Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Choroby zakaźne / 2016 wiosna

Rozkład pytań w sesji 2016 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zakażenia wirusowePodstawy chorób zakaźnychZakażenia narządowe i układoweZakażenia bakteryjneStany nagłe i objawyZakażenia w grupach szczególnego ryzykaZakażenia pierwotniakowe i pasożytniczeZakażenia grzybicze

0%10%20%30%40%

Pytanie 1

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cefalosporyn:

Acefepim należy do IV generacji cefalosporyn i wykazuje skuteczność w działaniu na szczepy Streptococcus pneumoniae oporne na cefalosporyny III generacji.
Bceftriakson i cefotaksym są najczęściej używanymi antybiotykami w leczeniu ropnych zapaleń OUN.
Cceftibutem należy do III generacji doustynych cefalosporyn, działających głównie na pałeczki Gram(-).
Dceftarolina należy do V generacji cefalosporyn i jest pierwszym antybiotykiem aktywnym wobec MRSA.
Eceftarolina wykazuje skuteczność w działaniu na szczepy Streptococcus pneumoniae oporne na cefalosporyny III generacji..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące karbapenemów:
1) do grupy karbapenemów zaliczamy imipenem, meropenem, doripenem i ertapenem;
2) wszystkie karbapenemy nie wykazują aktywności przeciwko MRSA;
3) karbapenemy wykazują szerokie spektrum działania obejmujące patogeny Gram(+) i Gram(-);
4) ertapenem jest lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa;
5) wszystkie karbapenemy mają zastosowanie w leczeniu zakażeń OUN.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
B2 i 3.
C3 i 4.
D4 i 5.
E1 i 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż co nie należy do obrazu klinicznego sepsy:

Ahiperglikemia mimo braku cukrzycy u chorego.
Bczynność serca >70/min.
Ctemperatura ciała >38 st. C lub <36 st. C.
Dopóźnienie powrotu włośniczkowego.
Ezaburzenia czynności OUN - objawy encefalopatii - przy ciężkiej sepsie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń grzybiczych:

ACandida albicans stanowi ok. 60% wszystkich zakażeń wywołanych przez grzyby drożdżopodone.
BCandida glabrata jest oporna na flukonazol.
Cw leczeniu zapalenia OUN wywołanego przez Aspergillus species, lekiem z wyboru jest worykonazol lub anidulafungina.
Dw leczeniu aspergilozy można stosować amfoterycynę B.
Ew leczeniu zapalenia OUN wywołanego przez Aspergillus species, lekiem z wyboru jest worykonazol w monoterapii lub razem z innym lekiem przeciwgrzybiczym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Antybiotykiem alternatywnym w leczeniu zakażenia wywołanego przez Staphylococcus epidermidis jest:

Aceftriakson.
Blinezolid.
Cmeropenem.
Dcefepim.
Eryfampicyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w leczeniu ropnia mózgu:

Askuteczne leczenie ropni mózgu musi obejmować antybiotykoterapię.
Bzazwyczaj stosuje się drenaż ropnia niezbędny w diagnostyce i terapii choroby.
Cokres stosowania antybiotyków trwa zazwyczaj do 2 tygodni.
Dantybiotyki, które mogą być stosowane to: wankomycyna, penicylina, metronidazol, cefalosporyna III generacji.
Ezawsze stosuje się leczenie przeciwobrzękowe mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Tężec jest ostrą chorobą zakaźną o ciężkim przebiegu. Wskaż wszystkie prawidłowe informacje:
1) za wszystkie objawy kliniczne odpowiada tetanolizyna;
2) wczesnym objawem charakterystycznym jest szczękościsk i uśmiech sardoniczny;
3) krótki okres przedprężeniowy poniżej 48 godzin, znamionuje bardzo ciężką postać choroby;
4) zaburzenia układu autonomicznego wywołują w tężcu skoki ciśnienia i tętna;
5) w leczeniu stosuje się obecnie cefalosporynę III generacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do antybiotyków często używanych w ciężkim septycznym zapaleniu stawów nie należy:

Awankomycyna.
Blinezoid.
Cryfampicyna.
Dceftarolina.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Według międzynarodowych wytycznych, w zakres czynności leczenia sepsy i wstrząsu septycznego wchodzi:
1) szybkie oznaczenie mleczanów we krwi tętniczej;
2) ograniczenie ilości płynów infuzyjnych;
3) pobranie krwi na posiewy przed zastosowaniem antybiotyków;
4) podanie żywienia parenteralnego w ostrym okresie choroby;
5) zastosowanie leków obkurczających naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania cefalosporyn:
1) antybiotyki te cechują się szczególną aktywnością wobec bakterii Gram(-), głównie z rodziny Enterobacteriaceae;
2) są to antybiotyki z wyboru stosowane przede wszystkim w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wywołanych przez Streptococcus pneumoniae, gdy MIC ≤ 0,064 µg/ml;
3) szybkie podanie może doprowadzić do powikłań opisywanych jako zespół "red man syndrome", który objawia się silnym zaczerwienieniem twarzy, szyi, klatki piersiowej, świądem i spadkiem ciśnienia;
4) cefalosporyny IV generacji mogą być wykorzystane w leczeniu zakażeń wywołanych przez szczepy MRSA;
5) ceftarolina należy do V generacji cefalosporyn i może być zastosowana w infekcjach wywoływanych szczepami MRSA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
B2 i 3.
C3 i 4.
D4 i 5.
E1 i 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U 35-letniej kobiety, z powodu bólów w nadbrzuszu wykonano po raz pierwszy w życiu gastroskopię i rozpoznano chorobę wrzodową żołądka oraz zakażenie H. pylori. Jaki schemat leczenia eradykacyjnego należy w pierwszej kolejności zalecić tej pacjentce jeśli wiadomo, że mieszka ona stale w Polsce i że jest uczulona na penicillinę i antybiotyki pochodne?

Alanzoprazol 30 mg 2x dziennie + metronidazol 500 mg 2x dziennie + klarytromycyna 500 mg 2x dziennie przez 7 dni.
Bpantoprazol 40 mg 2x dziennie + tetracyklina 4x 500 mg przez 10 dni.
Comeprazol 20 mg 2x dziennie + lewofloksacyna 500 mg/dobę + amoksycylina 1g 2x dziennie przez 10 dni.
Dterapię z bizmutem tzn. 4x 3 tab leku złożonego zwierającego w 1 kapsułce: 140 mg cytrynianu potasowo-bizmutawego + 125 mg metronidazolu + 125 mg tetracykliny 500 mg przez 10 dni razem z omeprazolem 2x 20 mg.
Elanzoprazol 30 mg 2x dziennie + klarytromycyna 500 mg 2x dziennie + amoksycillina 1g x dziennie przez 7 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Choroby odkleszczowe ludzi mogą być wywoływane przez patogeny bakteryjne, wirusowe oraz pierwotniacze. W Polsce najczęściej rozpoznawane są dwie z nich; obie podlegają obowiązkowej rejestracji. Choroby te to:

Atularemia i riketsjozy grupy gorączek plamistych.
Berlichioza i borelioza.
Cbabeszjoza i kleszczowe zapalenie mózgu.
Dkleszczowe zapalenie mózgu i borelioza.
Ebartoneloza i babeszjoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Pobrano płyn mózgowo-rdzeniowy od lekarza weterynarii hospitalizowanego z podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Badanie testem lateksowym (Meningotest) dało wynik ujemny; w bezpośrednim badaniu mikroskopowym wykryto drobne pałeczki Gram dodatnie, położone, w większości pól widzenia, wewnątrz komórek. Uzyskano wzrost na podłożach, również prostych, oraz inkubowanych w temp. 4°C. Takie wyniki są właściwe dla:

AKlebsiella pneumoniae.
BErysipelotrix rusiopathiae.
CCorynebacterium pseudodiptheriticum.
DPseudomonas aeruginosa.
EListeria monocytogenes.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Ocena nosicielstwa tego patogenu jest ważnym elementem profilaktyki zakażeń okołoporodowych. Zalecany czas badania, metodą posiewu, to 35-37 tydzień ciąży. Należy pobrać dwa wymazy - najczęściej z pochwy oraz odbytu. Jest to badanie w kierunku:

ANerisseria gonorhoeae.
BStreptococcus agalactiae.
CTreponema pallidum.
DBacteroides fragilis.
EUreaplasma urealyticum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Do diagnostyki pobrano wymaz ze zmian skórnych. W preparacie bezpośrednim widoczne są duże, owalne, jednokomórkowe mikroorganizmy. Uzyskano wzrost na podłożu Sabouraud. Oznaczanie wrażliwości na leki wykazało wysoką wrażliwość na amfoterycynę B oraz niewrażliwość na azole. Taki wynik jest charakterystyczny dla:

ACandida krusei.
BCryptococcus sp.
CCandida parapsilosis.
DCandida albicans.
ECandida guilliermondii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Planując strategię leczenia pacjenta zakażonego HIV-1, z koinfekcją HCV, lekarz wprowadził elementy terapii personalizowanej - zlecił genetyczną charakterystykę układu HLA oraz oznaczenie polimorfizmu regionu rs1297986. Materiałem właściwym dla wykonania tych badań jest krew, pobrana na:

AEDTA.
Bheparynę.
Cskrzep.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż istotne cechy pomocne dla rozpoznania gruźlicy OUN:
1) pierwotnie przewlekły początek choroby;
2) powolne narastanie objawów;
3) wystąpienie niedowładów lub porażeń nerwów czaszkowych;
4) wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego;
5) testu tuberkulinowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wścieklizny w Polsce:
1) lisy rude stanowią główny rezerwuar wirusa wścieklizny;
2) klinicznie wścieklizna przebiega najczęściej w postaci porażennej;
3) najdłuższy okres wylęgania notowano przy pogryzieniu kończyny górnej;
4) najczęstszą drogą transmisji wirusa jest pogryzienie przez chore zwierzę;
5) wirus pojawia się w ślinie zwierzęcia wraz z wystąpieniem objawów choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kiły układu nerwowego:
1) w kile wczesnej wyleczalność jest bliska 100%;
2) penicylina jest lekiem z wyboru we wszystkich postaciach i okresach kiły;
3) w przypadku zmian naczyniowych i miąższowych antybiotykoterapia może zahamować rozwój choroby, ale nie ma wpływu na powrót utraconych funkcji;
4) alternatywnie w leczeniu kiły układu nerwowego można stosować ceftriakson lub doksycyklinę;
5) w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie znaczenie mają testy serologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego:
1) najczęstszą postacią są mnogie gruźlicze ropnie mózgu;
2) w większości przypadków zmiany umiejscawiają się na sklepieniu mózgu;
3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest prawie zawsze zakażeniem pierwotnym;
4) gruźliczaki najczęściej występują w móżdżku, rzadziej w półkulach lub pniu mózgu;
5) każdy nowy chory na gruźlicę OUN powinien być leczony w fazie intensywnej 4 lekami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż dostępne szczepionki stosowane w czynnej immunizacji przeciw neuroinfekcjom wywoływanym przez arbowirusy:
1) szczepionka przeciwko żółtej gorączce;
2) szczepionka przeciw zapaleniu mózgu Zachodniego Nilu;
3) szczepionka przeciw dendze;
4) szczepionka przeciw japońskiemu zapaleniu mózgu;
5) szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do ostrych powikłań w przebiegu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu należą:
1) wodogłowie;
2) zapalenie ucha środkowego;
3) stan padaczkowy;
4) udar niedokrwienny mózgu;
5) niedowład lub porażenie spastyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy podejrzewać w przypadku stwierdzenia:
1) zespołu oponowego;
2) objawów ogniskowych;
3) obrzęku tarczy nerwu wzrokowego;
4) ogólnoustrojowych objawów choroby zakaźnej (gorączka);
5) objawu Lasegue’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych wywołanych przez Neisseria meningitidis:
1) najwięcej zachorowań występuje u dzieci do 2 r. ż. i dorosłych po 65 r. ż.;
2) zachorowania epidemiczne wywołane przez serotyp A notowane są przede wszystkim w Afryce Subsaharyjskiej;
3) w Europie zachorowania notowane są głównie w I kwartale roku;
4) głównym źródłem zakażeń meningokokowych są nosiciele, rzadko chorzy;
5) pomocne w rozpoznaniu jest wystąpienie charakterystycznej wysypki krwotocznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepionek przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi dla dzieci starszych, młodzieży i dorosłych (dTap):

Azawierają bezkomórkowy składnik krztuścowy.
Bmożna je stosować u dzieci powyżej 4 r.ż.
Cu dorosłych mogą być stosowane niezależnie od wieku.
Dmogą być stosowane w szczepieniu podstawowym u dzieci starszych, młodzieży i dorosłych.
Eilość komponentu krztuścowego jest zredukowana w porównaniu ze szczepionkami używanymi u niemowląt i dzieci młodszych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:
1) najczęściej przebiega jako ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu;
2) zmiany zapalne umiejscowione są zwykle na podstawie mózgu;
3) początkowo objawy są niecharakterystyczne;
4) leczenie z wyboru polega na podawaniu worykonazolu;
5) u osób z prawidłową odpornością przebiega z postępującym otępieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż antybiotyki, które można zastosować w leczeniu krztuśca u 3-tygodniowego noworodka:
1) azytromycyna;
2) klarytromycyna;
3) erytromycyna;
4) trimetoprim-sulfametoksazol;
5) cefaklor.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D1,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

W oparciu o dostępne w Polsce szczepionki możliwe jest czynne uodpornienie przeciwko zakażeniom wywołanym meningokokami grupy:
1) A;
2) B;
3) C;
4) W-135;
5) Y.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,4,5.
D2,3.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Spośród niżej wymienionych wskaż szczepionki zawierające żywe drobnoustroje:
1) BCG;
2) przeciwko odrze;
3) 13-walentna pneumokokowa;
4) przeciw rotawirusom;
5) przeciw zakażeniom Haemophilus influenzae typu B.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia RSV (respiratory syncytial virus):
1) zakażenie RSV jest bardzo powszechne u dzieci;
2) przebycie zakażenia chroni przed reinfekcją;
3) do grupy szczególnego ryzyka należą wcześniaki;
4) ciężki przebieg zakażenia obserwuje się u dzieci z wrodzonymi wadami serca;
5) w zapobieganiu zakażeniom RSV stosuje się szczepionkę zawierającą żywe, atenuowane wirusy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to:

Azapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, małopłytkowość.
Bataksja móżdżkowa, zapalenie płuc, zespół LESS.
Cwtórne zakażenia bakteryjne skóry, pęknięcie śledziony, zapalenie wątroby.
Dwtórne zakażenia bakteryjne skóry, zapalenie płuc, ataksja móżdżkowa.
Eataksja móżdżkowa, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznajesz:

Azmiany w gardle, język „malinowy”, wysypkę, trójkąt Fiłatowa, plamki Koplika.
Bdrobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, nieżyt spojówek i górnych dróg oddechowych, obraz „zapłakanej twarzy”.
Cdrobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, anginę ropną, trójkąt Fiłatowa, objaw Pastii, język „malinowy”, podwyższone miano ASO.
Danginę ropną, charakterystyczny tor gorączkowy, zmiany w gardle, wysypkę, objaw Pastii.
Eskórę „tygrysią”, plamki Fiłatowa-Koplika, nieżyt spojówek, podwyższone miano ASO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U 11-letniego chłopca leczonego z powodu krztuśca w 8-tej dobie hospitalizacji wystąpiła nagła duszność, pogorszenie stanu ogólnego, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aodma opłucnowa.
Bkrwawienie śródczaszkowe.
Cpęknięcie śledziony.
Dobrzęk płuc.
Ewstrząs anafilaktyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U matki noworodka w dniu porodu rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje:

Aizolację, podanie VZIG i acyklowiru.
Bizolację, podanie VZIG.
Cizolację, szczepienie p/VZV.
Dpodanie acyklowiru i szczepionki p/VZV.
Enoworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W przypadku rozpoznania u osoby dorosłej pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w terapii empirycznej zastosujesz:
1) penicylinę;
2) ampicylinę z wankomycyną;
3) ceftriakson z wankomycyną;
4) ceftazydym z gentamycyną;
5) cefotaksym z wankomycyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C2,3,4.
Dtylko 3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Do powikłań nagminnego zapalenia przyusznic nie należy:

Azapalenie mięśnia sercowego.
Bgłuchota.
Czapalenie jajników.
Dzapalenie kłębków nerkowych.
Ezapalenie nerwu wzrokowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

11-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany kciuka ręki prawej. Do urazu ręki doszło w stajni. Dziecko otrzymało ostatnie szczepienie p/tężcowi w 6. roku życia. Obecnie chłopiec otrzymuje leczenie immunosupresyjne. Prawidłowe postępowanie to:

Apodanie anatoksyny p/tężcowej oraz immunoglobuliny ludzkiej.
Bpodanie anatoksyny p/tężcowej.
Cpodanie immunoglobuliny ludzkiej lub surowicy p/tężcowej.
Ddziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień nie wymaga podania dawki przypominającej.
Epodanie anatoksyny p/tężcowej oraz penicyliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

17-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, powiększenia wątroby i śledziony. W ostatnim okresie przyjmował środki odurzające drogą dożylną, schudł około 8 kg, występowały u niego okresowo biegunki. W diagnostyce różnicowej najbardziej istotne są badania w kierunku:

Amononukleozy zakaźnej, zakażenia CMV, zakażenia HIV.
Bcytomegalii, zakażenia HIV.
Cmononukleozy zakaźnej, zakażenia HIV, toksoplazmozy.
Dzakażenia HBV, HCV, HIV.
Emononukleozy zakaźnej, zakażenia HBV, HCV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W profilaktyce wertykalnego zakażenia HBV u noworodka zastosujesz:

Azydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie.
Blamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni.
Czakaz karmienia piersią.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eszczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzwB oraz ocenę odporności poszczepiennej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 8-letnią dziewczynką, której 4 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy szyi. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 6 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę karku. Dziewczynka była szczepiona p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to:

Apodanie surowicy p/kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Bleczenie boreliozy.
Cprofilaktyka boreliozy.
Ddziecko nie wymaga żadnych działań medycznych.
Epodanie dawki przypominającej szczepionki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wertykalne zakażenie HCV rozpoznajemy na podstawie:

Aobecności replikacji HCV u matki i przeciwciał anty-HCV u dziecka.
Bobecności p/ciał anty-HCV w surowicy noworodka w pierwszych dniach życia.
Cdwukrotnego wykrycia wiremii HCV u niemowlęcia w I roku życia.
Ddwukrotnego wykrycia replikacji HCV metodą PCR lub utrzymywania się p/ciał anty-HCV przez ponad 18 miesięcy.
Eobecności przeciwciał anty-HCV oraz podwyższonej aktywności AlAT u dziecka matki zakażonej HCV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

75-letni mężczyzn z POCHP, uczulony na penicylinę, po prostatektomii z powodu raka gruczołu krokowego przed 5 m-cami, zgłosił się SOR z powodu obrzęku i zaczerwienienia skóry twarzy i szyi, utrzymujących się od ok. 10 dni oraz z powodu narastającej duszności. Pacjent podaje, że od 10 dni przyjmuje cefuroksymem p.os na zlecenie lekarza rodzinnego, który rozpoznał u niego różę twarzy. W bad. przedmiotowym stwierdza się: temp. 36,8 st C, obrzęk twarzy i szyi z sinoczerwonym zabarwieniem skóry tej okolicy, przekrwienie spojówek, obrzęki kończyn górnych, przepełnienie żył szyjnych, poszerzenie naczyń żylnych na skórze klatki piersiowej, bez hepatosplenomegalii i bez wodobrzusza. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego i jakie leczenie należy u niego zastosować w pierwszej kolejności?

Aodstawić natychmiast cefuroksym, podać hydrocortison i clemastin i.v. gdyż pacjent ma objawy ciężkiej krzyżowej nadwrażliwości na antybiotyk beta-laktamowy (cefuroksym).
Bzamienić natychmiast cefuroksym na makrolid, podać hydrocortison i.v., gdyż pacjent ma nadal objawy róży twarzy oraz objawy uczulenia na cefuroksym.
Czastosować furosemid i.v. oraz tlenoterapię, gdyż pacjent ma objawy zaostrzenia przewlekłej niewydolności prawokomorowej serca.
Dpodać deksametazon i.v., tlenoterapię, morfinę, furosemid i.v., gdyż pacjent ma objawy zespołu żyły głównej górnej najprawdopodobniej w wyniku przerzutów raka stercza do płuc.
Eskierować pacjenta na badanie rtg kl. piersiowej, a następnie na radioterapię, gdyż pacjent ma objawy zespołu żyły głównej górnej najprawdopodobniej w przebiegu przerzutów raka stercza do płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U noworodka urodzonego z ciąży II, powikłanej wielowodziem i wodogłowiem płodu wykrytym w badaniu usg w 32 tyg. ciąży, rozwiązanej cięciem cesarskim w 35 tygodniu, stwierdzono wodogłowie oraz cechy zakażenia wewnątrzmacicznego, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przednie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię, napady drgawek, okresową bradykardię, zaburzenia termoregulacji. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał anty-/TOXO w klasach IgM i IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych w surowicy, podwyższone stężenie białka (2000mg%) w płynie mózgowo-rdzeniowym, masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe w badaniu TK głowy. Zalecane postępowanie to:

Aprzekazanie noworodka na Oddział Chirurgii Dziecięcej celem założenia zastawki.
Bleczenie spiramycyną.
Cprzeprowadzenie badań w kierunku zarażenia T. gondii u matki, a po potwierdzeniu, wdrożenie leczenia przeciwpasożytniczego u noworodka.
Dleczenie sulfadiazyną i pirymetaminą wraz z kwasem folinowym.
Ezałożenie zastawki i rozpoczęcie leczenia przeciwpasożytniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

16-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala z powodu uczucia osłabienia i zażółcenia powłok skórnych. W przeprowadzonych badaniach laboratoryjnych wykryto podwyższoną aktywność AlAT (4300 U/L), stężenie bilirubiny (10,2mg%), obniżone wartości wskaźnika protrombinowego (47%) i obecne wykładniki serologiczne zakażenia HBV (obecność HBsAg, anty-HBe, anty-HBc IgG). W kolejnych dniach hospitalizacji, pomimo leczenia objawowego, obserwowano pogorszenie stanu ogólnego, odwracanie rytmu dobowego, cuchnienie wątrobowe, śpiączkę; w badaniach laboratoryjnych narastanie stężenia bilirubiny, obniżenie aktywności AlAT do 2700 U/L oraz systematyczne obniżanie wartości wskaźnika protrombinowego do 30%, zaburzenia gospodarki elektrolitowej i węglowodanowej. Prawidłowe postępowanie to:

Adalsze leczenie objawowe.
Bprzekazanie do ośrodka transplantologicznego celem przeszczepienia wątroby.
Czastosowanie leków p/HBV.
Dhemodializa.
Edializa otrzewnowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

6-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie została skierowana do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od drugiego miesiąca życia stany gorączkowe, kaszel, dwukrotne zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, masywne pleśniawki, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał anty-CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to:
1) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi;
2) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV;
3) diagnostyka w kierunku wrodzonej wady serca;
4) wykluczenie choroby metabolicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C1,2,4.
D1,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Najczęstszą przyczynę zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych spośród wymienionych wirusów stanowią:

Aretrowirusy.
Bnorowirusy.
Crotawirusy.
Dadenowirusy.
Epikornawirusy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Do obowiązkowego szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce zgłaszają się rodzice z 9-letnią dziewczynką. Z dokumentacji szczepień wykonanych za granicą wynika, że dziecko otrzymało dwie dawki szczepionki typu MMR w drugim roku życia. Wskaż prawidłowe postępowanie w tej sytuacji:

Anależy zgodnie z obowiązującym w Polsce Programem Szczepień Ochronnych podać należną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Bmożna odstąpić od podania kolejnej dawki szczepionki, jeśli w badaniu laboratoryjnym potwierdzi się ochronny poziom przeciwciał przeciwko odrze.
Cmożna odstąpić od podania kolejnej dawki szczepionki, jeśli w badaniu laboratoryjnym potwierdzi się ochronny poziom przeciwciał przeciwko różyczce.
Dz uwagi na płeć dziecka należy podać kolejną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Edziecko nie wymaga podania kolejnej dawki szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Rodzice 4-miesięcznego dziecka zgłaszają się do pediatry z prośbą o poradę. Chcieliby w najbliższym czasie zaszczepić swoje dziecko przeciwko meningokokom, a z Internetu uzyskali informację, że najszerszą ochronę zapewnia szczepionka 4-walentna przeciwko typom A,C,W,Y meningokoków. Proszą o wskazanie optymalnego sposobu szczepienia swojego dziecka:

Aszczepienia przeciwko meningokokom można wykonywać dopiero po ukończeniu 1. roku życia.
Bw wieku 4 miesięcy można zastosować tylko szczepionkę przeciwko grupie C meningokoków.
Cw wieku 4 miesięcy można zastosować tylko szczepionkę przeciwko grupie B meningokoków.
Dw wieku 4 miesięcy wskazane jest zastosowanie szczepionek przeciwko grupie B i C meningokoków.
Erodzice mają rację - w wieku 4 miesięcy najszerszą ochronę zapewnia szczepionka przeciwko typom A,C,W,Y meningokoków i taką należy zastosować u ich dziecka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Chłopiec, u którego 7 dni wcześniej rozpoznano nagminne zapalenie przyusznic, zgłosił się do szpitala z powodu wystąpienia gorączki, wymiotów, silnego bólu głowy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Azatrucie pokarmowe.
Bzakażenie rotawirusem.
Czapalenie trzustki.
Dzapalenie jąder.
Ezapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U 7-letniego dziecka przygotowywanego do zabiegu usunięcia migdałków podniebiennych laryngolog zlecił oznaczenie stężenia przeciwciał anty-HBs. Uzyskano wynik - 7 j.m./l. Dziecko otrzymało pełne szczepienie podstawowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) w okresie niemowlęcym i nie choruje na żadną chorobę przewlekłą. Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące zapobiegania zakażeniu WZW B w związku z planowanym zabiegiem operacyjnym:

Adziecko może być operowane bez podawania dodatkowych dawek szczepionki przeciwko WZW B.
Bnależy podać jedną dawkę przypominającą szczepionki przeciwko WZW B, po której dziecko może być poddane operacji.
Cnależy podać jedną dawkę przypominającą szczepionki przeciwko WZW B i oznaczyć po 4 tygodniach ponownie stężenie przeciwciał anty-HBs. Jeśli zostanie osiągnięte stężenie ochronne, dziecko może być operowane.
Dnależy podać pełen schemat szczepienia podstawowego przeciwko WZW B. Po 4 tygodniach od ostatniej dawki dziecko może być operowane.
Enależy podać pełen schemat szczepienia podstawowego przeciwko WZW B, a 4 tygodnie po ostatniej dawce oznaczyć ponownie stężenie przeciwciał anty-HBs. Jeśli zostanie osiągnięte stężenie ochronne, dziecko może być operowane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Do pediatry zgłaszają się rodzice z 3-letnim dzieckiem, u którego rozpoznano astmę oskrzelową, pytając, jakie szczepienia dodatkowe należałoby w związku z chorobą przewlekłą wykonać u ich dziecka. Z karty uodpornienia wynika, że dotychczas dziecko otrzymało tylko szczepienia obowiązkowe wynikające z wieku dziecka:

Aastma oskrzelowa nie jest wskazaniem do rozszerzania programu szczepień.
Bwskazane jest podanie szczepienia przeciwko pneumokokom w ramach szczepień obowiązkowych dla osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie.
Cwskazane jest podanie szczepienia przeciwko pneumokokom w ramach szczepień zalecanych - niefinansowanych ze środków znajdujących się w budżecie Ministra właściwego do spraw zdrowia.
Dwskazane jest szczepienie przeciwko grypie przed kolejnym sezonem epidemicznym w ramach szczepień obowiązkowych dla osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie.
Ewskazane jest podanie szczepienia przeciwko pneumokokom w ramach szczepień obowiązkowych dla osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie oraz przeciwko grypie w ramach szczepień zalecanych - niefinansowanych ze środków znajdujących się w budżecie Ministra właściwego do spraw zdrowia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

5-letnie dziecko w czasie zabawy zostało ugryzione przez psa w dłoń. W czasie badania lekarskiego są widoczne krwawiące ślady po ugryzieniu. Dziecko szczepione dotychczas zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Pies jest znany i został zbadany przez lekarza weterynarii, który nie stwierdza objawów choroby. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Adziecko nie wymaga żadnych dalszych działań profilaktycznych.
Bdziecko nie wymaga żadnych dalszych działań profilaktycznych, jeśli 15-dniowa obserwacja weterynaryjna psa wykluczy wściekliznę.
Cnależy podać jedną dawkę anatoksyny tężcowej i poddać psa 15-dniowej obserwacji pod kątem wystąpienia wścieklizny.
Dnależy rozpocząć szczepienie przeciwko wściekliźnie według schematu poekspozycyjnego, które można przerwać, jeśli 15-dniowa obserwacja weterynaryjna psa wykluczy wściekliznę.
Enależy podać jedną dawkę anatoksyny tężcowej i rozpocząć szczepienie przeciwko wściekliźnie według schematu poekspozycyjnego, które można przerwać, jeśli 15-dniowa obserwacja weterynaryjna psa wykluczy wściekliznę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Szczepieniu przeciwko ospie wietrznej w ramach szczepień obowiązkowych osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie podlegają zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych wszyscy niżej wymienieni, z wyjątkiem:

A2-letniego dziecka przebywającego w rodzinnym domu dziecka.
B3-letniego dziecka z celiakią.
C5-letniego dziecka z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie remisji.
D8-letniego dziecka przed planowanym leczeniem immunosupresyjnym.
E10-letniego dziecka przebywającego w zakładzie opiekuńczo-leczniczym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Chłopiec lat 13 zgłasza się do obowiązkowego szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi. Lekarz analizując kartę uodpornienia stwierdza, że poprzednią dawkę szczepienia przeciwko tym chorobom podano z opóźnieniem, dwa lata temu. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanym przypadku:

Aprzewidzianą w Programie Szczepień Ochronnych dawkę przypominającą szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi w 14. r.ż. można pominąć.
Bprzewidzianą w Programie Szczepień Ochronnych dawkę przypominającą szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi w 14. r.ż. należy odroczyć i podać za rok.
Cprzewidzianą w Programie Szczepień Ochronnych dawkę przypominającą szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi w 14. r.ż. należy odroczyć i podać za trzy lata, tak aby odstęp pomiędzy dawkami przypominającymi wynosił co najmniej 5 lat.
Dnależy podać tylko szczepionkę przeciwko błonicy i tężcowi (Td).
Enależy podać tylko anatoksynę tężcową, a kolejną dawkę przypominającą przeciwko błonicy i tężcowi zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych podać dopiero w 19. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Najczęstsze objawy pełzakowego ropnia wątroby to:

Agorączka, ból w prawym podżebrzu, wysięk w prawej jamie opłucnowej.
Bbiegunka, stolce z krwią i śluzem, ból w prawym podżebrzu.
Cból w prawym podżebrzu, żółtaczka, wysięk w lewej jamie opłucnowej.
Dbiegunka, żółtaczka, gorączka.
Egorączka, bóle mięśni, świąd skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Artesunat stosowany jest w leczeniu malarii. Wskaż jego prawidłowe dawkowanie dożylne w leczeniu ciężkiej postaci malarii:

A2 mg/kg masy ciała/dawkę dożylnie, po 4 godzinach 1 mg/kg masy ciała/dawkę 1 raz na dobę przez 7 dni.
B5 mg/ kg masy ciała co 8 godzin przez 10 dni.
C1 mg/ kg masy ciała 1x dziennie przez 14 dni.
D15 mg/ kg masy ciała 2x dziennie przez 7 dni.
E10 mg/kg masy ciała co 8 godzin do czasu eliminacji parazytemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Postać śluzówkowo-skórna leiszmaniozy (mucocutaneus leishmaniasis, MCL) występuje głównie w:

ABrazylii.
BAmeryce Południowej.
Cw basenie Morza Śródziemnego.
Dna Bliskim Wschodzie i Afryce.
EAzji Środkowej i Wschodniej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Cechy charakterystyczne dla czerwonki pełzakowej to:

Apowolny początek, okres inkubacji powyżej 7 dni, bez gorączki, w kale obecne kryształy Charcota-Leydena.
Bnagły początek, okres inkubacji ok. 21 dni, wysoka gorączka.
Cgorączka, obecność świeżej krwi w kale, bolesne parcie na stolec.
Dobecność dużej ilości leukocytów i świeżej krwi w kale, cuchnący kał, bolesna kątnica.
Ekał bezwonny z dużą ilością leukocytów, bolesna esica, wysoka gorączka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Przyjmuje się, że ok. 10% populacji ludzkiej zarażona jest Entamoeba, większość szczepem Entamoeba dispar. Entamoeba histolytica i Entamoeba dispar wykazują znaczne podobieństwa, gdyż:
1) w przypadku obydwu gatunków do zarażenia dochodzi w wyniku spożycia cyst inwazyjnych;
2) cysty obu gatunków są podobne morfologicznie;
3) obydwa gatunki kolonizują jelito grube;
4) obydwa gatunki mają jednakową sekwencję RNA;
5) obydwa gatunki mają jednakowe izoenzymy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C3,4,5.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W leczeniu bezobjawowego nosicielstwa pełzakowicy stosuje się:
1) dijodohydroksycholinę;
2) paromomycynę;
3) metronidazol;
4) tynidazol;
5) ornidazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C3,4,5.
D3,4.
Enosicielstwa bezobjawowego pełzakowicy nie powinno się leczyć.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Taśmowate lub prostokątne formy trofozoitów charakterystyczne są dla:

APlasmodium falciparum.
BPlasmodium vivax.
CPlasmodium ovale.
DPlasmodium malariae.
EPlasmodium malariae i Plasmodium falciparum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Zakażenie wirusem gorączki krwotocznej Ebola cechuje się wysoką śmiertelnością. Ważne jest zachowanie bezpieczeństwa personelu laboratoriów medycznych pracujących z materiałem zakażonym wirusem Ebola. Jaki poziom bezpieczeństwa powinien być zapewniony w takim laboratorium (wg zaleceń WHO Laboratorium Bezpieczeństwa Biologicznego, BSL - biosafety level)?

Apoziom 1 i 2.
Bpoziom 3 i 4.
Cpoziom 5 i 6.
Dpoziom wyższy niż 5.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Uważa się, że naturalnym rezerwuarem wirusa Ebola jest/są:

Aświnia dzika.
Bpapugi.
Cowocożerne nietoperze.
Dmałpy z rodzaju Makak.
Eozdrowieniec (człowiek po przechorowaniu Ebola).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W eradykacji form wątrobowych Plasmodium vivax i Plasmodium ovale i zapobieganiu nawrotom choroby należy zastosować:

Ameflochinę.
Bprymachinę.
Csulfadoksynę/pirymetaminę.
Dproguanil.
Echlorochinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Uważa się, że przy prawidłowej dezynfekcji miejsca wkłucia przed pobraniem krwi żylnej na mikrobiologiczne badania hodowlane, odsetek próbek zanieczyszczonych florą naturalną skóry powinien być niższy niż 3%. Najczęściej stwierdzane bakterie tworzące naturalną fizjologiczną florę skóry zdrowej osoby dorosłej to:

AStaphylococus epidermidis, Streptococcus viridans, Corynebacterium sp.
BEscherichia coli, Enterococcus faecalis, Peptococcus sp.
CStaphylococus epidermidis, Lactobacillus sp., Veillonella sp.
DBacteroides sp., Actinomyces sp., Haemophilus sp.
EStaphylococus epidermidis, Klebsiella sp., Enterobacter cloacae.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Lekarz podejrzewający bakteriemię zlecił mikrobiologiczne badanie krwi. Próbkę (butelki z podłożami specjalizowanymi) wysłano, zapewniając bezpieczne warunki i czas transportu, do laboratorium dysponującego nowoczesnym, skomputeryzowanym systemem diagnostycznym. Laboratorium raportowało wynik ujemny posiewu po:

A1 dniu.
B3 dniach.
C7 dniach.
D10 dniach.
E14 dniach hodowli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż ryzyko przeniesienia zakażenia, w sekwencji najniższe-najwyższe, po jednokrotnej ekspozycji - głębokim zakłuciu w palec igłą z krwią pacjenta zakażonego, nieleczonego antywirusowo:

AHIV-1, HBV, HCV.
BHBV, HIV-1, HCV.
CHBV, HCV, HIV-1.
DHCV, HBV, HIV-1.
EHIV-1 HCV, HBV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Trzy czwarte uczestników szkolnej wycieczki zachorowało po ok. dwóch godzinach po zjedzeniu obiadu. Menu zawierało sadzone jajka, pieczone kurczaki, sałatkę ziemniaczaną i quiche. W objawach dominowały nudności, ból brzucha, wymioty; niektórzy uczestnicy mieli biegunkę. Na podstawie powyższych informacji za czynnik sprawczy można uznać:

AEnterococcus faecalis.
BClostridium difficile.
CStaphylococcus aureus.
DSalmonella choleraesuis.
EYersinia enterocolitica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Pacjent jest noworodkiem urodzonym w 32 tyg. ciąży. Wkrótce po porodzie został zaintubowany z powodu niewydolności oddechowej. W badaniu mikroskopowym płynu mózgowo-rdzeniowego wykryto małe, pleomorficzne, nieraz układające się w dwoinki, Gram-dodatnie pałeczki; w hodowlach p.m-r. i krwi uzyskano wzrost na podłożach prostych, w warunkach tlenowych. Na podstawie tych wyników za najprawdopodobniejszy czynnik sprawczy uznano:

AStreptococcus agalactiae z grupy B.
BNeisseria meningitidis.
CMycoplasma pneumoniae.
DGardnerella sp.
EListeria monocytogenes.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Konwersja lizogenna, jako główny czynnik warunkujący chorobotwórczość tego patogenu, jest cechą właściwą dla:

AMycoplasma pneumoniae.
BBacteroides fragilis.
CBrucella abortus bovis.
DCorynebacterium diphtheriae.
EBordetella pertussis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Ocena nosicielstwa tego patogenu jest ważnym elementem zapobiegania zakażeniom okołoporodowym. Zalecany czas badania, wymaz i posiew, to 35-37 tydzień ciąży. Należy pobrać dwa wymazy - najczęściej z pochwy oraz odbytu. Jest to badanie w kierunku:

AChlamydia trachomatis.
BBacteroides fragilis.
CTreponema pallidum.
DStreptococcus agalactiae.
EUreaplasma urealyticum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Badanie serologiczne surowicy pacjenta w kierunku Chlamydophila pneumoniae (test ELISA) wykazało obecność przeciwciał z klasy IgM oraz nieobecność przeciwciał z klas IgG oraz IgA. Taki wynik sugeruje:

Aprzebytą infekcję.
Bprzewlekłą infekcję.
Caktualną lub przebytą infekcję.
Dinfekcję pierwotną.
Ejest niejednoznaczny, wymaga powtórzenia badania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W zakażeniu wywołanym tym patogenem rozróżnia się trzy fazy - stadium wczesne ograniczone, stadium wczesne rozsiane, stadium późne (przewlekłe). Taki przebieg jest właściwy dla:

AListeria monocytogenes.
BSalmonella typhi.
CBorrelia burgdorferii.
DLegionella sp.
ENeisseria meningitidis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Jeden z przedstawicieli rodzaju Candida wykazuje oporność naturalną na Flukonazol - zlokalizowane w genomie patogenu geny kodują enzymy aktywnie usuwające lek z komórki. Mechanizm ten jest swoisty dla:

ACandida albicans.
BCandida krusei.
CCanida parapsilosis.
DCandida tropicalis.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Rak jamy nosowo-gardłowej, zespoły limfoproliferacyjne, chłoniak Burkitta endemiczny, to zmiany i jednostki chorobowe występujące w zakażeniu wirusem:

AEBV.
BHHV-6.
CHHV-8.
DHTLV-I.
EHTLV-II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Badanie przesiewowe pacjenta przyjmowanego do szpitala wykazało zakażenie (kolonizację) bakterią z rodziny Enterobacteriaceae, wytwarzającą karbapenemazy typu KPC. Zgodnie z zaleceniami niezbędne jest m. in. niezwłoczne wdrożenie izolacji pacjenta oraz poinformowanie zespołu ds. zakażeń szpitalnych. Należy zastosować izolację:

Akontaktową.
Bpowietrzno-kropelkową.
Cstandardową.
Dścisłą.
Eochronną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Bentonity, erytrocyty oraz ziarnistości lateksowe są stosowane jako składniki reakcji biologicznych w celu:

Azwiększenia skuteczności szczepionek żywych.
Bzwiększenia skuteczności szczepionek DNA.
Cprodukcji bakteriologicznych podłoży wybiórczych.
Dwzmocnienia fagocytozy.
Eusprawnienia testów aglutynacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Należący do rodziny Enterobacteriaceae patogen, wywołuje głównie zakażenia przewodu pokarmowego. Może być również czynnikiem sprawczym ropnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych, wątroby lub nerek. Ma niskie wymagania pokarmowe, a optimum cieplne w hodowlach to 25-27°C; obsiane podłoża proste często inkubuje się w temperaturze pokojowej, na stole laboratoryjnym. Epidemiolodzy sądzą, że stwierdzana w Polsce zapadalność, ok. 10 x niższa niż w krajach sąsiednich (Czechy, Niemcy), jest efektem niewydajnej diagnostyki mikrobiologicznej. Powyższe cechy dotyczą:

ACitrobacter freundii.
BEscherichia coli ETEC.
CMorganella morganii.
DSerratia marcescens.
EYersinia enterocolitica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W ostatnich latach wprowadzono do leczenia wzw C nowe leki, bezpośrednio oddziałujące na cykl życiowy HCV (DAAs - Directly Acting Antivirals). Powstały bezinterferonowe schematy leczenia. W najnowszych rekomendacjach EASL zawarte są zalecenia zmiany diagnostyki molekularnej, o eliminację:

Ajakościowego oznaczania HCV RNA (nic nie wnosi w proces decyzyjny).
Bilościowego oznaczania HCV RNA (leczeni są pacjenci z każdą wielkością wiremii).
Cgenotypu (wszystkie nowe leki są pangenotypowo skuteczne).
Dpolimorfizmu IL28B (żaden z trzech możliwych wariantów polimorficznych nie wpływa na skuteczność leczenia).
Eoznaczania lekooporności HCV (nowe schematy leczenia są krótkoterminowe, nie powodują selekcji mutantów opornych).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U 20-letniego mężczyzny leczonego ambulatoryjnie klarytromycyną p. os. w dawce 2x 500mg przez 7 dni z powodu uporczywego suchego kaszlu i gorączki, bez bólów brzucha i bez biegunki, wystąpiły objawy zapalenia stawów skokowych oraz bolesne, sinoczerwone zmiany guzkowe średnicy ok. 2 cm na skórze obu podudzi. W badaniach krwi: OB = 85 mm po 1 godz., CRP = 98 mg/l (n: do 10), Morfologia krwi: erytrocyty 4,6 mln/μl, Hb - 14,2 μg/dl, leukocyty - 16 tys/μl, płytki - 290 tys/μl. W bad. rtg. klatki piersiowej - poszerzenie cieni wnęk płucnych, poza tym bez nieprawidłowości. Jakie jest rozpoznanie choroby u tego chorego
i jakie leczenie w pierwszej kolejności należy u niego zastosować?

Apacjent ma rumień guzowaty w przebiegu jersiniozy i należy zastosować antybiotyk z grupy chinolonów.
Bpacjent choruje na sarkoidozę i należy zastosować niesterydowy lek p/zapalny.
Cpacjent ma rumień guzowaty w przebiegu alergii na klarytromycynę i należy zastosować kortykosterydy.
Dpacjent ma sarkoidozę i należy zastosować leczenie prednizonem.
Epacjent choruje na chorobę Schönleina-Henocha i należy zastosować kortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U 55-letniego mężczyzny nadużywającego okresowo alkoholu, z cukrzycą typu II i chorobą zwyrodnieniową stawów, wystąpiła gorączka 38,5 st. C, silny ból, obrzęk w ok. stawu kolanowego lewego z zaczerwienieniem skóry w tej okolicy. W bad. krwi: OB.- 78 mm po 1 godz., leukocytoza 19 tys/l z granulocytozą 88%, Kw. moczowy w surowicy: 6,0 mg/dl (norma do 6,0), ALAT - 120j. U/l (n: do 40j), AspAT- 120 U/l (n; do 45), d-dimery -1320 mg/l (norma do 500). Bad. ogólne płynu pobranego ze stawu kolanowego: barwa żółta, cytoza 180 tys/ml w tym granulocytów 85%, białko 68g/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?

Aartropatia cukrzycowa.
Bostry napad dny moczanowej.
Czaostrzenie koksartrozy.
Dostre bakteryjne zapalenie stawu kolanowego.
Ezakrzepowe zapalenie żyły podkolanowej lewej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

77-letnia otyła kobieta, z cukrzycą typu II leczona przewlekle metforminą zgłosiła się do SOR z powodu nagłej duszności, bólu w klatce piersiowej i suchego kaszlu. W bad. przedmiotowym - chora spocona, blada, RR 140/85 mmHg, temp - 36.8 st.C osłuchowo u podstawy płuc słyszalne trzeszczenia. W rtg. klatki piersiowej stwierdza się radiologiczne objawy zastoju w krążeniu płucnym. W bad. krwi: Erytrocyty - 4,6 mln/mcl, Hb-14 g/dl, leukocyty - 7,2 tys/mcl, płytki krwi -156 tys/mcl, glikemia - 128mg/dl. W badaniu EKG - rytm zatokowy miarowy 96/min. Wskaż wszystkie leki, jakie należy zastosować u tej pacjentki:
1) diuretyk i.v.;
2) antybiotyk o szerokim spectrum i.v.;
3) morfinę i.v.;
4) nitroglicerynę;
5) 500 ml 10% glukozy i.v.;
6) amiodaron i.v.;
7) heparynę w dawce profilaktycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4,7.
C1,3,4,6,7.
D3,4,5.
E1,2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Jaki najskuteczniejszy lek kontrolujący przebieg choroby należy zalecić w pierwszej kolejności 20-letniej kobiecie ze świeżo rozpoznaną astmą oskrzelową?

Abeta-mimetyk długo działający wziewnie w monoterapii.
Bglikokortykoid wziewnie.
Cdługo działający antycholinolityk wziewnie.
Dkromoglikan dwusodowy wziewnie.
Eglikokortykoid doustnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

60-letni mężczyzna z cukrzycą typu II w trakcie przewlekłej terapii metforminą, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu utrzymującej się od 3 dni gorączki 38,5 st. C, wymiotów i biegunki. W badaniach krwi stwierdzono: mocznik -150 mg/dl, (norma: 10- 40 mg/dl) kreatynina - 3,0 mg/dl (n: 0,6-1,2 mg/dl), glukoza - 5,8 mmol/l, Na - 152 mmol/l (n: 138 -148 mEq/l), K - 2,9 mmol/l (n:3,8 - 5,0). Morfologia krwi: Hb - 15,7g/dl, Erytr. - 5,0 T/l , Ht - 50%, Leukocyty - 16 G/l. W gazometrii krwi żylnej: pH =7,2. Bad. ogólne moczu: ciężar wł.- 1,028 g/ml, pH - 5,5, białko - nb, glukoza - nb, ciała ketonowe - nb, osad moczu - wałeczki szkliste, bez innych zmian. Oznaczenie stężenia sodu w moczu < 20 mmol/l. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego?

Akwasica cukrzycowa.
Bostre uszkodzenie nerek (AKI) w przebiegu odwodnienia spowodowanego infekcją przewodu pokarmowego.
Ckwasica mleczanowa w przebiegu leczenia metforminą.
Dostre bakteryjne śródmiąższowe zapalenie nerek u chorego z cukrzycą t. II.
Eostry nieżyt żołądkowo-jelitowy u chorego z przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U 30-letniego mężczyzny bez wrodzonej trombofilii, nie leczącego się z powodu chorób przewlekłych, w trakcie unieruchomienia stopy prawej opatrunkiem gipsowym z powodu zerwania pourazowego ścięgna Achillesa, wystąpił pierwszy w życiu epizod zakrzepicy żył głębokich podudzia prawego. Jakie leczenie przeciwkrzepliwe należy zalecić temu pacjentowi?

Aheparynę drobnocząsteczkową w dawce terapeutycznej s.c. przez 4 tygodnie, a następnie aspirynę w dawce 150 mg lub klopidogrel w dawce 75 mg codziennie przez kolejne 4 tygodnie.
Brywaroksaban (Xarelto) od momentu rozpoznania zakrzepicy przez 3 m-ce.
Cheparynę drobnocząsteczkową ( HDz) podskórnie w dawce terapeutycznej przez 5-7 dni i od 1. dnia leczenia dołączenie acenokumarolu lub warfaryny i kontynuowanie terapii doustnej do 4 tygodni łącznie.
Dtylko acenokumarol lub warfarynę od momentu rozpoznania zakrzepicy codziennie przez 3 miesiące.
Etylko dabigatran (Pradaxa) od momentu rozpoznania zakrzepicy przez kolejne 6 m-cy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

U 22-letniej kobiety z przewlekłą biegunką podejrzewasz celiakię. Które z niżej podanych badań serologicznych należy wykonać u tej pacjentki, aby potwierdzić rozpoznanie choroby?

Aodczyn Widala.
Boznaczenie przeciwciał p/mięśniom gładkim ASMA.
Coznaczenie przeciwciał c-ANCA.
Doznaczenie przeciwciał przeciwko transglutamylazie tkankowej typu 2 TGA.
Eoznaczenie przeciwciał przeciwko nDNA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

25-letni strażak, dotychczas zdrowy, który przed 10 dniami uczestniczył w akcji wypompowywania wody z piwnicy zalanej na skutek pęknięcia rury kanalizacyjnej, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu wysokiej gorączki, uogólnionych bólów mięśniowych, bólów głowy i kaszlu. W rtg. klatki piersiowej stwierdzono plamisty naciek u podstawy płuca prawego oraz zmiany śródmiąższowe obustronnie, w bad. krwi: leukocyty -3,8 G/l, płytki krwi -86 tys/mcl, CRP-86mg/l (n:do 10) prawidłowy poziom LDH, ALAT-108 IU/l, ASPT-96 IU/l, prokalcytonina-0,4 mg/l, Na-128 mEq/L, K- 4,6 mEq/L. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego?

Apneumokokowe prawostronne płatowe zapalenie płuc.
Blegionellozowe zapalenie płuc.
Cgronkowcowe zapalenie płuc.
Dzakażenie koronawirusem MERS-CoV.
Eposocznica paciorkowcowa w przebiegu zapalenia płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków antyretrowirusowych:
1) istnieją nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI), których nie należy stosować u osób z genotypem HLA B*5701;
2) wszystkie NNRTI charakteryzuje niska bariera genetyczna i ryzyko wystąpienia oporności krzyżowej pomiędzy lekami z tej grupy;
3) nie zaleca się rozpoczynania terapii antyretrowirusowej (ART) składającej się wyłącznie z inhibitorów odwrotnej transkryptazy;
4) jednym z alternatywnych schematów rozpoczynania ART jest zestaw zawierający leki działające wyłącznie na potranslacyjne etapy procesu replikacji wirusowej;
5) warunkiem zastosowania jednego z leków działającego na etapie poprzedzającym transkrypcję jest oznaczenie tropizmu HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B3,4,5.
C4,5.
Dtylko 4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U pacjenta z przewlekłym suchym kaszlem wykonano diagnostyczną biopsję transbronchialną płuca i stwierdzono w bioptacie obecność ziarniniaków. Wskaż wszystkie choroby, w których mogą występować ziarniniaki w płucach i które należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej u tego chorego:
1) gruźlica;
2) mykobakterioza;
3) chłoniak Hodgkina;
4) bąblowica;
5) ziarniniakowatość Wegenera;
6) toczeń rumieniowaty układowy;
7) celiakia;
8) aspergilloza;
9) beryloza;
10) sarkoidoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,10.
B1,2,7,10.
C1,2,3,5,6,8,10.
D1,2,3,5,8,9,10.
E1,3,5,6,8,9,10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

25-letnia kobieta zakażona HIV rozpoczęła leczenie antyretrowirusowe (ART) zestawem zawierającym: newirapinę o przedłużonym działaniu (NVP XR), emtrycytabinę (FTC) i tenofowir (TDF). W wywiadach nie podawała żadnych istotnych chorób, nie zgłaszała bieżących dolegliwości, badanie przedmiotowe nie ujawniło nieprawidłowości. W badaniach dodatkowych wykonanych przed rozpoczęciem ART stwierdzono: wiremię = 8,6 x 10⁴ kopii HIV RNA/ml, liczbę limfocytów CD4 = 346 kom/µl, CD8 = 675 kom/µl; ponadto stwierdzono obecność antygenu HBs z wiremią = 2,1 x 10² kopii HBV DNA /ml, przy prawidłowej aktywności aminotrasferaz i braku nieprawidłowości narządów jamy brzusznej w obrazie USG. W piątym tygodniu ART pacjentka zgłosiła nudności i świąd skóry, w kolejnej dobie zagorączkowała do 38,3°C, a na skórze tułowia i kończyn wystąpiły zmiany o charakterze plamisto-grudkowym, miejscami zlewne; stwierdzono również spełzanie nabłonka i drobne owrzodzenia na śluzówkach jamy ustnej. W badaniach dodatkowych aktywność ALT - 1876 IU/ml, AST- 1665 IU/ml, eozynofilia (26%) i małopłytkowość 88.000 kom/µl, eGFR = 23 ml/min, niewykrywalna wiremia HBV. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku:
1) opisywany obraz odpowiada zespołowi rekonstrukcji immunologicznej w przebiegu aktywacji zakażenia HBV;
2) właściwym postępowaniem będzie utrzymanie dotychczasowego ART i czasowe dołączenie do terapii kortykosteroidów;
3) właściwym postępowaniem będzie natychmiastowe przerwanie ART;
4) zakażenie HBV jest czynnikiem ryzyka wystąpienia opisywanych zaburzeń;
5) wysoka wartość wiremii HIV jest czynnikiem ryzyka wystąpienia opisywanych zaburzeń.
6) wysoka liczba limfocytów CD4 jest czynnikiem ryzyka wystąpienia opisywanych zaburzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,2,4,5,6.
D2,4,5,6.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

57-letnia kobieta ponad 20 lat leczona antyretrowirusowo. W przeszłości zestawy leków zmieniano czterokrotnie, w tym dwukrotnie z powodu nieskuteczności terapii. 15 lat temu pacjentka przebyła PCP przy spadku liczby limfocytów CD4 do 123 kom/µl. Od co najmniej 4 lat leczenie jest skuteczne (HIV RNA <50 kopii/ml, CD4 = 465 kom/µl); pacjentka przyjmuje: tenofowir (TDF) /emtrycytabinę (FTC) /darunawir/ rytonawir (DRV/r) i obecnie zgłosiła się z prośbą o uproszczenie terapii. Pacjentka deklaruje, że najchętniej przyjmowałaby monoterapię DRV/r, gdyż zna osoby leczone skutecznie w ten sposób, sama od kilka lat przyjmuje DRV/r z dobrą tolerancją, a ponadto jest zaniepokojona informacjami dotyczącymi niekorzystnego wpływu tenofowiru na układ kostny. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku:
1) nie ma powodów, aby odmówić prośbie pacjentki;
2) można przychylić się do prośby pacjentki pod warunkiem przeanalizowania pełnej historii leczenia antyretrowirusowego i wykluczeniu niepowodzeń spowodowanych obniżeniem wrażliwości na inhibitory proteazy;
3) ewentualna decyzja o takiej zmianie terapii powinna być poprzedzona aktualnym badaniem lekowrażliwości HIV;
4) ewentualna decyzja o takiej zmianie terapii powinna być poprzedzona potwierdzeniem osteopenii/osteoporozy badaniem gęstości kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2,4.
D3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej choroby retrowirusowej (o.ch.r):
1) objawy o.ch.r. występują najczęściej w ciągu 2-6 dni po ekspozycji na zakażenie;
2) przebieg o.ch.r. może stanowić wskazanie do diagnostycznego nakłucia lędźwiowego;
3) o.ch.r. może przyjmować postać ostrego wirusowego zapalenia wątroby;
4) rutynową metodą diagnostyczną stosowaną w przypadku podejrzenia w o.ch.r. jest oznaczenie prowirusowego HIV DNA;
5) w przypadku podjęcia leczenia antyretrowirusowego na etapie o.ch.r. należy unikać dolutegrawiru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,4.
D2,3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

24-letni homoseksualny mężczyzna, po raz drugi w ciągu ostatnich 2 lat leczony z powodu kiły, pyta o możliwość stosowania leków antyretrowirusowych w celu zapobieżenia zakażeniu HIV. Jeden z partnerów pacjenta jest zakażony HIV
i jest skutecznie leczony „jedną tabletką, którą przyjmuje codziennie rano”. Pacjent pyta czy:
1) istnieją przeciwwskazania do stosowania profilaktyki lekowej?
2) w przypadku stosowania takiej profilaktyki może zrezygnować ze stosowania prezerwatyw (które i tak stosuje bardzo nieregularnie)?
3) wprowadzenie profilaktyki będzie się wiązało z koniecznością regularnych badań krwi?
4) przed otrzymaniem recepty na „własne leki”, w przypadku przewidywanego kontaktu z osobą/ osobami o nieznanym statusie zakażenia HIV może awaryjnie, jednorazowo przyjąć tabletkę swojego partnera?
5) jeśli będzie już miał własne leki, to czy wystarczy, że będzie je przyjmował w dni aktywności seksualnej?
Na które z pytań pacjenta można odpowiedzieć twierdząco?

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C1,2,3.
Dtylko 3.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń metabolizmu kostnego u chorych zakażonych HIV:
1) ze względu odmienny wpływ na metabolizm fosforanów nie zaleca się jednoczesnego stosowania bifosfonianów i tenofowiru;
2) przy stężeniu witaminy D w surowicy uznawanym za optymalne (30-80 ng/ml) suplementowanie witaminy D jest przeciwwskazane;
3) badanie gęstości kości metodą DEXA jest zalecane u wszystkich pacjentów rozpoczynających leczenie antyretrowirusowe i później regularnie co 2 lata;
4) hormonterapia zastępcza (HTZ) nie może być stosowana u kobiet leczonych antyretrowirusowo;
5) jałowa martwica kości jest postacią gwałtownie postępującej osteoporozy występującą u pacjentów leczonych tenofowirem ponad 5 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,4,5.
C3,4.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U 41-letniego chorego w czasie hospitalizacji spowodowanej dekompensacją pozapalnej (zakażenie HBV) marskości wątroby i posocznicą salmonellozową rozpoznano zakażenie HIV. Liczba limfocytów CD4 wynosiła 144 kom/µl, a wiremia HIV 654.876 kopii/ml. Chory regularnie przyjmował zaleconą terapię antyretrowirusową ( ART): emtrycytabina (FTC) + tenofowir (TDF) + efawirenz (EFV), ale po 6 tygodniach jej stosowania wystąpił krwotok z żylaków przełyku i epizod ostrej psychozy, co spowodowało przerwanie ART na 2 tygodnie. Po uzyskaniu poprawy stanu psychicznego zastosowano nowy zestaw ART: FTC + TDF + raltegrawir (RAL), który chory przyjmował regularnie, w efekcie czego uzyskano pełną supresję wiremii HIV i stopniową odbudowę immunologiczną (CD4 = 378 kom/µl). W ciągu roku dalszej obserwacji pacjent był stabilny klinicznie, nie dochodziło do rozwoju nowych zakażeń oportunistycznych, utrzymywała się pełna supresja wiremii HBV i HIV. Obecnie, w ciągu kolejnych 3 miesięcy chory 2-krotnie hospitalizowany z powodu krwawienia z żylaków przełyku, wodobrzusza i miernie nasilonej encefalopatii w przebiegu niewyrównanej marskości wątroby oraz narastającej niewydolności nerek (eGFR 20-25 ml/min). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku:
1) przy przywracaniu ART nie było wskazań do zamiany EFV na RAL, można było zachować poprzedni zestaw leków;
2) w czasie dwutygodniowej przerwy w ART wystąpiło zjawisko „monoterapii funkcjonalnej” spowodowanej długim okresem półtrwania FTC;
3) z powodu kolejnych epizodów niewyrównania marskości wątroby należy odstawić wszystkie leki ARV, a kontynuować jedynie monoterapię lekiem o aktywności przeciw HBV w dawkach zalecanych dla chorych z marskością wątroby i dostosowanych do stopnia niewydolności nerek;
4) pacjent może być zgłoszony jako kandydat na biorcę przeszczepu wątroby i nerki;
5) w przypadku wykonania przeszczepu wątroby i nerki i stosowania leczenia immunosupresyjnego stosowany zestaw ART może być kontynuowany.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B2,4,5.
C4,5.
D1,4,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Bezwzględnym wskazaniem do rozpoczęcia leczenia immunosupresyjnego u chorej z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby jest:

Aaktywność aminotransferaz = 2x górna granica normy.
Baktywność aminotransferaz > 3x górna granica normy oraz stężenie gamma-globulin na górnej granicy normy.
Caktywność aminotransferaz > 5x górna granica normy oraz stężenie gamma-globulin ≥ 2x górna granica normy.
Dobecność autoprzeciwciał ANA lub SMA w surowicy w wysokim mianie > 1:640 przy prawidłowej aktywności aminotransferaz.
Eobecność autoprzeciwciał anty-LKM w surowicy krwi w mianie ≥ 1:80 przy prawidłowej aktywności aminotransferaz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

40-letnia emigrantka z Somalii, z AIDS rozpoznanym 13 lata temu od 10 lat skutecznie leczona antyretrowirusowo. Zgłosiła się do szpitala z powodu czterodniowych dolegliwości - gorączki, dreszczy, narastających bólów brzucha, biegunki, nudności, a w ciągu ostatnich kilku godzin fusowatych wymiotów. W ciągu ostatnich kilku miesięcy miewała podobne dolegliwości, ale o znacznie mniejszym nasileniu i zwykle ustępowały one samoistnie po 2-3 dniach. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bladość powłok śluzówek, bolesność palpacyjną i wzmożone napięcie powłok w obrębie nadbrzusza, bez objawów otrzewnowych. W badaniach dodatkowych: niedokrwistość, prawidłowa liczba leukocytów z eozynofilią 27%. Badanie tomograficzne jamy brzusznej, posiewy: krwi, moczu, stolca, badanie stolca na obecność pasożytów i toksyny Clostridium difficile nie pozwoliły ustalić przyczyny dolegliwości. W badaniu endoskopowym górnego odcinka przewodu pokarmowego makroskopowo nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości, ale w materiale z biopsji dwunastnicy stwierdzono obecność filariopodobnych larw. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powyżej opisanego przypadku:
1) pierwotnej infekcji mogą towarzyszyć linijne, swędzące zmiany skórne;
2) infekcja może przebiegać bezobjawowo;
3) w różnicowaniu należy uwzględnić zakażenie tęgoryjcem dwunastnicy i węgorkiem jelitowym;
4) w różnicowaniu należy uwzględnić zakażenie tęgoryjcem dwunastnicy i węgorkiem jelitowym i Cyclospora cayetanensis;
5) właściwym leczeniem będzie podanie albendazolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C2,3,5.
D1,2,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

30-letnia kobieta zakażona HIV, od 4 lat skutecznie leczona antyretrowirusowo (ART), ostatnio zestawem tenofowir (TDF) + emtrycytabina (FTC) + efawirenz (EFV) zgłosiła się do lekarza w 9 tyg. ciąży. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku:
1) ze względu na ryzyko uszkodzenia cewy nerwowej płodu przez EFV należy zmienić EFV na inny nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy lub inhibitor proteazy wzmacniany rytonawirem;
2) należy zmienić TDF na inny nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy ze względu na ryzyko uszkodzenia nerek płodu;
3) do stosowanego obecnie zestawu ART należy dołączyć raltegrawir w celu zwiększenia supresji HIV;
4) w czasie porodu bezwzględnie wskazane jest podłączenie wlewu z zydowudyną;
5) w przypadku skuteczności leczenia ARV przez cały okres ciąży, dziecko przez 4 tygodnie po urodzeniu powinno otrzymać zestaw leków stosowanych u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Btylko 4.
C1,2.
D1,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

42-letni mężczyzna z negatywnym wywiadem alergii na antybiotyki, nie leczący się dotychczas z powodu chorób przewlekłych, został przyjęty do oddziału z objawami ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc. Jaką antybiotykoterapię empiryczną w pierwszej kolejności należy zastosować u tego chorego?

Aamoksycylinę + makrolid doustnie.
Bamoksycylinę z klawulanianem i.v. oraz makrolid i.v.
Ccefalosporynę III generacji i.v.
Dciprofloksacynę i.v.
Elewofloksacynę lub moksyfloksacynę doustnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące adherencji (adh) do terapii antyretrowirusowej (ART):
1) Adh to regularne, zgodne z zaleceniami lekarza przyjmowanie leków;
2) warunkiem uzyskania dobrej adh jest uwzględnienie przez lekarza przy planowaniu ART przyzwyczajeń pacjenta, w tym stosowanych używek, również nielegalnych;
3) stosowanie odpowiedniej diety zawsze jest elementem adh do ART;
4) u osoby wcześniej nie poddawanej ART, brak supresji wiremii HIV< 50 kopii/ml po 6 miesiącach od rozpoczęcia ART z zastosowaniem leków o potwierdzonej laboratoryjnie aktywności, jest dowodem na niedostateczną adh;
5) elektroniczne urządzenia pomiarowe (np. MEMS) ze 100% skutecznością oceniają adh.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D1,2.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń poznawczych występujących u osób zakażonych HIV:
1) badanie przesiewowe oceniające zaburzenia praksji może być przeprowadzone przez lekarza sprawującego podstawową opiekę nad osobą zakażoną HIV;
2) podstawą rozpoznania zaburzeń poznawczych związanych z zakażeniem HIV powinno być wykazanie obecności HIV RNA w płynie mózgowo-rdzeniowym;
3) pewne rozpoznanie jest możliwe jedynie w przypadku stwierdzenia typowych zmian w badaniu obrazowym mózgowia;
4) zahamowanie replikacji HIV w OUN jest gwarancją powstrzymania postępu zaburzeń neuropoznawczych związanych z zakażeniem HIV;
5) u pacjentów z rozpoznaniem zaburzeń neuropoznawczych należy cyklicznie powtarzać neuroobrazowanie w celu oceny zahamowania lub progresji tych zaburzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Btylko 1.
C1,3,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwwirusowych i elementów ich mechanizmów działania:
1) do powstania aktywnej formy leku konieczna jest fosforylacja - azydotymidyna (AZT), entekawir, tenofowir , sofosbuwir;
2) inhibicja polimerazy DNA wirusa - gancyklowir, adefowir, sofosbuwir;
3) upośledzenie proteolizy poliprotein - rytonawir, boceprewir, sakwinawir;
4) hamowanie procesu wejścia (wniknięcia) wirusa do komórki - marawirok, enfuwirtyd, celgosiwir;
5) inhibitory maturacji - elwitegrawir, oseltamiwir, zanamiwir.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,3,4.
D3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Załącznik B.2 do Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 listopada 2015 r. do leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C u świadczeniobiorców powyżej 5. roku życia wprowadza:

Ainterferon naturalny.
Binterferon pegylowany alfa-2a.
Cinterferon rekombinowany alfa-2a.
Dsofosbuwir.
Edaklataswir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Pacjent zakażony HBV, HBsAg (+), HBeAg (-), anty-HBe (+), z prawidłową aktywnością ALAT od wielu lat, wiremią HBV DNA 79 IU/ml, z minimalną aktywnością zapalną w biopsji wątroby, obecnie na aktywnej liście do przeszczepu nerki, zgodnie z Programem Lekowym:

Apowinien otrzymać niezwłocznie terapię tenofowirem lub entekawirem.
Bpowinien otrzymać niezwłocznie terapię interferonem pegylowanym alfa-2a.
Cwymaga monitorowania i włączenia leczenia przeciwwirusowego dopiero po przeszczepieniu nerki.
Dnie wymaga leczenia z powodu zbyt niskiej wiremii HBV DNA.
Eniewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do leczenia przeciwwirusowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Pacjent lat 9 zakażony HBV drogą wertykalną, z wiremią 2,5 x 10⁴ IU/ml, HBeAg(+), z podwyższoną aktywnością ALAT w ostatnich dwóch latach obserwacji, z potwierdzonym aktywnym procesem zapalnym w biopsji wątroby, powinien otrzymać zgodnie z Programem Lekowym:

Alamiwudynę.
Binterferon pegylowany alfa-2b.
Cinterferon pegylowany alfa-2a.
Dinterferon rekombinowany alfa-2a.
Einterferon rekombinowany alfa-2b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Pacjent z przebytym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, u którego stwierdza się obecność przeciwciał anty-HBc total bez obecności antygenu HBs, z niewykrywalną wiremią HBV DNA, u którego planowane jest leczenie rytuksymabem z powodu chłoniaka w ramach Programu Lekowego powinien:

Apowinien być leczony w trybie pilnym i bezterminowo lamiwudyną.
Bpowinien być leczony lamiwudyną przez okres stosowania rytuksymabu.
Cpowinien otrzymywać lamiwudynę przez okres leczenia rytuksymabem i nie dłużej niż trzy miesiące od jego zakończenia.
Dnie powinien być leczony przeciwwirusowo.
Epowinien otrzymać lamiwudynę tylko w przypadku wzrostu aktywności ALAT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Pacjent zakażony HBV, nieleczony wcześniej przeciwwirusowo, z wiremią 1,5 x 10² IU/ml, HBeAg(+), z podwyższoną aktywnością ALAT w kolejnych trzech oznaczeniach, z potwierdzonym aktywnym procesem zapalnym i średnio zawansowanym włóknieniem w biopsji wątroby zgodnie z Programem Lekowym:

Apowinien być leczony w trybie pilnym.
Bnie powinien być leczony z powodu zbyt niskiego poziomu wiremii HBV DNA.
Cpowinien otrzymać lamiwudynę.
Dpowinien otrzymać tenofowir lub entekawir w dawce 0,5 mg/d.
Epowinien otrzymać entekawir w dawce 1,0 mg/d.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ledipaswiru, jednego z leków do stosowania w terapiach bezinterferonowych u chorych zakażonych HCV, który może być stosowany w połączeniu z sofosbuwirem w postaci 1 tabletki (Harvoni®):

Aledipaswir jest inhibitorem kompleksu replikacyjnego NS5A.
Bledipaswir ma działanie przeciwwirusowe tylko przeciwko genotypowi 1 HCV.
Cledipaswir w połączeniu z sofosbuwirem może być stosowany u pacjentów ze zdekompensowaną marskością wątroby (klasa B i C w skali Child-Pugh).
Du pacjentów nieleczonych, z wyjściową wiremią HCV RNA poniżej 6 000 000 IU/ml ledipaswir w połączeniu z sofosbuwirem stosuje się przez 8 tygodni.
Eledipaswir w połączeniu z sofosbuwirem ma działanie przeciwwirusowe również przeciwko genotypowi 3 HCV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sofosbuwiru, jednego z leków do stosowania u chorych z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C w terapiach bezinterferonowych:

Ajest inhibitorem polimerazy NS5B.
Bprzy jego stosowaniu brak jest metabolizmu wątrobowego CYP450 co daje ograniczony potencjał interakcji z lekami.
Cma działanie przeciwwirusowe tylko przeciwko genotypom 2 i 3.
Dtabletka 400 mg przyjmowana jest raz dziennie, doustnie z pokarmem.
Eu pacjentów zakażonych genotypem 3 HCV zaleca się stosowanie sofosbuwiru z interferonem i rybawiryną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Daklataswir jest inhibitorem niestrukturalnego białka NS5A i lekiem pangenotypowym in vitro. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym:

Adawka dobowa to 1 tabl. a 60 mg.
Bjest wskazany do stosowania w skojarzeniu z asunaprewirem.
Cmoże być zastosowany tylko u pacjentów zakażonych genotypem 1b HCV.
Dwszystkie powyższe są prawdziwe.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Zgodnie z załącznikiem B.71 do Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 listopada 2015 r. w terapiach bezinterferonowych u chorych zakażonych HCV możemy stosować:
1) ombitaswir, parytaprewir/rytonawir z dazabuwirem;
2) ombitaswir, parytaprewir/rytonawir z rybawiryną;
3) daklataswir z asunaprewirem;
4) sofosbuwir z ledipaswirem;
5) sofosbuwir z rybawiryną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,5.
C1,2.
D3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Ombitaswir, parytaprewir/rytonawir i dazabuwir (schemat 3D), to leki przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusa HCV (DAA) przeciwko trzem kluczowym docelowym białkom wirusa w celu osiągnięcia jak najlepszej odpowiedzi wirusologicznej. Zakażenie którym genotypem HCV stanowi wskazanie do zastosowania w/w terapii?

Atylko genotyp 1b HCV.
Bgenotyp 1 i 4 HCV.
Cwszystkie genotypy HCV (1- 6).
Dgenotyp 2 i 3 HCV.
Etylko genotyp 1a HCV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Inhibitorem proteazy stosowanym w terapii zakażeń HCV nie jest:

Aombitaswir.
Bsymeprewir.
Casunaprewir.
Dtelaprewir.
Eboceprewir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Jedyna aktualnie dostępna i refundowana w Polsce terapia złożona z 3 inhibitorów (proteazy, polimerazy i NS5A) charakteryzuje się skutecznością:

A> 55%.
B> 65%.
C> 75%.
D> 85%.
E> 95%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Kwalifikacja do programu leczenia WZW typu C terapią bezinterferonową wymaga oceny włóknienia wątroby z wykorzystaniem:

Abiopsji wątroby.
Bbiopsji wątroby lub elastografii wątroby.
Cbiopsji wątroby lub elastografii wątroby wykonanej techniką umożliwiającą pomiar ilościowy w kPa.
Dbiopsji lub fibrotestu.
Ebiopsji wątroby lub elastografii wątroby lub fibrotestu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Aktualnie dostępnymi i refundowanymi przez NFZ w Polsce opcjami terapeutycznymi dla zakażonych genotypem 1b HCV są następujące z wymienionych poniżej:
1) PegIFNalfa+RBV;
2) OBV/PTV/r+DSV;
3) SOF/LDV;
4) ASV/DCV;
5) SOF/DCV;
6) SMV/SOF.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,5,6.
C2,4,5,6.
D2,3,4,6.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Kluczowe dla zakwalifikowania pacjenta zakażonego HBV do Programu lekowego jest ustalenie:
1) statusu HBeAg/anty-HBe;
2) ilościowej oceny poziomu HBsAg;
3) obrazu histologicznego wątroby;
4) aktywności ALT;
5) aktywności AST;
6) HBV DNA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B3,4,5,6.
C1,3,4,6.
D2,3,4,5.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Szczepy lekooporne po 5 latach stosowania tenofowiru u przewlekle zakażonego HBV występują:

Abardzo często.
Bczęsto.
Crzadko.
Dsporadycznie.
Epraktycznie w ogóle nie występują.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U chorego zakażonego przewlekle genotypem 3 HCV najbardziej skuteczna będzie realizowana w ramach programu lekowego PWZW-C następująca forma leczenia:

A24 tygodnie PegIFNalfa+RBV.
B16 tygodni PegIFNalfa+RBV.
C12 tygodni Sofosbuwir+PegIFNalfa+RBV.
D24 tygodnie Sofosbuwir+RBV.
E12 tygodnie Sofosbuwir+Daklataswir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Zagrożenie ciężkimi powikłaniami związanymi z terapią trójlekową boceprewirem lub telaprewirem w skojarzeniu z interferonem pegylowanym alfa i rybawiryną u pacjentów zakażonych genotypem 1 HCV z marskością wątroby występuje, gdy stwierdza się:

Awodobrzusze i obrzęki.
Bniedokrwistość ze stężeniem hemoglobiny < 10 g/dL.
Czmiany skórne.
Dneutropenię < 1000/mm3.
Estężenie albumin < 3,5 g/dL i liczbę płytek krwi < 100 tys./mm3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp