Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Alergologia / 2015 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2015 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby alergiczne dróg oddechowych i układu pokarmowegoMetody leczenia w alergologiiAlergiczne choroby skóry i jamy ustnejOdrębności chorób alergicznych u dzieciPatofizjologia i klasyfikacja chorób alergicznychBadania diagnostyczne w alergologiiWrodzone zaburzenia odpornościAnafilaksja i wstrząs anafilaktycznyNadwrażliwość na lekiNadwrażliwość na pokarmyObrzęk naczynioruchowy, choroby naczyń i zespoły eozynofiloweFizjologia układu immunologicznegoAlergia na jad owadów błonkoskrzydłychChoroby alergiczne związane z pracą zawodowąAlergiczne choroby oczu i uszu

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Bardzo charakterystyczną cechą alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej u osób chorujących na astmę są centralne rozstrzenia oskrzeli. W początkowych stadiach choroby mogą one być jednak nieobecne i o rozpoznaniu decydują:

Apodwyższone stężenie IgE (> 1000 ng/ml) i eozynofilia we krwi obwodowej (> 1000/µl).
Bdodatni wynik w punktowych testach skórnych z wyciągiem Aspergillus fumigatus lub potwierdzenie obecności sIgE w kierunku Aspergillus fumigatus w surowicy krwi.
Cdodatni odczyn precypitacyjny w surowicy przeciwko antygenom Aspergillus fumigatus.
Dnacieki w płucach.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Pierwotnym niedoborem odporności manifestującym się uogólnioną erytrodermią w okresie noworodkowym jest:
1) przejściowa hipogammaglobulinemia niemowląt;
2) ciężki złożony niedobór odporności (SCID) z autoimmunizacją (zespół Omenna);
3) zespół hiperimmunoglobulinemii E (zespół Joba);
4) pospolity zmienny niedobór odporności z autoimmunizacją;
5) agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X (choroba Brutona).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3.
C2,4.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U pacjentów z selektywnym niedoborem IgA zwiększone jest ryzyko występowania:
1) nieswoistego zapalenia jelit i celiakii;
2) alergii pokarmowej;
3) zakażeń układu oddechowego i rozstrzeni oskrzeli;
4) enterowirusowego zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych;
5) wrodzonego obrzęku naczynioruchowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C4,5.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Do atypowych objawów celiakii należą:
1) niskorosłość;
2) oporna na leczenie i nawracająca niedokrwistość makrocytarna;
3) opóźnienie dojrzewania płciowego i niepłodność;
4) hipoplazja szkliwa;
5) nawracające afty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C1,2,3.
D2,3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Do najbardziej czułych i swoistych przeciwciał mających zastosowanie w kontroli przestrzegania diety bezglutenowej u pacjentów z celiakią należą przeciwciała:

Aantyretikulinowe w klasie IgA.
Bantygliadynowe w klasie IgG.
Cantygliadynowe w klasie IgA.
Dantyendomyzjalne w klasie IgA.
Eprzeciwendomyzjalne w klasie IgM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Zgodnie z ostatnimi wytycznymi ESPGHAN do rozpoznania celiakii zawsze konieczne jest:

Awykonanie gastroskopii i stwierdzenie zaniku kosmków w badaniu histopatologicznym.
Bstwierdzenie obecności przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej.
Cstwierdzenie obecności HLA-DQ2/DQ8.
Dwykonanie testu prowokacji glutenem.
Eobecność objawów klinicznych ze strony przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Monitorowanie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej niezależnie od stadium choroby polega na systematycznej ocenie wszystkich niżej wymienionych, z wyjątkiem:

AsIgE w kierunku Aspergillus fumigatus.
BtIgE.
Cstanu klinicznego.
Dobrazu radiologicznego płuc.
Eeozynofilii krwi obwodowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wśród czynników mogących poprawić przebieg astmy w okresie ciąży wymienia się:
1) refluks żołądkowo-przełykowy;
2) estrogeny;
3) progesteron;
4) płeć męską płodu;
5) prostaglandyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C1,4.
D3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Objawem różnicującym zespół Wiskotta-Aldricha od atopowego zapalenia skóry jest:

Arybia łuska.
Bpęcherzowe oddzielanie się naskórka.
Crogowiec dłoni i stóp.
Dskaza krwotoczna płytkowa.
Eskóra pergaminowata barwnikowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W patomechanizmie eozynofilowego zapalenia przełyku udowodniono obecność:

Awyłącznie reakcji IgE-zależnych.
Bwyłącznie reakcji IgE-niezależnych.
Czarówno reakcji IgE-zależnych jak i IgE-niezależnych.
Dwyłącznie reakcji komórkowych.
Ewyłącznie reakcji cytotoksycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wystąpienie u 3-miesięcznego dziecka reakcji anafilaktycznej na białka mleka krowiego jest bezwzględnym wskazaniem do zastosowania:

Ahydrolizatu kazeiny o wysokim stopniu hydrolizy.
Bhydrolizatu serwatkowego o wysokim stopniu hydrolizy.
Cmieszanki sojowej.
Dmieszanki elementarnej.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące diagnostyki pokrzywki przewlekłej:
1) próba biernego ogrzania pozwala na zróżnicowanie pokrzywki cholinergicznej od indukowanej wysiłkiem;
2) próbę wysiłkową stosuje się w diagnostyce pokrzywki/anafilaksji indukowanej wysiłkiem i pokrzywki cholinergicznej;
3) biopsję skóry należy wykonać u chorych z ciężkim przebiegiem klinicznym pokrzywki przewlekłej;
4) test z surowicą autologiczną wykonuje się w diagnostyce pokrzywki przewlekłej autoimmunologicznej;
5) u chorych na przewlekłą pokrzywkę spontaniczną stwierdza się zmniejszoną liczbę bazofilów we krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,5.
C2,3.
Dtylko 5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Globalna (złożona) ocena POChP opiera się na stratyfikacji zaostrzeń i nasilenia objawów choroby, co pozwala zakwalifikować pacjentów do kategorii A,B,C,D oraz zindywidualizować leczenie. Stosowana poprzednio klasyfikacja POChP, brała wyłącznie pod uwagę stopień obturacji dróg oddechowych (wartość FEV1), który współcześnie:

Anie ma żadnego znaczenia w globalnej ocenie choroby.
Bma znaczenie tylko w kwalifikacji chorych do domowego leczenia tlenem.
Cdaje podstawę do włączenia do leczenia teofiliny.
Dsłuży wyłącznie do kwalifikacji pacjentów do programów rehabilitacji oddechowej.
Estanowi nadal ważny marker oceny ryzyka zaostrzeń POChP w zakwalifikowaniu pacjentów do kategorii A,B,C,D choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wziewne glikokortykosteroidy skojarzone z długo działającymi beta2-mimetykami (LABA) albo długo działającymi cholinolitykami (LAMA) włącza się do leczenia pacjentów z POChP zakwalifikowanych do:

Akategorii A.
Bkategorii B.
Ckategorii C i D.
Dwyłącznie u chorych poddanych programowi rehabilitacji oddechowej.
Ewyłącznie w skojarzeniu z inhibitorami PDE-4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Inhibitory fosfodiesterazy 4 nie wpływają na:
1) hamowanie wewnątrzkomórkowego przekazywania sygnałów w komórkach efektorowych;
2) zmniejszenie rekrutacji oraz aktywacji komórek zapalnych;
3) zwiększenie rekrutacji i aktywacji komórek zapalnych;
4) zwiększenie częstości zaostrzeń;
5) zmniejszenie wartości FEV1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,4,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Immunoterapia alergenowa nie jest wskazana u osób:

Az zależnym od IgE uczuleniem na alergeny wziewne, istotnym klinicznie.
Bu zależnym od IgE, bezobjawowym uczuleniem na alergeny wziewne.
Cu osób uczulonych wyłącznie na panalergeny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Które z sytuacji klinicznych, występujących po użądleniu przez osę, pszczołę lub szerszenia uzasadniają diagnostykę alergii na jad owadów?
1) obrzęk w miejscu użądlenia o średnicy 15 cm utrzymujący się przez 48 godzin u 15-letniego chłopca;
2) uogólniona pokrzywka, ból brzucha i dwukrotne wymioty po 20 minutach u 4-letniej dziewczynki;
3) obrzęk twarzy, silne poczucie lęku, spadek ciśnienia tętniczego i tachykardia po 10 minutach u 45-letniego pszczelarza;
4) w wywiadzie rok temu świąd i rumień skóry, zawroty głowy, świszczący oddech u 23-letniej kobiety z astmą;
5) hemoliza i ostra niewydolność nerek po 10 godzinach u 60-letniego chorego z chorobą wieńcową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Lekiem przeznaczonym do przerywania ostrego zagrażającego życiu napadu obrzęku naczynioruchowego spowodowanego wrodzonym niedoborem inhibitora C1 jest podany parenteralnie:

Aglikokortykosteroid.
Bantyhistaminik.
Cikatybant.
Dadrenalina.
Edanazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki/obrzęku naczynioruchowego:
1) pokrzywka z zimna wiąże się z ryzykiem rozwoju anafilaksji;
2) obrzęk naczynioruchowy składa się na obraz kliniczny zespołu Melkerssona-Rosenthala;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zaostrzają objawy przewlekłej pokrzywki spontanicznej;
4) przewlekła pokrzywka spontaniczna wymaga różnicowania z ciężkim dermografizmem objawowym;
5) obrzęk naczynioruchowy z eozynofilią wchodzi w skład zespołu Schnitzlera.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych pochodzenia zawodowego u tokarza jest:

APseudomonas fluorescens.
BBotrytis cinerea.
CNaegleria gruberi.
DAureobasidium pullulans.
EStaphylococcus albus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołów astmopodobnych:
1) występują najczęściej u zatrudnionych w kontakcie z pyłem zbóż i w chlewniach;
2) charakteryzują się rozwojem zapalenia neutrofilowego oskrzeli;
3) mogą wystąpić podczas pierwszej ekspozycji na czynnik sprawczy;
4) czasami towarzyszy im obecność nadreaktywności oskrzelowej;
5) częstość występowania w narażonej populacji nie przekracza 1% eksponowanych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W stosunku do której z podanych poniżej substancji chemicznych, będącymi przyczynami astmy zawodowej nie udowodniono roli alergenowo-swoistych IgE w patomechanizmie tej choroby:

Achloraminy B.
Bdiizocyjanianu toluenu.
Cbezwodnika kwasu ftalowego.
Daldehydu glutarowego.
Ekwasu plikatynowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Zespół toksyczności pyłu organicznego charakteryzuje się:
1) możliwością wystąpienia również przy pierwszym narażeniu;
2) obecnością swoistych przeciwciał IgG w surowicy skierowanych przeciwko potencjalnemu czynnikowi etiologicznemu;
3) występowaniem masowych zachorowań;
4) objawami astmy;
5) spontanicznym wyzdrowieniem w ciągu 24-36 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Który z wymienionych poniżej typów nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne kwalifikuje się do desensytyzacji za pomocą aspiryny celem wytworzenia tolerancji na leki z grupy NLPZ?

Achoroba dróg oddechowych zaostrzana przez aspirynę.
Bchoroba skóry zaostrzana przez aspirynę.
Cpokrzywka/obrzęk naczynioruchowy wywołane przez różne NLPZ.
Dreakcje wywoływane przez pojedyncze NLPZ.
Ereakcje opóźnione na NLPZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące śródoperacyjnej reakcji nadwrażliwości:

Aujemny wynik punktowych testów skórnych z lekami stosowanymi podczas operacji wyklucza nadwrażliwość na te leki.
Bw diagnostyce nadwrażliwości na chlorheksydynę można wykonać badania in vitro.
Creakcje nadwrażliwości na leki i środki stosowane w okresie okołooperacyjnym mają zwykle charakter natychmiastowy.
Dnajczęstszą przyczyną śródoperacyjnej reakcji nadwrażliwości są środki zwiotczające mięśnie.
Euczulenie na substancje zawierające reszty czteroamoniowe może być przyczyną pojawiania się reakcji po zastosowanych środkach zwiotczających mięśnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Szacunkowe dane epidemiologiczne wskazują, że reakcje niepożądane o charakterze natychmiastowym po lekach i innych substancjach stosowanych w trakcie operacji pojawiają się w ok. 100 przypadkach na 1 milion zabiegów w znieczuleniu ogólnym. Należy wskazać prawidłową kolejność czynników etiologicznych w zależności od częstości udziału w wyzwalaniu tych reakcji
(od największej do najmniejszej):

Aśrodki zwiotczające mięśnie; lateks; chlorheksydyna; antybiotyki.
Blateks; środki zwiotczające mięśnie; antybiotyki; chlorheksydyna.
Cśrodki zwiotczające mięśnie; lateks; antybiotyki; chlorheksydyna.
Dlateks; antybiotyki; środki zwiotczające mięśnie; chlorheksydyna.
Echlorheksydyna; lateks; środki zwiotczające mięśnie; antybiotyki;.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Która z poniżej wymienionych substancji może powodować reakcje nadwrażliwości o charakterze IgE-zależnym już po pierwszym zastosowaniu?
1) lidokaina;
2) paracetamol;
3) środki zwiotczające mięśnie;
4) cefuroksym;
5) ketoprofen.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C1,4.
D3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

57-letnia kobieta zasłabła podczas krótkiego zabiegu stomatologicznego w znieczuleniu miejscowym, z użyciem preparatu artykainy. Została skierowania do poradni alergologicznej celem konsultacji. Dotychczas dobrze tolerowała takie zabiegi, ale nie pamiętała jakie leki były dotychczas stosowane podczas znieczulenia. Dostarczona dokumentacja medyczna również tych informacji nie zawierała. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze?

Aprzebieg reakcji wskazuje na wstrząs anafilaktyczny, dlatego z uwagi na krzyżowe reakcje między lekami z tej grupy należy wykonać jedynie punktowe testy skórne ze wszystkim dostępnymi lekami miejscowo znieczulającymi.
Bnależy wykonać punktowe testy skórne z artykainą oraz z lidokainą.
Cw tym przypadku diagnostyka nie jest potrzebna, gdyż dotychczas nie występowały reakcje niepożądane po lekach miejscowo znieczulających.
Dnależy wykonać punktowe testy skórne z preparatem artykainy.
Ebardzo ważne jest dokładne zebranie wywiadów dotyczących przebiegu reakcji oraz ustalenie aktualnych problemów zdrowotnych i leków przyjmowanych przez pacjentkę, staranne badanie przedmiotowe, wykonanie testów skórnych punktowych i śródskórnych z lidokainą lub mepiwakainą oraz próby progresywnej prowokacji z wybranym lekiem w celu wytypowania leku bezpiecznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

3-letni chłopiec został skierowany do Poradni Alergologicznej z powodu świszczącego oddechu, który pojawił się przed 7 dniami, po napadzie duszącego kaszlu. Objawy wystąpiły nagle, w czasie zabawy, bez bezpośredniego nadzoru rodziców. W badaniu przedmiotowym stwierdzono asymetrię szmeru oddechowego - znaczne ściszenie po stronie prawej, po obu stronach słyszalne rozsiane pojedyncze furczenia i świsty. Dziecko wcześniej prezentowało objawy atopowego zapalenia skóry. Aktualnie nadal często pokasłuje. Jakie badanie diagnostyczne należy wykonać w pierwszej kolejności?

Apunktowe testy skórne.
Boznaczenie swoistych IgE.
Cprzeprowadzić próbę eliminacji mleka z diety dziecka.
DRTG klatki piersiowej, a następnie bronchoskopię.
Eoznaczenie stężenia IgG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Które z poniższych zdań, dotyczących reakcji nadwrażliwości o charakterze opóźnionym na leki miejscowo znieczulające, są prawdziwe?
1) powodowane są jedynie przez preparaty artykainy;
2) typowe objawy pojawiają się do godziny po podaniu leku;
3) mogą przebiegać pod postacią wyprysku kontaktowego i zwykle dotyczą one personelu medycznego zawodowo narażonego na te leki;
4) w celu diagnostyki rekomendowane jest wykonanie testów śródskórnych z lekiem rozcieńczonym w stężeniu niepowodującym podrażnienia (zwykle 1:10) oraz testów płatkowych z lekiem nierozcieńczonym;
5) rozpoznanie potwierdza jedynie próba prowokacyjna z lekiem podawanym podskórnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C1,4.
D3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Która z poniżej wymienionych metod postępowania powinna być bezwzględnie zastosowana w leczeniu niemowlęcia z zapaleniem oskrzelików?

Atlenoterapia dla uzyskania saturacji powyżej 90%.
Bantybiotykoterapia.
Cwziewne podanie adrenaliny.
Dwziewne podanie steroidu.
Edożylne podanie steroidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Które ze poniżej wymienionych zakażeń wirusowych nie jest prawdopodobną przyczyną ostrego zapalenia oskrzelików u niemowląt i dzieci do 2 roku życia?

Azakażenie RSV.
Bzakażenie EBV.
Czakażenie rynowirusem.
Dzakażenie bocawirusem.
Ezakażenie ludzkim metapneumowirusem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż zdanie fałszywe na temat fototestów płatkowych:

Afototesty płatkowe są złotym standardem w diagnostyce wyprysku fotoalergicznego.
Bpolegają na porównaniu reakcji skóry na te same hapteny w połączeniu z ekspozycją na promieniowanie świetlne oraz bez ekspozycji (kontrola).
Cpromieniowaniem rutynowo stosowanym w fototestach płatkowych jest ultrafiolet A (UVA) w dawce 5 J/cm2.
Dtestowane hapteny aplikuje się jednocześnie w dwóch zestawach - jeden zestaw na obszar skóry uprzednio napromieniony, a drugi na obszar nie poddany napromienieniu (kontrola).
Ewszystkie dodatnie odczyny stwierdzone w trakcie fototestów należy przeanalizować pod kątem istotności klinicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Łagodny stopień nadreaktywności oskrzeli w teście z metacholiną określa PC20 M (stężenie metacholiny, które wywołuje spadek FEV1 o 20%):

A< 1 mg/ml.
B1-4 mg/ml.
C4-16 mg/ml.
D17-32 mg/ml.
E> 32 mg/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do testów prowokacyjnych oskrzelowych bezpośrednich zaliczamy testy farmakologiczne z:
1) hiperosmotycznym roztworem NaCl;
2) histaminą;
3) acetylocholiną;
4) wodą destylowaną;
5) tryptazą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,2,3.
C2,3,4.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które z poniższych sformułowań dotyczących badania spirometrycznego jest prawdziwe?

Aspirometria jest doskonałym i wystarczającym narzędziem do wykrywania obturacji i restrykcji w układzie oddechowym.
Bo obturacji świadczy obniżenie wartości FEV1 poniżej dolnej granicy normy.
Cnasilenie restrykcji rozpoznajemy po stopniu podwyższenia wskaźnika FEV1/FVC.
Dobturację rozpoznajemy wtedy, gdy wskaźniki FEV1/FVC lub FEV1/VC są obniżone poniżej dolnej granicy normy, a jej nasilenie mierzymy stopniem obniżenia FEV1.
Eobniżenie wartości FEF25-75 świadczy o obturacji małych oskrzeli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Przy podejrzeniu astmy aspirynowej przydatne są następujące testy diagnostyczne:
1) punktowe testy skórne z aspiryną lizynową;
2) płatkowe testy skórne z aspiryną;
3) ocena swoistych przeciwciał klasy IgE;
4) nosowy test prowokacyjny;
5) oskrzelowy test prowokacyjny;
6) doustny test prowokacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C3,4,5.
D4,5,6.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Rozpoznanie diagnostyczno-różnicowe anafilaksji powinno uwzględnić:

Aukładową mastocytozę.
Bzespół wazowagalny.
Cguz chromochłonny nadnerczy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do objawów uogólnionej anafilaksji należą:

Apokrzywka, obrzęk naczynioruchowy warg, języka.
Bduszność, skurcz oskrzeli.
Cwymioty, biegunka.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anafilaksji:

Aelementem mechanizmu anafilaksji może być reakcja niealergiczna spowodowana bezpośrednio degranulacją komórki tucznej i bazofilów.
Banafilaksja występuje tylko u chorych z atopią.
Cdo anafilaksji nie zalicza się reakcji określonych dawnej jako anafilaktoidalne.
Dnajczęstszą przyczyną anafilaksji u dzieci są leki.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Praktyczne konsekwencje stosowania inhalatorów suchego proszku przy niedostatecznym (poniżej zalecanego przez producenta) przepływie wdechowym, to:
1) słabszy proces aerolizacji leku;
2) mniejsza frakcja cząstek drobnych;
3) większa depozycja w obwodowych oskrzelach;
4) słabszy efekt terapeutyczny;
5) mniejsza depozycja gardłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C1,2,3.
D3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Na podstawie danych z polskich badań wieloośrodkowych KRAK obejmujących wyniki rutynowych testów płatkowych z Polską Serią Podstawową, wskaż dwie grupy haptenów najczęściej uczulających chorych na wyprysk w naszym kraju:

Aleki zewnętrzne i składniki gumy.
Bmetale i leki zewnętrzne.
Cskładniki gumy i leki zewnętrzne.
Dskładniki gumy i metale.
Emetale i składniki kosmetyków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wpływ nieselektywnych beta-adrenolityków na parametry wentylacyjne u chorych na astmę można najlepiej przedstawić charakteryzując te leki jako:

Aagonistów receptora beta2.
Bniepełnych agonistów receptora beta2.
Cantagonistów receptora beta2.
Dczęściowych antagonistów receptora beta2.
Eodwrotnych agonistów receptora beta2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Bromek tiotropium jest zalecany w astmie u dorosłych w 4 i 5 stopniu terapii, ale tylko z inhalatora:

ApMDI (pressurised metered dose inhaler) Respimat®.
Bdowolnego DPI (dry powder inhaler).
Cnebulizatora pneumatycznego aktywowanego wdechem.
DMDLI (metered dose liquid inhaler) Respimat®.
EpMDI-BA (pressurised metered dose inhaler - breath actuated) Respimat®.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Montelukast sodu, do leczenia astmy u dzieci, w monoterapii jest zarejestrowany do stosowania u pacjentów z dolną granicą wieku:

Aod 6 miesięcy życia.
Bod 12 miesięcy życia.
Cpo ukończeniu 6 miesięcy życia.
D2 lata.
Enie jest zarejestrowany do monoterapii astmy ani u dzieci ani u dorosłych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Zastosowanie leków beta-adrenolitycznych u chorych na astmę:

Ajest całkowicie niemożliwe, gdyż obserwowany już przy pierwszej dawce spadek parametrów wentylacyjnych pogłębia się w miarę stosowania leczenia.
Bjest możliwe przy zachowaniu odpowiednich środków ostrożności, gdyż obserwowany po pierwszej dawce spadek parametrów wentylacyjnych stopniowo ulega zmniejszeniu w miarę stosowania leczenia.
Cjest możliwe, gdyż nowe leki beta-adrenolityczne nie mają wpływu na parametry wentylacyjne płuc.
Djest niezwykle trudne, gdyż dostępne leki nie wykazują kardioselektywności.
Ejest możliwe, ale w celu utrzymania kontroli astmy konieczne jest zastosowanie co najmniej czterokrotnie większych dawek glikokortykosteroidów wziewnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Za kryterium rozpoznania astmy wysiłkowej przyjmuje się obniżenie wartości FEV1 względem wartości wyjściowej mierzonej przed testem prowokacji wysiłkiem:

Aco najmniej o 12%.
B≥ 10%.
C> 5%, ale <10%.
D< 5%.
Eobniżenie wartości FEV1 nie ma istotnego znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Następujące leki, stosowane przez sportowców w leczeniu astmy w świetle przepisów antydopingowych, nie podlegają żadnym ograniczeniom:
1) antagoniści receptora leukotrienowego (montelukast);
2) leki antycholinergiczne (atropina i jej pochodna);
3) kromoglikan disodowy;
4) omalizumab;
5) miejscowe steroidy (na skórę, do nosa i oczu).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 4.
C1,2.
Dtylko 5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia inhalacyjnego u dzieci chorych na astmę jest nieprawdziwe?

Ametodą z wyboru u dzieci poniżej 2 roku życia jest nebulizacja.
Bw czasie płaczu depozycja aerozolu zmniejsza się.
Cinhalatory suchego proszku można stosować u dzieci od 4 roku życia (skończony 4 rok).
Du dziecka 6-letniego preferowana metoda inhalacji to zastosowanie ustnika.
Ew przypadku zaostrzenia astmy należy podawać inhalacje beta2-mimetyku co 4 do 6 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Który z podanych poniżej czynników nie jest uznanym czynnikiem ryzyka astmy u dziecka chorującego na nawracające obturacyjne zapalenia oskrzeli i nie należy do kryteriów indeksu przewidywania astmy API (Asthma Predictive Index)?

Aatopowe zapalenie skóry u dziecka.
Bastma u rodziców.
Cpodwyższone stężenie całkowite IgE.
Duczulenie na alergeny wziewne.
Eeozynofilia w krwi obwodowej > 4%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Która z wymienionych cech jest charakterystyczna dla osoby z astmą zależną od odpowiedzi immunologicznej typu Th2?

Apóźny początek.
Bwysokie BMI.
Ceozynofilia.
Dpalenie papierosów w wywiadzie.
Epomiar FeNO nie jest pomocny w ocenie zapalenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Duża dawka propionianu flutykazonu DPI (dry powder inhaler) dla dzieci w wieku 6-11 lat to:

A> 160 mcg.
B> 200 mcg.
C> 400 mcg.
D> 440 mcg.
E> 500 mcg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W świetle aktualnych zaleceń GINA 2015 metodą z wyboru podawania leków wziewnych u dzieci chorych na astmę w wieku poniżej 6 lat, jest:

Anebulizacja z inhalatora siateczkowego aktywowanego wdechem.
Binhalator ciśnieniowy dozujący (pMDI) plus komora inhalacyjna.
Cnebulizacja z inhalatora pneumatycznego pracy ciągłej.
Dnebulizacja z inhalatora pneumatycznego pracy ciągłej aktywowanego wdechem.
Einhalator suchego proszku (DPI) niskooporowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Który z leków przeciwastmatycznych zawierających steroid wziewny i długo działający beta-mimetyk ma najwięcej schematów dawkowania w leczeniu astmy według rejestracji w Polsce?

AAsaris.
BFostex.
CSeretide.
DSymbicort.
Ewszystkie mają tyle samo opcji dawkowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

55-letnia otyła kobieta, nauczycielka, paląca papierosy (około 20 paczkolat w wywiadach) zgłosiła się do szpitala z powodu silnej duszności, kaszlu ze skąpym odkrztuszaniem. W trakcie badania fizykalnego stwierdzono liczne świsty nad polami płuc. Bez objawów typowych dla zapalenia błony śluzowej nosa. Od kliku lat okresowo pojawiały się napady duszności o umiarkowanym nasileniu, ustępowały po zażyciu salbutamolu (inhalator pożyczała od syna, który ma rozpoznaną astmę alergiczną). Od około 3 miesięcy znaczne pogorszenie tolerancji wysiłku, częste duszności w ciągu dnia oraz 1 - 2 razy w tygodniu - duszności nocne. Słabsza niż poprzednio odpowiedź na salbutamol. Po 10 dniach przyjmowania prednizonu wyraźna poprawa kliniczna. W wykonanej wówczas spirometrii cechy łagodnej, nieodwracalnej obturacji. Próba rozkurczowa ujemna. Po 3 miesiącach leczenia wziewnym glikokortykosteroidem parametry badania spirometrycznego były w granicach normy. W dodatkowych badaniach krwi i radiogramie klatki piersiowej nie stwierdzono odchyleń. Najwłaściwszym rozpoznaniem u tej chorej jest:

Aastma.
Bprzewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
Czespół nakładania astma - POChP.
Dostre zapalenie oskrzeli z odczynem bronchospastycznym.
Eastma, jednak w celu potwierdzenia rozpoznania należy wykonać najpierw testy skórne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe w świetle najnowszych badań stwierdzenia dotyczące nowych terapii u chorych na astmę:

Anie wykazano, aby blokowanie działania interleukiny 5 w astmie miało znaczenie kliniczne.
Bmepolizumab, przeciwciało monoklonalne przeciwko interleukinie 5, zastosowany u chorych na astmę ciężką z eozynofilią skutecznie zmniejszał ilość zaostrzeń, powodował poprawę czynności płuc i jakości życia.
Cbenralizumab ma mechanizm działania identyczny jak mepolizumab.
Dwykazano korzystne działanie benralizumabu u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc ze stwierdzoną eozynofilią w plwocinie.
Ewykazano skuteczność mepolizumabu jedynie w postaci dożylnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Czynnikami biorącymi udział w powstawaniu świądu atopowego spośród niżej wymienionych są:
1) IL1;
2) IL13;
3) IL31;
4) substancja P;
5) IL23.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C3,4.
D2,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W leczeniu dzieci z atopowym zapaleniem skóry (AZS) stosuje się wilgotne opatrunki okluzyjne z glikokortykosteroidów do stosowania miejscowego (np. 0,1% pirośluzan mometazonu, 0,05% propionian flutikazonu). Która z poniżej podanych zasad dotyczących tej metody leczenia jest nieprawdziwa?

Awilgotne opatrunki okluzyjne z glikokortykosteroidów do stosowania miejscowego można zalecić najwcześniej u dzieci powyżej 3 miesiąca życia.
Bglikokortykosteroidy do stosowania miejscowego w opatrunkach okluzyjnych na okolice inne niż twarz należy przed nałożeniem rozmieszać z emolientem w stosunku 1:9.
Cglikokortykosteroidy do stosowania miejscowego w opatrunkach okluzyjnych na twarz należy przed nałożeniem rozmieszać z emolientem w stosunku 1:19.
Dwilgotne opatrunki okluzyjne z glikokortykosteroidów do stosowania miejscowego są leczeniem krótkoterminowym i w tym okresie należy je stosować wyłącznie jeden raz dziennie.
Ewilgotne opatrunki okluzyjne z glikokortykosteroidów do stosowania miejscowego można zalecać wyłącznie dzieciom z ciężką postacią AZS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Zgodnie aktualnie obowiązującą międzynarodową klasyfikacją pokrzywek (Urticaria Consensus Meeting, Berlin 2012) pokrzywka świetlna zaliczana jest do:
1) pokrzywek idiopatycznych;
2) pokrzywek kontaktowych;
3) pokrzywek indukowanych;
4) pokrzywek spontanicznych;
5) pokrzywek fizykalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,5.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Za podejrzeniem pokrzywki świetlnej przemawia:
1) występowanie świądu, rumienia oraz bąbli w miejscach eksponowanych na promieniowanie (głównie okolice odsłonięte lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem);
2) utrzymywanie się dolegliwości i objawów chorobowych przez kilka dni od ustania narażenia;
3) pojawianie się dolegliwości i wykwitów skórnych w ciągu kilku-kilkudziesięciu minut od ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub z innych źródeł;
4) ustępowanie dolegliwości i objawów chorobowych w ciągu kilku-kilkunastu godzin od ustania narażenia;
5) pojawianie się dolegliwości i wykwitów skórnych w ciągu w ciągu 2 - 5 dni od ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub z innych źródeł.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,5.
D2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż fałszywe twierdzenie na temat różnicowania między alergicznym wypryskiem kontaktowym i atopowym zapaleniem skóry (wypryskiem atopowym):

Aalergiczny wyprysk kontaktowy i atopowe zapalenie skóry trudno zróżnicować na podstawie objawów klinicznych.
Batopowe zapalenie skóry i alergiczny wyprysk kontaktowy mogą współwystępować.
Cdodatni wynik testu płatkowego potwierdza rozpoznanie alergicznego wyprysku kontaktowego, a zarazem wyklucza rozpoznanie atopowego zapalenia skóry.
Du dzieci częstość alergicznego wyprysku kontaktowego i atopowego zapalenia skóry jest porównywalna.
Eu dorosłych atopowe zapalenie skóry jest znacznie rzadsze od alergicznego wyprysku kontaktowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Do cech wzmagających uczucie świądu w przebiegu atopowego zapalenia skóry nie należy/ą:

Asuchość skóry.
Bakcentacja mieszków włosowych.
Cpot.
Dstresy.
Eniektóre pokarmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Alergiczny wyprysk kontaktowy wymaga różnicowania z:
1) chłoniakiem skóry;
2) łojotokowym zapaleniem skóry;
3) mięczakiem zakaźnym;
4) grzybicą skóry gładkiej;
5) nabłoniakiem podstawnokomórkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świądu skóry w atopowym zapaleniu skóry:

Awystępuje rzadko.
Bjest identyczny jak w pokrzywce.
Cjednym z jego elementów jest zapalenie neurogenne.
Dcharakterystyczne jest występowanie świądu 30 min po aplikacji emolientu.
Eszybko i trwale ustępuje po hydroksyzynie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zestaw cech najbardziej charakteryzujący tak zwany wewnątrzpochodny typ AZS to:
1) wysoki poziom IgE całkowitego;
2) świąd;
3) współistnienie alergicznego nieżytu nosa i astmy;
4) poziom IgE całkowitego w normie;
5) prawidłowe badania diagnostyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C1,2,5.
D2,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Które stwierdzenie dotyczące reakcji anafilaktycznej po podaniu szczepionki przeciwzakaźnej jest prawdziwe?

Anajcięższe i najczęstsze reakcje anafilaktyczne są wynikiem nadwrażliwości na (w kolejności): owoalbuminę białka jaja kurzego, lateks i neomycynę.
B1/3 reakcji anafilaktycznych występuje już po pierwszym podaniu danej szczepionki.
Cszczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce jest namnażana na hodowli komórek zarodków kurzych, zawiera prawie nieoznaczalną ilość owoalbuminy i dlatego może być stosowana nawet u dzieci uczulonych na białka jaja kurzego.
Dszczepionka przeciwko grypie jest namnażana na hodowli fibroblastów zarodków kurzych, zawiera istotne ilości owoalbuminy i dlatego może teoretycznie wywołać anafilaksję u dzieci uczulonych na białka jaja kurzego.
Eszczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce jest namnażana na fibroblastach komórek zarodków kurzych, zawiera prawie nieoznaczalną ilość owoalbuminy jednak nie może być stosowana u dzieci z klinicznymi objawami alergii na białka jaja kurzego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Które ze stwierdzeń dotyczących ostrej pokrzywki jest fałszywe?

Aczynnikiem wyzwalającym objawy są infekcje.
Bw leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy.
Cczas trwania objawów wynosi poniżej 6 tygodni.
Dprzyczyną są pokarmy i leki.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Spośród wymienionych niżej elementów układu dopełniacza do anafilatoksyn zalicza się:
1) C1q;
2) C1r;
3) C3a;
4) C5a;
5) C9.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C2,4.
D3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Spośród podanych niżej cytokin, promująco na rozwój limfocytów Th2 i sprzyjająco astmie alergicznej działa:
1) IL-4;
2) IL-25;
3) IL-33;
4) TSLP (limfopoetyna zrębu grasicy);
5) IFN-γ.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 3.
C1,2,3,4.
D1,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Izolowany niedobór IgA:
1) jest najczęstszym wrodzonym niedoborem odporności;
2) rozpoznaje się, gdy stężenie IgA w surowicy jest mniejsze niż 0,05 g/l, a stężenie innych głównych klas immunologicznych i podklas immunologicznych IgG jest prawidłowe;
3) kojarzy się ze zwiększoną częstością występowania celiakii;
4) rozpoznaje się przed 6. miesiącem życia;
5) wymaga substytucyjnego leczenia immunoglobulinami G.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,5.
C1,2,3.
Dtylko 2.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Pospolity zmienny niedobór odporności związany jest ze:
1) zwiększoną podatnością na zakażenia oportunistyczne;
2) zwiększonym ryzykiem wystąpienia chorób rozrostowych układu chłonnego;
3) zwiększonym ryzykiem wystąpienia objawów autoimmunizacyjnych np. małopłytkowości;
4) nawracającymi zakażeniami górnych dróg oddechowych, powodowanych przez bakterie typu Haemophilus influenzae, paciorkowce, mykoplazmy;
5) łagodnym przebiegiem i nawet nieleczony ustępuje z wiekiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Które ze stwierdzeń dotyczących pospolitego zmiennego niedoboru odporności nie jest prawdziwe?

Ajest najczęstszym istotnym klinicznie niedoborem odporności rozpoznawanym w wieku dorosłym.
Bwymaga stałej substytucji poliklonalnej immunoglobuliny G.
Czwiązany jest z mutacją genu BTK kodującego kinazę tyrozynową niezbędną do dojrzewania limfocytów B.
Dcharakteryzuje się obniżeniem stężenia immunoglobuliny G i A, przy prawidłowym lub obniżonym stężeniu IgM.
Ewystępuje z podobną częstością u obu płci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Kluczowym celem terapeutycznym w leczeniu uwarunkowanych genetycznie zespołów gorączek nawrotowych jest zahamowanie aktywności interleukiny:

A2.
B12.
C17.
D5.
E1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Najczęstszym, odległym powikłaniem nieleczonych zespołów gorączek nawrotowych uwarunkowanych genetycznie (wrodzonych zespołów autozapalnych) jest:

Atrwałe uszkodzenie i zniekształcenie stawów.
Bprzewlekła choroba płuc.
Cniewydolność nerek w przebiegu wtórnej amyloidozy.
Dnabyta zastawkowa wada serca.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U 5-letniego chłopca, w dobrym stanie ogólnym, który gorączkuje 6-10 razy w ciągu ostatnich 12 miesięcy do 39-40 stopni, w cyklach po 5-10 dni, niezależnie od stosowanego leczenia antybiotykami, w badaniu przedmiotowym stwierdza się w trakcie epizodów gorączki zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych szyi, afty w jamie ustnej. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdza się przyspieszone OB.: (50 mm/h) i podwyższone CRP: 60 mg/dl (n-10 mg/dl). Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Agorączka reumatyczna.
Btoczeń rumieniowaty układowy.
Cnawracająca angina paciorkowcowa.
Drodzinna gorączka śródziemnomorska.
Ezespół PFAPA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W leczeniu zespołów gorączek nawrotowych stosuje się:
1) kolchicynę;
2) kortykosteroidy w okresie nawrotu objawów;
3) antybiotyki przy każdym nawrocie objawów;
4) tonsillektomię;
5) leki biologiczne: blokery interleukiny 1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Szczepionki przygotowywane z wirusów hodowanych na fibroblastach zarodków kurzych to szczepionki przeciwko:

Aodrze, grypie i żółtej gorączce.
Bodrze, różyczce i ospie.
Cgrypie, wzw typu A i B.
Dospie i kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Eospie, polio i odrze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U 12-miesięcznej dziewczynki chorującej na atopowe zapalenie skóry o miernym nasileniu, pozostającej na diecie należnej dla wieku (łącznie ze spożywaniem jaj), ale z eliminacją mleka krowiego stwierdzono stężenie przeciwciał IgE przeciwko białku jaja kurzego - 3.8KIU/l - klasa 3). Jaką decyzję należy podjąć w odniesieniu do szczepienia przeciwko odrze (szczepionka skojarzona (różyczka-odra-świnka)?

Awyeliminować jaja z diety dziecka i odstąpić od szczepienia.
Bwykonać szczepienie zgodnie z kalendarzem szczepień (czas, miejsce, środki ostrożności).
Cprzeprowadzić podwójnie ślepą próbę prowokacji białkiem jaja kurzego i od wyniku próby uzależnić dalsze postępowanie.
Dwykonać szczepienie w oddziale szpitalnym (z zapleczem oddziału intensywnej opieki medycznej).
Epodać lek przeciwhistaminowy i steroid systemowy 5 dni przed i 5 dni po podaniu szczepionki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Diagnostyka oparta na komponentach alergenowych daje m.in. możliwość oceny zagrożenia reakcją anafilaktyczną u dziecka uczulonego na pokarmy. Z którym spośród poniższych alergenów orzeszków arachidowych wiąże się najmniejsze ryzyko rozwoju takiej reakcji:

AAra h 1.
BAra h 2.
CAra h 6.
DAra h 8.
EAra h 9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

W szybkim zniesieniu większości objawów alergicznego nieżytu nosa podstawową rolę odgrywają:

Adonosowe leki przeciwhistaminowe.
Bdoustne leki przeciwhistaminowe, choć nie wszystkie jednakowo szybko prowadzą do ustąpienia objawów.
Cdożylne glikokortykosteroidy.
Dleki antyleukotrienowe.
Esympatykomimetyki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

NARES oznacza:

Anieżyt nosa współistniejący z polipami nosowymi.
Balergiczny nieżyt nosa.
Calergiczny nieżyt nosa współistniejący z astmą.
Dniealergiczny nieżyt nosa.
Eniealergiczny nieżyt nosa z eozynofilią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Które z poniższych zdań są prawdziwe?
1) typowe objawy kataru sezonowego to świąd, wodnista wydzielina, kichanie i zapalenie spojówek;
2) uczulenie na roztocze daje znacznie częściej objawy astmy niż uczulenie na pyłki roślin wiatropylnych;
3) okresowy nieżyt nosa jest równie dużym problemem w alergii całorocznej jak i sezonowej, gdyż nie zależy od okresu występowania alergenów w otoczeniu chorego;
4) sezonowe objawy nieżytowe nosa są typowe zarówno dla alergicznego jak i niealergicznego nieżytu nosa;
5) przewlekły nieżyt nosa wyklucza rozpoznanie sezonowego nieżytu nosa;
6) okresowy nieżyt nosa może współistnieć z przewlekłym nieżytem nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,4,5.
D1,2,3,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Zgodnie z rejestracją wskazaniem do zastosowania montelukastu jest:

Aalergiczny nieżyt nosa sezonowy, jeżeli jednocześnie podamy leki przeciwhistaminowe.
Bkażdy alergiczny nieżyt nosa.
Calergiczny nieżyt nosa okresowy.
Dalergiczny nieżyt nosa przewlekły.
Ealergiczny nieżyt nosa współistniejący z astmą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Pacjent ma astmę spowodowaną nietolerancją niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Prawdopodobieństwo współistnienia polipów nosa wynosi:

A10%.
B30%.
C50%.
Dnie wiadomo.
Eprawie 100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Nie jest powikłaniem po donosowej próbie prowokacyjnej alergenowej (DPPA):

Aduszność.
Bobrzęk błony śluzowej nosa, nadreaktywność oskrzeli i skurcz oskrzeli.
Cniedrożność trąbki słuchowej objawiająca się jako uczucie zatkanego ucha.
Dnasilenie atopowego zapalenia skóry.
Eświąd i obrzęk części nosowej gardła.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Donosową próbę prowokacyjną alergenową (DPPA) stosuje się:
1) w celu potwierdzenia rozpoznania klinicznego, np. przy trudnościach interpretacyjnych testów skórnych i innych badających IgE-zależne i eozynofilowe reakcje na testy diagnostyczne (podejrzenie alergicznego nieżytu nosa i trudności w identyfikacji uczulającego alergenu);
2) w celu ustalenia wskazania do swoistej immunoterapii;
3) w diagnostyce alergii zawodowej;
4) w celu monitorowania skuteczności odczulania i farmakoterapii;
5) w celach naukowych dla zbadania mechanizmów reakcji alergicznej oraz wpływu różnych czynników na jej przebieg (terapeutycznych, środowiskowych i wewnątrzpochodnych);
6) wpływu alergii błony śluzowej nosa na stan i reaktywność dolnych dróg oddechowych, m.in. astmę oskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,4,5.
D1,2,3,4,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskazaniem do zastosowania donosowych glikokortykosteroidów jest:

Akażdy alergiczny nieżyt nosa.
Balergiczny nieżyt nosa okresowy.
Calergiczny nieżyt nosa przewlekły.
Dalergiczny nieżyt nosa współistniejący z astmą.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U kobiety w ciąży z wywiadem wcześniejszej reakcji anafilaktycznej powinno się ponownie przeprowadzić edukację. Chora musi wiedzieć, że:
1) poza typowymi objawami anafilaksji mogą pojawić się: bóle okolicy krzyżowej kręgosłupa, skurcze macicy oraz świąd pochwy;
2) konieczne jest natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej;
3) powinna zawsze mieć przy sobie jedno lub dwa opakowania adrenaliny, żeby zawsze kiedy tylko pojawią się pierwsze objawy anafilaksji, móc natychmiast przyjąć lek;
4) oczekując na pomoc powinna przyjąć pozycję leżącą na lewym boku;
5) absolutnie nie wolno jej siadać lub wstawać.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Kobieta w ciąży (6hbd), z alergicznym nieżytem nosa i spojówek w wywiadzie w przebiegu uczulenia na trawy, zgłosiła się w kwietniu do Poradni Alergologicznej, żeby dowiedzieć się, jak powinna postępować w razie pojawienia się objawów alergii, Chorej należy wytłumaczyć, że:
1) w pierwszej kolejności powinna wdrożyć postępowanie niefarmakologiczne - np. płukanie nosa;
2) w trakcie ciąży bezpiecznie może przyjmować miejscowe leki niesteroidowe;
3) badania potwierdzają bezpieczeństwo stosowania w ciąży następujących leków przeciwhistaminowych: loratadyna, cetyryzyna i feksofenadyna;
4) cetyryzyna i loratadyna mogą być stosowane już w pierwszym trymestrze ciąży;
5) obecnie nie może włączać doustnych pochodnych pseudoefedryny, ale w II i III trymestrze ciąży dopuszczone jest ich stosowanie w maksymalnej dawce dobowej nie przekraczającej 240 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4.
C1,2,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Egzogenne Alergiczne Zapalenie Pęcherzyków Płucnych (EAZPP) jest grupą chorób układu oddechowego wywołanych powtarzającą się ekspozycją na antygeny pochodzące z: grzybów, bakterii oraz związków chemicznych środowiska pracy. Patomechanizm EAZPP jest złożony i obejmuje niżej wymienione, za wyjątkiem aktywacji:
1) limfocytów CD8;
2) makrofagów i granulocytów obojętnochłonnych;
3) komórek tucznych będących źródłem histaminy;
4) limfocytów B;
5) limfocytów CD4 o fenotypie Th2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B4,5.
C2,4.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Cukrzyca typu 1 jest jednym ze schorzeń autoimmunologicznych, które częściej występują u pacjentów z celiakią aniżeli w populacji ogólnej. U pacjentów z cukrzycą typu 1 celiakia:

Anajczęściej przebiega z typowymi objawami gastroenterologicznymi, które są jednak słabiej wyrażone aniżeli u pacjentów bez cukrzycy.
Bjest najczęściej rozpoznawana jako pierwsza, a cukrzyca rozwija się dopiero w ciągu kolejnych lat.
Cjest rozpoznawana częściej u pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy typu 1 przed 4. rokiem życia.
Dpowoduje gorszą kontrolę metaboliczną cukrzycy, która poprawia się po włączeniu diety bezglutenowej.
Ewymaga leczenia tylko u pacjentów z objawami zespołu złego wchłaniania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Zgodnie z wytycznymi leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE-zależnej omalizumabem w ramach Programu Lekowego warunkiem koniecznym do kwalifikacji do leczenia są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Apacjenci powyżej 12 r.ż. z ciężką, niekontrolowaną alergiczną astmą oskrzelową z alergią na alergeny całoroczne potwierdzoną punktowymi testami skórnymi lub testami swoistego IgE.
Butrzymująca się obturacja dróg oddechowych z FEV1 < 60% wartości należnej lub zmiennością dzienną PEF > 30%.
Ckonieczność stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidów na dobę w połączeniu z innym lekiem kontrolującym astmę.
Dcałkowite stężenie IgE w surowicy 30-1200 IU/ml.
Ewykluczenie innych mechanizmów (chorób współistniejących) powodujących ciężki przebieg astmy innych niż reakcja organizmu na całoroczne alergeny wziewne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Opryszczkowe zapalenie skóry jest schorzeniem autoimmunologicznym zależnym od glutenu. W schorzeniu tym:

Abrak świądu jest głównym objawem odróżniającym od atopowego zapalenia skóry.
Brozpoznanie stawiane jest najczęściej u pacjentów pediatrycznych.
Cczęste symetryczne umiejscowienie zmian skórnych w zgięciach łokciowych utrudnia różnicowanie z atopowym zapaleniem skóry, z którym jest najczęściej mylone.
Dzazwyczaj występują różnie nasilone zmiany histopatologiczne w obrębie jelita cienkiego, choć większość pacjentów nie ma żadnych objawów gastroenterologicznych.
Epodstawą leczenia jest dapson, a u pacjentów nie uzyskujących poprawy klinicznej zalecana jest dieta bezglutenowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Na wizytę lekarską zgłosiła się matka z 5-miesięcznym niemowlęciem z podejrzeniem atopowego zapalenia skóry. W wywiadzie: rodzice dziecka są spokrewnieni, zmiany skórne zlokalizowane są od około miesiąca. W badaniu przedmiotowym zmiany skórne zlokalizowane są na skórze owłosionej głowy, policzkach oraz rozsiane na tułowiu i kończynach. Włosy cienkie, rzadkie, łamliwe, paznokcie niezmienione. Zmianom towarzyszy nasilony świąd skóry. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy brać pod uwagę:

Apieluszkowe zapalenie skóry.
Bświerzb.
Cłojotokowe zapalenie skóry.
Dłuszczycę.
Ezespół Comela-Nethertona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W monitorowaniu astmy w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na:
1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń;
2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeśli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA;
3) w trakcie zaostrzenia astmy należy unikać stosowania sysGKS i zwiększania dawki inhGKS w związku z obawami o działania niepożądane leków;
4) po każdym zaostrzeniu należy przypominać chorej o konieczności wykonania USG płodu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do Poradni Alergologicznej zgłosiła się matka wraz z 3-letnim chłopcem celem wydania opinii odnośnie bezpieczeństwa i ewentualnych przeciwwskazań do szczepień ochronnych. Opóźnienie w realizacji kalendarza szczepień było wynikiem utrzymujących się objawów atopowego zapalenia skóry występujących (SCORAD < 10) u dziecka od 3 miesiąca życia oraz niepokojących doniesień w internecie dotyczących objawów niepożądanych po szczepionkach ochronnych zwłaszcza u dzieci atopowych. U dziecka wykazano IgE-zależną nadwrażliwość na alergeny D. pteronyssinus (w testach skórnych punktowych średnica bąbla 5 mm, stężenie asIgE w surowicy - klasa 2); w najbliższej rodzinie dziecka występuje astma, starszy brat jest uczulony na orzechy. Prawidłowym postępowaniem jest:

Aodroczenie szczepień ochronnych do czasu ustąpienia zmian skórnych i uzyskania wyników ujemnych nadwrażliwości na alergeny białka jaja i orzechów.
Buzupełnienie obowiązkowych oraz wykonanie zalecanych szczepień ochronnych.
Cimmunizacja DiTePer, WZWB, HiB, lecz bezwzględne wstrzymanie się z wykonywaniem szczepień przeciwko grypie.
Djedynymi przeciwwskazanymi u tego pacjenta są szczepionki żywe: odra, świnka, różyczka i ospa wietrzna.
Ejak najszybsze rozpoczęcie immunoterapii alergenowej i uzupełnienie obowiązkowych szczepień ochronnych dopiero po osiągnięciu dawki podtrzymującej ITA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad przygotowania pacjenta chorującego na mastocytozę do zabiegu operacyjnego:

Ajeśli chory był już wcześniej poddawany zabiegom w znieczuleniu ogólnym i dobrze tolerował stosowane anestetyki, obecnie powinno się u niego zastosować te same leki.
Bpreferuje się znieczulenie miejscowe jako lepiej tolerowane przez pacjenta.
Cprzed zabiegiem zaleca się zastosowanie premedykacji, żeby zapobiec degranulacji komórek tucznych.
Dw znieczuleniu okołooperacyjnym należy unikać leków o dużym potencjale nieswoistego uwalniania histaminy z komórek tucznych (morfina, ketamina).
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wybierz zdania prawdziwe dotyczące IL-35:
1) zwiększa wytwarzanie IFN-γ przez limfocyty Treg;
2) zwiększa wytwarzanie IL-10 przez limfocyty Treg;
3) hamuje powstawanie limfocytów Th17;
4) zwiększa wytwarzanie IL-17.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C1,4.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Immunoterapia swoista ma wielokierunkowe działanie hamujące zapalenie alergiczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) immunoterapia hamuje aktywność Th22;
2) immunoterapia swoista hamuje aktywność Th9;
3) immunoterapia swoista zwiększa wytwarzanie IL-13;
4) immunoterapia hamuje aktywność swoistych komórek dendrytycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,4.
D2,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Niskie dawki alergenu i niskie jego powinowactwo do antygenów HLA klasy II powodują:

Atolerancję.
Buczulenie i aktywację limfocytów Th2 oraz wytwarzanie IL-4, 5, 9, 13.
Canergię Th1.
Danergię Th2.
Enie mają znaczenia klinicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Za tworzenie nacieku eozynofilowego w czasie zapalenia alergicznego odpowiadają:
1) IL-5;
2) GM-CSF;
3) IL-35;
4) IL-17.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C1,3,4.
D3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Za zjawisko włóknienia, które może być konsekwencją zapalenia alergicznego, odpowiadają:
1) TGF-β;
2) leukotrieny cysteinylowe;
3) IL-4;
4) IL-1β.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C1,3.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż odpowiedź, która zwiera wyłącznie cytokiny o działaniu immunosupresyjnym:

AIL-10, IL-11, IL-12, IL-13.
BTGF-β, TNF.
CTNF, IL-10.
DIL-10, TGF-β.
ETNF, IL-11.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

30-letni mężczyzna zgłosił się z powodu obrzęku naczynioruchowego, który dotychczas pojawił się tylko jeden raz. Diagnostyka doprowadziła do rozpoznania HAE typ I. Z tego powodu przeprowadzono badania u jego dwóch synów i u starszego (6 lat) stwierdzono niedobór inhibitora c1q (3% normy). U dziecka nigdy wcześniej nie obserwowano obrzęków. W związku z rozpoznaniem należy:

Azalecić zastosowanie Berinetu w razie obrzęku - wytłumaczyć, jak podskórnie podawać lek.
Bzalecić zastosowanie w razie obrzęku Berinetu - przeprowadzić szkolenie całej rodziny dotyczące dożylnego podawania leku.
Czalecić zastosowanie w razie obrzęku Ruconestu - przeprowadzić szkolenie całej rodziny dotyczące dożylnego podawania leku.
Dwłączyć stałą profilaktykę przeciwobrzękową: kwas traneksamowy (Exacil).
Ezalecić włączenie danazolu jako profilaktykę z wyboru przed planowanym większym zabiegiem stomatologicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w całościowej ocenie POChP nie bierze się pod uwagę ilości zaostrzeń;
2) pacjenci z POChP z grupy A i B charakteryzują się małą ilością zaostrzeń 1-2/rok;
3) wskaźnik BODE bierze pod uwagę u chorych na POChP body mass index, obturację duszność i zdolność do wysiłku;
4) w badaniu UPLIFT udowodniono, że przewlekłe stosowanie tiotropium przez 3 lata powoduje wybitne spowolnienie spadku FEV1 u chorych na POChP;
5) preparaty wolno uwalniającej się teofiliny są lekami pierwszego wyboru w postaci A POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,5.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W zespole hipereozynofilowym w czasie jego rozpoznania najczęstsze zmiany narządowe obejmują:
1) układ krwiotwórczy;
2) skórę;
3) układ sercowo-naczyniowy;
4) przewód pokarmowy;
5) układ oddechowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,5.
D1,2,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W patogenezie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych nie sugeruje się wpływu:

Aczynników genetycznych.
Bsubstancji chemicznych (farb, klejów).
Cnikotyny.
Dinfekcji wirusowych.
Ewszystkich wymienionych czynników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Kortykosteroidooporność w astmie definiuje się jako:

Abrak wzrostu natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) o co najmniej 15% wobec wartości wyjściowej po 2 tygodniach stosowania 40 mg prednizonu lub ekwiwalentnej dawki innego dGKS, przy zachowanej odpowiedzi na SABA.
Bbrak wzrostu natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) o co najmniej 15% wobec wartości wyjściowej po 4 tygodniach stosowania 40 mg prednizonu lub ekwiwalentnej dawki innego dGKS, przy zachowanej odpowiedzi na SABA.
Cbrak wzrostu natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) o co najmniej 15% wobec wartości wyjściowej po 2 tygodniach stosowania 60 mg prednizonu lub ekwiwalentnej dawki innego dGKS, przy zachowanej odpowiedzi na SABA.
Dbrak wzrostu natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) o co najmniej 25% wobec wartości wyjściowej po 2 tygodniach stosowania 40 mg prednizonu lub ekwiwalentnej dawki innego dGKS, przy zachowanej odpowiedzi na SABA.
Ebrak wzrostu natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) o co najmniej 25% wobec wartości wyjściowej po 2 tygodniach stosowania 20 mg prednizonu lub ekwiwalentnej dawki innego dGKS, przy zachowanej odpowiedzi na SABA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Do głównych przyczyn niepowodzenia IT w leczeniu ANN należą:
1) wybór alergenu bez dowiedzionej skuteczności w IT;
2) alergia wieloważna;
3) utrwalone zmiany strukturalne (np. polipy nosa);
4) zbyt krótki okres odczulania;
5) stosowanie niestandaryzowanych alergenów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C1,4,5.
D2,3,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Charakterystyczne zaburzenia immunologiczne w AZS to:

Adominacja cytokin Th1 zależnych.
Bpodwyższony poziom IgE w surowicy.
Cnadmierna aktywność komórek Langerhansa.
Dzwiększone uwalnianie histaminy z bazofilów.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Zespół OAS jest odmianą:

Anabytego obrzęku naczynioruchowego.
Bpokrzywki autoimmunologicznej.
Cpokrzywki kontaktowej.
Dpokrzywki aspirynowej.
Erumienia wielopostaciowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W 2012 roku międzynarodowa grupa ekspertów podsumowała dostępne wytyczne diagnostyki i leczenia astmy u dzieci w postaci kolejnej publikacji z serii ICON, czyli International CONsensus. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące tego konsensusu:

Ajest jedna definicja astmy, mimo niewątpliwych różnic w jej przebiegu u dzieci.
Bnie ma zgodnego podejścia do podziału astmy według kryterium wieku, tylko w niektórych opracowaniach wyróżniono astmę wczesnodziecięcą (tzw. infantile asthma do 2.-3. rż.) i astmę u młodzieży; na ogół za granice podziału przyjmuje się 5. i 12. rok życia.
Cw podziale astmy w zależności od stopnia kontroli wyróżnia się niekiedy astmę całkowicie kontrolowaną, oprócz najczęściej wyróżnianej astmy dobrze kontrolowanej, częściowo kontrolowanej i niekontrolowanej.
Dw opisie stopni ciężkości i kontroli należy uwzględnić tylko aktualny wpływ choroby na pacjenta, nie trzeba przewidywać ryzyka/konsekwencji na przyszłość.
Ejak dotąd nie ma satysfakcjonującego opisu fenotypów i endotypów astmy dziecięcej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W 2012 roku międzynarodowa grupa ekspertów podsumowała dostępne wytyczne diagnostyki i leczenia astmy u dzieci w postaci kolejnej publikacji z serii ICON, czyli International CONsensus. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące tego konsensusu:

Amało jest danych na temat patofizjologii astmy u dzieci (zapalenie, remodeling).
Bza jedyną pewną metodę pierwotnego zapobiegania astmie uważa się nienarażanie kobiety ciężarnej i dziecka po urodzeniu na dym tytoniowy, natomiast wszystkie pozostałe interwencje (także te wymienione powyżej) wymagają weryfikacji.
Cnie można w zadowalającym stopniu przewidzieć naturalnego przebiegu astmy, u dzieci do 3. roku życia pomocny może być API (Asthma Predictive Index) - wydaje się, że kluczowe znaczenie ma ustalenie czynników ryzyka przetrwania astmy.
Dw świetle nowych doniesień konieczna jest weryfikacja znaczenia badania stężenia NO (niedocenianego w dotychczasowych wytycznych) w powietrzu wydychanym w postępowaniu diagnostycznym.
Ew diagnostyce alergii jako metody nierównorzędne wymieniono testy skórne i oznaczenie swoistych IgE. Wykazano przewagę testów skórnych nad oznaczaniem swoistych IgE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące wykonywania punktowych testów skórnych u dzieci:

Apunktowe testy skórne należy wykonać u wszystkich pacjentów, również u dzieci, z podejrzeniem alergii IgE-zależnej, tj. w przypadku astmy oskrzelowej, objawów kataru siennego (pyłkowicy), pokrzywki oraz podejrzenia alergii na jad owadów lub pokarmy.
Bpowszechna jest opinia, że u małych dzieci nie należy wykonywać testów skórnych. Pogląd ten nie jest jednak uzasadniony, ponieważ w piśmiennictwie można znaleźć wiele doniesień na temat punktowych testów skórnych wykonywanych u dzieci do 2. roku życia, tj. u półrocznych i rocznych niemowląt, a nawet u dzieci w 2. miesiącu życia.
Cnajważniejszy jest adekwatny do wieku dobór alergenów - w okresie niemowlęcym alergia na pokarmy jest znacznie częstsza niż uczulenie na alergeny wziewne (powietrznopochodne).
Dpunktowe testy skórne charakteryzują się względnie dużą czułością w rozpoznawaniu alergii na pokarmy.
Ew diagnostyce alergii na pokarmy użyteczne są nie tylko gotowe standaryzowane ekstrakty alergenowe, ale też testy wykonywane metodą prick by prick (nakłucie świeżego pokarmu, a następnie tym samym nożykiem nakłucie skóry dziecka).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Tzw. „druga fala” w epidemiologii chorób alergicznych dotyczy wzrostu częstości występowania:

Aastmy.
Balergicznego nieżytu nosa.
Calergii pokarmowej.
Datopowego zapalenia skóry.
Enadwrażliwości na leki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Które z poniższych zaleceń dotyczących profilaktyki pierwotnej chorób alergicznych nie jest uzasadnione?

Aunikanie palenia papierosów przez ciężarną.
Bunikanie ekspozycji na bierne palenie po urodzeniu.
Celiminacja zwierząt futerkowych ze środowiska domowego w okresie niemowlęcym.
Dwyłączne karmienie piersią do 4 miesiąca życia.
Enormalna dieta w czasie ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Jakie jest znaczenie wykrycia mutacji genu filagryny u chorych leczonych z powodu chorób alergicznych?

Amutacje tego typu występują częściej u chorych leczonych z powodu atopowego zapalenia skóry.
Bmutacje tego typu związane są z zwiększonym ryzykiem rozwoju astmy, na co wskazują wyniki badania ECAP.
Cmutacje genu filagryny wpływają na zwiększenie suchości skóry.
Dmutacje genu filagryny wpływają na zmniejszenie efektywności mechanizmów odporności nieswoistej m.in. w układzie oddechowym.
Ewszystkie powyższe są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Które z poniższych twierdzeń dotyczących immunoterapii alergenowej (ITA) jest nieprawdziwe?

Aw wyniku ITA dochodzi do zmian w zakresie komórkowej i humoralnej odpowiedzi na alergeny.
Bstężenie alergenowo swoistych IgE zwiększa się we wczesnej fazie ITA, a następnie ulega zmniejszeniu.
Ccytokinowa reakcja na alergeny zmienia się z wzorca Th1 na Th2.
DITA jest skuteczna w leczeniu pacjentów chorujących na alergiczny nieżyt nosa, astmę atopową i uczulonych na jad owadów błonkoskrzydłych.
Egłównym kryterium przy kwalifikacji do ITA jest wykazanie obecności alergenowo swoistych IgE oraz wywiad wskazujący na kliniczne objawy po ekspozycji na alergen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rupatadyny:
1) w pojedynczych dawkach 10-80mg wykazuje działanie przeciwcholinergiczne;
2) nie jest metabolizowana w wątrobie przy udziale izoenzymu CYP3A4;
3) jest tylko lekiem przeciwhistaminowym (blokuje receptory H1);
4) ma większe powinowactwo do receptorów H1 niż dezloratadyna i lewocetyryzyna;
5) blokuje uwalnianie niektórych cytokin np. TNFα, IL-5, IL-6, IL-8.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,5.
C4,5.
D2,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) POChP jest obecnie na świecie drugą przyczyną zgonów po przyczynach sercowo-naczyniowych;
2) w Polsce cechy POChP stwierdza się u około 10% badanych powyżej 40 roku życia;
3) związek między paleniem papierosów a wystąpieniem POChP został udowodniony w badaniach wentylacji przez Fletchera i Peto;
4) POChP częściej występuje u kobiet - stosunek kobiet/mężczyzn = 2:1 do 3:1;
5) u zdrowej niepalącej osoby roczny spadek FEV1 wynosi około 40 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,5.
C2,3.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Alergologia — 2015 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl