Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

77.

U pacjenta z akromegalią, po nieskutecznej operacji gruczolaka przysadki, leczonego Sandostatyną LAR, stwierdzono mnogie, duże, okrągłe zmiany ogniskowe w płucach, prawdopodobnie przerzuty. W badaniu fizykalnym, poza cechami akromegalii, uwagę zwracało duże wole guzowate. Wykonano zabieg całkowitego wycięcia tarczycy, w badaniu hist-pat rozpoznano: adenoma microfolliculare necroticans. Pacjenta zakwalifikowano do biopsji otwartej płuca lewego, w której stwierdzono ogniska przerzutowe raka pęcherzykowego tarczycy. Jaki powinien być plan dalszego leczenia tego pacjenta?

• A. oznaczenie stężenia Tg i wykonanie scyntygrafii preterapeutycznej całego ciała 131-I w poszukiwaniu innych ognisk przerzutowych.
• B. leczenie uzupełniające 131-I przy pomocy endogennej stymulacji TSH, oznaczenie stężenia Tg i i wykonanie scyntygrafii poterapeutycznej całego ciała.
• C. leczenie uzupełniające 131-I przy pomocy rhTSH (Thyrogen), oznaczenie stężenia Tg po stymulacji i wykonanie scyntygrafii poterapeutycznej całego ciała.
• D. leczenie supresyjnymi dawkami L-T4, kontrola stężenia Tg po leczeniu 131-I i kontynuacja leczenia Sandostatyną LAR.
• E. prawdziwe są odpowiedzi C,D.