Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Do leczenia ropniaka w przebiegu przetoki oskrzelowej po pneumonektomii lub lobektomii możemy użyć do zaopatrzenia przetoki i wypełnienia rezydualnej komory ropniaka następujących struktur, z wyjątkiem:
Wartość natężonej jednosekundowej objętości wydechowej w badaniu spirometrycznym niezbędna do wykonania zabiegu operacyjnego wycięcia całego płuca wynosi:
Uważa się, że w przypadku odmy opłucnej, okres pozostawania płuca w stanie nierozprężonym nie powinien być dłuższy niż:
Wykonane łącznie badania EBUS i EUS umożliwiają biopsję następujących grup węzłów chłonnych śródpiersia:
U chorego z ropniem śr. 4 cm zlokalizowanym w płacie dolnym płuca prawego, będącym powikłaniem zachłystowego zapalenia płuc, najwłaściwszym postępowaniem jest:
Podczas szkieletowania żołądka przygotowywanego do roli graftu szczególnie ważne jest zachowanie możliwie najlepszego ukrwienia narządu, dlatego niedopuszczalne jest podwiązanie tętnicy/tętnic:
Guz śródpiersia przedniego to najczęściej:
Optymalną techniką małoinwazyjną do wykonania biopsji powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia grupy 5 i 6 (węzły okienka aortalno-płucnego i przyaortalne) jest:
Operacja raka przełyku sposobem Orringera charakteryzuje się następującą cechą:
W zwalczaniu bólu spowodowanego m.in. nowotworem złośliwym trzustki torakochirurg może zaoferować procedurę, którą nazywa się:
Odma wentylowa wymaga szybkiej interwencji w celu ratowania życia chorego, gdyż bezpośrednie zagrożenie zgonem jest spowodowane:
1) anemizacją;
2) uciskiem dużych pni żylnych i utrudnionym powrotem krwi do serca;
3) zespołem pustego serca;
4) zaciśnięciem oskrzela głównego po stronie odmy;
5) niedodmą płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chory przywieziony w stanie ciężkim, z niskim ciśnieniem krwi, zanemizowany, postrzelony na polowaniu ze sztucera. Rana wlotowa znajduje się pod prawym sutkiem, wylotowa pod kątem prawej łopatki. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę uszkodzenie:
Powikłaniem biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej transtorakalnej i przezoskrzelowej nie jest:
W niedrobnokomórkowym raku płuca, o ile nie ma przeciwwskazań natury technicznej lub wynikających ze znacznego zaawansowania choroby bądź ograniczeń wentylacyjnych chorego, zabiegiem z wyboru jest:
Gen p53 (i jego mutacje) opisują następujące zdania:
1) jest genem supresorowym;
2) jego mutacje znajduje się w ponad połowie raków płuca;
3) jest warunkiem koniecznym rozwoju raka płuca;
4) odgrywa znaczącą rolę w karcinogenezie raka płuca;
5) nie ma żadnego znaczenia w odniesieniu do raka płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które za zdań dotyczących raka płuca jest fałszywe?
Zespół Mounier Kuhn to:
45-letnia chora w pierwszej dobie po wideotorakoskopowym wycięciu górnego płata płuca prawego z powodu gruczolakoraka skarży się na pobolewania w prawej połowie klatki piersiowej, radiogram wykazuje zacienienie w polu górnym prawym mimo skutecznego drenażu opłucnej. Bronchoskopowo stwierdza się niewielką ilość wydzieliny oskrzelowej, oskrzele płata środkowego jest znacznie zwężone. Operator raportuje, że zabieg był łatwy i bez komplikacji. Prawdopodobną przyczyną i postępowaniem z wyboru jest:
Jednym ze wskaźników jakości ochrony zdrowia w odniesieniu do raka płuca jest odsetek przypadków nadających się do resekcji chirurgicznej (tzw. wskaźnik resekcyjności). Wg corocznych raportów Zespołu Konsultanta Krajowego w Polsce wynosi on za ostatnie lata około:
Podstawowym narzędziem, służącym do tamowania krwawienia z uszkodzonych naczyń płucnych lub do ich czasowego zamykania np. w trakcie resekcji mankietowej tętnicy płucnej jest:
74-mężczyzna, w średnim stanie ogólnym, zgłosił się na izbę przyjęć, z powodu utrzymującego się bólu w klatce piersiowej, osłabienia, narastającej duszności oraz stanów podgorączkowych. W wywiadzie uraz (upadek z drabiny) przed 3 tygodniami, wówczas chory nie zgłosił się do lekarza. W konwencjonalnym obrazie radiologicznym niejednolite zacienienie pola płucnego lewego oraz prawdopodobne złamania żeber III-VII w odcinkach bocznych po stronie lewej. Prawidłowym postepowaniem będzie:
Które z twierdzeń dotyczących resekcji chirurgicznej niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) w zaawansowanym stadium choroby jest nieprawdziwe?
W trakcie endoskopii przełyku może dojść do urazu jatrogennego. Najczęściej (w 5-25% przypadków) może do tego dojść w trakcie:
Małoinwazyjną metodą tracheostomii jest tracheostomia przezskórna dokonywana przy pomocy specjalnego zestawu. Czym powinien wesprzeć się operator, aby zwiększyć bezpieczeństwo zabiegu?
Które z twierdzeń odnoszących się do definicji i diagnostyki pojedynczego guzka płuca (SPN - solitary pulmonary nodule) jest nieprawdziwe?
Podejrzewając rakowiaka płuca należy pamiętać, że:
Objawy zespołu po pneumonektomii prawostronnej wynikają z:
Które z twierdzeń dotyczących systemowej limfadenektomii śródpiersia, w radykalnym leczeniu chirurgicznym niedrobnokomórkowego raka płuca, jest prawdziwe?
Za rozpoznaniem chłonki w badaniach laboratoryjnych uzyskanego płynu przemawiają:
W tomografii komputerowej 68-letniego chorego, oprócz obwodowo położonego guza o śr. 4 cm w górnym płacie prawego płuca, stwierdzono powiększony węzeł chłonny przytchawiczy dolny prawy (węzeł grupy 4R, o wym. 1,3 x 2 x 1,5 cm). W rutynowo wykonanym badaniu bronchoskopowym nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym, nie uzyskano również rozpoznania choroby z badań cytologicznych (plwocina, popłuczyny oskrzelowe, biopsja szczoteczkowa). W badaniach obrazowych nie stwierdzono obecności przerzutów odległych. Chory nie zgłasza dolegliwości, z chorób współistniejących zanotowano łagodne nadciśnienie tętnicze. Prawidłowym postępowaniem będzie:
Kwalifikując pacjenta z guzem ściany klatki piersiowej do operacji trzeba pamiętać, że:
1) większość guzów ściany klatki piersiowej to przerzuty, wynik naciekania raka płuca, guzów śródpiersia bądź okolicznych tkanek miękkich;
2) zwapnienia w guzie przesądzają o jego łagodnym charakterze;
3) resekcja chirurgiczna z szerokim marginesem jest w większości przypadków najbardziej efektywną metodą leczenia;
4) biopsja z wycięciem fragmentu guza na badanie histopatologiczne powinna być wykonana w przypadku niediagnostycznej biopsji igłowej lub w przypadku dużych zmian o wym. powyżej 5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z twierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do chirurgicznego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP)?
1) dopuszcza się możliwość wykonania segmentektomii w przypadku ograniczonej rezerwy oddechowej pacjenta;
2) obecność pojedynczego przerzutu do centralnego układu nerwowego wyklucza możliwość operacji guza płuca nawet w przypadku, gdy obie zmiany są resekcyjne;
3) zaawansowanie NDRP cT4N0M0 wyklucza doszczętną operację w każdym przypadku;
4) lobektomię wykonuje się także w przypadku stwierdzenia śródoperacyjnie przerzutów w obrębie resekowanego płata.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chirurgiczne leczenie przerzutów do płuc znajduje uzasadnienie w przypadku:
Zastosowanie techniki EBUS/EUS/TBNA:
1) może być użyte do rozpoznawania guzów śródpiersia;
2) konieczne jest gdy materiał węzłowy pobrany na drodze mediastinoskopii okazał się zbyt mały;
3) umożliwia zdiagnozowanie węzłów N8;
4) wykazuje specyficzność na poziomie 96%;
5) umożliwia zdiagnozowanie przerzutów do węzłów N4 i N7.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bronchoskopia klasyczna(„sztywna”) wskazana jest:
1) w każdym przypadku zachłystowego zapalenia płuc;
2) w celu założenia stentu dotchawiczego;
3) w każdym przypadku usuwania ciał obcych z drzewa tchawiczo-oskrzelowego;
4) przy leczeniu zwężenia tchawicy;
5) u każdego chorego, który nie toleruje bronchofiberoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 68-letniej chorej z długoletnim wywiadem gruźliczym leczonej wielokrotnie z powodu grzybniaka kropidlakowego wystąpił kolejny krwotok z drzewa oskrzelowego. Stan ogólny chorej uniemożliwia leczenie chirurgiczne. Właściwe postępowanie powinno polegać na:
Leczeniem z wyboru w raku płuca zlokalizowanym w górnym otworze klatki piersiowej jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Macklera:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odcinkowej resekcji tchawicy w odcinku podgłośniowym:
1) zawsze wymaga usunięcia całej chrząstki pierścieniowatej;
2) czasem wymaga usunięcia przedniej części chrząstki pierścieniowatej;
3) jest szczególnie zagrożona uszkodzeniem nerwów krtaniowych wstecznych;
4) najczęściej wymaga podłużnego nacięcia chrząstki tarczowej oraz przeprowadzenia jednoczasowych manewrów pozwalających na mobilizację tchawicy;
5) często wymaga przeprowadzenia tracheostomii przezmostkowej jako etapu wstępnego przed planowaną resekcją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tracheostomii:
1) wykonana w optymalnym momencie może mieć istotny wpływ na ryzyko wystąpienia ewentualnego powikłania w postaci zwężenia tchawicy;
2) o ile to tylko możliwe powinna być poprzedzona nacięciem więzadła pierścienno-tarczowego;
3) powinna być zastosowana u zaintubowanego chorego, którego stan zdrowia nie pozwala na ekstubację w ciągu 5-7 dni;
4) jest konieczna u chorych wymagających sztucznej wentylacji dłużej niż 21 dni;
5) powinna być wykonana na wysokości 4-5 chrząstki tchawiczej (poniżej chrząstki pierścieniowatej), gdyż w przypadku odcinkowej resekcji tchawicy niezbędne jest pozostawienie co najmniej 4-5 górnych chrząstek tchawiczych wolnych celem założenia szwów zespalających.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dowodem na złamanie żebra jest:
Torakocenteza jest metodą usuwania płynu z jamy opłucnowej:
1) jedynie jeżeli płyn jest pochodzenia nienowotworowego. W przypadku nowotworów torakocenteza jest przeciwwskazana z uwagi na możliwość powstania wszczepów nowotworowych w kanale po punkcji;
2) która pozwala na pobranie do badania histopatologicznego płynu opłucnowego oraz węzłów chłonnych położonych w obrębie ściany klatki piersiowej;
3) która może być przyczyną obrzęku płuc jeśli jest wykonywana w przypadku kiedy doszło już do całkowitego wypełnienia jamy opłucnowej;
4) która może być przyczyną obrzęku płuc w następstwie usunięcia zbyt dużej (powyżej 1500 ml) ilości płynu jednorazowo;
5) do której bezwzględnym przeciwwskazaniem są zaburzenia krzepnięcia krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do pierwotnych, łagodnych nowotworów przepony, nie należy:
Tzw. drugi pierwotny rak płuca może zostać rozpoznany:
Mediastinoskopia klasyczna z dostępu szyjnego, obecnie powszechnie stosowana w praktyce klinicznej:
1) po raz pierwszy została zastosowana przez Carlensa;
2) nie pozwala na pobranie do badania histopatologicznego węzłów chłonnych grup 5 i 6;
3) po raz pierwszy została zastosowana przez Harkena;
4) w przypadku pobierania węzłów grupy 4 lewej może być przyczyną uszkodzenia żyły nieparzystej leżącej w lewym kącie tchawiczo-oskrzelowym;
5) powinna być zastąpiona przez mediastinoskopię przymostkową w przypadku potrzeby dostępu do grup węzłowych 5 i 6.
Prawidłowa odpowiedź to:
Z poniżej wymienionych optymalną metodą zwalczania bólu po operacjach torakochirurgicznych jest:
Podczas operacji wycięcia płata nie można w całości podwiązać żyły płucnej, ponieważ spływa do niej krew z żyły płata środkowego:
Usunięcie żebra może być ryzykowne i powodować:
1) krwotok z uwagi na sploty żylne przykręgowe zlokalizowane przykręgosłupowo na powierzchni żeber;
2) wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z uwagi na fakt, że szyjka żebra krzyżuje otwór międzykręgowy i w czasie jej usuwania może dojść do pociągania nerwu rdzeniowego i uszkodzenia opony twardej;
3) krwotok w trakcie usuwania pierwszego żebra, gdyż do jego górnej powierzchni przylegają naczynia podobojczykowe co może powodować ich uszkodzenie;
4) w okresie pooperacyjnym bóle o charakterze neuralgii z uwagi na możliwość uszkodzenia nerwów międzyżebrowych;
5) po usunięciu całkowitym żebra, powstanie stawu rzekomego pomiędzy dwoma sąsiadującymi żebrami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętnic międzyżebrowych:
1) I i II odchodzą od pnia żebrowo-szyjnego tętnicy podobojczykowej;
2) 6 dolnych odchodzi od głównego pnia a wyższe od tętnicy Adamkiewicza, która jednocześnie daje gałęzie do rdzenia kręgowego;
3) wszystkie odchodzą od głównego pnia aorty;
4) wszystkie licząc w dół od III przestrzeni międzyżebrowej odchodzą od aorty poniżej jej cieśni;
5) oddają gałęzie rdzeniowe zaopatrujące opony rdzeniowe i rdzeń kręgowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dolegliwości bólowe ze strony jamy brzusznej po torakotomii mogą być spowodowane uszkodzeniem:
1) jednej z 6 górnych par nerwów międzyżebrowych;
2) jednej z 6 dolnych par nerwów międzyżebrowych;
3) jednego z nerwów piersiowych długich;
4) nerwu dwudzielnego;
5) jednej z 3 dolnych par nerwów międzyżebrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Mimo licznych zalet znieczulenia zewnątrzoponowego w odcinku piersiowym do operacji torakochirurgicznych, najczęstszym działaniem niepożądanym jest:
Które schorzenie nie jest przyczyną fałszywie dodatniego wyniku badania PET klatki piersiowej?
Poniżej jakiej najwyższej wartości należnej FEV1 można kwalifikować chorego z POChP do przeszczepienia płuc? Brak innych przeciwwskazań.
Pacjenci z jakim schorzeniem stanowią największą grupę kandydatów do przeszczepienia płuc?
Operacja zmniejszająca objętość płuc OZOP (LVRS) w swojej idei dotyczy:
Jaki jest optymalny zakres sympatektomii piersiowej w leczeniu choroby Raynaud?
Które zestawienie dotyczące etiologii zwężenia tchawicy i zastosowania stentu dotchawiczego jest błędem w sztuce?
Czułość PET-CT dla różnicowania guzków łagodnych od złośliwych płuc wynosi 90%, o ile guzek ma średnicę nie mniejszą niż:
Do czynników ryzyka predysponujących do powstania przetoki kikuta oskrzela głównego po pneumonektomii nie należy:
55-letni chory w 2 dobie po pneumonektomii z powodu NSCLC podaje skargi na duszność, skuteczny kaszel, ma podwyższoną temperaturę ciała. Należy zlecić następujące badania w celu potwierdzenia najbardziej prawdopodobnego podejrzenia i postąpić jak niżej:
45-letni pacjent w 2 dobie po operacji Hellera gorączkuje, stan kliniczny pogarsza się dramatycznie, leukocytoza wzrasta. Prawdopodobną przyczyną i postępowaniem z wyboru jest:
W diagnostyce “thoracic outlet syndrome”, czyli zespołu górnego otworu klatki piersiowej wykorzystuje się próbę Adsona, która polega na mierzeniu tętna na tętnicy promieniowej podczas:
Centralne umiejscowienie, duże rozmiary z powodowaniem niedrożności oskrzela, powolny wzrost z późnym powstawaniem przerzutów, obecność martwicy z rozpadem w centralnej części guza to cechy następującego raka płuca:
Co jest najczęściej źródłem materiału zatorowego w zatorze tętnicy płucnej?
Jak szybko wchłania się odma opłucnowa leczona zachowawczo licząc w % objętości początkowej komory odmowej w ciągu 1 doby?
Które z technik rtg ułatwiają uwidocznienie odmy opłucnowej?
Które zdania o anatomii przewodu piersiowego są nieprawdziwe?
1) przewód piersiowy przechodzi przez rozwór przełykowy przepony do klatki piersiowej na wysokości Th10-12;
2) przewód piersiowy przechodzi ze strony prawej na lewą za tylną ścianą przełyku na wysokości Th5-7;
3) przewód piersiowy zaczyna się od zbiornika mleczu, który znajduje się na wysokości L4-5;
4) przewód piersiowy uchodzi do kąta żylnego między żyłą podobojczykową, żyłą szyjną wewnętrzną;
5) przewód piersiowy posiada wiele zastawek, z których stałą jest ta przy ujściu do kąta żylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze stwierdzeń dotyczące zjawisk występujących przy odmie opłucnowej jest błędne?
Zmiany gruźlicze najczęściej usadawiają się w segmentach:
Migotanie śródpiersia, które stanowi stan bezpośredniego zagrożenia życia jest obserwowane u pacjentów:
Najczęstszymi nowotworami złośliwymi ściany klatki piersiowej, które stanowią niemal 45% wszystkich przypadków są:
Sekwestracja wewnątrzpłucna charakteryzuje się:
1) zaopatrzeniem tętniczym od tętnicy płucnej;
2) zaopatrzeniem tętniczym od aorty;
3) ujściem żylnym do żyły płucnej;
4) ujściem żylnym do żyły głównej dolnej;
5) odrębną opłucną trzewną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Prawidłowy margines onkologiczny podczas wycięcia złośliwych pierwotnych guzów ściany klatki piersiowej wynosi:
Prawidłowa długość miotomii wpustu żołądka oraz dolnej części przełyku podczas operacji Hellera wykonywanej w achalazji wynosi:
Jednostronny skurcz przepony przy zachowanej relaksacji odnóg tworzących rozwór przełykowy oraz wzmożone napięcie spoczynkowe górnego zwieracza gardła UES (upper esophageal sphincter) są związane z mechanizmem patofizjologicznym:
Triada Andersona przebiegająca w postaci: odmy podskórnej, tachypnöe oraz napięcia powłok brzusznych jest obserwowana w przypadku:
Wskazaniem do wykonania zabiegu sympatektomii piersiowej jest:
Stwierdzenie w zaawansowanej chorobie refleksowej (GERD) skrócenia przełyku z zachowaną prawidłową perystaltyką potwierdzoną w badaniach manometrycznych jest wskazaniem do:
Antyrefluksowa fundoplikacja sposobem Belseya (Mark IV) polega na:
Podaj jak maksymalnie długi odcinek tchawicy można usunąć z dostępu szyjnego bez zabiegów zmniejszających napięcie prowadzonych wewnątrz klatki piersiowej (na podstawie badań przeprowadzonych przez Grillo):
Które z podanych stanów są zaliczane do przeciwwskazań do leczenia operacyjnego gruźlicy płuc?
1) wartości FEV1 < 0,9 l lub < 50% wartości należnej;
2) wartości VC < 1,1 lub < 50% wartości należnej;
3) znacznego stopnia upośledzenie czynności nerek (ze skąpomoczem, zwiększonym stężeniem mocznika, kreatyniny);
4) wartości FEV1 < 0,9 l lub < 70% wartości należnej;
5) wartości VC < 1,3 l lub 60% wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bezwzględne wskazania do operacyjnego leczenia gruźlicy płuc obejmują:
1) nieskuteczne leczenie przeciwprątkowe i utrzymywanie się prątkowania po leczeniu farmakologicznym trwającym 12 miesięcy;
2) przetrwałą jamę gruźliczą;
3) nadkażenie jamy gruźliczej grzybnią kropidlakową;
4) znacznego stopnia zwężenia dużych oskrzeli;
5) zniszczone procesem gruźliczym całe płuco (destroyed lung).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazania do pilnej torakotomii w krwiaku jamy opłucnej obejmują:
1) jednorazowy drenaż ponad 1500 ml krwi i utrzymujący się dalej wyciek krwi z układu drenującego;
2) wyciek krwi z drenażu na poziomie 100-200 ml przez kolejne 12 godzin z tendencją do zmniejszania się;
3) utrzymująca się przez 6 godzin utrata krwi z szybkością 200-300 ml/h, bez tendencji do zmniejszania się;
4) jednorazowy wyciek krwi z drenażu powyżej 1200 ml z resztkowym krwiakiem w opłucnej wykazanym w badaniach radiologicznych;
5) utrata krwi z szybkością > 400 ml/h w ciągu kolejnych 2-3 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż trzy objawy patognomiczne dla rozpoznania tamponady serca (triada Becka):
1) rytmu cwałowy serca;
2) wzrost ciśnienia tętniczego w górnej połowie ciała;
3) obniżenie ciśnienia tętniczego (z małą różnicą skurczowo-rozkurczową);
4) poszerzenie żył szyjnych;
5) nitkowate tętno.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podaj właściwą interpretację poziomu biomarkerów osocza (AFP- alfa fetoproteiny oraz β-HCG -beta gonadotropiny kosmówkowej) swoistych dla rozpoznania guzów nienasieniakowych śródpiersia:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące unaczynienia jelita grubego przez tętnicę brzeżną krezki (a. marginalis Drummond) co ma istotne znaczenie dla powodzenia zabiegów rekonstrukcyjnych po resekcji przełyku:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szerzenia się zstępującego martwiczego zapalenia śródpiersia z obszaru szyi, jamy ustnej i gardła przez naturalne przestrzenie powięziowe do klatki piersiowej:
Ryzyko rozwoju raka gruczołowego u chorych z przełykiem Barretta wynosi ok.:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biologii i leczenia rakowiaków płuca (lung carcinoids):
1) zasady leczenia rakowiaków atypowych są identyczne jak dla niedrobnokomórkowego raka płuca;
2) rakowiaki typowe (ok.70% przypadków) cechuje powolny wzrost wewnątrzoskrzelowy i sporadyczne występowanie przerzutów, rakowiaki atypowe (ok.30%) mają skłonność do miejscowego naciekania oraz tworzenia przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach;
3) zastosowanie uzupełniającej radioterapii po zakończeniu chemioterapii poprawia wyniki leczenia chorych z zaawansowanym rakowiakiem;
4) część rakowiaków cechuje zdolność do syntezy i sekrecji hormonów oraz neuroamin (serotonina, somatostatyna, bradykinina, ACTH i inne);
5) w małych (poniżej 1 cm średnicy) rakowiakach typowych i atypowych położonych wewnątrzoskrzelowo dopuszczalne są operacje oszczędzające miąższ płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Brachyterapię wewnątrzoskrzelową stosuje się jako wyłączną metodę radykalnego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca (NRP) w przypadku:
Wskaż właściwe wskazania do radykalnego leczenia operacyjnego chorych ze złośliwym międzybłoniakiem opłucnej (ZMO):
1) zajęcie opłucnej ściennej, opłucnej śródpiersiowej i powierzchni przepony po jednej stronie bez przerzutów do węzłów śródpiersia;
2) naciekanie opłucnej i żebra po jednej stronie z wykazanymi przerzutami do węzłów rozwidlenia tchawicy;
3) zajęcie opłucnej ściennej i opłucnej trzewnej po jednej stronie z przerzutami do węzłów przymostkowych po stronie guza;
4) zajęcie opłucnej ściennej z naciekaniem na szczelinę i miąższ płuca po jednej stronie z przerzutami do węzłów wnęki płuca;
5) rozlane naciekanie opłucnej ściennej i śródpiersiowej po jednej stronie bez naciekania na powięź klatki piersiowej z wieloogniskowym naciekaniem miąższu płuca po stronie guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż spośród podanych poniżej pięciu metod leczenia trzy właściwe stosowane dla złagodzenia lub ustąpienia objawów miastenii (nużliwości mięśni):
1) mitramycyna;
2) leki przeciwcholinoesterazowe;
3) hemodializa;
4) glikokortykosteroidy;
5) plazmafereza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród pacjentów z rakiem niedrobnokomórkowym płuca w zaawansowaniu klinicznym IIIA (T3N1M0; T1-3N2M0; T4N0-1M0) wskazania do leczenia operacyjnego są znacznie ograniczone. Po zapoznaniu się z podanymi niżej odpowiedziami, wybierz trzy najbardziej właściwe dla kwalifikacji do resekcji płuca w zaawansowaniu IIIA:
1) cecha N1 i/lub z rozpoznanymi śródoperacyjnie pojedynczymi przerzutami do węzłów chłonnych śródpiersia (minimal N2 disease);
2) cecha T1-3 po skutecznej chemioterapii węzłów grupy N2 w stanie sprawności ogólnej 2 st. wg. WHO;
3) guz o zaawansowaniu T1 z mnogimi przerzutami do węzłów N2 po chemioterapii;
4) w guzach T1-3 w przypadku potwierdzonej histopatologicznie całkowitej odpowiedzi w węzłach śródpiersia po przedoperacyjnej chemioterapii;
5) u wybranych pacjentów z cechą T4N0-1 w przypadku naciekania następujących struktur: rozwidlenia tchawicy, dużych naczyń krwionośnych, splotu podobojczykowego, żyły głównej górnej, lewego przedsionka lub kręgu piersiowego w stanie sprawności 0-1 st. wg. WHO.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guzów zarodkowych śródpiersia (guzów germinalnych):
1) pierwotne guzy germinalne stanowią 10%-15% guzów śródpiersia środkowego;
2) większość guzów germinalnych (85%) ma charakter łagodny;
3) nienasieniakowe guzy śródpiersia występują trzykrotnie częściej niż guzy nasieniakowe;
4) w około 20% przypadków nienasieniakowe guzy germinalne występują u osób z zespołem Klinefeltera lub towarzyszą nowotworom układu krwiotwórczego;
5) najczęstszym złośliwym guzem germinalnym jest nasieniak.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do efektu Macklina tłumaczącego patomechanizm samoistnej odmy śródpiersia (pękanie drobnych pęcherzyków płucnych i przenikanie powietrza do śródpiersia wzdłuż przestrzeni okołooskrzelowych i okołonaczyniowych) dochodzi w następujących stanach:
1) w napadach kaszlu podczas astmy;
2) u pacjentów z masywnym przeciekiem powietrza po resekcji płuca i limfadenektomii śródpiersia;
3) podczas wentylacji na respiratorze;
4) w wyniku samoistnego pęknięcia pęcherza rozedmowego zrośniętego z opłucną śródpiersiową;
5) podczas nurkowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepukliny przeponowej Bochdaleka:
1) jest to przepuklina wrodzona;
2) wrotami są trójkąty lędźwiowo-żebrowe;
3) wychodzi pomiędzy przyczepami przepony do żeber i mostka;
4) w 80% przypadków umiejscowiona jest po prawej stronie;
5) współistnieje z wrodzonymi anomaliami rozwojowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podaj przyczynę rzadko spotykanego krwotocznego zapalenia śródpiersia, które jest związane z bardzo wysokim ryzykiem zgonu:
Podaj właściwe wskazania do leczenia operacyjnego pacjentów ze zwężeniem przełyku po przebytym oparzeniu chemicznym bez perforacji:
Właściwym postępowaniem u chorego z operacyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, u którego stwierdzono zawał mięśnia sercowego jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i różnicowania płynu opłucnowego:
1) płyn w jamie opłucnowej stwierdza się u do 10% chorych z sarkoidozą;
2) zespół Meigsa powiązany jest z obecnością włókniaka jajnika, płynu w opłucnej (najczęściej prawej) oraz wodobrzusza;
3) kryteria Light’a pozwalają na wykazanie chłonkotoku z 97% czułością;
4) płyn ma charakter wysiękowy jeżeli stosunek aktywności LDH w płynie opłucnowym do aktywności LDH w surowicy wynosi > 0,6, a stosunek stężenia białka w płynie opłucnowym do stężenia białka w surowicy wynosi > 0,5;
5) płyn jest przesiękiem jeżeli aktywność LDH w płynie opłucnowym jest > 2/3 górnej granicy normy dla aktywności w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Prawdziwe twierdzenia dotyczące przedłużonego przecieku powietrza to:
1) jest to przeciek rzędu 200 ml/min trwający powyżej 3 dni;
2) jest to jedno z najczęstszych powikłań po resekcjach anatomicznych miąższu płuca;
3) zwykle nie generuje dodatkowych kosztów hospitalizacji;
4) w większości przypadków zanika po 2-3 tygodniach leczenia zachowawczego;
5) większość chorych z tym powikłaniem, po resekcji anatomicznej miąższu płuca, wymaga reoperacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Aktualna 7 edycja klasyfikacji TNM raka przełyku zakłada przerzuty w:
Operacja Collis-Nissen jako wariant operacji antyrefluksowej polega na:
Rak przełyku występuje z następującą częstotliwością w poszczególnych odcinkach:
Prawidłowe parametry dolnego zwieracza przełyku to:
Przełyk składa się z następujących odcinków:
Sposób zaopatrzenia kikuta oskrzela wg Klinkenberga polega na:
Przepuklinę Morgagniego najlepiej operować z dostępu:
Chory l. 52 w 14-ej dobie po radykalnej pneumonektomii z powodu raka, powikłanej rozwojem ropniaka opłucnej, bez cech przetoki, w fazie drenażu biernego. W obrazie radiologicznym duża komora ropniaka o szacunkowej objętości ok. 1000 ml. Jaki wariant leczenia byłby optymalny?
1) kontynuacja drenażu aż do całkowitej, samoistnej obliteracji jamy opłucnej i wypadnięcia drenu (przebieg wieloletni);
2) torakostomia okienkowa jako definitywny sposób wygojenia ropniaka (przebieg wielomiesięczny, a często wieloletni);
3) natychmiastowa jednoczasowa mioplastyka z mięśnia najszerszego grzbietu;
4) torakostomia okienkowa dla opanowania fazy ostrej ropniaka z późniejszą mioplastyką z ewentualną częściową torakoplastyką;
5) zastosowanie tzw. metody przyspieszonej po ustąpieniu fazy ostrej ropniaka, z końcowym wypełnieniem wyjałowionej komory ropniaka roztworem antybiotyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wiotka klatka piersiowa powstaje przy złamaniu „seryjnym” co najmniej:
W trakcie torakolaparotomii należy oszczędzać nerw:
Chłonka w przewodzie piersiowym płynie z prędkością:
Transcervical Extended Mediastinal Lymphadenectomy (Temla) to oryginalny polski wariant limfadenektomii śródpiersiowej dla grup węzłowych:
Elementy anatomiczne wnęki płucnej prawej od przodu są ułożone w następującym porządku:
Pierwszego udanego przeszczepienia jednego płuca dokonał:
Pierwszą pneumonektomię w raku płuca wykonał:
Ile płynu może pomieścić zachyłek żebrowo-przeponowy opłucnej?
Autorem metody torakotomii w komorze podciśnieniowej był:
Pierwszym autorem zastosowania torakoskopii był:
Autorem zastosowania odmy w leczeniu gruźlicy płuc był: