Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Diabetologia / 2015 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2015 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Leczenie cukrzycyCukrzyca typu 2Przewlekłe powikłania cukrzycySytuacje specjalne w cukrzycyLeczenie powikłań cukrzycyCukrzyca ciężarnychMonogenowe formy cukrzycyCukrzyca typu 1Ostre zaburzenia metaboliczne w cukrzycy

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Cukrzyca noworodkowa charakteryzuje się:
1) zachorowaniem przed 9 miesiącem życia;
2) koniecznością wykonywania analizy genetycznej u wszystkich pacjentów z utrwaloną cukrzycą noworodkową;
3) koniecznością poszukiwania mutacji w pierwszej kolejności w genie KCNJ11 kodującym białko Kir6.2;
4) koniecznością poszukiwania mutacji w następnej kolejności w genie ABCC8 kodującym białko SUR1 oraz genie glukokinazy;
5) możliwością efektywnego leczenia pochodnymi sulfonylomocznika w przypadku znalezienia jednej mutacji w genach KCNJ11 i ABCC8 oraz dwóch mutacji w genie glukokinazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,2,3,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Które laboratoryjne kryterium diagnostyczne nie jest konieczne do rozpoznania kwasicy mleczanowej?

Aglikemia > 250 mg/dl (13,9 mmol/l).
BpH krwi < 7,3.
Cstężenie wodorowęglanów < 10 mmol/l.
Dstężenie mleczanów > 5 mmol/l.
Ewszystkie wymienione są wymagane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U 27-letniego mężczyzny przyjętego w kwasicy ketonowej (pH 7,18, glikemia 468 mg/dl) stwierdzono hipokaliemię 2,8 mmol/l. Zgodnie z "Zaleceniami..." PTD należy:
1) podać wstępny bolus insuliny 0,1 j/kg masy ciała, a następnie 0,1 j/godz pod kontrolą glikemii;
2) podać w pierwszej godzinie 1000 ml 0,9% NaCl;
3) prowadzić suplementację potasu - początkowo KCl 10-15 mmol/godz.;
4) prowadzić suplementację potasu - początkowo KCl 15-20 mmol/godz.;
5) prowadzić suplementację potasu - początkowo KCl 25 mmol/godz.;
6) założyć wkłucie centralne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,6.
D2,3,6.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kompleksowego przygotowania chorego z cukrzycą do podróży związanej ze zmianą stref czasowych:
1) konieczna jest większa częstotliwość pomiarów glikemii;
2) przy podróży na zachód konieczne jest dostrzykiwanie 1-2 dawek insuliny krótko działającej w zależności od liczby dodatkowych posiłków;
3) insulinę o przedłużonym działaniu (NPH), którą dotychczas stosowano 1 x dziennie, należy podawać zawsze 2 x dziennie;
4) chory powinien przewozić zapas insuliny w bagażu podręcznym;
5) przy podróży na wschód konieczne jest pominięcie dawki insuliny o przedłużonym działaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskazaniem do leczenia osobistymi pompami insulinowymi (OPI) nie jest wg PTD:

Acukrzyca typu 1 z hiperglikemią o brzasku.
Bcukrzyca typu 1 z nawracającymi incydentami hipoglikemii.
Ccukrzyca typu 1 z nieświadomością hipoglikemii.
Dcukrzyca w przebiegu mukowiscydozy z koniecznością zastosowania małych dawek insuliny.
Ewszystkie powyższe stany to wskazania do terapii z zastosowaniem OPI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Przeciwwskazaniem do refundacji oprzyrządowania do osobistej pompy insulinowej wg „Zaleceń…” PTD nie jest:

Autrzymująca się wartość HbA1c > 9% (2 kolejne oznaczenia).
Bepizod cukrzycowej kwasicy ketonowej.
Cnieprzestrzeganie zasad intensywnej insulinoterapii.
Dwymiana zestawów infuzyjnych co 5 dni (jako reguła).
Ewięcej incydentów hipoglikemii niż w trakcie terapii penowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Zgodnie z „Zaleceniami…” Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego osoba starająca się o refundację zakupu osobistej pompy insulinowej przez Narodowy Fundusz Zdrowia powinna przedstawić dzienniczek samokontroli z trzech miesięcy z systematycznymi pomiarami glikemii co najmniej:

A4 x na dobę.
B5 x na dobę.
C6 x na dobę.
D7 x na dobę.
Eczęstość samokontroli glikemii nie jest kryterium refundacyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wymiennik węglowodanowy (10 gramów węglowodanów przyswajalnych) to:
1) ok. 20-25g chleba razowego;
2) 1 bułka pszenna o wadze 100 g;
3) 1 ziemniak o wadze ok 60 g;
4) ½ szklanki napoju słodkiego lub soku;
5) 1 szklanka napoju słodkiego lub soku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Zasady intensywnej insulinoterapii to:
1) codzienna samokontrola glikemii;
2) codzienne podejmowanie decyzji terapeutycznych na podstawie uzyskanych wyników i planowanego posiłku i wysiłku fizycznego;
3) pomiar glikemii na czczo i przed snem i raz w tygodniu skrócony profil glikemii;
4) kontakt z poradnią diabetologiczną 2 razy w roku w przypadku chorego dobrze wyrównanego;
5) częsty kontakt z poradnią diabetologiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,5.
C1,2,3,4.
D1,2.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Nie należy stosować suplementacji preparatem KCl u pacjenta w kwasicy ketonowej przy stężeniu potasu w surowicy krwi wynoszącym:

A4-4,5 mmol/l.
B4,5-5 mmol/l.
C5-5,5 mmol/l.
D5,5-6 mmol/l.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące hipoglikemii związanej z wysiłkiem fizycznym:

Aalkohol może zwiększać ryzyko hipoglikemii po wysiłku.
Bwysiłek fizyczny może zwiększać ryzyko opóźnionej hipoglikemii.
Cwysiłek fizyczny może zwiększać ryzyko ostrej hipoglikemii.
Du chorych z cukrzycą typu 1 leczonych za pomocą osobistej pompy insulinowej z reguły nie ma potrzeby redukcji podstawowego przepływu insuliny.
Eu chorych z cukrzycą typu 1 leczonych metodą wielokrotnych wstrzyknięć należy rozważyć redukcję o 30-50% dawki insuliny krótko działającej, której szczyt działania przypada na okres wysiłku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W trakcie leczenia ciężkiej hipoglikemii u chorego nieprzytomnego należy zastosować:

A0,1 g/kg m.c. glukozy dożylnie we wlewie kilkuminutowym 20 % roztworu glukozy, a następnie wlew 10% roztworu glukozy.
B0,2 g/kg m.c. glukozy dożylnie we wlewie kilkuminutowym 20 % roztworu glukozy, a następnie wlew 10% roztworu glukozy.
C0,1 g/kg m.c. glukozy dożylnie we wlewie kilkuminutowym 20 % roztworu glukozy, a następnie wlew 5% roztworu glukozy.
D0,2 g/kg m.c. glukozy dożylnie we wlewie kilkuminutowym 20 % roztworu glukozy, a następnie wlew 5% roztworu glukozy.
E0,1 g/kg m.c. glukozy dożylnie we wlewie kilkuminutowym 20 % roztworu glukozy, a następnie wlew 40% roztworu glukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Stosując w dniu zabiegu operacyjnego dożylny wlew glukozy, insuliny i potasu należy przyjąć, że do zrównoważenia 1 g egzogennej glukozy potrzeba przeciętnie:

A0,1 j. insuliny.
B0,2 j. insuliny.
C0,3 j. insuliny.
D0,4 j. insuliny.
E0,5 j. insuliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Zmniejszone wydzielanie insuliny obserwuje się w niżej wymienionych endokrynopatiach, za wyjątkiem:

Aguza chromochłonnego.
Bsomatostatynoma.
Cnadczynności przytarczyc.
DVIP-oma.
Epierwotnego hiperaldosteronizmu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U 56-letniej kobiety z cukrzycą typu 2, obciążonej dużym ryzykiem występowania choroby wieńcowej, PTD zaleca w pierwszej kolejności wykonanie:

Apróby wysiłkowej.
Bkoronarografii.
Cechokardiografii obciążeniowej.
Dscyntygrafii perfuzyjnej.
Ewielorzędowej tomografii komputerowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania kwasu acetylosalicylowego u chorych z cukrzycą:
1) zawsze jest wskazane w profilaktyce wtórnej;
2) należy rozważyć w profilaktyce pierwotnej u chorych z cukrzycą typu 1 lub typu 2 w wieku powyżej 40 lat, u których ryzyko sercowo-naczyniowe ocenia się na co najmniej 5% w skali 10 lat;
3) zalecana dawka wynosi 75-150 mg/d;
4) jest przeciwskazane nawet w profilaktyce wtórnej, gdy u chorego rozpoznano ciężką astmę oskrzelową wywołaną salicylanami;
5) należy rozważyć korzyści i ewentualne ryzyko stosowania ASA w przypadku profilaktyki wtórnej i czynnej choroby wrzodowej żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,2.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W diagnostyce infekcji w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej posiew krwi zalecany jest:

Arutynowo.
Bw przypadku zakażenia 1. stopnia wg. PEDIS.
Cw przypadku zakażenia 2. stopnia wg. PEDIS.
Dw przypadku zakażenia 3. stopnia wg. PEDIS.
Ew przypadku zakażenia 4. stopnia wg. PEDIS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Co jest przeciwwskazaniem do wykonania testu wysiłkowego na bieżni u chorych na cukrzycę:
1) zaawansowana niewydolność nerek;
2) istotne zwężenie zastawki aortalnej;
3) zdekompensowana niewydolność krążenia;
4) blok prawej odnogi pęczka Hisa;
5) blok przedsionkowo-komorowy II stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D2,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż, czym charakteryzuje się nadciśnienie tętnicze u otyłych chorych na cukrzycę:
1) większą częstością występowania izolowanego nadciśnienia skurczowego;
2) zwiększoną sodowrażliwością;
3) zanikiem nocnych spadków ciśnienia tętniczego;
4) niedociśnieniem ortostatycznym;
5) zwiększoną częstością występowania białkomoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B3,5.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U chorego z hipertriglicerydemią leczenie behawioralne polega na:
1) zmniejszeniu stopnia nadwagi;
2) zmniejszeniu spożycia alkoholu;
3) zmniejszeniu spożycia mono- i dwusacharydów;
4) zwiększeniu spożycia mono- i dwusacharydów;
5) zmniejszeniu spożycia tłuszczów pochodzenia zwierzęcego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
D1,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Do czynników związanych z dysfunkcją śródbłonka uczestniczącą w patogenezie powstawania blaszki miażdżycowej wymienia się wszystkie, z wyjątkiem:

Adyslipidemii.
Bhiperglikemii.
Cobciążającego wywiadu rodzinnego.
Dwzrostu stężenia tlenku azotu.
Estarzenia się organizmu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wśród wskazań do przeprowadzenia konsultacji kardiologicznej w kierunku rozpoznania choroby niedokrwiennej serca i stratyfikacji ryzyka u chorego na cukrzycę należy wymienić wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Acukrzycy typu 1 trwającej ponad 10 lat.
Bnieprawidłowego zapisu spoczynkowego EKG.
Cwspółistnienia zmian miażdżycowych w tętnicach szyjnych lub obwodowych.
Dplanowanego rozpoczęcia intensywnych ćwiczeń fizycznych u osób > 35. roku życia, w przeszłości prowadzących mało aktywny tryb życia.
Eobecności typowych lub nietypowych objawów ze strony układu sercowo-naczyniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U 48-letniego mężczyzny, w chwili rozpoznania cukrzycy typu 2 i następnie po 3 miesiącach, określono wskaźnik albumina/kreatynina (ACR, albumin/creatinine ratio) i wynosił on odpowiednio 42 mg/g i 47 mg/g. Szacowana wartość przesączania kłębuszkowego (eGFR) wynosiła u tego pacjenta 137 ml/min/1,73 m² podczas pierwszego oznaczenia i 131 ml/min/1,73m² po 3 miesiącach terapii cukrzycy. Na podstawie powyższych wyników rozpoznano:

Aprawidłową funkcję nerek.
Bprzewlekłe uszkodzenie nerek w stadium G1.
Cprzewlekłe uszkodzenie nerek w stadium G2A.
Dprzewlekłe uszkodzenie nerek w stadium G2B.
Eprzewlekłe uszkodzenie nerek w stadium G3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Przebycie udaru mózgu przez chorego na cukrzycę typu 2 nie jest wskazaniem do permanentnej insulinoterapii a kontrolę glikemii mogą zapewnić wszystkie obecnie dostępne leki hipoglikemizujące. Oceń prawdziwość powyższych zdań:

Apierwsze i drugie zdanie prawdziwe.
Bpierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe.
Doba zdania fałszywe.
Eudar mózgu obserwuje się jedynie u chorych na cukrzycę typu 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Czynnikiem zwiększającym wydalanie albuminy z moczem nie jest:

Awysiłek fizyczny w okresie 24 godzin poprzedzających oznaczenie.
Bzakażenie.
Chiperglikemia.
Dniewydolność serca.
Ewszystkie powyższe stany zwiększają wydalanie albuminy z moczem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W cukrzycowym obrzęku plamki z zajęciem dołka leczeniem pierwszego rzutu wg „Zaleceń…” PTD jest:

Awitrektomia.
Bdoszklistkowa iniekcja ranibizumabu.
Cogniskowa fotokoagulacja laserowa siatkówki.
Dpanfotokoagulacja.
Edowolny zabieg laserowy, jednakże uzupełniony doszklistkową iniekcją ranibizumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Preparatem stosowanym w zaburzeniach potliwości spowodowanych cukrzycową neuropatią autonomiczną jest:

Aamitryptylina.
Bkarbamazepina.
Csildenafil.
Dtoksyna botulinowa.
Edomperidon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Co stanowi przeciwwskazanie do podjęcia treningu fizycznego u chorego na cukrzycę:
1) glikemia powyżej 300 mg/dl z acetonurią;
2) glikemia poniżej 70 mg/dl;
3) retinopatia proliferacyjna;
4) albuminuria, ponieważ wysiłek fizyczny przyczynia się do progresji cukrzycowej choroby nerek;
5) nadwaga powyżej 160% należnej masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D1,2,3.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Zwiększone zagrożenie utratą wzroku dotyczy:

Achorego na cukrzycę z retinopatią proliferacyjną.
Bchorego na cukrzycę z retinopatią nieproliferacyjną z cukrzycowym obrzękiem plamki.
Cchorego na cukrzycę z retinopatią przedproliferacyjną.
Dchorej na cukrzycę w ciąży.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Podstawowym leczeniem przewlekłego owrzodzenia w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej jest/są:

Aantybiotykoterapia.
Bodciążenie kończyny.
Cwlew heparyny dożylnie.
Dheparyna drobnocząsteczkowa podskórnie.
Eleki rozszerzające naczynia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Rozpoczęcie leczenia statynami u chorych na cukrzycę typu 1 lub 2 w wieku 18-39 jest zalecane:
1) przy braku stwierdzonej choroby sercowo-naczyniowej, jeśli stężenie cholesterolu LDL wynosi > 2,6 mmol/l;
2) u chorych ze zwiększonym ryzykiem schorzeń sercowo-naczyniowych ze względu na obecność powikłań mikroangiopatycznych;
3) tylko, jeśli LDL > 4,0 mmol/l;
4) tylko, jeśli LDL > 3,0 mmol/l;
5) u chorych z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym i dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku przedwczesnego występowania chorób sercowo-naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 3.
Ctylko 4.
D1,2,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U pacjenta z cukrzycą typu 2 i podejrzeniem polineuropatii obwodowej należy wykonać wszystkie poniższe badania, z wyjątkiem:

Abadania czucia głębokiego i monofilamentem.
Bbadania całodobowego zapisu ciśnienia tętniczego (ABPM).
Cbadania czucia wibracji.
Dbadania czucia temperatury.
Ebadania odruchów ścięgnistych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do objawów sugerujących pozacukrzycowe tło nefropatii należą wszystkie, z wyjątkiem:

Aobecności szybko narastającego, znacznego białkomoczu.
Bbraku retinopatii cukrzycowej.
Cpodwyższenia leukocytozy i OB przy braku bakteriurii.
Dwzrostu stężenia białek ostrej fazy przy braku bakteriurii.
Ewzrostu ciśnienia tętniczego krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Pożądana wartość cholesterolu LDL u chorych na cukrzycę w wieku powyżej 40 lat niezależnie od obecności choroby sercowo naczyniowej ale z co najmniej 1 czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego wynosi:

Apowyżej 70 mg/dl.
B100 mg/dl.
Cponiżej 70 mg/dl.
Dpowyżej 100 mg/dl.
Eponiżej 100 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wśród pilnych wskazań do przeprowadzenia badania okulistycznego u chorego na cukrzycę należy wymienić wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Anieplanowanej ciąży.
Bświeżego odwarstwienia siatkówki.
Ckażdego przypadku retinopatii proliferacyjnej.
Dkażdego przypadku retinopatii nieproliferacyjnej.
Ekażdego przypadku retinopatii nieproliferacyjnej z cukrzycowym obrzękiem plamki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U 66-letniej pacjentki z otyłością, od 4-ch lat leczonej z powodu cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego w trakcie dorocznej oceny obecności przewlekłych powikłań cukrzycy stwierdzono mikroalbuminurię, potwierdzoną powtórzonym po 6-ciu tygodniach badaniem, kreatyninę 1,0 mg/dl GFR - 58 ml/min/1,73, hiperlipidemię oraz zmiany w zapisie ekg przemawiające za przebytym zawałem ściany dolnej. U powyżej opisanej pacjentki należy:

Arozpoznać i leczyć cukrzycową chorobę nerek, ponieważ mikroalbuminuria jest jej wczesnym objawem.
Bwysunąć podejrzenie cukrzycowej choroby nerek, przeprowadzić ocenę obecności innej przyczyny mikroalbuminurii oraz przeprowadzić badanie okulistyczne w celu oceny obecności zmian naczyniowych na dnie oka.
Cnie można rozpoznać cukrzycowej choroby nerek, ponieważ u pacjentki z chorobami układu sercowo-naczyniowego i hiperlipidemią mikroalbuminuria jest wykładnikiem uszkodzenia śródbłonka naczyniowego.
Dw celu rozpoznania mikroalbuminurii należy przeprowadzić 3-cie badanie za 6 tygodni i dopiero po uzyskaniu wyniku dodatniego można rozpoznać mikroalbuminurię.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Przełomowym badaniem klinicznym, którego wyniki wpłynęły na zmianę podejścia do leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2 i zainicjowały indywidualizację w wytyczaniu strategii i celów leczenia, co znalazło odzwierciedlenie w rekomendacjach wiodących towarzystw naukowych, było:

AUKPDS.
BDCCT.
CSTENO-2.
DACCORD.
EEXAMINE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

42-letnia otyła pacjentka z cukrzycą typu 2 (BMI 31,7 kg/m²) zgłosiła się do diabetologa w 12. tygodniu ciąży. Jaki powinien być optymalny przyrost masy ciała w trakcie ciąży u tej chorej?

A6-8 kg.
B9-11 kg.
C12-14 kg.
D15-17 kg.
E18-20 kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

27-letnia pacjentka z cukrzycą ciążową, leczona od 32. tygodnia ciąży insuliną w modelu wielokrotnych wstrzyknięć, nie jest w stanie zrezygnować ze słodzenia kawy i herbaty. Która z poniższych niskokalorycznych substancji słodzących jest przeciwwskazana u tej chorej?

Asól potasowa acetosulfamu.
Baspartam.
Ccyklaminian.
Dsacharyna.
Eglikozydy stewiolowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku następującego wyniku badania ogólnego moczu u chorej z rozpoznaną cukrzycą ciążową: ciężar właściwy: 1018, białko-brak, glukoza: brak, aceton:+++, leukocyty: 1-3 wpw, erytrocyty: 0, bakterie: nieliczne wpw:

Azalecenie spożywania dodatkowego posiłku węglowodanowo-białkowego przed snem.
Bzalecenie spożywania ostatniego posiłku najpóźniej o godzinie 18:00.
Czalecenie spożywania posiłku tłuszczowego przed snem.
Dzlecenie posiewu moczu.
Ewłączenie insuliny przed snem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

22-letnia pacjentka z niepowikłaną cukrzycą typu 1 od 14. roku życia zgłosiła się do diabetologa w 25. tygodniu ciąży. Jakie stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) budzi już podejrzenie niedoczynności tarczycy?

A4,5 µIU/ml.
B4 µIU/ml.
C3,5 µIU/ml.
D3,0 µIU/ml.
Ewszystkie wymienione wartości świadczą o prawidłowej funkcji tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Nieprawidłowy wynik glikemii na czczo oznaczonej podczas pierwszej wizyty u ginekologa celem diagnostyki w kierunku hiperglikemii ciążowej oznacza wartość:

A≥ 82 mg/dl.
B≥ 85 mg/dl.
C≥ 90 mg/dl.
D≥ 92 mg/dl.
E≥ 95 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnej z cukrzycą jest:

Ametyldopa.
Bantagonista wapnia.
Clabetalol.
Ddiuretyk tiazydowy.
Eβ - adrenolityk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Po przebyciu cukrzycy ciążowej zaleca się wykonanie 75 g OGTT 6-12 tygodni po porodzie a następnie:

Akontrolę glikemii na czczo co 2-3 lata.
Bkontrolę glikemii na czczo co rok.
C75 OGTT raz w roku.
Dglikemię przygodną raz w roku.
EHbA1c co rok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

U 32-letniej pacjentki, bez wywiadu chorób przewlekłych poza nadwagą, z przebyta cukrzyca ciążową w 1-szej ciąży (G1), z obciążonym cukrzycą wywiadem rodzinnym, zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami na początku aktualnej, II-giej ciąży wykonano OGTT 75g. Wynik badania wykonanego w 8. tygodniu ciąży: glikemia na czczo - 103 mg/dl, 2 godz. po obciążeniu - 176 mg/dl. Wg nowej definicji i kryteriów w powyżej opisanym przypadku należy rozpoznać:

Acukrzycę w ciąży.
Bcukrzycę ciążową.
Cprediabetes w ciąży.
Dprediabetes w ciąży z wysokim prawdopodobieństwem zaburzeń gospodarki węglowodanowej przed ciążą.
Ecukrzycę w ciąży z wysokim prawdopodobieństwem zaburzeń gospodarki węglowodanowej przed ciążą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U 36-letniej kobiety, bez wywiadu chorób przewlekłych, niepowodzeń położniczych, bez obciążenia rodzinnym występowaniem cukrzycy, z prawidłową masą ciała, rozpoznaną aktualnie ciążą 1-szą należy przeprowadzić badania w kierunku zaburzeń tolerancji glukozy w następujący sposób:

Aoznaczenie glikemii na czczo na początku ciąży, jeżeli wartość prawidłowa OGTT 75g w 24-28 tygodniu ciąży.
Bod razu na początku ciąży OGTT 75g, jeżeli wynik prawidłowy, badanie należy powtórzyć w 24-28 tygodniu ciąży.
C2-krotne oznaczenie glikemi na czczo na początku ciąży, jeżeli wartość prawidłowa OGTT 75g w 24-28 tygodniu ciąży.
Dnie ma wskazań do przeprowadzenia diagnostyki w kierunku zaburzeń gospodarki węglowodanowej, ponieważ u pacjentki nie występują czynniki ryzyka cukrzycy.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U kobiet z cukrzycą będących w I trymestrze ciąży lub planujących ciążę kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej w oparciu o wartość HbA1c wynosi:

A≤ 6%.
B≤ 6,5%.
C≤ 7%.
D≤ 7,5%.
E≤ 8%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

57-letni motorniczy, chorujący na niepowikłaną cukrzycę typu 2 od 8 lat i leczony doustnie (HbA1c 6,7%) zasłabł w drodze do pracy. Wezwany zespół ratownictwa medycznego oznaczył glikemię u pacjenta (49 mg/dl, 2,72 mmol/l); w trakcie podawania dożylnego roztworu glukozy chory odzyskał przytomność i odmówił hospitalizacji. Wkrótce po tym wydarzeniu został skierowany przez zakład pracy na badanie kierowców. Jaką byś podjął decyzję jako lekarz orzekający o możliwości wykonywania dalszej pracy zawodowej przez tego pacjenta?

Abrak przeciwskazań do kierowania pojazdami dla kierowców grupy II, kontrola za 6 miesięcy.
Bbrak przeciwskazań do kierowania pojazdami dla kierowców grupy II, kontrola za rok.
Cbrak przeciwskazań do kierowania pojazdami dla kierowców grupy II, kontrola za 3 lat.
Dprzeciwskazanie względne do kierowania pojazdami dla kierowców grupy II na 6 miesięcy, do czasu wyrównania.
Ebezwzględne przeciwskazanie do kierowania pojazdami dla kierowców grupy II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Prawdopodobieństwo dekompensacji metabolicznej związane z wysiłkiem fizycznym jest najmniejsze w przypadku:

Abardzo intensywnego, krótkotrwałego wysiłku u osoby z cukrzycą.
Bosoby z cukrzycą typu 1 i glikemią przed wysiłkiem 270 mg/dl.
Cosoby z cukrzycą typu 1, glikemią przed wysiłkiem 270 mg/dl i ketonurią.
Dosoby z cukrzycą typu 2 i glikemią przed wysiłkiem 270 mg/dl.
Ewysiłek fizyczny predysponuje do dekompensacji metabolicznej, niezależnie od glikemii zmierzonej przed wysiłkiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Typowy obraz kliniczny pacjentów z cukrzycą MODY w wyniku mutacji HNF1A obejmuje:
1) wiek wystąpienia poniżej 25. roku życia;
2) wiek wystąpienia powyżej 45. roku życia;
3) tendencja do kwasicy ketonowej;
4) brak tendencji do kwasicy ketonowej;
5) w teście OGTT wykonanym na wczesnym etapie rozwoju cukrzycy zwykle stwierdza się znaczny wzrost glikemii, przy często prawidłowych jej wartościach na czczo;
6) w teście OGTT wykonanym na wczesnym etapie rozwoju cukrzycy często stwierdza się niewielki wzrost glikemii, przy zwykle nieprawidłowych jej wartościach na czczo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,6.
C2,3,5.
D2,3,6.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Chory 48-letni z cukrzycą typu 2 od 9 lat z HbA1c 9,2%, glikemia na czczo: 160-180, poposiłkowa 160-200, z nadciśnieniem tętniczym, bez powikłań sercowo-naczyniowych leczony: glimepiryd 4 mg/dobę, metformina 3g/dobę wymaga:
1) porady dotyczącej stylu życia;
2) zwiększenia dawki glimepirydu do 6 mg/dobę;
3) dołączenia do terapii leku inkretynowego;
4) dołączenia do terapii insuliny bazalnej przed śniadaniem;
5) dołączenia do terapii insuliny bazalnej przed snem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C1,3.
D1,2,3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U 61-letniego emerytowanego nauczyciela języka angielskiego, pracującego zawodowo w zmniejszonym zakresie w prywatnym Studium Języków Obcych, z 14-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego i otyłości, od około 5 lat leczonego insuliną metoda konwencjonalną (mieszanki analogowe podawane 2-krotnie w ciągu doby) w skojarzeniu z metforminą w dawce 2550 mg/dobę, z utrzymującą się, mimo wielokrotnej korekty dawkowania insuliny, od ponad roku złą kontrolą metaboliczną cukrzycy: HbA1c - 8,3%, częste epizody łagodnej hipoglikemii, nie zastosujesz:
1) zmiany schematu insulinoterapii na metodę wielokrotnych wstrzyknięć podskórnych z modyfikacją dawkowania insuliny doposiłkowej przez pacjenta, w skojarzeniu z metforminą;
2) pochodnej sulfonylomocznika w skojarzeniu z dotychczas stosowanym leczeniem;
3) agonisty receptorów PPAR-gamma z dotychczas stosowaną insulinoterapią, po odstawieniu metforminy;
4) inhibitora DPP-4 w skojarzeniu z dotychczas stosowanym leczeniem insuliną modyfikowanym pod kontrolą poziomów glikemii i metforminą;
5) SGLT2 inhibitora w skojarzeniu z dotychczas stosowanym leczeniem insuliną modyfikowanym pod kontrolą poziomów glikemii i metforminą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

37-letnia kobieta, bez wywiadu chorób przewlekłych, zgłosiła się do Poradni dermatologicznej z powodu nasilających się od ponad 1 roku zmian skórnych na podudziu lewym. Lekarz dermatolog po ustaleniu rozpoznania tłuszczakowatego obumierania skóry skierował pacjentkę z podejrzeniem cukrzycy do Poradni Diabetologicznej. Wynik wykonanego OGTT 75g potwierdził rozpoznanie cukrzycy. W badaniu przedmiotowym poza zmianami skórnymi w przebiegu necrobiosis lipoidica stwierdzono BMI = 25,5 kg/m² i brak jakichkolwiek innych odchyleń. W wywiadzie rodzinnym matka nie chorowała na cukrzycę, ojciec zginął w wypadku samochodowym w wieku 26 lat i nie był leczony z powodu cukrzycy, ale u jego matki w wieku 68 lat rozpoznano cukrzycę i od razu była leczona insuliną a w dalszej rodzinie matki ostatnio rozpoznano cukrzycę u otyłego dziecka, ale nie zastosowano w leczeniu insuliny. U badanej pacjentki w trakcie ustalania rozpoznania należy uwzględnić:
1) cukrzycę typu LADA;
2) cukrzycę typu 2;
3) cukrzyce typu MODY3;
4) obecność powikłań cukrzycy o charakterze mikroangiopatii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C3,4.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U 80-letniego mężczyzny, hospitalizowanego na kardiologii celem implantacji kardiostymulatora, oznaczono hemoglobinę glikowaną (HbA1c) za pomocą metody certyfikowanej przez NGSP. Jaki odsetek HbA1c pozwala zgodnie z „Zaleceniami…” Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD) na rozpoznanie cukrzycy?

A> 6,0%.
B> 6,5%.
C> 7%.
D> 8%.
Eobecnie PTD nie zaleca stosowania oznaczenia HbA1c do diagnostyki cukrzycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U 43-letniego otyłego urzędnika, leczonego dotychczas z powodu dny moczanowej i hiperlipidemii, ze względu na obciążony cukrzycą wywiad rodzinny przeprowadzono badania przesiewowe w kierunku cukrzycy i stwierdzono prediabetes. W wywiadzie rodzinnym - kuzyn matki chorował na cukrzycę typu 2, matka leczona była z powodu nadciśnienia tętniczego i w wieku 53 lat przebyła udar niedokrwienny mózgu, natomiast brat urzędnika zmarł w wieku 40-tu lat z powodu zawału serca. Jakie postępowanie terapeutyczne należy zastosować w podanym przypadku?

Awyłącznie leczenie behawioralne.
Bleczenie behawioralne i metforminę.
Cleczenie behawioralne z analogiem GLP-1.
Dleczenie behawioralne i akarbozę.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

61-letni rolnik z cukrzycą typu 2, z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym zawale serca, zgłosił się do chirurga z powodu małej rany na stopie, którą zauważył przypadkowo około miesiąc wcześniej i która nie goiła się, a wręcz przeciwnie ostatnio zauważył zaczerwienienie i ropną wydzielinę, kiedy chciał ponownie wymoczyć nogi w gorącej wodzie z powodu marznięcia stóp. Poza tym czuł się dosyć dobrze, nie gorączkował, rana nie powodowała dolegliwości bólowych. W badaniu przedmiotowym chirurg stwierdził zaburzenia ukrwienia stóp i zniesienie czucia bólu w ich obrębie oraz owrzodzenie z wysiękiem na powierzchni podeszwowej stopy prawej o średnicy ok. 1 cm z zaczerwienieniem sięgającym do ok. 1,5 cm od brzegów rany. W wykonanym rtg stopy poza zmianami zwyrodnieniowymi w stawach bez innych odchyleń, ABI = 0,6. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i leczenie:

Astopa cukrzycowa neuropatyczno-naczyniowa z owrzodzeniem wg PEDIS stopnia 2, należy zastosować antybiotykoterapię celowaną po potwierdzeniu zakażenia wynikiem posiewu z rany i oznaczeniu lekowrażliwości, którą można stosować wstępnie doustnie przez 2-4 tygodnie.
Bstopa cukrzycowa neuropatyczno-naczyniowa z owrzodzeniem wg PEDIS stopnia 3, należy zastosować antybiotykoterapię doustnie przez 2-4 tygodnie, do czasu zagojenia rany.
Cstopa cukrzycowa neuropatyczno-naczyniowa z owrzodzeniem wg PEDIS stopnia 3, należy zastosować antybiotykoterapię doustnie przez 2-4 tygodnie po potwierdzeniu zakażenia wynikiem posiewu z rany i stosować do czasu ustąpienia infekcji.
Dstopa cukrzycowa neuropatyczno-naczyniowa z owrzodzeniem wg PEDIS stopnia 2, należy zastosować antybiotykoterapię doustnie, wstępnie przez 1-2 tygodnie, wdrażając leczenie bez oczekiwania na wyniki badań bakteriologicznych.
Estopa cukrzycowa neuropatyczno-naczyniowa z owrzodzeniem wg PEDIS stopnia 3, należy zastosować antybiotykoterapię celowaną dożylnie przez około 2-4 tygodnie, do czasu wyjałowienia rany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Pacjentka lat 57, z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca, przyjęta została do Oddz. Neurologii z powodu udaru niedokrwiennego mózgu. W pierwszej dobie hospitalizacji stwierdzono nieprawidłowe wartości glikemii 250-220 mg/dl i wdrożono insulinoterapię, początkowo w postaci ciągłego wlewu dożylnego a następnie metodą wielokrotnych wstrzyknięć podskórnych. Po stabilizacji stanu neurologicznego, ze względu na niskie wartości glikemii przy stosowaniu małych dawek insuliny (11 j/dobę) odstawiono insulinę, kontrolne poziomy glukozy we krwi nie przekraczały 135 mg/dl, bez stosowania jakiegokolwiek leczenia. Wartość HbA1c wynosiła 42 mmol/mol. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i ustal dalsze postępowanie:

Ahiperglikemia stresowa, zgodnie z zaleceniami PTD należy przeprowadzać badania przesiewowe w kierunku cukrzycy co 3 lata.
Bhiperglikemia stresowa, zgodnie z zaleceniami PTD należy przeprowadzać badania przesiewowe w kierunku cukrzycy co rok.
Chiperglikemia niesklasyfikowana, należy przeprowadzić badania w kierunku cukrzycy przed wypisem do domu lub w warunkach ambulatoryjnych po zakończeniu hospitalizacji i przy prawidłowych wynikach badań powtarzać je co 1 rok.
Dcukrzyca typu 2 wykryta w czasie udaru niedokrwiennego mózgu, zgodnie z rekomendacjami PTD należy zastosować leczenie metforminą.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

35-letnia pacjentka leczona od 19 roku życia z powodu cukrzycy typu 1 metodą intensywnej funkcjonalnej insulinoterapii, z rozpoznaną retinopatią przedproliferacyjną i cukrzycową chorobą nerek w stadium 2, przywieziona do SOR z powodu zasłabnięcia, narastającego od kilku dni osłabienia, które chora wiązała początkowo z 2-3-krotnymi wymiotami o niejasnej przyczynie oraz wzrastających poziomów glikemii mimo podawania dodatkowych dawek insuliny krótko działającej. W badaniu przedmiotowym: przytomna, w kontakcie słowno-logicznym, ale spowolniała, skóra blada, chłodna, zlana potem, błony śluzowe bladoróżowe, nieco podsychające, HR 120/min, tony ciche, nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy, brzuch miękki, niebolesny, wątroba i śledziona niepowiększone, nerki niebolesne na wstrząsanie, objawy otrzewnowe ujemne. Kończyny dolne bez obrzęków na powierzchni podeszwowej stopy prawej gojące się niewielkie neuropatyczne owrzodzenie o średnicy ok. 0,5 cm. Objawy oponowe ujemne, bez porażeń i niedowładów. RR 50/0 Wykonane wstępne przyłóżkowe badania dodatkowe: glikemia - 398 mg/dl, w gazometrii pH - 7,21, pCO2 - 39 mmHg, pO2 - 91 mmHg, HCO3- 12, BE (-9,7) SO2 - 94%, ekg spoczynkowe - rytm zatokowy 120/min. Blok prawej odnogi pęczka Hisa. Wskaż wstępne rozpoznanie:

Awstrząs hipowolemiczny z kwasicą metaboliczną w przebiegu wymiotów u pacjentki z cukrzycą typu 1 powikłaną retinopatią, cukrzycowa chorobą nerek i stopą cukrzycową neuropatyczną.
Bpostać krążeniowa cukrzycowej kwasicy ketonowej (wstrząs hipowolemiczny) w przebiegu ostrego zapalenia trzustki u pacjentki z cukrzycą typu 1 powikłaną retinopatią, cukrzycową chorobą nerek i stopą cukrzycową neuropatyczną.
Cwstrząs kardiogenny w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego u pacjentki z cukrzycą typu 1 powikłaną neuropatią, cukrzycową chorobą nerek i retinopatią, z wtórną kwasicą metaboliczną (w przebiegu cukrzycowej z kwasicy ketonowej i prawdopodobnym pogorszeniem funkcji nerek).
Dwstrząs kardiogenny w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego u pacjentki z cukrzycą typu 2 powikłana neuropatią, cukrzycową chorobą nerek i retinopatią, z wtórną kwasicą metaboliczną (w przebiegu cukrzycowej z kwasicy ketonowej i prawdopodobnym pogorszeniem funkcji nerek).
Enie można ustalić rozpoznania do czasu wykonania bardziej dokładnych badań diagnostycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U 32-letniej pacjentki rozpoznano cukrzycę typu 1. W chwili rozpoznania cukrzycy w diagnostyce uwzględniono również ocenę funkcji tarczycy (TSH 1,9 mIU/l, anty- TPO ujemne). Kolejną ocenę tyreologiczną u tej chorej należy przeprowadzić:

Aza rok w oparciu o oznaczenie TSH.
Bza 3 lata w oparciu o oznaczenie TSH.
Cza 5 lat w oparciu o oznaczenie TSH.
Dza rok w oparciu o oznaczenie TSH i anty-TPO.
Eza 5 lat w oparciu o oznaczenie TSH i anty-TPO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

36-letni informatyk, od 19-tego roku życia leczony z powodu cukrzycy typu 1, dobrze wyrównany metaboliczne, bez przewlekłych powikłań o charakterze mikroangiopatii oraz bez innych chorób przewlekłych, prowadzący dotychczas raczej mało aktywny tryb życia (spontanicznie, raczej rzadko, wykonywał ćwiczenia fizyczne) zwrócił się do leczącego diabetologa z pytaniem czy może uprawiać koszykówkę. Jaką powinien uzyskać odpowiedź?

Aabsolutnie nie, ponieważ cukrzyca typu 1 jest przeciwwskazaniem do uprawiania sportu.
Boczywiście tak, ponieważ cukrzyca typu 1 nie jest przeciwwskazaniem do uprawiania sportu.
Coczywiście tak, ponieważ cukrzyca typu 1 nie jest przeciwwskazaniem do uprawiania sportu i pacjent nie ma przewlekłych powikłań naczyniowych o charakterze mikroangiopatii (w tym neuropatii cukrzycowej).
Dodpowiedzi należy udzielić po przeprowadzeniu oceny układu krążenia (ekg spoczynkowe i wysiłkowe, badanie echokordiograficzne serca, w razie potrzeby dalsza diagnostyka).
Eoczywiście tak, ponieważ cukrzyca typu 1 nie jest przeciwwskazaniem do uprawiania sportu i pacjent nie ma przewlekłych powikłań naczyniowych o charakterze mikroangiopatii (w tym neuropatii cukrzycowej), a brak obecności dodatkowych 2-ch lub więcej czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca u pacjenta z cukrzycą nie obliguje do przeprowadzenia diagnostyki układu krążenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U pacjentki z rozpoznaną nieprawidłową tolerancją glikemii, w trakcie leczenia z powodu zapalenia płuc obserwowano wzrost wartości glikemii do 200-280 mg/dl, bez kwasicy ketonowej, HbA1c 6,0%. Przyczyną stwierdzanej hiperglikemi jest:
1) bezwzględny niedobór insuliny;
2) nasilająca się insulinooporność;
3) nasilony względny niedobór insuliny;
4) glukotoksyczność;
5) niedobór amin katecholowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C3,5.
D2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Pacjentka 27-letnia, od 6-ciu lat leczona z powodu cukrzycy typu 1, od 4-ch miesięcy osobistą pompą insulinową uzyskując dobre wyrównanie metaboliczne-HbA1c 6,5%, uczęszczająca regularnie 4x w tygodniu na zajęcia sportowe-pływanie i fitness (amatorsko), zaplanowała udział co najmniej 4-godzinnej wycieczce rowerowej po najbliższej okolicy. W dniu wycieczki śniadanie spożyła około godziny 07.30, przed zaplanowanym na godz. 10.00 wyjazdem. Wskaż prawidłową modyfikację dawkowania insuliny:

Abolus przed śniadaniem zredukować o ok. 30% i podłączyć "bazę tymczasową", stanowiącą zredukowany wlew podstawowy 2 godz. przed rozpoczęciem i na czas wycieczki.
Bbolus przed śniadaniem bez redukcji dawki i odłączyć pompę (przerwać wlew podstawowy) na czas trwania wycieczki rowerowej (co najmniej 4 godz.).
Cbolus przed śniadaniem bez redukcji dawki i podłączyć "bazę tymczasową", stanowiącą zredukowany wlew podstawowy na czas wycieczki (co najmniej 4 godz.).
Dbolus przed śniadaniem zredukować o ok. 30% i odłączyć pompę (przerwać wlew podstawowy) na czas trwania wycieczki rowerowej (co najmniej 4 godz.).
Ebolus przed śniadaniem bez redukcji dawki i podłączyć "bazę tymczasową", stanowiącą zredukowany wlew podstawowy około 2 godziny przed rozpoczęciem i na czas trwania wycieczki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U 79-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2, leczonego dotychczas lekami doustnymi z uzyskiwaniem założonych celów terapeutycznych, w 1-szej dobie leczenia zawału serca w leczeniu cukrzycy należy:

Aodstawić leki doustne, zastosować wlew dożylny insuliny gdy glikemia przy przyjęciu do szpitala wynosi powyżej 140 mg/dl oraz stosować wlew 10% glukozy, poziomy glikemii utrzymywać w granicach 100-180 mg/dl.
Bodstawić leki doustne, zastosować wlew dożylny insuliny gdy glikemia przy przyjęciu do szpitala wynosi powyżej 180 mg/dl oraz stosować wlew 10% glukozy, poziomy glikemii utrzymywać w granicach 140-180 mg/dl.
Codstawić leki doustne, zastosować wlew dożylny insuliny gdy glikemia przy przyjęciu do szpitala wynosi powyżej 140 mg/dl oraz stosować wlew dożylny glukozy w wyjątkowych tylko sytuacjach - wówczas przetaczać 5 % roztwór glukozy, poziomy glikemii utrzymywać w granicach 140-180 mg/dl.
Dkontynuować dotychczas stosowane leczenie preparatami doustnymi, ponieważ cukrzyca była dobrze wyrównana a badanie DIGAMI 2 nie wykazało przewagi leczenia insuliną nad leczeniem lekami doustnymi w ostrym zespole wieńcowym.
Eodstawić leki doustne, zastosować wlew dożylny insuliny gdy glikemia przy przyjęciu do szpitala wynosi powyżej 140 mg/dl oraz stosować wlew 10% glukozy, poziomy glikemii utrzymywać w granicach 140-180 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Pacjentka 33-letnia, bez wywiadu chorób przewlekłych, skierowana do Poradni diabetologicznej z powodu wykrytej przypadkowo cukrzycy, celem ustalenia leczenia. Matka pacjentki i jej siostra oraz matka matki i również siostra pacjentki chorują na cukrzycę. W badaniu przedmiotowym, poza głuchotą i nadwagą (BMI=28) bez odchyleń. Poziomy glikemii przygodnej: 224, 261, 183 mg/dl, glikemia na czczo w osoczu krwi żylnej 128, 135 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu po nocy glukozuria 500 mg/dl, ketonuria 15 mg/dl. HbA1c 8,1%, C-peptyd na czczo - 1,4 ng/ml. Przeciwciała antyGAD i pozostałe-nieobecne. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i zaplanowane leczenie:

Azespół Wolframa, wskazana insulinoterapia.
Bcukrzyca typu LADA, niezbędna insulinoterapia.
Ccukrzyca MODY2, ze względu na ketonurię niezbędna insulinoterapia.
Dcukrzyca mitochondrialna, w leczeniu metformina (nadwaga), w skojarzeniu z pochodną sulfonylomocznika.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U 48-letniej nauczycielki, z nadciśnieniem tętniczym i nadwagą, przebytą cukrzycą ciążową (ciąża II-ga) w wywiadzie ,w takcie badań okresowych stwierdzono podwyższoną wartość glikemii na czczo, wynoszącą 112 mg/dl. Wykonany następnie OGTT wykazał prediabetes - nieprawidłową glikemię na czczo (IFG). Zgodnie z rekomendacjami PTD w leczeniu zaburzeń gospodarki węglowodanowej należy zastosować:

Adietę i wysiłek fizyczny.
Bdietę i wysiłek fizyczny oraz metforminę.
Cdietę i wysiłek fizyczny oraz akarbozę.
Ddietę i wysiłek fizyczny oraz pioglitazon.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U pacjenta 57-letniego z otyłością i nadciśnieniem tętniczym, od 3-ch lat leczonego z powodu cukrzycy typu 2, z powodu wątpliwości dotyczących konieczności zmiany dotychczasowego leczenia lekami doustnymi i wdrożenia insulinoterapii wykonano test z glukagonem. Na podstawie uzyskanych wyników w teście: na czczo stężenie peptydu-C wynoszące 0,4 mmol/l (1,2 ng/ml) i w 6-tej minucie po podaniu 1 mg glukagonu iv wynoszące 0,7 mmol/l (2,1 ng/ml) należy:

Abezwzględnie wdrożyć insulinoterapię w skojarzeniu z metforminą lub pochodną tiazolidynodionu.
Bbezwzględnie wdrożyć insulinoterapię w skojarzeniu z pochodną sulfonylomocznika lub lekiem inkretynowym.
Cbezwzględnie wdrożyć insulinoterapię w skojarzeniu z akarbozą lub z inhibitorem SGLT2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A lub B lub C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U 57-letniego otyłego pacjenta z cukrzycą typu 2, w trakcie hospitalizacji w Oddziale Chirurgii, po zabiegu operacyjnym z powodu niedrożności jelit zaistniała konieczność wdrożenia żywienia parenteralnego. Optymalnym sposobem podawania insuliny w trakcie stosowania preparatów w systemach dwu i trójkomorowych jest:

Ametoda wielokrotnych wstrzyknięć podskórnych.
Bdożylny odrębny wlew insuliny za pomocą pompy infuzyjnej.
Cdodanie insuliny do stosowanego preparatu odżywczego.
Dmetoda konwencjonalnej insulinoterapii (mieszanki insulinowe 2-3 krotnie w ciągu doby).
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące cukrzycy mitochondrialnej:

Awystępuje matczyne dziedziczenie cukrzycy.
Bwystępują przypadki głuchoty w rodzinie.
Cz reguły zaleca się leczenie dietetyczne oraz metforminę.
Dz reguły zaleca się leczenie dietetyczne oraz pochodne sulfonylomocznika lub insulinę.
Enajczęstszą przyczyną jest mutacja A3243G genu tRNA leucyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transportu glukozy do cytoplazmy komórek:
1) glukoza dociera do cytoplazmy komórek przez transportery glukozy (GLUT);
2) GLUT 1 wykazuje znaczną ekspresję w erytrocytach i komórkach śródbłonkowych naczyń mózgu;
3) GLUT 3 wykazuje znaczną ekspresję w neuronach;
4) GLUT 2 znajduje się w hepatocytach, jelitach oraz komórkach β wysp trzustkowych;
5) GLUT 4 to izoforma transportera glukozy o szczególnej wrażliwości na insulinę, która znajduje się w nerkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C1,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wydzielania insuliny przez komórki beta trzustki w odpowiedzi na glukozę:
1) glukoza podana drogą doustną w porównaniu do drogi dożylnej słabiej stymuluje wyrzut insuliny;
2) glukoza podana drogą doustną w porównaniu do drogi dożylnej silniej stymuluje wyrzut insuliny;
3) glukoza podana drogą doustną stymuluje wyrzut insuliny porównywalnie do drogi dożylnej;
4) glukoza stymuluje wyrzut insuliny przez komórki beta trzustki poprzez zamknięcie kanałów potasowych;
5) glukoza stymuluje wyrzut insuliny przez komórki beta trzustki poprzez otwarcie kanałów potasowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B2,4.
C1,4.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Sekrecję insuliny przez komórki beta trzustki pobudza:
1) glukagon;
2) niskie stężenie glukozy;
3) wysokie stężenie glukozy;
4) wolne kwasy tłuszczowe;
5) aminokwasy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,2,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Izoforma transportera glukozy znajdująca się w mięśniach poprzecznie prążkowanych i adipocytach to:

AGLUT 1.
BGLUT 2.
CGLUT 3.
DGLUT 4.
EGLUT 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Glukoza stymuluje komórkę beta trzustki do wydzielania insuliny poprzez:

Azamknięcie zależnych od ATP kanałów potasowych i otwarcie napięciowo zależnych kanałów wapniowych.
Botwarcie zależnych od ATP kanałów potasowych i zamknięcie napięciowo zależnych kanałów wapniowych.
Czamknięcie zależnych od ATP kanałów potasowych i zamknięcie napięciowo zależnych kanałów wapniowych.
Dotwarcie zależnych od ATP kanałów potasowych i otwarcie napięciowo zależnych kanałów wapniowych.
Eotwarcie zależnych od ATP kanałów sodowych i zamknięcie napięciowo zależnych kanałów wapniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Dla celów codziennej praktyki klinicznej do rozpoznania insulinooporności wystarczająca jest analiza:

Aobwodu talii i bioder.
Bklamry metabolicznej.
Cstężenia peptydu C na czczo.
Dstężenia peptydu C w teście z glukagonem.
Einsulinemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do czynników zwiększających częstość występowania cukrzycy typu 2 można zaliczyć wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Apalenia tytoniu.
Bstarzenia się społeczeństwa.
Czmniejszenia aktywności fizycznej.
Ddiety wysokobiałkowej.
Eotyłości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 u potomka obojga chorych rodziców wynosi:

A15%.
B30%.
C45%.
D60%.
E75%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Typowy obraz kliniczny cukrzycy monogenowej w wyniku mutacji w genie HNF1A obejmuje wszystkie niżej wymienione cechy,
z wyjątkiem:

Awczesnego początku cukrzycy.
Bbraku autoprzeciwciał charakterystycznych dla cukrzycy typu 1.
Cbraku zależności od insuliny oraz kwasicy ketonowej.
Dwywiadu rodzinnego w kierunku cukrzycy obejmującego co najmniej 1 pokolenie.
Eoznaczalnego peptydu C mimo kilkuletniego przebiegu cukrzycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Cukrzyca w przebiegu stosowania leków przeciwpsychotycznych jest następstwem:
1) bezwzględnego niedoboru insuliny spowodowanego apoptozą komórek B w wyniku ich uszkodzenia przez stosowany lek;
2) insulinooporności związanej z przyrostem masy ciała w trakcie stosowanego leczenia przeciwpsychotycznego;
3) upośledzenia efektu inkretynowego w wyniku uszkodzenia przez lek komórek przewodu pokarmowego wydzielających GIP i GLP;
4) destrukcji komórek B w wyniku aktywacji procesów autoagresji przez stosowany lek;
5) upośledzenia sekrecji insuliny pod wpływem stosowanego leku przeciwpsychotycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,5.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wg „Zaleceń…” Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego o ustąpieniu cukrzycy typu 2 w wyniku operacji bariatrycznej, świadczy m.in. utrata masy ciała wynosząca minimum:

A5% w stosunku do stanu w chwili kwalifikacji do operacji.
B10% w stosunku do stanu w chwili kwalifikacji do operacji.
C15% w stosunku do stanu w chwili kwalifikacji do operacji.
D20% w stosunku do stanu w chwili kwalifikacji do operacji.
E25% w stosunku do stanu w chwili kwalifikacji do operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U pacjentów z cukrzycą typu MODY2 powstałą w wyniku mutacji w genie glukokinazy zasady samokontroli obejmują:

Awielokrotne (min. 4x dziennie) pomiary glikemii w ciągu doby.
Braz w miesiącu skrócony profil glikemii (na czczo i po głównych posiłkach) oraz raz w tygodniu o różnych porach dnia.
Craz w tygodniu skrócony profil glikemii (na czczo i po głównych posiłkach) oraz codziennie jedno badanie, o różnych porach dnia.
Dcodziennie 1-2 pomiary glikemii, dodatkowo raz w tygodniu skrócony profil glikemii (na czczo i po głównych posiłkach) oraz raz w miesiącu pełen profil glikemii.
Ewielokrotne (min. 6x dziennie) pomiary glikemii w ciągu doby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do zabiegu chirurgii metabolicznej kwalifikowane są:
1) osoby z cukrzycą typu 2 ze wskaźnikiem masy ciała BMI ok. 30 kg/m²;
2) w przedziale wiekowym 18-65 rok życia;
3) w uzasadnionych przypadkach chorzy do 70 r.ż. (po indywidulanym rozpatrzeniu ryzyka zabiegu operacyjnego);
4) osoby po wcześniejszej konsultacji z wielodyscyplinarnym zespołem lekarskim;
5) osoby z cukrzycą typu 2, u których nie stwierdza się schorzenia psychiatrycznego, którego nie można kontrolować farmakologicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,4,5.
D2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W I etapie leczenia cukrzycy typu 2 wskazane jest włączenie preparatu metforminy. Który z poniższych leków można zastosować w I etapie w przypadku nietolerancji lub przeciwskazań do metforminy?
1) pochodną sulfonylomocznika;
2) gliptynę;
3) inhibitor SGLT2;
4) pioglitazon;
5) analog GLP-1;
6) niezależnie od wartości glikemii insulinoterapię (na życzenie pacjenta).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,3,4,6.
D1,6.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Dieta chorego na cukrzycę to tak zwana dieta zdrowego człowieka. Zaleca się, aby chory:
1) spożywał urozmaicone, zbilansowane posiłki;
2) wyeliminował z diety węglowodany proste;
3) kontrolował ilość spożywanych węglowodanów w całej diecie i w poszczególnych posiłkach;
4) wyeliminował z diety węglowodany o indeksie glikemicznym (IG) > 70 lub gdy spożyje posiłek o IG>70 a stosuje insulinoterapię, przed spożyciem tego posiłku podał dawkę insuliny o ok. 20-40% większą niż w przypadku posiłku o niskim IG;
5) z otyłością liczył ilość przyjmowanych kcal/dobę i zmniejszył o ok. 500-1000 kcal/dobę tak, aby uzyskać systematyczną redukcję masy ciała.
Prawidłowe zalecenia to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U chorego w schyłkowej niewydolności nerek można zastosować:
1) linagliptynę;
2) sitagliptynę;
3) alogliptynę;
4) dapagliflozynę;
5) liraglutyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,4,5.
D1.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Chory na cukrzycę typu 2 od 12 lat, z przyrostem masy ciała rzędu 15 kg w ostatnim roku, który zgłasza pogorszenie tolerancji wysiłku od około roku, dotychczas bez dolegliwości stenokardialnych wymaga:
1) wykonania EKG spoczynkowego ambulatoryjnie;
2) włączenia nitratu doustnie na stałe;
3) zalecenia redukcji masy ciała oraz dalszej obserwacji, ponieważ pogorszenie tolerancji wysiłku jest związane jedynie z przyrostem masy ciała;
4) wykonania badania echokardiograficznego przed planowanym testem wysiłkowym EKG;
5) wykonania testu wysiłkowego EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,5.
C1,2,4,5.
D1,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Co jest przeciwwskazaniem do stosowania preparatów metforminy?
1) nadwrażliwość na chlorowodorek metforminy;
2) niewydolność wątroby;
3) cukrzyca typu 1;
4) karmienie piersią;
5) wstrząs;
6) odwodnienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5.
C1,2,3,4,6.
D1,2,3,5,6.
E1,2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów SGLT-2:
1) mają siłę działania hipoglikemizującego na poziomie redukcji HbA1c o 1-1,5%;
2) mają siłę działania hipoglikemizującego na poziomie redukcji HbA1c o 0,5-0,8%;
3) działają poprzez hamowanie receptora SGLT-2 w nerce;
4) działają poprzez pobudzenie receptora SGLT-2 w nerce;
5) nie zwiększają ryzyka infekcji w drogach moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,4.
D2,3,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do działań niepożądanych inhibitorów SGLT2 należą:
1) hipoglikemia;
2) spadki ciśnienia tętniczego;
3) dyslipidemia;
4) zakażenia grzybicze sromu i pochwy;
5) zwiększenie hematokrytu;
6) zwiększenie kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,6.
C2,4,5,6.
D1,4,6.
E1,2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż cechy charakteryzujące aspartam:

Ajest 200x słodszy od sacharozy, nadaje się do pieczenia i gotowania, może być stosowany w ciąży, jest przeciwwskazany w fenyloketonurii.
Bjest 180x słodszy od sacharozy, nie nadaje się do pieczenia i gotowania, może być stosowany w ciąży, jest przeciwwskazany w fenyloketonurii.
Cjest 180x słodszy od sacharozy, nadaje się do pieczenia i gotowania, może być stosowany w ciąży, jest przeciwwskazany w cystynurii.
Djest 200x słodszy od sacharozy, nie nadaje się do pieczenia i gotowania, może być stosowany w ciąży, jest przeciwwskazany w cystynurii.
Ejest 250x słodszy od sacharozy, nie nadaje się do pieczenia i gotowania, jest przeciwwskazany w ciąży i w fenyloketonurii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Ustalając zindywidualizowaną dietę u pacjenta z cukrzycą typu 2 należy wziąć pod uwagę:

Anawyki żywieniowe pacjenta, możliwości finansowe, obecność nefropatii, wartości ciśnienia tętniczego.
Bnawyki żywieniowe pacjenta, możliwości finansowe, obecność nefropatii, wartości insulinemii.
Cnawyki żywieniowe pacjenta, możliwości finansowe, obecność polineuropatii, wartości ciśnienia tętniczego.
Dnawyki żywieniowe pacjenta, możliwości finansowe, obecność retinopatii, wartości ciśnienia tętniczego.
Enawyki żywieniowe pacjenta, możliwości finansowe, obecność nefropatii, wartości stężenia peptydu C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego od kilku lat metforminą i stwierdzoną aktualnie wartością eGFR równą 50 ml/min/1,73 m² należy:

Aodstawić metforminę.
Butrzymać metforminę i monitorować czynność nerek raz w roku.
Cutrzymać metforminę i monitorować czynność nerek co 2 lata.
Dutrzymać metforminę i monitorować czynność nerek co 3-6 miesięcy.
Eutrzymać metforminę w dawce zmniejszonej o 50% i monitorować czynność nerek co 3 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Inhibitory DPP-4 wywierają korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy w wyniku:
1) bezpośredniego korzystnego oddziaływania na kardiomiocyty;
2) poprawę funkcji śródbłonka naczyniowego;
3) poprzez efekt hipotensyjny w wyniku nasilenia reabsorpcji jonów sodu w kanalikach nerkowych;
4) korzystny wpływ na gospodarkę lipidową;
5) jednoznacznych dowodów z badania SAVOR-TIMI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U 81-letniej otyłej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym, częstymi zakażeniami układu moczowego, zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawów i z rozpoznaną przypadkowo 4 tygodnie wcześniej cukrzycą typu 2, po zastosowaniu z powodu złej tolerancji metforminy pochodnej SU w najmniejszej zalecanej dawce nawracają incydenty łagodnej hipoglikemii. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Anie wymaga zmiany leczenia farmakologicznego ponieważ incydenty hipoglikemii są łagodne.
Bnależy odstawić pochodną sulfonylomocznika i zastosować SGLT2- inhibitor (jeżeli zaakceptowany zostanie koszt takiego leczenia).
Cnależy zrezygnować z leczenia farmakologicznego, zalecić rygorystyczne stosowanie się do zaleceń dietetycznych i istotne zwiększenie aktywności fizycznej.
Dnie można ustalić jakiegokolwiek dalszego postępowania, ponieważ w treści zadania nie podano wyników badań dodatkowych (laboratoryjnych, ekg).
Enależy odstawić pochodną sulfonylomocznika i wdrożyć leczenie inhibitorem DPP-4 (jeżeli zaakceptowany zostanie koszt takiego leczenia).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U 52-letniego pacjenta aktywnego zawodowo (lekarz stomatolog) z otyłością prostą (BMI-34 kg/m²), od 5-ciu lat leczonego z powodu cukrzycy typy 2, nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca, z powodu stwierdzonej wtórnej nieskuteczności leków doustnych wdrożono insulinoterapię. Aktualnie pacjent podaje 1 raz dziennie przed snem insulinę izofanową w dawce 40j oraz przyjmuje dotychczas stosowane leki doustne - pochodną sulfonylomocznika i metforminę w dawkach maksymalnych. Aktualne poziomy glikemii na czczo 190-250 mg/dl i poposiłkowe 200-230 mg/dl. Wskaż optymalne postępowanie prowadzące do uzyskania normalizacji glikemii:

Azwiększać stopniowo dawkę insuliny NPH przed snem do dawki skutecznej - aby uzyskać prawidłowe glikemie na czczo, wówczas i glikemie poposiłkowe ulegną normalizacji, leki doustne stosować jak dotychczas.
Bodstawić pochodną sulfonylomocznika i zastąpić ja lekiem inkretynowym, kontynuować leczenie metforminą i insuliną NPH przed snem, której dawkę należy nadal zwiększać do uzyskania prawidłowej glikemii na czczo.
Cmetforminę skojarzyć z inhibitorem SGLT1 i pioglitazonem i dotychczas stosowaną pochodną sulfonylomocznika, kontynuować podawanie insuliny bazowej, ale nie zwiększać jej dawki.
Dodstawić pochodną sulfonylomocznika, metforminę skojarzyć z insuliną podawaną metodą basal-bolus (dawkę insuliny bazowej powyżej 40j rozłożyć na 2 wstrzyknięcia/dobę).
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Które spośród wymienionych grup leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2 nie powodują przyrostu masy ciała?
1) analogi GLP-1;
2) inhibitory alfa-glukozydazy;
3) glitazony;
4) inhibitory DPP-4;
5) pochodne sulfonylomocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,2,5.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U 72-letniej otyłej pacjentki z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca NYHA II nie należy stosować:
1) metforminy;
2) pioglitazonu;
3) gliklazydu;
4) saksagliptyny;
5) akarbozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3.
C3,5.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Do działań niepożądanych dapagliflozyny nie należy:

Awzrost stężenia parathormonu.
Bzmniejszenie stężenia mocznika.
Chipoglikemia.
Dnykturia.
Epolidypsja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W przypadku konieczności wykonania doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT, oral glucose tolerance test) u osoby z nietolerancją glukozy przyjmującej z tego powodu metforminę, zgodnie z "Zaleceniami..." PTD, należy przerwać jej stosowanie:

Ana co najmniej tydzień przed dniem, w którym przeprowadzony zostanie OGTT.
Bna co najmniej 2 tygodnie przed dniem, w którym przeprowadzony zostanie OGTT.
Cna co najmniej 3 tygodnie przed dniem, w którym przeprowadzony zostanie OGTT.
Dna co najmniej miesiąc przed dniem, w którym przeprowadzony zostanie OGTT.
Enie ma potrzeby przerywania terapii metforminą przed OGTT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Preferowanym połączeniem inhibitora DPP-4 w terapii cukrzycy typu 2 jest:

Askojarzenie z metforminą.
Bskojarzenie z pochodną sulfonylomocznika.
Cskojarzenie z glitazonem.
Dskojarzenie z insuliną.
Eskojarzenie z analogiem GLP-1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hemoglobiny glikowanej (HbA1c):
1) HbA1c odzwierciedla średnie stężenie glukozy we krwi w okresie 8-12 tygodni poprzedzających oznaczenie, przy czym około 90% obecnej w erytrocytach HbA1c powstaje w ciągu poprzedzającego miesiąca;
2) materiałem do oznaczeń HbA1c jest pełna krew żylna pobrana na EDTA albo krew włośniczkowa pobrana na heparynę;
3) stężenie HbA1c wzrasta z wiekiem począwszy od ukończenia 30 roku życia;
4) w niedokrwistości hemolitycznej obserwuje się wzrost wartości HbA1c;
5) fałszywie zawyżone wyniki HbA1c mogą pojawić się w alkoholizmie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B5.
C2,4.
D1,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy mitochondrialnej:
1) jest cukrzycą monogenową, dziedziczoną w sposób matczyny;
2) przyczyną choroby może być mutacja punktowa lub delecja;
3) zaburzenia metabolizmu glukozy wynikają z postępującego defektu wydzielania insuliny, powodowanego przez zmniejszoną produkcję adenozynotrójfosforanu (ATP) w komórkach β zawierających zdefektowane mitochondria;
4) może przypominać cukrzycę typu 1 lub typu 2;
5) charakteryzuje sie najczęściej łagodnym początkiem;
6) niewielki procent chorych z tą cukrzycą wymaga insulinoterapii od początku choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5,6.
C1,2,3,5.
D1,4,6.
E1,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Patologią fałszywie zaniżającą wartość odsetka HbA1c, niezależnie od hiperglikemii może być:

Aniedokrwistość z niedoboru żelaza.
Bniedokrwistość hemolityczna.
Chipertriglicerydemia.
Dhiperbilirubinemia.
Emocznica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Zalecany wysiłek fizyczny dla chorych na cukrzycę powinien być umiarkowany tzn. na poziomie:

Ado 70% tętna maksymalnego.
Bdo 80% tętna maksymalnego.
Cdo 85% tętna maksymalnego.
Ddo 90% tętna maksymalnego.
Edo 95% tętna maksymalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Planowy zabieg operacyjny u osoby z cukrzycą powinien być odroczony jeżeli aktualny wynik HbA1c tego pacjenta przekracza:

A7%.
B7,5%.
C8%.
D8,5%.
E9%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glukagonu:
1) hamuje glukoneogenezę wątrobową;
2) stymuluje glukoneogenezę wątrobową;
3) stymuluje glikogenolizę;
4) stymuluje glikogenogenezę;
5) odgrywa kluczową rolę w obrocie aminokwasów zwiększając ich transport zwrotny, degradację i konwersję do glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,4,5.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Odsetek HbA1c równy 8% odzwierciedla średnie stężenie glukozy w osoczu równe:

A126 (100-152) mg/dl.
B154 (123-185) mg/dl.
C183 (147-217) mg/dl.
D212 (170-249) mg/dl.
E240 (193-282) mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące inhibitorów SGLT2:
1) kanagliflozyna i dapagliflozyna, syntetyczne analogi floryzyny, która hamuje kotransportery glukozo-sodowe SGLT2 i SGLT1 wywierają efekt hipoglikemizujący w wyniku nasilenia glukozurii oraz w mniejszym stopniu w wyniku upośledzenia wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym;
2) inhibitory SGLT2 poza efektem hipoglikemizującym w sposób istotny wpływają na redukcję masy ciała;
3) najczęstsze objawy uboczne obserwowane w czasie stosowania inhibitorów SGLT2 to zakażenia układu moczowo-płciowego, szczególnie grzybicze zakażenia narządów płciowych oraz wzmożone pragnienie;
4) ze względu na efekt sodopędny wynikający z mechanizmu działania inhibitorów SGLT2 w trakcie ich stosowania należy rutynowo zalecać istotne zwiększenie objętości przyjmowanych płynów, codzienne prowadzenie bilansu płynów, częstą kontrolę hematokrytu i kreatyniny;
5) inhibitory SGLT2 mogą być stosowane od pierwszego etapu leczenia cukrzycy, gdy przeciwwskazana lub źle tolerowana jest metformina i szczególnie zalecane są u osób otyłych, z wysokim ryzykiem hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Najsilniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju owrzodzenia stopy u pacjenta z cukrzycą jest:

Aniedokrwienie.
Bcukrzyca typu 2.
Cneuropatia obwodowa czuciowa.
Dcukrzyca typu 1.
Ebrak higieny stóp lub ich niewłaściwa pielęgnacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U 28-letniego pacjenta leczonego od 12 roku życia z powodu cukrzycy typu 1, aktualnie powikłanej retinopatią prostą i nefropatią cukrzycową w okresie III wg Mogensena, należy zalecić stosowanie statyn:

Ajeżeli cholesterol LDL > 100 mg/dl (> 2,6 mmol/l).
Bniezależnie od wyjściowego stężenia LDL.
Cjeżeli cholesterol LDL > 100 mg/dl (> 2,6 mmol/l) i aminotransferazy nie przekraczają 3-wielokrotności górnej granicy normy.
Dze względu na niekorzystny wpływ statyn na gospodarkę węglowodanową nie są one rekomendowane jako leki 1-szego rzutu u pacjentów z cukrzycą.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Czynnikami pozytywnie korelującymi z wystąpieniem remisji w cukrzycy typu 1 są:
1) płeć żeńska;
2) mniejsza utrata masy ciała w okresie poprzedzającym rozpoznanie choroby;
3) obecność kwasicy w momencie rozpoznania choroby;
4) krótszy okres występowania typowych objawów klinicznych przed rozpoznaniem choroby;
5) regularna aktywność fizyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W przebiegu cukrzycy typu 1, w początkowym okresie po rozpoznaniu u części chorych obserwuje się kliniczną remisję choroby, charakteryzującą się brakiem lub niewielkim zapotrzebowaniem na insulinę egzogenną i wartościami glikemii zbliżonymi do prawidłowych, co następuje w wyniku:

Apoprawy wrażliwości na insulinę.
Bpoprawy funkcji wydzielniczej komórek B.
Cpoprawy wrażliwości na insulinę i poprawy funkcji komórek B.
Dproliferacji komórek B.
Epostępującej apoptozy komórek A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Na wartość oznaczenia hemoglobiny glikowanej wpływa szereg czynników przedanalitycznych. Które spośród wymienionych stanów chorobowych mogą powodować fałszywie zaniżony wynik HbA1c?

Aniedokrwistość wieloniedoborowa.
Bmocznica.
Cniedokrwistość hemolityczna.
Dzażywanie dużych dawek salicylanów.
Eprzewlekły alkoholizm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U pacjenta z cukrzycą typu 2, w leczeniu zaburzeń psychicznych, z punktu widzenia diabetologa, wskazane jest zastosowanie:
1) klozapiny;
2) haloperidolu;
3) kwetiapiny;
4) fenotiazyny;
5) risperidonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C3,4.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Substancją niezakłócającą oznaczenia stężenia glukozy metodami z wykorzystaniem oksydazy glukozowej jest:

Akwas moczowy.
Bkwas askorbinowy.
Cbilirubina.
Dkwas chlorooctowy.
Eα-metyldopa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Glukometrem pozwalającym na pomiar "drugiej szansy" jest:

AAccu Check Active.
BGlucocard.
CContour plus.
DGlucosense.
EOptium Xido.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Formą wysiłku tlenowego nie jest:

Ajazda konna.
Bmarszobieg.
Cwioślarstwo.
Dpływanie sprinterskie.
Ejazda na rowerze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Głównym mechanizmem działania apeliny jest:

Azwiększenie aktywności układu współczulnego.
Bzwiększenie insulinowrażliwości.
Chamowanie sekrecji insuliny.
Dhamowanie ośrodka głodu.
Enasilenie wątrobowej glukoneogenezy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do schorzeń sprzyjających wystąpieniu insulinooporności należą:
1) choroby nowotworowe;
2) pierwotne nadciśnienie tętnicze;
3) schyłkowa niewydolność nerek;
4) przewlekła niewydolność serca;
5) akromegalia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B2,3,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Niedobór witaminy D u osób otyłych tłumaczy się m.in:
1) zmniejszeniem jej biodostępności z powodu nadmiernej sekwestracji w tkance tłuszczowej;
2) mniejszą aktywnością fizyczną tej grupy chorych;
3) mniejszym przyrostem stężenia 25-OH-D₃ pod wpływem promieniowania UV;
4) zmniejszoną syntezą 25(OH)D₃ w hepatocytach;
5) zwiększonym stężeniem 1,25(OH)₂D₃.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż chorych z cukrzycą typu 1, u których wykonuje się badanie fT4 (stężenie wolnej tyroksyny):
1) u każdego chorego z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1;
2) u pacjentów z mianem TPOAb (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie) powyżej wartości referencyjnych i stężeniem TSH ≥2,0 mIU/l;
3) u pacjentów z mianem TPOAb (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie) w zakresie wartości referencyjnych i stężeniem TSH ˂2,0 mIU/l;
4) u pacjentów z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku niedoczynności tarczycy w przebiegu przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 1.
Ctylko 2.
Dtylko 4.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Diabetologia — 2015 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl