Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Choroby płuc / 2014 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2014 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby zapalneChoroby dróg oddechowychLeczenie i diagnostykaNowotwory płucaChoroby opłucnejChoroby sercowo - naczynioweUzależnienie od tytoniuChoroby śródmiąższowe płuc (ild)Fizjologia układu oddechowegoZaburzenia oddychania w czasie snuChoroby zawodowe układu oddechowegoChoroby śródpiersiaChoroby tkanki łącznej, immunologiczne i zapalenia naczyń

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

46-letni rolnik palący papierosy, okresowo leczony preparatami przeciwhistaminowymi z powodu pyłkowicy zgłosił się do lekarza z powodu stopniowo nasilającej się duszności wysiłkowej od kilku lat, napadowego kaszlu podczas kontaktu z sianem, osłabionego łaknienia. W dostarczonych badaniach dodatkowych, w tym morfologii krwi obwodowej, stwierdzono eozynofilię, upośledzenie wentylacji typu mieszanego w spirometrii, w radiogramie obustronne zagęszczenia drobnoplamiste u podstawy płuc oraz świsty i trzeszczenia podczas badania przedmiotowego. Na podstawie przebiegu klinicznego i wyników badań dodatkowych można wykluczyć:
1) gruźlicę płuc;
2) alergiczną astmę oskrzelową, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych;
3) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc;
4) sarkoidozę płuc;
5) aspergilozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,5.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Glikokortykosteroidy wziewne zaliczane są do leków najbardziej skutecznych w leczeniu astmy, ale nie przyczyniają się do:
1) poprawy lub normalizacji funkcji płuc;
2) zwiększonej syntezy metaloproteinaz;
3) zmniejszenia nadreaktywności oskrzeli;
4) zwiększenia liczby i ciężkości zaostrzeń choroby, pogorszenia jakości życia;
5) zwiększonej syntezy leukotrienów cysteinylowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C1,2,4.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Przewlekła tlenoterapia jest podstawową metodą leczenia niefarmakologicznego chorych na bardzo ciężką postać POChP i kwalifikują się do niej chorzy, u których mimo 3-miesięcznego leczenia farmakologicznego w okresie czuwania utrzymują się zaburzenia oddychania przejawiające się w niżej wymienionych badaniach gazometrycznych i przebiegu klinicznym, z wyjątkiem:
1) PaO₂ ≤ 60 mmHg lub SatO₂ ≤ 95%;
2) zaburzeń w surowiczym stężeniu cytokin;
3) PaO₂ ≤ 55-60 mmHg lub SatO₂ ≤ 88% z hiperkapnią lub bez niej;
4) stanów gorączkowych o niejasnej etiologii;
5) objawów nadciśnienia płucnego lub zastoinowej niewydolności serca lub poliglobulii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Podejrzenie nadciśnienia płucnego nasuwają niżej wymienione objawy przedmiotowe, nieprawidłowości elektrokardiogramu, badania echokardiograficznego i badań obrazowych płuc, z wyjątkiem:
1) głośnego II tonu nad zastawką płucną i szmeru skurczowego niedomykalności zastawki trójdzielnej;
2) cech przerostu lewego przedsionka i lewej komory;
3) szmeru rozkurczowego nad zastawką mitralną, powiększenia lewego przedsionka i lewej komory;
4) poszerzenia pnia tętnicy płucnej oraz powiększenia prawej komory i prawego przedsionka;
5) zwężenia pnia tętnicy płucnej i poszerzenia obwodowych naczyń płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

44-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu suchego, męczącego kaszlu, gorączki do 39°C, nocnej potliwości, postępującej utraty masy ciała oraz nasilającej się duszności wysiłkowej. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono obecność trzeszczeń w dolnych polach płucnych, na radiogramie płuc obecność słabo wysyconych zacienień o średnicy kilku centymetrów w dolnych polach płuc, cechy hipoksji w pulsoksymetrii oraz eozynofilię > 15% w morfologii krwi obwodowej. Chora została skierowana do dalszej diagnostyki oraz leczenia szpitalnego. Podejrzewając kwasochłonne zapalenie płuc w dalszej diagnostyce należy wykonać niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) tomografii komputerowej zatok przynosowych;
2) posiewu materiału pochodzącego z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego i krwi obwodowej;
3) badania bronchofiberoskopowego z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym i biopsją kleszczykową miąższu płuc;
4) określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgA dla patogenów atypowych;
5) testy skórne lub oznaczenie stężenia alergenowo specyficznych IgE dla alergenów wziewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Choroba śródmiąższowa płuc, w której można spodziewać się zaburzeń wentylacji o typie obturacji to:

Asarkoidoza.
Balergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych.
Chistiocytoza z komórek Langerhansa.
Dlimfangioleiomiomatoza płuc.
Ewszystkie powyższe choroby mogą przebiegać z obturacją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Najlepszym wskaźnikiem predykcyjnym w ocenie ryzyka powikłań pooperacyjnych u chorych na raka płuc kwalifikowanych do operacji resekcyjnych (lobektomia ew. pneumonektomia) jest:

Azrewidowany indeks ryzyka sercowego (RCRI - Revised Cardiac Risk Index) i przy wartości powyżej 2 należyzaniechać leczenia operacyjnego.
Bmaksymalne zużycie tlenu (VO2max) oceniane w spiroergometrycznej próbie wysiłkowej (cardiopulmonary exercise test - CPET).
CFEV1 oceniane w spirometrii po leku rozkurczowym.
Ddystans w teście 6-minutowego marszu (6MWD).
Eodsetkowy udział perfuzji oceniany w scyntygrafii perfuzyjnej płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) zachowana wrażliwość prątków na etambutol w przypadku gruźlicy wielolekoopornej oznacza konieczność włączenia etambutolu do zestawu lekowego;
2) wyniki badań lekowrażliwości prątków gruźlicy na pyrazynamid są równie wiarygodne, jak na ryfampicynę;
3) niektóre szczepy prątków gruźlicy oporne na ryfampicynę pozostają wrażliwe na ryfabutynę;
4) ofloksacyna wykazuje najsilniejsze działanie przeciwprątkowe spośród fluorochinolonów;
5) dopuszcza się stosowanie cyprofloksacyny w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Amikobakterioza z guzkami i rozstrzeniami oskrzeli widocznymi w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości jest wywoływana wyłącznie przez prątki M. avium complex.
Bnajczęstszymi prątkami nie gruźliczymi, które wywołują alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, są prątki Mycobacterium kansasii.
Cprątki Mycobacterium kansasii wytwarzają białka ESAT-6 i CFP-10.
Dmikobakteriozy, jak gruźlica, mają postać pierwotną i popierwotną.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U dziecka w 5. tygodniu życia, szczepionego BCG, wystąpiła gorączka i duszność. W badaniu rtg płuc uwidoczniono rozsiane drobnoplamiste zacienienia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego przypadku:

Ajeżeli to gruźlica, to u tak małego dziecka możliwa jest jedynie postać wrodzona choroby.
Bjeżeli to gruźlica, to do zakażenia M. tuberculosis doszło po urodzeniu.
Cto nie jest gruźlica, ponieważ szczepienie BCG chroni dzieci < 2 r.ż. przed ostrymi postaciami gruźlicy a ta choroba ma ostry przebieg.
Dnieobecność materiału genetycznego prątków w popłuczynach żołądkowych wykluczy gruźlicę płuc u małego dziecka.
Edo czasu uzyskania rozpoznania należy podać dziecku leczenie profilaktyczne izoniazydem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż antybiotyki, które nie działają przeciwko promieniowcom i nie są zalecane do leczenia promienicy płuc:
1) penicylina benzylowa; 4) amikacyna;
2) doksycyklina; 5) ofloksacyna.
3) klinadamycyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,2,4.
C2,3,5.
D4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Które ze stwierdzeń dotyczących chorób śródmiąższowych są prawdziwe?
1) generalnie przebieg włóknienia w chorobach tkanki łącznej jest łagodniejszy niż w samoistnym włóknieniu płuc;
2) nadciśnienie płucne występuje u większości chorych na zaawansowaną płucną postać histiocytozy z komórek Langerhansa;
3) wśród chorób tkanki łącznej nadciśnienie płucne najczęściej występuje w twardzinie uogólnionej i w mieszanej chorobie tkanki łącznej;
4) glikokortykosterydy wykazują dużą skuteczność w leczeniu histiocytozy z komórek Langerhansa;
5) skutecznym sposobem leczenia limfangioleiomiomatozy jest stosowanie pochodnych progesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które ze stwierdzeń dotyczących zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP) są prawdziwe?
1) typowy obraz w TKWR to wieloogniskowe obszary mlecznej szyby;
2) zmiany patomorfologiczne są dość homogenne;
3) choroba ma tendencje do lokalizacji w płatach dolnych;
4) obecność licznych torbielek w płatach górnych obok obrazu „plastra miodu” w płatach dolnych jest dodatkowym argumentem za rozpoznaniem UIP;
5) obwodowe zmiany siateczkowate są najbardziej charakterystyczną cechą UIP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B3,5.
C4,5.
D3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Która z cech nie należy do charakterystycznego obrazu sarkoidozy w badaniu tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości?

Arozsiane guzki.
Blokalizacja zmian wokół pęczków naczyniowo-oskrzelowych.
Cpogrubienie przegród międzypęcherzykowych.
Dobwodowe nacieki z bronchogramem powietrznym.
Ewspółistnienie zmian guzkowych i limfadenopatii wnękowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Do objawów pozapłucnych limfangioleiomiomatozy nie należy/nie należą:

Achłonkotok opłucnowy.
Bmoczówka prosta.
Cmięśniaki macicy.
Dnaczyniakotłuszczaki i nerek.
Epowiększenie węzłów chłonnych śródpiersia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Do czynników rokowniczo niekorzystnych w samoistnym włóknieniu płuc nie należy:

Awstępnie znaczne nasilenie duszności.
Bwstępnie DLCO < 40%.
Cdesaturacja w 6-minutowym teście marszu poniżej 88% w badaniu wstępnym.
Dpłeć żeńska.
Espadek wartości FVC o > 10% w czasie 6-12 miesięcznej obserwacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Które ze stwierdzeń dotyczących proteinozy płucnej są prawdziwe?
1) obraz zmian płucnych w badaniu tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości jest niecharakterystyczny;
2) analiza płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) jest pomocna w ustaleniu rozpoznania;
3) do ustalenia ostatecznego rozpoznania zawsze nieodzowna jest otwarta biopsja płuca;
4) skutecznym leczeniem jest płukanie całych płuc dużymi ilościami płynu;
5) istotne jest wykrycie w wycinku z płuca obecności komórek CD1a.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C3,5.
D1,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Kobieta w ciąży zachorowała na zapalenie płuc. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przeciwwskazanych u niej antybiotyków i bakteriostatyków:

Akotrimoksazol, ponieważ może wywołać hemolizę u płodu.
Bdoksycyklina, ponieważ niekorzystnie wpływa na tworzenie zawiązków zębów.
Camikacyna, gdyż istnieje ryzyko uszkodzenia ucha wewnętrznego płodu.
Derytromycyna, ponieważ podawana doustnie często wywołuje wymioty.
Ecefuroksym, ponieważ ma działanie teratogenne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych (RADS) można rozpoznać, gdy m.in. te kryteria zostały spełnione:
1) objawy astmy rozwijają się do 24 godzin od ekspozycji na drażniące gazy w dużym stężeniu;
2) początek astmy wystąpił po jednorazowym narażeniu na czynnik drażniący;
3) objawy astmy pojawiły się po kilku dniach po masywnej ekspozycji na drażniące dymy;
4) objawy astmy wystąpiły na kilkutygodniowym narażeniu na dymy;
5) stwierdzono dodatni test metacholinowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonania badania pojemności dyfuzyjnej dla CO przed zabiegiem resekcji tkanki płucnej:

Ajeżeli DLCO < 30% wartości należnej istnieje duże ryzyko powikłań.
Bniska wartość DLCO przed operacją jest wynikiem pogorszenia jakości życia i zwiększonej śmiertelnościpooperacyjnej.
CDLCO ma wartość predykcyjną także u chorych z prawidłową FEV1 i bez cech POChP.
Du chorego z anemią należy odpowiednio skorygować wartość DLCO, gdyż w niedokrwistości dochodzi do wzrostu pojemności dyfuzyjnej płuc.
Ebadanie pojemności płuc powinno być rozszerzone o pomiar TLC. Wtedy można ocenić jak przebiega dyfuzjagazu w obszarze wentylowanym i niewentylowanym płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia astmy:
1) receptory β₂-adrenergiczne znajdują się na komórkach mięśni gładkich oskrzeli w ilości 30-40 tys./komórkę;
2) do preparatów drobnocząstkowych należą FOSTEX i SYMBICORT;
3) długo działający β₂-agoniści mogą być stosowani w jednym inhalatorze z wziewnymi sterydami;
4) omalizumab to przeciwciało monoklonalne, które wiąże krążące IgE uniemożliwiając ich wiązanie z receptorem na komórkach tucznych;
5) w ciężkiej astmie zawsze należy zastosować długo działający lek przeciwcholinergiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B3,4,5.
C1,3,4.
D1,2,3.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia astmy:
1) w astmie do najskuteczniejszych leków tzw. „kontrolujących” należą głównie wziewne glikokortykosteroidy;
2) do grupy preparatów łączonych należy drobnocząstkowy dwupropionian beklometazonu/formoterol w inhalatorze pMDI;
3) indakaterol to długo działający lek przeciwcholinergiczny stosowany we wziewie;
4) zwiększenie zużycia krótko działających β₂-agonistów dowodzi pogorszenia kontroli astmy;
5) według strategii MART w leczeniu podtrzymującym i doraźnym stosuje się połączenie budezonidu z formoterolem lub flutikazonu z salmeterolem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C3,4,5.
D2,3,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do nadreaktywności oskrzeli w astmie:
1) w astmie wielokomórkowe zapalenie oskrzeli doprowadza do nadreaktywności oskrzeli;
2) nadreaktywność oskrzeli występuje tylko w astmie;
3) białko ADAM-33 bierze udział w rozwoju nadreaktywności oskrzeli oraz rozwoju remodelingu;
4) swoista nadreaktywność oskrzeli polega na nadmiernej odpowiedzi skurczowej na wziewany alergen, na który chory wykazuje uczulenie;
5) nadreaktywność nieswoistą określa się wielkością odwracalności obturacji oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące masy ciała w powiązaniu z abstynencją nikotynową:
1) głód powoduje silniejszą chęć zapalenia tytoniu i intensywniejsze palenie, dlatego w czasie zaprzestania palenia nie poleca się przechodzenia na dietę;
2) ćwiczenia fizyczne wybitnie zwiększają odsetek długotrwałych abstynencji;
3) po zaprzestaniu palenia tytoniu w pierwszym roku abstynencji przyrost masy ciała wynosi około 4-5 kg;
4) nikotynowa terapia zastępcza, wareniklina i bupropion, powodują mniejszy przyrost masy ciała o około 0,5-1,0 kg w czasie ich stosowania;
5) nawet 60% palaczy tytoniu w stanie abstynencji ma ponad 10 kg przyrost masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,5.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do badań spirometrycznych w astmie:
1) ujemny test odwracalności obturacji oskrzeli wyklucza rozpoznanie astmy;
2) dodatni test odwracalności obturacji wg GINA to wzrost FEV₁ ≥ 12% wartości wyjściowej po 400 µg wziewnie zastosowanego salbutamolu;
3) w teście odwracalności obturacji oskrzeli nigdy nie zaleca się analizować FVC;
4) na obturację oskrzeli w astmie wg GINA wskazuje wartość FEV1/FVC < 75-80%, ale u osób starszych FEV1/FVC obniża się do 60%;
5) u niektórych chorych na ciężką astmę wskaźniki wentylacji mogą być takie same jak w POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Kaszel przewlekły to kaszel trwający ponad:

A8 tyg.
B6 tyg.
C4 tyg.
D3 tyg.
E2 tyg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia płuc chorego z mukowiscydozą jest/są:

Aprzewlekłe zakażenie dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa.
Bzakażenie HBV.
Czakażenie HCV z potwierdzonymi biopsją zmianami wątrobowymi.
Dnawracające odmy opłucnowe.
Eepizody krwioplucia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

U chorego na mukowiscydozę zakwalifikowanego do transplantacji płuc postępowaniem z wyboru jest:

Aprzeszczepienie serca i płuc (HLT).
Bprzeszczepienie jednego płuca (SLT).
Cprzeszczepienie obu płuc (DLT).
Dprzeszczepienie serca.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metod prowokacyjnych w diagnostyce astmy aspirynowej:
1) złotym standardem jest nadal doustny test prowokacyjny z aspiryną;
2) najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym testem diagnostycznym AIA jest donosowy test prowokacyjny z aspiryną, który można przeprowadzić w każdym gabinecie lekarskim;
3) test dooskrzelowy inhalacyjny i test donosowy mają taką samą czułość i swoistość jak test doustny;
4) doustny test prowokacyjny z aspiryną przeprowadza się przez dwa dni, przy czym w pierwszym dniu chorzy otrzymują doustnie placebo;
5) wziewny test prowokacyjny z aspiryną lizynową można przeprowadzić w ciągu jednego dnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C1,4,5.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna jest ważnym sposobem leczenia niewydolności oddechowej w przebiegu zaostrzenia POChP. Które z opisanych sytuacji nie są wskazaniem do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u chorych z POChP?
1) ciężka duszność;
2) kwasica pH < 7,35 i hiperkapnia (PaCO₂ > 65 mmHg);
3) ryzyko aspiracji;
4) zatrzymanie oddechu;
5) senność, zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Jednym z ważnych elementów patofizjologii oddychania w POChP jest zjawisko hiperinflacji płuc, które:
1) zwiększa tolerancję wysiłku;
2) spowodowane jest zmniejszeniem pojemności wdechowej i zwiększeniem czynnościowej pojemności zalegającej;
3) zmniejsza odczucie duszności;
4) spowodowane jest zmniejszeniem opróżniania płuc w miarę narastania obturacji;
5) spowodowane jest zmniejszeniem się FRC i zwiększeniem się IC.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C2,3,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Kiedy odmę opłucnową można leczyć zachowawczo?
1) jeżeli jest to odma samoistna pierwotna;
2) jeżeli jej wielkość nie jest większa niż 15% objętości jamy opłucnowej;
3) jeżeli odma się nie powiększa;
4) jeżeli wystąpi u ludzi młodych;
5) jeżeli nie towarzyszą jej objawy kliniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące astmy aspirynowej:
1) leczenie astmy aspirynowej uzależnione jest od dawki progowej leku wywołującej atak duszności;
2) u chorych na AIA desensytyzację na aspirynę przeprowadza się jedynie u pacjentów po przebytym wstrząsie anafilaktycznym po aspirynie;
3) u chorych na AIA przebieg astmy jest zwykle podobny jak u chorych na astmę dobrze tolerujących aspirynę;
4) skuteczność kortykosteroidów wziewnych w uzyskaniu kontroli w AIA jest mniejsza niż leków antyleukotrienowych;
5) ponieważ siła hamowania cyklooksygenazy jest taka sama dla różnych inhibitorów tego enzymu, dlatego reakcje po aspirynie zależą od dawki zastosowanego NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C1,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku krwioplucia w przypadku zaawansowanej przewlekłej choroby płuc:

Apostępowaniem z wyboru jest bronchoskopia, która pozwala ustalać miejsce wynaczynienia krwi, usunąć skrzepy oraz podjąć działania interwencyjne.
Bw przypadku nawracających krwawień nie należy rozważać postępowania chirurgicznego (np. w leczeniu kropidlaka).
Cnależy rozważać embolizację odpowiednich tętnic (najczęściej oskrzelowych) biorąc pod uwagę stan chorego i rokowanie.
Du chorych na raka płuca postępowaniem z wyboru jest rozważenie radioterapii.
Ekliniczne obserwacje wskazują na skuteczność dożylnego podawania 10% NaCl w dawce 20-40 ml w celunatychmiastowego przerwania krwawienia z układu oddechowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Jakie są bezwzględne przeciwwskazania do wykonania bronchoskopii?
1) niewydolność oddechowa;
2) mechaniczna wentylacja chorego;
3) chory do miesiąca po zawale serca;
4) pacjent HIV+ i/lub HCV+;
5) chory otrzymujący heparynę drobnocząsteczkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
C1,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Badanie płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) przydatne jest w rozpoznaniu następujących chorób płuc:
1) histiocytoza X;
2) proteinoza pęcherzykowa;
3) krwawienie pęcherzykowe;
4) astma;
5) eozynofilowe zapalenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C1,2,3,5.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Zapadalność na gruźlicę wśród dzieci w Polsce wynosiła w liczbach bezwzględnych w ostatnich latach około:

A1000 chorych dzieci/rok.
B10 chorych dzieci/rok.
C400 chorych dzieci/rok.
D2 chorych dzieci/rok.
E100 chorych dzieci/rok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Nadmierną senność dzienną rozpoznaje się, jeśli suma odpowiedzi w skali Epworth stosowanej w diagnostyce zaburzeń oddychania podczas snu wynosi ponad:

A6.
B8.
C10.
D12.
E15.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad antybiotykoterapii w zaostrzeniu choroby oskrzelowo-płucnej w leczeniu mukowiscydozy:

Azazwyczaj stosuje się dwa antybiotyki, na które stwierdzono wrażliwość drobnoustrojów patogennych.
Bistotnym elementem wyboru jest weryfikacja bakteriologiczna plwociny bądź popłuczyn oskrzelowych.
Cpodawanie antybiotyków kontynuuje się co najmniej 14 dni.
Ddawki antybiotyków nie różnią się od stosowanych w innych sytuacjach infekcji układu oddechowego.
Estosuje się duże dawki antybiotyków wg specjalnych zasad wypracowanych dla leczenia tego schorzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U 68-letniego mężczyzny stwierdzono obecność płynu w prawej jamie opłucnej. Badanie ogólne płynu wykazało stężenie białka 4,2 g/dl i aktywność LDH 140 U/l. Stwierdzono jednocześnie, że stężenie białka w surowicy krwi i aktywność LDH w surowicy wynosiły odpowiednio 7,2 g/dl i 280 U/l. W różnicowaniu przyczyn płynu o podanej charakterystyce należy w pierwszym rzędzie uwzględnić następujące choroby:
1) zapalenie płuc (płyn parapneumoniczny);
2) nowotwory (płyn nowotworowy);
3) zator płucny;
4) gruźlicze wysiękowe zapalenie opłucnej;
5) marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,5.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Pojedyncze, izolowane objawy u osób z co najmniej jedną zidentyfikowaną mutacją genu CFTR nie są klasyfikowane jako mukowiscydoza. Zalicza się je do grupy chorób zależnych od mutacji CFTR. Należą do nich:

Aprzewlekłe zapalenie trzustki.
Balergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna.
Crozsiane rozstrzenie oskrzeli.
Dazoospermia obstrukcyjna.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Zapalenie płuc definiowane jest jako zespół objawów, do których należą:
1) wzrost ciepłoty ciała > 38 st C;
2) uczucie duszności;
3) tachypnoe;
4) wystąpienie nowych zjawisk osłuchowych i radiologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B3,4.
C2,3,4.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Szczególne znaczenie kliniczne w mukowiscydozie u chorych dorosłych przypisuje się zakażeniom wywołanym przez:

APseudomonas aeruginosa.
BEscherichia coli.
CStaphylococcus aureus MRSA.
DStreptococcus pneumoniae.
EEnterococcus faecalis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Leczenie mukowiscydozy musi być kompleksowe i wielospecjalistyczne.Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) leczenie mukowiscydozy ze względu na wielonarządową ekspresję choroby obejmuje także leczenie chorób towarzyszących;
2) zalecane jest unikanie kontaktów pomiędzy chorymi ze względu na niebezpieczeństwo krzyżowych zakażeń;
3) fizjoterapia układu oddechowego musi być stosowana codziennie;
4) w przewlekłym zakażeniu dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa wskazane jest długotrwałe podawanie antybiotyku w inhalacji;
5) częstość występowania zaburzeń tolerancji glukozy oraz cukrzycy u chorych z mukowiscydozą maleje wraz z wiekiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Jakie badania diagnostyczne wykonuje się w przypadku podejrzenia grzybicy płuc?
1) zdjęcia RTG wykrywające charakterystyczne zmiany w płucach;
2) posiew materiałów z dróg oddechowych - plwocina, BAL, materiał bronchoskopowy;
3) badania serologiczne - wykrywające przeciwciała i antygeny grzybicze;
4) posiew śliny w kierunku mikologicznym;
5) odczyny alergiczne na wytwarzane przez grzyby białka lub zarodniki uwalniane do atmosfery.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,2,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Do wykrywania układowego zakażenia grzybiczego o etiologii Aspergillus spp zalecane jest:
1) wykonanie preparatu bezpośredniego i posiew materiału klinicznego;
2) oznaczenie galaktomannanu w surowicy/plazmie krwi i BAL-u;
3) oznaczenie poziomu przeciwciał anty-aspergillus w surowicy krwi;
4) wykrycie materiału genetycznego z materiału klinicznego;
5) wykonanie preparatów histopatologicznych z bioptatów tkankowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Materiałami do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci są:

Aplwocina, mocz.
Bplwocina, popłuczyny żołądkowe.
Ckrew, popłuczyny żołądkowe.
Dkrew, mocz.
Epłyn z opłucnej, krew.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Testy IGRA służą do:

Adiagnostyki gruźlicy pozapłucnej.
Bdiagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy.
Cróżnicowania utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy.
Ddiagnostyki gruźlicy tylko u dzieci.
Enie są testami w diagnostyce utajonego zakażenia prątkami gruźlicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Jakie badania należy zlecić dla potwierdzenia latentnego zakażenia prątkami gruźlicy?
1) testy IGRA;
2) próbę tuberkulinową;
3) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy;
4) bakterioskopię i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis;
5) badanie histopatologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C3,4.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje szczep prątków gruźlicy typu MDR?
1) oporność na INH;
2) oporność na INH i EMB;
3) oporność na SM, INH i RMP;
4) oporność na INH i RMP;
5) oporność na SM, EMB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C3,4.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W nowych testach serologicznych IGRA, które służą do wykrywania postaci latentnej zakażenia M. tuberculosis zastosowano antygeny:
1) ESAT-6;
2) antygen 38 kDa;
3) antygen 16 kDa;
4) lipoarabinomannan (LAM);
5) CFP10.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C3,4.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Chory z podejrzeniem gruźlicy, u którego z plwociny uzyskano dodatni wynik bakterioskopii i dodatni wynik badania genetycznego jest chorym:

Anowo wykrytym.
Bwcześniej leczonym.
Cz lekoopornością pierwotną.
Dz lekoopornością nabytą.
Eprątkującym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Ujemny wynik badania genetycznego w materiale od chorego prątkującego świadczy o:

Amykobakteriozie.
Bobecności inhibitorów reakcji amplifikacji.
Csarkoidozie.
Dkonieczności wykonania badania histopatologicznego.
Epotrzebie sprawdzenia korelacji z testem IGRA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Grzyb drożdżopodobny Cryptococcus neoformans odpowiedzialny jest za zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u ludzi. Wskaż naturalne miejsce występowania tego drobnoustroju:
1) skóra i błony śluzowe przewodu pokarmowego człowieka;
2) nie występuje w organizmie ludzkim człowieka;
3) bytuje w ziemi oraz w wydalinach gołębi, nietoperzy i ptactwa domowego;
4) grzyb ten nie występuje w środowisku naturalnym;
5) spotykany jest w kale ludzi zdrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,4.
C1,3,5.
D2,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Do diagnostyki gruźlicy układu oddechowego należy przysłać do laboratorium:

Amocz.
Bkrew.
Cpłyn mózgowo-rdzeniowy.
Dślinę i wymaz z gardła.
Eplwocinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Dodatni wynik testów laboratoryjnych bakterioskopii plwociny i badania genetycznego świadczy o:

Apotwierdzeniu gruźlicy u chorego.
Bpodejrzeniu gruźlicy u chorego.
Cpotwierdzeniu mykobakteriozy.
Dstwierdzeniu zakażenia utajonego prątkami gruźlicy.
Enależy poczekać z postawieniem diagnozy do otrzymania wyniku hodowli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Dodatni wynik bakterioskopii plwociny na obecność prątków kwasoopornych stanowi:
1) pewne potwierdzenie gruźlicy;
2) badanie wymagające potwierdzenia w hodowli;
3) jest badaniem nieprzydatnym do diagnostyki;
4) badanie wymagające potwierdzenia w specyficznych testach genetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Jaki gatunek prątków wywołuje gruźlicę u człowieka?
1) Mycobacterium avium-intracellulare;
2) Mycobacterium bovis;
3) Mycobacterium kansasii;
4) Mycobacterium tuberculosis;
5) Mycobacterium africanum.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Które z niżej wymienionych objawów mogą występować w przypadku podwójnego łuku aorty (pierścień naczyniowy) u dzieci?
1) duszność wydechowa; 4) zaburzenia połykania;
2) świsty; 5) wymioty.
3) stridor;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
C1,2,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Nieprawdą jest, że w zapaleniu płuc wywołanym przez Chlamydia trachomatis:

Aczęsto występuje podwyższone temperatura.
Bwystępuje suchy nieefektywny kaszel.
Cw badaniu przedmiotowym stwierdza się tachypnoe oraz trzeszczenia.
Dw badaniu radiologicznym klatki piersiowej widoczne są zagęszczenia śródmiąższowe i cechy rozdęcia płuc.
Ew badaniach laboratoryjnych wykładniki stanu zapalnego są niskie, a u części dzieci występuje eozynofilia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Które z niżej wymienionych badań należy uwzględnić w diagnostyce wad naczyń w postaci pierścieni aortalnych i naczyniowych u dzieci?
1) badanie radiologiczne klatki piersiowej; 4) angiografia;
2) badanie kontrastowe przełyku; 5) naczyniowa tomografia komputerowa.
3) bronchoskopia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Prawdą jest, że sekwestracja zewnątrzpłatowa:
1) manifestuje się klinicznie wcześniej niż sekwestracja wewnątrzpłatowa;
2) najczęściej objawia się zaburzeniami oddychania;
3) najczęściej objawia się nawracającymi lub niepoddającymi się leczeniu zakażeniami układu oddechowego;
4) pierwszym objawem mogą być trudności w karmieniu dziecka i przyspieszony oddech;
5) najczęściej rozpoznawana jest po 5. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3,5.
C3,5.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U 69-letniego palacza od 2 miesięcy utrzymuje się silny ból w okolicy barku lewego. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz o średnicy ok. 7 cm zlokalizowany w płacie górnym płuca lewego, naciekający żebro I i II (guz Pancoasta). Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu. Ocena stopnia zaawansowania w badaniu PET T3N0M0. Z biopsji przezklatkowej guza uzyskano rozpoznanie cytologiczne raka płaskonabłonkowego. Optymalne postępowanie lecznicze to:

Aodstąpienie od leczenia chirurgicznego i skierowanie chorego do chemioradioterapii.
Bindukcyjna chemio-radioterapia, a następnie leczenie chirurgiczne.
Cpaliatywna radioterapia celem zmniejszenia dolegliwości bólowych.
Dwycięcie płata górnego płuca lewego wraz z nacieczoną ścianą klatki piersiowej i jednoczasowe uzupełnienie ubytku w ścianie klatki materiałem sztucznym.
Eneuroliza nerwów międzyżebrowych IV, V i VI po stronie lewej + chemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w leczeniu bardzo ciężkich zapaleń płuc nie wolno łączyć antybiotyków β-laktamowych z makrolidami;
2) Rtg klatki piersiowej ambulatoryjnie należy wykonać, gdy objawom zakażenia dolnych dróg oddechowych towarzyszy inny objaw, taki jak tachykardia powyżej 100/min, tachypnoe powyżej 24/min, temperatura powyżej 38˚C;
3) w warunkach ambulatoryjnych nie zawsze istnieje konieczność wykonywania badań pomocniczych;
4) u chorych na ciężkie zapalenie płuc zaleca się wykonywanie badania na wykrycie tylko antygenu pneumokoka w moczu;
5) nie zaleca się rutynowego wykonywania badań bakteriologicznych u chorych leczonych ambulatoryjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Chory l. 65, palący 60 paczkolat, z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym płuca prawego, został wstępnie zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. W trakcie przedoperacyjnego stagingu, w badaniu PET-CT stwierdzono guz śr. ok. 5 cm w płacie górnym płuca prawego oraz powiększone do 2,5 cm średnicy, aktywne metabolicznie węzły chłonne śródpiersia zlokalizowane pod ostrogą główną. Jakie postępowanie należy zalecić?

Anapromienianie śródpiersia z następowym leczeniem operacyjnym.
Bwycięcie płata górnego płuca prawego (lobektomia) i limfadenektomię śródpiersia.
Cwykonanie mediastinoskopii (ewentualnie badania EBUS) i dalsze decyzje w zależności od wyniku histopatologicznego pobranych węzłów chłonnych.
Dodstąpienie od radykalnego leczenia chirurgicznego ze względu na duże prawdopodobieństwo przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia.
Echemioterapię przedoperacyjną i następnie lobektomię górną prawą z limfadenektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U chorego l. 74 z wieloletnim wywiadem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc wykryto w badaniu radiologicznym klatki piersiowej obwodowo położony guz o śr. 2,5 cm w płacie górnym płuca prawego. Wykonano biopsję cienkoigłową uzyskując rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. W badaniu PET/CT nie stwierdzono przerzutów odległych ani przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia. W bronchoskopii nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym. W badaniu spirometrycznym FEV₁/FVC < 70%. Najwłaściwszym postępowaniem jest:

Aresekcja klinowa guza płuca z zachowaniem min. 2 cm marginesu zdrowej tkanki miąższu płuca.
Bresekcja anatomiczna płata górnego płuca prawego (lobektomia) z radykalną limfadenektomią śródpiersia.
Cradykalna radioterapia celowana guza płuca.
Dtermoablacja guza płuca.
Eresekcja anatomiczna płata górnego płuca prawego (lobektomia) z radykalną limfadenektomią śródpiersia poprzedzona badaniem zdolności dyfuzyjnej płuc DLCO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Zgodnie z aktualnie obowiązującą VII-ą edycją klasyfikacji TNM stopnia zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca stwierdzenie dwóch guzków w jednym płacie to cecha:

AT3.
BT4.
CM1a.
DM1.
EM1b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Poniżej przestawiono wynik badania gazometrycznego krwi tętniczej u 72-letniej kobiety oddychającej powietrzem atmosferycznym o normalnym składzie i pod normalnym ciśnieniem (1013 hPa tj. 760 mmHg): pH 7,18, PaCO₂ 80,0 mmHg, PaO₂ 50 mmHg, HCO₃ 24 mmol/l, SaO₂ 82%. Analizując wynik tego badania można stwierdzić, że obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi (hipoksemia) jest spowodowane:

Azaburzeniami stosunku wentylacji do perfuzji.
Bhipowentylacją.
Cprzeciekiem prawo-lewym wewnątrzpłucnym.
Dprzeciekiem prawo-lewym wewnątrzsercowym.
Eżadnym z powyższych mechanizmów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Spośród poniżej wymienionych wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia samoistnej odmy opłucnej należy palenie tytoniu;
2) czynnikiem etiologicznym ropniaka opłucnej są zawsze bakterie beztlenowe;
3) przyczyną odmy wentylowej może być zarówno odma samoistna jak i pourazowa;
4) chłonkowy wysięk w opłucnej (chylothorax) bardzo często ulega wtórnemu zakażeniu;
5) w przypadku puchliny brzusznej możliwy jest przepływ płynu z jamy otrzewnej do jamy opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Na podstawie objawów klinicznych i wyniku badania radiologicznego klatki piersiowej u 75-letniego chorego rozpoznano samoistną odmę opłucnej. Zastosowano leczenie za pomocą drenażu ssącego. Warunkami niezbędnymi do zakończenia takiego leczenia i usunięcia drenu z jamy opłucnej są:
1) rozprężenie płuca w obrazie rtg klatki piersiowej;
2) brak przecieku powietrza obserwowanego w układzie drenażowym;
3) ustąpienie duszności;
4) normalizacja wartości gazometrycznych;
5) dobra aktywność ruchowa chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

52-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu narastającej od 2 dni duszności i krwioplucia. Przed 2 miesiącami miał wykonaną artroskopię kolana lewego z powodu przebytego urazu, w okresie pooperacyjnym otrzymywał profilaktykę przeciwzakrzepową. Przy przyjęciu do szpitala w badaniu przedmiotowym stan chorego dobry, liczba oddechów 20/min, ciśnienie tętnicze 125/80 mmHg, czynność serca miarowa 110/min, osłuchowo nad płucami szmer pęcherzykowy prawidłowy, saturacja mierzona pulsoksymetrem 95%, bez cech zakrzepicy żył głębokich. W EKG tachykardia zatokowa 110/min, niepełny RBBB. W badaniach dodatkowych: D-dimery 2500 µg/l, troponina prawidłowa, NT proBNP w normie. W ECHO serca bez cech dysfunkcji prawej komory. W badaniu angio -TK rozpoznano „masywną” zatorowość płucną. Jakie jest szacowane ryzyko wczesnego zgonu z powodu zatorowości płucnej u tego chorego?

A<1%.
B5-10%.
C10-15%.
D> 15%.
E> 30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

68-letni mężczyzna, palący obecnie 20 papierosów dziennie (w wywiadach 40 paczkolat), nieleczący się dotychczas z żadnego powodu, zgłosił się do pulmonologa z powodu zmiany charakteru przewlekłego kaszlu. W wykonanym radiogramie klatki piersiowej stwierdzono cień okrągły o średnicy ok. 20 mm w płucu prawym. Wynik spirometrii prawidłowy. W tomografii klatki piersiowej w płacie górnym płuca prawego potwierdzono obecność obwodowo położonego guzka płuca o spikularnych zarysach, średnicy 24 x 22 mm, nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych wnękowych czy śródpiersiowych ani innych nieprawidłowości. Za uzasadnione dalsze postępowanie w opisanym przypadku należy uznać następujące propozycje, z wyjątkiem:
1) kontroli tomografii komputerowej za 3 i 12 miesięcy w celu oceny ewolucji guzka;
2) bronchoskopii diagnostycznej z biopsją guzka pod kontrolą dodatkowych metod obrazowych (np. fluoroskopia, EBUS);
3) biopsji przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą RTG (fluoroskopia) lub TK;
4) skierowania chorego na badanie PET/TK, a w przypadku niskiego metabolizmu glukozy w obrębie guzka (SUV<1) kontrola TK za 3 m-ce;
5) skierowanie chorego na badanie PET/TK w celu wykluczenia przerzutów odległych i oceny metabolizmu FDG w węzłach chłonnych, a następnie na konsultację torakochirurga w celu operacyjnego usunięcia guzka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B3,4.
C1,4.
D3,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Dodatni wynik testu genetycznego na obecność DNA lub RNA prątków gruźlicy w materiale od chorego:

Ajest wystarczający do potwierdzenia gruźlicy.
Bwymaga otrzymania wyniku dodatniego z innego testu laboratoryjnego.
Cupoważnia do włączenia leczenia przeciwprątkowego.
Djest wystarczający do wykluczenia gruźlicy.
Epotwierdza prątkowanie u chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U 20-letniego pacjenta rozpoznano trzeci epizod samoistnej odmy opłucnej lewej. Poprzednio leczony zachowawczo (ćwiczenia oddechowe), 2 lata wcześniej i 6 miesięcy wcześniej drenażem opłucnowym. Aktualnie w rtg klatki piersiowej ponownie odma lewostronna. Pacjent zgłasza duszność wysiłkową i niewielki ból w okolicy łopatkowej lewej. Jakie postępowanie należy zalecić?

Apunkcja aspiracyjna lewej jamy opłucnej.
Bdrenaż ssący lewej jamy opłucnej.
Cdrenaż opłucnowy bierny.
Dwydech oporowany i obserwacja do 24 godzin (rtg).
Eleczenie operacyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Która z następujących chorób płuc jest obecnie najczęstszym wskazaniem do transplantacji płuc?

Amukowiscydoza.
Bnawrotowa odma płuc z niedoborem alfa 1 antytrypsyny.
CPOCHP.
Dśródmiąższowe włóknienie płuc.
Epierwotne nadciśnienie płucne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Które z następujących objawów dyskwalifikuje pacjenta od radykalnego leczenia operacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca?

Awystąpienie zespołu paranowotworowego.
Bchrypka.
Cprzebyty uraz klatki piersiowej.
Dnaciek dwóch żeber przez guz.
Ekomórki nowotworowe obecne w popłuczynach z oskrzeli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Najczęstszą przyczyną powstania ropniaka opłucnej jest:

Anieprawidłowo leczona odma opłucnej.
Bropień płuca.
Czapalenie płuc i opłucnej.
Dbiopsja płuca.
Ekrwiak pourazowy opłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Guz śródpiersia tylnego to najczęściej:

Agrasiczak.
Bpotworniak.
Cchoroba Hodgkina.
Dwole.
Enerwiak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U 70-letniego chorego w badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono w górnym prawym płacie obwodowo położony guz śr. 3,5 cm. W bronchoskopii nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym. Tomografia komputerowa i PET nie wykazały innych zmian w płucach, aktywnych metabolicznie węzłów chłonnych śródpiersia oraz przerzutów odległych. Wykonano biopsję cienkoigłową uzyskując rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. Najwłaściwszym postępowaniem jest:

Aradioterapia stereotaktyczna.
Btermoablacja guza płuca.
Clobektomia z limfadenektomią.
Dwideotorakoskopowa resekcja klinowa guza w granicy zdrowego miąższu płuca.
Echemioterapia radykalna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Zespół Pancoasta to zespół objawów związany z rakiem:

Aszyjnej części przełyku z naciekiem na tchawicę.
Bgrasicy z naciekiem na pień ramienno-głowowy.
Cpłuca z naciekiem na żyłę główną dolną.
Dszczytu płuca.
Ewątroby z porażeniem nerwu przeponowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

33-letniego pacjenta leczono drenażem opłucnowym od kliku tygodni z powodu prawostronnego ropniaka opłucnej ze znaczną poprawą stanu ogólnego (nie gorączkuje, spadek leukocytozy, przyrost masy ciała). Wykonano kontrolną tomografię komputerową klatki piersiowej. W badaniu tym stwierdzono grubościenną komorę ropniaka wywołującą znaczną niedodmę płata dolnego płuca, o wymiarach 10 x14 cm. Najlepszym postępowaniem u tego chorego w tym momencie jest:

Ausunięcie drenu i zakończenie leczenia.
Bzałożenie dodatkowego drenu opłucnowego pod kontrolą T.
Cleczenie operacyjne: torakotomia i dekortykacja (”odkorowanie płuca”).
Dantybiotykoterapia celowana miejscowa (do drenu opłucnowego).
Ekontynuacja drenażu opłucnej przez kolejnych kilka tygodni do poprawy stanu radiologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

35-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu kaszlu, gorączki do 39°C, bólu prawej połowy klatki piersiowej i duszności narastającej od kilku dni. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono stłumienie odgłosu opukowego i osłabienie szmeru pęcherzykowego nad prawym polem płucnym. W RTG klatki piersiowej widoczne jest zacienienie prawej jamy opłucnej, a w TK klatki piersiowej znaczna ilość wolnego płynu w jamie opłucnej, niedodma płuca prawego z ucisku przez płyn, opłucna nie pogrubiała. Prawdopodobne rozpoznanie i leczenie to:

Aropniak prawej opłucnej wymagający pleurocentezy i drenażu opłucnej prawej.
Bwysięk nowotworowy wymagający drenażu i diagnostyki inwazyjnej.
Cropniak prawej opłucnej w fazie organizacji wymagający dekortykacji płuca na drodze torakotomii.
Dchłonkotok wymagający drenażu, diety ścisłej i całkowitego żywienia pozajelitowego.
Ekrwiak pourazowy wymagający pilnego przetoczenia KKCz i torakotomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

55-letni palacz papierosów, bez innych współistniejących chorób, został przyjęty do szpitala w celu diagnostyki cienia okrągłego płuca lewego. W TK klatki piersiowej stwierdzono spikularny guz średnicy ok. 35 mm zlokalizowany w segmencie szóstym (LS6) płuca lewego. Wykonano biopsję przezklatkową guza pod kontrolą tomografii komputerowej i w badaniu cytologicznym rozpoznano raka niedrobnokomórkowego płuca. Kliniczna ocena stopnia zaawansowania choroby IB. Optymalny sposób leczenia to:

Achemioterapia.
Blobektomia dolna lewa i limfadenektomia metodą wideotorakoskopii (VATS).
Clobektomia dolna lewa i limfadenektomia na drodze torakotomii.
Dradioterapia stereotaktyczna.
Eleczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce?

A5-15/100 000 ludności.
B15-25/100 000 ludności.
C25-35/100 000 ludności.
D35-45/100 000 ludności.
E55-65/100 000 ludności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Chory na reumatoidalne zapalenie stawów ma w planie leczenie antagonistami TNF (czynnika nekrotycznego dla guzów). Wykonano mu szereg badań wstępnych. W rtg klatki piersiowej stwierdzono drobne zmiany włókniste w szczytach. Odczyn tuberkulinowy był ujemny. Co należy zrobić przed podaniem antagonisty TNF?

Azastosować leczenie przeciwprątkowe.
Bzbadać plwocinę na obecność prątków.
Cnie trzeba nic robić, gdyż ujemny odczyn OT wyklucza obecność gruźlicy.
Dtrzeba podać profilaktycznie izoniazyd kwasu nikotynowego.
Ewykonać test IGRA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

U nauczycielki w szkole wykryto gruźlicę. Stwierdzono prątki w bezpośrednim badaniu plwociny. W związku z tym należy, poza natychmiastowym izolowaniem nauczycielki:

Awszystkim dzieciom, które kontaktowały się z nią podać chemioprofilaktykę.
Bdla wykrycia zakażenia u dzieci wykonać test tuberkulinowy.
Cnależy odizolować dzieci, które stykały się z nauczycielką od wszystkich innych.
Dwszystkim dzieciom, które były w kontakcie z nauczycielką należy wykonać zdjęcie klatki piersiowej.
Eu wszystkich dzieci należy wykonać test IGRA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U chorej z rozpoznaną od lat mukowiscydozą doszło do wyraźnego pogorszenia objawów choroby - pojawiła się duszność, powiększył się kaszel i wykrztuszanie plwociny. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej pojawiły się zlokalizowane zmiany plamiste, które na kolejnych zdjęciach zmieniały lokalizację. Leukocytoza wynosiła 7 000 w mm³, w tym neutrofilów 40%, eozynofilów 30%, limfocytów 30%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Abakteryjne zapalenie płuc.
Bwirusowe zapalenie płuc.
Czator tętnicy płucnej.
Dalergiczna postać aspergilozy.
Egruźlica płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Gruźlica u osób zakażonych HIV:

Azawsze ma charakter rozsiany.
Bjest łatwa do potwierdzenia bakteriologicznego.
Czawsze kojarzy się z dodatnim odczynem tuberkulinowym.
Djej charakter zależy od stopnia zaawansowania choroby.
Elokalizuje się najczęściej w obwodowych węzłach chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

43-letni mężczyzna palący papierosy ok. 20 paczkolat, został przywieziony do SOR z powodu nagłego, ostrego bólu w lewej połowie klatki piersiowej, suchego męczącego kaszlu oraz duszności wysiłkowej. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono brak szmeru oddechowego nad lewym polem płucnym, bębenkowy odgłos opukowy. W EKG bez cech świeżego niedokrwienia m. serca, saturacja 89%. Podejrzewając odmę opłucnową w dalszym postępowaniu diagnostycznym należy wykonać niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) badania radiologicznego lub TK klatki piersiowej;
2) badania czynnościowego układu oddechowego;
3) drenażu ssącego jamy opłucnej;
4) biopsji opłucnej;
5) gazometrii żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C1,2,4.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W celu oceny chorego z ciężkim zaostrzeniem w przebiegu POChP należy rozważyć wykonanie badań dodatkowych, z wyjątkiem:

Apulsoksymetrii/gazometrii.
BRTG klatki piersiowej.
Cmorfologii krwi.
DEKG.
Espirometrii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące wykonywania przezoskrzelowej biopsji płuca (TBLB):
1) wskazaniem jest diagnostyka rozsianych zmian śródmiąższowych płuc lub zmian naciekowych położonych obwodowo;
2) biopsja TBLB nie jest zalecana do rutynowej diagnostyki endoskopowej zmian śródmiąższowych płuc, gdyż dzięki niej udaje się ustalić rozpoznanie jedynie u 10% badanych chorych;
3) przeciwwskazaniem do wykonania biopsji TBLB są rozedma płuc, nadciśnienie płucne, zmiany rozsiane o typie lymphangitis carcinomatosa pulmonum;
4) metoda biopsji TBLB jest zalecana w podejrzeniu samoistnego zwłóknienia płuc, szczególnie w postaci UIP, gdyż pozwala ustalić rozpoznanie u 85% chorych;
5) metoda biopsji TBLB jest przydatna w diagnostyce sarkoidozy, pierwotnych i przerzutowych nowotworów płuca, histiocytozy, gruźlicy i mikobakteriozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,5.
Ctylko 2.
D3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Stopień poprawy FEV1 i/lub FVC po leku rozkurczowym u chorych na POChP:

Adecyduje o wyborze leczenia.
Bma wartość rokowniczą (im większy tym lepsze rokowanie).
Cpozwala zmienić rozpoznanie z POChP na astmę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eodpowiedzi A,B,C są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Spodziewaną pooperacyjną wartością FEV1 (ppoFEV1) u chorego kwalifikowanego do lobektomii górnej prawej z powodu raka płuca przy braku niedodmy i wyjściowej wartości FEV1=1,9L jest:

A0,8 L.
B1,0 L.
C1,4 L.
D1,6 L.
Enie można tego obliczyć bez znajomości wartości należnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Częstość ujawnienia utajonej gruźlicy po zastosowaniu leków antyretrowirusowych u chorego zakażonego HIV zależy od:

Arozpowszechnienia zakażenia prątkiem gruźlicy w danej populacji.
Bwieku chorego.
Cwspółistnienia innych chorób.
Dstanu ogólnego chorego.
Estopnia immunosupresji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Przebywanie na dużej wysokości (np. lot międzykontynentalny samolotem, wycieczka w wysokie góry) wiąże się ze:

Azwiększonym ryzykiem występowania zaostrzeń u chorych na POChP.
Bzwiększonym ryzykiem występowania zaostrzeń u chorych na astmę oskrzelową.
Cpoprawą samopoczucia u chorych na choroby obturacyjne ze względu na mniejszy opór dróg oddechowych przy rozrzedzonym powietrzu przy utrzymanym zaopatrzeniu w tlen ze względu na stałe jego (21%) stężenie.
Dwysokość n.p.m. nie ma znaczenia o ile zachowana jest stała zawartość procentowa tlenu w powietrzu.
Ezwiększonym ryzykiem utraty kontroli cukrzycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Pacjent, u którego planowana jest ocena zaburzeń wymiany gazowej za pomocą badania zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLCO) powinien być poinformowany o:

Akonieczności zaniechania palenia papierosów minimum 4 godziny przed badaniem.
Bpotrzebie wykonania oznaczenia stężenia hemoglobiny we krwi przed badaniem.
Ckonieczności rezygnacji z badania w przypadku kobiety w ciąży ze względu na tlenek węgla używany podczas badania.
Dkonieczności rezygnacji z badania w przypadku współistniejącego tętniaka aorty brzusznej o średnicy powyżej 4 cm.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Chorego, po przeszczepieniu nerki, u którego rozpoznano gruźlicę:
1) należy leczyć standardowo RMP, INH, PZA, EMB;
2) należy zwiększyć dawkę inhibitorów kalcyneuryny 3-5x;
3) należy zmniejszyć dawkę inhibitorów kalcyneuryny, ponieważ RMP powoduje zwiększenie w surowicy stężenia leków zapobiegających odrzuceniu przeszczepu;
4) można leczyć przez dwa m-ce PZA, INH, EMB a następnie INH, EMB przez 6 m-cy;
5) można stosować RMB zamiast RMP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4,5.
C1,2,5.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

We wstępnej diagnostyce serca płucnego wartościowymi kryteriami w zapisie EKG są m.in.:
1) R/S w V₁> 1;
2) R/S w V₅ < 1;
3) P pulmonale;
4) blok AV I°;
5) obniżenie odcinka ST o 2 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U osób w immunosupresji, które miały kontakt z chorym prątkującym i u których wykluczono gruźlicę należy:

Anie stosować chemioprofilaktyki, gdy test IGRA jest ujemny.
Bnie stosować chemioprofilaktyki, gdy OT był dodatni.
Cstosować chemioprofilaktykę bez względu na wynik testów IGRA, OT.
Dwykonać test OT mimo, że osoby te chorowały uprzednio na gruźlicę.
Ewykonać badanie po 8 tyg. od kontaktu z chorym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Po uzyskaniu kontroli astmy, wg ustaleń ekspertów należy zredukować leczenie. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) GINA nie przewiduje możliwości całkowitego odstawienia leków kontrolujących astmę mimo, że astma jest w pełni kontrolowana przez co najmniej rok;
2) gdy pacjent stosuje średnie do wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidów (gks) w monoterapii, to zaleca się redukcję ich dawki o 50% w odstępach 3 miesięcznych;
3) gdy pacjent stosuje niską dawkę gks, to można zmienić jego dawkowanie na raz dziennie w przypadku stosowania budesonidu lub cyklezonidu;
4) gdy pacjent stosuje połączenie wziewnego gks z LABA zaleca się w pierwszym rzędzie redukcję wziewnego LABA o 50%;
5) gdy pacjent stosuje małą dawkę gks, należy odstawić gks i pozostawić LABA w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
C2,4.
D2,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP:
1) roflumilast, inhibitor PDE4 (fosfodiesterazy 4) należy stosować tylko w kategorii A i B;
2) u chorych na POChP w II-IV stadium wg GOLD tiotropium, w porównaniu z salmeterolem, wg badania POET skuteczniej zapobiegało zaostrzeniom POChP;
3) indakaterol, w porównaniu z salmeterolem, w POChP lepiej poprawiał czynność płuc i wyraźniej zmniejszał duszność (wg badania INSIST);
4) rehabilitacji oddechowej należy poddać chorych z kategorii B, C, D, a aktywność fizyczną należy zalecać wszystkim chorym;
5) cholinolityki krótko działające nie mają zastosowania w leczeniu POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia astmy:
1) obecnie w standardach leczenia astmy (Raport GINA) znajdują się długo działające cholinolityki;
2) u chorych wymagających leczenia długo działającymi β₂-agonistami (LAβA) i wziewnymi glikokortykosteroidami odstawienie LAβA po uzyskaniu kontroli astmy może w ciągu 12-16 tyg. spowodować utratę kontroli astmy;
3) mepolizumab stosowany we wstrzyknięciach dożylnych przez 13 miesięcy powodował około 50-procentowe zmniejszenie częstości zaostrzeń astmy;
4) w Polsce średnia sprzedaż wziewnych sterydów per capita jest o 27% mniejsza niż średnia europejska;
5) w leczeniu astmy metodą MART leczenie podtrzymujące i doraźne polega na podawaniu Seretide.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,4,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do dużych badań klinicznych u chorych na POChP:
1) w badaniu PATHOS stwierdzono, że kombinacja budezonid/formoterol wykazuje większą skuteczność w zapobieganiu zaostrzeniom POChP niż kombinacja flutikazon/salmeterol;
2) w badaniu klinicznym randomizowanym TORCH nie stwierdzono, aby leczenie kombinacją flutikazon/salmeterol zmniejszało ilość zaostrzeń POChP;
3) w leczeniu POChP zalecane jest stosowanie dwupropionianu beklometazonu z formoterolem wg metody MART czyli stosowania podtrzymującego i doraźnego;
4) u chorych leczonych przewlekle wziewnymi glikokortykosteroidami może wystąpić więcej zapaleń płuc niż po leczeniu lekiem rozszerzającym oskrzela;
5) w POChP nie zaleca się przewlekłego stosowania leków mukolitycznych i przeciwkaszlowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki raka płuc:
1) klasyczne badanie radiologiczne klatki piersiowej jest najlepszą i najtańszą metodą przesiewową w wykrywaniu raka;
2) tomografia komputerowa charakteryzuje się 65% czułością i 75% swoistością;
3) w metodzie SPECT (pojedynczego fotonu) wykorzystywana jest somatostatyna znakowana technetem 99;
4) pozytonowa tomografia emisyjna w ocenie stanu węzłów chłonnych śródpiersia ma przewagę nad tomografią komputerową;
5) metoda SPECT jest najlepszą metodą obrazowania w diagnostyce raka płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,4,5.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) skala CRB65 nie bierze pod uwagę wartości ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego;
2) pneumokoki w dużym odsetku są oporne na makrolidy, a oporność na erytromycynę oznacza także oporność na klarytromycynę i azytromycynę;
3) w leczeniu PZP wywołanych przez pneumokoki nie należy stosować połączenia amoksycyliny z klawulanianem;
4) wartość CRP 10 mg/l wskazuje na zapalenie płuc, przy innych objawach trwających ponad 24 godziny;
5) PZP wywołane przez wysokooporne na penicylinę Streptococcus pneumoniae (MIC > 8 mg/l) należy leczyć lewofloksacyną, moksyfloksacyną, wankomycyną, teikoplaniną, linezolidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące testów opartych na pomiarze interferonu-γ wydzielanego przez komórki jednojądrzaste krwi po kontakcie z antygenami prątka gruźlicy (IGRA):

AIGRA są dobrym narzędziem monitorowania prawidłowości leczenia gruźlicy.
Bpo zakończeniu chemioprofilaktyki utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy wynik IGRA staje się ujemny u > 90% leczonych osób.
Cnieokreślony wynik IGRA u osoby w immunosupresji wskazuje na nieobecność zakażenia prątkiem gruźlicy.
Dujemny wynik IGRA u osoby z podejrzeniem czynnej gruźlicy wyklucza takie rozpoznanie.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W przypadkach ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej ziarniniakowatość Wegenera) przebiegającej z rozlanym krwawieniem pęcherzykowym:

Apodanie w ostrej fazie choroby azatiopryny i prednizonu doprowadzi do całkowitej remisji u ponad 90% chorych.
Bwystępują przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofili, u większości chorych skierowane przeciwko mieloperoksydazie.
Cw naczyniach włosowatych płuc odkładają się obfite złogi immunoglobulin.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy płuc:
1) w Polsce zaleca się, aby gruźlicę wykrywać w sposób czynny;
2) u osób zakażonych HIV podczas leczenia czynnej gruźlicy należy brać pod uwagę możliwość zakażenia nowym szczepem prątka, często lekoopornym;
3) wzrost udziału zachorowań wśród osób powyżej 65. roku życia nie stanowi miary sytuacji epidemiologicznej;
4) w krajach Unii Europejskiej nie ma kraju, w którym wskaźnik zapadalności na gruźlicę przekracza 45/100.000;
5) miarą poprawy sytuacji epidemiologicznej gruźlicy w Polsce jest zmiana udziału zachorowań na gruźlicę wśród dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C2,5.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy płuc:
1) strategia DOTS zaleca leczenie gruźlicy standaryzowane, krótkoterminowe, prowadzone w sposób bezpośrednio nadzorowany;
2) w strategii DOTS bierze się pod uwagę wykrycie co najmniej 70% chorych z dodatnim rozmazem plwociny i odprątkowanie 85% przypadków gruźlicy nowo wykrytej z obecnością prątków w rozmazie plwociny;
3) system Expert MTB/RIF pozwala na ujawnienie tylko prątków gruźlicy opornych na rifampicynę;
4) wykrycie w plwocinie materiału genetycznego prątka gruźlicy zwalnia od badania metodą rozmazu;
5) mikobakterie można określić stosując metodę HPLC, określając swoiste kwasy mikolowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,4,5.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do astmy z nadwrażliwością na aspirynę (astmy aspirynowej):
1) tolerancję na aspirynę można wywołać tylko u chorych bez polipów nosa;
2) według hipotezy cyklooksygenazowej poaspirynowy skurcz oskrzeli wynika z blokowania COX-1;
3) polipy nosa dotyczą od 40 do 80% chorych na astmę aspirynową;
4) donosowe testy prowokacyjne z aspiryną są bardziej czułe i swoiste niż testy doustne;
5) w leczeniu astmy aspirynowej stosuje się te same stopnie leczenia jak w astmie nieaspirynowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C2,3,5.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do POChP:
1) w kategorii B należy stosować długo działające cholinolityki lub długo działających β₂-agonistów w połączeniu z wziewnymi glikokortykosteroidami;
2) stosowanie wziewnego glikokortykosteroidu zwłaszcza u chorych z FEV₁< 1,5 litra zmniejsza ilość zaostrzeń;
3) w 3-letnim badaniu TORCH stwierdzono, że kombinacja wziewnego glikokortykosteroidu z długo działającym β₂-agonistą zmniejsza spadek FEV₁ o 16 ml/rok;
4) przewlekłe stosowanie długo działającego cholinolityku grozi wytworzeniem tolerancji na ten lek;
5) dotychczas stosowane leczenie farmakologiczne nie wpływa na naturalny przebieg POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C1,4,5.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) pneumocystoza należy do zakażeń oportunistycznych szczególnie często występujących u osób zakażonych HIV, może mieć u nich przebieg gwałtowny;
2) pneumocystozę ujawnia się dzięki posiewom plwociny na agarze Sabourauda;
3) u chorych na pneumocystozę może być prawidłowy obraz radiologiczny płuc;
4) w pneumocystozie zmiany radiologiczne to głównie gruboplamiste nacieki w polach górnych;
5) w leczeniu pneumocystozy lekami I rzutu są sulfametaksazol/trimetoprim w dawce 100-120 mg/kg/24h w czterech dawkach w postaci parenteralnej przez 2 tyg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,5.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) rtg klatki piersiowej należy wykonać jak najszybciej u wszystkich chorych przyjmowanych do szpitala z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc;
2) u chorych na zapalenie płuc, którzy nie reagują na antybiotykoterapię emiryczną zdecydowanie należy rozważyć badanie mikrobiologiczne plwociny;
3) u osób przewlekle kaszlących i odkrztuszających plwocinę z utratą masy ciała, potami nocnymi oraz czynnikami ryzyka zachorowania na gruźlicę, należy wykonać badanie plwociny w kierunku Mycobacterium tuberculosis;
4) u chorych z obecnością antygenu Legionella w moczu nie zaleca się posiewu plwociny w kierunku pałeczek Legionella;
5) obecnie nie wykonuje się badań mikroskopowych plwociny barwionej metodą Grama ponieważ badanie jest nieswoiste.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C3,4,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP):
1) uzyskanie w ocenie ciężkości PZP 2 punktów w skali CRB65 nie wymaga rozważenia leczenia szpitalnego;
2) duży odsetek pneumokoków jest w Polsce opornych na doksycyklinę;
3) w ciężkim PZP lekarz rodzinny, przed skierowaniem chorego do szpitala, powinien podać choremu antybiotyk doustnie;
4) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu lekkiej postaci PZP jest klarytromycyna;
5) w umiarkowanym PZP leczonym szpitalnie przy nietolerancji penicylin można podać moksyfloksacynę doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,3.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP):
1) lekiem pierwszego rzutu w łagodnym PZP leczonym ambulatoryjnie u osób uczulonych na penicylinę może być doksycyklina;
2) stężenie prokalcytoniny nie ma istotnego znaczenia przy podejmowaniu antybiotykoterapii w PZP;
3) u chorych, którzy zareagowali na zastosowane leki antybiotykoterapia powinna trwać 14 dni;
4) u wszystkich chorych hospitalizowanych, oprócz tych w najcięższym stanie klinicznym, należy rozważyć antybiotykoterapię sekwencyjną;
5) w umiarkowanym PZP u osób hospitalizowanych zaleca się stosować doustnie amoksycyklinę w połączeniu z klarytromycyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,4,5.
D1,2,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Postać ciężką zespołu bezdechu śródsennego rozpoznaje się, gdy liczba bezdechów i spłyceń oddychania na godzinę snu wynosi więcej niż:

A10.
B20.
C30.
D40.
E50.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

O palcach pałeczkowatych mówi się kiedy kąt między łożyskiem paznokcia a powierzchnią dystalną paliczka dalszego wynosi powyżej:

A140 stopni.
B150 stopni.
C160 stopni.
D170 stopni.
E180 stopni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do biopsji przezklatkowej płuca jest:

AINR > 1,5 lub APTT > 1,5 x powyżej górnej granicy normy.
Bliczba płytek krwi < 50 000/ul.
Cusunięte płuco lub odma opłucnowa po przeciwnej stronie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżadne z ww..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do punkcji jamy opłucnowej jest:

AINR > 1,5 lub APTT > 2 x powyżej górnej granicy normy.
Bliczba płytek krwi < 50 000/ul.
Czakażenie skóry w miejscu planowanego nakłucia.
Dwszystkie wyżej wymienione.
Eżadne z ww..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) izoniazyd może wywołać przełom nadnerczowy u chorych z przewlekłą niedoczynnością kory nadnerczy;
2) cykloseryna nie jest lekiem hepatotoksycznym;
3) streptomycyna powoduje zawroty głowy częściej niż amikacyna;
4) dawkowanie pyrazynamidu nie wymaga zmiany w przypadkach ciężkiego zmniejszenia wielkości przesączania kłębuszkowego u chorych na gruźlicę i przewlekłą chorobę nerek;
5) etambutol może powodować zapalenie nerwów obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby płuc — 2014 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl