podasz parenteralnie silny środek przeciwbólowy i odeślesz noworodka do domu;
7) zlecisz zdjęcie radiologiczne jamy brzusznej i diagnostykę ultrasonograficzną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B3,4.
C2,7.
D5,6.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U noworodka, który otrzymał prawidłową punktację w skali Apgar, pod koniec 2. doby życia wystąpiła sinica obwodowa. Wykonano badanie gazometryczne z krwi włośniczkowej, którego wynik był następujący:
pH=7,017;
pCO₂= 57 mmHg;
pO₂= 38 mmHg;
BE = -19 mmol/l;
HCO₃= 15,3 mmol/l.
Jak opisać wynik badania gazometrycznego krwi?

Azasadowica oddechowa.
Bkwasica oddechowa.
Ckwasica metaboliczna.
Dzasadowica metaboliczna.
Emieszana kwasica oddechowa i metaboliczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U wcześniaka urodzonego w 27. tygodniu ciąży pod koniec drugiego tygodnia życia wystąpiło martwicze zapalenie jelit. W toku leczenia wykonano resekcję części jelit i wyłoniono wysoką stomię. W 6. tygodniu życia zakończono podaż TPN, a noworodek karmiony jest wyłącznie enteralnie. Jakie powikłania metaboliczne mogą wiązać się z tą sytuacją?

Ahiponatremia, hiperpotasemia, kwasica mieszana.
Bhiponatremia, hipopotasemia, kwasica metaboliczna.
Chipernatremia, hipopotasemia, zasadowica metaboliczna.
Dhipernatremia, hiperpotasemia, kwasica metaboliczna.
Enormonatremia, hiperpotasemia zasadowica oddechowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Jakie będzie Twoje postępowanie z noworodkiem urodzonym w 36+3 tygodniu ciąży w 10. dobie życia, u którego stężenie całkowitej bilirubiny wynosi 260 µmol/l?

Awłączenie fototerapii.
Bpodanie fenobarbitalu w postaci czopków.
Codstawienie pokarmu mamy i podanie mieszanki mlecznej początkowej.
Dobserwacja.
Etransfuzja wymienna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowanie cytrynianu kofeiny u noworodków urodzonych przedwcześnie w następującym schemacie 20 mg/kg [dawka nasycająca], a następnie 5-10 mg/kg w dawce utrzymującej:

Au noworodków wymagających intubacji, schemat ten skraca czas wentylacji mechanicznej.
Bzwiększa ryzyko krwawień dokomorowych.
Czwiększa ryzyko nagłej śmierci łóżeczkowej.
Dzwiększa ryzyko dysplazji oskrzelowo-płucnej.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Criglera-Najjara typu I:
1) rodzice dziecka są bezobjawowymi heterozygotami;
2) przynajmniej jeden z rodziców dziecka jest homozygotą dominującą z objawami klinicznymi;
3) u noworodka brak jest aktywności UDP-glukuronylotransferazy;
4) u noworodka aktywność UDP-glukuronylotransferazy jest nieznacznie obniżona;
5) ryzyko żółtaczki jąder podkorowych jest znikome;
6) ryzyko żółtaczki jąder podkorowych jest duże.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6.
B2,3,5.
C2,4,6.
D1,3,6.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Zabieg przetaczania pępowinowego może być wykonywany przez:

Aneonatologa.
Bpołożną.
Cpołożnika.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Uszereguj wg kolejności zawartości najwyższej dawki witaminy D:
1) pokarm kobiecy + HMF;
2) mleko początkowe;
3) pokarm kobiecy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,2.
C2,1,3.
D2,3,1.
E3,2,1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U noworodka z prenatalnie stwierdzanym wielowodziem w pierwszych godzinach życia wystąpiły wymioty żółciową treścią. Dziecko oddało smółkę. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy trisomii 21, wzdęcie nadbrzusza. W badaniu przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono powietrze w żołądku i górnej części jamy brzusznej oraz brak powietrza w jelicie cienkim i grubym. Wymienione objawy są charakterystyczne dla:
1) niedokonanego zwrotu jelit;
2) niedrożności dwunastnicy;
3) niedrożności porażennej;
4) zespołu Hirschprunga;
5) pylorostenozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,4,5.
C1,4,5.
Dtylko 2.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Opieka pośrednia nad noworodkiem to:

Adziałania podtrzymujące życie noworodka.
Bleczenie krążeniowo-oddechowe.
Cobserwacja, monitorowanie parametrów życiowych i postępowanie diagnostyczno-lecznicze.
Dopieka pielęgniarska nad noworodkiem chorym.
Eleczenie noworodka, który wymaga intensywnej terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego uszkodzenia nerek - ostrej niewydolności nerek u noworodka:
1) do przednerkowej niewydolności może dojść z powodu znacznej utraty krwi lub w przebiegu martwiczego zapalenia jelit;
2) częstą przyczyną postaci nerkowej w tym okresie jest kłębuszkowe lub pierwotne śródmiąższowe zapalenie nerek;
3) najczęstszą przyczyną postaci zanerkowej u chłopców jest zastawka cewki tylnej;
4) reakcja na podaż wlewu soli fizjologicznej (10-20 ml/kg) nie ma znaczenia w różnicowaniu przyczyny uszkodzenia;
5) stosowanie dopaminy w dawce diuretycznej i leków moczopędnych zapobiega powstaniu niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
Ctylko 1.
D1,3.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Przy podejmowaniu decyzji o włączeniu fototerapii w oparciu o wynik stężenia bilirubiny w surowicy weźmiesz pod uwagę:

Awiek ciążowy noworodka przy urodzeniu.
Bwywiad dotyczący żółtaczki u starszego rodzeństwa.
Cpochodzenie etniczne noworodka.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U dzieci, u których w okresie noworodkowym wystąpiła ciężka postać retinopatii wcześniaków (ROP) wymagającej leczenia fotokoagulacją laserową istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia:
1) zaćmy;
2) jaskry;
3) ubytków w polu widzenia;
4) późnego odwarstwienia siatkówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C1,2,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Noworodek urodzony o czasie prezentuje cechy hipotrofii, ma liczne „stare” złamania kostne, kończyny wygięte łukowato i skrócone, niebieskie białkówki i pergaminowe kości sklepienia czaszki. Opisany obraz może odpowiadać:

Adysplazji tanatoforycznej.
Bzespołowi Aperta.
Cwrodzonej łamliwości kości.
Dzespołowi Crouzona.
Ezespołowi Angelmana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Określeniem zamartwica (asfiksja) nazywa się zespół objawów powstających w wyniku niedotlenienia tkanek płodu w trakcie porodu. Ze strony narządów wewnętrznych wykładnikami uszkodzenia, spowodowanego niedotlenieniem okołoporodowym, stwierdzanymi w badaniach laboratoryjnych są:

Awzrost poziomu enzymów wątrobowych, wzrost poziomu kinazy kreatyninowej frakcji mięśniowej (CK-MB) i frakcji mózgowej (CK-BB), spadek liczby płytek, wzrost stężenia kreatyniny osoczowej w 2.-4. dobie po asfiksji.
Bwzrost poziomu kinazy kreatyninowej frakcji mięśniowej (CK-MB) i frakcji mózgowej (CK-BB), spadek poziomu enzymów wątrobowych, wzrost liczby płytek krwi, spadek stężenia kreatyniny osoczowej w 2.-4. dobie po asfiksji.
Cwzrost poziomu kinazy kreatyninowej frakcji mięśniowej (CK-MB) i spadek frakcji mózgowej (CK-BB), wzrost poziomu enzymów wątrobowych, wzrost liczby płytek krwi.
Dspadek poziomu kinazy kreatyninowej frakcji mięśniowej (CK-MB) i frakcji mózgowej (CK-BB), spadek liczby płytek, wzrost stężenia kreatyniny osoczowej w 2.-4. dobie po asfiksji, poziom enzymów wątrobowych prawidłowy.
Espadek poziomu enzymów wątrobowych, spadek poziomu kinazy kreatyninowej frakcji mięśniowej (CK-MB) i frakcji mózgowej (CK-BB), spadek liczby płytek, spadek stężenia kreatyniny osoczowej w 2.-4. dobie po asfiksji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U noworodka urodzonego o czasie z ciężką postacią ENN w 7. dż wykonano MR mózgu w celu oceny rozległości uszkodzenia. W jakich częściach mózgu występują najczęściej patologie niewidoczne w badaniu USG?
1) jądra podstawy;
2) torebka wewnętrzna;
3) istota biała mózgu;
4) obszary korowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4.
C1,2,4.
D1,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U noworodka urodzonego w 35. tygodniu ciąży, w stanie dobrym, bez czynników ryzyka uszkodzenia OUN:

Anależy wykonać USG do 10. doby życia.
Bnależy wykonać USG do 7. doby życia.
Cnależy wykonać USG do 3. doby życia.
Dnależy wykonać MR.
Enoworodek ten nie wymaga badań obrazowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Podczas dyżuru położna opiekująca się wcześniakiem 32-tygodniowym, stabilnym, żywionym wyłącznie enteralnie sondą zgłasza pojawienie się w sondzie zielonych zalegań. W celu sprawdzenia poprawności założenia zgłębnika żołądkowego określisz głębokość na jaką ma zostać założony cewnik odmierzając odległość:

Aod nasady nosa, poprzez zewnętrzny kącik oka do dolnego brzegu mostka.
Bod nasady nosa przez kąt żuchwy od górnego końca mostka.
Cod czubka nosa, poprzez dolny brzeg płatka usznego do punktu położonego w połowie odległości między wyrostkiem mieczykowatym mostka i pępkiem.
Dod zewnętrznego kącika oka poprzez płatek uszny do pępka.
Eod czubka nosa poprzez zewnętrzny kącik oka do punktu położonego w połowie odległości między wyrostkiem mieczykowatym mostka i pępkiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Noworodek z masą ciała 900g urodzony w 28. tygodniu ciąży został umieszczony w cieplarce z 75% nawilżaniem powietrza. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) żywienie pozajelitowe u tego noworodka należy rozpocząć jak najwcześniej po urodzeniu;
2) początkowa podaż aminokwasów powinna wynosić 1 g/kg/dobę w 1 d.ż i powinna być zwiększana do maksymalnie 3,5 g/kg/dobę w 3. dobie życia;
3) podaż emulsji lipidowych u tego dziecka należy rozpocząć w 1. lub w 2. dobie życia;
4) podaż potasu należy rozpocząć po ustabilizowaniu się pracy nerek;
5) niedostateczna podaż sodu jest najczęściej przyczyną hiponatremii u przedwcześnie urodzonych noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,3,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U noworodka urodzonego w 29. tygodniu ciąży z masą ciała 1200g wydolnego oddechowo i krążeniowo rozpoczyna się żywienie enteralne. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Apierwszym pokarmem podanym doustnie/dożołądkowo temu dziecku powinna być siara jego matki.
Brekomenduje się rozpoczęcie podaży wcześniakom siary w ciągu pierwszych 6 godzin po urodzeniu.
Cw przypadku braku siary należy podać dziecku rozcieńczoną mieszankę mleczną, bo zmniejsza to ryzyko rozwoju NEC.
Djeśli dziecko nie może być karmione enteralnie lub istnieje nadmiar siary należy ją schłodzić i zamrozić. Podawać jako pierwszy pokarm, gdy będzie to możliwe.
Ewcześniaki karmione wyłącznie mlekiem własnej matki rzadziej chorują na sepsę i NEC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowadzenia żywienia parenteralnego:

Adostęp przez naczynia żylne obwodowe /dostęp obwodowy/ jest łatwiejszy do założenia i bezpieczniejszy dla pacjenta.
Bdostęp centralny umożliwia dostarczenie noworodkom większej ilości kalorii, bo możliwe jest użycie roztworów glukozy o stężeniu > 12,5% w żywieniu pozajelitowym.
Cwymagana podaż energii u wcześniaków jest taka sama w żywieniu enteralnym i parenteralnym i wynosi 110-130 kcal/kg/dobę.
Dcewnik pępkowy jako linia centralna używana w żywieniu pozajelitowym jest przeciwwskazany u noworodków z wadami powłok brzusznych.
Edostęp centralny pozwala na stosowanie roztworów o wyższej osmolarności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U noworodków urodzonych przedwcześnie:
1) wszelka podaż składników odżywczych drogą enteralną zapewniona jest przez wyłączne karmienie pokarmem matki;
2) optymalna podaż białka u noworodków z masą ciała < 1000g wynosi 4,0-4,5 g/kg/dobę, a u noworodków z masą 1000-1800g wynosi 3,5-4 g/kg/dobę;
3) zawartość białka i laktozy w mieszankach dla wcześniaków jest wyższa niż w mieszankach dla noworodków donoszonych;
4) dowóz energii u dzieci z ciężką postacią BPD powinien być wyższy, by utrzymać odpowiednie tempo wzrastania;
5) ryzyko pourodzeniowych zaburzeń wzrastania jest odwrotnie proporcjonalne do urodzeniowej masy ciała i wieku ciążowego dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D2,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Siara (colostrum) człowieka charakteryzuje się wysokim stężeniem:
1) białka;
2) tłuszczu;
3) sodu (Na);
4) wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Pasteryzacja mleka kobiecego powoduje następujące zmiany składu mleka:
1) utrzymanie niezmienionego stężenia białka;
2) zachowanie żywych komórek układu białokrwinkowego;
3) utrzymanie niezmienionego stężenia tłuszczu;
4) zmniejszenie stężenia IgA o ok. 40-60%;
5) zmniejszenie potencjału antyoksydacyjnego o ok. 30-50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,4,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Bezwzględnym wskazaniem do podania noworodkowi w europejskim szpitalu, gdzie jest dostępne mleko z banku mleka kobiecego, mieszanki sztucznej jest:

Agalaktozemia dziecka.
Bzakażenie HIV matki.
Copryszczkowe zapalenie skóry obu piersi matki.
Dbadanie radiologiczne matki z podaniem środków kontrastowych.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż twierdzenia prawdziwe w odniesieniu do postępowania z mlekiem kobiecym w oddziale intensywnej terapii noworodka:
1) siara matki powinna być odciągana niezwłocznie po porodzie, za pomocą laktatora, aby jak najwcześniej stymulować laktację;
2) mleko matki odciągane powinno być podawane tylko świeże, bez zamrażania;
3) pierwszym wyborem dla noworodka w 4. dobie życia, u którego rozpoczynamy minimalne żywienie troficzne (MEF) jest aktualnie odciągnięty pokarm matki;
4) pierwszym wyborem dla noworodka w 4. dobie życia, u którego rozpoczynamy minimalne żywienie troficzne (MEF) jest pierwsza porcja siary pobrana po porodzie;
5) odciągane mleko matki przeznaczone do karmienia własnego dziecka może być przechowywane w chłodziarce (4-8 st C) w formie płynnej (bez zamrażania) przez 96 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C1,2,4,5.
D1,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Decyzję o przystawianiu bezpośrednio do piersi noworodka przedwcześnie urodzonego podejmuje:

Aneurologopeda, na podstawie analizy odruchu ssania i reakcji na podaż pokarmu.
Bfizjoterapeuta, analizując pozycje dziecka i matki, sposób ssania przez dziecko oraz jego rozwój i dojrzewanie.
Cpielęgniarka opiekująca się dzieckiem, która ma codzienny kontakt z matką i dzieckiem.
Dneonatolog, na podstawie stanu klinicznego dziecka, w tym oceny dojrzałości koordynacji odruchu ssania, oddychania i połykania, w oparciu o opinię pozostałych członków zespołu terapeutycznego i matki.
Ematka, na podstawie obserwacji umiejętności ssania przez dziecko.

Poznaj poprawną odpowiedź