Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (15)

PES / Kardiochirurgia / 2016 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2016 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Kardiochirurgia wad wrodzonychIntensywna terapia i powikłania okołooperacyjneFarmakoterapia w kardiochirurgiiChirurgia zastawkowaDiagnostyka i obrazowanie w kardiochirurgiiChoroba wieńcowa i rewaskularyzacjaChoroby i chirurgia aortyTransplantologia i mechaniczne wspomaganie krążeniaKrążenie pozaustrojowe i protekcja narządowa

0%5%10%15%20%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):

Atzw. kryteria duże Duke dla IZW w obrazie echokardiograficznym serca to wegetacje, ropień, nowa niedomykalność, przeciek okołozastawkowy na sztucznej zastawce.
Brozpoznanie IZW jest pewne przy obecności 2 kryteriów dużych lub 1 dużego i 3 kryteriów małych lub 5 kryteriów małych.
Ctzw. kryteria duże Duke dla IZW to przynajmniej dwa posiewy dodatnie krwi z typowymi drobnoustrojami.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Które ze stosowanych skal ryzyka w chorobach serca winno się używać tylko do predykcji ryzyka kardiochirurgicznego?

ASTS.
BSYNTAX.
CEuroSCORE.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U 68-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków, z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną zastawką w pozycję aortalną, po dwóch incydentach niedokrwiennego udaru mózgu i z wieloletnim wywiadem choroby wrzodowej dwunastnicy, z potwierdzonymi endoskopowo nawrotami choroby, nie związanymi jednak z przedawkowaniem pobieranego przewlekle doustnego leku przeciwkrzepliwego, w terapii przewlekłej należy stosować:

Adabigatran w dawce 150 mg 2 razy dziennie.
Bdabigatran w dawce 110 mg 2 razy dziennie.
Cantagonistę witaminy K w dawce dostosowywanej (INR 2,0-2,5).
Dantagonistę witaminy K w dawce dostosowywanej (INR 2,0-3,0).
Erywaroksaban w dawce 15 mg 1 raz dziennie..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą umiarkowaną niewydolnością nerek należy zgodnie z zaleceniami ESC/EACTS rozważyć:

ACABG bez krążenia pozaustrojowego (OPCAB) zamiast zabiegu w krążeniu pozaustrojowym IIb.
Braczej CABG niż PCI w wielonaczyniowej chorobie wieńcowej z zajęciem LAD IIa.
Cw przypadku PCI rozważyć raczej DES niż BMS IIb.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Zaleca się stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych do końca życia u chorych z protezami biologicznymi serca, u których występują inne wskazania do antykoagulacji, z wyjątkiem:

Awspółistniejącej miażdżycy.
Bmigotania przedsionków.
Cżylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Dupośledzonej kurczliwości serca LVEF poniżej 35%.
Eudokumentowanej nadkrzepliwości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Które z poniższych kryteriów dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej jest prawdziwe wg obowiązujących z roku 2012 wytycznych ESC/EACTS dotyczących postępowania w nabytych wadach serca?

Aśredni gradient > 30 mmHg.
Bmaksymalna prędkość przepływu > 4,0 m/s.
Czindeksowane pole powierzchni ujścia < 0,6 cm2/m2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U kobiety z protezą mechaniczną zastawki mitralnej, w I trymestrze ciąży należy:

Akontynuować stosowanie antagonisty witaminy K, a przed rozwiązaniem zastąpić go heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie pod kontrolą anty-Xa.
Bzastąpić antagonistę witaminy K bezpośrednim inhibitorem trombiny, a przed rozwiązaniem zastąpić go heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie pod kontrolą anty-Xa.
Czastąpić antagonistę witaminy K heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie, a przed rozwiązaniem zastąpić ją heparyną niefrakcjonowaną 2 x dziennie podskórnie - pod kontrolą anty-Xa.
Dzastąpić antagonistę witaminy K heparyną drobnocząsteczkową (pod kontrolą anty-Xa) lub niefrakcjonowaną (pod kontrolą anty-Xa lub APTT) 2 x dziennie podskórnie do 13. tygodnia ciąży, następnie powrót do doustnego antykoagulantu, a przed rozwiązaniem ponownie preparat heparyny.
Ezastąpić antagonistę witaminy K heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie (pod kontrolą anty-Xa) podskórnie do 21. tygodnia ciąży, następnie powrót do doustnego antykoagulantu, a przed rozwiązaniem heparyna niefrakcjonowana (pod kontrolą APTT) 2 x dziennie podskórnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Troska i dbałość o pacjenta i dobre nie tylko wczesne, ale i odległe wyniki leczenia i zachowaną drożność pomostów jest jednym z głównych czynników wykonywania rewaskularyzacji tętniczej. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i udokumentowane?

Adrożność tętnicy promieniowej po roku wynosi 86% - 96%, a po 10 -15 latach 50%.
Bdrożność wczesna z wykorzystaniem żyły odpiszczelowej wynosi około 90% po roku i 25-50% po 10 latach.
Clewa tętnica piersiowa wewnętrzna LITA ma drożność powyżej 90% w okresie wczesnym i 88 % po 10-15 latach.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do oceny istotności hemodynamicznej zmiany miażdżycowej w tętnicach wieńcowych służy badanie:

AIVUS - IntraVascular UltraSound, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa.
BQCA - Quantitative Coronary Angiography, ilościowa ocena koronarograficzna.
CFFR - Fractional Flow Reserve, pomiar cząstkowej rezerwy przepływu wieńcowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Przyczyną zatoru tętnicy płucnej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Azakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej lub żył miednicy małej.
Bzłamania kości udowej.
Cnieszczelności w układzie do krążenia pozaustrojowego.
Dzakrzepicy żył powierzchownych.
Ezaawansowanego guza nowotworowego nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

60-letni pacjent operowany z powodu 6 cm tętniaka aorty wstępującej i dużej niedomykalności aortalnej. W trakcie preparowania ujścia prawej tętnicy wieńcowej stwierdzono odejście ze ściany aorty jeszcze jednej mniejszej tętnicy. Była to:

Atętnica stożka tętnicy płucnej.
Btętnica okalająca.
Ctętnica międzykomorowa tylna.
Dtętnica węzła zatokowego.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Skutkiem choroby wieńcowej może być niedomykalność typu (wg Carpentiera):

AI oraz II.
BI oraz III a.
CI oraz III b.
DI, II oraz III a.
EI, II oraz III b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskazaniem do wdrożenia terapii nerkozastępczej w przypadku wystąpienia ostrej niewydolności nerek jest:

Aprzeciążenie płynowe.
Bhipowolemia.
Chipokaliemia.
Dzasadowica metaboliczna.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Spośród wymienionych niżej antybiotyków nefrotoksyczności nie wykazuje:

Aamikacyna.
Bwankomycyna.
Cceftriakson.
Damfoterycyna B.
Egentamycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Do wzrostu aktywności aminotransferaz w surowicy po stosowaniu heparyny dochodzi zwykle:

Amiędzy 2.-3. dobą po rozpoczęciu leczenia.
Bmiędzy 5.-10. dobą po rozpoczęciu leczenia.
Cw 2. dobie.
Dw 3. dobie.
Epo stosowaniu heparyny nie dochodzi do wzrostu aminotransferaz w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Najczęstsze powikłanie BAV (dwupłatkowej zastawki aortalnej) to:

Aniedomykalność aortalna.
Bstenoza aortalna.
Cinfekcyjne zapalenie wsierdzia.
Drozwarstwienie aorty.
Etętniak opuszki aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż minimalny średni gradient, którego przekroczenie, przy prawidłowej kurczliwości lewej komory serca przemawia, zgodnie z wytycznymi ECS, za ciężką stenozą aortalną:

A40 mmHg.
B50 mmHg.
C60 mmHg.
D70 mmHg.
E80 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż charakterystykę tętniaka typu II według klasyfikacji Crawforda dotyczącej tętniaków aorty piersiowo-brzusznej:

Atętniak obejmuje aortę piersiową zstępującą od lewej tętnicy podobojczykowej i aortę brzuszną powyżej odejścia tętnic nerkowych.
Btętniak obejmuje całą aortę piersiową z łukiem oraz aortę brzuszną do jej podziału na tętnice biodrowe.
Ctętniak obejmuje część dystalną aorty piersiowej i aortę brzuszną.
Dtętniak obejmuje aortę brzuszną od przepony do miejsca rozwidlenia aorty.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Przeciwskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) jest/są:

Awysokiego ryzyka pacjenci do OPCAB.
Bciężka niedomykalność mitralna w przebiegu zawału mięśnia sercowego.
Cciężka niedomykalność zastawki aortalnej.
DVSD.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Przed włączeniem krążenia pozaustrojowego należna dawka heparyny [mg/kg wagi ciała] wynosi:

A1-2 mg/kg.
B3-4 mg/kg.
C5-6 mg/kg.
D300 mg/kg.
E400 mg/kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

„Badanie ultrasonograficzne Duplex tętnic szyjnych przed zabiegiem planowej rewaskularyzacji wieńcowej zaleca się u pacjentów po przebytym TIA/udarze mózgu lub ze słyszalnym szmerem naczyniowym nad tętnicą szyjną” jest wskazaniem:

Aklasy IIa o poziomie wiarygodności B.
Bklasy IIa o poziomie wiarygodności C.
Cklasy IIb o poziomie wiarygodności B.
Dklasy I o poziomie wiarygodności C.
Eklasy I o poziomie wiarygodności B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskazaniem do operacji infekcyjnego zaplenia wsierdzia nie jest:

Ahemodynamicznie istotna dysfunkcja protezy zastawkowej.
Bnawracające zatory pomimo celowanej antybiotykoterapii.
Cobecność niewielkich wegetacji o średnicy < 10 mm.
Dszerzenie się zakażenia na tkanki okołozastawkowe.
Eostra niedomykalność aortalna lub mitralna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Pacjent lat 65, po przebytym TIA, z nawracającymi objawami pod postacią amaurosis fugax, w usg duplex Doppler rozpoznane zwężenie lewej tętnicy szyjnej 60%, jest zakwalifikowany do pilnego przęsłowania aortalno-wieńcowego. Jaka jest w tej sytuacji prawidłowa kolejność operacji?

ACABG, a następnie udrożnienie tętnicy szyjnej (CEA LICA).
Budrożnienie tętnicy szyjnej, a następnie CABG.
Cjednoczasowe wykonanie CABG i CEA LICA.
Dtylko CABG, gdyż zwężenie 60% LICA nie spełnia kryterium wskazań do leczenia operacyjnego.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania angiografii konwencjonalnej jest/są:

Azaburzenia krzepnięcia.
Bniewydolność nerek.
Cnadwrażliwość na środek cieniujący.
Dciąża.
Emigrena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka rozwarstwiającego aorty:
1) w ponad 90% jest związany z nagłym wystąpieniem i bólem;
2) może towarzyszyć mu hipotensja lub nadciśnienie tętnicze;
3) w typie Stanford A rzadko towarzyszy mu niewydolność zastawek aorty;
4) często wiąże się z zawałem mięśnia sercowego;
5) zespół Marfana zwiększa ryzyko jego wystąpienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Jednym z głównych powikłań operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest:

Aniedokrwienie narządów jamy brzusznej.
Bmożliwość wystąpienia paraplegii.
Crozwarstwienie aorty.
Dzgon pacjenta.
Epęknięcie tętniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zwężeń tętnic szyjnych:
1) leczenie operacyjne ustępuje miejsca metodzie stentowania;
2) stentowanie powinno być zastosowane w wybranych sytuacjach;
3) ośrodki referencyjne powinny mieć liczbę powikłań, pod postacią udaru i zgonu, nie wyższą niż 6%;
4) metoda endowaskularna może wiązać się z mniejszą liczbą powikłań okołooperacyjnych pod postacią zawałów mięśnia sercowego;
5) udary klinicznie nieme związane z mikroembolizacją częściej towarzyszą metodzie chirurgicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3,5.
C2,3,5.
D2,3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Jakie objawy kliniczne w tamponadzie serca zwane są triadą Beck’a?

Awzrost ciśnienia tętniczego, nadmierne wypełnienie żył szyjnych, wzmożona głośność tonów.
Bspadek ciśnienia tętniczego, słabe wypełnienie żył szyjnych, osłabienie głośności tonów serca.
Ctachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, duszność.
Dnadmierne wypełnienie żył szyjnych, spadek ciśnienia tętniczego, osłabienie głośności tonów serca.
Ewzmożona głośność tonów serca, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Przyczyną tzw. „kamiennego serca” podczas reperfuzji mięśnia sercowego może być:

Aniedokrwienie mięśnia sercowego spowodowane zbyt niskim ciśnieniem perfuzyjnym.
Bzbyt wysokie stężenie wapnia powodujące uszkodzenie komórek miokardium.
Cuszkodzenie śródbłonka naczyń wieńcowych powodujące reakcję zapalną.
Dwszystkie wyżej wymienione.
Eżadna z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Prawidłowa perfuzja narządowa podczas krążenia pozaustrojowego w normotermii występuje przy wskaźniku przepływu:

A2,2-2,5 l/m2/min.
B1,5-2 l/m2/min.
C1-1,5 l/m2/min.
Dżadna powyższa wartość nie jest prawidłowa.
Enie ustalono jeszcze bezpiecznego wskaźnika przepływu perfuzji narządowej w normotermii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Bezpieczny czas zatrzymania krążenia pozaustrojowego wg Swana w temp. 28 stopni C wynosi:

Ado 10 min.
Bdo 20 min.
Cdo 30 min.
Ddo 60 min.
Enie ma bezpiecznego czasu zatrzymania krążenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Najważniejszym parametrem proceduralnym chirurgicznego leczenia choroby wieńcowej wpływającym na poprawę rokowania jest pomostowanie:

Az użyciem krążenia pozaustrojowego.
Bbez krążenia pozaustrojowego.
Cz wykorzystaniem tętnicy promieniowej.
Dwyłącznie za pomocą żył odpiszczelowych.
Ez wykorzystaniem jednej lub obu tętnic piersiowych wewnętrznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Przeciek okołoprotezowy (endoleak) typu II po implantacji stentgraftu do aorty to sytuacja, w której:

Autrzymuje się rozszerzenie worka tętniaka bez dającego się uwidocznić przecieku w badaniach obrazowych.
Bworek tętniaka napełniany jest wstecznie przez pojedynczą lub liczne gałęzie aorty.
Cwystępuje przeciek w miejscu umocowania graftu powyżej, poniżej lub między elementami graftu.
Dwystępuje przeciek przez materiał graftu, jako wynik porowatości graftu.
Eprzeciek spowodowany jest mechaniczną wadą graftu, mechaniczną niewydolnością stentgraftu przez rozdzielenie połączeń komponentów modularnych lub złamania albo dziury w endografcie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskazaniem do leczenia operacyjnego w ciężkiej przewlekłej pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej (MR) nie jest:

Aciężka objawowa MR z LVEF > 30%.
Bciężka bezobjawowa MR z LVEF > 60%, LVESD ≤ 45 mm i niedawno wykrytym migotaniem przedsionków.
Cciężka bezobjawowa MR z LVEF < 60%.
Dciężka objawowa MR z LVEF < 20% dobrze poddająca się leczeniu farmakologicznemu.
Eciężka objawowa MR z LVEF < 30% oporna na leczenie farmakologiczne z dużym prawdopodobieństwem naprawy zastawki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Jakie są przeciwwskazania do przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej?
1) brak zespołu ekspertów (heart team) i oddziału kardiochirurgicznego w danym ośrodku;
2) przewidywana długość życia < 1 roku;
3) ciężka, pierwotnie powiązana choroba innej zastawki, która powoduje objawy i może być leczona wyłącznie chirurgicznie;
4) skrzeplina w lewej komorze;
5) aktywne zapalenie wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C4,5.
Dżadna z wymienionych.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wzrost stężenia mleczanów w surowicy możemy obserwować podczas podaży:

Apropofolu.
Badrenaliny.
Cesmololu.
Ddiazepamu.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskazaniem do pilnej/nagłej operacji w lewostronnym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia zastawki własnej jest:
1) stan, gdy pacjent ma objawy utrzymującego się obrzęku płuc lub wstrząsu kardiogennego pomimo leczenia;
2) niedające się opanować zakażenie miejscowe (ropień, tętniak rzekomy, przetoka, powiększająca się wegetacja);
3) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z dużymi wegetacjami (> 10 mm) u pacjenta po przebytym co najmniej jednym zdarzeniu zatorowym pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii;
4) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z ciężką niedomykalnością bez niewydolności serca;
5) utrzymująca się gorączka i dodatnie wyniki posiewów krwi > 7-10 dni pomimo odpowiedniego schematu antybiotykoterapii, po wykluczeniu ropni pozasercowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 4.
C1,2,3,5.
Dżadna z wymienionych.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Aby uzyskać porównywalne zwiększenie rzutu serca, objętość przetoczonych krystaloidów musi być większa od przetoczonych koloidów przynajmniej:

A3 razy.
B5 razy.
C7 razy.
D9 razy.
E11 razy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które stwierdzenie dotyczące polineuropatii krytycznie chorych jest fałszywe?

Ajest rozsianą neuropatią czuciowo-ruchową.
Bwystępuje u ponad połowie pacjentów z zespołem uogólnionej reakcji zapalnej.
Crzadko występuje osłabienie opuszkowe.
Dsą zachowane funkcje autonomiczne.
Einsulinoterapia nie ma wpływu na jej występowanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Zaostrzenie objawów miastenii oprócz zabiegu chirurgicznego może powodować podaż niektórych leków, z wyjątkiem:

Acyprofloksacyny.
Bpirydostygminy.
Clidokainy.
Daminoglikozydów.
Emagnezu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Stosowanie którego z poniższych leków wiąże się z ryzykiem wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego?

Amidazolamu.
Bpropofolu.
Cdeksmedetomidyny.
Dhaloperidolu.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Przeciwwskazania do przeszczepienia serca to:

Anieodwracalne nadciśnienie płucne.
Bwiek > 70 lat.
Cniewydolność wątroby lub nerek.
Dwspółistniejąca choroba nowotworowa.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Główne wskazania do operacji OPCAB to:
1) niewydolność nerek;
2) niewydolność oddechowa;
3) niska frakcja wyrzutowa lewej komory (EF);
4) średnica tętnic wieńcowych < 1 mm;
5) miażdżyca tętnic dogłowowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Zgodnie z klasyfikacją DeBakeya rozwarstwienie obejmujące tylko aortę wstępującą to:

Atyp I.
Btyp II.
Ctyp III.
Dwszystkie powyższe.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Chirurgiczna rewaskularyzacja z zastosowaniem pomostów aortalno-wieńcowych (CABG) jest wskazana u chorych ze stabilną postacią choroby wieńcowej oraz:
1) zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej > 50%;
2) każdym zwężeniem > 50% w proksymalnym odcinku LAD;
3) chorobą dwu- lub trójnaczyniową ze zwężeniem > 50% i upośledzoną czynnością LV < 40%;
4) dużym obszarem niedokrwienia (> 10% LV).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Dwie najczęstsze przyczyny w wyniku, których chory kwalifikuje się do transplantacji serca to:
1) choroba niedokrwienna serca;
2) kardiomiopatia rozstrzeniowa;
3) wady zastawkowe serca;
4) wady wrodzone serca;
5) nowotwory serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3.
D1,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U pacjenta zakwalifikowanego do operacji CABG z umiarkowaną stenozą aortalna z AVA 1,0-1,5 cm² (0,6 cm²/m²-0,96 cm²/m² powierzchni ciała) lub średnim gradientem aortalnym 25-40 mmHg należy:

Awykonać jednocześnie operację zastawki aortalnej - klasa IIa C.
Bwykonać jednocześnie operację zastawki aortalnej - klasa IIb B.
Cwykonać jednocześnie operację zastawki aortalnej - klasa III C.
Dwykonać jednocześnie operację zastawki aortalnej - klasa IA.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W przypadku tamponady serca wynikającej z rozwarstwienia aorty wstępującej zgodnie z wytycznymi ESC 2015 dotyczącymi chorób osierdzia należy:

Anatychmiast odbarczyć tamponadę.
Bzałożyć bezzwłocznie dren do worka osierdziowego.
Cotworzyć worek osierdziowy dopiero po podłączeniu krążenia pozaustrojowego.
Dstopniowo odbarczać worek osierdziowy utrzymując ciśnienie tętnicze krwi 80 mmHg.
Estopniowo odbarczać worek osierdziowy utrzymując ciśnienie tętnicze krwi 90 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskazaniem do leczenia operacyjnego wg wytycznych ESC 2014 jest:

Au pacjentów z dwupłatkową zastawką aortalną: poszerzenie opuszki aorty lub aorty wstępującej > 45 mm przy obecności czynników ryzyka m. in: nadciśnienia tętniczego czy koarktacji aorty.
Bu pacjentów z dwupłatkową zastawką aortalną: poszerzenie opuszki aorty > 45 mm bez obecnych czynników ryzyka.
Cu pacjentów z zespołem Marfana: tętniak opuszki aorty ≥ 45 mm bez obecnych czynników ryzyka.
Du pacjentów z zespołem Marfana: tętniak opuszki aorty ≥ 45 mm z obecnymi czynnikami ryzyka m. in: nadciśnienia tętniczego czy koarktacji aorty.
Eu pacjentów bez elastopatii z prawidłową trójpłatkową zastawką aortalną: tętniak opuszki aorty ≥ 45 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące krwiaka śródściennego aorty wg wytycznych ESC 2014:

Aw przypadku starszych i obciążonych pacjentów można rozważyć leczenie zachowawcze jeżeli aorta ma < 50 mm a krwiak < 11 mm.
Bjest rozpoznawany przy poszerzeniu ściany aorty > 7 mm przy braku wykrywalnego przepływu krwi w obrębie krwiaka.
Ckrwiak typu A jest zlokalizowany w aorcie wstępującej i łuku aorty.
Dgłówną metodą rozpoznania jest CT i MRI.
Ewskazaniem do nagłego zabiegu jest wysięku w worku osierdziowym, krwiaka okołoaortalnego oraz w przypadku dużych tętniaków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W przypadku empirycznego leczenia zapalenia wsierdzia wg wytycznych ESC 2015:
1) należy pobrać trzykrotnie posiew krwi w interwałach 30-minutowych przed włączeniem antybiotykoterapii;
2) u pacjentów z IZW na zastawce natywnej zastosować ampicylinę razem z kloksacyliną oraz z gentamycyną;
3) u pacjentów z IZW na zastawce natywnej uczulonych na penicyliny zastosować wankomycynę z gentamycyną;
4) u chorych z IZW na wszczepionej protezie zastawkowej, w okresie mniejszym niż 12 miesiecy od jej wszczepienia, zastosować wankomycynę razem z kloksacyliną oraz z rifampicyną;
5) zmodyfikować antybiotykoterapię w zależności od wyników posiewów z krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,5.
C1,2,3,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące śluzaka:
1) jest najczęstszym nowotworem pierwotnym serca;
2) może lokalizować się w każdej jamie serca;
3) występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn;
4) może występować rodzinnie i wtedy dotyczy młodych mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące operacji Rossa u dorosłych:

Aprzeciwskazaniem do operacji Rossa jest stwierdzenie patologii zastawki płucnej.
Bwykonuje się ją u młodych kobiet w planujących ciążę.
Cjest dobrym rozwiązaniem dla osób mających przeciwwskazania do antykoagulacji.
Dzastawka homograftu płucnego wraz z upływem czasu robi się stenotyczna.
Eoptymalnym kandydatem do operacji Rossa jest pacjent z przewidywaną długością życia > 20 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Operacja zastawki trójdzielnej jest wskazana u:
1) pacjentów objawowych z ciężką izolowaną pierwotną niedomykalnością zastawki bez towarzyszącego upośledzenia funkcji prawej komory;
2) pacjentów z ciężką pierwotną lub czynnościową niedomykalnością zastawki poddawanych operacji na zastawkach lewego serca;
3) pacjentów z umiarkowaną niedomykalnością zastawki z poszerzonym pierścieniem ≥ 40 mm lub > 21 mm/m² poddawanych operacji na zastawkach lewego serca;
4) pacjentów objawowych z ciężką stenozą zastawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,3,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wymiana zastawki aortalnej z powodu jej stenozy jest wskazana:
1) u bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą i nieprawidłowym wynikiem testu wysiłkowego, w trakcie którego doszło do spadku ciśnienia tętniczego poniżej wartości wyjściowej;
2) u bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą i nieprawidłowym wynikiem testu wysiłkowego, w trakcie którego wystąpiły objawy spowodowane stenozą;
3) u objawowych pacjentów z ciężką stenozą z niskim przepływem, niskim gradientem, obniżoną EF i dowiedzioną rezerwą przepływu;
4) u objawowych pacjentów z ciężką stenozą z niskim przepływem, niskim gradientem, obniżoną EF bez zachowanej rezerwy przepływu;
5) u bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą i dysfunkcją skurczową lewej komory (EF<50%) spowodowaną jedynie przez stenozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C2,5.
D2,3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Do późnych powikłań po operacji Fontana należą:
1) sinica;
2) powikłania zakrzepowo-zatorowe;
3) nadkomorowe zaburzenia rytmu;
4) enteropatia wysiękowa połączona z utratą białka;
5) plastyczne zapalenie oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,3.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Typ II niedomykalności mitralnej wg Carpentiera powstaje w wyniku:

Apęknięcia nici ścięgnistej.
Bwydłużenia nici ścięgnistej.
Curwania głowy mięśnia brodawkowatego.
Dwydłużenia mięśnia brodawkowatego.
Eposzerzenia pierścienia mitralnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Operację modo Takeuchi wykonuje się w przypadku:

Azespołu Bland-White-Garland.
Bniezadaszonej zatoki wieńcowej.
CASD typu sinus venous z nieprawidłowym spływem żył płucnych.
Datrezji zastawki trójdzielnej.
Etaki typ operacji nie istnieje.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Umiarkowaną stenozę zastawki mitralnej definiuje się jako:

Apole powierzchni zastawki mniej niż 1,0 cm2 i średni gradient rozkurczowy większy niż 10 mmHg.
Bpole powierzchni zastawki 1,5-3,5 cm2 i średni gradient rozkurczowy mniejszy niż 5 mmHg.
Cpole powierzchni zastawki 1,0-1,5 cm2 i średni gradient rozkurczowy 5-10 mmHg.
Dpole powierzchni zastawki 0,5-1,0 cm2 i średni gradient rozkurczowy 55 mmHg.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Leki, które wpływają na obniżenie stężenia cyklosporyny we krwi to:

Aerytromycyna.
Brifampicyna.
Cketokonazol.
Ditrakonazol.
Ewerapamil.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Skala wykorzystywana w ocenie klinicznego prawdopodobieństwa występowania zatorowości płucnej to:

Askala Wellsa.
Bzmodyfikowana skala berlińska.
Cskala APACHE.
Dskala SOFA.
Eskala Nicksa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Guz śródpiersia przedniego to najczęściej:

Agrasiczak.
Bprzepuklina przeponowa pourazowa.
Cprzepuklina typu Morganiego.
Dmięśniak gładkokomórkowy przełyku.
Enerwiak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Zespół Pancoasta to zespół objawów związany z rakiem:

Aszyjnej części przełyku z naciekiem na tchawicę.
Bgrasicy z naciekiem na pień ramienno-głowowy.
Cpłuca z naciekiem na żyłę główną dolną.
Dszczytu płuca.
Ewątroby z porażeniem nerwu przeponowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U 20-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w rtg kl. piersiowej wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka z niewielkim przemieszczeniem oraz miernym poszerzeniem cienia śródpiersia. Po 24 godzinach chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji?

Anie wykonano badania TK klatki piersiowej.
Bprzedwcześnie wypisano chorego ze szpitala.
Cniestarannie oceniono wykonane badania radiologiczne.
Dwydano niewłaściwe zalecenia poszpitalne.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż najczęstszy kliniczny objaw raka płuca:

Akrwioplucie.
Bkaszel.
Cból w klatce piersiowej.
Dszybka utrata masy ciała.
Epalce pałeczkowate.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Które z poniżej wymienionych stanów nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania do transplantacji płuc?

Awirusowe zapalenie wątroby typu B i C.
BAIDS.
Cprzewlekła steroidoterapia.
Dchoroba nowotworowa rozpoznana i leczona w ostatnich 5 latach.
Eciężka choroba psychiczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Najczęstszą drogą szerzenia się zakażeń związanych z cewnikami naczyniowymi wprowadzanymi bezpośrednio (nietunelizowanymi) jest:

Aświatło cewnika naczyniowego.
Belementy łączące układu infuzyjnego.
Cwiązanie się z cewnikiem drobnoustrojów krążących we krwi.
Dmigracja drobnoustrojów w tkance podskórnej wzdłuż kanału cewnika.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U pacjenta z izolowaną wadą zastawki mitralnej pod postacią niedomykalności pomiar rzutu minutowego serca metodą termodylucji da wynik:

Aprawidłowy.
Bfałszywie zaniżony.
Cfałszywie zawyżony.
Dzaniżony lub zawyżony.
Ew wadzie mitralnej nie stosuje się metody termodylucji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Zastosowanie cewnika Swana-Ganza według wielu badań klinicznych nie zmniejsza śmiertelności ciężko chorych. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że:

Apowoduje dużą ilość powikłań.
Bjest to metoda diagnostyczna a nie lecznicza.
Cśmiertelność zależy głównie od metod leczniczych a nie diagnostycznych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) nie jest zalecany w zespole Marfana z wyłączeniem sytuacji:

Apacjent w wieku < 30 lat.
Bpacjent w wieku > 60 lat.
Cpomost do ostatecznej operacji na otwarto.
Djedna strefa lądowania jest w protezie naczyniowej (wcześniejsza operacja).
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Należna objętość krwi dla kobiety wynosi w przeliczeniu na 1 kg beztłuszczowej masy ciała:

A30 ml.
B40 ml.
C50 ml.
D60 ml.
E70 ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Objętość oddechowa w tzw. wentylacji oszczędzającej płuca wynosi na podstawie należnej masy ciała:

A6 ml/kg.
B7 ml/kg.
C8 ml/kg.
D9 ml/kg.
E10 ml/kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W zespole Loeys-Dietz (LDS) zaleca się wczesną interwencję chirurgiczną w obrębie aorty wstępującej. Wg rekomendacji ESC z 2014, przy jakim minimalnym wymiarze aorty wstępującej należy kwalifikować pacjentów do leczenia operacyjnego?

A40 mm.
B42 mm.
C50 mm.
D52 mm.
E55 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

W przypadku dwupłatkowej zastawki aortalnej należy rozważyć leczenie operacyjne w zakresie aorty gdy występuje:
1) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm;
2) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm przy koarktacji aorty;
3) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm przy przyroście rocznym 1 mm;
4) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm przy przyroście rocznym 2 mm;
5) aorta wstępująca o wymiarze > 45 mm przy planowanej wymianie zastawki aortalnej;
6) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm przy wywiadzie rodzinnym w kierunku rozwarstwienia aorty;
7) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm, gdy pacjent ma < 30 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5,7.
B2,5,6.
C2,4,6.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Zabieg operacyjny zastawki trójdzielnej należy rozważyć u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niedomykalnością zastawki trójdzielnej oraz z poszerzonym pierścieniem, poddawanych operacji zmian zastawkowych lewego serca. Wskaż minimalną średnicę pierścienia zastawki trójdzielnej, która warunkuje możliwość rozważenia leczenia operacyjnego:

A30 mm.
B35 mm.
C40 mm.
D45 mm.
E50 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W jakich sytuacjach należy kwalifikować chorego z IZW na natywnej zastawce lewego serca do leczenia operacyjnego w trybie ratunkowym (do 24 godzin) wg. rekomendacji ESC 2015?

Aciężka ostra niedomykalność zastawki.
BIZW wywołane grzybami.
Cwegetacja > 10 mm z przynajmniej jednym epizodem zatorowym przy celowanej antybiotykoterapii.
Ddodatnie posiewy mimo celowanej antybiotykoterapii.
Epowiększająca się wegetacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Jakie stany kliniczne inne niż OZW powodują wzrost stężenia troponiny we krwi?

Asepsa.
Bprzewlekła choroba nerek.
Cnadczynność tarczycy.
Dostre rozwarstwienie aorty.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

70-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków, po przebytym zawale mięśnia sercowego z pierwotną angioplastyką prawej tętnicy wieńcowej przed 6 miesiącami, w trakcie terapii klopidogrelem, z przewlekłą chorobą nerek (kreatynina 2,6mg/dl), po przebytym udarze mózgu została poddana operacji pomostowania tętnic wieńcowych bez użycia krążenia pozaustrojowego. Po obliczeniu ryzyka incydentu niedokrwienia mózgu, w oparciu o skalę CHA2DS2-VASc, zdecydowano, iż chora wymaga leczenia przeciwzakrzepowego. Do oceny ryzyka krwawienia użyto skali HAS-BLED. Jaką wartość liczbową otrzymano u tej pacjentki?

A1.
B2.
C3.
D4.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Maksymalny czas bezpiecznego wyłączenia krążenia pozaustrojowego przy temperaturze ciała pacjenta 37°C i 18°C wynosi odpowiednio:

A3 i 30 min.
B6 i 40 min.
C5 i 50 min.
D10 i 40 min.
E2 i 15 min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Przy chorobie pnia lewej tętnicy wieńcowej i punktacji 23-32 w skali SYNTAX zaleca się przeprowadzenie:

ACABG z rekomendacją IB i PCI z rekomendacją IIaB.
BCABG z rekomendacją IA i PCI z rekomendacją IB.
CCABG z rekomendacją IA i PCI z rekomendacją IA.
DCABG z rekomendacją IB i PCI z rekomendacją IA.
ECABG z rekomendacją IA i PCI z rekomendacją IIB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Przy jednonaczyniowym zwężeniu w proksymalnym odcinku LAD zalecane jest:

ACABG z rekomendacją IB, PCI z rekomendacją IA.
BCABG z rekomendacją IC, PCI z rekomendacją IA.
CCABG z rekomendacją IIA, PCI z rekomendacją IA.
DCABG z rekomendacją IA, PCI z rekomendacją IIA.
ECABG z rekomendacją IA, PCI z rekomendacją IA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Przy 50% zwężeniu LAD w celu poprawy rokowania zalecana jest rewaskularyzacja z rekomendacją:

AIA.
BIB.
CIC.
DIIA.
EIIB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Zaleca się, aby pacjentów poddawanych koronarografii informować przed tą procedurą o korzyściach i zagrożeniach, a także o potencjalnych konsekwencjach terapeutycznych. Jest to zalecenie:

AIA.
BIB.
CIC.
DIIA.
EIIB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Odkryta przez Jaya McLeana w 1916 roku heparyna jest podstawowym antykoagulantem stosowanym dla zapobieżenia krzepnięciu krwi podczas krążenia pozaustrojowego. W sytuacji, gdy mimo podania odpowiedniej dawki heparyny nie następuje adekwatne wydłużenie aktywowanego czasu krzepnięcia (ACT) powinniśmy skontrolować poziom:

Aprotrombiny.
Btrombiny.
Cantytrombiny.
Dtromboplastyny.
Etrombocytów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Zgodnie z aktualnie panującymi poglądami, wśród badań obrazowych służących diagnostyce chorób aorty piersiowej najczęściej wykonywane są: ultrasonografia przezklatkowa (UPK), ultrasonografia przezprzełykowa (UPP), aortografia (AOG), badanie przy użyciu rezonansu magnetycznego (REM), pozytronowa tomografia emisyjna (PTE) i tomografia komputerowa (TOK). Trzy z nich mają rolę wiodącą i są to:

AUPP, REM, TOK.
BUPK, UPP, TOK.
CTOK, PET, UPP.
DREM, TOK, AOG.
ETOK, UPK, REM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Podstawową grupą leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji serca są inhibitory kalcyneuryny, które charakteryzują się największą skutecznością w zapobieganiu epizodom ostrego odrzucania komórkowego, ale są silnie nefrotoksyczne. Należą do nich:

Atakrolimus, sirolimus i ewerolimus.
Btakrolimus i cyklosporyna-A.
Ccyklosporyna-A i azatiopryna.
Dazatiopryna i mykofenolan mofetylu.
Ewszystkie wymienione wyżej leki należą do inhibitorów kalcyneuryny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Krwawienia związane z podawaniem doustnych antykoagulantów mogą być stanami zagrażającymi życiu pacjenta. Schematy postępowania w tych sytuacjach są trudne do ustalenia z racji braku możliwości przeprowadzenia porównawczych badań klinicznych, stąd słabe rekomendacje (poziom 2C), co do koniecznych działań. Ponieważ jednak musimy się czymś kierować (navigare necesse est) nasze postępowanie w przypadku poważnego, mogącego zagrażać życiu krwawienia spowodowanego stosowaniem antagonistów witaminy K (AWK) powinno wyglądać następująco:

Awstrzymujemy podanie następnej dawki AWK i podajemy 2 j. osocza.
Bwstrzymujemy podanie następnej dawki AWK i podajemy czteroczynnikowy koncentrat czynników protrombiny w dawce zalecanej przez producenta oraz 5-10 mg witaminy K w wolnym wlewie dożylnym.
Cwstrzymujemy podanie następnej dawki AWK i podajemy siarczan protaminy w dawce 1-2 mg/kg wagi ciała uzależniając dalsze działanie od wyniku INR wykonanego po 12 godzinach.
Dwstrzymujemy podanie następnej dawki AWK i podajemy 5-10 mg witaminy K w wolnym wlewie dożylnym.
Ewstrzymujemy podanie następnej dawki AWK i podajemy czteroczynnikowy koncentrat czynników protrombiny w dawce zalecanej przez producenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Odkryte w latach 20-tych XX wieku przeciwkrzepliwe działanie kumaryny zaowocowało powstaniem grupy leków będących antagonistami witaminy K (VKAs) nazywanych również antykoagulantami doustnymi z racji drogi ich podawania. Jednak wśród kilku stosowanych na świecie leków z tej grupy, jeden ma zaaprobowaną do stosowania klinicznego również postać dożylną. Jest to:

Aacenocoumarol.
Banisindione.
Cdicoumarol.
Dphenprocoumon.
Ewarfarine.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W 7-stopniowej klasyfikacji INTERMACS profil VII oznacza:

Awstrząs kardiogenny.
Bchorego pogarszającego się pomimo zwiększanych dawek leków o działaniu inotropowym, podawanych w formie wlewów dożylnych.
Cchorego zależnego od leków o działaniu inotropowym, podawanych w formie ciągłych wlewów dożylnych.
Dstabilnego chorego w klasie czynnościowej NYHA IV.
Estabilnego chorego w klasie czynnościowej NYHA III.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Spośród poniższych stwierdzeń wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia kardiochirurgicznego w ostrej zatorowości płucnej zawarte w aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC):

Au wszystkich pacjentów z rozpoznaniem ostrej zatorowości płucnej, u których ryzyko wczesnego zgonu oceniono jako wysokie, postępowaniem z wyboru jest zastosowanie ECMO żylno-żylnego.
Bagresywna respiratoroterapia, polegająca na stosowaniu najwyższych tolerowanych objętości oddechowej i dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego pozwala odsunąć w czasie konieczność wszczepienia ECMO.
Cu części pacjentów z ostrą zatorowością płucną i wysokim jak również pośrednio-wysokim ryzykiem wczesnego zgonu można rozważyć zastosowanie chirurgicznej embolektomii płucnej.
Dchirurgiczna embolektomia płucna powinna być wykonywana jedynie w wybranych ośrodkach kardiochirurgicznych, posiadających największe doświadczenie w tej dziedzinie.
Ewcześniejsze zastosowanie terapii trombolitycznej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania chirurgicznej embolektomii płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do wad przewodozależnych należą niżej wymienione wady, z wyjątkiem:

Acałkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych.
Bzespołu Fallota z niedrożną zastawką tętnicy płucnej.
Cprzełożenia wielkich pni tętniczych.
Dzespołu niedorozwoju lewego serca.
Edużego zwężenia cieśni aorty u noworodka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Objawem niewystępującym u noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych jest:

Aszmer nad sercem.
Bprzeciek lewo-prawy przez otwór owalny widoczny w badaniu echokardiograficznym.
Cprzekrwienie bierne płuc w obrazie RTG klatki piersiowej.
Dpowiększenie sylwetki serca w obrazie RTG klatki piersiowej.
Eduszność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca typu otworu II (ASD II) jest konsekwencją:

Adeficytu tzw. poduszeczek wsierdziowych.
Bdeficytu rozwojowego przegrody wtórnej.
Cniedorozwoju przegrody przedsionkowo-komorowej.
Ddeficytu rozwojowego przegrody pierwotnej.
Eniedoboru tkanki mezenchymalnej w końcowej fazie rozwoju płodowego (32.-36. tydzień ciąży).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tzw. skorygowanej transpozycji (L-TGA):

Akomorą systemową jest w tej wadzie komora prawa.
Bz prawego przedsionka serca krew wpływa do zastawki mitralnej.
Cczęsto dochodzi do spontanicznej dysfunkcji układu przewodzącego serca z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym.
Dw orientacji przestrzennej aorta odchodzi od serca od przodu i po stronie lewej.
Ejeśli chirurg zamyka operacyjnie ubytek w przegrodzie międzykomorowej u pacjenta z tzw. skorygowaną transpozycją (L-TGA) musi pamiętać, że układ przewodzący biegnie w tej wadzie po dolnej krawędzi ubytku po stronie komory anatomicznie prawej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ukrwienia serca u człowieka:

Au 80-90% ludzi dominująca jest prawa tętnica wieńcowa.
Bo dominacji prawej lub lewej tętnicy wieńcowej serca decyduje fakt, której z nich pochodzi unaczynienie węzła przedsionkowo-komorowego.
Cgałązki przecinające punkt “krzyża serca” prowadzą unaczynienie do węzła przedsionkowo-komorowego.
Dwszystkie powyższe są prawdziwe.
Ewszystkie powyższe twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Które z wymienionych metod operacyjnych stosowanych u dzieci są zawsze reoperacją?

Aoperacje: Ross, Ross-Kono, Fontan, hemi Fontan.
Boperacje: Ross-Kono, Fontan, hemi Fontan.
Coperacje: Ross-Kono, Fontan.
Doperacje: hemi Fontan, Fontan.
Etylko operacja metodą Fontana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetrwałej żyły głównej górnej lewej u dzieci:
1) ma najczęściej ujście do zatoki wieńcowej;
2) może powodować nadciśnienie płucne u noworodków;
3) często towarzyszy zespołom heterotaksji;
4) jest wskazaniem do interwencji kardiologicznej lub kardiochirurgicznej;
5) może być połączona z żyłą główną górną prawą za pomocą żyły bezimiennej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wspólnego pnia tętniczego:
1) jest wadą przewodozależną;
2) leczenie naprawcze wymaga zastosowania zastawki sztucznej;
3) wada usposabia do wczesnego rozwinięcia nadciśnienia płucnego;
4) leczenie chirurgiczne powinno być podjęte w okresie przedszkolnym;
5) najczęściej występującą formą wady jest typ bez ubytku przegrody międzykomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
Ctylko 5.
D1,3,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Ubytek przegrody międzykomorowej jest składową wymienionych wad wrodzonych serca lub zespołów wad, z wyjątkiem:

Azespołu Shone’a.
Btetralogii Fallota.
Cdwuujściowej prawej komory serca.
Dwspólnego kanału przedsionkowo-komorowego.
Ezespołu koarktacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Bezwzględnym wskazaniem do operacji jest ubytek worka osierdziowego:

Aubytek lewo- i prawostronny górny.
Bubytek lewo- i prawostronny dolny.
Cubytek przeponowy.
Dwszystkie wymienione.
Eubytek worka osierdziowego nie jest wskazaniem do operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wieloetapowego leczenia kardiochirurgicznego wymagają wszystkie wymienione wrodzone wady serca, z wyjątkiem:

Azespołu niedorozwoju lewego serca.
Bpodwójnego łuku aorty.
Czarośnięcia zastawki płucnej bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej.
Dskorygowanego przełożenia wielkich pni tętniczych.
Ezarośnięcia zastawki trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Interwencyjne zamknięcie ubytku międzyprzedsionkowego (ASD) jest niemożliwe w następujących typach ASD:
1) ASD secundum 10 mm;
2) ASD primum;
3) ASD unroof coronary sinus;
4) ASD foramen ovale;
5) ASD sinus venosus.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Ctylko 3.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

U 5-miesięcznego niemowlęcia z ubytkiem międzykomorowym (VSD) z przeciekiem lewo-prawym ponad 2 Qp/Qs występują następujące objawy:
1) tachykardia;
2) słabe tętno na kończynach dolnych;
3) wzmożona potliwość;
4) słaby przyrost masy ciała;
5) drgawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,4.
Dtylko 1.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W których z wymienionych wad serca przeciek przez przetrwały przewód tętniczy jest prawo-lewy?
1) przerwany łuk aorty z ubytkiem międzykomorowym (IAA+ VSD);
2) zarośnięta zastawka pnia płucnego z ciągłą przegrodą międzykomorową (PA+IVS);
3) podprzewodowe zwężenie cieśni aorty (subPDA CoA);
4) zespół niedorozwoju lewego serca (HLHS);
5) nadprzewodowe zwężenie cieśni aorty (supra PDA CoA).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
Btylko 4.
Ctylko 2.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Zabieg Rashkinda (atrioseptostomia) należy wykonać jeżeli ubytek międzyprzedsionkowy jest restrykcyjny w następujących wadach, z wyjątkiem:

Aprzełożenia wielkich pni tętniczych (TGA).
Bzarośnięcia zastawki trójdzielnej (Atr Trv).
Cwspólnego pnia tętniczego typu I (TAC I).
Dzespołu niedorozwoju lewego serca (HLHS).
Ecałkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych (TAPVR).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wady wrodzone układu krążenia stanowią często składową w zespołach genetycznych. Który z wymienionych poniżej zespołów genetycznych towarzyszy następującym wadom serca: przerwany łuk aorty, wspólny pień tętniczy?

Az. Williamsa (mikrodelecja 7q11.23).
Bz. Di George’a (mikrodelecja 22g11).
Cz. Downa (trisomia 21).
Dz. Noonan (mutacje genowe).
Ez. Holt-Orama (mutacja genowa).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż potencjalne przyczyny rozwinięcia się po operacji kardiochirurgicznej zespołu małego rzutu (LCOS):
1) nieadekwatna protekcja mięśnia sercowego podczas krążenia pozaustrojowego;
2) uszkodzenie mięśnia sercowego podczas reperfuzji;
3) uogólniona reakcja zapalna na krążenie pozaustrojowe;
4) rozległa wentrikulotomia;
5) niewłaściwy skład lub przerwy czasowe podczas podania kardioplegii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
Cwszystkie wymienione.
Dżadna z wymienionych.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące amin katecholowych:
1) dobutamina poprzez wpływ na receptory β₁ wykazuje dodatni efekt inotropowy, a poprzez działanie na receptory β₂ obniża opór obwodowy;
2) efekty działania dopaminy na naczynia obwodowe są zależne od dawki, a największy efekt rozkurczający na naczynia nerkowe i trzewne występuje w przedziale dawek 1-5 mcg/kg/min;
3) noradrenalina zwiększa opory obwodowe bez znaczącego wpływu na pojemność minutową serca;
4) efekt działania adrenaliny na poszczególne typy receptorów zależy od zastosowanej dawki i wraz z jej wzrostem nasila się wpływ adrenaliny na receptory α₁.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,4.
D1,2.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Które z podanych stwierdzeń dotyczące pooperacyjnego zespołu małego rzutu (LCOS) są prawdziwe?
1) tachykardia, centralizacja krążenia i zmniejszona diureza godzinowa są klinicznymi manifestacjami LCOS;
2) niskie lub zmniejszające się wartości mieszanej saturacji żylnej (SVO2) mogą być jednym z ważniejszych parametrów rozwijającego się LCOS;
3) najlepszy efekt terapeutyczny w ciężkiej postaci LCOS uzyskuje się przy łącznym stosowaniu noradrenaliny i milrinonu;
4) inwazyjne monitorowanie parametrów krążenia jest niezbędne przy podaży katecholamin w rozwiniętej postaci LCOS;
5) efektywność terapii w LCOS nie może być monitorowana poziomem mleczanów i wartościami mieszanej saturacji żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3.
Ctylko 4.
D2,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Które z podanych stwierdzeń dotyczących inwazyjnego monitorowania przy podaży katecholamin jest niepoprawne?

Acentralne ciśnienie żylne jest miernikiem funkcji prawej komory i stanu wypełnienia pacjenta.
Bmieszana saturacja żylna oznaczona z krwi pobranej z żyły centralnej może być parametrem monitoringu pojemności minutowej serca.
Cciśnienie tętnicze krwi jest jedyną wiarygodną miarą perfuzji narządowej.
Dspadek saturacji tętniczej wiąże się z obniżeniem perfuzji narządowej.
Ewzrost stężenia mleczanów we krwi świadczy o niedostatecznej perfuzji narządowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U 5-letniego pacjenta po operacji kardiochirurgicznej przebywającego na oddziale pooperacyjnym od godziny stwierdzono następujące parametry:
- RR 70/40 mmHg;
- ECG: 155 bpm;
- poziom mleczanów podwyższony;
- CVP 2 mmHg;
- mieszana saturacja żylna 55%;
- saturacja tętnicza 98%.
Najwłaściwszym sposobem postępowania w powyższej sytuacji będzie:

Apodanie dożylne adrenaliny w bolusie.
Bstałą infuzja adrenaliny w dawce 0,5 mcg/kg/min.
Cpodanie noradrenaliny w bolusie.
Dpodanie objętości płynowej celem uzupełnienia wolemii pacjenta.
Epodanie milrinonu w stałym wlewie i po 0,5 h dołączenie do niego stałego wlewu dobutaminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wad przeciekowych serca:
1) stanowią najczęstszą grupę wad wrodzonych serca;
2) są to wady z przewodozależnym przepływem płucnym lewo-prawym (przeciek lewo-prawy);
3) są to wady z przewodozależnym przepływem płucnym prawo-lewym (przeciek prawo-lewy);
4) objawy kliniczne występują zawsze zaraz po urodzeniu;
5) objawy kliniczne mogą narastać w 4.-6. tygodniu życia;
6) u dzieci nieoperowanych około 2. roku życia może nastąpić poprawa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,6.
B1,5,6.
C1,3,4,5,6.
D2,4,5,6.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W oddziale pooperacyjnym znajduje się dziecko 3-miesięczne po operacji dużego ubytku przegrody międzykomorowej. Po początkowej stabilizacji krążenia w drugiej dobie operacyjnej odstawiono leki zwiotczające, zredukowano tlen w mieszaninie oddechowej przygotowując chorego do wybudzania. Po pewnym czasie zaobserwowano stopniowy spadek systemowego ciśnienia tętniczego, saturacji O₂, wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 2/3 ciśnienia systemowego. W tej sytuacji raczej nie należy zastosować:

Apowrotu do wentylacji mieszaniną oddechową o zwiększonym stężeniu tlenu i hiperwentylacji do pCO2 30 mmHg.
Bpowrotu do leków zwiotczających i pełnego uśpienia.
Cosłuchiwania płuc i rtg klatki piersiowej.
Dzwiększenia katecholamin alfamimetycznych.
Ekontrolnego badania echokardiograficznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż błędnie opisany przebieg układu bodźcowoprzewodzącego:

Aw okołobłoniastym VSD pęczek Hisa biegnie po dolnej krawędzi ubytku po stronie komory anatomicznie lewej.
Bw L-TGA z VSD pęczek Hisa biegnie po górnej krawędzi ubytku po stronie komory anatomicznie prawej.
Cw całkowitym kanale przedsionkowo-komorowym pęczek Hisa biegnie po dolnej krawędzi ubytku po stronie anatomicznie lewej komory.
Dw podtętniczym ubytku przegrody międzykomorowej pęczek Hisa biegnie z dala od krawędzi ubytku.
Ewęzeł przedsionkowo-komorowy znajduje się najczęściej w trójkącie tworzonym przez pierścień zastawki trójdzielnej, zatokę wieńcową i pasmo łącznotkankowe zwane więzadłem Todaro.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Zwężenie cieśni aorty - postać noworodkowa - nie charakteryzuje się:

Awystępowaniem objawów niewydolności krążenia, które nasilają się wraz z zamykaniem się przewodu tętniczego Botala.
Bzwężenie jest zlokalizowane najczęściej w odcinku bliższym w stosunku do przewodu tętniczego Botala.
Ctowarzyszy obfite krążenie oboczne m.in. przez tętnice piersiowe wewnętrzne.
Dwymaga pilnego leczenia operacyjnego.
Estosunkowo często współistnieje z innymi wadami serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

O hipoplazji łuku aorty u noworodka ze zwężeniem cieśni aorty mówi się, gdy średnica łuku jest mniejsza niż masa ciała wyrażona w milimetrach:

Amilimetrach -1.
Bmilimetrach.
Cmilimetrach +1.
Dmilimetrach +2.
Emilimetrach +3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W leczeniu przełomów nadciśnieniowych płucnych stosuje się tlenek azotu (NO) w dawkach:

A10-100 p.p.b.
B100-1000 p.p.b.
C10-100 p.p.m.
D100-1000 p.p.m.
E1-1,5% mieszaniny oddechowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Typowym postępowaniem kardiochirurgicznym w przypadku zarośnięcia zastawki trójdzielnej i ciężkiej sinicy jest etapowe leczenie operacyjne w kolejności:

Awykonanie zespolenia systemowo-płucnego, operacja sposobem hemi-Fontan i operacja sposobem Fontana.
B„banding” tętnicy płucnej, operacja sposobem dwukierunkowego Glenna.
Coperacja sposobem Norwooda, operacja sposobem Fontana (tunel pozasercowy), operacja sposobem dwukierunkowego Glenna.
Dzabieg Rashkinda, operacja sposobem dwukierunkowego Glenna, operacja sposobem Jatene.
Ezabieg Rashkinda, zespolenie systemowo-płucne, rekonstrukcja drogi wypływu z prawej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Przełom nadciśnienia płucnego nie charakteryzuje się:

Awystępowaniem po korekcji wad serca z przeciekiem z lewa na prawo.
Bwzrostem oporu płucnego.
Cspadkiem ciśnienia systemowego.
Dspadkiem saturacji hemoglobiny tlenem.
Ewzmożonym przepływem płucnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Mieszanie krwi pomiędzy układem systemowym i płucnym w przełożeniu wielkich pni tętniczych nie jest poprawione przez:

Aoperację Blalock Hanlon - septektomia.
Bzabieg Rashkinda.
Czespolenie systemowo-płucne.
Dvalvotomię met. Brocka.
Eubytek przegrody międzykomorowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiochirurgia — 2016 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl