U 1,5 - rocznego Krzysia rozpoznano ciężki zespół hemolityczno-mocznicowy (ZHM) z zaburzeniami krzepnięcia o etiologii pneumokokowej. W badaniach dodatkowych: Hb. - 7,2 g/l, płytki - 19 000/mm 3 , LDH- 2130 U/I, mocznik 180 mg/dl, kreatynina - 3,2 mg/dl, dobowa diureza - 120 ml (mocz ciemnobrunatny). Który z poniżej podanych sposobów leczenia jest przeciwwskazany ?

B. przetaczanie koncentratu krwinek czerwonych.

E. wszystkie w/w sposoby terapii są dozwolone.

Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (11)

PES / Nefrologia dziecięca / 2016 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Pytanie 1

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczącymi postępowania z dzieckiem z zakażeniem układu moczowego bezwzględnym wskazaniem do wykonania USG u dzieci z ZUM nie jest:

Apierwsze ZUM u dziecka do ukończenia 2. roku życia.
Bpierwsze gorączkowe ZUM (OOZN) u każdego dziecka.
Czakażenie układu moczowego o przebiegu bezgorączkowym u nastolatki.
Dpierwsze ZUM u każdego dziecka w przypadku nietypowego przebiegu lub czynników ryzyka nawrotu ZUM.
Enawroty ZUM u dziecka w każdym wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu skrzelowo-uszno-nerkowego (BOR):

Adziedziczy się autosomalnie dominująco.
Bzaburzenia ze strony narządu słuchu to dołki przeduszne, zniekształcenia małżowiny i zaburzenia słuchu.
Cjest związany z mutacją genów EYA1, SIX1, SIX5.
Dczęsto towarzyszy mu torbielowatość obu nerek.
Echarakterystyczną cechą jest agenezja lub dysplazja nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż cechy charakteryzujące zespół suszonej śliwki, inaczej zespół Eagle’a-Barretta:
1) hipoplazja mięśni brzucha;
2) wady układu moczowo-płciowego;
3) wnętrostwo;
4) obecność torbieli w wątrobie;
5) głuchota.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5.
C1,3.
D1,2.
Etylko 1..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Chłopiec 8-letni zgłosił się do SOR z powodu wysokiej gorączki trwającej od 2 dni, bólów w okolicy lędźwiowej, nieprzyjemnego zapachu moczu. Wykonane badanie ogólne moczu wykazało leukocyturię oraz obecność azotynów. Jakie będzie postępowanie w powyższym przypadku?

Azastosowanie cefalosporyny II lub III generacji doustnie w trybie ambulatoryjnym, po uprzednim pobraniu moczu na posiew.
Bbezwzględna hospitalizacja i antybiotykoterapia parenteralna.
Cpodanie fluorochinolonu doustnie przez 5-7 dni.
Dzastosowanie antybiotykoterapii skojarzonej ampicylina+aminoglikozyd.
Epodanie preparatu trimetoprimu z sulfametoksazolem przez 5 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

2-miesięczny chłopczyk przyjęty do Kliniki z powodu wysokiej gorączki, wymiotów i niepokoju, które wystąpiły dzień wcześniej. Według matki dziecko zjada niechętnie od około 2 tygodni. Przy przyjęciu stan ogólny średni, apatyczny, mocz oddaje z wysiłkiem przerywanym strumieniem. Badaniem fizykalnym cechy odwodnienia, osłuchowo nad płucami szmer oddechowy pęcherzykowy, tachykardia. W badaniach: leukocyturia, znacznie podwyższone wskaźniki ostrej fazy, stężenie kreatyniny w surowicy - 0,53 mg/dl. W USG - poszerzenie układów kielichowo-miedniczkowych obu nerek. Wybierz prawidłowe elementy postępowania terapeutycznego z pacjentem:
1) założenie cewnika Foleya;
2) pobranie moczu na posiew przed podaniem empirycznej parenteralnej antybiotykoterapii;
3) antybiotykoterapia doustna w warunkach ambulatoryjnych po pobraniu moczu na posiew;
4) nawodnienie parenteralne;
5) wykonanie cystouretrografii mikcyjnej po ustąpieniu zakażenia;
6) empiryczna antybiotykoterapia parenteralna bez wcześniejszego pobrania moczu na posiew.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
Btylko 6.
Ctylko 3.
D1,2,4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące refluksu pęcherzowo-moczowodowego:

Aodpływ IV stopnia to umiarkowane poszerzenie moczowodu, z jego zagięciem lub bez, umiarkowane poszerzenie miedniczki i kielichów, których sklepienia są wygładzone z dobrze zachowanym zarysem brodawek nerkowych.
Bryzyko wystąpienia refluksu u dziecka, którego oboje rodzice mieli refluks wynosi powyżej 60%.
Crefluks wtórny może być wynikiem zbyt wysokiego ciśnienia w pęcherzu moczowym.
DUSG jest czułym badaniem wykrywającym refluks pęcherzowo-moczowodowy.
Ejest jednym z najczęstszych problemów urologicznych w pediatrii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą wrodzonych wad nerek i układu moczowego (CAKUT- congenital anomalies of the kidney and urinary tract):
1) występują z częstością 1 na 500 żywych urodzeń;
2) najczęstszą i najliczniejszą grupę stanowią anomalie, które są związane z defektami genów kontrolujących indukcję pączka moczowodowego;
3) wady typu CAKUT mogą wystąpić w postaci izolowanej lub w postaci zespołu wad;
4) zakażenia wirusowe i bakteryjne w trakcie ciąży zwiększają częstość wad typu CAKUT;
5) ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie, dym tytoniowy oraz nadużywania alkoholu predysponują do wystąpienia wad CAKUT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C2,3,4,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące dysplazji wielotorbielowatej nerki (MCKD):

Aw klasycznej postaci nie stwierdza się czynnych nefronów.
Bwystępuje zawsze jako wada izolowana.
Cmożna ją rozpoznać prenatalnie.
Dnie stwierdza się funkcji nerki w scyntygrafii.
Etorbiele u pacjentów z MCKD nie komunikują się z miedniczką nerkową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Jałowy ropomocz może być obecny w następujących jednostkach chorobowych:
1) gruźlica nerek;
2) śródmiąższowe zapalenie nerek;
3) zakażenie układu moczowego bakteriami Chlamydia trachomatis;
4) infekcja grzybicza układu moczowego;
5) infekcji wirusowa układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C2,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zastawek cewki tylnej jest prawidłowe?

Aczęstość występowania u chłopców i u dziewczynek jest podobna.
Bich obecność można wykluczyć w badaniu usg wykonanym w 1. dobie życia.
Cobecność wielowodzia wskazuje na ich występowanie.
Ddiagnostycznym badaniem z wyboru jest urografia dożylna.
Ewszystkie odpowiedzi są błędne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące autosomalnej recesywnej torbielowatości nerek (ARPKD):

Aujawnia się już w okresie okołoporodowym i noworodkowym.
Bwiąże się z dużą śmiertelnością.
Ctowarzyszą jej nieprawidłowości układu oddechowego (hipoplazja płuca, niedodma).
Ddo objawów towarzyszących należy nadciśnienie wrotne.
Egen PKD1 odpowiedzialny jest w 85% za powstanie choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Które z wymienionych poniżej elementów można zaliczyć do czynników sprzyjających zakażeniom dróg moczowych?
1) swobodny spływ moczu do pęcherza moczowego;
2) zasadowy odczyn moczu;
3) wysokie stężenie mocznika w moczu;
4) obecność białek odpornościowych (immunoglobulin) w moczu;
5) zaparcia;
6) regularne opróżnianie pęcherza podczas mikcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,3,6.
Ctylko 5.
D2,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Który z poniżej wymienionych radiofarmaceutyków jest stosowany przy wykonywaniu scyntygrafii statycznej nerek?

Atechnet 99m.
Bkwas dwuetylenotriaminopięciooctowy znakowany technetem.
Cetylenodwucysteina znakowana technetem.
Dkwas dwumerkaptobursztynowy znakowany technetem.
Epromieniotwórczy jod połączony z hipuranem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

10-letni chłopiec zgłosił się do SOR z powodu silnych dolegliwości bólowych o zmiennym nasileniu zlokalizowanych w lewej okolicy lędźwiowej, które występują od około 3 miesięcy. W dniu zgłoszenia nie gorączkuje, nie wymiotuje, ma nudności. Wywiad w kierunku zakażeń układu moczowego - ujemny. Przy przyjęciu: bolesność palpacyjna w lewej okolicy lędźwiowej, dodatni objaw Goldflamma po tej stronie. Badanie ogólne moczu i posiew moczu - prawidłowe. Badanie USG wykazało poszerzony UKM- po stronie lewej (wymiar A-P miedniczki: 20 mm). Moczowodu lewego nie uwidoczniono. Nerka prawa niezmieniona. Które z poniżej wymienionych badań należy wykonać w pierwszej kolejności u tego pacjenta?

Acystografię mikcyjną.
Bscyntygrafię DMSA.
Curografię dożylną.
Dscyntygrafię z użyciem MAG3 (scyntygrafia dynamiczna).
Ezdjęcie przeglądowe jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U 17-letniego pacjenta leczonego powtarzanymi konwencjonalnymi hemodializami, który jest znany w stacji dializ jako nie przestrzegający zaleceń, stwierdza się parametry niedodializowania. Wynikają one z nadmiernego katabolizmu białka (znormalizowany współczynnik katabolizmu białka-nPCR: 1,8 g białka/kg/dobę, dobowa podaż białka-DPI ok. 2,7 g białka/kg/dobę, uśrednione stężenie mocznika TAC-85 mg% BUN odpowiadające 30,2 mmol/l mocznika, przeddializacyjne stężenia mocznika powyżej 35 mmol/l). Stan ten można poprawić poprzez:

Awydłużenie czasu hemodializy.
Bcodzienną hemodializę.
Ccodzienną hemodiafiltrację.
Dznaczne ograniczenie podaży białka w diecie.
Ewszystkie powyższe działania poprawią opisany stan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U małych dzieci dializowanych przewlekle na stałym cewniku dwukanałowym, do czynników zwiększających ryzyko zakażenia ujścia zewnętrznego należy:

Anadmiernie rozwinięta tkanka podskórna.
Bskłonność do obfitego pocenia się.
Cniedożywienie i nadmierna ruchomość korpusu cewnika w kanale, co sprzyja jego poszerzaniu.
Dzwiększona częstość przypadków wykrzepiania cewnika.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do wad przewlekłego leczenia dzieci powtarzanymi hemodializami należy:

Aryzyko wystąpienia powikłań dializacyjnych związanych z wahaniem stężeń toksyn mocznicowych i jonów skutkujących zmianami osmolalności krwi.
Bcykliczne zmiany objętości krwi krążącej związane z hiperwolemią/hipowolemią.
Cnieefektywność procesu oczyszczania krwi.
Dzwiększające się z czasem dializowania ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, w tym nadciśnienia, przerostu mięśnia lewej komory serca i mineralnej choroby kości związanej z nieskutecznie kontrolowaną fosfatemią i wtórną nadczynnością przytarczyc.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Jaką strategię postępowania należy przyjąć u hemodializowanego dziecka, u którego na podstawie modelowania sesji dializacyjnej wyliczono niską wartość znormalizowanego współczynnika katabolizmu białka nPCR (0,75 g białka/kg/dobę), niskie wyjściowe stężenie mocznika przed dializą (C0 na poziomie 16 mmol/l) oraz niskie uśrednione stężenie mocznika TAC 35 mg% BUN (12,4 mmol/l mocznika):

Austalić możliwą przyczynę zaburzeń odżywienia (m.in. sprawdzić markery zapalne, oznaczyć stężenie albuminy we krwi).
Bsprawdzić klirens resztkowy.
Czwiększyć skutecznie podaż białka.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Na podstawie stężeń mocznika przed (C0) i po (Ct) zabiegu hemodializy u pediatrycznego pacjenta, wyliczono wartość Kt/V jako równą 1,0 ((Kt/V = ln (C0/Ct)). Jaki procent całkowitej wody ustroju został oczyszczony podczas tego zabiegu?

A50.
B75.
C100.
D125.
E150.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

8-latek hemodializowany na cewniku stałym, czas dializy td -180 min, przepływ krwi Qb 150 ml/min, dializat K-2, Ca 1,25 mmol/l, Na 136 mmol/l, odwadniany średnio o ok. 1000 ml/sesję - każdą z nich kończył nudnościami, bólami głowy, bolesnymi kurczami mięśni kończyn dolnych, którym towarzyszyło nadciśnienie i znaczne pobudzenie psychoruchowe. Co mogło być przyczyną tych objawów?

Azespół hipotonii śróddializacyjnej.
Bhiponatremia.
Chipermagnezemia.
Dhipokalcemia.
Ezespół niewyrównania dializacyjnego (dialysis dysequillibrium syndrome).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Podstawą oceny pogorszenia się funkcjonowania przetoki naczyniowej u hemodializowanego dziecka jest:

Astwierdzenie słabszego szumu przepływu nad przetoką.
Bistotna różnica w wyliczonym klirensie efektywnym dializatora w porównaniu do klirensu zakładanego.
Cwyliczona wartość recyrkulacji przetoki > 20%.
Dpogorszenie się w badaniu dopplerowskim przepływu krwi w przetoce.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Codzienna hemodiafiltracja (HDF) jest postrzegana jako najlepsza metoda hemodializacyjna u dzieci. Które z poniższych zjawisk jej nie towarzyszą?
1) odzyskanie skoku wzrostowego przez dzieci leczonych rh-GH;
2) obniżenie uśrednionego stężenia mocznika w czasie TAC;
3) podwyższenie uśrednionego stężenia mocznika w czasie TAC;
4) podwyższenie uśrednionego stężenia w czasie wodorowęglanów (TAD HCO₃);
5) brak ograniczeń dietetycznych, przekładający się na wysokie wartości dobowej podaży białka DPI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U hemodializowanego dziecka, z tendencją do nadmiernego przewadniania się występowały objawy hipotensji dializacyjnej. Podczas jednej z takich sesji oznaczono stężenia mocznika przed- i po dializie celem wyliczenia skuteczności hemodializy. Jakiego wyniku Kt/V i URR można się spodziewać?

Awartości wskaźnika dializy Kt/V, jak i stopnia wydializowania mocznika URR będą niższe, w porównaniu do wartości podczas sesji przebiegających bez hipotensji.
Bwartości Kt/V i URR mogą być wyższe.
Cwartości Kt/V i URR powinny pozostawać na niezmienionym poziomie.
Dwartość Kt/V wzrośnie, URR ulegnie obniżeniu.
Ewartość Kt/V obniży się, URR - wzrośnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U 13-letniej dziewczynki przewlekle hemodializowanej, w związku z wyższymi przeddializacyjnymi stężeniami mocznika wydłużono do 4,5 godzin czas dializy i wprowadzono koncentrat z glukozą. Podczas kolejnej dializy, przy braku objawów odwodnienia, zaobserwowano przyśpieszenie tętna, pojedyncze skurcze dodatkowe z deficytem tętna na obwodzie, wyraźne osłabienie siły mięśni, parestezje kończyn. Zmiana stężenia którego z niżej wymienionych jonów mogła odpowiadać za te objawy?

Apotas, hiperkaliemia.
Bpotas, hipokaliemia.
Cwapń, hiperkalcemia.
Dwapń, hipokalcemia.
Efosfor, hipofosfatemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Które z badań genetycznych należy wykonać u noworodka urodzonego w 35. tyg. ciąży, z masą urodzeniową 2100 g, Apgar 7 (obniżenie napięcia mięśniowego, bladość powłok, słaba reakcja na cewnik do noska), u którego badaniem fizykalnym stwierdza się powiększenie obwodu brzuszka, obrzęki obwodowe, cechy dysmorfii twarzy i nieznaczny rozstęp szwów czaszkowych, bez żółtaczki? Urodzone łożysko miało cechy placentomegalii. W płodowym USG w 30. tyg. ciąży wykryto cechy powiększenia łożyska, bez uchwytnej patologii płodu.

Abadanie w kierunku mutacji genu WT1.
Bbadanie w kierunku mutacji genu NPHS2.
Cbadanie w kierunku mutacji genu PKD1.
Dbadanie w kierunku mutacji genu NPHS1.
Ebadanie w kierunku mutacji genu LAMB2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Dysplazja płytki paznokciowej, aplazja rzepki i zmiany dysplastyczne w obrębie łokcia, nierzadko neutropenia oraz objawy zespołu nerczycowego u 5-10% pacjentów, który po latach u tych dzieci może doprowadzić do schyłkowej niewydolności nerek są typowe dla zespołu:

Anail-patella syndrome (paznokciowo-rzepkowego).
BDenisa-Drasha.
CFrasier.
DPiersona.
EAlporta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

14-letni chłopiec zaczął uskarżać się na problem z widzeniem: pogorszenie ostrości wzroku, rozmywanie się obrazu, objaw „halo” w chwili spoglądania na źródło światła, któremu towarzyszyło wyraźne mrużenie oczu przy czytaniu oraz zaczerwienienie spojówek. Okulista opisał zmiany jako początek stożkowatości przedniej soczewki z owrzodzeniem rogówki niewielkiego stopnia. Dno oka nie wykazywało zmian. Lekarz polecił dodatkowo wykonanie badania moczu. Co podejrzewał?

Azespół Alporta.
Bzespół AORF (adult-onset renal failure), z towarzyszącą z wadą wzroku.
Czespół BOR (branchio-oto-renal syndrome).
Dzespół Epsteina.
Ezespół Fechtnera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Do typowych objawów nefropatii cienkich błon podstawnych (NCBP) nie należy:

Anadciśnienie tętnicze.
Bwczesny rozwój przewlekłej choroby nerek.
Ckrwinkomocz.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

U dziewczynek z zespołem Frasier (mutacja WT1) nerczycowemu białkomoczowi towarzyszą zmiany w biopsji nerek o typie:

Azespołu zmian minimalnych (MCD).
Bogniskowego szkliwienia (FSGS).
Crozlanego stwardnienia mezangium (DMS).
Dzmian błoniasto-rozplemowych.
Erozplemu wewnątrz- i zewnątrzwłośniczkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Rodzice zgłaszają się do laryngologa z młodym nastolatkiem (chłopiec ma 12 lat), którego podejrzewają o niedosłuch w związku z coraz głośniej nastawianym telewizorem i słuchaną muzyką. Laryngolog potwierdza obuuszny ubytek słuchu o charakterze sensorycznym, wyraźny zwłaszcza w zakresie częstotliwości 2-5 kHz. Podejrzewa zespół Alporta. Jakie badania laboratoryjne należy wykonać u chłopca celem potwierdzenia powyższego rozpoznania?
1) stężenie magnezu w surowicy;
2) osad moczu w poszukiwaniu krwinkomoczu;
3) badanie ogólne moczu w kierunku białkomoczu;
4) wydalanie dobowe wapnia;
5) wyliczoną filtrację kłębuszkową - eGFR.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Ultrasonograficzny pomiar cIMT ( grubość kompleksu błona wewnętrzna - błona środkowa tętnicy szyjnej wspólnej) jest uznaną metodą oceny stanu naczyń, także u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Apodwyższone wartości cIMT można już zaobserwować we wczesnych fazach przewlekłej choroby nerek u dzieci (2. - 3. stadium).
Bfizjologicznie, wartości cIMT wzrastają wraz z wiekiem dziecka i zwiększeniem wymiarów ciała.
Cbadaniem cIMT można ocenić bezpośrednio zawartość wapnia w naczyniach.
Dstosowane wyższe dawki witaminy D istotnie wpływają na wzrost wartości cIMT u dzieci z PCHN.
Epodwyższone wartości cIMT najczęściej występują u dzieci dializowanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W przebiegu przewlekłej choroby nerek (PCHN) może dojść do zaburzeń krzepnięcia. Wskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do tego powikłania:

Aliczba płytek krwi jest obniżona.
Bu chorych z PCHN istnieje skłonność do powikłań zatorowo-zakrzepowych.
Chiperhomocysteinemia sprzyja nadkrzepliwości poprzez wpływ na uszkodzenie śródbłonka.
Du chorych na PCHN funkcja płytek jest upośledzona.
Ezaburzenia krzepnięcia u chorych z PCHN są głównie związane z niedoborami osoczowych czynników krzepnięcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Powikłania sercowo-naczyniowe są częstym zjawiskiem u dzieci z przewlekłą chorobą nerek (PCHN). Pojawiać się mogą już we wczesnych fazach choroby i nasilają się wraz z jej progresją. Które z poniżej wymienionych czynników nie należą do tradycyjnych czynników ryzyka wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej?
1) niedokrwistość;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) przewlekły stan zapalny;
4) dyslipidemia;
5) homocysteinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3,5.
C1,3.
D3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W którym, z poniżej podanych schorzeń nerek, postęp przewlekłej choroby nerek (PCHN) jest najszybszy, jeśli założymy, że pozostałe czynniki ryzyka (poza rodzajem schorzenia) są podobne?

APCHN w przebiegu nefropatii IgA przebiegającej wyłącznie z krwinkomoczem.
BPCHN na podłożu pęcherza neurogennego.
CPCHN w przebiegu nefropatii odpływowej.
DPCHN na podłożu wielotorbielowatości nerek związanej z mutacją genu PKD1.
EPCHN w przebiegu wrodzonego zespołu nerczycowego typu fińskiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Pacjenci z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek (PCHN), leczeni środkami stymulującymi erytropoezę (ESA) z powodu niedokrwistości, często wymagają włączenia leków hipotensyjnych z powodu towarzyszącego nadciśnienia tętniczego. Leki z której grupy mogą być odpowiedzialne za brak dobrej odpowiedzi na ESA i konieczność zwiększenia ich dawek?

Ablokery kanału wapniowego.
Bleki beta-adrenolityczne.
Cinhibitory konwertazy angiotensyny.
Dblokery receptora angiotensyny II.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

13-letnia Kasia została przyjęta do szpitala z powodu utrzymującej się niedokrwistości, pomimo 6-miesięcznego leczenia preparatami żelaza. Matka podaje, że od dłuższego czasu córka ma słaby apetyt, od 2 lat dużo pije, wstaje w nocy, by oddać mocz lub moczy się do łóżka. Przy przyjęciu stwierdzono bladość powłok oraz niedobór wzrostu i masy ciała (< 3. centyla). Badania laboratoryjne wykazały m.in.: c.g. moczu 1010, śladowy białkomocz, w surowicy: stężenie kreatyniny-7,7 mg/dl, eGFR: 12 ml/min/1,73 m² oraz kwasicę metaboliczną. W tym przypadku można się dodatkowo spodziewać wszystkich poniżej podanych nieprawidłowości, z wyjątkiem:

Apodwyższonego stężenia fosforu w surowicy.
Bpodwyższonych wartości stężenia PTH w surowicy.
Cobniżonego surowiczego stężenia FGF23.
Dpodwyższonego stężenia hormonu wzrostu (GH).
Ew obrazie usg - małych hiperechogennych nerek z brakiem zróżnicowania korowo-rdzeniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U 12-letniego chłopca stwierdzono nadciśnienie tętnicze w przebiegu przewlekłej choroby nerek (PCHN) na podłożu przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. Włączono ramipryl w odpowiedniej do powierzchni ciała dawce. Jakie docelowe wartości ciśnienia tętniczego należy uzyskać wiedząc, że chłopiec wydala ponad 500 mg białka /dobę?

Awartości poniżej 90. centyla.
Bwartości pomiędzy 90.-95. centylem.
Cwartości około 50. centyla.
Dwartości bliskie 75. centyla.
Eilość wydalanego z moczem białka nie ma znaczenia przy planowaniu docelowych wartości ciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Przyczyną niskorosłości mocznicowej nie jest:

Aniedostateczny dowóz składników odżywczych, zwłaszcza w pierwszych 2 latach życia.
Bobniżone stężenie endogennego hormonu wzrostu (GH).
Coporność tkankowa na insulinopodobny czynnik wzrostowy-1(IGF-1).
Dkwasica metaboliczna.
Ezaburzenia wydzielania gonadotropin i obniżenie stężenia wolnego testosteronu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wtórna nadczynność przytarczyc (WNP) stanowi jedno z głównych zaburzeń endokrynnych towarzyszących przewlekłej chorobie (PCHN). Które stwierdzenie w odniesieniu do tego powikłania jest fałszywe?
1) ma związek z hipersekrecją PTH;
2) rozwija się dopiero w 5.stadium PCHN;
3) przeważnie towarzyszy adynamicznej chorobie kości;
4) może prowadzić do zwapnień w układzie naczyniowym;
5) kalcymimetyki są skuteczne w leczeniu ciężkich postaci WNP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C4,5.
D2,3.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do preparatów wiążących fosforany w przewodzie pokarmowym, stosowanych w zaburzeniach gospodarki wapniowo-fosforanowej w przebiegu przewlekłej choroby nerek (PCHN)?
1) wszystkie preparaty wiążące fosforany w przewodzie pokarmowym muszą być podawane w trakcie posiłku;
2) preparaty zawierające wapń przy dłuższym stosowaniu mogą powodować hiperkalcemię;
3) chlorowodorek sewelameru nie zawiera wapnia i dlatego zmniejsza narażenie pacjenta na zwapnienia w naczyniach;
4) preparaty glinu są najwydajniejsze w wiązaniu fosforanów w przewodzie pokarmowym i dlatego należy je stosować przewlekle u dzieci z hiperkalcemią;
5) do nowych leków wiążących fosforany w przewodzie pokarmowym należy węglan lantanu, który został już zarejestrowany i dopuszczony do leczenia dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5.
C1,2.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Aktualna klasyfikacja przewlekłej choroby nerek (PCHN) wyodrębnia 5 stadiów w oparciu o szacowaną wartość przesączania kłębuszkowego (eGFR). Do którego stadium należy zakwalifikować pacjenta, u którego eGFR wynosi 40 ml/min/1,73 m²?

Astadium 1.
Bstadium 2.
Cstadium 3.
Dstadium 4.
Estadium 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W których postaciach zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM) ryzyko nawrotu w nerce przeszczepionej jest bardzo wysokie?

Aatypowy ZHM z mutacją genu kodującego białko H dopełniacza.
Btypowy ZHM, przebiegający z biegunką wywołaną bakteriami produkującymi shiga-toksynę.
Catypowy ZHM z izolowaną mutacją genu kodującego białko MCP (membrane cofactor protein, CD46).
DZHM polekowy.
EZHM z mutacją genu kodującego DGKE (kinaza diacyloglicerolowa ε).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U 1,5 - rocznego Krzysia rozpoznano ciężki zespół hemolityczno-mocznicowy (ZHM) z zaburzeniami krzepnięcia o etiologii pneumokokowej. W badaniach dodatkowych: Hb. - 7,2 g/l, płytki - 19 000/mm³, LDH- 2130 U/I, mocznik 180 mg/dl, kreatynina - 3,2 mg/dl, dobowa diureza - 120 ml (mocz ciemnobrunatny). Który z poniżej podanych sposobów leczenia jest przeciwwskazany?

Aantybiotykoterapia.
Bprzetaczanie koncentratu krwinek czerwonych.
Cdializoterapia.
Dwlewy osocza.
Ewszystkie w/w sposoby terapii są dozwolone.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Zespół hemolityczno - mocznicowy (ZHM) należy do heterogennych etiopatogenetycznie schorzeń, co łączy się z zastosowaniem odmiennych terapii. Eculizumab-monoklonalne przeciwciało skierowane przeciwko składowej C5 dopełniacza jest bardzo skuteczny w niektórych postaciach ZHM. W których z podanych poniżej postaci jego zastosowanie ma uzasadnienie?

AZHM związany z niedoborem kobalaminy C.
BZHM w przebiegu cyklosporynoterapii.
CZHM przebiegający z biegunką wywołaną enterokrwotocznymi szczepami E. coli.
DZHM w przebiegu zakażenia Streptococcus pneumoniae.
EZHM z mutacją genu kodującego białko H dopełniacza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka prążkowanokomórkowego (rhabdomyosarcoma - RMS) pęcherza moczowego u dzieci:

Amoże być przyczyną krwiomoczu.
Bmoże być przyczyną wodonercza i zaburzeń w oddawaniu moczu.
Cjest nowotworem tylko o lokalnej złośliwości.
Dzakażenia układu moczowego (ZUM) są częstym objawem towarzyszącym.
Emoże być przyczyną zaburzeń w oddawaniu stolca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Stosowana w Europie klasyfikacja National Wilms Tumor Study (NWTS) w modyfikacji SIOP (Societe Internationale d’ Oncologie Pediatrique), która dotyczy stadium zaawansowania guza Wilmsa, uwzględnia poniższe elementy, z wyjątkiem:

Aobecności przerzutów do innych narządów.
Bobrazu śródoperacyjnego.
Cobjawów klinicznych.
Dbadania patomorfologicznego, określającego zasięg miejscowy choroby.
Ewszystkie wymienione elementy są uwzględnione w tej klasyfikacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do guza Wilmsa (nephroblastoma)?
1) jest najczęstszym nowotworem nerek u dzieci;
2) nigdy nie występuje obustronnie;
3) może być elementem składowym zespołów wad takich jak: zespół Denys -Drasha i Beckwith-Wiedemana;
4) daje przerzuty do płuc;
5) nie daje przerzutów do kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C3,4.
Dtylko 2.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Istotną rolę w rozwoju zaburzeń gospodarki mineralnej i kostnej w przebiegu przewlekłej choroby nerek (PCHN) odgrywa czynnik wzrostu fibroblastów FGF 23. Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące tego czynnika:
1) jest fosfatoniną odpowiadającą za zwiększone wydalanie fosforu przez nerki;
2) FGF-23 podwyższa aktywność 1-alfa-hydroksylazy;
3) jest produkowany w kościach przez osteocyty i osteoblasty w odpowiedzi na wysokie stężenie fosforanów w surowicy;
4) najwyższe stężenia FGF23 stwierdza się w 2. stadium przewlekłej choroby nerek, najniższe zaś w stadium 5.;
5) podwyższa ilość kalcitriolu w ustroju.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B4,5.
C1,3.
Dtylko 1.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

18-letnia dziewczyna, pozostająca dotychczas pod opieką psychologiczną z podejrzeniem neurastenii, skarżąca się na ogólne osłabienie, okresowe kołatanie serca, osłabienie siły mięśniowej, skurcze łydek, z tendencją do niskiego ciśnienia tętniczego mimo skłonności do dosalania pokarmów, została przyjęta na badania diagnostyczne. Stwierdzono prawidłową funkcję nerek (eGFR 103 ml/min/1,73 m²), hipokaliemię (stężenie potasu 2,1 mmmol/l), hipomagnezemię (stężenie magnezu 0,57 mmol/l), podwyższone stężenie wodorowęglanów (30 mmol/l) i niskie wydalanie wapnia (ok. 1 mg/kg/24h). Obraz nerek w badaniu USG bez odchyleń. Powyższe objawy mogą wskazywać na:

Azespół Fanconiego.
Bzespół Liddle’a.
Czespół Barttera.
Dzespół Gitelmana.
Erodzinną hipomagnezemię z hiperkalciurią i nefrokalcynozą (FHHNC).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W badaniu USG jamy brzusznej 5-miesięcznej dziewczynki stwierdzono obecność hiperechogenicznych piramid w obu nerkach. W wywiadzie ekstremalne wcześniactwo-dziecko urodzone w 27. tygodniu ciąży, z masą ciała 730 g. Okres okołoporodowy powikłany był m. in. sepsą i zespołem zaburzeń oddychania, co było powodem 2-miesięcznej intensywnej terapii. Obecnie dziecko rozwija się prawidłowo, nie stwierdza się zaburzeń elektrolitowych i kwasowo-zasadowych, a stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 0,2 mg/dl. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego obrazu ultrasonograficznego nerek jest:

Atzw. nefrokalcynoza wcześniaków.
Bhiperechogeniczne piramidy nerkowe są prawidłowym obrazem u dzieci w tym wieku.
Czespół Lowe.
Dchoroba Denta.
Ezespół Barttera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W przesiewowo wykonanej analizie moczu u 6- letniej, prawidłowo rozwijającej się, ogólnie zdrowej dziewczynki, ujawniono obecność glukozy, co potwierdzono w kolejnych badaniach. Glikemia na czczo wynosiła 5,06 mmol/l (92 mg/dl), a odsetek hemoglobiny glikowanej 5%. Nie stwierdzono zaburzeń elektrolitowych i gospodarki kwasowo-zasadowej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanego objawu jest:

Acukrzyca.
Bzespół Fanconiego.
Cglikozuria nerkowa.
Dnietolerancja fruktozy.
Egalaktozemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż nieprawidłowy sposób postępowania u dziecka z rozpoznaną kamicą szczawianowo-wapniową i hiperkalciurią nerkową:

Astosowanie hydrochlorothiazydu.
Bdieta ubogowapniowa, filtrowanie wody pitnej w celu zmniejszenia jej twardości.
Cstosowanie cytrynianu potasu.
Dograniczenie podaży soli w diecie.
Eobfita podaż płynów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do oddziału pediatrycznego przyjęto ciężko odwodnionego, gorączkującego 5-miesięcznego chłopca w przebiegu infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Z wywiadu wynika, że od urodzenia dziecko jest niespokojne, ma bardzo nasilony odruch ssania, tendencję do zaparć, słabo przybiera na wadze. Matka zauważyła, że w porównaniu z jej obecnie 3-letnią córeczką, chłopczyk oddaje znacznie więcej moczu i wymaga dopajania mimo jej zdaniem obfitej laktacji (dziecko karmione wyłącznie w sposób naturalny). Przy przyjęciu w badaniach laboratoryjnych stwierdzono hipernatremię (stężenie sodu 152 mmol/l), hiperchloremię (stężenie chloru 114 mmol/l) oraz podwyższone stężenie mocznika 63 mg/dl przy stężeniu kreatyniny 0,4 mg/dl. Badanie ogólne moczu bez odchyleń, ciężar właściwy w stanie odwodnienia 1005. W dalszym postępowaniu diagnostycznym należy m. in. wykonać:

Atest z 1-dezamino-9-D arginino wazopresyną (dDAVP).
Btest furosemidowy.
Ctest zakwaszania moczu z chlorkiem amonu.
Dpróbę zagęszczania moczu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do cystynozy nefropatycznej:

Ajest najczęstszą wrodzoną przyczyną zespołu Fanconiego u dzieci.
Bnieleczona prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek ok. 10. r.ż.
Cw jej przebiegu dochodzi do spichrzania cystyny w lizosomach komórek wielu narządów.
Djej cechą charakterystyczną jest niskorosłość.
Echorują na nią wyłącznie dziewczynki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U 17-miesięcznego chłopca, po rozpoczęciu samodzielnego chodzenia, stwierdzono nasilającą się szpotawą deformację goleni. W okresie niemowlęcym dziecko otrzymywało lecznicze dawki witaminy D₃ z powodu klinicznego podejrzenia krzywicy (rozmiękanie potylicy, duże ciemię, uwypuklone guzy czołowe, opóźnione ząbkowanie) przy czym nie wykonywano żadnej diagnostyki laboratoryjnej i obrazowej. Obecnie przeprowadzone badania ujawniły hipofosfatemię (stężenie fosforu 0,8 mmol/l) i podwyższone stężenie fosfatazy alkalicznej w surowicy (950 U/l). Pozostałe wyniki badań, w tym stężenie wapnia, sodu, potasu, chloru, magnezu, PTH, metabolitów witaminy D, wodorowęglanów i analiza moczu w granicach normy. Wywiad rodzinny ujawnił niskorosłość i cechy krzywicy u matki chłopca. Najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów jest:

Aosteitis fibrosa.
Bzespół Fanconiego.
Ckrzywica hipofosfatemiczna sprzężona z chromosomem X.
Dchoroba Pageta.
Eidiopatyczna osteodystrofia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U 5-letniego chłopca, w ramach diagnostyki niskorosłości i towarzyszącej krzywicy, w badaniach laboratoryjnych stwierdzono: glikozurię, niewielki białkomocz, kwasicę metaboliczną, hipofosfatemię oraz hipokaliemię. Dziecko pochodzące z rodziny patologicznej, dotychczas niediagnozowane. Pozostałe wyniki badań laboratoryjnych oraz USG jamy brzusznej bez istotnych odchyleń. Szacowany wskaźnik filtracji kłębuszkowej eGFR- 98 ml/min/1,73 m². Podejrzewając zespół Fanconiego i próbując ustalić jego ewentualną przyczynę, w kolejnym etapie w ramach diagnostyki różnicowej należy zlecić wykonanie:

Abiopsji nerki.
Bpoziomu IGF- 1, IGFBP- 3 w surowicy.
Cbiopsji wątroby.
Dkariotypu.
Ebadania przedniego odcinka oka w lampie szczelinowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U 6-miesięcznej dziewczynki, diagnozowanej z powodu upośledzenia wzrastania, wielomoczu, braku apetytu i okresowych wymiotów, ujawniono kwasicę metaboliczną (pH 7,25, poziom wodorowęglanów 16 mmol/l). W jonogramie stężenie sodu wynosiło 140 mmol/l, potasu 3,2 mmol/l i chloru 113 mmol/l. Pozostałe badania biochemiczne krwi, w tym wskaźnik filtracji kłębuszkowej eGFR bez istotnych odchyleń. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:

Akwasicę cewkową proksymalną.
Bmoczówkę nerkopochodną.
Czespół Barttera.
Dkwasicę cewkową dystalną.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

9-miesięczna dziewczynka urodzona przedwcześnie w 35. tygodniu ciąży powikłanej wielowodziem, z zaburzeniem rozwoju psychomotorycznego, od 4. miesiąca życia wielokrotnie hospitalizowana z powodu epizodów odwodnienia, okresowych wymiotów, stanów gorączkowych, obniżonego napięcia mięśniowego oraz epizodu niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniach dodatkowych ujawniono zasadowicę metaboliczną z hipochloremią i hipokaliemią. Badanie ogólne moczu prawidłowe. Obraz chorobowy może budzić podejrzenie:

Azespołu Barttera.
Bmoczówki prostej nefrogennej.
Cmoczówki prostej neurogennej.
Dzespołu Fanconiego.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

16-letni chłopiec cierpi od kilku lat na nawracające epizody kolki nerkowej, okresowo wydala z moczem drobiny kamicze. Wywiad rodzinny w kierunku kamicy moczowej jest negatywny. Obecnie w badaniu USG stwierdza się obustronną kamicę nerkową, a złogi są słabo widoczne na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej. W osadzie moczu stwierdza się powtarzalną obecność heksagonalnych kryształów. Najbardziej prawdopodobną przyczyną kamicy w tym przypadku jest:

Ahiperurykozuria.
Bhiperfosfaturia.
Ccystynuria.
Dhiperoksaluria.
Ehiperkalciuria nerkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W badaniu ogólnym moczu 14-miesięcznej dziewczynki, która od około 4 miesięcy słabo przybywa na wadze, ma cechy krzywicy mimo otrzymywania witaminy D₃ w typowej dawce profilaktycznej w okresie niemowlęcym, nie stoi samodzielnie, cierpi na zaparcia, okresowo wymiotuje i gorączkuje bez widocznej przyczyny, stwierdzono powtarzającą się glikozurię i niewielki białkomocz. Stężenie fosforanów w surowicy wynosi 0,7 mmol/l (2,17 mg/dl), wodorowęglanów - 17 mmol/l, a glikemia na czczo 4,73 mmol/l (86 mg/dl). Prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów jest:

Akwasica cewkowa proksymalna.
Bzespół Fanconiego.
Cceliakia.
Dglikozuria nerkowa.
Ekwasica cewkowa dystalna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U 8-letniego, dotychczas prawidłowo rozwijającego się chłopca, w ramach diagnostyki krwinkomoczu i jałowej leukocyturii stwierdzono wartość wskaźnika filtracji kłębuszkowej eGFR na poziomie 55 ml/min/1,73 m². W pozostałych badaniach laboratoryjnych krwi, w tym ocena jonogramu i gospodarki kwasowo-zasadowej, poza nieco podwyższonym stężeniem parathormonu w surowicy (82 pg/ml) nie stwierdzono istotnych odchyleń. Stwierdzono znacznie podwyższone wydalanie szczawianów z moczem (2,3 mmol/1,73 m²) przy niskim wydalaniu wapnia (1,2 mg/kg). W badaniach obrazowych (USG, RTG jamy brzusznej) stwierdzono obecność obustronnej, cieniującej kamicy nerkowej i cechy nefrokalcynozy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów jest:

Apierwotna hiperoksaluria.
Brodzinna hipomagnezemia z hiperkalciurią i nefrokalcynozą (FHHNC).
Czespół Barttera.
Dpierwotna nadczynność przytarczyc.
Echoroba Denta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U 3-letniego chłopca z nawracającymi infekcjami dróg moczowych w wywiadzie rozpoznano kamicę odlewową układu kielichowo-miedniczkowego nerki prawej, leukocyturię i znamienną bakteriurię Proteus spp. Dalsze postępowanie diagnostyczno-lecznicze powinno polegać na:

Acelowanym leczeniu przeciwbakteryjnym z następową próbą rozpuszczania złogów poprzez zakwaszanie moczu np. za pomocą soku żurawinowego.
Bcelowanym leczeniu przeciwbakteryjnym z następową próbą rozpuszczenia złogów za pomocą cytrynianu potasu.
Ccelowanym leczeniu przeciwbakteryjnym z następowym zabiegowym usunięciem złogów (ESWL, PCNL) w osłonie antybiotykowej oraz późniejszej diagnostyce przyczynowej nawracających infekcji dróg moczowych.
Dcelowanym leczeniu przeciwbakteryjnym z następową próbą wypłukania złogów za pomocą forsowanej diurezy.
Ecelowanym leczeniu przeciwbakteryjnym z następowym pozostawieniem złogów do dalszej obserwacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

17-letni chłopiec zgłosił się do szpitala z powodu masywnego krwioplucia, kaszlu, duszności, nudności, objawów grypopodobnych. Dotychczas nie leczył się z powodu żadnych chorób przewlekłych, nigdy nie palił papierosów. Osłuchowo stwierdzono rozlane trzeszczenia u podstawy obu płuc. W RTG klatki piersiowej stwierdzono liczne plamiste nacieki. W badaniach dodatkowych stężenie Hb wynosiło 8,5 g/dl, w moczu potwierdzono krwinkomocz 40-50 wpw, obecne były wałeczki erytrocytarne. Stężenie kreatyniny wynosiło 2.1 mg/dl, białkomocz w dobowej zbiórce moczu 3,5 g/dobę. Zajęcie przez proces chorobowy nerek oraz objawy płucne sugerują rozpoznanie:

Anefropatii IgA.
Balergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.
Catypowego zapalenia płuc.
Dzespołu Goodpasteure'a.
Eidiopatycznego zespołu nerczycowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Najczęstszymi przyczynami kamicy układu moczowego u dzieci są:

Awady anatomiczne układu moczowego.
Binfekcje dróg moczowych.
Cczynniki metaboliczne.
Dokreślone czynniki genetyczne.
Eczynniki dietetyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Występowanie przeciwciał p-ANCA charakterystyczne jest dla układowego zapalenia naczyń w przebiegu:
1) mikroskopowego zapalenia naczyń;
2) zespołu Churga-Strauss;
3) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
4) nefropatii z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków;
5) zapalenia naczyń ograniczonego do nerek (typ III zewnątrzwłośniczkowego kłębuszkowego zapalenia nerek).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,5.
D4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W przebiegu wtórnych kłębuszkowych zapaleń nerek, objawom nerkowym towarzyszą symptomy ze strony innych narządów. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie w odniesieniu do poniżej wymienionych glomerulopatii:

Akrwotoki płucne w chorobie anty-GBM.
Bwysypka skórna o charakterze wyprysku alergicznego w okolicy pośladków w nefropatii IgA.
Cobjawy ze strony górnych dróg oddechowych i płuc w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
Dwysypka skórna o charakterze plamicy w chorobie Schoenleina-Henocha.
Ebóle i obrzęki stawów w toczniu rumieniowatym układowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawidłowe zasady postępowania terapeutycznego w nefropatii IgA w zależności od przebiegu choroby, zgodne z aktualnymi rekomendacjami:
1) w izolowanym krwinkomoczu stosuje się prednizon przez 6 miesięcy;
2) w przypadku występowania półksiężyców w 20-50% kłębuszków stosuje się pulsy metyloprednizolonu przed steroidoterapią doustną prednizonem;
3) izolowany białkomocz o nasileniu 0,5-1,0g/dobę pozostawia się bez leczenia;
4) przy białkomoczu nerczycowym stosuje się prednizon oraz renoprotekcję, a w razie braku poprawy dołącza inne leki immunosupresyjne;
5) należy dążyć do usunięcia wszystkich źródeł infekcji, w tym próchniczych zębów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C1,3,4.
D2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W chorobie Schoenleina-Henocha występują następujące objawy kliniczne, z wyjątkiem:

Anieswędzącej wysypki krwotocznej, obejmującej tylne powierzchnie ciała i mającej charakter pokrzywkowo-wybroczynowy.
Bzażółcenia powłok skórnych i twardówek.
Cbólów lub zapalenia stawów z obrzękiem, zaczerwienieniem i bolesnością.
Dobjawów sugerujących ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Epowikłań neurologicznych, które mogą obejmować krwawienie do przestrzeni podpajęczynówkowej, podtwardówkowej oraz kory mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Badania diagnostyczne u chorych z układowym zapaleniem naczyń obejmują:

Aocenę obecności przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofili (przeciwciała ANCA).
Boznaczenie przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom erytrocytów.
Cocenę składowych dopełniacza, które pozwalają na zróżnicowanie przyczyny choroby.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące patogenezy nefropatii IgA:

Adla nefropatii IgA charakterystyczne jest tworzenie krążących kompleksów immunologicznych mających tendencję (chemiczną i biologiczną) do odkładania się w mezangium.
Bdla rozwoju nefropatii IgA czynnikiem kluczowym jest zdolność układu siateczkowo-śródbłonkowego do efektywnego usuwania z krążenia potencjalnie patogennych kompleksów IgA i agregatów nieprawidłowych polimerów nieglikozylowanego IgA1.
Cdla nefropatii IgA charakterystyczne jest wysokie stężenie IgE w surowicy krwi jako wyraz nadmiernej reakcji organizmu na zetknięcie się z alergenami.
Ddla nefropatii IgA charakterystyczna jest zwiększona podatność komórek mezangium na akumulację złogów IgA1 o nieprawidłowej budowie.
Edla nefropatii IgA charakterystyczna jest wrodzona predyspozycja nerek do inicjowania wzmożonej reakcji zapalnej z uszkodzeniem kłębuszków i włóknieniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Układowe, uogólnione zapalenia naczyń ze zmianami w nerkach to grupa chorób, w których występują zmiany zapalne i martwicze dotyczące naczyń nerkowych. U dzieci opisywane są następujące choroby naczyń, za wyjątkiem:

Aziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej ziarniniak Wegenera).
Bzespołu Alporta.
Cguzkowego zapalenia tętnic.
Dchoroby Schoenleina-Henocha.
Emikroskopowego zapalenia naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W leczeniu cukrzycowej choroby nerek stosuje się inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę lub leki blokujące receptor angiotensyny II ze względu na ich działanie, które obejmuje:
1) normalizację systemowego nadciśnienia tętniczego;
2) zmniejszenie przepuszczalności błony podstawnej dla albumin;
3) obniżenie ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego;
4) przeciwdziałanie przyrostowi macierzy mezangium;
5) przeciwdziałanie rozplemowi komórek mezangium.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Objawy pozanerkowe, towarzyszące nefropatii toczniowej obejmują występowanie niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Aosłabienia, bólów stawów i mięśni.
Bnawracających gorączek.
Cpoliglobulii.
Dowrzodzeń w jamie ustnej i na skórze w okolicy łokci oraz wypadanie włosów.
Emotylowatych, czerwonawych wykwitów na skórze nosa i policzków, nasilających się pod wpływem światła słonecznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Przy interpretacji wyników stężenia kreatyniny w surowicy i obliczaniu współczynnika przesączania kłębuszkowego należy pamiętać o tym, że:
1) w pierwszych 2 dobach życia dziecka stężenie kreatyniny odzwierciedla stężenie kreatyniny we krwi matki;
2) kreatynina jest wydalana głównie drogą przesączania kłębuszkowego;
3) w warunkach prawidłowych cewki nerkowe biorą udział w wydalaniu kreatyniny w 40%;
4) współczynnik przesączania kłębuszkowego u dzieci oblicza się ze wzoru Schwartza, który jest następujący:
eGFR=0,413 x wzrost [cm]/ stężenie kreatyniny w surowicy krwi [mg/dl]
5) współczynnik przesączania kłębuszkowego u dzieci oblicza się ze wzoru Schwartza, który jest następujący:
eGFR=0,413 x masa ciała [kg] x stężenie kreatyniny w surowicy krwi [mg/dl].
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,5.
D1,2,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Nefropatię toczniową rozpoznaje się na podstawie jawnego obrazu klinicznego oraz oceny histopatologicznej bioptatu nerki. Wg skróconej klasyfikacji nefropatii toczniowej opracowanej przez Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologii i Patologii Nerek, nefropatia błoniasta oznaczona jest jako klasa:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W pierwszym okresie życia obserwuje się ograniczoną zdolność zagęszczania moczu. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:

Aograniczona zdolność zagęszczania moczu w pierwszych miesiącach życia jest wynikiem zużywania przyjętego z pożywieniem azotu do budowy rosnących tkanek a w konsekwencji wytwarzania mniejszych ilości mocznika, który jest wydalany z moczem.
Bw stanach odwodnienia w pierwszym miesiącu życia zdolność zagęszczania moczu jest ograniczona do 700-800 mOsm/kg H2O.
Cw stanach odwodnienia w wieku ok. 1,5 roku życia osmolalność moczu osiąga wartość około 1200 mOsm/kg H2O tak jak u osoby dorosłej.
Dstosunek osmolalności moczu do osmolalności osocza w pierwszych miesiącach życia jest wysoki i wynosi ok. 10.
Eponiżej 5. roku życia wydzielanie hormonu antydiuretycznego w godzinach nocnych jest zmniejszone, co sprawia, ze objętość moczu w dzień i w nocy jest porównywalna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Toczeń trzewny rumieniowaty jest wieloukładową chorobą o podłożu autoimmunologicznym charakteryzującą się rozległym zapaleniem tkanki łącznej z częstą manifestacją nerkową. W etiologii i patogenezie bierze się pod uwagę wpływ następujących czynników:

Aczynniki wirusowe (EBV, CMV, parwowirus B19).
Bpromieniowanie ultrafioletowe.
Cleki (penicylina, prokainamid, dihydralazyna).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące fizjologii układu moczowego w okresie płodowym i w pierwszych dniach życia:
1) produkcja moczu przez nerki płodu rozpoczyna się w 10. tygodniu życia płodowego;
2) produkcja moczu przez nerki płodu rozpoczyna się w 20. tygodniu życia płodowego;
3) ciężkie patologie układu moczowego mogą prowadzić do małowodzia, co sprzyja rozwojowi płuc płodu;
4) ciężkie patologie układu moczowego mogą prowadzić do małowodzia, co wpływa negatywnie na rozwój płuc płodu;
5) po urodzeniu nerki płodu mają długość około 4-4,5 cm i mają strukturę płatową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,4,5.
D2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W przypadku stwierdzenia nosicielstwa gronkowca złocistego w nosie u dziecka leczonego dializoterapią otrzewnową, do eradykacji tego patogenu stosuje się donosowo:

Aampicylinę.
Bgentamycynę.
Cmupirocynę.
Dnitrofurantoinę.
Ekwas borny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Test wyrównywania otrzewnej (PET) wykonywany jest w celu:
1) oceny stopnia nadczynności przytarczyc;
2) oceny typu transportu przezotrzewnowego u chorego;
3) oceny szybkości wchłaniania glukozy;
4) oceny ilości traconej krwi do otrzewnej;
5) u dzieci leczonych dializą otrzewnową tego testu się nie wykonuje.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 3.
C2,3.
D1,3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W płynie najczęściej stosowanym w dializoterapii otrzewnowej u dzieci zawarta jest glukoza, ponieważ:

Aglukoza zmniejsza immunogenność płynu dializacyjnego.
Bstosowanie glukozy zmniejsza syntezę triacylogliceroli.
Cstosowanie glukozy zmniejsza syntezę LDL cholesterolu.
Dglukoza działa jako czynnik osmotycznie czynny.
Eglukoza przeciwdziała włóknieniu otrzewnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U dziecka z ostrym uszkodzeniem nerek i skąpomoczem często stosowanym lekiem jest furosemid. Blokuje on w sposób odwracalny:

Aanhydrazę węglanową.
Bhydroksylazę kalcyferolu.
Cdehydrogenazę bursztynianową.
Dkotransporter sodowo-chlorkowo-potasowy.
EATP-azę błonową w cewce moczowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Typowe zaburzenia lipidowe u dziecka dializowanego otrzewnowo to:
1) wysokie stężenie LDL cholesterolu;
2) wysokie stężenie HDL cholesterolu;
3) wysokie stężenie triacylogliceroli (triglicerydów);
4) wysokie stężenie VLDL cholesterolu;
5) wysokie stężenie IDL cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 3.
C1,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Zachowana resztkowa czynność nerek u dziecka dializowanego pozwala na:

Auzyskanie większego klirensu substancji o średniej masie cząsteczkowej.
Butrzymanie prawidłowego bilansu sodowego.
Cunikanie przewodnienia.
Dzmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Automatyczna dializa otrzewnowa typu „tidal” polega na:

Aczęstych wymianach płynu dializacyjnego (< 30 minut).
Bwłączeniu do leczenia tzw. tyndalizacji w celu obniżenia ryzyka zapalenia otrzewnej.
Cponadnormatywnej objętości płynu dializacyjnego.
Dniecałkowitym opróżnianiu otrzewnej.
Edołączeniu wymian dziennych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Otorbiającemu (zaciskającemu) zapaleniu otrzewnej sprzyjają:
1) zakażenia otrzewnej;
2) płyny o niskiej biozgodności;
3) długi czas trwania dializoterapii;
4) stosowanie aminoglikozydów dożylnie;
5) zakażenie ujścia cewnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Typowe postępowanie wstępne w przypadku wystąpienia klinicznych cech zapalenia otrzewnej to:

Apobranie posiewu płynu.
Bocena mikroskopowa rozmazu płynu.
Ckilkukrotne płukanie otrzewnej.
Dwłączenie antybiotyku do płynu dializacyjnego.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Zjawisko dyfuzji wykorzystywane jest w zabiegu:
1) dializy otrzewnowej;
2) hemodializy;
3) hemofiltracji;
4) hemodiafiltracji;
5) hemoperfuzji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U 3-letniego chłopca z ostrą białaczką limfoblastyczną doszło w trakcie leczenia cytotoksycznego do rozwoju ostrego uszkodzenia nerek (zespół lizy guza). Do leczenia dodatkowo należy włączyć:

Arekombinowaną oksydazę moczanową.
Brekombinowaną erytropoetynę.
Crekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu.
Drekombinowany czynnik X.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

6-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu ostrego uszkodzenia nerek w przebiegu mioglobinurii i skąpomoczu. Stężenie potasu w surowicy krwi - 9,0 mmol/l. W oczekiwaniu na możliwość przeprowadzenia dializy z powodu hiperkaliemii można zastosować:

Asalbutamol.
BNaHCO3.
Cglukozę z insuliną.
Dżywicę jonowymienną.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U noworodków urodzonych przedwcześnie (29-32 t.c.) frakcyjne wydalanie sodu wskazujące na przyczynę nerkową ostrego uszkodzenia nerek jest wyższe niż:

A0,5%.
B2%.
C6%.
D20%.
Eu noworodków w tym wieku nie należy oznaczać frakcyjnego wydalania sodu ze względu na trudności w uzyskaniu próbki moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Ostrej niewydolności nerek (ostremu uszkodzeniu nerek) u noworodka zwykle towarzyszą zaburzenia elektrolitowe. Najczęściej jest to:

Ahiperkaliemia.
Bhipofosfatemia.
Chiperkalcemia.
Dhipermagnezemia.
Ehipokaliemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych może być chorobą pierwotną lub rozwijać się wtórnie jako skutek działania różnych czynników towarzyszących innym schorzeniom. Bezpośrednie uszkodzenie nabłonka kłębuszków ma miejsce w przypadku:

Anefropatii odpływowej.
Bciężkiego nadciśnienia tętniczego.
Czakażenia wirusem WZW typu B.
Dznacznej otyłości.
Ezakażenia wirusem HIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Który z poniżej wymienionych zespołów chorobowych nie ma w swoim obrazie klinicznym zespołu nerczycowego?

AGalloway-Mowat.
BPiersona.
CFrasiera.
DBland-White-Garlanda.
EDenys-Drash.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do zewnątrzwłośniczkowego kłębuszkowego zapalenia nerek?
1) rzadziej występuje u dzieci niż u dorosłych;
2) często manifestuje się ostrym uszkodzeniem nerek;
3) dzieci wykazują prawidłowe ciśnienie tętnicze i nie mają krwinkomoczu;
4) istnieje wysokie ryzyko trwałej utraty czynnych nefronów w razie późnego rozpoczęcia leczenia;
5) wymaga intensywnego leczenia wysokimi dawkami glikokortykosteroidów oraz cyklofosfamidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D1,2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

10-letni chłopiec choruje na steroidozależny zespół nerczycowy. Podczas kolejnego zaostrzenia choroby zademonstrował nagłe pogorszenie stanu ogólnego. Jest obrzęknięty, z nadciśnieniem (150/95 mmHg) i niewielką diurezą od 2 dni. W badaniach biochemicznych stwierdza się stężenie kreatyniny - 3,5 mg/dl, mocznika -180 mg/dl, potasu 7,0 mmol/l. W czasie poprzedniej hospitalizacji wystąpiła zakrzepica żyły podobojczykowej. Nie zareagował zwiększeniem diurezy po podaniu furosemidu w dawce 2 mg/kg. Wskaż właściwe postępowanie:

Apodanie 20% albumin z furosemidem dożylnie oraz doustnym hydrochlorotiazydem i dalsza obserwacja przez kolejne 48 godzin.
Bleczenie objawowe hiperkaliemii do czasu rozpoczęcia pilnej hemodializy, podanie drobnocząsteczkowej heparyny oraz, po opanowaniu nadciśnienia, zwiększenie dawki glikokortykosteroidów.
Cpodanie 20% albumin z furosemidem, pulsy z metylprednizolonem oraz kwas acetylosalicylowy i dalsza obserwacja.
Dpodanie 500 ml 0,9% NaCl z 8,4% NaHCO3, furosemidu - 120 mg i dalsza obserwacja.
Epodanie 250 ml roztworu glukozy z insuliną i zakwalifikowanie chorego do przewlekłej hemodializy ze wskazań pilnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Które z wymienionych nieprawidłowości są wskazaniami do wykonania biopsji nerki w przebiegu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek?
1) utrzymujące się obniżenie składowej C3 dopełniacza ponad 6 tygodni;
2) utrzymywanie się krwinkomoczu do 5 miesięcy;
3) pogarszanie się filtracji kłębuszkowej pomimo prawidłowego leczenia;
4) obecność niewielkiego białkomoczu utrzymującego się ponad 8 miesięcy;
5) utrzymujące się obniżenie składowej C3 dopełniacza ponad 3 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
Ctylko 1.
Dtylko 5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 16-letniego chłopca z objawami ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, z towarzyszącymi zmianami skórnymi typu martwicy oraz martwicą błony śluzowej nosa z zacienieniem zatok przynosowych?

Aziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (dawniej ziarniniak Wegenera).
Bbłoniaste KZN.
Catypowe zapalenie płuc.
Dostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek o ciężkim przebiegu.
Ezespół Churg-Straussa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

12-letni chłopiec choruje na idiopatyczny zespół nerczycowy od 4. roku życia, leczony tylko prednizonem. Do tej pory przebył 7 nawrotów choroby, z czego ostatnie 4 w ciągu 12 miesięcy. Biopsji nerki nie wykonywano. Od ponad roku wymaga podawania 3 leków hipotensyjnych do pełnej kontroli ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym stwierdza się niskorosłość, otyłość, na skórze widoczne są rozstępy skórne. Aktualnie otrzymuje prednizon w dawce 40 mg co 48 godzin i jest w remisji choroby. Zaproponuj dalsze postępowanie:

Aredukcja prednizonu do 20 mg i przewlekła steroidoterapia przez 12 miesięcy.
Butrzymanie wysokiej skutecznej dawki prednizonu przez dalsze 8 tygodni z jednoczesnym podaniem cyklofosfamidu doustnie przez 8 tygodni.
Cutrzymanie wysokich dawek prednizonu, wykonanie biopsji nerki celem decyzji o leczeniu objawowym.
Dutrzymanie wysokich dawek prednizonu z dołączeniem cyklosporyny A.
Erozpoczęcie leczenia mykofenolanem mofetilu lub cyklosporyną A, z jak najszybszym zmniejszeniem dawki glikokortykosteroidów do najniższej możliwej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do szpitalnej izby przyjęć zgłosił się 5-letni chłopiec z zespołem nerczycowym w remisji choroby. Jego siostra zachorowała na ospę wietrzną w dniu zgłoszenia. Obecnie chłopiec otrzymuje w leczeniu prednizon w dawce 20 mg co 48 godzin oraz mykofenolan mofetylu w dawce 2 x 500 mg/dobę. Chłopiec nie był dotychczas szczepiony przeciwko ospie wietrznej. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Ajedynie odizolowanie chłopca od siostry.
Bleczenie profilaktyczne w domu acyklowirem przez 5 dni.
Chospitalizacja celem podania swoistej immunoglobuliny (przeciwko wirusowi varicella zoster).
Dhospitalizacja celem dożylnego podania acyklowiru przez 5 dni.
Ehospitalizacja z pilnym podaniem szczepionki przeciwko wirusowi varicella zoster oraz acyklowiru przez 5 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawidłowe postępowanie u 8-miesięcznego chłopca, o wadze 10 kg, bez objawów chorobowych, u którego stwierdzono białkomocz 600 mg/d, albuminy 2,4 g/dl, eGFR 120 ml/min/1,73 m², cholesterol 400 mg/dl oraz prawidłowe stężenie składowych dopełniacza C3 i C4:

Awstępne rozpoznanie idiopatycznego zespołu nerczycowego i podanie glikokortykosteroidów w dawce 2 mg/kg/d.
Brozpoznanie wrodzonego zespołu nerczycowego (congenital nephrotic syndrome), wykonanie biopsji nerki i leczenie nefroprotekcyjne.
Crozpoznanie niemowlęcego zespołu nerczycowego (infantile nephrotic syndro-me), przeprowadzenie diagnostyki w kierunku infekcji ( np.CMV, HIV, HCV), diagnostyki genetycznej (podocyna, WT1) oraz histopatologicznej (biopsja nerki), uzależnienie dalszego postępowania od wyników powyższych badań.
Drozpoznanie białkomoczu bez objawów zespołu nerczycowego i dalsza obserwacja dziecka.
Erozpoznanie białkomoczu nerczycowego, zlecenie badań w kierunku infekcji wrodzonych i leczenie glikokortykosteroidami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Który z podanych poniżej leków charakteryzuje się udowodnioną skutecznością w leczeniu steroidoopornego idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci?

Acyklofosfamid.
Blewamizol.
Cmykofenolan mofetylu.
Dcyklosporyna A.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Czynnikami ryzyka progresji IgA-nefropatii w badaniu patomorfologicznym bioptatu nerki są:
1) atrofia cewek nerkowych;
2) obecność półksiężyców;
3) złogi składowych dopełniacza w mezangium;
4) stwardnienie kłębuszków;
5) brak złogów immunologicznych w kłębuszkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,4.
D2,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż właściwą definicję steroidozależnego zespołu nerczycowego u dzieci:

Awystępowanie nawrotu choroby w okresie zmniejszania dawki glikokortykosteroidów lub do 14 dni od ich odstawienia.
Bwystępowanie nawrotu choroby po 2 miesiącach od odstawienia glikokortykosteroidów.
Cczęste nawroty zespołu nerczycowego reagującego na leczenie glikokortykosteroidami.
Dwystępowanie nawrotu choroby po odstawieniu cyklosporyny.
Ewystępowanie powyżej 2 nawrotów zespołu nerczycowego wrażliwego na leczenie glikokortykosteroidami niezależnie od czasu ich występowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż kryteria wymagane do rozpoznania zespołu nerczycowego u dziecka:

Abiałkomocz > 50 mg/kg/dobę oraz hipoalbuminemia < 25 g/L.
Bbiałkomocz > 50 mg/kg/dobę, hipoalbuminemia i hipercholesterolemia, dysproteinemia.
Cbiałkomocz > 50 mg/kg/dobę, hipoalbuminemia oraz nadciśnienie tętnicze.
Dbiałkomoczu > 50 mg/kg/dobę, hipoalbuminemia oraz remisja w odpowiedzi na glikokortykosteroidy.
Ebiałkomocz > 50 mg/kg/dobę, hipoalbuminemia, hipercholesterolemia oraz obrzęki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące powikłań infekcyjnych po przeszczepie nerki u dzieci:

Anajczęstszym bakteryjnym powikłaniem infekcyjnym u dzieci po transplantacji nerki jest zakażenie układu moczowego.
Bnajczęstszym wirusowym powikłaniem infekcyjnym u dzieci po transplantacji nerki jest infekcja CMV.
Cinfekcja CMV może rozwijać się mimo stosowanej profilaktyki.
Dnefropatia BK wywołana zakażeniem wirusem BK rozwija się jedynie u dorosłych.
Einfekcja EBV może być przyczyną rozwoju PTLD (potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do leków immunosupresyjnych stosowanych w leczeniu dzieci po transplantacji nerek zalicza się:
1) cyklosporynę;
2) cyklonaminę;
3) cyklofosfamid;
4) kwas mykofenolowy;
5) kwas foliowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3.
C1,2,5.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Pierwotne moczenie nocne rozpoznawane jest:
1) u dzieci powyżej 5. r. życia, u których objaw ten występuje bez przerwy od urodzenia;
2) w postaci izolowanej lub z współistniejącymi innymi zaburzeniami oddawania moczu;
3) znacznie rzadziej niż moczenie dzienne;
4) zarówno u dzieci z wielomoczem nocnym jak i u tych, które mają niską pojemność pęcherza;
5) po wykluczeniu innych zaburzeń w badaniu urodynamicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Leczenie moczenia nocnego pierwotnego obejmuje:
1) uroterapię obejmującą edukację prawidłowego sposobu pobierania płynów oraz właściwej techniki oddawania moczu oraz leczenie zaparć;
2) antybiotykoterapię;
3) stosowanie desmopresyny;
4) stosowanie alarmu nocnego;
5) wyłącznie leczenie psychologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
Bwszystkie wymienione.
C1,2.
D2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Powikłania immunologiczne po przeszczepie nerki obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Aostrego odrzucenia przeszczepu.
Bprzewlekłego odrzucenia przeszczepu.
Cuszkodzenia kłębuszków de novo.
Dzakrzepicy naczyń nerkowych.
Enawrotu choroby podstawowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Chłopiec 16-letni zgłasza się z powodu wystąpienia podwyższonego ciśnienia tętniczego podczas kontrolnych badań (148/90 mmHg). Ojciec chłopca ma samoistne nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane 2 lekami. Chłopiec ma 190 cm wzrostu, 98 kg wagi i uprawia siatkówkę. Wskaż dalsze prawidłowe postępowanie:
1) kolejne pomiary ciśnienia mankietem dobranym odpowiednio do dużego obwodu ramienia chłopca;
2) rozpoczęcie leczenia niefarmakologicznego;
3) zakaz uprawiania sportu;
4) rozpoczęcie leczenia farmakologicznego;
5) angioTK naczyń nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3.
C1,2.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

7-letni chłopiec moczy się prawie co noc. W ciągu dnia nie ma problemów z kontrolą mikcji. Rodzice próbują namówić go o północy, aby poszedł do ubikacji, ale nie daje się wybudzić. Jego starszy kuzyn miał ten sam problem, ale gdy poszedł do gimnazjum, przestał się moczyć. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie i właściwe postępowanie?

Amoczenie nocne wtórne do zaburzeń snu wymagające terapii psychologicznej.
Bmoczenie nocne rodzinne wymagające badań genetycznych.
Cmoczenie nocne pierwotne. Należy założyć dziennik mikcji, skorygować ewentualne nieprawidłowości w przyjmowaniu płynów i zalecić wybudzanie w nocy, ewentualnie stosować alarm nocny lub desmopresynę.
Du dzieci w wieku 7 lat nie rozpoznaje się zaburzeń mikcji.
Emoczenie nocne pierwotne niewymagające leczenia do 11. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Po transplantacji nerki mogą wystąpić następujące powikłania:

Azakażenia układu moczowego.
Binfekcje EBV i CMV.
Cnadciśnienie tętnicze.
Djatrogenne uszkodzenie nerek, wątroby lub szpiku.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskazaniami do rozpoczęcia farmakologicznego leczenia nadciśnienia tętniczego u dzieci jest stwierdzenie:
1) nadciśnienia tętniczego z objawami klinicznymi (np. bóle głowy, trudności w koncentracji);
2) nadciśnienia wtórnego;
3) nadciśnienia tętniczego u dziecka z objawami uszkodzenia narządowego (np. przerostem lewej komory);
4) samoistnego nadciśnienia tętniczego u dziecka z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku powikłań sercowo-naczyniowych;
5) prawidłowego wysokiego ciśnienia tętniczego u dziecka z nadwagą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C1,2.
D1,2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Zalecanym postępowaniem dla dziecka z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym jest:
1) obserwacja bez badań dodatkowych, jeżeli nadciśnienie jest bezobjawowe;
2) wykluczenie nadciśnienia tętniczego wtórnego;
3) ocena współistniejących chorób i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego;
4) diagnostyka uszkodzeń narządowych;
5) ustalenie wskazań do leczenia farmakologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,5.
C1,5.
D2,3.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wstępna diagnostyka nadciśnienia tętniczego u dziecka obejmuje następujące elementy składowe:
1) ukierunkowany wywiad chorobowy w kierunku schorzeń wywołujących nadciśnienie tętnicze;
2) badanie przedmiotowe, w tym pomiar wagi, wzrostu oraz BMI;
3) badania laboratoryjne: morfologia, b. ogólne moczu, badanie funkcji nerek, jonogram;
4) usg j. brzusznej oraz ECHO serca;
5) badania tarczycy i TK naczyń nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Nadciśnienie tętnicze u dzieci rozpoznaje się na podstawie:

Aco najmniej 3 niezależnych pomiarów ciśnienia, wykonywanych w domu, przekraczających wartości 95 centyla dla wieku, płci i wzrostu.
Bco najmniej 3 niezależnych pomiarów ciśnienia, wykonywanych w gabinecie lekarskim, przekraczających wartości 95 centyla dla wieku i płci.
Cco najmniej 3 niezależnych pomiarów ciśnienia, wykonywanych w gabinecie lekarskim, przekraczających wartości 95 centyla dla wieku, płci i wzrostu.
Dwywiadu bólów głowy oraz krwawienia z nosa u dziecka z pomiarem ciśnienia przekraczającym wartość 95 centyla dla wieku, płci i wzrostu.
Eco najmniej 3 pomiarów ciśnienia przekraczających wartości 50 centyla dla wieku i płci, wykonywanych w gabinecie lekarskim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Nadciśnienie białego fartucha rozpoznaje się na podstawie:

Aprawidłowych wartości ciśnienia tętniczego, mierzonych w gabinecie lekarskim (wartości ≤ 90 centyla dla płci, wieku i wzrostu), a podwyższonych w pomiarze 24-godzinnym ciśnienia (wartości > 95 centyla dla płci i wieku).
Bpodwyższonych wartości ciśnienia tętniczego, mierzonych w gabinecie lekarskim (wartości ≥ 95 centyla dla płci, wieku i wzrostu), a prawidłowych w pomiarze 24-godzinnym ciśnienia (wartości < 95 centyla dla płci i wieku).
Cpodwyższonych wartości ciśnienia tętniczego, mierzonych w gabinecie lekarskim (wartości ≥ 95 centyla dla płci, wieku i wzrostu), a prawidłowych w pomiarach domowych (wartości < 90 centyla dla płci, wieku i wzrostu).
Dpomiarów mierzonych w gabinecie lekarskim, które wynoszą od 90-95 centyla dla wieku, płci i wzrostu.
Ezmiennych pomiarów ciśnienia w gabinecie lekarskim od < 90 centyla do ≥ 95 centyla +5 mmHg dla wieku, płci i wzrostu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Przeszczep nerki w wieku rozwojowym:

Ajest optymalną metodą leczenia nerkozastępczego, dającą lepsze przeżycie dzieci niż dializoterapia.
Bnie może być wykonany bez uprzedniej przewlekłej dializoterapii.
Cjest możliwy u dziecka z czynną chorobą nowotworową.
Dmoże być wykonany jedynie u dzieci z prawidłowym pęcherzem.
Enie wymaga immunosupresji w przypadku dawcy spokrewnionego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U dzieci > 3. r. życia do grup ryzyka wystąpienia nadciśnienia tętniczego zalicza się następujące stany chorobowe:
1) choroba nerek;
2) choroba tarczycy;
3) nadciśnienie tętnicze u rodziców;
4) przewlekłe stosowanie pseudoefedryny;
5) nadwaga i brak aktywności fizycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Ctylko 1.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp