Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia ogólna / 2016 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2016 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Gruczoły przewodu pokarmowegoDoppGoppUrazy i traumatologiaPodstawy opieki chirurgicznejZabiegi chirurgiczneUkład endokrynnyChoroby naczyńChoroby skóryChoroby serca i klatki piersiowejNeurochirurgiaUkład moczowo-płciowyTransplantologiaChirurgia plastycznaChoroby sutka

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Pośród wymienionych nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego za najgorzej rokujący uważa się:

Arak żołądka.
Bchłoniak złośliwy żołądka.
Crak pierwotny wątroby.
Drak trzustki.
Erak odbytnicy..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Rak jelita grubego najczęściej rozwija się w obrębie:

Aokrężnicy wstępującej.
Bodbytnicy.
Cjelita ślepego.
Desicy.
Ewstępnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:

Arak brodawki Vatera występuje jednakowo często u obu płci.
Bponad 90% wszystkich zmian nowotworowych brodawki Vatera ma charakter raka płaskonabłonkowego.
Cdominującym objawem raka brodawki Vatera jest bezbólowa żółtaczka mechaniczna (około 98%).
Dw diagnostyce raka brodawki Vatera szczególnie przydatne jest ECPW.
Eodsetek zabiegów resekcyjnych w raku brodawki Vatera jest wysoki i przekracza 85%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W okrężnicy najczęściej występuje:

Aliposarcoma.
Bcarcinoma basocellulare.
Cadenocarcinoma.
Dcarcinoma planoepitheliale.
Ecarcinoma basaloides.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest:

Aniskie stężenie przedoperacyjne markera CEA.
Bmłody wiek zachorowania.
Cradykalność zabiegu operacyjnego.
Dstopień zaawansowania klinicznego.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Obecnie uważa się, że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby pochodzących z następujących lokalizacji pierwotnych:

Arak żołądka, rak trzustki i rak dróg żółciowych.
Brak płuca, rak piersi, czerniak.
Crak jelita grubego.
Drak szyjki macicy.
Eżadnych z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Najczęstszym pierwszym objawem mięsaka tkanek miękkich jest:

Amiejscowa bolesność.
Bbolesny guz.
Cniebolesny guz.
Dzespół objawów paraneoplastycznych.
Epowiększenie węzłów chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Skala Childa-Pugha nie uwzględnia:

Aparametrów krzepnięcia.
Bobecności wodobrzusza.
Cpoziomu bilirubiny.
Dstężenia kreatyniny.
Estężenia albumin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Przeciwwskazaniem do operacji żylaków kończyn dolnych nie jest:

Aniedokrwienie kończyny.
Bniewydolność perforatorów Cocketa.
Cniedrożność żył głębokich uda.
Dskaza krwotoczna.
Eobrzęk limfatyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Typ II (rozlany) wg Laurena raka żołądka zlokalizowany w części środkowej żołądka jest wskazaniem do:

Acałkowitej resekcji żołądka.
Bsubtotalnej resekcji żołądka.
Ccałkowitej resekcji żołądka z wycięciem węzłów chłonnych D2 lub D2+.
Dcałkowitej resekcji żołądka poszerzonej o wycięcie dalszej części przełyku.
Esubtotalnej resekcji żołądka ze splenektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Pozycja Trendelenburga zastosowana podczas operacji laparoskopowej:
1) obniża powrót żylny do serca;
2) podwyższa powrót żylny do serca;
3) obniża pojemność minutową serca;
4) obniża ciśnienie tętnicze krwi;
5) podwyższa ciśnienie tętnicze krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,3,4.
D2,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Operacja Hartmana to:

Acałkowite wycięcie okrężnicy z ileostomią.
Bposzerzona o limfadenektomię hemikolektomia prawostronna.
Cresekcja esicy z kolostomią proksymalną, a kikut obwodowy zamknięty „na głucho”.
Dlewostronna resekcja jelita grubego z zespoleniem poprzeczniczo-odbytniczym.
Ezespolenie omijające poprzecznicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Metoda Stoppy:
1) jest stosowana przy jednoczasowym zaopatrzeniu obustronnej pierwotnej przepukliny pachwinowej;
2) wykorzystywana jest przy zaopatrzeniu nawrotu przepukliny pachwinowej po licznych reoperacjach;
3) nie wymaga stosowania materiału syntetycznego;
4) wykorzystuje wewnątrzotrzewnowe ułożenie siatki kompozytowej;
5) nie wymaga parietalizacji elementów powrózka nasiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 3.
C2,4.
D1,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Najczęstszą przetoką w powikłanej chorobie uchyłkowej okrężnicy jest:

Aprzetoka okrężniczo-jelitowa.
Bprzetoka okrężniczo-pochwowa.
Cprzetoka okrężniczo-pęcherzowa.
Dprzetoka okrężniczo-skórna.
Ebrak znamiennych różnic w częstości występowania poszczególnych przetok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Charakterystycznymi cechami dla krwawienia z owrzodzeń trawiennych w typie II b wg Forresta są:
1) czynne krwawienie;
2) brak zmian;
3) w dnie niszy widoczny skrzep;
4) ryzyko nawrotu krwawienia 80%;
5) obserwacja i leczenie farmakologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B3,5.
C4,5.
Dtylko 2.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W rozpoznaniu różnicowym achalazji należy uwzględnić:
1) nowotwory przełyku i żołądka;
2) chorobę Chagasa;
3) zwężenie pozapalne przełyku;
4) stan po wagotomii;
5) powikłaną twardzinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 1.
Cwszystkie wymienione.
D2,4,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Przeciwwskazaniem do przeszczepu wątroby są:
1) pozawątrobowe ogniska nowotworowe;
2) rak wątrobowokomórkowy;
3) zatrucie paracetamolem;
4) trwałe uszkodzenie OUN;
5) ostra niewydolność wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,5.
C1,4.
Dtylko 1.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskazaniem do resekcji jelita grubego po polipektomii endoskopowej z powodu raka w polipie są:
1) zmiany w stopniu 3. w klasyfikacji Hagitta oraz sm2 w klasyfikacji japońskiej;
2) zmiany w stopniu 4. w klasyfikacji Hagitta oraz sm3 w klasyfikacji japońskiej;
3) zagłębione zmiany w stopniu sm2 w klasyfikacji japońskiej;
4) polipy nieuszypułowane niezakwalifikowane do działań endoskopowych;
5) zmiany w stopniu 2 w klasyfikacji Hagitta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,4.
C2,4.
D2,3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wybierz cechy charakteryzujące skalę PATI:
1) skala ocenia stopień ciężkości urazów przenikających klatki piersiowej;
2) skala ocenia stopień ciężkości urazów przenikających jamy brzusznej;
3) skala ocenia 3 narządy;
4) skala ocenia 14 narządów;
5) ryzyko powikłań jest małe gdy PATI > 30.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B2,3,5.
C1,3.
D2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Ryzyko nowotworzenia w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
1) wynosi 1-3% po 10 latach trwania choroby;
2) wynosi 5-10% po 10 latach trwania choroby;
3) wzrasta po 10 latach 1-2% rocznie;
4) wzrasta po 10 latach 4-5% rocznie;
5) jest większe w przypadku pancolitis.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3,5.
C1,3.
D2,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Do czynników znamiennie zwiększających ryzyko perforacji podczas nawrotu zapalenia uchyłków nie należy:

Aprzewlekła choroba nerek.
Bprzewlekła obturacyjna choroba płuc.
Cimmunosupresja.
Dprzewlekła antybiotykoterapia.
Eprzewlekła steroidoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Które stwierdzenie dotyczące refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) jest nieprawidłowe?

Adominującym objawem jest chrypka oraz odbijanie.
Bnajczęstszą przyczyną patologicznego zarzucania jest niewydolność LES.
Cu 25-50% pacjentów nie stwierdza się cech zapalenia przełyku w badaniu endoskopowym.
Dpodstawą farmakoterapii są inhibitory pompy protonowej.
Enajskuteczniejsze leczenie operacyjne polega na pełnej (360°) fundoplikacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Zespół przedniej resekcji odbytnicy (low anterior resection syndrome) obejmuje:

Awypadanie i obrzęk protekcyjnej ileostomii, martwicze zapalenie skóry wokół ileostomii.
Bnieszczelność zespolenia jelitowego i w następstwie ropień przestrzeni przedkrzyżowej.
Czaburzenia dyzuryczne oraz erekcji.
Dutratę kontroli wydalania stolca i trzymania gazów oraz naglące parcie na stolec.
Eobecność synchronicznego raka w jelicie grubym do roku od pierwotnego zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Które z niżej wymienionych elementów wchodzą w skład protokołu „fast truck surgery” (FTS, ERAS) w przypadku chirurgii kolorektalnej?
1) rutynowy drenaż jamy brzusznej;
2) utrzymanie zgłębnika żołądkowego do czasu pojawienia się perystaltyki;
3) terapia p/bólowa z wykorzystaniem znieczulenia zewnątrzoponowego;
4) wstrzymanie podaży płynów i pokarmów stałych na 24 godziny przed zabiegiem;
5) profilaktyka p/zakrzepowa do 30 dni od zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B3,4,5.
C2,3.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej w zabiegach z polem operacyjnym czystym-skażonym:

Anie jest rutynowo zalecana i zależy od dodatkowych obciążeń pacjenta.
Bopiera się o szerokospektralne antybiotyki z grupy karbapenemów lub monobaktamów.
Cma na celu zmniejszenie częstotliwości zakażenia miejsca.
Dpowinna być stosowana przez minimum 24-godziny po zabiegu operacyjnym.
Ezależy od składu flory bakteryjnej skóry pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Najczęstszym powikłaniem po zabiegach endoskopowych na drogach żółciowych jest:

Aostre zapalenie trzustki.
Bkrwawienie po sfinkterotomii do przewodu pokarmowego.
Cperforacja kolanka dolnego dwunastnicy.
Dposocznica żółciopochodna.
Euszkodzenie dróg żółciowych z przebiciem do wolnej jamy otrzewnowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

U 23-letniego pacjenta po tępym urazie brzucha w wyniku wypadku komunikacyjnego (uraz od pasów bezpieczeństwa) stwierdzono w TK obecność wolnego gazu w jamie otrzewnowej. Dalsze postępowanie polega na:

Aszeroko spektralnej antybiotykoterapii i kwalifikacji do laparotomii jeśli zwiększy się ilość wolnego powietrza w jamie brzusznej w kontrolnym TK po 24 godzinach.
Bkwalifikacji do doraźnej laparotomii zwiadowczej.
Clokalizacji za pomocą metod obrazowych miejsca uszkodzenia i wydostawania się powietrza celem określenia wskazań do zabiegu.
Dwnikliwej obserwacji pacjenta i w przypadku pogarszania stanu ogólnego kwalifikacji do laparotomii.
Ewykonaniu diagnostycznego płukania otrzewnej i zależnie od wyniku kwalifikacji do laparotomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

U pacjenta podczas badania gastroskopowego wykonywanego z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono owrzodzenie kąta żołądka Forrest IIA. Dalsze postępowanie obejmuje:

Awykonanie hemostazy endoskopowej za pomocą 40% glukozy i kwalifikację do resekcji żołądka w trybie przyspieszonym.
Beradykację H. pylori schematem 4-lekowym niezależnie od wyniku testu ureazowego ze względu na częsty negatywny wynik testu przy krwawieniu.
Cwykonanie hemostazy endoskopowej oraz włączenie/ kontynuację leczenia inhibitorem pompy protonowej.
Dwłączenie inhibitora pompy protonowej doustnie 2x dziennie i ambulatoryzowa-nie w ciągu 24 godzin w przypadku braku nawrotu krwawienia.
Ewykonanie hemostazy endoskopowej, leczenie inhibitorem pompy protonowej, a w przypadku nawrotu krwawienia, kwalifikację do wysoce wybiórczej wagotomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Na decyzję o włączeniu profilaktyki p/zakrzepowej u pacjenta poddawanego planowej cholecystektomii laparoskopowej wpływ mają:
1) wiek powyżej 40 lat;
2) ocena w skali ASA 2;
3) stężenie hemoglobiny poniżej 12g%;
4) niewydolność serca w stopniu III i IV w skali NYHA;
5) przebyty epizod żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B1,2,5.
C1,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

U 58-letniego mężczyzny z żółtaczką mechaniczną (stężenie bilirubiny 4,5 g%) stwierdzono torbielowaty guz głowy trzustki średnicy 3,5 cm wzmacniający się po podaniu kontrastu, posiadający łączność z poszerzonym do 6 mm przewodem Wirsunga. Nie stwierdzono cech uogólnienia choroby nowotworowej. U pacjenta należy:

Arozpoznać gruczolakotorbielakorak śluzotwórczy (MCN) i zakwalifikować do centralnej resekcji trzustki.
Bwykonać ERCP i zaprotezować przewód żółciowy wspólny przed leczeniem operacyjnym.
Cwykonać przezskórną biopsję aspiracyjną cienkoigłową i w przypadku potwierdzenia raka zakwalifikować do przedoperacyjnej chemioterapii.
Drozpoznać wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowo-śluzotwórczy trzustki (IPMN) typu II i zalecić kontrolne badanie obrazowe za 3 miesiące.
Erozpoznać wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowo-śluzotwórczy trzustki (IPMN) typu I i zakwalifikować do leczenia operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki zastosowanie mają wszystkie wymienione sposoby, za wyjątkiem:

Asuplementacji enzymów trzustkowych.
Bniskokalorycznej, ubogotłuszczowej diety.
Cendoskopowych zabiegów drenażowych przewodu Wirsunga.
Dresekcji głowy trzustki sposobem Traverso-Longmire`a.
Esplanchnicektomii torakoskopowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U 45-letniego pacjenta stwierdzono w gastroskopii zmianę podśluzówkową średnicy około 3cm w części przedodźwiernikowej żołądka. W wycinkach pobranych znad zmiany w błonie śluzowej przewlekłe zmiany zapalne. W tomografii komputerowej wysunięto podejrzenie GIST, bez zmian wtórnych w innych narządach. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Aponowna biopsja zmiany celem ustalenia rozpoznania i ewentualnej kwalifikacji do chemioterapii przedoperacyjnej.
Bsubtotalna resekcja żołądka z limfadenektomią D2.
Cchemioterapia z zastosowaniem imatynibu i kwalifikacja do resekcji żołądka po leczeniu.
Dmiejscowe wycięcie zmiany z marginesem 2 cm tkanki bez limfadenektomii.
Emiejscowe wycięcie zmiany z marginesem 2 cm tkanki z limfadenektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U pacjenta 58-letniego stwierdzono gruczolakoraka poprzecznicy około 5 cm za zagięciem wątrobowym. Leczenie chirurgiczne u tego pacjenta polega na wykonaniu:

Ahemikolektomii prawostronnej z marginesem około 2 cm tkanek za guzem.
Brozszerzonej prawostronnej hemikolektomii z protekcyjną ileostomią.
Cmiejscowego wycięcia guza z marginesem około 5 cm tkanek po obu stronach.
Dresekcji poprzecznicy.
Erozszerzonej prawostronnej hemikolektomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Urazowe uszkodzenie dłoni z ubytkiem skóry pokrywającej ścięgna zginaczy powinno zostać w warunkach oddziału pomocy doraźnej zaopatrzone za pomocą:

Awolnego przeszczepu skóry.
Bwolnego przeszczepu skóry wraz z pęczkiem naczyniowo-nerwowym.
Cuszypułowanego przeszczepu skóry.
Dopatrunku antyadhezyjnego.
Eprzeszczepu naskórkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Operacyjne usunięcie przerzutów raka z miąższu płuc jest wskazane w przypadku:

Arak trzustki, raka jasnokomórkowego nerki, raka żołądka.
Braka jelita grubego, raka jasnokomórkowego nerki, raka sutka.
Crak trzustki, raka jelita grubego, raka żołądka.
Drak trzustki, raka jasnokomórkowego nerki, raka sutka.
Eraka jelita grubego, raka jasnokomórkowego nerki, raka żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Zmiany ogniskowe stwierdzane w śródpiersiu u dorosłych to najczęściej:

Aśródpiersie przednie-przetrwała grasica, śródpiersie środkowe-chrzęstniaki, śródpiersie tylne-guzy neuroendokrynne.
Bśródpiersie przednie-bąblowiec, śródpiersie środkowe-mięsaki, śródpiersie tylne-guzy neuroendokrynne.
Cśródpiersie przednie-guzy germinalne, śródpiersie środkowe-chłoniaki, śródpiersie tylne-guzy neuroendokrynne.
Dśródpiersie przednie-torbiele, śródpiersie środkowe-chłoniaki, śródpiersie tylne-guzy neuroendokrynne.
Eśródpiersie przednie-przetrwała grasica, śródpiersie środkowe-torbiele oskrzelowe, śródpiersie tylne-chłoniaki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Standardowe leczenie wczesnego raka żołądka obejmuje:

Aprzedoperacyjną radio-chemioterapię i następnie leczenie operacyjne polegające na całkowitym wycięciu żołądka i układu chłonnego.
Bprzedoperacyjną radio-chemioterapię i następnie leczenie operacyjne polegające na lokalnym wycięciu zmiany z żołądka i regionalnego układu chłonnego.
Cleczenie operacyjne polegające na częściowej resekcji żołądka i usunięciu regionalnego układu chłonnego D1.
Dleczenie operacyjne polegające na całkowitym wycięciu żołądka i układu chłonnego D1.
Eleczenie operacyjne polegające na częściowej resekcji żołądka i regionalnego układu chłonnego D2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Parametry funkcji wątroby wykorzystywane w skali Childa i Turcotte’a to:

Astężenie albumin w surowicy, stężenie bilirubiny w surowicy, nasilenie encefalopatii, nasilenie wodobrzusza, czas protrombinowy, międzynarodowy współczynnik normalizowany INR.
Bstężenie hemoglobiny w krwi obwodowej, stężenie albumin w surowicy, stężenie bilirubiny w surowicy, ilość płytek krwi w 1 mm3 krwi obwodowej, nasilenie encefalopatii, nasilenie wodobrzusza.
Cstężenie hemoglobiny w krwi obwodowej, stężenie mocznika w surowicy, stężenie bilirubiny w surowicy, ilość płytek krwi w 1 mm3 krwi obwodowej, nasilenie encefalopatii, nasilenie wodobrzusza.
Dstężenie mocznika w krwi obwodowej, stężenie alfa-fetoproteiny w surowicy, stężenie bilirubiny w surowicy, ilość płytek krwi w 1 mm3 krwi obwodowej, nasilenie encefalopatii, nasilenie wodobrzusza.
Estężenie aminotransferaz w krwi obwodowej, stężenie albumin w surowicy, stężenie bilirubiny w surowicy, czas protrombinowy, międzynarodowy współczynnik normalizowany INR, nasilenie encefalopatii, nasilenie wodobrzusza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Urazowe uszkodzenie nerki jest klasyfikowane w 5-stopniowej skali ciężkości. Postępowaniem w przypadku izolowanego uszkodzenia 4. stopnia w mechanizmie urazu tępego powinno być leczenie:

Aza pomocą natychmiastowej laparotomii z nefrektomią uszkodzonej nerki.
Bza pomocą laparotomii i packingu przestrzeni zaotrzewnowej w każdym przypadku.
Cza pomocą natychmiastowej laparotomii z resekcją uszkodzonego miąższu nerki.
Dza pomocą wytworzenia doraźnej nefrostomii pod kontrolą ultrasonograficzną.
Ezachowawczo lub operacyjnie, zależnie od stanu ogólnego pacjenta i wpływu urazu nerki na wystąpienie wstrząsu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Częstym problemem klinicznym u chorych poddanych wcześniej zabiegom bariatrycznym jest powikłana kamica żółciowa. Jaką metodę leczenia można zaproponować pacjentowi po operacji ominięcia żołądka (gastric by pass) w przypadku wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy przewodowej?

AECPW z usunięciem złogów z przewodu żółciowego wspólnego i następnie laparoskopowa cholecystektomia.
Busunięcie pęcherzyka żółciowego i wykonanie nacięcia przewodu żółciowego z usunięciem złogów.
Claparotomia z usunięciem pęcherzyka żółciowego oraz wykonanie przetoki między przewodem żółciowym wspólnym i dwunastnicą.
Dlaparoskopowa cholecystektomia i następnie ECPW z usunięciem złogów z przewodu żółciowego.
Ejest to wskazanie do usunięcia pęcherzyka żółciowego oraz przywrócenia naturalnej konfiguracji przewodu pokarmowego w celu późniejszego podjęcia leczenia endoskopowego kamicy przewodowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Najczęstszy nowotwór wątroby prezentujący się w obrazie tomografii komputerowej jako owalny hipoechogenny obszar ulegający stopniowemu wzmocnieniu od obwodu zmiany to:

AHCC.
Bwłókniak.
Ctorbiel wrodzona.
Drak dróg żółciowych.
Enaczyniak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Stwierdzenie bezobjawowej torbieli bąblowcowej wątroby średnicy 10 cm u chorego z 90 punktami w skali Karfonsky, jest wskazaniem do:

Aobserwacji torbieli i leczenia operacyjnego wyłącznie w przypadku pęknięcia.
Boperacyjnej fenestracji torbieli.
Cdrenażu przezskórnego.
Dwycięcia torbieli.
Eprzeszczepienia wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W przypadku stwierdzenia podczas cholecystektomii kalectwa dróg żółciowych I typu według klasyfikacji Bismutha należy:

Aniezwłocznie zespolić dowątrobowy odcinek głównej drogi z odcinkiem obwodowym o ile ubytek długości przewodu nie przekracza 1,5 cm.
Bniezwłocznie oczyścić z otaczających tkanek, do warstwy mięśniówki, dowątrobowy odcinek głównej drogi żółciowej do miejsca spływu przewodów wątrobowych uzyskując powierzchnię mięśniówki przewodu i wykonać zespolenie koniec do końca z odcinkiem obwodowym.
Cniezwłocznie zespolić dowątrobowy odcinek głównej drogi z odcinkiem obwodowym o ile ubytek długości przewodu nie przekracza 4 cm.
Dniezwłocznie umieścić dren w dowątrobowym odcinku głównej drogi żółciowej, a drugi koniec drenu przeprowadzić przez odcinek obwodowy pozostawiając ubytek długości 1,5 cm między kikutami przewodu żółciowego wspólnego do ziarninowania.
Ewyciąć pozawątrobowy odcinek gróg żółciowych i podwiązać oba przewody wątrobowe w celu ich poszerzenia przed następową rekonstrukcją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące unaczynienia głównej drogi żółciowej:

Aunaczynienie tętnicze dociera do głównej drogi żółciowej za pomocą krezeczki od strony tętnicy wątrobowej właściwej.
Bunaczynienie tętnicze głównej drogi żółciowej pochodzi wyłącznie od kilku pojedynczych prostopadłych gałęzi tętniczych odchodzących od towarzyszących tętnic wątrobowych.
Cunaczynienie tętnicze głównej drogi żółciowej pochodzi od pojedynczej tętnicy przewodu żółciowego wspólnego - odgałęzienia tętnicy żołądkowo-dwunastniczej.
Dunaczynienie tętnicze głównej drogi żółciowej pochodzi od czterech pni osiowych zlokalizowanych wzdłuż osi przewodu na godzinach 2, 5 i 8.
Eunaczynienie tętnicze głównej drogi żółciowej pochodzi od zazwyczaj parzystych pni osiowych na godzinie 3 i 9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Najczęstszą przyczyną zakażenia w przypadku zastrzału są:

Apałeczki ropy błękitnej.
Benterokoki.
Cgrzyby.
Dpaciorkowce.
Egronkowce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Spośród wymienionych poniżej badaniem o najwyższej wartości diagnostycznej u pacjentów po tępym urazie brzucha stabilnych hemodynamicznie jest:

AUSG narządów miąższowych.
BUSG FAST.
Crezonans magnetyczny narządów miąższowych lub przepony.
Dtomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy.
Erezonans magnetyczny przepony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Technika USG FAST (focused abdominal sonography for trauma) służy stwierdzeniu:

Aobecności płynu w jamie brzusznej.
Bobecności uszkodzeń narządowych jamy brzusznej.
Cobrażeń pęcherza moczowego.
Dprzyczyn ostrego bólu w jamie brzusznej.
Eobrażeń wątroby i śledziony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które z poniższych cech charakteryzują prawidłowo obrażenia przepony w wyniku tępego urazu brzucha?
1) częściej występują po stronie prawej;
2) częściej występują po stronie lewej;
3) zaopatrzenie wykonuje się z dostępu poprzez laparotomię;
4) zaopatrzenie wykonuje się z dostępu poprzez torakotomię;
5) podejrzenie tej patologii nasuwa niewydolność oddechowa;
6) podejrzenie tej patologii nasuwa niedodma płuca pomimo drenażu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5,6.
C1,4,5,6.
D2,4,5,6.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Dwudziestosiedmioletnia kobieta po urazie głowy z utratą przytomności została przywieziona do SOR. W trakcie badania przytomna. Po wykluczeniu zatrucia, spożycia alkoholu, stwierdzono GCS 13 (4+4+5). Właściwym dalszym postępowaniem diagnostycznym będzie:

Aobserwacja w SOR przez 12 godzin.
Bwykonanie MRI głowy.
Cwykonanie RTG czaszki (AP, boczne, projekcja Town’a).
Dwykonanie tomografii komputerowej z kontrastem.
Ewykonanie tomografii komputerowej bez kontrastu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Pacjentowi po urazie czaszkowo-mózgowym we wstrząsie krwotocznym nie wolno podawać:

Aroztworu PWE.
Broztworu 0,9% NaCl.
Croztworu 5% glukozy.
Dkoncentratu krwinek czerwonych.
Eświeżo mrożonego osocza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W razie zaopatrywania pacjenta we wstrząsie krwotocznym z ciężkimi obrażeniami wątroby w ośrodku nie specjalizującym się w chirurgii wątroby wskazane jest przed przekazaniem do ośrodka specjalistycznego wykonanie:

Alaparotomii, resekcji nieanatomicznej uszkodzonego miąższu wątroby.
Blaparotomii, hepatotomii dla zaopatrzenia uszkodzonych naczyń.
Claparotomii, zaopatrzenie krwawienia szwami lub tamponada serwetami.
Dlaparotomii, resekcji anatomicznej uszkodzonego miąższu wątroby.
Elaparotomii, zaopatrzenie uszkodzenia klejem tkankowym, manewr Pringla, niezbędne resekcje.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Na dyżur przywieziony został przez karetkę pogotowia 35-letni pacjent w rozwijającym się wstrząsie krwotocznym. W trakcie diagnostyki stwierdzono płyn w jamie brzusznej i wykonano laparotomię. Po otwarciu jamy brzusznej i odessaniu krwi z otrzewnej rozpoznano uszkodzenie śledziony - rozdarcie miąższu na głębokość 4 cm o długości 5 cm. Właściwym postępowaniem będzie:

Azeszycie śledziony i obłożenie jej gąbkami hemostatycznymi.
Bresekcja tylko niedokrwionego miąższu i koagulacja rannej powierzchni.
Cpodwiązanie szypuły naczyniowej śledziony.
Dwycięcie całej śledziony.
Epacking okolicy śledziony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Kwasica metaboliczna jest obserwowana u następujących chorych:
1) z urazem wielonarządowym;
2) z wieloodłamowym urazem miednicy małej;
3) po operacji chorego z ciężką postacią ozt;
4) po operacji ropnia okołowyrostkowego z ropniami międzypętlowymi;
5) po totalnej kolectomii z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
6) po splenectomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B2,3,4,5,6.
C1,3,4,5,6.
D1,2,3,4.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Pacjent obserwowany przez kilka godzin w SOR po urazie głowy z utratą przytomności po wykluczeniu złamań kości pokrywy czaszki prezentuje narastający niedowład prawostronny, poszerzenie lewej źrenicy, zaburzenia świadomości, nadciśnienie tętnicze, bradykardię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Azwiększenie ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu krwiaka śródczaszkowego po stronie lewej.
Bprzesunięcie mózgowia z powodu krwiaka przymózgowego po stronie prawej.
Cobrzęk mózgu pourazowy.
Dkrwawienie pourazowe do lewego oczodołu.
Ezłamanie podstawy czaszki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Pacjent został przyjęty z powodu oparzenia elektrycznego prądem o napięciu 3000V. W jego moczu stwierdzono obecność mioglobiny i hemoglobiny. Właściwym postępowaniem nefroprotekcyjnym będzie:
1) utrzymywanie diurezy na poziomie 10-20 ml/h;
2) utrzymywanie diurezy na poziomie 30-50 ml/h;
3) utrzymywanie diurezy na poziomie 100-150 ml/h;
4) utrzymywanie diurezy na poziomie 300-450 ml/h;
5) podawanie mannitolu;
6) podawanie wodorowęglanu sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,5.
C2,5,6.
D3,5,6.
E4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W procesie gojenia się ran w fazie proliferacyjnej występuje:

Azatrzymanie krwawienia i chemotaksja (zapalenie).
Bmigracja nabłonka, regeneracja, dojrzewanie.
Czatrzymanie krwawienia, migracja nabłonka, przebudowa blizny.
Dmigracja nabłonka, proliferacja, obkurczanie.
Eobkurczanie, bliznowacenie, przebudowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skutecznego leczenia kwasicy mleczanowej u chorych we wstrząsie septycznym:

Apolega na redukcji kwasu mlekowego i podaniu katecholamin.
Bpolega na skutecznej i zbilansowanej płynoterapii.
Cpolega na resuscytacji płynowej, usunięciu źródła i antybiotykoterapii.
Dpolega na skutecznej i zbilansowanej płynoterapii, a także antybiotykoterapii z uwzględnieniem karbapenemów lub wankomycyny.
Epolega na szeroko wachlarzowej antybiotykoterapii i nakłuciu ropnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W pierwszej lub drugiej dobie pooperacyjnej u 54-letniego chorego po całkowitej resekcji żołądka z powodu raka zastosujesz oczekując dobrego efektu zniesienia bólu:

Aanalgezję multimodalną.
Btramadol z paracetamolem.
CNLPZ z metamizolem.
Dparacetamol z NLPZ.
Eregionalną analgezję.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Chora lat 45 w 5. dobie po całkowitej kolektomii z powodu polipowatości z ileostomią i przewlekłą niewydolnością nerek ocenia ból w skali NRS na 4. Aby ten ból uśmierzyć podasz:

Amorfinę lub paracetamol.
Boksykodon lub tramadol.
Cfentanyl w plastrach lub dożylnie.
Dopioid w ciągłym wlewie.
Emetamizol lub paracetamol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Początkowe etapy opisywanego zabiegu operacyjnego to:
1) otwarcie jamy brzusznej (cięcie pośrodkowe górne lub łukowate cięcie poprzeczne biegnące równolegle do łuków żebrowych;
2) przecięcie i podwiązanie więzadła obłego wątroby oraz więzadła sierpowatego w jego górnej części;
3) usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystectomia);
4) uruchomienie dwunastnicy i głowę trzustki (manewr Kochera) - nacięcie otrzewnej wzdłuż bocznego brzegu dwunastnicy - co daje dostęp do tkanek za trzustką i umożliwia śródoperacyjną ocenę gruczołu (wykluczenie nacieku na duże naczynia);
5) wypreparowanie struktur więzadła wątrobowo-dwunastniczego - ocena nacieku i obecności ewentualnych zmian okolicznych tkanek.
Wskaż zabieg, którego dotyczy powyższy opis:

Aresekcja środkowa guza trzustki.
Bwycięcie tkanek martwiczych w przebiegu ciężkiego OZT.
Cresekcja głowy trzustki.
Dewakuacja tkanek martwiczych z przestrzeni zaotrzewnowej i głowy trzustki.
Ezespolenia omijające w nieoperacyjnym raku trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:

Atomografia komputerowa nie jest przydatna w ocenie zaawansowania choroby, ponieważ nie uwidacznia powiększonych regionalnych węzłów chłonnych.
Bw klasyfikacji TNM cecha T określa tylko średnicę guza w największym wymiarze.
Cstałym objawem wczesnego raka żołądka jest bolesność w śródbrzuszu.
Dliczba nowych zachorowań na raka żołądka zmniejsza się.
Erak żołądka należy do nowotworów źle rokujących.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Klasyfikacja Dukesa służy do określenia stopnia zaawansowania raka jelita grubego. Stopień B w tej skali oznacza że:

Aguz przekracza ścianę jelita.
Bguz ograniczony jest do ściany jelita.
Czasięg guza jest bez znaczenia, gdyż występują przerzuty w węzłach chłonnych przyokrężniczych lub wzdłuż naczyń krwionośnych.
Dwystępują przerzuty odległe.
Eguz nacieka mięśniówkę i sięga do surowicówki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Leczenie niepowikłanej choroby uchyłkowej polega na:

Aopanowaniu dolegliwości i wykonaniu zabiegu operacyjnego.
Bwyleczeniu infekcji i wykonaniu badania TK jamy brzusznej i miednicy.
Cleczeniu przeciwbólowym i resekcji odcinkowej esicy.
Dopanowaniu dolegliwości i wyleczeniu infekcji.
Eantybiotykoterapii i kolonoskopii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oparzeń energią elektryczną:

Aprąd o niskim napięciu powoduje oparzenia skóry i zaburzenia neurologiczne.
Bw oparzeniach prądem występują stygmaty z punktem wejścia i wyjścia prądu.
Cprzewodnictwo wilgotnej skóry wzrasta dla prądu 6-krotnie.
Dmasywne uszkodzenie mięśni oparzonych uwalnia haptoglobinę.
Eproces uszkodzenia tkanek ulega progresji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka odbytnicy jest nieprawdziwe?

Arak może rozwinąć się na podłożu polipa gruczolakowatego (polypus adenomatosus).
Bgłówną metodą leczenia jest leczenie chirurgiczne.
Crak rozwija się głównie na ścianie przedniej odbytnicy.
Drak dolnego odcinka odbytnicy może dawać przerzuty do węzłów chłonnych pachwinowych.
Eradioterapia może być zastosowana przed operacją (leczenie neoadjuwantowe) lub pooperacyjnie (leczenie adjuwantowe).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Które z poniższych rozpoznań jest wskazaniem do całkowitego wycięcia okrężnicy (colectomia totalis)?

Apolipowatość młodzieńcza (polypositas juvenilis) jelita grubego.
Bgruczolak kosmkowy (adenoma villosum) kątnicy.
Cgruczolakorak (adenocarcinoma) okrężnicy poprzecznej.
Dchoroba Leśniowskiego - Crohna.
Eżadne z tych rozpoznań nie jest wskazaniem do całkowitego wycięcia okrężnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Które z objawów mogą towarzyszyć zaawansowanemu rakowi głowy trzustki?
1) żółtaczka;
2) powiększony, niebolesny w badaniu palpacyjnym pęcherzyk żółciowy;
3) świąd skóry;
4) marskość wątroby;
5) encefalopatia wątrobowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Guz Krukenberga oznacza:

Aprzerzut raka sygnetowatego (signet-ring cell carcinoma) żołądka do jajnika/jajników.
Bprzerzut raka jelita grubego do nadnercza.
Cizolowany przerzut raka gruczołu krokowego do kości.
Dizolowany przerzut kostniakomięsaka (osteosarcoma) do płuc.
Eguz stromalny żołądka (gastrointestinal stromal tumor).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Które z patologii dotyczących żołądka są stanami przednowotworowymi?
1) przepuklina wślizgowa rozworu przełykowego przepony (hiatus hernia);
2) niedokrwistość Addisona-Biermera (anemia perniciosa) z towarzyszącym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka (gastritis atrophicans);
3) polipy gruczolakowate (polypus adenomatosus);
4) choroba Menetriera (gastritis hyperplastica gigantea);
5) trzustka ektopowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Przyczyną wodobrzusza (ascites) może być:
1) marskość wątroby;
2) zespól Budd-Chiari'ego (zakrzepica żył wątrobowych);
3) śluzak rzekomy otrzewnej (pseudomyxoma peritonei);
4) naczyniak jamisty wątroby;
5) zrakowacenie otrzewnej (carcinosis peritonei) w przebiegu raka żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C2,4,5.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U młodego chorego (do 35. roku życia) najczęstszą współistniejącą przyczyną zwężenia odźwiernika (stenosis pylori) jest:

Arak żołądka.
Bwrzód trawienny opuszki dwunastnicy.
Czapalenie błony śluzowej żołądka wskutek zarzucania (refluksu) żółci (gastritis biliaris).
Dpolip hiperplastyczny.
Echoroba Menetriera (gastritis hypertrophica gigantea).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do przyczyn wystąpienia smolistego stolca jako objawu krwawienia z przewodu pokarmowego nie należy/nie należą:

Ażylaki przełyku.
Bowrzodzenie trawienne opuszki dwunastnicy.
Cuchyłek Meckela.
Dgruczolak kosmkowy (adenoma villosum) odbytnicy.
Enaczyniak błony śluzowej jelita czczego (jejunum).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Przełyk Barretta określa stan chorobowy, w którym:
1) występuje metaplazja jelitowa w dolnym odcinku przełyku;
2) występuje zgaga w wyniku refluksu żołądkowo-przełykowego;
3) istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia gruczolakoraka (adenocarcinoma) przełyku;
4) istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego (carcinoma planoepitheliale) przełyku;
5) nie jest wymagane żadne leczenie a jedynie nadzór endoskopowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,4,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Do potencjalnych, specyficznych pooperacyjnych powikłań u chorych leczonych chirurgicznie z powodu raka przełyku należą:
1) zwężenie (strictura) przełykowego zespolenia;
2) powikłania płucne, w tym najczęściej zapalenie płuc;
3) zaburzenia opróżniania żołądka (gastroplegia);
4) uszkodzenie przewodu piersiowego z wyciekiem chłonki do śródpiersia (chylothorax);
5) pooperacyjna chrypka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U chorego z rakiem płaskonabłonkowym (carcinoma planoepitheliale) piersiowego odcinka przełyku można zastosować następujące lecznicze metody w zależności od klinicznego stopnia zaawansowania i/lub stanu ogólnego chorego:
1) endoskopowy zabieg poszerzenia nowotworowego zwężenia przełyku (bouginage);
2) radykalne, prawie całkowite wycięcie przełyku (esophagectomia subtotalis) z limfadenektomią dwupolową (pole śródpiersia tylnego + pole nadbrzusza);
3) definitywną chemio-radioterapię;
4) endoskopowy zabieg protezowania przełyku;
5) endoskopowe, miejscowe wycięcie nacieku nowotworowego przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,3.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Najczęstszym powikłaniem choroby uchyłkowej jest ostre zapalenie uchyłków. Czynnikiem ryzyka zachorowania nie jest:

Aograniczona aktywność fizyczna.
Bpalenie papierosów.
Cotyłość, dieta ubogobłonnikowa.
Dspożywanie błonnika rozpuszczalnego.
Eduża zawartość czerwonego mięsa w diecie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Który z wymienionych czynników nie ma wpływu na odsetek nieszczelności zespolenia jelita grubego?

Apoziom białka i albumin w surowicy krwi chorego.
Bmechaniczne przygotowanie jelita przed operacją.
Cniski poziom hemoglobiny, zaburzenia wodno-elektrolitowe.
Ddoświadczenie chirurga.
Egłodzenie chorego przed operacją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Ocena histopatologiczna węzłów chłonnych w pooperacyjnym preparacie raka jelita grubego jest miarodajna i pozwala na właściwa ocenę stanu zaawansowania choroby jeśli ich liczba wynosi conajmniej:

A6.
B8.
C10.
D12.
E16.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskazaniem do leczenia żywieniowego jest:

Awyniszczenie (BMI < 17) w okresie okołooperacyjnym.
Brozległe oparzenie.
Cwstrząs pourazowy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka dróg żółciowych:

Awystępuje 3-krotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Bczęstość występowania wzrasta po 50-tym roku życia.
Cpowstanie raka jest związane z pierwotniej stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych.
Ddrogą rozsiewu jest układ chłonny i krwionośny.
Eczynnikiem ryzyka powstania raka są polipy pęcherzyka żółciowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drenażu śródotrzewnowego po pankreatektomii:

Anależy stosować obligatoryjne, bowiem zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.
Bjego zastosowanie jest bez znaczenia, nie ma wpływu na powikłania pooperacyjne.
Cnie powinno być stosowane, bowiem zwiększa odsetek powikłań pooperacyjnych.
Dw niektórych przypadkach może być stosowane, ale nie ma wpływu na występujące powikłania.
Enależ stosować jedynie u chorych operowanych z powodu raka trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Zalecanym postępowaniem w pourazowym uszkodzeniu jelita grubego w I stopniu wg Flinta jest:

Aobserwacja pacjenta i antybiotykoterapia dożylna.
Bwycięcie uszkodzonego fragmentu jelita i wyłonienie kolostomii.
Codświeżenie brzegów rany i zaszycie jelita bez stosowania przetoki odbarczającej.
Dwycięcie uszkodzonego fragmentu jelita, pierwotne zespolenie i wyłonienie ileostomii odbarczającej.
Eklasyfikacja Flinta nie odnosi się do uszkodzeń jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Dopuszczalnym sposobem leczenia operacyjnego uszkodzenia dróg żółciowych nie jest:

Azespolenie przewodowo-jelitowe.
Bzespolenie koniec do końca, w przypadku rozpoznania uszkodzenia podczas zabiegu „kaleczącego“.
Cplastyka sp. Heinekego-Mikulicza.
Dzespolenie przewodowo-dwunastnicze przy poszerzeniu dróg żółciowych i obwodowego uszkodzenia.
Emetoda Blumgarta (Heppa) w przypadku zwężenia zlokalizowanego we wnęce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowo-śluzotwórczy trzustki (IPMN - intraductal papillary mucinosus neoplasm) jest zmianą złośliwą:

Aw przypadku nowotworu gałęzi przewodu trzustkowego (branch-duct IPMN) w 70%.
Bw przypadku nowotworu przewodu trzustkowego głównego (main-duct IPMN) w 70%.
Cw przypadku obu odmian w równym stopniu.
Dobie wymienione powyżej postacie nowotworu są zmianami o charakterze łagodnym.
Eobie wymienione powyżej postacie nowotworu są zmianami o charakterze złośliwym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W przypadku chirurgicznego leczenia nieoperacyjnego raka obwodowej części żołądka postępowaniem z wyboru jest:

Agastrostomia odżywcza.
Bwyłącznie radioterapia lub brachyterapia, chirurgiczne postępowanie jest niemożliwe.
Cwyłącznie chemioterapia, chirurgiczne postępowanie jest niemożliwe.
Dudrożnienie przewodu pokarmowego przez wykonanie zespolenia omijającego.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Prawidłowe początkowe dawkowanie inhibitora pompy protonowej w przypadku ostrego krwawienia z wrzodu żołądka lub dwunastnicy to:

A40 mg IPP dożylnie w jednorazowym bolusie.
B40-80 mg IPP dożylnie, a następnie wlew ciągły 8 mg/h przez 3 dni.
C40-80 mg IPP doustnie, ponieważ nie istnieją formy dożylne tej grupy leków.
D40 mg IPP dożylnie + 150 mg ranitydyny dożylnie.
EIPP nie są zalecane w przypadku krwawienia z wrzodów żołądka lub dwunastnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

III stopień zaawansowania odleżyny wg skali Torrance’a oznacza:

Auszkodzenie pełnej grubości skóry.
Bzakrzepicę małych naczyń tkanki podskórnej.
Cprzekrwienie reaktywne.
Dzakażenie rany bakteriami Gram-ujemnymi.
Ezniszczenie kości i mięśni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wytrzewienie po laparotomii jest powikłaniem, którego częstość może wynosić nawet 5%. Do czynników ryzyka wystąpienia tego powikłania należą:
1) zła hemostaza;
2) niedokrwienie brzegów rany;
3) zakażenie rany;
4) palenie tytoniu w okresie okołooperacyjnym;
5) otyłość;
6) podeszły wiek;
7) stosowanie szwu ciągłego;
8) stosowanie nici monofilamentowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5,6,7.
B1,2,3,6,7,8.
C1,2,3,5,7,8.
Dczynniki ryzyka nie są poznane.
E1,2,3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Mutacje genu BRCA1 są częstsze, niż mutacje genu BRCA2 i występują w:

A40-50% przypadków dziedzicznych postaci raka sutka.
B40-50% przypadków rodzinnych postaci raka sutka.
Cblisko 100% przypadków raka sutka.
Dzdanie nie jest prawdziwe, ponieważ mutacje genu BRCA2 są częstsze.
Emutacje genów BRCA1 i BRCA2 występują z podobną częstością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Róg skórny jest wynikiem znacznego rogowacenia miejscowego, powstającego najczęściej w obrębie twarzy i dłoni. Podstawa rogu skórnego może wykazywać nacieczenie nowotworowe:

Araka podstawnokomórkowego w 50% przypadków.
Braka kolczystokomórkowego w 10% przypadków.
Cczerniaka złośliwego w 20% przypadków.
Dnigdy nie wykazuje utkania nowotworowego.
Ezawsze wykazuje utkanie raka kolczystokomórkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Przeszczepami siatkowanymi pośredniej grubości pokrywamy rany oparzeniowe, za wyjątkiem ran:

Agłowy.
Bokolicy stawów.
Ctwarzy.
Dpodudzi.
Eprzedramion.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Reguła Parkland dotyczy:

Abilansu białkowego.
Bobliczania należnej ilości płynów.
Coceny głębokości oparzenia.
Doceny rozległości oparzenia.
Ebilansu energetycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Oparzenie ciężkie to oparzenie:

AI i II stopnia 15% powierzchni ciała.
BI i II stopnia do 30% powierzchni ciała lub III stopnia do 15% powierzchni ciała.
CIII stopnia powyżej 15% powierzchni ciała.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Powikłania chirurgiczne u chorych ciężko oparzonych mogą być:

Aefektem progresu urazu termicznego i wynikać z istoty choroby oparzeniowej.
Buwarunkowane chorobami i urazami towarzyszącymi.
Cnastępstwem konieczności wdrożenia szczególnych procedur ratujących życie z etiologią jatrogenną łącznie.
Dprzyczyną zgonu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Najistotniejszym parametrem wskazującym na właściwą ilość przetaczanych płynów w trakcie leczenia wstrząsu oparzeniowego jest:

Aprawidłowa wartość OCŻ.
BRR od 140-160/100-80 [mmHg].
Cdiureza godzinowa > 50 ml.
Dsaturacja 90-100 [%].
Edobrze napięte tętno na tętnicy szyjnej wspólnej 70-110/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W przypadku duszności po okrężnym, głębokim oparzeniu skóry klatki piersiowej, wynikającym z zaciskającego mięśnie oddechowe pancerza twardej martwicy, należy wykonać:

Aescharotomię (nacięcie odbarczające do powięzi) od obojczyka do dolnych krawędzi żeber w linii przymostkowej i pachowej przedniej obustronnie.
Bnacięcia poprzeczne, łączące poprzednie.
Czdjęcie RTG klatki piersiowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Tzw. wrzód stresowy opisany przez Thomasa Blizarda Curlinga w roku 1842, to ostry wrzód żołądka lub dwunastnicy, towarzyszący oparzeniom. Zwykle nie występuje u chorych z powierzchnią oparzenia II/III stopnia:

A90% TBSA.
B> 50% TBSA.
C20-60% TBSA.
D< 15% TBSA.
E> 25% TBSA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Zmiany patofizjologiczne zachodzące w organizmie w wyniku odmrożeń dotyczą głownie zjawiska zachodzącego w wyniku:

Azaburzenia mikrokrążenia.
Buwolnienia się mediatorów zapalnych.
Ctworzenia się kryształków lodu w tkankach.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do SOR przyjęto pacjenta lat 45, wzrost 173 cm, waga 80 kg - z oparzeniem termicznym całych pleców wraz z pośladkami, IIb/III stopnia. Po zebraniu wywiadu oraz zbadaniu pacjenta - brak innych obrażeń, bez chorób przewlekłych - wdrożono resuscytację płynową według reguły Parkland. Ile krystaloidów podasz dożylnie w pierwszych 8 godzinach po przyjęciu pacjenta?

A5760 ml.
B2880 ml.
C3200 ml.
D11420 ml.
E7600 ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

III stopień rozległości odmrożenia w dniu urazu to:

Aamputacje dotyczące tkanek miękkich.
Brozległe amputacje mające wpływ na cały organizm.
Camputacja kości.
Dpełny powrót do zdrowia.
Eżaden z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Do powikłań ze strony przewodu pokarmowego u ciężko oparzonych prowadzi wiele mechanizmów, a w szczególności które z niżej wymienionych?

Awstrząs oparzeniowy.
Bznaczne przemieszczenia płynów ustrojowych.
Ckatabolizm i immunosupresja.
Dobniżenie perfuzji narządów jamy brzusznej z jednoczesnym uwalnianiem hormonów wazoaktywnych i wyrzutem mediatorów reakcji zapalnej z rany oparzeniowej.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Naciek zapalny, bolesność uciskowa, zwiększone ucieplenie i zasinienie kończyny mogą być objawami:

Azakrzepicy żył głębokich.
Bróży.
Cropowicy.
Dzatoru tętnicy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

54-letni pacjent hospitalizowany na oddziale neurologii z powodu omdleń i utrat przytomności o niejasnej etiologii. W toku diagnostyki stwierdzono infekcyjne zapalenie wsierdzia. W trakcie dalszej hospitalizacji u chorego pojawiły się bóle brzucha zlokalizowane w lewej okolicy podżebrowej. Klinicznie pacjent bez gorączki, bez zaburzeń w oddawaniu gazów czy stolca. Stolce prawidłowe. Przedmiotowo chory otyły, brzuch miękki, niebolesny, palpacyjnie bez wyczuwalnych oporów patologicznych. Co może być przyczyną dolegliwości?

Akrwawienie do górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Bostre zapalenie uchyłków.
Ckamica pęcherzyka żółciowego.
Dzawał śledziony.
Ekamica nerkowa lewostronna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Stwierdzenie u pacjenta zmiany w wątrobie o charakterze naczyniaka o wymiarze nieprzekraczającym 6 cm jest wskazaniem do:
1) pilnego zabiegu operacyjnego ze względu na bardzo wysokie ryzyko pęknięcia;
2) wykonania biopsji celem ustalenia pewnego rozpoznania;
3) objęcia chorego nadzorem ultrasonograficznym;
4) wykonania badań układu krzepnięcia;
5) tej wielkości zmiany nie wymagają dalszego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2.
C2,4.
D3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Pacjent lat 70, w piątej dobie po hemikolektomii lewostronnej z zespoleniem koniec do końca, z powodu raka. Dotychczas przebieg pooperacyjny bez powikłań. Zgłasza bóle w podbrzuszu, jest splątany, zaczyna gorączkować, narastają parametry zapalne i nerkowe. Co w pierwszej kolejności należy podejrzewać?

Amajaczenie alkoholowe.
Bnieszczelność zespolenia.
Czakażenie układu moczowego.
Dodwodnienie spowodowane niedostateczną podażą płynów.
Ezakażenie rany pooperacyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W trakcie kolonoskopii usunięto uszypułowany esicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono ognisko raka w głowie polipa naciekającego górną 1/3 warstwy podśluzowej. Został zachowany 2 milimetrowy margines od linii koagulacji. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Aodcinkowa resekcja esicy.
Bradioterapia.
Ckontrolna kolonoskopia za 3-6 miesięcy.
Dkontrolna kolonoskopia za 3 lata.
Enie jest wymagana dalsza kontrola ani leczenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do SOR zgłasza się 65-letnia kobieta skarżąca się na bóle brzucha w lewym śródbrzuszu nasilające się od kilku dni. Obserwowała u siebie stany podgorączkowe, pojedyncze luźne stolce, niekiedy z domieszką krwi. Ponieważ jej matka zmarła na raka jelita grubego, 5 lat wcześniej miała kolonoskopię, w której stwierdzono jedynie nieliczne uchyłki jelita grubego. Obecnie w usg brzucha bez odchyleń, WBC 14 tys., CRP 45. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne:

Akolka nerkowa.
Bzapalenie przydatków.
Crak jelita grubego.
Dzapalenie uchyłków jelita grubego.
Erzekomobłoniaste zapalenie jelit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W pierwotnej profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku w przebiegu marskości wątroby mogą być stosowane:

Aleki beta-adrenolityczne.
Bleki alfa-adrenolityczne.
Cleki poprawiające przepływ włośniczkowy.
Dleki blokujące jednocześnie receptory alfa- i beta-adrenergiczne.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Stosowanie leków beta-adrenolitycznych w monoterapii w okresie przedoperacyjnym guza chromochłonnego może być przyczyną:
1) efektu inotropowo ujemnego;
2) skurczu naczyń;
3) obrzęku płuc;
4) znacznego spadku ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Cżadna z wymienionych.
D1,2,3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Przyczyną nieodwracalności reakcji wstrząsowej jest:

Awtórna skaza krwotoczna.
Bhiperkatecholaminemia.
Cwtórny hiperaldosteronizm.
Dtyreotoksykoza.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Rodzinna postać raka rdzeniastego tarczycy jest wynikiem mutacji protoonkogenu:

ARET.
BH-ras.
CK-ras.
Dmyc.
EN-ras.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Najczęstszym spośród wymienionych niżej guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego jest:

APPoma.
Bgastrinoma.
Cglucagonoma.
DVIPoma.
Esomatostatinoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Hipotermia rozwijająca się w przebiegu mnogiego obrażenia ciała prowadzi do:

Ahipowentylacji.
Bobniżenia objętości minutowej serca.
Czaburzeń krzepnięcia i nasilenia procesów fibrynolizy.
Dzwiększenia oporu naczyniowego i wynikającej z tego hipoksji.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W przebiegu guza chromochłonnego utrwalone nadciśnienie tętnicze nie jest wynikiem:

Ahiperkatecholaminemii.
Bhiperinsulinemii.
Cwspółistniejącej hiperkortyzolemii.
Daktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron.
Ewzmożonej ekspresji angiotensyny II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Subtotalna resekcja przytarczyc w przebiegu ich wtórnej nadczynności polega na:

Ausunięciu dwóch przytarczyc.
Busunięciu dwóch przytarczyc i wszczepieniu jednej z nich w mięśnie przedramienia.
Cusunięciu trzech przytarczyc i około 2/3 czwartego gruczołu.
Dnie wykonuje się subtotalnej resekcji przytarczyc w przebiegu ich wtórnej nadczynności.
Ewtórna nadczynność przytarczyc jest zawsze wskazaniem do ich całkowitego usunięcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Zabiegi drenażowe w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki wskazane są u pacjentów, u których średnica głównego przewodu trzustkowego przekracza:

A4 mm.
B5 mm.
C6 mm.
D7 mm.
Eznacznie ponad 10 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Zmiany zatorowo-zakrzepowe w układzie naczyniowym w przebiegu ostrego zapalenia trzustki są wynikiem:

Aaktywacji układu kininogenezy.
Bkoagulopatii ze zużycia.
Cwysokiego stężenia produktów degradacji fibrynogenu.
Duszkodzenia komórek śródbłonka oraz wzmożonej ekspresji czynnika tkankowego.
Eaktywacji układu fibrynolizy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące choroby Carolego:
1) u 7% chorych dochodzi do rozwoju raka dróg żółciowych;
2) u 50% chorych dochodzi do rozwoju raka dróg żółciowych;
3) typowym następstwem choroby jest nawracające zapalenie dróg żółciowych;
4) cechą charakterystyczną choroby jest torbielowate poszerzenie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
5) w przebiegu choroby może wystąpić posocznica.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C4,5.
Dtylko 5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Ostry wrzód stresowy żołądka w przebiegu reakcji wstrząsowej jest wynikiem:

Awzmożonej ekspresji kinin.
Bhipoperfuzji błony śluzowej żołądka na skutek sympatykotonii.
Czaburzeń elektrolitowych w przedziale pozakomórkowym wewnątrznaczyniowym.
Daktywacji układu krzepnięcia.
Eaktywacji układu fibrynolizy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskazaniem do operacyjnego leczenia bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego nie jest:

Apęcherzyk porcelanowy.
Bwiek powyżej 70 lat.
Ckonieczność wykonania przeszczepu serca.
Dniedokrwistość hemolityczna.
Eciężka postać cukrzycy powikłana chorobą niedokrwienną serca i niewydolnością nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia ogólna — 2016 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl