Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Chylothorax po operacji kardiochirurgicznej nie jest leczony w pierwszej fazie:
Charakterystycznymi cechami dla dziedzicznego raka żołądka swoistego narządowo są:
1) wczesne występowania nowotworu;
2) mutacja genu E-kadheryny (CDH1);
3) mutacja genów APC i BRCA-1;
4) typ rozlany nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Skuteczność chirurgii metabolicznej względem intensywnego leczenia zachowawczego w zakresie normalizacji stężenia hemoglobiny glikowanej u osób chorujących na cukrzycę typu 2:
Najczęściej stosowaną klasyfikacją przepuklin pachwinowych jest klasyfikacja Nyhusa. Do którego stopnia wg tej klasyfikacji zaliczamy przepukliny pachwinowe proste, mosznowe i udowe związane z dużym defektem tylnej ściany kanału pachwinowego:
Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez:
1) założenie zacisku naczyniowego na aortę poniżej odejścia tętnic nerkowych;
2) założenie zacisku naczyniowego na aortę pod przeponą, po przecięciu jej prawej odnogi;
3) założenie zacisku naczyniowego na aortę piersiową po wykonaniu lewostronnej torakotomii;
4) wprowadzenie do aorty przez worek tętniaka grubego cewnika Foleya;
5) założenie zacisków naczyniowych na obie tętnice biodrowe wspólne.
Prawidłowa odpowiedź to:
60-letni chory z cukrzycą typu I zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od kilku dni wysokiej ciepłoty ciała i dużych wahań poziomu glukozy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: ciężki stan ogólny, temperaturę 39°C, ropowicę stopy prawej, utrwalony przykurcz zgięciowy w prawym stawie kolanowym. Na prawej kończynie dolnej tętno wyczuwalne jedynie na tętnicy udowej. Z wywiadu zebranego od rodziny wiadomo, że chory nie opuszcza łóżka od 5 miesięcy z powodu przykurczu w prawym stawie kolanowym. Jakie postępowanie należy zastosować w odniesieniu do prawej kończyny dolnej?
Najczęstsze przyczyny zespołu DIC to:
1) niedobór witaminy K;
2) marskość wątroby;
3) posocznica;
4) rozległe obrażenia;
5) ostra białaczka promielocytowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka tętnicy śledzionowej:
1) jest najczęstszym tętniakiem tętnic trzewnych;
2) występuje częściej u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym;
3) jest wskazaniem do operacji w przypadku średnicy tętniaka powyżej 2 cm;
4) operacja tętniaka zawsze wiąże się z koniecznością usunięcia śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do ostrych nieimmunologicznych reakcji poprzetoczeniowych (rozwijających się do 24 godzin) należą:
1) zakażenie uogólnione (sepsa);
2) nadciśnienie wywołane zahamowaniem aktywności ACE;
3) hipokalcemia;
4) hemoliza nieimmunologiczna;
5) zator powietrzny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny okołoprzełykowej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wola Riedla:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST - gastrointestinal stromal tumors) należą do najczęstszych nowotworów mezenchymalnych przewodu pokarmowego. Które z przedstawionych poniżej twierdzeń dotyczących GIST jest nieprawdziwe?
U 56-letniego chorego zdiagnozowano w rutynowym badaniu ultrasonograficznym guza prawego płata wątroby. Poszerzona diagnostyka w postaci badania endoskopowego wykazała obecność guza zstępnicy z utkaniem gruczolakoraka. Jakie postępowanie w takim przypadku będzie najbardziej prawdopodobne?
Otwarty uraz czaszkowo-mózgowy rozpoznaje się, jeżeli doszło do uszkodzenia:
W chwili obecnej najbardziej rozpowszechnioną metodą dostępu operacyjnego w chirurgicznym leczeniu otyłości olbrzymiej jest:
W przepuklinie wślizgowej rozworu przełykowego dochodzi do przemieszczenia do śródpiersia:
W wyjątkowo nagłych przypadkach lekarz może dorosłemu mężczyźnie przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych (kkcz), nie znając grupy krwi biorcy i wyniku próby zgodności, ale tylko:
Hipokalcemia po niezamierzonym usunięciu przytarczyc podczas operacji wola:
1) występuje najczęściej po 1-3 dniach od operacji;
2) występuje najczęściej po 1-3 godzinach od operacji;
3) zwykle manifestuje się parestezjami wokół ust oraz na palcach rąk i nóg;
4) powoduje bradykardię zatokową;
5) powoduje tachykardię zatokową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Gracilloplastyka jest stosowana w przypadku:
Przednie zwichnięcie stawu biodrowego w badaniu klinicznym charakteryzuje się ustawieniem kończyny w:
Objawami wstrząśnienia mózgu są:
1) krótkotrwała utrata przytomności;
2) niepamięć wsteczna;
3) zwolnienie tętna, wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
4) przyspieszenie tętna, spadek ciśnienia tętniczego krwi;
5) objawy wegetatywne (nudności, wymioty, zaburzenia równowagi).
Prawidłowa odpowiedź to:
Przełom tarczycowy:
1) jest zagrażającym życiu nasileniem objawów nadczynności tarczycy;
2) jest zagrażającym życiu nasileniem objawów niedoczynności tarczycy;
3) najczęściej występuje po strumektomii subtotalnej;
4) najczęściej występuje po strumektomii totalnej;
5) może wystąpić u nieoperowanych chorych z nadczynnością tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczyną niedrożności porażennej może być:
1) kolka żółciowa;
2) kolka nerkowa;
3) pęknięty tętniak aorty brzusznej;
4) niewyrównana cukrzyca;
5) mocznica w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najkorzystniejszy sposób leczenia przecieku z przewodu pęcherzykowego po cholecystektomii to:
50-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu bólów w podbrzuszu i gorączki do 39˚C. W TK stwierdza się zbiornik płynowy z pęcherzykami gazu wielkości 6 x 5 cm przylegający do esicy, której ściana w tym odcinku jest pogrubiała. W badaniu przedmiotowym u chorego stwierdza się wyraźną tkliwość w lewym dole biodrowym. Zalecanym postępowaniem u tego chorego jest:
Pacjent z małopłytkowością jest planowany do zabiegu operacyjnego laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy. Aktualny poziom krwinek płytkowych wynosi 30 tys./µl. Jakiego działania wymaga ten pacjent?
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące raka rdzeniastego tarczycy:
Wskaż późne powikłanie po operacji tarczycy nadczynnej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych:
1) dotyczy wyłącznie kończyn dolnych;
2) cechą charakterystyczną jest brak tętna na obwodzie kończyny;
3) wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej;
4) ból nie ustępuje po elewacji kończyny;
5) występuje po rozległych uszkodzeniach naczyń lub mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
U kobiety lat 52 stwierdzono w przesiewowej mammografii okrągłe, regularne ognisko zwapnienia o jednorodnym zacienieniu. Zgodnie z opisem radiologicznym zmiana ta w klasyfikacji BI-RADS została określona jako kategoria III. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki?
Przed podjęciem decyzji o operacji w pierwotnej nadczynności przytarczyc należy wykluczyć inne przyczyny hiperkalcemii. Należą do nich:
1) nowotwór złośliwy;
2) choroby zapalne jelit;
3) nadmierne przyjmowanie tiazydowych leków moczopędnych;
4) sarkoidoza;
5) ostre zapalenie trzustki;
6) choroba Pageta;
7) długotrwałe unieruchomienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku mnogich urazów kończyn tzn. uszkodzeń naczyń, nerwów, ścięgien, kości i skóry przyjmuje się następującą kolejność rekonstrukcji:
Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu ciężkiego ropnego zapalenia dróg żółciowych:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień podpajęczynówkowych:
1) najczęstszą przyczyną są krwawienia pourazowe;
2) przebieg kliniczny krwawienia podpajęczynówkowego pourazowego zazwyczaj jest łagodny;
3) najczęstszą przyczyną są krwawienia samoistne;
4) najczęstszą przyczyną krwawień samoistnych aż w 80% jest pęknięcie tętniaka wewnątrzczaszkowego;
5) w większości przypadków nie udaje się ustalić przyczyny krwawienia, są to tzw. krwawienia idiopatyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na ostry dyżur zespół pogotowia przywiózł pacjenta z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Według ich relacji wymiotował krwiście, potem treścią przypominającą fusy kawy, zasłabł, oddał 2-3 smoliste stolce. Po wstępnym wyrównaniu u chorego wykonano doraźną endoskopię stwierdzając niewielką zmianę przypominającą owrzodzenie w okolicy odźwiernika sączące niewielką ilością krwi tętniczej. W klasyfikacji Forresta zmiana odpowiada typowi:
U pacjentki przywiezionej na SOR z powodu dolegliwości bólowych brzucha, w wykonanym pustym zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono obraz „ziarna kawy”. Na podstawie wyniku tego badania w pierwszej kolejności należy pomyśleć o:
Infekcja Helicobacter pylori sprzyja rozwojowi:
Obecność licznych polipów w jelicie (setki, tysiące), kostniaki, przebarwienia siatkówki, torbiele gruczołów łojowych skóry, włókniakowatość naciekowa, zmiany w uzębieniu to objawy zespołu:
W operacji przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina implant siatkowy:
1) mocuje się do mięśnia poprzecznego brzucha;
2) mocuje się do mięśnia skośnego zewnętrznego;
3) mocuje się do rozcięgna m. skośnego zewnętrznego;
4) mocuje się do rozcięgna m. skośnego wewnętrznego;
5) nacięcie dalszego końca implantu pozwala na wytworzenie nowego pierścienia pachwinowego głębokiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rakowiaka umieszczonego w wyrostku robaczkowym:
1) jest drugim co do częstości nowotworem lokalizującym się w wyrostku robaczkowym (po raku gruczołowym);
2) w większości przypadków to guz o wielkości do 1,5 cm;
3) w 70% położony jest w dystalnej części wyrostka;
4) postępowanie w rakowiakach wyrostka polega zawsze na prawostronnej hemikolektomii;
5) hemikolektomię prawostronną wykonuje się przy rakowiakach o wielkości powyżej 2 cm lub położonych przy podstawie wyrostka.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku pierwotnej nadczynności tarczycy występują następujące zmiany hormonalne w osoczu krwi:
1) stężenie fT3 zwiększone;
2) stężenie fT3 zmniejszone;
3) stężenie fT4 zwiększone;
4) stężenie TSH zwiększone;
5) stężenie TSH nie zmienione.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według klasyfikacji Hincheya stopień trzeci oznacza:
Do złamań nasady dalszej kości promieniowej należą złamania:
1) Collesa;
2) Smitha;
3) Bartona;
4) Monteggia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Po usunięciu śledziony:
1) powikłania septyczne najczęściej występują u dzieci;
2) występuje małopłytkowość;
3) zwiększa się poziom albumin;
4) obniża się ciśnienie wrotne;
5) zwiększa się liczba płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
Jakie mogą być miejscowe powikłania pooperacyjne zapalenia otrzewnej?
1) niedrożność zrostowa;
2) ropień otrzewnej;
3) trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej;
4) rozejście zespolenia;
5) powikłania rany operacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według obowiązujących w Polsce zasad profilaktykę przeciwzakrzepową po zabiegach w obrębie żylaków kończyn dolnych należy stosować:
Wśród przepuklin rozworu przełykowego nie wyróżnia się:
Podstawą rozpoznania przełyku Barretta jest:
Rozległa bliznowa pooparzeniowa niedrożność przełyku kwalifikuje się do:
Wskazaniem do zabiegu oszczędzającego w chirurgii raka sutka jest:
Najczęstszą przyczyną niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
„Zmiana Dieulafoya”, to:
Które z poniższych preparatów stosowanych w leczeniu wstrząsu hipowolemicznego utrudniają przeprowadzenie próby krzyżowej?
U pacjenta z mnogim obrażeniem ciała, u którego po padaniu szybkiego wlewu płynów uzyskano normalizację ciśnienia tętniczego najdokładniejszą metodą diagnostyczną dla lokalizacji uszkodzeń i oceny krwawienia w obrębie tułowia jest:
Wskazania do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych u pacjenta we wstrząsie hipowolemicznym obejmują:
Wskaż spośród poniższych patologii klatki piersiowej te, które natychmiast po rozpoznaniu muszą być odbarczone stosownymi doraźnymi zabiegami:
1) złamanie żeber;
2) odma prężna;
3) krwiak opłucnej;
4) tamponada osierdzia;
5) odma zamknięta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent po wypadku komunikacyjnym we wstrząsie krwotocznym, po tępym urazie jamy brzusznej, po podaniu płynu dożylnie niestabilny hemodynamicznie. Właściwą diagnostyką oceny krwawienia do jamy brzusznej u tego pacjenta jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnośnie urazowego uszkodzenia przepony:
1) częściej występuje po stronie prawej;
2) bezwzględnie wymaga zaopatrzenia operacyjnego;
3) właściwy dostęp operacyjny uzyskuje się poprzez laparotomię;
4) podejrzenie tej patologii nasuwa zapadnięcie żył szyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wszyscy obficie krwawiący pacjenci po urazach we wstrząsie hipowolemicznym narażeni są na zgon z powodu rozwoju tak zwanej „spirali śmierci”. Składowe elementy tej spirali to:
1) hipowolemia;
2) hipoksja;
3) hipotermia;
4) kwasica metaboliczna;
5) zaburzenia krzepnięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent z tępym urazem brzucha. Ciśnienie tętnicze 80/55 mmHg, tętno 130/min, przytomny, w powierzchownym kontakcie, GCS 14 pkt. W wyniku diagnostyki ustalono znaczną ilość krwi w jamie brzusznej. W trakcie laparotomii stwierdzono uszkodzenie śledziony w postaci rozdarcia na głębokość 5 cm z częściową dewaskularyzacją narządu. Właściwe postępowanie to:
W razie urazowego krwotoku do jamy brzusznej laparotomię rozpoczyna się najczęściej cięciem:
Według wyników badań wieloośrodkowych najczęściej w ostatnich latach do powstania bakteryjnego ropnia wątroby dochodzi:
Współczesnym standardem postępowania w przypadku loko-regionalnie zaawansowanego (resekcyjnego) raka odbytnicy jest:
Klasyfikacja obejmująca dwie zmienne kliniczne: wodobrzusze, nasilenie encefalopatii i 3 wskaźniki biochemiczne: albumina, bilirubina, czas protrombinowy jest konieczna przy kwalifikacji chorych do:
Dysfagia, czyli zaburzenie przełykania występujące u chorych na raka przełyku:
1) świadczy o nacieku przez ciągłość tchawicy lub oskrzela;
2) na początku objawia się trudnościami w przełykaniu pokarmów stałych;
3) występuje już w raku wczesnym (T1, N0, M0);
4) rozwija się stopniowo (progresywnie) i w miarę dalszej ewolucji nowotworu może doprowadzić do braku możliwości przełykania;
5) może być paliatywnie leczona przy pomocy brachyterapii HDR (wysoką mocą dawki).
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze stwierdzonych w badaniu gastroskopowym patologii błony śluzowej żołądka są stanami przednowotworowymi?
1) zapalenie zanikowe błony śluzowej (gastritis atrophicans);
2) choroba Menetriera (gastritis hypertrophica gigantea);
3) polipy gruczolakowate kosmkowe (adenoma villosum);
4) polipy hiperplastyczne (polypus hyperplasticus);
5) nadżerka (erosio).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka w postaci rozlanej (linitis plastica):
1) jest nowotworem złośliwym szerzącym się powierzchownie w błonie śluzowej żołądka;
2) jest trudny do rozpoznania w konwencjonalnym badaniu radiologicznym żołądka;
3) łatwo daje przerzuty do węzłów chłonnych i cechuje się wysokim potencjałem śródotrzewnowego rozsiewu (carcinosis peritonei);
4) jest podatny na paliatywne leczenie chemioterapią;
5) można go łatwo zdiagnozować przy pomocy gastrobiopsji.
Prawidłowa odpowiedź to:
62-letni mężczyzna z wywiadem przewlekłego nadużywania wysokoprocentowego alkoholu i nikotynizmu zgłosił się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu bezbólowej żółtaczki ze świądem skóry. W badaniu klinicznym stwierdzono powiększoną wątrobę wystającą na 2 cm spod łuku żebrowego i wyczuwalny, powiększony, ale niebolesny w badaniu palpacyjnym pęcherzyk żółciowy. Co jest prawdopodobną przyczyną żółtaczki?
W ramach skojarzonego leczenia litych nowotworów, takich jak nowotwory układu pokarmowego stosuje się adiuwantowe leczenie w postaci chemio- i / lub radioterapii po to aby:
Najważniejszym powikłaniem limfadenektomii pachowej, czyli usunięcia węzłów chłonnych dołu pachowego w związku z chirurgicznym leczeniem raka piersi jest:
Do lekarza rodzinnego zgłosił się chory bez dolegliwości fizykalnych z wynikiem wykonanego profilaktycznie ultrasonograficznego badania jamy brzusznej w ramach okresowych badań, które ujawniło powiększoną wątrobę z obecnością licznych, śródmiąższowych litych guzków. Wykonana pod kontrolą ultrasonografii biopsja ujawniła utkanie: przerzut gruczolakoraka (adenocarcinoma metastaticum). Gdzie należy szukać najbardziej prawdopodobnego punktu wyjścia nowotworu?
Co nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka jelita grubego?
Która z wymienionych poniżej patologii jelita grubego jest wskazaniem do całkowitego wycięcia okrężnicy (colectomia totalis)?
Przetaczanie masy erytrocytarnej u chorych z krwawieniem do przewodu pokarmowego pochodzenia żylakowego powinno uwzględniać:
Całkowite usunięcie płytki paznokciowej w leczeniu zanokcicy u osoby dorosłej należy przeprowadzić w znieczuleniu:
Minimalna liczba wyciętych węzłów chłonnych w zabiegu resekcyjnym raka jelita grubego powinna wynosić:
Odsetek pięcioletnich przeżyć po doszczętnym wycięciu przerzutów raka jelita grubego do wątroby sięga:
Stomia protekcyjna wykonywana u chorych po niskiej, przedniej resekcji odbytnicy jest postępowaniem wchodzącym w skład polskiego konsensusu w tej sprawie. Wskaż tezę nieprawdziwą:
Badaniem najczęściej stosowanym w diagnostyce powikłanej choroby uchyłkowej jelita grubego ze względu na jej wysoką czułość, specyficzność, powtarzalność jest:
Istotne elementy warunkujące uzyskanie dobrego wyniku pod kątem zmniejszenia odsetka nieszczelności zespolenia jelita grubego obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem:
W leczeniu przepuklin pachwinowych ma zastosowanie szereg sposobów postępowania. Wskaż błędne stwierdzenie:
Wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowo-śluzotwórczy trzustki (IPMN - intraductal papillary mucinosus neoplasm) jest zmianą złośliwą:
Wczesny rak żołądka to:
W leczeniu chirurgicznym choroby Crohna zaleca się wykonanie:
1) rozległych resekcji jelita cienkiego;
2) zespolenia koniec do końca;
3) zespolenia bok do boku;
4) zespolenia jednowarstwowo przez wszystkie warstwy;
5) zespolenia jednowarstwowo bez zeszycia błony śluzowej;
6) zespolenia dwuwarstwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rak jelita grubego w zdecydowanej większości przypadków rozwija się na podłożu gruczolaka uszypułowanego. Oceń prawdziwość powyższego zdania:
Do czynników ryzyka rozejścia się rany pooperacyjnej nie należy:
Przełyk Barretta zwiększa ryzyko gruczolakoraka w:
Najczęstszą przyczyną perforacji przełyku jest/są:
Do powikłań późnych chirurgicznego wycięcia raka żołądka nie należy:
W przypadku chirurgicznego leczenia nieoperacyjnego raka obwodowej części żołądka postępowaniem z wyboru jest:
Megacolon toxicum jest najpoważniejszym powikłaniem nieonkologicznym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego w tym przypadku jest:
Na Izbę Przyjęć zgłosił się pacjent lat 37, z oparzeniem termicznym przedramienia prawego, około 2% TBSA. Oparzenie wrzątkiem, dzień wcześniej, podczas nalewania gorącej wody z czajnika elektrycznego. Badanie fizykalne wykazało widoczne zaczerwienienie, pęcherze oparzonej powierzchni oraz ubytki naskórka, bez objawów zakażenia rany oparzeniowej. Rozpoznanie to oparzenie:
Wstrząs oparzeniowy, do 8 godzin po urazie, jest wstrząsem:
Czy po chirurgicznym opracowaniu rany oparzeniowej stosuje się profilaktycznie antybiotykoterapię empiryczną?
U pacjenta z ciężkim oparzeniem intubację wykonuje się, gdy stwierdzamy:
Do SOR przyjęto pacjenta lat 45, wzrost 173 cm, waga 80 kg - z oparzeniem termicznym całych pleców wraz z pośladkami, IIb/III stopnia. Po zebraniu wywiadu oraz zbadaniu pacjenta - brak innych obrażeń, bez chorób przewlekłych - wdrożono resuscytację płynową według reguły Parkland. Ile krystaloidów podasz dożylnie w pierwszych 8 godzinach po przyjęciu pacjenta?
Najistotniejszym parametrem wskazującym na właściwą objętość przetaczanych płynów w trakcie leczenia wstrząsu oparzeniowego jest:
Korekcyjne zabiegi operacyjne u chorych z wygojonymi ranami oparzeniowymi wykonuje się najwcześniej:
Przy oparzeniu chemicznym wapniem niegaszonym podejmiesz próbę wypłukania i neutralizacji czynnika parzącego:
Do wystąpienia przepukliny okołostomijnej predysponują:
1) wiek poniżej 50 lat;
2) BMI powyżej 25 kg/m2;
3) wyłonienie stomii z przyczyn nienowotworowych;
4) średnica kanału stomijnego (otworu w powięzi) poniżej 35 mm;
5) przewlekłe choroby płuc;
6) żaden z czynników nie ma znaczenia bo każdy pacjent ze stomią ma objawową przepuklinę okołostomijną.
Prawidłowa odpowiedź to:
50-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu śladowo bolesnego, nieodprowadzalnego, guza w pachwinie prawej, który pojawił się kilkanaście godzin temu. W wywiadzie przepuklina pachwinowa prawostronna. Poza tym bez istotnych obciążeń. Przedmiotowo brzuch miękki, palpacyjnie niebolesny, bez objawów otrzewnowych, bez cech niedrożności przewodu pokarmowego. Chorą zakwalifikowano do leczenia operacyjnego podejrzewając uwięźniętą przepuklinę pachwinową prawostronną. W trakcie zabiegu, wykonywanego przez cięcie w pachwinie, okazało się, że zawartość przepukliny stanowi uwięźnięta, perforowana kątnica. W zaistniałej sytuacji najkorzystniejsze postępowanie polega na:
W przypadku wykonywania zabiegu resekcyjnego z powodu raka jelita grubego zlokalizowanego w obrębie prawej połowy okrężnicy:
W trakcie radykalnej operacji raka okrężnicy stwierdzono obecność guza nieprzekraczającego ściany jelita i obecność powiększonych węzłów chłonnych. W innych narządach jamy otrzewnej nie stwierdzono patologii. Wynik pooperacyjnego badania histopatologicznego: guz nacieka błonę mięśniową ściany jelita nie przekraczając jej. Wśród kilkunastu znalezionych w preparacie węzłów chłonnych - w jednym stwierdzono przerzuty raka. Jaki jest stopień zaawansowania choroby wg klasyfikacji TNM i jakie powinno być dalsze postępowanie?
Do SOR zgłosił się młody, 25-letni, pacjent skarżący się na ostry, krótkotrwały ból okolicy odbytu, pojawiający się okresowo głównie podczas defekacji. Sporadycznie na papierze toaletowym, podczas występowania bólu, ślad świeżej krwi. Bez gorączki w wywiadzie. Co może być główną przyczyną dolegliwości?
Pacjent 75 lat, BMI 30, leczony z powodu nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu 2, hipercholesterolemii zgłosił się do poradni chirurgicznej z powodu dużej, nawrotowej, odprowadzalnej przepukliny pępkowej. Skarży się na bóle w okolicy przepukliny przy każdym wysiłku. W wywiadzie epizody więźnięcia. Prawidłowym postępowaniem będzie:
Pacjentka 80 lat przyjęta w trybie ostrego dyżuru z powodu bólów brzucha oraz zatrzymania gazów i stolca od 5 dni. Stan średni, stabilny, wydolna krążeniowo i oddechowo. Brzuch znacznie wzdęty, z zaznaczonymi objawami otrzewnowymi, perystaltyka metaliczna. W wykonanej TK jamy brzusznej stwierdzono znaczne rozdęcie okrężnicy, poszerzoną do 9 cm kątnicę, guz esicy zamykający jej światło, bez cech przerzutów w jamie brzusznej. Optymalne postępowanie to:
Do poradni chirurgicznej zgłasza się młody, otyły mężczyzna - zawodowy kierowca. Zgłasza stany gorączkowe od kilku dni oraz silny ból w okolicy odbytu nasilający się w pozycji siedzącej. Badanie per rectum utrudnione z powodu silnych dolegliwości. Co podejrzewasz w pierwszym rzędzie?
Do metod operacyjnego leczenia wypadania odbytnicy zalicza się metodę:
1) Delorme'a;
2) Bassiniego;
3) Tierscha;
4) Altemeiera;
5) Shouldice'a.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych z marskością wątroby leczonych planowo z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego należy spodziewać się:
1) wyższego odsetka powikłań w postaci krwawień u chorych leczonych laparoskopowo;
2) wyższego odsetka powikłań w postaci zakażenia rany i niewydolności wątroby u chorych leczonych techniką klasyczną;
3) podobnego odsetka śmiertelności okołooperacyjnej u chorych leczonych techniką laparoskopową albo otwartą.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjentów z uogólnionym rakiem jelita grubego:
Do czynników ryzyka mających wpływ na śmiertelność chorych operowanych z powodu ostrego zapalenia trzustki należą:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych z rakiem jelita grubego:
1) u 10-30% chorych występuje niedrożność jelit;
2) zastosowanie stentów dojelitowych w znaczący sposób poprawia wyniki leczenia chorych z niedrożnością lewej połowy jelita grubego;
3) zastosowanie stentów u większości chorych skutecznie odbarcza niedrożność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Technikę POEM stosuje się w przypadku leczenia:
W przypadku leczenia chorych z rakiem przełyku:
1) można stosować technikę torakoskopową i laparoskopową;
2) częściej obserwuje się zwężenia w miejscu zespolenia, w przypadku stosowania szwu mechanicznego;
3) w razie wystąpienia nieszczelności zespolenia przełykowego można zastosować endoskopowe samorozprężalne stenty.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych z rakiem odbytnicy w przypadku zastosowania techniki TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery) w porównaniu do techniki laparoskopowej w obserwacjach klinicznych stwierdzić można:
1) mniejsze zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe w okresie pooperacyjnym;
2) wyższy odsetek wznów miejscowych;
3) niższy całkowity odsetek przeżyć 5-letnich w grupie ze wznową, leczonych ponownie techniką TEM.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku chirurgicznego leczenia achalazji zakres miotomii powinien:
W przypadku endoskopowego rozszerzania balonowego u chorych z kurczem wpustu należy:
1) stosować stopniowe rozszerzanie przy pomocy balonów o różnej średnicy podczas tej samej sesji;
2) stosować stopniowe rozszerzanie przy pomocy balona o jednej średnicy podczas tej samej sesji;
3) stosować dowolną ilość sesji rozszerzania pneumatycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych z achalazją przełyku w przypadku leczenia pneumatycznego rozszerzaniem endoskopowym:
1) długotrwałe ustąpienie dysfagii można obserwować u 65-89% chorych;
2) wystąpienia choroby refluksowej można spodziewać się u 2-4% chorych;
3) może wystąpić powikłanie w postaci perforacji przełyku u ponad połowy leczonych.
Prawidłowa odpowiedź to: