Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

72.

Chłopiec 9-letni przyjęty z powodu urazu nadbrzusza przed 24 godzinami. W wykonanych badaniach po przyjęciu do oddziału stwierdzono: w usg niewielką ilość płynu w zachyłku zapęcherzowym, krwiak podtorebkowy śledziony o wymiarach 4 x 6 cm, hematokryt 36%. Chłopca poddano obserwacji, w czasie której stwierdzano prawidłowe ciśnienie tętnicze, tętno ok. 90/min. W ostatniej godzinie stwierdzono przyspieszenie tętna do 160/min, bladość powłok, obniżenie skurczowego ciśnienia tętniczego o 20 mmHg, powiększenie obwodu brzucha. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:

• A. przyczyną obecnych objawów jest odroczone krwawienie z pękniętej śledziony.
• B. właściwym postępowaniem będzie przetoczenie płynów krwiozastępczych i natychmiastowa laparotomia.
• C. właściwym postępowaniem powinna być laparotomia w pierwszych godzinach po przyjęciu do oddziału co zapobiegłoby wystąpieniu obecnych objawów.
• D. właściwym postępowaniem będzie przetoczenie masy erytrocytarnej oraz dalsza obserwacja dziecka przez następne 24 godziny.
• E. prawdziwe są odpowiedzi A,B.