Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (11)

PES / Nefrologia dziecięca / 2015 jesień

Pytanie 1

U 3-letniej dziewczynki w badaniu USG wykonanym z powodu braku apetytu stwierdzono obecność hiperechogenicznych piramid obu nerek. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące tego objawu i dalszego postępowania diagnostycznego:

Anależy wykonać badania biochemiczne krwi, w tym ocenić stężenia elektrolitów, kreatyniny oraz parathormonu.
Bnależy wykonać badanie gazometryczne krwi.
Cnależy ocenić wydalanie podstawowych krystaloidów z moczem, w tym wapnia, szczawianów, fosforanów, kwasu moczowego, magnezu, cytrynianów.
Dobraz USG sugeruje rozpoznanie nefrokalcynozy.
Eu małego dziecka hiperechogeniczne piramidy nerkowe nie są objawem patologicznym, nie należy więc podejmować dalszej diagnostyki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U 4-letniego, gorączkującego chłopca w badaniu ogólnym moczu stwierdzono leukocyturię i obecność białka w stężeniu 35 mg/dl, a w posiewie moczu wyhodowano bakterie Proteus sp. w mianie znamiennym. W badaniu USG ujawniono obecność kamicy odlewowej nerki prawej. Najbardziej prawdopodobnym typem kamicy w tym przypadku jest kamica:

Aszczawianowo-wapniowa.
Bcystynowa.
Cksantynowa.
Dstruwitowa lub fosforanowo-wapniowa (infekcyjna).
Ez kwasu moczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Najczęstszym typem kamicy układu moczowego u dzieci i młodzieży jest:

Akamica szczawianowo-wapniowa.
Bkamica struwitowa (infekcyjna).
Ckamica fosforanowo-wapniowa.
Dkamica cystynowa.
Ekamica z kwasu moczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Klasyczna postać zespołu Alporta jest:

Asprzężona z chromosomem Y.
Bzwiązana z mutacją genu COL4A5.
Czwiązana z postępującym niedosłuchem.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Polekowy zespół hemolityczno-mocznicowy może wystąpić po zastosowaniu następującego preparatu, z wyjątkiem:

Ainhibitorów kalcyneuryny - cyklosporyny, takrolimusu.
Bleków cytotoksycznych - mitomycyny C, bleomycyny, cisplatyny.
Cdoustnych leków antykoncepcyjnych.
Dprednizonu.
Etiklopidyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż antygeny, których obecność wykazuje związek z rozwojem choroby Schönleina-Henocha:

Awirusy odry, różyczki, świnki.
Bbakterie wywołujące zakażenia dróg oddechowych - Morganella morganii, Streptococcus, Legionella.
Cbakterie wywołujące biegunkę - Clostridium difficile.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Typowy schemat immunosupresji po transplantacji nerki u dzieci obejmuje:

Aglikokortykosteroid + cyklofosfamid.
Bglikokortykosteroid + takrolimus + mykofenolan mofetylu.
Ccyklofosfamid + cyklosporyna A.
Dmykofenolan mofetylu + rapamycyna.
Eglikokortykosteroid + azatiopryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia transplantacji nerki u dzieci jest:

Azgodna grupa krwi.
Bnegatywny wynik próby krzyżowej cross-match.
Czgodność w zakresie czynnika Rh.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W przypadku biorcy nerki, którego masa ciała jest niższa niż 20 kg, możliwym powikłaniem transplantacji nerki jest:

Azakrzepica naczyń nerki przeszczepionej.
Bhipoperfuzja nerki przeszczepionej.
Cnadciśnienie tętnicze.
Dkonieczność transplantacji nerki wewnątrzotrzewnowo.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Objawem ostrego odrzucania nerki przeszczepionej jest:

Apodwyższenie stężenia kreatyniny we krwi.
Bzmniejszenie się diurezy.
Cpojawienie się białkomoczu.
Dgorsza kontrola nadciśnienia tętniczego.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Nawrotu choroby podstawowej w nerce przeszczepionej można się spodziewać we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem:

Akłębuszkowego zapalenia nerek.
Batypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego.
Cogniskowego segmentalnego twardnienia kłębuszków nerkowych.
Dzespołu Alporta.
Enefropatii toczniowej..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Do typowych objawów ubocznych leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji nerki nie należy:

Ahipertrichoza.
Bprzerost dziąseł.
Chiperfosfatemia.
Dnadciśnienie tętnicze.
Eniedokrwistość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia immunosupresyjnego po transplantacji nerki u dzieci:

Anasilenie objawów niepożądanych leków immunosupresyjnych nie koreluje z wielkością dawki.
Bmetabolizm leków immunosupresyjnych u dzieci jest taki sam jak u dorosłych.
Ctypowymi objawami ubocznymi leków z grupy inhibitorów kalcyneuryny (cyklosporyna A, takrolimus) jest nefrotoksyczność i neurotoksyczność.
Dglikokortykosteroidy są lekami podstawowego schematu immunosupresji u dzieci z powodu ich korzystnego profilu metabolicznego.
Emykofenolan mofetylu nie jest stosowany u dzieci z powodu często występujących objawów ubocznych ze strony przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do transplantacji nerki u dzieci jest/są:

Auogólniona choroba nowotworowa.
Baktywny AIDS.
Cniewydolność wielonarządowa.
Dniedrożność naczyń jamy brzusznej.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Które z wymienionych poniżej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do transplantacji nerki u dzieci?

Anieoperacyjne wady serca i płuc.
Bwtórna do przewodnienia niewydolność krążenia.
Cprzebyta choroba nowotworowa.
Dbrak współpracy z opiekunem dziecka (non compliance).
Eaktywne zakażenia wirusowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Dziewczynka 4-letnia z wrodzoną przepukliną oponowo-rdzeniową zgłasza się z powodu pierwszego zakażenia układu moczowego. Nie kontroluje jeszcze oddawania moczu. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Awymaga wyłącznie leczenia ZUM, nie wymaga diagnostyki w kierunku pęcherza neurogennego.
Bwymaga leczenia ZUM oraz diagnostyki po 5 roku życia, jeżeli do tego czasu nie uzyska kontroli nad oddawaniem moczu.
Cwymaga leczenia ZUM oraz diagnostyki zaburzeń charakterystycznych dla pęcherza neurogennego i wdrożenia odpowiedniego leczenia celem ochrony przed uszkodzeniem nerek.
Dwymaga prowadzenia dziennika mikcji i leczenia zaparć bez konieczności leczenia ZUM.
Ewymaga natychmiastowego rozpoczęcia czystego przerywanego cewnikowania bez wykonania badań dodatkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

7-letni chłopiec moczy się prawie co noc. Ma bardzo głęboki sen. Wybudzony przez rodziców około północy, oddaje mocz i przesypia do rana bez moczenia się. Mama dziecka miała podobne objawy do 11 roku życia. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie i właściwe postępowanie?

Amoczenie nocne pierwotne. Należy założyć dziennik mikcji, skorygować ewentualne nieprawidłowości w przyjmowaniu płynów i zalecić wybudzanie w nocy, ewentualnie stosować alarm nocny lub desmopresynę.
Bmoczenie nocne rodzinne nie podlegające leczeniu.
Cmoczenie nocne wtórne do zaburzeń snu wymagające terapii psychologicznej.
Du dzieci w wieku 7 lat nie rozpoznajemy zaburzeń mikcji.
Emoczenie nocne pierwotne nie wymagające leczenia do 11 roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Które z wymienionych objawów sugeruje neurogenną przyczynę moczenia nocnego u dziecka?

Awiek < 3 lat.
Bjednoczesne moczenie nocne i dzienne.
Cjednoczesne występowanie moczenia nocnego oraz zaburzeń oddawania moczu w ciągu dnia u dziecka, u którego stwierdza się zmiany skórne okolicy lędźwiowo-krzyżowej oraz zaburzenia w badaniu neurologicznym kończyn dolnych.
Dparcia naglące > 10 roku życia.
Ezaburzenia zachowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Zalecanym sposobem postępowania z dzieckiem z rozpoznanym atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym jest:

Aw razie dostępności leku - leczenie ostrego rzutu ekulizumabem (monoklonalne przeciwciało-anty C5 dopełniacza) oraz dalsze leczenie profilaktyczne ekulizumabem.
Bw razie braku dostępności do ekulizumabu - leczenie ostrego rzutu wlewami z osocza/plazmaferezą oraz dalsze leczenie profilaktyczne wlewami z osocza.
Cprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Dleczenie immunosupresyjne oraz leczenie plazmaferezami w ostrym okresie, dalsze potrzymanie remisji leczeniem immunosupresyjnym.
Eleczenie plazmaferezami do końca życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż metody leczenia stosowane w leczeniu moczenia nocnego pierwotnego u dzieci:

Awyłącznie uroterapia obejmująca edukację nad prawidłowym sposobem pobierania płynów oraz właściwą technikę oddawania moczu oraz leczenie zaparć.
Buroterapia.
Cdesmopresyna.
Dalarm nocny.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przyjętych hipotez patomechanizmu powstawania moczenia nocnego:

Awielomocz nocny związany z zaburzeniem rytmu dobowego wydzielania wazopresyny.
Bniska pojemność pęcherza moczowego, nieadekwatna do ilości wyprodukowanego moczu nocą.
Czaburzenia snu objawiające się bardzo mocnym snem, podczas którego dziecko nie wybudza się mimo silnego parcia na mocz.
Dprawdziwe są stwierdzenia A,B,C.
Eżadne z wymienionych hipotez nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania uroflowmetrycznego u dzieci:

Auroflowmetria jest podstawowym, nieinwazyjnym badaniem stosowanym w diagnostyce zaburzeń mikcji u dzieci.
Buroflowmetria jest inwazyjnym badaniem wykonywanym ze ściśle określonych wskazań.
Curoflowmetria jest wysokospecjalistycznym badaniem wykonywanym jedynie w ośrodkach o najwyższym stopniu referencyjności.
Dmoczenie nocne pierwotne wymaga zawsze uroflowmetrii do postawienia rozpoznania.
Euroflowmetria jest potrzebna do monitorowania leczenia desmopresyną w moczeniu pierwotnym nocnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż czynniki wpływające na odległe rokowanie dla dziecka z atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym:

Arodzaj defektu genetycznego.
Bciężkość rzutów zespołu hemolityczno-mocznicowego.
Cwczesne wdrożenie leczenia w ostrym rzucie choroby.
Dryzyko nawrotu w nerce przeszczepionej.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Zalecanym sposobem postępowania z dzieckiem z podejrzeniem atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego jest:

Aleczenie objawowe bez wlewów osocza/plazmaferezy do czasu uzyskania badań układu dopełniacza i badań genetycznych.
Boznaczenie stężenia C3 oraz CH50, aktywności ADAMST13 oraz jej inhibitora, zabezpieczenie krwi oraz osocza na przyszłe badania w kierunku genetycznie uwarunkowanych schorzeń wywołujących atypowy ZHM, wczesne rozpoczęcie wlewów z osocza/plazmaferezy lub w razie dostępności podawanie ekulizumabu (przeciwciała skierowane przeciwko frakcji C5 dopełniacza).
Cleczenie immunosupresyjne po wykluczeniu czynników infekcyjnych.
Dleczenie nerkozastępcze niezależnie od wielkości filtracji kłębuszkowej.
Eantybiotykoterapia i leczenie objawowe do czasu wykluczenia czynników infekcyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wybierz rekomendowany sposób leczenia typowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (po infekcji EHEC):

Aobjawowe leczenie niedokrwistości, wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek, leczenie nadciśnienia tętniczego oraz dializoterapii w wybranych przypadkach.
Bpodawanie wlewów osocza lub rozpoczęcie plazmaferezy w pierwszym dniu rozpoznania.
Cprzetaczanie KKCz (koncentrat krwinek czerwonych) oraz KKP (koncentrat krwinek płytkowych) do wyrównania morfologii oraz intensywne nawadnianie.
Dlekiem z wyboru są przeciwciała blokujące układ dopełniacza (ekulizumab).
Eleczenie biegunki antybiotykami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wybierz wskazania do leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego u dzieci:

Anadciśnienie tętnicze z objawami klinicznymi (np. bóle głowy, trudności w koncentracji).
Bnadciśnienie wtórne.
Cnadciśnienie tętnicze u dziecka z objawami uszkodzenia narządowego (np. przerostem lewej komory).
Dnieskuteczne leczenie niefarmakologiczne u dziecka z samoistnym nadciśnieniem tętniczym.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż składowe leczenia niefarmakologicznego nadciśnienia:

Aleczenie obturacyjnych zaburzeń snu i leczenie chirurgiczne.
Bdieta wysokosodowa i niskopotasowa, ograniczenie wysiłku fizycznego.
Cdieta niskosodowa i wysokopotasowa, ograniczenie wysiłku fizycznego.
Dstosowanie preparatów ziołowych oraz ograniczenie płynów.
Eredukcja masy ciała u dzieci z nadwagą i otyłością, zapewnienie systematycznej aktywności fizycznej i ograniczenie siedzącego trybu życia, stosowanie odpowiedniej, zdrowej diety, unikanie nikotyny i alkoholu, modyfikacja stylu życia całej rodziny dziecka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż charakterystyczne objawy kliniczne dla typowego zespołu hemolityczno-mocznicowego:

Atemperatura i wywiad biegunkowy u dzieci > 10 roku życia.
Bdziecko > 6 miesiąca życia i < 5 roku życia z wywiadem krwistej biegunki o potwierdzonej etiologii EHEC.
Cdziecko 2 miesiąca życia z objawami skazy krwotocznej i ostrego brzucha.
Ddziecko > 10 roku życia z zapaleniem płuc.
Enastolatek z ZUM etiologii G (-).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż znane przyczyny występowania zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM) u dzieci i młodzieży:

Abiegunka o etiologii EHEC lub Shigella dysenteriae.
Bposocznica lub zapalenie płuc wywołane infekcją Streptococcus pneumoniae.
Cwrodzone lub nabyte zaburzenia układu dopełniacza.
Dzespół HELLP w przebiegu ciąży.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż zalecaną grupę leków dla dzieci z nadciśnieniem w przebiegu cukrzycy oraz dla dzieci z nadciśnieniem w przebiegu przewlekłej choroby nerek (PChN):

Ainhibitory konwertazy angiotensyny/ blokery receptora angiotensyny u dzieci z cukrzycą, blokery kanału wapniowego dla dzieci z PChN.
Bdiuretyki u dzieci z cukrzycą, inhibitory konwertazy angiotensyny/ blokery receptora angiotensyny u dzieci z PChN.
Cinhibitory konwertazy angiotensyny/ blokery receptora angiotensyny u dzieci z cukrzycą oraz u dzieci z PChN.
Dblokery kanału wapniowego u dzieci z cukrzycą oraz u dzieci z PChN.
Ediuretyki dla dzieci z cukrzycą oraz u dzieci z PChN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż zalecane postępowanie dla dziecka z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym:

Aobserwacja bez badań dodatkowych, jeżeli nadciśnienie jest bezobjawowe.
Bwykluczenie nadciśnienia tętniczego wtórnego, diagnostyka uszkodzeń narządowych, ocena współistniejących chorób i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, ustalenie wskazań do leczenia farmakologicznego.
Crozpoczęcie leczenia i diagnostyka nadciśnienia wtórnego jedynie w przypadku nadciśnienia ze zmianami narządowymi.
Drozpoznanie nadciśnienia tętniczego samoistnego u dzieci z dodatnim wywiadem rodzinnym i rozpoczęcie leczenia bez konieczności wykonania badań dodatkowych.
Ewykluczenie nadciśnienia wtórnego jedynie u dzieci < 3 roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawidłową charakterystykę stopniowania nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży według rekomendacji Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia (ESH) z 2009 roku:

Astopień 1 nadciśnienia : ciśnienia ≥ 95 centyla oraz < 99 centyla + 5 mmHg (dla płci, wieku i wzrostu); stopień 2 nadciśnienia: ciśnienia ≥ 99 centyla + 5 mmHg (dla płci, wieku i wzrostu).
Btaka sama klasyfikacja jak u pacjentów dorosłych.
Cstopień 1 nadciśnienia: ciśnienie ≥ 90 centyla; stopień 2 nadciśnienia: ciśnienie ≥ 95 centyla.
Dstopień 1 nadciśnienia: ciśnienie ≥ 90 centyla; stopień 2 nadciśnienia: ciśnienie ≥ 95 centyla; stopień 3 nadciśnienia: ciśnienie ≥ 99 centyla; stopień 4 nadciśnienia: ciśnienie ≥ 99 centyla + 5 mmHg.
Enadciśnienie tętnicze objawowe: ciśnienie ≥ 95 centyla + 5 mmHg dla płci, wieku i wzrostu; nadciśnienie bezobjawowe: ciśnienie ≤ 90 centyla dla płci, wieku i wzrostu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Nadciśnienie tętnicze u dzieci rozpoznaje się na podstawie:

Aco najmniej 3 niezależnych pomiarów ciśnienia przekraczających wartości 95 centyla dla wieku, płci i wzrostu.
Bpomiarów wykonywanych przez rodziców w domu.
Cstwierdzenia objawów przerostu lewej komory w badaniu EKG.
Djednorazowego pomiaru RR przekraczającego > 99 centyl dla wieku.
Eco najmniej 3 pomiarów ciśnienia przekraczających wartości 50 centyla dla wieku i płci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Przewlekłą chorobę nerek u dziecka >2 r.ż. rozpoznaje się m.in. gdy:

Aizolowane obniżenie GFR < 30 ml/min/1,73 m2 utrzymuje się > 1 miesiąca.
Bizolowane obniżenie GFR < 30 ml/min/1,73 m2 utrzymuje się > 3 miesięcy.
Cizolowane obniżenie GFR < 60 ml/min/1,73 m2 utrzymuje się > 3 miesięcy.
Dizolowane obniżenie GFR < 60 ml/min/1,73 m2 utrzymuje się > 6 miesięcy.
Eizolowane obniżenie GFR < 15 ml/min/1,73 m2 utrzymuje się > 6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wczesna diagnostyka ostrego uszkodzenia nerek, poza oznaczeniem stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi, może być wsparta oznaczeniem nowych markerów uszkodzenia nerek, do których należą:
1) białko wiążące retinol (RBP);
2) cząsteczka uszkodzenia nerek -1 (KIM-1);
3) lipokaina związana z żelatynazą neutrofilów (NGAL);
4) cystatyna C;
5) interleukina 23.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż nieinfekcyjne powikłania przewlekłej dializoterapii otrzewnowej występujące u dzieci:
1) przepukliny;
2) przeciek płynu dializacyjnego;
3) krwawienie do jamy otrzewnej;
4) stwardniające zapalenie otrzewnej;
5) hydrotorax.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Najczęstszą przyczyną dializacyjnego zapalenia otrzewnej u dzieci są:

Abakterie Gram (+).
Bbakterie Gram (-).
Cgrzyby.
Dwirusy.
Einfekcje mieszane bakteriami Gram (+) i Gram (-).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Zabiegi hemodializy są uznane za skuteczne przy leczeniu zatruć następującymi związkami chemicznymi:
1) glikol etylenowy;
2) metanol;
3) salicylany;
4) teofilina;
5) lit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Przyczyną niedoboru wzrostu u dzieci z przewlekłą chorobą nerek nie jest/nie są:

Azmniejszone wydzielanie hormonu wzrostu.
Bzaburzenie aktywacji witaminy D.
Cnadczynność przytarczyc.
Dniedobory białkowo-energetyczne.
Ekwasica metaboliczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do szpitalnego oddziału ratunkowego przyjęto dziewczynkę w wieku 9 lat, u której matka zauważyła ciemny kolor oddawanego moczu. Wczoraj jadła buraczki. W wywiadzie - przebyta 2 tygodnie wcześniej angina. W badaniu klinicznym z odchyleń opisano zauważalne obrzęki wokół oczu i zaczerwienione gardło. RR 135/92. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 1,4mg/dl, mocznik 60 mg/dl, Na 143 mmol/l; K 4,8 mmol/l; CRP 6 mg/dl, C3 35 mg/dl; C4 18 mg/dl. W badaniu moczu białkomocz (+3), erytrocyturia 20-30. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Anefropatia toczniowa.
Bzakażenie układu moczowego.
Costre kłębuszkowe zapalenie nerek.
Dkamica moczowa.
Espożycie buraków dnia poprzedniego. Stan prawidłowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

W leczeniu nadczynności przytarczyc w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek nie stosuje się:

Asteroidów.
Bpreparatów wiążących fosforany w przewodzie pokarmowym.
Cdiety niskofosforanowej.
Dwitaminy D.
Epreparatów wapnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

15-letni chłopiec leczony jest powtarzalnymi hemodializami od 3 lat z powodu schyłkowej niewydolności nerek na podłożu przewlekłego idiopatycznego błoniasto-rozplemowego zapalenia nerek. Stałym problemem jest niedokrwistość. W leczeniu anemii u tego chłopca zastosujesz:
1) środek stymulujący erytropoezę;
2) witaminy z grupy B;
3) kwas foliowy;
4) preparaty żelaza;
5) preparaty kreatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D2,4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U noworodków leczonych za pomocą dializoterapii otrzewnowej, częściej niż u dzieci starszych, obserwuje się trudności w uzyskaniu właściwej ultrafiltracji. Aby uzyskać większą ultrafiltrację należy:
1) zastosować płyn z wyższym stężeniem glukozy;
2) zastosować płyn z ikodekstryną;
3) wydłużyć czas leżakowania płynu;
4) skrócić czas leżakowania płynu;
5) dodać wlew dożylny z 10% roztworu glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 3.
C1,3.
D1,2,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Częstym problemem klinicznym u dzieci leczonych za pomocą przewlekłej dializoterapii otrzewnowej jest niedożywienie. Wskaż metodę, która jest wskazana w tej grupie chorych:

Astosowanie płynów dializacyjnych z dodatkiem albumin i gammaglobulin.
Bstosowanie płynów dializacyjnych z dodatkiem tłuszczów nienasyconych.
Cstosowanie płynów dializacyjnych z dodatkiem aminokwasów.
Dzwiększenie objętości stosowanych płynów do 100 ml/kg m.c./wpust.
Edializowanie bez przerwy, 24 godziny na dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

4-letni chłopiec w drugiej dobie po operacji usunięcia części jelita grubego po ciężkim urazie komunikacyjnym z ciągłym krwawieniem do jamy otrzewnowej, leczony jest na oddziale intensywnej terapii. Dodatkowo potwierdzono krwawienie do ośrodkowego układu nerwowego oraz skąpomocz i cechy ostrego uszkodzenia nerek. W przypadku konieczności wdrożenia leczenia nerkozastępczego właściwe postępowanie to:
1) dializoterapia otrzewnowa z dodatkiem heparyny i siarczanu protaminy;
2) hemodializoterapia lub ciągła hemodiafiltracja z antykoagulacją heparynową;
3) hemodializoterapia lub ciągła hemodiafiltracja z zewnętrzną antykoagulacją cytrynianową;
4) hemodializoterapia lub ciągła hemodiafiltracja z zewnętrzną antykoagulacją heparynową i siarczanem protaminy;
5) nie należy rozpoczynać leczenia nerkozastępczego u takiego chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,4.
D3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Objętość wpuszczanego płynu do jamy otrzewnowej w trakcie przewlekłej dializoterapii u dzieci powinna być dostosowana do wielkości dziecka. Najlepiej dostosować ją do powierzchni ciała. Jednak w przypadku obliczania objętości w zależności od masy ciała, w większości przypadków u dzieci starszych, poza okresem wstępnym, objętość ta powinna wynosić:

A1-2 ml/kg m.c. na 1 wpust.
B5 ml/kg m.c. na 1 wpust.
C5-10 ml/kg m.c. na 1 wpust.
D30-35 ml/kg m.c. na 1 wpust.
E100-110 ml/kg m.c. na 1 wpust.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Typowe empiryczne, przeciwbakteryjne leczenie dializacyjnego zapalenia otrzewnej to:

Awankomycyna dożylnie i dootrzewnowo.
Bsulfonamid doustnie.
Ccefalosporyna I i III generacji dootrzewnowo.
Dcefalosporyna IV generacji dożylnie.
Eżadne z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do wad przewlekłej dializoterapii otrzewnowej zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Abraku łaknienia.
Btworzenia się przepuklin.
Cryzyka zapalenia otrzewnej.
Dniedokrwistości.
Ezaburzeń metabolicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż główną przyczynę przewlekłej choroby nerek u dzieci:

Aprzewlekłe zakażenie układu moczowego.
Bkamica układu moczowego.
Cprzewlekłe kłębuszkowe zapalenia nerek.
Dwrodzone anomalie układu moczowego.
Ezespół hemolityczno-mocznicowy typowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Przeciwwskazaniem do dializoterapii otrzewnowej u dzieci nie jest:

Aciężka wada rozwojowa jamy brzusznej.
Bniedrożność przewodu pokarmowego.
Czły dostęp naczyniowy.
Dstan po operacji jamy brzusznej.
Eobecność przetok jelitowych/moczowych na brzuchu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

6-letni chłopiec przyjęty został do szpitala z powodu bezmoczu i ostrej niewydolności nerek. Na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań dodatkowych rozpoznano zespół hemolityczno-mocznicowy. U chłopca poza typowymi objawami i typowymi wynikami badań zaobserwowano wysokie załamki T (EKG) i zaburzenia rytmu serca (blok przedsionkowo-komorowy). Stężenie potasu w surowicy krwi - 8,9 mmol/l. W oczekiwaniu na możliwość przeprowadzenia dializoterapii, z powodu hiperkaliemii nie zastosujesz:

Aglukonianu wapnia.
BNaHCO3.
Cglukozy z insuliną.
Dżywicy jonowymiennej.
Eadrenaliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

3-letni chłopiec z biegunką rotawirusową, trwającą 4 dni, został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującej się gorączki, wymiotów i zauważalnej przez rodziców zmniejszonej diurezy od 2 dni. Badanie ogólne moczu przywiezione przez rodziców wykazywało: kolor ciemnożółty, ciężar właściwy 1028 g/l; białko ujemne, azotyny ujemne, ketony dodatnie (+), leukocyty w osadzie 4/ul; erytrocyty nieobecne, pojedyncze komórki nabłonkowe. Kreatynina w surowicy 2 mg/dl; mocznik 140 mg/dl. Masa dziecka 20 kg. Wzrost 100 cm. Wyliczona wielkość filtracji kłębuszkowej (eGFR; ml/min/1,73 m²) to:

A140.
B70.
C41,3.
D20,65.
E10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Najczęstszą postacią ostrego uszkodzenia nerek u noworodków jest:

Apostać przednerkowa.
Bpostać nerkowa.
Cpostać zanerkowa.
Dwszystkie formy występują z równą częstością.
Eostra niewydolność nerek nie występuje u noworodków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Przyczyną ostrego uszkodzenia nerek u noworodków może być ekspozycja in utero na leki stosowane przez matkę, takie jak:

Aniesteroidowe leki przeciwzapalne.
Bleki beta adrenolityczne.
Cinhibitory enzymu konwertującego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Dziecko 6-letnie z idiopatycznym zespołem nerczycowym w remisji, leczone cyklosporyną i małymi dawkami encortonu zgłosiło się do lekarza pediatry z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. Którego z leków lekarz nie powinien przepisać?

Aklarytromycyny.
Bamoksycyliny z kwasem klawulanowym.
Ccefuroksymu.
Dampicyliny.
Eceftibutenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Zakażenie układu moczowego (ZUM) jest zaliczane do najczęściej występujących infekcji bakteryjnych u dzieci. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do ZUM?
1) poniżej 3 m.ż. występuje częściej u chłopców, powyżej 8 m.ż. u dziewczynek;
2) najczęstszym patogenem sprawczym jest Escherichia coli;
3) Proteus mirabilis często kolonizuje napletek;
4) Streptococcus agalactiae najczęściej występuje u noworodków;
5) zaburzenia czynności dolnych dróg moczowych u dzieci szkolnych nie mają wpływu na rozwój ZUM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B3,4,5.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Dysplazja nerek charakteryzuje się obecnością struktur zarodkowych (np. pierwotne kanaliki śródnercza, chrząstka szklista). W przypadku nerek dysplastycznych należy poszukiwać innych anomalii urologicznych, takich jak:
1) wrodzone wodonercze;
2) zaburzenia rozwoju moczowodów;
3) ektopia nerki;
4) zwężenie moczowodu podmiedniczkowe/przypęcherzowe;
5) odpływy pęcherzowo-moczowodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B3,5.
C1,3,4,5.
D1,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Które z wymienionych leków mogą być rozważane w leczeniu steroidoopornych zespołów nerczycowych u dzieci?

Acyklosporyna.
Btakrolimus.
Cmykofenolan mofetylu.
Dpulsy z metylprednisonu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Autosomalnie dominująca torbielowatość nerek (ADPKD - autosomal dominant polycystic kidney disease) jest chorobą uwarunkowaną genetycznie, prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek. Choroba charakteryzuje się:
1) występowaniem torbieli o różnych wymiarach w korze i rdzeniu nerki, ale również w wątrobie;
2) stopniowo pogarszającą się funkcją nerek;
3) występowaniem mutacji genu PKD1 dla policystyny 1 lub PKD2 dla policystyny 2;
4) krwinkomoczem/krwiomoczem, białkomoczem, nadciśnieniem tętniczym;
5) zaburzeniami zagęszczania moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W zależności od sytuacji klinicznej, w leczeniu nefropatii IgA zaleca się odmienne postępowanie terapeutyczne. Wskaż na prawidłowo zaplanowaną terapię:
1) leczenie steroidami przez 6 miesięcy, jeśli nie uzyskano efektu przy stosowaniu inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEi) i/lub blokerów receptora angiotensyny (ARB) u pacjentów z białkomoczem > 1 g/dobę i GFR > 50 ml/min/1,73m²;
2) leczenie glikokortykoidami z immunosupresją (cyklofosfamid lub azatiopryna), u pacjentów z gwałtownie obniżającą się funkcją nerek;
3) leczenie pacjentów z zespołem nerczycowym tak jak w idiopatycznym zespole nerczycowym;
4) glikokortykoidami z cyklofosfamidem w „crescentic” IgAN;
5) plazmaferezami przy gwałtownie narastającym stężeniu kreatyniny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Hiperplazja dziąseł i nadmierne owłosienie należą do charakterystycznych objawów ubocznych, którego z niżej wymienionych leków immunosupresyjnych:

Acyklofosfamid.
Bchlorambucil.
Ccyklosporyna.
Dtakrolimus.
Emykofenolan mofetylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Mykofenolan mofetylu jest zalecany w leczeniu steroidozależnych, często nawracających i steroidoopornych zespołów nerczycowych u dzieci. Do najczęstszych powikłań należą:

Azaburzenia gospodarki wapniowo-fosforowej.
Bhiperleukocytoza.
Cnadciśnienie tętnicze.
Dobjawy ze strony przewodu pokarmowego (biegunki, wymioty).
Esenność i osłabienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Który z poniżej wymienionych czynników nie stanowi ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej u dzieci z zespołem nerczycowym?

Aliczba płytek powyżej 400 G/l.
Bstężenie albumin < 20 g/l w surowicy.
Cstężenie cholesterolu > 3,5 g/l w surowicy.
Dstężenie fibrynogenu > 4,5 g/l w surowicy.
Epodwyższone stężenie antytrombiny III (AT III).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do oceny nasilenia zmian w biopsji nerki u dzieci z nefropatią IgA, używa się klasyfikacji oksfordzkiej stosując punktację 0-1. Obejmuje ona następujące cechy, z wyjątkiem:

Akomórkowości mezangium (M).
Bstwardnienia segmentalnego (S).
Crozplemu komórek śródbłonka (E).
Dzaniku cewek/włóknienia śródmiąższu (T).
Eobecności półksiężyców.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Jaki odsetek dzieci z pierwszym rzutem idiopatycznego steroidowrażliwego zespołu nerczycowego ma szansę na co najmniej jeden nawrót choroby:

A20-30%.
B40-50%.
C60%.
D70%.
E80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Idiopatyczny zespół nerczycowy u dzieci (IZN) charakteryzuje się:
1) zachorowalnością roczną 2-7 przypadków na 100 000 do 15 r.ż.;
2) obrzękami;
3) skłonnością do nawrotów przy infekcji;
4) hipoalbuminemią;
5) szczytem zachorowań ok. 10 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C2,3,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Synonimem zewnątrzwłośniczkowego kłębuszkowego zapalenia nerek jest:
1) podostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
2) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) kłębuszkowe zapalenie nerek z półksiężycami;
4) nefropatia IgA;
5) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C3,5.
Dtylko 4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Jaki jest zalecany minimalny czas leczenia glikokortykosteroidami pierwszego epizodu idiopatycznego zespołu nerczycowego?

A4 tygodnie.
B8 tygodni.
C12 tygodni.
D18 tygodni.
E24 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U 17-letniej dziewczyny cierpiącej na osłabienie mięśniowe i nawracające bóle brzucha ujawniono zasadowicę metaboliczną, hipokaliemię, hipomagnezemię i niskie wydalanie wapnia z moczem. eGFR w normie, obraz nerek w badaniu USG prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Azespół Gitelmana.
Bzespół Fanconiego.
Crodzinna hipomagnezemia z hiperkalciurią i nefrokalcynozą (FHHNC).
Dniedobory dietetyczne.
Emiastenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące rodzinnej hipomagnezemii z hieperkalciurią i nefrokalcynozą (FHHNC):

Ajest tubulopatią przebiegającą z nerkową utratą wapnia i magnezu.
Bprowadzi do wapnicy nerek.
Cmoże prowadzić do niewydolności nerek.
Djest metaboliczną, lizosomalną chorobą spichrzeniową.
Ejej przyczyną jest mutacja genu CLDN16 lub CLDN19.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U 13-letniego chłopca z wrodzonym oczopląsem poziomym i barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki, pozostającym z tego powodu pod kontrolą okulistyczną, przypadkowo rozpoznano przewlekłą chorobę nerek w stadium 3. Obraz USG ujawnił prawidłowej wielkości nerki o nieco podwyższonej echogeniczności, z zatartą strukturą korowo-rdzeniową i obecnością niewielkich torbieli podkorowych. Ciśnienie tętnicze prawidłowe. Obraz kliniczny może sugerować:

Azespół Barttera.
Bzespół Gitelmana.
Czespół BOR (skrzelowo-uszno-nerkowy).
Dnefronoftyzę.
Etorbielowatość nerek o typie ADPKD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Hiperoksalurie pierwotne to choroby charakteryzujące się:

Aautosomalnym recesywnym typem dziedziczenia.
Bendogenną nadprodukcją szczawianów w wątrobie.
Czwiększoną jelitową i cewkową reabsorpcją szczawianów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu Barttera:

Ajego podłożem jest zespół nerkowej utraty sodu, chloru i potasu.
Bprowadzi do kwasicy metabolicznej i hiperkaliemii.
Cprowadzi do zasadowicy metabolicznej i hipokaliemii.
Dcharakteryzuje się wtórnym hiperaldosteronizmem i prawidłowym ciśnieniem tętniczym.
Ejest chorobą o dziedziczeniu autosomalnym recesywnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące cystynurii:

Ajest to tubulopatią prowadzącą do nadmiernej utraty cystyny, lizyny, ornityny i argininy z moczem.
Bdziedziczy się w sposób autosomalny recesywny.
Cpolega na spichrzaniu cystyny w lizosomach różnych komórek i tkanek.
Dprowadzi do powstania kamicy cystynowej.
Eu pacjentów można zaobserwować obecność kryształów cystyny w osadzie moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nerkowych kwasic cewkowych:

Amogą być spowodowane nadmierną utratą jonów wodorowych z moczem.
Bprzebiegają z prawidłową luką anionową we krwi.
Cprzebiegają z podwyższoną luką anionową we krwi.
Dmogą być spowodowane upośledzoną cewkową reabsorpcją wodorowęglanów.
Ezwykle towarzyszy im hiperchloremia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do typowych objawów zespołu Fanconiego nie należy:

Aglikozuria.
Bzasadowica metaboliczna.
Ckwasica metaboliczna.
Dnerkowa utrata fosforanów.
Eaminoacyduria.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Który z poniższych stanów nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju kamicy nerkowej i nefrokalcynozy?

Ahiperkalciuria.
Bhiperoksaluria.
Chiperurykozuria.
Dhipokalciuria.
Ehiperfosfaturia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U 2-letniego, o jasnej karnacji i blond włosach chłopca w rutynowej analizie moczu stwierdzono obecność glikozurii i niewielkiego białkomoczu. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę niskorosłość i cechy krzywicy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wstępnym jest:

Acystynoza.
Bcystynuria.
Chiperoksaluria.
Dhiperkalciuria.
Ezespół Barttera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U 5-letniego chłopca uznawanego dotychczas za zdrowego, w przypadkowo wykonanym badaniu USG rozpoznano obustronną kamicę nerkową i cechy nefrokalcynozy. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:

Apierwotne hiperoksalurie.
Brodzinną hipomagnezemię z hiperkalciurią i nefrokalcynozą (FHHNC).
Ckwasicę cewkową dystalną.
Dpierwotną nadczynność przytarczyc.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Powikłania pozanerkowe w przebiegu zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci zdarzają się w cięższych postaciach choroby i mogą przebiegać pod postacią:

Acukrzycy.
Bzaburzeń czynności ośrodkowego układu nerwowego takich jak drgawki, zaburzenia świadomości, udar.
Czawału mięśnia sercowego.
Dperforacji jelita grubego, niedrożności przewodu pokarmowego.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W leczeniu typowej postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego uwzględnia się:

Awyrównywanie niedokrwistości wlewami koncentratu krwinek czerwonych tak, aby utrzymać stężenie hemoglobiny powyżej 8 g/dl.
Bzaleca się stosowanie antybiotyków w celu wyleczenia infekcji jelitowej co powoduje zmniejszenie wydzielania shigatoksyny.
Czaleca się stosowanie leków spowalniających perystaltykę przewodu pokarmowego.
Dzaleca się stosowanie leków przeciwzakrzepowych.
Ezaleca się stosowanie osocza świeżo mrożonego w postaci niepowikłanej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

10-letnia dziewczynka została przyjęta do oddziału nefrologii z powodu niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości i niewydolności nerek. Rozpoznano atypową postać zespołu hemolityczno-mocznicowego i rozpoczęto leczenie plazmaferezą. Roztworem substytucyjnym wykorzystanym w plazmaferezie u tej dziewczynki powinien być następujący preparat:

A5% albuminy.
B5% albuminy rozcieńczone roztworem soli fizjologicznej.
Ckoncentrat krwinek czerwonych ubogoleukocytarny, napromieniany.
Dosocze świeżo mrożone.
Ekrew pełna ubogoleukocytarna, napromieniana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Terapeutyczna wymiana osocza jest leczeniem stosowanym w następujących stanach chorobowych, z wyjątkiem:

Aostrego popaciorkowcowego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Bsegmentalnego i ogniskowego szkliwienia kłębuszków nerkowych w nerce przeszczepionej.
Codrzucania przeszczepu zależnego od przeciwciał.
Dgwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z obecnością przeciwciał ANCA wymagającego równoczesnej dializoterapii.
Eatypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego spowodowanego mutacją genów białek w układzie dopełniacza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Objawami nefropatii toczniowej mogą być:

Abiałkomocz o rożnym nasileniu włącznie z białkomoczem nerczycowym.
Bkrwinkomocz.
Cupośledzenie czynności nerek.
Dtubulopatia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

6-letni chłopiec zgłosił się w szpitalnym oddziale ratunkowym z powodu makroskopowego krwiomoczu, który wystąpił w 3 dniu zakażenia górnych dróg oddechowych. W badaniu ogólnym moczu potwierdzono obecność erytrocytów i nieznaczny białkomocz. Stężenie: składowych dopełniacza oraz ASO było prawidłowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Bnefropatia IgA.
Cbłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Dglomerulopatia błoniasta.
Eziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Nefropatia IgA charakteryzuje się obecnością złogów immunoglobuliny klasy A w obrębie miąższu nerek zlokalizowanych w mezangium. Czynnikami ryzyka progresji choroby są:

Astwardnienie kłębuszków.
Batrofia cewek.
Cwłóknienie śródmiąższu.
Dzłogi kompleksów immunologicznych we włośniczkach i mezangium.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W rozpoznaniu różnicowym plamicy Schönleina-Henocha należy uwzględnić:

Asamoistną plamicę małopłytkową.
Bostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Cbiałaczkę.
Dzespół hemolityczno-mocznicowy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące plamicy Schönleina-Henocha:

Aplamica Schönleina-Henocha jest jedną z częstszych postaci układowego zapalenia naczyń u dzieci.
Bnefropatia w przebiegu plamicy Schönlein-Henocha zwykle manifestuje się zespołem nerczycowym lub ostrym uszkodzeniem nerek.
Cplamica Schönlein-Henocha zwykle nie jest poprzedzona zakażeniem dróg oddechowych.
Dnefropatia w przebiegu plamicy Schönlein-Henocha zawsze prowadzi do przewlekłego uszkodzenia nerek.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Toczeń trzewny układowy jest chorobą o charakterze autoimmunologicznym, która najczęściej ujawnia się w wieku dorosłym. Charakteryzuje się występowaniem przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące młodzieńczego tocznia układowego:

Au młodzieży częściej występuje manifestacja nerkowa choroby niż u osób dorosłych.
Bu młodzieży toczeń trzewny układowy występuje częściej u dziewcząt.
Cu młodzieży czas od wystąpienia pierwszych objawów tocznia trzewnego układowego do rozpoznania choroby jest krótszy niż u osób dorosłych i wynosi średnio ok. 3,2 miesiąca.
Dnadciśnienie tętnicze jest jednym z częstych objawów tocznia trzewnego układowego u dzieci.
Eu młodzieży z toczniem trzewnym układowym podobnie jak u osób dorosłych występuje zagrożenie wystąpieniem powikłań w układzie sercowo-naczyniowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Zgodnie z klasyfikacją nefropatii toczniowej wg Międzynarodowego Towarzystwa Nefrologicznego i Towarzystwa Patologii Nerek V stopień nefropatii toczniowej charakteryzuje się następującym obrazem patomorfologicznym:

Aminimalne zmiany mezangialne.
Brozplem mezangium.
Cogniskowa glomerulopatia.
Drozlane zmiany rozplemowe.
Enefropatia błoniasta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

16-letni chłopiec z cukrzycą typu 2, z BMI 34 kg/m², chorujący od 11-roku życia, zgłosił się z powodu nadciśnienia tętniczego. W wynikach badań laboratoryjnych uzyskano wartości HbA1c 9,5%, LDL 190 mg/dl a albuminuria wynosiła 300 mg/dobę. Co należy zrobić, żeby zatrzymać postęp cukrzycowej choroby nerek?

Anależy obniżyć ciśnienie tętnicze.
Bnależy zastosować renoprotekcję inhibitorem konwertazy.
Cnależy zredukować masę ciała.
Dnależy wdrożyć leczenie dietetyczne zaburzeń gospodarki lipidowej.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

14-letnia dziewczynka choruje od 8 lat na cukrzycę typu 1. W wykonanej zbiórce moczu stwierdzono albuminurię rzędu 150 mg/24 godziny. Jaki powinien być kolejny krok w postępowaniu diagnostyczno-leczniczym?

Anależy rozpocząć leczenie inhibitorem konwertazy.
Bnależy rozpocząć leczenie lekiem blokującym receptor angiotensyny.
Cnależy zbadać pierwszą poranną próbkę moczu w celu wykluczenia białkomoczu ortostatycznego.
Dnależy sprawdzić czy dziecko miało gorączkę, czy było odwodnione, czy nie miało drgawek, czy nie było po forsownym wysiłku w czasie wykonywania dobowej zbiórki moczu.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek u dzieci:

Anajczęściej jest skojarzone z obecnością nefropatii zaporowej.
Bmoże wystąpić wskutek przewlekłego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Ctowarzyszy wrodzonym tubulopatiom.
Dprzebiega skąpoobjawowo.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Do leków będących najczęstszą przyczyną ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek należą:
1) penicyliny;
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
3) prednizon;
4) sulfonamidy;
5) nitrofurantoina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Naturalny przebieg ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek zazwyczaj charakteryzują:
1) normalizacja stężenia kreatyniny w surowicy w ciągu 4 tygodni;
2) szybka progresja w kierunku przewlekłej choroby nerek;
3) utrzymywanie się obniżenia stężenia składowej C3 dopełniacza do 6 tygodni;
4) zanikanie krwinkomoczu do 8 tygodni;
5) ustępowanie białkomoczu do 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C2,4.
D2,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

5-letnia Zosia z idiopatycznym zespół nerczycowym, została przyjęta z powodu narastających obrzęków, które wystąpiły w 4 dniu infekcji górnych dróg oddechowych. Matka zgłosiła, że dziecko oddaje mniej moczu. Badaniem fizykalnym stwierdzono masywne, uogólnione obrzęki, wodobrzusze, tętno 110 uderzeń /min, w surowicy stężenie: albumin - 1,2 g/dl, cholesterolu - 450 mg/dl, mocznika - 45 mg/dl, kreatyniny - 0,5 mg/dl. Ht.-49%. Jakie postępowanie przeciwobrzękowe należy wdrożyć w pierwszej kolejności?

Apodać doustnie hydrochorotiazyd.
Bzastosować doustnie furosemid.
Cpodać doustnie spironolakton.
Dzastosować wlew 20% albumin i furosemid dożylnie.
Ewykonać hemofiltrację.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Które stwierdzenia w odniesieniu do wtórnej nadczynności przytarczyc (WNP), towarzyszącej przewlekłej chorobie (PChN) nerek są fałszywe?
1) ma związek ze zwiększonym obrotem kostnym;
2) rozwija się dopiero w 5. stadium PCHN;
3) przeważnie towarzyszy adynamicznej chorobie kości;
4) jest związana z niedoborem witaminy D;
5) kalcymimetyki, które mogą być stosowane u dzieci starszych, są skuteczne w leczeniu cięższych postaci WNP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C2,3.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

8-letnia Kasia została przyjęta do Kliniki z powodu wielomoczu celem diagnostyki. W badaniach laboratoryjnych wykazano cechy przewlekłej choroby nerek oraz niedokrwistość w zakresie nieproporcjonalnym do stopnia upośledzenia filtracji kłębuszkowej. Badaniem USG stwierdzono prawidłową wielkość nerek z obecnością torbieli na granicy korowo-rdzeniowej. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Aautosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek.
Bnefropatia cukrzycowa.
Cnefronoftyza.
Dogniskowe szkliwiejące kłębuszkowe zapalenie nerek.
Emoczówka nerkowo-pochodna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Które z powyższych stwierdzeń jest fałszywe?

Akreatynina w znacznym stopniu przechodzi przez łożysko dlatego też jej stężenie w surowicy u noworodka, w pierwszych 2 dobach życia, odzwierciedla stężenie we krwi u matki.
Bstężenie kreatyniny w surowicy dziecka jest zależne od wieku.
Cstężenie kreatyniny w surowicy nie jest zależne od masy mięśniowej.
Dstężenie kreatyniny w surowicy nie jest dobrym markerem ostrego uszkodzenia nerek.
Ekreatynina jest wydalana głównie drogą filtracji kłębuszkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Cystouretrografia mikcyjna u dzieci powinna być wykonana w przypadkach podanych poniżej, z wyjątkiem:

Au każdego dziecka po przebytym zakażeniu układu moczowego (ZUM) o nietypowym przebiegu.
Bu dzieci z nawracającymi ZUM o przebiegu gorączkowym.
Cu dzieci po przebytym ZUM z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku odpływów pęcherzowo-moczowodowych (OPM).
Du dzieci po przebyciu ZUM dolnego odcinka układu moczowego i z prawidłowym obrazie USG nerek.
Eu dzieci po przebytym ZUM, z nieprawidłowym obrazem USG w postaci wodonercza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W jakim czasie należy wykonać scyntygrafię z użyciem kwasu dimerkaptosukcynylowego (DMSA) znakowanego technetem 99, by wykazać obecność ewentualnych blizn w nerkach u dziecka po przebytym epizodzie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (OOZN)?

Apo ustąpieniu ostrych objawów choroby i uzyskaniu ujemnego wyniku badania bakteriologicznego moczu.
Bpo miesiącu od ustąpienia OOZN.
Cpo 3 miesiącach od ustąpienia OOZN.
Dpo 6 miesiącach od ustąpienia OOZN.
Eczas nie odgrywa istotnej roli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Które z poniższych stwierdzeń są prawidłowe w odniesieniu do nefropatii błoniastej u dzieci:
1) ma zazwyczaj charakter pierwotny;
2) może towarzyszyć chorobom układowym;
3) może wystąpić w przebiegu zakażenia bakteryjnego;
4) manifestuje się zazwyczaj izolowanym krwinkomoczem;
5) w większości przypadków przebiega z zespołem nerczycowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,5.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami nie leczymy bezobjawowej, izolowanej bakteriurii. W jakich wyjątkowych sytuacjach należy ją jednak rozważyć?

Au dzieci z obniżoną odpornością, np. pozostających na stałym leczeniu immunosupresyjnym.
Bu wszystkich dzieci do 5 roku życia.
Cprzed planowanymi zabiegami chirurgicznymi lub diagnostycznymi na drogach moczowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Który z okresów rozwojowych bywa krytyczny dla postępu przewlekłej choroby nerek (PChN) u dzieci?

Aokres noworodkowy, do ukończenia 1 m-ca życia.
Bokres niemowlęcy, do ukończenia 1 roku życia.
Cokres przedszkolny, pomiędzy 1-3 rokiem życia.
Dokres przedpokwitaniowy.
Eokres pokwitania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

U wcześniaka po urodzeniu stwierdzono uogólnione obrzęki, cechy dysmorfii twarzy i wiotkość mięśniową, a w badaniu ogólnym moczu stwierdzono nerczycowy białkomocz. Urodzone łożysko ważyło więcej niż 25% masy urodzeniowej. Mutacja którego genu odpowiedzialna jest za wyżej wymienione objawy?

ANPHS1.
BNPHS2.
CPLCE1.
DLAMB2.
EWT1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do wady pod postacią zastawek cewki tylnej jest fałszywe?
1) po resekcji zastawek zawsze dochodzi do ustąpienia zaburzeń czynności dolnych dróg moczowych;
2) wada dotyczy tylko chłopców;
3) jest to wada, którą można rozpoznać prenatalnie;
4) nigdy nie prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,4.
Dżadna z wymienionych.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U noworodka, u którego prenatalnym badaniem ultrasonograficznym wykazano znacznego stopnia obustronne wodonercze, olbrzymie moczowody oraz objaw „dziurki od klucza”, matka zaobserwowała oddawanie moczu przerywanym strumieniem. Badaniem fizykalnym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Aobustronne przypęcherzowe zwężenie moczowodu.
Bodpływy pęcherzowo-moczowodowe.
Cprzejściowe wodonercze.
Dzastawki cewki tylnej.
Epęcherz neurogenny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do leukocyturii jest fałszywe?

Azawsze jest objawem bakteryjnego zakażenia układu moczowego u dzieci.
Bmoże występować w przebiegu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Cmoże być stwierdzana w moczu dzieci z kamicą układu moczowego.
Dmoże towarzyszyć stanom zapalnym pochwy.
Emoże wystąpić u dzieci z torbielowatością nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U wysoko gorączkującego 2-miesięcznego chłopca, u którego stwierdzono masywny ropomocz, podejrzewasz zakażenie układu moczowego (ZUM). Jakie działania podejmiesz w pierwszej kolejności?

Apodasz lek przeciwgorączkowy i rozpoczniesz doustną antybiotykoterapię empiryczną w warunkach ambulatoryjnych.
Bw warunkach szpitalnych rozpoczniesz empiryczną antybiotykoterapię dożylną, podasz lek przeciwgorączkowy, po uprzednim pobraniu moczu cewnikiem na badanie bakteriologiczne.
Cw warunkach szpitalnych rozpoczniesz empiryczną antybiotykoterapię dożylną, podasz lek przeciwgorączkowy, po uprzednim pobraniu moczu na badanie bakteriologiczne metodą woreczkową.
Dw warunkach szpitalnych podasz lek przeciwgorączkowy, pobierzesz mocz cewnikiem na badanie bakteriologiczne, a leczenie włączysz po otrzymaniu wyniku badania.
Ew warunkach szpitalnych podasz lek przeciwgorączkowy i rozpoczniesz antybiotykoterapię dożylną bez pobierania moczu na badanie bakteriologiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do czynników ryzyka wystąpienia zakażenia układu moczowego nie należą:

Awady układu moczowego utrudniające swobodny spływ moczu do pęcherza moczowego.
Bzaburzenia czynności dolnych dróg moczowych.
Cstale utrzymujący się kwaśny odczyn moczu.
Dzaparcia.
Ehiperkrystalurie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe u dzieci w krajach rozwiniętych występuje najczęściej w przebiegu:

Aneurofibromatozy typu I.
Brodzinnej hipercholesterolemii.
Cdysplazji włóknisto-mięśniowej.
Dchoroby Takayasu.
Epourazowego uszkodzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U 11-letniego Wojtka rozpoznano przypadkowo nadciśnienie tętnicze (wartości pomiarów RR przekraczały 99 centyl w odniesieniu do wieku, płci i centyla wzrostu). U chłopca nie stwierdzono nadwagi (BMI - 60 centyl), badania moczu i funkcja nerek były prawidłowe. Po wykluczeniu hormonalnych i sercowych przyczyn nadciśnienia wykonano angiografię rezonansu magnetycznego, która wykazała obustronne zwężenie tętnic nerkowych. Które leki z poniżej podanych grup są przeciwwskazane?
1) beta-blokery;
2) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI);
3) blokery kanału wapniowego;
4) blokery receptora angiotensyny II ( AT1RB);
5) alfa-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Który z parametrów badania ogólnego moczu u dziecka może być pierwszym wskaźnikiem nasuwającym podejrzenie przewlekłej choroby nerek?

Aerytrocyturia.
Bleukocyturia.
Cniestały, śladowy białkomocz.
Dstała izostenuria.
Eniestały cukromocz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Niedokrwistość w przebiegu przewlekłej choroby nerek może być przyczyną:

Aprzerostu lewej komory serca.
Butraty apetytu.
Cpogorszenia jakości życia.
Dniedoboru wzrostu.
Ewszystkich w/w stanów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Które stwierdzenie w odniesieniu do leczenia niedokrwistości środkami stymulującymi erytropoezę (ESA - erythropoiesis stimulating agents) u dzieci z przewleką chorobą nerek jest fałszywe?

Aim młodsze dziecko tym mniejsza dawka ESA w przeliczeniu na kilogram masy ciała jest niezbędna do uzyskania efektu klinicznego.
Bniedobór witaminy B12 może być przyczyną „oporności” na leczenie ESA.
Cw trakcie leczenia należy monitorować gospodarkę żelazem.
Ddzieci leczone inhibitorami konwertazy angiotensyny mogą wymagać stosowania większych dawek ESA dla uzyskania podobnego efektu klinicznego jak u dzieci, które takich leków nie otrzymują.
Eżadne w wymienionych stwierdzeń nie jest fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Terapia rekombinowanym ludzkim hormonem wzrostu (rhGH) jest uznanym sposobem leczenia niskorosłości u dzieci chorych na przewlekłą chorobę nerek. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Au dzieci dializowanych przyrost długości ciała wyrażony w postaci odchyleń standardowych dla wieku i płci jest większy w pierwszym roku leczenia niż w drugim.
Befekt leczenia u hemodializowanych dzieci nie jest zależny od długości trwania dializoterapii.
Clepsze wyniki leczenia uzyskuje się u dzieci z przedschyłkową niewydolnością nerek leczonych zachowawczo.
Dw trakcie leczenia rhGH konieczne jest monitorowanie PTH, Ca, P.
Emożliwym powikłaniem w przebiegu leczenia może być nasilenie wtórnej nadczynności przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

3-letni Jaś, u którego stwierdzono niedobór masy ciała i wzrostu (< 3 centyla) przyjęty został do Kliniki Nefrologicznej ze szpitala rejonowego z rozpoznaniem schyłkowej niewydolności nerek o nieznanej przyczynie. Ultrasonograficznie - stwierdzono nefrokalcynozę, a w osoczu znacznie podwyższone stężenie szczawianów. Podejrzenie pierwotnej hiperoksalurii, zostało potwierdzone badaniem molekularnym. Rozpoczęto dializoterapię otrzewnową i przygotowania dziecka do transplantacji. Która opcja terapeutyczna jest metodą optymalną?

Aizolowany przeszczep nerki po długim okresie dializoterapii.
Bizolowany przeszczep nerki po krótkim czasie dializoterapii.
Cizolowany przeszczep wątroby.
Dzłożony przeszczep nerki i wątroby.
Ekażdy z w/w sposobów przyniesie taki sam efekt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Brak odpowiedzi na leczenie środkami stymulującymi erytropoezę u dziecka z przewlekłą chorobą nerek może być wynikiem:

Azaawansowanej wtórnej nadczynności przytarczyc.
Bstresu oksydacyjnego/przewlekłego zapalenia.
Cniedoboru żelaza.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do progresji przewlekłej choroby nerek (PChN):
1) białkomocz jest istotnym czynnikiem ryzyka postępu PCHN;
2) u dzieci z PCHN w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek, progresja PCHN postępuje wolniej niż u dzieci z nefropatią zaporową;
3) stres oksydacyjny i niedokrwistość w przebiegu PCHN nie mają wpływu na progresję PChN;
4) postęp PChN możemy spowolnić stosując leki blokujące układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA);
5) czynniki genetyczne, a zwłaszcza polimorfizmy genów kodujących składowe układu renina-angiotensyna-aldosteron nie wpływają na szybkość progresji PCHN.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B3,4.
C2,3.
D1,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Dzieci z przewlekłymi chorobami nerek, leczone immunosupresyjnie, nie mogą być szczepione szczepionkami przeciwko:

Aodrze, różyczce, śwince.
Bmeningokokom.
Cospie wietrznej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp