Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (35)

PES / Neurochirurgia / 2015 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2015 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

NeuroonkologiaProcedury chirurgiczne i opieka okołooperacyjnaUrazy głowy i kręgosłupaWrodzone i przewlekłe schorzenia OUN i kręgosłupaChoroby naczyniowe mózguZaburzenia czynnościowe i nerwoweAnatomia i fizjologiaChoroby ogólnoustrojowe i neurologia w neurochirurgiiWodogłowie i płyn mózgowo-rdzeniowyObrazowanie i diagnostykaStany nagłe i zakażenia OUN

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskazaniem do leczenia operacyjnego nieczynnego hormonalnie gruczolaka przysadki nie jest:

Aguz o średnicy 1,0 cm powodujący objawy niedoczynności przedniego płata przysadki.
Bguz średnicy 2,0 cm powodujący ucisk skrzyżowania nerwów wzrokowych i odskroniowe ubytki w polu widzenia, nie powodujący zaburzeń hormonalnych.
Cguz o średnicy 2,0 cm powodujący ucisk skrzyżowania nerwów wzrokowych i nie zaburzający pola widzenia.
Dguz o średnicy 1,0 cm naciekający zatokę jamistą, nie powodujący ubytków w polu widzenia oraz innych objawów wzrokowych.
Eguz z objawami krwotoku do jego wnętrza i gwałtownymi zaburzeniami widzenia..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Arkada Lazarothesa to wariant anatomiczny unaczynienia rdzenia kręgowego, w którym:

Atętnica rdzeniowa przednia łączy się z dwiema tętnicami rdzeniowymi tylnymi na poziomie stożka rdzenia kręgowego.
Btętnica rdzeniowa tylna łączy się z dwiema tętnicami rdzeniowymi przednimi na poziomie stożka rdzenia kręgowego.
Cdwie tętnice rdzeniowe przednie łączą się z dwiema tętnicami rdzeniowymi tylnymi na poziomie stożka rdzenia kręgowego.
Dtętnica rdzeniowa przednia łączy się z tętnicą rdzeniową tylną na poziomie stożka rdzenia kręgowego.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Optymalnym sposobem leczenia chorych z guzem o typie żółtakogwiaździaka pleomorficznego (pleomorphic xanthoastrocytoma, PXA) jest:

Amożliwie jak największa resekcja guza z następową długoletnią obserwacją MRI w przypadku uzyskania totalności resekcji.
Bmożliwie jak największa resekcja guza z następową radioterapią stereotaktyczną loży poguzowej w przypadku uzyskania totalności resekcji.
Cczęściowa resekcja guza z następową radioterapią pozostałości oraz loży poguzowej.
Dczęściowa resekcja guza z następową radiochemioterapią.
Ebiopsja stereotaktyczna oraz następowa radioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Dysembrioblastyczne guzy neuroepitelialne (DNET) stanowią od 0,8-5% pierwotnych guzów wewnątrzczaszkowych. Charakteryzują się one najczęściej:

Alokalizacją ciemieniową lub potyliczną i są hiperintensywne w T1 zależnych obrazach MRI.
Blokalizacją czołową lub skroniową i są hipointensywne w T1 zależnych obrazach MRI.
Clokalizacją ciemieniową lub potyliczną i są hipointensywne w T2 zależnych obrazach MRI.
Dlokalizacją czołową lub skroniową i są hiperintensywne w T1 zależnych obrazach MRI.
Elokalizacją czołową lub ciemieniową i są hipointensywne zarówno w obrazach T1 jak i T2 zależnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W przypadku złamania zęba kręgu obrotowego typu II wg klasyfikacji Anderson-D’Alonzo stosuje się stabilizację śrubą Bohlera. Przeciwwskazaniem do tej procedury są:
1) towarzyszące złamanie trzonu kręgu C2;
2) złamanie starsze niż 6 miesięcy;
3) świeże złamanie;
4) uszkodzenie więzadła poprzecznego szczytowo-obrotowego;
5) uszkodzenie więzadła szczytowego zęba obrotnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,5.
C1,3,4.
D1,2.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż stan kliniczny, w którym nie ma przeciwwskazań do wykonania biopsji stereotaktycznej:

Amałopłytkowość poniżej 50 tys. płytek/mm3 i guz zlokalizowany w obrębie pnia mózgu.
Bkoagulopatia oraz brak kwalifikacji do znieczulenia ogólnego.
Cbrak możliwości wykonania biopsji w znieczuleniu miejscowym ze względu na stan psychiczny pacjenta i liczne guzy zlokalizowane zarówno półkulowo, jak i w pniu mózgu.
Dliczne guzy w obrębie pnia mózgu oraz móżdżku oraz małopłytkowość poniżej 50 tys. płytek/mm3.
Estan psychiczny nie pozwalający na biopsję w znieczuleniu miejscowym oraz brak kwalifikacji do znieczulenia ogólnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące próby Queckenstedta:
1) przeprowadzana jest poprzez uciśnięcie jednej a następnie obu żył szyjnych w czasie punkcji lędźwiowej;
2) wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego wskazuje na istnienie przeszkody w kanale kręgowym;
3) jeżeli po zaprzestaniu uciskania żył szyjnych ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wróci do wartości początkowej wskazuje to na brak przeszkody w kanale kręgowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C2,3.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Izolowane kraniosynostozy występują z częstością 1,5-2 przypadków na 1000 żywo urodzonych dzieci. Uszereguj ich rodzaje w zależności od częstości występowania (od najczęstszego do najrzadszego występowania):
1) kraniosynostoza strzałkowa;
2) kraniosynostoza czołowa;
3) kraniosynostoza wieńcowa;
4) kraniosynostoza węgłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,1,3,4.
C1,3,2,4.
D4,3,2,1.
E3,4,2,1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trajektorii śrub wprowadzanych przez masywy boczne przy stabilizacji z dostępu tylnego w odcinku szyjnym kręgosłupa w zależności od poziomu:

AC1 - przyśrodkowo i dogłowowo.
BC2 - przyśrodkowo i dogłowowo.
CC3 - bocznie i doogonowo.
DC5 - bocznie i dogłowowo.
EC7 - bocznie i dogłowowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Uszereguj w porządku wzrastającym (od najrzadszego do najczęstszego) objawy występujące u chorych z osłoniakiem nerwu słuchowo-równoważnego (vestibular schwannoma):
1) bóle głowy;
2) podwójne widzenie;
3) osłabienie ruchomości mięśni mimicznych połowy twarzy (niedowład);
4) jednostronne osłabienie słuchu;
5) zawroty głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B4,5,1,3,2.
C2,3,1,5,4.
D5,3,2,1,4.
E3,4,2,1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) w obrębie komór bocznych u dorosłego człowieka wynosi średnio:

A20%.
B40%.
C60%.
D80%.
E100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Przyczyną arefleksji wypieracza pęcherza moczowego nie jest:

Aprzewlekłe cewnikowanie.
Bguz ogona końskiego.
Cprzepuklina oponowo-rdzeniowa.
Dcukrzyca.
Estwardnienie rozsiane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Źródło infekcji kostno-szpikowej kręgosłupa w 37% nie zostaje ustalone, jednak w pierwszej kolejności należy rozpatrywać infekcję:

Aukładu oddechowego.
Bzębów.
Cukładu moczowo-płciowego.
Dukładu pokarmowego.
Eskórną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porażenia Todda:
1) występuje po napadzie padaczkowym;
2) występuje w obszarze objętym napadem;
3) ustępuje powoli w ciągu ok. 1 dnia po napadzie;
4) jest częstszy po napadach związanych ze zmianą strukturalną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U pacjenta praworęcznego z zespołem rozłączenia nie stwierdza się:

Aanomii dotyku w lewej ręce.
Bpseudohemanopsji.
Canomii zapachu.
Dupośledzenia kopiowania figur prawą ręką.
Ezatrzymania moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U pacjenta z wywiadem skostnienia więzadła podłużnego tylnego w badaniu MR odcinka szyjnego kręgosłupa stwierdzono dużą stenozę kanału kręgowego z ogniskiem mielopatii rdzenia kręgowego. Chory nie jest w stanie utrzymać się na nogach pomimo pomocy. W skali Nuricka zostanie oceniony na:

A0.
B1.
C4.
D5.
E6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Jakie jest ryzyko nawrotu dolegliwości w leczeniu zachowawczym coccydynii w ciągu 1 roku?

A10%.
B15%.
C20%.
D25%.
E30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Jakie jest ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich u pacjenta z poważnym urazem mózgu?

A5%.
B10%.
C15%.
D20%.
E25%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwoju czaszkowo-twarzowego:

Aciemiączko przednie zamyka się w wieku 2,5 lat (pozostałe ciemiączka - tylne, klinowe i sutkowe zamykają się w 2-3 m.ż.).
Bwielkość głowy osiąga 90% rozmiaru dorosłego w 1 r.ż.
Cgłowa przestaje rosnąć w 7 r.ż.
Dśródkoście pojawia się w 4 r.ż.
Eżyły śródkościa pojawiają się w 10 r.ż.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Uszkodzenie którego nerwu czaszkowego jest pomocne w różnicowaniu zespołu szczeliny oczodołowej górnej z zespołem szczytu oczodołu?

Anerwu wzrokowego.
Bnerwu jarzmowego.
Cnerwu podoczodołowego.
Dnerwu twarzowego.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Które stwierdzenie o gruczolakach przysadki w chorobie Cushinga jest fałszywe?

Awydzielają ACTH.
Bprzeważnie nie przekraczają 5 mm wielkości.
C10% z nich osiąga wymiary powodujące efekt masy.
Dkomórki guza produkują proopiomelanokortynę.
Esą kwasochłonne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Przyczynami krwotoku podpajęczynówkowego są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Akrwotoku z malformacji naczyniowej.
Bzapalenia naczyń.
Czapalenia mózgu.
Dnarkotyków.
Ekoagulopatii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące daleko bocznej przepukliny krążka międzykręgowego:

Aprzepuklina ta najczęściej występuje na poziomie L4/L5.
Bmielografia jest badaniem bardzo czułym w diagnostyce tego typu przepukliny.
Cobjaw Lasequ’a jest ujemny w większości przypadków.
Dból powodowany przez nią jest silniejszy w porównaniu do przepukliny wewnątrzkanałowej.
Ew przypadku tej przepukliny dochodzi do uszkodzenia korzenia wychodzącego z worka oponowego na poziomie przepukliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące połączeń pomiędzy układem kręgowo-podstawnym, a tętnicą szyjną wewnętrzną:

Atętnica uszna łączy odcinek skalisty tętnicy szyjnej wewnętrznej z tętnicą kręgową.
Btętnica uszna łączy odcinek skalisty tętnicy szyjnej wewnętrznej z tętnicą podstawną.
Cnajrzadziej spotykanym u dorosłych połączeniem jest przetrwała tętnica podjęzykowa.
Dprzetrwała prymitywna tętnica trójdzielna łączy tętnicę kręgową z odcinkiem jamistym tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Eprzetrwała prymitywna tętnica trójdzielna łączy odcinek skalisty tętnicy szyjnej wewnętrznej z tętnicą podstawną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Guz położony zewnątrzczaszkowo w okolicy otworu żyły szyjnej może powodować wszystkie wymienione zespoły uszkodzenia nerwów czaszkowych, z wyjątkiem zespołu:

AVernet’a.
BSchmidt’a.
CJackson’a.
DCollet’a-Sicard’a.
EViliaret’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Guzy położone w okolicy rowka nerwu węchowego (oponiaki) mogą powodować charakterystyczny zespół objawów tzw. Zespół Fostera-Kenediego, na który składają się:
1) zaburzenia węchu tożstronnie do guza;
2) tożstronny mroczek centralny;
3) opadanie powieki po stronie przeciwnej do guza;
4) przeciwstronny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
5) przeciwstronny mroczek centralny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W unaczynieniu torebki wewnętrznej biorą udział następujące tętnice:
1) naczyniówkowa przednia;
2) prążkowiowe tętnicy środkowej mózgu;
3) gałęzie przeszywające tętnicy szyjnej wewnętrznej;
4) perforatory podziału tętnicy podstawnej;
5) naczyniówkowa środkowa tylna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,5.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Zakładając, że ryzyko krwawienia z malformacji tętniczo-żylnej to 3% rocznie, ryzyko krwawienia w ciągu 20 lat będzie wynosiło około:

A60%.
B3%.
C90%.
D46%.
E17%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Malformacja tętniczo-żylna położona w zakręcie przedśrodkowym lewej półkuli mózgu, drenująca do naczyń powierzchniowych mózgu oraz średnicy 3 cm oceniana jest w skali Spetzlera Marina jako:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Uszkodzenie pęczka tylnego splotu ramienno-barkowego spowoduje niedowład mięśni:

Atrójgłowego ramienia, dłoniowego długiego.
Bzginacza łokciowego nadgarstka, dwugłowego ramienia.
Ctrójgłowego ramienia, prostownika łokciowego nadgarstka.
Dramiennego, zginacza długiego palców.
Etrójgłowego ramienia, zginacza promieniowego nadgarstka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Zaburzenia świadomości, nudności, bóle głowy oraz obraz badania TK głowy jak poniżej może sugerować:

Aniedrożność wodociągu mózgu.
Btorbiel koloidową III komory mózgu.
Cwodogłowie spowodowane przez guz IV komory.
Dwodogłowie ex vacuo.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

Aw badaniach można stwierdzić obecność czynnika reumatoidalnego.
Bw przypadku złamań kręgosłupa linia złamania charakterystycznie przechodzi przez krążek międzykręgowy.
Czmiany chorobowe rozpoczynają się w stawie szczytowo-obrotowym i postępują ku dołowi.
Djest chorobą dziedziczną, a bliscy krewni chorych mają zwiększone ryzyko wystąpienia choroby.
Echarakterystyczną zmianą jest spłycona kifoza piersiowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wady dysraficzne zwłaszcza pod postacią otwartej przepukliny rdzeniowej czy oponowo-rdzeniowej współistnieją z wodogłowiem lub wodogłowie może tworzyć się w krótkim okresie po urodzeniu dziecka. Jak często można się spodziewać wystąpienia wodogłowia, współistnienia wodogłowia u dziecka z wadą dysraficzną?

A5-15%.
B20-30%.
C40-50%.
D60-70%.
Epowyżej 80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Asterion to punkt anatomiczny czaszki utworzony przez:

Aszew węgłowy oraz szew pośrodkowy.
Bszew wieńcowy oraz szew strzałkowy.
Cszew węgłowy, szew ciemieniowo-sutkowy i szew potyliczno-sutkowy.
Dszew wieńcowy oraz linię skroniową górną.
Epołączenie kości skroniowej, czołowej i ciemieniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Uszkodzenie drogi wzrokowej w konkretnym miejscach jej przebiegu skutkuje powstaniem ubytków w polu wodzenia. Niedowidzenie połowicze dwuskroniowe spowoduje uszkodzenie:

Anerwu wzrokowego.
Bpasma wzrokowego.
Cskrzyżowania nerwów wzrokowych.
Dpromienistości wzrokowej.
Ekory płata potylicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Dyskopatia szyjna najczęściej dotyczy dolnego odcinka kręgosłupa szyjnego, zwłaszcza przestrzeni C6/C7 gdzie częstość występowania przekracza 60% dyskopatii szyjnych. Kolejnym poziomem co do częstości występowania dyskopatii szyjnej jest poziom C5/C6 gdzie występowanie jej oceniane jest na mniej niż 20%. Który korzeń ulega uciśnięciu przy bocznej dyskopatii szyjnej na poziomie C5/C6?

AC4.
BC5.
CC6.
DC7.
EC3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Stenoza oraz niedorozwój wodociągu mózgu doprowadza do powstania, wytworzenia wodogłowia niekomunikującego. Jakie leczenie neurochirurgiczne powinno być zastosowane u tych chorych?

Aoperacja Torkildsena.
Bimplantacja zastawki komorowo-otrzewnowej.
Cimplantacja zastawki komorowo-przedsionkowej.
Dwentrikulostomia III komory.
Edrenaż zewnętrzny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W przypadku stwierdzenia u dziecka nowotworu okolicy szyszynki z następowym wodogłowiem powodującym ciasnotę wewnątrzczaszkową w pierwszej kolejności należy zastosować:

Aleczenie onkologiczne.
Boperacyjne usunięcie nowotworu.
Czałożenie układu zastawkowego.
Dobserwację.
Ewykonanie wentrykulostomii III komory z biopsją nowotworu oraz oznaczenie markerów biochemicznych nowotworów wydzielniczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Przy centralno-bocznie wpadniętym jądrze miażdżystym na poziomie L5/S1 dochodzi do ucisku korzenia:

AL2.
BL4.
CS1.
DL5.
EL3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W odcinku lędźwiowym kręgosłupa przepukliny jądra miażdżystego w różnym stopniu występują na różnych poziomach. Na których poziomach przepukliny jądra miażdżystego występują najczęściej?

AL1/L2 i L2/L3.
BL3/L4 i L4/L5.
CL4/L5 i L5/S1.
DL3/L4 i L5/S1.
EL2/L3 i L4/L5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Torbiele pajęczynówki umiejscawiają się w różnych okolicach mózgowia. Objawy obserwowane u chorych z torbielami, wielkość tych torbieli oraz ich dynamika decydują o sposobie ich leczenia. W jakich okolicach mózgowia najczęściej umiejscawiają się torbiele pajęczynówki?

Aokolica robaka móżdżku i sklepistości mózgu.
Bokolica szczeliny bocznej mózgu (Sylwiusza) i międzypółkulowej.
Cokolica siodła tureckiego i kąta mostowo-móżdżkowego.
Dokolica szczeliny bocznej mózgu i kąta mostowo-móżdżkowego.
Eokolica siodła tureckiego i sklepistości mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U wcześniaka czy noworodka, u którego istnieje podejrzenie wodogłowia, jako podstawowe powinno być zlecone badanie:

Aelektroencefalografia.
Brezonans magnetyczny głowy.
Cultrasonografia przezciemiączkowa.
Dtomografia komputerowa głowy.
Ertg czaszki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Liczne patologie naczyniowe bywają przyczyną krwotoków podpajęczynówkowych przy czym w różnym wieku źródłem krwotoku może być odmienna przyczyna. Jeżeli dochodzi do krwawienia podpajęczynówkowego u chorego w wieku 10 lat to w pierwszej kolejności należy podejrzewać jako przyczynę:

Apęknięty tętniak naczyń mózgowych.
Bnaczyniak jamisty.
Cnaczyniak żylny.
Dzniekształcenie tętniczo-żylne.
Ezaburzenia krzepnięcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Spośród wad wrodzonych ośrodkowego układu nerwowego, przepukliny oponowo-rdzeniowe należą do ciężkich wad. Ciężkość tej wady uzależniona jest od jej umiejscowienia. Przy jakim umiejscowieniu tej wady dochodzi do całkowitego porażenia kończyn dolnych?

ATh 12.
BL1.
CL2.
DL3.
EL4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Jednym z powikłań podczas leczenia wodogłowia jest infekcja układu zastawkowego. Im dziecko z wodogłowiem jest młodsze tym większa jest częstość występowania tego powikłania jednakże występuje zarówno u dorosłych jak i dzieci. Jaka bakteria jest najczęstszą przyczyną infekcji układu zastawkowego u chorych leczonych z powodu wodogłowia?

AStaphylococcus aureus.
BStreptococcus viridans.
CPseudomonas aeruginosa.
DStaphylococcus epidermidis.
EEnterococcus faecalis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W opisach radiologicznych zmian pourazowych spotyka się określenie „rosnące złamanie czaszki”. Co należy rozumieć pod tym określeniem?

Azłamanie jako wynik nieprawidłowo wykonanej kraniotomii.
Bzłamanie obserwowane po wykonanym odbarczeniu podskroniowym.
Cjest to złamanie występujące po zmiażdżeniu czaszki.
Dzłamanie powstające w wyniku licznych, powtarzających się urazów czaszki.
Ezłamanie będące powikłaniem linijnego złamania czaszki, występujące u dzieci poniżej 3 roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W przypadkach kraniosynostozy dochodzi do przedwczesnego zarośnięcia szwu lub szwów czaszki. Jedną z postaci kraniosynostozy jest trigonocephalia. W tej jednostce chorobowej dochodzi do przedwczesnego zarośnięcia szwu:

Awieńcowego.
Błuskowego.
Cwęgłowego.
Dmetopicznego.
Estrzałkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SCIWORA:
1) jest najczęstsze w populacji pacjentów < 9 r.ż.;
2) zaleca się unieruchomienie zewnętrzne do czasu osiągnięcia prawidłowego obrazu w badaniach czynnościowych kręgosłupa;
3) w MRI widoczne podwyższenie sygnału w obrębie rdzenia kręgowego w obrazach T2W1;
4) objawy czuciowo-ruchowe pojawiają się natychmiast po urazie i ich wystąpienie z opóźnieniem wyklucza rozpoznanie SCIWORA;
5) zaleca się laminektomię na poziomie uszkodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

47-letni chory został przewieziony do SOR z miejsca pracy, gdzie doznał nagłego silnego bólu głowy, po którym nastąpiły nudności i wymioty. Przy przyjęciu GSC 15 pkt. Źrenice równe, prawidłowo reagujące na światło. Bez objawów ogniskowego uszkodzenia OUN. Sztywność karku na 2 palce. Wykonano badanie TK głowy, które wykazało cechy krwotoku podpajęczynówkowego (skan poniżej). Oceń stan chorego w skali WFNS i badanie TK w skali Fishera na podstawie podanych informacji:

AWFNS: 0, skala Fishera: 2.
BWFNS: 0, skala Fishera: 3.
CWFNS: 1, skala Fishera: 2.
DWFNS: 1, skala Fishera: 3.
EWFNS: 2, skala Fishera: 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Spośród niżej wymienionych, czynnikami zwiększającymi ryzyko pokrwotocznego skurczu naczyniowego, są:
1) palenie papierosów;
2) niższy stopień w ocenie chorego wg skali Hunt-Hess przy przyjęciu;
3) większe nasilenie krwotoku w ocenie tomografii komputerowej;
4) zaawansowany wiek chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków olbrzymich:
1) mają powyżej 2 cm średnicy;
2) mogą być workowate lub wrzecionowate;
3) stanowią 3-5% wszystkich tętniaków śródczaszkowych;
4) wśród chorych z tymi tętniakami stosunek kobiet do mężczyzn wynosi 3:1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

40-letni mężczyzna diagnozowany neurologicznie z powodu przejściowych bólów głowy i trudności w chodzeniu. W wykonanym badaniu TK głowy stwierdzono obecność torbielowatej zmiany w obrębie III komory mózgu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Atorbiel skórzasta.
Boponiak wewnątrzkomorowy.
Cbrodawczak splotu naczyniówkowego.
Dtorbiel koloidowa.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Drugim co do częstości objawem naczyniaka jamistego mózgu jest:

Akrwiak śródmózgowy.
Bpostępujący deficyt neurologiczny.
Cpadaczka.
Dkrwotok podpajęczynówkowy.
Eupośledzenie umysłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Które z wymienionych zaliczają się do tzw. red flags w bólu krzyża?
1) wiek < 50 r.ż.;
2) wiotkie porażenie zwieraczy o nagłym początku;
3) ustąpienie dolegliwości bólowych w spoczynku;
4) immunosupresja;
5) towarzysząca niewyjaśniona utrata wagi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Główną przyczyną wystąpienia połowiczego kurczu twarzy jest/są:

Akonflikt naczyniowo-nerwowy spowodowany przez tętnicę dolną tylną móżdżku (PICA).
Bkonflikt naczyniowo-nerwowy spowodowany przez tętnicę przednią dolną móżdżku (AICA).
Cmegadolichoektazja kręgowo-podstawna.
Dguzy w położeniu kąta mostowo-móżdżkowego.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń oddawania moczu przy dyskopatii:

Asą odruchowe, w związku z zespołem bólowym.
Bto pełne zwiotczenie zwieraczy i nietrzymanie moczu.
Cnie występują, ewentualnie przy dyskopatii na poziomie stożka rdzenia.
Dto zatrzymanie moczu ze zwiotczeniem pęcherza i mimowolne oddawanie moczu przy przepełnieniu pęcherza.
Ewystępują jedynie przy pourazowych uszkodzeniach kręgosłupa, gdy przemieszczeniu dysku towarzyszy przemieszczenie odłamu kostnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uszkodzenia dużych naczyń jamy brzusznej w czasie operacji dysku lędźwiowego:

Ato ewidentny błąd w sztuce.
Bto rzadko występująca komplikacja.
Cto błąd jedynie przy uszkodzeniu naczyń tętniczych.
Dw Polsce dotychczas nie było stwierdzane.
Enie występuje po wprowadzeniu technik mikrochirurgicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Po operacji przewlekłego krwiaka podtwardówkowego:

Anie należy stosować drenu.
Bnależy zostawić dren z workiem odbierającym na poziomie środka głowy.
Cnależy zostawić dren z workiem 50-80 cm poniżej środka głowy.
Dnależy zostawić dren z workiem około 1 m poniżej poziomu środka głowy.
Enależy założyć zbiornik Rickhama.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii w leczeniu glejaków i wyściółczaków rdzenia:

Ama zastosowanie w leczeniu wszystkich guzów.
Bnie ma zastosowania przy radykalnym usunięciu wyściółczaków i nisko złośliwych glejaków.
Cnie ma zastosowania w guzach torbielowatych.
Dstosuje się jedynie dla guzów złośliwych w okolicy piersiowej rdzenia.
Enie stosuje się ze względu na dużą wrażliwość rdzenia na radioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Leki przeciwpadaczkowe przy świeżo rozpoznanych guzach mózgu bez padaczki objawowej:

Astosuje się jedynie przez tydzień po operacji.
Bnie stosuje się.
Cstosuje się jedynie przedoperacyjnie.
Dstosuje się od rozpoznania do miesiąca po operacji.
Estosuje się od rozpoznania do roku po operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podania nimodipiny w leczeniu skurczu naczyniowego:

Ajest konieczne.
Bzawsze należy stosować po 4 dniach od SAH.
Czawsze należy stosować od dnia operacji.
Dzawsze należy stosować po rozpoznaniu krwawienia podpajęczynówkowego.
Ezależy od stanowiska neurochirurga i nie jest obligatoryjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Hamartoma podwzgórza morfologicznie tworzą:

Agroniaste twory szerzące się po podstawie czaszki.
Bguzy torbielowate z małym guzkiem ściennym.
Clite guzy płożące się po podstawie czaszki.
Duszypułowane, związane z podwzgórzem guzy lub guzy wewnątrz komory III-ciej.
Eguzy naciekające dno komory trzeciej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż postępowanie wobec przypadkowo znalezionej dużej torbieli pajęczynówki:

Anie wymaga żadnego postępowania.
Bwymaga kontroli wielkości za 6-8 miesięcy.
Cpróbny drenaż przez tydzień z pomiarem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Dzałożenie zastawki torbielowo-otrzewnowej.
Eoperacyjna komunikacja wnętrza torbieli ze zbiornikami podstawy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Krwawienie podpajęczynówkowe przedpniowe (pretruncal) to:

Apęknięcie tętniaka na tętnicy podstawnej.
Bpęknięcie z krwawieniem ku tyłowi tętniaka tętnicy łączącej przedniej.
Ckrwawienie z naczyniaka jamistego.
Dnie do końca wyjaśnione źródło krwawienia w okolicy przed mostem.
Epęknięcie naczyniaka żylnego około pnia mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące struniaków kręgosłupa:

Awystępują w okolicy kości krzyżowej i C2.
Bmałe guzy występują tylko w dolnej części kości krzyżowej.
Cmogą być rozsiane w różnych rejonach kręgosłupa oprócz kości krzyżowej.
Doprócz kości krzyżowej występują w odcinku piersiowym i powodują złamania patologiczne.
Emogą szerzyć się do boku ze zniszczeniem kości miednicy i stawu biodrowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Które z powyższych stwierdzeń odnośnie choroby von Hippel-Lindau (VHL) jest nieprawdziwe?

Aw HVL mogą występować mnogie hemangioblastoma w móżdżku, pniu mózgu i rdzeniu kręgowym.
Bhemangioblastoma w przestrzeni nadnamiotowej występują rzadko.
Cw mózgu hemangioblastoma mogą towarzyszyć glejaki i wyściółczaki.
Dpoza centralnym układem nerwowym główne występowanie hemangioblastoma to siatkówka.
Einne guzy w VHL to pheochromocytoma i rak nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Krótkie epizody niespodziewanego śmiechu to napady padaczkowe z ogniskiem położonym w:

Alewym wzgórzu.
Blewym jądrze migdałowatym.
Clewym hipokampie (hamartoma).
Dpodwzgórzu (hamartoma).
Eprzyśrodkowo na podstawie lewego płata czołowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż różnice pomiędzy oponowymi i wewnątrzoponowymi rdzeniowymi malformacjami tętniczo-żylnymi:

Aoponowe występują tylko w odcinku szyjnym, wewnątrzoponowe w piersiowym i lędźwiowym.
Boponowe i wewnątrzoponowe mogą powodować burzliwe objawy poprzez krwotoki podpajęczynówkowe.
Coponowe krwawią bardzo rzadko, wewnątrzoponowe często.
Dszczególnie ciężka postać oponowa młodzieńcza może niszczyć trzon kręgu, postaci wewnątrzoponowe występują tylko u chorych powyżej 5-tej dekady życia.
Eprzy postaci wewnątrzoponowej objawy kliniczne są spowodowane zastojem żylnym w poszerzonych odpływach żylnych, w postaci oponowej główne objawy powodują krwotoki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Powszechnie i najczęściej przyjęte w ocenie pacjenta po krwawieniu podpajęczynówkowym (SAH) są następujące klasyfikacje:

Askala WFNS i GCS.
Bklasyfikacja Hunta i Hessa i GCS.
CGCS.
DGOS.
Eklasyfikacja Hunta i Hessa i skala WFNS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Przy pourazowych uszkodzeniach kręgosłupa szyjnego może zaistnieć potrzeba założenia wyciągu:

Aprzy uszkodzeniu wysokim szyjnym zakładamy obciążenie 2,5 kg, a przy niskim szyjnym 4,5 kg.
Bniezależnie od wysokości uszkodzenia zakładamy obciążenie 10 kg.
Cniezależnie od wysokości uszkodzenia zakładamy obciążenie 5 kg.
Dprzy wszystkich uszkodzeniach obciążenie wynosi 10% masy ciała pacjenta.
Eprzy uszkodzeniach złącza czaszkowo-kręgosłupowego obciążenie wynosi 1 kg, przy niższych 2 kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wertebroplastyki:

Aprzeciwwskazaniem do zabiegu jest złamanie trzonu z wnikaniem fragmentu do kanału kręgowego w połączeniu z deficytem neurologicznym.
Bprzeciętnie podaje się od 3 do 5 ml cementu do trzonu kręgu.
Ckoniec igły do podawania cementu powinien być umieszczony w 1/3 tylnej trzonu kręgu.
Dpo zabiegu mogą wystąpić zatory płuc.
Ew 5-7% przypadków po wertebroplastyce może wystąpić radikulopatia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu cieśni nadgarstka:

Ajest drugą najczęściej występującą neuropatią kończyny górnej (po zespole cieśni nerwu łokciowego).
Bczęściej występuje u mężczyzn.
Crzadko występuje obustronnie.
Dtest Adsona jest tu pozytywny w 80% przypadków.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania torbieli koloidowej III komory:

Atomografia komputerowa jest tutaj badaniem optymalnym.
Bw badaniu TK lub MRI torbiel znajdujemy najczęściej w tylnej części III komory.
Cna skutek zablokowania otworów Monro, w obrazach radiologicznych najczęściej występuje tu wodogłowie czterokomorowe.
Dw badaniu MRI w przypadku torbieli koloidowej obserwujemy często zanik sygnału, co manifestuje się w kolorze białym w obrazie T2 zależnym.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące połowiczego kurczu twarzy:

Amiokimia i blefarospazm to synonimy tej choroby.
Bprzyczyną połowiczego kurczu twarzy jest ucisk nerwu trójdzielnego w kącie mostowo-móżdżkowym.
Cw przypadku połowiczego kurczu twarzy w większości przypadków w badaniu MRI udaje się wykryć konflikt nerwowo-naczyniowy.
Dleczeniem z wyboru jest mikronaczyniowa dekompresja nerwu w kącie mostowo-móżdżkowym.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oligodendrogliomy:

Anajczęstsza lokalizacja to płat skroniowy.
Bstanowi około 30% wszystkich glejaków mózgu.
Cnajczęstsza lokalizacja to płat czołowy.
Drzadko występują w tym przypadku napady padaczkowe.
Ezwapnienia nigdy nie są tu widoczne w obrazach rtg, natomiast bardzo często w obrazie TK.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Jakie metody leczenia operacyjnego należy zastosować w terapii pourazowych krwiaków śródmózgowych (ICH)?
1) w krwotocznych zmianach ogniskowych należy wykonać kraniektomię dwuskroniową po upływie co najmniej 48 -72 godzin od urazu;
2) opcją w leczeniu rozlanych pourazowych zmian obrzękowych, opornych na leczenie wzrostów ciśnienia śródczaszkowego jest wykonanie dwuczołowej kraniektomii odbarczającej w ciągu pierwszych 48 godzin po urazie;
3) przy narastających objawach wgłobienia podnamiotowego wskazane jest wykonanie wczesnej kraniektomii podpotylicznej;
4) w ogniskowych ICH o objętości > 50 ml (cm³) wskazana kraniotomia z usunięciem zmiany krwotocznej;
5) u chorych z narastającymi objawami klinicznymi i radiologicznymi narastającego wgłobienia podnamiotowego nie należy rozważać półkulowej kraniektomii odbarczającej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4,5.
Ctylko 2.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe wytyczne do ewakuacji chirurgicznej ostrego krwiaka podtwardówkowego (SDH) zgodne z „Guidelines for the Surgical Management of Traumatic Brain Injury” z 2006 r.:
1) SDH o szerokości > 10 mm i przemieszczeniem linii środkowej > 5 mm w badaniu CT;
2) SDH o szerokości > 10 mm lub przemieszczeniem linii środkowej > 5 mm niezależnie od oceny w skali Glasgow (GCS);
3) SDH niezależnie od objętości i oceny w skali Glasgow;
4) SDH o szerokości < 10 mm u pacjenta ocenianego w skali Glasgow < 9 pkt., z przemieszczeniem linii środkowej < 5 mm i wartością ciśnienia śródczaszkowego (ICP) > 25 mmHg;
5) SDH o szerokości < 10 mm u pacjenta z GCS = 9 bezpośrednio po urazie i GCS = 5 w chwili przyjęcia do szpitala.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,5.
Ctylko 2.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż zgodne z wytycznymi „Guidelines for the Surgical Management of Traumatic Brain Injury” z 2006 wskazania do chirurgicznej ewakuacji pourazowego krwiaka śródmózgowego (ICH):
1) pacjenci oceniani w skali Glasgow (GCS) > 8 pkt z ogniskami stłuczeń o objętości < 20 ml (cm³);
2) jakakolwiek śródmózgowa, krwotoczna zmiana pourazowa o objętości > 50 ml (cm³);
3) pacjenci ze śródmózgową zmianą pourazową z dobrą kontrolą ciśnienia śródczaszkowego i otwartymi zbiorniakmi podstawy;
4) pacjenci z ogniskiem krwotocznym w płacie skroniowym > 20 ml (cm³) i przemieszczeniem linii środkowej > 5 mm;
5) pacjenci z ICH, opornym na leczenie podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym (> 20 mmHg) i objawami masy w obrazie CT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
Ctylko 2.
D2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Leczenie operacyjne złamań czaszki z wgłobieniem, diagnozowane badaniem CT w trybie dyżurowym należy rozważać zawsze jeżeli:
1) złamanie przebiega ponad dużymi zatokami opony twardej np. ponad tylną częścią zatoki strzałkowej;
2) wgłobienie przekracza grubość kości czaszki;
3) obecne jest ogniskowe uszkodzenie neurologiczne związane z miejscem wgłobienia;
4) wgłobienie na głębokość 5-8 mm ponad zatoką poprzeczną;
5) złamanie otwarte, obecny jest płynotok świadczący o uszkodzeniu opony twardej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3,5.
Ctylko 2.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wg. wytycznych „Guidelines for the Surgical Management of Traumatic Brain Injury” z 2006 roku bezwzględnym wskazaniami do ewakuacji krwiaka nadtwardówkowego (EDH) są:
1) pacjent w śpiączce - skala Glasgow(GCS) < 9 pkt., anizokoria, tożstronny EDH w obrazie CT;
2) EDH o objętości mniejszej niż 30 ml (cm³), szerokości < 5 mm, bez objawów ogniskowych, leczony w oddz. neurochirurgii;
3) EDH > 30 ml (cm³);
4) EDH 20-30 ml (cm³), GCS < 9, zlokalizowany w środkowym dole czaszki;
5) EDH < 30 ml (cm³), GCS > 9, zlokalizowany w okolicy bieguna płata czołowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,5.
Ctylko 3.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Które z poniższych stwierdzeń określa prawdopodobny mechanizm działania mannitolu w obniżaniu wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego?
1) szybko zwiększa objętość osocza, redukuje hematokryt i poprawia właściwości reologiczne krwi;
2) zwiększa mózgowy przepływ krwi (CBF) i poprawia dostarczanie tlenu;
3) zwiększa osmolalność surowicy i powoduje przemieszczanie płynów z obrzękniętej tkanki;
4) efekt wyrównania gradientów ciśnienia: osocze - tkanka nerwowa uzyskuje się w ciągu 15-30 minut;
5) efekt działania mannitolu w zależności od warunków klinicznych trwa w okresie 1,5-6 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,3,4.
C1,4,5.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Hiperwentylacja (HPV) w leczeniu wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego u pacjentów dorosłych po przebytym ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym jest obecnie stosowana w specyficznych sytuacjach klinicznych. Wskaż przyczyny, które spowodowały wycofanie jej z pierwszej linii leczenia:
1) profilaktyczne stosowanie HPV, szczególnie w pierwszych 24 godzinach po urazie może wiązać się z gorszym wynikiem leczenia;
2) agresywna HPV powodująca obniżenie PaCO₂ < 25 mmHg zwiększa przepływ mózgowy;
3) przewlekła HPV powodująca obniżenie PaCO₂ < 30 mmHg, nie redukuje trwale wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego i powoduje utratę autoregulacji;
4) agresywna HPV - PaCO₂ < 25 mmHg nie przynosi korzyści, może powodować niedokrwienie;
5) HPV w granicach PaCO₂ 30-35 mmHg może być stosowana profilaktycznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,3,4.
Ctylko 5.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Zastosowanie mannitolu w leczeniu ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego przed implantacją czujnika do pomiaru ciśnienia śródczaszkowego winno być ograniczone do pacjentów:
1) ocenianych w skali Glasgow na < 9 pkt.;
2) z objawami postępującego wgłobienia przeznamiotowego;
3) z zaburzeniami oddechowymi;
4) z narastającymi objawami uszkodzeń neurologicznych (pogorszenia stanu neurologicznego związanego z urazem mózgu);
5) z urazami wielonarządowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C1,3,5.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Pourazowy krwiak podtwardówkowy jest rozpoznany jako przewlekły po upływie:

A> 24 godzin.
B> 72 godzin.
C5 dni.
D12 dni.
E3 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Które z poniższych cech klinicznych u pacjenta po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym są wskazaniem do monitorowania ciśnienia śródczaszkowego (ICP)?
1) pacjent wieku < 40 lat, izolowany uraz głowy, ocena w skali Glasgow (GCS) = 9 pkt., ciśnienie systemowe krwi > 90 mmHg, prawidłowe badanie CT;
2) pacjent oceniany na ≤ 8 pkt GCS, nieprawidłowe badanie CT (krwiak, stłuczenie, obrzmienie, ucisk zbiorników podstawy);
3) pacjent w wieku > 40 lat, ciśnienie systemowe krwi < 90 mmHg, stan w ocenie GCS < 8 pkt.;
4) uraz wielonarządowy przebiegający z zaburzeniami świadomości, którego terapia może mieć znaczący wpływ na poziom ICP (np. konieczność przetoczeń znacznych objętości płynów);
5) każdy przypadek chorego operowanego z powodu pourazowego krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
Btylko 2.
C2,3,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Podaj wartości progowe dla rozpoczęcia leczenia wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego (ICP) u pacjenta dorosłego po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym:
1) wzmożone ICP należy leczyć jeżeli przekroczy ono 20-25 mmHg;
2) mózgowe ciśnienie perfuzyjne (CPP) należy utrzymywać na poziomie 40-50 mmHg;
3) konieczność leczenia wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego należy ustalać na podstawie wartości ciśnienia ICP, obrazu klinicznego (neurologicznego) i obrazu badania CT;
4) mózgowe ciśnienie perfuzyjne (CPP) powinno być utrzymywane > 70 mmHg;
5) wzmożone ICP należy leczyć jeżeli przekroczy ono 30-35 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
Btylko 1.
C2,3,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż czynniki powodujące zwiększone ryzyko wystąpienia pourazowej padaczki po przebytym ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym:
1) krwotoczne ogniska stłuczeń korowych widoczne w badaniu CT;
2) ocena w skali Glasgow > 10 pkt;
3) ostry krwiak podtwardówkowy, nadtwardówkowy lub śródmózgowy;
4) napady drgawek pojawiające się w 7 - 14 dobie po urazie;
5) otwarte złamanie z wgłobieniem i uszkodzeniem kory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W klasyfikacji radiologicznej (badanie CT) ciężkości urazu czaszkowo-mózgowego stosowane są pojęcia różnego stopnia uszkodzeń rozlanych w obrębie mózgowia (diffuse injury). Które z poniższych cech widocznych w badaniu CT spełniają kryteria dla urazowego uszkodzenia rozlanego o typie III?
1) przemieszczenie linii środkowej > 5 mm;
2) zbiorniki płynowe podstawy niewidoczne, zaciśnięte;
3) przemieszczenie linii środkowej 0-5 mm;
4) zmiana wypierająca o wysokiej lub mieszanej gęstości < 25 cm³;
5) obecność jakiejkolwiek zmiany wymagającej chirurgicznej dekompresji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3,5.
C2,3,4.
D3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawidłową charakterystykę dwóch odmian oponiaków okolicy szyszynki, sierpowonamiotowych i velum interpositum:

Aoponiaki sierpowonamiotowe wyrastają z połączenia namiotu i sierpa mogąc rozprzestrzeniać się we wszystkich kierunkach od tego miejsca, natomiast oponiaki velum interpositum nie mają przyczepu oponowego wyrastając z tylnej części podwójnej warstwy opony miękkiej, tworzącej strop trzeciej komory.
Boponiaki sierpowonamiotowe wyrastają z połączenia namiotu i sierpa mogąc rozprzestrzeniać się wyłącznie do dołu od tego miejsca, natomiast oponiaki velum interpositum nie mają przyczepu oponowego wyrastając z przedniej części podwójnej warstwy opony miękkiej, tworzącej strop trzeciej komory.
Coponiaki sierpowonamiotowe wyrastają z połączenia namiotu i sierpa mogąc rozprzestrzeniać się we wszystkich kierunkach od tego miejsca, natomiast oponiaki velum interpositum mają przyczep oponowy wyrastając też z tylnej części podwójnej warstwy opony miękkiej, tworzącej strop trzeciej komory.
Doponiaki sierpowonamiotowe wyrastają z połączenia namiotu i sierpa rozprzestrzeniając się wyłącznie do góry od tego miejsca, natomiast oponiaki velum interpositum nie mają przyczepu oponowego wyrastając z tylnej części podwójnej warstwy opony miękkiej, tworzącej strop trzeciej komory.
Eoponiaki sierpowonamiotowe wyrastają wyłącznie z sierpa mogąc rozprzestrzeniać się wzdłuż namiotu we wszystkich kierunkach, natomiast oponiaki velum interpositum mają przyczep oponowy wyrastając też z tylnej części podwójnej warstwy opony miękkiej, tworzącej strop trzeciej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Klasyfikacja rozlanych urazów czaszkowo-mózgowych (diffuse injury) na podstawie badania CT pozwala na określenie prawdopodobieństwa zgonu chorego w zależności od rozległości zmian. Przypisz odpowiednie wartości ryzyka zgonu do typu (kategorii) pourazowego uszkodzenia rozlanego:
1) typ I - ryzyko zgonu - < 1%;
2) typ II - ryzyko zgonu - 14%;
3) typ III - ryzyko zgonu - 60%;
4) typ IV- ryzyko zgonu - 56%;
5) ogólne ryzyko zgonu dla urazów rozlanych (typ I - IV) - > 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Leczenie operacyjne nieurazowych krwiaków śródmózgowych jest kontrowersyjne z uwagi na brak jednoznacznych obserwacji świadczących o skuteczności takiego leczenia. Jednym z zaleceń leczenia operacyjnego nieurazowych krwiaków śródmózgowych jest głębokość najbardziej powierzchownej części krwiaka w stosunku do powierzchni kory nieprzekraczająca:

A1 cm.
B2 cm.
C3 cm.
D4 cm.
E5 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Podaj stopień ciężkości urazu czaszkowo-mózgowego u pacjenta, którego stan w chwili przyjęcia określono na GCS (skala Glasgow) - 13, w wywiadzie utrata przytomności na 35 minut, badaniem neurologicznym bez zmian, obrazowanie CT - ognisko stłuczenia bieguna lewego płata czołowego < 25 cm³:

Auraz lekki.
Buraz średnio-ciężki.
Curaz ciężki.
Duraz krytyczny.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Technika leczenia operacyjnego rzadkich guzów, jakimi są oponiaki otworu szyjnego polega na:

Aidentyfikacji dolnych partii pęczka naczyniowo-nerwowego szyi, mastoidektomii, petrozektomii przedniej, kraniotomii podpotylicznej, całkowitej resekcji kłykcia potylicznego, resekcji guzka szyjnego, otwarciu otworu szyjnego i podwiązaniu zatoki esowatej i żyły szyjnej.
Bidentyfikacji górnych partii pęczka naczyniowo-nerwowego szyi, mastoidektomii, petrozektomii przedniej, kraniotomii podpotylicznej, częściowej resekcji kłykcia potylicznego, resekcji guzka szyjnego, otwarciu otworu szyjnego i podwiązaniu zatoki esowatej i żyły szyjnej.
Cidentyfikacji górnych partii pęczka naczyniowo-nerwowego szyi, mastoidektomii, petrozektomii tylnej, kraniotomii podpotylicznej, częściowej resekcji kłykcia potylicznego, resekcji guzka szyjnego, otwarciu otworu szyjnego i podwiązaniu zatoki esowatej i żyły szyjnej.
Didentyfikacji dolnych partii pęczka naczyniowo-nerwowego szyi, mastoidektomii, petrozektomii tylnej, kraniotomii podpotylicznej, częściowej resekcji kłykcia potylicznego, resekcji guzka szyjnego, otwarciu otworu szyjnego i podwiązaniu zatoki esowatej i żyły szyjnej.
Eidentyfikacji górnych partii pęczka naczyniowo-nerwowego szyi, mastoidektomii, petrozektomii całkowitej, kraniotomii podpotylicznej, częściowej resekcji kłykcia potylicznego, resekcji guzka szyjnego, otwarciu otworu szyjnego i podwiązaniu zatoki esowatej i żyły szyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Rokownicza skala Hemphill’a dotycząca chorych z nieurazowymi krwiakami śródmózgowymi, poza obecnością krwi w układzie komorowym i punktacją w skali śpiączki Glasgow, uwzględnia:

Awiek poniżej lub powyżej 50 lat, nadnamiotowe lub podnamiotwe położenie krwiaka i jego objętość większą lub mniejszą od 30 cm3.
Bwiek poniżej lub powyżej 80 lat, położenie krwiaka w pniu lub poza nim i jego objętość większą lub mniejszą od 50 cm3.
Cwiek poniżej lub powyżej 80 lat, położenie krwiaka w pniu lub poza nim i jego objętość większą lub mniejszą od 30 cm3.
Dwiek poniżej lub powyżej 50 lat, nadnamiotowe lub podnamiotwe położenie krwiaka i jego objętość większą lub mniejszą od 50 cm3.
Ewiek poniżej lub powyżej 80 lat, nadnamiotowe lub podnamiotwe położenie krwiaka i jego objętość większą lub mniejszą od 30 cm3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Nieurazowe krwiaki śródmózgowe najczęściej lokalizują się:

Awe wzgórzu.
Bw móżdżku.
Cw moście.
Dw jądrach podstawy.
Ew istocie białej mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Za najskuteczniejszą formę pooperacyjnej radioterapii w struniaku uważa się:

Akonwencjonalną radioterapię.
Bterapię protonową.
Cbrachyterapię.
Dterapię nożem cybernetycznym.
Eterapię nożem gamma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Stan dystoniczny występuje u pacjentów cierpiących na dystonię uogólnioną, której objawy nasilają się, zagrażając życiu chorego. W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne:

Anieskuteczne są również procedury z zakresu neurochirurgii czynnościowej.
Bmożliwe jest jedynie wykorzystanie zabiegów ablacyjnych (talamotomia, palidotomia).
Cmożliwe jest wykorzystanie zabiegów ablacyjnych (talamotomia, palidotomia) względnie głębokiej stymulacji mózgu (gałka blada).
Dmożliwe jest jedynie wykorzystanie głębokiej stymulacji mózgu (gałka blada).
Emożliwe jest jedynie wykorzystanie dokanałowego podania baklofenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Skala Kay-Pelleta dotyczy topografii nerwiaków otworu szyjnego. W skali tej:

Atyp A to guzy wewnątrzczaszkowe z małą penetracją do kości, typ B to guzy głównie położone w kości z obecną lub nieobecną komponentą wewnątrzczaszkową, typ C to guzy głównie zewnątrzczaszkowe z małą penetracją do kości, a typ D to klepsydrowate guzy wewnątrz- i zewnątrzczaszkowe.
Btyp A to guzy zewnątrzczaszkowe z małą penetracją do kości, typ B to guzy głównie położone w kości z obecną lub nieobecną komponentą wewnątrzczaszkową, typ C to guzy głównie wewnątrzczaszkowe z małą penetracją do kości, a typ D to klepsydrowate guzy wewnątrz- i zewnątrzczaszkowe.
Ctyp A to guzy wewnątrzczaszkowe z małą penetracją do kości, typ B to guzy głównie położone w kości z obecną lub nieobecną komponentą wewnątrzczaszkową i zewnątrzczaszkową, typ C to guzy głównie zewnątrzczaszkowe z małą penetracją do kości, a typ D to klepsydrowate guzy wewnątrz- i zewnątrzczaszkowe.
Dtyp A to guzy wyłącznie wewnątrzczaszkowe, typ B to guzy głównie położone w kości z obecną lub nieobecną komponentą wewnątrzczaszkową, typ C to guzy wyłącznie zewnątrzczaszkowe, a typ D to klepsydrowate guzy wewnątrz- i zewnątrzczaszkowe.
Etyp A to guzy głównie położone w kości, typ B to guzy zewnątrzczaszkowe, typ C to guzy wewnatrzczaszkowe, a typ D to klepsydrowate guzy wewnątrz- i zewnątrzczaszkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oponiaków przystrzałkowych i sierpa naciekających zatokę strzałkową górną:

Anie ma możliwości radykalnej resekcja tych guzów. Każdy chory musi być poddany radiochirurgii stereotaktycznej.
Bradykalna resekcja tych guzów niesie za sobą ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń hemodynamicznych, jednocześnie resekcja nieradykalna uzupełniona radiochirurgią stereotaktyczną pozwala na uniknięcie nawrotu.
Cjedynie radykalna resekcja tych guzów stanowi poprawną strategię postępowania. Radiochirurgia stereotaktyczna nie jest brana pod uwagę.
Dpostępowaniem z wyboru jest odtworzenie ciągłości zatoki a pomocą wstawki żylnej, co nie pozwala na odstąpienie od radiochirurgii stereotaktycznej.
Eradykalna resekcja tych guzów jest możliwa z uwagi na krążenie oboczne przez zatokę strzałkową dolną, co nie pozwala na odstąpienie od radiochirurgii stereotaktycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Nerw twarzowy położony jest w dnie przewodu słuchowego wewnętrznego:

Aponiżej grzebienia poprzecznego i do przodu od grzebienia pionowego.
Bna przecięciu grzebieni poprzecznego i pionowego.
Cponiżej grzebienia poprzecznego i do tyłu od grzebienia pionowego.
Dpowyżej grzebienia poprzecznego i do przodu od grzebienia pionowego.
Epowyżej grzebienia poprzecznego i do tyłu od grzebienia pionowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Stopień II w skali Simpsona odpowiada:

Amakroskopowo doszczętnej resekcji oponiaka z wycięciem przyczepu.
Bmakroskopowo doszczętnej resekcji oponiaka z usunięciem hiperostozy.
Cmakroskopowo doszczętnej resekcji oponiaka z koagulacją przyczepu.
Dmakroskopowo doszczętnej resekcji oponiaka bez koagulacji przyczepu.
Emakroskopowo doszczętnej resekcji oponiaka z wycięciem przyczepu i usunięciem hiperostozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Triadzie zaburzeń świadczących o wodogłowiu normotensyjnym nie towarzyszą:

Atarcza zastoinowa, bóle głowy.
Btarcza zastoinowa, depresja.
Cchoroba dwubiegunowa, depresja.
Dchoroba dwubiegunowa, tarcza zastoinowa.
Edepresja, bóle głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Procesem nowotworowym, który może towarzyszyć zakotwiczeniu rdzenia kręgowego jest:

Apotworniak.
Bstruniak.
Cwłókniak.
Dchrzęstniakomięsak.
Etłuszczak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Zespół szczeliny oczodołowej górnej obejmuje zaburzenia ze strony nerwów:

AII,III,IV,V1.
BIII,IV,V1,VI.
CII,III,V1,V2,VI.
DIII,IV,V2,VI.
EII,IV,V1,VI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Najczęściej tętniaki części wewnatrzjamistej tętnicy szyjnej wewnętrznej rozwijają się:

Apowyżej więzadła skalisto-językowego, w miejscu wnikania tętnicy do zatoki jamistej.
Bz pętli przyśrodkowej.
Cz odcinka poziomego.
Dz pętli przedniej.
Eponiżej pierścienia bliższego, w miejscu opuszczania zatoki przez tętnicę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Prawidłowy płyn mózgowo-rdzeniowy najlepiej opisuje zdanie:

Azawiera takie samo stężenie sodu co surowica krwi lecz więcej potasu i mniej chlorków.
Bzawiera takie samo stężenie sodu co surowica krwi lecz więcej potasu i więcej chlorków.
Czawiera takie samo stężenie sodu co surowica krwi lecz mniej potasu i więcej chlorków.
Dzawiera mniejsze stężenie sodu niż surowica krwi lecz więcej potasu i mniej chlorków.
Ezawiera mniejsze stężenie sodu niż surowica krwi lecz mniej potasu i więcej chlorków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Po rozpreparowaniu prawej szczeliny bocznej mózgu i uniesieniu płata skroniowego możemy uwidocznić nerw okoruchowy przebiegający od dołu międzykonarowego do zatoki jamistej. Naczynia obejmujące nerw to:

Atętnica tylna mózgu (P1) przyśrodkowo (głębiej) i tętnica móżdżkowa górna bocznie (płycej).
Btętnica tylna mózgu (P1) bocznie (płycej) i tętnica móżdżkowa górna przyśrodkowo (głębiej).
Ctętnica tylna mózgu (P1) bocznie (płycej) i tętnica podstawna przyśrodkowo (głębiej).
Dtętnica łącząca tylna mózgu bocznie (płycej) i tętnica podstawna przyśrodkowo (głębiej).
Enerw III nie jest objęty przez żadne tętnice.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Chirurgiem, który jako pierwszy wyłączył z krążenia tętniak wewnątrzczaszkowy (tętniak rozwidlenia ICA, rok 1931) oraz rozwinął dojście przezklinowe do siodła tureckiego był:

AHarvey W. Cushing.
BWalter E. Dandy.
CVictor Horsley.
DFedor Krause.
ENorman M. Dott.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Podczas operacji okolicy kąta mostowo-móżdżkowego lewego u chorego ułożonego w pozycji bocznej (śpiącego na ławce lub z głową mocno skręconą w prawo), nerw V jest widoczny:

Aprzed nerwami VII i VIII (zasłania te nerwy).
Bdo tyłu (głębiej) od nerwów VII I VIII, które go zasłaniają.
Cpo lewej stronie od nerwów VII i VIII.
Dpo prawej stronie od nerwów VII i VIII.
Ew tym ułożeniu nie można go uwidocznić.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W przypadkach podejrzenia SAH i konieczności potwierdzenia lub wykluczenia obecności krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej najbardziej czułą metodą badania MRI jest:

ASWI (obrazy zależne od podatności magnetycznej).
BFLAIR (fluid attenuated inversion recovery).
CDWI (obrazowanie zależne od dyfuzji).
DADC (obrazowanie pozornego współczynnika dyfuzji).
ECISS (constructive interference in steady state).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Tak zwany oczopląs huśtawkowy (seesaw nystagmus), w którym jedno oko porusza się w dół, a drugie do góry, jest typowy dla uszkodzenia położonego w:

Ardzeniu przedłużonym.
Bmóżdżku.
Cmoście.
Dśródmózgowiu.
Emiędzymózgowiu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Odsetek symptomatycznych naczyniaków kręgów (tj. wywołujących objawy kliniczne i przez to wymagających leczenia) wynosi:

Aokoło 1%.
Bokoło 20%.
Cokoło 50%.
Dponad 75%.
Eblisko 100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Znamię o kolorze wina typu porto obejmujące obszar unerwienia nerwu ocznego (V1) jest charakterystyczne dla zespołu:

ASturge-Webera.
BBonneta-Dechaume’a-Blanca.
CWyburna-Masona.
DBourneville’a (tzw. znamię Pringle’a).
ELi-Fraumeni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Podwyższony poziom zasadowej fosfatazy łożyskowej (PLAP) w surowicy lub płynie mózgowo-rdzeniowym u chorego z guzem okolicy szyszynki przemawia za tym, że ów guz to:

Akosmówczak (chorioncarcinoma).
Brozrodczak (germinoma).
Crak zarodkowy (carcinoma embryonale).
Dguz z pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumour).
Epotworniak (teratoma).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Alteracja molekularna najczęściej spotykana w oponiakach sporadycznych, jak i występująca w każdym przypadku oponiaka u chorych z NF2, dotyczy:

Aramienia długiego 22. chromosomu.
Bgenu DAL-1.
Cgenu NDRG-2.
Dekspresji mRNA hTERT (tj. informacyjnego RNA podjednostki białkowej telomerazy ludzkiej).
Eramienia krótkiego chromosomu 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wyściółczak śluzakowatobrodawkowaty (ependymoma myxopapillare) występuje typowo:

Aw komorze IV.
Bw komorze bocznej.
Cw komorze III.
Dna nici końcowej.
Ewewnątrzrdzeniowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Choroba Rosaria-Dorfmana wymaga różnicowania z:

Agwiaździakiem włosowatokomórkowym.
Bglejakiem nerwu wzrokowego.
Coponiakiem.
Dnaczyniakiem jamistym.
Enaczyniakiem żylnym (DVA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Alteracją molekularną, której obecność wiąże się z wydłużeniem okresu wolnego od wznowy po usunięciu skąpodrzewiaka i zatosowaniu chemioterapii jest:

Adelecja genu ATRX.
Butrata heterozygotyczności (LOH) 1p i 19q.
Cmetylacja promotora genu MGMT.
Dnieobecność mutacji genu Tp53.
Eamplifikacja EGRF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Spośród wymienionych poniżej cechą molekularną poprawiającą rokowanie w glejaku wielopostaciowym jest:
1) mutacja genu IDH1 (dehydrogenazy izocytrynianowej);
2) metylacja promotora genu MGMT;
3) obecność mutacji genu Tp53;
4) amplifikacja EGFR;
5) mutacja genu kodującego merlinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C4,5.
D1,2,3.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wśród wysoko zróżnicowanych glejaków, nowotworem o typowo powierzchownym położeniu, często zajmującym opony jest:

Agwiaździak włókienkowy.
Bgwiaździak zarodziowy (protoplazmatyczny).
Cgwiaździak tucznokomórkowy (gemistocytarny).
Dglejak mieszany (oligoastrocytoma).
Eżółtakogwiaździak pleomorficzny (PXA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Neurochirurgia — 2015 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl