Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia onkologiczna / 2014 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2014 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Nowotwory układu pokarmowegoRak piersiWybrane metody leczenia, powikłania, stany nagłe Chirurgia endokrynologicznaNowotwory skóryDiagnostykaNowotwory układu moczowegoNowotwory głowy i szyiNowotwory klatki piersiowejMięsaki tkanek miękkichNowotwory kościNowotwory układu nerwowego Nowotwory żeńskich narządów płciowych

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:

Aw raku płaskonabłonkowym zastosowanie radioterapii po operacji radykalnej nie wpływa na poprawę rokowania.
Bwskazaniem do radioterapii paliatywnej jest obecność przetoki do dróg oddechowych.
Cw raku gruczołowym dolnej części przełyku pooperacyjna chemioradioterapia zwiększa odsetek przeżyć 5-letnich.
Dw terapii raków śródśluzówkowych (T1a) można zastosować endoskopową resekcję śluzówki.
Estwierdzenie w raku połączenia przełykowo-żołądkowego przerzutów do węzłów chłonnych nadobojczykowych stanowi kryterium braku możliwości wykonania resekcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka:

Aczerniaki mogą występować w każdym miejscu skóry.
Bczerniaki gałki ocznej są związane z występowaniem mutacji genów GNAQ i GNA11.
Cczerniaki związane z występowaniem mutacji genu BRAF najczęściej występują na skórze nieuszkodzonej przewlekle przez słońce.
Dw leczeniu uzupełniającym po limfadenektomii czerniaka z obecnością mutacji BRAF stosuje się wemurafenib.
Emutacje genu KIT najczęściej występują w obrębie czerniaków błon śluzowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wstępną skuteczność leku ustala się w badaniach fazy:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Zgodnie z rejestracją sunitynib jest stosowany w leczeniu następujących zaawansowanych nowotworów złośliwych, z wyjątkiem:

Anowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego.
Bguzów neuroendokrynnych trzustki.
Craka nerkowokomórkowego.
Draka wątrobowokomórkowego.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U zdrowej dotychczas 59-letniej kobiety stwierdzono po biopsji wycinającej zmiany skóry - czerniaka skóry grzbietu Breslow 2,3 mm, owrzodziały, NM. W badaniu przedmiotowym nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Jakie dalsze postępowanie należy zalecić?

Adocięcie blizny do marginesu 1 cm.
Bdocięcie radykalne blizny do marginesu 2 cm i biopsję węzła wartowniczego.
Cdocięcie blizny, ultrasonografię węzłów chłonnych i PET-CT dla oceny stopnia zaawansowania.
Dskierowanie do udziału w badaniu klinicznym.
Eelektywne wycięcie węzłów chłonnych pachowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Zespół Gardnera to:

Awspółwystępowanie gruczolakowatej polipowatości rodzinnej i guzów desmoidalnych (fibromatozy).
Bwspółwystępowanie GIST żołądka i mnogich chrzęstniaków w płucach.
Crozwój mięsaka z naczyń chłonnych na tle przewlekłego obrzęku chłonnego.
Dwspółwystępowanie raka okrężnicy i wątroby, dróg żółciowych, chłoniaków.
Ezespół zwiększonego ryzyka zachorowania na nowotwory złośliwe związany z mutacją PTEN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym obejmuje następujące czynniki wg klasyfikacji TNM:

Awielkość i lokalizację guza.
Bwielkość i lokalizację guza oraz wskaźnik mitotyczny.
Cwielkość guza, wskaźnik mitotyczny i rodzaj mutacji KIT/PDGFRA.
Dwielkość i lokalizację guza, wskaźnik mitotyczny oraz rodzaj mutacji KIT/PDGFRA.
Elokalizację guza i wskaźnik mitotyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaków tkanek miękkich:

Aamputacja kończyny w porównaniu z leczeniem oszczędzającym prowadzi do poprawy przeżyć całkowitych.
Bchemioterapia uzupełniająca pooperacyjna jest standardowym postępowaniem we wszystkich mięsakach tkanek miękkich o wielkości > 5 cm.
Cuzupełniająca radioterapia w skojarzeniu z resekcją R0/R1 mięsaka tkanek miękkich zmniejsza odsetek nawrotów miejscowych, jednak jej wpływ na przeżycia odległe nie jest pewny.
Dnajczęściej rozwijającym się nowotworem u chorych na chorobę von Recklinghausena jest PEComa.
Epazopanib jest nowym lekiem pierwszej linii w terapii zaawansowanych mięsaków tkanek miękkich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Stwierdzenie w biopsji węzła wartowniczego u chorego na 1,5 cm raka piersi przerzutów do 2 węzłów chłonnych pachowych o wielkości 5 i 7 mm to według skali TNM - AJCC z 2009/2010 roku stopień:

AIA.
BIB.
CIC.
DIIA.
EIIB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite;
2) postępowaniem standardowym przy lokalizacji w żołądku jest resekcja D2 (z limfadenektomią);
3) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie predykcyjne dla odpowiedzi na leczenie imatynibem i sunitynibem;
4) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających;
5) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek;
6) w drugiej linii leczenia przerzutowych GIST stosuje się sorafenib.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D1,3,5,6.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Do jakiego szlaku molekularnego należy białko NRAS?

API3K/AKT/mTOR.
BMAPK.
CPTEN.
DKIT/PDGFR.
EBCL2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U 60-letniego chorego stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany w skórze i tkance podskórnej uda wielkości 5 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie dermatofibrosarcoma protuberans. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie?

Achemioterapia neoadjuwantowa z imatynibem.
Bamputacja udowa.
Cresekcja z marginesem tkanek zdrowych w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą.
Dbiopsja węzła wartowniczego.
Eradykalne wycięcie z szerokim marginesem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W następstwie limfadenektomii pachowej wykonanej z powodu przerzutów raka piersi stwierdzono w okresie pooperacyjnym upośledzenie ruchu umożliwiającego sięgnięcie do tylnej kieszeni spodni. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego objawu jest uszkodzenie:

Amięśnia zębatego przedniego.
Bnerwu piersiowo-grzbietowego.
Ctętnicy podłopatkowej.
Dnerwu piersiowego długiego.
Enerwu promieniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące biopsji węzła wartowniczego u chorych na czerniaki skóry:

Apomaga we właściwym określeniu stopnia zaawansowania nowotworu.
Bumożliwia kwalifikację chorych do badań klinicznych z leczeniem uzupełniającym według jednakowych kryteriów.
Cprzyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze.
Dprzyczynia się do poprawy kontroli lokoregionalnej.
Epozwala na określenie grupy wysokiego ryzyka rozsiewu nowotworu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W przypadku stwierdzenia raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w stopniu T3 postępowaniem z wyboru jest:

Aradioterapia w dawce 60 Gy w dawkach frakcyjnych po 1,8 lub 2 Gy.
Bpierwotna amputacja brzuszno-krzyżowa.
Camputacja brzuszno-krzyżowa po radioterapii przedoperacyjnej.
Dchemioterapia z fluorouracylem i mitomycyną.
Ejednoczasowa chemioradioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

20-letnia chora zgłosiła się z powodu bolesnej guzowatej masy wielkości 11 cm okolicy stawu biodrowego lewego zlokalizowanej w trzonie kości udowej z niewielkim naciekaniem tkanek miękkich. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

Aresekcja miejscowa guza z zaoszczędzeniem kończyny.
Bchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z radioterapią, chemioterapia adjuwantowa przez przynajmniej 6 miesięcy.
Camputacja udowa.
Dwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
Eradiochemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:

Aetiopatogeneza części przypadków związana jest z zakażeniem wirusem polioma (MCPyV).
Bto neuroendokrynny rak skóry.
Cdo wystąpienia tego nowotworu predysponuje ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe.
Dw przypadku braku wykrywalnych przerzutów w stopniach I i II zaawansowania klinicznego należy wykonać biopsję węzła wartowniczego.
Enajczęściej występuje w młodym wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) w czerniakach in situ zaleca się 5 mm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej;
2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy;
3) wemurafenib wykazuje aktywność przy stwierdzeniu mutacji w genie NRAS;
4) najpoważniejsze objawy uboczne stosowania ipilimumabu dotyczą autoimmunizacji;
5) badanie PET ma porównywalną czułość do biopsji węzła wartowniczego u chorych w stopniu ≥ pT1b.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4,5.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Leczenie uzupełniające w czerniaku:

Anależy rozważyć u chorych po radykalnym wycięciu ogniska pierwotnego.
Bnależy zastosować po terapeutycznej limfadenektomii.
Cnależy zastosować u chorych z przerzutami „in transit” oraz po dodatniej biopsji węzła wartowniczego.
Dopiera się na radio- i chemioterapii oraz leczeniu interferonem.
Enie ma obecnie wskazań do rutynowego stosowania i powinno być przedmiotem prospektywnych badań klinicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Podstawowym wskazaniem do stosowania leczenia uzupełniającego w raku okrężnicy jest:

AIII stopień zaawansowania klinicznego.
Bniedrożność nowotworowa.
Cnaciek ściany jamy brzusznej przez guz.
Dco najmniej dwa potwierdzone histologicznie synchroniczne ogniska raka.
Ewszyscy chorzy na raka okrężnicy powinni być leczeni systemowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Jeżeli podczas laparotomii wykonywanej z powodu podejrzenia raka pęcherzyka żółciowego stwierdza się zmianę nieresekcyjną należy:

Azamknąć jamę brzuszną i skierować chorego do leczenia paliatywnego.
Bzałożyć cewnik do tętnicy wątrobowej celem pooperacyjnego prowadzenia chemioterapii dotętniczej.
Cw miarę możliwości wykonać limfadenektomię więzadła wątrobowo-dwunastniczego.
Dw miarę możliwości wykonać resekcję segmentów 3,4 i 5 wątroby.
Ew miarę możliwości wykonać zespolenie żółciowo-jelitowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Bezwzględną cechą nieresekcyjności lub znacznego ryzyka resekcji niedoszczętnej (R1/R2) w planowaniu leczenia operacyjnego raka trzustki jest:

Aodcinkowy naciek żyły wrotnej.
Bodcinkowy naciek żyły krezkowej górnej.
Cżółtaczka mechaniczna.
Dnaciek pnia trzewnego.
Eobjawy zapalenia dróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U chorych z pierwotnie resekcyjnym pojedynczym, metachronicznym przerzutem raka jelita grubego do wątroby leczeniem z wyboru jest:

Achirurgiczne wycięcie przerzutu.
Bneoadjuwantowa chemioterapia systemowa.
Cchemioterapia dotętnicza do tętnicy wątrobowej.
Dprzezskórna ablacja falami o częstotliwości radiowej.
Eprzeszczep wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W leczeniu chorych na raka piersi będących w II i III trymestrze ciąży:

Amożna względnie bezpiecznie stosować antracykliny i leki alkilujące.
Bmożna bezpiecznie stosować tamoksyfen.
Cnie można stosować chemioterapii ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu.
Dnależy natychmiast doprowadzić do rozwiązania, aby móc rozpocząć leczenie chemiczne.
Enależy odłożyć jakiekolwiek decyzje lecznicze aż do okresu po zakończeniu połogu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Badanie PET-KT u chorych z rozpoznanym rakiem jelita grubego:

Anależy wykonywać zawsze jako standardowy element oceny zaawansowania klinicznego.
Bnie należy wykonywać nigdy ze względu na możliwość uczulenia na 18FDG.
Cnależy wykonywać tylko na wyraźne żądanie chorego.
Dnależy wykonywać głównie u chorych z podejrzeniem przerzutów w badaniu KT (niejasny obraz i brak możliwości weryfikacji).
Enależy wykonywać głównie u chorych z podejrzeniem niedrożności przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leczenia ciężarnych chorych na raka piersi:

Au ciężarnej można rozważyć biopsję węzła wartowniczego z użyciem izotopu technetu, bowiem narażenie płodu na promieniowanie jonizujące jest stosunkowo niskie.
Bleczenie chirurgiczne można przeprowadzić w każdym okresie ciąży, ale najlepiej po I trymestrze ciąży.
Ctamoksyfen może być stosowany w ciąży w dawce 10 mg/dobę, bowiem w takiej dawce nie wykazano działania teratogennego.
Du chorych z niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi wskazana jest uzupełniająca chemioterapia (w II i III trymestrze ciąży).
Eleczenie oszczędzające jest możliwe pod warunkiem odroczenia radioterapii do zakończenia ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Radioterapia z pól zewnętrznych na obszar szyi i śródpiersia jest wskazana w przypadku:

Aanaplastycznego raka tarczycy.
Braka rdzeniastego tarczycy po nieradykalnym wycięciu.
Cbraku możliwości reoperacji po niedoszczętnym wycięciu raka zróżnicowanego tarczycy lub braku możliwości uzupełniającego leczenia 131I (radiojodem).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Do grupy nowotworów złośliwych ślinianek o niskim stopniu złośliwości histologicznej (low grade) należy rak:

Aśluzowo-naskórkowy (mucoepidermoid carcinoma).
Bgruczołowato-torbielowaty (adenoid cystic carcinoma).
Czrazikowo-komórkowy (acinic cell carcinoma).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W leczeniu z intencją wyleczenia u chorych na naciekającego raka piersi w stopniu I, IIA i IIB dopuszczalne jest wykonanie wszystkich poniższych, z wyjątkiem:

Aamputacji piersi i limfadenektomii pachowej.
Bamputacji piersi i biopsji węzła wartowniczego.
Camputacji piersi z wycięciem mięśnia piersiowego mniejszego i limfadenektomii pachowej.
Dzabiegu oszczędzającego i limfadenektomii pachowej.
Ezabiegu oszczędzającego i biopsji węzła wartowniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W leczeniu chirurgicznym raka żołądka należy dążyć do tego, aby wynik badania histologicznego preparatu chirurgicznego po regionalnej limfadenektomii zawierał ocenę:

Aco najmniej 6 węzłów chłonnych.
Bco najmniej 15 węzłów chłonnych.
Cco najmniej 30 węzłów chłonnych.
Dco najmniej 30 węzłów chłonnych oraz śledziony.
Eod 5 do 30 węzłów chłonnych w zależności od umiejscowienia nowotworu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U chorych na raka odbytnicy najdokładniejszym badaniem określającym miejscowe zaawansowanie guza jest rezonans magnetyczny (MR) miednicy. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) technika wysokiej rozdzielczości oraz obrazowanie wielopłaszczyznowe pozwalają na ocenę zwieraczy i dźwigacza odbytu, a także pozostałych struktur miednicy;
2) badanie MR cechuje się dokładnością sięgającą 90% w ocenie głębokości naciekania ściany odbytnicy T2-4;
3) na podstawie badania MR, ocena odległości nacieku raka do powięzi mezorektalnej jest z reguły niemożliwa;
4) w oparciu o wynik MR, podejmuje się decyzję o tym czy leczenie chirurgiczne powinno być poprzedzone napromienianiem;
5) badanie MR umożliwia ocenę odpowiedzi na przedoperacyjną chemioradioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U chorych z potencjalnie resekcyjnym guzem głowy trzustki powodującym żółtaczkę mechaniczną (bilirubina we krwi <250 μmol/l) nie zaleca się:

Azabiegu resekcyjnego z wcześniejszym endoskopowym protezowaniem dróg żółciowych.
Bprotezowania dróg żółciowych w przypadku wyższych stężeń bilirubiny jako przygotowania do planowej operacji.
Cprotezowania dróg żółciowych u chorych z nowotworami o charakterze nieresekcyjnym.
Dprotezowania dróg żółciowych u chorych z nowotworami o charakterze nieoperacyjnym (zły stan ogólny).
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Radykalne leczenie chirurgiczne chorych na raka trzustki jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie długiego czasu przeżycia. Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leczenia chirurgicznego:
1) nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy, bez możliwości rekonstrukcji;
2) objawem nieresekcyjności lub znacznego ryzyka resekcji niedoszczętnej (R1/2) jest naciek pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia;
3) doszczętne leczenie operacyjne u chorych na raka trzustki nie jest możliwe;
4) wykonanie rozszerzonej limfadenektomii zdecydowanie poprawia przeżycia w porównaniu do limfadenektomii standardowej;
5) chirurg powinien oznaczyć w preparacie operacyjnym margines zaotrzewnowy w celu umożliwienia właściwej oceny histopatologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U chorych na raka żołądka, pooperacyjna chemio-radioterapia zwiększa odsetek 3-letnich przeżyć całkowitych o 11% w porównaniu z wyłącznie leczeniem chirurgicznym. Dlatego u chorych po operacji właściwe jest:
1) leczenie obejmujące 1 cykl chemioterapii, następnie po 28 dniach napromienianie do dawki 45 Gy wraz z chemioterapią, a po miesiącu od zakończenia radioterapii 2 kolejne cykle chemioterapii;
2) obszar napromieniania powinien obejmować lożę po usuniętym żołądku i regionalne węzły chłonne;
3) chemio-radioterapia powinna być stosowana po resekcji z nieadekwatnym zakresem limfadenektomii;
4) po resekcji R1 wskazane jest podwyższenie dawki na zajęty obszar do 50-54 Gy;
5) brak efektu chemio-radioterapii u chorych po limfadenektomii D2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Jeśli przebieg kliniczny lub BAC guza trzustki sugerują neuroendokrynny charakter nowotworu należy wykonać:

Ascyntygrafię receptorów somatostatynowych.
Boznaczenie stężenia chromograniny A.
CPET z użyciem galu.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U chorych na zaawansowanego raka żołądka wykazano zwiększenie odsetka 5-letnich przeżyć po chemioterapii przed- i po- (około-) operacyjnej. Dlatego słuszne są poniższe stwierdzenia:
1) leczenie okołooperacyjne składa się z 2-3 cykli chemioterapii przed leczeniem chirurgicznym oraz 3-4 cykli po operacji;
2) pooperacyjna chemioterapia nie jest kontynuowana jedynie u chorych z progresją w trakcie leczenia przedoperacyjnego lub w przypadkach wystąpienia niemożliwej do zaakceptowania toksyczności;
3) stopień odpowiedzi klinicznej nie powinien mieć wpływu na zakres leczenia operacyjnego (gastrektomia z limfadenektomią D2);
4) w przypadku progresji choroby w czasie chemioterapii przedoperacyjnej należy ponownie ocenić operacyjność i, o ile to tylko możliwe, wykonać resekcję;
5) jeśli progresja wiąże się z nieoperacyjnością, wskazane jest zastosowanie chemioterapii drugiej linii lub chemio-radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy; HIPEC) stosowana jest u chorych na raka jelita grubego ze zrakowaceniem otrzewnej (M1b):
1) u chorych w dobrym stanie sprawności z umiarkowanym zrakowaceniem otrzewnej zaleca się wycięcie wszystkich widocznych makroskopowo ognisk zrakowacenia (całkowita cytoredukcja) w połączeniu z HIPEC;
2) całkowita cytoredukcja w połączeniu z HIPEC pozwala na 3-krotną poprawę rokowania w porównaniu do operacji paliatywnej lub tylko chemioterapii systemowej;
3) po wykonaniu całkowitej cytoredukcji i HIPEC, powinno być kontynuowane optymalne leczenie systemowe;
4) całkowita cytoredukcja w połączeniu z HIPEC powinna być stosowana w ośrodkach dysponujących wyspecjalizowanym zespołem wielodyscyplinarnym (chirurg, onkolog kliniczny, perfuzjonista) oraz dedykowanym sprzętem do perfuzji dootrzewnowej;
5) dożylne leczenie systemowe chorych na raka jelita grubego z przerzutami do jajnika jest bardzo skuteczne i nigdy nie zachodzi potrzeba owariektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do warunków powołania Breast Unit wskazanych przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej należy:

Aleczenie w danej jednostce co najmniej 100 chorych na raka piersi rocznie.
Bleczenie w danej jednostce co najmniej 150 chorych na raka piersi rocznie.
Cleczenie w danej jednostce co najmniej 50 chorych na raka piersi rocznie.
Dzatrudnienie co najmniej 3 chirurgów wyspecjalizowanych w chirurgii piersi.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Uzupełniającą chemioterapię należy zastosować u chorych po operacji raka okrężnicy w następujących przypadkach:
1) z przerzutami do węzłów chłonnych, o ile nie występują przeciwwskazania wynikające z chorób współistniejących lub oczekiwanej długości życia;
2) wysoki stopień złośliwości histologicznej, naciekanie naczyń i mała liczba usuniętych węzłów chłonnych (< 12);
3) perforacja guza lub operacja wykonana w trybie pilnym (z powodu niedrożności);
4) uzupełniająca chemioterapia fluoropirymidyną może pogarszać rokowanie u chorych na nowotwory w II stopniu zaawansowania, które wykazują niestabilność mikrosatelitów (MSI);
5) uzupełniająca chemioterapia fluoropirymidyną może poprawiać rokowanie u chorych na nowotwory, które wykazują niestabilność mikrosatelitów (MSI).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Leczenie chorych na raka okrężnicy z synchronicznymi przerzutami do wątroby lub płuc, polega na:
1) w przypadku resekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - wycięciu segmentu okrężnicy z jednoczesnym lub wykonanym w drugim etapie wycięciem przerzutów w wątrobie lub płucach;
2) w przypadku nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - zakwalifikowaniu chorego do definitywnie paliatywnej chemioterapii;
3) w przypadku nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - rozpoczęciu indukcyjnej chemioterapii i po 2-3 miesiącach obiektywnej ocenie odpowiedzi wg kryteriów RECIST, a następnie ponownym rozważeniu możliwości wykonania radykalnego leczenia chirurgicznego;
4) drożność przewodu pokarmowego nie ma wpływu na decyzję o rozpoczęciu indukcyjnego leczenia systemowego;
5) przed rozpoczęciem chemioterapii konieczne jest chirurgiczne leczenie (wycięcie) guza pierwotnego, jeśli występuje zagrażające niedrożnością zwężenie jelita lub znaczne krwawienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,3,5.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

W leczeniu chirurgicznym nowotworów neuroendokrynnych wyrostka robaczkowego wskazaniami do prawostronnej hemikolektomii są:
1) średnica > 1 cm;
2) cechy mikroskopowego naciekania naczyń i nerwów;
3) położenie guza u podstawy wyrostka;
4) rozpoznanie histopatologiczne rakowiaka śluzowo-komórkowego (goblet-cell carcinoid);
5) guz każdej wielkości naciekający krezkę wyrostka czy obecność utkania guza w marginesie operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Leczenie operacyjne raka okrężnicy bez przerzutów odległych w zależności od stopnia zaawansowania i technicznych możliwości wykonania resekcji, polega na:
1) resekcji odpowiedniego fragmentu jelita wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi (en block), zależnie od lokalizacji guza i unaczynienia jelita;
2) resekcji segmentu okrężnicy bez naczyń osiowych krezki, dla zachowania pełnego ukrwienia zespalanych kikutów jelita;
3) resekcja okrężnicy powinna być wykonana w powięziowych przestrzeniach anatomicznych, co określane jest mianem całkowitego wycięcia krezki okrężnicy (ang. complete mesocolic excision; CME);
4) konieczna jest ocena histopatologiczna minimum 12 węzłów chłonnych;
5) usuwa się także wszystkie podejrzane węzły chłonne, węzeł „szczytowy” oraz inne widoczne zmiany poza zakresem resekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U chorych na miejscowo zaawansowanego (w III stopniu) raka piersi, diagnostyczne badania wykonywane rutynowo należy uzupełnić o:
1) ocenę jamy brzusznej i ewentualnie miednicy w badaniu ultrasonograficznym;
2) PET-KT;
3) scyntygrafię kości;
4) u chorych wymagających indukcyjnego systemowego leczenia konieczne jest wykonanie biopsji gruboigłowej lub otwartej;
5) u chorych wymagających indukcyjnego systemowego leczenia konieczne jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,3,5.
D2,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Chore na raka piersi z izolowaną wznową miejscową po wcześniejszym leczeniu chirurgicznym powinny być leczone z intencją radykalną:
1) optymalnym leczeniem niepowodzenia miejscowego po amputacji piersi z limfadenektomią jest wycięcie zmiany uzupełnione radioterapią na obszar ściany klatki piersiowej i regionalnego spływu chłonnego;
2) w przypadku wznowy po leczeniu oszczędzającym zaleca się wykonanie amputacji piersi z operacją węzłową w zakresie I i II piętra pachy;
3) u chorych, u których pierwotnie wykonano (negatywną) biopsję węzła wartowniczego, możliwe jest ponowne wykonanie tego zabiegu;
4) u chorych, u których pierwotnie wykonano biopsję węzła wartowniczego, nigdy nie ma możliwości powtórzenia tego zabiegu;
5) u chorych z nieoperacyjną wznową należy rozważyć radykalną radioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,3,4.
D1,2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Po operacji z powodu raka piersi, uzupełniające leczenie systemowe dobiera się indywidualnie, z uwzględnieniem przewidywanej wrażliwości raka na poszczególne metody leczenia, ryzyka nawrotu, możliwych powikłań leczenia i preferencji chorych. Zgodnie z krajowymi i międzynarodowymi zaleceniami:
1) rodzaj leczenia uzupełniającego zależy głównie od biologicznych cech raka, określonych na podstawie badań biomarkerów;
2) w każdym przypadku obowiązuje określenie ekspresji receptorów estrogenowych (ER), progesteronowych (PgR) i ekspresji/amplifikacji HER2;
3) w przypadku receptorów dla hormonów steroidowych za wynik dodatni uznaje się ekspresję receptorów w ≥ 14% komórek;
4) wynik oceny ekspresji receptorów powinien być dostępny w ciągu 2 tygodni od pobrania materiału;
5) zaleca się dodatkowo oznaczanie ekspresji Ki-67.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2.
D1,2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Prosta amputacja i leczenie oszczędzające są równorzędnymi metodami leczenia DCIS. W odniesieniu do leczenia DCIS uznaje się, że:
1) u chorych z guzkiem o średnicy poniżej 1 cm, o niskim lub pośrednim stopniu złośliwości, po uzyskaniu ujemnych marginesów chirurgicznych, można odstąpić od uzupełniającej radioterapii;
2) wskazaniem do prostej amputacji piersi u chorych na DCIS są rozległe zmiany, za które uznaje się wieloośrodkowe ogniska lub zajęcie przez guz więcej niż jednego kwadrantu piersi;
3) biopsja węzła wartowniczego zalecana jest w przypadku DCIS u chorych kwalifikowanych do amputacji prostej z powodu dużych guzów;
4) biopsja węzła wartowniczego zalecana jest w przypadku zmian DCIS umiejscowionych w ogonie Spence’a;
5) uzupełniające stosowanie tamoksyfenu u chorych po leczeniu oszczędzającym nie ma żadnego uzasadnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U chorych z ograniczonym zrakowaceniem otrzewnej w przebiegu raka jelita grubego:
1) najskuteczniejsza jest wyłącznie chemioterapia systemowa;
2) znaczenie ma jedynie wykonanie zespoleń omijających lub stomii;
3) po ukończeniu operacji całkowitej cytoredukcji, należy dokonać perfuzji otrzewnej roztworem mitomycyny C, o kontrolowanej temperaturze 42°C w ciągu 90 minut, a następnie zastosować uzupełniającą chemioterapię systemową;
4) wykonanie operacji cytoredukcyjnej jest warunkiem zastosowania chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii;
5) chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii jest skuteczna nawet bez jakiejkolwiek cytoredukcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
C3,4.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Badanie piersi za pomocą rezonansu magnetycznego stanowi cenne narzędzie diagnostyczne w szczególnych sytuacjach klinicznych:
1) w przypadku przerzutów do węzłów pachowych z nieznanego ogniska pierwotnego;
2) jako badanie standardowe przed leczeniem oszczędzającym;
3) wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, głównie u nosicielek mutacji genów BRCA1 i BRCA2;
4) wysokie ryzyko wieloogniskowości raka piersi, głównie w przypadku raka zrazikowego;
5) stan po mastektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,3,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W sytuacji stwierdzenia 2 odległych metachronicznych przerzutów raka odbytnicy do prawego płuca oraz IV segmentu wątroby (PET) należy:

Ausunąć chirurgicznie oba przerzuty i zastosować leczenie systemowe.
Busunąć chirurgicznie przerzut z płuca i zastosować leczenie systemowe.
Cusunąć chirurgicznie przerzut z wątroby i zastosować leczenie systemowe.
Dzastosować leczenie systemowe i usunąć chirurgicznie oba przerzuty jedynie w przypadku ich stabilizacji lub progresji.
Ezastosować leczenie systemowe lub objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Pooperacyjna radioterapia u chorych po mastektomii jest wskazana w przypadku:
1) zajęcia przerzutami powyżej 3 węzłów chłonnych;
2) niewystarczających (< 1 mm) marginesów chirurgicznych;
3) guza o średnicy większej niż 2 cm (cecha T2);
4) guza o średnicy większej niż 5 cm (cecha T3);
5) każdorazowo po prawidłowo wykonanej limfadenektomii pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Resekcyjne leczenie chirurgiczne jest niezalecane w żadnym z przypadków IV stopnia zaawansowania TNM:

Araka piersi.
Braka jelita grubego.
Craka żołądka.
Dczerniaka.
Ew każdym z wymienionych może być wskazane wykonanie zabiegu resekcyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

80-letnia chora z anemią i prawidłowym opisem KT jamy brzusznej winna mieć wykonane:

APET.
Bcytologię i abrazję.
Ckolonoskopię.
DMR jamy brzusznej i klatki piersiowej.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

50-letnia chora, która miała wykonaną mammografię i opisano ją jako BIRADS 0 winna mieć wykonane w kolejności:

ABAC, USG.
BBAG, USG.
CMR, BAG.
DMR, BAC.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

20-letnia chora, która miała wykonane badanie USG piersi i opisano je jako BIRADS 1 winna mieć wykonane w kolejności:

ABAC, mammografię.
BBAG, mammografię.
CMR, BAG.
DBAC, MR.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

80-letnia chora, u której opisano zmianę BIRADS 2 w badaniu USG piersi, winna mieć wykonane w kolejności:

ABAC, mammografię.
BBAG, mammografię.
CMR, BAG.
DBAC, MR.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

75-letnia chora z potwierdzonym BAG rakiem przewodowym piersi cT2N0, ER(-), PR(-), HER(-) oraz hiperechogeniczną (USG), niemożliwą do weryfikacji 2 cm zmianą ogniskową w I segmencie wątroby winna być leczona:

Achirurgicznie (op. sp. Maddena).
Bchirurgicznie (op. oszczędzająca pierś i SNB).
Cchemioterapią.
Dhormonoterapią.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

60-letnia chora, u której opisano zmianę BIRADS 4b w badaniu USG piersi, winna mieć wykonane w kolejności:

ABAC, mammografię, BAG.
BBAG, mammografię.
Cmammografię, BAG.
DBAC lub BAG.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

25-letnia chora, u której opisano zmianę BIRADS 3 w badaniu USG piersi, winna mieć wykonane w kolejności:

ABAC, mammografię, BAG.
BBAG, mammografię.
Cmammografię, BAG.
DBAC lub BAG.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

45-letnia chora, u której opisano zmianę BIRADS 5 w badaniu USG piersi, winna mieć wykonane w kolejności:

ABAC, mammografię, BAG.
BBAG, mammografię.
Cmammografię, BAG.
DBAC lub BAG, mammografię.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do niedrożności spowodowanej rakiem jelita grubego dochodzi najczęściej w:

Aodbytnicy.
Besicy.
Czagięciu śledzionowym.
Dzagięciu wątrobowym.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

T2 N1b M0 (TNM 2010 r.) w raku jelita grubego oznacza stopień zaawansowania:

AII A.
BII B.
CII C.
DIII A.
EIII B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Przerzuty synchroniczne do wątroby spotyka się u:

A10-20% chorych na raka jelita grubego.
B40-50% chorych na mięsaka MFH.
C70-80% chorych na nowotwory neuroendokrynne NET.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

T4b N1b (TNM 2010 r.) w raku jelita grubego oznacza naciek:

Aotrzewnej trzewnej przez guz oraz przerzuty do 2-3 węzłów chłonnych.
Bnarządów sąsiednich przez guz oraz przerzuty do 2-3 węzłów chłonnych.
Cotrzewnej trzewnej przez guz oraz przerzuty do więcej niż 3 węzłów chłonnych.
Dnarządów sąsiednich przez guz oraz przerzuty do więcej niż 3 węzłów chłonnych.
Eotrzewnej trzewnej lub narządów sąsiednich przez guz oraz przerzuty do więcej niż 3 węzłów chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Leczenie raka wątrobowokomórkowego może obejmować:

Aresekcję części wątroby.
Busunięcie całej wątroby i jej przeszczep.
Cradioembolizację (itr 90).
Dchemioterapię z zastosowaniem sorafenibu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Oznaczenia MELD, RFA, TACE, BCLC odnoszą się do:

AHCC.
BCDIS.
CpTNM.
DMEN 2.
EBIRADS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Radioterapia u chorych na raka żołądka może mieć zastosowanie jako leczenie:

Apaliatywne.
Bpooperacyjne.
Cskojarzone z chemioterapią.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Objawami raka płuca może być:

Akaszel.
Bzaburzenia czucia.
Czespół Hornera.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Średnie przeżycie chorych na glejaki mózgu (WHO Grade III) wynosi:

A> 10 lat.
B5-10 lat.
C2-5 lat.
D1-2 lat.
E< 6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Międzybłoniak opłucnej:

Awywodzi się z mesothelium.
Bwystępuje najczęściej w 4. i 5. dekadzie życia.
Cjest najczęściej związany z paleniem tytoniu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U 38-letniego chorego wykonano z powodu raka żołądka o klinicznym stopniu zaawansowania T2N0 resekcję żołądka typu D2. Usunięto 16 węzłów nie stwierdzając w nich przerzutów. W badaniu mikroskopowym nie stwierdzono naciekania warstwy mięśniowej (st. złośliwości G2, HER2 2+). Jako leczenie uzupełniające należy zaproponować:

Auzupełniającą radiochemioterapię.
Buzupełniającą chemioterapię.
Cuzupełniającą radioterapię.
Duzupełniające leczenie trastuzumabem.
Enie ma wskazań do leczenia uzupełniającego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania oszczędzającej operacji raka piersi jest:

Aciąża.
Bkolagenoza.
Cwiek poniżej 35 lat.
Dnosicielstwo mutacji BRCA1.
Eobecność DCIS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

50-letnia chora zoperowana z powodu raka pogranicza esiczo-odbytniczego w stopniu T3N1, guz znajdował się w odległości 15 cm od zwieraczy odbytu. Jakie uzupełniające leczenie należy zaproponować?

Anie ma wskazań do leczenia uzupełniającego.
Bchemioterapię.
Cchemioterapię z bewacyzumabem.
Dradioterapię.
Eradiochemioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Pojęcie raka piersi „potrójnie ujemnego” odnosi się do stanu receptorów:

Ahormonalnych (ER, PgR) i HER2.
Bhormonalnych (ER, PgR) i Ki67.
CHER2, receptora estrogenowego i cechy N.
Dhormonalnych (ER, PgR), HER2 i BRCA1.
EHER2, receptora estrogenowego i cechy G.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U 57-letniej chorej wykonano, z powodu wcześniej zdiagnozowanego raka piersi, etap chirurgiczny leczenia oszczędzającego (BCT) z badaniem węzła wartownika. Stwierdzono guz o średnicy 1,3 cm, st. G2, ekspresję receptorów steroidowych (ER w 95% komórek, PgR w 80% komórek) i brak ekspresji HER2. W węźle wartowniczym nie stwierdzono przerzutów raka, natomiast w obszarze po raz drugi docinanych marginesów z otoczenia guza nadal były obecne liczne rozproszone ogniska DCIS. Jakie postępowanie należy zaproponować?

Aamputację prostą piersi i uzupełniającą hormonoterapię.
Bnapromienianie piersi i uzupełniającą hormonoterapię.
Camputację piersi wraz z zawartością dołu pachowego i uzupełniającą hormonoterapię.
Dwyłącznie uzupełniającą hormonoterapię.
Eamputację prostą piersi, uzupełniającą chemioterapię i hormonoterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U 48-letniej chorej przeprowadzono operację typu BCT z powodu wcześniej zdiagnozowanego inwazyjnego raka piersi (G2, ER+, PgR+, N0). Guz miał średnicę 1,8 cm, najmniejszy margines odcięcia wynosił 1,3 mm. Należy:

Aprzeprowadzić amputację piersi.
Bposzerzyć marginesy i zastosować częściowe napromienianie piersi.
Cposzerzyć marginesy i zastosować uzupełniającą, standardową radioterapię.
Dchora nie wymaga dalszego leczenia miejscowego.
Echora nie wymaga poszerzenia marginesów, należy zastosować uzupełniającą, standardową radioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Które zdanie, dotyczące złośliwego międzybłoniaka opłucnej (mesothelioma), jest nieprawdziwe?

Apowstaje w wyniku narażenia na kontakt z azbestem.
Bwystępuje najczęściej obustronnie.
Cleczeniem najbardziej agresywnym lecz przynoszącym najlepsze efekty lecznicze jest pleuropneumonektomia.
Ddo operacyjnego leczenia kwalifikuje się zaledwie 10-15% chorych.
Enie ma zadowalającej alternatywy dla chirurgicznego leczenia - zastosowanie chemioterapii i radioterapii ma charakter leczenia paliatywnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Które zdanie dotyczące najczęstszych nowotworów złośliwych klatki piersiowej jest nieprawdziwe?

Anajczęstszym nowotworem złośliwym mostka jest chrzęstniakomięsak.
Bpodstawą leczenia pierwotnych, złośliwych nowotworów ściany klatki piersiowej jest leczenie chirurgiczne w postaci rozległego wycięcia guza z marginesem bocznym minimum 4-5 cm.
Cleczenie skojarzone, w postaci oszczędzającej resekcji, radioterapii i chemioterapii stosuje się głównie w mięsakuEwinga.
Ddo rekonstrukcji tkanek miękkich ściany klatki piersiowej wykorzystuje się sieć większą.
Epierwotne, łagodne nowotwory ściany klatki piersiowej wymagają zastosowania pooperacyjnej radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Czynnikami predykcyjnymi w raku piersi nie są:

Astan receptorów hormonalnych (ER, PgR).
Bstopień ekspresji Ki67.
Cekspresja/amplifikacja HER2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Postępowanie standardowe w I i II stopniu zaawansowania guzów ślinianki przyusznej (T1-2NoMo) o niskiej złośliwości to:

Aparotidektomia płata powierzchownego z usunięciem węzłów chłonnych przedziału I, II i III.
Bparotidektomia płata powierzchownego lub parotidektomia całkowita w zależności od lokalizacji guza z zaoszczędzeniem nerwu twarzowego.
Cparotidektomia całkowita bez względu na lokalizację guza z usunięciem węzłów chłonnych przedziału I, II i III.
Dparotidektomia płata powierzchownego lub parotidektomia całkowita z zaoszczędzeniem nerwu twarzowego i pooperacyjne napromienianie.
Eparotidektomia całkowita bez względu na lokalizację guza z usunięciem węzłów chłonnych przedziału I, II i III i pooperacyjne napromienianie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Które zdanie dotyczące nowotworów krtani jest nieprawdziwe?

Anowotwory niezłośliwe stanowią 5% ogółu nowotworów w obrębie krtani.
Bw raku krtani chirurgia i radioterapia są stosowane jako metody samodzielne lub wzajemnie uzupełniające - chemioterapia nie jest stosowana jako samodzielna metoda.
Cw raku pogłośni w zaawansowaniu T1N0 leczeniem z wyboru jest radykalna radioterapia.
Dw raku nadgłośni T3N0 podstawową opcją terapeutyczną jest laryngektomia z selektywną obustronną operacją węzłów chłonnych regionu II, III i IV z adiuwantową radioterapią.
Ew raku krtani częstym zjawiskiem są przerzuty odległe, narządowe, przy niezajętych nowotworowo regionalnych węzłach chłonnych regionu II, III i IV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Który nowotwór nie występuje w śródpiersiu tylnym?

Aschwannoma malignum.
Bneurogenic fibrosarcoma.
Ccortical thymoma.
Dganglioneuroma.
Eneuroblastoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Które stwierdzenie dotyczące leczenia chorych z rozpoznanym rakiem wątrobowokomórkowym (HCC) jest nieprawdziwe?

AHCC najczęściej rozwija się u osób młodych jako guz pojedynczy; u tych osób najczęściej jest pełna kwalifikacja do częściowej resekcji wątroby.
Bw uzasadnionych wypadkach u chorych z HCC są wskazania do przeszczepienia wątroby.
Calternatywną w stosunku do chirurgicznego metodą leczenia chorych z HCC jest chemio-embolizacja.
Dspośród nowych metod leczenia chemicznego wymienia się schemat o nazwie PIAF, w którym łączy siępodawanie doxorubicyny, cis-platyny, 5-FU i interferonu.
Edla guzów większych niż 3 cm alkoholizacja jest skuteczniejsza od termoablacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Która informacja, dotycząca nowotworów łagodnych wątroby jest prawdziwa?

Anajczęstszym łagodnym nowotworem wątroby jest angiomyolipoma.
Brozpoznanie ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) można postawić w czasie klasycznej diagnostyki ultrasonograficznej.
Cmnogie gruczolaki wątroby są wskazaniem do transplantacji wątroby.
Dhamartoma w wątrobie, znany też pod nazwą Kompleksu von Meyenburga, należy różnicować z przerzutem gruczolakoraka, co jest trudne i niejednokrotnie doprowadza do pomyłek w diagnostyce histopatologicznej.
Elipoma w wątrobie jest wskazaniem do operacyjnego jego usunięcia ze względu na możliwość transformacji złośliwej w tym narządzie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące barwiaka chromochłonnego:

Ajest guzem przysadki.
Bjest przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego.
Cmoże występować rodzinnie.
Dzłotym standardem w lokalizacyjnej diagnostyce barwiaka chromochłonnego jest scyntygrafia z jodem radioaktywnym.
Eleczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Które zdanie dotyczące leczenia chorych z guzami neuroendokrynnymi (NET) trzustki jest nieprawdziwe?

Aendokrynne guzy trzustki występują w zespołach wielonarządowych (MEN I) dlatego w leczeniu chorych stosuje się farmakoterapię.
Bzespół Zollinger-Ellisona występuje w przebiegu insulinoma, rzadziej somatostatinoma.
Cw NET głowy trzustki przebiegającym z zespołem Zollinger-Ellisona leczenie operacyjne polega na pancreatoduodenektomii wg metody Whipple’a.
DNET trzustki mogą być śródoperacyjnie niewidoczne lub niewyczuwalne, także w śródoperacyjnie wykonanym badaniu usg.
Ew przypadku NET trzustki, o średnicy poniżej 2 cm, można wykonać miejscowe wyłuszczenie guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które zdanie dotyczące przerzutów nowotworowych do kości jest nieprawdziwe?

Arozpoznanie przerzutu nowotworowego do kości nie wymaga weryfikacji histopatologicznej, jeśli znany jest nowotwór pierwotny.
Bkości długie są najczęstszą lokalizacją przerzutów nowotworowych do kości.
Cwskazaniem do operacyjnego leczenia przerzutów nowotworowych do kości długich jest zagrożenie złamaniem patologicznym lub dokonane złamanie patologiczne.
Dwskazaniem do operacyjnego leczenia przerzutów nowotworowych do kości płaskich jest rozległa destrukcja kości, powodująca uporczywe bóle.
Ew przypadku nieradykalnego wycięcia przerzutu należy rozważyć napromienianie operowanej okolicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Które zdanie dotyczące przerzutów nowotworowych do wątroby jest nieprawdziwe?

Anajczęściej do wątroby daje przerzuty rak okrężnicy i odbytnicy.
Bo pojawieniu się zmian wtórnych w wątrobie może świadczyć wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej, dehydrogenazy mleczanowej i transaminaz.
Cw obrazie tomografii komputerowej, bez użycia kontrastu, możliwe jest wykrycie przerzutów jedynie w 30-40% przypadków.
Dw diagnostyce przerzutów do wątroby wskazaniem do wykonania spiralnej tomografii komputerowej są guzy o nieznacznym unaczynieniu, z obecnością martwicy centralnej, trudne do zdiagnozowania w badaniu usg.
Enajlepsze wyniki leczenia chirurgicznego uzyskuje się u chorych, mających mniej niż 4 ogniska przerzutowe, gdy średnica każdego przerzutu nie przekracza 5 cm, które pojawiły się ponad 2 lata po operacji ogniska pierwotnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Które z poniższych zdań dotyczących przełyku Baretta jest nieprawdziwe?

Aprzełyk Baretta charakteryzuje się obecnością metaplazji jelitowej w nabłonku walcowatym zamiast prawidłowego nabłonka płaskiego i jest to stan przednowotworowy.
Bnajlepszym wskaźnikiem rozwoju raka w przełyku Baretta jest histopatologiczna ocena stopnia dysplazji.
Cw leczeniu chorych należy uwzględnić mechaniczne usunięcie nabłonka walcowatego i wprowadzić u chorego leczenie antyrefluksowe.
Duważa się, że endoskopowe leczenie przełyku Baretta możliwe jest wyłącznie przy stwierdzeniu dysplazji małego stopnia.
Eproblemem leczenia endoskopowego w leczeniu przełyku Baretta jest możliwość odcinkowego zwężenia przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Który z objawów klinicznych, w diagnostyce guzów neuroendokrynnych, nie należy do tak zwanego „zespołu rakowiaka”?

Azaczerwienienie skóry twarzy i górnej części klatki piersiowej.
Bbiegunka.
Czmiany zastawkowe prawej połowy serca.
Dmiopatia.
Erozszerzenie źrenic, powodujące światłowstręt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Radioterapia jest alternatywą dla leczenia chirurgicznego w nowotworach regionu głowy i szyi w przypadku:

Araka krtani T1N0.
Braka krtani T3N0.
Craka jamy nosa T1-2N0.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Ostateczne rozpoznanie histopatologiczne GIST powinno składać się z:

Arozpoznania nowotworu mezenchymalnego z komórek epitelioidnych, wrzecionowatych lub o budowie mieszanej.
Bpotwierdzenia rozpoznania badaniem immunohistochemicznycm: CD117, CD34, wimentyna, SMA, desmina, białka S100 i HMB45.
Coceny stopnia agresywności guza na podstawie wielkości i liczby figur podziałów liczonych w 50 dużych polach widzenia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Izolowane przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych w mięsakach tkanek miękkich są stosunkowo częste, ich obecność stanowi istotny niekorzystny czynnik rokowniczy.

Apierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Bpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Coba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Doba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W systemie BI-RADS US kategoria 0 oznacza zmianę:

Ałagodną.
Bwskazującą na raka piersi.
Cwymagającą wykonania dodatkowych badań.
Dpodejrzaną.
Eprawdopodobnie łagodną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Zgłasza się 47-letnia pacjentka z wyciętą zmianą barwnikową położoną w dystalnej części powierzchni przedniej ramienia lewego. W wyniku histopatologicznym czerniak skóry, Clark III, Breslow 1,5 mm, typ SSM, bez owrzodzenia, indeks mitotyczny - 1 mitoza/mm², mierny naciek limfocytarny u podstawy, marginesy boczne 2 mm, od podstawy 3 mm. Bez cech wznowy w miejscu wycięcia, bez cech rozsiewu choroby. Jakie postępowanie należy zastosować w oddziale chirurgii onkologicznej?

Adociąć bliznę i skierować chorą na chemioterapię vemurafenibem lub dakarbazyną.
Bpodać radioizotop, wykonać limfoscyntygrafię, a następnie poszerzyć wycięcie i wykonać biopsję węzławartowniczego metodą koloidowo-barwnikową obu dołów pachowych i okolic pachwinowych.
Cposzerzyć wycięcie i zakwalifikować chorą do terapii interferonem lub ipilimumabem.
Dposzerzyć wycięcie i zakwalifikować chorą do izolowanej perfuzji kończynowej.
Epodać radioizotop, wykonać limfoscyntygrafię, a następnie poszerzyć wycięcie i wykonać biopsję węzławartowniczego regionalnego spływu chłonnego metodą koloidowo-barwnikową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Raka wieloośrodkowego piersi rozpoznaje się, jeśli ogniska zmian nowotworowych rozdzielone tkanką nienowotworową znajdują się w obrębie jednego kwadrantu piersi. Raka wieloogniskowego rozpoznaje się, gdy ogniska te znajdują się w co najmniej 2 kwadrantach piersi.

Apierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Bpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Coba zdania są fałszywe.
Doba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Eoba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W raku jelita cienkiego wykonanie resekcji R0 jest możliwe u ok. 40-65% chorych i powinno obejmować zmieniony odcinek jelita wraz z guzem i marginesami zdrowych tkanek oraz regionalnym układem chłonnym. W rakach okolicy okołobrodawkowej dwunastnicy może być konieczna całkowita pankreatoduodenektomia.

Aoba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.
Bpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Doba zdania są fałszywe.
Eoba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Chemioterapia w raku tarczycy:

Aprzy wykorzystaniu doksorubicyny odgrywa dużą rolę w raku rdzeniastym.
Bnie odgrywa roli ani w leczeniu raków zróżnicowanych, ani raka rdzeniastego.
Cma paliatywne znaczenie w raku anaplastycznym.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprzy wykorzystaniu doksorubicyny w schematach wielolekowych odgrywa dużą rolę w leczeniu uzupełniającym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

68-letni chory został przyjęty na oddział z powodu gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego. Stan ogólny dość dobry, bez istotnej dysfagii, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, utrata masy ciała rzędu 5%. Klinicznie i radiologicznie brak cech rozsiewu choroby. Topograficznie guz od 40 cm na długości 3 cm - typ III według klasyfikacji Siewerta. W bad. obrazowych brak cech nieoperacyjności guza. Po laparotomii proces miejscowo oceniony jako resekcyjny. Jaki zakres, według Międzynarodowego Stowarzyszenia Raka Żołądka, powinno obejmować leczenie operacyjne?

Aprzełyk - resekcja 5-10 cm dystalnych, żołądek - górna gastrektomia subtotalna, węzły chłonne - limfadenektomia 2-polowa (śródpiersie + nadbrzusze) D2, preferowana rekonstrukcja - zespolenie żołądkowo-przełykowe w klatce piersiowej.
Bgórna gastrektomia subtotalna z limfadenektomią D2, preferowana rekonstrukcja - zespolenie żołądkowo-przełykowe.
Cprzełyk - resekcja 5 cm dystalnych, żołądek - gastrektomia totalna, węzły chłonne - limfadenektomia D2, preferowana rekonstrukcja - zespolenie przełykowo-jelitowe sposobem Roux-Y.
Dprzełyk - resekcja 5-10 cm dystalnych, żołądek - górna gastrektomia subtotalna, węzły chłonne - limfadenektomia 2-polowa (śródpiersie + nadbrzusze) D2, preferowana rekonstrukcja interponatem żołądkowym z zespoleniem z przełykiem na szyi.
Eprzełyk - subtotalna ezofagiektomia, żołądek - górna gastrektomia subtotalna, węzły chłonne - limfadenektomia 2-polowa (śródpiersie + nadbrzusze) D2, preferowana rekonstrukcja interponatem żołądkowym z zespoleniem z przełykiem na szyi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Ujemny wywiad rodzinny w kierunku raka rdzeniastego nie upoważnia do rezygnacji z badania DNA w kierunku mutacji protoonkogenu RET, gdyż także w takiej sytuacji istnieje ok. 70% ryzyko rozpoznania postaci dziedzicznej.

Apierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Bpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Coba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Doba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Guzy liściaste stanowią 0,3 - 1% nowotworów piersi, około połowa z nich to guzy sklasyfikowane jako złośliwe.

Aoba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.
Bpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Doba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

U kobiet ryzyko raka tarczycy wzrasta wraz z liczbą ciąż, zaś 25% przypadków raka rdzeniastego to raki rozwijające się w wyniku germinalnej mutacji genu RET.

Aoba zdania są fałszywe.
Boba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Coba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Epierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Historyczny termin „carcinoma hyalinicum” opisany w polskim piśmiennictwie w latach 60-tych XX wieku dotyczy raka:

Ajasnokomórkowego nerki.
Bpęcherzyka żółciowego.
Crdzeniastego tarczycy.
Ddrobnokomórkowego płuca.
Eprostaty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Przyczyną metabolicznej kwasicy nie może być:

Ahipokaliemia.
Bcukrzyca.
Cniewydolność nerek.
Dprzetoka żółciowa.
Eprawidłowe odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Ryzyko występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest większe w przypadku stosowania chemioterapii u chorych na nowotwory, gdy:

Astężenie hemoglobiny przed rozpoczęciem chemioterapii wynosi poniżej 10 g/dl.
Bliczba płytek krwi przed rozpoczęciem chemioterapii jest niższa od 150 x 109/l.
Cwskaźnik masy ciała przekracza wartość 35 kg/m2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Przyczyną małopłytkowości u chorych na nowotwory nie jest:

Astosowanie chemioterapii.
Bdługotrwałe stosowanie opioidów.
Cstosowanie radioterapii.
Ddługotrwałe leczenie heparyną.
Ehipersplenizm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Scyntygrafia tarczycy straciła na wartości jako badanie przedoperacyjne, ale stwierdzenie przy jej użyciu guzków nieczynnych oznacza zwiększone ryzyko rozwoju procesu złośliwego.

Aoba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Boba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.
Coba zdania są fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Epierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Biopsja wartowniczych węzłów chłonnych u chorych na czerniaki skóry:

Ajest wykonywana jedynie w przypadku grubości zmiany pierwotnej powyżej 10 mm.
Bjest pomocna w ocenie ryzyka uogólnienia nowotworu.
Cjest wykonywana jedynie w przypadku obecności ruchomych węzłów chłonnych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U kobiet z rozpoznaniem wczesnego raka piersi, który rozpoznano w okresie ciąży:
1) wykonanie chirurgicznego leczenia oszczędzającego z następową radioterapią jest możliwe w każdym przypadku;
2) wykonanie oszczędzającego leczenia jest dopuszczalne, przy czym radioterapię należy odroczyć do porodu;
3) leczenie chirurgiczne należy przeprowadzać jedynie w pierwszym trymestrze ciąży;
4) wykonanie biopsji wartowniczego węzła chłonnego jest możliwe z zastosowaniem znakowania promieniotwórczym technetem;
5) wykonanie biopsji wartowniczego węzła chłonnego jest bezwzględnie przeciwwskazane
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C2,4.
D1,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Najczęstszą przyczyną raka wątrobowo-komórkowego w polskiej populacji jest marskość wątroby związana z:

Azakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C.
Bzakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B.
Cnadmiernym spożyciem alkoholu.
Dzaburzeniami metabolicznymi.
Ezatruciem aflatoksynami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wycięcie części nowotworu (chirurgiczne leczenie cytoredukcyjne) jest uzasadnione w niektórych przypadkach u chorych na:

Aniedrobnokomórkowego raka płuca.
Braka jajnika.
Craka wątrobowo-komórkowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wstępna chemioterapia przed resekcją przerzutów raka jelita grubego w wątrobie:

Aobejmuje stosowanie wymienionego leczenia przez 6 miesięcy przed wycięciem.
Bpolegać powinna - przede wszystkim - na stosowaniu schematów z udziałem oksaliplatyny fluoropirymidyn.
Cpowinna być - w każdym przypadku - kontynuowana po wycięciu przerzutów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U 60-letniego chorego z rozpoznaniem raka okrężnicy (stan po leczeniu chirurgicznym i pooperacyjnej chemioterapii uzupełniającej) stwierdzono - po upływie ośmiu miesięcy od zakończenia chemioterapii - 2 zmiany przerzutowe w prawym płacie wątroby o średnicy 5 i 10 mm. Stan ogólny chorego jest bardzo dobry. W wywiadzie nie stwierdzono współwystępowania istotnych chorób. Wyniki badań laboratoryjnych nie wykazały nieprawidłowych wartości. Stężenie CEA jest prawidłowe. Badanie stanu genu KRAS w materiale z pierwotnej zmiany wykazało obecność mutacji. W przedstawionej sytuacji należy - w pierwszej kolejności - rozważyć:

Achemioterapię w skojarzeniu z cetuksymabem (monoklonalne przeciwciało) z następową resekcją zmian w wątrobie.
Bchemioterapię z następową resekcją zmian w wątrobie.
Cresekcję zmian w wątrobie i dalsze leczenie uzależnione od wyników badania patomorfologicznego.
Dwyłącznie przeztętniczą chemioterapię.
Eprzeztętniczą chemioterapię z następową chemioterapią systemową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W ramach uzupełniającego leczenia pooperacyjnego chorych na raka piersi nie ma zastosowania:

Aanastrozol.
Bletrozol.
Cbewacyzumab.
Ddoksorubicyna.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Raki narządów regionu głowy i szyi związane z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (tzw. HPV-dodatnie) w porównaniu do raków HPV-ujemnych:

Arokują lepiej.
Bwykazują niższą promieniowrażliwość.
Cwykazują niższą chemiowrażliwość.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U chorego lat 95 obciążonego niestabilną chorobą wieńcową, miażdżycą w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej stwierdzono lity guz nerki prawej o średnicy 2 cm. Podstawowym sposobem postępowania powinno być:

Awycięcie guza z marginesem zdrowego miąższu nerki oraz regionalna limfadenektomia, po czym dalsze leczenie zależy od wyniku badania histopatologicznego.
Bbiopsja pod kontrolą ultrasonografii lub tomografii komputerowej, po czym dalsze leczenie zależy od wyniku badania histopatologicznego.
Cusunięcie radykalne nerki wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi.
Dobserwacja.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Które ze zdań jest prawdziwe?

Aresekcja guza nerki o średnicy 3 cm zlokalizowanego w dolnym biegunie nerki z marginesem „zdrowego miąższu”, gdy po stronie przeciwnej chory ma prawidłową nerkę, nie jest jeszcze postępowaniem rutynowym.
Bswoisty antygen sterczowy jest markerem specyficznym dla raka gruczołu krokowego.
Crak przejściowokomórkowy pęcherza naciekający błonę podstawną o najwyższym stopniu złośliwości leczymy podobnie jak inne nowotwory pęcherza z grupy o pośrednim rokowaniu.
Dwęzły chłonne położone wzdłuż aorty i żyły głównej dolnej usuwamy rutynowo w trakcie radykalnej nefrektomii, celem poprawy przeżycia chorych na raka jasnokomórkowego.
Epaliatywną radioterapię u chorych na raka gruczołu krokowego stosuje się najczęściej w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych wywołanych zmianami przerzutowymi w kościach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Które z poniższych zdań jest prawdziwe?

Adenosumab jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko ligandowi receptora RANK.
Bwartość PSA wzrasta wraz z wiekiem mężczyzn, w stanach zapalnych stercza.
Cwartość PSA wzrasta w stanach zapalnych i po urazach jatrogennych stercza (na przykład po cewnikowaniu pęcherza, po cystoskopii).
Dabirateron jest inhibitorem CYP 17 - enzymu biorącego udział w syntezie androgenów.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Mężczyźnie lat 50 z wykrytym guzem w badaniu tomografii komputerowej o średnicy 4,3 cm zlokalizowanym w górnym biegunie nerki prawej i 3 cm guzem zlokalizowanym w dolnym biegunie nerki lewej należy zaproponować:

Ausunięcie nerki prawej i resekcję guza nerki lewej.
Bresekcję guzów z marginesem zdrowego miąższu nerek po obu stronach.
Cleczenie zachowawcze.
Dbiopsję guzów po czym leczenie w zależności od wyniku hist - pat.
Eresekcję guzów z co najmniej 2,5 cm marginesem zdrowego miąższu nerek po obu stronach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Które ze zdań jest fałszywe?

Acystektomia radykalna stanowi metodę referencyjną w leczeniu naciekającego błonę mięśniową raka z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego.
Bzasadniczym wskazaniem do radykalnego wycięcia pęcherza jest rak z nabłonka przejściowego naciekający błonę podśluzową pęcherza moczowego.
Cwskazania do cystektomii obejmują również guzy nienaciekające mięśniówkę, o dużym ryzyku progresji T1 HG, Tis opornym na BCG terapię.
Dogólne przeżycie chorych po zastosowaniu metod oszczędzających pęcherz są porównywalne z wynikami radykalnej cystektomii w grupie chorych na raka nabłonka przejściowego naciekającego mięśniówkę pęcherza moczowego.
Efałszywe są zdania B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Choremu na raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego prącia o stopniu złośliwości G2 naciekającego ciało jamiste, zlokalizowanego w rowku zażołędnym bez przerzutów do węzłów chłonnych i do innych narządów (N0, M0) w badaniach dodatkowych (tomografia jamy brzusznej i miednicy) należy zaproponować usunięcie:

Aczęściowe prącia oraz usunięcie węzłów chłonnych pachwinowych po obu stronach.
Bcałkowite prącia.
Cczęściowe prącia.
Dczęściowe prącia oraz biopsję węzłów wartowniczych.
Ecałkowite prącia oraz biopsję węzłów wartowniczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia onkologiczna — 2014 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl