Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Neurologia / 2016 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2016 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby naczyniowe mózguZaburzenia ruchoweChoroby demielinizacyjne i zapalnePadaczka i zaburzenia napadoweNeuroonkologiaOtępieniaChoroby nerwowo-mięśnioweChoroby endokrynologiczne i metaboliczneBóle i zawroty głowyPsychiatria w neurologiiZespoły toksycznego uszkodzenia układu nerwowegoZakażenia ounFizjologia układu nerwowegoUrazy układu nerwowegoNeurologia dziecięca

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Stymulacja nerwu błędnego (VNS):
1) jest ewentualnością terapeutyczną w odniesieniu do pacjentów z padaczką oporną na leki, którzy nie są kandydatami do zabiegu chirurgicznego resekcji mózgu;
2) powoduje ciężkie działania niepożądane;
3) dokładny mechanizm działania VNS nie jest znany, chociaż badania eksperymentalne pokazały, że stymulacja jądra nerwu błędnego prowadzi do rozległej aktywacji dróg korowych i podkorowych oraz związanego z tym podwyższenia progu pobudliwości drgawkowej;
4) rzadko powoduje działania niepożądane;
5) może być stosowana włącznie u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Które z poniższych leków wykazują skuteczność kliniczną w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu?
1) aspiryna;
2) alteplaza podawana dożylnie;
3) piracetam;
4) heparyny drobnocząsteczkowe;
5) klopidogrel.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Napady nieświadomości:
1) dobrze reagują na karbamazepinę;
2) mogą występować setki razy na dobę;
3) zwykle rozpoczynają się w dzieciństwie lub wczesnej młodości;
4) charakteryzują się ogniskowymi wyładowaniami w EEG;
5) dobrze reagują na leczenie określonymi lekami przeciwpadaczkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Do cech charakterystycznych przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej (chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy) należą:
1) częsta poprzedzająca niespecyficzna infekcja wirusowa;
2) przewlekle postępujący przebieg choroby;
3) szybko postępujący zanik mięśni kończyn;
4) brak odpowiedzi po podaniu kortykosteroidów;
5) dobry efekt leczenia kortykosteroidami;
6) pogorszenie po zastosowaniu plazmaferez.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
D2,4,6.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Dla choroby Wilsona prawdą jest, że:

Ado postawienia rozpoznania konieczne jest badanie genetyczne.
Bbiopsja wątroby powinna być wykonywana rutynowo.
Cwydalanie miedzi z moczem jest zmniejszone.
DMRI mózgu może uwidocznić wzmożenie sygnału w jądrach podstawy w czasie T1-zależnym.
Ew rozmazie krwi obecne są akantocyty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W zakażeniu wirusem opryszczki typu I zmiany w badaniu MR głowy lokalizują się przede wszystkim w obrębie:

Abiegunów płatów skroniowych.
Bpodstawnych części płatów potylicznych.
Cprzyśrodkowych części płatów skroniowych i zakrętów obręczy.
Drobaka móżdżku.
Egórnych części półkul móżdżku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do najczęstszych ataksji dziedzicznych zalicza się:

ASCA-1.
Bataksję teleangiektazję.
Cchorobę Friedreicha.
DFXTAS.
Eceroidolipofuscynozę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U 63-letniego mężczyzny stopniowo rozwinęło się osłabienie siły w mięśniach proksymalnych, chwilowo zmniejszające się pod wpływem ruchu, suchość w ustach, osłabienie odruchów głębokich. Wysunięto podejrzenie zespołu miastenicznego. Które z niżej podanych zestawów badań potwierdzi rozpoznanie?
1) elektrofizjologiczne;
2) tomografia komputerowa śródpiersia;
3) wycinek skórno-mięśniowy;
4) oznaczenie przeciwciał przeciwko kanałom wapniowym bramkowanym napięciem;
5) badanie w kierunku raka prostaty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,4,5.
D3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Halucynacje wzrokowe, zaburzenia fazy REM snu, fluktuacje objawów w ciągu dnia przemawiają za rozpoznaniem:

Achoroby Alzheimera.
Botępienia z ciałami Lewy'ego.
Cotępienia naczyniopochodnego.
Dotępienia czołowo-skroniowego.
Echoroby Creutzfeldta-Jakoba.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Niedobór której witaminy nie przejawia się otępieniem?

AB1.
BB12.
Ckwasu nikotynowego.
DE.
Ekwasu foliowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Przyjmuje się, że czynnikiem ryzyka zachorowania na chorobę Alzheimera jest:

Aprzebyty uraz głowy.
Bniski poziom wykształcenia.
Cwiek rodziców przy urodzeniu.
Dprzebyta ostra sytuacja stresowa.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Które z poniżej wymienionych sekretaz doprowadzają do odkładania się beta-amyloidu w neuropilu?

Aα-sekretaza.
Bβ-sekretaza.
Cγ-sekretaza.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Podstawowe leki w leczeniu drżenia samoistnego to:
1) propranolol;
2) gabapentyna;
3) klonazepam;
4) prymidon;
5) topiramat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D1,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W pediatrycznej grupie wiekowej najrzadziej spotykanym guzem mózgu jest:

Ardzeniak płodowy.
Bwyściółczak.
Coponiak.
Dgwiaździak pilocytarny.
Eczaszkogardlak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Które z wymienionych guzów nie należą do grupy guzów nadsiodłowych?

Aoponiaki.
Bczaszkogardlaki.
Cglejaki skrzyżowania.
Dstruniaki.
Ewyściółczaki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczej postaci choroby Huntingtona (tzw. wariant Westphala):

Arozpoznajemy ją, gdy wiek zachorowania jest < 20 r.ż.
Bilość powtórzeń CAG wynosi zwykle > 60.
Cilość powtórzeń CAG wynosi zwykle < 50.
Dw obrazie klinicznym dominuje spowolnienie i sztywność.
Ezazwyczaj nieprawidłowy gen dziedziczony jest od ojca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Upadki w początkowym okresie choroby u osoby z zespołem parkinsonowskim są najbardziej charakterystyczne dla:

Achoroby Parkinsona.
Bpostępującego porażenia nadjądrowego.
Czaniku wieloukładowego.
Dpostaci Westphala choroby Huntingtona.
Eparkinsonizmu polekowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do zespołów paraneoplastycznych zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Azespołu miastenicznego Lamberta-Eatona.
Bpodostrej neuropatii czuciowej.
Czapalenia skórno-mięśniowego występującego po 40 r.ż.
Dczuciowo-ruchowej neuropatii obwodowej występującej po 50 r.ż.
Eneuropatii amyloidowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Najskuteczniejszym leczeniem klasterowego bólu głowy jest/są:

Apodawanie do oddychania tlenu.
Bergotamina.
Csteroidy.
Dmelatonina.
Eopioidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Który z niżej wymienionych leków stosowanych w terapii SM może powodować wśród objawów ubocznych postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML)?

Amitoksantron.
Bcyklofosfamid.
Cnatalizumab.
Doctan glatirameru.
Einterferon beta 1b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Lekiem przeciwpadaczkowym nie antagonizującym działania doustnych środków antykoncepcyjnych na drodze indukcji enzymatycznej jest:

Akwas walproinowy.
Bkarbamazepina.
Ctopiramat.
Dfenytoina.
Efenobarbital.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do czynników ryzyka nawrotu napadów padaczkowych nie należy/nie należą:

Anieprawidłowy wynik badania neurologicznego.
Bponapadowy niedowład Todda.
Cprawidłowy wynik badania EEG.
Dobciążający wywiad rodzinny odnośnie występowania napadów padaczkowych.
Enapady występujące jako stan padaczkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Guz wyraźnie odgraniczony, najczęściej kulisty, przenoszony do OUN drogą krwi to zwykle:

Aczaszkogardlak.
Bprzerzut.
Cgruczolak przysadki.
Doponiak.
Egwiaździak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Komórki olbrzymie typu Langerhansa w ośrodkowym układzie nerwowym mogą występować w następującej chorobie:

Aneurosarkoidozie.
Btoksoplazmozie.
Cgrzybiczym zapaleniu mózgu.
Dwirusowym zapaleniu mózgu.
Echorobie Farha.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Hemibalizm jest rzadkim objawem o ostrym początku, który:

Ajest najczęściej efektem urazu czaszkowo-mózgowego.
Bpoprawia się po podaniu haloperidolu.
Cnie ma związku z cukrzycą.
Dmoże pojawić się po stosowaniu lewodopy.
Ezazwyczaj nie ustępuje przez wiele miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do typowych objawów wywołanych przez neuroleptyki należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Adyskinez oromandibularnych.
Bmioklonii.
Cparkinsonizmu.
Ddystonii.
Epląsawicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Jakie objawy najlepiej charakteryzują chorego z otępieniem z ciałami Lewy’ego?
1) fluktuacje zaburzeń funkcji poznawczych;
2) omamy wzrokowe;
3) brak odpowiedzi na podawanie lewodopy;
4) pojawienie się otępienia razem z objawami parkinsonowskimi, przed nimi lub maksymalnie w ciągu roku od ich wystąpienia;
5) najlepszy efekt w zmniejszaniu omamów mają risperidon i wyższe dawki olanzapiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Pląsawica jest objawem wielu chorób lub stosowania różnych leków. Może się pojawić w niżej wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:

Aw przebiegu stosowania środków antykoncepcyjnych.
Bw toczniu układowym.
Cw neuroakantocytozie.
Dpodczas leczenia metoklopramidem.
Epodczas stosowania tetrabenazyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W leczeniu choroby Parkinsona oprócz lewodopy istotną rolę odgrywają agoniści dopaminy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej grupy leków:
1) w powszechnym użyciu są pochodne ergotaminowe takie jak ropinirol i pramipeksol;
2) obrzęki wokół kostek są ich częstym działaniem niepożądanym;
3) zespół utraty kontroli impulsów (ICD) występuje zwykle podczas leczenia dużymi dawkami lewodopy;
4) zespół dysregulacji dopaminowej (DDS) to typowe powikłanie podczas stosowania nawet niewielkich dawek agonisty dopaminowego;
5) rotygotyna jest agonistą dopaminowym w systemie transdermalnym;
6) nagłe zaśnięcia mogą być niebezpiecznym powikłaniem leczenia agonistą dopaminy;
7) agoniści dopaminy to skuteczne leki w zespole niespokojnych nóg w jego postaci codziennej;
8) pramipeksol jest prawie całkowicie wydalany przez nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,5,6,8.
C2,3,4,7.
D1,3,5,7.
E3,4,5,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwyrodnienia korowo-podstawnego, choroby neurodegeneracyjnej, charakteryzującej się bogatym spektrum objawów klinicznych:
1) należy do synukleinopatii;
2) zespół obcej kończyny jest jednym z charakterystycznych objawów;
3) objawy charakteryzuje symetria występowania;
4) do typowych objawów należy apraksja;
5) brak reakcji na lewodopę;
6) mioklonie i dystonia są rzadkimi objawami;
7) charakterystyczne jest drżenie spoczynkowe;
8) charakterystyczny jest asymetryczny spadek metabolizmu/przepływu w badaniu SPECT w okolicy czołowo/ciemieniowo/skroniowej, kontralateralnie do objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,8.
B2,3,4,6.
C2,4,5,8.
D1,2,4,5.
E2,4,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do czynników ryzyka rozwoju dyskinez pląsawiczych szczytu dawki podczas leczenia choroby Parkinsona zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Amłodszy wiek zachorowania.
Bwiększa dawka dobowa lewodopy.
Cstosowanie lewodopy łącznie z selegiliną.
Dstosowanie amantadyny.
Estosowanie lewodopy łącznie z entakaponem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W którym typie dystonii uwarunkowanych genetycznie występuje poprawa po alkoholu?

ADYT1.
Bchorobie Segawy.
CDYT6.
DDYT11.
EDYT12.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu opsoklonie-mioklonie:
1) charakteryzuje się występowaniem bezładnych, arytmicznych ruchów gałek ocznych, mioklonii, ataksji tułowia;
2) należy do spektrum zespołów anoksemicznych, występujących po niedotlenieniu mózgu;
3) należy do nietypowych zespołów paraneoplastycznych;
4) występuje u dzieci w przebiegu neuroblastoma;
5) u większości chorych ma podłoże paranowotworowe lub immunologiczne;
6) najczęstsze nowotwory towarzyszące mu po 50 r.ż. to rak jajnika, płuca oraz sutka;
7) skuteczne są tylko immunoglobuliny lub plazmafereza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B1,3,4,6.
C1,4,5,6.
D3,4,5,7.
E4,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Zwyrodnienie neurowłókienkowe w badaniu neuropatologicznym możemy obserwować w następujących chorobach, z wyjątkiem:

Achoroby Alzheimera.
Botępienia z ciałami Lewy’ego.
Cotępienia czołowo-skroniowego.
Dchoroby Schildera.
Epostępującego porażenia nadjądrowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W mózgu u chorych na chorobę Alzheimera, mikroskopowo obserwowane są między innymi blaszki starcze, które klasyfikowane są w zależności od ułożenia beta-amyloidu oraz neurytów. Określamy je następującymi nazwami, z wyjątkiem:

Arozlanych.
Bprymitywnych.
Cnaczyniowych.
Dklasycznych.
Edendrytycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Zawał krwotoczny, w którym poza obrzękiem istoty szarej i białej dochodzi do przesiękania krwi przez uszkodzone ściany naczyń krwionośnych, powodując tzw. „nadziankę krwawą” z licznymi wybroczynami, występuje głównie w:

Akorze mózgu.
Bistocie białej.
Cstrukturach korowo-podkorowych.
Djądrach podstawy.
Erdzeniu przedłużonym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W chorobie Parkinsona w komórkach istoty czarnej znajdują się ciała Lewy’ego, które wykazują dodatnią reakcję immunohistochemiczną na znakowanie następującym przeciwciałem:

Asynaptofizyną.
Bbeta-amyloidem.
Ccytokeratyną.
Dalfa-synukleiną.
Eneuron specific enolazą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W stwardnieniu rozsianym (SR, sclerosis multiplex ,SM) strukturę procesu neuropatologicznego w badaniu mikroskopowym charakteryzują następujące zmiany, z wyjątkiem:

Anacieków złożonych z limfocytów T.
Bglejozy astrocytarnej.
Cnacieków makrofagów.
Dzmian zwyrodnieniowych oligodendrogleju.
Eobecności ciał Lewy’ego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Postępujące porażenie nadjądrowe (zespół Steele’a- Richardsona-Olszewskiego, PSP) charakteryzuje się występowaniem w komórkach nerwowych jak i glejowych złogów następującego nieprawidłowego białka:

Aalfa-synukleiny.
Bsynaptofizyny.
Chuntingtyny (Htt).
Dtau.
EPrP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Angiopatię CADASIL (mózgową arteriopatię z zawałami podkorowymi i leukoencefalopatią) charakteryzują w badaniu mikroskopowym/ultrastrukturalnym następujące cechy morfologiczne, z wyjątkiem:

Aepizodów niedokrwiennych mózgu.
Bdemielinizacji istoty białej półkul mózgu.
Człogów beta-amyloidu w ścianach naczyń krwionośnych.
Dsymetrycznych zmian naczyniopochodnych.
Eobecności złogów GOM w ścianach naczyń krwionośnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Neuropatologicznymi wykładnikami encefalopatii nadciśnieniowej są następujące zmiany morfologiczne występujące w mózgu, z wyjątkiem:

Aobrzęku mózgu.
Bzłogów beta-amyloidu w ścianach naczyń.
Cmartwicy włóknikowatej ścian naczyń.
Dmikrotętniaka.
Estanu sitowatego/zatokowatego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W nowotworach układu nerwowego, rozrost naczyń krwionośnych przybierający postać ogniskowych zagęszczeń, często tworzących kłębki naczyniowe może świadczyć o:

Aznacznej złośliwości guza.
Bpochodzeniu guza.
Clokalizacji guza.
Dpostaci mieszanej guza.
Epostaci łagodnej guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Astroglej spełnia w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) wszystkie wymienione funkcje, z wyjątkiem:

Atworzy zrąb dla neuronów.
Bwpływa na przekazywanie sygnału między neuronami.
Ctworzy blizny glejowe.
Dwchodzi w skład bariery krew-mózg.
Etworzy osłonki mielinowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskazaniami do stosowania nowych doustnych antykoagulantów (NDA) są:
1) przebyty udar niedokrwienny mózgu w przebiegu niezastawkowego migotania przedsionków;
2) rozwarstwienie tętnicy zewnątrzczaszkowej;
3) przebyty udar niedokrwienny mózgu u pacjenta z wszczepioną biologiczną zastawką mitralną;
4) zakrzepica żył wewnątrzczaszkowych;
5) przetrwały otwór owalny u osoby po udarze niedokrwiennym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,5.
Ctylko 3.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Najwcześniej i najbardziej wiarygodnie ognisko niedokrwienne w ostrej fazie udaru można stwierdzić w następujących sekwencjach rezonansu magnetycznego:

ADWI i FLAIR.
BDWI i ADC.
CDWI i T2.
DT2 i FLAIR.
EFlair i GRE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Gdzie najczęściej są zlokalizowane tętniaki naczyń mózgowych?
1) tętnica dolna tylna móżdżku;
2) tętnica środkowa mózgu;
3) tętnica łącząca tylna;
4) tętnica łącząca przednia;
5) tętnica okołospoidłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C2,3,4.
Dtylko 1.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Które z poniższych strategii terapeutycznych mają udowodnioną redukcję ryzyka zgonu w przypadku udaru spowodowanego krwotokiem śródmózgowym?
1) operacja usunięcia ogniska krwotocznego;
2) dożylne podawanie mannitolu;
3) leczenie w pododdziale udarowym;
4) dożylne podawanie rekombinowanego czynnika VII;
5) dożylne podawanie kwasu traneksamowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B1,2,3.
C1,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Następujące stany często są przyczyną krwotoku śródmózgowego:
1) tętniak mózgu;
2) rozwarstwienie tętnic wewnątrzczaszkowych;
3) angiopatia amyloidowa;
4) naczyniak tętniczo-żylny;
5) żylna anomalia rozwojowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4.
Ctylko 4.
D1,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W przypadku udaru niedokrwiennego rdzenia kręgowego prawdą jest, że:
1) udar niedokrwienny rdzenia kręgowego przebiega najczęściej pod postacią zespołu tętnicy rdzeniowej tylnej;
2) udar niedokrwienny rdzenia rozwija się zwykle podostro;
3) badaniem z wyboru w diagnostyce jest TK rdzenia;
4) zniesienie czucia ułożenia jest typowym objawem zespołu tętnicy rdzeniowej przedniej;
5) objawy zespołu tętnicy rdzeniowej tylnej powodują zaburzenia czucia głębokiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C1,5.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Na obraz kliniczny zespołu PRESS oprócz wzrostu ciśnienia tętniczego składają się najczęściej:
1) zaburzenia oddawania moczu;
2) zaburzenia widzenia (widzenie za mgłą, kwadrantowe ubytki pola widzenia, niedowidzenie połowicze, nawet z ślepotą korową);
3) migrenowe bóle głowy;
4) nudności, wymioty;
5) spowolnienie ruchowe, senność, splątanie, a nawet śpiączka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B3,4,5.
C1,2,5.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W przypadku pacjenta z wysokim ciśnieniem tętniczym > 220/110 mmHg z udarem niedokrwiennym mózgu, u którego planujemy leczenie trombolityczne prawdą jest że:
1) nie należy obniżać ciśnienia tętniczego < 200/110 mmHg;
2) lekiem z wyboru jest hydrochlorotiazyd;
3) możemy zastosować Urapidyl 100 mg w bolusie;
4) jeżeli uzyskamy obniżenie ciśnienia krwi poniżej 185/110 mmHg, można rozpocząć leczenie rt-P.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B1,3.
C1,2.
Dtylko 4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgicznego leczenia krwotoku śródmózgowego:
1) jest zalecane niezależnie od wielkości i umiejscowienia ogniska krwotocznego;
2) w krwotokach do móżdżku zalecana jest ewakuacja krwi i drenaż komorowy, gdy występują neurologiczne objawy wodogłowia;
3) tromboliza dokomorowa jest zalecana w każdym przypadku krwotoku wewnątrzkomorowego;
4) w krwotokach do móżdżku zalecana jest ewakuacja krwi i drenaż komorowy, gdy ognisko jest większe niż 3 cm;
5) w wodogłowiu niekomunikującym stosuje się drenaż przez dostęp lędźwiowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2.
C3,5.
Dtylko 5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania metodą neuroobrazową mózgu u pacjenta z krwotokiem mózgowym:
1) w okresie 0-6 godzin od zachorowania obraz w TK może nie wykazywać „świeżego” ogniska krwotocznego;
2) ognisko krwotoczne w TK ma wzmożoną densyjność (około 40 jH);
3) opcja T* w MR jest sekwencją najszybciej wykazującą „świeży” krwotok śródmózgowy;
4) zmiana krwotoczna staje się w obrazie TK izodensyjna po 2 dniach od zachorowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C2,3.
D1,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Które z twierdzeń dotyczących postępującego porażenia nadjądrowego (PSP) jest nieprawdziwe?

Aszybki postęp choroby.
Bdobra odpowiedź na leczenie lewodopą.
Cchód z odchyleniem głowy do tyłu.
Doftalmoplegia nadjądrowa.
Eczęste upadki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Kryterium kwalifikacji do leczenia głęboką stymulacją mózgu (DBS) w chorobie Parkinsona nie jest:

Aczas trwania choroby > 5 lat.
Bzachowana odpowiedź na L-dopę.
Cbrak zaników i nasilonych zmian ogniskowych w MR mózgowia.
Dobecność otępienia.
Ewyczerpanie możliwości leczenia farmakologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Który z niżej wymienionych leków ma udokumentowaną skuteczność w leczeniu zaburzeń ruchowych choroby Huntingtona?

Atetrabenazyna.
Briluzol.
Camantadyna.
Dklozapina.
Ekoenzym Q.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do objawów osiowych otępienia z ciałami Lewy’ego należą:

Anawracające omamy wzrokowe.
Bfluktuacje stanu klinicznego sięgające od senności w ciągu dnia do stuporu.
Cobjawy autonomiczne.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W punktacji ABCD2 służącej do oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu po TIA, punkty przypisuje się określonym czynnikom ryzyka i objawom TIA. W jej skład wchodzą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Ahipercholesterolemii w wywiadzie.
Bwieku powyżej 60 lat.
Cniedowładu połowiczego lub upośledzenia mowy bez niedowładu.
Dcukrzycy w wywiadzie.
Eczasu trwania TIA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki wtórnej udaru mózgu:

Aleczeniem pierwszego wyboru u pacjenta bez migotania przedsionków czy innych czynników ryzyka zatorowości sercopochodnej jest kwas acetylosalicylowy.
Bw chorych, u których stwierdzono znaczne zwężenie tętnicy szyjnej (70-99%) po stronie incydentu niedokrwiennego zaleca się wykonanie endarterektomii, jeżeli ryzyko powikłań i zgonu związane z zabiegiem jest < 6%.
Cu chorych po udarze/TIA związanych z 50-99% zwężeniem dużej tętnicy wewnątrzczaszkowej preferowane jest stosowanie doustnych antykoagulantów.
Du większości chorych po udarze mózgu/TIA, który wystąpił w przebiegu migotania przedsionków uzasadnione jest rozpoczęcie leczenia doustnymi antykoagulantami w ciągu 14 dni od początku objawów neurologicznych.
Eu chorych, u których stwierdzono zwężenie tętnicy szyjnej < 50% nie zaleca się wykonywania endarterektomii ani angioplastyki z założeniem stentu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnośnie centralnej mielinolizy mostu:

Agłówną zmianą patologiczną jest demielinizacja.
Bcharakteryzuje się symetrycznym uszkodzeniem włókien mielinowych u podstawy mostu.
Cok 10% stanowi mielinoliza pozamostowa.
Dogniska w MR są hiperintensywne w obrazach T2- zależnych i FLAIR oraz hipointensywne w obrazach T1-zależnych.
Ezmiany w MR ulegają wzmocnieniu po podaniu środka kontrastowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Czynnikiem dobrego rokowania u chorych na stwardnienie rozsiane jest:

Apłeć męska.
Bcałkowite ustępowanie deficytów neurologicznych po rzutach klinicznych.
Cwieloogniskowy początek kliniczny.
Dpóźniejszy wiek zachorowania.
Eobecność objawów móżdżkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie klasterowego bólu głowy:

Aczęściej chorują mężczyźni niż kobiety.
Balkohol jest czynnikiem prowokującym napady, ale tylko w okresie napadowym.
Custępowanie napadów po indometacynie jest patognomoniczne.
Dbóle zlokalizowane są głównie w okolicy okołooczołodołowej.
Ebólowi towarzyszy tożstronne łzawienie, zaczerwienienie oka, wyciek z nosa, opadanie powieki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W zespole Strachana stwierdza się:

Aneuropatię czuciową.
Bupośledzenie wzroku i słuchu.
Czapalenie kątów ust, języka, skóry moszny.
Dosłabienie i zanik mięśni.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Idealny lek przeciwpadaczkowy powinien mieć następujące cechy, z wyjątkiem:

Aposiadać szerokie spektrum terapeutyczne.
Bindukować enzymy mikrosomalne wątroby.
Cnie powodować działań niepożądanych.
Dnie działać teratogennie.
Enie wchodzić w interakcje z innymi lekami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stanu padaczkowego napadów częściowych złożonych (napadów ogniskowych z zaburzeniami świadomości):

Amoże przebiegać z zaburzeniami zachowania lub bez nich.
Bw zapisie EEG rejestruje się ciągłą, ale zmienną patologiczną czynność fal ostrych i wolnych.
Cczęściej występuje u chorych z obecnością ognisk czołowych niż skroniowych.
Dniekiedy może być niezauważony przez dni, tygodnie, a nawet miesiące.
Ewystępuje wyłącznie u starszych osób.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do typowych napadów nieświadomości nie należy/nie należą:

Anieregularne zespoły iglica-fala wolna lub czynność szybka w EEG.
Bnagła utrata świadomości bez upadku pacjenta, ze znieruchomieniem.
Cniewielkie objawy miokloniczne.
Ddrobne automatyzmy.
Eobustronne, symetryczne, synchroniczne wyładowania iglica-fala wolna 3-4 Hz w EEG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do najważniejszych pytań, które powinny być zadane w trakcie zbierania wywiadu od osoby podejrzanej o padaczkę nie należy pytanie o:

Aobciążenia rodzinne.
Bwiek, w którym wystąpił pierwszy napad.
Cprzebyte infekcje dróg oddechowych i jamy brzusznej.
Dprzebyte urazy głowy.
Eobjawy ponapadowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do czynników wyzwalających napady padaczkowe nie należy:

Aokres okołomiesiączkowy u kobiet.
Bpicie kilku szklanek herbaty dziennie.
Cbrak snu.
Dsen.
Emigające światła.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Podstawowe znaczenie w rozpoznawaniu padaczki ma:

AEEG.
Bdokładny wywiad od chorego i naocznych świadków.
Ctomografia komputerowa głowy.
D24-godzinne EEG.
Erezonans magnetyczny głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Umieralność osób z padaczką jest większa niż w populacji ogólnej:

A2-3-krotnie.
B3-4-krotnie.
C4-5-krotnie.
D5-6-krotnie.
E6-7-krotnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W celu mikroskopowego potwierdzenia rozpoznania stwardnienia zanikowego bocznego (sclerosis lateralis amyotrophica) należy do badania neuropatologicznego zabezpieczyć:

Amózg.
Brdzeń kręgowy.
Cmózg i rdzeń kręgowy.
Dmózg i rdzeń przedłużony.
Epień mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Podczas napadu klasterowego bólu głowy może występować:

Aopadanie powieki.
Bwyciek z nosa.
Czaczerwienienie spojówki oka.
Dłzawienie.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W Polsce liczbę chorych na padaczkę określa się na:

A50-100 tys.
B100-200 tys.
C200-300 tys.
D300-400 tys.
E400-600 tys.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Leczeniem z wyboru w napadowej hemikranii jest:

Ametyloprednizolon.
Bergotamina.
Cindometacyna.
Dsumatryptan.
Eparacetamol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Najczęściej występującym pierwotnym bólem głowy jest:

Amigrena.
Bnapięciowy ból głowy.
Cklasterowy ból głowy.
Dból głowy w przebiegu nadciśnienia tętniczego.
Eból głowy powysiłkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W leczeniu klasterowego bólu głowy nie jest rekomendowane:

Apodawanie do oddychania tlenu.
Bstosowanie ergotaminy.
Cpodawanie steroidów.
Dstosowanie werapamilu.
Epodawanie opioidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Przerzuty do mózgu występują najrzadziej w przypadku:

Araka trzustki i macicy.
Bpłuc i sutka.
Cnerki i niedrobnokomórkowy rak płuc.
Dczerniak i rak jelita grubego.
Enowotwory żołądka i sutka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Typowymi objawami dla nerwiaka nerwu słuchowego są:

Autrata słuchu, zaburzenia równowagi i szum uszny.
Bobrzęk tarczy nerwu wzrokowego, objaw Babińskiego, osłabienie mięśni twarzy.
Czaburzenia słuchu, gałkoruchowe i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.
Dszumy uszne, oczopląs, niedowład piramidowy po stronie guza.
Eszum uszny, utrata smaku, zaburzenia czucia po stronie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Dla guzów o wysokim stopniu złośliwości w badaniu spektroskopowym rezonansu magnetycznego charakterystyczny jest:

Awzrost stężenia choliny i lipidów.
Bspadek stężenia choliny i wzrost stężenia lipidów.
Cwzrost stężenia choliny i lipidów i spadek stężenia kwasu N-acetyloasparaginowego i mleczanów.
Dwzrost stężenia kwasu N-acetyloasparaginowego i mleczanów, spadek stężenia choliny i lipidów.
Ewzrost stężenia mleczanów i spadek stężenia choliny i lipidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Dla guzów okolicy szyszynki charakterystyczne są:

Azaburzenia gałkoruchowe.
Bobjawy psychotyczne.
Cniedowidzenie dwuskroniowe.
Dszybko narastające nadciśnienie śródczaszkowe.
Ezanik nerwu wzrokowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Zespół Parinauda to:

Aniedowidzenie dwuskroniowe i zaburzenie spojrzenia ku górze.
Bbrak odruchu źrenic na światło, zaburzenia konwergencji i spojrzenia ku górze.
Czaburzenia konwergencji i spojrzenia ku górze.
Dporażenie n. okoruchowego i spojrzenia ku górze.
Ebrak odruchu rogówkowego i oftalmoplegia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sporadycznego wtrętowego zapalenia mięśni (sporadic inclusion body myositis - sIBM):
1) w zdecydowanej większości przypadków występuje po 50 r.ż.;
2) może wystąpić w każdym wieku;
3) częściej dotyczy mężczyzn;
4) częściej dotyczy kobiet;
5) aktywność CK może być prawidłowa;
6) większość przypadków jest oporna na leczenie kortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,6.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dystrofii mięśniowej postępującej typu Emery`ego-Dreifussa (EDMD):
1) w postaci sprzężonej z chromosomem X w badaniu immunohistochemicznym wycinka mięśnia występuje brak białka błony jądrowej - emeryny;
2) w postaci dziedziczonej w sposób autosomalny dominujący w badaniu immunohistochemicznym wycinka mięśnia występuje brak białka błony jądrowej - laminy A/C;
3) w postaci sprzężonej z chromosomem X w badaniu immunohistochemicznym wycinka mięśnia występuje brak białka błony jądrowej - laminy A/C;
4) w postaci dziedziczonej w sposób autosomalny dominujący w badaniu immunohistochemicznym wycinka mięśnia występuje brak białka błony jądrowej - emeryny;
5) wczesne przykurcze mięśni charakterystyczne są dla postaci związanej z brakiem emeryny;
6) zaburzenia rytmu serca są charakterystyczne dla postaci związanej z brakiem laminy A/C.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6.
B1,2.
C3,4,5,6.
D3,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Dla zespołu post-polio charakterystyczne są:
1) nasilenie niedowładu i zaniku w grupach mięśni zajętych uprzednio przez polio;
2) wystąpienie niedowładu i zaniku w grupach mięśni odległych od mięśni zajętych przez polio;
3) wystąpienie objawów po co najmniej 5 latach stabilnego stanu klinicznego;
4) wystąpienie objawów po co najmniej 15 latach stabilnego stanu klinicznego;
5) objawy przewlekłego zmęczenia;
6) bóle mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6.
B1,2,4,5,6.
C1,4,5,6.
D2,3,5,6.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Objawami różnicującymi stwardnienie boczne zanikowe i wieloogniskową neuropatię ruchową są:
1) obecność asymetrycznego osłabienia w obrębie kkg lub kkd;
2) obecność objawów opuszkowych;
3) obecność fascykulacji w obrębie niedowładnych mięśni;
4) obecność zaniku mięśni od początku choroby;
5) obecność klonusów;
6) pozytywna odpowiedź na leczenie IVIg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,4,5,6.
C2,4,5,6.
D2,5,6.
E3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lewisa-Sumnera (wieloogniskowa nabyta demielinizacyjna neuropatia czuciowo-ruchowa; multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropaty - MADSAM):
1) jest odmianą wieloogniskowej neuropatii ruchowej (multifocal motor neuropathy - MMN);
2) jest odmianą przewlekłej zapalnej neuropatii demielinizacyjnej (chronic inflamatory demyelinizating polyneuropathy - CIDP);
3) objawy kliniczne są symetryczne;
4) objawy kliniczne są niesymetryczne;
5) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się obecność przeciwciał anty-GQ1b;
6) zastosowanie plazmaferezy (PE) może spowodować pogorszenie stanu klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,6.
B1,4,5,6.
C1,4,6.
D2,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Dla paranowotworowej podostrej neuropatii czuciowej charakterystyczne są wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:

Ajest najczęstszą neuropatią paranowotworową.
Bzaburzenia czucia mogą być asymetryczne.
Cmoże wystąpić niedosłuch oraz zaburzenie smaku.
Dw 95% przypadków występują przeciwciała antyneuronalne IgG anty-Hu.
Ew biopsji i badaniu nerwu łydkowego stwierdza się nacieki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Zespół Millera Fishera charakteryzuje się:
1) ataksją;
2) oftalmoplegią;
3) arefleksją;
4) obecnością przeciwciał anty-GQ1b (w 85-90%);
5) obecnością zmian w obrębie pnia mózgu w badaniu MRI;
6) brakiem występowania u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4,6.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Pompego (glikogenoza typu II):
1) spowodowana jest niedoborem fosforylazy mięśniowej;
2) struktura spichrzanego glikogenu jest nieprawidłowa;
3) dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący;
4) do charakterystycznych cech klinicznych należy mioglobinuria;
5) częstym objawem jest niewydolność wątroby;
6) fenotyp dystrofii obręczowo-kończynowej występuje w postaci dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5.
C1,2,3.
D4,5.
Etylko 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Osłabienie mięśni szyi i związane z tym opadanie głowy jest objawem charakterystycznym dla:
1) miastenii;
2) dystrofii oczno-gardłowej;
3) zapalenia wielomięśniowego;
4) dystrofii miotonicznej typu 1;
5) dystrofii miotonicznej typu 2;
6) stwardnienia bocznego zanikowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,5,6.
C1,3,6.
D2,4,6.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do najczęstszych objawów chorób mitochondrialnych należą:
1) niski wzrost;
2) cukrzyca;
3) dna moczanowa;
4) utrata słuchu pochodzenia centralnego;
5) ślepota korowa;
6) zaćma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia SM:
1) octan glatirameru zawiera mieszankę polimerów czterech aminokwasów;
2) mitoksantron podaje się co 3 miesiące we wlewach dożylnych w dawce 30 mg/m²;
3) w zespole zmęczenia stosowany jest modafinil;
4) natalizumab blokuje wiązanie limfocytów z ICAM-1;
5) natalizumab podaje się raz w miesiącu w dawce 300 mg dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B2,4.
C2,4,5.
D1,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Spośród poniższych twierdzeń dotyczących terapii SM, wymień te, które są prawdziwe:
1) mitoksantron może powodować uszkodzenie mięśnia sercowego;
2) plazmafereza może być stosowana w ostrych rzutach choroby przy nieskuteczności leczenia steroidami;
3) stosowanie natalizumabu związane jest z ryzykiem wystąpienia wieloogniskowej leukoencefalopatii;
4) oksybutynina stosowana jest przy nadpobudliwości mięśnia wypieracza pęcherza moczowego i nietrzymaniu moczu;
5) interferon beta 1a i.m. podaje się w dawce 30 μg co drugi dzień.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3,5.
D1,2,3.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wśród następujących czynników rokowiczych, wymień te, które są niekorzystne rokowniczo w SM:
1) początek wieloobjawowy;
2) wystąpienie choroby przed 35. rokiem życia;
3) występowanie objawów móżdżkowych;
4) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych;
5) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) kiła układu nerwowego;
2) choroba Behceta;
3) guzkowe zapalenie wielotętnicze;
4) zespół SUNCT;
5) neuroborelioza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,4.
C1,2,4.
D1,3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U 25-letniej chorej wystąpiły objawy pod postacią pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego. W badaniu NMR stwierdzono 2 ogniska hiperintensywne w T2, jedno okołokomorowe i jedno w lokalizacji podnamiotowej oraz ognisko wzmacniające się po podaniu kontrastu. U w/w pacjentki:

Amożna rozpoznać SM.
Bmożna rozpoznać izolowany zespół objawów sugerujący stwardnienie rozsiane (CIS).
Crozpoznanie SM będzie możliwe po wystąpieniu kolejnego rzutu choroby o innej lokalizacji.
Drozpoznanie SM będzie możliwe po stwierdzeniu nowego ogniska wzmacniającego się po kontraście po 3 miesiącach od początku choroby.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż objawy, które rzadziej niż inne widywane są w przebiegu stwardnienia rozsianego:
1) zaburzenia w oddawaniu moczu;
2) objawy opuszkowe;
3) mioklonie;
4) atetoza;
5) zawroty głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C1,5.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U pacjentki lat 25 stwierdzono pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego. Badanie NMR wykazało prawidłowy obraz mózgu. Prawdopodobieństwo rozwoju SM w tym przypadku wynosi:

A0%.
Bponiżej 10%.
C15-20%.
D20-30%.
Eponad 30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W obrazie neuropatologicznym podczas autopsji stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Opisywane zmiany są charakterystyczne dla:

Astwardnienia rozsianego.
Bchoroby Marchiafavy-Bignamiego.
Cchoroby Binswangera.
Dchoroby Schildera.
Estwardnienia koncentrycznego Balo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SM:
1) w części przypadków obserwuje się pleocytozę;
2) reakcja immunologiczna jest poliklonalna i skierowana przeciwko kilku antygenom;
3) w patogenezie choroby istotną rolę odgrywają cytokiny;
4) ciąża wpływa niekorzystnie na przebieg choroby;
5) czynniki genetyczne warunkują podatność na rozwój SM.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Z podanych niżej twierdzeń dotyczących SM wskaż twierdzenie nieprawdziwe:

Anajczęściej choroba rozpoczyna się miedzy 20. a 30. rokiem życia.
Bw strefie wysokiej chorobowości współczynnik chorobowości jest równy lub wyższy od 30/100 000 mieszkańców.
Cnajwiększe ryzyko obserwuje się u rasy białej.
Dwśród osób migrujących po 15. roku życia stwierdza się częstość występowania SM typową dla kraju ich pochodzenia.
Eu bliźniąt dwujajowych współwystępowanie SM wynosi 25%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U chorego lat 76 po przemijającym niedokrwieniu mózgu (TIA) pod postacią niedowładu połowiczego lewostronnego wykonano badanie ultrasonograficzne duplex tętnic domózgowych. W tętnicy szyjnej wspólnej prawej stwierdzono prędkość szczytowo-skurczową 54 cm/s i końcowo-rozkurczową 21 cm/s, bez istotnych zmian miażdżycowych w ścianach naczynia. W prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej stwierdzono zwężenie naczynia tuż za bifurkacją na długości około 20 mm, przepływ turbulentny, prędkość szczytowo-skurczową 258 cm/s i końcowo-rozkurczową 101 cm/s. W obu tętnicach kręgowych i w tętnicach szyjnych po stronie lewej badanie wykazało parametry w normie wieku. U takiego chorego należy podjąć następujące działania:

Aprzy braku przeciwwskazań, zakwalifikować do leczenia metodą endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej w terminie od 1 do 3 miesięcy od epizodu niedokrwienia mózgu.
Bprzy braku przeciwwskazań, zakwalifikować do leczenia metodą endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej optymalnie w terminie do 2 tygodni od epizodu niedokrwienia mózgu.
Cze względu na wiek ponad 75 lat chory powinien być leczony zachowawczo, nie jest zalecane leczenie operacyjne.
Dprzy braku przeciwwskazań, zakwalifikować do leczenia metodą angioplastyki ze stentowaniem tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej optymalnie w terminie do 2 tygodni od epizodu niedokrwienia mózgu.
Eprzy braku przeciwwskazań, zakwalifikować do leczenia metodą angioplastyki ze stentowaniem tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej optymalnie w terminie od 1 do 3 miesięcy od epizodu niedokrwienia mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odżywiania chorych w ostrej fazie udaru:
1) w przypadku zaburzeń połykania zgłębnik (sondę) nosowo-żołądkowy należy założyć natychmiast po ich stwierdzeniu;
2) w przypadku zaburzeń połykania zgłębnik nosowo-żołądkowy należy założyć nie wcześniej niż po tygodniu od udaru, gdyż większość takich zaburzeń cofa się w ciągu tygodnia bez specyficznego leczenia;
3) w przypadku zaburzeń połykania zagrażających zachłystowym zapaleniem płuc należy założyć przezskórną endoskopową gastrostomię (PEG) natychmiast po stwierdzeniu zaburzeń połykania;
4) w przypadku utrzymujących się zaburzeń połykania zagrażających zachłystowym zapaleniem płuc, żywienie przez przezskórną endoskopową gastrostomię (PEG) należy zarezerwować dla chorych, u których dalsze leczenie zgłębnikiem nosowo-żołądkowym wiąże się z ryzkiem powikłań;
5) intensywna suplementacja żywieniowa w fazie ostrej udaru wpływa na poprawę zdolności poznawczych u chorych po udarze;
6) intensywna suplementacja żywieniowa w fazie ostrej udaru może korzystnie wpłynąć na poprawę czynności ruchowych u chorych z wcześniej stwierdzonym niskim stężeniem białka w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,5,6.
C1,4,6.
D4,5,6.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) u kobiet po menopauzie:

AHTZ zwiększa ryzyko udaru mózgu niezależnie od tego czy stosuje się połączenie estrogenów z progestagenami czy też tylko estrogeny.
BHTZ może być stosowana jako element profilaktyki udaru ale tylko u kobiet, które przebyły przemijający atak niedokrwienny, natomiast nie powinna być stosowna u kobiet z udarem dokonanym w wywiadzie.
CHTZ zwiększa ryzyko udaru mózgu, ale tylko jeżeli stosuje się połączenie estrogenów z progestagenami.
DHTZ zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu, a nieznacznie zwiększa ryzyko udaru krwotocznego.
EHTZ zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu, ale tylko w przypadku, gdy jest stosowana w profilaktyce pierwotnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Chory przebył epizod niedowładu połowiczego lewostronnego o etiologii niedokrwiennej, trwający 15 minut. U tego chorego rozpoznano ponadto niezastawkowe napadowe migotanie przedsionków. W odniesieniu do profilaktyki wtórnej udaru mózgu opisanego chorego prawdziwe jest stwierdzenie:

Aw każdym przypadku należy włączyć leczenie antykoagulacyjne - ze względu na niezastawkowy charakter migotania przedsionków dopuszczalne są jedynie leki z grupy antagonistów witaminy K, jak warfaryna lub acenokumarol.
Bprzed decyzją o leczeniu należy ocenić stan chorego przy pomocy skali HAS-BLED - wskazującej na ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego w przyszłości oraz skali CHADS2-VASc - wskazującej na ryzyko powikłań krwotocznych. Wyższy odsetek ryzyka w skali HAS-BLED niż w CHADS2-VASc upoważnia do rozpoczęcia leczenia antykoagulacyjnego.
Cprzed decyzją o leczeniu należy ocenić stan chorego przy pomocy skali CHADS2-VASc - wskazującej na ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego w przyszłości oraz skali HAS-BLED - wskazującej na ryzyko powikłań krwotocznych. Wyższy odsetek ryzyka w skali CHADS2-VASc niż w HAS-BLED upoważnia do rozpoczęcia leczenia antykoagulacyjnego.
Dw każdym przypadku należy włączyć leczenie antykoagulacyjne - ze względu na niezastawkowy charakter migotania przedsionków dopuszczalne są jedynie leki z grupy tzw. nowych antykoagulantów, nie będących antagonistami witaminy K, jak rywaroksaban lub dabigatran.
Emożliwe jest leczenie profilaktyczne migotania przedsionków lekami z obu grup, to jest antagonistami i nie antagonistami witaminy K, w takim przypadku aby uzyskać odpowiedni efekt terapeutyczny należy łączyć po jednym leku z każdej grupy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego mózgu:

Askuteczność dożylnego leczenia trombolitycznego (przy pomocy rekombinowanego aktywatora plazminogenu, rtPA) w obrębie przedniej części koła tętniczego jest taka sama niezależnie od czasu włączenia terapii rtPA do 4,5 godziny od początku udaru. Po tym czasie skuteczność leczenia zmniejsza się wyraźnie w przedziale od 4,5 do 6 godzin. Po upływie 6 godzin leczenie to nie daje korzystnych wyników.
Bskuteczność dożylnego leczenia trombolitycznego (przy pomocy rtPA) w obrębie przedniej części koła tętniczego jest taka sama niezależnie od czasu włączenia terapii rtPA do 4,5 godzin od początku udaru. Po upływie 4,5 godzin leczenie to nie daje korzystnych wyników.
Cskuteczność dożylnego leczenia trombolitycznego (przy pomocy rtPA) w obrębie przedniej części koła tętniczego zmniejsza się wyraźnie wraz z upływem czasu do 6 godzin od początku udaru. Po upływie 6 godzin leczenie to nie daje korzystnych wyników.
Dskuteczność dożylnego leczenia trombolitycznego (przy pomocy rtPA) w obrębie przedniej części koła tętniczego zmniejsza się wyraźnie wraz z upływem czasu do 6 godzin od początku udaru. Po upływie 6 godzin można stosować takie leczenie, ale wyniki terapii są pozytywne w mniejszym stopniu.
Eskuteczność dożylnego leczenia trombolitycznego (przy pomocy rtPA) w obrębie przedniej części koła tętniczego zmniejsza się wyraźnie wraz z upływem czasu do 3 godzin od początku udaru. Po upływie 3 godzin leczenie to nie daje korzystnych wyników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U chorego z niedowładem połowiczym lewostronnym, u którego w chwili przyjęcia do szpitala upłynęło więcej niż 4,5 godziny od początku objawów - w badaniu dyfuzyjnym rezonansu magnetycznego (MR DWI) stwierdzono ognisko hiperintensywne, a w badaniu mapy Apparent Diffusion Coefficient (ADC) ognisko hipointensywne w płacie skroniowym prawym. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Akonieczne jest jak najszybsze podanie podskórne heparyny drobnocząsteczkowej (np. enoksaparyny (Clexane®)) w dużej dawce (80mg/dobę) ze względu na podejrzenie zakrzepicy tętnicy mózgu środkowej.
Bzmiany hipointensywne w sekwencji ADC wskazują na ognisko krwotoczne i należy wstrzymać podawanie leków antyagregacyjnych i heparyn.
Cze względu na podejrzenie zakrzepicy tętnicy mózgu środkowej zaleca się doustne podanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 70-325 mg na dobę oraz heparyny niefrakcjonowanej w dawce 5000 j. s.c.
Dkonieczne jest jak najszybsze podanie doustne kwasu acetylosalicylowego w dawce 70-325 mg na dobę.
Ekombinacja zmian hiperintensywnych w MR DWI i hipointensywnych w MR ADC wskazuje na podejrzenie zmiany o charakterze nowotworowym i konieczne jest badanie MR z kontrastem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do krwotoku do mózgowia:

Akrwotok nadnamiotowy może być leczony operacyjnie lub zachowawczo, leczenie operacyjne może być bardziej skuteczne u chorych z wyjściowo niewielkimi zaburzeniami świadomości, u których następuje pogorszenie, szczególnie z powierzchownie położonym krwiakiem (do 1 cm od powierzchni mózgu) i bez zajęcia jąder podstawy.
Bu chorych leczonych klasycznymi lekami antykoagulacyjnymi (tj. antagonistami witaminy K) większość krwotoków wewnątrzmózgowych występuje kiedy międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) znajduje się w zakresie terapeutycznym (2,0 - 3,0).
Cw przypadku krwotoku do móżdżku, jeżeli występuje wodogłowie jest ono niekomunikujące.
Dw przypadku krwotoku wewnątrzmózgowego u chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków nie wolno przerywać terapii antykoagulacyjnej (antagonistami witaminy K), gdyż należy nadal zapobiegać zatorowości sercowopochodnej. Należy zmniejszyć jedynie dawkę antykoagulantu tak, aby INR wynosił od 1,5 do 2,5.
Ekrwotok wewnątrzmózgowy na tle angiopatii amyloidowej stanowi przeciwwskazanie do ponownego leczenia antykoagulacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W diagnostyce różnicowej pląsawicy u 32-letniej kobiety za najmniej prawdopodobną przyczynę należy uznać:

Achorobę Huntingtona.
Bzespół antyfosfolipidowy.
Cneuroakantocytozę.
Dtoczeń rumieniowaty układowy.
Ezespół Meige’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Pacjent lat 65 zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu wystąpienia w ciągu ostatniej doby epizodu niedowładu kończyn prawych, trwającego 1 godzinę i 15 minut. W wywiadzie utrwalone migotanie przedsionków od 2 lat. Ciśnienie tętnicze w SOR wynosiło 195/120 mmHg. W odniesieniu do tego chorego prawdziwe jest stwierdzenie:
1) w badaniu tomografii komputerowej wykonanej w trybie pilnym w większości przypadków (w ponad 70%) stwierdzimy ognisko niedokrwienne, gdyż objawy utrzymywały się ponad 1 godzinę;
2) objawy takie, jakkolwiek niepokojące, ustępują prawie zawsze bez leczenia i nie wymagają diagnostyki specjalistycznej;
3) w badaniu dyfuzyjnym rezonansu magnetycznego (DWI), w takich sytuacjach, w części przypadków (30-50%) stwierdzamy objaw restrykcji dyfuzji;
4) w opisanej sytuacji nadciśnienie tętnicze jest czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru krwotocznego mózgu, natomiast nie zwiększa istotnie ryzyka wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu;
5) czas trwania przemijających objawów ogniskowych powyżej 60 minut jest związany z większym ryzykiem wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu, niż w przypadkach gdy objawy utrzymują się poniżej godziny.
6) jeżeli chory pobierał leczenie antykoagulacyjne z powodu migotania przedsionków należy je odstawić ze względu na zwiększone ryzyko udaru krwotocznego po przemijającym niedokrwieniu mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C2,3,4.
D3,5.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W odniesieniu do leczenia chorego po przebytym udarze niedokrwiennym, u którego w oddziale udarowym stwierdzono napadowe niezastawkowe migotanie przedsionków prawdziwe jest stwierdzenie:

Aw każdym przypadku należy włączyć leczenie antykoagulacyjne - wskazane są tzw. nowe antykoagulanty (tzn. nie będące antagonistami witaminy K), jak rywaroksaban lub dabigatran.
Bw każdym przypadku należy włączyć leczenie antykoagulacyjne - wskazane są leki z grupy antagonistów witaminy K, a szczególnie apiksaban.
Cw każdym przypadku należy włączyć leczenie antykoagulacyjne - wskazane są leki z grupy antagonistów witaminy K, jak warfaryna lub acenokumarol.
Dnależy rozważyć włączenie antykoagulacji biorąc pod uwagę korzyści zdrowotne i ryzyko powikłań - jeżeli zapada decyzja o rozpoczęciu leczenia wskazane są tzw. nowe antykoagulanty (tzn. nie będące antagonistami witaminy K), jak rywaroksaban czy też dabigatran.
Enależy rozważyć włączenie antykoagulacji biorąc pod uwagę korzyści zdrowotne i ryzyko powikłań - jeżeli zapada decyzja o rozpoczęciu leczenia wskazane są leki z grupy antagonistów witaminy K, jak warfaryna lub acenokumarol lub nowe antykoagulanty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W odniesieniu do choroby Alzheimera prawdą jest, że:

Aposiadanie 2 alleli ε4 genu apolipoproteiny E (APOE) zawsze prowadzi do zachorowania.
Bczęsto występują objawy móżdżkowe.
Cpewne rozpoznanie jest możliwe na podstawie badania histopatologicznego.
Dw badaniu PET charakterystyczne jest obniżenie metabolizmu w płatach czołowych.
Enie występują halucynacje wzrokowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W przypadku hipotonii ortostatycznej u pacjenta z chorobą Parkinsona najmniej odpowiednim postępowaniem jest:

Azwiększenie podaży soli i wody.
Bspanie z uniesionym wezgłowiem.
Cwłączenie midodryny.
Dwłączenie fludrokortyzonu.
Ewłączenie amitryptyliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W procesie diagnostycznym ataksji o wczesnym początku przydatne jest oznaczenie we krwi stężenia:
1) alfa-fetoproteiny;
2) witaminy E;
3) długołańcuchowych kwasów tłuszczowych;
4) immunoglobulin;
5) mleczanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U 67-letniego mężczyzny od ok. 3 lat narasta niesprawność ruchowa - głównie zaburzenia równowagi i chodu (wielokrotnie słyszał, że chodzi „jak pijany”), drżenie rąk, także mówi mniej wyraźnie. Przy dłuższym staniu robi mu się słabo. Leczy się z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (leki wziewne).Nikt w rodzinie nie miał podobnych objawów. W badaniu stwierdzasz m.in.: dyzartria, oczopląs przy patrzeniu do obu boków, ataksja czterokończynowa, chód na szerokiej podstawie, próba Romberga nie do oceny; bez odruchów patologicznych, siła mięśniowa w/n, nieco wzmożone plastycznie napięcie mięśniowe w 4 kończynach. Z poniższych propozycji rozpoznań, najbardziej prawdopodobne to:

Aataksja rdzeniowo-móżdżkowa typ 3.
Bchoroba Wilsona.
Cataksja Friedreicha.
Dzanik wieloukładowy.
Ezespół wielozawałowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

53-letni mężczyzna skarży się, że od około roku drżą mu ręce, zwłaszcza przy zdenerwowaniu, przenoszeniu cięższych przedmiotów. Zażywa „coś na cholesterol”, neguje palenie papierosów, spożywanie alkoholu; jest pracownikiem biurowym. W badaniu stwierdzasz m.in. nieznaczne drżenie głowy o charakterze przeczenia, drżenie posturalne i - w mniejszym stopniu - kinetyczne kończyn górnych, bez innych nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Adrżenie samoistne.
Bchoroba Wilsona.
Cchoroba rozsianych ciał Lewy’ego.
Dchoroba Parkinsona.
Eneuroakantocytoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Leczenie choroby Wilsona należy rozpocząć u:

Akażdego chorego.
Btylko chorych z rozpoznaniem potwierdzonym badaniem genetycznym.
Ctylko chorych z objawami neurologicznymi.
Dtylko chorych objawowych.
Etylko w przypadku nieprawidłowego obrazu MRI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Poproszono Cię o skonsultowanie 58-letniego mężczyzny, u którego od ok. 2 lat żona zauważa narastające kłopoty z pamięcią oraz mówieniem i pisaniem - brakuje mu słów podczas rozmowy, mowa jest mniej płynna, coraz krótsze wypowiedzi, myli litery w trakcie pisania; wycofuje się z kontaktów towarzyskich, stał się apatyczny. Dotychczas nie leczył się przewlekle, jest zawodowym kierowcą. Najbardziej prawdopodobnym podejrzeniem jest:

Adepresja.
Bprzebyty udar mózgu.
Cchoroba Alzheimera.
Dpostępująca pierwotna afazja.
Epostępujące porażenie nadjądrowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

W wielu chorobach neurozwyrodnieniowych zmiany patologiczne mogą dotyczyć innych, niż układ nerwowy, organów. W przypadku podejrzenia choroby Wilsona, prócz oceny czynności wątroby, najbardziej pomocne będzie skierowanie pacjenta do:

Aendokrynologa.
Bkardiologa.
Cokulisty.
Dpsychiatry.
Ereumatologa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Masz skonsultować 18-latka z ataksją, o którym wiesz tylko, że ma jeszcze zwyrodnienie barwnikowe siatkówki. Myśląc o diagnostyce różnicowej, za najmniej prawdopodobne uznasz podejrzenie:

Azespołu Kearnsa-Seyre’a.
Bchoroby Niemanna-Picka typ C.
Cabetalipoproteinemii.
Dataksji rdzeniowo-móżdżkowej typ 7.
Echoroby Refsuma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Neurologia — 2016 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl