Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Choroby płuc / 2015 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2015 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby dróg oddechowychLeczenie i diagnostykaChoroby zapalneChoroby śródmiąższowe płuc (ild)Nowotwory płucaChoroby sercowo - naczynioweZaburzenia oddychania w czasie snuChoroby opłucnejChoroby tkanki łącznej, immunologiczne i zapalenia naczyńChoroby ściany klatki piersiowej i przeponyChoroby zawodowe układu oddechowego

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Które z niżej wymienionych materiałów służą do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci?

Aplwocina, mocz.
Bplwocina, popłuczyny żołądkowe.
Ckrew, popłuczyny żołądkowe.
Dkrew, mocz.
Epłyn z opłucnej, krew.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Którym z niżej wymienionych testów można potwierdzić latentne zakażenie prątkami gruźlicy?
1) testami IGRA;
2) próbą tuberkulinową;
3) badaniem genetycznym w kierunku gruźlicy;
4) bakterioskopią i posiewem w kierunku Mycobacterium tuberculosis;
5) badaniem histopatologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C3,4.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Jeżeli materiał w kierunku diagnostyki gruźlicy i mykobakterioz pobrany od chorego nie może zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od pobrania to należy go przechowywać w:

Atemperaturze pokojowej 25°C.
Bzamrażarce -22°C.
Ccieplarce 37°C.
Dlodówce 4°C.
Edowolny z wymienionych sposobów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Który z niżej wymienionych wzorów oporności szczepu prątków gruźlicy charakteryzuje chorego z gruźlicą typu MDR?
1) oporność na INH;
2) oporność na INH i EMB;
3) oporność na SM, INH, RMP;
4) oporność na INH i RMP;
5) oporność na SM i EMB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C3,4.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Dodatni wynik bakterioskopii i dodatni wynik badania genetycznego uzyskany z materiału od chorego świadczy o tym, że zidentyfikowano chorego:

Anowowykrytego.
Bwcześniej leczonego.
Cz lekoopornością pierwotną.
Dz lekoopornością nabytą.
Eprątkującego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce zarejestrowane w Centralnym Rejestrze Gruźlicy w 2014 r.?

A5-15/100000 ludności.
B15-25/100000 ludności.
C25-35/100000 ludności.
D35-45/100000 ludności.
E55-65/100000 ludności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Który z niżej wymienionych gatunków prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex?

AMycobacterium africanum.
BMycobacterium bovis.
CMycobacterium avium.
DMycobacterium microtii.
EMycobacterium bovis BCG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Inhibitory fosfodiesterazy 4 powodują:
1) mniej działań niepożądanych niż leki wziewne stosowane w leczeniu POChP;
2) zmniejszenie rekrutacji i aktywacji komórek zapalnych;
3) ubytek masy ciała, średnio o około 2 kg;
4) zmniejszenie zapalenia neutrofilowego;
5) niekorzystny efekt synergistyczny z LABA i LAMA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,2,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej służą do:

Adiagnostyki gruźlicy pozapłucnej.
Bdiagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy.
Cróżnicowania utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis.
Dgruźlicy tylko u dzieci.
Enie są testami w diagnostyce utajonego zakażenia prątkami gruźlicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U pacjenta z podejrzeniem ostrej zatorowości płucnej z punktu widzenia dalszego postępowania i kwalifikacji chorego do grupy wysokiego lub niewysokiego ryzyka najbardziej istotne jest:

Aoznaczenie stężenia D-dimeru.
Bwykonanie angio-TK.
Cwykonanie echokardiografii.
Dpomiar ciśnienia tętniczego krwi.
Eanaliza chorób dodatkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Leczenie i diagnostyka zatorowości płucnej w kobiet ciąży różni się, ponieważ:

Araczej preferuje się scyntygrafię płuc niż angio-Tk tętnic płucnych ze względu na mniejsze narażenie płodu na promieniowanie jonizujące.
Bnawet w przypadku rozpoznania zatorowości płucnej wysokiego ryzyka leczenie fibrynolityczne jest bezwzględnie przeciwwskazane.
Czastosowanie antagonisty witaminy K jest szczególnie wskazane w pierwszym trymestrze ciąży.
Dw przypadku rozpoznania i leczenia zatorowości płucnej od 3 miesiąca ciąży u chorej bezpośrednio po porodzie należy przerwać leczenie, ponieważ było już prowadzone przez >3 miesiące i ustąpił odwracalny czynnik ryzyka.
Ew ciąży diagnostyka za pomocą D-dimeru i ultrasonograficznego testu uciskowego nie powinna być rozważana, ponieważ są to metody o niskiej czułości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Objawem patognomonicznym charakterystycznym dla zatorowości płucnej u pacjenta diagnozowanego w trybie nagłym jest:

Aduszność.
Bból opłucnowy w klatce piersiowej.
Cobjawy kliniczne zakrzepicy żył głębokich.
Dkrwioplucie.
Enie ma charakterystycznych objawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które schorzenie nie prowadzi do rozwoju palców pałeczkowatych?

Apierwotny rak płuca.
Bpodostre zapalenie wsierdzia.
Cmarskość wątroby.
DPOChP.
Eropniak opłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W przypadku rozpoznania zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego postępowaniem z wyboru jest:

Adożywotnia antykoagulacja, ponieważ alternatywne metody leczenia obarczone są zbyt wysokim ryzykiem zgonu.
Bkonsultacja kardiochirurgiczna w celu rozważenia trombendarterektomii.
Cskierowanie do ośrodka transplantacyjnego, ponieważ metodą leczenia z wyboru jest przeszczep sekwencyjny obu płuc.
Dskierowanie do ośrodka transplantacyjnego, ponieważ metodą leczenia z wyboru jest przeszczep płuc i serca.
Emetodą z wyboru jest kwalifikacja do programu lekowego dla chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym w celu leczenia prostanoidami i sildenafilem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W mechanizmie skurczu oskrzeli indukowanego aspiryną i(lub) innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi w astmie aspirynowej:

Azasadniczą rolę odgrywają krążące kompleksy immunologiczne w surowicy z którymi łączy się aspiryna i(lub) inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Bpodstawową rolę odgrywa hamowanie cyklooksygenazy 1 (COX) przez aspirynę.
Czasadnicze znaczenie ma IgE zależna reakcja typu I.
Dpodstawową rolę odgrywa hamowanie cyklooksygenazy 3 (COX) przez aspirynę.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Podstawę leczenia astmy ciężkiej stanowią steroidy wziewne w dużych dawkach, zaleca się:

Astosowanie steroidów wziewnych w dużych dawkach tj. > 2000 µg beklometazonu bez ograniczeń czasowych.
Bstosowanie steroidów wziewnych w dużych dawkach tj. > 2000 µg beklometazonu jednak nie dłużej niż 12 miesięcy.
Cstosowanie steroidów wziewnych w dużych dawkach tj. > 2000 µg beklometazonu jednak nie dłużej niż 9 miesięcy.
Dstosowanie steroidów wziewnych w dużych dawkach tj. > 2000 µg beklometazonu jednak nie dłużej niż 6 miesięcy.
Estosowanie steroidów wziewnych w dużych dawkach tj. > 2000 µg beklometazonu jednak nie dłużej niż 3 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Które z badań jest pomocne w dostosowaniu i monitorowaniu leczenia w astmie?

Abadanie poziomu steroidów w surowicy krwi.
Bwziewny test prowokacyjny z metacholiną.
Cpoziom IgE całkowitego w surowicy krwi.
Dw ośrodkach mających doświadczenie w stosowaniu oceny liczby eozynofili w plwocinie indukowanej metoda ta może być pomocna.
Eistnieją wystarczające dane na używanie oceny FENO w celu dostosowania leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Jak należy leczyć ciężkie zaostrzenie astmy u kobiety w ciąży?

Awszystkimi lekami stosowanymi w leczeniu astmy oprócz ogólnoustrojowych steroidów.
Bpowinno się stosować β2-mimetyki w nebulizacji, tlenoterapię aby utrzymać saturację powyżej 90% oraz steroidy ogólnoustrojowo.
Cpowinno się stosować β2-mimetyki w nebulizacji, tlenoterapię aby utrzymać saturację powyżej 95% oraz steroidy ogólnoustrojowo.
Dpowinno się stosować β2-mimetyki w nebulizacji, tlenoterapię aby utrzymać saturację powyżej 92% oraz steroidy ogólnoustrojowo.
Epowinno się stosować β2-mimetyki w nebulizacji, tlenoterapię aby utrzymać saturację powyżej 92% oraz steroidy wziewnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

65-letnia pacjentka z wieloletnim wywiadem nikotynowym, bez istotnych objawów klinicznych, u której rozpoznano niedrobnokomórkowego raka płuca prawego o średnicy ok 5 cm, który w badaniu bronchoskopowym w ocenie makroskopowej znajduje się w oskrzelu pośrednim w odległości ok 4 cm od ostrogi głównej i nie nacieka innych struktur niż oskrzele i tkanka płucna, u której w badaniu PET-CT uwidoczniono węzły chłonne w prawej wnęce z SUV-5,6 powinna przy braku innych przeciwwskazań zostać zakwalifikowana do:

Aleczenia torakochirurgicznego.
Bchemioterapii.
Cpaliatywnej RTG terapii.
Dleczenia objawowego.
Ebrachyterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

66-letnia salowa z wywiadem 40 paczkolat oraz POChP w stopniu C miała wykonane TK-klatki piersiowej, w którym uwidoczniono obecność pojedynczego guzka w polu górnym płuca prawego o średnicy 7 mm. Przestraszona rozpoznaniem zgłosiła się pilnie na wizytę kontrolną ponieważ jej ojciec zmarł na raka płuca w 70 rż. Optymalną metodą postępowania, którą można zaproponować chorej to:

Apilne skierowanie na oddział torakochirurgiczny w celu wykonania resekcji klinowej zmiany.
Bskierowanie PET-CT, oraz wykonanie badań (IGRA i BK) w kierunku gruźlicy.
Cwykonanie bronchofiberoskopii a w przypadku ujemnego wyniku badania BCI pod kontrolą TK.
Dwykonanie kontrolnego TK-klatki piersiowej i śródpiersia za 3-6 miesięcy w celu ponownej oceny guzka.
Ewykonanie kontrolnego TK-klatki piersiowej i śródpiersia za 9-12 miesięcy w celu ponownej oceny guzka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

23-letnia studentka polonistyki leczona z powodu astmy oskrzelowej od wczesnego dzieciństwa została przywieziona na IP z powodu duszności i tachypnoe o częstości 40/min. Ze względu na nasiloną duszność zebrano jedynie szczątkowy wywiad wskazujący na 1 dzień miesiączki, brak objawów infekcyjnych, brak urazu klatki piersiowej. Przy przyjęciu stwierdzono ortopnoe, wykorzystanie dodatkowych mięśni oddechowych, RZM o częstości 136/min, RR 120/70 mmHg, SaO2=88%, w gazometrii zasadowicę oddechową z hipoksemią. W badaniu fizykalnym płuc stwierdzono symetryczny bardzo cichy szmer oddechowy ze znacznie wydłużoną fazą wydechową i rozsianymi świstami wydechowymi, bez występowania dodatkowych zjawisk osłuchowych. W pierwszej kolejności należy zastosować u tej chorej to:

Ateofilina we wlewie dożylnym.
Badrenalina we wstrzyknięciu domięśniowym.
Cglikokortykosteroid we wstrzyknięciu dożylnym.
Dkrótko działający β-mimetyk.
Esiarczan magnezu we wlewie dożylnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

53-letnia pacjentka z aktywnym RZS zgłosiła się do reumatologa z powodu nieskuteczności dotychczasowego leczenia. Po analizie stanu klinicznego chorej zdecydowano o kwalifikacji do leczenia antagonistą TNF. W trakcie konsultacji pneumonologicznej przed rozpoczęciem leczenia stwierdzono prawidłowy obraz RTG klatki piersiowej i dodatni wynik IGRA. Przed rozpoczęciem leczenia biologicznego należy:

Awdrożyć chemioprofilaktykę równolegle z rozpoczęciem leczenia antagonistą TNF.
Bwdrożyć chemioprofilaktykę a po miesiącu nieprzerwanej farmakoterapii włączyć właściwe leczenie antyTNF.
Cprzeprowadzić pełne 6-miesięczne leczenie gruźlicy, po którym można rozważyć włączenie leczenia antyTNF.
Dmożna włączyć leczenie antyTNF, aby w okresach 2-3 miesięcy wykonywać kontrolne RTG klatki piersiowej.
Enie trzeba wykonywać jakichkolwiek badań dodatkowych ani włączać leków przeciwprątkowych, jeśli w trakcie leczenia nie pojawią się objawy typowe dla gruźlicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

34-letni pacjent pracujący na kopalni zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia, nocnych potów i utraty masy ciała, któremu nie towarzyszył kaszel ani odkrztuszanie. Po wstępnej diagnostyce pacjenta skierowano do Poradni Chorób Płuc i Gruźlicy, w której rozpoznano gruźlicę opłucnej rozpoczęto adekwatne leczenie. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie, które powinien wdrożyć lekarz u młodszej od chorego o dwa lata dotychczas zdrowej żony?

Anie jest wymagane jakiekolwiek postępowanie diagnostyczne, czy terapeutyczne, ponieważ u immunokompetentnej młodej osoby nie występują objawy chorobowe.
Bwskazane jest wykonanie testu ciążowego a w przypadku wyniku dodatniego rozpoczęcie 6-miesięcznego standardowego leczenia.
Czbadanie żony po 8 tygodniach.
Dzbadanie żony bezpośrednio po rozpoznaniu a następnie po 8 tygodniach i 6 miesiącach.
Ebezpośrednie wdrożenie chemioprofilaktyki, kontynuacja leczenia i obserwacja żony pacjenta aż do czasu pewnego wykluczenia gruźlicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

69-letni pacjent z POChP kategorii D został przyjęty na oddział z powodu nasilenia duszności i zwiększenia objętości plwociny bez zmiany jej charakteru na bardziej ropny. Na dzień przed planowanym wypisem po uzyskaniu stabilizacji stanu klinicznego stwierdzono, że FEV₁= 35%N, FVC=60%N, FEV1/FVC = 0,58, PaO₂ = 42 mmHg a PaCO₂ 36 mmHg. U tego chorego w pierwszej kolejności należy:

Azakwalifikować go do programu domowego leczenia tlenem.
Bzakwalifikować go do programu domowej wentylacji mechanicznej.
Cwstrzymać wypis ze względu na ciężką niewydolność oddychania.
Dzakwalifikować go do przeszczepu płuc i wysłać do ośrodka transplantacyjnego.
Erozpocząć czasową tlenoterapię a następnie zweryfikować wskazania do tlenoterapii przewlekłej za 3 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

54-letni piekarz z wywiadem 40-paczkolat zgłosił się do lekarza z powodu duszności, kaszlu, okresowo porannych świstów wydechowych. Pacjent zgłaszał, że od ponad 20 lat ma rozpoznaną astmę oskrzelową z powodu, której stosuje przewlekle wziewny GKS i LABA. Leki te przestały zapewniać kontrolę objawów choroby od około 4 lat i poza świstami pojawiła się zła tolerancja wysiłku NYHA II i odkrztuszanie plwociny szczególnie w okresie jesienno-zimowym. W RTG klatki piersiowej nie stwierdzono istotnych zmian. W wykonanej spirometrii z odwracalnością stwierdzono FEV1/FVC - 0,59 przed i 0,63 po podaniu leku SABA oraz wartość FEV1 odpowiednio 63%N- przed podaniem SABA a następnie jego wzrost do o 15% i 430 ml. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chorego będzie:

Aprzewlekłe proste zapalenie oskrzeli.
Bastma w okresie zaostrzenia.
CPOChP w okresie zaostrzenia.
Dzespół nakładania astma-POChP.
Ezespół zatokowo-oskrzelowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

48-letnia przedszkolanka zgłosiła się do lekarza z powodu występującego od około 2 miesięcy produktywnego kaszlu, duszności, częstego bólu głowy i stawów, którym towarzyszyło osłabienie, stany podgorączkowe, brak łaknienia i nocne poty. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono występowania odchyleń w badaniu fizykalnym płuc i klatki piersiowej. Do pewnego rozpoznania gruźlicy u tej pacjentki niezbędne jest:

Apodwyższone OB, CRP, którym towarzyszy niedokrwistość monocytarna.
Btypowy obraz radiologiczny pod postacią zacienień zlokalizowanych w szczytowo-tylnych segmentach płatów górnych.
Cdodatni wynik testu IGRA.
Ddodatni wynik próby tuberkulinowej.
Eobecność prątków kwasoodpornych w hodowli plwociny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

79-letni pacjent zgłosił się do lekarza w trakcie specjalizacji z powodu suchego kaszlu, duszności występującej podczas wykonywania zwykłych czynności domowych. W wywiadzie odnotowano pozawałową niewydolność serca, leczenie bronchodilatacyjne (salmeterol i ipratopium) ponieważ palił dwie paczki papierosów dziennie od 45 lat a podczas wcześniejszej konsultacji pneumonologicznej rozpoznano u niego POChP. Przy przyjęciu pacjent zgłaszał duszność określaną na MRC III. W spirometrii stwierdzono FEV₁= 49%N, FVC=46%N, FEV1/FVC = 0,77; FEF 50-23%N. W wywiadzie rodzinnym ustalono, że dwójka dzieci chorego leczy się z powodu astmy atopowej. U tego chorego w pierwszej kolejności należy:

Azintensyfikować leczenie bronchodilatacyjne POChP.
Bzastosować steryd wziewny, ponieważ dostępne dane sugerują, że rozpoznanie POChP było błędne i należy rozpoznać astmę.
Cnależy sprawdzić, czy badanie spirometryczne zostało prawidłowo wykonane i ewentualnie przeprowadzić ponownie diagnostykę różnicową.
Drozpoznać chorobę restrykcyjną płuc i włączyć leczenie glikokortykosteroidem systemowym w dawce 0,5 mg/kg mc.
Ezweryfikować stosowane przez kardiologa leki, ponieważ ordynowane w niewydolności serca beta-blokery i inhibitory konwertazy angiotensyny mogą być odpowiedzialne za zgłaszane objawy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

55-letni mężczyzna z wieloletnim POChP zgłosił się na SOR z powodu nasilenia duszności (MRC z III na IV), kaszlu, któremu towarzyszyło zwiększenie objętości odkrztuszanej plwociny, oraz zmiana jej charakteru na bardziej ropny. Pacjent nie gorączkował i nie zgłaszał występowania objawów grypopodobnych, lecz skarżył się na występujące od kilku dni obrzęki kończyn dolnych. W wykonanych badaniach dodatkowych WBC 9,8 tyś a CRP 23 mg/dl (N < 5 mg/dl), PaO₂ = 45 mmHg, PaCO₂ 48 mmHg, RTG klatki piersiowej ujawniło rozedmowo jasne pola płucne i cień okrągły o nierównych obrysach i średnicy 3,5 cm w górnym polu płuca prawego. U tego chorego w pierwszej kolejności należy:

Azałożyć kartę DiLO w celu umożliwienia szybkiej diagnostyki guza płuca.
Bprzyjąć na oddział internistyczny, ponieważ ten pacjent nie wymaga leczenia i diagnostyki pneumonologicznej.
Cprzyjąć na oddział pneumonologii w celu pilnej diagnostyki bronchoskopowej.
Dprzyjąć na oddział pneumonologii, ponieważ stan chorego wymaga szpitalnego leczenia zaostrzenia POChP.
Erozpoznać zaostrzenie POChP, rozpocząć leczenie farmakologiczne i odesłać do domu - nie występują wskazania do leczenia szpitalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

24-letni student prawa w trakcie sesji egzaminacyjnej zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującego się od kilku tygodni zmęczenia, utraty apetytu, stanów podgorączkowych oraz bólu mięśni i stawów kolanowych, skokowych. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono obustronnie policyklicznie zmienione wnęki płuc, oraz poszerzenie śródpiersia górnego bardziej nasilone po stronie prawej. U tego chorego w pierwszej kolejności należy:

Askierować pacjenta na diagnostykę pneumonologiczną w celu wykonania bronchofiberoskopii z BAL i biopsją przezoskrzelową węzłów chłonnych w celu potwierdzenia rozpoznania sarkoidozy.
Bskierować pacjenta na diagnostykę torakochirurgiczną (mediastinoskopia) a następnie na leczenie hematologiczne, ponieważ najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie ziarnica złośliwa.
Cobraz chorego z całą pewnością świadczy o sarkoidozie, dlatego niezbędne będzie bezpośrednie rozpoczęcie leczenia Prednizonem w dawce 1 mg/kg/d.
Dobraz kliniczny chorego i wyniki badań przemawiają z dużym prawdopodobieństwem za gruźlicą pierwotną, dlatego niezbędne będzie odizolowanie chorego i bezpośrednie rozpoczęcie leczenia czterema lekami przeciwprątkowymi.
Epacjent prezentuje typowe objawy związane z przemęczeniem podczas sesji egzaminacyjnej. Nie jest konieczna żadna diagnostyka, zalecany jest odpoczynek i ewentualna kontrola w POZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W przypadku zapalenia płuc potwierdzonego radiologicznie, którego objawy rozwinęły się u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i niewydolnością serca hospitalizowanego od 9 dni na oddziale chorób wewnętrznych najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Aposiew plwociny a następnie do czasu uzyskania wyników posiewów dożylne leczenie empiryczne z zastosowaniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym.
Bwłączenie bezpośrednie amoksycyliny z kwasem klawulanowym w kombinacji z doustnym makrolidem, ponieważ przebywanie w skupisku ludzi stwarza zagrożenie infekcją „patogenem atypowym”.
Cbezpośrednie włączenie karbapenemu, a w razie braku skuteczności leczenia powiew krwi i plwociny w celu weryfikacji trafności antybiotykoterapii.
Dposiew plwociny a następnie do czasu uzyskania wyników posiewów dożylne leczenie empiryczne z zastosowaniem ceftazydymu w połączeniu z aminoglikozydem ze względu na ryzyko infekcji Pseudomonas aeruginosa.
Eposiew plwociny a następnie do czasu uzyskania wyników posiewów dożylne leczenie empiryczne z zastosowaniem linezolidu, ponieważ u pacjenta najprawdopodobniej mamy do czynienia z gronkowcowym zapaleniem płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

63-letnia niepaląca pacjentka została przywieziona na SOR z poczuciem duszności w stopniu NYHA III, gorączką 38,6°C, produktywnym kaszlem bez krwioplucia i bólu w klatce piersiowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono ściszenie szmeru pęcherzykowego z nałożonymi rzężeniami drobnobańkowymi, stłumienie wypuku oraz wzmożone drżenie głosowe nad dolnym polem płuca prawego. Akcja serca miarowa o częstości 88/minutę, 25 oddechów na minutę, RR 110/70. Najwłaściwszym postępowaniem u tej chorej będzie:

Aleczenie objawowe a następnie konsultacja u lekarza rodzinnego w przypadku pogorszenia się stanu klinicznego.
Bodesłanie pacjentki do POZ w celu ustalenia dalszego postępowania.
Crozpisanie antybiotykoterapii i odesłanie do domu z zaleceniem w POZ za 48-72 godzin.
Dleczenie antybiotykami w warunkach szpitalnych ze względu na nasilone objawy i wiek chorej.
Ebezwzględna hospitalizacja i konsultacja anestezjologiczna ze względu na bardzo prawdopodobną dekompensację oddechową pacjentki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

73-letni pacjent zgłosił się do poradni z dusznością NYHA II, suchym kaszlem, które nasilały się stopniowo od około 6 miesięcy. Stosowane dotychczas leczenie okazało się nieskuteczne i z tego powodu chory był konsultowany pneumonologicznie. Podczas konsultacji w wykonanych badaniach czynnościowych układu oddechowego stwierdzono występowanie restrykcji oraz obniżenie zdolności dyfuzyjnej. Na podstawie TK HRCT rozpoznano typową postać idiopatycznego włóknienia płuc (IPF). Najwłaściwszym postępowaniem u pacjenta będzie:

Aprzewlekłe leczenie azytromycyną i N-acetylocysteiną.
Bprzewlekłe leczenie glikokortykosteroidami systemowymi np. prednizonem w dawce 0,5 mg/kg mc/d.
Cprzewlekłe leczenie glikokortykosteroidami systemowymi np. prednizonem w dawce 1 mg/kg mc/d.
Dzastosowanie pirfenidonu i tlenoterapii biernej, jeżeli pojawi się hipoksemiczna niewydolność oddychania.
Erozpoczęcie procedury kwalifikacji do przeszczepu płuc, ponieważ jest to jedyna skuteczna metoda leczenia w tej grupie wiekowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia POChP:
1) podstawowymi lekami zalecanymi w leczeniu POChP są wziewne leki rozszerzające oskrzela;
2) wybór β₂-mimetyku, leku przeciwcholinergicznego i leczenia skojarzonego zależy od stopnia odwracalności FEV1 u chorego na POChP;
3) leki o długim czasie działania, nie są skuteczniejsze od leków krótko działających, a ze względu na koszty nie powinny być stosowane u chorych na POChP;
4) chorym z grupy A i B, czyli małego ryzyka zaostrzeń zaleca się stosowanie wGKS i krótko działających leków rozszerzających zamiast doustnych kortykosteroidów;
5) chorym z grupy C zaleca się stosowanie LAMA lub LABA + wGKS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C1,2,3.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Liczba zaostrzeń POChP ma wpływ na ocenę zaawansowania choroby i ryzyko jej pogorszenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń POChP:
1) istotne znaczenie w ocenie zaawansowania POChP ma liczba zaostrzeń choroby w ostatnich pięciu latach;
2) za grupę o wysokim ryzyku pogorszenia POChP (kategoria C i D) uznaje się chorych, którzy mieli co najmniej dwa zaostrzenia w ostatnim roku wymagające podania antybiotyku lub doustnych (systemowych) steroidów;
3) za grupę o niskim ryzyku pogorszenia POChP (kategoria A i B) uznaje się chorych, którzy mieli co najmniej jedno zaostrzenie w ostatnim roku wymagające leczenia w szpitalu;
4) hospitalizacja z powodu zaostrzenia jest istotnym niekorzystnym czynnikiem rokowniczym w odniesieniu do przeżycia;
5) grupa chorych o średnim ryzyku pogorszenia POChP (kategoria A i C) to chorzy, którzy mieli jedno zaostrzenie w ostatnim roku wymagające hospitalizacji, ale udało się je opanować w warunkach domowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C1,2,3.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Obturacja oskrzeli ma ważne znaczenie rokownicze u chorych na POChP. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wartości FEV1 u chorych na POChP:
1) w POChP stopnień obturacji nie jest tak ważnym czynnikiem ryzyka jak odwracalność obturacji;
2) nasilona obturacja, tzn. FEV1 poniżej 75% należnej wartości wiąże się z reguły z cięższym przebiegiem POChP;
3) u chorych na POChP obturacja poniżej 50 % częściej sprzyja zaostrzeniom choroby, w tym wymagającym leczenia szpitalnego;
4) u chorych na POChP zaleca się wykonywanie badania spirometrycznego co najmniej raz na 5 lat w celu identyfikacji pacjentów z odwracalną obturacją;
5) zaleca się wykonywanie badania FEV1 przynajmniej raz w roku, aby rozpoznać chorych na POChP z szybkim spadkiem obturacji, gdyż są to chorzy, szczególnie z dużym ryzykiem pogorszenia choroby i wymagający konsultacji specjalisty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C1,3,4.
D1,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W listopadowy wieczór na SOR w odosobnionym szpitalu powiatowym przyjechało kilka karetek z pacjentami, u których występowały problemy z oddychaniem proszę wskazać, który z nich powinien otrzymać jedyny dostępny aparat do nieinwazyjnego wspomagania wentylacji:

Apacjent z zaostrzeniem POChP i PaO2 = 44 mmHg a PaCO2 66 mmHg, pH=7,29.
Bpacjent z zaostrzeniem POChP i PaO2 = 41 mmHg a PaCO2 34 mmHg, pH=7,56.
Cpacjent z zaostrzeniem IPF i PaO2 = 34 mmHg a PaCO2 64 mmHg, pH=7,31.
Dpacjent z zewnątrzszpitalnym zapaleniem płuc PaO2 = 38 mmHg a PaCO2 45 mmHg, pH=7,34.
Epacjent z zaostrzeniem astmy PaO2 = 54 mmHg a PaCO2 30 mmHg, pH=7,53.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Według obecnych zaleceń stopień zaawansowania POChP określa się na podstawie następujących parametrów:
1) stopień obturacji;
2) objawy POChP;
3) liczba zaostrzeń POChP w ostatnim roku;
4) choroby współistniejące;
5) odwracalność obturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Jakie jest rozpowszechnienie POChP w Polsce? Wskaż wartość prawidłową dla płci i wieku. M-mężczyźni, K-kobiety
1) M 40-49 lat 10%; K 40-49 lat 10%;
2) M 50-59 lat 10%; K 50-59 lat 6%;
3) M 60-69 lat 40%; K 60-69 lat 30%;
4) M >70 lat 40%; K > 70 lat 16%;
5) M > 80 lat 80%; K > 80 lat 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Ważnym, objawowym leczeniem POChP jest zmniejszenie hiperinflacji dynamicznej. Wyraźne, tzn. większe niż 10 % zmniejszenie dynamicznego rozdęcia płuc można uzyskać przez zastosowanie:
1) fenoterolu;
2) tiotropium;
3) formoterolu;
4) salmeterolu;
5) flutikazonu i salmeterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż postępowanie w leczeniu POChP, które może wydłużać życie chorym:
1) włączenie do leczenia wGKS;
2) włączenie do leczenia LABA + wGKS;
3) rzucenie palenia przez chorego;
4) włączenie do leczenia SABA i LAMA;
5) włączenie do leczenia tlenoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C3,5.
D1,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Jednym z ważnych elementów patofizjologii oddychania w POChP jest zjawisko hiperinflacji płuc, które:
1) zwiększa tolerancję wysiłku;
2) spowodowane jest zmniejszeniem pojemności wdechowej i zwiększeniem czynnościowej pojemności zalegającej;
3) zmniejsza odczucie duszności;
4) spowodowane jest zmniejszeniem opróżniania płuc w miarę narastania obturacji;
5) spowodowane jest zmniejszeniem się FRC i zwiększeniem się IC.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C2,3,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe określenia dotyczące pneumocystozy:
1) choroba wywołana przez grzyb Pneumocystis jiroveci;
2) zapalenie płuc u osoby z upośledzeniem odporności typu komórkowego lub złożonego;
3) choroba leczona za pomocą amoksycyliny;
4) najrzadsza przyczyna zapalenia płuc i zgonu u chorych na AIDS;
5) schorzenie mogące przebiegać zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C1,2,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Które ze stwierdzeń dotyczących epidemiologii gruźlicy wszystkich postaci w Polsce w roku 2014 są prawdziwe?
1) zarejestrowano 9450 nowych zachorowań na gruźlicę;
2) współczynnik zapadalności na gruźlicę wynosił 17.4/100 tys. ludności;
3) największy wskaźnik zapadalności na gruźlicę na 100 tysięcy ludności stwierdzono w województwie zachodnio-pomorskim;
4) kobiety chorują na gruźlicę rzadziej niż mężczyźni;
5) najczęstszą postacią kliniczną była gruźlica naciekowa płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna jest ważnym sposobem leczenia niewydolności oddechowej w przebiegu zaostrzenia POChP. Które z opisanych sytuacji nie są wskazaniem do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u chorych z POChP?
1) ciężka duszność;
2) kwasica pH < 7,35 i hiperkapnia (PaCO₂ > 65 mmHg);
3) ryzyko aspiracji;
4) zatrzymanie oddechu;
5) senność, zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych wykorzystuje się następujące parametry:
1) częstotliwość oddechów ≥ 30/min;
2) komorowe zaburzenia rytmu serca;
3) ciśnienie tętnicze skurczowe < 90 mmHg, rozkurczowe ≤ 60 mmHg;
4) stężenie kreatyniny w surowicy krwi ≥ 125 mmol/l (≥ 1,5 mg/dl);
5) wiek ≥ 65 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wybierz kryteria pewnego rozpoznania mukowiscydozy wśród podanych niżej możliwości:
1) stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 60 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w różnych dniach;
2) wykazanie mutacji obu alleli genu CFTR prowadzących do mukowiscydozy;
3) stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 60 mmol/l w 3 pomiarach wykonanych w różnych dniach;
4) nieprawidłowy wynik pomiaru przeznabłonkowej różnicy potencjałów w błonie śluzowej nosa lub w bioptacie odbytnicy;
5) obecność objawów klinicznych i zmian radiologicznych w płucach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Która z wymienionych niżej chorób nie prowadzi do powstania rozstrzeni oskrzeli?

Aalergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna.
Breumatoidalne zapalenie stawów.
Ctorbiel płucna.
Didiopatyczne zwłóknienie płuc.
Ewrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Polekowe uszkodzenie płuc jest związane ze stosowaniem poniżej wymieniowych leków, z wyjątkiem:

Acyklofosfamidu.
Bgefitinibu.
Camoksycyliny.
Dprokainamidu.
Eniesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pomiaru krzywej przepływ-objętość:

Anależy wykonać 2-4 poprawne pomiary.
Bpomiary są powtarzalne kiedy różnica pomiędzy dwoma największymi wartościami FVC nie jest większa niż 150 ml.
Cnależy wykonać co najmniej 3 poprawne pomiary.
Dpomiary są powtarzalne kiedy różnica pomiędzy dwoma największymi wartościami FEV1 nie jest większa niż 150 ml.
Ewynikiem pomiaru są wartości maksymalne FEV1 i FVC, które mogą być uzyskane w różnych próbach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W jakiej sytuacji nie są spełnione kryteria poprawności badania spirometrycznego?

Abraku artefaktów na krzywych przepływ-objętość i objętość-czas.
Buzyskania płaskiej krzywej objętość-czas pod koniec wydechu.
Cosiągnięcia szczytowego przepływu wydechowego (PEF) w czasie ≤ 0,6 s.
Dkontynuowania forsownego wydechu w czasie ≥ 6 s.
Euzyskania wstecznie ekstrapolowanej objętości poniżej 5% i 150 ml FVC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Stwierdzenie w spirometrii zmniejszonej pojemności życiowej (VC) poniżej dolnej granicy normy przy prawidłowej wartości wskaźnika FEV₁/VC_max może sugerować występowanie restrykcji. W celu wyjaśnienia przyczyny zmniejszenia VC wskazane jest wykonanie:

Apróby wysiłkowej.
Bpróby rozkurczowej.
Coscylometrii impulsowej.
Dpomiaru zdolności dyfuzyjnej płuc.
Ebodypletyzmografii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu 6-minutowego chodu:

Awskazaniem do wykonania testu jest ocena wydolności czynnościowej w POChP.
Bbezwzględnym przeciwwskazaniem jest potwierdzone pierwotne nadciśnienie płucne.
Cnie wskazana jest rozgrzewka poprzedzająca test.
Dw dniu badania pacjent może przyjmować dotychczas stosowane leki.
Eodpoczynek w czasie przeprowadzania testu nie jest przeciwwskazany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wykonanie bodypletyzmografii u chorego z ciężką obturacją dróg oddechowych nie pozwala na:

Apotwierdzenie współistniejącej restrykcji.
Bokreślenie stopnia rozdęcia płuc.
Cokreślenie wielkości całkowitego oporu dróg oddechowych.
Dpomiar torakalnej objętości gazu.
Eokreślenie czynnościowej pojemności zalegającej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania zdolności dyfuzji gazów w płucach (Dlco):

Asłuży ilościowej ocenie procesu dyfuzji gazów przez barierę pęcherzykowo-włośniczkową.
Bwykonywane jest metodą pojedynczego oddechu.
Cwynik badania należy interpretować w kontekście innych badań.
Dgazem wskaźnikowym wykorzystywanym w badaniu jest dwutlenek węgla.
Edo prawidłowej oceny wyniku niezbędna jest znajomość stężenia hemoglobiny we krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W badaniu spirometrycznym wykonanym po raz pierwszy w życiu uzyskano następujące wartości parametrów:
VC- 70,1%wn.
FVC- 65,4%wn.
FEV1- 33,1%wn.
FEV1%FVC- 41,65%
wn- wartość należna
Wynik badania pozwala na rozpoznanie:

Aumiarkowanej obturacji.
Bbardzo ciężkiej obturacji.
Cciężkiej obturacji.
Dłagodnej obturacji.
Ewspółistnienia obturacji i restrykcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wyrazem stopnia rozdęcia płuc jest wskaźnik:

AFVC/TLC.
BRtot/TLC.
CRV/FVC.
DFEV1/FVC.
ERV/TLC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Która z poniższych zmian narządowych nie występuje w przebiegu kwasochłonnej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej zespół Churga-Strauss)?

Azapalenie kłębków nerkowych.
Bowrzodzenia w jamie ustnej.
Czapalenie nerwu strzałkowego.
Dkrwotoczna biegunka.
Ekardiomiopatia rozstrzeniowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Leki z grupy inhibitorów kinazy tyrozynowej znajdują zastosowanie w leczeniu m.in.:
1) raka płuca;
2) sarkoidozy;
3) twardziny uogólnionej;
4) pierwotnych zapaleń naczyń;
5) samoistnego włóknienia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D1,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Limfocytoza w BALF (płyn z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego) powyżej 50% u chorego na śródmiąższową chorobę płuc przemawia za:

Anieswoistym samoistnym zapaleniem płuc o podtypie komórkowym.
Balergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych.
Csamoistnym włóknieniem płuc w stadium wczesnym.
Dreumatoidalnym zapaleniem stawów.
Ezłuszczającym zapaleniem płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Obraz radiologiczny rozsianego krwawienia pęcherzykowego (DAH) jest trudny do odróżnienia od obrazu radiologicznego:
1) obrzęku płuc;
2) ostrego śródmiąższowego zapalenia płuc;
3) ostrego popromiennego zapalenia płuc;
4) pneumocystozy;
5) proteinozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Obraz nieswoistego śródmiąższowego zapalenia płuc w wycinku z otwartej biopsji płuc może odpowiadać klinicznie następującej chorobie:
1) alergicznemu zapaleniu pęcherzyków płucnych typu płuco rolnika;
2) alergicznemu zapaleniu pęcherzyków płucnych typu hodowcy gołębi;
3) zapaleniu skórno-mięśniowemu (dermatomyositis);
4) reumatoidalnemu zapaleniu stawów;
5) sarkoidozie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C2,3,4.
D1,2,3.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej:

Aodmie opłucnowej może towarzyszyć odma śrópiersiowa i podskórna.
Bodma samoistna pierwotna spowodowana jest pęknięciem pęcherza rozedmowego.
Ctlenoterapia sprzyja resorpcji powietrza z jamy opłucnej.
Dodma prężna stanowi najczęstsze powikłanie wentylacji mechanicznej.
Eduża odma samoistna pierwotna może przebiegać bez objawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Pirfenidon- nowy lek zarejestrowany do stosowania u chorych na samoistne włóknienie płuc powoduje korzystny efekt przez:
1) wydłużenie czasu przeżycia;
2) poprawę DLCO;
3) zmniejszenie rocznego spadku VC;
4) zmniejszenie liczby zaostrzeń;
5) zmniejszenie stopnia hipoksemi (poprawę).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C1,4.
D3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W zespole antyfosfolipidowym pierwotnym:
1) występuje wydłużenie APTT;
2) charakterystyczna jest zakrzepica w naczyniach żylnych;
3) bardzo często dochodzi do zakrzepicy w naczyniach tętniczych;
4) u 90% chorych wykrywa się anty ds DNA;
5) leczenie polega na stosowaniu GKS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C1,3.
D4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż fakty, które podważają rozpoznanie podostrej postaci alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych:

Aeozynofilia we krwi obwodowej 500-1000 komórek w mL.
Bbrak przeciwciał precypitujących z podejrzanym antygenem.
Climfocytoza w BALF.
DCD4+/CD8+ < 1.
Eobecność plastra miodu w obszarach nadprzeponowych w obrazie TK klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Przedstawiony powyżej obraz KT najbardziej przypomina obraz spotykany w:
1) włóknieniu śródmiąższowym płuc; 4) lipoproteinozie;
2) histiocytozie X; 5) ARDS.
3) krwawieniu śródpęcherzykowym;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B3,5.
C4,5.
D2,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Nieprawidłowe gromadzenie surfaktantu (wtórna postać proteinozy) może wystąpić w przebiegu:
1) zakażenia np. Pneumocystis jiroveci;
2) chorób hematologicznych np. w szpiczaku;
3) nabytych deficytów immunologicznych;
4) leczenia amiodaronem;
5) narażenia na zanieczyszczenia środowiska np. na krzem, azbest.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C1,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złuszczającego samoistnego śródmiąższowego zapalenia płuc:
1) należy do chorób związanych z paleniem papierosów;
2) zależy od narażenia na krzem;
3) dotyczy głównie mężczyzn > 65 r.ż.;
4) w obrazie tomokoputerowym przeważa „matowa szyba” w dolnych częściach płuc;
5) postępowaniem z wyboru jest tlenoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C1,3.
D3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Poniżej przedstawiono wyniki badania gazometrycznego krwi tętniczej. Wskaż wynik wskazujący na kwasicę nieoddechową (metaboliczną) niewyrównaną:

ApH - 7,30, pCO2 - 40 mmHg, HCO3 - 19 mmol/l.
BpH - 7,40, pCO2 - 40 mmHg, HCO3 - 25 mmol/l.
CpH - 7,50, pCO2 - 30 mmHg, HCO3 - 23 mmol/l.
DpH - 7,35, pCO2 - 50 mmHg, HCO3 - 19 mmol/l.
EpH - 7,48, pCO2 - 28 mmHg, HCO3 - 31 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Próba rozkurczowa służy do oceny odwracalności obturacji. Wykonuje się ją po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela. Mogą to być inhalacje zawierające:
1) bromek ipratropium;
2) salbutamol lub fenoterol;
3) salmeterol;
4) formoterol;
5) klenbuterol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,5.
C1,2.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Do grupy prątków chorobotwórczych określonych jako Mycobacterium tuberculosis complex należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

AM. tuberculosis.
BM. canetti.
CM. bovis caprae.
DM. fortuitum.
EM. microti.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Które z grup węzłów chłonnych w klatce piersiowej dostępne są do biopsji pod kontrolą USG tylko w trakcie badania przezprzełykowego?
1) grupa 4;
2) grupa 7;
3) grupa 8;
4) grupa 9;
5) grupa 10.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Bronchofiberoskopia terapeutyczna obejmuje:
1) poprawę drożności dróg oddechowych;
2) tamowanie krwawienia;
3) endoskopowe leczenie rozedmy płuc;
4) endoskopowe leczenie wczesnych postaci raka płuca;
5) leczenie ciężkich postaci astmy za pomocą termoplastyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Odma opłucnowa pierwotna samoistna stanowi 50% przypadków. Obserwuje się dwa szczyty zachorowań. Są to:
1) 20-30 r.ż.;
2) 30-40 r.ż.;
3) 40-50 r.ż.;
4) 50-60 r.ż.;
5) 60-70 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C1,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Ze względu na wielkość (szerokość komory odmowej między ścianą klatki piersiowej a opłucną trzewną na poziomie wnęki płuca w rtg klatki piersiowej w projekcji p-a) odmą małą jest odma wielkości:

A< 1 cm.
B< 2 cm.
C< 3 cm.
D< 4 cm.
E< 5 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do punkcji jamy opłucnowej jest:

AINR > 1,5 lub APTT > 2 x powyżej górnej granicy normy.
Bliczba płytek krwi < 50 000/ul.
Czakażenie skóry w miejscu planowanego nakłucia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Przeciwwskazaniami do ablacji laserowej w pneumonologii są:
1) usunięcie ciała obcego;
2) zwężenie dróg oddechowych przez ucisk;
3) niedodma trwająca dłużej niż 6 miesięcy;
4) tracheobronchomalacja;
5) przetoka oskrzelowo-przełykowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do biopsji przezskórnej płuca jest:

AINR > 1,5 lub APTT > 1,5 x powyżej górnej granicy normy.
Bliczba płytek krwi < 50 000/ul.
Cusunięte płuco lub odma opłucnowa po przeciwnej stronie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Według GOLD umiarkowaną postać ograniczenia przepływu w POChP (umiarkowaną obturację) rozpoznamy wtedy kiedy FEV1%FVC wynosi poniżej 0,7 a wartość FEV1:

A≥ 80% wartości należnej.
B≥ 50% i < 80% wartości należnej.
C≥ 60% i < 80% wartości należnej.
D≥ 30% i < 60% wartości należnej.
E< 30% wartości należnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Dla stadium drugiego snu NREM (NREM2) - następującego zazwyczaj po stadium NREM1 - (nazywanego niekiedy snem pośrednim) charakterystyczna jest:

Aobecność rytmu alfa.
Bniskonapięciowa czynność EEG o zmiennej amplitudzie i szybkiej częstotliwości.
Cobecność fal delta.
Dobecność fal beta.
Eprzewaga fal theta i występowanie wrzecion snu oraz zespołów (kompleksów) K.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Przeciwwskazaniami do przezoskrzelowej biopsji płuca w trakcie bronchofiberoskopii są:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) nadciśnienie płucne;
3) podejrzenie przetoki tętniczo-żylnej;
4) znaczne zmiany restrykcyjne w badaniach spirometrycznych (VC <50% wartości należnej);
5) rozedma płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Badania które należy wykonać przed badaniem bronchofiberoskopowym to:
1) APTT, INR, liczba płytek;
2) HBs;
3) RTG klatki piersiowej;
4) EKG;
5) HCV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskazaniami do zastosowania CPAP w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) są następujące z wymienionych:
1) AHI > 30;
2) AHI > 20;
3) AHI > 15 przy obecności powikłań sercowo - naczyniowych;
4) AHI > 15 przy obecności nasilonej senności dziennej;
5) AHI > 5 przy obecności przyczyny obturującej w obrębie górnych dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskazaniami do zastosowania autoCPAP w postępowaniu u osób z zaburzeniami oddychania podczas snu są następujące z wymienionych:
1) ustalenie ciśnienia leczniczego podczas polisomnografii (PSG), które następnie będzie zastosowane w zwykłym CPAP u chorych z umiarkowanym bądź ciężkim obturacyjnym bezdechem sennym (OBS);
2) diagnostyka OBS;
3) ustalanie ciśnienia leczniczego do planowanej terapii aparatem automatycznym bez badania PSG u chorych bez istotnych chorób współistniejących;
4) zastosowanie u chorych z centralnym bezdechem sennym i zespołem hipowentylacji otyłych, POChP, zastoinową niewydolnością serca, którzy nie chrapią;
5) ustalanie ciśnienia leczniczego z badaniem PSG w trakcie tzw. dzielonej nocy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,5.
C1,3,4,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad antybiotykoterapii w zaostrzeniu choroby oskrzelowo - płucnej w leczeniu mukowiscydozy:

Azazwyczaj stosuje się dwa antybiotyki, na które stwierdzono wrażliwość drobnoustrojów patogennych.
Bistotnym elementem wyboru jest weryfikacja bakteriologiczna plwociny bądź popłuczyn oskrzelowych.
Cpodawanie antybiotyków kontynuuje się co najmniej 14 dni.
Ddawki antybiotyków nie różnią się od stosowanych w innych sytuacjach infekcji układu oddechowego.
Estosuje się duże dawki antybiotyków wg specjalnych zasad wypracowanych dla leczenia tego schorzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Ciężką nadmierną senność dzienną rozpoznaje się, jeśli suma odpowiedzi na pytania zawarte w skali Epworth, stosowanej w diagnostyce zaburzeń oddychania podczas snu, wynosi ponad:

A13 punktów.
B15 punktów.
C17 punktów.
D19 punktów.
E21 punktów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do rozpoznania mukowiscydozy upoważnia stwierdzenie: przynajmniej jednego objawu klinicznego występującego w chorobie; występowania mukowiscydozy u rodzeństwa i/lub rodziców; dodatniego wyniku badania przesiewowego noworodków w kierunku mukowiscydozy łącznie z nieprawidłowym wynikiem jednego z poniższych badań - wskaż te badania:
1) próba potowa - wykazanie znamiennie wysokich stężeń anionów chlorkowych w pocie uzyskanym za pomocą jonoforezy pilokarpinowej;
2) rozstrzenie oskrzeli stwierdzane w HRCT;
3) badanie molekularne - wykrycie mutacji w obu allelach genu CFTR;
4) badanie molekularne - wykrycie mutacji w jednym allelu genu CFTR;
5) pomiar potencjałów elektrycznych błony śluzowej nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,5.
C1,3.
D1,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Stwierdzenie zaostrzenia choroby oskrzelowo ‑ płucnej w mukowiscydozie jest wskazaniem do przeprowadzenia celowanej antybiotykoterapii, opartej o lekowrażliwość flory bakteryjnej. Jednakże leczenie empiryczne - przy braku wyniku badań bakteriologicznych - oparte jest o stosowanie w pierwszej kolejności następujących antybiotyków:

Akloksacylina lub amoksycylina z kwasem klawulanowym + klindamycyna.
Baminoglikozyd + ceftazydym.
Camoksycylina, amoksycylina z kwasem klawulanowym + ceftriakson lub cefotaksym.
Daminoglikozyd + ciprofloksacyna.
Eamoksycylina z kwasem klawulanowym + ciprofloksacyna lub lewofloksacyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy według raportu GINA 2014:
1) stwierdzono silne powiązania między fenotypem astmy a cechami patofizjologicznymi, szczególnymi wzorami klinicznymi i odpowiedzią na leczenie;
2) jeśli pacjent leczony jest wziewnymi kortykosteroidami, to dla rozpoznania astmy konieczne jest stwierdzenie zmiennych objawów klinicznych obturacji;
3) dodatnie testy alergologiczne nie są swoiste dla astmy;
4) w astmie niealergicznej profil komórkowy jest zawsze tylko eozynofilowy;
5) astma o opóźnionym początku jest zawsze niealergiczna, ale leczy się małymi dawkami wziewnych kortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy według raportu GINA 2014:
1) nadreaktywność oskrzeli nie jest cechą obecną u wszystkich chorych z aktywną astmą;
2) najważniejszym pojęciem wprowadzonym do definicji astmy jest stwierdzenie, że jest to choroba heterogenna;
3) nadreaktywność oskrzeli występuje tylko w astmie;
4) astma zazwyczaj powiązana jest z nadreaktywnością i zapaleniem oskrzeli, ale nie są one konieczne lub dostateczne dla rozpoznania astmy;
5) wziewny test ze spasmogenem wykonuje się tylko u osób z dodatnim testem odwracalności obturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C2,3.
D4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy według raportu GINA 2014:
1) „kaszlowy wariant astmy” potwierdzają: nadreaktywność oskrzeli, dodatni test odwracalności obturacji i dodatnie testy skórne;
2) rozpoznania astmy nigdy nie wolno postawić jeśli choremu włączono leczenie wziewnymi kortykosteroidami;
3) test odwracalności obturacji charakteryzuje się dużą swoistością ale małą czułością;
4) test odwracalności obturacji nigdy nie wypada ujemnie u osób z dużymi zaburzeniami wentylacji;
5) test odwracalności obturacji uznajemy za dodatni, gdy wzrost FEV1 jest co najmniej ≥ 15% i 200ml w stosunku do wartości wyjściowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4.
C1,3.
D3,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zespołu nakładania zespołu astma - POChP (ZNAP):
1) u pacjenta nigdy nie narażonego na dym papierosowy małe wartości wskaźników wentylacji bez poprawy po β₂-agonistach i wziewnych kortykosterydach dowodzą przebudowy drzewa oskrzelowego;
2) astma długo trwająca stanowi 12-krotny czynnik ryzyka wystąpienia POChP;
3) u chorych na astmę palących papierosy dochodzi do zmiany eozynofilowego fenotypu zapalenia w fenotyp neutrofilowy;
4) pacjenci ze ZNAP maja podobne jak w POChP: wiek, ilość wypalanych papierosów i jakość życia;
5) główna cecha różnicująca astmę od POChP to brak pełnej odwracalności obturacji dróg oddechowych niezależnie od kaszlu i odkrztuszania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,5.
C1,3,4,5.
D2,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zespołu nakładania astmy i POChP (ZNAP):
1) ZNAP dotyczy ponad 55% chorych na POChP;
2) w badaniu TENOR wśród chorych na astmę ponad 34% paliło papierosy w przeszłości i nadal pali 4% mimo ciężkiego przebiegu choroby;
3) u chorego ze ZNAP, astma ma podłoże atopowe lub nieatopowe;
4) brak odwracalności obturacji w astmie wynika z zapalenia dróg oddechowych, ich przebudowy lub ZNAP;
5) w ZNAP komponent astmatyczny może odpowiadać za całkowitą odwracalność obturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,4,5.
C2,3,4.
D1,2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia gruźlicy:
1) w gruźlicy wielolekoopornej leczenie przeciwprątkowe z lekiem podawanym pozajelitowo należy prowadzić: faza intensywna ≥ 8 mies., a całe leczenie ≥ 20 mies;
2) leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi się przez 12 miesięcy typowym zestawem czterolekowym (INH + RIF + PZA + EMB);
3) u chorych po przeszczepie narządu/szpiku po włączeniu RMP należy 3-5 krotnie zwiększyć dawkę inhibitora kalcyneuryny np. cykloserynę;
4) u chorych na gruźlicę zakażonych HIV jeśli nie otrzymywali leczenia przeciwretrowirusowego, WHO zaleca najpierw podać leki przeciwprątkowe, a w ciągu 8 tyg. włączyć leczenie przeciwretrowirusowe;
5) rozpoznanie gruźlicy w czasie leczenia antagonistami TNF-α, nie wymaga przerwania podawania antagonisty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C3,4,5.
D1,2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do badań diagnostycznych w gruźlicy:
1) w kierunku wykrycia prątków gruźlicy w plwocinie należy wykonać co najmniej 3-krotne badanie metodą rozmazu;
2) u chorych z podejrzeniem gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się (wg wytycznych WHO) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą testu Gene Xpert MTB/RIF;
3) u chorych z podejrzeniem gruźlicy płuc i ujemnym wynikiem badania bakterioskopowego plwociny należy wykonać obok posiewu plwociny, test Gene Xpert MTB/RIF;
4) nawet u chorych z dużym klinicznym podejrzeniem gruźlicy nie wolno rozpoczynać leczenia przeciwprątkowego, gdy wynik Gene Xpert MTB/RIF jest ujemny;
5) w gruźlicy pozapłucnej często rozpoznanie opiera się tylko o wynik badania histopatologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D2,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali CURB-65 w ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc:
1) w skali CURB-65 uwzględnia się pięć czynników rokowniczych;
2) wartość punktowa trzy i więcej w skali CURB-65 decyduje o rozpoznaniu ciężkiego zapalenia płuc;
3) w lekkim zapaleniu płuc (CURB-65 ≤1) ryzyko zgonu wynosi 10%;
4) w umiarkowanym zapaleniu płuc (CURB-65 ≥ 2) ryzyko zgonu dochodzi do 25%;
5) niekorzystne czynniki rokownicze to: splątanie, częstość oddechów ≥ 30/min, ciśnienie tętnicze skurczowe < 90 mmHg a rozkurczowe ≤ 60 mmHg, wiek ≥ 65 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do stosowania komór inhalacyjnych we wziewnej terapii astmy:
1) komór inhalacyjnych nie stosuje się u dzieci poniżej 50 miesiąca życia;
2) komory inhalacyjne zmniejszają depozycję sterydu w jamie ustnej i gardle oraz poprawiają rozkład i depozycję leku w dolnych drogach oddechowych;
3) komory objętościowe stosuje się dość często dla inhalatorów suchego proszku (DPI);
4) komora typu Jet-spacer jest nisko objętościowa o przepływie turbulentnym, bezzastawkowa;
5) Volumatic jest komorą wysoko objętościową o pojemności 750 ml, dającą 15-20% depozycji płucnej dawki emitowanej z inhalatora pMDI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnozowania zapaleń płuc:
1) częste przyjmowanie antybiotyków i leków zmniejszających kwaśność treści żołądkowej są m.in. czynnikami sprzyjającymi kolonizacji górnych dróg oddechowych przez tlenowe bakterie Gram ujemne;
2) chorzy na zapalenie płuc leczeni ambulatoryjnie powinni mieć przeprowadzone badanie kontrolne już po 5 dniach;
3) u chorych na pneumokokowe zapalenie płuc z bakteriemią stężenie CRP jest większe niż w zapaleniach wirusowych i mykoplazmowych;
4) w skali CRB wartość punktowa 2 (dwa) decyduje o umiarkowanym zapaleniu płuc i rozważeniu leczenia szpitalnego;
5) badanie kliniczne i radiologiczne klatki piersiowej prawie zawsze pozwala rozpoznać czynnik etiologiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,4.
D1,3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do stosowanych inhalatorów w leczeniu wziewnym astmy i POChP:
1) przez inhalator „Breezehaler” stosowane są indakaterol, połączenia indakaterolu z glikopyronium i glikopyronium;
2) w inhalatorze typu Respimat podawany jest bromek aklidynium;
3) Ellipta to inhalator do podawania vilanterolu w połączeniu z furoinianem flutikazonu;
4) Handyhaler to inhalator do proszkowej formy bromku tiotropium;
5) Genuair to inhalator typu pMDI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) w przebiegu EGPA nigdy nie stwierdza się płynu w opłucnej;
2) u chorego na astmę narastająca eozynofilia obwodowa to sygnał alarmowy w kierunku tego zespołu;
3) w EGPA nie dochodzi do zajęcia obwodowych nerwów w postaci neuropatii;
4) u ponad 90% z tym zespołem występuje astma, która średnio o 9 lat wyprzedza ten zespół;
5) leczenie chorych bez złych czynników rokowniczych to stosowanie systemowych kostykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B3,4,5.
C1,2,4,5.
D2,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń dawnej była określona jako zespół Churga-Strauss;
2) w zespole EGPA nigdy nie dochodzi do kwasochłonnego martwiczego zapalenia naczyń;
3) klasyczna prodromalna faza tego zespołu manifestuje się chorobami o podłożu atopowym, takimi jak alergiczny nieżyt nosa i astma;
4) w każdym przypadku tego zespołu stwierdza się obecność przeciwciał ANCA;
5) w tym zespole nacieki eozynofilowe występują głównie w układzie oddechowym i pokarmowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zarostowego zapalenia oskrzelików (ZZO):
1) ZZO najczęściej występuje w przebiegu chorób tkanki łącznej;
2) w zarostowym zapaleniu oskrzelików na tle reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się etanercept z metotreksatem;
3) zakażenie wirusem RSV, mykoplazmowe i inhalacja toksycznych gazów mogą wywołać ostre zapalenie oskrzelików przechodzące w zapalenia zarostowe;
4) w ZZO w badaniu czynnościowym układu oddechowego występują odwracalne cechy obturacji;
5) w ZZO w obrazie RTG klatki piersiowej i tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości nie ma żadnych zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C1,3,4,5.
D1,2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do terapii wziewnej:
1) największą depozycję płucną uzyskują preparaty drobnocząstkowe, takie jak cyklezonid i dwupropionian beklometazonu w formulacji Modulate;
2) obecnie stosowanym gazem nośnikowym jest chlorofluorokarbon;
3) inhalator typu ciśnieniowego (pMDI) nigdy nie jest aktywowany (wyzwalany) wdechem;
4) tiotropium podawany jest w inhalatorze Handihaler i inhalatorze „miękkiej mgły” tzw. respimat;
5) NEXThaler to inhalator proszkowy wielodawkowy, z nośnikiem laktozowym, podający drobnocząstkowy preparat kombinowany dwupropionian beklometazonu z formoterolem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4.
C2,3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy aspirynowej:
1) astma aspirynowa nigdy nie występuje u dzieci;
2) chorzy z astmą aspirynową charakteryzują się nadprodukcją leukotrienów cysteinylowych;
3) poaspirynowy mechanizm skurczu oskrzeli wynika z hamowania COX-1 przez aspirynę i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) astmę aspirynową należy leczyć tylko lekami przeciwleukotrienowymi;
5) w astmie aspirynowej występuje eozynofilia krwi obwodowej i błon śluzowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B2,3,4,5.
C2,3,5.
D1,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące omalizumabu:
1) omalizumab zmniejsza liczbę zaostrzeń astmy i łagodzi jej objawy, ale nie wpływa na redukcję kortykosterydów i na wentylację płuc;
2) omalizumab wiąże się z ramieniem Fc krążących wolnych IgE zapobiegając połączeniu IgE z receptorem FCERI na mastocytach i bazofilach;
3) omalizumab jest skuteczny wyłącznie w leczeniu astmy i alergicznego nieżytu nosa;
4) omalizumab zmniejsza liczbę krążących IgE oraz ekspresję receptorów FCERI ma mastocytach;
5) omalizumab wykazuje skuteczność w leczeniu przewlekłej pokrzywki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C2,4,5.
D2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U niepalącego 30-letniego chorego z nieoperacyjnym rakiem płuca oznaczanie rearanżacji genu ALK (EML4-ALK) przed wyborem leczenia ma uzasadnienie jeśli:
1) stwierdzono raka gruczołowego;
2) stwierdzono raka drobnokomórkowego;
3) stwierdzono nieokreślony niedrobnokomórkowy rak płuca;
4) nie stwierdzono aktywnej mutacji genu EGFR (epidermal growth factor receptor);
5) stwierdzono raka płaskonabłonkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Zajęcie której grupy węzłów chłonnych u chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca decyduje o jego nieoperacyjności?

Awnękowe po stronie guza.
Bprzytchawicze dolne po stronie guza.
Cśródpiersiowe po stronie przeciwnej niż guz.
Dmiędzypłatowe po stronie guza.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U chorego z nieoperacyjnym rakiem gruczołowym płuca badanie mutacji genu EML4-ALK ma praktyczne uzasadnienie, bo istnieją możliwości zastosowania w leczeniu:

Abevacyzumabu.
Bkryzotynibu.
Ccetuksymabu.
Derlotynibu.
Egefitynibu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Która z następujących cech guza (T) stwierdzona w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej świadczy o braku możliwości radykalnej resekcji niedrobnokomórkowego raka płuca?

Abaciekanie przepony.
Bnaciekanie dwóch żeber.
Cnaciekanie worka osierdziowego.
Dnaciekanie ściany przełyku.
Enaciekanie opłucnej ściennej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do czynników ryzyka utrwalenia obturacji oskrzeli w astmie należą:
1) niestosowanie wziewnych kortykosteroidów;
2) wyjściowa wartość FEV1 osiągająca maksymalnie ≤ 40% wartości należnej w astmie;
3) narażenie na dym tytoniowy i szkodliwe substancje chemiczne;
4) ciąża;
5) eozynofilia plwociny lub krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C2,4,5.
D1,2,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż właściwy sposób leczenia 50-letniej chorej na drobnokomórkowego raka płuca w stanie sprawności 2, z ubytkiem masy ciała 3 kg. Przedmiotowo stwierdzono powiększone węzły chłonne w jednoimiennym dole nadobojczykowym. Bronchoskopowo naciek był zlokalizowany 1,5 cm od rozwidlenia tchawicy. Nie stwierdzono przerzutów do mózgu, w jamie brzusznej i w szpiku.

Achemioterapia wielolekowa - 6 cykli.
Bnaprzemienna chemio-radioterapia.
Cchemioterapia wielolekowa - 3 cykle i sekwencyjna radioterapia.
Ddyskwalifikacja od radioterapii z powodu powiększonych węzłów nadobojczykowych.
Enaprzemienna chemio-radioterapia i napromienianie okolicy nadobojczykowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na raka gruczołowego płuca:
1) błędem jest nie wykonanie badań molekularnych w poszukiwaniu mutacji genu EGFR;
2) poszukiwanie mutacji genu EGFR powinno się przeprowadzać tylko u chorych palących;
3) wykrycie mutacji genu EGFR stanowi wskazanie do zastosowania inhibitorów kinazy tyrozynowej;
4) zastosowanie erlotynibu pozwala istotnie wydłużyć czas do progresji w porównaniu ze standardową chemioterapią;
5) u chorych z mutacją KRAS+ leczenie inhibitorami kinazy tyrozynowej jest bardziej skuteczne niż z mutacją EGFR.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,4,5.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia sarkoidozy:
1) glikokortykosteroidy są głównymi lekami, ponieważ hamują ekspresję genów prozapalnych, indukują ekspresję genów przeciwzapalnych i przywracają równowagę między cytokinami limfocytów Th1 i Th2;
2) w sarkoidozie płuc leczenie glikokortykosteroidami zaleca się zawsze od stopnia I do IV, bez względu na zajęcie innych organów;
3) leczenia systemowymi glikokortykosteroidami wymaga sarkoidoza serca, układu nerwowego, narządu wzroku, nerek i złośliwa hiperkalcemia;
4) w ciężkiej objawowej sarkoidozie układu oddechowego podaje się prednizon w dawce 1 mg/kg/24 godz. ze stopniową redukcją o 5 mg co 4-8 tyg. po 3 miesiącach stosowania dużej dawki; leczenie co najmniej przez 1 rok;
5) nie ma dowodów na skuteczność innych leków oprócz glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do badania immunohistochemicznego w raku płuca:

Aw rozpoznawaniu typu niedrobnokomórkowego raka płuca zaleca się stosowanie 2 przeciwciał.
BTTF1 wykazuje dużą swoistość (97-100%) wobec komórek gruczolakoraka.
CTTF1 wyjątkowo rzadko wykazuje ekspresję w raku płaskonabłonkowym.
Dw celu potwierdzenia różnicowania płaskonabłonkowego raka płuca stosuje się odczyn przeciwko p63 o dużej czułości i swoistości (70-100%).
Ep63 wyjątkowo rzadko wykazuje ekspresję i swoistości (70-100%).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do kliniki sarkoidozy:
1) materiał do badań histopatologicznych uzyskuje się głównie drogą mediastinoskopii i wideotorakoskopii;
2) badanie histopatologiczne ujawnia ziarninę sarkoidalną bez cech martwicy, chociaż jej obecność nie wyklucza sarkoidozy;
3) jednym z najczęściej zajętych narządów obok płuc jest układ nerwowy i serce;
4) do głównych czynników pogarszających rokowanie należą wiek > 40 lat, postępujące zmiany płucne, przewlekła niewydolność oddechowa, sarkoidoza serca i neurosarkoidoza;
5) rokowanie jest dobre, w większości przypadków dochodzi do samoistnych remisji, w ⅓ przypadków przebieg jest przewlekły lub nawrotowy, a w 5% dochodzi do włóknienia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C3,4,5.
D2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do sarkoidozy:
1) zespół Löfgrena składa się z obustronnie powiększonych węzłów wnęk płucnych, rumienia guzowatego, dolegliwości ze strony dużych stawów i gorączki;
2) sarkoidoza nie ma uwarunkowań genetycznych, ponieważ nie wykazano rodzinnych zachorowań;
3) w podtrzymywaniu zapalenia szczególną rolę przypisuje się cytokinie pochodzącej z limfocytów Th-1-TNF-α, a także IL-2, IL-15, IL-16 i niektórym chemokinom;
4) w podskórnych guzach (rumień guzowaty) badanie patomorfologiczne zawsze ujawnia obecność ziarniny sarkoidalnej, co ma dużą wartość diagnostyczną;
5) zanikanie ziarniniaków, czyli proces zdrowienia, wynika z hamowania napływu limfocytów Th-1 i makrofagów przez limfocyty regulatorowe Treg i Tγδ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,3,4.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki sarkoidozy:
1) w diagnostyce sarkoidozy układu oddechowego pierwsze miejsce zajmuje tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości;
2) w materiale z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) stwierdza się wzrost limfocytów o fenotypie CD4+ ze stosunkiem CD4+ / CD8+ > 2,5;
3) w radiologicznej ocenie sarkoidozy płuc stopień III charakteryzuje się prawidłowymi wnękami z zaawansowanymi zmianami płucnymi;
4) typowe dla sarkoidozy zmiany zlokalizowane są w środkowych i dolnych polach płucnych;
5) w badaniu spirometrycznym u 30-50% stwierdza się zaburzenia restrykcyjne, a u 5-25% zmiany obturacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,4,5.
C2,3,5.
D3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do epidemiologii sarkoidozy:
1) wskaźniki zapadalności na sarkoidozę w skali całego świata na 100 tys. na rok wynoszą dla mężczyzn 19, a dla kobiet 16,5;
2) zapadalność na sarkoidozę dotyczy głównie osób przed 50 rokiem życia, a szczyt zapadalności przypada między 20 a 39 rokiem życia;
3) sarkoidoza jest ogólnoustrojową chorobą ziarniniakową ze zmianami głównie w węzłach chłonnych wnęk i w płucach, a rzadziej w wątrobie i śledzionie;
4) w populacji japońskiej nie obserwowano zmian sarkoidalnych w sercu;
5) rumień guzowaty występuje głównie w populacjach europejskich, a rzadko wśród Afroamerykanów i Japończyków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,2,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy według raportu GINA 2014 LP i D (leczenie podtrzymujące i doraźne):
1) w pierwszym stopniu leczenia astmy stosuje się zawsze tylko krótko działających β₂-agonistów;
2) FEV₁ < 60% wartości należnej stanowi czynnik ryzyka wystąpienia zaostrzenia astmy;
3) metoda leczenia astmy LP i D dotyczy 3, 4 i 5 stopnia leczenia;
4) w metodzie LP i D stosuje się tylko połączenia budezonid/formoterol lub dwupropionian beklometazonu/formoterol;
5) metodę leczenia LP i D należy wprowadzić w 2 stopniu leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C2,3,4.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy według raportu GINA 2014:
1) określając stopień kontroli astmy należy pod uwagę brać głównie wartości FEV1 i PEF;
2) ocena stopnia ciężkości astmy powinna być dokonywana retrospektywnie ze stopnia leczenia;
3) stopień ciężkości astmy nie jest stały, może zmieniać się w ciągu miesięcy lub lat;
4) astma umiarkowana to dobrze kontrolowana na 3 i 4 stopniu leczenia;
5) astma łagodna to dobrze kontrolowana na 1 i 2 stopniu leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,5.
C3,4,5.
D2,3,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby płuc — 2015 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl