Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Medycyna paliatywna / 2015 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2015 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Objawy somatyczne i ich leczenieFarmakoterapia w opiece paliatywnejAspekty psychiczne, socjalne i duchowePodstawy i organizacja opieki paliatywnejAspekty etyczne, prawne i komunikacjaOpieka w okresie terminalnym i po śmierci

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Do Oddziału Medycyny Paliatywnej został przyjęty pacjent z zaawansowanym rakiem płuca pozostający od ponad miesiąca pod opieką hospicjum domowego. Powodem przyjęcia do oddziału były zaburzenia świadomości. Pacjent z powodu silnego bólu jest leczony morfiną w dawce 120 mg na dobę. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzasz GFR < 40. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Azamiana morfiny na oksykodon z naloksonem w dawce dobowej 20 mg + 10 mg.
Bzamiana morfiny na fentanyl TTS w dawce 25 µg/h.
Czamiana morfiny na buprenorfinę TTS w dawce 70 µg/h.
Dredukcja dawki morfiny o 50% i dodanie pregabaliny w dawce 300 mg/dobę.
Epozostawienie morfiny i rozważenie leczenia nerkozastępczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Na podstawie: Mapowania poziomu rozwoju opieki paliatywnej: globalna aktualizacja 2011 roku przygotowanego przez Worldwide Palliative Alliance Polska znajduje się w grupie krajów:

Agrupie I.
Bgrupie II.
Cgrupie III.
Dgrupie IVa.
Egrupie IVb.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskazaniem do zastosowania cewnika zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego nie jest:

Aból oporny na leczenie wysokimi dawkami opioidów podawanych systemowo.
Bból reagujący na opioidy podawane systemowo, jednak występują nasilone objawy uboczne stosowanego leczenia.
Cból pochodzenia nowotworowego o dobrze określonej lokalizacji.
Dból z towarzyszącym podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Siła działania morfiny podanej dokanałowo w porównaniu do morfiny podanej dożylnie jest:

Aporównywalna.
B2 razy większa.
C5-10 razy większa.
D20 razy większa.
E50 razy większa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż nowotwory o niskiej chemiowrażliwości:
1) ostra białaczka limfatyczna;
2) rak szyjki macicy;
3) rak trzonu macicy;
4) rak drobnokomórkowy płuca;
5) czerniak złośliwy;
6) rak jądra.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C3,4,6.
D2,5,6.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W leczeniu biegunki występującej w zespole krótkiego jelita lekiem z wyboru jest/są:

Akodeina.
Bloperamid.
Cenzymy trzustkowe np. kreon.
Ddifenoksylat z atropiną (Reasec).
Egastrolit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Który z poniższych leków znalazł zastosowanie w farmakologicznym leczeniu czkawki?

Aondosetron.
Bdimenhydrat.
Cbutyrobromek hioscyny.
Dbaklofen.
Edekstrometorfan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Biegunka przewlekła to biegunka trwająca dłużej niż:

A7 dni.
B14 dni.
C4 tygodnie.
D3 miesiące.
E6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do środków osmotycznie czynnych nie należy/ą:

Alaktuloza.
Bdokuzan sodowy.
Cmakrogole.
Dfosforany.
Emannitol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Do środków zwiększających objętość stolca należy:

Ababka płesznik (Plantago psyllium).
Bliść i owoc strączyńca (Senes).
Ckora kruszyny.
Daloes.
Eparafina ciekła.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

W czasie wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na krew pacjenta. W powyższej sytuacji maksymalny czas od wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi:

A6 godzin.
B12 godzin.
C24 godziny.
D48 godzin.
Enie ma konieczności wdrażania profilaktyki poekspozycyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Bakteriomocz bezobjawowy u pacjenta z cewnikiem w pęcherzu moczowym:

Awymaga leczenia z zastosowaniem ciprofloksacyny.
Bwymaga leczenia z zastosowaniem kotrimoksazolu.
Cwymaga leczenia z zastosowaniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym.
Dwymaga płukania cewnika roztworem antybiotyku.
Enie wymaga leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W przypadku pacjentów zakażonych wirusem HIV za materiał niezakaźny uznaje się:

Apłyn opłucnowy.
Bpłyn maziowy.
Cmocz.
Dkrew.
Etreść z dróg rodnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W celu profilaktyki krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego u pacjentów poddanych chemioterapii należy zastosować:

A2-merkaptoetanosulfonian sodu.
Bheparynę drobnocząsteczkową.
Ccyklonaminę.
Dkwas Ɛ-aminokapronowy.
Ekwas acetylosalicylowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Bezwzględnym wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych jest poziom płytek krwi:

A< 5 G/L.
B< 10 G/L.
C< 20 G/L.
D< 50 G/L.
E< 100 G/L.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Pacjent po zastosowaniu kilka dni wcześniej chemioterapii został przyjęty do oddziału medycyny paliatywnej w celu kontroli bólu. W wykonanych w dniu przyjęcia badaniach stwierdzono poziom neutrofili < 0,5 G/L. Wybierz właściwe postępowanie:

Aprzy tych wartościach neutrofili nie ma potrzeby stosowania profilaktyki ani leczenia.
Bzalecisz izolację chorego.
Czalecisz profilaktyczne podanie antybiotyku.
Dzalecisz czynniki wzrostu G-CSF.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W ramach Poradni Medycyny Paliatywnej ze środków publicznych u jednego pacjenta maksymalnie w tygodniu może być finansowane:

A1 porada lub 1 wizyta domowa.
B2 porady i 1 wizyta domowa.
C2 porady lub 2 wizyty domowe.
D2 porady i 2 wizyty domowe.
Ewszystkie porady i wizyty domowe niezależnie od liczby zrealizowane w dni robocze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskazaniem do zastosowania koncentratora tlenu jest:

ApO2 < 85%.
BpO2 < 75%.
CpO2 < 65%.
DpO2 < 55%.
Ejest zależne od pCO2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Normy zatrudnienia w jednostkach opieki paliatywnej określa:

ARozporządzenie Ministra Zdrowia.
BZarządzenie Prezesa NFZ.
CZarządzenie Dyrektora Oddziału Wojewódzkiego NFZ.
DZarządzenie Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.
EUstawa o działalności leczniczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Powinowactwo do receptorów ORL-1 wykazuje:

Amorfina.
Boksykodon.
Cfentanyl.
Dmetadon.
Ebuprenorfina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Lekiem opioidowym będącym pochodną fenylopiperydyny jest:

Amorfina.
Boksykodon.
Cfentanyl.
Dmetadon.
Etapentadol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W marskości wątroby biodostępność morfiny:

Aulega zwiększeniu.
Bulega obniżeniu.
Cpozostaje bez zmian.
Dulega obniżeniu, ale zastosowanie acetylocysteiny podwyższa biodostępność.
Eulega obniżeniu, ale zastosowanie metioniny podwyższa biodostępność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Zgodnie z obowiązującymi normami zatrudnienia w opiece paliatywnej lekarz może opiekować się:
1) 8 pacjentami w opiece stacjonarnej;
2) 10 pacjentami w opiece stacjonarnej;
3) 15 pacjentami w opiece stacjonarnej;
4) 15 pacjentami w opiece domowej;
5) 20 pacjentami w opiece domowej;
6) 30 pacjentami w opiece domowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C3,6.
D2,6.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U pacjenta z umiarkowaną niewydolnością wątroby metabolizm morfiny:

Aulega przyspieszeniu.
Bpozostaje bez zmian.
Culega spowolnieniu.
Dulega spowolnieniu, ale po zastosowaniu karbamazepiny może ulec przyspieszeniu.
Ebrak wpływu na szybkość metabolizmu, ale powstaje głównie morfino-6-glukutonian.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Przeciwciało monoklonalne skierowanie przeciwko NGF (czynnikowi wzrostu nerwów) to:

Atanezumab.
Bdenosumab.
Cpanitumumab.
Dbewacyzumab.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Tramadol jest agonistą receptora:

AMi.
BKappa.
CDelta.
DNMDA.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

N-acetylo-p-benzochinoimina to metabolit:

Aibuprofenu.
Bketoprofenu.
Cketokonazolu.
Dparacetamolu.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Ryzyko wystąpienia incydentów zakrzepowo-zatorowych u pacjentów leczonych przewlekle lekami z grupy NLPZ jest wynikiem:

Azahamowania produkcji prostacykliny.
Bzahamowania produkcji prostaglandyn.
Czahamowania produkcji tromboksanu.
Dzwiększenia produkcji tromboksanu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego czas nieprzerwanego leczenia Nimesulidem powinien być ograniczony do 15 dni:

Au pacjentów w wieku podeszłym.
Bu pacjentów z niewydolnością nerek.
Cu pacjentów z niewydolnością krążenia.
Du wszystkich pacjentów.
Enie ma takiego ograniczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Zgodnie z zaleceniami rozpoczynając terapię bólu silnym lekiem opioidowym u pacjentów, u których słabe opioidy stosowane w wysokich dawkach były nieskuteczne zastosujesz:
1) 20 mg morfiny na dobę;
2) 30 mg morfiny na dobę;
3) 60 mg morfiny na dobę;
4) 10 mg oksykodonu na dobę;
5) 20 mg oksykodonu na dobę;
6) 40 mg oksykodonu na dobę;
7) 50 µg/h fentanyl TTS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C3,7.
D3,6.
E6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W czasie pierwszej wizyty w poradni medycyny paliatywnej lekarz zlecił pacjentowi cierpiącemu z powodu bólu nowotworowego 10 mg oksykodonu w postaci preparatu o kontrolowanym uwalnianiu stosowanego co 12 godzin oraz środki przeczyszczające. W czasie drugiej wizyty pacjent zgłosił zadowalającą analgezję, jednak brak wypróżnienia od 4 dni pomimo regularnego stosowania środków przeczyszczających. Najbardziej właściwym sposobem leczenia będzie:

Azamiana oksykodonu na preparat Targin w dawce 5 mg/2,5 mg co 12 godzin.
Bzamiana oksykodonu na preparat Targin w dawce 10 mg/5 mg co 12 godzin.
Czmiana oksykodonu na preparat Targin w dawce 20 mg/10 mg co 12 godzin.
Dzamiana oksykodonu na fentanyl TTS w dawce 12,5 µg/h wymiana co 72 godz.
Epozostawienie oksykodonu, lecz zmiana środka przeczyszczającego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U chorego z niedokrwistością mikrocytową w przebiegu raka żołądka po częściowej gastrektomii, wskazane może być:
1) przetaczanie koncentratu krwinek czerwonych;
2) parenteralna suplementacja żelaza;
3) parenteralna suplementacja wit. B12;
4) stosowanie erytropoetyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U chorych z zaawansowanym nowotworem należy zawsze rozważyć ryzyko powikłań zakrzepowych, między innymi szczególnie:
1) u chorych z przebytą zakrzepicą lub zatorowością;
2) przyjmujących kwas acetylosalicylowy;
3) gdy liczba płytek krwi >1300 G/l (tys./μl);
4) u chorych z podwyższonym hematokrytem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,4.
C1,2,4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W leczeniu bólu związanego z patologicznym złamaniem trzonu kręgu lędźwiowego, oprócz farmakoterapii zastosowanie mają:
1) radioterapia;
2) wertebroplastyka;
3) kyfoplastyka;
4) stymulacja rdzenia kręgowego;
5) neuroliza zwoju trzewnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Przerzuty nowotworowe do kości miednicy i kręgosłupa u chorego z rakiem płuc mogą tłumaczyć następujące nieprawidłowości:
1) ogniska osteolityczne w radiogramie;
2) hiperkalcemię;
3) niedokrwistość;
4) niewydolność nerek;
5) limfopenię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Pacjent z rakiem gruczołu krokowego, z przerzutami do kości kręgosłupa lędźwiowego i miednicy, po przebytym złamaniu patologicznym trzonu L2, skarży się na bardzo silne bóle tej okolicy. Lekarz rozpoznał ból kostny i wykluczył zespół ucisku rdzenia. Powinien rozważyć zastosowanie następujących leków:
1) niesteroidowy lek przeciwzapalny;
2) opioid;
3) bisfosfonian;
4) denosumab;
5) lek przeciwdrgawkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C1,2,3.
D2,3.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Ustaw poniższe dawki leków od najmniejszej ekwianalgetycznej do największej:
1) morfina p.o. 120 mg/d;
2) oksykodon p.o. 120 mg/d;
3) buprenorfina TTS 140 μg/h;
4) fentanyl TTS 25 μg/h
(TTS - plaster przezskórny)
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,1,3,4.
C3,2,1,4.
D4,1,2,3.
E4,3,2,1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaźnik przeliczania dawek morfina p.o.:hydromorfon p.o. 1:5 oznacza, że:

Ahydromorfon p.o. jest 5 razy silniejszy od morfiny p.o.
Bhydromorfon p.o. jest 5 razy słabszy od morfiny p.o.
C50 mg hydromorfonu p.o. ma wartość ekwianalgetyczną 10 mg morfiny p.o.
Ddawka ekwianalgetyczna morfiny wynosi jedną piątą zastosowanej dawki hydromorfonu.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących depresji oddechowej są prawdziwe?
1) przy prawidłowym stosowaniu się do zaleceń występuje bardzo rzadko;
2) zwykle jest wynikiem niewłaściwego stosowania opioidów (zbyt szybko zwiększana dawka);
3) w przypadku morfiny może wystąpić u chorych z ostrą niewydolnością nerek;
4) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie naloksonu;
5) w przypadku przedawkowania opiodów w plastrach wystarczy zerwać plaster, aby przywrócić prawidłową czynność układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Abezwzględnym wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych jest stężenie hemoglobiny <6 g/dl, z wyjątkiem chorych umierających z powodu innej przyczyny.
Bw przypadku amyloidozy pierwotnej należy oznaczyć stężenie NT-proBNP, który jest bardzo złym czynnikiem rokowniczym.
Cgdy u chorego z zaawansowaną chorobą nowotworową stwierdzi się współistnienie szpiczaka lub amyloidozy pierwotnej, postępowaniem z wyboru jest podanie deksametazonu.
Dumiarkowana niedokrwistość makrocytowa u chorego z normalnym stężeniem wit. B12 nasuwa podejrzenie współwystępowania zespołu mielodysplastycznego.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Kwalifikacji chorego do opieki paliatywnej lekarz dokonuje na podstawie:
1) dokumentacji medycznej potwierdzającej rozpoznanie choroby wymienionej w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia;
2) wskazania medycznego, to jest występowania objawów uzasadniających konieczność objęcia chorego opieką;
3) przedstawionego przez chorego skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego;
4) zaświadczenia o zaprzestaniu przyczynowego leczenia onkologicznego;
5) zaświadczenia o wykreśleniu z podstawowej opieki zdrowotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Zespół opieki paliatywnej tworzą: lekarz specjalista medycyny paliatywnej, pielęgniarka, psycholog, fizjoterapeuta oraz następujący członkowie:
1) terapeuta zajęciowy;
2) osoba duchowna;
3) opiekun niemedyczny;
4) pracownik socjalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,4.
C1,2,4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

O kwalifikacji chorego do opieki paliatywnej decyduje:

Aspecjalista medycyny paliatywnej.
Blekarz zatrudniony w jednostce opieki paliatywnej.
Ctylko kierownik hospicjum oraz upoważnione przez niego osoby.
Dkażdy lekarz kierujący chorego do hospicjum.
Ekażdy specjalista z II stopniem specjalizacji kierujący chorego do hospicjum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Pacjent z rakiem jelita grubego skarży się na znaczne trudności w oddawaniu kału (BFI 8). Które z poniższych czynników stwierdzonych u chorego podczas badania podmiotowego i przedmiotowego można uznać za przyczyny zaparcia?
1) wyniszczenie;
2) wodobrzusze;
3) nieprzyjmowanie pokarmu;
4) depresja;
5) przybywanie 75% doby w łóżku;
6) stwierdzany palpacyjnie guz w lewym dole biodrowym;
7) odwodnienie;
8) ibuprofen;
9) tramadol;
10) butylobromek hioscyny;
11) omeprazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5,6,7,8,9,10.
C1,2,3,4,5,6,7,8,9.
D1,2,3,4,5,6,7,9.
E1,3,6,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Częstość występowania zaparcia u chorych w schyłkowej fazie choroby nowotworowej wynosi około:

A2%.
B5%.
C10%.
D40%.
E100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Apopulacją szczególnie narażoną na występowanie zaparcia stolca są pacjenci w schyłkowej fazie choroby nowotworowej.
Bnajlepszą pozycją w chwili wypróżniania jest pozycja leżąca, na przykład z użyciem basenu łóżkowego.
Cistotne jest zapewnienie właściwej aktywności fizycznej chorego.
Ddo modyfikowalnych czynników behawioralnych należy podaż płynów i pokarmu.
Eniedostępność opiekunów prowadzi do wstrzymywania się od defekacji i wytworzenia ciężkiego zaparcia nawykowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Chory z bólem związanym z przerzutami do kręgosłupa, zapytany o inne dolegliwości, zgłosił, że ma zaparcie. Lekarz powinien:
1) rozpoznać zaparcie i włączyć odpowiednie leczenie;
2) przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący poszczególnych objawów, gdyż nawet połowa pacjentów rozumie zaparcie inaczej niż lekarze;
3) dokonać oceny natężenia objawów subiektywnych, na przykład stosując skalę BFI;
4) dokonać oceny częstości wypróżnień;
5) wykluczyć zaparcie, jeśli częstość wypróżnień jest wyższa niż 3 na tydzień.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących definicji zaparcia stolca u chorych objętych opieką paliatywną jest fałszywe?

Azaparcie stolca jest to zespół objawów obejmujący zbyt małą częstość wypróżnień lub stolce twarde, oddawane z wysiłkiem lub z pomocą ręcznych zabiegów (opróżnianie odbytnicy palcem, wspieranie dna miednicy), często z towarzyszącym uczuciem niepełnego wypróżnienia.
Bczęstość spontanicznych wypróżnień jest odwrotnie proporcjonalna do natężenia objawów subiektywnych.
Czwykle chorzy w zaawansowanym stadium postępującej przewlekłej choroby skarżą się na objawy zaparcia, gdy liczba wypróżnień wynosi mniej niż 4 na tydzień lub czas od ostatniego wypróżnienia więcej niż 2 dni.
Dnawet regularny codzienny rytm wypróżnień nie wyklucza rozpoznania zaparcia stolca.
Ewszystkie są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Leczenie nowotworów obejmuje:

Aradioterapię.
Bchirurgię.
Cterapie celowane (molekularne).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W leczeniu bolesnych przerzutów do kości o kilku różnych, odległych lokalizacjach zastosować można:

Abisfosfoniany.
Banalgetyki.
Cradioterapię izotopową.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Skuteczne leczenie poopioidowych zaburzeń jelitowych:

Awymaga kompleksowej oceny klinicznej.
Bpowinno uwzględniać wszystkie możliwe przyczyny zaburzeń jelitowych.
Cterapia powinna być dostosowana do potrzeb chorych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W ocenie jakości życia chorych w opiece paliatywnej należy uwzględniać:

Asubiektywnej oceny chorych.
Bprzynajmniej trzech obszarów jakości życia.
Cwłasności psychometrycznych narzędzia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Leki z grupy antagonistów receptorów opioidowych o działaniu wyłącznie obwodowym są skuteczne w leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami, ponieważ:

Aprzechodzą przez barierę krew-mózg.
Bwywołują objawy odstawienia opioidów.
Cpowodują zahamowanie perystaltyki propulsywnej jelit.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do działań niepożądanych chemioterapii zalicza się:

Anudności i wymioty.
Bpolineuropatie.
Cuszkodzenia szpiku kostnego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Poopioidowe zaburzenia jelitowe obejmują:

Azaparcia stolca.
Bsuchości w jamie ustnej.
Crefluksu żołądkowo-przełykowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W ocenie jakości życia chorych w opiece paliatywnej stosowany jest kwestionariusz ESAS (Edmonton Symptom Assessment System), ponieważ:

Amożna dokonać oceny nasilenia najczęstszych objawów.
BESAS wykazuje zadowalające własności psychometryczne.
Coprócz objawów, dokonywana jest ocena wymiaru psychologicznego i samopoczucia chorych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W ocenie jakości życia chorych w opiece paliatywnej należy uwzględnić następujące wymiary:

Afunkcjonowanie fizyczne.
Bfunkcjonowanie emocjonalne.
Cobjawy choroby.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskazania do paliatywnego leczenia hormonalnego obejmują:

Araka piersi.
Braka płuca.
Craka gruczołu krokowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W leczeniu hormonalnym raka piersi stosowane są następujące leki:

Atamoksyfen.
Binhibitory aromatazy.
Cprogestageny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:

Azespół żyły głównej górnej.
Bból wywołany przerzutami do kości.
Cprzerzuty do mózgowia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż niewłaściwe określenie dotyczące bólu przebijającego u chorych na nowotwory:

Anatężenie jest znaczne i najczęściej przekracza wartość 5 w skali NRS.
Bwystępuje u około 20% chorych leczonych z powodu bólu.
Cczas trwania epizodu bólu przebijającego wynosi średnio ok. 6 godzin.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż niewłaściwe określenie dotyczące leczenia bólu przebijającego u chorych na nowotwory:

Anajczęściej ból przebijający ma niewielkie natężenie (NRS < 3) i nie wymaga leczenia.
Bw leczeniu bólu spontanicznego można podawać preparaty fentanylu drogą donosową i przezśluzówkową.
Cw leczeniu bólu incydentalnego, występującego podczas wykonania planowanej aktywności chorych wywołujących ból, można stosować preparaty opioidów o natychmiastowym uwalnianiu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Metadon cechuje - wybierz niewłaściwą odpowiedź:

Ametabolizm drogą glukuronidacji, a w konsekwencji liczne interakcje lekowe.
Bdziałanie antagonistyczne na receptor NMDA i brak aktywnych metabolitów.
Cmożliwość wydłużenia odcinka QT.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Nieoperacyjna niedrożność jelit rozwija się najczęściej u chorych z zaawansowanymi nowotworami:

Ajajników.
Bgruczołu krokowego.
Cszyjki macicy.
Dwątroby.
Edróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do leków, które mogą być aplikowane w miejscu występowania bólu należy zaliczyć:

Abupiwakainę.
Blignokainę 5% w postaci plastrów.
Ckapsaicynę 8% w postaci plastrów.
Dmorfinę.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Dawka 60 mg morfiny doustnej na dobę odpowiada pod względem siły działania analgetycznego:

A90 mg oksykodonu doustnego na dobę.
B20-30 mg morfiny podskórnej na dobę.
Cplastrowi fentanylu uwalniającego 25 mikrogramów leku na godzinę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W trakcie pierwszej wizyty domowej okazało się, że chory jest w okresie agonii. Który z poniższych leków należy zastosować w celu zapobieżenia "charczącemu" oddechowi u umierających?

Amorfinę SC (podskórnie).
Bbuskolizynę SC (podskórnie).
Cplaster z fentanylem lub buprenorfiną (ponieważ chory nie połyka leków).
Dnależy przygotować i w razie potrzeby zastosować ssak.
Enie można skutecznie zapobiegać charczącemu oddechowi u umierających.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Bóle po mastektomii są najczęściej następstwem uszkodzenia w trakcie operacji:

Anerwu międzyżebrowo-ramiennego.
B2.-4. nerwu międzyżebrowego.
Cdolnej części splotu ramiennego.
Ddrobnych włókien nerwowych zaopatrujących skórę sutka.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Pobudzenie receptorów NMDA w rdzeniu kręgowym odgrywa ważną rolę w rozwoju zjawiska:

Asensytyzacji ośrodkowej.
Btolerancji na leki opioidowe.
Chiperalgezji po opioidach.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Bóle neuropatyczne i z komponentem neuropatycznym występują u:

A< 5% chorych na nowotwór.
B5-10% chorych na nowotwór.
C10-20% chorych na nowotwór.
D20-40% chorych na nowotwór.
Eponad połowy chorych na nowotwór.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Proces sensytyzacji obwodowej jest to zjawisko:

Apolegające na odczuwaniu bólu pod wpływem delikatnego bodźca takiego (jak np. dotyk) i zimna.
Bpolegające na obniżeniu progu pobudliwości receptorów bólowych w następstwie uszkodzenia tkanek i reakcji zapalnej w miejscu uszkodzenia.
Cwynikające z pobudzenia dróg zstępujących hamowania bólu w rdzeniu kręgowym.
Dpolegające na nadmiernej stymulacji włókien układu współczulnego.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Zamiana opioidów i leczenie jednocześnie dwoma opioidami należą do stosowanych obecnie strategii poprawy efektu i tolerancji leczenia przeciwbólowego u chorych z silnym, trudnym do uśmierzenia bólem w przebiegu choroby nowotworowej. Które z poniższych opioidów nie mogą być stosowane łącznie z uwagi na potencjalne wzajemne działanie antagonizujące?

Amorfina i buprenorfina.
Bmorfina i oksykodon.
Coksykodon i fentanyl.
Dmorfina i fentanyl.
Ewszystkie wymienione powyżej opioidy można stosować w sposób skojarzony- nie zachodzi działanie antagonizujące (efekt analgetyczny z reguły ulega poprawie).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące do zjawiska hiperalgezji:

Anależy do objawów charakterystycznych dla bólu neuropatycznego.
Bpolega na wystąpieniu silniejszej reakcji na bodziec bólowy.
Cmoże być następstwem opioidoterapii.
Djest niekiedy określana terminem „alodynia”.
Emożna ją badać z użyciem igły lub drewnianego patyczka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Efekt przeciwbólowy tramadolu jest nasilony:

Au wolnych metabolizerów.
Bu ultra-szybkich metabolizerów.
Cpo dołączeniu karbamazepiny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest poprawna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Termin "chory terminalny":

Aoznacza chorego z krótkim prognozowanym czasem przeżycia, nie przekraczającym 6 miesięcy.
Bokreśla chorego, którego prognozowany czas przeżycia jest krótszy niż 3 miesiące.
Coznacza chorego umierającego.
Djest stosowany po śmierci chorego w odniesieniu do ostatnich dni życia.
Ezostał uznany przez Europejskie Towarzystwo Opieki Paliatywnej (EAPC) za termin historyczny (używany w przeszłości), który powinien być obecnie zastąpiony, np. określeniem „chory w ostatnich dniach życia”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Benzodwuazepiny należą do leków stosowanych u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową w celu łagodzenia między innymi takich objawów jak niepokój, ból i duszność. Do leków tej grupy metabolizowanych przy udziale enzymu CYP3A4 cytochromu P450, których efekt może się nasilić po dołączeniu inhibitora tego enzymu, prowadząc do groźnych interakcji lekowych, należą:

Amidazolam.
Blorazepam.
Cklonazepam.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Chory z bólem kostnym w przebiegu raka prostaty jest leczony z zadowalającym efektem oksykodonem doustnym w dawce 120 mg na dobę. Z powodu zapalenia płuc u chorego zastosowano klarytromycynę. Czy i w jaki sposób dołączenie tego makrolidu może wpłynąć na właściwości farmakokinetyczne i efekt oksykodonu?

Aklarytromycyna ma silne właściwości indukujące enzym CYP2D6 i CYP3A4- może spowodować nasilenie efektu oksykodonu.
Bklarytromycyna jest silnym induktorem CYP3A4, jednak nie wpływa na efekt oksykodonu, który jest metabolizowany głównie na drodze glukuronidacji.
Cpo zastosowaniu klarytromycyny efekt oksykodonu może się nasilić z uwagi na wpływ inhibicyjny tego leku na metabolizm oksykodonu do głównego metabolitu- noroksykodonu.
Ddołączenie klarytromycyny może spowodować osłabienie efektu oksykodonu na skutek zwolnienia metabolizmu tego opioidu do aktywnego metabolitu.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest poprawna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych opisów odnoszących się do sposobów zastosowania leków opioidowych w leczeniu bólu u chorych na nowotwór:

Aoksykodon może być stosowany na drugim i trzecim stopniu drabiny analgetycznej.
Bmorfina może być stosowana doustnie, podskórnie, dożylnie, przezskórnie, do przestrzeni zewnątrzoponowej i podpajęczynówkowej.
Cfentanyl jest lekiem silniejszym od morfiny, u chorych na nowotwór stosowanym najczęściej w postaci plastrów przezskórnych.
Dbuprenorfina może być stosowana przezskórnie lub podjęzykowo.
Etramadol może być stosowany podskórnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących depresji oddechowej są prawdziwe?
1) zaawansowany wiek pacjenta oraz równoczesne dożylne zastosowanie leków opioidowych lub leków uspokajających zmniejszają ryzyko wystąpienia depresji oddechowej;
2) nalokson w dawce 0,8 mg jest wystarczający do przywrócenia samoistnej wentylacji w przypadku bezdechu;
3) depresja oddechowa jest następstwem działania opioidów na receptory opioidowe zlokalizowane w ośrodku oddechowym pnia mózgu;
4) transport opioidów do ośrodka oddechowego zachodzi poprzez dogłowowe przemieszczenie opioidów z płynem mózgowo-rdzeniowym (depresja oddechowa typu późnego, 10-12 godzin po podaniu leku hydrofilnego);
5) transport opioidów do ośrodka oddechowego zachodzi poprzez absorpcję do krążenia systemowego (depresja oddechowa typu wczesnego, od 30 min do 1 godziny po podaniu opioidu lipofilnego).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Pacjent, który otrzymał wysoką punktację (4) w skali Zubroda jest to chory:

Ao niskim stopniu sprawności, który spędza w łóżku cały dzień.
Bbez wyraźnych oznak choroby.
Cw dobrym stanie sprawności, aktywny.
Dskala Zubroda nie jest przeznaczona do oceny sprawności chorego z chorobą nowotworową.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Który z poniższych mechanizmów rozwoju hiperalgezji indukowanej opioidami jest nieprawidłowy?

Afosforylacja receptora NMDA poprzez aktywację kinazy proteinowej C.
Baktywacja receptorów NMDA poprzez dynorfinę A.
Caktywacja cyklazy adenylanowej poprzez białko Gs.
Dzmiana konformacji receptora opioidowego tzn. zastąpienie sprzężenia z Gi/Go sprzężeniem z GS).
Edeaktywacja komórek On w układzie siatkowatym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż poprawne spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do bólów przebijających:

Abóle przebijające mogą występować spontanicznie lub pod wpływem bodźca zależnego lub niezależnego od woli.
Bczas od wystąpienia bólu przebijającego do największego nasilenia wynosi średnio 5-10 minut.
Cdługość trwania bólów przebijających wynosi od poniżej 1 minuty do 360 minut (średnio 45-60 minut, odpowiednio dla bólów incydentalnych i samoistnych).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące właściwości metabolitów opioidów:

Amorfina jest metabolizowana do aktywnych: morfino-6- i morfino-3-glukuronianu.
Boksymorfon jest to aktywny metabolit oksykodonu.
Cnorpetydyna jest to metabolit petydyny o działaniu neurotoksycznym.
DO-demetylotramadol cechuje wyższe od związku macierzystego powinowactwo do receptorów opioidowych.
Ebuprenorfina nie posiada aktywnych metabolitów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących morfiny są prawdziwe?
1) morfina jest metabolizowana (>90%) w wątrobie do morfino-3-glukuro-nianu(M3G) i w mniejszych ilościach morfino-6-glukuronianu oraz normorfiny, wszystkie metabolity są aktywne;
2) morfino-3-glukuronian cechuje wysokie powinowactwo do receptorów µ;
3) biodostępność morfiny po ciągłym wlewie podskórnym jest niższa niż po podaniu we wlewie dożylnym;
4) morfino-6-glukuronian wykazuje właściwości neurotoksyczne, a morfino-3-glukuronian oraz normorfina wykazują działanie przeciwbólowe;
5) istnieją dowody, że M3G antagonizuje działanie przeciwbólowe morfiny i M6G oraz odgrywa rolę w tolerancji i hiperalgezji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Powikłaniem związanym z techniką wykonania neurolizy splotu trzewnego nie jest:

Anakłucie opłucnej.
Bnakłucie wątroby, żołądka, jelita.
Cparaplegia będąca następstwem skurczu tętnicy Adamkiewicza.
Dbóle pleców.
Ezespół Hornera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które z poniższych twierdzeń dotyczących pregabaliny są prawdziwe?
1) pregabalina wskazana jest w obwodowym bólu neuropatycznym;
2) pregabalina wykazuje niższą specyficzność wiązania z receptorem α-2delta kanału wapniowego;
3) pregabalinę charakteryzuje nieliniowa farmakokinetyka, tzn. wraz z przyrostem dawki brak wprost proporcjonalnego przyrostu skuteczności w leczeniu bólu neuropatycznego;
4) pregabalina wskazana jest zarówno w obwodowym jak i ośrodkowym bólu neuropatycznym, co ma istotne znaczenie u pacjentów z bólem towarzyszącym chorobie nowotworowej;
5) pregabalina wykazuje wyższą specyficzność wiązania z receptorem α-2delta kanału wapniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,4.
D1,2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących interakcji pomiędzy lekami a preparatami pochodzenia roślinnego u pacjentów paliatywnych są prawdziwe?
1) hyperycyna będąc induktorem aktywności glikoproteiny P, może powodować zmniejszenie stężenia metadonu we krwi przy jednoczesnym zastosowaniu obu leków;
2) allicyna zawarta w czosnku nie hamuje agregacji płytek krwi, stąd stosowanie czosnku z lekami przeciwzakrzepowymi, np. warfaryną, nie zwiększa ryzyka krwawienia;
3) wyciąg z pestek grejpfruta będąc inhibitorem izoenzymu CYP3A4 cytochromu P450, hamuje metabolizm leków będących substratami dla powyższej odmiany enzymu i prowadzi do kumulacji tych leków w organizmie pacjenta;
4) liść miłorzębu może być przyczyną krwawienia przy jednoczesnym zastosowaniu z warfaryną, kwasem acetylosalicylowym;
5) preparaty jeżówki indukując izoenzym CYP2C9 nie zwiększają klirensu warfaryny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,4.
D1,2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Który z poniższych zespołów bólowych w przebiegu choroby nowotworowej nie jest wskazaniem do wykonania neurolizy splotu podbrzusznego górnego?

Apęcherza moczowego.
Bmacicy.
Cprostaty.
Dodbytnicy.
Eból fantomowy po resekcji odbytnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W zakresie całościowej oceny potrzeb chorego, szczególnie ważna jest sfera duchowa człowieka. Stanowi ona krytyczny czynnik ryzyka wpływający na to, jak pacjent radzi sobie z chorobą nowotworową. Który z czynników ryzyka pochodzących od chorego nie predysponuje do wystąpienia nasilonego bólu duchowego?

Adepresja w wywiadzie.
Bsilny lęk przed karą w przyszłym życiu.
Cwysoki poziom dążenia do perfekcji w połączeniu z przekonaniem, że niewiele udało się zrobić.
Dprzyzwolenie chorego na reagowanie emocjonalne.
Eduże napięcie między własnym widzeniem sytuacji a rzeczywistością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W leczeniu przewlekłej bezsenności poza farmakoterapią szczególnie wskazana jest:

Akinezyterapia.
Barteterapia.
Cterapia poznawczo-behawioralna.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W leczeniu zaburzeń zachowania uwarunkowanych uszkodzeniem CUN stosuje się:

Awalproiniany.
Blamotryginę.
Ckwetiapinę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W leczeniu lęku uogólnionego (GAD) należy stosować niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aalprazolamu.
Bmidazolamu.
Cbuspironu.
Ddoksepiny.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Efekt nocebo jest spowodowany:

Aobniżeniem progu tolerancji bólu.
Bpodwyższenie progu tolerancji bólu.
Cobniżeniem progu czucia bólu.
Dnasileniem negatywnych emocji.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Większe stężenie benzodiazepin we krwi u ludzi starych w porównaniu z osobami młodymi po tej samej dawce jest spowodowana:

Agorszym przyswajaniem leku.
Bwydłużeniem okresu połowiczego rozpadu leku.
Cgorszą filtracją nerek.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Podczas leczenia tramadolem należy się liczyć z ryzykiem rozwoju zespołu serotoninowego jeśli połączy się go z niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Aparoksetyny.
Bmianseryny.
Cwenlafaksyny.
Dduloksetyny.
Ecitalopramu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W lęku przewlekłym u ludzi starych wskazane jest stosowanie niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Abenzodiazepin o krótkim okresie półtrwania.
Bbenzodiazepin o długim okresie półtrwania.
Cinhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny.
Dbuspironu.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Fizjologiczne zmiany psychiki ludzi starych to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Apogorszenia percepcji zmysłowej.
Bzwiększonej wrażliwości emocjonalnej.
Cobniżonej zdolności rozumowania.
Dpogorszenia pamięci świeżej.
Ezwolnionej koordynacji zmysłowo-ruchowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Do powikłań terapii podciśnieniowej (NPT) zaliczamy wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Akrwawienia.
Bbólu.
Cinfekcji.
Dzwiększonego naskórkowania.
Emaceracji wokół odleżyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Srebro aktywne zawarte w opatrunkach stosowanych do leczeniu odleżyn:

Aposiada duże spektrum przeciwbakteryjne.
Bhamuje metaloproteazy.
Cinterferuje z transportem elektronów błony komórkowej.
Duszkadza replikację bakteryjnego DNA.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W przypadku infekcji w odleżynie niewłaściwe jest:

Astosowanie celowanego antybiotyku enteralnie lub parenteralnie.
Bstosowanie miejscowo antyseptyku.
Cmiejscowe stosowanie sterydów miejscowo i doustnie.
Dwszystkich wymienionych powyżej.
Estosowanie opatrunków ze srebrem jonowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W leczeniu bólu odleżyny u chorego możemy stosować:

Aniesterydowe leki przeciwzapalne lub słabe opioidy.
Brehabilitację.
Czakazane są jakiekolwiek silne leki.
Dodleżyna musi boleć.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Potwierdzoną klinicznie i mikrobiologicznie infekcję w odleżynie leczymy przy pomocy:

Acelowanego antybiotyku enteralnie lub parenteralnie.
Bstosowanego miejscowo antybiotyku w maści.
Cstosowanego miejscowo antyseptyku.
Dmiejscowe stosowanie sterydów.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W profilaktyce przeciwodleżynowej duże znaczenie ma:

Awpływ na aktywność ruchową pacjenta.
Bzmiana pozycji pacjenta min co 4 godziny.
Cprawidłowe odżywienie.
Dstosowanie materacy zmiennociśnieniowych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Dobre właściwości pochłaniające posiadają:

Aopatrunki hydrofibre.
Bopatrunki alginianowe.
Cbłony poliuretanowe.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wg Torance'a odleżyna IV stopnia to:

Ablednące zaczerwienienie.
Buszkodzenie naskórka i skóry właściwej.
Cnieblednące zaczerwienienie.
Duszkodzenie przekraczające powięź w kierunku struktur podporowych, mięśni, kości i stawów.
Euszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Pacjent lat 70, nowotwór trzustki. Wynik badania TK ujawnił przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby. W ciągu ostatnich trzech miesięcy zaobserwowano stopniową utratę wagi i znaczne osłabienie. Podczas wizyty lekarza pacjent zauważył: „Jestem dużo słabszy niż tydzień temu. Boję się, że już nie wyzdrowieję”. Która z poniższych odpowiedzi jest najbardziej odpowiednia w tej sytuacji?

Aobawiam się, że sprawa jest poważniejsza, niż to wyglądało na początku.
Bjestem pewien, że wszystko będzie dobrze, musi być dobrze.
Cniestety badania pokazały, że cierpi Pan na zaawansowany nowotwór trzustki, jest to choroba nieuleczalna, postępująca, prowadząca do śmierci.
Dniestety w Pana chorobie średnie 5-letnie przeżycie wynosi 2%.
Eproszę być dobrej myśli to pomaga w procesie leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Pacjent lat 50, nowotwór pęcherza z przerzutami do kości, w trakcie paliatywnej radioterapii. Chory nie jest zorientowany w swojej sytuacji dotyczącej stanu zdrowia. W trakcie wizyty lekarza pacjent wyraźnie zdenerwowany pyta: „kiedy wypuścicie mnie z tego więzienia”? Która z poniższych odpowiedzi jest najbardziej odpowiednia w tej sytuacji?

Anie rozumiem, dlaczego nasza placówka kojarzy się panu z więzieniem.
Bjeśli dobrze pana rozumiem, chciałby pan uzyskać więcej informacji na temat sytuacji, w której się pan znajduje.
Cjeżeli się pan nie dostosuje do tej sytuacji nie będziemy w stanie panu pomóc.
Dpo co pan się tak denerwuje, przecież nic się takiego nie dzieje.
Eprzecież nikt pana tu na siłę nie trzyma, może lepiej będzie jeżeli zrezygnuje pan z naszej pomocy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Pacjentka, lat 45, mężatka, jedno dziecko. Siedem lat temu rozpoznano u niej raka jajnika, obecnie pod opieką zespołu hospicjum domowego. Zapytana, „co sądzi na temat swojej sytuacji” odpowiada: „wiem, że nie można mnie już operować, ale można podać zupełnie nowy, stosowany od niedawna rodzaj chemii, więc jest jeszcze nadzieja i dlatego walczę. Wierzę w to, że chemia zadziała, a ja będę zdrowa”. Kończąc wypowiedź pyta: „A co Pani o tym sądzi”? Która z poniższych wypowiedzi stanowi potencjalnie skuteczną odpowiedź na pytanie pacjentki?

Acieszę się, że jest pani dobrej myśli.
Bjestem pewna, że będzie wszystko dobrze, musi być dobrze.
Cnowotwór jajnika ma złe rokowanie, najlepiej jeśli dobrze wykorzysta Pani czas, który jeszcze Pani pozostał.
Dw Pani sytuacji pozostaje jedynie leczenie objawowe.
Ew tej sytuacji nie możemy nic więcej dla Pani zrobić.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Chory 75 lat, nowotwór trzustki naciekający wątrobę, bezdzietny, pod opieką zespołu hospicyjnego oraz troskliwej żony. Dotychczas pacjent otrzymywał Tramal 3x50 mg. Obecnie, ze względu na nasilenie dolegliwości bólowych, lekarz zalecił podanie Mf. Zalecenie lekarza spotkało się ze sprzeciwem chorego oraz jego żony. Ich zdaniem Mf spowoduje u mężczyzny nadmierną senność, ograniczy jego kontakt z otoczeniem. Zarówno chory, jak i jego żona obawiają się także uzależnienia od leku. Która z poniższych reakcji lekarza wobec postawy chorego i jego żony jest potencjalnie skuteczna?

Anależy zlecić Mf w postaci preparatu handlowego o innej nazwie.
Bnależy odstąpić od podania Mf i poszukiwać innego sposobu na ograniczenie dolegliwości bólowych.
Cnależy poinstruować żonę pacjenta, że nie pozwalając podać mu Mf, przyczynia się do pogłębienia jego cierpienia.
Dnależy porozmawiać z pacjentem i jego żoną na temat przyjmowania Mf przez chorego - wysłuchać obaw, udzielić wyjaśnień, podjąć próbę rozwiania wątpliwości.
Enależy zlecić Mf niezależnie od opinii pacjenta i jego żony na ten temat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Chory lat 57 z rozpoznaniem raka płuca nieoperacyjnym o czym, na wyraźne życzenie pacjenta, został powiadomiony. Dodatkowe badania wykazały progresję zmian. Lekarz zaproponował paliatywną radioterapię, jednak pacjent zdecydował, że jeszcze musi to przemyśleć. Pacjent chce poznać szczegóły dotyczące rokowania oraz prognozowanego czasu przeżycia. Pytany o cel uzyskania informacji podaje, że musi podjąć ważne decyzje oraz chce dostosować się do zaistniałej sytuacji. Jak powinna brzmieć potencjalnie skuteczna odpowiedź na oczekiwania pacjenta?

Azrobimy wszystko, co w naszej mocy, aby żył pan jak najdłużej.
Bodsetek przeżyć 5-letnich w tej chorobie jest niższy niż 10%.
Cprognozowany czas przeżycia liczymy raczej w miesiącach niż w latach.
Dw medycynie wszystko jest możliwe.
Ewszyscy kiedyś umrzemy, ale po co martwić się na zapas.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Chora lat 75, rak trzustki naciekający wątrobę. Pacjentka została poinformowana zarówno o diagnozie, jak i niepomyślnym rokowaniu. Obecnie próbuje dostosować się do zaistniałej sytuacji. Podczas jednego ze spotkań z lekarzem, wyraźnie zaniepokojona, pyta: „Proszę mi powiedzieć, w jaki sposób będę umierać?” Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjenta jest potencjalnie skuteczna?

Anajlepiej przerwać rozmowę, aby dać pacjentce możliwość samodzielnego przemyślenia tego zagadnienia.
Bnależy przekonać pacjentkę, że na razie nie powinna o tym myśleć.
Cnależy zagwarantować pacjentce, że będzie umierała stopniowo, spokojnie i bez bólu.
Dnależy uświadomić pacjentkę, że lekarz nie jest w stanie przewidzieć takich rzeczy.
Enależy wysłuchać obaw pacjentki i wyjaśnić, że nie muszą się one urzeczywistnić.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Pacjentka hospicjum stacjonarnego, lat 75 z rozpoznaniem nowotworu jelita grubego, po operacji wyłonienia kolostomii, leżąca, wyraża nadzieję: „Cieszę się, że to nic poważnego. Jak tylko poczuję się trochę lepiej i będę silniejsza, lekarze usuną mi ten „woreczek” i będę mogła wrócić do domu”. Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjentki jest potencjalnie skuteczna?

Ana pewno wkrótce zdejmiemy pani ten „woreczek” i będzie pani mogła wyjść do domu.
Boperacja wyłonienia kolostomii w pani przypadku jest definitywna.
Ccieszę się, że myśli pani pozytywnie, ale czy kiedykolwiek myślała pani o tym, że może nie być na tyle zdrowa, aby pójść do domu.
Dnajlepiej przemilczeć tę wypowiedź, jest to lepsze, niż pozbawianie chorego nadziei.
Eniestety musi sobie uświadomić, że pani choroba jest bardzo poważna i nigdy nie będzie pani wystarczająco zdrowa, aby wrócić do domu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Mężczyzna, lat 60, inżynier, przed chorobą pracujący na kierowniczym stanowisku. Kilka miesięcy temu zdiagnozowano u niego nowotwór drobnokomórkowy płuca. Od kilku tygodni chory skarży się na duszność oraz postępujące trudności w poruszaniu się. W trakcie rozmowy z lekarzem pyta: „jak długo pana zdaniem to jeszcze potrwa?” Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjenta jest potencjalnie skuteczna?

Astatystycznie u osób z takim rozpoznaniem, okres przeżycia wynosi dziewięć miesięcy.
Bczy mógłby pan wyjaśnić, co ma pan na myśli?.
Cna dzisiaj skończymy, odwiedzę pana jutro i wówczas sobie porozmawiamy.
Dszczerze mówiąc nie wiem, taki stan może potrwać nawet kilka miesięcy.
Eco też pan opowiada, przecież to jeszcze nie koniec.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Który z poniższych leków znajduje zastosowanie w leczeniu świądu paranowotworowego w guzach litych?

Aparoksetyna.
Boktreotyd.
Cmitrazepina.
Dbaclofen.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Podając chorym z wyniszczeniem nowotworowym doustnie rozgałęzione aminokwasy obserwuje się zwiększony pobór energii, ponieważ zmniejszają one ilość tryptofanu dostającego się do mózgu i podwzgórzową produkcję serotoniny.

Aoba zdania są prawdziwe, ale bez związku klinicznego.
Boba zdania są prawdziwe i są ze sobą powiązane przyczynowo.
Coba zdania są fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Epierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych:

Alekiem użytecznym do leczenia świądu związanego z chorobą Hodgkina jest cymetydyna.
Bnie wykazano skuteczności setronów w leczeniu świądu pochodzenia wątrobowego.
Cleczenie miejscowe skóry odgrywa istotną roli w leczeniu świądu.
Dlekiem z wyboru w przypadku świądu związanego z chłoniakami jest ketotifen.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Drenaż limfatyczny:

Ajest bezwzględnie przeciwwskazany w aktywnej fazie choroby nowotworowej.
Bjest wykonywany począwszy od limfotomów obwodowych ku centralnym.
Cmożna go wykonywać pomimo objawów zapalenia tkanki podskórnej.
Djest przeciwwskazany w przypadku współistnienia owrzodzeń.
Emoże być wykonywany w połączeniu ze stosowaniem pomp pneumatycznych o zmiennym ucisku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są:

Aglikokortykoidy.
Bloperamid.
Coktreotyd.
Dantagoniści H2.
Enifuroksazyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Kwas zolendronowy to lek z grupy bisfosfonianów, który charakteryzuje się:

Akrótszym wymaganym czasem podawania w stosunku do pamidronianu.
Bdłuższym wymaganym czasem podawania w stosunku do pamidronianu.
Ckrótszym czasem działania od pamidronianu.
Djego właściwości farmakologiczne nie różnią się wiele od pamidronianu.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W przypadku wystąpienia hiperkalcemii u chorego z przerzutami nowotworowymi do kości leczeniem z wyboru jest:
1) podanie bisfosfonianów;
2) nawadnianie pozajelitowe chorego;
3) leczenie operacyjne przerzutów;
4) podanie furosemidu i próba wywołania wymiotów;
5) podawanie wapnia tylko doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2.
Ctylko 3.
D1,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Medycyna paliatywna — 2015 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl