Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Endokrynologia / 2014 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2014 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Żeński układ rozrodczyTarczycaNadnerczaPrzysadka mózgowaGospodarka węglowodanowaGospodarka wapniowo - fosforanowaGospodarka wodno - elektrolitowaPodwzgórzeNowotwory neuroendokrynneGospodarka energetycznaPrzytarczyceMęski układ rozrodczyZespoły wielogruczołoweZespoły genetyczneDiagnostyka/badania rutynowe

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedoczynności tarczycy w ciąży:
1) leczenie niedoczynności tarczycy w ciąży jest wyłącznie substytucyjne i polega na podawaniu preparatów L-trijodotyroniny i/lub L-tyroksyny;
2) w trakcie leczenia niedoczynności tarczycy w ciąży badania hormonalne należy wykonywać 1 raz w każdym trymestrze;
3) w trakcie leczenia niedoczynności tarczycy w ciąży należy monitorować stężenie przeciwciał przeciwtarczycowych, głównie anty-TPO, aby nie dopuścić do podwyższenia ich stężenia;
4) u pacjentek leczonych przed ciążą z powodu niedoczynności tarczycy, dawkę hormonu tarczycy należy w ciąży zwykle zwiększyć;
5) u pacjentek ze świeżo rozpoznaną w ciąży niedoczynnością tarczycy, dawka hormonu tarczycy musi być większa niż w przypadku kontynuacji leczenia niedoczynności tarczycy rozpoznanej przed ciążą;
6) w przypadku niedoczynności tarczycy, po zakończeniu ciąży dawkę substytucyjną hormonu tarczycy należy zwykle zmniejszyć do dawki sprzed ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C1,5.
D2,6.
E4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Jeśli u kobiety ciężarnej stwierdza się podwyższone stężenie przeciwciał przeciw receptorowi TSH (anty-TSHR, TRAb), to:
1) może być ono przyczyną interferencji z metodą oznaczania stężenia TSH;
2) może być ono przyczyną nadczynności tarczycy, ale także niedoczynności tego gruczołu;
3) nie jest niebezpieczne dla płodu, gdyż przeciwciała anty-TSHR nie przechodzą przez łożysko;
4) nigdy nie jest stwierdzane ze względu na immunosupresyjne działanie ciąży;
5) stan ten zawsze wymaga skrupulatnego monitorowania czynności tarczycy;
6) stan ten zawsze wymaga wdrożenia leków przeciwtarczycowych;
7) w okresie poporodowym ulega ono istotnemu obniżeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,5.
C3,7.
D6,7.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obniżonego stężenia TSH w ciąży:
1) może być związane z przejściową ciążową nadczynnością tarczycy;
2) może być związane z chorobą Gravesa i Basedowa;
3) może być związane z wtórną niedoczynnością tarczycy;
4) może być związane z przedawkowaniem L-tyroksyny;
5) zawsze wymaga leczenia z zastosowaniem leków przeciwtarczycowych;
6) zwykle wymaga oznaczenia przeciwciał przeciw antygenom tarczycowym;
7) zawsze wiąże się z podwyższonym ryzykiem poronień i porodów przedwczesnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6.
B1,2,3,4,7.
C2,3,4,5,6.
D3,4,5,6,7.
E1,2,4,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące diagnostyki niedoczynności tarczycy w ciąży:

Awskazanie do diagnostyki w kierunku hipotyreozy stanowią najczęściej objawy kliniczne niedoczynności tarczycy.
Bdiagnostyka w kierunku niedoczynności tarczycy w ciąży powinna być zawsze poprzedzona oznaczeniem przeciwciał przeciwtarczycowych.
Cbadaniem przesiewowym w niedoczynności tarczycy w ciąży jest stężenie TSH.
Dw diagnostyce niedoczynności tarczycy w ciąży należy oznaczać wyłącznie całkowitą tyroksynę (TT4), a nie wolną tyroksynę (FT4).
Estężenia wolnych hormonów tarczycy w 2. i 3. trymestrze ciąży należy interpretować z dużą ostrożnością, gdyż ulegają one fizjologicznie podwyższeniu w porównaniu z wartościami referencyjnymi wykreślonymi dla populacji ogólnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące stosowania leków przeciwtarczycowych w leczeniu nadczynności tarczycy w ciąży:

Apropylotiouracyl wolno stosować tylko w 1. trymestrze ciąży.
Bdopuszczenie stosowania propylotiouracylu w ciąży wynika z faktu, iż nie udokumentowano jego hepatotoksyczności u kobiet ciężarnych (przeciwnie niż u dzieci).
Cmetimazol jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadczynności tarczycy w 2. i 3. trymestrze ciąży oraz u większości innych pacjentów dorosłych oraz dzieci.
Dmetamizol należy stosować w 1-2 dawkach na dobę ze względu na jego długi okres półtrwania.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Pacjent l. 71 z napadową wodnistą biegunką nieustępującą po głodzeniu, z towarzyszącym uczuciem gorąca, tachykardią, znacznym przyśpieszeniem oddechu oraz z rumieniowatymi zmianami w okolicach brzucha i rąk został przyjęty do szpitala w celu przeprowadzenia diagnostyki. W badaniu przedmiotowym cechy odwodnienia. W badaniach dodatkowych: Na 132 mmol/l (norma 135-145); K 2,8 mmol/l (norma 3,5-5,1); Cl 91 mmol/l (norma 95-105); pH 7,24, HCO₃^- 16 mmol/l (norma: 21-27); BE (- 18) mmol/l; pCO₂ 28 mmHg (norma: 32-45); mocznik 90 mg/dl (norma 15-36); kreatynina 1,3 mg/dl (norma: 0,5-1,1); bilirubina 1,0 mg/dl (norma 0,2-1,2), glikemia na czczo 110 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta i najbardziej prawdopodobna lokalizacja guza to:

Aguz wydzielający VIP/ ogon trzustki.
Bguz wydzielający somatostatynę/ dwunastnica.
Czespół rakowiaka/ jelito cienkie.
Dguz wydzielający VIP/ dwunastnica.
Eguz wydzielający somatostatynę/ głowa trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U pacjenta l. 34 diagnozowanego w kierunku niedoczynności przysadki przeprowadzono test z insuliną. Test stymulacyjny po podaniu 6 j. insuliny krótko działającej i.v.:
Wskaż prawidłowy opis testu:

Atest miarodajny, prawidłowe wydzielanie GH, prawidłowe wydzielanie kortyzolu.
Btest miarodajny, prawidłowe wydzielanie GH, upośledzone wydzielanie kortyzolu.
Ctest niemiarodajny.
Dtest miarodajny, upośledzone wydzielanie GH, upośledzone wydzielanie kortyzolu.
Etest miarodajny, upośledzone wydzielanie GH, prawidłowe wydzielanie kortyzolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Które z wymienionych zespołów wiążą się z rodzinną predyspozycją do występowania raka nierdzeniastego tarczycy?
1) zespół Kallmana;
2) zespół Peutza-Jeghersa;
3) rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP);
4) zespół Cowden;
5) zespół McCune`a i Albrighta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian hormonalnych fizjologicznych dla okresu ciąży:

Awzrasta stężenie kortyzolu przy zachowanym rytmie dobowym jego wydzielania.
Bstopniowo wzrasta wydzielanie ACTH przez łożysko i przysadkę.
Cna skutek zwiększonego wydzielania gonadotropiny kosmówkowej zwiększa się stężenie globuliny wiążącej tyroksynę (TBG).
Dw ciąży obserwuje się wzrost stężenia prolaktyny na skutek wzrostu stężenia estrogenów wydzielanych przez łożysko.
Ewszystkie opisane zmiany hormonalne są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż odpowiedź zawierającą wyłącznie substancje swobodnie przechodzące przez łożysko:

Aprzeciwciała przeciwtarczycowe (anty-Tg, anty-TPO, TRAb), hormony tarczycy i TSH.
Bprzeciwciała przeciwtarczycowe (anty-Tg, anty-TPO, TRAb), leki przeciwtarczycowe i β-adrenolityki.
Cjodki, hormony tarczycy i β-adrenolityki.
Djodki, TSH i leki przeciwtarczycowe.
Etylko przeciwciała TRAb i hormony tarczycy mogą swobodnie przechodzić przez łożysko.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Stan łagodnej hiperkalcemii może występować w następujących chorobach:
1) pierwotna nadczynność przytarczyc;
2) choroba Pageta;
3) niedobór witaminy D;
4) choroby ziarniniakowe;
5) wtórna nadczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,5.
C1,2,4.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż stany/parametry biochemiczne, charakterystyczne dla pierwotnej nadczynności przytarczyc:
1) hipofosfatemia;
2) hiperfosfatemia;
3) hipomagnezemia;
4) hipofosfaturia;
5) zwiększone stężenie fosfatazy zasadowej w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,5.
C2,5.
D3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż leki nieprzydatne w leczeniu hiperkalcemii:

Aglikokortykosteroidy.
Bbisfosfoniany.
Ckalcytonina.
Ddiuretyki tiazydowe.
Ediuretyki pętlowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Najwłaściwszym badaniem pozwalającym różnicować pooperacyjną niedoczynność przytarczyc z zespołem „głodnych kości“, mogącym wystąpić po leczeniu operacyjnym pierwotnej nadczynności przytarczyc jest oznaczenie:

Akalcytoniny.
Bwapnia całkowitego.
Cwapnia zjonizowanego.
DPTH.
Efosforanów w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

75-letnia chora, z zaburzeniami orientacji, lecz bez ogniskowych objawów neurologicznych, przy przyjęciu do szpitala ma następujące wyniki badań laboratoryjnych:
stężenie glukozy w surowicy - 900 mg/dl
stężenie Na w surowicy - 130 mEq/l
Stężenie sodu skorygowane względem stężenia glukozy wynosi u chorej:

A142,8 mmol/l.
B144,4 mmol/l.
C146,0 mmol/l.
D146,2 mmol/l.
E146,8 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej:
1) występują u mniej niż 40% osób z chorobą Gravesa i Basedowa;
2) występują u 98% osób z przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy;
3) występują u mniej niż 1% osób z podostrym zapaleniem tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Bwszystkie wymienione.
Ctylko 3.
Dtylko 2.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Nieleczona moczówka prosta nie stanowi stanu zagrożenia życia, o ile tylko pacjent jest przytomny, nie ma zaburzeń odczuwania pragnienia i przyjmuje odpowiednio duże ilości płynów.

Aoba twierdzenia są fałszywe.
Bpierwsze twierdzenie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Coba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Doba twierdzenia są prawdziwe, jednak nie mają związku przyczynowo-skutkowego.
Epierwsze twierdzenie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Poniżej zamieszczono wyniki 47-letniej pacjentki, która nie miesiączkuje od 8 lat:
Estradiol - 22,30 pg/ml (Norma: faza folikularna: 12,5-166,0; faza owulacyjna: 85,8-498; faza lutealna: 43,8-211,0; menopauza: 5,0-54,7)
LH - 5,62 IU/l (Norma: faza folikularna: 2,4-12,6; faza owulacyjna: 14,0-95,6; faza lutealna: 1,0-11,4; menopauza: 7,7-58,5)
FSH - 10,20 IU/l (Norma: faza folikularna: 3,5-12,5; faza owulacyjna: 4,7-21,5; faza lutealna: 1,7-7,7; menopauza: 25,8-134,8)
Prl - 50,86 ng/ml (Norma: 4,79-23,3 ng/ml)
W celu wykluczenia efektu „haka” należy oznaczyć stężenie Prl w surowicy rozcieńczonej 100-krotnie (a), a w przypadku potwierdzenia wartości stężenia Prl można bez wykonywania badań obrazowych oceniających okolicę podwzgórzowo-przysadkową uznać, że pacjentka ma mikrogruczolaka przysadki wydzielającego prolaktynę (b).

Aoba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Boba twierdzenia są fałszywe.
Cpierwsze twierdzenie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Doba twierdzenia są prawdziwe, jednak nie mają związku przyczynowo-skutkowego.
Epierwsze twierdzenie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Przyczyną hiponatremii u pacjentki z pooperacyjną niedoczynnością przedniego płata przysadki i moczówką prostą, leczonej substytucyjnie preparatami: Hydrocortisonum, Euthyrox N88 i Minirin MELT 120 na pewno nie jest:
1) niedostateczna dawka preparatu L-tyroksyny;
2) nadmierna dawka preparatu L-tyroksyny;
3) przedawkowanie preparatu desmopresyny;
4) niedostateczna dawka preparatu desmopresyny;
5) niedostateczna dawka hydrokortyzonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B2,3,5.
C1,4.
D1,3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Które z poniższych zdań dotyczących leczenia dzieci z rozpoznaną cukrzycą jest prawdziwe?
1) insulinoterapia za pomocą pompy osobistej jest optymalnym leczeniem cukrzycy typu 1 naśladującym fizjologiczną sekrecję insuliny;
2) wszystkie dzieci ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 1 powinny być leczone insuliną w ciągłym podskórnym wlewie przy pomocy osobistej pompy insulinowej;
3) stosowanie terapii insulinowej pompą osobistą jest przeciwwskazane u dzieci, które nie ukończyły 6. miesiąca życia;
4) wszystkie noworodki i niemowlęta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą wymagają przewlekłego, wieloletniego leczenia insuliną;
5) nie ma ograniczeń wiekowych dla stosowania poszczególnych analogów insuliny ludzkiej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Pacjentka l. 29 została przyjęta do szpitala z powodu kolejnego w ciągu kilku ostatnich miesięcy incydentu objawowej hipoglikemii. Objawy występują zwykle po dłuższej (> 4 godziny) przerwie od ostatniego posiłku. W badaniach wykonanych przy przyjęciu do szpitala stwierdzono: stężenie glukozy we krwi żylnej - 35 mg/dl, stężenie insuliny we krwi - 14 mIU/l (norma: 5-22 mIU/l), stężenie peptydu C - 1,6 ng/ml (norma: 0,5-2,0 ng/ml). Ponadto, pacjentka przyjmuje preparat L-tyroksyny w dawce 75 µg/d z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu przewlekłego zapalenia tarczycy, obecnie stężenie TSH wynosi 1,1 mIU/l; FT4 - 16,5 pmol/l. U tej pacjentki najbardziej prawdopodobną przyczyną hipoglikemii jest:

Ahipoglikemia reaktywna.
Bhipoglikemia autoimmunologiczna.
Cguz insulinowy.
Dcelowe stosowanie insuliny w celu wywołania objawów.
Eniedoczynność tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN):
1) postać klasyczna WPN z niedoboru 21-hydroksylazy jest najczęstszą przyczyną obojnactwa rzekomego męskiego, gdyż dochodzi do maskulinizacji narządów płciowych zewnętrznych;
2) u dziewczynki z opóźnionym pokwitaniem oraz nadciśnieniem tętniczym powinno się przeprowadzić diagnostykę w kierunku niedoboru 17α-hydroksylazy;
3) w homozygotycznym niedoborze 11β-hydroksylazy zazwyczaj stwierdza się hiperkaliemię i kwasicę nieoddechową oraz zwiększoną aktywność reninową osocza;
4) z uwagi na defekt enzymatyczny syntezy kortyzolu u pacjentów z niedoborem 17α-hydroksylazy występują objawy typowe dla choroby Addisona;
5) w celu zapobiegania lub zmniejszenia wirylizacji płodów płci żeńskiej z wcześnie potwierdzoną mutacją genu CYP21, u ciężarnych należy zastosować leczenie deksametazonem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B3,4.
C2,5.
D1,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż stwierdzenia opisujące prawidłowe postępowanie w przypadku chorób tarczycy u kobiety w ciąży:
1) u każdej kobiety w ciąży w trakcie pierwszej wizyty położniczej należy oznaczyć stężenie TSH;
2) tiamazol jest preferowanym lekiem w terapii nadczynności tarczycy wyłącznie w 2. i 3. trymestrze ciąży;
3) stosowanie leczenia przeciwtarczycowego w ciąży wg schematu „zablokuj i zastąp” pozwala zmniejszyć ryzyko niedoczynności tarczycy płodu przez ochronny wpływ podawanej matce L-tyroksyny;
4) u ciężarnych leczonych uprzednio L-tyroksyną z powodu zróżnicowanego raka tarczycy nie należy dążyć do supresji TSH ze względu na ryzyko powikłań położniczych związanych z jatrogenną nadczynnością tarczycy;
5) izolowane niewielkie obniżenie stężenia FT4 poniżej dolnej granicy wartości referencyjnych w 3. trymestrze ciąży (przy prawidłowym dla okresu ciąży stężeniu TSH) jest zjawiskiem fizjologicznym i nie wymaga włączenia leczenia L-tyroksyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W aspekcie leczenia uzupełniającego raka tarczycy jodem promieniotwórczym (¹³¹I) nieprawdziwe jest stwierdzenie:

Anajczęściej stosowana aktywność podawanego 131I mieści się w granicach 30-100 mCi.
Bu chorych na raka T1aN0M0, którzy cechują się bardzo małym ryzykiem wznowy, leczenie uzupełniające z zastosowaniem 131I nie jest wskazane.
Cbezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia jodem promieniotwórczym jest karmienie piersią.
Dzastosowanie egzogennej stymulacji TSH z użyciem tyreotropiny alfa pozwala na zmniejszenie aktywności podawanego 131I.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia dotyczące leczenia jodem promieniotwórczym są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

DSM-5 jest najnowszą wersją (z maja 2013 roku) wiodącego na świecie systemu diagnozy nozologicznej Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Definicja jadłowstrętu psychicznego ujęta uprzednio w czterech kryteriach, została zmieniona i obecnie:

Awykreślono kryterium lęku przed otyłością.
Bwykreślono kryterium braku miesiączki.
Cdodano konieczność wykazania u chorych osób zespołu niskiej trijodotyroniny.
Ddodano konieczność wykazania u chorych osób obniżonego stężenia kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5HIAA) w surowicy.
Ewyłączono z definicji osoby preferujące styl życia „pro-ana” (pro-anorexia) polegający na świadomym odchudzaniu się w celu uzyskania skrajnie niskiej masy ciała, jako dążenie do perfekcji wyglądu bez względu na konsekwencje zdrowotne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pseudohipoaldosteronizmu typu 1:
1) może być związany z mutacjami genu receptora mineralokortykosteroidów hMR oraz z mutacjami dotyczącymi kanału sodowego ENaC;
2) u noworodków i niemowląt może prowadzić do wystąpienia objawów zespołu utraty soli;
3) jest związany z zahamowaniem czynności układu renina-angiotensyna;
4) wymaga stosowania dużych dawek hydrokortyzonu, natomiast fludrokortyzon jest nieskuteczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C2,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

U 7-letniego pacjenta z rozpoznaną rodzinną hipercholesterolemią (LDL-C 620 mg/dl) potwierdzoną diagnostyką molekularną leczenie należy stosować w oparciu o:
1) wyłącznie dietę niskotłuszczową;
2) dietę niskotłuszczową łącznie z ezetymibem;
3) wyłącznie ezetymib;
4) statyny;
5) żywice jonowymienne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,5.
C2,4.
Dtylko 3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Prawidłowe postępowanie w przypadku przewlekłej hiponatremii polega na:
1) uzupełnianiu niedoborów sodu w ilości pozwalającej na całkowite wyrównanie hiponatremii w ciągu maksymalnie 24 godzin;
2) ograniczeniu podaży płynów w początkowej fazie leczenia, niezależenie od przyczyny hiponatremii;
3) jak najszybszym zastosowaniu waptanów, niezależnie od przyczyny hiponatremii, szczególnie u noworodków i niemowląt;
4) jak najszybszym oznaczeniu stężenia aldosteronu i wazopresyny w surowicy w celu ustalenia przyczyny hiponatremii i wdrożenia odpowiedniego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Brak lub niedobór dehydrogenazy 11-beta-hydroksysteroidowej typu 2 (11β-HSD2):
1) jest przyczyną wrodzonego przerostu nadnerczy przebiegającego z nagromadzeniem deoksykortyzolu i nadciśnieniem tętniczym;
2) jest przyczyną pozornego nadmiaru mineralokortykosteroidów (zaburzonego przekształcania kortyzolu w kortyzon);
3) jest przyczyną niedoboru kortyzolu na poziomie tkankowym (zaburzonego przekształcania kortyzonu w kortyzol);
4) może być nabyty, spowodowany działaniem kwasu glicerytynowego lub flawonoidów;
5) wymaga stosowania w terapii deksametazonu, natomiast hydrokortyzon jest nieskuteczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,4,5.
C2,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Duże ryzyko wystąpienia guza chromochłonnego związane jest ze wszystkimi poniższymi rozpoznaniami, z wyjątkiem:

Azespołu MEN 2A.
Bchoroby von Hippla i Lindaua typu 1.
Cnerwiakowłókniakowatości typu 1.
Dzespołu MEN 2B.
Ewe wszystkich wymienionych chorobach ryzyko rozwoju guza chromochłonnego jest duże.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Przyczyną wrodzonej moczówki prostej nerkopochodnej u dziewczynki może być defekt genu:

Areceptora wazopresyny (V2R) zlokalizowanego na chromosomie X.
Bakwaporyny (AQP2) zlokalizowanego na chromosomie 12.
Creceptora wazopresyny (V2R) zlokalizowanego na chromosomie 12.
Dakwaporyny (AQP2) zlokalizowanego na chromosomie X.
Eżaden z wymienionych - choroba występuje wyłącznie u chłopców.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W wyniku przedawkowania desmopresyny mogą wystąpić:
1) bóle głowy;
2) zwiększenie masy ciała;
3) drgawki;
4) nudności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C1,2,4.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W diagnostyce obrazowej zmian o typie phaeochromocytoma lub paraganglioma wykorzystuje się:
1) ¹²³I-meta-jodobenzylguanidynę (¹²³I-MIBG);
2) ¹³¹I-meta-jodobenzylguanidynę (¹³¹I-MIBG);
3) ¹⁸F-fluorodeoksyglukozę (¹⁸F-FDG);
4) ¹⁸F-fluorodihydroksyfenyloalaninę (¹⁸F-DOPA);
5) ¹⁸F-fluorodopaminę (¹⁸F-FDA).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Najlepszym zalecanym sposobem leczenia substytucyjnego w chorobie Addisona jest:

Ahydrokortyzon 20-30 mg/dobę w dawkach podzielonych oraz fludrokortyzon 50-200 µg/dobę.
Bhydrokortyzon 20-30 mg/dobę w dawkach podzielonych oraz fludrokortyzon 50-100 µg 2-3 razy w tygodniu.
Chydrokortyzon 20-30 mg na dobę w dawkach podzielonych.
Doctan kortyzonu 25-35 mg oraz oraz fludrokortyzon 50-100 µg 2-3 razy w tygodniu.
Edeksametazon 0,5 mg dobę wieczorem oraz hydrokortyzon 5 mg w godzinach popołudniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonego przerostu nadnerczy są prawdziwe?
1) niemowlęta z kariotypem 46 XY, z mutacjami genu kodującego białko StAR mają słabą wirylizację;
2) niedobór StAR prowadzi u płodów płci męskiej do braku regresji przewodów Müllera;
3) niedobór dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej jest związany z wystąpieniem obojnaczych narządów płciowych zewnętrznych u osobników 46 XX oraz 46 XY;
4) niedobór P 450 c17(17α-hydroksylazy) występuje z podwyższeniem produkcji DOC, z nadciśnieniem, z obniżeniem reniny i aldosteronu;
5) niedobór P450 c 17 jest związany z wirylizacją u osób z kariotypem 46 XX.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,5.
C1,2,5.
D1,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U 3-dniowego noworodka neonatolog stwierdził słabo wykształcony wyrostek faliczny, ujście cewki moczowej kroczowe, nie stwierdził gonad w słabo wykształconej mosznie oraz kanałach pachwinowych. Na tym etapie diagnostyki można podejrzewać:

Aspodziectwo kroczowe i niezstąpienie jąder u płci męskiej.
Bprzypadek wrodzonego przerostu nadnerczy u płci żeńskiej.
Cprzypadek wrodzonego przerostu nadnerczy u płci męskiej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U 2-tygodniowego noworodka płci męskiej przyjętego do szpitala z powodu braku łaknienia, wymiotów stwierdzono: stężenie sodu 130 mmol/l, potasu 6,3 mmol/l, glukoza 75 mg/dl. Moszna dziecka jest przebarwiona. Jądra w mosznie. Prącie odpowiedniej wielkości do wieku. Najbardziej właściwe jest podanie:

Awlewu kroplowego z glukozy 5% i 0,9% NaCl w proporcji 2:1 w pierwszej godzinie w dawce 20 ml/kg masy ciała/godzinę.
Bwlewu kroplowego z glukozy 5% oraz 0,9% NaCl w proporcji 1:1 w pierwszej godzinie w dawce 20 ml/kg masy ciała/godzinę oraz preparatu hydrokortyzonu.
Cwlewu kroplowego z 0,9% NaCl w pierwszej godzinie w dawce 20 ml/kg masy ciała/godzinę.
Dalbumin w dawce 10 ml/kg.
E5% glukozy i 0,9% NaCl w proporcji 3:1 w pierwszej godzinie w dawce 20 ml/kg masy ciała/godzinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do powikłań chirurgii bariatrycznej (zwłaszcza Roux-Y-by-pass):
1) zmiany skórne o typie acrodermatitis enteropathica są klasycznie spowodowane niedoborami miedzi;
2) standardowa pooperacyjna suplementacja witamin i pierwiastków śladowych praktycznie eliminuje ryzyko powikłań;
3) niedobór tiaminy jest niezwykle rzadki, zaś suplementacja w przypadku encefalopatii Wernickego prawie zawsze zapewnia pełną remisję objawów;
4) wysokie stężenia GLP-1 istotnie zwiększają ryzyko hipoglikemii reaktywnej;
5) szybka utrata tkanki tłuszczowej dość często prowadzi do hiperwitaminozy witaminy D z ryzykiem hiperkalcemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C1,2,3,4.
D1,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

U chłopca 6-letniego stwierdzono wzrost 138 cm, znacznie powyżej wartości 97 centyla, wiek kostny oceniono na 8 lat, owłosienie łonowe III stadium wg skali Tannera, prącie powiększone, jadra po 2 ml objętości wg wzorca Pradera. Można podejrzewać:

Aprzedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe.
Bwrodzony przerost nadnerczy.
Czespół Sotosa.
Dtestotoksykozę.
Ezespół Pradera-Williego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Które z wymienionych poniżej leków mają zastosowanie w leczeniu GnRH-niezależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego?
1) hydrokortyzon;
2) spironolakton;
3) agoniści GnRH;
4) inhibitory aromatazy;
5) ketokonazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Przyjmowanie którego z leków stanowi przeciwwskazanie do BAC?
1) clexane w dawce profilaktycznej, jeśli od podania leku upłynęło mniej niż 6 godzin;
2) clexane w dawce leczniczej, jeśli od podania leku upłynęło mniej niż 6 godzin;
3) klopidogrel, jeśli od przyjęcia ostatniej tabletki upłynęły 4 dni;
4) acard w dawce 75 mg na dobę;
5) acenokumarol, jeśli wskaźnik INR wynosi 3,2;
6) warfaryna, jeśli wskaźnik INR wynosi 2,6.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5,6.
C1,2,3,4,5.
D3,5,6.
E1,2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Pacjentka l. 26 w 22. tygodniu ciąży, z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa jest leczona preparatem tiamazolu od około roku, obecnie w dawce 15 mg/d. W wynikach badań kontrolnych TSH 20 mIU/l, FT4 - 9,1 pmol/l (norma: 10-25), TRAb - 4,8 IU/l (norma do < 1,8). Obecny stan pacjentki może być wynikiem wszystkich poniższych sytuacji, z wyjątkiem:

Areakcji TSH i FT4 na fizjologiczne obniżenie się w tym okresie ciąży stężenia β-hCG.
Bzmiany charakteru TRAb z pobudzających na blokujące receptor TSH, pod wpływem ciąży lub stosowanego leczenia.
Czmniejszonego nasilenia nadczynności tarczycy wynikającego z immunosupresyjnego działania ciąży, przy utrzymaniu wcześniejszych dawek tiamazolu.
Ddługotrwałego stosowania stałych dawek tiamazolu bez stopniowej redukcji dawki.
Estan pacjentki może być wynikiem wszystkich powyższych sytuacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Chłopiec l. 7 z przewlekłą znacznie nasiloną kandydozą skóry, śluzówek jamy ustnej i odbytu, leczony ostatnio ketokonazolem w dawce 300 mg/d, bez innych leków, został przyjęty do szpitala z powodu nasilającego się osłabienia i kilku incydentów zasłabnięcia bez utraty przytomności w godzinach rannych po wstaniu z łóżka. W badaniach dodatkowych Na 136 mmol/l, K 5,0 mmol/l; Ca 2,29 mmol/l (norma: 2,25-2,55), PTH 26 pg/ml (norma: 15-60), kortyzol przy przyjęciu do szpitala (g 12.00) 3,2 µg/dl. Wskaż właściwe postępowanie u tego pacjenta:

Anależy wykonać test z insuliną w celu potwierdzenia pierwotnej niedoczynności nadnerczy i obecności zespołu APS-1, a następnie włączyć leczenie hydrokortyzonem.
Bnależy wykonać test z glukagonem w celu potwierdzenia pierwotnej niedoczynności nadnerczy i obecności zespołu APS-1, a następnie włączyć leczenie hydrokortyzonem.
Cnależy od razu rozpoznać pierwotną niedoczynność kory nadnerczy i zespół APS-1 i włączyć leczenie hydrokortyzonem bez wykonywania innych testów.
Dnależy od razu rozpoznać pierwotną autoimmunologiczną niedoczynność kory nadnerczy i włączyć leczenie hydrokortyzonem bez wykonywania innych testów, ale nie można rozpoznać zespołu APS-1 z uwagi na nieobecność pierwotnej niedoczynności przytarczyc.
Ew chwili obecnej nie można u pacjenta przeprowadzić wiarygodnej diagnostyki w kierunku zespołu APS-1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

U pacjentki l. 32 chorującej na cukrzycę typu 2, będącej obecnie w 8. tygodniu ciąży, należy wg aktualnych zaleceń PTD i PTE oznaczyć stężenie TSH i przeciwciał anty-TPO oraz:

Ajeśli stężenie TSH będzie obniżone to zawsze również TRAb.
Bjeśli stężenie TSH będzie obniżone to zawsze również anty-Tg.
Cjeśli stężenie anty-TPO będzie podwyższone to zawsze również stężenie przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD).
Djeśli stężenie anty-TPO będzie podwyższone zawsze również TRAb.
Ejeśli stężenie anty-TPO będzie podwyższone zawsze również stężenie peptydu C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Który z wymienionych leków nie wpływa na stężenie TSH?

Ametformina.
Bklopidogrel.
Cmetoklopramid.
Dprednizon.
Edopamina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Które stwierdzenie dotyczące subklinicznej niedoczynności tarczycy jest fałszywe?

Ajest czynnikiem ryzyka wystąpienia niewydolności krążenia.
Bu chorych z niewydolnością serca i stężeniem TSH w surowicy > 10 mIU/l, leczenie preparatem LT4 rozpoczyna się od dawki 12,5 -25 μg/d, powoli zwiększanej pod kontrolą TSH.
Cu kobiety ciężarnej należy szybko wyrównać subkliniczną niedoczynność tarczycy; w niektórych przypadkach należy rozważyć łączne stosowanie LT4 z LT3 w preparacie złożonym.
Dzasady leczenia niewydolności krążenia u chorych z subkliniczną niedoczynnością tarczycy są takie same, jak u chorych bez niedoczynności tarczycy.
Eu kobiety ciężarnej leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy (TSH w przedziale wartości 4,2-10 mIU/l) należy rozpoczynać od dawki preparatu LT4 1,42 μg/kg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Cukrzycę ciążową (GDM, gestational diabetes) należy rozpoznać u ciężarnej wówczas, gdy:
1) glikemia na czczo wynosi 95 mg/dl;
2) w 120. minucie testu obciążenia 75 g glukozy (75 g OGTT) stężenie glukozy w osoczu wynosi 220 mg/dl;
3) w 120. minucie testu obciążenia 75 g glukozy (75 g OGTT) stężenie glukozy w osoczu wynosi 160 mg/dl;
4) glikemia na czczo wynosi 128 mg/dl;
5) każda hiperglikemia którą stwierdzono w ciąży upoważnia do rozpoznania cukrzycy ciążowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3.
C1,3.
D1,2,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Przyczyną podwyższonego stężenia TSH w surowicy może być:
1) zespół oporności na hormony tarczycy spowodowany mutacjami w genie trijodotyroniny β;
2) zespół obniżonej wrażliwości na hormony tarczycy spowodowany mutacjami w genie transportera dokomórkowego hormonów tarczycy MCT8;
3) faza początkowa podostrego zapalenia tarczycy;
4) wtórna niedoczynność tarczycy;
5) oporność receptorowa na TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
Cwszystkie wymienione.
Dtylko 5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Bradykardia występuje w zespole oporności na hormony tarczycy spowodowanym mutacjami w obrębie genu trijodotroniny α₁ i wynika z przewagi tej izoformy receptora trijodotyroniny w sercu.

Apierwsza część zdania jest prawdziwa, druga jest fałszywa.
Bpierwsza część zdania jest fałszywa, druga jest prawdziwa.
Cobie składowe zdania są fałszywe.
Dobie składowe zdania są prawdziwe i pierwsza część zdania jest w związku logicznym z drugą częścią zdania.
Eobie składowe zdania są prawdziwe, ale nie mają ze sobą powiązania logicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Charakterystyczne dla zespołu oporności na hormony tarczycy są:
1) zachowana odpowiedź TSH w teście z TRH;
2) stłumiona odpowiedź TSH w teście z TRH;
3) stosunek molowy stężeń α podjednostki do TSH < 1;
4) występowanie mutacji punktowych w genie kodującym receptor α₁;
5) występowanie mutacji punktowych w genie kodującym receptor β trijodotyroniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,3,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Chora z makrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę jest leczona farmakologicznie kabergoliną. Monitorowanie skuteczności leczenia i przebiegu choroby obejmuje niżej wymienione badania, z wyjątkiem:

Aokresowych pomiarów stężenia prolaktyny.
Bpowtarzania badań obrazowych przysadki najlepiej techniką MR.
Cbadania pola widzenia.
Doceny gęstości kości.
Eoceny funkcji nerek ze względu na nefrotoksyczność kabergoliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U przewlekle dializowanej, młodej kobiety wystąpił wtórny brak miesiączki z podwyższonym stężeniem prolaktyny. Jaka może być przyczyna tych zaburzeń i jak należy leczyć chorą?

Aw nerkach zachodzi degradacja i usuwanie prolaktyny, przy ich niewydolności może dochodzić do hiperprolaktynemii, która ustąpi po przeszczepie nerki i nie należy tego stanu leczyć.
Bw nerkach zachodzi degradacja i usuwanie prolaktyny, przy ich niewydolności może dochodzić do hiperprolaktynemii, stan taki wymaga leczenia agonistami dopaminy.
Cw nerkach może dochodzić do pozaprzysadkowej syntezy prolaktyny, zwłaszcza w ich nasilonej niewydolności, należy ten stan leczyć inhibitorami układu RAA.
Dw nerkach zachodzi degradacja i usuwanie prolaktyny, przy ich niewydolności może dochodzić do hiperprolaktynemii, jednak proces dializoterapii zawsze normalizuje stężenie prolaktyny, konieczne jest więc wykonanie badania MR przysadki ze względu na mocne podejrzenie prolactinoma.
Eniewydolność nerek nie ma związku z obserwowaną hiperprolaktynemią, konieczne jest wykonanie oznaczeń prolaktyny w testach dynamicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Niżej wymienione choroby mogą być odpowiedzialne za hiperprolaktynemię, z wyjątkiem:

Aprzewlekłej niewydolności nerek.
Bmarskości wątroby.
Czespołu policystycznych jajników.
Dpółpaśca klatki piersiowej.
Ewola guzkowego nadczynnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U chorego z makrogruczolakiem przysadki, w badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowane podwyższenie stężenia prolaktyny, nieadekwatne do rozmiarów guza uwidocznionego w badaniu MR. Jakie mogą być przyczyny takiej sytuacji?
1) nieadekwatnie niskie stężenia prolaktyny mogą wynikać z efektu haka, należy powtórzyć oznaczenie prolaktyny w próbce surowicy rozcieńczonej 1:100;
2) makrogruczolak przysadki może być guzem nieczynnym hormonalnie, a podwyższone stężenie prolaktyny jest efektem ucisku na szypułę przysadki zaburzającym dopływ dopaminy;
3) niskie stężenia prolaktyny może wynikać z obecności swoistych przeciwciał zbijających prolaktynę w konglomeraty, konieczne jest wykonanie testu precypitacji z glikolem polietylenowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
Cwszystkie wymienione.
D1,3.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W przygotowaniu do zabiegu usunięcia guza chromochłonnego zastosowanie mają następujące schematy:

Afenoksybenzamina p.o. 20-100 mg/dobę w 2-3 dawkach podzielonych przez 2-3 tygodnie.
Bdoksazosyna p.o. 1-8 mg/dobę w 1-2 dawkach podzielonych przez 2-3 tygodnie.
Cpropranolol w dawce 80-120 mg/dobę w 2-3 dawkach podzielonych przez 2-3 tygodnie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące złośliwego guza chromochłonnego:

Aróżnicowanie złośliwego i łagodnego guza chromochłonnego odbywa się na podstawie badania histopatologicznego.
Bnajczęściej daje przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych, kości, płuc, wątroby i nerek.
Cczęściej niż postać łagodna posiada lokalizację pozanadnerczową.
Dczęściej niż w przypadku postaci łagodnej jego wielkość przekracza 5 cm.
Eprzerzuty odległe najczęściej ujawniają się w ciągu 5 lat od operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Teleradioterapia w przebiegu raka rdzeniastego tarczycy ma zastosowanie:

Au wszystkich pacjentów jako uzupełniająca metoda leczenia.
Bu pacjentów z zaawansowaną postacią nowotworu jako uzupełniająca metoda leczenia.
Cwyłącznie u pacjentów z rodzinną postacią choroby.
Dwyłącznie jako leczenie paliatywne.
Ejest przeciwwskazana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typowego obrazu ultrasonograficznego przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:
1) niejednorodna, obniżona echogeniczność miąższu obejmująca cały gruczoł tarczowy;
2) wzmożony rysunek naczyniowy;
3) hiperechogeniczne pasma łącznotkankowe, które rozdzielając fragmenty miąższu tworzą obraz pseudoguzków;
4) remisja zmian pod wpływem odpowiedniego leczenia;
5) współistnienie obszarów o niejednorodnej, obniżonej echogeniczności z obszarami o całkowicie prawidłowej echogeniczności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C1,3.
D1,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące specyfiki przebiegu i leczenia raka rdzeniastego tarczycy w przebiegu zespołu MEN2:
1) do zachorowania dochodzi najczęściej w pierwszych dekadach życia;
2) obraz histopatologiczny jest różny u pacjentów z zespołem MEN2 i pacjentów ze sporadyczną postacią choroby;
3) w przypadku współwystępowania guza chromochłonnego, operację tarczycy należy wykonać w pierwszej kolejności;
4) u chorych z zespołem MEN2A rozwija się zwykle wcześniej niż u pacjentów z MEN2B;
5) w przypadku potwierdzenia zespołu MEN2, należy przeprowadzić profilaktyczną tyreoidektomię jeszcze zanim dojdzie do ujawnienia się choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C1,3,5.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W leczeniu niepłodności w zespole policystycznych jajników nie ma/nie mają zastosowania:

Acytrynian klomifenu.
Bgonadotropiny.
Coctan cyproteronu.
Dkauteryzacja jajników.
Emetformina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U kobiety w 10. tygodniu ciąży z TSH - 0,1 µIU/ml (norma: 0,2-4,4), FT4 - 18 pmol/l (norma: 10-25), FT3 - 5 pmol/l (norma: 2,25-6), z prawidłowym mianem przeciwciał przeciwtarczycowych należy:

Awłączyć leczenie metamizolem.
Bwłączyć leczenie propylotiouracylem.
Czaplanować wycięcie tarczycy w drugim trymestrze ciąży.
Dodstawić preparat witaminowy dla kobiet w ciąży, jeśli zawiera on jodek potasu.
Epowtórzyć badania oceniające czynność tarczycy po zakończeniu pierwszego trymestru ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Pierwotny brak miesiączki (amenorrhoea primaria) oznacza brak krwawień miesięcznych u dziewcząt, które:

Aukończyły 14. r.ż.
Bukończyły 15. r.ż.
Cukończyły 16. r.ż.
Dukończyły 17. r.ż.
Emiały przerwę w miesiączkowaniu powyżej 6 miesięcy, a uprzednio miesiączkowały.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż najlepszy sposób diagnostyki różnicowej u chorego z TSH - 5,1 µIU/ml (norma: 0,2-4,4), FT4 - 40 pmol/l (norma: 10-25), FT3 - 10 pmol/l (norma: 2,25-6), nieotrzymującego żadnych leków, niezgłaszającego dolegliwości:

AMR przysadki - wynik prawidłowy wyklucza obecność gruczolaka wydzielającego TSH i pozwala rozpoznać zespół oporności na hormony tarczycy.
BMR przysadki - obecność gruczolaka jednoznacznie potwierdza rozpoznanie guza wydzielającego TSH.
Ctest stymulacyjny z TRH - brak istotnego wzrostu stężenia TSH potwierdza obecność gruczolaka wydzielającego TSH.
Dtest stymulacyjny z TRH - znaczny wzrost stężenia TSH potwierdza obecność gruczolaka wydzielającego TSH.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do leków hamujących aktywność 5`-dejodynazy należą:
1) glikokortykosteroidy;
2) propranolol;
3) inhibitory pompy protonowej;
4) lit;
5) metimazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,2,3.
D1,2,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W kontekście najbardziej prawdopodobnego rozpoznania u pacjentki opisanej w pytaniu nr 53, najwłaściwszym postępowaniem diagnostycznym w trakcie obserwacji po zakończonym leczeniu są:
1) ocena stężenia tyreoglobuliny;
2) scyntygrafia szyi jodem promieniotwórczym;
3) USG szyi;
4) ocena stężenia kalcytoniny;
5) scyntygrafia całego ciała jodem promieniotwórczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B4,5.
C1,5.
D3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii u pacjentów z akromegalią po zabiegu operacyjnym lub niekwalifikowanych do leczenia chirurgicznego:

Alekiem pierwszego rzutu jest długo działający ligand receptora somatostatyny.
Bleczenie kabergoliną można rozważyć jeśli stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostu I (IGF-I) jest mniejsze niż odpowiadające podwojonej górnej granicy wartości referencyjnych.
Cpodawanie kabergoliny jest szczególnie wskazane u chorych z mieszanym guzem wydzielającym hormon wzrostu (GH) i prolaktynę (Prl).
Dw przypadku braku zadowalającej odpowiedzi na SRL należy zastosować radioterapię celowaną na guz.
Eu wszystkich chorych leczonych SRL należy monitorować stężenie glukozy i HbA1C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wyniki wielu badań dowodzą, że palenie papierosów wywiera istotny wpływ na gruczoł tarczowy poprzez oddziaływanie na:
1) wydzielanie TSH;
2) przebieg choroby Gravesa i Basedowa;
3) przebieg orbitopatii Gravesa i Basedowa;
4) ryzyko wystąpienia raka tarczycy;
5) czynność tarczycy u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W kontekście najbardziej prawdopodobnego rozpoznania u pacjentki opisanej w pytaniu nr 53, najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym będzie:
1) całkowite wycięcie tarczycy;
2) wycięcie płata tarczycy zawierającego zmianę nowotworową;
3) leczenie jodem promieniotwórczym;
4) stosowanie supresyjnej dawki LT4;
5) stosowanie substytucyjnej dawki LT4.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C1,5.
D2,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Preparaty farmakologiczne działające agonistycznie dla receptorów somatostatynowych są wykorzystane w leczeniu czynnej akromegalii. Czy zastosowanie w leczeniu akromegalii pasyreotydu LAR 40 mg/28 dni okazało się skuteczniejsze w porównaniu z oktreotydem LAR 20 mg/28 dni?

Atylko w zakresie hamowania wydzielania GH.
Btylko w zakresie hamowania wydzielania IGF-I.
Czarówno w zakresie hamowania wydzielania GH i IGF-I.
Dzarówno w zakresie hamowania wydzielania GH i Prl.
Ezarówno w zakresie hamowania wydzielania IGF-I i Prl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

47-letnia pacjentka została zakwalifikowana do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej (BACC) tarczycy w związku z powiększeniem się o ponad 2 mm w 2 wymiarach w okresie ostatnich 18 miesięcy zmiany ogniskowej zlokalizowanej w części centralnej płata prawego. Zmiana charakteryzuje się litą, silnie hipoechogeniczną strukturą z obecnością mikrozwapnień oraz nieregularnym brzegiem. Przepływy naczyniowe oceniane metodą Power Doppler nieobecne. W momencie wykonywania BACC wymiary zmiany wynosiły 6 x 8 x 8 mm. Na podstawie biopsji rozpoznano nowotwór złośliwy tarczycy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Azróżnicowany rak tarczycy.
Bchłoniak tarczycy.
Crak rdzeniasty tarczycy.
Drak brodawkowaty tarczycy.
Erak anaplastyczny tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Zespół Klinefeltera (hipogonadyzm hipergonadotropowy; 47,XXY) jest najczęstszym zaburzeniem genetycznym u mężczyzn w zakresie nieprawidłowego garnituru chromosomów płciowych i występuje z częstością:

A100 osób na 100.000 mężczyzn.
B150 osób na 100.000 mężczyzn.
C200 osób na 1000.000 mężczyzn.
D250 osób na 100.000 mężczyzn.
E400 osób na 100.000 mężczyzn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Które z wymienionych leków mogą znaleźć zastosowanie w leczeniu hiperkortyzolemii po niedoszczętnej operacji guza kortykotropowego przysadki?

Aaminoglutetymid, oktreotyd, mitotan, chinagolid.
Boktreotyd LAR, bromokryptyna, pasyreotyd, flukonazol.
Cmetyrapon, pasyreotyd, kabergolina, ketokonazol.
Dbromokryptyna, aminoglutetymid, cyproheptadyna, oktreotyd.
Eflukonazol, mifepriston, mitotan, bromokryptyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Które preparaty farmakologiczne wydają się wykazywać największą skuteczność w leczeniu endogennej hiperkortyzolemii u chorych z ACTH-zależnym (przysadkowym) zespołem Cushinga?
1) metopiron;
2) mitotan;
3) kabergolina;
4) ketokonazol;
5) pasyreotyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C3,5.
D4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Scyntygrafia receptorów somatostatynowych jest podstawowym badaniem czynnościowym w diagnostyce obrazowej nowotworów neuroendokrynnych, pozwala na lokalizację ogniska pierwotnego, określenie zaawansowania choroby, monitorowanie chorego po przebytym radykalnym leczeniu operacyjnym oraz kwalifikację chorych do leczenia analogami somatostatyny. Jej czułość wynosi około:

A40-50%.
B50-60%.
C60-70%.
D70-80%.
E80-90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do charakterystycznych objawów klinicznych zespołu rakowiaka należą:
1) napadowe zaczerwienienie skóry;
2) napadowe zblednięcie skóry;
3) biegunka;
4) zaparcie;
5) niecharakterystyczne bóle brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C2,4.
D1,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Pacjentka 36-letnia przyjęta do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego po zasłabnięciu, które wiązała ze stresem (utrata pracy). Skarży się na znaczne osłabienie i bóle brzucha. Z wywiadu - od roku leczona z powodu niedoczynności kory nadnerczy hydrokortyzonem. Od 2 tygodni włączono leczenie ryfampicyną z powodu gruźlicy. W badaniu fizykalnym z odchyleń od normy: ciemne zabarwienie skóry z przebarwieniami na śluzówkach j. ustnej i na dłoniowej powierzchni rąk, tkliwość w badaniu palpacyjnym brzucha, bez obrony mięśniowej, ciśnienie tętnicze 80/60 mmHg. W badaniach laboratoryjnych krwi: sód 121 mmol/l, potas 6,0 mmol/l, glukoza 3,0 mmol/l, wapń 2,9 mmol/l. W zapisie ekg liczne dodatkowe pobudzenia komorowe. Wskaż prawidłowy mechanizm wystąpienia zaburzeń u tej pacjentki:
1) hipoglikemia spowodowana brakiem łaknienia w przebiegu stresu i bólu brzucha;
2) przełom hiperkalcemiczny;
3) przełom nadnerczowy spowodowany stresem;
4) przełom nadnerczowy wywołany zastosowanym leczeniem przeciwprątkowym;
5) hipoglikemia w przebiegu gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U pacjenta z akromegalią, po nieskutecznej operacji gruczolaka przysadki, leczonego Sandostatyną LAR, stwierdzono mnogie, duże, okrągłe zmiany ogniskowe w płucach, prawdopodobnie przerzuty. W badaniu fizykalnym, poza cechami akromegalii, uwagę zwracało duże wole guzowate. Wykonano zabieg całkowitego wycięcia tarczycy, w badaniu hist-pat rozpoznano: adenoma microfolliculare necroticans. Pacjenta zakwalifikowano do biopsji otwartej płuca lewego, w której stwierdzono ogniska przerzutowe raka pęcherzykowego tarczycy. Jaki powinien być plan dalszego leczenia tego pacjenta?

Aoznaczenie stężenia Tg i wykonanie scyntygrafii preterapeutycznej całego ciała 131-I w poszukiwaniu innych ognisk przerzutowych.
Bleczenie uzupełniające 131-I przy pomocy endogennej stymulacji TSH, oznaczenie stężenia Tg i i wykonanie scyntygrafii poterapeutycznej całego ciała.
Cleczenie uzupełniające 131-I przy pomocy rhTSH (Thyrogen), oznaczenie stężenia Tg po stymulacji i wykonanie scyntygrafii poterapeutycznej całego ciała.
Dleczenie supresyjnymi dawkami L-T4, kontrola stężenia Tg po leczeniu 131-I i kontynuacja leczenia Sandostatyną LAR.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U chorej z guzem przysadki wydzielającym tyreotropinę (tyreotropinoma):
1) stwierdza się zawsze objawy nasilonej nadczynności tarczycy, bez występowania wola;
2) stężenie TSH w surowicy krwi jest podwyższone lub prawidłowe, ale nieadekwatne do podwyższonego stężenia hormonów tarczycy, ponadto występuje zwiększone wydzielanie podjednostki α hormonów glikoproteinowych;
3) w badaniu MRI obserwujemy najczęściej obraz mikrogruczolaka, który występuje w ponad 80% przypadków i nie powoduje objawów uciskowych;
4) w planowaniu leczenia należy uwzględnić w pierwszym rzędzie zabieg neurochirurgiczny z dojścia przez zatokę klinową;
5) mogą występować zaburzenia miesiączkowania, których jedyną przyczyną jest podwyższone stężenie hormonów tarczycy w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C2,4.
D3,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Który zestaw wyników spełnia kryteria SIADH?

ANa w surowicy 123 mmol/l; Na w moczu 43 mmol/l; osmolalność moczu 111 mOsm/kg H2O; osmolalność osocza 273 mOsm/kg H2O.
BNa w surowicy 127 mmol/l; Na w moczu 89 mmol/l; osmolalność moczu 104 mOsm/kg H2O; osmolalność osocza 287 mOsm/kg H2O.
CNa w surowicy 137 mmol/l; Na w moczu 43 mmol/l; osmolalność moczu 111 mOsm/kg H2O; osmolalność osocza 273 mOsm/kg H2O.
DNa w surowicy 123 mmol/l; Na w moczu 23 mmol/l; osmolalność moczu 111 mOsm/kg H2O; osmolalność osocza 273 mOsm/kg H2O.
ENa w surowicy 123 mmol/l; Na w moczu 43 mmol/l; osmolalność moczu 69 mOsm/kg H2O; osmolalność osocza 273 mOsm/kg H2O.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Podczas diagnostyki biochemicznej w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu dopuszczalne jest leczenie:
1) doksazosyną;
2) dihydropirydynowym blokerem kanału wapniowego;
3) metyldopą;
4) ketoprofenem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż cechy wskazujące w badaniu tomografii komputerowej na łagodny charakter guza nadnercza:
1) średnica do 3 cm;
2) gęstość w pierwszej fazie badania do 10 jH;
3) wypłukiwanie środka kontrastowego po 10 min < 50%;
4) niehomogenna budowa;
5) kształt okrągły.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,5.
C1,3,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Który marker obrotu kostnego ulegnie obniżeniu jako prawidłowa odpowiedź na leczenie denosumabem?

Afosfataza zasadowa.
BN-końcowy propeptyd kolagenu typu 1.
CC-końcowy propeptyd kolagenu typu 1.
DN-końcowy telopeptyd kolagenu typu 1.
Eosteokalcyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Hipokalcemii należy spodziewać się przy stosowaniu:
1) barbituranów;
2) bifosfonianów;
3) soli litu;
4) fenytoiny;
5) środków alkalizujących np. alusal.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Który lek nie wywołuje hiperprolaktynemii?

Aranitydyna.
Bfluoksetyna.
Cchlorprotiksen.
Dlabetalol.
Eomeprazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U kobiety, lat 42, w dobrym stanie ogólnym, wykryto w TK jamy brzusznej (wykonanym z powodu kolki nerkowej) w prawym nadnerczu 2 guzki o średnicy 1,5 cm i 2,5 cm, a w lewym - 2,0 cm. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Agruczolaki kory nadnerczy.
Brozrost guzkowy kory nadnerczy.
Cprzerzuty nowotworowe.
Dchłoniaki.
Eguzy chromochłonne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wśród wskazań do leczenia osobistą pompą insulinową chorych na cukrzycę wymienić należy:
1) nieświadomość hipoglikemii;
2) zjawisko brzasku;
3) cukrzycę przedciążową trudną do wyrównania metodą wielokrotnych wstrzyknięć;
4) nieregularny tryb życia i nieregularne spożywanie posiłków;
5) cukrzycę ciążową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4.
C2,3,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Według definicji Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego nawracająca hipoglikemia ciężka oznacza:

Aco najmniej 1 epizod hipoglikemii wymagający pomocy innej osoby w celu podania węglowodanów, glukagonu lub podjęcia innych działań w okresie ostatniego miesiąca.
Bco najmniej 1 epizod hipoglikemii wymagający pomocy innej osoby w celu podania węglowodanów, glukagonu lub podjęcia innych działań w okresie ostatnich 3 miesięcy.
Cco najmniej 2 epizody hipoglikemii wymagające pomocy innej osoby w celu podania węglowodanów, glukagonu lub podjęcia innych działań w okresie ostatniego miesiąca.
Dco najmniej 2 epizody hipoglikemii wymagające pomocy innej osoby w celu podania węglowodanów, glukagonu lub podjęcia innych działań w okresie ostatnich 3 miesięcy.
Eco najmniej 2 epizody ciężkiej hipoglikemii w okresie ostatnich 12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U chorych na cukrzycę z towarzyszącą hipertriglicerydemią ciężkiego stopnia postępowanie terapeutyczne obejmuje:
1) ograniczenie przyjmowania kalorii;
2) zakaz spożywania alkoholu;
3) zastosowanie fibratu, kwasów omega-3 lub kwasu nikotynowego;
4) ograniczenie zawartości tłuszczu w diecie do 10-15%;
5) rozważenie w leczeniu hipoglikemizującym insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B2,3,4.
C1,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Do leków stosowanych pozajelitowo w leczeniu osteoporozy należą:

Aranelinian strontu.
Bdenosumab.
Calendronian.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W celu obniżenia stężenia wapnia u pacjenta z hiperkalcemią i niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min) należy zastosować:

Akalcytoninę.
Bpamidronian.
Cmitramycynę.
Dalfacalcydol.
Ezolendronian.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do leczenia osteoporozy posteroidowej zarejestrowano następujące leki:

Aalendronian, estrogeny, ranelinian strontu, zoledronian.
Balendronian, rizedronian, zoledronian, teryparatyd.
Calendronian, zoledronian, teryparatyd, ranelinian strontu.
Dalendronian, ranelinian strontu, teryparatyd, rizedronian.
Eestrogeny, zoledronian, teryparatyd, ranelinian strontu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Zastosowanie cinakalcetu u pacjenta z pierwotną nadczynnością przytarczyc jest wskazane:

Aw każdym przypadku hiperkalcemii.
Bw przebiegu raka przytarczyc.
Cu pacjenta z hiperkalcemią i przeciwwskazaniami do paratyreoidektomii.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Do leków zwiększających ryzyko osteoporozy nie należą:

Ainhibitory aromatazy, stosowane w leczeniu raka sutka.
Banalogi gonadoliberyny, stosowane w leczeniu raka prostaty.
Cglikokortykosteroidy.
Dselektywni antagoniści receptora estrogenowego.
Eantagoniści gonadoliberyny, stosowane w leczeniu raka prostaty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U opisanej w pytaniu nr 26 pacjentki należy w pierwszym rzędzie:
1) wykluczyć nadczynność tarczycy;
2) wykluczyć celiakię;
3) wdrożyć suplementację witaminą D;
4) wdrożyć leczenie bisfosfonianem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W diagnostyce różnicowej hiperkalcemii należy wykluczyć przyjmowanie przez pacjenta następujących leków:

Atiazydy, witamina D, neuroleptyki.
Btiazydy, neuroleptyki, lit.
Clit, diuretyki pętlowe, neuroleptyki.
Dlit, witamina D, diuretyki pętlowe.
Etiazydy, lit, witamina D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U kobiety 21-letniej z BMI 16 kg/m², prawidłowo miesiączkującej, bez złamań w wywiadzie wykonano badanie densytometryczne kręgosłupa lędźwiowego, stwierdzając Tsc -3,5, Zsc -3,5. Jakie rozpoznanie należy postawić?

Arozpoznanie osteoporozy, na podstawie Tsc.
Brozpoznanie osteoporozy, na podstawie Zsc.
Crozpoznanie obniżonej masy kostnej w stosunku do wieku, na podstawie Zsc.
Drozpoznanie obniżonej masy kostnej w stosunku do wieku, na podstawie Tsc.
Erozpoznanie osteopenii, na podstawie Tsc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Dla stężenia ACTH w surowicy prawdziwe są stwierdzenia:
1) w chorobie Cushinga zawsze jest zwiększone;
2) przy ektopowej etiologii hiperkortykotropinemii zawsze jest zwiększone;
3) w zespole Cushinga o etiologii nadnerczowej może pozostać w normie;
4) w chorobie Addisona może pozostać w normie;
5) przewlekłe leczenie kortykosteroidami prowadzi zwykle do jego zmniejszenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4,5.
C2,5.
D2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż twierdzenia właściwie charakteryzujące chorobę Cushinga:
1) częściej występuje u mężczyzn;
2) w większości przypadków wywołana jest mikrogruczolakiem przysadki;
3) wśród endogennych przypadków zespołu Cushinga stanowi blisko 50%;
4) zwykle obserwuje się hamowanie sekrecji kortykosteroidów dużymi dawkami deksametazonu;
5) często występuje w zespole MEN 2b;
6) w MEN 1 zwykle obecne są makrogruczolaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,6.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego zespołu wielogruczołowego 2:
1) jest dziedziczony monogenowo;
2) zwykle ujawnia się u dorosłych;
3) u większości chorych występują autoimmunologiczne choroby tarczycy;
4) często stwierdza się niedoczynność przytarczyc;
5) choroba Addisona jest najczęstszym elementem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż objawy występujące u większości chorych z akromegalią:
1) powiększenie dystalnych części ciała;
2) ból głowy;
3) zaburzenia widzenia;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) wzmożona potliwość;
6) ból stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C2,3.
D4,6.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Do stanów, którym towarzyszy podwyższone stężenie parathormonu należą:
1) hipomagnezemia;
2) rzekoma niedoczynność przytarczyc;
3) anomalie receptora wapniowego;
4) osteopetroza;
5) hipokalcemia hiperkalciuryczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do zaburzeń hormonalnych stwierdzanych w anoreksji należą:
1) obniżone stężenie TSH;
2) zwiększone stężenie GH;
3) zwiększone stężenie IGF-1;
4) zwiększone stężenie kortyzolu;
5) zaburzony rytm dobowy kortyzolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż właściwe określenia dotyczące wiązania hormonów steroidowych z białkami nośnikowymi:
1) testosteron niemal w całości transportowany jest w postaci związanej;
2) estradiol w większym stopniu niż testosteron przenoszony jest przez globulinę wiążącą hormony płciowe;
3) większość progesteronu transportowana jest przez globulinę wiążącą hormony płciowe;
4) większość kortyzolu związana jest z globuliną wiążącą kortykosteroidy;
5) aldosteron w największym odsetku wśród hormonów steroidowych transportowany jest w postaci wolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C2,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W których z niżej wymienionych chorób gruczołów dokrewnych może mieć zastosowanie diagnostyka prenatalna?

AMEN 1.
Bzespół całkowitej oporności na hormony tarczycy (GRTH).
Cdefekt 21-hydroksylazy.
Dsomatotropinowa niedoczynność przysadki.
Erak rdzeniasty tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Podanie 1 mg glukagonu podskórnie jest:

Awskazane u osoby dorosłej z cukrzycą typu 1 z neuroglikopenią.
Bwskazane u pacjenta z cukrzycą typu 2 z neuroglikopenią poinsulinową.
Cmniej skuteczne u osób wyniszczonych, nadużywających alkoholu.
Dmniej skuteczne u osób leczonych indometacyną.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W których z niżej wymienionych chorób pełna diagnostyka powinna obejmować badania molekularno-genetyczne:
1) zespół Turnera;
2) pierwotna niedoczynność tarczycy;
3) zespół oporności na hormony tarczycy;
4) zespół Pendreda;
5) akromegalia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dapagliflozyny:

Ajest przeciwwskazana u osób z GFR poniżej 60 ml/min/1,75 m2.
Bdziała głównie na kotransportery sodowo-glukozowe (SGLT1) w enterocytach.
Cułatwia redukcję masy ciała u osób z cukrzycą typu 2.
Dzalecana jest szczególnie w terapii skojarzonej z pioglitazonem.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej wg WHO 2013 to:

Aglikemia na czczo w osoczu krwi żylnej 92-125 mg/dl.
Bglikemia na czczo w osoczu krwi żylnej ≥ 126 mg/dl.
Cglikemia w osoczu krwi żylnej w 60. min testu z 75 g glukozy ≥ 180 mg/dl.
Dglikemia w na czczo w osoczu krwi żylnej w 120. min testu z 75 g glukozy 153-199 mg/dl.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Do czynników ryzyka hiperglikemii w ciąży należą:

Awielorództwo.
Bwiek powyżej 30. r.ż.
CBMI > 23 kg/m2 przed ciążą.
Durodzenie dziecka o masie ciała powyżej 4000 g.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wildagliptyny:

Anależy do inhibitorów fosfodiesterazy-5.
Bjest przeciwwskazana u osób z GFR poniżej 60 ml/min/1,75 m2.
Cjest przeciwwskazana u osób leczonych nitratami.
Dwpływa na aktywność GLP-1.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Ostatnio coraz więcej kobiet zachodzi w ciążę po 30. roku życia i później. Dlatego też istotne stało się uzyskanie informacji o potencjale reprodukcyjnym pacjentki i prawdopodobieństwie zajścia w ciążę z uwzględnieniem wieku chronologicznego.
W celu oceny rezerwy jajnikowej można posłużyć się następującymi markerami:
1) FSH;
2) inhibina B;
3) AMH (hormon antymüllerowski);
4) liczba pęcherzyków antralnych w jajniku obliczonych w USG;
5) estradiol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3,5.
C1,2,3,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U 45-letniej pacjentki po nadszyjkowej amputacji trzonu macicy z powodu mięśniaków, z klinicznymi objawami menopauzy, należy zastosować:

Adwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną.
Bsam estrogen.
Chormonalną terapię menopauzalną (HTM) estrogenowo-progestagenną w schemacie ciągłym.
Dhormonalną terapię menopauzalną (HTM) estrogenowo-progestagenną w schemacie sekwencyjnym.
Esam progestagen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Przeciwwskazania do hormonalnej terapii menopauzalnej obejmują:
1) ciążę;
2) przebyty zawał serca lub niestabilną chorobę wieńcową;
3) przebyty udar mózgu;
4) oponiak mózgu;
5) estrogenozależną chorobę nowotworową czynną lub przebytą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3.
C1,2,3,5.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Skuteczność antykoncepcji określa wskaźnik Pearla. Za antykoncepcję najbardziej skuteczną a więc posiadającą najniższy wskaźnik Pearla, przy typowym stosowaniu terapii należy uznać:

Adwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną.
Btabletki progestagenne.
Cwkładkę wewnątrzmaciczną z lewonorgestrelem.
Dpierścień dopochwowy.
Esystem transdermalny (plastry).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W nowoczesnej antykoncepcji hormonalnej znalazły zastosowanie między innymi jednoskładnikowe tabletki antykoncepcyjne. Antykoncepcja oparta tylko o gestageny znalazła zastosowanie:

Au kobiet karmiących piersią.
Bu pacjentek z przeciwwskazaniami do estrogenoterapii.
Cjako antykoncepcja awaryjna, postkoitalna.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Które z poniższych zdań dotyczących PCOS są prawdziwe?
1) zarówno u kobiet niemiesiączkujących, jak i miesiączkujących nieregularnie, może sporadycznie dochodzić do jajeczkowania;
2) cykle miesiączkowe u kobiet, u których rozpoznano PCOS, mogą się stać bardziej regularne w starszym wieku;
3) nieregularne miesiączkowanie jest związane ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń metabolicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
Ctylko 3.
D2,3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:

Ahirsutyzm jest użytecznym markerem hiperandrogenizmu.
Bizolowany trądzik i łysienie niekoniecznie są związane z hiperandrogenizmem i nie stanowią użytecznego markera tego zaburzenia.
Cskuteczność terapii przeciwko hirsutyzmowi można potwierdzić dopiero po przeprowadzeniu długotrwałego leczenia - powyżej sześciu miesięcy.
Dprzydatność kliniczna finasterydu jest ograniczona z uwagi na zależną od dawki hepatotoksyczność.
Eleków o działaniu przeciwandrogenowym nie należy podawać bez równoczesnego zastosowania skutecznej antykoncepcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących PCOS jest prawdziwe?

Akryteria diagnostyczne PCOS u dziewcząt różnią się od stosowanych u starszych kobiet w wieku rozrodczym.
Bchoć powinno się identyfikować młode kobiety z grypy ryzyka PCOS (czynniki ryzyka obejmują m.in.: otyłość, hirsutyzm, nieregularne miesiączki), z powodu nadrozpoznawalności należy zachować rozwagę przy stawianiu ostatecznej diagnozy tego zespołu.
Cizolowane objawy zespołu PCO występujące u młodych kobiet (np. hirsutyzm, otyłość, nieregularne miesiączkowanie) wymagają leczenia.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U pacjentek z PCOS, będących w ciąży, wzrasta ryzyko następujących powikłań:

Anadciśnienia tętniczego.
Bporonienia.
Ccukrzycy ciążowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W leczeniu hirsutyzmu u pacjentek z PCOS stosuje się:
1) spironolakton - diuretyk z grypy antagonistów aldosteronu;
2) flutamid - antagonistę receptora androgenowego;
3) finasteryd - inhibitor 5-alfa reduktazy;
4) drospirenon -pochodną spironolaktonu, stosowaną w dwuskładnikowej tabletce antykoncepcyjnej we wszystkich dawkach, w jakich występuje w DTA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Endokrynologia — 2014 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl