Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

16.

W wyniku wypadku komunikacyjnego 7-letnia dziewczynka doznała tępego urazu miednicy. Skarży się na ból w okolicy nadłonowej i niemożność oddania moczu. Powłoki brzucha są napięte, a po wprowadzeniu cewnika do pęcherza ujawnił się masywny krwiomocz. Na wykonanym zdjęciu rtg widoczne jest złamanie kości miednicy bez przemieszczenia odłamów, a podany przez cewnik środek kontrastujący wypełnił pęcherz oraz wydostał się do tkanek otaczających, ale pozostał ograniczony w miednicy i nie wylał się do jamy otrzewnej. Nie stwierdzono urazów innych narządów. Najwłaściwszym postępowaniem jest:

• A. pozostawienie cewnika w pęcherzu przez 7-10 dni.
• B. wytworzenie nadłonowej przetoki pęcherzowo-skórnej.
• C. pilny zabieg chirurgiczny z zeszyciem ściany pęcherza i ewakuacją krwiaka okołopęcherzowego.
• D. chirurgiczna rewizja jamy brzusznej, ponieważ większość przypadków przedostawania się moczu do jamy otrzewnej nie ujawnia się w trakcie cystografii i wewnątrzotrzewnowe rozdarcie pęcherza pozostaje nierozpoznane.
• E. żadne z wymienionych.