Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Chirurgia naczyniowa / 2014 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2014 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroba niedrożnościowa tętnicZakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowaPowikłania chirurgii naczyniowejChoroby aortyChoroby tętnic obwodowychChoroby żylne i limfatyczneDiagnostyka i obrazowanie w chirurgii naczyniowejDostępy naczyniowe i dializoterapiaWrodzone i nabyte malformacje naczyniowe

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące urazu tętnicy podkolanowej:

Atętnica podkolanowa jest hemodynamicznie naczyniem końcowym i uraz tej tętnicy często grozi amputacją goleni.
Btowarzyszący uraz żyły podkolanowej wymaga jednoczasowego naprawienia.
Curaz tętnicy podkolanowej jest najczęściej urazem tępym, często z towarzyszącym złamaniem kości piszczelowej lub zwichnięciem tylnym stawu kolanowego, co doprowadza do spóźnionych powikłań.
Darteriografia jest często badaniem rozstrzygającym.
Estentowanie tętnicy podkolanowej jest obecnie najlepszą metodą jej zaopatrzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Elementem zespołu Klippela-Trenaunaya nie jest/nie są:

Ażylaki wtórne kończyny dolnej.
Banomalie układu głębokiego żył kończyn np. pod postacią hipoplazji czy atrezji.
Cprzerost kości.
Dliczne przetoki tętniczo-żylne w obrębie chorej kończyny.
Enaczyniaki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do klasycznej operacji tętniaka aorty brzusznej nie należy kwalifikować chorych ze znacznymi obciążeniami ogólnymi, które istotnie zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań. Należą do nich:
1) III i IV stopień niewydolności krążenia wg NYHA;
2) złożona ciężka wada zastawkowa;
3) mała frakcja wyrzutowa (<30%);
4) rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych niekwalifikujące się do operacji lub plastyki przezskórnej;
5) ciężka niewydolność oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C3,4.
D4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Tętnica Adamkiewicza (arteria radicularis magna) najczęściej odchodzi od aorty na wysokości:

AC2-Th1.
BTh2-Th4.
CTh5-Th7.
DTh8-L1.
EL2-L5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Do udowodnionych przyczyn wrodzonej trombofilii nie należy:

Anadmiar antytrombiny.
Bniedobór białka C.
Cniedobór białka S.
Dwystępowanie oporności na aktywne białko C (APC-R).
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Tętnica błądząca (arteria lusoria) to odmiana anatomiczna polegająca na:

Aodejściu lewej tętnicy szyjnej od pnia ramienno-głowowego.
Bodejściu prawej t. podobojczykowej od aorty poniżej lewej tętnicy podobojczykowej.
Codejściu lewej tętnicy szyjnej od wspólnego pnia z tętnicą podobojczykową lewą.
Dodejściu lewej tętnicy kręgowej od prawej tętnicy podobojczykowej.
Eodejściu obu tętnic szyjnych od wspólnego pnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do technik operacyjnych, które mogą potencjalnie poprawić długoterminową drożność zespolenia dystalnego w pomostach udowo-podkolanowych z tworzywa sztucznego poniżej stawu kolanowego należy zaliczyć:
1) łatę Lintona;
2) łatę Carella;
3) łatę Taylora;
4) mankiet Millera;
5) wytworzenie dystalnej przetoki tętniczo-żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4,5.
D2,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Roczna drożność pierwotna i wtórna dostępu naczyniowego do hemodializy na kończynach górnych, wytwarzanego z naczyń własnych chorego, w porównaniu do rocznej drożności pierwotnej i wtórnej dostępu wytwarzanego z użyciem protezy PTFE jest:

Ajednakowa.
Bniższa ale różnica jest nieistotna statystycznie.
Cwyższa ale różnica jest nieistotna statystycznie.
Dstatystycznie istotnie wyższa.
Estatystycznie istotnie niższa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Najlepszą - o udokumentowanej skuteczności - metodą leczenia zakażenia aortalnych protez naczyniowych w wysokospecjalistycznych ośrodkach jest wymiana zakażonej protezy na:

Aallograft.
Bprotezę nasączoną antybiotykiem.
Cprotezę impregnowaną solami srebra.
Dpomost wykonany z własnej żyły udowej.
Eprotezę biologiczną, hodowaną z ludzkich komórek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Amputację Lisfranca wykonuje się na poziomie stawu:

Astępowo-śródstopnego.
BChoparta.
Cpoprzecznego stępu.
Dskokowo-goleniowego.
Eśródstopno-paliczkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Przeciwwskazaniem do wyłączenia jatrogennego tętniaka tętnicy udowej poprzez wstrzyknięcie trombiny nie jest:

Akrótka i szeroka szyja tętniaka.
Buszkodzenie skóry pokrywającej tętniak.
Cobecność jatrogennej przetoki tętniczo-żylnej.
Dpodejrzenie zakażenia tętniaka.
Eprzewlekłe stosowanie leków przeciwkrzepliwych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia wewnątrzżylnej ablacji niewydolnej żyły odpiszczelowej z użyciem prądu o częstotliwości radiowej (RF - radiofrequency) nie jest:

Azakrzepica żył głębokich.
Bkrytyczne niedokrwienie kończyny dolnej.
Cśrednica żyły odpiszczelowej poniżej ujścia odpiszczelowo-udowego mniejsza niż 1,1 cm.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W klasyfikacji przecieków wewnętrznych (endoleaks) będących powikłaniem po zabiegach implantacji stentgraftów w leczeniu tętniaków aorty piersiowej i brzusznej, nadciśnienie wewnątrz worka tętniaka (endotension) - bez wykazanego przecieku wewnętrznego klasyfikuje się jako typ:

AV.
BI.
CII.
DIV.
EIII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Tętniak piersiowo-brzuszny rozpoczynający się na wysokości XII przestrzeni międzyżebrowej i kończący poniżej tętnic nerkowych (obejmujący całą aortę brzuszną) jest klasyfikowany jako typ:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

73-letni pacjent z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej. Lekami, których wdrożenie w okresie przedoperacyjnym należy uwzględnić w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań kardiologicznych są:
1) klopidogrel;
2) statyny;
3) kwas acetylosalicylowy;
4) blokery kanału wapniowego;
5) ß-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C3,5.
D2,3,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U 80-letniego pacjenta stwierdzono obecność rany przewlekłej goleni lewej. Głównymi sposobami leczenia są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Adebridement.
Bmiejscowej antybiotykoterapii.
Cterapii podciśnieniowej.
Dzastosowania antyseptyków.
Eterapii tlenowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż zdanie nieprawidłowo charakteryzujące opatrunki z zawartością srebra:

Akażdy opatrunek srebrowy ma inną zawartość i postać srebra, która jest uwalniana z opatrunku, a zatem ma różną skuteczność.
Bsrebro uwalniane z opatrunku wywiera działanie bakteriostatyczne.
Cczas stosowania opatrunków z zawartością srebra jest ograniczony, zazwyczaj do 7 - 14 dni.
Dnależy prowadzić systematyczną ocenę efektywności stosowanego opatrunku i weryfikować konieczność jegodalszego stosowania.
Eopatrunków zawierających srebro nie można używać z antyseptykami na bazie jodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do klinicznych objawów infekcji ran zaliczane są zwyczajowo następujące kryteria: miejscowe zaczerwienianie, ból, podniesienie ciepłoty ciała, uszkodzenie tkanek, obrzęk i ropny wysięk. Według skali Delphi dodatkowymi objawami infekcji ran przewlekłych są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Awysokiego poziomu bólu odczuwanego przez pacjenta.
Bzaburzenia procesu gojenia.
Czmniejszenia wysięku.
Duszkodzenia tkanek przyrannych.
Eprzykrego zapachu wydobywającego się z rany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Cechami charakteryzującymi drenaż limfatyczny, stanowiący element kompleksowej terapii przeciwobrzękowej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Abardzo wolny prąd chłonki wymusza wolne tempo wykonywania drenażu limfatycznego.
Bwszystkie techniki stosowane są z umiarkowaną siłą, aby nie doprowadzić do nadmiernego rozgrzania tkanek.
Cpodczas każdego zabiegu należy co najmniej dwukrotnie opracować większe węzły chłonne.
Dzabieg należy rozpocząć od naczyń szyi oraz dołów nad- i podobojczykowych.
Echłonkę zalegającą w tkance podskórnej kończyny dolnej należy przepychać powolnym ruchem ciągłym począwszy od stopy w kierunku pachwiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Kolonizację krytyczną rany najlepiej charakteryzuje następujące stwierdzenie:

Aobecność bakterii w ranie przy jednoczesnym braku jakiejkolwiek odpowiedzi gospodarza.
Bobecność namnażających się bakterii w ranie przy nikłej odpowiedzi odpornościowej gospodarza. Kolonizacja nie prowadzi do pogorszenia się stanu rany, gojenie nie jest zaburzone.
Cwysoka liczba namnażających się bakterii opóźnia gojenie rany. Chory odczuwa wzmożony poziom bólu, jednak nie dochodzi jeszcze do silnej odpowiedzi immunologicznej organizmu.
Dwysoka liczba namnażających się bakterii. Pogorszenie stanu i opóźnienie procesu gojenia rany, wzrost dolegliwości bólowych. Uruchomiona zostaje silna odpowiedź immunologiczna organizmu.
Eobecność namnażających się bakterii w ranie przy słabej odpowiedzi odpornościowej wyniszczonego organizmu gospodarza. Kolonizacja prowadzi do pogorszenia się stanu rany, zaburzając gojenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U 16-letniej dziewczynki w okresie dojrzewania wystąpił obrzęk kończyny dolnej lewej. Obrzęk pojawił się na stopie obejmując w kolejnych latach dalszą część podudzia. Początkowo obrzęk występował tylko w godzinach wieczornych, później uległ utrwaleniu. W badaniu stopy stwierdzono objaw widoczny ma załączonym zdjęciu. Całość obrazu klinicznego może świadczyć o wystąpieniu:

Awtórnego obrzęku limfatycznego.
Bpierwotnego obrzęku limfatycznego.
Cprzewlekłej niewydolności żylnej w stopniu C4.
Dlipoedema.
Elimfocele.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W oparciu o badanie d-dimerów i dupleksowe u 55-letniego pacjenta rozpoznano zakrzepicę żył udowej i podkolanowej. Przed wdrożeniem leczenia heparyną drobnocząsteczkową określono wydolność nerek - wzrost 170 cm, waga 80 kg, stężenie kreatyniny w surowicy 100 mg/dl. Mając podane powyższe parametry ustal postępowanie przy określeniu dawki rywaroksabanu:

Amożna podać pełną dawkę leczniczą.
Bw zależności od współistniejących czynników ryzyka krwawienia należy rozpatrzyć zmniejszenie dawki leczniczej o ok. 30%.
Cniezależnie od współistniejących czynników ryzyka krwawienia należy zmniejszyć dawkę leczniczą o ok. 30%.
Du tego pacjenta nie można podać dawki leczniczej.
Euzależnić dawkę leku od wartości czasu protrombinowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U pacjentki udrożniono tętnicę szyjną wewnętrzną prawą. Podczas pierwszej kontroli dopplerowskiej, wykonanej po upływie 4 tygodni, stwierdzono: „Brak objawów restenozy, gładki zarys ścian, przepływ z turbulencjami”. Podczas kontroli wykonanej po upływie 6 miesięcy stwierdzono obecność: „hipoechogenicznej zmiany o gładkich zarysach zwężającej odcinek udrożniony o ok. 50%”. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:

Aodwarstwienie progu kompleksu intima-media.
Bhiperplazja.
Cskrzeplina przyścienna.
Dpozostawiony nieuwapniony złóg.
Enowo powstające zmiany miażdżycowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Podczas badania ultrasonograficznego tętnic szyjnych stwierdzono obecność miernie uwapnionych blaszek miażdżycowych w odcinku bliższym tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Na jednym przekroju poprzecznym ICA zmierzono średnicę naczynia i kanału drożnego (patrz rycina). Uzyskany wynik jest:

Awiększy niż uzyskany w pomiarze planimetrycznym według NACST.
Bporównywalny z uzyskanym w pomiarze planimetrycznym według NACST.
Cmniejszy niż uzyskany w pomiarze planimetrycznym według NACST.
Dmniejszy niż uzyskany w pomiarze według kryteriów hemodynamicznych.
Enie ma stałej zależności pomiędzy poszczególnymi metodami pomiarowymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Na rycinie przedstawiono obraz uzyskany po poprzecznym przyłożeniu liniowej głowicy ultrasonograficznej w pachwinie lewej. Zaznaczone cyframi struktury odpowiadają:

A1- tętnica udowa wspólna, 2- tętnica udowa powierzchowna, 3- żyła odpiszczelowa, 4- żyła udowa.
B1- tętnica głęboka uda, 2- tętnica udowa powierzchowna, 3- żyła udowa powierzchowna, 4- żyła głęboka uda.
C1- żyła udowa, 2- żyła odpiszczelowa, 3- tętnica udowa, 4- tętnica głęboka uda.
D1- żyła udowa, 2- tętnica udowa, 3- żyła odpiszczelowa, 4- tętnica głęboka uda.
E1- żyła udowa, 2- tętnica udowa, 3- żyła odpiszczelowa, 4- żyła głęboka uda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Podczas kwalifikacji do konkretnej postaci leczenia zabiegowego tętnic szyjnych wskazane jest uwzględnienie morfologii blaszki miażdżycowej. Względnym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu wewnątrznaczyniowego jest niestabilność złogu. Cechami opisującymi złogi niestabilne są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Ahipoechogeniczności.
Bhiperechogeniczności.
Cobecności owrzodzenia.
Dobecności ubytku powierzchni o głębokości > 2 mm.
Eniejednorodności echogenicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Podczas badania USG lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność krótkoodcinkowego zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Po ustawieniu odpowiedniego kąta insonacji określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV) i końcowo-rozkurczowej (EDV) w tt szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej. Wartości te wyniosły: PSV_CCA=45 cm/s; EDV_CCA=10 cm/s; PSV_ICA=130 cm/s i EDV_ICA=25 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi:

A< 30%.
B30-49%.
C50-69%.
D> 70%.
Epodane dane nie są wystarczające do określenia stopnia zwężenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Pacjent zgłosił się do poradni chirurga naczyniowego z powodu okresowo występujących zaburzeń równowagi oraz osłabienia siły mięśniowej ręki lewej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono podobne wyczuwanie tętna na obu tętnicach promieniowych. Różnica ciśnienia skurczowego mierzonego na obu kończynach górnych wynosiła 10 mm Hg. Pacjenta skierowano na badanie dupleksowe tętnic szyjnych i kręgowych. Oceniając tętnice szyjną wspólną (A) i kręgową (B) po stronie prawej stwierdzono obecność spektrum przedstawionego na poniższych rycinach. U pacjenta można podejrzewać:

Aniedomykalność zastawki mitralnej.
Bzator lub ostrą zakrzepicę tętnicy podstawnej.
Cistotne zwężenie pnia ramienno-głowowego.
Drozwarstwienie tętnicy kręgowej w odcinku dalszym.
Epozytywny wynik próby opukiwania pętli tętnicy kręgowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

70-letniego pacjenta przywieziono na oddział ratunkowy z powodu objawowego tętniaka aorty brzusznej. Z powodu schorzeń towarzyszących został zakwalifikowany do implantacji stentgraftu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy. W celu zabezpieczenia nerek przed toksycznym działaniem środka cieniującego należy pacjenta nawodnić oraz podać:

Ametyloprednizolon w dawce 50 mg co 6 godzin.
Bchlorowodorek difenhydraminy w dawce 50 mg na 1-2 godziny przed zabiegiem.
C5% dekstran.
DN-acetylocysteinę w dawce 600 mg co 12 godzin.
E10% glukozę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

U pacjenta przed 24 godzinami wykonano badanie angiograficzne z dostępu przez tętnicę udową. Z powodu szmeru słyszalnego w pachwinie wykonano badania dupleksowe stwierdzając obecność wielokomorowego tętniaka rzekomego (trzy komory zlokalizowane bezpośrednio jedna nad drugą). Jednym z preferowanych sposobów zaopatrzenia powikłania jest ostrzyknięcie tętniaka trombiną. Podczas zabiegu trombinę należy:

Awstrzyknąć do komory nr 1.
Bwstrzyknąć do komory nr 2.
Cwstrzyknąć do komory nr 3.
Dwstrzyknąć do wszystkich komór kolejno.
Epokazana sytuacja jest przeciwwskazaniem do ostrzyknięcia trombiną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W celu wykonania zespolenia wrotno-czczego konieczne jest wypreparowanie żyły głównej dolnej. W tym celu konieczne jest wykonanie:

Amanewru Kochera.
Botwarcie torby sieciowej.
Codpreparowanie wstępnicy.
Dprzecięcie sieci mniejszej.
Euruchomienie zagięcia wątrobowego okrężnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Jednym z najczęstszych powikłań miejscowych po zabiegach wewnątrznaczyniowych jest powstanie jatrogennego tętniaka rzekomego. Jednym z preferowanych sposobów jego zaopatrzenia jest wstrzyknięcie do komory tętniaka trombiny. Zabieg wykonuje się pod kontrolą usg. Do przeciwwskazań do przeprowadzenia zabiegu nie należy:

Aobecność przetoki tętniczo-żylnej.
Bpodejrzenie zakażenia.
Curaz ściany bocznej tętnicy.
Distotne objawy ucisku tętniaka na sąsiadujące struktury anatomiczne.
Epowiększanie się tętniaka rzekomego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U pacjenta stwierdzono zakażenie protezy naczyniowej biodrowo-udowej. Podjęto decyzję o jej usunięciu i wykonaniu rewaskularyzacji z użyciem żyły udowej. W celu jej pobrania wykonano długie cięcie podłużne wzdłuż przebiegu kanału przywodzicieli. W części dalszej pobranie naczynia jest utrudnione przez mięsień przebiegający skośnie nad pęczkiem naczyniowo-nerwowym. Mięśniem tym jest:

Amięsień przywodziciel długi.
Bgłowa przyśrodkowa mięśnia czworogłowego uda.
Cmięsień krawiecki.
Dmięsień smukły.
Emięsień grzebieniowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Według obecnych zaleceń stosowanie leczenia fibrynolitycznego u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich powinno być ograniczone do wybranych przypadków. Osobami mogącymi odnieść największą korzyść z celowanej trombolizy są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem pacjentów:

Az zakrzepicą żył biodrowych i udowych.
Bw dobrym stanie ogólnym.
Cz małym ryzykiem krwawienia.
Dz objawami trwającymi mniej niż 21 dni.
Ez oczekiwaną długością przeżycia powyżej jednego roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W poradni naczyniowej diagnozowany jest pacjent podający w wywiadzie występowanie stałego bólu stopy lewej. Ucieplenie skóry oraz gra naczyniowa na stopie są prawidłowe. Tętno w dole podkolanowym, za kostką przyśrodkową i na grzbiecie stopy jest niewyczuwalne. Wartościami wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO₂) umożliwiającymi rozpoznanie krytycznego niedokrwienia stopy i różnicowanie ze stopą neurogenną są wartości:

AABPI <0,4 i TcpO2 < 30 mmHg.
BABPI <0,6 i TcpO2 < 20 mmHg.
CABPI <0,9 i TcpO2 < 60 mmHg.
DABPI <0,5 i TcpO2 < 60 mmHg.
EABPI <0,4 i TcpO2 < 50 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Podczas preparowania podziału tętnicy szyjnej po stronie prawej w celu udrożnienia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej uszkodzeniu mogą podlegać wymienione poniżej nerwy, z wyjątkiem:

Abłędnego.
Bpodjęzykowego.
Cpętli nerwu podjęzykowego.
Dtwarzowego.
Ejęzykowo-gardłowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U 60-letniego pacjenta rozpoznano zakrzepicę żył głębokich w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelit. Wdrożono leczenie przeciwzakrzepowe w postaci wlewu dożylnego heparyny niefrakcjonowanej w dawce 12000 jednostek na dobę. Po upływie 6 godzin od rozpoczęcia wlewu wystąpiło masywne krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Gastroenterolog zalecił zakończenie wlewu heparyny i zastosowanie leczenia znoszącego działanie przeciwkrzepliwe heparyny. W tym celu pacjentowi należy podać dożylnie siarczan protaminy w dawce:

A15 mg.
B30 mg.
C60 mg.
D90 mg.
E120 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U osoby z zakrzepicą tętniczą kończyny dolnej prawej planowane jest wdrożenie leczenia fibrynolitycznego. Podczas rozmowy z pacjentem przed rozpoczęciem leczenia poinformowano go o czynnikach ryzyka wystąpienia krwawienia wewnątrzczaszkowego. Należą do nich wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Arasy czarnej.
Bpłci męskiej.
Cmasy ciała u kobiet ≤ 65 kg.
Dciśnienia tętniczego ≥ 160 mmHg.
Ewieku ≥ 75 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W określeniu sposobu prowadzenia terapii pomostowej stosuje się m.in. skalę CHADS2. Została ona opracowana w celu oszacowania długoterminowego ryzyka udaru mózgu u chorych z migotaniem przedsionków. Obejmuje ona 5 parametrów. Największą wartość punktową przypisuje się następującemu zdarzeniu:

Azastoinowej niewydolności serca.
Bnadciśnieniu tętniczemu.
Cwiekowi > 75 lat.
Dcukrzycy.
Eudarowi lub TIA mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Pacjenta ze stabilną blaszką miażdżycową i zwężeniem odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej zakwalifikowano do leczenia wewnątrznaczyniowego. Niezależnie od kontynuacji terapii przeciwpłytkowej z wykorzystaniem kwasu acetylosalicylowego przed zabiegiem należy włączyć pacjentowi:

Aklopidogrel w dawce 1x 75 mg na co najmniej 7 dni przed zabiegiem.
Bklopidogrel w wysycającej dawce 300 mg w okresie co najmniej 6-12 godzin przed zabiegiem.
Cheparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej 6-12 godzin przed zabiegiem.
Drywaroksaban w dawce 1x 20 mg na co najmniej 7 dni przed zabiegiem.
Edabigatran w dawce 1x 110 mg co najmniej 3 dni przed zabiegiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Przed 7 miesiącami u pacjentki wystąpił epizod niedowładu lewej kończyny górnej. Objawy ustąpiły całkowicie w ciągu 12 godzin. W dalszym przebiegu bez dolegliwości neurologicznych. W angio-KT stwierdzono zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej. Zabieg udrożnienia można zalecić pacjentowi spełniającemu następujące kryteria:

Awiek < 75 lat, zwężenie ≥ 70%, ognisko niedokrwienne mózgu o śr. < 10 mm.
Bzwężenie ≥ 70%, ryzyko związane z zabiegiem < 3%, niewystępowanie zmian niedokrwiennych mózgu.
Cwiek < 75 lat, zwężenie ≥ 70%, ryzyko związane z zabiegiem < 3%.
Dwiek < 65 lat, zwężenie ≥ 70%, niestabilność złogów miażdżycowych.
Ezwężenie ≥ 70%, nawracające epizody niedokrwienia mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W badaniu tomograficznym mózgu u 58-letniej pacjentki wykryto kilka starych ognisk niedokrwiennych w prawej półkuli mózgu. W wywiadzie podaje kilkukrotne epizody zaburzenia widzenia oka prawego. Dotychczas leczona lekiem przeciwpłytkowym i statyną. W badaniu dopplerowskim z podwójnym obrazowaniem w prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej stwierdzono obecność hipoechogenicznej zmiany z owrzodzeniem powierzchni, zwężającej światło naczynia > 70%. Wykrycie tego rodzaju zmiany może skłaniać do preferowania:

Aleczenia zachowawczego z udziałem doustnych leków przeciwzakrzepowych.
Bzastosowania stentów z otwartymi komórkami.
Cwykonania CAS zamiast CEA.
Dwyboru neuroprotekcji z odwróceniem przepływu, a nie filtra.
Ezastosowania stentów ze zwężającą się średnicą w kierunku dalszym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Na SOR przywieziono 55-letnią kobietę z powodu zaburzenia widzenia lewego oka oraz niedowładu prawej kończyny dolnej. Objawy ustąpiły całkowicie po upływie 20 minut. W badaniu dopplerowskim stwierdzono zwężenie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej > 70%. Najbardziej istotnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ponownego epizodu niedokrwienia mózgu można oczekiwać w przypadku przeprowadzenia zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej w ciągu:

A2 tygodni.
B4 tygodni.
C3 miesięcy.
D6 miesięcy.
Etermin wykonania operacji nie ma znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

31-letni mężczyzna zgłosił się do poradni lekarza rodzinnego z powodu ciastowatego obrzęku goleni i poszerzenia żył powierzchownych na stopie lewej. Dolegliwości utrzymują się od dwóch dni i mają stałe nasilenie. W wywiadzie pacjent nie podaje innych dolegliwości ani też zdarzeń mogących wpłynąć na wystąpienie stwierdzanych objawów. Na podstawie skali Wellsa uzyskano 2 punkty. Pacjentowi należy zalecić:

Awdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe heparyną lub rywaroksabanem i zlecić odpowiednie badania diagnostyczne.
Bwykonanie badań diagnostycznych a następnie wdrożenie leczenia przeciwzakrzepowego.
Cwdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe i kontynuować je przez co najmniej 3 miesiące.
Dwłączyć jednocześnie heparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej oraz doustnego antagonistę witaminy K.
Eze względu na małe prawdopodobieństwo występowania zakrzepicy kontynuacja diagnostyki i leczenia nie są wskazane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Uważa się, że najbardziej trwały wynik odnerwienia współczulnego kończyny górnej można uzyskać wycinając odcinek pnia współczulnego pomiędzy:

ATh1-Th2.
BTh1-Th3.
CTh1-Th4.
DTh2-Th3.
ETh2-Th5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Podczas operacji sympatektomii lędźwiowej wycina się odcinek pnia współczulnego. Nerwem przebiegającym w pobliżu, na powierzchni mięśnia lędźwiowego, który można pomyłkowo wyciąć zamiast pnia współczulnego jest nerw:

Ajądrowy.
Budowo-goleniowy.
Cpłciowo-udowy.
Dbiodrowy.
Elędźwiowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

32-letni narciarz upadł podczas zawodów sportowych. W wyniku upadku wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia lewego podudzia i stopy. Na podstawie badań obrazowych rozpoznano stłuczenie tętnicy udowej w dalszej części kanału przywodzicieli. Wykonano rewaskularyzację implantując wstawkę żylną. Po upływie 3 godzin zaobserwowano narastanie obrzęku goleni oraz narastające zaburzenia czucia obejmujące całą stopę. Rozpoznano zespół ciasnoty wewnątrzpowięziowej goleni. Postępowanie obejmuje rozcięcie powięzi przestrzeni międzypowięziowych:
1) przedniej powierzchownej;
2) bocznej strzałkowej;
3) tylnej głębokiej;
4) tylnej powierzchownej.
W przypadku opisanego pacjenta należy rozciąć następujące przestrzenie:

A1,2.
B1,2,3.
C1,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Podczas operacji wycięcia 1. żebra z dostępu pachowego należy przecięć przyczep mięśnia:

Apochyłego przedniego.
Bpiersiowego mniejszego.
Cnaramiennego.
Dgnykowo-łopatkowego.
Epodgrzebieniowego łopatki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Dodatni wynik próby żołnierskiej wykonanej u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku na pęczek naczyniowo-nerwowy wywieranego przez:

Aprzyczep mięśnia piersiowego mniejszego.
Bmięsień pochyły przedni.
Cmięsień pochyły środkowy.
Dmięsień naramienny.
Eobojczyk i 1. żebro.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

35-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni chirurga naczyniowego z powodu chromania kończyny górnej lewej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono osłabienie tętna na lewej tętnicy promieniowej, różnicę ciśnienia skurczowego na kończynach górnych >10 mm Hg oraz szmer skurczowy w nadbrzuszu i w klatce piersiowej. W badaniu angiograficznym stwierdzono zwężenie aorty piersiowej i odcinka bliższego lewej tętnicy podobojczykowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aolbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń.
Bchoroba Takayasu.
Cdysplazja włóknisto-mięśniowa tętnic.
Dzespół Ehlersa i Danlosa.
Ezespół górnego otworu klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Dotychczas przeprowadzone badania epidemiologiczne umożliwiły rozpoznanie szeregu czynników ryzyka rozwoju tętniaka rozwarstwiającego aorty. Spośród poniżej wymienionych nie stwierdzono zależności pomiędzy powstaniem rozwarstwienia aorty a:

Azespołem podkradania tętnicy podobojczykowej.
Bzażywaniem kokainy.
Ckoarktacją aorty.
Dtorbielowatym zwyrodnieniem błony środkowej.
Eczynnikami hemodynamicznymi i hormonalnymi w ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Częstość powikłań po wewnątrznaczyniowym leczeniu zwężenia tętnicy nerkowej wynosi ok. 10%. Najrzadziej występującym powikłaniem jest:

Aostra niewydolność nerek.
Bzawał nerki.
Czakrzepica żyły nerkowej.
Dzakrzepica tętnicy nerkowej.
Erozwarstwienie tętnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Powszechnie uznanymi objawami marskości nerki, dyskwalifikującymi pacjenta z rewaskularyzacji tętnicy nerkowej, są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Anerki o długości < 6 cm u kobiet, z zatartą warstwą miąższową.
Bnerki o długości < 8 cm u mężczyzn, z zatartą warstwą miąższową.
CGFR < 50 ml/min.
Dwspółczynnika oporowości tętnic nerkowych w badaniu dopplerowskim > 0,8.
Ewartości współczynnika RAR > 3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U 64-letniego pacjenta rozpoznano nadciśnienie nerkowo-pochodne. W badaniach obrazowych potwierdzono istotne zwężenie tętnicy nerkowej. Przeprowadzenie zabiegu rewaskularyzacyjnego nie jest uzasadnione w następującym przypadku:

Abezobjawowego zwężenia tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki.
Bobustronnego zwężenia tętnic nerkowych z postępującą przewlekłą chorobą nerek.
Cistotnego zwężenia tętnicy nerkowej z utrzymującymi się objawami dławicy piersiowej, pomimo jej optymalnego leczenia.
Dbezobjawowego istotnego jednostronnego zwężenia tętnicy nerkowej.
Eistotnego zwężenia tętnicy nerkowej z nawracającą, niewyjaśnioną zastoinową niewydolnością serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U 63-letniej pacjentki przed rokiem przeprowadzono nefrektomię lewostronną z powodu torbielowatości. Obecnie z powodu utrzymującego się nadciśnienia tętniczego wykonano diagnostykę stwierdzając istotne zwężenie prawej tętnicy nerkowej. W leczeniu nadciśnienia u tej pacjentki przeciwwskazane jest stosowanie:

Ainhibitorów konwertazy angiotensyny.
Bblokerów kanału wapniowego.
Cleków moczopędnych.
Dantagonistów receptora alfa-1.
Eantagonistów receptora beta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W sytuacji przypadkowo wykrytej bezobjawowej zakrzepicy żyły biodrowej u chorego w 2 miesiące po operacji z powodu nowotworu jelita grubego (w trakcie kontrolnego badania TK jamy brzusznej) postępowaniem właściwym jest:

Aobserwacja (pacjent nie wymaga leczenia antykoagulacyjnego ze względu na charakter bezobjawowy choroby jak również okres od zabiegu).
Bstosowanie profilaktycznych dawek heparyny drobnocząsteczkowej przez okres co najmniej miesiąca.
Cstosowanie leczniczych dawek heparyny drobnocząsteczkowej przez okres co najmniej 6 miesięcy.
Dstosowanie heparyny drobnocząsteczkowej przez okres co najmniej tygodnia i przejście na doustneantykoagulanty.
Ewłączenie doustnych antykoagulantów z grupy antagonistów witaminy K lub rywaroksabanu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W przypadku stosowania rywaroksabanu właściwy sposób podawania leku u chorych z zakrzepicą żył głębokich obejmuje:

A30 mg 1 x na dobę przez 7 dni, następnie 1 x 20 mg.
B2x 15 mg przez 7 dni, następnie 1 x 20 mg.
C1x 20 mg przez 3 tygodnie, następnie 1 x 20 mg na dobę.
D2x 15 mg przez 3 tygodnie, następnie 1x 20 mg na dobę.
E2x 15 mg przez 7-10 dni, następnie 1x 20 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U 55-letniego chorego po podróży z wakacji w Chorwacji doszło do bolesnego obrzęku kończyny, który utrzymuje się w dniu następnym po powrocie do domu (różnica obwodów podudzia + 3 cm). W przypadku braku możliwości doraźnego wykonania badania USG dupleks Doppler kierując chorego do ośrodka specjalistycznego należy:

Azalecić choremu profilaktyczne dawki heparyny drobnocząsteczowej.
Bzalecić choremu profilaktyczne dawki heparyny drobnocząsteczkowej i podkolanówkę lub pończochę uciskową ostopniowanym ucisku.
Czalecić choremu terapeutyczną dawkę heparyny drobnocząsteczkowej w jednym lub dwóch wstrzyknięciach podskórnych na dobę.
Dzalecić choremu połowę dawki terapeutycznej heparyny drobnocząsetczkowej (np. enoxaparyna 1 mg 1x na dobę) do momentu wykonania badania USG Doppler.
Ezlecić badanie D-dimerów w celu wykluczenia zakrzepicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W przypadku zatoru tętnicy płucnej leczonego fibrynolitycznie dawka rt-PA powinna wynosić:

A1 mg/kg - w bolusie.
B1 mg/h wlew co najmniej 12 godzin.
C0,6 mg/kg (max 50 mg) w ciągu 15 minut.
D20 mg bolus następnie 1 mg na godzinę nie przekraczając 50 mg.
E50 mg w bolusie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i leczenia antykoagulacyjnego kobiet ciężarnych:

Aheparyna i heparyna drobnocząsteczkowa nie przechodzą przez łożysko, w związku z czym nie powodują wad rozwojowych ani krwawienia u płodu.
Bdoustne antykoagulanty (z grupy antagonistów witaminy K) przechodzą przez łożysko. Wykazano, że u matek stosujących VKA od 6. do 12. tygodnia ciąży leki te mogą powodować u płodu chondrodysplazję punktową i niedorozwój nosa.
Cw przypadku konieczności długotrwałego leczenia u kobiet w ciąży dopuszczalne jest stosownie rywaroksabanu ponieważ lek ten nie przechodzi przez łożysko.
Dkobietom w okresie laktacji, które przyjmują doustne antykoagulanty z grupy antagonistów witaminy K zaleca się karmienie i kontynuowanie dotychczasowego leczenia.
Eu kobiet poddawanych cięciu cesarskiemu, nieobciążonych dodatkowymi czynnikami ryzyka zakrzepicy zaleca się niestosowanie dodatkowej profilaktyki poza wczesnym uruchomieniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące trombocytopenii indukowanej podawaniem heparyny (HIT):

AHIT jest zależną od przeciwciał reakcją niepożądaną na heparynę i wiąże się 20-40 krotnym zwiększeniem ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej.
BHIT należy podejrzewać u pacjenta, który otrzymuje lub niedawno otrzymywał heparynę (u > 90% chorych objawy występują podczas leczenia heparyną), jeśli z niejasnej przyczyny liczba płytek krwi zmniejszyła się u niego o ≥ 50% w stosunku do liczby wyjściowej (nawet jeśli wynosi ≥ 150 × 109/l) albo wystąpiły: epizod zakrzepowo-zatorowy, zmiany skórne w miejscu wstrzyknięcia lub ostra reakcja ogólna po dożylnym podaniu heparyny (dreszcze, ostra niewydolność oddechowa lub niewydolność serca).
Cmocne podejrzenie HIT, powzięte na podstawie objawów klinicznych, nakazuje natychmiastowe zaprzestanie dalszego stosowania heparyny drobnocząsteczkowej lub niefrakcjonowanej bez czekania na wynik oznaczeń przeciwciał przeciwko kompleksowi heparyny z czynnikiem płytkowym 4 (PF4).
Dprzeciwciała przeciwko kompleksowi heparyna-PF4 pojawiają się zwykle 5.-10. dnia po rozpoczęciu leczenia heparyną, a małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek o ≥ 50%) obserwuje się 4.-14. dnia (dzień rozpoczęcia leczenia heparyną = dzień 0). HIT może wystąpić zaraz po podaniu heparyny (podczas pierwszych 24 h), jeżeli pacjent otrzymywał heparynę w ciągu ostatnich około 100 dni.
Ew przypadku stwierdzenia HIT u pacjenta otrzymującego heparynę drobnocząsteczkową należy natychmiast odstawić lek i przejść na doustne leki przeciwkrzepliwe z grupy antagonistów witaminy K aby zapobiec dalszemu spadkowi poziomu płytek i powikłaniom zakrzepowym HIT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Systemowe leczenie trombolityczne w przypadku zatoru tętnicy płucnej jest wskazane przede wszystkim w przypadku:

Amasywnego zajęcia obu gałęzi tętnicy płucnej (rozległe zmiany w badaniu Angio CT obejmujące obie tętnice płucne).
Bu chorych z wcześniej obecnym nadciśnieniem płucnym.
Cu chorych z zatorem tętnicy płucnej i hipotensją (ciśnienie skurczowe < 90 mmHg lub wstrząs).
Du chorych z zatorem tętnicy płucnej i objawami przeciążenia prawokomorowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:

Aostra infekcja.
Bniewydolność serca w klasie III i IV wg NYHA.
Cniewydolność oddechowa.
Dnocna napadowa hemoglobinuria.
Eniewydolność wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do ostrych zespołów aortalnych zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Arozwarstwienia aorty.
Bkrwiaka śródściennego.
Cwrzodu drążącego aorty.
Durazu aorty.
Etętniaka aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegliwości lewa stopa i goleń nieco chłodniejsze od prawej, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:

Azator tętnicy podkolanowej.
Bostry zakrzep tętnicy udowej powierzchownej.
Crozwarstwienie aorty brzusznej.
Dsiniczy bolesny obrzęk kończyny.
Ezespół ciasnoty przedziałów powięziowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W rehabilitacji chorych z niedokrwieniem kończyn dolnych stosuje się następujące zabiegi fizykoterapeutyczne:
1) galwanizację;
2) elektroforezę leczniczą (np. jonoforeza jodowa, wapniowa);
3) wodolecznictwo;
4) kinezyterapię;
5) prądy diadynamiczne i interferencyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C3,4.
D4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do zespołu górnego otworu klatki piersiowej zalicza się:
1) zespół żebra szyjnego;
2) zespół mięśnia pochyłego przedniego;
3) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych;
4) zespół żebrowo-obojczykowy;
5) wysiłkową zakrzepicę żyły pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4,5.
C1,2,5.
D4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznaje się u chorych:

Azgłaszających ból spoczynkowy nieustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie.
Bz martwicą palców lub stopy, bądź owrzodzeniem troficznym.
Cz ciśnieniem skurczowym mierzonym w okolicy kostki mniejszym niż 50 mmHg.
Dz przezskórną prężnością tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i niewzrastającą po inhalacji tlenu.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Najczęstsze błędy techniczne wywołujące śródoperacyjne zakrzepy pomostów naczyniowych w okresie okołooperacyjnym to:
1) zbyt wąskie zespolenie pomostu naczyniowego z tętnicą;
2) zbyt szerokie zespolenie pomostu naczyniowego z tętnicą;
3) za długi lub krótki pomost naczyniowy;
4) skręcenie protezy naczyniowej;
5) wszycie nieodwróconej żyły z zachowanymi zastawkami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4,5.
C1,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Zwyrodnienie torbielowate przydanki (cystic adventitial disease):
1) jest rzadką patologią tętnic obwodowych;
2) polega na torbielowatym zwyrodnieniu i rozwarstwieniu przydanki i błony środkowej upośledzającym przepływ;
3) może powodować napadowe chromanie przystankowe;
4) występuje w 85% przypadków w tętnicy podkolanowej;
5) charakteryzuje się osłabieniem lub zanikiem tętna obwodowego przy zginaniu stawu kolanowego (objaw Ishikawy).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°C, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Apowtórne otwarcie jamy brzusznej z podejrzeniem niedokrwienia (martwicy) esicy.
Bwykonanie rektoskopii i dalsza obserwacja.
Cdożylne podanie heparyny we wlewie ciągłym.
Dzastosowanie leków fibrynolitycznych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez:

Azałożenie zacisku naczyniowego na aortę poniżej odejścia tętnic nerkowych.
Bzałożenie zacisku naczyniowego na aortę pod przeponą, po przecięciu jej prawej odnogi.
Czałożenie zacisku naczyniowego na aortę piersiową po wykonaniu lewostronnej torakotomii.
Dwprowadzenie do aorty przez worek tętniaka grubego cewnika Foleya.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Które ze stwierdzeń dotyczących udrożnienia tętnicy szyjnej przez wynicowanie są prawdziwe?
1) niewielkie nacięcie powstałe po odcięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej utrudnia usunięcie blaszek miażdżycowych z tętnicy szyjnej wspólnej;
2) zaopatrzenie dogłowowego progu powstałego po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej z reguły jest trudne;
3) w odległej obserwacji daje mniejszy odsetek nawrotowych zwężeń w porównaniu do udrożnienia klasycznego;
4) umożliwia jednoczesne skrócenie tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) założenie czasowego przepływu wewnętrznego nie stwarza trudności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shuntu) są prawdziwe?
1) może utrudniać wykonanie udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej;
2) jego założenie może spowodować uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu niedostępnym chirurgicznie;
3) zakładając shunt, w pierwszej kolejności najczęściej wprowadza się koniec dogłowowy a w drugiej kolejności dosercowy;
4) rodzaj stosowanego shuntu należy dostosowywać do warunków anatomicznych;
5) wskazaniem do założenia shuntu nie jest wystąpienie objawów niedokrwienia mózgu po założeniu zacisków na tętnice szyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci „pęcherzyka”:
1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy;
2) jest podstawą do przyspieszenia daty operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego;
3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka;
4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych;
5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W opisywanym w poprzednim pytaniu (nr 44) przypadku chorej należy zaproponować:
1) wykonanie arteriografii tomografii komputerowej tętnic szyjnych i łuku aorty;
2) wykonanie przezskórnej plastyki balonowej z założeniem stentu;
3) pomost szyjno-podobojczykowy lub transpozycję tętnicy podobojczykowej, gdy zabieg wewnątrznaczyniowy będzie niemożliwy do wykonania;
4) dalsze leczenie pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym;
5) leczenie fibrynolityczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
B4,5.
C1,4.
D1,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

50-letnia chora skarży się na stopniowo nasilające się od kilku tygodni chromanie i ból spoczynkowy dłoni lewej. Okresowo pojawiają się silne zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Dotychczas leczona przewlekle pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym. Różnica RR na obu ramionach wynosi 80 mmHg, nie stwierdza się tętna w miejscach typowych na tętnicach kończyny górnej lewej, przy obecnym tętnie na kończynie górnej prawej i obu tętnicach szyjnych. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Arozwarstwienie łuku aorty i aorty piersiowej.
Bchoroba Takayashu.
Czakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń.
Dzespół podkradania lewej tętnicy podobojczykowej.
Ezespół Raynauda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:

Ausunięcie skrzepliny i poszerzenie miejsca zwężenia cewnikiem Fogarty’ego.
Bponowne otwarcie tętnicy, usunięcie skrzepliny i zamknięcie tętnicy łatą.
Cnatychmiastowe zastosowanie leków fibrynolitycznych.
Dodstąpienie od naprawy błędu ze względu na duże ryzyko powikłań.
Ewykonanie zespolenia tętnicy szyjnej wewnętrznej z tętnicą szyjną zewnętrzną bok do boku powyżej miejsca zwężenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie doustnymi antykoagulantami. Leczenie acenokumarolem powinno być prowadzone przez:

A6-12 miesięcy.
B3-6 miesięcy.
C12-24 miesiące.
Ddo końca życia.
E6-12 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) zespół nerczycowy;
3) niewydolność serca;
4) obecność cewnika w żyle głównej;
5) rodzaj znieczulenia zastosowanego do operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Chory lat 65 skarży się na powtarzające się od 6 miesięcy napady przemijającej ślepoty jednoocznej oka lewego. Od chwili pierwszego epizodu amaurosis fugax leczony przewlekle małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego. W dwukrotnie wykonanym badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono silnie uwapnioną blaszkę miażdżycową w początkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz podejrzenie jej niedrożności w przedczaszkowym odcinku. Postępowaniem z wyboru u takiego chorego jest:

Azmiana leku przeciwpłytkowego z kwasu acetylosalicylowego na tiklopidynę.
Bodstawienie kwasu acetylosalicylowego i rozpoczęcie leczenia doustnymi antykoagulantami.
Cwykonanie arteriografii tomografii komputerowej tętnic szyjnych i łuku aorty w celu ostatecznego potwierdzenia lub wykluczenia niedrożności lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Dwykonanie przezskórnego rozszerzenia lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu.
Ewłączenie leczenia fibrynolitycznego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawidłowy sposób postępowania u chorego z krytycznym niedokrwieniem kończyny spowodowanym niedrożnością tętnicy udowej powierzchownej na długości 5 cm z cukrzycą i martwicą palca stopy:

Aplastyka balonowa z implantacją stentu.
Bpomost udowo-podkolanowy z żyły odpiszczelowej wielkiej.
Cpomost udowo-podkolanowy z PTFE.
Dsympatektomia lędźwiowa.
Eleczenie zachowawcze (leki przeciwpłytkowe, statyny).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń jest prawdziwe dla małopłytkowości immunologicznej wywołanej przez heparynę (HIT)?
1) zwiększone ryzyko zakrzepicy żylnej;
2) zwiększone ryzyko krwawień pooperacyjnych;
3) obecność przeciwciał przeciwko kompleksowi heparyna-PF 4;
4) ujemny wynik testu heparyna-PF 4 wyklucza rozpoznanie HIT;
5) obecność p/ciał przeciwko kompleksowi heparyna-PF4 przy braku małopłytkowości nie wystarcza do rozpoznania HIT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,3,4,5.
D2,3,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Chory lat 16, w wywiadzie bóle łydki o typie chromania przestankowego, które nasiliły się po intensywnych treningach sportowych. Badaniem przedmiotowym stwierdza się tętno na tętnicach stopy zanikające przy jej grzbietowym zgięciu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Achoroba Buergera.
Bmiażdżyca zarostowa tętnic.
Cchoroba Takayashu.
Dzespół ciasnoty wewnątrzpowięziowej.
Ezespół usidlenia tętnicy podkolanowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Głównym odległym powikłaniem po skutecznej angioplastyce i stentowaniu tętnic jest:

Ahiperplazja błony wewnętrznej w miejscu wszczepienia stentu.
Bmigracja stentu.
Czakrzepica stentu.
Dnasilenie zmian miażdżycowych w miejscu wszczepienia stentu.
Epęknięcie stentu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest:
1) zwężenie 70% z pojedynczymi lub powtarzającymi się epizodami TIA;
2) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych przy istnieniu zwężenia t. szyjnej wewnętrznej ponad 70% po stronie przeciwnej;
3) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych poniżej 75. roku życia;
4) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) bezobjawowe zwężenie 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2,3.
D4,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Który z przecieków stanowi największe zagrożenie, po wszczepieniu stentgraftu z powodu tętniaka aorty brzusznej, ze względu na ryzyko powiększenia tętniaka i możliwość jego pęknięcia?
1) typu 1;
2) typu 2;
3) typu 3;
4) typu 4;
5) każdy rodzaj przecieku stanowi zagrożenie powiększania tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C2,4.
D1,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Nabytymi czynnikami ryzyka predysponującymi do zakrzepicy są:

Anowotwór złośliwy.
Bdoustne środki antykoncepcyjne.
Cnapadowa nocna hemoglobinuria.
Dposocznica.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Która z wymienionych poniżej odpowiedzi jest fałszywa w odniesieniu do chemodectoma?

Azaliczany jest do guzów części współczulnej autonomicznego układu nerwowego.
Bmoże mieć cechy nowotworu złośliwego.
Cw diagnostyce nie należy stosować biopsji cienkoigłowej.
Dprzed leczeniem chirurgicznym zalecana jest jego embolizacja.
Enajbezpieczniejszą metodą operacji jest podprzydankowe usunięcie chemodectoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Rozpoznanie zespołu Pageta-Schroettera oznacza wystąpienie pierwotnej zakrzepicy w żyle:

Apachowej i podobojczykowej.
Bgłównej dolnej.
Cpiersiowo-nabrzusznej.
Dudowej.
Egłównej górnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do chirurga naczyniowego zgłosił się 30-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Który jest to typ zmian w oparciu o obowiązującą klasyfikację?

Atyp I.
Btyp II.
Ctyp III.
Dtyp IV.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U 75-letniego chorego po upływie 6 miesięcy od leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaka aorty brzusznej uwidoczniono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku krwi z tętnic lędźwiowych i brak powiększania się średnicy worka tętniaka. Wskaż optymalny sposób postępowania:

Aembolizacja przecieku za pomocą klejów tkankowych.
Bwykonanie angiotomografii komputerowej po upływie kolejnych 6 miesięcy.
Claparoskopowe zamknięcie przecieku z tętnic lędźwiowych.
Dwyłączenie przecieku przez bezpośrednie nakłucie worka tętniaka i podanie trombiny.
Ewszystkie wymienione są równoważne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ?

Aprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy ramiennej z żyłą odpromieniową.
Bprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy promieniowej z żyłą odłokciową.
Cprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy promieniowej z żyłą odpromieniową.
Dprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy ramiennej z żyłą odłokciową.
Eprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy łokciowej z żyłą odłokciową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Powikłaniem wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:

Aprzejściowym wzroście poziomu kreatyniny.
Bpojawieniu się jednostronnego chromania pośladkowego.
Cwystąpieniu bólu w okolicy lędźwiowej i gorączki.
Dpojawieniu się zapalenia tkanki podskórnej w okolicy wykonywanego dostępu udowego.
Eżadnym z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Który z wymienionych poniżej czynników patogenetycznych uważany jest za najczęstszą przyczynę występowania objawowego zwężenia pnia trzewnego?

Aucisk przez więzadło wątrobowo-żołądkowe.
Bobecność istotnych hemodynamicznie zmian miażdżycowych.
Cucisk przez więzadło łukowate pośrodkowe przepony.
Ducisk przez włókna łączące zwoje splotu trzewnego.
Eobecność zmian o charakterze dysplazji włóknisto-mięśniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do czynników ryzyka pęknięcia tętniaka aorty brzusznej nie należy:

Aśrednica tętniaka.
Bwiek.
Cpalenie tytoniu.
Dtempo wzrostu średnicy tętniaka.
Epłeć męska.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Które z wymienionych poniżej powikłań występuje najczęściej u chorych z rozpoznaną trombocytopenią indukowaną heparyną /HIT/?

Azatorowość płucna.
Bzakrzepica tętnicza.
Ckrwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Dzakrzepica żylna.
Eskaza krwotoczna pod postacią wybroczyn na skórze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U 25-letniej kobiety z powodu nawracającego zwężenia tętnicy nerkowej lewej objawiającego się źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym wykonano kilkakrotne zabiegi wewnątrznaczyniowe tętnicy nerkowej - angioplastyki i wprowadzenie 2 stentów. W kontrolnym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono nawrotowe zwężenie końcowego odcinka tętnicy nerkowej lewej oraz 15 mm tętniaka kończącego się około 1 cm od jej podziału. Chora powinna być zakwalifikowana do:

Aangioplastyki tętnicy nerkowej lewej.
Bwprowadzenia stentu do tętnicy nerkowej lewej.
Cwprowadzenia stentgraftu do tętnicy nerkowej lewej.
Dpomostowania aortalno-nerkowego.
Epomostowania wątrobowo-nerkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U 60-letniego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek dializowanego z wykorzystaniem przetoki ramienno-odpromieniowej na kończynie górnej lewej wystąpił znaczny obrzęk kończyny, poszerzenie żył powierzchownych i problemy z tamowaniem krwawienia po zakończeniu dializy. Wykonano flebografię w której stwierdzono krytyczne zwężenie żyły podobojczykowej lewej. Wykonano angioplastykę balonową uzyskując dobry efekt radiologiczny i kliniczny. Po 6 miesiącach od zabiegu u chorego wystąpił nawrót objawów. W USG stwierdzono nawrotowe zwężenie żyły podobojczykowej. W tej sytuacji należy:

Aobserwować chorego a w przypadku nasilenia objawów podwiązać przetokę.
Bobserwować chorego a w przypadku dalszego nasilania objawów zakwalifikować chorego do leczenia zabiegowego.
Cwykonać angiografię i o ile to możliwe zabieg wewnątrznaczyniowy.
Dwykonać angiografię i zabieg operacyjny korygujący zaburzenie odpływu krwi.
Ejak najszybciej podwiązać przetokę dializacyjną aby uniknąć powstania owrzodzenia żylnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Prowadzenie w okresie pooperacyjnym po klasycznej operacji tętniaka aorty brzusznej ciągłego znieczulenia nadoponowego zapewnia nie tylko zwalczanie bólu, ale również zmniejsza ryzyko powikłań kardiologicznych, ponieważ ten rodzaj znieczulenia stymuluje wydzielanie amin katecholowych.

Apierwsza i druga część zdania prawdziwa i łączy je związek przyczynowo-skutkowy.
Bpierwsza i druga część zdania prawdziwa, ale nie ma między nimi związku przyczynowo-skutkowego.
Cpierwsza część zdania prawdziwa, a druga fałszywa.
Dpierwsza część zdania fałszywa, a druga prawdziwa.
Epierwsza i druga część zdania fałszywa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Zgodnie z zaleceniami TASC II wskaźnik kostka-ramię należy mierzyć u:
1) wszystkich pacjentów z wysiłkowymi objawami kończynowymi;
2) wszystkich pacjentów w wieku 50-69 lat z czynnikami ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego (zwłaszcza cukrzyca i palenie tytoniu);
3) wszystkich pacjentów powyżej 70. roku życia z czynnikami ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego (zwłaszcza cukrzyca i palenie tytoniu);
4) wszystkich pacjentów od 70. roku życia bez względu na występowanie czynników ryzyka;
5) wszystkich pacjentów z wynikiem w skali Framingham wynoszącym 10-20%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
B1,2,4.
C1,3,5.
D3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) w przeciwieństwie do angiografii tomografii komputerowej (angio-TK) umożliwia badanie mocno zwapniałych tętnic o rozlanych zmianach, występujących u chorych na cukrzycę i przewlekłą niewydolność nerek, ponieważ obecność wapnia w naczyniach w tym badaniu (MRA) nie powoduje artefaktów.

Apierwsza i druga część zdania prawdziwa i łączy je związek przyczynowo-skutkowy.
Bpierwsza i druga część zdania prawdziwa, ale nie ma między nimi związku przyczynowo-skutkowego.
Cpierwsza część zdania prawdziwa, a druga fałszywa.
Dpierwsza część zdania fałszywa, a druga prawdziwa.
Epierwsza i druga część zdania fałszywa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Chorobą, która nie może być przyczyną niedokrwienia kończyny dolnej jest:

Azespół biodrowy u rowerzystów.
Bzakrzepica przetrwałej tętnicy kulszowej.
Cchoroba Takayashu.
Dfibrodysplazja tętnicy biodrowej zewnętrznej.
Eolbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

46-letnia kobieta po licznych operacjach dostępów dializacyjnych na kończynie górnej lewej, od 9 miesięcy dializowana jest z wykorzystaniem przetoki ramienno-odłokciowej na kończynie górnej prawej. Od 2 tygodni stwierdzono narastające zaburzenia działania przetoki - zaburzenia tamowania po dializach, pojawienie się tętnienia nad przetoką oraz osłabienie szmeru. Wykonano angiografię, w której stwierdzono prawidłowo drożną przetokę oraz niedrożność żyły pachowej, drożną żyłę podobojczykową, ramienno-głowową i główną górną, dodatkowo drożny 10 cm odcinek bliższy żyły odpromieniowej. Wykonano nieskuteczną próbę udrożnienia wewnątrznaczyniowego żyły pachowej. W tej sytuacji najlepszym leczeniem jest:

Aleczenie zachowawcze.
Bpodwiązanie przetoki.
Cprzeniesienie odpływu krwi z przetoki do żyły odpromieniowej.
Dprzeniesienie odpływu krwi z przetoki do żyły szyjnej wewnętrznej.
Eprzeniesienie odpływu krwi do żyły podobojczykowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przecieków po wewnątrznaczyniowym zaopatrzeniu tętniaków aorty brzusznej:
1) przeciek do worka tętniaka może prowadzić do jego pęknięcia;
2) większość wczesnych przecieków ustępuje samoistnie w ciągu pierwszego miesiąca;
3) aby rozpoznać to powikłanie należy kontrolować chorych po zabiegu do końca życia;
4) przeciek typu III dotyczy proksymalnej strefy mocowania stentgraftu;
5) większość przecieków prowadzących do powiększania się worka tętniaka można leczyć metodą wewnątrznaczyniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Które ze stwierdzeń prawidłowo opisują charakter tętniaków piersiowo-brzusznych?
1) powstają na podłożu zmian miażdżycowych obejmujących głównie błonę wewnętrzną aorty;
2) większość zmian ma charakter degeneracyjny;
3) w ścianie tętniaka obserwuje się podwyższony poziom metaloproteinaz;
4) tętniaki piersiowo-brzuszne rzadko występują rodzinnie;
5) zakażone tętniaki w tym odcinku występują rzadko.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C2,3,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Głównymi przyczynami powstawania tętniaków rzekomych są:
1) zakażenie zespolenia;
2) materiał z którego wykonano protezę;
3) uszkodzenie ściany tętnicy lub protezy w miejscu zespolenia;
4) rodzaj użytego szwu chirurgicznego;
5) postępujące zmiany wsteczne w ścianie tętnicy w okolicy zespolenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Za względne przeciwwskazania do stentowania tętnic szyjnych uznaje się:
1) złożone zmiany obejmujące rozwidlenie tętnicy szyjnej z długimi i wieloogniskowymi zmianami;
2) zagięcie kątowe tętnicy wewnętrznej szyjnej;
3) rozległe blaszki miażdżycowe w obrębie aorty lub pnia ramienno-głowowego;
4) nawrót zwężenia po wykonanej wcześniej endarterektomii tętnicy szyjnej;
5) porażenie nerwu krtaniowego po stronie przeciwnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,2,3.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do trombolizy nie jest:

Aduża operacja chirurgiczna, nienaczyniowa lub uraz w ciągu ostatnich 10 dni.
Baktywna skaza krwotoczna.
Crozpoznany epizod mózgowo-naczyniowy (oprócz TIA) w ciągu ostatnich 2 miesięcy.
Dzabieg neurochirurgiczny w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
Ekrwotok z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 10 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do planowej operacji tętniaka aorty brzusznej kwalifikuje się chorych:

Az tętniakiem o średnicy powyżej 4,5 cm.
Bz tętniakiem objawowym.
Cbezobjawowe tętniaki aorty brzusznej o średnicy >5,5 cm.
Dszybko powiększające się tętniaki (≥10 mm w ciągu 12 mies. lub ≥14 mm w ciągu roku).
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Któremu stopniowi i której kategorii klasyfikacji Rutherforda odpowiada III stopień niedokrwienia kończyn dolnych wg. klasyfikacji Fontaine’a?

Astopień I kategoria 2.
Bstopień I kategoria 3.
Cstopień II kategoria 3.
Dstopień II kategoria 4.
Estopnień III kategoria 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Jednym ze sposobów dostarczenia krwi do narządów jest wykonanie pomostu pozaanatomicznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do wykonania pomostu pozaanatomicznego:
1) płeć chorego;
2) zakażenie przeszczepu;
3) ciężki stan ogólny chorego uniemożliwiający przeprowadzenie operacji w sposób tradycyjny;
4) przewidywane trudności techniczne w wykonaniu operacji sposobem tradycyjnym;
5) wiek chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3,5.
C2,3,5.
D2,3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenia zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej:
1) jest to wada wrodzona;
2) objawem sugerującym występowanie tego zespołu jest chromanie przestankowe u ludzi młodych;
3) jest to wada budowy ściany tętnicy;
4) u 80% chorych wada dotyczy obu kończyn dolnych;
5) w spoczynku tętno na obwodzie kończyny jest zazwyczaj wyczuwalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Lekiem o udowodnionym działaniu klinicznym w chromaniu przestankowym jest:
1) cilostazol;
2) pentoksyfilina;
3) naftidrofuryl;
4) ketanseryna;
5) awasimib.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3.
Cwszystkie wymienione.
D1,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W klasyfikacji zakażeń zaproponowanej przez Szilagyiego i uzupełnionej (rozwiniętej) przez Samsona, zakażenie dotyczące części przeszczepu, ale nie zespoleń naczyniowych to stopień:

AI.
BIIB.
CIIIA.
DIIIB.
EIIC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W przypadku urazu można podwiązać bez negatywnych skutków tętnicę:
1) szyjną zewnętrzną;
2) udową głęboką;
3) śledzionową;
4) wątrobową wspólną;
5) żołądkową lewą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C1,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Choroba Mondora to:

Azapalenie zakrzepowe żył śródmięśniowych podudzia.
Bzapalenie zakrzepowe żyły piersiowo-nadbrzusznej.
Czapalenie zakrzepowe żyły śledzionowej.
Dzapalenie zakrzepowe żyły ramiennej.
Enie jest to choroba zapalno-zakrzepowa dotycząca żył.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż wczesne objawy zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń:

Ażylaki kk dolnych.
Bchoroba nowotworowa.
Cpierwotna niewydolność żył kk dolnych.
Dwędrujące zapalenie żył.
Ekolagenozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Chory z cukrzycą został przyjęty do szpitala z powodu suchej martwicy palca V stopy prawej. Według klasyfikacji Wagnera jest to:

A1 stopień zaawansowania.
B2 stopień zaawansowania.
C3 stopień zaawansowania.
D4 stopień zaawansowania.
E5 stopień zaawansowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące amputacji:
1) amputacja palucha lub częściowa amputacja pierwszej kości śródstopia powodują takie zmiany w nacisku stopy, że niewymagany jest dobór odpowiedniego obuwia;
2) do amputacji śródstopia zalicza się amputacje transmetatarsalną, stępowo-śródstopową, poprzeczną stępu oraz Syme'a;
3) wydatek energetyczny związany z chodzeniem wzrasta wraz ze wzrostem poziomu amputacji od łydki do uda;
4) u starszych, niechodzących chorych z przykurczami zgięciowymi rewaskularyzacja wewnątrznaczyniowa stanowi rozsądne rozwiązanie;
5) amputacja transmetatarsalna pozostawia kikut, który wystarcza do chodzenia z minimalnymi modyfikacjami obuwia;
6) jeżeli kilka środkowych kości śródstopia jest niedokrwionych lub niedokrwienie jest proksymalne w stosunku do główek kości śródstopia, ale dystalnie w stosunku do stawów stępowo-śródstopowych, należy rozważyć amputację całego śródstopia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5,6.
B1,2,3,5,6.
C2,3,4.
D4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia naczyniowa — 2014 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl